Fv в кардиологията какво. ЕКГ за хипертония

Преди да диагностицира пациент с хронична сърдечна недостатъчност, лекарят провежда диагностика със задължителното определяне на такъв показател като фракцията на изтласкване. Той отразява количеството кръв, което лявата камера изтласква в лумена на аортата в момента на нейното свиване. Тоест чрез такова изследване е възможно да се установи дали сърцето се справя ефективно с работата си или има нужда да се предписват сърдечни лекарства.

Норма на PV индикатор

За да се оцени работата на сърцето, а именно лявата камера, се използват формулите на Тейхолц или Симпсън. Трябва да се каже, че именно от този участък влиза кръвта общо кръвообращениеи най-често се развива левокамерна недостатъчност клинична картина.

Колкото по-близо е този показател до нормата, толкова по-добре се свива основният „мотор“ на тялото и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако получената стойност е много по-малка от нормалната, тогава можем да заключим, че вътрешните органи не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества от кръвта, което означава, че сърдечният мускул трябва да бъде подкрепен по някакъв начин.

Изчислението се извършва директно върху оборудването, на което се изследва пациентът. IN модерни офисиУлтразвуковата диагностика дава предпочитание на метода Симпсън, който се счита за по-точен, въпреки че формулата Teicholz се използва не по-рядко. Резултатите от двата метода могат да се различават с до 10%.

В идеалния случай фракцията на изтласкване трябва да бъде 50–60%. Според Симпсън долната граница е 45%, а според Тейхолц – 55%. И двата метода са доста различни високо нивоинформационно съдържание относно способността на миокарда да се съкращава. Ако получената стойност варира между 35-40%, се говори за напреднала сърдечна недостатъчност. И дори по-ниските ставки са изпълнени със смъртоносни последици.

Причини за намален EF

Ниските стойности могат да бъдат причинени от патологии като:

1. . В същото време кръвният поток през коронарните артерии намалява.
2. в анамнезата. Това води до замяна на нормалните сърдечни мускули с белези, които нямат необходимата способност да се свиват.
3. , тахикардия и други заболявания, които нарушават ритъма на основния „мотор“ и проводимост на тялото.
4. кардиомиопатия. Състои се от уголемяване или удължаване на сърдечния мускул, което се причинява от хормонален дисбаланс, дългосрочна хипертония, сърдечни дефекти.

Симптоми на заболяването

Диагнозата „намалена фракция на изтласкване“ може да се постави въз основа на симптоми, характерни за на това заболяване. Такива пациенти често се оплакват от пристъпи на задух, и двете физическа дейност, и в покой. Пристъпите на недостиг на въздух могат да бъдат предизвикани от дълго ходене, както и от проста домакинска работа: миене на подове, готвене.

Често атаките се случват през нощта в легнало положение. Загуба на съзнание, слабост, умора и замайване може да означава, че мозъкът и скелетните мускули изпитват недостиг на кръв.

В процеса настъпва задържане на течности, което води до появата на оток, а в тежки случаи засяга вътрешните органи и тъкани. Човек започва да страда от болки в корема с правилната страна, и в съдовете на черния дроб може да бъде изпълнен с цироза.

Тези симптоми са характерни за намаляване на контрактилната функция на основния „мотор“ на тялото, но често се случва нивото на фракцията на изтласкване да остане нормално, така че е много важно да бъдете прегледани и да имате ехокардиоскопия поне веднъж на ден година, особено за хора със сърдечни заболявания.

Увеличаването на EF до 70–80% също трябва да бъде тревожно, тъй като това може да е знак, че сърдечният мускул не може да компенсира нарастващата сърдечна недостатъчност и се стреми да хвърли колкото се може повече кръвна концентрация в аортата.

С напредването на заболяването индикаторът за ефективност на LV ще намалее и именно ехокардиоскопията в динамиката ще ни позволи да хванем този момент. Високата фракция на изтласкване е типична за здрави хора, особено спортисти, чийто сърдечен мускул е достатъчно трениран и може да се съкращава по-бързо от този на обикновен човек, на сила.

Лечение

Възможно е да се увеличи намален EF. За да постигнат това, лекарите използват не само лекарствена терапия, но и други методи:

1. Предписват се лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди, след което настъпва забележимо подобрение.
2. За предотвратяване на претоварване на сърцето излишна течност, те ви призовават да следвате диета, ограничаваща готварската сол до 1,5 g на ден и приема на течности до 1,5 литра на ден. Заедно с това се предписват диуретици.
3. Предписани са органопротективни средства, които помагат за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Вземете решение за операция. Например извършват клапно протезиране и т.н. Въпреки това е изключително ниска фракцияизтласкването може да е противопоказание за операция.

Предотвратяване

Профилактиката за предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания е от голямо значение, особено при децата. В ерата на високите технологии, когато по-голямата част от работата се извършва от машини, както и постоянно влошаващите се екологични условия на живот и лошо храненеРискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава значително.

Ето защо е много важно да се храните правилно, да спортувате и да бъдете на открито по-често. Именно този начин на живот ще осигури нормален контрактилностсърдечна и мускулна форма.

FVS е показател, който определя количеството, изхвърлено от лявата камера в аортата по време на свиване на органа. Този показател се изчислява по специална формула.

FVS е индикатор, който се изчислява по специална формула. Ударният обем на кръвта, която навлиза в аортата след едно свиване на сърдечния мускул, се взема и съотношението му се определя в съответствие с крайния диастоличен обем на вентрикула - кръвта, натрупана в кухината по време на периода на релаксация.

Получената стойност се умножава по сто процента, което прави възможно получаването на крайния резултат. Това е процентът кръв, който се изтласква във вентрикула по време на систола според общия обем, съдържащ се в него.

Изчисляването на индикатора се извършва с помощта на компютърна технология по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери. С този диагностичен метод се изследва само лявата камера.

Ултразвукът дава възможност да се определи способността на лявата камера да изпълнява функциите си, които са да осигури адекватен кръвен поток в тялото.

Видео за това какво е сърдечна фракция на изтласкване, нормални и патологични аномалии.

Ако човек е във физиологичен покой, тогава нормалната стойност на EF е 50-75 процента. Значителната физическа активност при хората води до увеличаване на процента до 80-85 процента. Не се наблюдава допълнително увеличение. Това се обяснява с факта, че миокардът не може да изхвърли цялата кръв от вентрикула, тъй като това причинява сърдечен арест.

Пациентите се оплакват от болка в дясна половинакорема. Може също така да се увеличи по размер, което се обяснява със задържане на течности в коремна кухина.

Това състояние се наблюдава при венозен застой. Ако се наблюдава дълго време, пациентът може да развие сърдечна цироза на черния дроб.

Пациентите могат да изпитват недостиг на въздух не само по време на физическо претоварване, но и по време на периоди на почивка. Пациентите твърдят, че се появява задух в легнало положение, особено през нощта. При патологията се диагностицира развитието на подуване кожатапо лицето, стъпалата и краката.

Ненавременното лечение на патологията води до подуване на вътрешните органи, което се обяснява с нарушена циркулация на кръвта в съдовете на подкожната мастна тъкан, което води до стагнация на течност в нея.

Намаляването на фракцията на изтласкване на сърцето причинява честа слабост и прекомерна умора, дори при извършване на обичайни дейности. При някои пациенти е диагностицирана патология често явлениесветовъртеж. В някои случаи е диагностицирана загуба на съзнание. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и скелетните мускули.

Симптоми за надхвърляне на индикатора нормални граници, принципи на лечение и прогноза.

Фракция на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръвта, която навлиза в аортата по време на едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на вентрикула (кръвта, която се натрупва в кухината по време на периода на релаксация или диастола, на миокарда). Получената стойност се умножава по 100%, за да се получи крайната стойност. Тоест, това е процентът кръв, който вентрикулът изтласква по време на систола от общия обем течност, която съдържа.

Индикаторът се изчислява от компютър по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и пряко отразява способността й да изпълнява функцията си, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

При условия на физиологичен покой нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, по време на физическа активност при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по-нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до сърдечен арест.

В медицински план се оценява само намаляване на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на сърдечната дейност, знак контрактилна недостатъчностмиокарда. Това се показва от стойност на EF под 45%.

Този дефицит представлява голяма опасностза цял живот - малкото кръвоснабдяване на органите нарушава тяхното функциониране, което завършва с множествена органна дисфункция и в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Като се има предвид, че причината за намаляването на обема на изтласкване на лявата камера е неговата систолна недостатъчност (както е резултатът от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), невъзможно е напълно да се излекува това състояние. Лечението се провежда за подпомагане на миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на едно ниво.

Кардиолозите и терапевтите участват в наблюдението и избора на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

Характеристики на индикатора

1. Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
2. С възрастта отбелязват физиологичен спадиндикатор.
3. Нисък EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патологична.
4. Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и ниво кръвно налягане.
5. Нормалният показател при измерване чрез радионуклеидна ангиография се счита за 45–65%.
6. За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, нормалните стойности в зависимост от използвания метод варират до 10%.
7. Критично нивоспад от 35% или по-малко е знак необратими променив тъканите на миокарда.
8. Децата в първите години от живота са по-склонни да високи стандартив 60-80%.
9. Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно-съдово заболяване при пациенти.

Причини за спада

На начални етапиПри всяко заболяване фракцията на изтласкване остава нормална поради развитието на адаптационни процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малките кръвоносни съдове). С напредването на заболяването капацитетът на сърцето се изчерпва, контрактилитетът на мускулните влакна се нарушава и обемът на изхвърлената кръв намалява.

Такива нарушения са причинени от всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда.

Остър миокарден инфаркт

Белези в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на камерната стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (болест на сърдечната торбичка)

Вродени аномалии на нормалната структура или дефекти (нарушение правилно местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзкамежду големи съдове)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане на стените на аортата и нейните клонове от клетки на собствения им имунитет)

Тромбоемболия на белодробни съдове

Захарен диабет и нарушена абсорбция на глюкоза

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимулиращи лекарства

Симптоми на намаляване на индикатора

Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция, така че пациентите са принудени значително да ограничат своята работа и физическа активност. Често дори обикновената домакинска работа причинява влошаване на състоянието, което ви принуждава да прекарвате по-голямата част от времето си седнали или легнали в леглото.

Проявите на намаляване на показателя се разпределят по честота на поява от най-честите до по-редките:

• значителна загуба на сила и умора от обичайните дейности;
• дихателни нарушения като увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
• проблемите с дишането се влошават в легнало положение;
• колапсирани състояния и загуба на съзнание;
• промени в зрението (потъмняване в очите, "петна");
• синдром на болкав проекцията на сърцето с различна интензивност;
• увеличен брой сърдечни контракции;
• подуване на краката и стъпалата;
• натрупване на течност в гръден коши стомаха;
• постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
• прогресивна загуба на тегло;
• епизоди на нарушена координация и походка;
• периодично намаляване на чувствителността и активната подвижност в крайниците;
• дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
• нестабилен стол;
• пристъпи на гадене;
• повръщане с кръв;
• кръв в изпражненията.

Лечение, ако индикаторът намалее

Фракция на изтласкване под 45% е следствие от промени във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основното заболяване-причина. Намаляването на показателя е признак на необратими промени в миокардната тъкан и възможността пълно излекуваневече не се говори. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в тях ранна фазаи подобряване на качеството на живот на пациента – на по-късен етап.

Лечебният комплекс включва:

• извършване на корекция на основния патологичен процес;
• лечение на левокамерна недостатъчност.

Тази статия е посветена директно на фракцията на изтласкване на лявата камера и видовете нейни нарушения, така че по-нататък ще говорим само за тази част от лечението.

Фракция на изтласкване на лявата камера на сърцето: норми, причини за ниско и високо, как да се увеличи

Сърдечната фракция на изтласкване (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера (LV) в момента на нейното свиване (систола) в лумена на аортата. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта, наличен в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато вентрикулът е отпуснат, той съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръвта е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо съдържание на информация относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност и също така определя прогнозата за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.

Колкото по-близо до нормалните стойности е фракцията на изтласкване на LV на пациента, толкова по-добре се свива сърцето му и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по-ниска от нормалната, това означава, че сърцето не може да се съкращава нормално и да кръвоснабдява цялото тяло и в този случай сърдечният мускул трябва да се поддържа с помощта на лекарства.

Този показател може да се изчисли с помощта на формулата на Тейхолц или Симпсън. Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и неговия размер.

Изчислението по метода на Simpson се счита за по-успешно, тъй като според Teicholz малки участъци от миокарда с нарушен локален контрактилитет може да не бъдат включени в изследователския срез по време на двуизмерна Echo-CG, докато при метода Simpson по-големи области на миокардът попада в кръговия срез.

Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните ултразвукови диагностични стаи предпочитат да оценят фракцията на изтласкване по метода на Simpson. Получените резултати, между другото, могат да се различават - в зависимост от метода, със стойности в рамките на 10%.

Нормални стойности на EF

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване варира от човек на човек и също зависи от оборудването, използвано за изследването, и метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60%, долната граница на нормата според формулата на Симпсън е най-малко 45%, според формулата на Teicholz - най-малко 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв в един сърдечен пулснеобходимо е да се изтласка сърцето в лумена на аортата, за да се осигури адекватно доставяне на кислород до вътрешните органи.

35-40% говорят за напреднала сърдечна недостатъчност, дори по-ниските стойности са изпълнени с мимолетни последици.

При деца в неонаталния период EF е най-малко 60%, предимно 60-80%, постепенно достигайки обичайни показателинорми, докато растат.

От отклоненията от нормата, по-често от увеличена фракцияемисия, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

Ако индикаторът е намален, това означава, че сърдечният мускул не може да се свие достатъчно, в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява и вътрешните органи, и на първо място мозъкът, получават по-малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по-висока от средната (60% или повече). По правило в такива случаи цифрата е не повече от 80%, тъй като по-големият обем кръв в лявата камера се дължи на физиологични характеристикиняма да може да се изхвърли в аортата.

По правило висок EF се наблюдава при здрави индивиди при липса на друга сърдечна патология, както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с по-голяма сила с всеки удар, отколкото при обикновен човек и изхвърля по-голям процент от съдържащата се в него кръв в аортата.

Освен това, ако пациентът има миокардна хипертрофия на LV като проява хипертрофична кардиомиопатияили артериална хипертония, повишената EF може да означава, че сърдечният мускул все още е в състояние да компенсира началната сърдечна недостатъчност и се стреми да изхвърли в аортата колкото е възможно повече повече кръв. С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, така че при пациенти с клинично изявена CHF е много важно да се извършва ехокардиоскопия във времето, за да не се пропусне намаляване на EF.

Основната причина за нарушена систолна (контрактилна) миокардна функция е развитието на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

• Коронарната болест на сърцето е намаляване на притока на кръв през коронарните артерии, които доставят кислород на самия сърдечен мускул,
• Предишни инфаркти на миокарда, особено големи фокални и трансмурални (обширни), както и повторни, в резултат на които нормалните мускулни клеткисърцата след инфаркт се заменят с белези, които нямат способността да се свиват - образува се постинфарктна кардиосклероза (в описанието на ЕКГ може да се види като съкращението PICS),

Намален EF поради миокарден инфаркт (b). Засегнатите области на сърдечния мускул не могат да се съкратят

Най-честата причина за спад сърдечен дебитса остри или предишни миокардни инфаркти, придружени от намаляване на глобалния или локален контрактилитет на миокарда на лявата камера.

Всички симптоми, които могат да предполагат намаляване на контрактилната функция на сърцето, са причинени от CHF. Следователно симптомите на това заболяване са на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите лекари по ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното: при пациенти с тежки признаци на CHF фракцията на изтласкване остава в нормални граници, докато при тези с отсъствие очевидни симптомифракцията на изтласкване е значително намалена. Следователно, въпреки липсата на симптоми, пациентите със сърдечна патология трябва да се подлагат на ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които предполагат нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

1. Пристъпи на задух в покой или по време на физическо натоварване, както и в легнало положение, особено през нощта,
2. Натоварването, което провокира появата на пристъпи на задух, може да бъде различно - от значително, например ходене на дълги разстояния (ние сме болни), до минимална домакинска дейност, когато за пациента е трудно да извършва най-простите манипулации - готвене, връзване на връзки на обувки, ходене до съседната стая и т.н. d,
3. Слабост, умора, замаяност, понякога загуба на съзнание - всичко това показва, че скелетните мускули и мозъкът получават малко кръв,
4. Отоци по лицето, краката и стъпалата, а при тежки случаи – в вътрешни кухинитялото и в цялото тяло (анасарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, в което се получава задържане на течности,
5. Болка в дясната половина на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възниква поради венозен застой в чернодробните съдове, а дългосрочният застой може да доведе до сърдечна цироза на черния дроб.

При липса на подходящо лечение за систолна миокардна дисфункция, такива симптоми прогресират, увеличават се и стават все по-трудни за понасяне от пациента, следователно, ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Разбира се, никой лекар няма да ви предложи да лекувате ниско отчитане, получено от ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намалената EF и след това да предпише лечение на причинното заболяване. В зависимост от това лечението може да варира, например, приемане на нитроглицеринови препарати за коронарна болест, хирургична корекция на сърдечни дефекти, антихипертензивни лекарстваза хипертония и др. Важно е пациентът да разбере, че ако има намаляване на фракцията на изтласкване, това означава, че наистина се развива сърдечна недостатъчност и е необходимо да следвате препоръките на лекаря дълго време и стриктно.

В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват стриктно от лекуващия лекар и тяхната независима неконтролирана употреба е неприемлива, тъй като може да възникне отравяне - интоксикация с гликозиди.

За да се предотврати обемното натоварване на сърцето, тоест излишната течност, се препоръчва да се спазва диета, ограничаваща готварската сол до 1,5 грама на ден и ограничавайки приема на течности до 1,5 литра на ден. Успешно се използват и диуретични лекарства (диуретици) - диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътре се използват лекарства с така наречените органопротективни свойства - АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (Prestarium, Prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така сред лекарства с подобни свойства, инхибиторите на ARA II са широко използвани - лозартан (Lorista, Lozap), валсартан (Valz) и др.

Режимът на лечение винаги се избира индивидуално, но пациентът трябва да е подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се връща към нормалното веднага и симптомите могат да продължат известно време след началото на терапията.

В някои случаи единственият метод за излекуване на заболяването, което е причинило развитието на CHF, е операцията. Може да са необходими операции за смяна на клапа, инсталиране на стентове или шънтове. коронарни съдове, поставяне на пейсмейкър и др.

Въпреки това, в случаи на тежка сърдечна недостатъчност (функционален клас III-IV) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказание за протезиране митрална клапае намаление на EF под 20%, а до имплантиране на пейсмейкър - под 35%. Противопоказанията за операция обаче се установяват по време на личен преглед от кардиохирург.

Предотвратяване

Превантивният фокус върху профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания, водещи до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуален в съвременната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседналия начин на живот пред компютрите и консумацията на нискоздравословни храни.

Дори въз основа на това можем да кажем, че честият отдих извън града на чист въздух, здравословно хранене, адекватна физическа активност (ходене, лек джогинг, упражнения, гимнастика), отказ лоши навици– всичко това е ключът към дълготрайното и правилно функциониране на сърдечно-съдовата система с нормален контрактилитет и работоспособност на сърдечния мускул.

Как да увеличим фракцията на изтласкване на лявата камера?

24.03.2017 г., Даут, 57 години

Приети лекарства: варфарин, егилок, кораксан и др.

Заключение на ЕКГ, ултразвук, други изследвания: Обширен инфаркт 11.04.2016 г., на същия ден е извършена операция за смяна аортна клапа, левокамерна фибрилация, инсталиране на пейсмейкър. Фракцията вече е 29-30, налягане 90/60, пулс 70-80

Оплаквания: Оплаквания: Изминаха 4,5 месеца от операцията, мястото на зашиване постоянно се стяга, остра болка в стомаха. Първоначално бяха предписани 2 таблетки на ден, закупих устройство за определяне на INR за домашна употреба. Всеки ден различни резултати. Последната цифра е 3,7. Слабост, умора.

Как да увеличите фракцията на изтласкване на лявата камера, възможно ли е това?

Възможни причини за остра болка в стомаха, затруднено ходене, какво трябва да се направи?

Сърдечен дебит: норма и причини за отклонение

Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва сам да разбере какво означава всяка получена стойност и колко критично е отклонението от нормата. важно диагностична стойностима показател за сърдечен дебит, чиято норма показва достатъчно количествокръвта се изхвърля в аортата, а отклонението показва предстояща сърдечна недостатъчност.

Какво представлява фракцията на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Оценка на сърдечната фракция на изтласкване

Когато пациент дойде в клиниката с оплаквания от сърдечна болка, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на сърдечно изтласкване се определя със следните оплаквания на пациента:

• сърдечна болка;
• тахикардия;
• диспнея;
• замаяност и припадък;
• повишена умора;
• болка в областта на гърдите;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• подуване на крайниците.

Биохимичен кръвен тест и електрокардиограма ще бъдат показателни за лекаря. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Фракцията на изтласкване се определя чрез следните сърдечни изследвания:

• изотопна вентрикулография;
• Рентгенова контрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно сърцето работи с всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако 60 cm3 от 100 ml кръв във вентрикула влезе в аортата, тогава сърдечният дебит беше 60%.

Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като от лявата част на сърдечния мускул кръвта навлиза в системното кръвообращение. Ако неизправностите в лявата камера не бъдат открити навреме, съществува риск от сърдечна недостатъчност. Намаленият сърдечен дебит показва неспособността на сърцето да се свива с пълна сила, поради което тялото не получава необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа с лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

За изчисляване се използва следната формула: ударен обем, умножен по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изпомпва от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.

Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

1. Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програма, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
2. Формулата на Симпсън. Основната разлика е възможността за навлизане в среза на обиколката на всички части на миокарда. Изследването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Данните, получени с помощта на две различни формули, могат да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностициране на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

• резултатът не се влияе от пола на лицето;
• колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
• патологично състояние се счита за под 45%;
• Да се необратими последициводи до намаляване на показателя с по-малко от 35%;
• намалената ставка може да бъде индивидуална особеност(но не по-малко от 45%);
• индикаторът се увеличава с хипертония;
• през първите няколко години от живота при децата скоростта на емисиите надвишава нормата (60-80%).

Нормални стойности на EF

Глоба голямо количествокръвта преминава през лявата камера, независимо дали е сърцето този моментнатоварени или в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит дава възможност за навременна диагностика на сърдечна недостатъчност.

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Сърдечният дебит е 55-70%, намалена ставкапрочетете 40-55%. Ако процентът падне под 40%, се диагностицира сърдечна недостатъчност; процент под 35% показва възможна необратима животозастрашаваща сърдечна недостатъчност в близко бъдеще.

Превишаването на нормата е рядко, тъй като сърцето физически не е в състояние да изхвърли повече кръвен обем в аортата от необходимото. Цифрата достига 80% при тренирани хора, по-специално спортисти, хора, водещи здравословен, активен начин на живот.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира начална фазасърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по-голяма сила.

Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, тогава е гарантирано, че 50% от кръвта ще бъде изтласкана с всяка контракция. Ако човек е загрижен за здравето си, тогава след 40-годишна възраст се препоръчва да се подлага на годишен физически преглед при кардиолог.

Правилността на назначената терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчно количествообработената кръв причинява недостиг на кислород във всички органи, включително мозъка.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Следните патологии водят до намаляване на сърдечния дебит:

• сърдечна исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
• кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул засяга функционирането на вентрикула по свой начин. По време на коронарна болест на сърцето притокът на кръв намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се съкратят. Нарушенията на ритъма водят до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на размера на мускулите.

В първия стадий на всяко заболяване фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия и расте мускулен слой, малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно капацитетът на сърцето се изчерпва, мускулните влакна отслабват и обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

• ангина пекторис;
• хипертония;
• аневризма на камерната стена;
• инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит);
• миокардна дистрофия;
• кардиомиопатия;
• вродени патологии, нарушение на структурата на органа;
• васкулит;
• съдови патологии;
• хормонален дисбаланс в организма;
• диабет;
• затлъстяване;
• тумори на жлезите;
• интоксикация.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни патологии. След като получи диагноза, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот, да изключи прекомерни натоварванияна сърцето. Емоционалните разстройства могат да доведат до влошаване на състоянието.

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

• повишена умора, слабост;
• усещане за задушаване;
• проблеми с дишането;
• затруднено дишане в легнало положение;
• зрителни смущения;
• загуба на съзнание;
• сърдечна болка;
• повишен сърдечен ритъм;
• подуване на долните крайници.

В по-напредналите стадии и по време на развитие вторични заболяваниясе появяват следните симптоми:

• намалена чувствителност на крайниците;
• уголемяване на черния дроб;
• липса на координация;
• отслабване;
• гадене, повръщане, кръв в изпражненията;
• болка в корема;
• натрупване на течност в белите дробове и коремната кухина.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че лицето няма сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.

1. Сърдечен дебит, нормален 55-60%;
2. Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
3. Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
4. Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
5. Ударен обем, норми.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата нагоре или надолу само на един показател, ще ви трябва допълнителни изследванияза да се установи причината.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Веднага след получаване на резултатите от ултразвука и определяне на намален процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи план за лечение и да предпише лекарства. Трябва да се бори с причината за патологията, а не със симптомите на намалена фракция на изтласкване.

Терапията се избира след пълна диагноза, определяне на заболяването и неговия стадий. В някои случаи това е лекарствена терапия, понякога хирургическа намеса.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

На първо място се предписват лекарства, които елиминират основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителна част от лечението е приемането на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от тестовете, неконтролираната употреба може да доведе до интоксикация с гликозиди.

Сърдечната недостатъчност се лекува не само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем на консумираната течност не трябва да надвишава 2 литра. Необходимо е да се премахне солта от диетата. Освен това се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори и дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Съвременните хирургични методи възстановяват кръвообращението при коронарна болест и премахват тежките сърдечни дефекти. Може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер за аритмия. Операцията не се извършва, ако процентът на сърдечния дебит спадне под 20%.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

1. Активен начин на живот.
2. Спортни дейности.
3. Правилното хранене.
4. Отказ от лоши навици.
5. Отдих на открито.
6. Освобождаване от стрес.

Сърдечна фракция на изтласкване

Когато през 50-те години Инге Елдер предложи използването на ултразвук за визуализиране на човешки органи, той не сгреши. Днес този метод играе важна и понякога ключова роля в диагностиката на сърдечните заболявания. Нека поговорим за декодирането на неговите индикатори.

1 Важен диагностичен метод

Ултразвуково изследване на сърцето

Ехокардиографското изследване на сърдечно-съдовата система е много важно и доста достъпен методдиагностика В някои случаи методът е „златен стандарт“, позволяващ да се провери една или друга диагноза. В допълнение, методът позволява да се идентифицира скрита сърдечна недостатъчност, която не се проявява по време на интензивно физическо натоварване. Ехокардиографски данни ( нормални показатели) може леко да варира в зависимост от източника. Представяме предложените стандарти Американска асоциацияехокардиография и Европейската асоциация по сърдечно-съдови изображения от 2015 г.

2 Фракция на изтласкване

Здравословна фракция на изтласкване и патологична (по-малко от 45%)

Фракцията на изтласкване (EF) има важна диагностична стойност, тъй като позволява да се оцени систолна функция LV и десни вентрикули. Фракция на изтласкване е процентът от обема на кръвта, който се изхвърля в съдовете от дясната и лявата камера по време на систола. Ако например от 100 ml кръв в съдовете попаднат 65 ml кръв, в проценттова ще бъде 65%.

Лява камера. Нормалната фракция на изтласкване на лявата камера за мъже е ≥ 52%, за жени - ≥ 54%. В допълнение към фракцията на изтласкване на LV се определя и фракцията на скъсяване на LV, която отразява състоянието на неговата помпена (контрактилна) функция. Нормата за фракцията на скъсяване (SF) на лявата камера е ≥ 25%.

Ниска фракция на изтласкване на лявата камера може да възникне при ревматично сърдечно заболяване, дилатативна кардиомиопатия, миокардит, миокарден инфаркт и други състояния, които водят до сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул). Намаляването на EF на лявата камера е признак на LV сърдечна недостатъчност. ФУ на лявата камера намалява при сърдечни заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност - миокарден инфаркт, сърдечни пороци, миокардит и др.

Дясна камера. Нормалната фракция на изтласкване за дясната камера (RV) е ≥ 45%.

3 Размери на сърдечните камери

Размерите на сърдечните камери са параметър, който се определя, за да се изключи или потвърди претоварването на предсърдията или вентрикулите.

Ляво предсърдие. Нормалният диаметър на лявото предсърдие (LA) в mm за мъжете е ≤ 40, за жените ≤ 38. Увеличаването на диаметъра на лявото предсърдие може да означава сърдечна недостатъчност при пациента. Освен диаметъра на ЛА се измерва и неговия обем. Нормалният обем на LA в mm3 за мъже е ≤ 58, за жени ≤ 52. Размерът на LA се увеличава при кардиомиопатии, пороци на митралната клапа, аритмии (нарушения на сърдечния ритъм), вродени дефектисърца.

Дясно предсърдие. За дясното предсърдие (ДП), както и за лявото предсърдие, размерите (диаметър и обем) се определят ехокардиографски. Обикновено диаметърът на PP е ≤ 44 mm. Обемът на дясното предсърдие се разделя на телесната повърхност (BSA). За мъже нормалното съотношение на PP/PPT обем е ≤ 39 ml/m2, за жените - ≤33 ml/m2. Размерът на дясното предсърдие може да се увеличи с недостатъчност на дясното сърце. Белодробна хипертония, тромбоемболизъм белодробна артерия, хронична обструктивна белодробна болест и други заболявания могат да причинят развитие на дяснопредсърдна недостатъчност.

ЕХО кардиография (ултразвук на сърцето)

Лява камера. Вентрикулите имат свои собствени параметри по отношение на техните размери. Тъй като представлява интерес за практикуващия лекар функционално състояниевентрикули в систола и диастола, има съответните показатели. Основни показатели за размер на лявата камера:

1. Диастоличен размер в mm (мъже) - ≤ 58, жени - ≤ 52;
2. Диастоличен размер/PPT (мъже) - ≤ 30 mm/m2, жени - ≤ 31 mm/m2;
3. Краен диастолен обем (мъже) - ≤ 150 ml, жени - ≤ 106 ml;
4. Краен диастоличен обем/BSA (мъже) - ≤ 74 ml/m2, жени - ≤61 ml/m2;
5. Систоличен размер в mm (мъже) - ≤ 40, жени - ≤ 35;
6. Краен систолен обем (мъже) - ≤ 61 ml, жени - ≤ 42 ml;
7. Краен систолен обем/BSA (мъже) - ≤ 31 ml/m2, жени - ≤ 24 ml/m2;

Индикаторите за диастоличен и систоличен обем и размер могат да се увеличат при заболявания на миокарда, сърдечна недостатъчност, както и при вродени и придобити сърдечни дефекти.

Индикатори за миокардна маса

Масата на миокарда на LV може да се увеличи, тъй като стените му се удебеляват (хипертрофия). Причината за хипертрофията може да бъде различни заболяванияна сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, дефекти на митралната и аортната клапа, хипертрофична кардиомиопатия.

Дясна камера. Базален диаметър - ≤ 41 mm;

Краен диастоличен обем (EDV) RV/APT (мъже) ≤ 87 ml/m2, жени ≤ 74 ml/m2;

Краен систолен обем (ESV) на RV/PPT (мъже) - ≤ 44 ml/m2, жени - 36 ml/m2;

Дебелината на стената на панкреаса е ≤ 5 mm.

Интервентрикуларна преграда. Дебелината на IVS при мъжете в mm е ≤ 10, при жените - ≤ 9;

4 клапана

За оценка на състоянието на клапите при ехокардиография се използват параметри като площ на клапата и градиент на средното налягане.

5 Съдове

Кръвоносните съдове на сърцето

Белодробна артерия. Диаметър на белодробната артерия (ПА) - ≤ 21 mm, време на ускорение на ПА - ≥110 ms. Намаляването на лумена на съда показва стеноза или патологично стесняване на белодробната артерия. Систолично налягане≤ 30 mm Hg, средно налягане - ≤ mm Hg; Увеличаването на налягането в белодробната артерия, което надвишава допустимите граници, показва наличието на белодробна хипертония.

Долна празна вена. Диаметър на долна празна вена (IVC) - ≤ 21 mm; Увеличаване на диаметъра на долната празна вена може да се наблюдава при значително увеличаване на обема на дясното предсърдие (RA) и отслабване на неговата контрактилна функция. Това състояние може да възникне при стеснение на десния атриовентрикуларен отвор и при недостатъчност на трикуспидалната клапа (ТС).

Можете да намерите повече в други източници подробна информацияотносно другите клапани, големи съдове, както и изчисления на показатели. Ето някои от тях, които липсваха по-горе:

1. Фракцията на изтласкване според Simpson е норма ≥ 45%, според Teicholz - ≥ 55%. Методът на Симпсън се използва по-често, защото е по-точен. Според този метод цялата LV кухина се разделя условно на определен брой тънки дискове. Операторът на EchoCG прави измервания в края на систолата и диастолата. Методът на Teicholtz за определяне на фракцията на изтласкване е по-прост, но при наличие на асинергични зони в LV, получените данни за фракцията на изтласкване са неточни.
2. Концепцията за нормокинеза, хиперкинеза и хипокинеза. Такива показатели се оценяват от амплитудата на интервентрикуларната преграда и задна стена LV. Обикновено флуктуациите на интервентрикуларната преграда (IVS) са в рамките на 0,5-0,8 cm, за задната стена на LV - 0,9 - 1,4 cm Ако амплитудата на движенията е по-малка от посочените цифри, те говорят за хипокинеза. При липса на движение - акинеза. Съществува и понятието дискинезия - движение на стените с отрицателен знак. При хиперкинеза показателите надвишават нормалните стойности. Може да има и асинхронно движение на стените на LV, което често се случва, когато интравентрикуларната проводимост е нарушена, предсърдно мъждене(MA), изкуствен пейсмейкър.

Концепцията за "фракция на изтласкване" е от интерес не само за специалистите. Всеки човек, който е подложен на преглед или лечение на сърдечни и съдови заболявания, може да се сблъска с понятието фракция на изтласкване. Най-често пациентът чува този термин за първи път, когато се подлага на ултразвуково изследване на сърцето - динамична ехография или рентгеноконтрастно изследване. В Русия хиляди хора се нуждаят от образни изследвания всеки ден. Често се извършва ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Именно след такъв преглед пациентът е изправен пред въпроса: фракция на изтласкване - каква е нормата? Най-точна информация можете да получите от Вашия лекар. В тази статия ще се опитаме да отговорим и на този въпрос.

Сърдечни заболявания у нас

Заболяванията на сърдечно-съдовата система в цивилизованите страни са първата причина за смъртта на по-голямата част от населението. В Русия коронарната болест на сърцето и други заболявания на кръвоносната система са изключително широко разпространени. След 40 години рискът от заболяване става особено висок. Рискови фактори сърдечно-съдови проблемиса мъже, пушат, заседнал начин на животживот, нарушения на въглехидратния метаболизъм, висок холестерол, повишено кръвно налягане и някои други. Ако имате няколко рискови фактора или оплаквания от сърдечно-съдовата система, тогава си струва да се свържете за преглед медицински грижипосетете общопрактикуващ лекар или кардиолог. С помощта на специално оборудване лекарят ще определи размера на фракцията на изтласкване на лявата камера и други параметри и следователно наличието на сърдечна недостатъчност.

Какви изследвания може да предпише кардиолог?

Лекарят може да бъде предупреден от оплакванията на пациента за болка в сърцето, болка зад гръдната кост, прекъсвания на сърдечната функция, ускорен пулс, задух по време на тренировка, замаяност, припадък, подуване на краката, умора, намалена работоспособност и слабост . Първите изследвания обикновено са електрокардиограма и биохимичен кръвен тест. След това може да се извърши холтер мониториране на електрокардиограмата, велоергометрия и ултразвуково изследване на сърцето.

Какви изследвания ще покажат фракцията на изтласкване?

Ултразвуковото изследване на сърцето, както и рентгеноконтрастната или изотопна вентрикулография ще помогнат да се получи информация за фракцията на изтласкване на лявата и дясната камера. Ехографското изследване е най-евтино, безопасно и най-малко натоварващо за пациента. Дори най-простите ултразвукови машини могат да дадат представа за фракцията на изтласкване на сърцето.

Сърдечна фракция на изтласкване

Фракцията на изтласкване е мярка, която определя колко ефективна работаизпълва сърцето с всеки удар. Фракцията на изтласкване обикновено се нарича процентът на обема на кръвта, изхвърлена в съдовете от вентрикула на сърцето по време на всяко свиване. Ако във вентрикула имаше 100 ml кръв и след като сърцето се сви, 60 ml влязоха в аортата, тогава можем да кажем, че фракцията на изтласкване е 60%. Когато чуете термина "фракция на изтласкване", обикновено говорим за функцията на лявата камера на сърцето. Кръвта от лявата камера навлиза в системното кръвообращение. Именно левокамерната недостатъчност най-често води до развитие на клиничната картина на сърдечна недостатъчност. Фракцията на изтласкване на дясната камера може да се оцени и с ултразвуково изследване на сърцето.

Фракция на изтласкване - каква е нормата?

Здравото сърце, дори в покой, изпомпва повече от половината кръв от лявата камера в съдовете с всеки удар. Ако тази цифра е значително по-ниска, тогава говорим за сърдечна недостатъчност. Това състояние може да бъде причинено от миокардна исхемия, кардиомиопатия, сърдечни дефекти и други заболявания. И така, нормалната фракция на изтласкване на лявата камера е 55-70%. Стойност от 40-55% показва, че фракцията на изтласкване е под нормата. Индикатор под 40% показва наличието на сърдечна недостатъчност. Ако фракцията на изтласкване на лявата камера намалее до по-малко от 35%, пациентът е изложен на висок риск от животозастрашаващи прекъсвания на сърдечната функция.

Ниска фракция на изтласкване

Сега, след като знаете вашите стандарти за фракция на изтласкване, можете да прецените как работи сърцето ви. Ако фракцията на изтласкване на лявата камера е по-ниска от нормалното при ехокардиография, ще трябва незабавно да посетите Вашия лекар. За кардиолога е важно не само да знае, че има сърдечна недостатъчност, но и да открие причината за това състояние. Следователно след ултразвуково изследванеМогат да се извършват и други видове диагностика. Ниската фракция на изтласкване може да бъде предразполагащ фактор за чувствам се зле, подуване и задух. В момента кардиологът разполага с инструменти за лечение на заболявания, които причиняват ниска фракция на изтласкване. Основното е постоянното амбулаторно наблюдение на пациента. В много градове са организирани специализирани кардиологични клиники за безплатно динамично наблюдение на пациенти със сърдечна недостатъчност. Кардиологът може да предпише консервативно лечениехапчета или хирургични процедури.

Методи за лечение на ниска сърдечна фракция на изтласкване

Ако причината за ниската сърдечна фракция на изтласкване е сърдечна недостатъчност, тогава ще е необходимо подходящо лечение. На пациента се препоръчва да ограничи приема на течности до по-малко от 2 литра на ден. Пациентът също трябва да спре да използва готварска сол в храната. Кардиологът може да предпише лекарства: диуретици, дигоксин, АСЕ инхибитори или бета-блокери. Диуретичните лекарства донякъде намаляват обема на циркулиращата кръв и следователно обема на работата, извършвана от сърцето. Други лекарства намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул, което прави функцията му по-ефективна, но по-евтина.

Играе все по-важна роля операциянамалена сърдечна фракция на изтласкване. Разработени са операции за възстановяване на кръвния поток в коронарните съдове в случай на коронарна болест на сърцето. Хирургията се използва и за лечение на тежки дефекти на сърдечната клапа. Според показанията могат да се инсталират изкуствени сърдечни пейсмейкъри, за да се предотврати аритмия при пациента и да се елиминира фибрилацията. Сърдечните интервенции са дългосрочни тежки операции, изискваща изключително висока квалификация от хирурга и анестезиолога. Следователно подобни операции обикновено се извършват само в специализирани центрове в големите градове.

Медикаментозно лечение на сърдечна недостатъчност с ниска левокамерна фракция на изтласкване

Традиционно всякакъв вид интензивна физическа активност се обезсърчава при пациенти със ЗСН поради страха, че допълнителното хемодинамично натоварване ще доведе до допълнително влошаване на контрактилната функция на миокарда. Това мнение обаче беше опровергано от липсата на корелация между функцията на ЛК и представянето.

Високата ефективност на лекарствата, които служат като основа за лечение на пациенти с CHF, се потвърждава от резултатите от големи рандомизирани проучвания. Ролята на хирургични методилечение на такива пациенти. Голямо значениеима организация на амбулаторно наблюдение. Въпреки че мерките за начина на живот .

Основните цели на лечението на пациенти с миокардит, към които трябва да бъде насочена терапията: предотвратяване на образуването на необратима дилатация на сърдечните камери; предотвратяване на развитието на CHF; предотвратяване на появата животозастрашаващаболестни състояния ( тежки нарушенияритъм и проводимост).

Какво означава нормална, ниска и повишена сърдечна фракция на изтласкване?

Преди да диагностицира пациент с хронична сърдечна недостатъчност, лекарят провежда диагностика със задължителното определяне на такъв показател като фракцията на изтласкване. Той отразява количеството кръв, което лявата камера изтласква в лумена на аортата в момента на нейното свиване. Тоест чрез такова изследване е възможно да се установи дали сърцето се справя ефективно с работата си или има нужда да се предписват сърдечни лекарства.

Норма на PV индикатор

За да се оцени работата на сърцето, а именно лявата камера, се използват формулите на Тейхолц или Симпсън. Трябва да се каже, че от този раздел кръвта навлиза в общото кръвообращение и в случай на левокамерна недостатъчност най-често се развива клиничната картина на сърдечна недостатъчност.

Колкото по-близо е този показател до нормата, толкова по-добре се свива основният „мотор“ на тялото и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако получената стойност е много по-малка от нормалната, тогава можем да заключим, че вътрешните органи не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества от кръвта, което означава, че сърдечният мускул трябва да бъде подкрепен по някакъв начин.

Изчислението се извършва директно върху оборудването, на което се изследва пациентът. В модерните стаи за ултразвукова диагностика се предпочита методът Симпсън, който се счита за по-точен, въпреки че формулата Teicholz се използва не по-рядко. Резултатите от двата метода могат да се различават с до 10%.

В идеалния случай фракцията на изтласкване трябва да бъде 50–60%. Според Симпсън долната граница е 45%, а според Тейхолц – 55%. И двата метода се характеризират с доста високо ниво на информационно съдържание относно способността на миокарда да се свива. Ако получената стойност варира между 35-40%, се говори за напреднала сърдечна недостатъчност. И дори по-ниските ставки са изпълнени със смъртоносни последици.

Причини за намален EF

Ниските стойности могат да бъдат причинени от патологии като:

1. Сърдечна исхемия. В същото време кръвният поток през коронарните артерии намалява.
2. История на инфаркт на миокарда. Това води до замяна на нормалните сърдечни мускули с белези, които нямат необходимата способност да се свиват.
3. Аритмия, тахикардия и други заболявания, които нарушават ритъма на основния „мотор“ и проводимостта на тялото.
4. кардиомиопатия. Състои се от уголемяване или удължаване на сърдечния мускул, причинено от хормонален дисбаланс, продължителна хипертония и сърдечни дефекти.

Симптоми на заболяването

Диагнозата "намалена фракция на изтласкване" може да се постави въз основа на симптоми, характерни за това заболяване. Такива пациенти често се оплакват от пристъпи на задух, както по време на физическо натоварване, така и в покой. Пристъпите на недостиг на въздух могат да бъдат предизвикани от дълго ходене, както и от проста домакинска работа: миене на подове, готвене.

В процеса на нарушаване на кръвообращението се получава задържане на течности, което води до появата на оток, а в тежки случаи засяга вътрешните органи и тъкани. Човек започва да страда от коремна болка от дясната страна и стагнация венозна кръвв съдовете на черния дроб може да бъде изпълнен с цироза.

Тези симптоми са характерни за намаляване на контрактилната функция на основния „мотор“ на тялото, но често се случва нивото на фракцията на изтласкване да остане нормално, така че е много важно да бъдете прегледани и да имате ехокардиоскопия поне веднъж на ден година, особено за хора със сърдечни заболявания.

Увеличаването на EF до 70–80% също трябва да бъде тревожно, тъй като това може да е знак, че сърдечният мускул не може да компенсира нарастващата сърдечна недостатъчност и се стреми да хвърли колкото се може повече кръвна концентрация в аортата.

С напредването на заболяването индикаторът за ефективност на LV ще намалее и именно ехокардиоскопията в динамиката ще ни позволи да хванем този момент. Високата фракция на изтласкване е типична за здрави хора, по-специално за спортисти, чийто сърдечен мускул е достатъчно трениран и може да се свива с по-голяма сила от тази на обикновен човек.

Лечение

Възможно е да се увеличи намален EF. За да постигнат това, лекарите използват не само лекарствена терапия, но и други методи:

1. Предписват се лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди, след което настъпва забележимо подобрение.
2. За да се предотврати претоварването на сърцето с излишни течности, се препоръчва диета, ограничаваща трапезната сол до 1,5 g на ден и приема на течности до 1,5 литра на ден. Заедно с това се предписват диуретици.
3. Предписани са органопротективни средства, които помагат за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Взема се решение за операция. Например, те извършват подмяна на клапа, инсталират шънтове на коронарни съдове и т.н. Въпреки това, изключително ниската фракция на изтласкване може да бъде противопоказание за операция.

Предотвратяване

Профилактиката за предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания е от голямо значение, особено при децата. В ерата на високите технологии, когато по-голямата част от работата се извършва от машини, както и постоянно влошаващите се екологични условия на живот и лошото хранене, рискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава значително.

Ето защо е много важно да се храните правилно, да спортувате и да бъдете на открито по-често. Именно този начин на живот ще осигури нормална контрактилност на сърцето и мускулна форма.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са били и остават водеща причина за смърт в много страни по света. Всяка година 17,5 милиона души умират от сърдечни заболявания. В тази статия ще разгледаме какво показва EF на сърцето, какви са нормите за този показател, как да го изчислим, в кои случаи не трябва да се притеснявате и в кои трябва да се консултирате с лекар.

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е отражение на качеството на неговата работа. С други думи, това е критерий, който отразява обема на кръвта, изтласкана от лявата камера в момента на нейното свиване в лумена на аортата. Този обем трябва да отговаря на определени стандарти: не трябва да бъде твърде много или твърде малко. За първи път пациентите срещат този термин на среща с кардиолог, а именно по време на ултразвуково изследванеили ЕКГ.

Ефективността на сърцето се изчислява като процент. Илюстративен пример ще бъде: ако лявата и дясната камера съдържат 100 ml кръв преди контракция, а след контракция остават само 30 ml, тогава EF ще бъде равен на 70%. Правилното измерване на този параметър се извършва на лявата камера. Ако лекарят получи измерване на EF под нормата, съществува риск пациентът да има сърдечна недостатъчност, така че това съотношение трябва да се наблюдава.

Как да изчислим минималните и максималните ставки? В медицината експертите използват два възможни метода: формулата на Тейхолц и формулата на Симпсън. Данните, получени чрез тези две изчисления, може да се различават с приблизително 10%. Изчисляването се извършва от специална програма, която автоматично изчислява резултата, определен от крайните показатели за систоличен и диастоличен обем на LV.

При провеждане на диагностика с помощта на модернизирани ултразвукови машини специалистите са по-склонни да прибягват до метода Симпсън, тъй като той е по-надежден. Въпреки това, в по-малко модерни клиники и болници, методът Teicholz се използва по-често, поради липсата на нови ултразвукови апарати.

Индикаторът EF трябва да варира между 50-60%. Минимална ставкаспоред Teicholz и Simpson също се различава с 10% - нормата за първия е 45%, за втория - 55%.

Установена норма

Декретираният процент на EF е 55-70%. Дори в състояние на пълна почивка лявата камера трябва да изтласка повече от 50% от кръвта в кухината. По време на спорт този критерий се увеличава: когато сърдечната честота се увеличава, нормата остава около 80-85%. Нивото на EF не може да се повиши, това е практически невъзможно - миокардът не може да изтласка цялата кръв от вентрикула. Това би довело до сърдечен арест. В медицината по-често се наблюдава намаляване на нормата на EF. Когато нивата са под 45%, пациентът изпитва сърдечна недостатъчност.

Индикатори за приемливи данни за деца

Най-младият възрастова категорияНормалните граници може да са малко по-високи, отколкото при възрастни. По-специално, при новородени до юношеска възраст EF е най-малко 60%, средно - 60-80%. В процеса на растеж този критерий приема нормални граници. Въпреки това, ако детето изпитва увеличение на този параметър и не намалява с възрастта, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагностика на възможно заболяване.

По-долу има таблица, която показва какви размери на сърдечните съдове и какъв индекс на EF са нормални.

Възраст	Диаметър	Диаметър	Диаметър	Диаметър	Честота	Височина	Тегло	Фракция
0-1 месец	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Индикатори за възрастни

Адекватните показатели на EF при възрастни не зависят от пола, а зависят от възрастта. Така че, за по-възрастните хора е типично да намалява. Намаляването на нормата до 40% показва нарушение на контрактилната функция на миокарда, а спадът на нормата до 35% води до сериозни последствиякоито представляват заплаха за живота.

Графика – Нормална сърдечна фракция на изтласкване при възрастни

Фактори, които влошават показателите на EF

След дефиниране нормално нивоВъзниква въпросът защо някои пациенти страдат от намаляване на EF. Най-често са виновни следните патологии:

• всякакви форми на ангина пекторис, инфаркт на миокарда (поява на белези по мускулна тъкан, поради което е нарушена съкратителната му функция), сърдечна исхемия и др.;
• кардиомиопатия - хиперплазия на сърдечния мускул, която възниква поради неизправност на хормоналната система;
• отклонения в работата ендокринна система, по-специално хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, захарен диабет и проблеми с надбъбречните жлези;
• аритмия (нарушение на сърдечния ритъм);
• инфекциозни заболявания на сърдечната тъкан, като миокардит;
• отрицателни ефекти от алкохол, никотин, кофеин и други упойващи вещества;
• приемане на лекарства;
• вродени заболявания, като сърдечни заболявания;
• бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност;
• недостатъчно пълнене на сърцето с кръв или, обратно, прекомерно пълнене.

Симптоми на намаляване на този индекс

Доста често пациентите не подозират, че имат някакви заболявания и разбират за тях случайно. Причина за безпокойство и посещение при специалист могат да бъдат следните състояния:

• задух, както по време на спорт, така и по време на пълна почивка. Особено показателен симптом е твърд дъхв легнало положение, както и през нощта по време на сън;
• неразположение, замаяност, чести припадъци;
• подуване на крайниците и лицето;
• болка в гръдната кост и сърцето;
• дискомфорт в дясната страна на коремната кухина (поради задържане на течности);
• внезапна загуба на тегло;
• цианоза.

U здрав човекколичеството кръв, нахлуващо от лявата камера в лумена на аортата, не трябва да бъде по-малко от половината от общия кръвен обем. Ако количеството изтласкана кръв спадне, има вероятност пациентът да развие сърдечна недостатъчност.

Всички горепосочени признаци квалифициран специалисттрябва да знае и забелязва у пациента. Лекарят ще насочи пациента към различни диагностични процедуриза да разбере дали има отклонения от нормата: Едва след това той предписва правилното лечение.

Лечение на намален EF

Ако процентът падне до 45% или по-малко, това е първият признак на прогресиращо заболяване на сърдечно-съдовата система. Това показва промени в тъканите на средния мускулен слой на сърцето, т.е. миокарда. След установяване на причината за намаляване на наблюдавания параметър, лекарят предписва подходяща терапия. Нека разгледаме всичко възможни начиниувеличаване на EF:

Консервативна техника

Ако няма спешна нужда от хирургическа интервенция, лекарят предписва лекарства на пациента:

1. Диуретиците се предписват за намаляване на обема на циркулиращата кръв, както и за облекчаване на подуване на крайниците. Сред тях са хидрохлоротиазид, триамтерен, спиронолактон, диуретици на основата на индапамид, фуроземид и торсемид. Но не забравяйте, че някои диуретици изхвърлят калия от тялото, което допринася за нормално функциониранесърца.
2. АСЕ инхибитори, за защита на стените на сърцето и кръвоносните съдове - зофеноприл (, Алкадил), (Епситрон, Ирумед, Лизакард), (, Синоприл), (, Енаренал).
3. Бета-блокери - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok и др.

Строго е забранено да започнете да използвате горните лекарства сами, те могат да бъдат предписани само от квалифициран кардиолог, който е проучил подробно заболяването. Самолечението в този случай може да доведе до сериозни усложнения, влошаване общо състояниеи дори до смърт.

Хирургическа интервенция

За съжаление, в редица случаи на намалена EF, консервативната техника е неефективна и неефективна. Най-вероятно лекарят ще настоява за хирургическа интервенция и може да предпише следните хирургични процедури:

• инсталиране на пейсмейкър;
• смяна на сърдечни клапи - естествената клапа се заменя със специална протеза (изкуствена клапа);
• образуване изкуствен пътдвижение на кръвта (с други думи, шунтиране);
• ресинхронизираща терапия;
• сърдечна трансплантация.

Методи на традиционната медицина

Пациентът трябва да е наясно с това домашно лечениеИ етносукав този случай са неефективни. Но все още има няколко възможности за премахване на симптомите и поддържане на сърдечната функция:

1. За да се премахне подуването на крайниците, се препоръчва да се вземе отвара от лен. За да направите домашно лекарство, трябва да вземете две супени лъжици ленени семена и да ги залеете с чаша вряща вода, след което лекарството да заври и да се вари на слаб огън за 20 минути. Пийте отварата на всеки 2 часа по половин чаша. Има и други традиционни методиоблекчаване на подуване, а именно правя специална гимнастика, което насърчава лимфния дренаж.
2. За подобряване на работата на сърдечно-съдовата система се препоръчват отвари от червени боровинки, малини и глог. Последният е най-ефективен, защото насърчава нормализирането сърдечен пулс, може да намали риска от сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми. 6 супени лъжици лекарствени суровини се заливат с вряща вода в обем от 1,5 литра. Отварата трябва да престои един ден, за да се запари. След декантиране лечебната напитка се поставя в хладилник. Препоръчително е да се приема три пъти на ден 30 минути преди хранене.
3. Също така няма да е излишно да вземете успокояващи билки. Те включват градински чай, мента, лайка, невен, борови пъпки. Отвари от тези билки трябва да се пият всеки ден.

Предотвратяване

Както бе споменато по-рано, основният фактор за влошаването на показателите на EF е различни патологиисърдечни заболявания, поради което превантивните дейности са насочени към избягване на появата им. Първото нещо, с което трябва да започнете, е поддържането на здравословен начин на живот: премахване на мазнините и вредна храна, наличието на спорт в живота. Всеки ден трябва да прекарвате поне 40 минути на чист въздух, за предпочитане сред природата. Лекарите категорично препоръчват да се откажат от лошите навици, а именно премахване на тютюнопушенето и намаляване на консумацията на алкохол до минимум. Трябва също така да ограничите приема на кофеин. Ако следвате горните препоръки, рискът от намалена EF е сведен до минимум. Освен това от време на време трябва да посещавате кардиолог и да си правите кардиограма.

Всеки пациент и особено възрастните хора трябва да запомнят следното:

1. Когато EF намалее до 40-45%, заплахата от смърт варира между 10-15%.
2. В допълнение, EF в рамките на 35-40% увеличава вероятността фатален изходдо 20-25%.
3. Колкото по-ниска е стойността на EF, толкова по-малко вероятно е да се очаква положителен резултат от лечението.

EF е критерий, отразяващ функционалните възможности на сърцето. обикновено, сърдечни заболяванияпровокира намаляване на скоростта на изтласкване на кръвта. Такива състояния са предмет на медикаменти и хирургическа корекция. Тъй като е невъзможно напълно да се справим с проблема, предотвратяването на отклонението е важно.