Инструменти за когнитивно-поведенческа психотерапия, практическо ръководство. Основни принципи на когнитивно-поведенческата терапия

Поведенческа психотерапия- Това е може би един от най-младите методи на психотерапия, но в същото време е и един от преобладаващите методи в съвременната психотерапевтична практика днес. Поведенческото направление в психотерапията възниква като отделен метод в средата на 20 век. Този подход към психотерапията се основава на различни поведенчески теории, концепции за класическо и оперантно обуславяне и принципи на обучение. Основната цел на поведенческата психотерапия е да елиминира нежеланото поведение и да развие поведение, което е полезно за уменията. Най-ефективното използване на поведенчески техники при лечението на различни фобии, поведенчески разстройства и зависимости. С други думи, такива състояния, при които може да се открие някаква индивидуална проява като т. нар. „мишена“ за по-нататъшна терапевтична интервенция.

Когнитивно-поведенческа психотерапия

Днес когнитивно-поведенческото направление в психотерапията е известно като един от най-ефективните методи за подпомагане на депресивни състояния и предотвратяване на опити за самоубийство при субекти.

Когнитивно-поведенческата психотерапия и нейните техники са актуална методология в нашето съвремие, която се основава на значителната роля на когнитивните процеси в възникването на комплекси и различни психологически проблеми. Мисленето на индивида изпълнява основната функция на познанието. Американският психиатър А. Т. Бек се смята за създател на когнитивно-поведенческия метод на психотерапия. А. Бек въведе такива фундаментални концептуални понятия и модели на когнитивната психотерапия като описание на безпокойство и безпокойство, скала на безнадеждност и скала, използвана за измерване на суицидни идеи. Този подход се основава на принципа за трансформиране на поведението на индивида, за да се разкрият съществуващи мисли и да се идентифицират онези мисли, които представляват източника на проблемите.

Когнитивно-поведенческата психотерапия и нейните техники се използват за елиминиране на негативни мисли, създаване на нови модели на мислене и методи за анализиране на проблемите и укрепване на нови твърдения. Такива техники включват:

- откриване на желани и ненужни мисли с по-нататъшно определяне на факторите за тяхното възникване;

— проектиране на нови шаблони;

- използване на въображението за визуализиране на съответствието на нови модели с желаните поведенчески реакции и емоционално благополучие;

- прилагане на нови вярвания в реалния живот и ситуации, където основната цел е приемането им като обичаен начин на мислене.

Ето защо днес когнитивно-поведенческата психотерапия се счита за приоритетно направление на съвременната психотерапевтична практика. Да научи пациента на умения да контролира собственото си мислене, поведение и емоции е нейната най-важна задача.

Основният акцент в този подход към психотерапията е, че абсолютно всички психологически проблеми на индивида произтичат от посоката на неговото мислене. От това следва, че не обстоятелствата са основната бариера по пътя на индивида към щастлив и хармоничен живот, а самият индивид, със собствения си ум, развива отношение към случващото се, развивайки в себе си далеч от най-добрите качества, например паника. Субект, който не е в състояние да оцени адекватно хората около себе си, значимостта на събитията и явленията, придавайки им качества, които не са характерни за тях, винаги ще бъде преодолян от различни психологически проблеми и поведението му ще се определя от формираното му отношение към хора, неща, обстоятелства и т.н. Например в професионалната сфера, ако шефът на подчинения се радва на непоклатим авторитет, тогава всяка негова гледна точка веднага ще бъде приета от подчинения като единствената правилна, дори ако умът разбира парадоксалността на подобна гледна точка.

В семейните отношения влиянието на мислите върху индивида има по-изразени характеристики, отколкото в професионалната сфера. Доста често повечето субекти се оказват в ситуации, в които се страхуват от някакво важно събитие и след това, след настъпването му, започват да разбират абсурдността на собствените си страхове. Това се случва, защото проблемът е пресилен. Когато се сблъсква с всяка ситуация за първи път, индивидът прави оценка за нея, която впоследствие се запечатва в паметта като шаблон и в бъдеще, когато се възпроизвежда подобна ситуация, поведенческите реакции на индивида ще се определят от съществуващите шаблон. Ето защо хората, например тези, които са оцелели след пожар, се отдалечават на няколко метра от източника на огъня.

Когнитивно-поведенческата психотерапия и нейните техники се основават на откриването и последващата трансформация на вътрешни „дълбоки” конфликти на индивида, които са достъпни за неговото осъзнаване.

Когнитивно-поведенческата психотерапия днес се счита за практически единствената област на психотерапията, която е потвърдила високата си ефективност в клинични експерименти и има фундаментална научна основа. Сега дори е създадена асоциация за когнитивно-поведенческа психотерапия, чиято цел е да разработи система за превенция (първична и вторична) на психо-емоционални и психични разстройства.

Методи на поведенческа психотерапия

Поведенческото направление в психотерапията се фокусира върху трансформацията на поведението. Основната разлика между този метод на психотерапия и другите е, на първо място, че терапията е всяка форма на преподаване на нови модели на поведение, липсата на които е отговорна за възникването на психологически проблеми. Доста често обучението включва премахване на погрешни модели на поведение или тяхната промяна.

Един от методите на този психотерапевтичен подход е аверсивната терапия, която включва използването на стимули, които са неприятни за индивида, за да се намали вероятността от болезнено или дори опасно поведение. По-често аверсивната психотерапия се използва в случаите, когато други методи не са показали резултати и с тежки симптоми, например с опасни зависимости като алкохолизъм и наркомания, неконтролирани изблици, саморазрушително поведение и др.

Днес аверсивната терапия се счита за крайно нежелана мярка, която трябва да се използва с повишено внимание, като не се забравя да се вземат предвид многобройните противопоказания.

Този вид терапия не се използва като отделен метод. Използва се само заедно с други техники, насочени към развиване на заместващо поведение. Елиминирането на нежеланото поведение е придружено от формирането на желано поведение. Също така, аверсивната терапия не се препоръчва за хора, страдащи от силни страхове и пациенти, които са явно склонни да бягат от проблеми или неприятни ситуации.

Аверсивните стимули трябва да се използват само със съгласието на пациента, който е информиран за същността на предложената терапия. Клиентът трябва да има пълен контрол върху продължителността и интензивността на стимула.

Друг метод на поведенческа терапия е жетонната система. Значението му е клиентът да получи символични неща, например жетони за всяко полезно действие. Индивидът може впоследствие да размени получените токени за предмети или вещи, които са му приятни и важни. Този метод е доста популярен в затворите.

В поведенческата терапия трябва да се подчертае и такъв метод като умственото „спиране“, т.е. опитвайки се да спрете да мислите за това, което може да причини негативни емоции и дискомфорт. Този метод е широко разпространен в съвременната терапия. Състои се в това, че пациентът си произнася думата „стоп“ в момент на неприятни мисли или болезнени спомени. Този метод се използва за премахване на всякакви болезнени мисли и чувства, които възпрепятстват дейността, негативни очаквания за различни страхове и депресивни състояния или положителни за различни зависимости. Тази техника може да се използва и при загуба на роднини или други близки, провал в кариерата и др. Лесно се комбинира с други техники, не изисква използването на сложно оборудване и отнема много време.

В допълнение към изброените методи се използват и други, например обучение с модели, постепенно укрепване и самоутвърждаване, обучение в техники за засилване и самообучение, систематична десенсибилизация, скрито и целенасочено укрепване, обучение за самоутвърждаване, наказание система, условно рефлекторна терапия.

Когнитивно-поведенческата психотерапия, преподаването на основните механизми, принципи, техники и техники днес се счита за една от приоритетните области на съвременната психотерапия, тъй като се използва с еднакъв успех във всички възможни области на човешката дейност, например в предприятията при работа с персонал, в психологическото консултиране и клиничната практика, в педагогиката и други области.

Техники на поведенческа психотерапия

Една от добре познатите техники в поведенческата терапия е техниката на наводнение. Същността му се състои в това, че продължителното излагане на травматична ситуация води до интензивно инхибиране, придружено от загуба на психологическа чувствителност към влиянието на ситуацията. Клиентът, заедно с психотерапевта, попадат в травматична ситуация, която предизвиква страх. Индивидът остава в „потоп“ от страх, докато самият страх започне да отшумява, което обикновено отнема от час до час и половина. По време на процеса на „наводняване“ индивидът не трябва да заспива или да мисли за външни хора. Той трябва да бъде напълно потопен в страха. Сесиите „наводнение“ могат да се извършват от три до 10 пъти. Понякога тази техника може да се използва в груповата психотерапевтична практика. По този начин техниката на „наводняване“ включва многократно разиграване на смущаващи сценарии, за да се намали тяхната „вероятна тревожност“.

Техниката „наводнение“ има своите разновидности. Например, може да се извърши под формата на история. В този случай терапевтът изгражда история, която отразява доминиращите страхове на пациента. Въпреки това, тази техника трябва да се извършва с изключителна предпазливост, тъй като в случай, че описаната в историята травма надвишава способността на клиента да се справи с нея, той може да развие доста дълбоки психични разстройства, които изискват незабавни терапевтични мерки. Следователно техниките на имплозия и наводняване се използват изключително рядко в домашната психотерапия.

Има и няколко други популярни техники в поведенческата терапия. Сред тях широко се използва систематична десенсибилизация, която се състои в преподаване на дълбока мускулна релаксация в състояние на стрес, символичната система, която е използването на стимули като награда за „правилни“ действия, „излагане“, при което терапевтът стимулира пациентът да влезе в ситуация, която създава страх у него.

Въз основа на гореизложеното следва да се заключи, че основната задача на психотерапевта в поведенческия подход към психотерапевтичната практика е да повлияе на нагласите на клиента, неговия ход на мисли и регулирането на поведението, за да подобри неговото благосъстояние.

Днес в съвременната психотерапия по-нататъшното развитие и модификация на когнитивно-поведенческите техники и обогатяването им с техники от други области се считат за много важни. За тази цел беше създадена асоциация за когнитивно-поведенческа психотерапия, чиито основни цели са да развият този метод, да обединят специалисти, да предоставят психологическа помощ, да създават различни курсове за обучение и психокорекционни програми.

Когнитивно-поведенческата терапия е вид лечение, което помага на пациентите да осъзнаят чувствата и мислите, които влияят на поведението им. Обикновено се използва за лечение на широк спектър от състояния, включително пристрастяване, фобии, тревожност и депресия. Поведенческата терапия, която днес става много популярна, като цяло е с кратка продължителност и е насочена основно към подпомагане на хора с конкретен проблем. По време на лечението клиентите се научават да променят и идентифицират тревожни или разрушителни мисловни модели, които влияят негативно на тяхното поведение.

Произход

Как когнитивната или Какво накара привържениците на популярната психоанализа да се обърнат към изучаването на различни модели на човешкото познание и поведение?

Който основава първата официална лаборатория, посветена на психологически изследвания в университета в Лайпциг през 1879 г., се счита за основател на експерименталната психология. Но си струва да се отбележи, че това, което тогава се е смятало за експериментална психология, е много далеч от днешната експериментална психология. Освен това е известно, че съвременната психотерапия дължи появата си на произведенията на Зигмунд Фройд, известни в целия свят.

В същото време малко хора знаят, че приложната и експерименталната психология са намерили благодатна почва за своето развитие в САЩ. Всъщност, след като Зигмунд Фройд пристига тук през 1911 г., психоанализата успява да изненада дори видни психиатри. До такава степен, че в рамките на няколко години около 95% от психиатрите в страната бяха обучени как да работят в психоанализата.

Този монопол в САЩ върху психотерапията продължава до 70-те години на миналия век, докато в специализираните среди на Стария свят се задържа още 10 години. Струва си да се отбележи, че кризата на психоанализата - по отношение на нейната способност да реагира на различни промени в изискванията на обществото след Втората световна война, както и способността й да я „лекува“ - започва през 50-те години на миналия век. По това време се раждат алтернативни, сред които основната роля, разбира се, е когнитивно-поведенческата терапия. По това време малко хора се осмеляваха да правят упражнения сами.

Появявайки се веднага в различни части на света, благодарение на приноса на психоаналитици, които бяха недоволни от техните инструменти за интервенция и анализ, рационално-емоционално-поведенческата терапия скоро се разпространи в цяла Европа. За кратко време се утвърди като лечебен метод, който може да осигури ефективно решение на различни проблеми на клиента.

Изминаха 50 години от публикуването на работата на Дж. Б. Уотсън по темата за бихейвиоризма, както и за използването на поведенческата терапия, която едва след това зае своето място сред работните области на психотерапията. Но по-нататъшното му развитие протича с ускорени темпове. Имаше проста причина за това: подобно на други техники, които се основаваха на научна мисъл, когнитивно-поведенческата терапия, чиито упражнения са дадени в статията по-долу, остана отворена за промяна, интегрирана и асимилирана с други техники.

Той абсорбира резултатите от изследвания, проведени в психологията, както и в други научни области. Това доведе до нови форми на намеса и анализ.

Тази терапия от първо поколение, която се характеризира с радикална промяна от известната психодинамична терапия, бързо беше последвана от набор от „иновации“. Те вече са взели предвид забравени преди когнитивни аспекти. Това сливане на когнитивна и поведенческа терапия е поведенческа терапия от следващо поколение, известна още като когнитивна поведенческа терапия. Преподава се и днес.

Неговото развитие все още продължава, появяват се нови методи на лечение, които вече принадлежат към 3-то поколение терапия.

Когнитивно-поведенческа терапия: основи

Основната концепция предполага, че нашите чувства и мисли играят основна роля в оформянето на човешкото поведение. По този начин човек, който мисли твърде много за инциденти на пистата, самолетни катастрофи и други въздушни бедствия, може да избегне пътуването с различен въздушен транспорт. Струва си да се отбележи, че целта на тази терапия е да научи пациентите, че не могат да контролират всеки аспект от света около тях, но могат да поемат пълен контрол върху собствената си интерпретация на този свят, както и взаимодействието с него.

Напоследък когнитивно-поведенческата терапия се използва все повече самостоятелно. Този вид лечение обикновено не отнема много време, поради което се счита за по-достъпно от другите видове терапия. Ефективността му е емпирично доказана: експертите са установили, че той позволява на пациентите да се справят с неадекватното поведение в различните му проявления.

Видове терапия

Британската асоциация на когнитивните и поведенчески терапевти казва, че това е набор от лечения, базирани на принципи и концепции, извлечени от моделите на човешкото поведение и емоции. Те включват огромен набор от подходи за освобождаване от емоционални разстройства, както и възможности за самопомощ.

Специалистите редовно използват следните видове:

• когнитивна терапия;
• емоционално-рационално-поведенческа терапия;
• мултимодална терапия.

Методи на поведенческа терапия

Те се използват в когнитивното обучение. Основният метод е поведенческата рационално-емоционална терапия. Първоначално се установяват ирационалните мисли на човека, след това се изясняват причините за ирационалната система от вярвания, след което се пристъпва към целта.

Като цяло, общите методи на обучение са методи за решаване на проблеми. Основният метод е биофийдбек обучението, което се използва главно за освобождаване от ефектите на стреса. В този случай се извършва апаратно изследване на общото състояние на мускулна релаксация, както и оптична или акустична обратна връзка. Мускулната релаксация с обратна връзка е положително подсилена и след това води до самоуспокояване.

Когнитивно-поведенческа терапия: методи на обучение и асимилация

В поведенческата терапия систематично се използва постулатът за образование, според който правилното поведение може да бъде преподавано и научавано. Ученето чрез пример е един от най-важните процеси. Методите на асимилация са насочени главно към това, след което хората изграждат желаното от тях поведение. Много важен метод е обучението по имитация.

Моделът се имитира систематично при заместващо обучение - човек или символ. С други думи, наследяването може да бъде предизвикано чрез участие, символично или скрито.

Поведенческата терапия се използва активно при работа с деца. Упражненията в този случай съдържат подсилващи директни стимули, например бонбони. При възрастните тази цел се обслужва от система от привилегии и награди. Подсказването (подкрепата на терапевта, който дава пример) с успех постепенно намалява.

Методи за отучаване

Одисей в Омировата Одисея, по съвет на Цирцея (магьосницата), заповядва да бъде вързан за мачтата на кораба, за да не бъде подложен на пеенето на съблазнителните сирени. Той запуши ушите на другарите си с восък. При открито избягване, поведенческата терапия намалява въздействието, докато се правят някои промени, за да се увеличи вероятността за успех. Например, към негативното поведение, злоупотребата с алкохол, се добавя отвратителен стимул, например миризма, която предизвиква повръщане.

Упражненията за когнитивна поведенческа терапия се предлагат в голямо разнообразие. Така с помощта на устройство, предназначено за лечение на енуреза, е възможно да се отървете от нощното напикаване - механизмът за събуждане на пациента се задейства незабавно, когато се появят първите капки урина.

Методи за елиминиране

Методите за елиминиране трябва да се борят с неподходящото поведение. Струва си да се отбележи, че един от основните методи е системната десенсибилизация за разграждане на реакцията на страх, като се използват 3 стъпки: трениране на дълбока мускулна релаксация, съставяне на пълен списък със страхове и редуване на дразнене и отпускане на страховете от списъка във възходящ ред.

Методи на конфронтация

Тези методи използват ускорени контакти с първоначални страхови стимули по отношение на периферни или централни фобии при различни психични разстройства. Основният метод е флуд (нападение с различни стимули с помощта на твърди техники). Клиентът е изложен на пряко или интензивно психическо въздействие на различни страхови стимули.

Компоненти на терапията

Често хората изпитват чувства или мисли, които само ги засилват в неправилно мнение. Тези вярвания и мнения водят до проблемно поведение, което може да повлияе на всички области на живота, включително романтични връзки, семейство, училище и работа. Например, човек, който страда от ниско самочувствие, може да има негативни мисли за себе си, своите способности или външен вид. Поради това човекът ще започне да избягва социални ситуации или да се откаже от възможности за кариера.

За коригиране на това се използва поведенческа терапия. За да се бори с такива разрушителни мисли и негативно поведение, терапевтът започва, като помага на клиента да установи проблематични вярвания. Този етап, известен още като функционален анализ, е важен за разбирането как ситуациите, чувствата и мислите могат да допринесат за появата на неподходящо поведение. Този процес може да бъде предизвикателство, особено за клиенти, които се борят с прекомерна интроспекция, въпреки че може да доведе до прозрения и самопознание, които се считат за съществена част от лечебния процес.

Когнитивно-поведенческата терапия включва втората част. Той се фокусира върху действителното поведение, което допринася за проблема. Човекът започва да практикува и да учи нови умения, които след това могат да бъдат приложени в ситуации от реалния живот. По този начин човек, който страда от наркотична зависимост, може да научи умения за преодоляване на това желание и може да избегне социални ситуации, които потенциално биха могли да причинят рецидив, както и да се справи с всички тях.

CBT в повечето случаи е плавен процес, който помага на човек да предприеме нови стъпки към промяна на поведението си. По този начин социалната фобия може да започне, като просто си представи себе си в определена социална ситуация, която му причинява безпокойство. Тогава той може да се опита да говори с приятели, познати и членове на семейството. Процесът на редовно придвижване към цел не изглежда толкова труден, докато самите цели са абсолютно постижими.

Използване на CBT

Тази терапия се използва за лечение на хора, които страдат от широк спектър от заболявания - фобии, тревожност, пристрастяване и депресия. CBT се счита за един от най-изследваните видове терапия, отчасти защото лечението се фокусира върху конкретни проблеми и резултатите от него са относително лесни за измерване.

Тази терапия е най-подходяща за клиенти, които са особено интроспективни. За да бъде CBT наистина ефективен, човек трябва да е готов за това, той трябва да е готов да отдели време и усилия за анализиране на собствените си чувства и мисли. Този вид самоанализ може да бъде труден, но е отличен начин да научите много повече за влиянието на вътрешните състояния върху поведението.

Когнитивно-поведенческата терапия също е чудесна за хора, които се нуждаят от бързо лечение, което не включва употребата на определени лекарства. По този начин едно от предимствата на когнитивно-поведенческата терапия е, че тя помага на клиентите да развият умения, които могат да бъдат полезни днес и по-късно.

Развиване на самочувствие

Струва си да се спомене веднага, че самоувереността идва от различни качества: способността да изразявате нужди, чувства и мисли, освен това да възприемате нуждите и чувствата на другите хора, способността да казвате „не“; в допълнение, способността да започвате, завършвате и продължавате разговори, докато говорите свободно пред публика и т.н.

Това обучение е насочено към преодоляване на евентуални социални страхове, както и трудности при контакти. Подобни въздействия се прилагат и при хиперактивност и агресивност, за активизиране на клиенти, които са лекувани дълго време от психиатри, както и при умствена изостаналост.

Това обучение преследва основно две цели: формиране на социални умения и премахване на социални фобии. В този случай се използват много техники, например поведенчески упражнения и ролеви игри, обучение в ежедневни ситуации, оперантни техники, моделно обучение, групова терапия, видео техники, методи за самоконтрол и др. Това означава, че с това обучение, в повечето случаи говорим за програма с използване на всички възможни методи в някаква последователност.

Поведенческата терапия се прилага и при деца. Създадени са специални форми на това обучение за деца с комуникативни затруднения и социални фобии. Peterman и Peterman предложиха компактна терапевтична програма, която наред с групово и индивидуално обучение включва и консултиране на родителите на тези деца.

Критика на CBT

Някои пациенти в началото на лечението съобщават, че независимо от доста простото осъзнаване на ирационалността на някои мисли, само това осъзнаване не улеснява процеса на освобождаване от тях. Трябва да се отбележи, че поведенческата терапия включва идентифициране на тези мисловни модели и също така има за цел да помогне да се отървете от тези мисли, като използвате различни стратегии. Те могат да включват ролеви игри, водене на дневник, разсейване и техники за релаксация.

Сега нека разгледаме някои упражнения, които можете да правите сами у дома.

Мускулна прогресивна релаксация според Якобсън

Урокът се провежда в седнало положение. Трябва да облегнете главата си на стената и да поставите ръцете си на подлакътниците. Първо, трябва да създадете напрежение във всичките си мускули последователно и това трябва да се случи при вдишване. Всяваме в себе си усещане за топлина. В този случай релаксацията е придружена от много бързо и доста рязко издишване. Времето за мускулно напрежение е около 5 секунди, отпускане е около 30 секунди. В този случай всяко упражнение трябва да се направи 2 пъти. Този метод е чудесен и за деца.

1. Мускули на ръцете. Протегнете ръцете си напред, разтворете пръстите си в различни посоки. Трябва да се опитате да стигнете до стената с пръсти.
2. Четки. Стиснете юмруци възможно най-здраво. Представете си, че изстисквате вода от ледена висулка.
3. Рамене. Опитайте се да достигнете ушните миди с раменете си.
4. Крака. Използвайте пръстите на краката си, за да стигнете до средата на пищяла.
5. Стомах. Направете стомаха си като камък, сякаш отбивате удар.
6. Хълбоци, крака. Пръстите на краката са фиксирани, а петите повдигнати.
7. Средна 1/3 от лицето. Сбръчкайте нос, присвийте очи.
8. Горна 1/3 от лицето. Набръчкано чело, изненадано лице.
9. Долна 1/3 от лицето. Сгънете устните си във формата на „хоботче“.
10. Долна 1/3 от лицето. Преместете ъглите на устата си към ушите.

Самоинструкции

Всички си казваме нещо. Даваме си инструкции, нареждания, информация за конкретно решение на проблеми или указания. В този случай лицето може да започне с вербализации, които с течение на времето ще станат част от целия поведенчески репертоар. Хората са научени на такива директни инструкции. Освен това в редица случаи те се превръщат в „контраинструкции” за агресия, страх и др.. В този случай се използват самоинструкции с приблизителни формули по стъпките, дадени по-долу.

1. Подготовка за стресор.

• „Лесно е да се направи. Помнете хумора."
• „Мога да създам план за справяне с това.“

2. Отговаряне на провокации.

• „Докато запазя спокойствие, напълно контролирам цялата ситуация.“
• „Притеснението няма да ми помогне в тази ситуация. Абсолютно съм уверен в себе си."

3. Отражение на опита.

• Ако конфликтът е неразрешим: „Забравете за трудностите. Да мислиш за тях означава само да се самоунищожиш.”
• Ако конфликтът е разрешен или ситуацията е овладяна: „Не беше толкова страшно, колкото очаквах.“

Последна актуализация: 17.07.2014

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е вид лечение, което помага на пациентите да разберат мислите и чувствата, които влияят на поведението. Обикновено се използва за лечение на широк спектър от състояния, включително фобии, зависимости, депресия и тревожност. Когнитивно-поведенческата терапия обикновено е краткотрайна и се фокусира върху подпомагането на клиенти с конкретен проблем. По време на лечението хората се научават да идентифицират и променят деструктивни или тревожни модели на мислене, които имат отрицателно въздействие върху поведението.

Основи на когнитивно-поведенческата терапия

Основната концепция предполага, че нашите мисли и чувства играят основна роля при формирането на нашето поведение. Например, човек, който мисли твърде много за самолетни катастрофи, инциденти на пистата и други въздушни бедствия, може да започне да избягва пътуването със самолет. Целта на когнитивно-поведенческата терапия е да научи пациентите, че не могат да контролират всеки аспект от света около тях, но могат да поемат контрол върху това как интерпретират и взаимодействат със света.
През последните години когнитивно-поведенческата терапия става все по-популярна както сред клиентите, така и сред самите терапевти. Тъй като този вид лечение, като правило, не отнема много време, поради което се счита за по-достъпен от други видове терапия. Неговата ефективност е емпирично доказана: експертите са установили, че помага на пациентите да преодолеят неадекватното поведение в най-разнообразните му проявления.

Видове когнитивно-поведенческа терапия

Както отбелязва Британската асоциация на поведенческите и когнитивните терапевти, „Когнитивно-поведенческата психотерапия е набор от лечения, базирани на концепции и принципи, извлечени от психологически модели на човешки емоции и поведение. Те включват както широк набор от подходи за лечение на емоционални разстройства, така и възможности за самопомощ.
Следните се използват редовно от професионалисти:

• Рационална емоционална поведенческа терапия;
• когнитивна терапия;
• мултимодална терапия.

Компоненти на когнитивно-поведенческата терапия

Хората често изпитват мисли или чувства, които само затвърждават грешното им мнение. Тези мнения и вярвания могат да доведат до проблемно поведение, което може да повлияе на множество области от живота, включително семейство, романтични връзки, работа и училище. Например, човек, страдащ от ниско самочувствие, може да има негативни мисли за себе си или собствените си способности или външен вид. В резултат на това лицето може да започне да избягва ситуации на социално взаимодействие или да отказва възможности за напредък в работата, например.
За да се бори с тези разрушителни мисли и поведение, терапевтът започва, като помага на клиента да идентифицира проблематичните вярвания. Този етап, известен още като функционален анализ, е важен за разбирането как мислите, чувствата и ситуациите могат да допринесат за неадаптивното поведение. Този процес може да бъде предизвикателство, особено за пациенти, които се борят с прекалено интроспективни тенденции, но в крайна сметка може да доведе до самопознание и прозрения, които са неразделна част от лечебния процес.
Втората част на когнитивно-поведенческата терапия се фокусира върху действителното поведение, което допринася за проблема. Клиентът започва да учи и практикува нови умения, които след това могат да бъдат използвани в ситуации от реалния живот. Например, човек, страдащ от наркотична зависимост, може да научи умения за справяне и начини за избягване или справяне със социални ситуации, които потенциално биха могли да предизвикат рецидив.
В повечето случаи CBT е постепенен процес, който помага на човек да предприеме допълнителни стъпки към промяна на поведението. Човек със социална тревожност може да започне, като просто си представи себе си в социална ситуация, която причинява тревожност. След това той може да опита да говори с приятели, членове на семейството и познати. С постоянно движение към целта процесът изглежда по-малко сложен, а самите цели изглеждат доста постижими.

Приложение на CBT

Използвам когнитивно-поведенческа терапия за лечение на хора, страдащи от широк спектър от заболявания - тревожност, фобии, депресия и пристрастяване. CBT е един от най-изследваните видове терапия - отчасти защото лечението се фокусира върху конкретни проблеми и резултатите от него са сравнително лесни за измерване.
Когнитивно-поведенческата терапия често е най-подходяща за клиенти, които са склонни да се саморефлексират. За да бъде CBT ефективна, човек трябва да е готов за това и трябва да е готов да отдели време и усилия за анализиране на своите мисли и чувства. Този вид самоанализ може да бъде труден, но е чудесен начин да научите повече за това как вътрешното ви състояние влияе на поведението ви.
Когнитивно-поведенческата терапия е добра и за тези, които се нуждаят от краткосрочно лечение, което не включва употребата на лекарства. Едно от предимствата на когнитивно-поведенческата терапия е, че тя помага на клиентите да развият умения, които могат да бъдат полезни сега и в бъдеще.

Това предполага, че тяхното възприемане на ситуацията съвпада. Поведението ще зависи от възприемането на ситуацията, а възгледите за живота се формират през целия живот на човека.

Определение за когнитивно-поведенческа психотерапия

Когнитивно-поведенческата психотерапия или когнитивно-поведенческата психотерапия е една от областите на науката, която се основава на предположението, че причините за психичните разстройства са дисфункционални нагласи и вярвания.

Това може да се каже за полезния навик да се подготвяте за утре, за да сте готови навреме и да не закъснявате за училище или работа. Ако не успеете да направите това веднъж, ще имате неприятното изживяване да закъснеете, например за среща. В резултат на придобиването на негативен опит, подсъзнанието на човека го запомня. Когато подобна ситуация се повтаря, мозъкът дава сигнал или ръководство за действие, за да се измъкнем от неприятностите. Или обратното, не правете нищо. Ето защо някои хора, след като са получили отказ от предложение за първи път, се опитват да не го правят отново следващия път. Винаги се ръководим от мислите си, влияем се от собствените си образи. Какво да прави човек, който е имал много негативни контакти през целия си живот и под тяхното влияние се е формирал определен мироглед. Това ви пречи да продължите напред и да покорите нови върхове. Има изход. Нарича се когнитивно-поведенческа психотерапия.

Този метод е едно от съвременните направления в лечението на психичните заболявания. Основата на лечението е изследването на произхода на комплексите на човека и неговите психологически проблеми. За създател на този метод на терапия се смята американският психиатър Арън Бек. В момента когнитивната психотерапия на Бек е един от ефективните начини за лечение на депресия и суицидни тенденции. Психотерапията използва принципа на промяна на поведението на пациента и идентифициране на мисли, които причиняват заболяване.

Целта на терапията

Основните цели на когнитивната терапия са:

1. Премахване на симптомите на заболяването.
2. Намалена честота на рецидиви след лечение.
3. Повишава ефективността на употребата на лекарства.
4. Решаване на много от социалните проблеми на пациента.
5. Премахване на причините, които могат да причинят това състояние, промяна на поведението на човек, адаптиране към различни житейски ситуации.

Основни принципи на когнитивно-поведенческата психотерапия

Тази техника ви позволява да премахнете негативните мисли, да създадете нови начини на мислене и да анализирате истинския проблем. Психоанализата включва:

• Появата на нови стереотипи на мислене.
• Проучване на нежелани или желани мисли и какво ги причинява.
• Визуализиране, че едно ново поведение може да доведе до емоционално благополучие.
• Как да прилагате нови заключения в живота си, нови ситуации.

Основната идея на когнитивната психотерапия е, че всички проблеми на пациента идват от неговото мислене. Човек сам формира своето отношение към всичко, което се случва. Така той изпитва съответните чувства – страх, радост, гняв, вълнение. Човек, който неадекватно оценява нещата, хората и събитията около себе си, може да ги надари с качества, които не са им присъщи.

Помощ от лекар

На първо място, психиатърът, когато лекува такива пациенти, се опитва да идентифицира как мислят, което води до невроза и страдание. И как да се опитате да замените тези категории чувства с положителни. Хората отново усвояват нови методи на мислене, които ще доведат до по-адекватна оценка на всяка житейска ситуация. Но основното условие за лечение е желанието на пациента да бъде излекуван. Ако човек не осъзнава заболяването си и изпитва известна резистентност, лечението може да е неефективно. Опитът да се променят негативните мисли и да се стимулира промяната е доста трудно, защото човек не иска да промени поведението и мисленето си. Много хора не разбират защо трябва да променят нещо в живота си, ако вече се справят добре. Самостоятелното провеждане на когнитивно-поведенческа психотерапия няма да бъде ефективно. Лечението, диагностиката и оценката на степента на нарушенията трябва да се извършват от специалист.

Видове терапия

Подобно на други лечения, когнитивната психотерапия има различни техники. Ето някои от най-популярните:

• Лечение чрез метод на моделиране. Човек си представя възможното развитие на дадена ситуация като следствие от своето поведение. Извършва се анализ на действията му и как да се справи с това. Използват се различни техники за релаксация, за да се отървете от тревожността и да премахнете възможните провокиращи фактори, водещи до стрес. Методът се е доказал добре при лечението на неувереност в себе си и различни страхове.
• Когнитивна терапия. Основава се на приемането, че когато пациентът е емоционално разстроен, той очевидно има мисли за провал. Човек веднага мисли, че няма да успее, докато самочувствието е ниско, най-малкият намек за провал се възприема като края на света. По време на лечението се изследва причината за появата на такива мисли. Различни ситуации са настроени да осигурят положителен житейски опит. Колкото повече са успешните събития в живота, колкото по-уверен е пациентът, толкова по-бързо създава положително мнение за себе си. С течение на времето човек се превръща от неудачник в успял и уверен в себе си човек.
• Обучение за контрол на тревожността. Лекарят учи пациента да използва безпокойството като релаксант. По време на сесията психиатърът работи върху възможни ситуации, за да подготви пациента за често срещани събития. Тази техника се използва за онези хора, които в стресови ситуации не могат да се контролират и не могат бързо да вземат решение.
• Борба със стреса. В резултат на използването на тази техника срещу стрес, пациентът се научава на релаксация с помощта на психотерапевт. Човек се стресира нарочно. Това ви помага да придобиете опит с помощта на техники за релаксация, което може да ви бъде полезно в бъдеще.
• Рационално-емоционална терапия. Има хора, които се смятат за най-добрите. Тези мисли често водят до несъответствие между реалния живот и мечтите. Което може да доведе до постоянен стрес, несъответствието между мечтите и реалността се възприема като ужасно събитие. Лечението се състои в мотивирането на човек да живее истински, а не измислен живот. С течение на времето способността за вземане на правилни решения ще ви предпази от ненужен стрес и пациентът вече няма да бъде зависим от мечтите си.

Какво ще получи пациентът в резултат на лечението:

• Способността да се идентифицират негативните мисли.
• Реалистично е да оцените мислите и да ги промените на по-конструктивни, които не предизвикват безпокойство и депресия.
• Нормализирайте и поддържайте начина си на живот, елиминирайте провокиращите фактори за стрес.
• Използвайте уменията, които сте научили, за да се борите с безпокойството.
• Преодолейте безпокойството, не крийте проблемите от близките, консултирайте се с тях и използвайте тяхната подкрепа.

Какво е особеното на метода на когнитивно-поведенческата психотерапия?

Когнитивно-поведенческата психотерапия се основава на принципите на теорията на обучението, която предполага, че различни видове поведение и признаците, които ги придружават, се развиват поради обичайната реакция на човек към дадена ситуация.

Човек реагира на външен стрес по определен начин и в същото време развива определен модел на поведение, който е уникален за този човек и реакция, която е позната само на него, което не винаги е правилно. " Неправилно» модел на поведение или „грешен“ отговор и причинява симптоми на разстройството. Трябва обаче ясно да разберете, че този модел може да бъде променен и развитата обичайна реакция може да бъде отучена и най-важното - научена " правилно”, полезен и градивен, който ще ви помогне да се справите с трудностите, без да си навличате нов стрес и страхове.

Когнитивността в психологията е способността на човек да възприема психически и обработва външна информация въз основа на своите най-дълбоки вярвания, нагласи и автоматични (несъзнателни) мисли. Такива мисловни процеси обикновено се наричат ​​„психическо състояние на човек“.

Когнициите са стереотипни, „автоматични“, понякога мигновени мисли, които възникват в човек и са реакция на определена ситуация. Когнициите психологически травматизират човека и го водят до панически атаки, страхове, депресия и други нервни разстройства. Такива катастрофални оценки и негативни нагласи карат човек да реагира на случващото се с негодувание, страх, вина, гняв или дори безнадеждност. С това работи психологът.

Когнитивно-поведенческата психотерапия може да се изрази като когнитивна формула:

Негативните преживявания на човек не са резултат от дадена ситуация, а способността на човек, попаднал в определена ситуация, да развие собствено мнение за нея и след това да реши как се чувства в тази ситуация, кой се вижда в него и какви емоции предизвиква у него .

С други думи, за човек не е толкова важно какво му се случва, колкото какво мисли за това, какви мисли са в основата на неговите преживявания и как ще постъпи след това. Именно тези мисли водят до негативни преживявания (панически страхове, фобии и други нервни разстройства), които са несъзнателни „за даденост“ и следователно са слабо разбрани от човек.

Основната задача на CBT психолога е да работи с мисли, с отношение към дадена ситуация, с коригиране на изкривявания и грешки на мисленето, което в крайна сметка ще доведе до формирането на по-адаптивни, положителни, конструктивни и жизнеутвърждаващи стереотипи на бъдещо поведение.

Когнитивно-поведенческата психотерапия се състои от няколко етапа. По време на консултациите с психолог клиентът постепенно „стъпка по стъпка“ се научава да променя мисленето си, което го води до панически атаки, постепенно отваря порочния кръг, състоящ се от страх, който причинява тази паника, а също така научава техники, насочени към намаляване на нивото на безпокойство. В резултат на това клиентът преодолява плашещи ситуации и качествено променя живота си.

Основното предимство на когнитивно-поведенческата психотерапия е, че резултатите от консултациите с психолог са стабилни и трайни за доста дълго време. Това се дължи на факта, че след CBT клиентът става свой собствен психолог, тъй като по време на консултациите той овладява методите и техниките за самоконтрол, самодиагностика и самолечение.

Основни принципи на когнитивно-поведенческата психотерапия:

1. Вашите негативни преживявания не са резултат от минала ситуация, а вашата лична оценка на тази ситуация, вашите мисли за нея, както и как виждате себе си и хората, които ви заобикалят в тази ситуация.
2. Възможно е коренно да промените оценката си за конкретна ситуация и да промените потока на мисли за нея от негативни към положителни.
3. Въпреки че вашите негативни вярвания изглеждат правдоподобни според вас, това не означава, че са верни. Именно такива фалшиви „правдоподобни“ мисли ви карат да се чувствате все по-зле и по-зле.
4. Вашите негативни преживявания са пряко свързани с моделите на типично мислене, с които сте свикнали, както и с погрешната обработка на информацията, която сте получили. Можете да промените модела си на мислене и да проверите за грешки.

• идентифициране на негативни мисли, които причиняват ПА, страхове, депресия и други нервни разстройства;
• прегледайте начина си на живот и го нормализирайте (например, избягвайте хронично претоварване, прегледайте лошата организация на работа и почивка, елиминирайте всички провокиращи фактори и т.н.);
• поддържайте получените резултати за дълго време и не губете придобитите умения в бъдеще (не избягвайте, но устоявайте на бъдещи негативни ситуации, можете да се справите с депресия и тревожност и др.);
• преодолейте срама от безпокойството, спрете да криете съществуващите си проблеми от близките, използвайте подкрепа и с благодарност приемете помощта.

Когнитивни техники (методи) на когнитивно-поведенческата психотерапия:

По време на консултациите, CBT психологът, в зависимост от проблема, използва различни когнитивни техники (методи), които помагат да се анализира и разпознае негативното възприятие на ситуацията, за да се промени в крайна сметка към положително.

Много често човек се плаши от това, което е пророкувал за себе си и докато чака този момент, започва да се паникьосва. На подсъзнателно ниво той вече е подготвен за опасност, много преди да се случи. В резултат на това човекът е смъртно уплашен предварително и се опитва по всякакъв начин да избегне тази ситуация.

Когнитивните техники ще ви помогнат да контролирате негативните емоции и ще ви позволят да промените негативното мислене, като по този начин ще намалите преждевременния страх, който се развива в панически атаки. С помощта на тези техники човек променя фаталното си усещане за паника (което е характерно за неговото негативно мислене) и по този начин съкращава продължителността на самата атака, а също така значително намалява нейното въздействие върху общото емоционално състояние.

По време на консултациите психологът създава индивидуална система от задачи за своя клиент. (колко положителен е резултатът от курса на терапията ще зависи от активното участие на клиента и изпълнението на домашната работа). Тази техника е по-добре да се нарича „учене“. Психологът учи клиента да контролира негативните си мисли и да им се противопоставя в бъдеще.

Такава домашна работа включва въвеждане на специален дневник, следване на инструкции стъпка по стъпка, обучение на вътрешен оптимистичен диалог, използване на упражнения за релаксация, извършване на определени дихателни упражнения и много други. Във всеки случай се избират различни когнитивни техники.

Когнитивна психотерапия - методи и техники за лечение на личностови разстройства

Преживяванията на хората често включват теми за безнадеждност, мрачно възприемане на света и недоволство от себе си. Когнитивната психотерапия помага да се идентифицират установените стереотипи чрез работа с мисленето и замяна на „автоматични“ негативни мисли с положителни. Пациентът е активен участник в терапевтичния процес.

Когнитивна терапия - какво е това?

Арън Бек, американски психотерапевт, един от основателите на движението през 1954 г., докато изучаваше депресията в рамките на психоанализата, не получи обнадеждаващи надеждни резултати. Така се появи нова посока на психотерапевтична помощ при панически атаки, депресия и различни зависимости. Когнитивната терапия е краткосрочен метод, насочен към разпознаване на негативни мисловни модели, които водят човек до страдание и замяната им с градивни мисли. Клиентът научава нови възприятия, започва да вярва в себе си и да мисли позитивно.

Методи на когнитивната психотерапия

Първоначално психотерапевтът преговаря и установява отношения на сътрудничество с пациента. Формира се списък с целеви проблеми по реда на важност на разработката за пациента и автоматично се идентифицират негативните мисли. Методите на когнитивно-поведенческата терапия, които произвеждат положителни промени на доста дълбоко ниво, включват:

• борба с негативните мисли („това е безсмислено“, „това е безполезно“, „нищо добро няма да излезе от това“, „не заслужавам да бъда щастлив“);
• алтернативни начини за възприемане на проблема;
• преосмисляне или преживяване на травматично преживяване от миналото, което засяга настоящето и не позволява на пациента да оцени адекватно реалността.

Когнитивни психотерапевтични техники

Психотерапевтът насърчава пациента да участва активно и пълноценно в терапията. Целта на терапевта е да предаде на клиента, че не е доволен от старите си убеждения, има алтернатива да започне да мисли по нов начин, да поеме отговорност за своите мисли, състояние и поведение. Домашните са задължителни. Когнитивната терапия за разстройства на личността включва редица техники:

1. Проследяване и записване на негативни мисли и нагласи, когато трябва да предприемете някакво важно действие. Пациентът записва на хартия по приоритет мислите, които идват при вземането на решение.
2. Водене на дневник. През деня се записват мислите, които най-често възникват у пациента. Дневникът ви помага да проследявате мислите, които влияят на вашето благосъстояние.
3. Тестване на негативно отношение в действие. Ако пациентът твърди, че „не е способен на нищо“, терапевтът го насърчава първо да предприеме малки успешни действия, след което усложнява задачите.
4. Катарзис. Техника за изживяване на емоции от състояние. Ако пациентът е тъжен или несъгласен със себе си, терапевтът предлага да изрази тъгата, например чрез плач.
5. Въображение. Пациентът се страхува или не е сигурен в способностите си да предприеме действия. Терапевтът ви насърчава да си представите и опитате.
6. Метод на три колони. Пациентът записва в колоните: ситуация-негативна мисъл-коригираща (позитивна) мисъл. Техниката е полезна за усвояване на умението за замяна на негативна мисъл с положителна.
7. Запишете събитията от деня. Пациентът може да вярва, че хората са агресивни към него. Терапевтът предлага да поддържате списък с наблюдения, където да поставите „+“ „-“ през целия ден при всяко взаимодействие с хората.

Когнитивна терапия - упражнения

Трайни резултати и успех в терапията се осигуряват от консолидирането на нови градивни нагласи и мисли. Клиентът изпълнява домашна работа и упражнения, които терапевтът ще предпише: релаксация, проследяване на приятни събития, научаване на ново поведение и умения за самопромяна. Когнитивната психотерапия и упражненията за самоувереност са необходими за пациенти с висока тревожност и депресия от неудовлетвореност от себе си. В процеса на развитие на желания „образ на себе си“, човек опитва и опитва различни варианти на поведение.

Когнитивна терапия за социална фобия

Страхът и високата, необоснована тревожност пречат на човек да изпълнява нормално социалните си функции. Социалната фобия е доста често срещано заболяване. Когнитивната психотерапия за разстройства на личността при социална фобия помага да се идентифицират „ползите“ от такова мислене. Упражненията са съобразени със специфичните проблеми на пациента: страх от напускане на къщата, страх от публично говорене и т.н.

Когнитивна терапия за зависимости

Алкохолизмът и наркоманиите са заболявания, причинени от генетичен фактор; понякога това е модел на поведение на хора, които не знаят как да решават проблеми и виждат облекчаване на стреса в употребата на психоактивни вещества, без да решават самите проблеми. Когнитивно-поведенческата психотерапия за зависимости е насочена към идентифициране на тригери (ситуации, хора, мисли), които задействат механизма на употреба. Когнитивната терапия успешно помага на човек да се справи със зависимостите чрез осъзнаване на мислите, работа със ситуации и промяна на поведението.

Когнитивно-поведенческа терапия - най-добрите книги

Хората не винаги могат да се обърнат към специалист за помощ. Техниките и методите на известни психотерапевти могат да ви помогнат самостоятелно да се придвижите към решаването на някои проблеми, но те няма да заменят самия психотерапевт. Книги за когнитивно-поведенческа терапия:

1. „Когнитивна терапия за депресия“ А. Бек, Артър Фрийман.
2. „Когнитивна психотерапия за разстройства на личността” А. Бек.
3. „Психотренинг по метода на Албърт Елис” А. Елис.
4. „Практика на рационално-емоционална поведенческа психотерапия“ А. Елис.
5. “Методи на поведенческа терапия” V. Meyer, E. Chesser.
6. “Ръководство по когнитивно-поведенческа терапия” от С. Харитонов.

Когнитивно-поведенческа психотерапия. Техники за когнитивна поведенческа терапия

Когато изучаваме света, ние го разглеждаме през призмата на знанията, които вече сме придобили. Но понякога може да се окаже, че собствените ни мисли и чувства могат да изкривят случващото се и да ни травматизират. Такива стереотипни мисли, познания възникват несъзнателно, показвайки реакция на случващото се. Но въпреки непреднамерения си външен вид и привидна безвредност, те пречат да живеем в хармония със себе си. Такива мисли трябва да бъдат адресирани с помощта на когнитивно-поведенческа терапия.

История на терапията

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT), наричана още когнитивно-поведенческа терапия, възниква през 50-те и 60-те години на ХХ век. Основателите на когнитивно-поведенческата терапия са А. Бек, А. Елис и Д. Кели. Учените изследвали възприятието на човек за различни ситуации, неговата умствена дейност и по-нататъшно поведение. Това беше иновацията - сливането на принципите и методите на когнитивната психология с бихевиористките. Бихейвиоризмът е клон на психологията, който е специализиран в изучаването на поведението на хората и животните. Откриването на CBT обаче не означава, че подобни методи никога не са били използвани в психологията. Някои психотерапевти използваха когнитивните способности на пациентите си, като по този начин размиваха и допълваха поведенческата психотерапия.

Неслучайно когнитивно-поведенческото направление в психотерапията започва да се развива в САЩ. По това време в САЩ е популярна поведенческата психотерапия - позитивна концепция, която вярва, че човек може да създава себе си, докато в Европа, напротив, доминира песимистичната в това отношение психоанализа. Посоката на когнитивно-поведенческата психотерапия се основава на факта, че човек избира поведение въз основа на собствените си представи за реалността. Човек възприема себе си и другите хора въз основа на собствения си тип мислене, който от своя страна се получава чрез учене. По този начин неправилното, песимистично, негативно мислене, което човек е научил, носи със себе си неправилни и негативни представи за реалността, което води до неподходящо и разрушително поведение.

Терапевтичен модел

Какво е когнитивно-поведенческа терапия и какво включва? В основата на когнитивно-поведенческата терапия са елементи на когнитивна и поведенческа терапия, насочени към коригиране на действията, мислите и емоциите на човек в проблемни ситуации. Може да се изрази под формата на уникална формула: ситуация – мисли – емоции – действия. За да разберете настоящата ситуация и да разберете собствените си действия, трябва да намерите отговори на въпросите - какво си помислихте и почувствахте, когато това се случи. В крайна сметка се оказва, че реакцията се определя не толкова от текущата ситуация, колкото от вашите собствени мисли по този въпрос, от които се формира вашето мнение. Именно тези мисли, понякога дори несъзнателни, водят до появата на проблеми - страхове, тревоги и други болезнени усещания. Именно в тях се крие ключът към решаването на проблемите на много хора.

Основната задача на психотерапевта е да идентифицира погрешно, неадекватно и неприложимо мислене, което трябва да бъде коригирано или напълно променено, като внуши на пациента приемливи мисли и модели на поведение. За тази цел терапията се провежда на три етапа:

• логически анализ;
• емпиричен анализ;
• прагматичен анализ.

На първия етап психотерапевтът помага на пациента да анализира възникващите мисли и чувства, открива грешки, които трябва да бъдат коригирани или отстранени. Вторият етап се характеризира с обучение на пациента да приеме най-обективния модел на реалността и да сравни възприетата информация с реалността. На третия етап на пациента се предлагат нови, адекватни жизнени нагласи, въз основа на които той трябва да се научи да реагира на събитията.

Когнитивни грешки

Поведенческият подход разглежда неподходящите, болезнени и негативно насочени мисли като когнитивни грешки. Такива грешки са доста типични и могат да възникнат при различни хора в различни ситуации. Те включват например произволни заключения. В този случай човек прави заключения, без да има доказателства или дори при наличието на факти, които противоречат на тези заключения. Съществува и свръхгенерализация - генерализация въз основа на няколко инцидента, предполагаща идентифициране на общи принципи на действие. Но ненормалното тук е, че подобно свръхгенерализиране се прилага и в ситуации, в които не трябва да се прави. Следващата грешка е селективната абстракция, при която определена информация се игнорира избирателно и информацията също се изважда от контекста. Най-често това се случва с негативна информация в ущърб на положителната.

Когнитивните грешки също включват неадекватно възприемане на значимостта на дадено събитие. Като част от тази грешка може да възникне както преувеличение, така и подценяване, което във всеки случай не е вярно. Такова отклонение като персонализация също не носи нищо положително. Хората, които са склонни към персонализиране, възприемат действията, думите или емоциите на други хора като свързани с тях, когато всъщност нямат нищо общо с тях. Максимализмът, наричан още черно-бяло мислене, също се счита за ненормален. При него човек разграничава случилото се на напълно черно или изцяло бяло, което затруднява виждането на същността на действията.

Основни принципи на терапията

Ако искате да се отървете от негативните нагласи, трябва да запомните и разберете някои от правилата, на които се основава CBT. Най-важното е, че вашите негативни чувства са причинени преди всичко от оценката ви за това, което се случва около вас, както и за себе си и всички около вас. Значението на ситуацията не трябва да се преувеличава, трябва да се вгледате в себе си, за да разберете процесите, които ви движат. Оценката на реалността обикновено е субективна, така че в повечето ситуации можете радикално да промените отношението си от отрицателно към положително.

Важно е да признаете тази субективност, дори когато сте уверени в истинността и правилността на заключенията си. Това често срещано явление на несъответствие между вътрешните нагласи и реалността нарушава спокойствието ви, така че е по-добре да се опитате да се отървете от тях.

Също така е много важно да разберете, че всичко това – неправилно мислене, неадекватни нагласи – може да се промени. Типичното мислене, което сте развили, може да бъде коригирано при дребни проблеми, а при сериозни – напълно.

Обучението в ново мислене се провежда с психотерапевт в сесии и независими проучвания, което впоследствие гарантира способността на пациента да реагира адекватно на възникващи събития.

Терапевтични методи

Най-важният елемент на CBT в психологическото консултиране е да научи пациента да мисли правилно, тоест да оценява критично какво се случва, да използва наличните факти (и да ги търси), да разбира вероятността и да анализира събраните данни. Този анализ се нарича още пилотно тестване. Пациентът извършва тази проверка самостоятелно. Например, ако човек си мисли, че всички постоянно се обръщат да го гледат на улицата, трябва просто да вземе и да преброи колко хора наистина ще направят това? Тази проста проверка ви позволява да постигнете сериозни резултати, но само ако го правите и то отговорно.

Терапията за психични разстройства включва използването на други техники от психотерапевтите, например техники за преоценка. При използването му пациентът проверява за вероятност дадено събитие да настъпи по други причини. Извършва се възможно най-пълен анализ на множеството възможни причини и тяхното влияние, което спомага за трезва оценка на случилото се като цяло. Деперсонализацията се използва в когнитивно-поведенческата терапия за тези пациенти, които се чувстват постоянно в центъра на вниманието и страдат от това.

С помощта на задачите те разбират, че хората около тях най-често са страстни за собствените си дела и мисли, а не за пациента. Важна област е и елиминирането на страховете, за което се използват съзнателна интроспекция и декатастрофизиране. Използвайки тези методи, специалистът кара пациента да разбере, че всички лоши събития имат своя край и че ние сме склонни да преувеличаваме техните последствия. Друг поведенчески подход включва повтаряне на желания резултат на практика и постоянното му консолидиране.

Лечение на неврози с терапия

Когнитивно-поведенческата терапия се използва за лечение на различни заболявания, чийто списък е обширен и обширен. Като цяло с нейните методи се лекуват страхове и фобии, неврози, депресия, психологически травми, панически атаки и други психосоматични състояния.

Има много методи за когнитивно-поведенческа терапия и изборът им зависи от индивида и неговите мисли. Например, има техника - рефрейминг, при която психотерапевтът помага на пациента да се освободи от твърдата рамка, в която се е вкарал. За да разбере по-добре себе си, пациентът може да бъде помолен да води нещо като дневник, в който се записват чувствата и мислите. Такъв дневник ще бъде полезен и за лекаря, тъй като по този начин той ще може да избере по-подходяща програма. Психологът може да научи своя пациент на позитивно мислене, заменяйки формираната негативна картина на света. Поведенческият подход има интересен метод – смяна на ролите, при който пациентът гледа на проблема отвън, сякаш се случва на друг човек, и се опитва да даде съвет.

Поведенческата психотерапия използва имплозионна терапия за лечение на фобии или пристъпи на паника. Това е така нареченото потапяне, когато пациентът умишлено е принуден да си спомни какво се е случило, сякаш за да го преживее отново.

Използва се и системна десенсибилизация, която се различава по това, че пациентът първо се обучава на методи за релаксация. Такива процедури са насочени към премахване на неприятни и травматични емоции.

Лечение на депресия

Депресията е често срещано психично разстройство, един от основните симптоми на което е нарушеното мислене. Следователно необходимостта от използване на CBT при лечението на депресия е неоспорима.

Открити са три типични модела в мисленето на хората, страдащи от депресия:

• мисли за загуба на близки, разрушаване на любовни връзки, загуба на самочувствие;
• негативно насочени мисли за себе си, очакваното бъдеще, другите;
• безкомпромисно отношение към себе си, налагане на необосновано строги изисквания и граници.

Поведенческата психотерапия трябва да помогне при решаването на проблеми, причинени от подобни мисли. Например, техниките за инокулиране на стрес се използват за лечение на депресия. За тази цел пациентът се учи да осъзнава какво се случва и да се справя разумно със стреса. Лекарят обучава пациента и след това консолидира резултата с независими изследвания, така наречените домашни.

Но с помощта на техниката на пренасочване можете да покажете на пациента непоследователността на неговите негативни мисли и преценки и да дадете нови логични насоки. CBT методи като стоп техниката, при която пациентът се научава да спира негативните мисли, също се използват за лечение на депресия. В момента, когато човек започне да се връща към подобни мисли, е необходимо да се издигне условна бариера пред негативизма, която да не ги допуска. След като доведете техниката до автоматизъм, можете да сте сигурни, че подобни мисли вече няма да ви безпокоят.

Когнитивно-поведенческа терапия – същност и ефективност на метода

Когнитивно-поведенческата терапия се ражда от два популярни метода в психотерапията през втората половина на 20 век. Това са когнитивна (промяна на мисленето) и поведенческа (корекция на поведението) терапия. Днес CBT е един от най-изследваните методи за лечение в тази област на медицината, преминал е през много официални изпитания и се използва активно от лекари по целия свят.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия е популярен метод на лечение в психотерапията, базиран на корекция на мисли, чувства, емоции и поведение, предназначен да подобри качеството на живот на пациента и да го освободи от зависимости или психологически разстройства.

В съвременната психотерапия CBT се използва за лечение на неврози, фобии, депресия и други психични проблеми. А също и за освобождаване от всякакъв вид зависимости, включително наркотици.

CBT се основава на прост принцип. Всяка ситуация първо формира мисъл, след това идва емоционално преживяване, което води до специфично поведение. Ако поведението е негативно (например приемане на психотропни лекарства), то може да се промени, ако промените начина на мислене и емоционалното отношение на човека към ситуацията, която е причинила такава вредна реакция.

Същността на метода

От гледна точка на CBT, пристрастяването към наркотици се състои от редица специфични поведения:

• имитация („приятелите си пушиха/смъркаха/инжектираха, а аз искам“) – реално моделиране;
• въз основа на личен положителен опит от приема на наркотици (еуфория, облекчаване на болката, повишено самочувствие и др.) - оперантно кондициониране;
• идващи от желанието отново да изпитате приятни усещания и емоции – класическо обуславяне.

Схема на въздействие върху пациента по време на лечението

• социални (конфликти с родители, приятели и др.);
• влияние на околната среда (телевизия, книги и др.);
• емоционални (депресия, невроза, желание за облекчаване на стреса);
• когнитивна (желанието да се отървем от негативните мисли и др.);
• физиологични (непоносима болка, отдръпване и др.).

КПТ винаги започва с установяване на контакт между лекар и пациент и функционален анализ на зависимостта. Лекарят трябва да определи какво точно кара човек да се обърне към наркотици, за да работи с тези причини в бъдеще.

След това трябва да установите тригери - това са условни сигнали, които човек свързва с наркотици. Те могат да бъдат външни (приятели, търговци, конкретно място, където се извършва употребата, време - петък вечер за облекчаване на стреса и т.н.). А също и вътрешни (гняв, скука, възбуда, умора).

За да ги идентифицирате, се използва специално упражнение - пациентът трябва в продължение на няколко дни да посочи датата и датата, да запише своите мисли и емоции в следната таблица:

Чувства, появили се след рационална мисъл

Чувства, появили се след рационална мисъл

В бъдеще се използват различни методи за развитие на лични умения и междуличностни отношения. Първите включват техники за управление на стреса и гнева, различни начини за прекарване на свободното време и т.н. Обучението в междуличностните отношения помага да устоите на натиска от познати (предложение за употреба на наркотици), учи ви да се справяте с критиката, да общувате отново с хората и т.н. .

Използва се и техника за разбиране и преодоляване на глада за наркотици, практикуване на умения за отказ от наркотици и предотвратяване на рецидив.

Показания и етапи на ХБТ

Когнитивно-поведенческата терапия се използва успешно в целия свят от дълго време и е почти универсална техника, която може да помогне за преодоляване на различни житейски трудности. Ето защо повечето психотерапевти са убедени, че подобно лечение е подходящо за абсолютно всички.

Въпреки това, за лечение с CBT има решаващо условие - самият пациент трябва да осъзнае, че страда от зависимост и да реши самостоятелно да се бори с наркотичната зависимост. За хора, склонни към самоанализ, свикнали да наблюдават своите мисли и чувства, такава терапия ще има най-голям ефект.

В някои случаи, преди започване на CBT, е необходимо да се развият умения и техники за преодоляване на трудни житейски ситуации (ако човекът не е свикнал да се справя сам с трудностите). Това ще подобри качеството на бъдещото лечение.

Има много различни техники в рамките на когнитивно-поведенческата терапия - различните клиники могат да използват специфични техники.

Всеки CBT винаги се състои от три последователни етапа:

1. Логически анализ. Тук пациентът анализира собствените си мисли и чувства, идентифицирайки грешки, които водят до неправилна оценка на ситуацията и неправилно поведение. Тоест употребата на незаконни наркотици.
2. Емпиричен анализ. Пациентът се научава да разграничава обективната реалност от възприеманата реалност, анализира собствените си мисли и модели на поведение в съответствие с обективната реалност.
3. Прагматичен анализ. Пациентът определя алтернативни начини за реагиране на ситуацията, научава се да формира нови нагласи и да ги използва в живота.

Ефективност

Уникалността на методите на когнитивно-поведенческата терапия е, че те изискват най-активното участие на самия пациент, непрекъснат самоанализ и собствена (а не наложена отвън) работа върху грешките. ХБТ може да се проведе в различни форми - индивидуална, самостоятелно с лекар и групова - и е идеално съчетана с употребата на лекарства.

В процеса на работа, за да се отървете от зависимостта от наркотици, CBT води до следните ефекти:

• осигурява стабилно психологическо състояние;
• елиминира (или значително намалява) признаците на психологическо разстройство;
• значително увеличава ползата от лечението с лекарства;
• подобрява социалната адаптация на бившия наркоман;
• намалява риска от бъдещи повреди.

Преживяванията на хората често включват теми за безнадеждност, мрачно възприемане на света и недоволство от себе си. Когнитивната психотерапия помага да се идентифицират установените стереотипи чрез работа с мисленето и замяна на „автоматични“ негативни мисли с положителни. Пациентът е активен участник в терапевтичния процес.

Когнитивна терапия - какво е това?

Арън Бек, американски психотерапевт, един от основателите на движението през 1954 г., докато изучаваше депресията в рамките на психоанализата, не получи обнадеждаващи надеждни резултати. Така се появи нова посока на психотерапевтична помощ при панически атаки, депресия и различни зависимости. Когнитивната терапия е краткосрочен метод, насочен към разпознаване на негативни мисловни модели, които водят човек до страдание и замяната им с градивни мисли. Клиентът научава нови възприятия, започва да вярва в себе си и да мисли позитивно.

Методи на когнитивната психотерапия

Първоначално психотерапевтът преговаря и установява отношения на сътрудничество с пациента. Формира се списък с целеви проблеми по реда на важност на разработката за пациента и автоматично се идентифицират негативните мисли. Методите на когнитивно-поведенческата терапия, които произвеждат положителни промени на доста дълбоко ниво, включват:

• борба с негативните мисли („това е безсмислено“, „това е безполезно“, „нищо добро няма да излезе от това“, „не заслужавам да бъда щастлив“);
• алтернативни начини за възприемане на проблема;
• преосмисляне или преживяване на травматично преживяване от миналото, което засяга настоящето и не позволява на пациента да оцени адекватно реалността.

Когнитивни психотерапевтични техники

Психотерапевтът насърчава пациента да участва активно и пълноценно в терапията. Целта на терапевта е да предаде на клиента, че не е доволен от старите си убеждения, има алтернатива да започне да мисли по нов начин, да поеме отговорност за своите мисли, състояние и поведение. Домашните са задължителни. Когнитивната терапия за разстройства на личността включва редица техники:

1. Проследяване и записване на негативни мисли и нагласикогато трябва да предприемете важно действие. Пациентът записва на хартия по приоритет мислите, които идват при вземането на решение.
2. Водене на дневник. През деня се записват мислите, които най-често възникват у пациента. Дневникът ви помага да проследявате мислите, които влияят на вашето благосъстояние.
3. Тестване на негативните нагласи в действие. Ако пациентът твърди, че „не е способен на нищо“, терапевтът го насърчава първо да предприеме малки успешни действия, след което усложнява задачите.
4. Катарзис. Техника за изживяване на емоции от състояние. Ако пациентът е тъжен или несъгласен със себе си, терапевтът предлага да изрази тъгата, например чрез плач.
5. Въображение. Пациентът се страхува или не е сигурен в способностите си да предприеме действия. Терапевтът ви насърчава да си представите и опитате.
6. Метод на три колони. Пациентът записва в колоните: ситуация-негативна мисъл-коригираща (позитивна) мисъл. Техниката е полезна за усвояване на умението за замяна на негативна мисъл с положителна.
7. Записване на събитията от деня. Пациентът може да вярва, че хората са агресивни към него. Терапевтът предлага да поддържате списък с наблюдения, където да поставите „+“ „-“ през целия ден при всяко взаимодействие с хората.

Когнитивна терапия - упражнения

Трайни резултати и успех в терапията се осигуряват от консолидирането на нови градивни нагласи и мисли. Клиентът изпълнява домашна работа и упражнения, които терапевтът ще предпише: релаксация, проследяване на приятни събития, научаване на ново поведение и умения за самопромяна. Когнитивната психотерапия и упражненията за самоувереност са необходими за пациенти с висока тревожност и депресия от неудовлетвореност от себе си. В процеса на развитие на желания „образ на себе си“, човек опитва и опитва различни варианти на поведение.

Когнитивна терапия за социална фобия

Страхът и високата, необоснована тревожност пречат на човек да изпълнява нормално социалните си функции. Социалната фобия е доста често срещано заболяване. Когнитивната психотерапия за социална фобия помага да се идентифицират „ползите“ от такова мислене. Упражненията се избират според специфичните проблеми на пациента: страх от напускане на къщата и т.н.

Когнитивна терапия за зависимости

Алкохолизмът и наркоманиите са заболявания, причинени от генетичен фактор; понякога това е модел на поведение на хора, които не знаят как да решават проблеми и виждат облекчаване на стреса в употребата на психоактивни вещества, без да решават самите проблеми. Когнитивно-поведенческата психотерапия за зависимости е насочена към идентифициране на тригери (ситуации, хора, мисли), които задействат механизма на употреба. Когнитивната терапия успешно помага на човек да се справи със зависимостите чрез осъзнаване на мислите, работа със ситуации и промяна на поведението.

Когнитивно-поведенческа терапия - най-добрите книги

Хората не винаги могат да се обърнат към специалист за помощ. Техниките и методите на известни психотерапевти могат да ви помогнат самостоятелно да се придвижите към решаването на някои проблеми, но те няма да заменят самия психотерапевт. Книги за когнитивно-поведенческа терапия:

1. „Когнитивна терапия за депресия“ А. Бек, Артър Фрийман.
2. „Когнитивна психотерапия за разстройства на личността” А. Бек.
3. „Психотренинг по метода на Албърт Елис” А. Елис.
4. „Практика на рационално-емоционална поведенческа психотерапия“ А. Елис.
5. “Методи на поведенческа терапия” V. Meyer, E. Chesser.
6. “Ръководство по когнитивно-поведенческа терапия” от С. Харитонов.