Остър пиелонефрит. Локализация: в нормална проекция

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

пиелонефрит

пиелонефрит- неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, причинено от различни бактерии. Пациентите с остър и хроничен пиелонефрит са около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да протече в остра или хронична форма, засягайки единия или двата бъбрека. Безсимптомното протичане на заболяването или леките симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпяват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не приемат лечението достатъчно сериозно. Пиелонефритът се диагностицира и лекува от нефролог. При липса навременна терапияпиелонефрит, може да доведе до такива тежки усложнениякато бъбречна недостатъчност, карбункул или бъбречен абсцес, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Заболяването може да се появи във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуалната активност, бременността и раждането);
при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитие на аденом на простатата).

Всички органични или функционални причини, които пречат на нормалното изтичане на урина, увеличават вероятността от развитие на заболяването. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват диабет. имунни нарушения, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В някои случаи (обикновено при жени) след остър цистит се развива пиелонефрит.

Безсимптомното протичане на заболяването е причина за забавена диагноза. хроничен пиелонефрит. Пациентите започват лечение, когато бъбречната функция вече е увредена. Тъй като заболяването много често се среща при пациенти, страдащи от уролитиаза, следователно такива пациенти се нуждаят от специално лечение дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

Острият пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко покачванетемпература до 39-40°C. Хипертермията е придружена от обилно изпотяване, загуба на апетит, силна слабост, главоболие, понякога гадене и повръщане. тъпи болкив лумбалната област (интензивността на болката може да варира), по-често едностранна, се появяват едновременно с повишаване на температурата. Физикалният преглед разкрива чувствителност с потупване в лумбалната област (положителен симптом на Пастернацки). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява нарушения на уринирането. Урината става мътна или придобива червеникав оттенък. При лабораторно изследване на урината се установява бактериурия, лека протеинурия и микрохематурия. За общ кръвен тест са характерни левкоцитоза и повишаване на ESR. Приблизително 30% от времето в биохимичен анализкръв, се отбелязва увеличение на азотните шлаки.

Хроничният пиелонефрит често е резултат от недостатъчно лекуван остър процес. Възможно е развитието на първичен хроничен пиелонефрит, докато в историята на пациента няма остър пиелонефрит. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно по време на изследване на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, загуба на апетит, главоболие и често уриниране. Някои пациенти се притесняват от тъп болезнена болкав лумбалната област, по-лошо при студено влажно време. С прогресирането на хроничния двустранен пиелонефрит, бъбречната функция постепенно се нарушава, което води до намаляване на специфичното тегло на урината, артериална хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи обостряне на хроничен пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на остър процес.

Усложнения на пиелонефрит

Двустранният остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Сепсисът и бактериалният шок са сред най-опасните усложнения.

В някои случаи острият пиелонефрит се усложнява от паранефрит. Възможно е развитието на апостеноматозен пиелонефрит (образуването на множество малки пустули на повърхността на бъбрека и в кортикалната му субстанция), карбункул на бъбрека (често възниква поради сливането на пустули, характеризира се с наличието на гнойно-възпалително, некротични и исхемични процеси) бъбречен абсцес (разтопяване на бъбречния паренхим) и некроза на бъбречните папили . С появата на гнойно-деструктивни промени в бъбреците е показана операция на бъбреците.

Ако не се проведе лечение, настъпва терминалният стадий на гнойно-деструктивен пиелонефрит. Развива се пионефроза, при която бъбрекът е напълно подложен на гнойно разливане и е фокус, състоящ се от кухини, пълни с урина, гной и продукти на разпадане на тъканите.

Диагнозата "остър пиелонефрит" обикновено не е трудна за нефролог поради наличието на изразени клинични симптоми.

Историята често включва хронични болестиили скорошни остри гнойни процеси. Клиничната картина се формира от комбинация от тежка хипертермия, характерна за пиелонефрит, с болка в долната част на гърба (обикновено едностранна), болезнено уриниране и промени в урината. Урината е мътна или червеникава на цвят и има ясно изразен зловонен мирис.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването на бактерии и малки количества протеин в урината. За определяне на патогена се извършва култура на урина. Наличието на остро възпаление се доказва от левкоцитоза и повишаване на ESR в общия кръвен тест. С помощта на специални тестове се идентифицира микрофлората, причинила възпалението.

Обикновената урография показва увеличение на обема на единия бъбрек. Екскреторна урографияпоказва рязко ограничаване на подвижността на бъбрека по време на ортосондата. При апостематозен пиелонефрит се наблюдава намаляване на екскреторната функция от страната на лезията (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При карбункул или абсцес екскреторната урограма разкрива подуване на контура на бъбрека, компресия и деформация на чашките и таза.

Диагностиката на структурните промени при пиелонефрит се извършва с помощта на ултразвук на бъбреците. Концентрационната способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimntsky. За да се изключи уролитиаза и анатомични аномалии, се извършва компютърна томография на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Неусложненият остър пиелонефрит се лекува консервативно в урологичното отделение на болницата. Държани антибиотична терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, открити в урината. За да се премахне възпалението възможно най-бързо, предотвратявайки прехода на пиелонефрит към гнойно-деструктивна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Проведена детоксикационна терапия, корекция на имунитета. При треска се предписва диета с намалено съдържаниепротеини, след нормализиране на температурата на пациента, те се прехвърлят на пълноценна диета с високо съдържание на течности. На първия етап от лечението на вторичен остър пиелонефрит трябва да се премахнат пречките, които възпрепятстват нормалното изтичане на урина. Назначаването на антибактериални лекарства в случай на нарушено уриниране не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечението на хроничния пиелонефрит се извършва по същите принципи като лечението на острия процес, но е по-продължително и трудоемко. Лечението на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или причинили нарушения на бъбречната циркулация;
антибактериална терапия (лечението се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите);
нормализиране на общия имунитет.

При наличие на запушвания е необходимо да се възстанови нормалният пасаж на урината. Възстановяването на изтичането на урина се извършва своевременно (нефропексия при нефроптоза, отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища, отстраняване на аденом на простатата и др.). Премахването на препятствията, които пречат на преминаването на урината, в много случаи позволява да се постигне стабилна дългосрочна ремисия.

Антибактериалните лекарства при лечението на хроничен пиелонефрит се предписват, като се вземат предвид данните от антибиограмата. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се провежда терапия с широкоспектърни антибактериални лекарства.

Пациентите с хроничен пиелонефрит се нуждаят от продължителна системна терапия в продължение на поне една година. Лечението започва с продължителен курс на антибиотична терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да елиминирате гнойния процес в бъбреците без развитие на усложнения и образуване на белези. Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо постоянно проследяване на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. За коригиране на имунитета, ако е необходимо, използвайте имуностимуланти и имуномодулатори. След постигане на ремисия на пациента се предписват периодични курсове на антибиотична терапия.

Показани са пациенти с хроничен пиелонефрит по време на ремисия Балнеолечение(Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Трябва да се помни за задължителната непрекъснатост на терапията. Започна в болницата антибиотично лечениетрябва да продължи на амбулаторна база. Режимът на лечение, предписан от лекаря на санаториума, трябва да включва приемане на антибактериални лекарства, препоръчани от лекаря, който постоянно наблюдава пациента. Като допълнителен метод на лечение се използва фитотерапия.

Въпросник за пациенти на поликлиника за удовлетвореност от качеството на медицинската помощ

Уважаеми пациенти!

Каним ви да участвате в анкетата. Това ще ни помогне да идентифицираме нашите силни и слаби страни и да предоставим по-добри медицински услуги.

Версия за хора с увредено зрение

Задай въпрос

Задайте въпрос на персонала на клиниката. Опитайте се да го формулирате възможно най-точно.

1. Отговорът се дава САМО в секцията Въпрос-Отговор.

2. Ако желаете да получите отговор до електронна пощабез да публикувате въпроса на сайта, моля, посочете своя имейл адрес. Отговорите на въпроси не се изпращат чрез SMS.

3. Чрез тази форма не се предоставя информация към кой отдел принадлежи тази или онази къща.

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, което при неблагоприятни условия се причинява от редица микроорганизми.

Пиелонефритът е опасен, защото често протича безсимптомно, без да нарушава благосъстоянието на човек, така че някои пациенти се отнасят леко към проблема си. Най-често срещаното неспецифично възпалително заболяване « горните пикочни пътища » . съставляващи около 2/3 от всички урологични заболявания е остър и хроничен пиелонефрит.

По своето протичане пиелонефритът бива остър и хроничен.

Остър пиелонефрит t често започва внезапно, температурата се повишава рязко до 39-40 ° C, появява се слабост, главоболие, възможно е обилно изпотяване, гадене и повръщане. Заедно с температурата се появява болка в долната част на гърба, като правило, от едната страна. Болките са тъпи по природа, но интензивността им може да бъде различна. Уринирането при неусложнена форма на пиелонефрит не е нарушено. В първите дни на заболяването съдържанието на азотни шлаки в кръвта може да се увеличи. В урината - гной, еритроцити, белтък, голям брой бактерии. Симптомът на Пастернацки (потупване в лумбалната област) като правило е положителен.

Хроничен пиелонефрит. като правило, това е следствие от недостатъчно лекуван остър пиелонефрит, когато е възможно да се премахне острото възпаление, но не е възможно да се унищожат напълно всички патогени в бъбреците, нито да се възстанови нормалното изтичане на урина от бъбрека. Хроничният пиелонефрит често се открива при изследване на урината или появата на високо кръвно налягане. Може да има оплаквания от обща слабост, главоболие, липса на апетит, често уриниране, което може постоянно да безпокои пациента с тъпа болка в долната част на гърба, особено когато е мокра. студено време. Кожата е бледа, суха. С развитието на заболяването специфичното тегло на урината намалява и често се открива хипертония. Прогресията на двустранния пиелонефрит води до бъбречна недостатъчност. В допълнение, хроничният пиелонефрит се обостря от време на време и тогава пациентът има всички признаци на остър процес.

Човек на всяка възраст може да се разболее от пиелонефрит, но по-често се разболява:

деца под 7 години, при които заболяването е свързано с анатомични особености на развитие;
момичета и жени на възраст 18-30 години, при които появата на пиелонефрит е свързана с началото на полов живот, с бременност или раждане;
възрастни мъже, страдащи от аденом на простатата.

В допълнение към горното, една от най-честите причини за пиелонефрит е уролитиазата и честите пристъпи на бъбречна колика.

При всички тези заболявания и състояния изтичането на урина от бъбрека е нарушено, което прави възможно размножаването на микроорганизми в него.

Също така допринасят за развитието на пиелонефрит фактори като намаляване на общия имунитет на организма, захарен диабет и хронични възпалителни заболявания.

Честата хипотермия, липсата на контрол върху състоянието на бъбреците (според общия анализ на урината, ако е необходимо - според кръвния тест) може да доведе до влошаване на бъбречната функция поради тежко възпаление. Особено често пиелонефритът се проявява при наличие на соли или камъни в бъбреците, следователно, ако се открият соли или камъни при ултразвук, дори и при асимптоматичен курс, е необходимо специално лечение. Понякога (по-често при жените) заболяването започва с остър цистит.

Симптоми на пиелонефрит

При двустранен остър пиелонефрит често има признаци на бъбречна недостатъчност. Острият пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, образуване на пустули в бъбреците (апостематозен пиелонефрит), карбункул или бъбречен абсцес, некроза на бъбречните папили, което е индикация за хирургична интервенция.

Пионефроза - представлява терминален стадий на гнойно-деструктивен пиелонефрит. Пионефротичният бъбрек е орган, който е претърпял гнойно разливане, състоящ се от отделни кухини, пълни с гной, урина и продукти на разпадане на тъканите.

Диагностика на пиелонефрит

Дори ако се съди по изброените симптоми, диагностицирането на пиелонефрит не е трудно, тъй като оплакванията на пациентите са доста типични.

Анализът на урината открива бактерии, увеличаване на броя на левкоцитите и протеина. Специални тестови комплекти ви позволяват да идентифицирате бактериите, които са причинили възпаление на пикочните пътища.

Важна роля в диагнозата играят индикациите в анамнезата за скорошен остър гноен процес или наличието на хронични заболявания. Характерно е съчетаването на треска с често и болезнено уриниране, болка в лумбалната област и промени в урината. На обикновена рентгенова снимкасе открива увеличаване на обема на един от бъбреците, с екскреторна урография - рязко ограничаване на подвижността на засегнатия бъбрек по време на дишане, отсъствие или по-късно появяване на сянка на пикочните пътища от страната на лезията. Притискането на чашките и таза, ампутацията на една или повече чашки показват наличието на карбункул.

При първичен остър пиелонефрит в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.

Основен терапевтична мяркае въздействието върху причинителя на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и терапия, която повишава имунитета при наличие на имунен дефицит.

При остър пиелонефрит лечението трябва да започне с най-много ефективни антибиотиции химически антибактериални лекарства, към които микрофлората на урината е чувствителна, за да елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, предотвратявайки прехода му в гнойно-деструктивна форма.

При вторичен остър пиелонефрит лечението трябва да започне с възстановяване на уринирането от бъбреците, което е основно.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничен пиелонефрит е принципно същото като остър, но по-дълго и по-трудоемко.

При хроничен пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:

елиминиране на причините, които са причинили нарушение на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна;
назначаването на антибактериални средства или химиотерапевтични лекарства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
повишаване на имунния отговор на организма.

Възстановяването на изтичането на урина се постига предимно чрез използването на един или друг вид хирургична интервенция (отстраняване на аденом на простатата, камъни от бъбреците и пикочните пътища, нефропексия с нефроптоза, пластика на уретрата или уретеропелвичния сегмент и др.). Често след тези хирургични интервенциисравнително лесно е да се получи стабилна ремисия на заболяването без продължително антибактериално лечение. Без ремонт достатъчноуриниране, употребата на антибактериални лекарства обикновено не води до дългосрочна ремисия на заболяването.

Антибиотиците и химическите антибактериални лекарства трябва да се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериални лекарства. За получаване на данни от антибиограмата се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението на хроничния пиелонефрит е систематично и продължително (най-малко 1 година). Първоначалният продължителен курс на антибиотично лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се потисне инфекциозният агент в бъбреците и да се разреши гнойният възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белег на съединителната тъкан.

При наличие на хронична бъбречна недостатъчност назначаването на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва при постоянно наблюдение на тяхната фармакокинетика (концентрация в кръвта и урината). С намаляване на показателите на хуморалния и клетъчния имунитет се използват различни лекарства за повишаване на имунитета.

След като пациентът достигне стадия на ремисия на заболяването, антибиотичното лечение трябва да продължи на периодични курсове. Времето на прекъсване на антибактериалното лечение се определя в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на появата на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. появата на симптоми на латентната фаза на възпалителния процес.

Санаториално-курортно лечение на пиелонефрит

Санаториално лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит се провежда в Трускавец, Железноводск, Джермук, Саирма и др. Трябва да се помни, че само стриктното приемно лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит в болница, клиника и курорт дава добри резултати. В тази връзка пациентите с хроничен пиелонефрит в латентна фаза на възпаление трябва да продължат антибактериалното лечение в курорт по схемата, препоръчана от лекуващия лекар, който наблюдава пациента дълго време.

Освен това едно от основните правила при лечението на това заболяване е редовният прием на „бъбречни” билки.

Можете да прочетете за лечението на пиелонефрит по време на бременност в статията: Пиелонефрит и бременност >>

Въведение 3 Глава I. Теоретична обосновка на проблема с пиелонефрита и програмата за сестрински грижи при решаване на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. 6 1.1 Концепцията за пиелонефрит 6 1.2 Етиология, патогенеза на пиелонефрит 9 1.3. Клинични прояви на пиелонефрит. Усложнения. 13 1.4 Характеристики на лечението на пиелонефрит 18 1.5. Профилактика и прогноза, като се вземе предвид възрастовата група 25 1.6.Сестрински грижи при пиелонефрит 27 Глава II. Методи и организация на изследването, участие на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти с пиелонефрит 33 2.1. Методи на изследване 33 2.2. Организация на изследването 40 Глава III. Анализ и обсъждане на резултатите от изследването на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит 43 3.1 Анализ на резултатите 43 3.2 Обсъждане на резултатите 45 Заключение 54 Списък на използваната литература 59 Приложение 63

Въведение

Уместност. Уместността на изследването Пиелонефритът е често срещана патология сред цялото население, има висок дял сред всички заболявания и се нарежда на второ място след респираторните заболявания. Разпространението е 18-22 болни на 1000 деца. Ето защо основната задача на медицинския работник, занимаващ се с пиелонефрит, е навременната диагностика и лечение на основното заболяване, което е усложнено от пиелонефрит. Лечението и профилактиката на самото усложнение (пиелонефрит) без диагностика и лечение на основното заболяване е абсолютно безсмислено. Възпалителните заболявания на урогениталната област остават един от неотложните проблеми на съвременната медицина поради тяхното разпространение и тежест на последствията. Обръщайки внимание на тези многобройни проблеми, нека кажем, че актуалността на проблема се определя от темата на материала за написване на тази диплома - пиелонефритът е едно от най-често срещаните заболявания пикочно-половата система, определя участието на медицинска сестра в решаването на тези проблеми при решаване на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Цел на изследването. Да систематизира, теоретично обоснове и експериментално провери влиянието на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. За постигането на тази цел са определени редица изследователски цели: 1. Да се проучат теоретичните и практическа странаучастие на медицинска сестра при решаване на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 2. Определяне на показателите за проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 3. Дайте сравнителна характеристикапроблеми на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Всяка година сред жителите на Русия се регистрират 0,9-13 милиона случая на пиелонефрит. Пиелонефритът (включително хроничен) се среща по-често при хора на млада и средна възраст, които водят предимно активен начин на живот. Обект на изследване. Участие на медицинска сестра при решаване на проблемите на пациенти с пиелонефрит. Предмет на изследване. Решаване на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Хипотеза. Хипотезата е, че участието на медицинска сестра в решаването на проблеми ще бъде различно в зависимост от различни проблемипациенти, страдащи от пиелонефрит. Изследователска задача. Целта на тази работа е да се проучат симптомите на пиелонефрит и неговото лечение в различни възрастови групи. Да даде систематизация и задълбочаване на теоретичните и практически знания за участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на определена група пациенти, страдащи от пиелонефрит. Методи на изследване: изучаване на научна литература, запознаване с литературни източници на случаи за наблюдение на аспекта на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит, изследване на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на тази група пациенти, експериментално разпитване. Научната новост на изследването се състои в добавянето на информация за участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Теоретичната значимост на работата се състои в това, че въз основа на проучването на темата разкрих, че пациент, страдащ от пиелонефрит, далеч не търси медицинска помощ за своевременно решаване на проблемите. По този начин допринася за влошаване на хода на процеса в тялото. Той не допуска в достатъчна степен участието на медицинска сестра в решаването на проблемите му. Практическото значение на изследването се състои в разработването на въпросник за планиране и организиране на организацията на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Въвеждането на здрав въпросник ще помогне за установяване на връзката между медицинската сестра и пациента. Предложеният въпросник ще даде възможност да се обобщят проблемите и да се допринесе за решаването им чрез съвместните усилия на пациента и медицинската сестра Условия за защита: 1. Пациентът не обръща достатъчно внимание на решаването на проблемите си (пациент, страдащ от пиелонефрит ). 2. Медицинската сестра, според пациента, не винаги адекватно оценява важността на участието в решаването на неговите проблеми. 3. Разработеният въпросник трябва да помогне за подобряване на организацията на работа по участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит.

Заключение

В глава 1 обсъдихме теоретичните основи на проблема с пиелонефрита и програмата за сестрински грижи при решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Изучава концепцията за пиелонефрит, актуалност в момента. Изучава причините, природата на пиелонефрита, проблема с етиологията, патогенезата на пиелонефрита. Спряхме на клиничните прояви на пиелонефрит, подредихме усложненията. Проучихме подробно характеристиките на лечението на пиелонефрит, профилактиката и прогнозата, като взехме предвид възрастовата група. Сестринските грижи при пиелонефрит са за предотвратяване, облекчаване, намаляване или минимизиране на проблемите и трудностите, които възникват при пациента. Това може да се случи при събиране на информация за пациент, когато субективни методипрегледи. С обективни методи на изследване се установяват проблемите на пациента. Пациент с пиелонефрит може да изпита: физиологични нужди: поддържа телесната температура, отделя, яде, спи, почива, общува. Следователно има проблеми, които трябва да бъдат решени. Възможни потенциални проблеми: - риск от преход от остър пиелонефрит към хроничен; - рискът от развитие на остра задръжка на урина със съпътстващ цистит. Целта на болничните грижи е да насърчи възстановяването и да предотврати усложненията. При правилна организациясестрински грижи, възстановяването на пациента настъпва навреме, пациентът се изписва в задоволително състояние под наблюдението на нефролог в поликлиника по местоживеене. Пациентът трябва да е наясно с особеностите на режима и диетата, необходимостта от диспансерна регистрация и стриктно спазване на всички препоръки. В глава 2 проучихме влиянието на факторите върху развитието на пиелонефрит и разработването на методи за неговата превенция, участието на ролята на медицинска сестра в процеса на решаване на проблемите на пациент, страдащ от пиелонефрит. Подготвен материал за целево анкетиране на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Проучването се основава на: Финансирана от държавата организацияХанти-Мансийски автономен окръг - Угра "Сургутски окръг клинична болница» Сургут. Дайте описание на обекта. В хода на анкетата интервюирахме 20 пациенти от отделението по нефрология. 12 пациенти в дневен стационар и 40 пациенти в специализирано отделение. Интервюирахме общо 72 пациенти, страдащи от някаква степен на проблеми с пиелонефрит. По-голямата част от анкетираните, 39%, са работници. което показва наличието на фактори на упорита работа, температура, натоварване и други неблагоприятни моменти върху развитието на процеса, важно е човекът. Напрегнатата работа не отделя достатъчно време за превенция на заболяванията. 37% са пенсионери, което показва още един момент, развитието на пиелонефрит с възрастта. Бих искал да отбележа, че пациентите не следят здравето си, 20% пушат. Храни се, както самите те смятат за правилно ..., спортът се игнорира от 60%. Докато има средства развлекателна гимнастика, Например. Повечето имат урологични заболявания 80%. Началото на заболяването съответства на литературните данни - на 50-годишна възраст се отбелязват 60%, от 39-49 години се отбелязват 31% от пациентите. От 18 до 35 години са отбелязани 9%. Пиелонефритът е опасно заболяване. Никой не отбеляза липсата на екзацербации през годината. Честотата на екзацербациите на хроничния пиелонефрит е 3 или повече пъти годишно при по-голямата част от анкетираните 80%. положителен момент че 60% се наблюдават в условията на извънболнична помощ, при това редовно. Хората подценяват тежестта на здравословното си състояние. Повечето се позовават на възраст -50%. Те говорят за незадоволителното екологично и санитарно състояние на района на пребиваване (работа) и това е вярно за 50%. Говорят за работно претоварване -45%. Пациентите виждат здравните работници като квалифицирани Пациентите виждат здравните работници като знаещи. Мнозинството смята, че медицинските услуги се получават на доста високо ниво. По принцип медицинска информация за болести, методи за тяхното лечение и лекарства се получава от мнозинството (82%) от медицинските работници. Мнозинството се доверява на здравните работници 54 (75%). Почти половината от анкетираните - 32 (45%) получават от медицинските работници точно толкова, колкото имат нужда. Но 55% биха искали повече. и никой не каза, че има твърде много информация. Развълнуван от този факт. Тази половина от респондентите разбират лекаря само частично 36 (50%), а другата половина не разбират нищо 36 (50%). Всички респонденти посочват трудности при разбирането на обясненията на медицинските работници поради използването на твърде много сложни, специални термини -18 (25%). Говорят неясно, бързо, не повтарят и не поясняват неразбираеми неща 32 (45%). Мнозина смятат, че не им се говори, а се пишат нечетливо 21 (30%). Мнозинството смятат, че лекарят не изпълнява желанията на пациента 32 (45%) много се затрудняват да кажат нещо 22 (30%) Тъй като пиелонефритът е често срещана патология сред цялото население, той има висок дял сред всички заболявания и е на второ място след респираторните заболявания. Ето защо основната задача на медицинския работник, занимаващ се с пиелонефрит, е навременната диагностика и лечение на основното заболяване, което е усложнено от пиелонефрит. Изпълнихме поставената цел - Систематизирахме, теоретично обосновахме и експериментално проверихме влиянието на участието на медицинска сестра при решаване на проблемите на болните от пиелонефрит. За да постигнем тази цел, ние решихме изследователските задачи: 1. Проучихме теоретичните и практическите аспекти на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 2. Определихме показателите за проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 3. Дадохме сравнително описание на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Потвърдихме резултатите от анкетата, изложените за защита разпоредби: 1. Пациентът не обръща достатъчно внимание на решаването на проблемите си (пациент, страдащ от пиелонефрит). 2. Медицинската сестра (както всеки друг здравен работник), според пациента, не винаги адекватно оценява значението на участието в решаването на проблемите му. 3. Разработеният въпросник допринесе за подобряване на организацията на работа по участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Нашата хипотеза, че участието в решаването на проблемите на медицинската сестра ще бъде различно в зависимост от различните проблеми на пациентите, страдащи от пиелонефрит, се потвърждава от анкета.В света на новите технологии в медицината и в частност терапията, изискванията за качество на Работата на медицинските сестри е обем за познаване на дефинициите, причините, рисковите фактори, клиниката, лечението, рехабилитацията и профилактиката на общи заболявания на вътрешните органи. Целта на сестринските грижи е да предотврати, облекчи, намали или сведе до минимум проблемите и трудностите, които има пациентът. Целта на грижите: да се насърчи възстановяването, да се предотврати развитието на усложнения. Един момент от проучването е, че половината от анкетираните само частично разбират лекаря, а другата половина не разбират нищо. Всички респонденти посочват трудности при разбирането на обясненията на медицинските работници поради използването на твърде много сложни, специални термини -18 (25%). Говорят неясно, бързо, не повтарят и не поясняват неразбираеми неща 32 (45%). Мнозина смятат, че не им се говори, а се пишат нечетливо 21 (30%). Важна задача на медицинската сестра в сестрите е да изпълнява предписанията на лекаря, да донесе на пациента елементите на лечение и профилактика на достъпен, разбираем език. обяснете на пациента за необходимостта от прилагане на антибиотици и други лекарства и др. Проследяване на ефективността на лечението и грижите. Ранно откриванеи предотвратяване на усложнения. Пациентът трябва да е наясно с особеностите на режима и диетата, които трябва да се спазват след изписване от болницата, необходимостта от диспансерна регистрация и стриктно спазване на всички препоръки. При правилната организация на сестринските грижи възстановяването на пациента настъпва своевременно.

1. Аляев Ю.Г. Съвременни аспекти на диагностиката и лечението на гестационния пиелонефрит. //Урол. 2008. - № 1. - С. 3-6. 2. Асфандиярова Л.М. Шатров В.В. Гончаренко Л.В. и др. Имунната система в напреднала и сенилна възраст.//Клин. геронтология. - 1996. № 4. - стр. 25-28. 3. Борисов И.А. Пиелонефрит / Наръчник по нефрология, изд. Т.Е. Тареева. -М. Лекарство. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Борисов И.А. Пиелонефрит и неговото лечение на съвременния етап.//Тер. арх. 1997. -T.69, № 8. - p. 49-54. 5. Братчиков О.И. Остър пиелонефрит. -Учене. надбавка. 2008.- 34 с. 6. Возианов А. Ф. Майданник В. Г. Бидни В. Г. Багдасарова И. В. Основи на детската нефрология. Киев: Книга Плюс, 2002, стр. 22–100. 7. Дасаева Л.А. Шатохина С.Н. Шилов Е.М. Шабалин В.Н. Възрастови особености на уролитиазата. Диагностика ранни стадииуролитиаза: Ръководство за лекари. - М. 8. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания: ръце. за лекари / Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, Е. М. Шилов. - М. ГЕОТАР-Медия, 2008. - 383 с. 9. Долгов, В.В. Лабораторна диагностикамъжко безплодие / В. В. Долгов, С. А. Луговская, Н. Д. Фанченко, И. И. Миронова и др. - М.; Твер: Триада, 2006. - 145 с. 10. Есилевски Ю.М. Патогенеза на пиелонефрит.// М. 2008. - 456 с. 11. Зикова Л.С. Ролята на персистиращите характеристики на микрофлората в етиологичната диагноза и определяне на източниците на инфекция на пикочната система при пиелонефрит при деца от първата година от живота.//Списание. микробиол. - 1997. № 4. - стр. 98-102. 12. Коровина Н. А. Захарова И. Н. Мумладзе Е. Б. Заплатников А. Л. Рационален избор на антимикробна терапия за инфекции на пикочните пътища при деца//В кн. "Нефрология" / изд. М. С. Игнатова: ръководство за фармакотерапия в педиатрията и детската хирургия (ред. А. Д. Царегородцев, В. А. Таболин). М. Медпрактика-М, 2003. Т. 3. С. 119–170. 13. Клинични указания. Урология / ред. Н. А. Лопаткина. - М. ГЕОТАР-Медия, 2007. - 368 с. 14. Малкоч А. В. Коваленко А. А. Пиелонефрит//В кн. "Нефрология на детството" / изд. В. А. Таболин и др. Практическо ръководство за детски болести (под редакцията на В. Ф. Коколина, А. Г. Румянцев). М. Медпрактика, 2005. Т. 6. С. 250–282. 15. Уролитиаза. Съвременни методидиагностика и лечение / ред. Ю. Г. Аляева. - М. ГЕОТАР - Медия, 2010. - 216 с. 16. Музалевская, Н. И. Антибактериална терапия в урологична практика. - Барнаул. ASMU, 2012. - 60 с. 17. Мухин Н.А. Тареева И.Е. Шилов Е.М. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания. М .: GEOTAR-Med, 2002. - 384 с. 18. Мухина Н.А. Козловской Л.В. Шилова Е.М. Рационална фармакотерапия в нефрологията Ръководство за практикуващи лекари /М. Литера, 2006. - 896 с. 19. Наточин, Ю. В. Въведение в нефрологията / Ю. В. Наточин, Н. А. Мухин. - М. ГЕОТАР-Медия, 2007. - 160 с. 20. Neimark, A. I. Възпалителни заболявания на пикочно-половата система. медицински аспекти и практически препоръки / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, Ю. С. Кондратиева. - Барнаул. Алтайска печатница, 2012. - 128 с. 21. Неймарк, А.И. Дизуричен синдром при жените. Диагностика и лечение: насоки / A.I. Neimark, B.A. Неймарк, Ю.С. Кондратиев. - М. ГЕОТАР-Медия, 2010. - 256 с. 22. Neimark, A. I. Инфекции на пикочно-половата система: практика. rec. за диагностика и лечение / А. И. Неймарк, Я. В. Яковец, Г. А. Манатова. - М. Хемофарм, 2007. - 43 с. 23. Neimark, A. I. Уролитиаза. Неймарк А.И., Каблова И.В., Неймарк Б.А. Медицински аспекти и практически препоръки за хранене и профилактика. - Барнаул. Алтайска печатница, 2010. - 122 с. 24. Neimark, A. I. Уролитиаза. Въпроси на лечението и рехабилитацията. ръце / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, И. В. Каблова. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 с. аз ще. 25. Неймарк, А.И. Тумори на пикочно-половата система. Медицински аспекти и практически препоръки [Текст]. монография. / А. И. Неймарк, Н. А. Ноздрачев, Б. А. Неймарк. - Барнаул. Алтайска печатница, 2013. - 124 с. 26. Нефрология. Национално лидерство / ред. Н. А. Мухина. - М. ГЕОТАР - Медия, 2009. - 720 с. 27. Николисая Н.Н. Шепелин И.А. Урогенитални инфекции - диагностични методи, J. Med. Азбука. Лаборатория 2, № 12, 2008, стр. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Визуална нефрология: учебник. ръководство за университети / K. A. O * Kallaghan; пер. от английски. изд. Е. М. Шилова. - М. ГЕОТАР - Медия, 2009. - 128 с. 29. Осипова, I. V. Остър и хроничен гломерулонефрит: учебник.-метод. ръководство за студенти, стажанти, терапевти. профил / И. В. Осипова, И. Л. Маркина, М. К. Лопаткина. - Барнаул: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 стр. 30. Ryabov, S. I. Нефрология: ръководство за лекари - Санкт Петербург. SpecLit, 2000. - 672 с. 31. Рехабилитация на урологично болни в курорти Алтайска територия/ А. И. Неймарк, А. В. Давидов. - Новосибирск: Наука, 2008. - 136 с. 32. Румянцев А.Ш. Гончарова Н.С. Етиология и патогенеза на пиелонефрит. //С.-П. Нефрология. - 2000. - Т.4, № 3. - с. 40-52. 33. Урология. Материали за лекции и практически упражнения. / под редакцията на д-р. пчелен мед. науки, професор A.I. Неймарк. - Барнаул: Издателство на GBOU VPO "AGMU" на Министерството на здравеопазването на Русия, 2014. - 284 с. 34. Урология. Илюстрована работилница: учеб. пособие / ред. Ю. Г. Аляева. - М. ГЕОТАР - Медия, 2008. - 96 с. 35. Урология. Национално лидерство / ред. Н. А. Лопаткина. - М. ГЕОТАР - Медия, 2009. - 1024 с. 36. Урология: учебник. / А. Г. Пугачов; изд. Н. А. Лопаткин. - 6-то изд. правилно и допълнителни - М. ГЕОТАР-Медия, 2005. - 520 с. 37. Урология: учебник. надбавка / Изд. С. Х. Ал-Шукри, В. Н. Ткачук. - М. Академия, 2005. - 448 с. 38. Урологични и нефрологични заболявания: практическо ръководство за лекции и занятия / изд. А. И. Неймарк. - Барнаул: ASMU, 2009. - 308 с. 39. Хинман, Ф. Оперативна урология: атлас, прев. от английски / ред. Аляева Ю. Г. - М. ГЕОТАР - Медия, 2007. - 1192 с. 40. Хирургични инфекции: учебник / ред. В И. Оскреткова. - Барнаул: Азбука, 2007. - 576 с.

температура при пиелонефрит

Високата телесна температура е основният показател за наличието на възпалителен процес в организма. Често болен човек се опитва да се справи без помощта на специалисти и поглъща антипиретични хапчета в шепи. Приемът на тези лекарства само ще забави неизбежното посещение в клиниката, а всъщност навременното посещение при лекар съкращава времето за лечение и избягва негативни последиции усложнения.

Причини за повишаване на температурата при пиелонефрит

Бактериите са етиологичният фактор за появата на пиелонефрит. Токсините, които отделят, не са специфични за човешкото тяло и с помощта на повишена температура тялото започва да унищожава чуждия протеин.

Има няколко класификации на заболяването, но основно пиелонефритът се разделя, както следва:

Пикантен. бактериална инфекциянавлиза в бъбречната тъкан с кръвния поток или по стената на уретера от пикочния мехур. Симптомите на заболяването се появяват в рамките на няколко дни след проникването на микроорганизми.
Хронична. Бавен процес, проявяващ се с обостряния с намаляване на имунитета. В ремисия може да няма симптоми.

Ако не лекувате остър пиелонефрит, след това след кратко времеще премине в хронична форма, която е трудно да се лекува с лекарствена терапия.

Високата температура при пиелонефрит показва интоксикация на тялото с бактериални разпадни продукти. Приемането на антипиретични лекарства може да облекчи състоянието на човек, но няма да отслаби хода на заболяването. Симптоматичното лечение на пиелонефрит само ще допринесе за по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Основната причина за повишаване на температурата при пиелонефрит са патогени (причинители на заболяването)

Остър пиелонефрит: скокове на температурата

При остър пиелонефрит температурните показатели пряко зависят от състоянието на човешкия имунитет и етапа на хода на заболяването. При отслабен имунитет повишаването на температурата е незначително, в някои случаи може да не е изобщо. Експертите разграничават три форми на възпалителния процес:

Развитие на болестта. През първите дни инфекцията започва да се разпространява, имунният отговор на организма е все още слаб и се изразява в повишаване на температурата до 37°C.
След три дни заболяването преминава в остра форма - термометърът може да покаже 40 ° C. Това е реакцията на човешкото тяло с добър имунитет към развитието на инфекция. Отслабеният имунитет ще реагира с повишаване на температурата до 38 ° C, което продължава дълго време.
След началото на лечението на пиелонефрит, показанията на термометъра са стабилни: 37-37,5 ° C. Патогенните микроорганизми умират под въздействието на лекарства, но тяхната концентрация все още е достатъчна за проявата на симптомите.

Намаляването на температурата не е причина за спиране на лечението. Останалите бактерии могат да причинят нов кръг от болестта.

За остър стадийзаболяване ще изисква лечение в продължение на две седмици. Гнойна формапиелонефрит е в състояние да държи пациента на болнично легло повече от месец.

Важно е да се следи температурата при пациент с пиелонефрит, тъй като многократните й скокове могат да показват развитието гнойни усложнениязаболяване

Температура при хроничен пиелонефрит

Изненадващо, често хората с тази форма на заболяването дори не осъзнават, че имат пиелонефрит. Лекото застудяване им причинява леко повишаване на субфебрилната температура - до 37 ° C. Приписвайки неразположението на симптомите на настинка, те започват да го потискат с антипиретични хапчета.

При хроничен пиелонефрит, в допълнение към лека треска, могат да се появят следните симптоми:

оток.
Болка при уриниране.
Теглещи болки в лумбалната област.

Комбинацията от всички тези признаци, дори без повишаване на температурата, е причината да се свържете със специалисти. След преминаване на тестовете лекарят ще предпише комплексно лечение. Ако започнете болестта, след известно време тя отново ще ви напомни за себе си.

При обостряне на хроничен пиелонефрит температурата рядко се повишава висока производителност, като правило се отбелязва субфебрилна температура, която не достига марката 38?

Пиелонефрит при деца: тревожни показания на термометъра

При малките деца пиелонефритът причинява скоковетемпература. Родителите често приемат температурата като симптом на настинка, започват да търсят в комплекта за първа помощ как да свалят температурата до оптимална производителност. Струва си да се свържете с педиатър, ако откриете следните симптоми при детето си:

Стомашни болки.
Гадене, повръщане.
Често желание за уриниране.

Децата с развитие на пиелонефрит са много склонни към хипертермия, което е опасно за развитието на фебрилни гърчове.

Заболяването при деца може да бъде по-тежко, отколкото при възрастни. При посещение на лекар е необходимо да се изразят всички симптоми, свързани с висока температура правилна настройкадиагноза.

По правило лекарите препоръчват понижаване на температурата над 38-39 ° C. Така тялото успешно се бори с инфекцията, убива вредните бактерии и вируси. Но повишаването на температурата над 40 ° C става опасно и служи като сигнал за приемане на антипиретични лекарства. Може да са във формата ректални супозитории, капсули, таблетки или сиропи.

Каквато и форма на пиелонефрит да се диагностицира при пациент, трябва да се помни, че с притока на кръв инфекцията може да проникне във всеки вътрешен орган. Последващото лечение ще бъде по-дълго и по-скъпо. Самолечението само ще отслаби симптомите на заболяването, ще допринесе за по-нататъшното му развитие.

пиелонефрит

пиелонефрит- неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, причинено от различни бактерии. Пациентите с остър и хроничен пиелонефрит са около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да протече в остра или хронична форма, засягайки единия или двата бъбрека. Безсимптомното протичане на заболяването или леките симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпяват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не приемат лечението достатъчно сериозно. Пиелонефритът се диагностицира и лекува от нефролог. При липса на своевременно лечение на пиелонефрит, това може да доведе до такива тежки усложнения като бъбречна недостатъчност, карбункул или бъбречен абсцес, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Заболяването може да се появи във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);

при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуалната активност, бременността и раждането);

при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитие на аденом на простатата).

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват захарен диабет. имунни нарушения, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В някои случаи (обикновено при жени) след остър цистит се развива пиелонефрит.

Безсимптомното протичане на заболяването е причина за късното диагностициране на хроничния пиелонефрит. Пациентите започват лечение, когато бъбречната функция вече е увредена. Тъй като заболяването много често се среща при пациенти, страдащи от уролитиаза, следователно такива пациенти се нуждаят от специално лечение дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

Симптоми на пиелонефрит

Острият пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко повишаване на температурата до 39-40°C. Хипертермията е придружена от обилно изпотяване, загуба на апетит, силна слабост, главоболие, понякога гадене и повръщане. Тъпа болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), по-често едностранна, се появява едновременно с треска. Физикалният преглед разкрива чувствителност с потупване в лумбалната област (положителен симптом на Пастернацки). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява нарушения на уринирането. Урината става мътна или придобива червеникав оттенък. При лабораторно изследване на урината се установява бактериурия, лека протеинурия и микрохематурия. За общ кръвен тест са характерни левкоцитоза и повишаване на ESR. В около 30% от случаите се отбелязва увеличение на азотните шлаки при биохимичен кръвен тест.

Хроничният пиелонефрит често е резултат от недостатъчно лекуван остър процес. Възможно е развитието на първичен хроничен пиелонефрит, докато в историята на пациента няма остър пиелонефрит. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно по време на изследване на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, загуба на апетит, главоболие и често уриниране. Някои пациенти имат тъпа, болезнена болка в лумбалната област, която се влошава при студено и влажно време. С прогресирането на хроничния двустранен пиелонефрит, бъбречната функция постепенно се нарушава, което води до намаляване на специфичното тегло на урината, артериална хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи обостряне на хроничен пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на остър процес.

Усложнения на пиелонефрит

Диагностика на пиелонефрит

Анамнезата често показва наличието на хронични заболявания или скорошни остри гнойни процеси. Клиничната картина се формира от комбинация от тежка хипертермия, характерна за пиелонефрит, с болка в долната част на гърба (обикновено едностранна), болезнено уриниране и промени в урината. Урината е мътна или червеникава на цвят и има ясно изразен зловонен мирис.

Обикновената урография показва увеличение на обема на единия бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на подвижността на бъбреците по време на ортосонда. При апостематозен пиелонефрит се наблюдава намаляване на екскреторната функция от страната на лезията (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При карбункул или абсцес екскреторната урограма разкрива подуване на контура на бъбрека, компресия и деформация на чашките и таза.

Лечение на пиелонефрит

Неусложненият остър пиелонефрит се лекува консервативно в урологичното отделение на болницата. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, открити в урината. За да се премахне възпалението възможно най-бързо, предотвратявайки прехода на пиелонефрит към гнойно-деструктивна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Проведена детоксикационна терапия, корекция на имунитета. При треска се предписва диета с ниско съдържание на протеини, след като температурата на пациента се нормализира, те се прехвърлят на пълноценна диета с високо съдържание на течности. На първия етап от лечението на вторичен остър пиелонефрит трябва да се премахнат пречките, които възпрепятстват нормалното изтичане на урина. Назначаването на антибактериални лекарства в случай на нарушено уриниране не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

отстраняване на причините, довели до затруднено изтичане на урина или причинили нарушения на бъбречната циркулация;
антибактериална терапия (лечението се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите);
нормализиране на общия имунитет.

Пациентите с хроничен пиелонефрит по време на ремисия са показани санаториално лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Трябва да се помни за задължителната непрекъснатост на терапията. Антибактериалното лечение, започнало в болницата, трябва да продължи амбулаторно. Режимът на лечение, предписан от лекаря на санаториума, трябва да включва приемане на антибактериални лекарства, препоръчани от лекаря, който постоянно наблюдава пациента. Като допълнителен метод на лечение се използва фитотерапия.

Въпросник за пациенти на поликлиника за удовлетвореност от качеството на медицинската помощ

Уважаеми пациенти!

Версия за хора с увредено зрение

Задай въпрос

Задайте въпрос на персонала на клиниката. Опитайте се да го формулирате възможно най-точно.

1. Отговорът се дава САМО в секцията Въпрос-Отговор.

2. Ако желаете да получите отговор по имейл, без да публикувате въпроса на сайта, моля, посочете своя имейл адрес. Отговорите на въпроси не се изпращат чрез SMS.

3. Чрез тази форма не се предоставя информация към кой отдел принадлежи тази или онази къща.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

температура при пиелонефрит

Високата телесна температура е основният показател за наличието на възпалителен процес в организма. Често болен човек се опитва да се справи без помощта на специалисти и поглъща антипиретични хапчета в шепи. Приемането на тези лекарства само ще забави неизбежното посещение в клиниката и в крайна сметка навременното посещение при лекаря намалява времето за лечение и избягва негативните последици и усложнения.

Пикантен. Бактериалната инфекция навлиза в тъканите на бъбреците с кръвния поток или по стената на уретера от пикочния мехур. Симптомите на заболяването се появяват в рамките на няколко дни след проникването на микроорганизми.

Хронична. Бавен процес, проявяващ се с обостряния с намаляване на имунитета. В ремисия може да няма симптоми.

Ако остър пиелонефрит не се лекува, след кратко време той ще премине в хронична форма, която е трудно да се лекува с лекарствена терапия.

Развитие на болестта. През първите дни инфекцията започва да се разпространява, имунният отговор на организма е все още слаб и се изразява в повишаване на температурата до 37°C.

След три дни заболяването преминава в остра форма - термометърът може да покаже 40 ° C. Това е реакцията на човешкото тяло с добър имунитет към развитието на инфекция. Отслабеният имунитет ще реагира с повишаване на температурата до 38 ° C, което продължава дълго време.

Важно е да се контролира температурата при пациент с пиелонефрит, тъй като многократните й скокове могат да показват развитието на гнойни усложнения на заболяването.

Температура при хроничен пиелонефрит

Болка при уриниране.

Теглещи болки в лумбалната област.

Комбинацията от всички тези признаци, дори без повишаване на температурата, е причината да се свържете със специалисти. След преминаване на тестовете лекарят ще предпише цялостно лечение. Ако започнете болестта, след известно време тя отново ще ви напомни за себе си.

При обостряне на хроничен пиелонефрит температурата рядко се повишава до високи нива, като правило се отбелязва субфебрилна температура, която не достига 38?

Пиелонефрит при деца: тревожни показания на термометъра

Стомашни болки.

Заболяването при деца може да бъде по-тежко, отколкото при възрастни. При посещение на лекар е необходимо да се изразят всички симптоми, свързани с висока температура, за правилна диагноза.

По правило лекарите препоръчват понижаване на температурата над 38-39 ° C. Така тялото успешно се бори с инфекцията, убива вредните бактерии и вируси. Но повишаването на температурата над 40 ° C става опасно и служи като сигнал за приемане на антипиретични лекарства. Те могат да бъдат под формата на ректални супозитории, капсули, таблетки или сиропи.

Причини за повишаване на температурата при пиелонефрит

Има няколко класификации на заболяването, но основно пиелонефритът се разделя, както следва:

Основната причина за повишаване на температурата при пиелонефрит са патогени (причинители на заболяването)

Остър пиелонефрит: скокове на температурата

След началото на лечението на пиелонефрит, показанията на термометъра са стабилни: 37-37,5 ° C. Патогенните микроорганизми умират под въздействието на лекарства, но тяхната концентрация все още е достатъчна за проявата на симптомите.

За острия стадий на заболяването ще се изисква лечение в продължение на две седмици. Гнойната форма на пиелонефрит е в състояние да задържи пациента на болнично легло повече от месец.

При хроничен пиелонефрит, в допълнение към лека треска, могат да се появят следните симптоми:

оток.

При малките деца пиелонефритът причинява внезапни температурни колебания. Родителите често приемат температурата като симптом на настинка, започват да търсят в аптечката как да свалят температурата до оптимални нива. Струва си да се свържете с педиатър, ако откриете следните симптоми при детето си:

Гадене, повръщане.

Често желание за уриниране.

Откъс от работа

1.4.1 Клиника на остър пиелонефрит

1.4.2 Клиника на хроничен пиелонефрит

1.5 Усложнение

1.6 Диагностика

1.7 Лечение

1.8 Превенция

Глава 2. Практическа част

2.1 Процес на кърмене при пиелонефрит при деца

2.2 Наблюдение

2.2.1 Лист за първоначална оценка на пациента

2.2.2 Решаване на проблеми на пациента

2.2.3 План за грижа за пациента

2.3 Лабораторни изследвания

2.4 Контролен списък за решаване на проблеми при пациент с пиелонефрит

Заключение

Библиография

Приложение

Пиелонефритът при деца заема едно от водещите места сред проблемите на съвременната педиатрия. Високите стойности на разпространението му, тенденцията за нарастване на броя на децата с пиелонефрит диктуват необходимостта от голямо внимание към този проблем.

Неотложността на проблема с пиелонефрита се дължи не само на широкото му разпространение сред децата, но и на голямата вариабилност на клиничната картина на заболяването и увеличаването на латентните форми, склонността към рецидив и рядкото начало на пълно излекуване.

Данните за разпространението, структурата и рисковите фактори са двусмислени тази болестпри деца.

Все още има трудности при диагностицирането на тази патология. Клиничните прояви на пиелонефрит при деца са доста разнообразни, характеризиращи се с голям брой клинични маски на пиелонефрит, което прави изключително трудно диагностицирането на заболяването навреме. Известно е, че левкоцитурията и бактериурията, които са основните лабораторни симптоми на пиелонефрит, могат да бъдат и прояви на други патологии на пикочно-половата система, като цистит, вулвовагинит и уретрит. Сходството на клиничната картина и лабораторните симптоми на пиелонефрит и патологията на долните пикочни пътища затруднява диагностицирането на заболяването и често води до свръхдиагностика на пиелонефрит и неразумна продължителна употреба на антибактериални лекарства.

Успешното лечение и профилактика на пиелонефрит е невъзможно без задълбочено проучване на факторите, допринасящи за образуването и прогресирането на заболяването. Една от основните причини за първичен пиелонефрит при деца е промяната в чревната им флора. При неблагоприятни условия, като например чревни инфекции или чести ТОРС. Причинява се вторичен пиелонефрит вродени аномалииоргани на пикочно-половата система.

Много е трудно да се установи диагнозата и лечението на проблема с пиелонефрита преди появата на клинична картина и лабораторни симптоми и изисква познаване на съвременни данни за етиологията, патогенезата, методите за диагностика и лечение на пиелонефрит при деца от практикуващия лекар. .

Лечението на пиелонефрита остава една от най-актуалните задачи на детската нефрология на съвременния етап. Досега антибактериалната терапия е най-разработена, има търсене на оптимални лекарства за лечение на пиелонефрит, обсъждат се въпроси за избора на оптимални схеми на противорецидивна терапия и продължителността на тяхното прилагане. Проучването на патогенезата на пиелонефрита даде възможност да се докаже значителната роля на активирането на процесите на липидната пероксидация (LPO) в развитието му при деца, което изисква използването на лекарства в комплексната терапия на заболяването, които спомагат за нормализиране на тези процеси. Понастоящем са идентифицирани и синтезирани голям брой вещества с антиоксидантен ефект. Досега се обсъждат въпроси относно тактиката и времето за употреба на антиоксидантни лекарства.

Всичко това определя актуалността на избраната тема за изследване. Решаването на тези проблеми ще позволи да се обосноват нови подходи към диагностиката на пиелонефрит и избора на оптимална тактика за неговото лечение при деца.

Процес на кърмене при пиелонефрит при деца

Пациент с остър пиелонефрит

Да се идентифицират проблемите на пациент с остър пиелонефрит. Подгответе бележка за работа с пациента и неговите родители.

За постигане на тази цел на изследването е необходимо да се проучат:

етиология и допринасящи фактори за пиелонефрит;

клиничната картина и диагностичните характеристики на това заболяване;

методи на преглед и подготовка за тях;

принципи на лечение и профилактика на пиелонефрит;

манипулации, извършвани от медицинска сестра;

Особености на сестринския процес при тази патология.

За постигане на тази цел на изследването е необходимо да се анализират:

случай, описващ тактиката на медицинска сестра при осъществяване на сестринския процес при пациент с това заболяване;

· основните резултати от изследването и лечението на пациент с пиелонефрит, необходими за попълване на списъка на сестринските интервенции.

За постигането на тази цел е необходимо да се използват всички възможни методиизследвания като:

Научно-теоретичен (анализ на медицинска литература за пиелонефрит);

Биографични (анализ на анамнестична информация, изследване на медицинска документация).

Емпиричен (наблюдение, допълнителни методиизследване):

Организационен (сравнителен, комплексен) метод;

субективен метод клиничен прегледпациент (снемане на анамнеза);

Обективни методи за изследване на пациента (физикални, инструментални, лабораторни);

психодиагностика (разговор).

Подробно разкриване на материала по темата срочна писмена работа„Кременен процес при пиелонефрит при деца“ ще подобри качеството на сестринските грижи.

Глава 1. Пиелонефрит

лечение на пиелонефрит кърмещ пациент

Пиелонефритът е микробно възпалително заболяване на бъбреците с лезии на чашката тазова система, интерстициална тъкан на паренхима на бъбреците и тубулите.

Причината за пиелонефрит е инфекция. Както и бактериите Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, вируси, гъбички.

Първичен пиелонефрит

Най-често това се дължи на промяна в флората, която е в червата на детето и се счита за опортюнистична. При неблагоприятни условия (чести ТОРС, чревни инфекции) възниква дисбактериоза - една от причините за пиелонефрит. Също така уролозите считат усложненията на коковите инфекции за причините за първично възпаление на бъбреците, независимо дали става дума за кожно заболяване или (много по-често) тонзилит, грип. Циститът също често става виновник за пиелонефрит. Микробите навлизат в пикочната система през уретрата. След това се озовават в пикочния мехур, след това в уретерите, таза и накрая в бъбреците.

Вторичен пиелонефрит

Вторичният пиелонефрит има различен характер. Появата на заболяването често се дължи на вродени аномалии пикочна система. Детето може да има аномалии в структурата или местоположението на бъбреците, уретерите, пикочния мехур. Поради това има нарушение на изтичането на урина или тя се изхвърля обратно в бъбрека от долни пътеки. Заедно със струята там попадат бактерии, които причиняват възпалителния процес.

Има случаи на недоразвитие на бъбреците. Дължим също малък размерпо-малко функции в тялото бъбречна тъканотколкото му трябва. В началото е незабележимо. Но детето расте, натоварването на бъбречната тъкан се увеличава и тогава органът не може да се справи с функцията си. Подобни анатомични характеристики се откриват още през първите седмици от живота на детето. В тази връзка много лекари препоръчват да се извърши възможно най-рано ехографияза да се уверите, че бъбреците са добре. И ако се открие патология, започнете незабавно лечение.

1) Нарушение на уродинамиката - наличие на аномалия на пикочните пътища, водеща до задържане на урина;

2) Бактериурия, която се развива както при остро заболяване, така и поради наличието на хроничен фокус на инфекция (по-често в стомашно-чревния тракт с дисбактериоза или външни полови органи) или пробив на бактерии през мезентериалните лимфни възли;

3) Предишно увреждане на интерстициалната тъкан на бъбрека (поради метаболитна нефропатия, прекарани вирусни заболявания, злоупотреба с определени лекарства, хипервитаминоза D и др.);

4) Нарушаване на реактивността на тялото, неговата хомеостаза, по-специално имунологичната реактивност.

По течението се разграничават остър и хроничен пиелонефрит.

За възникването на пиелонефрит важна роля играят следните фактори: вида и характера на инфекциозния агент; наличието на промени в бъбреците и пикочните пътища, допринасящи за фиксирането на патогена в тях и развитието на процеса; начини за проникване на инфекция в бъбреците; общото състояние на организма и неговата имунобиологична реактивност.

Заболяването при деца може да се прояви в следните признаци:

· Повишена температура (до 38-39 градуса), обща слабост и главоболие. Апетитът е намален. Няма признаци на настинка.

Задържане (инконтиненция) на урина. При обичайния режим на пиене детето не уринира дълго време или, напротив, го прави твърде често и на малки порции, особено през нощта, поради което не спи добре. В този случай има остра миризма на урина.

Болка при уриниране. Това може да се разбере по съответното поведение на детето: той не уринира веднага, полага усилия и се оплаква от болка в долната част на корема.

Промяна в цвета на урината. Обикновено урината трябва да е бистра и сламеножълта, но ако стане мътна, тъмна или червеникава, тогава може да има проблеми с бъбреците или пикочния мехур.

· Нарушение на изпражненията, гадене и повръщане. Симптомите на пиелонефрит при деца, особено при новородени, често са подобни на прояви на чревни заболявания. В този случай се получава твърде бавно наддаване на тегло.

Клиничната картина на острия пиелонефрит обикновено се характеризира с:

1) Синдром на болка (болка в долната част на гърба или корема);

2) Дизурични разстройства (усещане за болка или парене, сърбеж по време на уриниране);

3) Симптоми на интоксикация (треска с втрисане, главоболие, летаргия, слабост).

Хроничният пиелонефрит се диагностицира при клинични и (или) лабораторни признаципиелонефрит, наблюдаван при дете повече от 1 година.

Хроничен пиелонефрит при деца ранна възрастможе да отбележи само такива общи симптоми като загуба на апетит, недостатъчно увеличаване на телесното тегло, растеж, изоставане в психомоторното развитие, субфебрилно състояние.

При по-големи деца клиничната картина може да бъде доминирана от признаци на интоксикация: апатия, летаргия, главоболие, слаб апетит, хранителни разстройства, умора, субфебрилна температуратяло, неопределена локализация на болка в корема, по-рядко болка в долната част на гърба с минимално изразени дизурични разстройства или дори липсата им.

1) Апостематозен нефрит (много абсцеси в бъбреците), който се среща при деца като остро септично заболяване с висока, често хектична телесна температура, тежка интоксикация и тежко общо състояние (повръщане, гадене, суха кожа, конвулсии, дехидратация). Диагнозата се поставя чрез ултразвук на бъбреците.

2) Паранефрит (възпаление на околобъбречната тъкан), като водещ симптом също е болка в лумбалната област; в бъдеще в урината се появяват левкоцити. Може да има и висока температура. Намерете положителен симптом на Goldflam-Pasternatsky. Диагнозата се поставя чрез ултразвук на бъбреците.

3) Некроза на бъбречните папили, проявяваща се с кървене - макрохематурия (понякога с отделяне на секвестри на бъбречната тъкан), може да бъде резултат от увреждане на артериите на синусите на бъбреците (артериален пендукулит).

Анализ на урината (общ, според Нечипоренко, според Земницки).

Определя повишеното съдържание на белтък в урината и наличието Голям бройчервени кръвни клетки (хематурия)

ТАНК сеитба

Позволява ви да идентифицирате причинителя на заболяването и неговата чувствителност към различни антибиотици

Тест на Реберг

Определя бъбречната отделителна функция, както и способността на бъбречните тубули да секретират/абсорбират определени вещества

· Общ кръвен анализ

Позволява ви да идентифицирате признаци на възпаление: левкоцитоза, повишена ESR, повишена концентрация на протеин

Биохимия на кръвта

Установява повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвта

Ежедневно измерване на BP

Ултразвук на бъбреците

Определя увеличаването на размера на бъбреците при остър пиелонефрит и набръчкване при хронични форми на заболяването или бъбречна недостатъчност

Лечението е насочено към борба с инфекциозния процес, интоксикация, възстановяване на уродинамиката и бъбречната функция, повишаване на реактивността на организма.

В острия период е необходима почивка на легло, особено при висока телесна температура, втрисане, тежка интоксикация, дизурични разстройства и синдром на болка. Предписва се диета с ограничаване на екстрактивните вещества, отделяни от епитела на тубулите и имащи дразнещ ефект (пипер, лук, чесън, богат бульон, пушено месо и др.). За да се засили диурезата, в диетата е препоръчително да се включат пресни плодове и зеленчуци с диуретични свойства (дини, пъпеши, тиквички, краставици). Препоръчително е да се увеличи приема на течности с 50% спрямо възрастовата норма.

Поради факта, че пиелонефритът е микробно възпалително заболяване, е необходимо да се предписват:

· Антибактериални препарати

Уросептични препарати

Фитотерапия

Лечение на орални заболявания

Както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, така че е толкова важно да се обърне внимание на превенцията на пиелонефрит в детска възраст. Най-често пиелонефритът се развива на фона на съществуващ хронична инфекция. инфекциозни огнищав тялото на детето може да има кариозни млечни зъби или аденоиди. Микроби и патогенни бактериипо различни начини те навлизат в бъбречните филтри и се задържат там, провокирайки развитието на заболяването.

Ето защо, на първо място, инфекциозните заболявания трябва да се лекуват при първите симптоми на появата им. Понякога родителите смятат, че няма нужда от лечение на млечни зъби, тъй като зъбите ще паднат след известно време. Това обаче е погрешно мнение, тъй като кариесът значително увеличава риска от развитие на пиелонефрит или други бъбречни заболявания.

Спазване на хигиенните правила

Трябва да се разграничат два начина за проникване на инфекцията в пикочните пътища: „отгоре“ и „отдолу“. Например, инфекцията може да се спусне към бъбреците от аденоидите или да се изкачи от вулвата. В тази връзка родителите трябва да обърнат нужното внимание на спазването на хигиенните правила при малки деца. Кожата на децата е много деликатна. А лигавиците са склонни бързо да се възпаляват, което е благоприятна среда за проникване на инфекция в тялото на детето. Препоръчително е малките деца да се измиват след всяко движение на червата, а по-големите деца водни процедуритрябва да се прави поне веднъж на ден.

Лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт

Причинителят на пиелонефрит при деца може да бъде и опортюнистична микрофлора, например Escherichia coli. Рискът от възпалителен процес в бъбреците се увеличава след хипотермия или в резултат на скорошна вирусна инфекция. В такива случаи се създават благоприятни условия за активиране на патогени. Не са толкова редки случаите, когато причинителят на пиелонефрит при деца са опортюнистични микроби, например Escherichia coli, който живее в червата. При вирусна инфекция при деца, особено при грип, трябва да се обърне специално внимание на лечението. След възстановяване е наложително да се проведе курс на имунна терапия и да се позволи на тялото да се възстанови напълно от болестта.

Сестринският процес е метод на основани на доказателства и практически действия на медицинска сестра за предоставяне на грижи на пациентите.

Мишена това метод— осигуряване на приемливо качество на живот при заболяване чрез осигуряване на максималния наличен физически, психосоциален и духовен комфорт за пациента, като се вземат предвид неговата култура и духовни ценности.

В момента сестринският процес е една от основните концепции на съвременните модели на сестрински грижи и включва пет етапа.

Непосредствено преди сестрински интервенциинеобходими:

разпит на пациента или неговите близки

· обективно изследване- това ще позволи медицинска сестраоценка на физическото и психическото състояние на пациента

Идентифициране на проблемите на пациента - ви позволява да подозирате бъбречно заболяване, включително пиелонефрит

изготвяне на план за грижа - при интервюиране на пациент (или негови близки)

въпроси за предишни заболявания, наличие на бледност с лек иктеричен оттенък, повишено кръвно налягане, болка в лумбалната област, промени в урината

Анализът на получените данни помага за идентифициране на проблемите на пациента - сестринска диагноза

Най-значимите са:

дизурични разстройства;

· главоболие;

болка в лумбалната област;

обща слабост, повишена умора;

· гадене, повръщане;

необходимостта на пациента и членовете на неговото семейство от информация за болестта, методите за нейната профилактика и лечение;

От голямо значение за решаването на тези проблеми е сестрински грижи, но основна роля играят нелекарствената и лекарствената терапия, които се предписват от лекаря.

Медицинската сестра информира пациента и членовете на семейството му за същността на заболяването, принципите на лечение и профилактика, обяснява хода на някои инструментални и лабораторни изследвания и подготовката за тях.

Сестринските грижи за пациенти с пиелонефрит включват:

1) информира родителите за причините за развитието на заболяването, клиничните прояви, характеристиките на курса, принципите на лечение и възможната прогноза;

2) Убедете родителите и детето (ако възрастта му позволява) в необходимостта от хоспитализация в нефрологичното отделение на болница за цялостен преглед и адекватно лечение. Съдействие при хоспитализация;

3) Осигурете на детето почивка на легло за периода на обостряне на заболяването. Създайте атмосфера на психологически комфорт в отделението, постоянно му оказвайте подкрепа, запознайте детето с връстници в отделението, своевременно задоволявайте неговите физически и психологически нужди;

4) Постепенно разширяване на режима след нормализиране на телесната температура под контрол на състоянието и лабораторните показатели;

5) Монитор витален важни функции(телесна температура, сърдечна честота, дихателна честота, кръвно налягане, дневна диуреза);

6) С разширяването на режима постепенно въведете упражнения за тренировъчна терапия: отначало упражненията са леки и познати, можете да лежите или да седите в леглото, а след това по-сложни в изправено положение. Постепенно увеличавайте продължителността на класовете, изпълнявайте ги бавно с непълна амплитуда. Трябва да се включи в комплекта дихателни упражненияи упражнения за релаксация

7) Включете родителите и детето в планирането и изпълнението на грижите: научете правилно измиване на ръцете, тоалетна на външните гениталии, обяснете техниката за събиране на урина за различни видове изследвания

8) Подгответе детето предварително за лабораторни и инструментални методи на изследване с помощта на терапевтична игра;

9) Запознайте родителите с основните принципи на диетотерапията: пиене на много вода, особено в ранните дни (до 1,5-2 литра течност на ден), спазване на млечно-зеленчукова диета с ограничаване на солта и протеините в острия период , след това таблица № 5. Постепенно можете да отидете на зигзагообразна диета: на всеки 7-10 дни редувайте продукти, които променят рН на урината към кисела или алкална страна, тогава не се създават условия за възпроизвеждане на патогенна флора и образуване на камъни;

10) Посъветвайте родителите да продължат лечението с билки у дома и да вземат билки, които имат противовъзпалителни и диуретични ефекти, научете ги как да приготвят отвари. Колекцията обикновено включва: червени боровинки, метличина, жълт кантарион, коприва, листа от бреза, мечи уши, хвощ, лайка, шипки, боровинки, планинска пепел;

11) Постоянно поддържайте позитив емоционално настроениепри дете давайте задачи, подходящи за възрастта му, коригирайте поведението, ангажирайте го с четене на книги, тихи игри, разнообразете свободното време, насърчавайте когнитивната дейност;

12) Убедете родителите след изписване от болницата да продължат динамичното наблюдение на детето от педиатър и нефролог в детска клиника в продължение на 5 години с контрол на тестовете за урина, преглед от зъболекар и отоларинголог 2 пъти годишно;

13) При наличие на везикоуретерален рефлукс или други аномалии в развитието на пикочните пътища, препоръчайте на родителите да хоспитализират детето отново след 1,5 години, за да разрешат проблема с хирургическата корекция.

2.2.1 Лист за първоначална оценка на пациента

Пациент: Зенкова Д.С., 6 г., настанена в детски отделдиагностициран с остър пиелонефрит.

При провеждане на 1-ви етап от сестринския процес - сестрински преглед, беше попълнен лист за първична оценка.

Оплаквания:главоболие, обща слабост, загуба на апетит, телесна температура 38,6 С. Болка в лумбалната област с болки в природата, болезнено и често уриниране.

Обективно: кожатаблед, чист. Езикът е сух, покрит с бял налеп. Коремът е мек. NPV 26, PS 102 на мин.

Вторият етап от сестринския процес е идентифициране на нарушени нужди, идентифициране на проблеми: реални, приоритетни, потенциални.

— често уриниране;

- треска;

- намален апетит;

- главоболие.

- рискът от нарушаване на целостта на кожата в гънките на перинеума

Приоритет проблем:често уриниране

Целта на това проучване е да се проучат социално-хигиенните характеристики на пациенти с хроничен пиелонефрит. Проучването е завършено 390 медицинска документацияпациенти, страдащи от хроничен пиелонефрит, включително 77 мъже и 313 жени. Освен това от тази група бяха избрани 162 пациенти за разпит, от които 54 мъже и 108 жени. Разкрита е по-голяма част от заболяването сред жените. Повечето пациенти, както сред мъжете, така и сред жените, са в зряла и напреднала възраст. Според социалния статус голямо количествопациентите са пенсионери (32% сред мъжете и 34% сред жените) и лицата, заети с физически труд (31% сред мъжете и 30% сред жените). По този начин можем да заключим, че е необходимо да се проучи допълнително този въпрос, както и да се разработи и внедри медицинска и социална профилактикасред пациенти с хроничен пиелонефрит, което ще подобри ефективността на медицинската помощ и ще намали честотата на заболеваемостта.

хроничен пиелонефрит

социално-хигиенна характеристика

социален статус

лоши навици

1. Калушка Г.В., Клунанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хроничен пиелонефрит. Клин. пчелен мед. - 1996. - № 2. - С. 54-56.

2. Loran O.B., Dubov S. Остър пиелонефрит. Доктор - 1998. - № 1, С. 13-16.

3. Лоран О.Б., Синякова Л.А. Възпалителни заболявания на отделителната система. Актуални въпроси. Москва, 2008. - 88 с.

4. Лопаткин Н.А. Урология: фармакотерапия без грешки. Москва, 2012 г.

5. Сигитова О.Н., Архипов Е.В., Давлетшина Р.З. Антимикробна терапия на пациенти с пиелонефрит в поликлиника. Казански медицински вестник, 2009. - Т. 90, № 3. - С. 390–394.

6. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Епидемиология и социално-икономически аспекти хронично заболяванебъбрек // Нефрология. - 2006. - Т. 10, № 1. - С. 7–13.

7. Соколова О.А., Логачева Т.М., Дядик Т.Г. полова инфекцияпри деца. Лекуващ лекар. - 2005. - № 7. - С. 22–26.

8. Сравнителна ефикасност на флуорохинолонови и β-лактамни антибиотици в комплексната терапия на пациенти с хроничен пиелонефрит. Твердой В.Е., Осколков С.А., Жмуров В.А., Петрова Ю.А., Оборотова Н.В. Вестник по урология. - 2012. - № 4. - С. 8-12.

9. Тиктински О.Л. Възпалителни неспецифични заболяванияпикочните органи. Ленинград, 1984. - С. 5-192.

10. Урология: национално ръководство. Лопаткин Н.А. - 2009. - С. 434-451.

През последното десетилетие се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на броя и подмладяване на пациентите с пиелонефрит.

В структурата на инфекциите на бъбреците и пикочните пътища пиелонефритът твърдо заема първо място. При сравняване на показателите за първична инвалидност за основните групи урологични заболявания, хроничният пиелонефрит заема 2-ро място (21,4-23%), на второ място след злокачествени новообразувания.

В световен мащаб се наблюдава постоянно нарастване на хроничната бъбречна недостатъчност. В Русия през 70-те години честотата на хроничната бъбречна недостатъчност е 19-109,2 на 1 милион души годишно, през последното десетилетие честотата е 100-600 души.

Според медицинската статистика в Русия хроничният пиелонефрит заема второ място в структурата на причините за хронична бъбречна недостатъчност и представлява 17,1%.

Има повече от 80 схеми на лечение на инфекции на бъбреците и пикочните пътища, но няма ефективни методи за превенция.

Мишена. Изследване на социално-хигиенните характеристики на пациенти с хроничен пиелонефрит.

Материали и методи на изследване

Проведохме проучване на 390 медицински досиета на пациенти, страдащи от хроничен пиелонефрит според три клиники в град Казан, от които 77 мъже и 313 жени. Освен това 202 пациенти бяха избрани от тази група за разпит, включително 64 мъже и 138 жени.

Диагнозата хроничен пиелонефрит е установена според клинична класификацияНА. Лопаткин и В.Е. Rodoman въз основа на резултатите от клинични, лабораторни и ултразвукови изследвания. Лабораторните изследвания включват общ анализ на урината, анализ на урината според Nechiporenko, бактериологично изследванеурина с определяне на чувствителността към антибактериални лекарства, биохимични изследваниякръв, с определяне на нивото на креатинин, урея, глюкоза, общ протеин. Рентгеновите методи на изследване се извършват според показанията.

Резултати от изследването и дискусия

Съотношението на пациентите с хроничен пиелонефрит сред мъжете и жените е 1:4. Това показва по-висок дял сред пациентите от женски пол, което според литературата се свързва с анатомо-физиологичните особености на женския организъм, които предразполагат към заболеваемост от инфекции на бъбреците и пикочните пътища.

Сред изследваните пациенти: 77 (19,74%) мъже на възраст от 21 до 68 години, средна възрасте 44,5 ± 24 години и 313 (80,26%) жени на възраст от 19 до 83 години, средната възраст е 51,2 ± 32 години. от възрастови категориипациентите са разпределени според препоръките на СЗО (Таблица 1).

Анализирайки горните данни, можем да заключим, че има по-висок дял сред пациентите с хроничен пиелонефрит при лицата в зряла и напреднала възраст. Това заключение може да се направи както за мъжете, така и за жените. Според литературата хроничният пиелонефрит в 84% от случаите е вторичен и придружава повечето урологични заболявания. | Повече ▼ висока заболеваемостна зрялото и възрастното население може да бъде свързано с високо ниво на урологична заболеваемост, както и с по-висока степен на достъпност на тази група от населението до медицинска помощ.

маса 1

Честотата на хроничния пиелонефрит сред мъжете и жените в зависимост от възрастта

Според Е.М. Ариева и А.Н. Spiegel (1973), който наблюдава 318 пациенти с двустранен хроничен пиелонефрит, при тези, които са се разболели в млада възраст, хроничната бъбречна недостатъчност се наблюдава по-рядко, докато в случай на заболяване след 45 години хроничната бъбречна недостатъчност се появява сравнително бързо, особено при мъжете. Нашите данни са представени в табл. 2.

таблица 2

Възраст, на която за първи път е диагностициран хроничен пиелонефрит

Социалното положение е мястото, което човек заема в общност от хора. Има няколко вида социални статуси, но за медицината представлява интерес само придобитият статус, който включва: работа, длъжност, професионални рискове, финансови възможности и др. Всеки социален статус допринася за развитието на определено заболяване и много на това са посветени научни изследвания. В литературата обаче няма произведения, които да изследват ролята социално положениев развитието на хроничен пиелонефрит. Данните, които получихме, са ясно представени на диаграми 1 и 2.

Както сред мъжете, така и сред жените, най-голям брой пациенти с хроничен пиелонефрит се наблюдават сред пенсионерите и лицата, занимаващи се с физически труд. Големият дял на пенсионерите, като основният дял тук е възрастното и старческо население, може би, както е описано малко по-горе, е свързано с по-голяма привлекателност за медицинска помощ.

И сред хората в трудоспособна възраст, ангажирани с тежък физически труд - с професионални рискове, физическо натоварване, честа хипотермия и други негативни фактори.

Според отговорите на пациентите, участвали в проучването, 59,3% от мъжете и 80,5% от жените отбелязват факта, че пушат, 53,7% от мъжете и жените злоупотребяват с алкохол. Само 42,6% от мъжете и 25% от жените редовно се занимават с физическа култура или спорт. Болшинството от заболелите мъже и жени са с висше образование, съответно 42,6% и 80,5%. 20.4% от мъжете и 9.2% от жените са със средно специално образование. Средно образование имат 37% от мъжете и 10,2% от жените.

Диаграма 1

Диаграма 2

Всичко гореизложено налага необходимостта от по-нататъшно проучване на този проблем. Може да се заключи, че е необходимо да се разработи и прилага медицинска и социална превенция сред пациенти с хроничен пиелонефрит, което ще подобри ефективността на медицинската помощ и ще намали честотата на заболеваемостта.

Библиографска връзка

Хузиханов Ф.В., Алиев Р.М. СОЦИАЛНО-ХИГИЕННИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧЕН ПИЕЛОНЕФРИТ // Международно списание за приложни и фундаментални изследвания. - 2014. - № 10-3. - С. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (дата на достъп: 20.03.2019 г.). Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"

Напомняне за пациенти с пиелонефрит

1) Дневна рутина.

В острия период на пиелонефрит почивка на легло или полулегла. Спазване на дневния режим с достатъчно сън. Останете на открито поне 4-5 часа. Вентилация на помещения.

2) Пийте много вода.

Сладки напитки (компоти, целувки, слаб чай), плодови и зеленчукови сокове. Деца от първата година от живота - 200-400 ml / ден От 1 година до 3 години - 1 литър. От 4 до 7 години - 1,5 литра. Възрастни и деца над 7 години - 1,5-2 литра.

3) Начинът на уриниране.

Спазване на режима на редовно уриниране на всеки 2-3 часа.

4) Грижа за себе си.

Избягвайте хипотермия, преумора, тежки физически натоварвания. След 2 седмици от началото на обостряне на пиелонефрит се препоръчват физиотерапевтични упражнения.

5) Диета и диета.

Хранене: 4-5 пъти на ден в едни и същи часове. Готвене: варено и на пара. На пациентите, които са имали пиелонефрит, е показана млечно-зеленчукова и щадяща зеле-картофена диета.

позволен:

стар хляб, вегетариански супи, нискомаслени ястия от варено месо и риба, зеленчуци (картофи, зеле, цвекло, моркови, домати, тиква, тиквички), различни зърнени храни, рохко сварени яйца.

забранено:

всякакви пикантни и пържени храни, пушени меса (шунка, колбаси), подправки, богати супи, консерви, осолени и мариновани зеленчуци, майонеза, кетчуп, горчица, чесън, лук, бобови растения, газирани напитки и алкохол. Постоянно наблюдение от нефролог.

6) Редовно диспансерно наблюдение на лекар с контрол на изследването на урината, функционално състояниебъбреци.

Лечение на хронични огнища на инфекция: синузит, хроничен тонзилит, кариес и др.

7) Витаминна терапия.

Основно витамини А, Е и витамини от група В.

Лечение и профилактика на инфекции на бъбреците и пикочните пътища (по лекарско предписание).

8) Като част от комплексната терапия се използват антибиотици и / или уросептици, растителни лекарствен продукт Kanefron® N (Германия) за лечение и профилактика на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), както и уролитиаза.

Препоръки за организиране на грижите за пациентите у дома

Лечение на хроничен пиелонефрит

Основният проблем при лечението на хроничен пиелонефрит е липсата на знания на пациента за неговото заболяване, за рисковите фактори за обостряне, за възможния неблагоприятен изход от заболяването и мерките за предотвратяването му.

Пиелонефритът (включително хроничен) се среща по-често при хора на млада и средна възраст, които водят предимно активен начин на живот. За тази категория пациенти, които се опитват да не мислят за болестта си, е особено важно да се научат да се справят с нея и да не провокират развитието на усложнения.

Какво е пиелонефрит? Това инфекциозно възпалениебъбречна тъкан (тъканта, която образува рамката на бъбрека), чашки и легенче (тези структури на бъбрека събират и отделят урина в уретера). Тя може да бъде остра или да стане хронична. Това възпаление се причинява от различни видове бактерии.

Източникът на инфекция може да бъде:

*кариозни зъби;

*хроничен тонзилит;

*фурункулоза;

*холецистит;

* възпаление на уретрата, пикочния мехур;

* възпаление на простатната жлеза, яйчниците.

Какви фактори допринасят за появата на заболяване или обостряне на съществуващо?

* Нарушение на изтичането на урина (камъни, прегъвания на уретерите, тяхното стесняване, пролапс на бъбреците, бременност и др.);

*отслабване на тялото: намаляване на устойчивостта към инфекции в резултат на преумора, ниско съдържаниевитамини в храната, прекомерно охлаждане;

* редица съществуващи заболявания (захарен диабет, туберкулоза, чернодробно заболяване).

Хроничният пиелонефрит обикновено е резултат от нелекуван остър пиелонефрит, но често от самото начало заболяването протича без остри прояви, при латентна форма. Пациентите отбелязват слабост, умора, понякога повишаване на телесната температура до 37,0 - 37,5 ° C. В урината се откриват повишен брой левкоцити и бактерии.

Заболяването може да се появи с повишаване на кръвното налягане, така наречената хипертонична форма на заболяването. Младите пациенти страдат от главоболие, във връзка с това приемат различни видове болкоуспокояващи, а наличието на артериална хипертония често се открива случайно, по-нататъшното изследване води до идентифициране на хроничен пиелонефрит.

Те също така разграничават анемичната форма на заболяването, когато водещите признаци ще бъдат намаляването на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Пациентите чувстват слабост, умора, може да се появи задух.

Основните симптоми на обостряне на пиелонефрит са: треска, болка в лумбалната област, често едностранно, често, болезнено уриниране, дискомфорт по време на уриниране. Понякога екзацербацията може да се прояви само чрез повишаване на температурата до 37,0-37,2 ° C след настинка, като тази температура има тенденция да се задържа дълго време.

Извън екзацербациите хроничният пиелонефрит протича с много малко симптоми, но по това време се наблюдава увеличаване на бъбречната недостатъчност.

Има случаи, когато хроничният пиелонефрит първо се проявява като резултат - симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, при която бъбреците не са в състояние да пречистят кръвта от токсини. Натрупването на токсини в кръвта води до отравяне на организма.

Започвайки да се грижите за пациент с пиелонефрит, трябва да му обясните същността на заболяването и да говорите за факторите, които допринасят за неговото обостряне. Пациентът трябва да промени начина си на живот и отношението към здравето си.

Грижа за пациента по време на обостряне на заболяването

Пациентът се нуждае от почивка на леглов рамките на 2-3 седмици. Когато човек изпитва болка, страда от треска или слабост, почивката в леглото изглежда естествена за него, но когато симптомите изчезнат или липсват, е доста трудно да се задържи млад пациент в леглото, така че е необходимо да се провеждат разговори, по време на които Необходимо е да се обясни, че за бъбреците е по-лесно и по-добре да работят с хоризонтално положение на тялото, че бъбреците „обичат“ топлината и че топлото легло е едно от най-доброто средстволечение.

Пациентът може да изпита чести позивида уринира както през деня, така и през нощта, затова е желателно отделението или стаята, в която лежи болният, да е близо до тоалетната. Необходимо е да се предложи на пациента да използва съда през нощта, за да се избегне хипотермия.

Необходимо е да проветрите стаята или в отсъствието на пациента, или като го покриете топло (през студения сезон трябва да покриете и главата си). Стаята трябва да е топла, а пациентът да е облечен достатъчно топло, като винаги носи чорапи. При охлаждане, особено на краката, болният уринира по-често.

Грижи за пациента в ремисия (извън обостряне)

Въпреки че пациентът не се нуждае от постоянна почивка в леглото, все пак е необходимо да се рационализира режимът на работа и почивка. Сънят на пациента трябва да бъде най-малко 8 часа. Важна е и дневната почивка (макар и не всеки ден), поне 30-40 минути в хоризонтално положение. Работата в студени помещения, на улицата (особено в студения сезон), нощна смяна, в горещи магазини, задушни помещения, тежки физически натоварвания е противопоказана при пациенти с хроничен пиелонефрит. Смяната на работата понякога е трудна за пациента, но близките трябва тактично, но настойчиво да убеждават в необходимостта правилен избор, защото продължаването на раждането, свързано с хипотермия или тежки натоварвания, ще провокира обостряне на заболяването. Когато планирате ваканцията си по празници, ваканции или почивни дни, пациентът трябва да е наясно с риска от хипотермия и големи физическа дейност. Затова, разбира се, е по-добре да не ходите на каяк или туризъм в студено време! Пациентът трябва да запомни (или да си припомни) необходимостта от правилен избор на облекло: според сезона, особено за млади момичета и момчета, които се притесняват да носят топло бельо, топли обувки. Важна превантивна мярка е доброто и навременно изтичане на урина. Често (особено при болни ученици, студенти) има изкуствена задръжка на урина, обикновено свързана с фалшив срам повече чести посещениятоалетна или някакви чисто ситуационни проблеми. Един поверителен разговор с любим човек може да отмени и този проблем. Застойът на урината е основен рисков фактор за екзацербации. Веднъж на всеки 6 месеца пациентът трябва да посещава зъболекаря, не забравяйте да посетите УНГ лекар и да следвате неговите препоръки за профилактика и лечение на заболявания на назофаринкса. Диетата на пациента без обостряне не е толкова тежка, но пикантните ястия и подправките не трябва да присъстват на масата на пациента. Приемът на течности (с изключение на случаите на хипертонична форма, както е посочено по-горе) трябва да бъде достатъчно голям (поне 1,5 - 2 литра на ден). Бъбреците трябва да бъдат добре "измити". В периода на ремисия (отслабване или временно изчезване на симптомите на заболяването) на пациента обикновено се прилага интермитентна поддържаща терапия за 3-6 месеца (според предписанието на лекаря). Нарича се още противорецидивно. Какво означава? В рамките на 10 дни от всеки месец пациентът трябва да приема едно от предписаните антибактериални лекарства, съгласно списъка, даден от лекаря. Всеки месец се приема ново лекарство. В интервалите между дозите на антибактериалните лекарства пациентът приема отвари от билки (листа от боровинка, брезови пъпки, хвощ, мечо грозде, мечи уши, чай за бъбреци) - за 10 дни всяка отвара. Например от 1 до 10 юли пациентът приема нитроксолин (антибактериално лекарство), от 11 до 21 юли - отвара от брезови пъпки, от 22 до 31 юли - листа от боровинка и от 1 до 10 август - невиграмон (антибактериално лекарство) и др. Естествено, дори в състояние на ремисия, пациентът трябва периодично да взема контролни тестове за урина. За ясно изпълнение на назначената терапия е добре да се води дневник за самоконтрол. Понастоящем, с подходяща терапия, правилно поведение по отношение на здравето, прогнозата на заболяването става благоприятна - възможно е да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност и да се създадат условия за пълноценен животтърпелив.

Диета и режим на пиене

Храната по време на обостряне на хроничен пиелонефрит трябва да бъде висококалорична, алкохол, пикантни ястия, подправки, подправки, месни и рибни супи, кафе, консерви са изключени. Позволени са всякакви зеленчуци и плодове, като във всички случаи се препоръчват дини, пъпеши, тикви, грозде. При анемична форма на хроничен пиелонефрит в диетата се включват плодове, богати на желязо и кобалт: ягоди, ягоди, ябълки, нарове. Пациентът може да яде варено месо и риба, яйца, млечни и кисело-млечни продукти. Ако пациентът няма високо кръвно налягане или запушване на нормалното изтичане на урина, се предписва засилен режим на пиене, за да се предотврати прекомерната концентрация на урина и да се промият пикочните пътища. Приемът на течности трябва да бъде най-малко 2 литра на ден. Болният трябва да приема плодови напитки - особено добра е червената боровинка, т.к. съдържа вещество, което се превръща в тялото (в черния дроб) в хипурова киселина, която потиска жизнената активност на бактериите в пикочните пътища - бульон от шипка, компоти, чай, сокове, минерална вода(Есентуки № 20, Березовская).

При хипертонична форма на хроничен пиелонефрит приемът на сол се ограничава до 6-8 g на ден (солта има свойството да задържа течности в тялото). Препоръчително е храната да не се осолява по време на готвене, а да се дава предписаното количество сол на болния на ръце, за да може сам да осоли храната. Принудителните ограничения често са трудно поносими от пациентите, затова е необходимо с голямо търпение да се обясни, че тези мерки са част от лечението, че като „дразним“ бъбреците с недохранване или консумираме повече от очакваното сол, няма да можем да постигане на затихване на процеса, нормализиране на налягането и следователно Ние постоянно ще доближаваме развитието на бъбречната недостатъчност. В същото време е необходимо да се опитате да разнообразите менюто, да направите храната висококалорична и вкусна.

Упражняваща терапия за пиелонефрит

Класовете по физическа терапия започват да се провеждат след отшумяване на острите явления, тъй като те се подобряват общо състояниена пациента, прекратяване на остри болки и нормализиране на температурата.

Лечебната физкултура при пиелонефрит е средство патогенетична терапия, което позволява намаляване на възпалителните промени в бъбречната тъкан, подобряване и нормализиране на състоянието на бъбречната функция.

Основните задачи на тренировъчната терапия за пиелонефрит:

осигуряват правилно кръвообращение в бъбреците;

подобряване на потока на урината и намаляване на задръстванията в пикочната система;

повишаване на неспецифичната устойчивост на тялото;

подобряване на регулирането на метаболитните процеси;

нормализира кръвното налягане;

Упражненията за коремните мускули включват с повишено внимание, като се избягва увеличаването на вътрекоремното налягане и особено напрежението. Темпото на повечето упражнения е бавно и средно, движенията са плавни, без резки.

Препоръчва се сауна (баня), последвана от топъл душ (плуване в басейн, плуване в езера е изключено!); масаж със загрято масло или масаж с четки в топла вана (температура не по-ниска от 38°C), или ръчен масаж във ваната. Курс на масаж 15-20 процедури.

Масаж при пиелонефрит: масажирайте гърба, лумбалната област, задните части, корема и долните крайници с хиперемични мехлеми. Перкусията е изключена. Продължителността на масажа е 8-10 минути, курсът е 10-15 процедури. При хроничен пиелонефрит е показан ръчен масаж и масаж с четки във ваната (температура на водата не по-ниска от 38 ° C), 2-3 процедури седмично.

Противопоказания за употреба физиотерапевтични упражненияса:

1. Общи тежко състояниеболен.

2. Опасност от вътрешен кръвоизлив.

3. Нетърпима болка по време на тренировка.

* избягвайте хипотермия и течения, като цяло избягвайте всички настинки;

* след приключване на курса на лечение редовно уринирайте;

* избягвайте прекомерно натоварване на гърба;

* отнасяйте се към сексуалния си живот с някои ограничения.

Препоръчителни упражнения

Тъй като в този случай индикациите за умерени натоварвания, ние избираме:

Ходене като средство за защиташироко използвани за възстановяване двигателни функции, трениране на сърдечно-съдовата и двигателната система и др. Използва се и ходене с патерици, в специални "ходилки", ходене по стълби, във вода и др. и др.). Ходенето се използва за възстановяване на механизма на походката (с наранявания, ампутации, парализа и др.), Подобряване на подвижността на ставите, а също и за тренировка на сърдечно-съдовата системапри пациенти с коронарна артериална болест, хипертония, вегетоваскуларна дистония, белодробна патология (пневмония, бронхиална астмаи др.), в случай на метаболитни нарушения. Практикува се дозирано ходене, разходки в райони с различен релеф (пътека).

И курс от упражнения:

1. Начална позиция - легнало по гръб, свити крака, стъпала раздалечени малко по-широко от раменете. След дълбоко вдишване при издишване последователно накланяйте краката навътре, изваждайки матрака (15-20 пъти).

2. Начална позиция - същата, краката заедно. След дълбоко вдишване наклонете коленете си на една или друга страна (15-20 пъти).

3. Изходно положение - същото, краката са свити, леко раздалечени, ръцете са свити навътре лакътни стави. Опирайки се на стъпалата, раменете и лактите, след вдишване, докато издишвате, повдигайте и спускайте таза.

4. Начална позиция - същата. Торба с пясък на корема (понякога в горната, понякога в долната част на корема). При издишване го повдигнете възможно най-високо, при вдишване го спуснете.

5. Начална позиция - същата. След дълбоко вдишване при издишване, последователно повдигане на прав крак с кръгови завъртания в тазобедрената става в една или друга посока.

6. Начална позиция - легнало наляво, след това на дясната страна, краката са свити в коленните и тазобедрените стави. Докато издишвате, върнете крака си назад, като постепенно увеличавате амплитудата на отвличане на крака и намалявате ъгъла на флексия.

7. Начална позиция - легнало по гръб, ръце покрай тялото, кръстосано движение на прави крака (десен над ляв, ляв над десен).

8. Изходно положение - легнало по гръб, изпънати и максимално разкрачени крака, стъпалата поставени в примки от еластични бинтове, прикрепени към гърба на леглото. Намаляване на краката със съпротива. Същото в обратна странасъс събрани крака, размножете ги със съпротива.

9. Начална позиция - седнало, облегнато на стола, хванете седалката на стола с ръце. След дълбоко вдишване при издишване, опирайки се на ръцете и краката, повдигнете таза, върнете се в изходна позиция - вдишайте.

10. Начална позиция - седнал на стол. След дълбоко вдишване при издишване дръпнете крака, огънат в коляното и тазобедрената става, към коремната и гръдната стена.

11. Начална позиция - същата. Пълно изпъване на тялото назад, последвано от връщане в изходна позиция (фиксирайте краката).

12. Начална позиция - седнало, ръцете покрай тялото, краката заедно. След дълбоко вдишване редувайте наклони на торса надясно и наляво с вдигната нагоре ръка (противоположна на наклона на торса).

13. Начална позиция - седнало, раздалечени крака малко по-широко от раменете. След дълбоко вдишване наведете торса напред, изваждайки последователно пръстите на десния и левия крак. Наклонете се напред, достигайки пода с ръце.

14. Начална позиция - стоеж, държейки се за облегалката на стола. След дълбоко вдишване при издишване, редувайте отвличане на краката настрани и назад.

15. Начална позиция - същата. След дълбоко вдишване при издишване редувайте въртене на краката в тазобедрената става (коляното е леко свито) надясно и наляво.

16. Начална позиция - стоеж, краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Завъртете тялото надясно и наляво.

17. Изходно положение - стоеж. Ходене, за 2-3 крачки - вдишване, за 4-5 крачки - издишване, ходене със завъртане на тялото, след вдишване на издишване, изхвърляне ляв крак, направете умерено рязък завой на тялото наляво с едновременен замах на двете руни наляво, същото надясно.

18. Начална позиция - изправена, широко разтворени крака, ръце зад главата "в замъка". Разтворете раменете си настрани, върнете главата си назад, вдигнете лопатките колкото е възможно повече, бавно издишайте, спуснете главата си и наклонете торса напред и се отпуснете.

Контрол на лечението

Лечението се контролира постоянно, на всеки 7-10 дни пациентът взема необходимите изследвания на урината, предписани от лекуващия лекар. Много е важно да се подготвите правилно за теста. На първо място е необходимо да се направи тоалетна на външните полови органи.

Като част от комплексната терапия, антибиотиците и / или уросептиците, се използва билковото лекарство Canephron® N.

Санитарно правило за мъже.

Преди събиране на урина пациентът трябва да третира главичката на пениса и входа на уретрата с 0,05% разтвор на хлорхексидин. Това лекарство се предлага в търговската мрежа в специална пластмасова опаковка с дюза.

Санитарни правила за жени.

Пациентът извършва сутрешно измиване със сапун, изсушава големите и малките срамни устни с чиста пелена и след това третира областта на големите и малките устни с 0,05% разтвор на хлорхексидин, като използва стерилни кърпички, навлажнени с разтвора, и след това зона на уретрата с помощта на накрайника, прикрепен към опаковката на аптеката. Ако пациентите не могат да се тоалетни сами, медицинска сестра или лице, което се грижи за пациента, идва на помощ. Когато една жена се измие, под нея се поставя съд, пациентът разтваря краката си достатъчно широко и помощникът се измива (отпред назад), след което се третира с дезинфекционен разтвор (хлорхексидин). При събиране на урина съдът трябва да е чист и сух. Първите няколко капки пациентът трябва да отдели в тоалетната или в съда. При събиране на така наречената средна част, по-голямо количество урина се освобождава в тоалетната, около една трета, след което се събира, последната трета също трябва да бъде разпределена в тоалетната (или съда).

Пациентите с хипертонична форма на хроничен пиелонефрит трябва да измерват диурезата (количеството отделена на ден урина) и да определят хидробаланса (съотношението между изпитата течност и отделената на ден урина). На пациента се избира ястие, удобно за уриниране. Пригответе мерителна чаша или друг мерителен съд. Измерването започва сутринта. В 6 часа сутринта пациентът изпразва пикочния мехур. Това уриниране не е включено в измерването. След това всеки път, когато пациентът иска да уринира, той го прави в подходящ съд и след това урината се излива в мерителна чашка, за да се определи нейният обем. По същия начин се отчита цялата урина, отделена от пациента през деня. Последното измерване ще бъде направено сутринта на новия ден, около 6 часа. Паралелно с това се отчита и записва взетата течност. Необходимо е да се вземе предвид не само течността в чист вид (чай, плодова напитка, компот), но и супа, плодове. Нормално 65-75% от приетата течност се отделя. Намаляването на тези цифри показва задържане на течности в тялото и развитие на оток и, обратно, с увеличаване, прекомерна загуба на течност, например, когато пациентите приемат диуретици. В зависимост от хода на заболяването и данните за диурезата се предписва подходящ режим на пиене. Най-често изчисляването на обема на необходимата течност (с оток, високо кръвно налягане) се извършва, както следва: количеството отделена урина на ден + 400 - 500 ml. Пациентите с тази форма на хроничен пиелонефрит трябва да измерват кръвното си налягане сутрин и вечер.

В практическата част разработихме важни въпросиза идентифициране на патологията на пикочната система, подготовката и провеждането на лабораторни изследвания, разработването на бележка за пациента, характеристиките на грижите за пациента у дома, както и предотвратяването на рецидиви и появата на усложнения на пиелонефрит.

Въпросник за пациента

Московски градски фонд за задължително медицинско осигуряване, изучаващ отношението на населението към реформите в системата медицински грижи, настоятелно Ви моли да изразите мнението си, като отговорите на въпросите от нашия въпросник.

Попълването на въпросника е лесно. За много въпроси са дадени въпросниците възможни вариантиотговори. Изберете от предложените отговори този, който отговаря на вашето мнение и го отбележете. Ако нито един от предложените отговори не ви устройва, напишете отговора сами.

Анонимността на вашите отговори е гарантирана!

Благодаря предварително за съдействието!

Моля, отговорете на въпроси относно вашето здраве

1. Как оценявате здравословното си състояние?

1. Добре => преминете към въпрос 3

2. Средно

2. Как си обяснявате здравословното си състояние? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Възраст

2. Незадоволително екологично и санитарно състояние на района на пребиваване (работа)

3. Работно претоварване

4. Липса на възможност за редовна почивка

5. Лошо хранене

6. Продължителна конфликтна ситуация у дома

7. Продължителна конфликтна ситуация на работното място

8. Невнимание към вашето здраве, лоши навици

9. Липса на качествена медицинска помощ

10. Наследствена предразположеност

11. Последици от войната

12. Друго (пишете)

3. За какви заболявания сте ходили в поликлиниката? Миналата година? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Болести на сърцето и кръвоносните съдове (ИБС, хипертонична болест, ангина пекторис, миокарден инфаркт, атеросклероза, аритмия, тахикардия, ревматизъм, сърдечни заболявания, инсулти, разширени венивени, тромбофлебит и др.)

2. Болести на храносмилателната система (заболявания на зъбите и устната кухина, хранопровода, гастрит, дуоденит, ентерит, колит, холецистит, холелитиаза, панкреатит, хепатит, чернодробна цироза, пептична язва, херния и др.)

3. Заболявания на опорно-двигателния апарат (заболявания на ставите, изкривяване на гръбначния стълб, ишиас, остеопороза, остеомиелит, остеохондроза, гръбначна херния и

4. Заболявания на дихателните органи (бронхиална астма, бронхит, пневмония, емфизем, пневмосклероза, алергични и вазомоторен ринит, назофарингит, синузит, грип, ТОРС и др.)

5. Ендокринни заболявания (диабет, заболявания щитовидната жлеза, хормонални нарушенияи т.н.)

6. Заболявания на пикочно-половата система ( гинекологични заболявания, аденом на простатата, простатит, уролитиаза, пиелонефрит, гломерулонефрит, хематурия, цистит и др.)

7. Заболявания на нервната система (паркинсонизъм, тремор, епилепсия, множествена склероза, мигрена и др.)

8. Болести на ушите (възпаление на средното ухо, заболявания на слуховия нерв и др.)

9. Очни заболявания (катаракта, глаукома, заболявания на ретината и др.)

10. Онкологични заболявания

11. Кожни заболявания (дерматити, псориазис, лишеи, уртикария, заболявания на ноктите и др.)

12. Психични и поведенчески разстройства

13. Заболявания на кръвта и имунодефицити

14. Травми, изгаряния, измръзвания, отравяния и последствията от тях

4. Страдате ли от хронични заболявания?

2. Не => преминете към въпрос 10

5. Записан ли сте в диспансер?

6. Подлагате ли се на годишен диспансерен преглед?

1. Нямам => преминете към въпрос 10

2. Кандидатстване сега => преминете към въпрос 10

3. Имам III група

4. Имам II група (с право на работа)

5. Имам II група (без право на работа)

6. Имам I група

7. Детство с увреждания

8. В резултат на реформата на монетизацията на придобивките, вие сте избрали да получавате:

1. Преференциални лекарства

2. Парично обезщетение => преминете към въпрос 10

9. Случвало ли ви се е да получите безплатни лекарства?

При издаване на рецепта в клиника

Когато получите лекарство в аптека

10. Ползвате ли услугите народни лечители, хомеопати, екстрасенси и т.н.? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Все още не съм го имал => преминете към въпрос 12

2. Обърна се към хомеопат

5. На различни лечители

6. Други услуги (пишете)

11. Помогна ли ви това нетрадиционно лечение?

3. Стана по-лошо

4. Труден отговор

12. В случай на заболяване, обръщате ли се за помощ към храма?

1. Да, и това е основната ми подкрепа

2. Да, но имам други форми на подкрепа

3. Не, не кандидатствам

13. Как се храниш?

2. По-скоро зле

3. Задоволително

4. Доста добре => преминете към въпрос 15

5. Добре => преминете към въпрос 15

6. Труден отговор => преминете към въпрос 15

14. На какво отдавате лошото хранене? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. С материални затруднения

2. С работен режим

2. Не => преминете към въпрос 19

16. Вашият работодател предоставя ли някаква подкрепа за получаване на медицински грижи?

2. Не => преминете към въпрос 19

3. Труден отговор => преминете към въпрос 19

17. Как ви подкрепя вашият работодател? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Организира медицински пунктове

2. Предприятието разполага с лечебно заведение за служители (например поликлиника, медицинско звено)

3. Осигурява балнеолечение

4. Осигурява допълнително здравно осигуряване (под формата на доброволно здравно осигуряване)

5. Заплаща (пълна или частична) медицинска помощ

6. Друго (пишете)

18. Какъв вид здравни услуги са ви предоставени от вашия работодател през последната година? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Лечение в клиниката

2. Болнично лечение

3. Лечение в лечебното заведение на предприятието

6. Стоматологични грижи

7. Ваксиниране

8. Друго (пишете)

9. Не съм ползвал медицински услуги от работодателя

Моля, отговорете на въпроси, свързани с вашите контакти със здравната система (без стоматологична помощ)

19. Къде обикновено се лекувате? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. В областната клиника на мястото на регистрация

2. В клиниката по местоживеене

3. Във ведомствена клиника

4. В платени заведения

(1 – много лошо качество, 2 – лошо, 3 – задоволително, 4 – добро, 5 – много добро, 6 – трудно за отговор):

jViii/n	1 към lik.wad	Нули
jViii/n	1 към lik.wad	1	2	?	4	$	а
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORM TFOPISKN
1	1 Ииигиклшшка на место факта * гескпи п ІІРОЖИНГІНИЯ
	Всдпмстпйтптая цщгтткшпшка
Л	1G табела институции
$	Други институции (посочете KrJKMV)

1. Никога => преминете към въпрос 23

3. 2 до 5 пъти

4. Над 5 пъти

22. С каква цел дойдохте в клиниката? (могат да бъдат избрани няколко опции)

1. Лечение

2. Преминаване на медицински преглед (медицински преглед)

3. Получаване на съвет

4. Получаване на удостоверения, направления, рецепти и други документи

5. Друго (пишете)

терапевт

2. Хирург

3. Невролог

4. Оптометрист

5. Отоларинголог

6. Зъболекар

7. Рентгенолог

8. Кардиолог

9. До рецепцията

10. На никой

1. Никога

2. Еднократно

3. Два пъти

4. Четири пъти

5. Повече от четири пъти

Общ брой дни отпуск по болест (пишете)_

25. Колко време Ви отнема да стигнете до поликлиниката, където обикновено се лекувате?

1. До 10 минути включително

2. От 10 до 30 минути включително

3. От 30 минути до 1 час включително

4. Повече от 1 час

26. Работният график на лекарите и поликлиничните услуги удобен ли е за Вас?

27. Колко време средно след записване можете да получите час при специалист?

1. Същият ден

2. На следващия ден

3. В рамките на 2-7 дни

4. Над седмица

5. Изобщо не мога да си запиша час при правилния специалист

28. Колко време ви отнема да чакате за час при лекар?

2. 15 до 30 мин

3. От 30 минути до 1 час

4. 1 до 2 часа

5. Над 2 часа

6. Над 3 часа

29. Смятате ли, че продължителността на медицинския преглед е достатъчна?

3. Труден отговор

30. Достатъчно квалифицирани ли са според вас медицинските работници в поликлиниката?

3. Труден отговор

31. Според вас медицинските работници провеждат ли превантивни мерки (информация, санитарно-просветна работа, медицински прегледи, ваксинации и др.)?

3. Труден отговор

Моля, отговорете на въпроси относно отношенията ви със здравни специалисти

32. Какви са основните ви емоции по отношение на медицинските работници на поликлиниката?

1. Съчувствие

2. Доверие

3. Антипатия

4. Недоверие

5. Друго (пишете)

6. Труден отговор

33. От какви източници основно получавате медицинска информация за заболявания, методи за тяхното лечение и лекарства?

1. От медицински специалисти

2. От информационни съобщения в клиниката

3. От приятели и роднини

4. От научно-популярната литература

5. От периодичния печат

6. По радиото

7. По телевизията

8. Чрез Интернет

9. Друго (пишете)

34. Кажете ми, получавате ли достатъчно информация за здравословното си състояние от здравните работници на поликлиниката?

1. Твърде много информация

2. Да, точно толкова, колкото ви трябва

3. Не, бих искал повече

1. Пълно доверие и взаимно разбиране

2. Частично доверие и разбиране

3. Липса на каквото и да е доверие и взаимно разбиране

4. Труден отговор

36. Разбирате ли какво обяснява лекарят?

1. Да, напълно => преминете към въпрос 38

2. Само частично

3. Нищо не е ясно

37. Какво затруднява разбирането на обясненията на медицинските работници?

1. Те използват твърде много сложни технически термини.

2. Говорят неясно, бързо, не повтарят и не поясняват това, което не разбират.

3. Не обясняват, а пишат нечетливо

4. Друго (пишете)

5. Труден отговор

38. При преглед и предписване на лечение лекарят взема ли предвид здравословното Ви състояние, минали заболявания и операции, възраст и др.?

2. Кога как

39. Смятате ли, че лекарят изслушва внимателно вашите оплаквания?

40. Как оценявате професионално качествоВашият лекар? Оценете следните качества по скала от 1 до 5

(1 – много лошо, 2 – лошо, 3 – задоволително, 4 – добро, 5 – много добро, 6 – трудно за отговор):

rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іннті" качество

№ n/a	ІЗ.т.іт
№ n/a	1	2	3	4	С	6
1	Compstsi gp тоест, prof "itsiot ниши
2	Спґ) i в пеенето професионално ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate на лечение
4	И аз shivshu ala yu e-th подход
	L my i и fi.ii qi i неуспех Hitvi "i t.

41. Според вас кои думи могат най-точно да опишат вашия лекар:

1. Лекар-пазител (всички решения се вземат от лекаря, без да се иска мнението на пациента)

2. Убедителен лекар (лекарят предлага избор на план, методи на лечение, лекарства и убеждава в необходимостта да се избере един или друг метод)

3. Лекар, който изгражда отношенията си с пациента на взаимно доверие и съгласие (ролята на пациента е пасивна, лекарят предава на пациента само информацията, която смята за необходима)

4. Лекар-информатор, предоставящ на пациента по негово желание необходимата информация и пълна свобода на избор

5. Друго (пишете)

42. Лекарят ангажира ли се с проблемите ви, съчувства ли ви?

2. Кога как

43. Говорите ли с Вашия лекар на лични теми?

44. Опишете Вашето състояние, което се появява най-често след преглед при лекар?

1. Има оптимизъм, чувство на подкрепа, разбиране, доверие

2. Нищо не се променя

3. Появяват се песимизъм, униние, загриженост

45. От колко време ходите на лекар?

1. По-малко от година

2. От 1 до 3 години

3. 3 до 5 години

4. Повече от 5 години

46. Според вас има ли разлика в отношението на лекарите към различни групипациенти (мъже и жени, млади и стари и т.н.)?

2. Не => преминете към въпрос 48

3. Труден отговор => преминете към въпрос 48

47. Към коя група пациенти се отнасят по-внимателно лекарите?

1. Да, винаги => преминете към въпрос 50

49. Защо не спазвате предписанията на лекаря?

1. Нямам доверие на лекаря

2. Нямам доверие на официалната медицина

3. Несъгласие с методите и лекарствата, избрани за лечение

4. Не обичам да вземам наркотици

5. Не вярвам във възможността за възстановяване

6. Няма достатъчно средства за лекарства

7. Не е съвсем ясно какво трябва да се направи

8. Заради собствения си мързел

9. Друго (пишете)

10. Трудно е да се отговори

50. Какви действия предприемате, ако не сте съгласни с препоръките на лекаря?

1. Не предприемам никакви действия, правя каквото ми се каже

2. Обяснявам му позицията си

3. Нищо не казвам, просто не го правя.

4. Обвинявам го в некомпетентност

5. Обръщам се към друг специалист

6. Друго (пишете)

51. Случва ли се лекар да не извърши необходимите, според вас, диагностични или лечебни процедури?

1. Да, доста често

2. Да, понякога

3. Не, никога

52. Ако имате такива нежелана реакцияотносно лекарството, което приемате, с кого ще се свържете първо?

1. На роднини

2. На приятели или съседи

3. До Вашия лекар

4. На вашия приятел лекар

5. Друго (пишете)

да

3. Труден отговор

54. Срещали ли сте лекарски грешки?

1. Да, често

2. Да, понякога

3. Не, никога

55. Имате ли конфликти с медицински работници?

1. Да, през цялото време

1. С представители на администрацията на поликлиниката

2. С лекари

3. С медицински сестри

4. С медицински сестри

5. С рецепционисти

6. Отнасяйте се към всички еднакво

57. Каква беше основната причина за конфликта?

1. Невъзможност за среща с друг лекар

2. Нарушаване на медицинската етика

3. Лекар, който взема решения без моето съгласие

4. Опит на лекар за извличане на лична материална облага

5. Нежелание за предписване на редица диагностични и/или терапевтични процедури

6. Отказ за споделяне на информация за моето здраве, заболяване или лечение

7. Грешка на медицинските работници

8. Друго (пишете)

58. Кои качества на лекар са най-важни за вас?

1. Внимание и състрадание към пациента

2. Общителност

3. Квалификация

6. Престижът на неговата специалност

7. Нивото на неговата интелигентност

8. Друго (пишете)

59. Как виждате идеалния лекар?

1. Възраст_

3. Степен

4. Националност

5. Религия

6. Лични качества

7. Професионални качества

60. Как оценявате баланса на правата и задълженията между лекари и пациенти?

1. Пациентите имат повече права от лекарите.

2. Лекарите имат повече права от пациентите

3. Пациентите и лекарите имат равни права

6. Труден отговор

61. Понякога молите ли лекар да ви предпише някакво лечение, да ви предпише определени лекарства?

1. Да, често

2. Да, понякога

3. Не => преминете към въпрос 63

4. Труден отговор

62. Лекарят изпълнява ли вашите желания в този случай?

2. Да, ако желанието съвпада с неговото мнение

3. Да, ако желанието отговаря на данните от анализи и изследвания

5. Труден отговор

63. Според вас необходимо ли е да се разработят правила за комуникация на медицинските работници с пациентите?

3. Труден отговор

Моля, отговорете на въпроси относно здравната система като цяло

64. Налагало ли ви се е да отказвате лечение поради липса на пари?

(могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Да, трябваше

65. Кое от следните твърдения най-добре отговаря на вашата ситуация? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Никога не съм ползвал услугите на частни лечебни заведения

2. Не мога да си позволя частно здравеопазване

3. Трябва да намаля други разходи, за да платя частно здравеопазване

4. Ще мога да плащам частни медицински услуги без значително намаляване на моя (семеен) бюджет

5. Плащането на частни медицински услуги не е проблем за мен.

6. Труден отговор

66. Подкрепяте ли развитието на частна (платена) здравна система?

3. Труден отговор

Моля, отговорете на въпроси, свързани с финансирането на здравеопазването

67. С кое от следните твърдения бихте се съгласили?

1. Медицинската помощ да е безплатна, както досега

2. Наред с безплатната помощ трябва да има и платени медицински услуги

3. Услугите не трябва да са безплатни

4. Услугите трябва да се заплащат частично в зависимост от финансовото състояние на пациента

5. Труден отговор

68. Случвало ли ви се е да плащате за медицински услуги директно от собствения си джоб?

2. Не, никога

3. Труден отговор

69. Приблизително колко трябваше да похарчите за сенчести плащания през последната година? (моля, напишете)

70. Колко сте готови да харчите годишно за свързани със здравето услуги (включително лекарства) от собствения си джоб?

1. До 1000 рубли.

2. От 1000 до 2000 рубли.

3. От 2000 до 3000 рубли.

4. От 3000 до 4000 рубли.

5. Повече от 4000 рубли.

6. Труден отговор

Въпроси свързани със здравното осигуряване

71. Какъв вид здравно осигуряване имате?

1. Задължително

2. Доброволно

3. Задължителни и доброволни

4. Нямам

5. Труден отговор

72. Имате ли достатъчно информация за здравното осигуряване?

1. Да, достатъчно информация

2. Не, няма достатъчно информация

73. Искате ли да знаете повече? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Да, за задължителното здравно осигуряване

2. Да, относно доброволното здравно осигуряване

Въпроси, свързани с правата на пациентите

74. Имали ли сте проблеми с получаването на медицинска помощ извън града?

1. Не се случи

2. Отказаха ми поради липса на полица

3. Отказано ми е, ако имам полица

75. Случвало ли ви се е да се оплаквате от работата на лекуващ лекар или лечебно заведение?

2. Не => преминете към въпрос 79

76. Каква беше причината за вашето оплакване? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Отказ за оказване на медицинска помощ

2. Лоша организация на приема на пациенти

3. Плащане за услуга, която трябва да е безплатна

4. Лошо качество на грижите

5. Проблеми със субсидираното осигуряване на лекарства

6. Лошо отношение от медицинския персонал

7. Несъответствие на предоставените медицински грижи или услуги (например недостатъчно ниво на преглед)

77. Къде кандидатствахте? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. До администрацията на лечебното заведение

2. До Комисията по здравеопазване

3. Към застрахователната медицинска организация

4. Към Московския градски фонд за задължително медицинско осигуряване

6. До други организации (пишете)

78. Доволни ли сте от отговора на жалбата?

3. Нямаше отговор

79. Като пациент знаете ли правата си?

2. Не => преминете към въпрос 81

3. Труден отговор => преминете към въпрос 81

80. Как разбрахте за правата си? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. От лекарите, които ме лекуват

2. В медицински организации, които посетих

3. От служители на задължителната здравноосигурителна каса

4. От информационните материали на щандовете на поликлиниката

5. От медиите

81. Кой според вас представлява правата на пациента? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

2. Фонд за задължително медицинско осигуряване

3. Институционално осигуряване медицински грижи(клиника или болница)

4. Здравен орган

6. Нито една от горепосочените организации

7. Други (пишете)

8. Труден отговор

82. Задължителното здравно осигуряване дава възможност за избор на пациентите лечебно заведениеи застрахователна компания. Вие упражнихте ли това право? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Да, избрах (друга) клиника

2. Да, избрах (друг) лекар

3. Да, смених застрахователя

4. Не, исках да сменя лечебното заведение, но не можах

5. Не, исках да сменя лекаря, но не можах

6. Не, досега не е имало нужда от това

7. Не, защото не знаех за това право

83. Как бихте оценили качеството на предоставената медицинска помощ:

1. Отлично

2. Добре

3. Задоволително

4. Лошо

подобрен

2. Няма промени

3. Влошени

4. Труден отговор

85. Как оценявате състоянието на здравеопазването в Москва?

1. Добре

2. Задоволителен

4. Труден отговор

Моля, отговорете на лични въпроси

1. Мъжки

2. Женски

87. Възраст

1. До 19 години включително

2. От 20 до 29 години

3. От 30 до 39 години

4. От 40 до 49 години

5. От 50 до 59 години

6. На 60 и повече години

88. Образование 1. Основно

4. Средно специално

5. Незавършен висш

89. Социален статус (маркирайте само един отговор, посочете основния си статус)

1. Студент => отидете на въпрос 91

2. Работещ

3. Инженер, офис служител

4. Държавен служител

5. Пенсионер => отидете на въпрос 91

6. Работещ пенсионер

7. Безработен => отидете на въпрос 91

8. Домакиня => отидете на въпрос 91

90. За коя организация работите? (маркирайте само един отговор, посочете основното си място на работа)

1. В търговска организация

2. В бюджетна организация

91. Вашето семейно положение

1. Женен (женен)

2. Неженен (не женен)

92. Имате ли деца под 18 години?

1. Да (колко)

93. Колко служители има във вашето семейство? (посочете точно число) Пишете

94. Какъв е средният месечен доход на човек на вашето семейство?

1. По-малко от 1000 рубли.

2. От 1000 до 2000 рубли.

3. От 2000 до 3000 рубли.

4. От 3000 до 4000 рубли.

5. От 4000 до 5000 рубли.

6. От 5000 до 6000 рубли.

7. От 6000 до 7000 рубли.

8. От 7000 до 8000 рубли.

9. Повече от 8000 рубли.

10. Трудно е да се отговори

Благодаря ви за информацията!

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи