Органично увреждане на централната нервна система при новородени. Увреждане на ЦНС при новородени: причини, симптоми, методи на лечение, последствия

Всички живи същества не могат да съществуват без да вземат предвид сигналите от външната среда. Възприема ги, обработва ги и осигурява взаимодействие със заобикалящата природа нервна система. Той също така координира работата на всички системи в тялото.

Неврологично заболяване

Централната нервна система играе важна роляв регулирането на поведението на хората. Болестите на централната нервна система днес засягат хора от всички възрасти.

Увреждане на централната нервна система е неврологично заболяване. Пациентите с нарушения на централната нервна система се наблюдават от невролог, въпреки че могат да бъдат съпътстващи заболявания на други органи.

Разстройствата на нервната система са тясно преплетени с изразена дисхармония на умствената дейност, която провокира промени положителни качествахарактер на човек. Увреждането на централната нервна система може да повлияе на функционирането на главния и гръбначния мозък, което води до неврологични и психични разстройства.

Причини за увреждане на централната нервна система

Централната нервна система може да бъде увредена в резултат на употребата на определени лекарства, физически или емоционален стрес или трудно и тежко раждане.

Увреждането на ЦНС може да бъде причинено от употреба и злоупотреба с наркотици алкохолни напитки, което води до намаляване на потенциала на важни мозъчни центрове.

Причините за заболявания на централната нервна система са наранявания, инфекции, автоимунни заболявания, структурни дефекти, тумори и инсулт.

Видове лезии на централната нервна система

Един вид заболяване на централната нервна система са невродегенеративните заболявания, които се характеризират с прогресивна дисфункция и клетъчна смърт в определени области на нервната система. Те включват болест на Алцхаймер (AD), болест на Паркинсон (PD), болест на Хънтингтън, латерална амиотрофична склероза(ALS). Болестта на Алцхаймер причинява загуба на паметта, промени в личността, деменция и в крайна сметка смърт. Болестта на Паркинсон причинява треперене, скованост и загуба на двигателен контрол в резултат на загуба на допамин. Повечето характерни симптомиБолестите на Хънтингтън са произволни и неконтролирани движения.

Ретровирусните инфекции представляват потенциална заплаха за централната нервна система, илюстрирайки молекулярните взаимодействия между някои вирусни патогении патологични реакции, произтичащи от това взаимодействие.

Вирусните инфекции на нервната система нарастват от година на година, потвърждавайки значителното нарастване на глобалните епидемии през последните години.

Нарушенията във функционирането на централната нервна система в някои случаи възникват по време на развитието на плода или по време на раждането.

При увреждане на централната нервна система настъпва дисбаланс във всички човешки органи, чието функциониране се регулира от централната нервна система.

Неуспехът във функционирането на централната нервна система във всеки случай ще доведе до увреждане или нарушаване на дейността на други органи.

Органични уврежданияЦНС

Дефектната мозъчна дейност означава, че е настъпило органично увреждане на нервната система, което може да бъде вродено или придобито. Повечето хора изпитват леко увреждане, което не изисква лечение. Наличието на умерена до тежка степен на това заболяване изисква медицинска намеса, тъй като има смущения в дейността на централната нервна система.

Признаци на органично увреждане на централната нервна система са повишена възбудимост, бърза разсеяност, инконтиненция на урина. през деня, нарушение на съня. В някои случаи функционирането на органите на слуха и зрението се влошава, координацията на движенията също е нарушена. Човешката имунна система страда.

Вирусните инфекции, които се появяват при жена, която носи дете, употребата на различни лекарства, пушенето или пиенето на алкохол по време на бременност засягат функционирането на централната нервна система и водят до нейното нарушаване.

Органично увреждане на нервната система може да се наблюдава както при деца, така и при възрастни.

Новороденото бебе все още няма напълно оформени органи и системи и отнема известно време, за да завърши формирането. По време на процеса на растеж на бебето се формира и съзрява и неговата централна нервна система. Нервната система на бебето помага за регулирането на нормалното му съществуване в света.

В някои случаи може да се диагностицира увреждане на централната нервна система на новородени, което напоследък се случва доста често. Потискането на нервната система може да причини сериозни последствия и да остави детето инвалидизирано.

Характеристики на структурата на нервната система на новороденото

Бебето се различава от възрастен не само по външните различия, но и по структурата на тялото си, тъй като всички системи и органи не са напълно оформени. В периода на формиране на мозъка безусловните рефлекси са ясно изразени при дете. Веднага след раждането се повишава нивото на веществата, които регулират хормоните, отговорни за функционирането на храносмилателната система. В същото време всички рецептори вече са доста добре развити.

Причини за патология на ЦНС

Причините и последствията от увреждане на централната нервна система на новородените могат да бъдат много различни. Основните фактори, които провокират нарушаване на функционирането на нервната система, са:

• липса на кислород или хипоксия;
• наранявания при раждане;
• нарушаване на нормалния метаболизъм;
• претърпени инфекциозни заболявания очаквана майкапо време на бременност.

Липсата на кислород или хипоксията възниква, когато бременната жена работи на опасна работа, инфекциозни заболявания, тютюнопушене, предишни аборти. Всичко се счупи общо кръвообращение, както и насищане на кръвта с кислород и плодът получава кислород заедно с кръвта на майката.

Един от факторите, водещи до увреждане на нервната система, се счита за родова травма, тъй като всяко нараняване може да провокира нарушаване на съзряването и последващото развитие на централната нервна система.

Нарушаването на нормалния метаболизъм възниква по същите причини като липсата на въздух. Наркоманията и алкохолизмът на бъдещата майка също водят до дисметаболитни нарушения. В допълнение, приемането на мощни лекарства може да повлияе на нервната система.

Инфекциозните заболявания, претърпени от бъдещата майка по време на носене на дете, могат да бъдат критични за плода. Сред такива инфекции е необходимо да се подчертае херпес и рубеола. В допълнение, абсолютно всякакви патогенни микроби и бактерии могат да провокират необратими негативни процеси в тялото на детето. Най-често проблеми с нервната система възникват при недоносени бебета.

Периоди на патологии на ЦНС

Синдромът на увреждане и депресия на нервната система съчетава няколко патологични състояниявъзникващи по време на вътрематочно развитие, по време на трудова дейност, както и в първите часове от живота на бебето. Въпреки наличието на много предразполагащи фактори, по време на заболяването се разграничават само 3 периода, а именно:

• пикантен;
• възстановителен;
• изход от заболяването.

Във всеки период увреждането на централната нервна система при новородени има различни клинични прояви. Освен това децата могат да получат комбинация от няколко различни синдрома. Тежестта на всеки протичащ синдром ни позволява да определим тежестта на увреждането на нервната система.

Остър ход на заболяването

Острият период продължава един месец. Курсът му пряко зависи от степента на увреждане. При лека форма на лезия се наблюдават треперене, повишена възбудимост на нервните рефлекси, треперене на брадичката, внезапни неконтролирани движения на крайниците и нарушения на съня. Детето може да плаче много често без видима причина.

При умерена тежест има намаление двигателна активности мускулен тонус, отслабване на рефлексите, главно сукателни. Това състояние на бебето определено трябва да ви предупреди. До края на първия месец от живота съществуващите признаци могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, почти прозрачен цвят на кожата, честа регургитация и метеоризъм. Често детето се диагностицира с хидроцефален синдром, характеризиращ се с бързо увеличаване на обиколката на главата, повишено налягане, изпъкналост на фонтанела и странни движения на очите.

В най-тежкия случай обикновено настъпва кома. Това усложнение изисква да бъдете под наблюдението на лекар.

Рехабилитационен период

Увреждането на централната нервна система при новородени по време на възстановителния период има следните синдроми:

• повишена възбудимост;
• епилептичен;
• двигателни нарушения;
• умствена изостаналост.

При продължително нарушение на мускулния тонус често се наблюдава забавяне на умственото развитие и наличие на нарушения. двигателни функции, които се характеризират с неволеви движения, провокирани от свиване на мускулите на тялото, лицето, крайниците и очите. Това пречи на детето да прави нормални, целенасочени движения.

Когато умственото развитие е забавено, бебето много по-късно започва да държи главата си изправена самостоятелно, да седи, да ходи и да пълзи. Той също така има лоши изражения на лицето, намален интерес към играчките, слаб плач и забавяне на появата на бърборене и тананикане. Такива забавяния в развитието на детската психика определено трябва да предупредят родителите.

Резултат от заболяването

До около една година увреждането на централната нервна система при новородени става очевидно, въпреки че основните симптоми на заболяването постепенно изчезват. Резултатът от патологията е:

• изоставане в развитието;
• хиперактивност;
• цереброастеничен синдром;
• епилепсия.

В резултат на това детето може да стане инвалид.

Перинатално увреждане на ЦНС

Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени е колективно понятие, което предполага нарушение във функционирането на мозъка. Подобни нарушения се наблюдават в антенаталния, интранаталния и неонаталния период.

Антенаталното започва от 28-та седмица от вътрематочното развитие и завършва след раждането. Интрапартумът включва периода на раждане, от началото на раждането до момента на раждането на детето. настъпва след раждането и се характеризира с адаптирането на бебето към условията на околната среда.

Основната причина за перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятна бременност, наранявания при раждане, асфиксия и инфекциозни заболявания на плода.

Разглежда се причината за увреждане на мозъка вътрематочни инфекции, както и родови травми. Освен това може да има увреждане на гръбначния мозък, което възниква поради травма по време на раждане.

Симптомите до голяма степен зависят от периода на заболяването и тежестта на лезията. През първия месец след раждането на детето се наблюдава остър период на заболяването, характеризиращ се с депресия на нервната система, както и свръхвъзбудимост. Постепенно се нормализира Степента на възстановяване до голяма степен зависи от степента на увреждане.

Заболяването се диагностицира още в родилния дом от неонатолог. Специалистът провежда цялостен преглед на бебето и поставя диагноза въз основа на съществуващите признаци. След изписване от родилния дом детето е под наблюдението на невролог. За поставяне на по-точна диагноза се извършва апаратно изследване.

Лечението трябва да се проведе от първите часове след раждането на детето и диагнозата. В острата форма терапията се провежда стриктно в болнични условия под постоянното наблюдение на лекар. Ако заболяването е леко, лечението може да се проведе у дома под наблюдението на невролог.

Периодът на възстановяване се провежда цялостно и в същото време заедно с лекарстваИзползват се физиотерапевтични методи, като физиотерапия, плуване, мануална терапия, масажи, логопедични сесии. Основната цел на тези методи е да се коригира умственото и физическото развитие в съответствие с промените, свързани с възрастта.

Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Тъй като често хипоксията провокира увреждане на нервната система, всеки бъдеща майкатрябва да знае какво води до хипоксия и как може да бъде избегната. Много родители се интересуват какво е хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система при новородени. Тежестта на основните признаци на заболяването до голяма степен зависи от продължителността на хипоксията на детето в пренаталния период.

Ако хипоксията е краткосрочна, тогава нарушенията не са толкова сериозни, по-опасно е кислородното гладуване, което продължава дълго време. В този случай може да се случи функционални нарушениямозък или дори смърт нервни клетки. За да се предотвратят нарушения на нервната система при кърмачета, жената трябва да бъде много внимателна към здравето си, докато носи дете. Ако подозирате наличието на заболявания, които провокират фетална хипоксия, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение. Знаейки какво е - хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени и какви са признаците на заболяването, можете да предотвратите появата на патология с навременно лечение.

Форми и симптоми на заболяването

Увреждане на централната нервна система при новородени може да възникне при няколко различни форми, а именно:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Леката форма се характеризира с факта, че в първите дни от живота на детето може да се наблюдава прекомерна възбудимост на нервните рефлекси и слаб мускулен тонус. Може да се появи плъзгащо кривогледство или неравномерно блуждаещо движение на очните ябълки. След известно време може да се наблюдава треперене на брадичката и крайниците, както и неспокойни движения.

Средната форма има симптоми като липса на емоции при детето, слаб мускулен тонус и парализа. Могат да се появят гърчове, прекомерна чувствителност и неволни движения на очите.

Тежката форма се характеризира със сериозни нарушения на нервната система с нейното постепенно потискане. Това се проявява под формата на гърчове, бъбречна недостатъчност, нарушения във функционирането на червата, сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

Диагностика

Тъй като последствията могат да бъдат доста опасни, затова е важно да се диагностицират нарушенията навреме. Болните деца обикновено се държат нехарактерно за новородените, поради което при първите симптоми на заболяването определено трябва да се консултирате с лекар за преглед и последващо лечение.

Първоначално лекарят преглежда новороденото, но това често не е достатъчно. При най-малкото съмнение за патология лекарят предписва компютърна томография, ултразвукова диагностика, както и рентгенови лъчи. Благодарение на цялостната диагностика е възможно да се идентифицира проблемът своевременно и да се проведе лечение с помощта на съвременни средства.

Лечение на лезии на централната нервна система

Някои патологични процеси, протичащи в тялото на бебето, могат да бъдат необратими в напреднал стадий и следователно изискват спешни меркии навременна терапия. Лечението на новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота им, тъй като през този период тялото на бебето е в състояние напълно да възстанови нарушените мозъчни функции.

Отклоненията във функционирането на централната нервна система се коригират с помощта на лекарствена терапия. Съдържа лекарства, които спомагат за подобряване на храненето на нервните клетки. По време на терапията се използват лекарства, които стимулират кръвообращението. С помощта на лекарства мускулният тонус може да бъде намален или повишен.

За по-бързото възстановяване на болните деца се използват остеопатична терапия и физиотерапевтични процедури в комбинация с лекарства. За провеждане на рехабилитационен курс са показани масаж, електрофореза, рефлексология и много други техники.

След стабилизиране на състоянието на детето се разработва индивидуална програма за поддържаща грижа. комплексна терапияи се извършва редовно наблюдение на състоянието на бебето. През годината се анализира динамиката на състоянието на детето и се избират други терапевтични методи, които да спомогнат за бързо възстановяване и развитие на необходимите умения, способности и рефлекси.

Предотвратяване на увреждане на централната нервна система

За да се предотврати появата на сериозно и опасно заболяване, е необходимо да се предотврати увреждането на централната нервна система на бебето. За да направите това, лекарите препоръчват да планирате бременността си предварително, да се подложите на необходимите прегледи своевременно и да се откажете от лошите навици. При необходимост се извършва антивирусна терапия, всички необходими ваксини са поставени и хормоналните нива са нормализирани.

Ако възникне увреждане на централната нервна система на бебето, тогава е важно да се окаже помощ на новороденото от първите часове на живота му и постоянно да се наблюдава състоянието на бебето.

Последици от увреждане на централната нервна система

Последствията и усложненията от увреждане на централната нервна система при новородено дете могат да бъдат много сериозни, опасни за здравето и живота и се изразяват под формата на:

• тежки форми на умствено развитие;
• тежки форми на двигателно развитие, церебрална парализа;
• епилепсия;
• неврологичен дефицит.

Навременното откриване на заболяването и правилното лечение ще помогнат да се отървете от сериозни здравословни проблеми и да предотвратите появата на усложнения.

Случва се, че в родилния дом или малко по-късно, на среща с педиатър, на новородено дете се поставят сложни диагнози относно състоянието на централната нервна система (ЦНС). Какво се крие зад думите „хипертензивно-хидроцефален синдром“ или „синдром на вегетативно-висцерална дисфункция“ и как тези състояния могат да повлияят на здравето и развитието на детето? Възможно ли е да се лекуват лезии на ЦНС? Специалистът по рехабилитация на деца Наталия Пихтина, ръководител на едноименната клиника, разказва историята.

Лекарят получава първата информация за състоянието на централната нервна система в първите минути и часове след раждането на бебето, още в родилната зала. Всеки е чувал за оценката на Apgar, която оценява жизнеспособността на детето според пет основни видими знаци- сърдечен ритъм, цвят на кожата, дишане, рефлекторна възбудимост и мускулен тонус.

Защо е важно правилно да се оцени двигателната активност на бебето? Тъй като предоставя информация за състоянието на гръбначния и главния мозък, тяхната функционалност, което помага да се разпознаят навреме както незначителни отклонения, така и сериозни патологии.

Така, най-голямо вниманиесе обръща внимание на степента на симетрия на движенията на крайниците: тяхната скорост и обем трябва да са еднакви от двете страни, тоест съответно на лявата ръка и левия крак и на дясната ръка и крака. Също така лекарят, провеждащ първоначален прегледновородено, отчита яснотата и тежестта на безусловните рефлекси. Така педиатърът получава информация за дейността на централната нервна система на бебето и установява дали тя функционира в нормални граници.

Увреждането на централната нервна система при детето възниква по два начина - вътреутробно или по време на раждане. Ако се появят аномалии в развитието на плода по време на ембрионалния стадий на вътрематочно развитие, те често се превръщат в дефекти, които са несъвместими с живота или са изключително тежки и не могат да бъдат лекувани или коригирани.

Ако е имало увреждащ ефект върху плода след, това няма да засегне детето под формата на груба деформация, но може да причини незначителни отклонения, които ще трябва да бъдат лекувани след раждането. Отрицателно въздействиеза плода в по-късните етапи - след- изобщо няма да се прояви под формата на дефекти, но може да се превърне в катализатор за появата на заболявания при нормално оформено дете.

Много е трудно да се предвиди кой специфичен отрицателен фактор и на какъв етап от бременността ще причини непоправима вреда на плода. Ето защо бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна и да следи здравето си още преди момента на зачеването. Подготовка за бременност - важен етапсемейно планиране, тъй като здравето на детето може да бъде засегнато както от лошите навици на майката, така и от нейните хронични заболявания, упорита работа и нездравословно психологическо състояние.

За по-нататъшния живот на детето също е важно как точно ще се роди. Именно в момента на раждането има опасност от увреждане по втория начин – интранатално. Всяка неправилна намеса или, обратно, липсата на навременна помощ е много вероятно да има отрицателно въздействие върху бебето. Изложени на риск са преждевременно раждане, както и раждане в определеното време, но бързо или, обратно, продължително.

Основните причини за увреждане на централната нервна система при новородени са кислородното гладуване, което води до хипоксия и травма при раждане. По-малко очевидни и диагностицирани причини са по-рядко срещани: вътрематочни инфекции, хемолитична болест на новороденото, малформации на мозъка и гръбначния мозък, наследствени метаболитни нарушения или хромозомна патология.

Лекарите идентифицират няколко синдрома на патология на централната нервна система при новородени.

Хипертензивно-хидроцефален синдром- Това е прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите и под мембраните на мозъка. За да се идентифицира този синдром при бебе, се извършва ултразвуково сканиране на мозъка и се записват данни за повишено вътречерепно налягане (според ехоенцефалографията - ЕЕГ).

При изразени тежки случаи на този синдром размерът на мозъчната част на черепа се увеличава непропорционално. Както е известно, децата се раждат с подвижни кости на черепа, които се сливат по време на развитието, следователно с едностранен патологичен процес на този синдромще има разминаване на черепните шевове, изтъняване на кожата в темпорален лоби увеличен венозен модел на скалпа.

Ако детето има повишено вътречерепно налягане, то ще бъде неспокойно, раздразнително, лесно възбудимо и хленчещо. Освен това бебето ще спи лошо, ще завърти очи и ще хвърли главата си назад. Може да се появи симптом на Graefe (бяла ивица между зеницата и горния клепач). В по-тежки случаи може да има и симптом на т. нар. „залязващо слънце“, при което ирисът на окото, подобно на слънцето при залез, е наполовина потопен под долния клепач. Също така понякога се появява конвергент.

При намалено вътречерепно налягане, напротив, детето ще бъде неактивно, летаргично и сънливо. В този случай мускулният тонус е непредсказуем - може да бъде повишен или намален. Бебето може да стои на пръсти, когато е поддържано, или да кръстосва крака, когато се опитва да ходи, докато опората, рефлексите за пълзене и ходене на бебето ще бъдат намалени. Често могат да се появят и гърчове.

Нарушения на мускулния тонус

Синдром на двигателно разстройство- патология на двигателната активност - се диагностицира при почти всички деца с вътрематочни аномалии в развитието на централната нервна система. Само тежестта и нивото на щетите варират.

Когато поставя диагнозата, педиатърът трябва да разбере каква е зоната и местоположението на лезията, дали има проблем във функционирането на мозъка или гръбначния мозък. Това е фундаментално важен въпрос, тъй като методите на лечение се различават радикално в зависимост от идентифицираната патология. Също голямо значениеЗа поставяне на диагнозата е необходима правилна оценка на тонуса на различни мускулни групи.

Нарушаване на тонуса в различни групимускулите води до забавяне на появата на двигателни умения при бебето: например детето по-късно започва да хваща предмети с цялата ръка, движенията на пръстите се формират бавно и изискват допълнително обучение, детето по-късно се изправя на крака и кръст долните крайниципречи на формирането на правилно ходене.

За щастие, този синдром е лечим - повечето деца изпитват намаляване на мускулен тонусв краката и детето започва да ходи добре. Само в памет на болестта висок сводкрака. Това не пречи на нормалния живот и единствената трудност остава изборът на удобни и добре прилепнали обувки.

Синдром на автономно-висцерална дисфункцияхарактеризиращ се с нарушение на терморегулацията при дете (телесната температура се повишава или пада без видима причина), изключителна белота на кожата, свързана с нарушена съдова функция и стомашно-чревни разстройства(регургитация, повръщане, склонност към запек, недостатъчно наддаване на тегло в сравнение с показателите, приети за норма).

Всички тези симптоми най-често се комбинират с хипертензивно-хидроцефален синдром и са пряко свързани с нарушения в кръвоснабдяването задни отделимозъка, където се намират всички основни центрове на вегетативната нервна система, която управлява животоподдържащите системи на организма - храносмилателна, терморегулаторна и сърдечно-съдова.

Конвулсивен синдром

Склонността към гърчове през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялост на мозъка. Конвулсиите се появяват само в случаите, когато има разпространение или развитие на болестен процес в кората на главния мозък и имат много различни причини.

Във всеки конкретен случай причината конвулсивен синдромтрябва да се определи от лекар. Ефективната оценка често изисква редица изследвания и манипулации: инструментални изследвания на мозъчната функция (ЕЕГ), мозъчно кръвообращение (доплерография) и анатомични структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, NSG), както и биохимични кръвни изследвания.

От гледна точка на локализацията спазмите не са еднакви - те могат да бъдат генерализирани, тоест обхващащи цялото тяло, и локализирани, които са свързани с отделни мускулни групи.

Конвулсиите също са различни по природа: тонични, когато детето сякаш се разтяга и замръзва кратко времев определена фиксирана позиция и клонични, при които се появяват потрепвания на крайниците, а понякога и на цялото тяло.

Родителите трябва внимателно да наблюдават детето си през първите месеци от живота, тъй като... конвулсии при деца могат да бъдат началото, ако не се свържете незабавно със специалист и не извършите правилно лечение. Внимателно наблюдение и Подробно описаниепоявата на гърчове от страна на родителите значително ще улесни диагнозата на лекаря и ще ускори избора на лечение.

Лечение на дете с увреждане на централната нервна система

Точната диагноза и навременното правилно лечение на патологията на ЦНС е изключително важно. Детско тялое много податлив на външни влияния в началния етап на развитие и навременните процедури могат коренно да променят бъдещия живот на детето и неговите родители, позволявайки най-много ранни стадиис относителна лекота се отървете от проблеми, които могат да станат доста значими в по-късен живот.

По правило се предписват деца с патологии в ранна възраст лекарствена терапияв комбинация с физическа рехабилитация. Терапевтичната физкултура (физическа терапия) е един от най-ефективните нелекарствени методи за рехабилитация на деца с лезии на централната нервна система. Правилно подбраният курс на тренировъчна терапия помага да се възстановят двигателните функции на детето, като се използват адаптивните и компенсаторни възможности на тялото на детето.

Коментар на статията "ЦНС лезии при деца: какви са те?"

органично увреждане на централната нервна система – при всичките ми деца. Всеки се развива по различен начин. IMHO, вземането на дете от детски център означава да сте подготвени за поведенчески проблеми, лош академичен успех, кражба, повреда и загуба на вещи, истерия.....Не знам дали можете да намерите някой здрав в пълния смисъл на думата в детски център...

Дискусия

органично увреждане на централната нервна система при всичките ми деца. Всеки се развива по различен начин. IMHO, вземането на дете от детски център означава да сте подготвени за поведенчески проблеми, лош академичен успех, кражба, повреда и загуба на вещи, истерия.....Не знам дали можете да намерите някой здрав в пълния смисъл на думата в детски център. Те стигат там или заради здравето си, или заради здравето (физическо и психическо) био.... Поражението е различно от поражението - ходи, вижда, чува, разбира... това вече не е лошо. Кое се поддава на възпитание, ще се възпита, кое не се влюбва) колко трудно? - точно толкова, колкото сте готови, доколкото можете да го приемете (или да не го приемете) по никакъв начин

03.10.2017 21:46:24 също тук

Обсъждане на въпроси за осиновяване, форми на настаняване на деца в семейства, отглеждане на осиновени деца, взаимодействие с настойничество, обучение в училище за осиновители. Раздел: Осиновяване (диагноза g96.8 при дете, декодиране). Разкажи ми за диагнозите.

Дискусия

G96.8 - може да не означава нищо. Ако до 4 години все още не са изяснили какво е засегнато там...
Като цяло, просто гледайте детето. Защото тази диагноза означава „може нещо да не е наред с нервите“.....

Взех бебе с диагноза "перинатално увреждане на централната нервна система", между другото, което се изразяваше в много слаб мускулен тонус, лявата половина на тялото като цяло беше като парцал, някои лекари казаха, че детето няма седнете, тогава - че няма да мине... 4 курса масаж, общоукрепващи мерки - той тича наоколо, ще го настигнете, той вече мисли по-добре от мен))) но мисля, че все пак ще имат проблеми с логопедията.
A 4 лятно детевече може да се покаже: двигателното развитие, речта и мисленето - всичко вече може да се изучава. Затова внимавайте как се движи, как говори, говорете с учителите, какво казват умствено развитиемомичета.

Кажете ми, ако домът е специализиран за деца с органични увреждания на централната нервна система и психични разстройства, има ли само деца със сериозни диагнози? Заключение за попечителство в ръка. В петък, дай Боже, ще ходим в такъв дом (само по познанство).

Дискусия

Имаме Севастиян от такъв ДР. Той е заварено дете, явно някой си е измислил нещо в болницата, където веднага го пратиха. Е, или не знам.
Единствената диагноза беше забавяне на говора, което беше тежко.

Доколкото знам, няма неспециализирани ДР... На тях им се плаща премия за тяхната “специализация”. Така че прочетете картата. Дъщеря ми беше в ДР със същата специализация, но кардиологията й е полуфалшива. Просто това е единственият DR в този град)))

Детето ми има органично увреждане на централната нервна система. Изразява се в лека форма на церебрална парализа и някои затруднения в ученето. Но той учи в редовно училище и спортува. И детето ми беше диагностицирано с органично увреждане на централната нервна система, парапареза, и е инвалид от година и половина.

Дискусия

Е, изглежда, че ще правим ЯМР утре. А в петък - психиатър и невролог. ДД много ме упрекна - защо ти трябва това, какви са тези проверки и т.н., и т.н. Глупав съм - сам. Благодаря ви от сърце момичета. Аз самият не очаквах такава подкрепа и бях много трогнат. Ще пиша как и какво веднага щом има нещо ново.

Аз не съм лекар. Изобщо. Следователно разсъжденията ми са напълно филистерски. И така: според мен остатъчната органична повреда е много обща диагноза. Проявите трябва да зависят от степента и местоположението на лезията. И те могат да варират от „той нищо не разбира, той се лигави“ (съжалявам за некоректността) до „нищо не се забелязва“. Първият вариант явно вече не заплашва момичето. Детето е адекватно, послушно, чете поезия, ролеви игрипиеси... Така че, мисля, всичко, което можеше да се случи, вече се е проявило в този „лош ученик“. Това критично ли е за вас? Ами ако е трудно да се учи? Ами ако не отиде в университет? Ако в действителност в краен случайще учи поправително?
Това по принцип е реална перспектива за много осиновени деца. Не е факт; дете, взето на по-малка възраст, няма да има същите проблеми в училище.
Като цяло, тъй като детето ми е почти такова (учи трудно, не можеше да прави нищо след 1-ви клас), но е прекрасно и любимо, съжалявам за момичето. Някак си в дискусията почти сложиха край. :(Тя е добро момиче. Въпреки че, разбира се, зависи от вас да решите.

Неорганични лезии на централната нервна система при малки деца (от 0 до 2 години) (начало). Раздел: Осиновяване (ROP CNS с хипертония при деца, прогноза за лечение). Та въпросът е: остатъчно органично увреждане на централната нервна система - какво е това, какви са прогнозите и какви...

Дискусия

зависи от фона и още повече от перспективата. всяко дете, независимо дали е болно или здраво, в благоприятна психо-социална среда има много по-голям шанс да израсне като добър човек, отколкото при лоши първоначални условия. Децата със здравословни проблеми носят не по-малко, а може би дори повече радост от здравите деца. освен ако, разбира се, не се разтопите напълно в грижи, проблеми и търсене на най-добрите решения.

Също като в интернет - от нищо страшно до скитничество, склонност към самоубийство и т.н. Вижте децата. Ако нещо ви притеснява, обърнете се към специалист. Съжалявам за диагнозата в интернет, но според мен децата ви изглеждат добре.

увреждане на централната нервна система. Медицина/деца. Осиновяване. Обсъждане на въпроси за осиновяване, форми на настаняване на деца в семейства, образование.Моля, кажете ми какво е увреждане на централната нервна система без увреждане на психиката. В интернет намерих само за перинатални увреждания на централната нервна система. това е едно и...

Дискусия

Ползите от плуването са неоспорими.

Но... ако детето е предразположено към алергии, кашлица или има намек за астма, тогава не бих се занимавала.
Продукти, които се хвърлят във вода за дезинфекция:
1. Не са полезни сами по себе си, абсорбират се през кожата, влизат в тялото през носа или устата и т.н.
2. Свързвайки се с органичните вещества, те образуват канцерогени, които също влизат в тялото от водата.

Тези. погледнете детето. Самата вода и плуването са много полезни. Идеален за морето и за цялото лято.

Има предимства, но детето трябва да има комфортна температура.Затова, ако имате предвид института Лестгаф (не съм сигурен дали сте го написали правилно), тогава са написали, че децата им са студени. Отиваме в клиниката, където много лесно се добавя гореща вода Упражненията ние сме пасивни, но на една година мисля, че все още можете да предизвикате рефлексни плувни движения на ръцете и краката, моите във ваната се движеха сами само след 3 месеца ежедневно плуване, след това ние бяха на 10 месеца.

Съгласен съм с майката на Илюша. Ако няма силен растеж на главата, тогава е по-добре да се направи без диакарб, той силно нарушава минерален метаболизъм. Освен това има много данни за повишаване на ICP на Cavinton и растеж на главата при приемането му (имахме и това :-()) Така че първата схема е добра, не бих я променил. Просто Kinder Биовитал е малко объркващо за толкова малко дете, но ако ги няма алергични реакции, тогава нека го имаме и ние.

Органично увреждане на централната нервна система. Момичета, тук в конференцията има още деца с церебрална парализа, аутизъм и други подобни. Има ли някой с органика? (органично увреждане на мозъка) Ако има, моля, кажете ни какво сте направили за детето, какви промени е имало, кой може поне по някакъв начин наистина да помогне.

Дискусия

Има мозъчен институт, където преподават по метода на Бронников. Аз изобщо не съм експерт, един приятел учи там и ми каза какви прекрасни резултати има. Мога да попитам дали си струва да отидете там, ако имате проблеми. Или може би вече знаете за тях?

Е, можем да приемем, че имаме и органична лезия, след мозъчен кръвоизлив и последваща хидроцефалия се получава хипоплазия на corpus callosum, дифузна лезия бели кахърии т.н. Не знам за другите, но за нас официална медицинане може да предложи нищо освен стандартна съдова терапия и леки ноотропи с надеждата, че остатъците от засегнатите области ще се „подредят сами“, ще преразпределят функциите и т.н. Този процес беше донякъде стимулиран от отношението към корейците на улицата. ак. Пилюгин, между другото, видях деца с тях, които също имаха проблеми с малкия мозък, имаше известен напредък, но всичко е индивидуално. в кой град живееш

увреждане на централната нервна система. Приятелят ми се роди в резултат на отлепване на плацентата недоносено бебе(32-ра седмица); претърпя тежка хипоксия, дори казват, че някои лобули в мозъка (не разбирам какво имат предвид) са умрели.

Лекция XIV.

Остатъчни органични лезии на централната нервна система

Последици от ранно остатъчно органично увреждане на централната нервна система с церебростенични, неврозоподобни, психопатоподобни синдроми. Органичен душевен инфантилизъм. Психоорганичен синдром. Детско хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Механизми на социална и училищна дезадаптация, профилактика и корекция на остатъчни ефекти от остатъчна органична церебрална недостатъчност и синдром на детска хиперактивност.

Клинични илюстрации.

^ РАННА ОСТАТЪЧНА ОРГАНИЧНА ЦЕРЕБРАЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ при деца - състояние, причинено от трайни последици от увреждане на мозъка (ранно вътрематочно увреждане на мозъка, травма при раждане, травматично увреждане на мозъка в ранна детска възраст, инфекциозни заболявания). Има сериозни основания да се смята, че през последните години нараства броят на децата с последствия от ранно остатъчно органично увреждане на централната нервна система, въпреки че истинската честота на тези състояния не е известна.

Причините за нарастване на остатъчните явления от остатъчните органични увреждания на централната нервна система през последните години са разнообразни. Те включват екологични проблеми, включително химическо и радиационно замърсяване на много градове и региони на Русия, недохранване, неоправдана злоупотреба лекарства, непроверени и често вредни хранителни добавки и т.н. домашна работаили, напротив, прекомерни дейности професионален спорт, както и ранно започване на пушене, пиене на алкохол, токсични веществаи наркотици. Лошо храненеи тежък физически труд на жена по време на бременност, психически преживявания, свързани с неблагоприятна семейна ситуация или нежелана бременност, да не говорим за употребата на алкохол и наркотици по време на бременност, нарушават нормалното й протичане и влияят негативно върху вътрематочното развитие на детето. Резултатът от несъвършеното медицинско обслужване, преди всичко липсата на представителство от медицинския контингент предродилни клиникиза психотерапевтичен подход към бременна жена, пълноценен патронаж по време на бременност, неформални практики за подготовка на бременни жени за раждане и не винаги квалифицирана акушерска помощ, са родови наранявания, които нарушават нормално развитиедете и впоследствие засяга целия му живот. Въведената практика на „планиране на раждането” често се довежда до абсурд, като се оказва полезна не за родилката и новороденото, а за персонала на родилния дом, който е получил законното право да планира раждането си. Почивка. Достатъчно е да се каже, че през последните години децата се раждат не през нощта или сутринта, когато трябва да се родят според биологичните закони, а през първата половина на деня, когато умореният персонал се заменя с нова смяна . Прекаленият ентусиазъм също изглежда неоправдан цезарово сечение, при което не само майката, но и бебето получава упойка за доста дълго време, което е напълно безразлично за него. Горното е само част от причините за увеличаване на ранните остатъчни органични лезии на централната нервна система.

Още в първите месеци от живота на детето органичното увреждане на централната нервна система се проявява под формата на неврологични признаци, които се откриват от детски невролог и всички запознати с външни признаци: треперене на ръцете, брадичката, хипертонус на мускулите, ранно задържане на главата, накланяне назад (когато детето сякаш гледа нещо зад гърба си), безпокойство, плачливост, неоправдани писъци, прекъсване на нощния сън, забавено двигателно развитие функции и реч. През първата година от живота всички тези признаци позволяват на невролога да регистрира детето за последствията родова травмаи предписват лечение (Церебролизин, цинаризин, Кавинтон, витамини, масаж, гимнастика). По правило се осигурява интензивно и правилно организирано лечение в нетежки случаи положително действие, и до навършване на една година детето се отстранява от неврологичния регистър и в продължение на няколко години дете, отглеждано у дома, не предизвиква особено безпокойство у родителите, с изключение на известно забавяне в развитието на речта. Междувременно, след настаняването в детската градина, характеристиките на детето започват да привличат вниманието, което е проява на мозъчна недостатъчност, неврозоподобни разстройства, хиперактивност и умствен инфантилизъм.

Най-честата последица от резидуалната органична церебрална недостатъчност е церебрален синдром. Церебрастеничният синдром се характеризира с изтощение (неспособност за продължителна концентрация), умора, нестабилност на настроението, свързана с незначителни външни обстоятелства или умора, непоносимост към силни звуци, ярка светлина и в повечето случаи се придружава от забележимо и дългосрочно намаление в изпълнението, особено при значително интелектуално натоварване. Учениците показват намаляване на запаметяването и задържането на учебен материал в паметта. Заедно с това се наблюдава раздразнителност под формата на експлозивност, сълзливост и капризност. Церебрастеничните състояния, причинени от ранно мозъчно увреждане, се превръщат в източник на трудности при развитието на училищни умения (писане, четене, броене). Възможен е огледален характер на писане и четене. Особено чести са нарушенията на речта (забавено развитие на речта, артикулационни недостатъци, забавяне или, обратно, прекомерна скорост на речта).

Честите прояви на церебрастения могат да бъдат главоболие, което се появява при събуждане или при умора в края на часовете, придружено от замаяност, гадене и повръщане. Често такива деца изпитват транспортна непоносимост със световъртеж, гадене, повръщане и чувство на замаяност. Те също така не понасят добре топлината, задушаването и високата влажност, като реагират на тях с ускорен пулс, повишаване или понижаване на кръвното налягане и припадък. Много деца с мозъчно-мозъчни нарушения не могат да понасят въртележки и други въртеливи движения, които също водят до замайване, замаяност и повръщане.

В двигателната сфера мозъчно-съдовата болест се проявява в два еднакво често срещани варианта: летаргия и инертност или, напротив, двигателна дезинхибиция. В първия случай децата изглеждат летаргични, не са достатъчно активни, бавни са, увличат се много време в работата, необходимо им е много повече време от обикновените деца, за да разберат материала, да решават задачи, да правят упражнения и помислете за отговорите; най-често се намалява фонът на настроението. Такива деца стават особено непродуктивни в дейностите след 3-4 урока и в края на всеки урок, когато са уморени, стават сънливи или плачливи. Те са принудени да лежат или дори да спят след завръщане от училище, вечер са летаргични и пасивни; трудно, неохотно и отнема много време за подготовка на домашните; Затруднената концентрация и главоболието се влошават при умора. Във втория случай се отбелязват нервност, прекомерна двигателна активност и безпокойство, което пречи на детето не само да се занимава с целенасочени образователни дейности, но дори и от игри, изискващи внимание. В същото време двигателната хиперактивност на детето се увеличава с умората и става все по-неподредена и хаотична. Невъзможно е да включите такова дете в последователна игра вечер, а в ученическите години - в подготовка на домашни, повтаряне на наученото или четене на книги; Почти невъзможно е да го сложите да спи навреме, така че от ден на ден то спи значително по-малко, отколкото трябва за възрастта си.

Много деца с последствия от ранна остатъчна органична мозъчна недостатъчност проявяват признаци на дисплазия (деформация на черепа, лицевия скелет, ушите, хипертелоризъм - широко раздалечени очи, високо небце, необичаен растеж на зъбите, прогнатия - изпъкнали напред горна челюсти т.н.).

Във връзка с описаните по-горе нарушения учениците, започващи от първи клас на отсъствие индивидуален подходв своето учене и рутина те изпитват големи трудности при адаптирането към училище. Те седят на уроци повече от здравите си връстници и са още по-декомпенсирани поради факта, че се нуждаят от по-дълга и пълноценна почивка от обикновените деца. Въпреки всичките си усилия, те, като правило, не получават насърчение, а напротив, подлагат се на наказания, непрекъснати коментари и дори подигравки. След повече или по-малко дълго време те спират да обръщат внимание на неуспехите си, интересът към ученето рязко спада и се появява желание за лесно забавление: гледане на всички телевизионни програми без изключение, активни игри на улицата и накрая жажда за компания от себеподобни. В този случай вече се получава директно пестене училищни дейности: отсъствия, отказ да се ходи на занятия, бягства, скитничество, ранно пиянство, което често води до кражба на дома. Трябва да се отбележи, че остатъчната органична церебрална недостатъчност значително допринася за бързото възникване на зависимост от алкохол, наркотици и психоактивни вещества.

^ Синдром, подобен на невроза при дете с остатъчно органично увреждане централната нервна система се характеризира със стабилност, монотонност, стабилност на симптомите и слаба зависимост от външни обстоятелства. В този случай неврозоподобните разстройства включват тикове, енуреза, енкопреза, заекване, мутизъм, обсесивни симптоми- страхове, съмнения, притеснения, движения.

Горното наблюдение илюстрира церебрастенични и неврозоподобни синдроми при дете с ранно остатъчно органично увреждане на централната нервна система.

Костя, 11 години.

Второ дете в семейството. Роден от бременност, протекла с токсикоза през първата половина (гадене, повръщане), заплаха от спонтанен аборт, оток и повишено кръвно налягане през втората половина. Раждане 2 седмици преждевременно, родено с двойно преплитане на пъпната връв, в синя асфиксия, изкрещя след мерки за реанимация. Тегло при раждане 2700. Отбито на гърда на третия ден. Той засмука вяло. Ранно развитиесъс закъснение: започна да ходи на 1 година 3 месеца, произнася отделни думи от 1 година 10 месеца, фразова реч - от 3 години. До 2-годишна възраст беше много неспокоен, хленчещ, боледуваше много от настинки. До 1 година е наблюдаван при невролог за треперене на ръцете, брадичката, хипертонус, конвулсии (2 пъти) при висока температура на фона на остро респираторно заболяване. Той израства тих, чувствителен, заседнал, непохватен. Той беше прекалено привързан към майка си, не я пускаше, отне много време, за да свикне с детската градина: не яде, не спеше, не играеше с децата, плачеше почти цял ден, отказваше играчки. До 7-годишна възраст страда от нощно напикаване. Страхуваше се да остане сам вкъщи, заспиваше само на светлината на нощна лампа и в присъствието на майка си, страхуваше се от кучета, котки, хълцаше, съпротивляваше се, когато го заведоха в клиниката. Когато сте под емоционален стрес, настинки, проблеми в семейството, момчето имаше мигане и стереотипни движения на раменете, които изчезнаха при предписване на малки дози транквиланти или успокоителни билки. Речта страда от неправилно произношение на много звуци и става ясна едва след 7 години логопедични сесии. Тръгнах на училище на 7,5 години, с желание, бързо опознах децата, но почти не говорих с учителя 3 месеца. Той отговаряше на въпроси много тихо, държеше се плахо и несигурно. Бях уморен от 3-тия урок, „лежах“ на бюрото си, не можех да науча учебен материал, престанаха да разбират обясненията на учителя. След училище той сам си лягаше и понякога заспиваше. Той преподаваше уроците си само в присъствието на възрастни и често се оплакваше вечер от главоболие, често придружено от гадене. Спах неспокойно. Не издържах да се возя в автобус или кола - гадеше ми се, повръщах, пребледнях и започнах да се потя. Чувствах се зле в облачни дни; По това време почти винаги имах главоболие, световъртеж, понижено настроение и летаргия. През лятото и есента се чувствах по-добре. Състоянието се влошава при големи натоварвания, след прекарани заболявания (остри респираторни инфекции, тонзилит, детски инфекции). Учи на „4” и „3”, въпреки че според други се отличава с висок интелект и добра памет. Той имаше приятели и се разхождаше сам в двора, но предпочиташе тихите игри вкъщи. Започва да учи в музикално училище, но го посещава неохотно, плаче, оплаква се от умора, страхува се, че няма да има време да си напише домашните, става раздразнителен и неспокоен.

Започвайки от 8-годишна възраст, както е предписано от психиатър, два пъти годишно - през ноември и март - той получава курс на диуретици, ноотропил (или Cerebrolysin в инжекции), Cavinton, смес с цитрал, седативна смес. При необходимост се определя допълнителен почивен ден. По време на лечението състоянието на момчето се подобри значително: главоболието стана рядко, тиковете изчезнаха, стана по-самостоятелно и по-малко страхливо, академичната му успеваемост се подобри.

В такъв случай ние говорим заза изразени признаци на церебрален синдром, появяващи се в комбинация с неврозоподобни симптоми (тикове, енуреза, елементарни страхове). Междувременно, при адекватно медицинско наблюдение, правилна тактика на лечение и щадящ режим, детето се е адаптирало напълно към условията на училище.

Органичните увреждания на централната нервна система могат да се изразят и в психоорганичен синдром (енцефалопатия),характеризиращ се с по-голяма тежест на нарушенията и съдържащ, наред с всички гореописани признаци на церебрастия, намалена памет, отслабена производителност на интелектуалната дейност, промени в афективността (инконтиненция на афекта). Тези знаци се наричат ​​триада на Валтер-Бюел. Инконтиненцията на афекта може да се прояви не само в прекомерна афективна възбудимост, неуместно бурно и експлозивно изразяване на емоции, но и в афективна слабост, която включва изразена степен емоционална лабилност, емоционална хиперестезия с прекомерна чувствителност към всичко външни стимули: минутни промениситуации, неочаквана дума кара пациента да има неустоими и некоригируеми насилствени емоционални състояния: плач, ридание, гняв и др. Уврежданията на паметта при психоорганичния синдром варират от леко отслабване до тежки мнестични разстройства (например трудности при запомнянето на моментни събития и текущ материал ).

При психоорганичния синдром предпоставките за интелигентност са преди всичко недостатъчни: намалена памет, внимание и възприятие. Обемът на вниманието е ограничен, способността за концентрация намалява, разсеяността, изтощението и чувството за ситост се увеличават интелектуална дейност. Нарушенията на вниманието водят до нарушаване на възприемането на околната среда, в резултат на което пациентът не е в състояние да обхване ситуацията като цяло, улавяйки само фрагменти, отделни аспекти на събитията. Нарушената памет, внимание и възприятие допринасят за слаба преценка и умозаключение, което кара пациентите да изглеждат безпомощни и неразбиращи. Има и забавяне на темпото на умствената дейност, инертност и твърдост на умствените процеси; това се проявява в бавност, зацикляне върху определени идеи и затруднено превключване от един вид дейност към друг. Характеризира се с липса на критичност към собствените възможности и поведение с небрежно отношение към състоянието си, загуба на чувство за дистанция, фамилиарност и фамилиарност. Ниската интелектуална производителност става очевидна при допълнително натоварване, но за разлика умствена изостаналостспособността за абстрахиране е запазена.

Психоорганичният синдром може да има временно, преходен характер(например след травматично мозъчно увреждане, включително родова травма, невроинфекция) или да бъде постоянна, хронична личностна черта в дългосроченорганично увреждане на централната нервна система.

Често при остатъчна органична церебрална недостатъчност се появяват признаци психопатоподобен синдром,което става особено очевидно в препубертета и пубертета.Децата и юношите с психоорганичен синдром се характеризират с най-сериозните форми на поведенчески разстройства, причинени от изразена промяна в афективността. Патологичните черти на характера в този случай се проявяват главно чрез афективна възбудимост, склонност към агресия, конфликт, дезинхибиране на нагони, насищане, сензорна жажда (желание за нови впечатления, удоволствия). Афективната възбудимост се изразява в склонност към прекомерно лесна появабурни афективни изблици, неадекватни на причината, която ги е причинила, в пристъпи на гняв, ярост, страст, придружени от двигателна възбуда, необмислени, понякога опасни за детето или околните, действия и често стеснено съзнание. Децата и юношите с афективна възбудимост са капризни, чувствителни, прекалено активни и склонни към необуздани шеги. Много крещят и лесно се ядосват; Всякакви ограничения, забрани, забележки предизвикват у тях бурни протестни реакции със злоба и агресия.

Заедно със знаците органичен психичен инфантилизъм(емоционално-волева незрялост, безкритичност, липса на целенасочена активност, внушаемост, зависимост от другите) психопатоподобни разстройства при тийнейджър с остатъчно органично увреждане на централната нервна система създават предпоставки за социална дезадаптация с криминални наклонности. Престъпленията често се извършват от тях в състояние на алкохолна интоксикацияили под въздействието на наркотици; Нещо повече, за пълна загуба на критичност или дори амнезия (липса на памет) на самото престъпно деяние е достатъчна относително малка доза алкохол и наркотици за тийнейджър с остатъчно органично увреждане на централната нервна система. Необходимо е още веднъж да се отбележи, че децата и юношите с резидуална органична мозъчна недостатъчност развиват зависимост от алкохол и наркотици по-бързо от здравите, което води до тежки форми на алкохолизъм и наркомания.

Най-важното средство за предотвратяване на училищна дезадаптация при остатъчна органична мозъчна недостатъчност е предотвратяването на интелектуално и физическо претоварване чрез нормализиране на дневния режим, правилно редуване на интелектуалната работа и почивка и премахване на едновременните часове в общообразователните и специалните училища (музика, изкуство, и т.н.). Остатъчните ефекти от остатъчните органични увреждания на централната нервна система в тежки случаи са противопоказание за прием в специализирано училище (със задълбочено изучаване на чужд език, физика и математика, гимназия или колеж с ускорена и разширена учебна програма).

При този тип психична патология, за да се предотврати образователна декомпенсация, е необходимо своевременно да се въведе адекватен курс на лекарствена терапия (ноотропи, дехидратация, витамини, леки успокоителни и др.) постоянно наблюдениепсихоневрологичен и динамичен електроенцефалографски, краниографски, патопсихологичен контрол; ранен стартпедагогическа корекция, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето; индивидуални уроци с дефектолог; социално-психологическа и психотерапевтична работа със семейството на детето за формиране на правилни нагласи към възможностите на детето и неговото бъдеще.

^ ХИПЕРАКТИВНОСТ ПРИ ДЕЦАТА. Определена връзка има и с резидуалната органична мозъчна недостатъчност в детска възраст. хиперактивност,което заема особено място, на първо място, във връзка с изразената училищна дезадаптация, причинена от него - образователна неуспех и (или) поведенчески разстройства. Двигателната хиперактивност е описана в детската психиатрия под различни имена: минимум мозъчна дисфункция(MMD), синдром на двигателна дезинхибиция, хипердинамичен синдром, хиперкинетичен синдром, синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието в детска възраст, синдром на активно разстройство на вниманието, синдром на дефицит на вниманието (последното име съответства на съвременната класификация).

Стандартът за оценка на поведението като „хиперкинетично” е сложен следните знаци:

1) физическата активност е прекомерно висока в контекста на това, което се очаква в тази ситуация и в сравнение с други деца на същата възраст и интелектуално развитие;

2) има ранно начало (преди 6 години);

3) голяма продължителност (или постоянство във времето);

4) се открива в повече от една ситуация (не само в училище, но и у дома, на улицата, в болница и т.н.).

Данните за разпространението на хиперкинетичните разстройства варират в широки граници – от 2 до 23% от детската популация. Хиперкинетични разстройства, които се появяват в детството, при липса на предпазни меркичесто водят не само до училищна дезадаптация – лошо академично представяне, повторение, поведенчески разстройства, но и до тежки форми на социална дезадаптация, далеч надхвърлящи границите на детството и дори пубертета.

Хиперкинетичното разстройство обикновено се проявява в ранна детска възраст. През първата година от живота детето проявява признаци на двигателна възбуда, постоянно капризничи, прави много ненужни движения, което затруднява приспиването и храненето. Формирането на двигателни функции се случва при хиперактивно дете по-бързо, отколкото при неговите връстници, докато развитието на речта не се различава от нормалните периоди или дори изостава от тях. Когато хиперактивното дете започне да ходи, то се отличава с бързина и прекомерен брой движения, неконтролируемост, не може да седи мирно, катери се навсякъде, опитва се да вземе различни предмети, не отговаря на забрани, не усеща опасност или ръбове. Такова дете много рано (от 1,5-2 години) спира да спи през деня, а вечер е трудно да го поставите в леглото поради хаотичното вълнение, което нараства следобед, когато е напълно неспособно да играе с неговите играчки, прави едно нещо и е капризен. , играе си, тича. Заспиването е нарушено: дори когато е физически ограничено, детето непрекъснато се движи, опитва се да се измъкне изпод ръцете на майката, да скочи и да отвори очи. При тежка дневна възбуда може да се появи дълбок нощен сън с продължителна енуреза.

Хиперкинетичните разстройства в ранна предучилищна възраст обаче често се разглеждат като обикновена жизненост в рамките на нормалната детска психодинамика. Междувременно безпокойството, разсеяността, насищането с необходимостта от честа промяна на впечатленията и невъзможността да се играе самостоятелно или с деца без постоянна организация на възрастните постепенно нарастват и започват да привличат вниманието. Тези характеристики стават очевидни в по-стара предучилищна възраст, когато детето започва да се подготвя за училище - у дома, в подготвителната група детска градина, в подготвителни групи на СОУ.

Започвайки от 1 клас, хипердинамичните разстройства при дете се изразяват в двигателна дезинфекция, нервност, невнимание и липса на постоянство при изпълнение на задачи. В същото време често се наблюдава повишен фоннастроения с надценяване на собствените възможности, пакостливост и безстрашие, недостатъчна постоянство в дейности, особено изискващи активно внимание, склонност към преминаване от една дейност към друга, без да се довършва никоя от тях, зле организирана и зле регламентирана дейност. Хиперкинетичните деца често са безразсъдни и импулсивни, склонни към злополуки и дисциплинарни действия поради нарушения. Те обикновено имат нарушени отношения с възрастните поради липса на предпазливост и сдържаност и ниско чувство за самочувствие. Хиперактивните деца са нетърпеливи, не умеят да чакат, не могат да седят на едно място по време на урок, постоянно са в ненасочено движение, подскачат, бягат, скачат, а ако се наложи да седят на едно място, постоянно движат краката и ръцете си. Обикновено са приказливи, шумни, често добродушни, постоянно усмихнати и смеещи се. Такива деца се нуждаят от постоянна промяна на дейността и нови преживявания. Хиперактивното дете може последователно и целенасочено да се занимава с една дейност само след значително физическо натоварване; В същото време самите такива деца казват, че „трябва да се отпуснат“, „рестартират енергията си“.

Хиперкинетичните разстройства се появяват в комбинация с церебрален синдром, признаци на психичен инфантилизъм, патологични характеристики на личността, изразени на фона на двигателна дезинфекция в по-голяма или по-малка степен и допълнително усложняващи училищната и социална адаптация на хиперактивно дете. Често хиперкинетичните разстройства са придружени от неврозоподобни симптоми: тикове, енуреза, енкопреза, заекване, страхове - дълготрайни общи детски страхове от самота, тъмнина, домашни любимци, бели палта, медицински манипулацииили бързо възникващи натрапчиви страховевъз основа на травматична ситуация. Признаците на психичен инфантилизъм при хиперкинетичен синдром се изразяват в игрови интереси, характерни за по-ранна възраст, лековерност, внушение, подчинение, привързаност, спонтанност, наивност, зависимост от възрастни или по-уверени приятели. Поради хиперкинетични разстройства и черти на умствена незрялост, детето предпочита само игрова дейност, но не го пленява за дълго време: той постоянно променя мнението си и посоката на дейност в съответствие с това кой е близо до него; Той, след като е извършил необмислен акт, веднага се разкайва за това, уверява възрастните, че „ще се държи добре“, но, попадайки в подобна ситуация, отново и отново понякога повтаря безобидни шеги, чийто резултат не може да предвиди или изчисли . В същото време, поради своята доброта, добродушие и искрено разкаяние за делата си, такова дете е изключително привлекателно и обичано от възрастните. Децата често отхвърлят такова дете, тъй като е невъзможно да се играе продуктивно и последователно с него поради неговата нервност, шум, желание постоянно да променя условията на играта или да преминава от един вид игра към друг, поради неговата непостоянство, променливост , и повърхностност. Хиперактивното дете бързо се запознава с деца и възрастни, но също така бързо „сменя“ приятелствата в търсене на нови запознанства и нови преживявания. Психическата незрялост при деца с хиперкинетични разстройства определя относителната лекота на възникване при тях на различни преходни или по-устойчиви отклонения, нарушаване на процеса на формиране на личността под влияние на неблагоприятни фактори- както микро-социално-психологически, така и биологични. Най-честите при хиперактивните деца са патологични черти на характера с преобладаване на нестабилност, когато липсата на волеви забавяния, зависимост на поведението от моментни желания и стремежи, повишена подчиненост на външно влияние, липса на способност и нежелание за преодоляване на най-малките трудности, интерес и умението в работата излизат на преден план. Незрелостта на емоционално-волевите черти на личността на подрастващите с нестабилен вариант определя тяхната повишена склонност да имитират форми на поведение на другите, включително негативни (напускане на дома, училище, нецензурни думи, дребни кражби, пиене на алкохолни напитки).

Хиперкинетичните разстройства в по-голямата част от случаите постепенно намаляват до средата на пубертета - на 14-15 години. Невъзможно е да се изчака спонтанното изчезване на хиперактивността без предприемане на коригиращи и превантивни мерки поради факта, че хиперкинетичните разстройства, като лека, гранична психична патология, водят до тежки формиучилищна и социална дезадаптация, оставяйки отпечатък върху целия бъдещ живот на човек.

Още от първите дни училищно обучениедетето се намира в условия на необходимото изпълнение на дисциплинарни норми, оценка на знанията, проява на собствена инициатива и формиране на контакт с екипа. Поради прекомерна физическа активност, безпокойство, разсеяност и засищане, хиперактивното дете не отговаря на изискванията на училището и в следващите месеци след началото на училище става обект на постоянни дискусии в преподавателски състав. Ежедневно получава коментари и записи в дневник, обсъждат го на родителски и класни срещи, карат го учители и училищна управа, заплашват го с изключване или преместване в индивидуално обучение. Родителите не могат да не реагират на всички тези действия, а в семейството хиперактивното дете става причина за постоянен раздор, кавги, спорове, което поражда образователна система под формата на постоянни наказания, забрани и наказания. Учителите и родителите се опитват да ограничат физическата му активност, което само по себе си е невъзможно поради физиологични характеристикидете. Хиперактивното дете пречи на всички: учители, родители, по-големи и по-малки братя и сестри, деца в класната стая и на двора. Неговите успехи, при липса на специални методи за корекция, никога не отговарят на естествените му интелектуални способности, т.е. учи значително под възможностите си. Вместо двигателната релаксация, за която самото дете говори на възрастните, то е принудено да седи в продължение на много часове, напълно непродуктивно, подготвяйки домашните си. Отхвърлено от семейството и училището, едно неразбрано, неуспешно дете рано или късно започва открито да пести от училище. Най-често това се случва на 10-12-годишна възраст, когато родителският контрол отслабва и детето получава възможност да използва самостоятелно транспорт. Улицата е пълна със забавления, изкушения, нови запознанства; улицата е разнообразна. Тук едно хиперкинетично дете никога не скучае, улицата задоволява присъщата му страст към непрекъсната промяна на впечатленията. Тук никой не се кара и не пита за академичния успех; тук връстниците и по-големите деца са в същата позиция на отхвърляне и негодувание; всеки ден тук се появяват нови познати; Тук за първи път детето опитва първата цигара, първата чаша, първия джойнт, а понякога и първата инжекция с наркотик. Поради внушаемостта и подчинението, липсата на моментна критика и способността да предсказват близкото бъдеще, децата с хиперактивност често стават членове на антисоциална компания, извършват престъпни действия или присъстват в тях. С наслояването на патологични черти на характера социалната дезадаптация става особено дълбока (дори до степента на регистриране в детската стая от полицията, съдебно разследване и колония за непълнолетни престъпници). В предпубертетна и пубертетна възраст, почти никога не са инициатори на престъпление, хиперактивните ученици често се присъединяват към престъпните редици.

По този начин, въпреки че хиперкинетичният синдром, който става особено забележим още в ранна предучилищна възраст, е значително (или напълно) компенсиран по време на юношествотоПоради намаляване на двигателната активност и подобрено внимание, такива юноши като правило не постигат ниво на адаптация, съответстващо на техните естествени способности, тъй като те са социално декомпенсирани още в начална училищна възраст и тази декомпенсация може да се увеличи при липса на адекватни корекционни и терапевтични подходи. Междувременно с правилна, търпелива, постоянна терапевтична, превантивна и психолого-педагогическа работа с хиперактивно детевъзможно е да се предотвратят дълбоки форми на социална дезадаптация. IN зряла възраств повечето случаи остават забележими признаци на психичен инфантилизъм, леки церебрални симптоми, патологични черти на характера, както и повърхностност, липса на целенасоченост и внушаемост.

Миша, на 10 години.

Бременност с лека токсикоза през първата половина; раждане на термин, с дълъг безводен период, със стимулация. Роден с тегло 3300, той изкрещя, след като беше напляскан. Ранното развитие на двигателните функции е напреднало (например започва да седи на 5 месеца, стои самостоятелно на 8 месеца, ходи самостоятелно от 11 месеца), речта - с известно закъснение (фразовата реч се появява на 2 години 9 месеца). Израснал е много активен, грабва всичко около себе си, катери се навсякъде, не се страхува от височини. Докато навърши годинка, той многократно падаше от креватчето, нараняваше се и постоянно беше целият в синини и подутини. Заспиваше трудно, налагаше се с часове да го люшкат да спи, като в същото време го държаха, за да не скочи. От 2-годишна възраст спря да спи през деня; вечер ставаше все по-възбуден, шумен, постоянно се движеше, дори когато беше принуден да седи. В същото време той напълно спря да си играе с играчки, не можеше да намери какво да прави, „излежаваше се“ без да прави нищо, правеше шеги и безпокоеше всички. В детската градина - от 4 години. Веднага свикнах, играех само с момчета, без да отделям никое от тях по-специално; Учителите се оплакваха от неговата прекомерна подвижност, безсмислени пакости и нахалство. В подготвителната група беше обърнато внимание на безпокойство, много ненужни движения дори в относително спокойствие, нежелание за учене, липса на любопитство и разсейване. Той беше нежен към родителите си и обичаше по-малката си сестра, което не му пречеше постоянно да я тормози, да предизвиква скандали и битки. Той се разкайваше за шегите си, но след това можеше без да мисли да повтори пакостта. Започва да посещава училище на 7-годишна възраст. По време на уроците той не можеше да седи неподвижен, непрекъснато се въртеше, бърбореше, играеше с играчки, донесени от дома, правеше самолети, шумолеше хартия, не винаги изпълняваше задачите на учителя. Отличаващ се с добрата си памет, той учи слабо - предимно с оценки "3"; От 5-ти клас академичното ми представяне се влоши още повече, не винаги учех домашни уроци, само под постоянния надзор на родителите и баба ми. По време на уроците той постоянно се разсейваше, хленчеше, гледаше с празни очи, не усвояваше материала, задаваше странични въпроси; оставен сам, той веднага намери какво да прави - играеше с котката, правеше самолети, рисуваше „истории на ужасите“ директно върху тетрадки и т.н. Предпочиташе да прекарва времето си на улицата, прибираше се по-късно от определеното време, обещавайки всеки ден да се оправи." Остана прекалено подвижен и не почувства опасност. Два пъти диагностициран с мозъчно сътресение (на 7 г. е ударен по главата от люлка, на 9 г. пада от дърво) и веднъж със счупена ръка (на 8 г.) е в болница. Много бързо се запознах и с деца, и с възрастни, но нямаше постоянни приятели. Той не знаеше как да играе една игра, дори и активна, дълго време, пречеше на децата или си тръгваше в търсене на други забавления. Пробвах да пуша от 8-годишен. От 5-ти клас започва да бяга от часовете, не нощува вкъщи няколко пъти в продължение на три дни; след като полицията го намери, той обясни, че се страхува да се прибере след няколко лоши оценки, страхувайки се от наказание. Понякога прекарваше време в котелното помещение, където се срещаше с възрастни и нощуваше там, когато изчезваше от дома. По настояване на родителите си той няколко пъти започва да посещава спортни секции и клубове в училище, но остава там за кратко - изоставя ги, без да обяснява причините и без да информира близките си. След консултация с психиатър (на 11 години) започва да приема фенибут и малки дози неулептил и е записан в школа по народни танци. След няколко месеца той стана по-спокоен и по-концентриран в обучението си, първо под наблюдението на възрастни, а след това сам, без да пропуска ритъма, посещава школа по танци, гордее се с успехите си, участва в състезания и отива на турне с групата. Академичните постижения и дисциплината в средните училища са се подобрили значително.

Настоящият случай е пример за хипердинамичен синдром в детството, при който е било възможно да се избегне тежка социална дезадаптация благодарение на лечението и правилни действияродители.

Когато определяте превантивната тактика по отношение на дете с хиперактивност, на първо място трябва да помислите за организацията на жизненото пространство на хиперактивно дете, което трябва да включва всички възможности за осъществяване на неговата повишена физическа активност. За такова дете сутрешните часове преди училище или детска градина трябва да бъдат изпълнени с повишена физическа активност - най-подходящи са бягане на въздух, доста дълга сутрешна гимнастика, тренировки на тренажори. Както показва практиката, след 1-2 часа спортни занимания хиперактивните деца седят по-спокойно в клас, могат да се концентрират и усвояват по-добре материала. Най-адекватни в начално училищеорганизиране на първите два часа по физическо възпитание за такива деца. За съжаление, всъщност тази практика не се използва в нито една училищна институция поради трудности с графика на класа. Родителите, които разбират характеристиките на детето, понякога сами организират физически упражнения, бягайки на чист въздух преди началото на часовете, което веднага има положителен ефект върху академичните постижения и дисциплината на детето. Имайки десетки деца, страдащи от хиперкинетично разстройство в едно училище, за да прогнозира училищна и социална дезадаптация в бъдеще, администрацията на всяко училище е в състояние да осигури на хиперактивните деца възможност за адекватна физическа активност в междучасията и след часовете. За да направите това, препоръчително е да инсталирате уреди за упражнения, батути, щанги и др. във физкултурна зала или друга сравнително просторна стая (може би дори в коридори за отдих) и да позволите на хиперактивните деца, под контрола на един дежурен учител, да направете почивка в такава стая. Наред с организирането на повишена физическа активност по време на междучасията, на такива деца се препоръчва и увеличаване на физическата активност по време на часовете по физическо възпитание в училище. В допълнение, за деца с двигателно разстройство, упражненията в спортни секции, които изискват много физически усилия и движение и в същото време пластичност, внимание и фини двигателни действия, също са полезни за развиване на постоянство; те обаче не се препоръчват видове мощностспорт Колкото по-рано се въведат спортни занимания, толкова по-високо положителен ефект, засягащи предимно академичното представяне на хиперактивно дете. Образователната роля на треньора е много важна: ако както самият спорт, така и личността на треньора се харесват на детето, тогава треньорът има властта постепенно и последователно да изисква от ученика да подобри представянето си. Психиатърът трябва да обясни на родителите характеристиките на тяхното дете, произхода на неговата прекомерна двигателна активност, липса на внимание, да ги информира за възможната социална прогноза, да ги убеди в необходимостта от правилна организация на жизненото пространство, както и отрицателните ефект на принудително ограничаване на движенията.

Сред нелекарствените форми за предотвратяване на социална дезадаптация при деца с хиперкинетични разстройства е възможна и психотерапията. Предпочитаният подход в този случай е поведенческа психотерапия. Имайки в предвид широк обхватсемейни проблеми, които участват в патопластиката на разстройствата и които възникват в отговор на тях, е показана семейна психотерапия. След завършване на курса е препоръчителна поддържаща психотерапия, включваща също детето и семейството. Наличието на медицински и психологически услуги позволява да се включи в системата за помощ работа с учители и възпитатели, насочена към способността им да подкрепят детето. При наличие на признаци на дезадаптация в детски заведения и училища, предпочитаният психотерапевтичен подход е психодинамичният. Позволява ви да работите с прояви индивидуални реакциивърху училището и емоционалните нагласи. Поведенческата терапия е насочена към промяна на проблемното поведение на самото дете. Когнитивна терапияприложимо за по-големи ученици и е насочено към реорганизиране на тяхното разбиране за училищната ситуация и съществуващите трудности.

Когато хиперкинетичните разстройства се комбинират с церебрални нарушения и признаци на повишено вътречерепно налягане, предотвратяването на образователна декомпенсация изисква своевременно въвеждане на адекватна лекарствена терапия (ноотропи, диуретици, витамини, седативни билки и др.) При постоянно наблюдение от психиатър и невролог и динамичен електроенцефалографски, краниографски, патопсихологичен контрол.

ЛИТЕРАТУРА:

1. В.В. Ковальов. Психиатрия детство. - Москва. "Лекарство". - 1995 г.

2. Ръководство по психиатрия. Под редакцията на A.V. Снежневски. - Москва. - Медгиз. - 1983, Т. 1

3. G.E. Сухарева. Клинични лекции по детска психиатрия. - т. I. - Москва. "Меджиз". - 1955 г.

4. Ръководство по психология и психиатрия на детството и юношеството. - Санкт Петербург - Москва - Харков - Минск. - Питър. - 1999 г.

5. Г.К. Ушаков. Детска психиатрия. - Москва. "Лекарство". - 1973 г.

ВЪПРОСИ:

1. Какви психопатологични разстройства са характерни за ранното остатъчно органично увреждане на централната нервна система?

2. Каква е разликата между мозъчно-съдовата болест и енцефалопатията?

3. Моля, назовете основния принцип за коригиране на поведението на хиперактивно дете.

Централната нервна система е отговорна за функционирането на всички органи. Мозъчната дисфункция води до необратими последици, което води до загуба на контрол над тялото. Леките органични увреждания на централната нервна система могат да възникнат при всеки, но само тежките стадии изискват подходящо лечение.

Органично увреждане на централната нервна система при възрастни

Поставянето на такава диагноза показва непълноценност на мозъчната функция. Увреждането му е резултат от продължителна употреба на лекарства, злоупотреба с алкохол и наркотици. В допълнение, причините за заболяването са:

• получени наранявания;
• Наличност раков тумор;
• инфекция;
• прекомерно физически упражнения;
• излагане на стрес.

Симптоми на органично увреждане на централната нервна система

По време на разработката патологични процесинаблюдава се апатия, намалена активност и загуба на интерес към живота. Заедно с това възниква безразличие към външния вид и небрежност. Понякога обаче пациентът, напротив, става твърде възбудим и емоциите му стават неподходящи.

Идентифицирани са и следните признаци:

• забравяне, затруднено запомняне на имена и дати;
• влошаване на интелектуалните способности (нарушено писане и броене);
• загуба на предишни речеви функции, проявяваща се в неспособността да се свързват думите в изречения;
• възможни са халюцинации и заблуди;
• през деня;
• намалена зрителна и слухова острота.

С напредването на заболяването се наблюдава значително влошаване защитни свойстватялото, следователно, могат да възникнат последствия от органично увреждане на централната нервна система, като:

• менингит;
• невросифилис;
• и други сериозни инфекции.

По правило заболяването прогресира и впоследствие става причина за социално изключване и деменция.

Диагностика на органично увреждане на централната нервна система

Навременното откриване на заболяването ви позволява да започнете лечението и да спрете по-нататъшното му развитие. Пациентът се подлага на томография на мозъка. Ако се открие съдово увреждане и едновременно с това се прояви когнитивно увреждане, се поставя диагноза.

Лечение на органични увреждания на централната нервна система

Не е разработено специфично лечение на заболяването. По принцип се провежда борба със симптомите, по време на която на пациента се предписват лекарства за нормализиране на кръвния поток в мозъка и премахване на депресията. Умствената работа се възстановява чрез промяна на начина на живот и хранене, което е особено необходимо при някои чернодробни заболявания, атеросклероза и алкохолизъм.