Veroshpiron за това, което е необходимо. Veroshpiron капсули - официални * инструкции за употреба

Veroshpiron се отнася до калий-съхраняващи диуретици от синтетичен произход.

Прилага се в медицинска практиказа установяване на вода и електролитен балансв човешкото тяло Основният активен мощен компонент на лекарството е спиронолактон.

На тази страница ще намерите цялата информация за Veroshpiron: пълни инструкцииотносно прилагането на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Veroshpiron. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Калий-съхраняващ диуретик.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Veroshpiron? средна ценав аптеките е на ниво от 220 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се предлага под формата на капсули и таблетки. Активното елементарно лекарство Veroshpiron, от което помага при високо налягане, е спиронолактон. Активното вещество се съдържа в количество от 25 mg за таблетки, 50 или 100 mg за капсули.

Допълнителни вещества в таблетките са талк, силициев диоксид, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, царевично нишесте. Капсулите се състоят от натриев лаурилсулфат, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, царевично нишесте. Капакът и тялото на капсулата също съдържат желатин, оцветители и титанов диоксид.

Фармакологичен ефект

Активното вещество спиронолактон, според инструкциите, е компонент, който действа противоположно на надбъбречния хормон алдостерон. Действа в бъбреците - нефрона, елиминира задържането на течности и натрий и потиска ефекта на отделяне на калий. Спиронолактон пречи на производството на бъбречни тубулни ензими. Свързвайки се с рецепторите, той увеличава отделянето на натриеви и хлорни йони от водата и урината, намалява загубата на калиеви йони и намалява киселинността на урината. Според лекарите той има хипотензивен ефект поради диуретичните свойства на хормона алдостерон.

След поглъщане се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт, бионаличността е 100%, яденето на храна го увеличава до максимум. Най-високата концентрация на спиронолактон достига 2-6 часа след сутрешния прием. Веществото се свързва с плазмените протеини с 98%, прониква слабо в органите и тъканите, но метаболитите са в състояние да преодолеят плацентарната бариера и да проникнат в кърма.

Показания за употреба

Според инструкциите Veroshpiron се предписва за:

1. Състояния, придружени от вторичен хипералдостеронизъм, включително нефротичен синдром и други състояния, придружени от оток;
2. Синдром на оток на фона (като основно лекарство или в комбинация с други лекарства);
3. Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Crohn) - кратко време в предоперативния период;
4. Есенциални (в комбинация с други лекарства);
5. Хипокалиемия или хипомагнезиемия (с цел превенция при лечение с диуретици).

Veroshpiron също се предписва за установяване на диагнозата първичен хипералдостеронизъм.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Veroshpiron са:

• анурия;
• тежък бъбречна недостатъчност;
• Лактозна непоносимост, лактазен ензимен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• Период на бременност и кърмене;
• Детстводо три години;
• Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• хипонатриемия;
• Хиперкалиемия.

С повишено внимание Veroshpiron се предписва на пациенти с метаболитна ацидоза, хиперкалцемия, захарен диабет, диабетна нефропатия, чернодробна недостатъчност, цироза на черния дроб, както и възрастни хора, жени с нередовен менструален цикъл, с уголемяване на гърдите и с местна или обща анестезия.

Употреба по време на бременност и кърмене

Veroshpiron е противопоказан при жени по време на бременност и кърмене.

Ако е необходимо да се предпише това лекарство на кърмещи майки, се препоръчва да спрете кърменето, тъй като спиронолактонът може да проникне в млякото и да има отрицателно въздействиевърху тялото на детето.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че дозировката на Veroshpiron зависи от заболяването:

1. При идиопатичен хипералдостеронизъм лекарството се предписва в доза от 100-400 mg / ден.
2. За есенциална хипертония дневна дозаза възрастни обикновено е 50-100 mg веднъж и може да се увеличи до 200 mg, докато увеличаването на дозата трябва да бъде постепенно, 1 път на 2 седмици. За да се постигне адекватен отговор на терапията, лекарството трябва да се приема най-малко 2 седмици. Корекция на дозата, ако е необходимо.
3. При хипокалиемия и / или хипомагнезиемия, причинена от диуретична терапия, Veroshpiron се предписва в доза от 25-100 mg / ден, веднъж или на няколко дози. Максималната дневна доза е 400 mg, ако пероралните калиеви препарати или други методи за попълване на неговия дефицит са неефективни.
4. При тежък хипералдостеронизъм и хипокалиемия дневната доза е 300 mg (максимум 400 mg) за 2-3 дози, с подобрение на състоянието дозата постепенно се намалява до 25 mg / ден.
5. При диагностицирането и лечението на първичен хипералдостеронизъм, като диагностичен инструмент за кратък диагностичен тест, Veroshpiron се предписва за 4 дни при 400 mg / ден, разпределяйки дневната доза на няколко дози на ден. При повишаване на концентрацията на калий в кръвта по време на приема на лекарството и намаляване след неговото оттегляне може да се предположи наличието на първичен хипералдостеронизъм. При дългосрочен диагностичен тест лекарството се предписва в същата доза за 3-4 седмици. При корекция на хипокалиемия и артериална хипертонияможе да се предположи наличието на първичен хипералдостеронизъм.
6. След като диагнозата хипералдостеронизъм е установена с помощта на по-точни диагностични методи, като кратък курс на предоперативна терапия за първичен хипералдостеронизъм, Veroshpiron трябва да се приема в дневна доза от 100-400 mg, разделена на 1-4 дози през целия период на подготовка за хирургична операция. Ако операцията не е показана, Veroshpiron се използва за дългосрочна поддържаща терапия, като се използва най-малката ефективна доза, която се избира индивидуално за всеки пациент.
7. При едематозен синдром на фона на хронична сърдечна недостатъчност, лекарството се предписва ежедневно в продължение на 5 дни, 100-200 mg / ден в 2-3 дози, в комбинация с "бримка" или тиазиден диуретик. В зависимост от ефекта дневната доза се намалява до 25 mg. Поддържащата доза се избира индивидуално. Максималната дневна доза е 200 mg.
8. При оток на фона на цироза на черния дроб дневната доза Veroshpiron за възрастни обикновено е 100 mg, ако съотношението на натриеви и калиеви йони (Na + / K +) в урината надвишава 1,0. Ако съотношението е по-малко от 1,0, тогава дневната доза обикновено е 200-400 mg. Поддържащата доза се избира индивидуално.
9. При лечение на оток, свързан с нефротичен синдром, дневната доза за възрастни обикновено е 100-200 mg. Няма ефект на спиронолактон върху основните патологичен процес, и следователно приложението това лекарствопрепоръчва се само когато други терапии са неуспешни.

При оток при деца началната доза е 1-3,3 mg / kg телесно тегло или 30-90 mg / m2 / ден в 1-4 дози. След 5 дни дозата се коригира и при необходимост се увеличава 3 пъти спрямо първоначалната.

Странични ефекти

Veroshpiron може да провокира появата на такива странични ефекти отстрани различни системитяло като:

1. Хематопоеза: тромбоцитопения, агранулоцитоза, мегалобластоза.
2. ЦНС: атаксия, главоболие, сънливост и летаргия, нарушена концентрация, в тежки случаи летаргия.
3. Стомашно-чревни: обостряне на гастрит, запек или диария, вътрешна чревно кървене, чревни колики.
4. Метаболизъм: повишена концентрация на урея, хиперхлоремична ацидоза, алкалоза, хиперурикемия.
5. пикочна система: остра бъбречна недостатъчност.
6. Мускулна система: крампи и спазъм на мускулите на прасеца.
7. Ендокринна система: загрубяване на гласа при жените, уголемяване на млечните жлези при мъжете, намаляване или загуба на потентност, намалена функция на ерекцията. Също така, жените могат да получат кървене по време на установена менопауза или липса на менструация репродуктивна възрастболка в гърдите с неизвестна етиология и хирзутизъм (окосмяване по мъжки модел).

Въз основа на горния списък Veroshpiron има редица странични ефекти.

Предозиране

Предозирането се изразява в такива симптоми:

• объркване на мислите;
• сънливо състояние;
• гадене и повръщане;
• диария;
• кожен обрив;
• дехидратация.

Ако се наблюдават тези симптоми, е необходимо да се организира стомашна промивка (провокиране на повръщане) и посещение на лекар. Помощта се свежда до симптоматична терапия.

специални инструкции

1. Не пийте алкохол по време на лечение със спиронолактон.
2. Трябва да се избягва бърза загубателесно тегло.
3. Хиперкалиемия при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност
4. Спиронолактонът може да увеличи риска от хиперкалиемия при пациенти с диабетна нефропатия.
5. Трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти, склонни към ацидоза или хиперкалиемия, дължащи се на основно заболяване (напр. захарен диабет).
6. Трябва да се внимава и при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (серумен креатинин между 1,2 mg/100 ml и 1,8 mg/100 ml или креатининов клирънс между 60 ml/min и 30 ml/min), хипотония или хиповолемия.
7. Съставът на дозираната форма включва лактоза. Лекарството не трябва да се прилага при пациенти с редки вродени форминепоносимост към лактоза: Lapp лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция.
8. Лечението трябва да бъде преустановено или спряно, ако нивата на калий в кръвта превишат 4 mg/dl.
9. Терапията със спиронолактон може да попречи на определянето на серум и дигоксин, плазмен кортизол и епинефрин.
10. Едновременна употреба на калий-съдържащи добавки, диета, богата на калий, употреба на други калий-съхраняващи диуретици, употреба на калий-съдържащи заместители на солта, употреба на АСЕ инхибитори, ангиотензин II антагонисти, алдостеронови рецепторни антагонисти, хепарин или хепарини с ниско молекулно тегло, триметоприм или други лекарства, които причиняват хиперкалиемия, могат да доведат до тежка хиперкалиемия, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност.
11. Хиперкалиемията може да бъде животозастрашаваща. Нивата на серумния калий трябва да се проследяват внимателно при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. Ако нивото на калий в кръвта надвишава 3,5 mmol / l, трябва да се избягват калий-съхраняващи диуретици. Препоръчва се да се следи нивото на калий и креатинин в кръвта една седмица след началото на лечението и след това на всеки шест месеца.
12. Терапията със спиронолактон може да причини преходно повишаване на серумния уреен азот, особено при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане и хиперкалиемия. Спиронолактон може да предизвика развитие на обратима хиперхлоремична метаболитна ацидоза. По този начин, при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, както и при пациенти в напреднала възраст, трябва да се провежда редовен преглед. биохимични показателибъбречна функция и електролитен баланс.

лекарствено взаимодействие

1. GCS и диуретиците взаимно засилват и ускоряват диуретичния и натриуретичния ефект.
2. Лекарството подобрява метаболизма на феназол, трипторелин, бусерелин, гонадорелин, намалява чувствителността на кръвоносните съдове към норепинефрин.
3. Veroshpiron намалява ефективността на антикоагулантите, индиректни антикоагулантии токсичност на сърдечните гликозиди.
4. Когато приемате Veroshpiron с калиеви препарати, калиеви добавки и калий-съхраняващи диуретици, АСЕ инхибитори(ацидоза), антагонисти на ангиотензин II, блокери на алдостерон, индометацин, циклоспорин повишава риска от развитие на хиперкалиемия.
5. Veroshpiron подобрява токсичен ефектлитий поради намаляване на неговия клирънс, ускорява метаболизма и екскрецията на карбеноксолон, последният от своя страна допринася за задържането на натрий.

Veroshpiron таблетки 25 mg
Всяка таблетка съдържа:
Активна съставка: спиронолактон 25 mg
Помощни вещества: колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат, талк от царевично нишесте, лактоза монохидрат
Верошпирон капсули 50 мг
Всяка капсула съдържа:
Активна съставка: спиронолактон 50 mg

Горна част на капсулата: хинолиново жълто (Е 104), титанов диоксид (Е 171), желатин. Долна часткапсули: титанов диоксид (Е 171), желатин.
Верошпирон капсули 100 мг
Всяка капсула съдържа:
Активна съставка: o спиронолактон 100 mg
Помощни вещества: натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, царевично нишесте, лактоза монохидрат Обвивка на капсулата:
Горна част на капсулата: сънсет жълто (Е 110), титанов диоксид (Е 171), желатин. Долна част на капсулата: сънсет жълто (Е 110), титанов диоксид (Е 171), хинолиново жълто (Е 104), желатин.

Описание

Таблетки 25 мг
Бели или почти бели, плоски, кръгли, скосени таблетки с характерен меркаптанов мирис и надпис “VEROSPIRON” от едната страна. Диаметър: около 9 мм.

Капсули 50 мг
Капсула: твърда желатинова, размер №3.
Горна част: непрозрачна жълт цвят.
Дъно: непрозрачно бял цвят.
Капсули 100 мг
Капсула: твърда желатинова, размер №0.
Горна част: непрозрачна, оранжева.
Долна част: непрозрачна, жълта.

фармакологичен ефект

Спиронолактонът е конкурентен алдостеронов антагонист. Той действа в дисталните тубули на нефрона, като инхибира задържането на Na + и вода, както и екскрецията на K + - ефектите на алдостерона. Не само увеличава екскрецията на Na+ и C1- и намалява екскрецията на K+ в урината, но също така намалява екскрецията на H+. Вследствие на диуретичния си ефект има хипотензивно действие.

Фармакокинетика

Всмукване

Храната повишава бионаличността на спиронолактон, което води до увеличаване на абсорбцията и вероятно нарушава метаболизма на първото преминаване на спиронолактон.

Бионаличност > 90%

При прием на 100 mg спиронолактон за 15 дни, не празен стомахздрави доброволци наблюдават Tmax 2,6 часа, Stakh 80 ng/mL и tVA 1,4 ч. .8 часа, а за канренон - tmax 4,3 часа, Cmax 181 ng/ml и tUg 16,5 часа.

Разпределение

Канренонът и спиронолактонът се свързват с повече от 90% протеини.

Метаболизъм

След орален приемСпиронолактонът се метаболизира бързо и напълно.

Двата най-важни активни метаболита са канренон и 7-алфа-(тиометил)-спиронолактон.

развъждане

Метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците, някои - с жлъчката.

Показания за употреба

Застойна сърдечна недостатъчност в случаите, когато пациентът не се повлиява от лечението с други диуретици или е необходимо да се потенцират техните ефекти. Есенциална хипертония, главно в случаи на хипокалиемия, обикновено в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

При цироза на черния дроб, придружена от оток и/или асцит.

За лечение на първичен хипералдостеронизъм.

С оток, причинен от нефротичен синдром.

За лечение на хипокалиемия в случаите, когато друга терапия не е възможна.

За профилактика на хипокалиемия при пациенти, получаващи сърдечни гликозиди, в случаите, когато други подходи се считат за неподходящи или неподходящи.

Противопоказания

- Свръхчувствителност към активна съставкаили към някое от помощните вещества.
Анурия, остра бъбречна недостатъчност, изразено нарушение на функцията за отделяне на азот от бъбреците (скорост гломерулна филтрацияСърдечна недостатъчност (в случай на скорост на гломерулна филтрация 220 µmol/l).
Хиперкалиемия.
- Хипонатриемия.
Болест на Адисон.
- Бременност и кърмене.
- Деца под 6 години.

Бременност и кърмене

Бременност: Veroshpiron е противопоказан.

Кърмене: Veroshpiron е противопоказан. Ако се разпознае извънредна ситуация

употреба на лекарството, детето трябва да бъде отбито.

Дозировка и приложение

По принцип дневната доза Veroshpiron се прилага в една или две разделени дози след хранене. Препоръчва се дневната доза или първата част от дневната доза да се приема сутрин.
Първичен хипералдостеронизъм:
В случай на диагностициран първичен хипералдостеронизъм, лекарството може да бъде предписано като подготовка за операция в доза от 100-400 mg. При пациенти, при които не е планирана операция, лекарството може да се използва най-малко като дългосрочна поддържаща терапия ефективна дозаопределя се индивидуално. В описаната ситуация е допустимо началната доза да се намалява на всеки 14 дни до достигане на минималната.
Оток (застойна сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром):
Възрастни: Началната дневна доза е 100 mg (25-200 mg), разделена на един или два приема.
Ако повече от високи дози, Veroshpiron може да се приема в комбинация с други групи диуретици, които действат в по-проксималните части на бъбречните тубули. В този случай дозата на Veroshpiron трябва да се коригира.
Цироза на черния дроб, придружена от аситит или оток:
Ако съотношението Na + / K + в урината е по-голямо от 1, началната дневна и максималната дневна доза са 100 mg. Ако това съотношение е по-малко от 1, началната дневна доза е 200 mg, максималната 400 mg / ден.
Поддържащата доза трябва да се определя индивидуално.
Есенциална артериална хипертония:
Началната дневна доза, приложена в един или два приема, е 50-100 mg и се приема в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Терапията трябва да продължи най-малко две седмици, тъй като до края на този период се постига максимален антихипертензивен ефект. След това дозата трябва да се коригира индивидуално в зависимост от постигнатия ефект.
Хипокалиемия:
При пациенти, които нямат достатъчно Хранителни добавкис K+ или други методи за калий- заместителна терапия, лекарството се приема в дневна доза от 25-100 мг.
деца:
Началната дневна доза е 1-3 mg/kg телесно тегло в един или два приема. Дозата трябва да се намали до 1-2 mg/kg в случай на поддържаща терапия в комбинация с други диуретици.
Пациенти в напреднала възраст:
Препоръчва се лечението да започне с по-ниски дози, последвани от постепенно увеличаване до достигане максимален ефект. Чернодробни и бъбречни нарушениязащото влияят на метаболизма и екскрецията на лекарствата.

Страничен ефект

Нежеланите реакции са следствие от конкурентния антагонизъм на алдостерона, който повишава екскрецията на калий и антиандрогенния ефект на спиронолактона.

Нежеланите реакции са представени по класове органни системи, в съответствие с медицински речникрегулаторна активност с помощта на дефиниции на честотата на MedDRA: много чести (> 1/10), чести (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Предозиране

Симптоми: Остро предозиранесе проявява под формата на гадене, повръщане, замъгляване на съзнанието, объркване, макулопапулозен или еритематозен обрив, диария.

Възможно нарушение на водно-електролитния баланс (например хиперкалиемия или хипонатриемия) или дехидратация.

Възможно нарушение на образуването и провеждането на сърдечни импулси (например атриовентрикуларен сърдечен блок, предсърдно мъждене, сърдечен арест) или промени в ЕКГ (високи дъгообразни Т-вълни и увеличаване на амплитудата на QRS комплекса).

Лечение: Необходимо е симптоматично и поддържащо лечение. Предизвикайте повръщане или направете стомашна промивка. Няма специфичен антидот. Дехидратацията, водно-електролитният дисбаланс и хипотонията трябва да се лекуват традиционни методи. Хиперкалиемията може да се лекува с бързо приложение на глюкоза (20-50%) и обикновен инсулин (0,25-0,5 U/g глюкоза). Могат да се използват отделящи калий диуретици и йонообменни смоли. Спиронолактонът трябва да се преустанови и приемът на калий трябва да се ограничи (включително храни, съдържащи калий).

Взаимодействие с други лекарства

Едновременната употреба на спиронолактон и други калий-съхраняващи диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, алдостеронови блокери, калиеви препарати може да доведе до тежка хиперкалиемия.

Други диуретици (повишена диуреза).

Холестирамин, амониев хлорид (повишен риск от хиперкалиемия и хиперхлоремична метаболитна ацидоза).

Имуносупресори (такролимус и циклоспорин): повишен риск от хиперкалиемия.

Антихипертензивни лекарства - особено ганглийни блокери - може да се развие прекомерна хипотония. Следователно, дозата на антихипертензивните лекарства може да бъде намалена, когато Veroshpiron се добави към терапевтичния режим, с последваща корекция, ако е необходимо.

Алкохол, барбитурати или наркотични вещества(може да потенцира ортостатична хипотонияпричинени от спиронолактон).

Пресорни амини (норепинефрин): Veroshpiron намалява техния ефект. Това трябва да се има предвид при извършване на местна или обща анестезия с тези лекарства.

Глюкокортикостероиди, ACTH (парадоксално повишаване на екскрецията на калий).

Дигоксин (спиронолактонът е в състояние да увеличи полуживота на дигоксин, което може да доведе до повишаване на съдържанието му в кръвния серум и развитие на гликозидна интоксикация).

Литий: Литият не трябва да се дава едновременно с диуретици, тъй като те намаляват бъбречен клирънслитий и може да увеличи риска от токсичност.

Карбеноксолонът може да причини задържане на натрий и по този начин да намали ефективността на спиронолактона.

Карбамазепин (за едновременно приеманесъс спиронолактон може да предизвика развитие на клинично значима хипонатриемия).

Производни на кумарин (действието им е отслабено).

Трипторелин, бузерелин, гонадорелин: техните ефекти се засилват.

Въздействие върху резултатите лабораторни изследвания: може да се очаква влияние върху процеса на определяне на концентрацията на дигоксин чрез радиоимунологични методи.

Характеристики на приложението

Спиронолактонът може да увеличи риска от хиперкалиемия при пациенти с диабетна нефропатия.

Терапията със спиронолактон може да причини преходно повишаване на серумния уреен азот, особено при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане и хиперкалиемия. Спиронолактон може да предизвика развитие на обратима хиперхлоремична метаболитна ацидоза. По този начин при пациенти с увредена бъбречна и чернодробна функция, както и при пациенти в напреднала възраст, трябва редовно да се изследват биохимичните параметри на бъбречната функция, както и електролитния баланс.

Едновременна употреба на калий-съдържащи добавки, диета, богата на калий, други калий-съхраняващи диуретици, употреба на калий-съдържащи заместители на солта, употреба на АСЕ инхибитори, ангиотензин II антагонисти, алдостеронови рецепторни антагонисти, хепарин или хепарини с ниско молекулно тегло, триметоприм или други лекарства, които причиняват хиперкалиемия, могат да доведат до тежка хиперкалиемия, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти, склонни към ацидоза или хиперкалиемия, дължащи се на основно заболяване (напр. захарен диабет).

Трябва да се внимава и при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (серумен креатинин между 1,2 mg/100 ml и 1,8 mg/100 ml или креатининов клирънс между 60 ml/min и 30 ml/min), хипотония или хиповолемия.

Трябва да се избягва бърза загуба на тегло.

Хиперкалиемия при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност

Хиперкалиемията може да бъде животозастрашаваща. Нивата на серумния калий трябва да се проследяват внимателно при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. Ако нивото на калий в кръвта надвишава 3,5 mmol / l, трябва да се избягват калий-съхраняващи диуретици. Препоръчва се да се следи нивото на калий и креатинин в кръвта една седмица след началото на лечението и след това на всеки шест месеца. Лечението трябва да бъде преустановено или спряно, ако нивата на калий в кръвта превишат 4 mg/dl.

Терапията със спиронолактон може да попречи на определянето на серум и дигоксин, плазмен кортизол и епинефрин.
- Не пийте алкохол по време на лечение със спиронолактон.
- Съставът на лекарствената форма включва лактоза. Лекарството не трябва да се прилага при пациенти с редки вродени форми на непоносимост към лактоза: Lapp лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Предпазни мерки

Влияние върху способността за шофиране превозни средстваи работа с механизми
В началото на лечението от шофиране и опасни механизмитрябва да бъдат изоставени за период от време, чиято продължителност се определя индивидуално. В бъдеще към това ограничение трябва да се подхожда по различен начин при всеки отделен пациент. Нежелани ефектиобикновено спират след спиране на лекарството.

Форма за освобождаване

Таблетки:
20 таблетки в PVC/A1 блистер.
1 блистер в картонена кутия с приложени инструкции за употреба.
Капсули 50 mg и 100 mg:
10 капсули в PVC/A1 блистер.
По 3 блистера в картонена кутия с приложени инструкции за употреба.

Условия за съхранение

Таблетки:
Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 °C.
Капсули 50 mg и 100 mg:
Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 30 °C.
Да се ​​пази далеч от деца.

Veroshpiron (INN - спиронолактон) е калий-съхраняващ диуретик, използван при първична хипертония, хронична сърдечна недостатъчност и тясно свързан първичен и вторичен хипералдостеронизъм (излишно производство на алдостерон от надбъбречната кора). Действа като конкурентен антагонист ("антипод", ако желаете) на алдостерон, верошпирон и други калий-съхраняващи диуретици в последно времеразглеждат като отделна специфична група сърдечно-съдови лекарствагрупирани под името „блокери на алдостероновия рецептор“.

В лицето на алдостерона може лесно да се разгледа минералкортикоидният хормон, който е най-мощният по отношение на ефекта си върху тялото и се образува в надбъбречната кора. Основната му функция е да контролира нивата на натриеви и калиеви йони, за да поддържа постоянството на хомеостазата. Това се постига чрез два механизма: стимулиране на реабсорбцията на натриеви йони в дисталната извивка. бъбречни тубулии "изтласкване" на калиеви йони от кръвта във филтрата. Обикновено този процес е балансиран, но ако хроничната сърдечна недостатъчност се развие на фона на излишък на алдостерон, тогава се увеличава обратната абсорбция на натрий и следователно вода. Това обстоятелство причинява появата на оток и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Дефицитът на калиеви и магнезиеви йони провокира нарушения сърдечен ритъм. Тогава порочният кръг се затваря и се развива вторичен хипералдостеронизъмкогато поради хронична сърдечна недостатъчност се активира образуването на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза, което от своя страна стимулира освобождаването на алдостерон, което вече е доста поради прекомерната активност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон .

И тук на преден план се появява верошпирон, който, след като е запретнал ръкави, веднага и за дълго време (тъй като лекарството има удължено действие) започва да обърква алдостероновия "план Барбароса": той инхибира задържането на натриеви и водни йони чрез алдостерон в дисталните бъбречни тубули, предотвратява отделянето на калий от тялото. Взаимодействайки с алдостероновите рецептори, veroshpiron увеличава екскрецията на натриев хлорид и водни йони в урината, като същевременно намалява киселинността на урината. Veroshpiron не е диуретик в пълния смисъл на думата: неговият диуретичен ефект е нестабилен и се усеща само на 2-5-ия ден от фармакотерапията.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и капсули. Режимът на дозиране се определя от лекаря. По време на лечението за всякакви алкохолни продуктие строго табу. При съществуващи заболявания на черния дроб и бъбреците, при пациенти в напреднала възраст, както и при комбинирана употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се препоръчва редовно да се "наблюдава" електролитите в кръвта и бъбречната функция.

Фармакология

Калий-съхраняващ диуретик, конкурентен дългодействащ алдостеронов антагонист (минералокортикоиден хормон на надбъбречната кора).

В дисталния нефрон спиронолактонът предотвратява задържането на натрий и вода от алдостерона и потиска ефекта на отделяне на калий от алдостерон, намалява синтеза на пермеази в алдостерон-зависимата област на събирателните канали и дисталните тубули. Свързвайки се с алдостероновите рецептори, той увеличава екскрецията на натриеви, хлорни и водни йони в урината, намалява екскрецията на калиеви и урейни йони и намалява киселинността на урината.

Хипотензивният ефект се дължи на диуретичния ефект. Диуретичният ефект се проявява на 2-5-ия ден от лечението.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е около 100%, а приемът на храна я повишава до 100%. След дневен прием в доза от 100 mg спиронолактон в продължение на 15 дни, C max е 80 ng / ml, времето за достигане на C max след следващата сутрешна доза е 2-6 часа.

Разпределение

Свързването с плазмените протеини е 98%.

Спиронолактонът не прониква добре в органите и тъканите, докато самият спиронолактон и неговите метаболити проникват през плацентарната бариера, а канренонът преминава в кърмата. V d - 0,05 л / кг.

Метаболизъм

В процеса на биотрансформация в черния дроб се образуват активни съдържащи сяра метаболити 7-алфа-тиометилспиронолактон и канренон. Канренонът достига Cmax след 2-4 часа, свързването му с плазмените протеини е 90%.

развъждане

T 1 / 2 - 13-24 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците (50% - под формата на метаболити, 10% - непроменен) и частично през червата. Екскрецията на канренон (главно чрез бъбреците) е двуфазна, T 1/2 в първата фаза - 2-3 часа, във втората - 12-96 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При цироза на черния дроб и сърдечна недостатъчност продължителността на T 1/2 се увеличава без признаци на натрупване, вероятността от което е по-висока при хронична бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия.

Форма за освобождаване

Капсули твърди желатинови, размер № 3, с непрозрачно жълто капаче и непрозрачно бяло тяло; съдържанието на капсулите е финозърнеста гранулирана прахообразна смес от бял цвят.

Помощни вещества: натриев лаурилсулфат - 2,5 mg, магнезиев стеарат - 2,5 mg, царевично нишесте - 42,5 mg, лактоза монохидрат - 127,5 mg.

Плътен състав желатинова капсула: капачка - хинолиново жълто багрило (Е104) - 0,48%, титанов диоксид (Е171) - 2%, желатин - до 100%; тяло - титанов диоксид (Е171) - 2%, желатин - до 100%.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Дозировка

При есенциална хипертония дневната доза за възрастни обикновено е 50-100 mg веднъж и може да бъде увеличена до 200 mg, докато увеличаването на дозата трябва да става постепенно, 1 път на 2 седмици. За да се постигне адекватен отговор на терапията, лекарството трябва да се приема най-малко 2 седмици. Корекция на дозата, ако е необходимо.

При идиопатичен хипералдостеронизъм лекарството се предписва в доза от 100-400 mg / ден.

При тежък хипералдостеронизъм и хипокалиемия дневната доза е 300 mg (максимум 400 mg) за 2-3 дози, с подобрение на състоянието дозата постепенно се намалява до 25 mg / ден.

При хипокалиемия и / или хипомагнезиемия, причинена от диуретична терапия, Veroshpiron се предписва в доза от 25-100 mg / ден, веднъж или на няколко дози. Максималната дневна доза е 400 mg, ако пероралните калиеви препарати или други методи за попълване на неговия дефицит са неефективни.

При диагностицирането и лечението на първичен хипералдостеронизъм, като диагностичен инструмент за кратък диагностичен тест, Veroshpiron се предписва за 4 дни при 400 mg / ден, разпределяйки дневната доза на няколко дози на ден. При повишаване на концентрацията на калий в кръвта по време на приема на лекарството и намаляване след неговото оттегляне може да се предположи наличието на първичен хипералдостеронизъм. При дългосрочен диагностичен тест лекарството се предписва в същата доза за 3-4 седмици. Когато се постигне корекция на хипокалиемията и артериалната хипертония, може да се предположи наличието на първичен хипералдостеронизъм.

След установяване на диагнозата хипералдостеронизъм с по-точни диагностични методи, като кратък курс на предоперативна терапия за първичен хипералдостеронизъм, Veroshpiron трябва да се приема в дневна доза от 100-400 mg, разделена на 1-4 дози през целия период на лечение. подготовка за операция. Ако операцията не е показана, Veroshpiron се използва за дългосрочна поддържаща терапия, като се използва най-малката ефективна доза, която се избира индивидуално за всеки пациент.

При лечение на оток, свързан с нефротичен синдром, дневната доза за възрастни обикновено е 100-200 mg. Не е установен ефект на спиронолактон върху основния патологичен процес, поради което употребата на това лекарство се препоръчва само в случаите, когато други видове терапия са неефективни.

При едематозен синдром на фона на хронична сърдечна недостатъчност, лекарството се предписва ежедневно в продължение на 5 дни при 100-200 mg / ден в 2-3 дози, в комбинация с "бримка" или тиазиден диуретик. В зависимост от ефекта дневната доза се намалява до 25 mg. Поддържащата доза се избира индивидуално. Максималната дневна доза е 200 mg.

При оток на фона на цироза на черния дроб дневната доза Veroshpiron за възрастни обикновено е 100 mg, ако съотношението на натриеви и калиеви йони (Na + /K +) в урината надвишава 1,0. Ако съотношението е по-малко от 1,0, тогава дневната доза обикновено е 200-400 mg. Поддържащата доза се избира индивидуално.

При оток при деца началната доза е 1-3,3 mg / kg телесно тегло или 30-90 mg / m 2 / ден в 1-4 дози. След 5 дни дозата се коригира и при необходимост се увеличава 3 пъти спрямо първоначалната.

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, виене на свят, понижено кръвно налягане, диария, кожен обривхиперкалиемия (парестезия, мускулна слабост, аритмии), хипонатремия (сухота в устата, жажда, сънливост), хиперкалцемия, дехидратация, повишена концентрация на урея.

Лечение: стомашна промивка, симптоматично лечениедехидратация и артериална хипотония. В случай на хиперкалиемия е необходимо да се нормализира водно-електролитният метаболизъм с помощта на калий-екскретиращи диуретици, бързи парентерално приложениеразтвор на декстроза (5-20% разтвори) с инсулин в размер на 0,25-0,5 IU на 1 g декстроза; възможно при необходимост повторно въвежданедекстроза. В тежки случаи се извършва хемодиализа.

Взаимодействие

Veroshpiron намалява ефекта на антикоагуланти, индиректни антикоагуланти (хепарин, кумаринови производни, индандион) и токсичността на сърдечните гликозиди (тъй като нормализирането на нивото на калий в кръвта предотвратява развитието на токсичност).

Подобрява метаболизма на феназол.

Намалява чувствителността на кръвоносните съдове към норепинефрин (изисква повишено внимание при провеждане на анестезия).

Увеличава T 1/2 на дигоксин, така че е възможна интоксикация с дигоксин.

Засилва токсичния ефект на лития поради намаляване на неговия клирънс.

Ускорява метаболизма и екскрецията на карбеноксолон.

Карбеноксолон насърчава задържането на натрий от спиронолактон.

GCS и диуретиците (производни на бензотиазин, фуроземид, етакринова киселина) засилват и ускоряват диуретичния и натриуретичния ефект.

Засилва действието на диуретиците и хипотензивните средства лекарства.

GCS засилват диуретичния и натриевия ефект при хипоалбуминемия и / или хипонатриемия.

Рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава при приема на Veroshpiron с калиеви препарати, калиеви добавки и калий-съхраняващи диуретици, ACE инхибитори (ацидоза), антагонисти на ангиотензин II, блокери на алдостерон, индометацин, циклоспорин.

Салицилатите, индометацин намаляват диуретичния ефект.

Амониевият хлорид, холестираминът допринасят за развитието на хиперкалиемична метаболитна ацидоза.

Флудрокортизонът предизвиква парадоксално повишаване на тубулната калиева секреция.

Намалява ефекта на митотан.

Засилва ефекта на трипторелин, бузерелин, гонадорелин.

Странични ефекти

Отстрани храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, язви и кървене от стомашно-чревния тракт, гастрит, чревни колики, коремна болка, запек, нарушена чернодробна функция.

От ЦНС и периферните нервна система: атаксия, летаргия, замайване, главоболие, сънливост, летаргия, объркване.

От страна на хемопоетичната система: агранулоцитоза, тромбоцитопения, мегалобластоза.

От страна на метаболизма: хиперурикемия, хиперкреатининемия, повишена концентрация на урея, хиперкалиемия, хипонатриемия, метаболитна хиперхлоремична ацидоза или алкалоза.

Отстрани ендокринна система: загрубяване на гласа, при мъжете - гинекомастия (вероятността за развитие зависи от дозата, продължителността на лечението и обикновено е обратима и изчезва след премахването на Veroshpiron, само в редки случаи гърдиостава леко повишен), намалена потентност и ерекция; при жените - нарушения менструален цикъл, дисменорея, аменорея, метрорагия при менопаузата, хирзутизъм, болка в млечните жлези, карцином на гърдата (не е установено наличието на връзка с приема на лекарството).

алергични реакции: уртикария; рядко - макуло-папулозен и еритематозен обрив, лекарствена треска, сърбеж.

Дерматологични реакции: алопеция, хипертрихоза.

От отделителната система: остра бъбречна недостатъчност.

Отстрани мускулно-скелетна система: мускулен спазъм, крампи на мускулите на прасеца.

Показания

• есенциална хипертония (съставена от комбинирана терапия);
• едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност (може да се използва като монотерапия и в комбинация със стандартна терапия);
• състояния, при които може да се открие вторичен хипералдостеронизъм, вкл. цироза на черния дроб, придружена от асцит и / или оток, нефротичен синдром и други състояния, придружени от оток;
• хипокалиемия/хипомагнезиемия (както помощза предотвратяването му по време на лечение с диуретици и когато е невъзможно да се използват други методи за коригиране на нивото на калий);
• първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) - за кратък предоперативен курс на лечение;
• за диагностика на първичен хипералдостеронизъм.

Противопоказания

• Болест на Адисон;
• хиперкалиемия;
• хипонатриемия;
• тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min);
• анурия;
• непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза;
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• детска възраст до 3 години;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва при хиперкалциемия, метаболитна ацидоза, AV блокада (хиперкалиемията допринася за нейното увеличаване), захарен диабет (с потвърдена или подозирана хронична бъбречна недостатъчност), диабетна нефропатия, хирургични интервенции, приемане на лекарства, които причиняват гинекомастия, провеждане на локално и обща анестезия, менструални нарушения, уголемяване на гърдите, чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза, както и пациенти в напреднала възраст.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Veroshpiron е противопоказана по време на бременност и кърмене.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва при чернодробна недостатъчност, цироза на черния дроб.

При предписване на Veroshpiron на пациенти с чернодробни заболявания е необходимо редовно проследяване на електролитите в кръвния серум и бъбречната функция.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min). С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при диабетна нефропатия.

Когато се предписва Veroshpiron на пациенти с нарушена бъбречна функция, е необходимо редовно проследяване на електролитите в кръвния серум и бъбречната функция.

специални инструкции

При използване на Veroshpiron е възможно временно повишаване на нивото на урейния азот в кръвния серум, особено при намалена бъбречна функция и хиперкалиемия. Възможно е също да се развие обратима хиперхлоремична метаболитна ацидоза.

Когато се предписва Veroshpiron на пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, пациентите в напреднала възраст се нуждаят от редовно проследяване на електролитите в кръвния серум и бъбречната функция.

Приемът на Veroshpiron затруднява определянето на концентрацията на дигоксин, кортизол и адреналин в кръвта.

Въпреки че няма пряко въздействие върху въглехидратния метаболизъм, Наличност диабет, особено при диабетна нефропатия, изисква специално внимание при предписването на Veroshpiron поради възможността за развитие на хиперкалиемия.

При лечение с НСПВС, докато приемате Veroshpiron, трябва да се следи бъбречната функция и нивата на електролитите в кръвта.

По време на лечението с Veroshpiron трябва да избягвате да ядете, богати на калий.

По време на лечението алкохолът е противопоказан.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

AT начален периодлечение, забранено е шофирането и извършването на дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции. Продължителността на ограниченията се определя индивидуално.

01.06.2017

Преди да вземете лекарството, трябва да изясните:Veroshpiron инструкции за употреба, при какво налягане.

Veroshpiron е лекарство, което се предписва за сложна форма на хипертония, ако не може да се лекува с лекарства за високо кръвно налягане. кръвно налягане. От подуване с различни заболяваниясърце и оток, причинени от тези заболявания.

Това лекарство се предписва и при подуване при чернодробни заболявания (цироза). Жените се предписват за кисти на яйчниците и др гинекологични проблемии заболявания, свързани с високо тестостерон в женското тяло.

Производителят на лекарствения продукт е унгарска компанияГедеон Рихтер.

Активна съставка спиронолактон

Спиронолактонът е вещество, което намалява ефекта на хормона алдостерон, произвеждан от надбъбречните жлези.

Алдостеронът е хормонът, който стимулира освобождаването на калий и магнезий от тялото с урината, но задържа само вода и натриеви соли. Спиронолактон има ефект, противоположен на този на хормона алдостерон. По време на лечението с лекарството течността и солта се отстраняват от тялото и подуването значително намалява. В същото време съдържанието на калий в кръвта се увеличава. Veroshpiron проявява диуретичен ефект.

Спиронолактонът се екскретира от човешкото тяло през бъбреците. Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, тогава в този случай натрупването на спиронолактон може да се увеличи в кръвта.

Поради диуретичния ефект се приемат таблеткитеот хипертония.

Показания за лечение с Veroshpiron

Основните симптоми и заболявания за лечение на наркотици:

• сърдечна недостатъчност;
• хипертония;
• заболявания и проблеми в ендокринната система (киста на яйчника, болест на Кон);
• мозъчен оток и оток при други остри и хронични заболявания;
• Миастения гравис;
• липса на калий и магнезий в организма;
• асцит;
• начален стадий на хипералдостеронизъм.

Употребата на лекарството при хипертония

Veroshpiron не е основното лекарство по избор при хипертония, но се предписва на пациенти, ако таблеткитекапки за понижаване на кръвното налягане не дават положителен ефект, ако е невъзможно да се понижи налягането под 140/90.

При много пациенти причината за тежка хипертония е повишено нивоалдостерон в кръвта. В тези случаи трябва да добавите Veroshpiron към лекарствата, използвани за високо кръвно налягане.

Злокачественхипертоничензаболяване, се счита за състояние на тялото, когато кръвното налягане не пада под 140/90, въпреки факта, че пациентът приема специализирани лекарства за кръвно налягане. Приема и диуретици. 10% от пациентите са злокачествени хипертония. Veroshpiron е полезен в много случаи на лечение на това заболяване.

Лекарството Veroshpiron реализира диуретични свойства, поради връзката с алдостерона и блокира действието на хормона, взаимодействайки с неговите рецептори.

Особеността на това лекарство е, че имайки диуретични свойства, лекарството не намалява нивото на калий, а по-скоро подпомага натрупването му в човешкото тяло.

Поради тази причина се класифицира като калий-съхраняващ диуретик. Натриевите и хлорните соли се отстраняват от тялото, подобно на други диуретици.

За добър и положителен терапевтичен ефект си струва да приемате Veroshpiron поне две седмици. През това време може да се наложи коригиране на дневната доза. лекарствен продукт.

При високо кръвно налягане (хипертония), ежедневно необходимата дозасредство е от 50 до 100 mg, което се разделя на няколко пъти. Първоначалната доза се предписва за 5 дни, след което дневната доза може да бъде намалена. В бъдеще лекарството се използва въз основа на постигнатия терапевтичен ефект на Veroshpironот натиск.

Veroshpiron от натискприемайте по време на хранене или след хранене с чаша вода голямо количество спокойни води. Ако приемате лекарството преди хранене, тогава ефективността намалява наполовина. Приемът на хапчетата по време на хранене намалява риска от гадене и диария, а ако ги приемате преди 18 часа, тогава няма да ви се налага да ходите често до тоалетната през нощта.

При много пациенти лекарството не предизвиква диуретичен ефект, не се притеснявайте, това е нормално. Кръвното налягане не спада веднага, а 2 седмици след приема на лекарството.

Не пийте алкохол, докато приемате лекарството.

Неразрешеното отменяне или коригиране на дневната доза Veroshpiron е неприемливо, тъй като може да настъпи влошаване и е възможна смърт.

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате Veroshpiron едновременно с антикоагуланти, гликозиди (сърдечни), в този случай има намаление токсичен ефектвърху тялото на тези вещества.

Когато се използва едновременно с диуретични таблетки на базата на фуроземид, се наблюдава засилен диуретичен ефект и в резултат на това се увеличава загубата на натрий в организма. Много подобрена положителен ефектлекарства, когато приемате антихипертензивни вещества заедно с Veroshpiron.

Veroshpiron намалява положително въздействиевещества норепинефрин и митотан върху тялото. Когато е абсолютно необходимо да се използват заедно, се препоръчва постоянно коригиране на дозата.

Индометацин намалява лечебен ефектВерошпирон.Препоръчително е да не приемате аспирин и други антипиретични и противовъзпалителни лекарства.

Странични ефекти на лекарството и предозиране на Veroshpiron

Докато приемате лекарството Veroshpiron, може да изпитате странични ефекти. много нежелани реакциине може да бъде причина за спиране на лекарството:

• диспептични разстройства;
• замаяност, остро и силно главоболие;
• състояние на летаргия, сънливост (забранено е да се извършва работа, при която е необходима ясна реакция);
• промяна в кръвните изследвания;
• смущения в ендокринната система (намаляване на либидото при жените и потентността при мъжете);
• нарушение на цикъла или спиране на менструацията, кървене от матката;
• спазми и крампи в мускулите.

В изключително редки случаи има по-тежки нежелани реакции, които трябва да бъдат доведени до вниманието на лекуващия лекар:

• алергични реакции на кожата (зачервяване, сърбеж, обрив);
• появата на бъбречна недостатъчност;
• кървене от стомаха и червата;
• гадене, преминаващо в повръщане, диария;
• халюцинации, летаргия.

В случай на такива симптоми е необходимо да спрете приема на лекарството или да преразгледате дозата.

За тези пациенти, които имат индикация за употребата на това лекарство, ползите от приема му са много по-високи от отрицателните му ефекти върху тялото.

Предозирането на Veroshpiron е изключително рядко, но в случай на предозиране всички нежелани реакции към лекарството се увеличават.

Задължително в спешнопромийте стомаха, пийте колкото е възможно повече течност с кофеин, за да повишите кръвното налягане. В случай на хиперкалиемия се предписват инсулин, декстроза.

Ситуации, при които лекарството не е предписано:

• деца под тригодишна възраст;
• с непоносимост активен компонент- спиронолактон, както и чувствителност към компонентите в състава на лекарството.
• бъбречна недостатъчност;
• заболяване на надбъбречната кора (болест на Адисон);
• високи нива на калий в кръвта;
• нисък процент на натриева сол в организма;
• чернодробна недостатъчност;
• захарен диабет;
• гинекологични заболявания;
• бременност и кърмене.

По време на бременност, в изключително редки случаи, се използва за облекчаване на подуване през 2-ри или 3-ти триместър, когато ползите за майката ще бъдат много по-високи от възможен рискза плода. Препоръчва се употреба само под строг лекарски контрол.

Спиронолактон преминава в кърмата, в този случай е необходимо да се въздържате от кърмене. Такова лечение се провежда за кратко време и под най-стриктно наблюдение на лекар и само в болница.

Бъдете много внимателни, когато приемате лекарства сложни заболяванияв сърдечния мускул, извършени хирургични операции, с приема на различни хормонални лекарства, предписани от лекаря лекарствени вещества. Специално вниманиеобърнете внимание, когато приемате лекарството на възрастта на пациента, не е препоръчително възрастните хора да приемат това лекарство.

Принципи, на които трябва да обърнете внимание, когато приемате Veroshpiron:

• не приемайте лекарството без лекарско предписание;
• не спирайте приема на лекарството без лекарска препоръка;
• не променяй себе си дневна доза- това е изпълнено с негативни последици;
• не използвайте продукта за тежки и сложни странични ефектипо тялото.

Състав на лекарството Veroshpiron

Таблетките се произвеждат в 25 милиграма от основното вещество - спиронолактон. Тези бели на вид таблетки със стандартна форма съдържат спомагателни компоненти. Таблетки със специфичен характерен мирис.

Капсулите се предлагат в 50 и 100 mg от основния компонент - спиронолактон. По структура са плътни и се състоят от корпус и капак. Съдържание в капсулите - гранулиран прах съставки: титанов диоксид, спиронолактон, желатин. Веществото е бяло или кремаво.

Съхранявайте лекарството на място, където децата не могат да го получат. и когато температурата на въздуха не е по-висока от 30 градуса.

jQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset() .top-50),1400);връща невярно;));

jQuery(document).ready(function()(jQuery(".related .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,стрелки: false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

P N011953/01

Търговско наименованиелекарство:Верошпирон

Международно непатентно наименование:

спиронолактон

Доза от:

капсули

СЪЕДИНЕНИЕ
1 капсула съдържа:
Капсули 50 мг
Активно вещество:спиронолактон - 50.00 мг
натриев лаурил сулфат - 2,50 mg; магнезиев стеарат - 2,50 mg; царевично нишесте - 42,50 mg; лактоза монохидрат - 127,50 mg.
Твърда желатинова капсула:
Размер No. 3.
Капак:багрило хинолиново жълто Е 104 - 0,48%; титанов диоксид Е 171 - 2,0%; желатин - до 100%.
Кадър:титанов диоксид Е 171 - 2,00%; желатин - до 100%.
Капсули 100 мг
Активно вещество:спиронолактон - 100.00 мг.
Помощни вещества в капсулата:натриев лаурил сулфат - 5,00 mg; магнезиев стеарат - 5,0 mg; царевично нишесте - 85.00 mg; лактоза монохидрат - 255.00 mg.
Твърда желатинова капсула:
Размер #0.
Капак:оцветител сънсет жълто Е 110 - 0,04%; титанов диоксид Е 171 - 2,0%; желатин - до 100%.
Кадър:оцветител сънсет жълто Е 110 - 0,04%; титанов диоксид Е 171 - 2,0%, хинолиново жълто багрило Е 104 - 0,50%; желатин - до 100%.

Описание
Капсули 50 mg:
Капсула: твърда желатинова, размер № 3; Капак: непрозрачен, жълт;
Корпус: непрозрачен, бял.
Капсули 100 mg:Съдържание на капсулата: бяла финозърнеста гранулирана прахообразна смес.
Капсула: твърда желатинова, размер No.0; Капак: непрозрачен, оранжев; Корпус: непрозрачен, жълт.

Фармакотерапевтична група:

диуретик, калий-съхраняващ агент.

ATX код C03DA01

Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Спиронолактон е калий-съхраняващ диуретик, специфичен дългодействащ алдостеронов антагонист (минералокортикостероиден хормон на надбъбречната кора). В дисталния нефрон спиронолактонът предотвратява задържането на натрий и вода от алдостерона и потиска ефекта на отделяне на калий от алдостерон, намалява синтеза на пермеази в алдостерон-зависимата област на събирателните канали и дисталните тубули. Свързвайки се с алдостероновите рецептори, той увеличава екскрецията на натриеви, хлорни и водни йони в урината, намалява екскрецията на калиеви и урейни йони и намалява киселинността на урината.
Повишена диуреза поради наличието на диуретичен ефект, който е нестабилен; диуретичният ефект се проявява на 2-5-ия ден от лечението.
Фармакокинетика
Всмукване и разпределение
При перорален прием се абсорбира бързо и напълно стомашно-чревния тракт.
Свързва се с плазмените протеини около 98% (канренон - 90%). Максималната концентрация (Cmax) на канренон в кръвната плазма се достига 2-4 часа след приема.
След дневен прием 100 mg спиронолактон за 15 дни C max достига 80 ng / ml, времето за достигане на C max след следващия сутрешен прием е 2-6 часа Обемът на разпределение е 0,05 l / kg.
Метаболизъм
Спиронолактонът се превръща в активни метаболити: метаболит, съдържащ сяра (80%) и частично канренон (20%). Спиронолактонът не прониква добре в органите и тъканите, докато самият той и неговите метаболити проникват през плацентарната бариера, а канренонът - в кърмата.
развъждане
Екскретира се чрез бъбреците; 50% - под формата на метаболити, 10% - непроменени и частично през червата. Полуживотът (T 1 / 2) на спиронолактон е 13-24 часа, активните метаболити - до 15 часа.. Отстраняването на канренон (главно чрез бъбреците) е двуфазно, T 1 / 2 в първата фаза - 2 -3 часа, във втория - 12-96 часа .
Фармакокинетика при избрани групи пациенти
При цироза на черния дроб и сърдечна недостатъчност периодът на полуживот се увеличава без признаци на кумулация, вероятността от която е по-висока при хронична бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия.

Показания за употреба
- Есенциална артериална хипертония (като част от комбинирана терапия).
- Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност (може да се използва като монотерапия и в комбинация със стандартна терапия);
- Състояния, при които може да се открие вторичен хипералдостеронизъм, включително цироза на черния дроб, придружена от асцит и / или оток, нефротичен синдром, както и други състояния, придружени от оток.
- Хипокалиемия / хипомагнезиемия (като помощно средство за нейната профилактика по време на лечение с диуретици и когато не могат да се използват други методи за корекция на калия).
- Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) - за кратък предоперативен курс на лечение.
- За установяване на диагнозата първичен хипералдостеронизъм.

Противопоказания
- Свръхчувствителносткъм някой от компонентите на лекарството;
- Болест на Адисън;
- Хиперкалиемия;
- Хипонатриемия;
- Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min);
- анурия;
- Бременност, период на кърмене;
- Детска възраст до 3 години (твърда лекарствена форма);
- Дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Внимателно
- Хиперкалциемия, метаболитна ацидоза, атриовентрикуларна блокада (хиперкалиемията допринася за неговото укрепване);
- Захарен диабет (с потвърдена или подозирана хронична бъбречна недостатъчност);
- Диабетна нефропатия;
- Хирургични интервенции, по време на анестезия;
- Прием на лекарства, които причиняват гинекомастия;
- Местни и обща анестезия;
- Напреднала възраст;
- Нарушение на менструалния цикъл, уголемяване на млечните жлези;
- Чернодробна недостатъчност, цироза на черния дроб.

Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност:
Лекарството е противопоказано при бременност.
По време на кърмене
Лекарството е противопоказано по време на кърмене. Кърменетрябва да се прекрати, ако спиронолактонът не може да бъде спрян.

Дозировка и приложение
вътре.
За есенциална хипертония
Дневната доза за възрастни обикновено е 50-100 mg еднократно и може да бъде увеличена до 200 mg, докато увеличаването на дозата трябва да става постепенно, 1 път на 2 седмици.
За да се постигне адекватен отговор на терапията, лекарството трябва да се приема най-малко 2 седмици. Ако е необходимо, коригирайте дозата.
С идиопатичен хипералдостеронизъм 100-400 mg / ден.
С тежък хипералдостеронизъм и хипокалиемия 300 mg / ден (максимум 400 mg) в 2-3 дози, с подобряване на състоянието дозата постепенно се намалява до 25 mg / ден в друга доза от.
Хипокалиемия/хипомагнезиемия
При хипокалиемия и / или хипомагнезиемия, причинена от диуретична терапия, лекарството се предписва в доза от 25-100 mg / ден, веднъж или на няколко дози. Максималната дневна доза е 400 mg, ако пероралните калиеви препарати или други методи за попълване на неговия дефицит са неефективни.
Диагностика и лечение на първичен хипералдостеронизъм
Като диагностичен инструмент за кратък диагностичен тест: за 4 дни, 400 mg / ден, разделени на няколко приема на ден. При повишаване на съдържанието на калий в кръвта по време на приема на лекарството и намаляване след неговото оттегляне може да се предположи наличието на първичен хипералдостеронизъм.
За дългосрочен диагностичен тест:в същата доза за 3-4 седмици. Когато се постигне корекция на хипокалиемията и артериалната хипертония, може да се предположи наличието на първичен хипералдостеронизъм.
Кратък курс на предоперативна терапия за първичен хипералдостеронизъм
След като диагнозата хипералдостеронизъм се установи с помощта на по-точни диагностични методи, Veroshpiron трябва да се приема на 100-400 mg / ден, разделен на 1-4 дози на ден през целия период на подготовка за операция. Ако операцията не е показана, Veroshpiron се използва за дългосрочна поддържаща терапия, като се използва най-малката ефективна доза, която се избира индивидуално за всеки пациент.
Оток поради нефротичен синдром
Дневната доза за възрастни обикновено е 100-200 mg / ден. Не е установен ефект на спиронолактон върху основния патологичен процес, поради което употребата на това лекарство се препоръчва само в случаите, когато други видове терапия са неефективни.
При едематозен синдромна фона на хронична сърдечна недостатъчностдневно, в продължение на 5 дни, 100-200 mg / ден в 2-3 дози, в комбинация с "бримка" или тиазиден диуретик, в зависимост от ефекта, дневната доза се намалява до 25 mg. Поддържащата доза се избира индивидуално. Максимална доза 200 mg/ден
Оток, дължащ се на цироза на черния дроб
Ако съотношението на натриеви и калиеви йони (Na + /K +) в урината надвишава 1,0, тогава дневната доза за възрастни обикновено е 100 mg. Ако съотношението е по-малко от 1,0, тогава дневната доза за възрастни обикновено е 200-400 mg. Поддържащата доза се избира индивидуално.
Оток при деца
Началната доза при деца на възраст над 3 години е 1-3,3 mg / kg телесно тегло или 30-90 mg / m 2 / ден в 1-4 дози. След 5 дни дозата се коригира и, ако е необходимо, се увеличава 3 пъти в сравнение с първоначалната.

Страничен ефект
От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, диария, язви и кървене от стомашно-чревния тракт, гастрит, чревни колики, болки в корема, запек.
От страна на черния дроб:чернодробна дисфункция.
От страна на централната нервна система:атаксия, летаргия, замаяност, главоболие, сънливост, летаргия, объркване, мускулен спазъм.
Отстрани хемопоетична система: агранулоцитоза, тромбоцитопения, мегалобластоза.
От страна на лабораторните показатели:хиперурикемия, хиперкреатининемия, повишена концентрация на урея, нарушен водно-електролитен баланс (хиперкалиемия, хипонатриемия) и киселинно-алкален баланс (метаболитна хиперхлоремична ацидоза или алкалоза).
От ендокринната система:загрубяване на гласа, при мъжете - гинекомастия (вероятността от развитие зависи от дозата, продължителността на лечението и обикновено е обратима); намалена потентност и ерекция; при жените - менструални нередности; дисменорея; аменорея; метрорагия при менопауза; хирзутизъм; болка в млечните жлези; карцином на гърдата (не е установено наличието на връзка с приема на лекарството).
При използване на лекарството Veroshpiron може да се развие гинекомастия. Вероятността от гинекомастия зависи както от дозата на лекарството, така и от продължителността на терапията. В същото време гинекомастията обикновено е обратима и след спиране на лекарството Veroshpiron изчезва и само в редки случаи млечната жлеза остава леко увеличена.
Алергични реакции:уртикария, рядко макулопапулозен и еритематозен обрив, лекарствена треска, пруритус, еозинофилия, синдром на Steven-Johnson, токсична епидермална некролиза.
Отстрани кожата: алопеция, хипертрихоза.
От пикочната система:остра бъбречна недостатъчност.
От опорно-двигателния апарат:спазми на мускулите на прасеца.

Предозиране
Симптоми: гадене, повръщане, замаяност, диария, кожен обрив, хиперкалиемия (парестезия, мускулна слабост, аритмии), хипонатриемия (сухота на устната лигавица, жажда, сънливост), хиперкалциемия, дехидратация, повишена концентрация на урея.
Лечение: стомашна промивка, симптоматично лечение на дехидратация и артериална хипотония. В случай на хиперкалиемия е необходимо да се нормализира водно-електролитния баланс с помощта на калий-освобождаващи диуретици, бързо парентерално приложение на разтвор на декстроза (5-20% разтвори) с инсулин със скорост 0,25-0,5 единици на 1 g декстроза; може да се въведе отново, ако е необходимо. В тежки случаи се извършва хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарства
Намалява ефекта на антикоагуланти, индиректни антикоагуланти (хепарин, кумаринови производни, идандион) и токсичността на сърдечните гликозиди (тъй като нормализирането на съдържанието на калий в кръвта предотвратява развитието на токсичност).
Подобрява метаболизма на феназол (антипирин).
Намалява чувствителността на съдовете към норепинефрин (изисква повишено внимание при провеждане на анестезия), увеличава полуживота на дигоксин - възможна е интоксикация с дигоксин.
Засилва токсичния ефект на лития поради намаляване на неговия клирънс.
Вероятно засилва ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти (напр. тубокурарин).
Ускорява метаболизма и екскрецията на карбеноксолон.
Карбеноксолон насърчава задържането на натрий от спиронолактон.
Глюкокортикостероидните лекарства и диуретиците (бензотиазинови производни, фуроземид, етакринова киселина) засилват и ускоряват диуретичния и натриуретичния ефект.
Засилва ефекта на диуретици и антихипертензивни лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват диуретичните и натриуретичните ефекти, повишавайки риска от развитие на хиперкалиемия.
Алкохол (етанол), барбитурати, наркотични веществавлошаване на ортостатичната хипотония.
Глюкокортикостероидните лекарства засилват диуретичния и натриуретичния ефект при хипоалбуминемия и / или хипонатриемия.
Рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава, когато се приема с калиеви добавки, калиеви добавки и калий-съхраняващи диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ацидоза), ангиотензин II антагонисти, алдостеронови блокери, индометацин, циклоспорин.
Салицилатите, индометацин намаляват диуретичния ефект.
Амониевият хлорид, холестираминът допринасят за развитието на хиперкалиемична метаболитна ацидоза.
Флудрокортизонът предизвиква парадоксално повишаване на тубулната калиева секреция.
Намалява ефекта на митотан.
Усилва действието на трипторелин, бузерелин, гонадорелин.

специални инструкции
Възможно е временно повишаване на съдържанието на уреен азот в кръвния серум, особено при намалена бъбречна функция и хиперкалиемия. Възможна е обратима хиперхлоремична метаболитна ацидоза.
При заболявания на бъбреците и черния дроб, както и в напреднала възраст е необходимо редовно проследяване на електролитите в кръвния серум и бъбречната функция.
Лекарството затруднява определянето на дигоксин, кортизол и адреналин в кръвта. Въпреки липсата на пряк ефект върху въглехидратния метаболизъм, наличието на захарен диабет, особено при диабетна нефропатия, изисква специално внимание поради възможността от хиперкалиемия.
При лечение с нестероидни противовъзпалителни средства трябва да се следи бъбречната функция и концентрацията на електролити в кръвта. Богатите на калий храни трябва да се избягват.
По време на лечението алкохолът е противопоказан.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и механизми, работата по които е свързана с повишен рискнаранявания
В началния период на лечение е забранено шофирането на превозни средства и извършването на дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции. Продължителността на ограниченията се определя индивидуално.

Форма за освобождаване
Капсули от 50 и 100 мг.
10 капсули в AL/PVC блистер. По 3 блистера в картонена кутия с приложени инструкции за употреба.

Условия за съхранение
При температура не по-висока от 30 °C.
Да се ​​пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща
5 години
Не използвай по-късна датапосочени на опаковката.

Ваканционни условия
Отпуска се по лекарско предписание.

производител
ОАО "Гедеон Рихтер"
1103 Будапеща, ул. Демрей, 19-21, Унгария

Искове на потребители трябва да се изпращат на:
Московско представителство на АО "Гедеон Рихтер"
119049 Москва, 4-та Добрининска улица, дом 8.