Etapas de las contracciones antes del parto. Proceso de parto natural y etapas del parto.

El proceso y las etapas del parto.

El nacimiento de un niño es uno de los momentos más importantes para el que una mujer comienza a prepararse durante el embarazo. Actualmente el parto se realiza naturalmente o mediante cirugía cesárea. Desde el punto de vista de la salud, lo más preferible es que la mujer dé a luz sola (sin intervención medica).

Para que el parto sea exitoso, la futura madre debe prepararse con anticipación. El momento del nacimiento de un niño es siempre impredecible, porque todo puede empezar en cualquier momento del día, por eso la regla más importante es no entrar en pánico. La futura madre necesita escuchar su cuerpo y las recomendaciones de los obstetras que supervisan el parto.

Preparándose para el parto natural

El proceso de preparación para el parto natural incluye lo siguiente:

1. Entrenamiento físico.
2. Recogida de bolsas para la maternidad.
3. Preparación psicológica (lo más importante: incluye conocimientos teóricos sobre cómo se produce el parto natural, cómo respirar correctamente y ayudar al bebé).

Cómo preparar tu cuerpo para el parto

Para dar a luz a un niño, una mujer necesita mucha fuerza. Para asegurarse de que el cuerpo esté listo y entrenado, la futura madre puede visitar clases especiales en un gimnasio para embarazadas o prepárate en casa haciendo ejercicios ligeros. Esto ayuda a mantener salud física durante el embarazo y previene el desarrollo de determinadas enfermedades características de este período (por ejemplo, varices).

Vale la pena tener en cuenta que si una mujer se siente mal (mareos, etc.) durante el entrenamiento en casa, debe dejar de hacer ejercicio inmediatamente.

1. Elevación de pantorrillas.
2. Se pone en cuclillas desde una posición de pie, “a mitad de camino” (las piernas no deben formar un ángulo recto a la altura de las rodillas).
3. En posición de pie, mueva la pierna lo más posible hacia un lado, controlando la espalda (realice el ejercicio para cada pierna).
4. En posición de pie, mueva la pierna lo más atrás posible (haga esto con cada pierna).
5. Ponte a cuatro patas y haz flexiones ligeras (sin forzar los músculos abdominales).
6. En la misma posición, levante la pierna doblada por la rodilla.
7. En la misma posición, levanta la pierna estirada.
8. Siéntate en el suelo y estira las piernas: realiza movimientos circulares con los pies.
9. En la misma posición, trabaje con los pies: aleje los dedos de usted, hacia usted.

Estos ejercicios ayudan a fortalecer los músculos pélvicos, prevenir las varices y aliviar la fatiga y la hinchazón de las piernas.

Lo que necesitas llevar contigo al hospital de maternidad.

Los médicos recomiendan que la mujer prepare con antelación una bolsa con la que irá al hospital de maternidad. Esto es necesario para que durante las contracciones no pierda el tiempo y vaya inmediatamente a Institución medica. La lista de elementos necesarios debe ser proporcionada por su ginecólogo que controla el curso del embarazo.

Por lo general, la lista de cosas para la madre se parece a esto:

• documentación;
• dos camisones (en los que la mujer dará a luz (puede ensuciarse) y en los que estará en la sala de posparto);
• túnica;
• zapatos/pantuflas cómodos;
• calcetines (finos y cálidos);
• reemplazable ropa interior;
• pañales para adultos o toallas sanitarias para pasar la noche;
• pasta dental, cepillo, toalla, jabón, champú, gel de ducha, toallas sanitarias, peine, papel higiénico;
• taza, plato, cuchara (no se pueden entregar en el hospital de maternidad);
• una botella de agua sin gas (durante el parto, una mujer bebe mucho);
• toallas de papel (por regla general, se las entregan a los ordenanzas antes del parto).

• pañales (talla más pequeña);
• camisetas sin mangas;
• controles deslizantes;
• mono;
• medias;
• blusas abrigadas;
• gorras (cálidas y finas);
• pañales;
• jabón para bebe, polvos, crema para bebés.

Toda la ropa del bebé hay que recogerla dependiendo de la época del año, hay que lavarla y plancharla por fuera y por dentro.

Puedes llevarte una manta de bebé y preparar un elegante conjunto de ropa para el recién nacido o un sobre para el alta.

La bolsa para el hospital de maternidad debe recogerse entre las semanas 34 y 36 de embarazo. Si es necesario, si olvidaste algo, llama a tus seres queridos y pídeles que pasen lo necesario por el personal.

Preparación psicológica para el primer nacimiento.

Incluso con todos los dispositivos médicos modernos, determinar la fecha exacta el parto es imposible. Presumiblemente este momento ocurre 280 días a partir de la fecha. el último periodo menstrual, es decir, todo el embarazo dura unas 40 semanas (+/- 2 semanas). Si hay alguna anomalía durante el embarazo, los médicos pueden prescribir parto urgente(realizar estimulación (provocar la aparición de contracciones) o, si no se puede estabilizar la situación, prescribir cesárea).

Es mejor hablar sobre posibles situaciones inusuales con su médico, y si siente una ansiedad grave y persistente, tiene sentido consultar con un psicólogo; él le ayudará a adoptar la mentalidad adecuada y le recomendará cómo comportarse en los momentos difíciles.

Además, las futuras madres no deben olvidarse de las distintas escuelas para futuros padres a las que pueden asistir junto con el padre del niño. Esto facilitará significativamente el proceso de aceptar la idea de un nacimiento inminente y sistematizar el conocimiento.

Todas las mujeres experimentan el parto de manera diferente; esto puede depender de la estructura corporal, la edad, la herencia y otros factores. El parto natural puede durar de 6 a 11 horas. Para que el nacimiento del bebé se desarrolle sin problemas, la madre debe saber cómo comienza el parto, cuándo es necesario llamar a una ambulancia, cómo respirar correctamente durante las contracciones y pujar.

Se considera que el comienzo del parto es el momento en que las contracciones ocurren cada 3 minutos; puede tomar un reloj y seguir este momento. Al mismo tiempo, sale líquido amniótico. Son una señal de que es necesario llamar a una ambulancia e ir al hospital de maternidad, a menos que tenga otras instrucciones del médico.

¿Cómo funciona el parto natural?

Los médicos distinguen tres etapas del parto:

1. Contracciones y preparación del cuerpo para el nacimiento de un niño.
2. El nacimiento del propio bebé.
3. Expulsión de placenta y coágulos de sangre.

Primera etapa

En la primera etapa, la más larga, el cuello uterino se dilata de 2 a 10 cm, la mujer aún no debe pujar: en este momento el feto cambia de posición y se prepara para el nacimiento.

Durante todo el parto, la futura madre no debe estar nerviosa ni gritar constantemente: esto le impedirá concentrarse en las contracciones y no le permitirá escuchar lo que dicen los médicos. Cada contracción posterior es más larga en comparación con la anterior, el tiempo entre ellas disminuye constantemente.

Una mujer necesita encontrar una posición corporal que le facilite soportar las contracciones. Se cree que al ponerse de pie el cuerpo se “cocina” más rápido canal del parto para el nacimiento del bebé, por lo que se recomienda permanecer lo más recto posible. Puedes intentar caminar, pararte, apoyarte en el respaldo de una silla y balancear la pelvis, arrodillarte y apoyarte en la cama.

La respiración juega el papel principal. Entre las contracciones, la mujer debe respirar profunda y uniformemente, ganando fuerza. Durante las contracciones, es necesaria una respiración superficial por la boca.

La primera vez, cuando comienzan las contracciones, la mujer en trabajo de parto, si quiere, puede comer un poco (comida ligera: galleta, bollo, plátano). Dar a luz a un bebé requiere mucha fuerza, porque el parto puede durar varias horas.

EN Últimamente Los médicos utilizan cada vez más enemas de limpieza antes del parto. Esto se explica por este procedimiento relaja mucho los músculos cavidad abdominal, lo que impide que una mujer puje. Si, durante el nacimiento de un bebé, una mujer en trabajo de parto quiere ir al baño "en su mayor parte", esto es natural: el feto ejerce presión sobre los intestinos, lo que provoca su vaciado involuntario. Los obstetras se encargarán de todo, pero la madre debe concentrarse por completo en el proceso de dar a luz al bebé.

Segunda fase

Cuando el cuello uterino se dilata a 10 cm, comienza la segunda etapa del parto; ya puedes pujar para ayudar a que el bebé nazca más rápido. Esta etapa puede durar hasta 2,5 horas, durante las cuales los médicos supervisan cuidadosamente el progreso del bebé.

Si es necesario (si la madre no puede hacer frente y el niño no se mueve), se puede hacer una incisión en el perineo; esto sucede cuando la cabeza del niño es demasiado grande y existe peligro de ruptura de los tejidos blandos. Después de que nazca el bebé, el médico le aplicará una inyección anestésica y le pondrá puntos en la incisión.

Muchas madres que dan a luz por primera vez cometen un grave error al pujar: al pujar, tensan los abdominales, por lo que el bebé no avanza y se desperdician sus fuerzas. Si una mujer puja incorrectamente, pueden producirse desgarros de los tejidos blandos.

Lo correcto es tensar los músculos mientras empujas. pared posterior cavidad abdominal (son estos músculos los que se tensan cuando una persona va al baño "en grandes cantidades"). Solo es necesario esforzarse durante las contracciones, durante los descansos descansar y respirar profundamente.

Tercera etapa

Este período puede durar de 5 a 30 minutos, durante el cual se rechaza la placenta y se expulsa la placenta, y la mujer puede sentir contracciones débiles.

Finalmente, los médicos examinarán el canal del parto en busca de desgarros internos y, si es necesario, aplicarán puntos con anestesia. La madre descansa en la habitación durante varias horas después del parto y luego le llevan al bebé para la primera alimentación. En ese momento, los médicos ya habrán examinado al recién nacido, tomado las medidas necesarias y registrado todos los datos.

En la sala de posparto, se recomienda que la mujer se acueste boca abajo durante 1 a 2 horas: esto mejorará la circulación sanguínea y la contracción del útero y facilitará la rápida liberación de los coágulos de sangre. Si el parto fue exitoso y la madre y el niño se sienten bien, después de 3 a 5 días serán dados de alta del hospital de maternidad y enviados a casa.

¿Cómo se siente un bebé durante el parto?

No es sólo la madre la que sufre dolor durante el parto: para el bebé, dar a luz de forma natural también es un trabajo estresante y duro. En los últimos meses del embarazo, el feto suele adoptar una posición cabeza abajo. Durante las contracciones y dilatación del cuello uterino, la cabeza del bebé debe entrar huesos pelvicos madre - así el niño desciende más cerca del canal del parto.

Proxima accion Lo que hace es agrupar: el niño presiona su barbilla contra su pecho para apretar más. Luego, el bebé gira desde una posición que mira hacia el costado del cuerpo de la madre a una posición que mira hacia su columna.

Si el bebé se gira hacia su estómago, la mujer experimenta fuertes y dolorosas contracciones espinales. Los médicos aconsejan moverse más y cambiar de posición hasta que el niño se recueste correctamente.

En la siguiente etapa (al empujar), el niño endereza el cuello (ya se puede ver la cabeza cuando la madre empuja). Cuando nace la cabeza, el bebé gira hacia afuera, mirando hacia los lados; por regla general, esto sucede con la ayuda de un médico. La última etapa es expulsar al bebé por completo.

Parto con marido: pros y contras

Es un nacimiento que tiene lugar en presencia de ser amado. Se cree que apoyo psicologico, que es proporcionado por la pareja, tiene un efecto positivo en la mujer en trabajo de parto. Al mismo tiempo, puede acompañar a la mujer al baño, realizarle un masaje lumbar, servirle agua y hacer otras cosas útiles.

Algunos psicólogos no recomiendan llevar a su marido a la sala de partos. Esto se explica por el hecho de que a un hombre le resulta difícil ver sufrir a su amada esposa, lo que puede llevar a posteriores problemas psicológicos En la cama, sin embargo, cada caso es individual. Si una mujer tiene miedo de dar a luz sola, puede invitar a su madre, hermana o amiga.

Cuando un hombre insiste o la propia mujer en trabajo de parto quiere que su marido vaya con ella, es recomendable primero prepararlo mentalmente para lo que está sucediendo. Las personas se comportan de manera diferente en situaciones estresantes, y si un hombre es capaz de hacer frente a sus emociones, puede confiar en él con seguridad.

Contraindicaciones para el parto natural.

Si el embarazo fue normal y el feto se desarrolló correctamente, el parto debería transcurrir bien. Los médicos prescriben una cesárea en los casos en que un parto natural amenaza la vida de la madre y el niño.

Indicaciones para lo planificado. Intervención quirúrgica:

• pelvis estrecha, tumores y deformidades en esta parte del cuerpo;
• amenaza de ruptura uterina, fracaso de la cicatriz después de una operación anterior;
• No posicion correcta placenta;
• patologías en la vagina o el útero;
• forma grave de gestosis;
• enfermedades crónicas (diabetes, alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular y otros);
• posición transversal del feto;
• hipoxia fetal;
• exacerbación del herpes genital.

Los médicos pueden realizar una cirugía de emergencia durante el parto si están presentes los siguientes factores:

• Salida anticipada líquido amniótico(en este caso, las madres pueden estimular para inducir las contracciones);
• hipoxia fetal en la etapa aguda;
• desprendimiento de la placenta;
• pérdida de asas del cordón umbilical;
• posición incorrecta cabeza fetal.

Todas estas son indicaciones absolutas para una cesárea. Lecturas relativas:

• la edad de la madre es más de 35 años (el hecho del primer nacimiento a esta edad complica la situación);
• demasiado grande o fruta pequeña;
• cesárea previa;
• patologías del embarazo.

Para una cesárea planificada, se obtendrá el consentimiento por escrito de la madre para la operación.

Así, para que el parto vaya bien, la mujer necesita:

• no entre en pánico,
• preparar las cosas para el hospital de maternidad con anticipación,
• respirar correctamente durante las contracciones,
• buscar posición cómoda cuerpos durante las contracciones,
• empujar correctamente durante el parto,
• escuche las recomendaciones de su cuerpo y de los médicos,
• tener actitud positiva sobre el resultado de la situación.

Y lo más importante: el sufrimiento y el dolor se olvidan rápidamente cuando la madre regresa a casa con el bebé y se dedica a cuidarlo.

El proceso del parto no es algo sobrenatural, y de principio a fin depende de la preparación de la mujer. La observación constante por parte de un ginecólogo ayudará a evitar problemas hormonales, y por lo tanto anomalías de nacimiento. Durante el parto, conviene escuchar al obstetra, recordar la respiración adecuada y la paz interior.

Todas las mujeres, futuras madres, son diferentes. Si para una mujer da a luz, ¿cómo? proceso fisiológico, voluntad un viaje inolvidable al hospital de maternidad, para otro es una prueba difícil. Esto se debe a la falta de una descripción adecuada del proceso normal del parto.

Parte de las preocupaciones de las mujeres que esperan su primer hijo está asociada al desconocimiento de los síntomas que indican la preparación del cuerpo para el parto y cómo se desarrolla el proceso del parto durante el parto. curso normal el embarazo. En el mes pasado o un poco antes, la madre comienza a experimentar contracciones de entrenamiento.

Las falsas contracciones no son intensas, indoloras, periódicas y desaparecen por sí solas gracias a una ducha tibia o a la acción de los antiespasmódicos. Si las dos últimas medidas ya no ayudan, no pasará mucho tiempo antes de que empieces.

Los signos obvios pueden ser dolor en la parte inferior del abdomen y en la Región lumbar, micción frecuente. Esto es típico de quienes dan a luz por primera vez, lo que indica estado psicológico mujer.

Las madres, durante su primer embarazo, desde la concepción hasta el nacimiento, escuchan cada cambio en el cuerpo. Sensación de hormigueo, estiramiento, dolor en la zona púbica. Una vez que el abdomen cede, el feto se mueve hacia la pelvis, el centro de gravedad se desplaza y cambia de postura. Canal cervical cerrado, lleno de secreción mucosa.

Más cerca de dos ultimas semanas el estómago desciende, lo que provoca una sensación de contracción general del cuerpo. Comer y respirar se vuelve mucho más fácil. Al mismo tiempo, el útero se contrae fuertemente y se siente un endurecimiento en la parte inferior del abdomen causado por tension muscular, y este estado persiste durante un tiempo determinado. El trasfondo psicológico de una mujer sufre cambios y se manifiesta el síndrome de anidación.

La primera señal del inicio del parto será la liberación del tapón mucoso. Reconocer un atasco es muy fácil. Una mirada a tu ropa interior o toalla sanitaria revelará una gran cantidad de moco espeso que no tiene color. El tapón es diferente a la secreción normal durante el embarazo.

3 etapas del parto

Aproximadamente a las 38 semanas, ya se ha formado un dominante genérico: un conjunto complejo creado por centros reguladores (nerviosos y sistema hormonal) y órganos reproductivos (membranas fetales, placenta, útero).

Convencionalmente, a partir de la semana 37, la cantidad de progesterona en el cuerpo, la principal hormona del embarazo, disminuye y aumenta la producción de estrógenos y prostaglandinas. Los cambios en los niveles hormonales provocan tono uterino y sensibilidad del miometrio a los efectos de compuestos: oxitocina, acetilcolina, serotonina.

¿Cómo es todo el proceso del parto para una mujer?

1. dilatación del cuello uterino;
2. nacimiento de un niño;
3. salida de la placenta.

El riesgo de muerte prematura o nacimiento inminente Ocurre antes de la trigésima octava semana de embarazo. Las causas pueden ser una inflamación o infección en el útero, que al afectar el tejido muscular impide que el órgano se estire. Esto conduce a la imposibilidad de embarazo y al rechazo del feto.

A las 27 semanas nacimiento prematuro ocurren por insuficiencia ístmico-eclesiástica. Se trata de una patología que provoca el debilitamiento del cuello uterino, lo que provoca que el órgano se abra prematuramente bajo la presión del feto.

El parto temprano dura de 4 a 6 horas para las primíparas y de 2 a 4 horas para las multíparas. Las razones pueden ser una mayor excitabilidad causada por patología de las células musculares, un sistema nervioso debilitado, alteración del metabolismo y enfermedades ginecológicas. Si el bebé en el útero se encuentra de lado hacia la abertura vaginal, o se coloca con los pies hacia ella, entonces opción natural El parto es imposible sin una cesárea.

dilatacion cervical

El proceso más largo para las mujeres embarazadas tiene dos caminos: oculto y activo. El tipo latente se caracteriza por cambios en el cuello uterino, que provocan un ablandamiento y acortamiento. En comparación con el estado durante el embarazo, el cuello uterino disminuye de cinco centímetros hasta alisarse por completo. Esto provoca contracciones que al principio no son fuertes y aparecen en intervalos de hasta 20 minutos.

El periodo de contracciones dura hasta 10 horas en las mujeres que dan a luz por primera vez y unas 6 en las multíparas. En la maternidad se realiza un seguimiento continuo del proceso, ya que se supera el tiempo límite de dilatación del cuello uterino. Esto indica un obstáculo para el nacimiento de un niño por parte del cuerpo de la madre o la condición del feto.

Durante las contracciones, el bebé comienza a ejercer cada vez más presión sobre la vejiga y los intestinos. Para evitar problemas con el tracto gastrointestinal, el personal del hospital aplica a la mujer en trabajo de parto un enema de limpieza entre contracciones. El procedimiento también estimula los intestinos, lo que provoca fuertes contracciones uterinas.

Durante la fase latente, una mujer embarazada no debe acostarse, debe mostrar una actividad moderada: senderismo, ejercicios de fitball. Es necesario respirar regular y profundamente para no provocar fatiga prematura. Esto ayuda a que el cuello uterino se abra, se forme el nacimiento y la transición a la fase activa.

Las contracciones comienzan a ocurrir con mayor frecuencia, más intensidad, provocando un dolor intenso y empujando al bebé hacia la pelvis. El personal médico alivia el dolor de la madre con analgésicos y controla la dilatación del cuello uterino y el estado del feto.

Las contracciones se repiten a intervalos de 3 a 5 minutos y duran unos 10 segundos. En esta etapa, sale la mayor parte del líquido amniótico; de lo contrario, el médico abre la vejiga él mismo. El estado del feto durante el parto fisiológico se diagnostica por el color y la cantidad de líquido. Si la secreción amniótica tiene un aspecto verdoso, significa que el bebé sufre hipoxia en el útero.

Nacimiento

El equilibrio hormonal es un factor en el curso del proceso de parto. para lanzamiento actividad laboral responden a la hormona prostaglandina, que influye en el inicio y la duración del período preparatorio y en la tasa de maduración cervical. Si los niveles de prostaglandinas de la paciente son bajos, se retrasa la dilatación; el personal médico inyecta en el útero un gel que contiene esta hormona, lo que permite que comience el proceso del parto y el nacimiento.

Cómo comienza el proceso de parto correcto:

• usando gel;
• administración intravenosa de la droga;
• natural.

La oxitocina ya afecta al parto mismo. Si el nivel hormonal es bajo, se coloca un goteo intravenoso. Después de una dosis de oxitocina, la dilatación se produce más rápidamente y las contracciones se intensifican. La anestesia epidural se utiliza para aliviar la afección. En esta etapa se rompe fuente, si esto no sucede se abre el saco amniótico mediante una amniotomía.

Al mismo tiempo, el obstetra continúa monitoreando la actividad del niño durante el trabajo de parto mediante un monitor cardíaco; si la condición del feto empeora, se realiza una cesárea de emergencia. En el caso de niveles hormonales normales, el proceso del parto comienza por sí solo.

Después de abrir el cuello uterino y deshacerse del líquido amniótico, el cuerpo pasa a la fase de expulsión del feto. Primero aparece parte de la cabeza, la nuca del niño, luego, con cada intento, se intensifica la relajación muscular, sale la cabeza. Se necesitan una media de 5 empujones para que la cabeza y los hombros salgan. La duración de la etapa es de media hora a una hora y depende de la actividad de la mujer en trabajo de parto.

¿Por qué el parto es un proceso doloroso? El parto normal es doloroso y hay dos razones para el dolor. El primero, sordo y doloroso, se asocia con contracciones uterinas y estiramiento del cuello uterino en la primera etapa. El segundo dolor, somático, al pujar durante el parto, se debe al estiramiento de la zona inferior del canal del parto.

Salida de placenta

La placenta es el órgano embrionario de la gestación, responsable del desarrollo normal del feto, proporcionándole nutrición y oxígeno. Sirve como protección biológica para el bebé frente a los efectos de microorganismos y virus. tiene un piso apariencia con una membrana en el interior, que simplemente conecta sistema circulatorio niño con madre. Las vellosidades coriónicas ubicadas en la superficie del útero forman la placenta, que junto con las membranas forma la placenta.

Mientras los obstetras estudian el estado del bebé, lo pesan y lo envuelven, la madre se enfrenta a la última etapa del parto: el nacimiento de la placenta. Unos minutos después de cortar el cordón umbilical, el obstetra comprueba si la placenta está lista para salir. Para ello, coloca la mano con el borde en la zona de la parte inferior del peritoneo y aplica una ligera presión. Si el resto del cordón umbilical no se retira, entonces puede comenzar el procedimiento para extraer la placenta.

En este momento, la mujer en trabajo de parto siente contracciones débiles del útero de baja intensidad. El obstetra, observando la frecuencia de las contracciones, le indica a la paciente cuándo pujar. Un minuto después, el saco fetal sale y se envía a histología para asegurar su integridad. Incluso un pequeño saldo en Cuerpo de mujer puede causar inflamación.

El examen histológico puede revelar la presentación de la placenta. Si se encuentra salida incompleta bolsa, el personal médico está obligado a limpiar el útero. El procedimiento se realiza manualmente con una cuchara especial: una cureta.

Si se retrasa la liberación de las membranas fetales, no se realiza la limpieza, las membranas abandonarán el cuerpo junto con los loquios. El examen finaliza pesando la placenta. Los datos se registran en la tarjeta del paciente, y la conclusión se le da a la mujer en trabajo de parto, luego se elimina la placenta.

Anomalías

La descoordinación del trabajo de parto es un trastorno anormal causado por un cambio de ritmo. Pueden surgir varios factores que determinan el ritmo, lo que altera la sincronicidad de las contracciones de los músculos uterinos y cambia su dirección. Como resultado, las contracciones dolorosas se vuelven más frecuentes y su eficacia disminuye. Esto afecta la rotura del agua, provocando que se rompa prematuramente.

La dilatación cervical progresa lentamente o se detiene entre las cuatro y cinco apertura en centímetros. Puede causar náuseas, vómitos, dificultad para orinar e inquietud. Hipoxia fetal uterina, desprendimiento de placenta y sangrado abundante. Técnica de control - anestésico y antiespasmódicos, sedación o cesárea.

El tétanos anormal del útero es un fenómeno culpable del desarrollo prolongado de la falta de coordinación del trabajo de parto. Provoca contracciones tetánicas de los músculos uterinos, que no están coordinadas entre sí y ocurren en diferentes zonas del miometrio. Las contracciones son agudas y dolorosas, seguidas del cese del parto. El estado general del paciente empeora, la piel palidece y comienza la taquicardia. Proceso adicional del parto con asma bronquial u otras enfermedades del sistema cardiovascular y sistemas respiratorios, se vuelve imposible.

Le resulta difícil orinar de forma independiente. A las mujeres en trabajo de parto que tienen tal anomalía se les prescribe una cesárea. En caso de patología, el paciente requiere rehabilitación y cuidado de enfermera en lesiones de nacimiento. Auto-higiene posible después de que la madre sea trasladada de cuidados intensivos a sala de posparto.

Patológico período preliminar- una desviación que se produce antes del inicio de la etapa activa del parto. Se caracteriza por un largo período preparatorio con contracciones dolorosas. El cuello uterino es denso, largo y no está ubicado a lo largo del eje de la pelvis. El canal cervical no deja pasar un dedo. El tono del útero aumenta, cambia la presentación del feto. Existe la posibilidad de que se produzca una liberación prematura de agua. Como método de control, se utilizan medicamentos para eliminar el dolor y los espasmos excesivos, estimular la maduración del cuello uterino para restablecer el parto normal.

Después del parto

La mujer estará en sala de partos un par de horas más. Un obstetra controla el estado y el flujo vaginal. Si todo está bien, la madre y el bebé son trasladados a la sala de posparto, donde la mujer puede descansar y prepararse para la primera toma. A partir de este momento, el cuerpo de la madre comenzará a recuperarse.

El primer cambio será en sistema cardiovascular y vías respiratorias. El útero ya no desplaza el diafragma, la respiración se vuelve más fácil y el estrés cardíaco disminuye. La dificultad para respirar pasa. El aumento del volumen sanguíneo durante el embarazo se manifiesta en forma de cambios en el tono de la piel e hinchazón.

La recuperación del útero tardará de 6 a 8 semanas y estará acompañada de loquios. Los primeros días los loquios se parecen a la menstruación, luego el contenido de sangre disminuye y, después de unos días, la secreción se vuelve más clara. La involución del útero provoca contracciones dolorosas, lo que indica una disminución gradual de su volumen. Después del período de rehabilitación, el órgano adquiere forma de pera y un peso ligeramente mayor que antes del nacimiento: de 60 a 80 gramos.

La aceleración del proceso de recuperación se ve facilitada por la liberación de la hormona oxitocina en la sangre. Cuando un recién nacido se prende al pecho, se produce una hormona natural que provoca contracciones dolorosas del útero en los primeros días de alimentación.

El ciclo menstrual se restablece después de un mes y medio o 2 meses en ausencia. amamantamiento. Al amamantar tipo mixto Las contracciones uterinas durarán hasta 6 meses y, en modo completo, de seis meses a 2 años.

Contracciones antes fase activa- el proceso más largo y monótono. El nacimiento de un niño lleva menos tiempo y básicamente toda la dificultad radica en el aspecto de la cabeza y los hombros. La placenta saldrá muy fácilmente. La recuperación llevará tiempo, lo que depende del cuerpo de la mujer y del método de alimentación del bebé.

Este es el momento de “empujar” para ayudar al bebé a avanzar por el canal de parto. Después de que nazca el bebé, seguirá el nacimiento de la placenta.

Etapa del trabajo de parto: dilatación cervical

Ahora, en la sala de partos, estás viviendo la etapa más larga del parto: la dilatación del cuello uterino. Su duración depende del número de partos anteriores, la intensidad de las contracciones, el tamaño de la pelvis, el tamaño del niño y su posición. En promedio, durante el primer parto, la tasa de dilatación cervical es de 1 cm por hora, durante los partos posteriores, de 2 cm por hora. Tardará una media de 12 horas en abrirse a 10 cm. Pero a veces esta etapa del trabajo de parto puede llevar menos tiempo y, a veces, más (hasta 24 horas). Además, para las madres primerizas, la dilatación cervical se produce antes de que la cabeza del bebé descienda a la pelvis. Durante nacimientos repetidos esto sucede casi al mismo tiempo y por tanto lleva menos tiempo.

¡Usted no está solo! Estarás bajo la supervisión de una matrona en todo momento. Realizará exámenes vaginales con regularidad. La enfermera le tomará la temperatura y la presión arterial.

El anestesiólogo también estará disponible en caso de que necesite una epidural. A veces provoca inhibición del parto. Luego le recetarán medicamentos estimulantes adicionales.

¿Qué hacer en este momento? Para que las contracciones sean efectivas y la apertura se produzca rápidamente, es importante controlar la posición del cuerpo en este momento. No te agaches y mantén la espalda recta. En la sala de partos, usted estará acostada o reclinada. Lo mejor es acostarse de lado, estirándose parte inferior de la pierna y doblando el de arriba. También puedes sentarte con las piernas cruzadas frente a ti o elevadas sobre un escalón.

Para que le resulte más fácil soportar las contracciones, utilice las técnicas de respiración que le enseñaron durante los cursos preparatorios o las sesiones de yoga. Si has estado estudiando sofrología, intenta encontrar una manera de relajarte, lo que también tendrá un efecto positivo en el parto. Por lo general, durante las contracciones, se produce dolor en la parte inferior del abdomen. No tengas miedo de este dolor y no te estreses, intenta superarlo pensando que eso ayuda a que tu hijo nazca y milímetro a milímetro avance hacia la vida. No es necesario pujar hasta que el cuello uterino esté completamente dilatado.

Etapa del trabajo de parto: expulsión del feto.

Cuando el cuello uterino está completamente dilatado y la cabeza del bebé está hacia abajo, llega el momento de pujar. La etapa de expulsión dura aproximadamente entre 20 y 30 minutos. En este momento, acuéstese boca arriba, separe las piernas y coloque las espinillas en repisas especiales a los lados. Se rasura parte del vello alrededor de la vulva y se inserta un catéter en el uréter (si no puede orinar por sí sola).

Empujar durante las contracciones. El médico que está a tu lado te dirá en qué momento debes pujar. Hasta cierto punto, él marcará el ritmo. Es necesario pujar durante las contracciones y descansar entre ellas. Todo lo que aprendiste mientras te preparabas para el parto te será útil en este momento. Durante cada contracción, empujas, primero inhalas mientras bloqueas la respiración y luego respiras rápidamente mientras exhalas. Al mismo tiempo, los músculos abdominales se contraen fuertemente y es recomendable relajar los músculos perineales. Los empujones deben ser largos para que el niño avance.

Para aumentar tu empuje, puedes agarrarte de las barandillas o del borde de la cama, o mejor aún, junta los muslos y levántalos hacia los hombros. Al mismo tiempo, puedes doblar los codos como un remero de barco y presionar la cabeza contra la barbilla. Una vez que la cabeza del bebé aparezca en el perineo, todo irá muy rápido. El obstetra le pedirá que deje de pujar para que la cabeza emerja gradualmente. Será necesario un esfuerzo adicional para dar a luz los hombros, el resto del cuerpo saldrá con facilidad. En unos minutos, el bebé estará acostado boca abajo y tendrá lugar el tan esperado encuentro.

Etapa del trabajo de parto: salida de la placenta.

Nace el bebé, ha llegado el momento que estabas esperando. Agotados, pero llenos de emociones, tú y tu padre viven vuestros primeros momentos a solas. Si todo está bien con el niño, ustedes tres pueden relajarse, pero si él Vías aéreas obstruidos, el médico los eliminará de la mucosidad.

Después de un tiempo (20-30 minutos), se reanudarán las contracciones. Tendrá que empujar nuevamente para forzar la salida de la placenta y las membranas.

Examen de la placenta. Cuando sale la placenta, los médicos la examinarán cuidadosamente para asegurarse de que haya salido por completo. Si existe la más mínima duda, se puede realizar un examen uterino. El nacimiento de la placenta no debe ser espontáneo. Este procedimiento indoloro, ya que todavía está bajo anestesia local o general.

En caso de sangrado severo. Durante el nacimiento de la placenta, una mujer puede perder mucha sangre. Esta pérdida es incomparable a la pérdida de sangre normal durante heridas menores en la piel. En este caso, el médico debe extraer la placenta del útero lo más rápido posible (parto artificial de la placenta).

Suturas en la zona perineal.. Si le hicieron una episiotomía, los médicos le suturarán inmediatamente después de que salga la placenta. También se colocarán suturas si hay desgarros menores.

Desde el momento del nacimiento, el niño reacciona a las voces, al contacto físico y a las opiniones de quienes lo rodean: necesita atención. Háblele suavemente, mézalo para que se duerma. No olvides que sentiste a tu bebé durante los 9 meses, pero su padre no. Quizás también quiera sostenerlo en sus brazos. Él lo llevará, lo sostendrá desde abajo y lo mostrará al mundo exterior.

¿Verdad o mentira? ¿Es cierto que se puede romper fuente durante el parto?

Es verdad. En la mayoría de los casos, se rompe fuente antes de que comiencen las contracciones. Esta es la señal para ir al hospital de maternidad. Pero a veces esto también puede pasar en la mesa de parto.

Cuando el bebé ha caído al fondo de la pelvis y el momento del nacimiento ya está cerca, la mujer suele acostarse boca arriba con las piernas abiertas. A partir de ahora todo irá muy rápido...

Etapas de progresión infantil

Entrada a la pelvis

• Al comienzo del parto, la cabeza del bebé entra en la pelvis. El obstetra puede sentirlo palpando. Área abdominal y por examen vaginal.
• La entrada a la abertura superior de la pelvis es muy estrecha, pero el niño debe adaptarse a este paso. Su cabeza debe estar en un ángulo de 45° para encajar en la parte más ancha de la pelvis.

El niño, a su vez, intenta entrar por aquella parte de la cabeza donde el diámetro es menor ( atrás cráneo, cabeza inclinada y barbilla pegada al pecho).

Descenso y avance

• El descenso comienza tan pronto como la cabeza entra en la pelvis. Bajo la influencia de las contracciones y los empujones, la cabeza se mueve hacia abajo, hace otro giro de 45° para salir a la superficie. posición vertical. Luego, en la zona de la ingle, se dobla y se apoya en los músculos elásticos del perineo, que lo liberan gradualmente.

Delante de la vulva, se endereza la cabeza y se tira bajo presión. Aparece parte superior calaveras

Nacimiento de la cabeza y nacimiento del bebé.

• Lentamente, milímetro a milímetro, la cabeza va saliendo, gracias al esfuerzo de la madre y la ayuda del obstetra. Luego, el obstetra le ayudará a liberar los hombros; el resto del cuerpo saldrá muy fácilmente.

Inmediatamente después del nacimiento

Después de dar a luz, pasarás unas dos horas más en la sala de partos. Le traerán al niño después de haberlo atendido y bañado. La enfermera le tomará la presión arterial y la temperatura con regularidad. El médico controla el estado del útero: el sangrado debe ser menos abundante y el útero debe seguir contrayéndose. Saldrá de la sala de partos y regresará a la habitación cuando esté lista.

El parto es un proceso fisiológico que ocurre de forma natural y finaliza con el nacimiento de un niño. Es normal que toda mujer se preocupe en vísperas de algo como esto. evento importante. Pero los miedos y las preocupaciones no deberían impedirle aliviarse de la carga de forma segura. Pasar por todas las etapas del parto no es una prueba fácil, pero al final de este viaje a la mujer le espera un milagro.

La etapa inicial (precursoras) es prácticamente indolora, por lo que las mujeres embarazadas suelen dudar de las sensaciones que experimentan. Intentemos averiguar qué signos indican el inicio del parto, cómo distinguir sus períodos y facilitar el proceso de traer un niño al mundo.

Presagios del parto, ¿qué son?

Los precursores del parto son cambios en el cuerpo de la mujer que comienzan aproximadamente a las 37 semanas de embarazo. En más tarde se producen los siguientes cambios:

1. Pérdida de peso brusca. Una disminución del peso corporal de 1 a 2 kg al final del tercer trimestre del embarazo es absolutamente normal. exceso de liquido Durante este período, se elimina gradualmente del cuerpo, lo que señala el inicio de su preparación para el parto.
2. Micción frecuente y diarrea. Una mayor necesidad de ir al baño indica que el parto puede comenzar en cualquier momento. El bebé aumenta de peso rápidamente y, al final del embarazo, el útero agrandado ejerce presión sobre los intestinos y la vejiga de la mujer.
3. . Una mujer embarazada que controla de cerca su salud puede notar cambios en el flujo vaginal diario. Un aumento en su número y la presencia de un pequeño bulto o vetas de moco son consecuencia de la preparación del cuello uterino para el parto. Pero si la secreción es abundante, con olor desagradable y una mezcla de sangre, debe comunicarse urgentemente con su ginecólogo local o llamar a una ambulancia.
4. Dolor doloroso en la parte inferior del abdomen o la espalda. Este tipo de malestar suele estar asociado. No tienen una periodicidad clara, no se vuelven más frecuentes y eventualmente cesan. Así es como el tejido muscular se prepara para el trabajo que se avecina durante el parto. Las contracciones del entrenamiento suelen disminuir al cambiar de posición del cuerpo.
5. . Esta es una señal de que el bebé se está preparando para nacer. Si está en la posición correcta, entonces su cabeza ya está insertada en la pelvis pequeña. Durante este período, las mujeres embarazadas reportan luminosidad, a pesar de gran panza. Esto sucede porque el útero, junto con el bebé, desciende y libera más espacio para los pulmones, el estómago y otros órganos internos futura madre. Si a una mujer le molesta, generalmente desaparece después de que el abdomen cede.
6. Cambios en el cuello uterino (alisado, suavizado). La mujer no los siente, el obstetra-ginecólogo puede juzgar durante el examen si el cuello uterino está listo para el parto.
7. Disminución de la actividad motora fetal. Al final del embarazo, la mujer nota que el bebé comienza a moverse menos. Esto es normal, porque está creciendo rápidamente y cada vez tiene menos espacio para moverse. Pero no puedes ignorarlo demasiado. comportamiento activo niño durante este período. A menudo indica que el bebé no tiene suficiente oxígeno.

Para disipar dudas, debe someterse a un examen (ultrasonido, CTG, ecografía Doppler) y consultar a un médico.

Periodos de parto: su duración y características.

El parto consta de ciertas etapas del trabajo de parto. Hay tres en total y cada mujer tiene que hacer algunos esfuerzos para ayudar a que nazca una nueva persona.

Normalmente, el primer parto dura entre 8 y 12 horas, el segundo y los siguientes pasan más rápido. Pero puede haber casos de prolongada (más de 18 horas) o trabajo de parto rápido, cuando pasa aproximadamente una hora desde el inicio de las contracciones hasta el nacimiento del bebé.

Primera etapa del parto

Este es uno de los más periodos largos parto en obstetricia. Comienza con un estiramiento doloroso en la parte inferior del abdomen o la espalda. Hay tres fases activas:

1. Fase latente. Las contracciones uterinas se vuelven regulares, el intervalo entre ellas disminuye y se repiten con un intervalo de 15 a 20 minutos. Normalmente, después de 5 a 6 horas de tales contracciones, el cuello uterino se dilata 4 cm.
2. Fase activa. La intensidad y el dolor de las contracciones aumentan. La mujer dispone de 5-6 minutos para intentar descansar entre contracciones. En esta etapa, es posible que se produzca una fuga de líquido amniótico. Si es necesario, un médico ayuda en este proceso. Gracias a frecuentes contracciones dolorosas, que se suceden con una frecuencia cada vez mayor, al cabo de unas horas la apertura de la faringe uterina ya es de 8 cm.
3. Fase de transición. Las sensaciones de dolor disminuyen ligeramente. La mujer en trabajo de parto puede sentir la necesidad de pujar. Pero hasta que el útero esté completamente dilatado, esto no se puede hacer, de lo contrario existe el riesgo de dañar al niño y dañar su propia salud. Las fases del primer período finalizan cuando el obstetra-ginecólogo comprueba una dilatación total de 10 cm.

También sucede que el parto no comienza con las contracciones, sino con la ruptura del líquido amniótico o secreción sangrienta. Es por eso que una mujer debe controlar especialmente su salud durante el embarazo.

La más mínima sospecha o duda es motivo para acudir a la maternidad y asegurarse de que todo está bien con el niño. El examen oportuno por parte de un especialista puede prevenir posibles complicaciones y determinar con precisión si el trabajo de parto ha comenzado.

Segunda etapa del parto

Como sabes, los períodos de parto y su duración son individuales para cada mujer y se desarrollan de manera diferente para cada uno. En la segunda etapa, a la mujer en trabajo de parto le espera un trabajo difícil pero muy importante. Su resultado dependerá del esfuerzo conjunto de la mujer y el personal médico de la maternidad.

Entonces, abrir el cuello de la camiseta 10 cm y empujar es señal plena preparación cuerpo para el nacimiento de un niño.

Durante este período, la mujer en trabajo de parto debe escuchar al obstetra, quien le indicará cómo pujar y respirar correctamente. Por lo general, el médico recomienda que al inicio de la contracción respire profundamente, contenga la respiración y empuje al bebé hacia afuera. Luego, exhala y comienza de nuevo. Durante una pelea, es recomendable realizar tres de estos enfoques.

Durante la segunda etapa del parto, para evitar múltiples desgarros, puede ser necesario realizar una incisión en el perineo (episiotomía). Esto es necesario si el niño tiene la cabeza grande o peso pesado. Una vez finalizado el parto, una mujer bajo régimen local o anestesia general Se colocan suturas en los sitios de incisión.

La cabeza del bebé no nace inmediatamente, al principio aparece y desaparece varias veces en el perineo, luego, finalmente, se fija en la pelvis de la mujer en trabajo de parto. Si una mujer sigue los consejos de un obstetra, el bebé nacerá completamente en el siguiente empujón.

Después de su nacimiento, el cordón umbilical se pinza con instrumentos especiales estériles, luego se corta y se coloca al bebé sobre el pecho de la madre. Después de un trabajo duro e intenso, el cuerpo de la mujer produce endorfina (“la hormona de la felicidad”), gracias a la cual se olvidan el dolor y el cansancio.

Tercera etapa del parto

Las etapas del parto están llegando a su conclusión lógica, solo queda dar a luz a la placenta. El útero comienza a contraerse nuevamente, pero la intensidad sensaciones dolorosas disminuye significativamente y, después de varios intentos, la mujer se deshace de la placenta.

Luego, el ginecólogo examina cuidadosamente el canal del parto en busca de grietas y desgarros. Si la placenta sale por completo y la mujer en trabajo de parto no tiene lesiones, luego de todas las manipulaciones necesarias se deja a la mujer en reposo.

Cuando la placenta no sale por completo, los médicos deben realizar un examen manual del útero. El procedimiento se realiza bajo anestesia y se controla el estado de la mujer durante las siguientes horas.

El tercer período para una madre feliz pasa casi desapercibido. Le quitan el bebé para pesarlo y evaluarlo. condición general. Ya no siente dolor, toda su atención se concentra en el recién nacido, que por primera vez es amamantado.

Métodos para facilitar el proceso de parto.

Las etapas del parto se diferencian entre sí por la naturaleza y la frecuencia del dolor.

Pero existen varias formas y técnicas que pueden facilitar el proceso. Éstas incluyen:

1. Caminar y cambiar de posición del cuerpo durante las contracciones. Muchos médicos recomiendan que la mujer, durante la dilatación intensa del cuello uterino, se mueva tanto como sea posible y elija las posiciones más cómodas. La velocidad de apertura de la faringe uterina depende de cuánto pueda relajarse la mujer en trabajo de parto. Durante una contracción, el útero está tenso y la propia futura madre se contrae involuntariamente de dolor. Tejido muscular en tales condiciones es difícil reducirlo rápidamente. Por lo tanto, una mujer debe estudiar el proceso del parto paso a paso para poder saber qué le está pasando a su cuerpo. Cuanto más rápido pueda relajar sus músculos abdominales, más más bien un bebé nacerán.
2. Masajear las zonas dolorosas. Dado que una mujer en trabajo de parto no siempre puede hacer los esfuerzos necesarios por sí misma, este asunto no se puede resolver sin ayuda externa(esposo, madre, hermana o amigo). masajear zona sacra y al actuar sobre los puntos dolorosos durante una contracción, la pareja desvía la atención de la mujer y la ayuda a relajarse.
3. Ejercicios de respiración. Como saben, durante el período de fuertes contracciones, una mujer en trabajo de parto se ve interrumpida periódicamente. ritmo respiratorio. Esto provoca un suministro insuficiente de oxígeno al niño y amenaza su salud. Por lo tanto, es necesario elegir una técnica adecuada que ayude a la futura madre a afrontar el problema.
4. Actitud positiva y confianza en uno mismo. Curiosamente, este enfoque del parto es bastante eficaz. Cuando una mujer tiene miedo al dolor y se permite entrar en pánico, pierde el control sobre el proceso. Y viceversa, en cuanto consigue recuperarse, las contracciones son más fáciles de soportar.
5. . Este método para aliviar el dolor se utiliza durante el parto, cuando el cuello uterino está dilatado entre 4 y 5 cm y se inserta un catéter especial en el espacio epidural, que se encuentra en la zona lumbar. A través de él, un fármaco que bloquea las sensaciones de dolor ingresa al cuerpo de la madre. Después de un tiempo, su efecto se debilita o cesa por completo para que la mujer pueda sentir las contracciones y participar plenamente en el parto. proceso de nacimiento. La anestesia la realiza un anestesiólogo solo con el consentimiento por escrito de la mujer en trabajo de parto.

Una mujer que se prepara para ser madre puede obtener toda la información que necesita directamente de su médico. Sin embargo, además de la teoría, también se necesitan habilidades prácticas. Para ello existen cursos para futuros padres.

Al asistir a estas clases, las mujeres embarazadas aprenden a comportarse correctamente durante el parto y se familiarizan con diversas técnicas de respiración y masajes. Los instructores no solo cuentan, sino que también demuestran claramente todas las técnicas y formas de facilitar el proceso de parto.

Respuestas

Periodos de trabajo

Parto- un acto reflejo incondicional destinado a expulsar óvulo de la cavidad uterina al alcanzar cierto grado de madurez. El período de gestación debe ser de al menos 28 semanas, el peso corporal del feto debe ser de al menos 1000 gy la altura debe ser de al menos 35 cm. Con el inicio del parto, una mujer se llama mujer en trabajo de parto, y después del final. del parto, se la llama puérpera.

Hay tres períodos de parto: el primero es el período de dilatación, el segundo es el período de expulsión y el tercero es el período de placenta.

Periodo de divulgación Comienza con las primeras contracciones regulares y termina con la apertura completa del orificio externo del cuello uterino.

Período de exilio Comienza desde el momento en que el cuello uterino está completamente dilatado y finaliza con el nacimiento del niño.

Periodo de sucesión Comienza desde el momento en que nace el niño y finaliza con la expulsión de la placenta.

Detengámonos con más detalle en la descripción del curso clínico y manejo del parto en cada uno de estos períodos.

Periodo de divulgación

Durante el período de apertura

Este período de trabajo de parto es el más largo. En las primíparas dura entre 10 y 11 horas, en las multíparas, entre 6 y 7. En algunas mujeres, el inicio del parto va precedido de un período preliminar ("falso parto"), que no dura más de 6 horas y se Se caracteriza por la aparición de contracciones irregulares en frecuencia, duración e intensidad del útero, no acompañadas de dolor intenso y que no provocan molestias en el bienestar de la mujer embarazada.

En la primera etapa del trabajo de parto, hay un alisado gradual del cuello uterino, la apertura del orificio externo del canal cervical en un grado suficiente para expulsar al feto de la cavidad uterina y colocar la cabeza en la entrada de la pelvis. El alisado del cuello uterino y la apertura de la faringe externa se llevan a cabo bajo la influencia de los dolores de parto. Durante las contracciones, ocurre lo siguiente en los músculos del cuerpo uterino: a) contracciones de las fibras musculares - contracción; b) desplazamiento de fibras musculares en contracción, cambiándolas posición relativa- retracción. La esencia de la retractación es la siguiente. Con cada contracción del útero, hay un movimiento temporal y un entrelazamiento de fibras musculares; Como resultado, las fibras musculares, que se encuentran una tras otra a lo largo antes de las contracciones, se acortan, se mueven hacia la capa de fibras adyacentes y se encuentran una al lado de la otra. En los intervalos entre contracciones persiste el desplazamiento de las fibras musculares. Con las contracciones posteriores del útero, aumenta la retracción de las fibras musculares, lo que conduce a un engrosamiento cada vez mayor de las paredes del cuerpo uterino. Además, la retracción provoca el estiramiento del segmento inferior del útero, el alisamiento del cuello uterino y la apertura del orificio externo del canal cervical. Esto sucede porque las fibras musculares que se contraen del cuerpo uterino tiran de los músculos circulares (circulares) del cuello uterino hacia los lados y hacia arriba: distracción cervical; al mismo tiempo, con cada contracción se observa un creciente acortamiento y expansión del canal cervical.

Al comienzo del período de apertura, las contracciones se vuelven regulares, aunque todavía relativamente raras (después de 15 minutos), débiles y cortas (15-20 segundos según la palpación). La naturaleza regular de las contracciones en combinación con cambios estructurales en el cuello uterino permite distinguir el comienzo de la primera etapa del parto del período preliminar.

A partir de una evaluación de la duración, frecuencia, intensidad de las contracciones, actividad uterina, tasa de dilatación cervical y avance de la cabeza durante la primera etapa del parto, se distinguen tres fases:

Ifase (latente) Comienza con contracciones regulares y continúa hasta que el orificio uterino esté dilatado 4 cm. Tiene una duración de 5 horas en mujeres multíparas hasta 6,5 ​​horas en primíparas. Velocidad de apertura 0,35 cm/h.

Fase II (activa) caracterizado por una mayor actividad laboral. Dura entre 1,5 y 3 horas, la apertura de la faringe uterina progresa de 4 a 8 cm, la velocidad de apertura es de 1,5 a 2 cm/hora en primíparas y de 2 a 2,5 cm/hora en multíparas.

IIIfase Se caracteriza por cierta desaceleración, dura de 1 a 2 horas y termina con la apertura completa de la faringe uterina. Velocidad de apertura 1-1,5 cm/h.

Las contracciones suelen ir acompañadas de dolor, cuyo grado varía y depende de las características funcionales y tipológicas. sistema nervioso mujeres en trabajo de parto. El dolor durante las contracciones se siente en el abdomen, la zona lumbar, el sacro y la ingle. A veces, en la primera etapa del parto pueden aparecer náuseas y vómitos reflejos, en en casos raros- estado de semidesmayo. Para algunas mujeres, el período de dilatación puede ser casi o completamente indoloro.

La dilatación del cuello uterino se ve facilitada por el movimiento del líquido amniótico hacia el canal cervical. Con cada contracción, los músculos del útero ejercen presión sobre el contenido del óvulo fertilizado, principalmente sobre el líquido amniótico. Hay un aumento significativo en la presión intrauterina, debido a la presión uniforme del fondo y las paredes del útero, el líquido amniótico, de acuerdo con las leyes de la hidráulica, se precipita hacia el segmento inferior del útero. Aquí, en el centro de la sección inferior del saco fetal, se encuentra el orificio interno del canal cervical, donde no hay resistencia. El líquido amniótico corre hacia el orificio interno bajo la influencia del aumento de la presión intrauterina. Bajo la presión del líquido amniótico, el polo inferior del óvulo fertilizado se desprende de las paredes del útero y penetra en el orificio interno del canal cervical. Esta parte de las membranas del polo inferior del óvulo, que penetra junto con el líquido amniótico en el canal cervical, se llama Saco amniótico. Durante las contracciones, el saco amniótico se estira y se introduce cada vez más profundamente en el canal cervical, expandiéndolo. El saco amniótico promueve la expansión del canal cervical desde el interior (excéntricamente), el alisamiento (desaparición) del cuello uterino y la apertura del orificio externo del útero.

Por lo tanto, el proceso de apertura de la faringe se lleva a cabo estirando los músculos circulares del cuello uterino (distracción), que se produce en relación con la contracción de los músculos del cuerpo uterino, la introducción de una vejiga fetal tensa, que se expande. la faringe, actuando como una cuña hidráulica. Lo principal que conduce a la dilatación del cuello uterino es su actividad contráctil; las contracciones provocan tanto la distracción del cuello uterino como un aumento de la presión intrauterina, como resultado de lo cual aumenta la tensión de la vejiga fetal y penetra en la faringe. El saco amniótico desempeña un papel adicional en la apertura de la faringe. La principal importancia es la distracción asociada con la reordenación de las fibras musculares.

Debido a la retracción muscular, la longitud de la cavidad uterina disminuye ligeramente, parece deslizarse del óvulo fertilizado y precipitarse hacia arriba. Sin embargo, este deslizamiento está limitado por el aparato ligamentoso del útero. Los ligamentos redondos, uterosacros y parcialmente anchos evitan que el útero en contracción se mueva demasiado. Los ligamentos redondos tensos se pueden sentir en una mujer en trabajo de parto a través de la pared abdominal. En relación con esta acción del aparato ligamentoso, las contracciones del útero contribuyen al avance del óvulo fertilizado hacia abajo.

Cuando se retrae el útero, no solo se estira el cuello uterino, sino también el segmento inferior. El segmento inferior (istmo) del útero tiene paredes relativamente delgadas y contiene menos elementos musculares que en el cuerpo del útero. El estiramiento del segmento inferior comienza durante el embarazo y se intensifica durante el parto debido a la retracción de los músculos del cuerpo o del segmento superior del útero (el músculo hueco). Con el desarrollo de fuertes contracciones, comienza a aparecer el límite entre el músculo hueco que se contrae (segmento superior) y el segmento inferior del útero que se estira. Este límite se llama anillo límite o de contracción. El anillo límite suele formarse tras la rotura del líquido amniótico; parece un surco transversal que se puede palpar a través de la pared abdominal. Durante el parto normal, el anillo de contracción no se eleva por encima del pubis (no más de 4 dedos transversales).

Por tanto, el mecanismo del período de apertura está determinado por la interacción de dos fuerzas que tienen direcciones opuestas: impulso hacia arriba (retracción de las fibras musculares) y presión hacia abajo (saco amniótico, cuña hidráulica). Como resultado, el cuello uterino se alisa, su canal, junto con el orificio uterino externo, se convierte en un tubo estirado, cuya luz corresponde al tamaño de la cabeza y el cuerpo nacientes del feto.

El alisado y la apertura del canal cervical en mujeres primíparas y multíparas se produce de forma diferente.

En las madres primerizas, el sistema operativo interno se abre primero; luego, el canal cervical se expande gradualmente y toma la forma de un embudo que se estrecha hacia abajo. A medida que el canal se expande, el cuello uterino se acorta y finalmente se aplana (endereza) por completo; Sólo la faringe exterior permanece cerrada. Posteriormente, se produce un estiramiento y adelgazamiento de los bordes de la faringe externa, comienza a abrirse y sus bordes se tiran hacia los lados. Con cada contracción, la apertura de la garganta aumenta y finalmente se convierte en? lleno.

En las mujeres multíparas, el orificio externo ya se encuentra ligeramente abierto al final del embarazo debido a su expansión y desgarros durante partos anteriores. Al final del embarazo y al inicio del parto, la faringe deja pasar libremente la punta del dedo. Durante el período de apertura, la faringe externa se abre casi simultáneamente con la apertura. faringe interna y alisado del cuello uterino.

La apertura de la faringe se produce de forma paulatina. Primero, le falta la punta de un dedo, luego dos dedos (3-4 cm) o más. A medida que la faringe se abre, sus bordes se vuelven cada vez más delgados; al final del período de apertura, toman la forma de un borde estrecho y delgado ubicado en el límite entre la cavidad uterina y la vagina. La dilatación se considera completa cuando la faringe se ha expandido entre 11 y 12 cm, con este grado de dilatación la faringe deja pasar la cabeza y el cuerpo del feto maduro.

Durante cada contracción, el líquido amniótico corre hacia el polo inferior del óvulo fertilizado; el saco amniótico se estira (llena) y se inserta en la faringe. Una vez finalizada la contracción, el agua se mueve parcialmente hacia arriba y la tensión de la vejiga fetal se debilita. El libre movimiento del líquido amniótico hacia el polo inferior del óvulo y hacia atrás se produce siempre que la parte de presentación sea móvil por encima de la entrada a la pelvis. Cuando la cabeza desciende, entra en contacto con el segmento inferior del útero por todos lados y presiona esta zona de la pared uterina contra la entrada a la pelvis.

El lugar donde la cabeza queda cubierta por las paredes del segmento inferior se llama cinturón de contacto. La zona de contacto divide el líquido amniótico en anterior y posterior. El líquido amniótico ubicado en el saco amniótico debajo de la zona de contacto se llama agua anterior. La mayor parte del líquido amniótico ubicado sobre la zona de contacto se llama agua posterior.

La formación del cinturón de contacto coincide con el inicio de la entrada de la cabeza en la pelvis. En este momento se determina la presentación de la cabeza (occipital, cefálica anterior, etc.) y la naturaleza de la inserción (sinclítica, asinclítica). Muy a menudo, la cabeza se instala con una sutura sagital (tamaño oblicuo pequeño) en la dimensión transversal de la pelvis (presentación occipital), de forma sinclitica. Durante este período, comienzan los preparativos para los avances durante el período del exilio.

El saco amniótico, lleno de líquido anterior, se llena cada vez más bajo la influencia de las contracciones; al final del período de dilatación, la tensión del saco amniótico no se debilita en las pausas entre las contracciones; está listo para romperse. Muy a menudo, el saco amniótico se rompe cuando está completamente o casi la divulgación completa faringe, durante las contracciones (derramamiento oportuno de agua). Tras la rotura de las membranas, salen las aguas anteriores. Las aguas posteriores suelen estallar inmediatamente después del nacimiento del niño. La rotura de las membranas se produce principalmente debido a su estiramiento excesivo por el líquido amniótico que se precipita hacia el polo inferior de la vejiga fetal bajo la influencia del aumento de la presión intrauterina. La rotura de las membranas también se ve facilitada por los cambios morfológicos que se producen en ellas hacia el final del embarazo (adelgazamiento, disminución de la elasticidad).

Con menos frecuencia, el saco amniótico se rompe cuando la faringe no está completamente dilatada, a veces incluso antes de que se produzca el parto. Si el saco amniótico se rompe cuando la faringe no está totalmente dilatada, se habla de rotura precoz de agua; La descarga de líquido amniótico antes del inicio del parto se denomina prematura. La ruptura temprana y prematura del líquido amniótico afecta negativamente el curso del parto. Como resultado de una rotura prematura de las membranas, se excluye la acción de la vejiga fetal (cuña hidráulica), que desempeña un papel importante en el alisado del cuello uterino y la apertura de la faringe. Estos procesos ocurren bajo la influencia de la actividad contráctil del útero, pero durante un período de tiempo más largo; en este caso, a menudo surgen complicaciones del parto que son desfavorables para la madre y el feto.

Si las membranas son demasiado densas, la vejiga fetal se rompe después de la dilatación completa de la faringe (rotura tardía de la vejiga fetal); a veces persiste hasta el período de expulsión y protrusión de la parte de presentación de la hendidura genital.

La parte de la cabeza situada debajo del cinturón de contacto queda bajo presión atmosférica después de que han salido las aguas anteriores; la parte superior de la cabeza y el cuerpo fetal experimentan presión intrauterina, que es superior a la presión atmosférica. En este sentido, las condiciones para el cambio de salidas sangre venosa se forma un tumor de nacimiento en la parte de presentación y sobre ella.

Mantener el período de divulgación

A la hora de gestionar el primer período, en base a las características de su curso antes mencionadas, es necesario tener en cuenta los siguientes puntos:

Es importante el estado de la mujer en trabajo de parto (dolores, color de la piel, mucosas, dinámica de la presión arterial, frecuencia y llenado del pulso, temperatura corporal, etc.). Es necesario prestar atención a la función de la vejiga y a las deposiciones.

Es importante evaluar correctamente la naturaleza del parto, la duración y la fuerza de las contracciones. Al final de la primera etapa del parto, las contracciones deberían repetirse después de 2 a 3 minutos, durar entre 45 y 60 segundos y ganar fuerza significativa.

El estado del feto se controla escuchando los latidos del corazón después de 15 a 20 minutos y, en caso de rotura de agua, después de 10 minutos. Las fluctuaciones en la frecuencia de los ruidos cardíacos fetales de 120 a 160 en la primera etapa del parto se consideran normales. El método más objetivo para evaluar el estado del feto es la cardiografía.

Monitorear el estado del canal de parto blando ayuda a identificar el estado del segmento inferior del útero. Durante el curso fisiológico del parto, la palpación del segmento inferior del útero no debe ser dolorosa. A medida que se abre la faringe, el anillo de contracción se eleva por encima del pubis y cuando la faringe uterina está completamente abierta, no debe estar a más de 4-5 dedos transversales por encima del borde superior del pubis. Su dirección es horizontal.

El grado de apertura de la faringe uterina está determinado por el nivel del anillo de contracción sobre el borde superior del útero (método de Schatz-Unterbergon), por la altura del fondo uterino en relación con la apófisis xifoides de la mujer en trabajo de parto (método de Rogovin método). La apertura de la faringe uterina se determina con mayor precisión mediante un examen vaginal. examen vaginal durante el parto se realiza con el inicio del parto y después de la rotura del líquido amniótico. Investigación adicional realizado únicamente según indicaciones.

El progreso de la presentación se controla mediante técnicas de examen obstétrico externo.

Se controla el momento de la rotura y la naturaleza del líquido amniótico. Cuando se libera agua hasta que el orificio uterino está completamente dilatado, se realiza un examen vaginal. Debes prestar atención al color del líquido amniótico. Las aguas indican la presencia de hipoxia fetal. Cuando el orificio uterino está completamente dilatado y el saco amniótico está intacto, se debe realizar una amniotomía. Los resultados del seguimiento de la mujer en trabajo de parto se registran en el historial del parto cada 2-3 horas.

Durante el parto se debe establecer una rutina para la madre en trabajo de parto. Antes de que se rompa el líquido amniótico, la mujer en trabajo de parto suele poder adoptar una posición arbitraria y moverse libremente. Si la cabeza del feto se mueve, se prescribe reposo en cama, la mujer en trabajo de parto debe acostarse del lado de la cabeza del feto, lo que facilita la inserción de la cabeza. Después de insertar la cabeza, la posición de la mujer en trabajo de parto puede ser arbitraria. Al finalizar el primer período, la posición más fisiológica es que la parturienta esté boca arriba con el torso levantado, ya que favorece el avance del feto a lo largo del canal del parto, ya que el eje longitudinal del feto y el Los ejes del canal del parto en este caso coinciden. La dieta de una mujer en trabajo de parto debe incluir fácilmente digeribles. comida alta en calorias: té o café dulce, purés, gelatinas, compotas, gachas de leche.

Durante el parto, es necesario controlar el vaciado de la vejiga y los intestinos. La vejiga tiene una inervación común con el segmento inferior del útero, debido a este desbordamiento. Vejiga Conduce a una disfunción del segmento inferior del útero y al debilitamiento del parto. Por tanto, es necesario recomendar que la parturienta orine cada 2-3 horas, si la micción se retrasa hasta 3-4 horas se recurre al cateterismo de la vejiga. Gran importancia tiene evacuaciones intestinales oportunas. La primera vez que se aplica un enema de limpieza cuando una mujer en trabajo de parto ingresa en el hospital de maternidad. Si el período de apertura dura más de 12 horas, se repite el enema.

Para prevenir una infección ascendente, es de suma importancia el estricto cumplimiento de las medidas sanitarias e higiénicas. Los genitales externos de una mujer en trabajo de parto se tratan con una solución desinfectante al menos una vez cada 6 horas, después de cada acto de orinar y defecar y antes del examen vaginal.

El período de dilatación es el más largo de todos los períodos del parto y se acompaña de dolor. grados variables intensidad, por lo tanto, es obligatorio el máximo alivio del dolor durante el parto. Para aliviar el dolor del parto se utilizan ampliamente fármacos que tienen efecto antiespasmódico:

Solución de atropina al 0,1%, 1 ml IM o IV.

Aprofen solución al 1%, 1 ml IM. mayor efecto observado cuando el aprofeno se combina con analgésicos.

Solución No-spa al 2%, 2 ml por vía subcutánea o intramuscular.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV lentamente.

Además de estos medicamentos, para aliviar el dolor en la primera etapa del parto se puede utilizar la anestesia epidural, que proporciona un efecto analgésico, antiespasmódico e hipotensor pronunciado. Lo realiza un anestesiólogo y se realiza cuando la faringe uterina está dilatada entre 4 y 3 cm. De los estupefacientes que actúan principalmente sobre la corteza cerebral, se utilizan los siguientes:

Óxido nitroso mezclado con oxígeno (2:1 o 3:1 respectivamente) Si el efecto no es suficiente, se añade trileno a la mezcla de gases.

Trilene tiene efecto analgésico a una concentración de 0,5-0,7%. Trilene no se utiliza para la hipoxia fetal intrauterina.

El GHB se administra como una solución al 20%, 10 a 20 ml por vía intravenosa. La anestesia ocurre en 5-8 minutos. Y continúe durante 1-3 horas. Contraindicado en mujeres con síndrome de hipertensión. Al administrar GHB, la premedicación se realiza con una solución de atropina al 0,1% - 1 ml.

Solución de Promedol al 1-2% - 1-2 ml o fentanilo al 0,01% - 1 ml, pero a más tardar 2 horas antes del nacimiento del niño, porque deprime su centro respiratorio.

Período de exilio

Durante el período del exilio

En la segunda etapa del parto, el feto es expulsado del útero a través del canal del parto. Después de que sale el agua, las contracciones cesan por un corto tiempo (unos minutos); en este momento, continúa la retracción muscular y la adaptación de las paredes uterinas al volumen reducido (después de romper aguas). Las paredes del útero se vuelven más gruesas y entran en contacto más estrecho con el feto. El segmento inferior expandido y el cuello alisado con una faringe abierta forman, junto con la vagina, el canal del parto, que corresponde al tamaño de la cabeza y el cuerpo del feto. Al comienzo del período de expulsión, la cabeza está en íntimo contacto con el segmento inferior (inserción interna) y junto con él está estrecha y completamente adyacente a las paredes de la pelvis pequeña (inserción externa). Después de una breve pausa, las contracciones se reanudan y se intensifican, la retracción alcanza su límite máximo y la presión intrauterina aumenta. La intensificación de las contracciones de expulsión se debe a que la cabeza densa irrita más las terminaciones nerviosas que el saco amniótico. Durante el período de expulsión, las contracciones se vuelven más frecuentes y las pausas entre ellas son más cortas.

Las peleas pronto se unen intentos- contracciones reflejas de los músculos abdominales estriados. La adición del empujón a las contracciones de expulsión significa el inicio del proceso de expulsión del feto.

Durante el pujo, la respiración de la madre se retrasa, el diafragma desciende, los músculos abdominales se tensan mucho y la presión intraabdominal aumenta. El aumento de la presión intraabdominal se transmite al útero y al feto. Bajo la influencia de estas fuerzas, se produce la "formación" del feto. La columna fetal se endereza, los brazos cruzados se presionan con más fuerza contra el cuerpo, los hombros se elevan hasta la cabeza y todo el extremo superior del feto adquiere una forma cilíndrica, lo que ayuda a expulsar al feto de la cavidad uterina.

Bajo la influencia del aumento de la presión intrauterina e intraabdominal adicional, se producen movimientos hacia adelante del feto a través del canal del parto y su nacimiento. Los movimientos de traslación ocurren a lo largo del eje del canal del parto; en este caso, la parte de presentación realiza no solo movimientos de traslación, sino también una serie de movimientos de rotación que facilitan su paso por el canal del parto. Al aumentar la fuerza de las contracciones expulsivas y los empujones, la parte de presentación (normalmente la cabeza) supera la resistencia de los músculos. suelo pélvico y anillo vulvar.

La apariencia de la cabeza desde la hendidura genital solo durante el pujo se llama eliminando cabezas. Indica el final de la rotación interna de la cabeza, que se instala en la cavidad de salida de la pelvis pequeña; se está formando un punto de fijación. Durante el transcurso posterior del acto del parto, la cabeza resulta estar tan profundamente incrustada en la hendidura genital que permanece allí más allá del intento. Esta posición de la cabeza indica la formación de un punto de fijación (fosa suboccipital con vista anterior de la inserción occipital). A partir de este momento, bajo la influencia de los intentos en curso, comienza dentición, cabezas. Con cada nuevo intento, la cabeza del feto sale cada vez más de la hendidura genital. Primero, la región occipital del feto entra en erupción (nace). Luego, los tubérculos parietales se instalan en la fisura genital. La tensión en el perineo alcanza su máximo en este momento. Comienza el momento más doloroso, aunque breve, del parto. Después del nacimiento de los tubérculos parietales, la frente y la cara del feto pasan por la fisura genital. Esto pone fin al nacimiento de la cabeza fetal. La cabeza fetal ha hecho erupción (nacido), esto corresponde al final de su extensión.

Después del nacimiento, la cabeza realiza una rotación externa de acuerdo con el biomecanismo del parto. En la primera posición, la cara gira hacia el muslo derecho de la madre, en la segunda posición, hacia la izquierda. Después de la rotación externa de la cabeza, el hombro anterior permanece en el pubis, nace el hombro posterior, luego toda la cintura escapular y todo el cuerpo del feto, junto con las aguas posteriores que salen del útero. Las aguas posteriores pueden contener partículas de lubricante parecido al queso, a veces una mezcla de sangre de pequeños desgarros en el tejido blando del canal del parto.

El recién nacido comienza a respirar, a gritar fuerte y a mover activamente sus extremidades. Su piel rápidamente se vuelve rosada.

La mujer en trabajo de parto experimenta una gran fatiga, descansa después de un intenso trabajo muscular. La frecuencia cardíaca disminuye gradualmente. Después del nacimiento de un niño, una mujer en trabajo de parto puede experimentar escalofríos severos, asociado con una gran pérdida de energía durante un empujón fuerte. El período de expulsión para las primíparas dura de 1 hora a 2 horas, para las multíparas, de 15 minutos a 1 hora.

Gestionar el período de exilio

Durante la segunda etapa del parto, es necesario controlar:

condición de la madre;

la naturaleza del trabajo;

Condición del feto: determinada escuchando los latidos de su corazón después de cada esfuerzo en medio de la pausa, fluctuaciones en la frecuencia de los ruidos cardíacos fetales en la segunda etapa del parto de 110 a 130 latidos. por minuto, si se nivela entre intentos, debe considerarse normal;

el estado del segmento inferior del útero: evaluado por el nivel del anillo de contracción sobre el borde superior del útero;

avance de la parte de presentación del feto (cabeza).

Recepción de entrega realizado en una cama especial Rakhmanov, bien adaptada para ello. Esta cama es más alta de lo habitual (conveniente para brindar asistencia en la segunda y tercera etapa del parto), consta de 3 partes. La cabecera de la cama se puede subir o bajar. El extremo de los pies se puede retraer: la cama tiene reposapiés especiales y “riendas” para las manos. El colchón de una cama de este tipo consta de tres partes (almohadones) recubiertas con hule (lo que facilita su desinfección). Para que los genitales externos y el perineo sean claramente visibles, se retira la almohadilla ubicada debajo de las piernas de la mujer en trabajo de parto. La mujer en trabajo de parto yace boca arriba en la cama de Rakhmanov, con las piernas dobladas por las articulaciones de la rodilla y la cadera y descansando sobre los soportes. La cabecera de la cama está elevada. Con ello se consigue una posición semisentada, en la que coinciden el eje del útero y el eje de la pelvis pequeña, lo que facilita el movimiento de la cabeza fetal a través del canal del parto y facilita el pujo. Intensificar esfuerzos y poder su Para regular, se recomienda a la mujer en trabajo de parto que se sujete con las manos al borde de la cama o a unas “riendas” especiales.

Para recibir a cada niño en la sala de partos debes tener:

un juego individual de ropa de cama esterilizada (manta y 3 pañales de algodón), calentado a 40°C;

kit individual estéril para el tratamiento inicial de un recién nacido: 2 pinzas de Kocher, grapa de Rogovin, pinzas para su aplicación, gasa triangular, pipeta, bolitas de algodón, cinta de 60 cm de largo y 1 cm de ancho para antropometría del recién nacido, 2 pulseras de hule, catéter o Balón para succión de moco.

Desde el momento en que se corta la cabeza, todo debería estar listo para la entrega. Se desinfectan los genitales externos de la parturienta. La partera que da a luz al bebé se lava las manos como antes de una cirugía abdominal, se pone una bata esterilizada y guantes esterilizados. Se colocan cubrezapatos esterilizados en los pies de la parturienta; Los muslos, las piernas y el ano se cubren con una sábana esterilizada, cuyo extremo se coloca debajo del sacro.

Durante el corte de las cabezas, uno se limita a controlar el estado de la mujer en trabajo de parto, la naturaleza del pujo y los latidos del corazón del feto. El parto comienza durante la erupción de la cabeza. La mujer en trabajo de parto recibe asistencia manual, lo que se denomina “protección perineal” o “soporte perineal”. Este manual está dirigido a favorecer el nacimiento de la cabeza. tamaño más pequeño para esta inserción, para evitar la interrupción de la circulación sanguínea intracraneal del feto y lesiones en el canal de parto blando (perineo) de la madre. Al brindar asistencia manual para la presentación cefálica, todas las manipulaciones se realizan en una secuencia determinada. La persona que da a luz al bebé suele estar a la derecha de la mujer en trabajo de parto.

Primer punto - evitando la extensión prematura de la cabeza. Cuanto más se dobla la cabeza del feto en la vista anterior de la presentación occipital, más pequeña es la circunferencia que emerge a través de la hendidura genital. En consecuencia, el perineo está menos estirado y la cabeza misma está menos comprimida por los tejidos del canal del parto. Retrasando la extensión de la cabeza, el médico (partera) que asiste al parto promueve su erupción en estado inclinado con un círculo correspondiente a un tamaño oblicuo pequeño (32 cm). Si la cabeza no estuviera doblada, se podría cortar en un círculo correspondiente al tamaño recto (34 cm).