Що таке перелом. Симптоми переломів кісток

Перелом

Перелом (fractura ossis) - це часткове або повне порушенняцілісності кістки, що виникає при дії зовнішньої сили або навантаження, що перевищує міцність кістки, яку вона впливає. Механізмів перелому кістки два – травма та зниження міцності кісток внаслідок різних захворювань.

Причини виникнення

Переломи кісток виникають за умови впливу надмірної механічної сили, яка перевищує міцність кістки, що травмується. Зважаючи на різке збільшення потужності сучасних технічних пристроїв, міцність яких значно більша за міцність людського скелета, переломи зустрічаються все частіше складні. Наприклад, ще сто років тому розгинальні переломи шийного відділухребта і бамперні переломи кісток гомілки були досить рідкісним явищему зв'язку з відсутністю масового користування автомобілями та їх малою потужністю. Тепер це широко поширені види переломів при автомобільних травмах.

Також переломи можуть бути нетравматичними (патологічними), тобто виникають через зменшення міцності кісток. Серед таких захворювань, які можуть призводити до виникнення патологічних переломів, можна відзначити такі: гострий та хронічний остеомієліт, кісткові кісти, недосконалий остеогенез, доброякісні та злоякісні новоутвореннякісток, чи метастази у яких, гиперпаратиреоидная остеодистрофия, остеопороз тощо. У разі переломи виникають спонтанно без травми чи за вплив адекватної за силою навантаження, яка у нормі неспроможна викликати перелом. Другий вид переломів частіше зустрічається у людей похилого віку.

Симптоми

Спільними клінічними проявамидля всіх переломів є інтенсивний біль у місці ушкодження, що посилюється при спробі руху, припухлість, почервоніння (гіперемія) шкірних покривівв області перелому та синці або кровотеча (при відкритому переломі). Раціонально ділити симптоми переломів на безумовні (достовірні) та ймовірні. До достовірних відносяться патологічна рухливість, скорочення травмованого сегмента, а також крепітація (хрускіт) кісткових уламків. Однак, навіть достовірні симптоми можуть бути відсутніми при метаепіфізарних переломах, коротких переломах трубчастих кісток, неповні переломи. До ймовірним ознакамможна віднести локальну болючість при пальпації, деформацію в місці перелому, характерне положення кінцівки, посилення болю при осьовому навантаженні, симптом порушення функції, набряк у ділянці перелому, гематома (може бути пульсуючої при кровотечі, що триває). При багатьох переломах загальний стан хворого може бути вкрай важким.

Діагностика

Стандартний метод діагностики переломів будь-яких локалізацій є рентгенографія у двох проекціях (прямий та бічний). На знімку повинні бути видні два суміжні з ушкодженою кісткою суглоба. При патологічних переломах важливу рольу постановці діагнозу грає ретельно зібраний анамнез. У деяких випадках може застосовуватись магнітно-резонансна томографія (частіше при черепно-мозкових травмах).

Види захворювання

Існує чимало класифікацій переломів. За етіологічною ознакою переломи поділяють на травматичні (спричинені зовнішньою силою) та патологічні (спричинені наявністю таких захворювань, як пухлинні процеси, туберкульоз, остеомієліт, остеопороз та ін). За формою перелому виділяють наступні види:

·Поздовжні (паралельно осі трубчастих кісток);

·Поперечні (перпендикулярно осі);

В· клиноподібні (частіше при переломах хребетного стовпа);

В· осколкові (єдина лінія перелому не спостерігається, кістки роздроблені);

В· гвинтоподібні (з обертанням кісткових уламків);

В· компресійні;

·забиті переломи.

Залежно від тяжкості ураження переломи поділяються на повні (зі усуненням уламків чи ні) і неповні (надломи, тріщини).

За цілісністю шкірних покривів розрізняють відкриті та закриті переломи.

За кількістю травмованих ділянок виділяють такі види переломів:

· Поодинокі (єдиний перелом одного сегмента);

·Множинні (переломи в межах декількох сегментів опорно-рухового апарату);

В· комбіновані (переломи в різних анатомічних областях);

В· поєднані (переломи в комбінації з переломами черепа, травмами внутрішніх органів, при політравмі).

Дії пацієнта

При переломі кісток слід спричинити швидку допомогуі до її приїзду наскільки можна іммобілізувати пошкоджену ділянку шиною і за необхідності постаратися зупинити кровотечу.

Лікування

Проводиться репозиція уламків кістки (закрита або відкрита) з подальшою фіксацією та іммобілізацією для зрощення кісток. Може також застосовуватись скелетне витягуваннята оперативні методи фіксації кісткових уламків Після відновлення цілісності кістки проводиться реабілітація.

Ускладнення

· травматичний шок;

В· кровотечі;

В· пошкодження внутрішніх органів;

· Інфікування травми, остеомієліт та сепсис як наслідок;

В· жирова емболія.

Профілактика

Профілактикою переломів (нетравматичних) є своєчасне діагностування та лікування тих захворювань, які здатні знижувати міцність кісткових структур.

Перелом – це травма, коли кістки людини деформуються. Їхня анатомічна цілісність порушується через зовнішнього впливу. Кісткові тканини ушкоджуються, якщо їхня фізична міцність нижче сили травмуючого фактора. Найчастіше від цих травм страждають діти та люди похилого віку. Правильно діагностувати тип травм лікарям допомагає класифікація переломів.

Переломи та їх симптоматика

У деяких випадках пошкодження може спричинити важкі ускладнення: сепсис, кровотеча, травми внутрішніх органів кістковими осколками, травматичний шок і т. д. Тому дуже важливо надати допомогу потерпілому якнайшвидше.

Залежність травми віку

У дитячому та дитячому віцікісткові тканини ще дуже міцні і дуже еластичні. Через це скелет дитини вразливіший до впливу зовнішніх факторів, ніж у дорослої людини. Крім цього, високий травматизм у дітей пов'язаний з їх рухомим чиномжиття і тим, що вони ще слабо розвинений інстинкт самозбереження. У дітей найчастіше зустрічаються два види ушкоджень: епіфізеоліз (у паростковій зоніроз'єднуються фрагменти кістки) і поднадкостничний перелом.

В організмі людей похилого віку починають відбуватися специфічні зміни. З віком солі кальцію поступово вимиваються з кісткових тканин, розвивається остеопороз і кістки втрачають свою природну міцність. У похилому віціризик падіння підвищується, оскільки мозковий кровообігпорушено, а отже, можуть виникати запаморочення. Порушується та координація рухів.

Молоді люди найчастіше страждають від таких травм у зимовий сезон та за надмірних фізичних навантажень.

Існує міжнародна класифікаціяхвороб, через яку переломи віднесені до 19-го класу. Це отруєння, травми та інші ушкодження, які є наслідками фізичного впливуззовні.

Основні симптоми

Визначити пошкодження скелета у постраждалого одразу непросто. Але є кілька , якими їх можна розпізнати:

• Неприродна рухливість.
• Збільшення розміру та форми кінцівки.
• Сильні болі під час руху.
• Синці і пухлина на місці травми.
• Неможливість вчиняти певні видирухів (при порушеннях функцій кінцівок).

Після травми кісткова тканина порушується в повному обсязі. Травма може призвести до появи надломів, тріщин, крайових та дірчастих переломів. Крім цього, може утворитися вбитий перелом, який відносять до повних. В основному він спостерігається в місцях розташування кісткових метафізів. При такому пошкодженні одна частина кістки щільно входить до іншої.

Класифікація

Поставити коректний діагноз дозволяє поділ видів переломів за класами. Завдяки існуючої класифікаціїтравм скелета, можна легко підібрати оптимальний методпроведення терапії та зробити подальший прогноз. Ушкодження кісткових тканин поділяють на кшталт осколків кістки, зміщення її фрагментів, формі дефектів кісткових тканин, причини появи ушкодження тощо.

Причини травми

У першу чергу лікарі виявляють етіологію перелому, який може бути патологічним або травматичним. Патологічні види:

• Витончення кістки після хірургічного втручання.
• Наявність у постраждалого остеопорозу, кісткової кісти та серйозних хронічних захворювань.
• Недосконалий остеогенез.
• Злоякісні та доброякісні пухлини.

Травматичні ушкодження поділяють на прямі та непрямі. Прямі виникають через сильні удари, падіння, насильницькі дії і т. д. До них також відносять вогнепальні поранення (у цьому випадку перелом класифікується як відкритий). Якщо місце впливу зовнішнього факторане збігається з місцем утворення перелому, його називають непрямим.

Повідомлення уламків кістки

Залежно від того, як кісткові уламки повідомляються з навколишнім середовищем, розрізняють 2 типи переломів. Якщо місці перелому утворюється рана, він вважається відкритим. За відсутності пошкоджень зовнішніх тканин – закритим.

а - закритий перелом, б - відкритий

При відкритих переломах м'які тканиниі шкіра ушкоджуються, у потерпілого утворюється рана, яка повідомляється зі зовнішнім середовищем. Це призводить до кровотеч, виникає ризик потрапляння на ранову поверхню хвороботворних мікроорганізмів. бувають первинні та вторинні.

При первинному дефекті кісткової тканинирана утворюється у момент ушкодження. Вторинний може виникнути через деякий час, якщо транспортування постраждалого медична установабула некоректною або під час некваліфікованого вправлення кісткових фрагментів їх гострі частини розірвали м'язову тканину, кровоносні судини та епідерміс.

Може бути:

• Комбінованим. Крім дефектів кістки, у постраждалого пошкоджені вісцеральні органи.
• Поєднаним. Травма виникла під впливом хімічних, радіаційних та механічних факторів.
• Множинним. Зламані одразу кілька кісток.
• Поодиноким. Зламана одна кістка.
• Повним. Кінці травмованої кістки повністю відокремлюються, відбувається її усунення.
• Неповним. Уламки кістки залишаються на місці. До таких травм відносять надломи, тріщини, дірчасті та крайові переломи.

Часто зустрічаються види переломів кісток зі зміщенням уламків - найскладніші небезпечні травми. Процес лікування та відновлення займає дуже багато часу. При зміщенні уламків кістки можуть розвинутися важкі ускладнення: знижується чутливість, настає параліч, виникають кровотечі (закриті та відкриті), порушується іннервація кінцівок. Якщо пошкоджені великі кровоносні судини та м'язова тканина, то настає геморагічний або больовий шокщо може призвести навіть до смерті потерпілого.

Місце розташування

Переломи, залежно від місця їхньої локалізації, бувають такими:

• Епіфізіоліз – травма кістки у дітей у зонах зростання.
• Епіфізарні – розташовані в порожнинах суглобів.
• Метафізарними – у ділянці суглоба.
• Діафізарними – травми між кінцями трубчастих кісток.
• Імпресійними (забитими) – переломи губчастих елементів скелета.
• Окремо виділяють ушкодження трубчастих кісток.

Епіфізарна травма, за своєю суттю, є не лише переломом, а й вивихом. Через це лікування пацієнта проводити набагато складніше, а період відновлення триває дуже довго. Особливу увагупотрібно звернути на випадки епіфізіолізу, тому що при неправильній терапії зони зростання кістяка передчасно закриваються. Це помітно проявляється у тому, що з часом пошкоджена кінцівка стає значно коротшою за здорову.

Форма лінії перелому

Переломи поділяють і лінії пошкодження кісткових тканин. Травма може бути:

• Гвинтовий.
• Поздовжній.
• Поперечний.
• Косий.

При поперечних переломах травма вважається стабільною. Зміщення уламків кістки найчастіше не відбувається. У решті випадків кістка після травми зміщується, оскільки її тягне м'язова тканина.

Оскольчатий вид перелому характеризується відділенням від кістки однієї чи кількох гострих уламків, які потрапляють у м'які тканини. За такого пошкодження хворому знадобиться хірургічне втручаннята тривалий реабілітаційний період. Така травма може бути велико-і дрібнооскольчатою.

Допомога при переломах

Надання першої допомоги при переломах - дуже важливий етап. Надавати її потрібно швидко та точно. Однак варто пам'ятати, що при різних видахтравм необхідно проводити різні маніпуляції. Які бувають переломи і як правильно поводитися, щоб не нашкодити потерпілому?

Закритий перелом кінцівки

Насамперед необхідно зафіксувати травмовану кінцівку за допомогою шини, яку можна виготовити самостійно. Якщо підходящих матеріалів під рукою немає, то одну нижню кінцівкуможна щільно примотати до іншої, а верхню підвісити, використовуючи хустку, шарф або косинку.

Завдяки цим діям травмована кінцівка буде знерухомлена. Це дозволить уникнути погіршення стану постраждалого під час транспортування. Крім цього, до місця травми бажано прикласти кубики льоду або інший холодний предмет, щоб зняти набряклість, і дати хворому знеболюючий препарат.

Відкритий перелом кінцівки

Відкритий вид перелому дуже небезпечний. Кінцівка постраждалого сильно деформується, часто відкриваються сильні кровотечі. Раневу поверхнюнеобхідно якнайшвидше обробити антисептиком і накрити стерильною пов'язкою. Звичайно, як і при закритому зламі, кінцівку потрібно зафіксувати.

У жодному разі не можна намагатися самостійно випрямити місце ушкодження. Цю процедуру виконує лише кваліфікований спеціалістпісля проведення рентгенографії. За таких ушкоджень у хворого може настати травматичний шок. Щоб уникнути цієї людини, необхідно дати лікарський препарат, який допоможе зняти больовий синдром, і якнайшвидше доставити в травмпункт.

Перелом кісток щелепи

Головний – деформація овалу обличчя. Також людині стає важко ковтати, її мова стає невиразною.

Потерпілий має прийняти горизонтальне становище. У такому вигляді його потрібно доставити до лікарні. При транспортуванні можна акуратно притримувати зламану щелепу руками або завчасно підв'язати її.

Перелом хребетного стовпа

Найнебезпечнішими є пошкодження хребта. Після цієї травми у людини може розвинутись частковий або повний параліч. У деяких випадках може бути пошкоджений і спинний мозок, що призводить до розвитку тяжких ускладнень. Перші симптоми перелому хребта – неможливість здійснення певних рухів та сильний біль.

Постраждалого необхідно максимально знерухомити і помістити на тверду поверхню горизонтальному положенні. За відсутності нош можна використовувати дошки, двері і т. д. Тягнути його за руки або ноги не можна в жодному разі - це може призвести до сильним ушкодженням спинного мозку. Після цього хворого потрібно максимально швидко та акуратно доставити до медичного закладу.

Переломи ребер

Один із найпоширеніших видів переломів. Якщо у людини , вона відчуватиме біль при глибокому вдиху, покашлювання, чхання та різких рухах. Якщо у потерпілого при диханні виділяється кров та піна, з'являються напади ядухи та сильна спрага, тобто у нього травмовані внутрішні органи. Найчастіше зустрічаються ушкодження легень.

Після травми потерпілого необхідно привести в лежаче або напівсидяче положення та дати йому знеболюючий препарат. Потім хворий має видихнути, у цьому положенні йому перебинтовують. грудну клітину.

Переломами називаються ушкодження кісток, що супроводжуються порушенням їхньої цілісності. У більшості випадків переломи кісток мають набутий характер унаслідок травм та хвороб, рідко – вроджений. В останньому випадку мова йдепро спадкових захворюванняхскелета, що призводить до зниження міцності кісткового апарату людини.

Існує безліч причин порушення цілісності опорно-рухової системи, серед них виділяють і механічні дії, тобто вогнепальне поранення, падіння, удар, а також патологічні процеси, спричинені пухлинами, ендокринними хворобами, остеомієлітом та іншими. Для перелому кісток який завжди потрібен сильний імпульс. При патологічних станахнавіть слабкий рух уві сні може спровокувати тяжкі наслідки.

Будь-яке пошкодження кісток задіяє також оточуючі тканини, м'язи та нерви, в більшості випадків такий стан становить загрозу для життя, тому потрібна термінова перша допомога, після чого хворого потрібно доставити до лікарні.

Як уже частково згадувалося вище, переломи кісток можуть бути травматичними та патологічними. Перші, своєю чергою, мають безліч різновидів. Найбільш відомий серед більшості населення розподіл на:

• Закритий перелом кісток – який не торкається шкіри, тобто ризик інфікування тканин зводиться практично до нуля;
• Відкритий перелом – наявність рани та пошкодження шкіри, при цьому залежно від розташування кістки та глибини ураження можна візуально побачити травми. У разі високий ризик крововтрат і проникнення в організм інфекції.

Відкриті переломи бувають:

• Первинно відкритими, внаслідок впливу травмуючої сили на певну область, що призводить до порушення цілісності шкіри, м'яких тканин та кісток. Часто такий стан супроводжується великою раною та оскольчатим переломом;
• Вдруге відкриті – прокол гострим уламком пошкодженої кістки зсередини, що проявляється раною на шкірі та зоною пошкодження м'яких тканин меншого масштабу.

За типом утворених уламків травми бувають наступних видів:

• Надломи;
• Тріщини;
• Переломи поперечні;
• Переломи крайові;
• Косі переломи;
• Гвинтоподібні переломи;
• Оскольчасті переломи кісток.

Також можна навести диференціацію переломів кісток за розташуванням уламків:

• Переломи кісток зі зміщенням – зміна розташування частин кісткової тканини внаслідок пошкодження;
• Без усунення.

Внаслідок перелому кістки усунення може виникнути при скороченні прилеглих м'язів. Про просту травму говорять у тих випадках, коли кістка розділилася на дві частини, але це не означає, що лікування не становить особливих труднощів. У більшості випадків переломи кісток без усунення зустрічаються у дітей, тоді як у дорослих повні ушкодження завжди пов'язані з цією проблемою.

Найчастіше переломи стосуються довгих трубчастих кісток – ліктьової, плечової, стегнової, променевої та гомілкових.

Переломи кісток у дітей можуть бути особливих видів: апофізеоліз та епіфізеоліз. Це означає зміщення апофізів або епіфізів кісток по лінії неокрепшего паросткового хряща. Підвидом таких порушень є остеоепіфізеоліз, що супроводжується проходженням лінії перелому теж через хрящ з частковим переходом на кістку. Такий перелом кісток у дітей небезпечний ймовірністю пошкодження хряща та передчасним його замиканням. В результаті у дитини можуть укоротитися або викривитися кінцівки.

Переломи кісток у дітей супроводжуються сильним набрякомм'яких тканин.

Симптоми переломів кісток

Незалежно від того, постраждала людина від закритого перелому кісток або відкритого, симптоми завжди виражаються гострим болем у місці ушкодження, набряком та припухлістю, крововиливом в області перелому (у випадках із закритими переломами кісток можна побачити гематоми), порушенням контурів суглоба або кінцівки кістки, суттєвим обмеженням рухливості, неприродною рухливістю ушкодженої кінцівки.

Лікування переломів кісток

Лікування перелому кісток здійснює лише фахівець у цій галузі. Але в будь-якому випадку потерпілому необхідна перша допомога, від якої може залежати не лише його здоров'я, а й життя.

При відкритої травмиобов'язково потрібно продезінфікувати рану як мінімум перекисом водню, потім накласти стерильну пов'язкуна пошкоджену ділянку. Завдання оточуючих – покласти людину в нерухоме становище, щоб пошкоджена кістка була надійно зафіксована. При закритому переломі кісток або відкритому зняти одяг із постраждалої ділянки, щоб полегшити доступ лікарів до цієї зони. Нерідко внутрішні травми, Як і відкриті кровоточиві, також вимагають оперативного втручання.

Головною метою при лікуванні переломів кісток є зрощення частин, що відламалися, і відновлення функцій кінцівок. Найважче досягти цього при переломах кісток зі зміщенням, оскільки результат залежить від ступеня ушкодження, своєчасності кваліфікованої допомоги та дій самого пацієнта.

При закритому типі переломи кісток зі зміщенням відновлюються за допомогою ручних маніпуляцій та із застосуванням спеціальних апаратів для цих цілей. Якщо у пацієнта виявлено велику рану, тобто відкритий перелом, тоді робиться операційний розріз та остеосинтез кісткових уламків.

Загалом лікування можна розділити на консервативне та оперативне, що, у свою чергу, має на увазі не тільки хірургічні заходи, а й фізіотерапію, спеціальну лікувальну гімнастику, використання витягуючих апаратів, прийом медикаментів (для усунення інфекцій) та вітамінізованих комплексів (для відновлення кісток) Після надання необхідної медичної допомогипацієнту накладають фіксуючий гіпс.

Реабілітація після перелому кісток

Під реабілітацією при переломах кісток мають на увазі період відновного лікування, який заснований на лікувальної фізкультури. Поряд зі спеціальними вправамипоказаний масаж, фізіотерапія, механотерапія.

Лікувальна фізкультура проводиться у формі індивідуальних занятьта призначається фахівцем. на початковому етапіреабілітація після переломів кісток спрямована на стимуляцію обмінних процесів, профілактику та ліквідацію наслідків травми, гіпотрофію м'язів, профілактику контрактур, нормалізацію психоемоційного станулюдини.

Також для реабілітації після переломів кісток призначають фізіобальнеотерапію для зменшення набряків, зняття больового синдрому, поліпшення кровообігу, поліпшення зрощення кісток Для цього застосовують ультразвук, УВЧ, індуктотермію, електрофорез, фонофорез з лікарськими препаратами, електростимуляцію м'язів, УФ-опромінення, радонові, хвойні, соляні, хлоридно-натрієві ванни.

До складу кістяка дорослої людини входить понад двісті кісток (у немовлят їх більше, але потім деякі кістки зростаються). І кожну кістку можна зламати. Уявляєте, скільки видів переломів та методів надання першої допомоги необхідно засвоїти студентам медичних вузів? Звичайно, обсяг однієї статті не дозволяє розглянути абсолютно всі різновиди кісткових ушкоджень. Тут ви отримаєте відомості про основні види переломів, їх ознаки та першу допомогу потерпілому до приїзду лікаря.

Ознаки відкритих та закритих переломів

Перелом- це повне чи часткове порушення цілісності кістки внаслідок механічного ушкодження.

Переломи бувають відкриті та закриті, відмінності між ними полягають у наступному:

• при закритих ушкодженняхнемає пошкодження шкіри, кісткові уламки розташовуються в товщі м'яких тканин;
• при відкритих ушкодженняхкісткові уламки проривають навколишні м'які тканини та шкіру.

При закритих переломахУ місці травми швидко з'являється сильний крововилив. Інтенсивність болю може коливатися від незначного до нестерпного, посилюється він не тільки від руху пошкодженої кінцівки, а й від зміни положення тіла. Сама кінцівка або подовжується, або коротшає, починає гнутися в зовсім непридатних для цього місцях. При промацуванні місця визначається похрустування кісткових уламків. Потерпіла кінцівка повністю втрачає свою функцію.

При відкритих переломах травма супроводжується зовнішньою кровотечею, сильним – при пошкодженні великих судин, незначним – при розриві дрібних; у відкритій рані видно кісткові уламки.

Виявивши симптоми перелому, перша допомога має бути надана негайно.

Переломи ключиці: види, симптоми та перша допомога

Ключиця може зламатися посередині чи кінцях.

Існує два види перелому ключиці, це:

• прямі – виникають при падінні на витягнуту руку;
• непрямі – виникають при здавленні плечових суглобів з боків.

При центральному переломі уламок зміщується вгору і взад, а при периферичному - вниз і вперед. Кістка деформується, рухається в різних напрямках. Місце травми припухає, при його обмацуванні визначається похрускування кісткових уламків. Рука разом із плечовим суглобом повернута всередину, опущена вниз і зміщена вперед. Ще один симптом перелому ключиці – згладжування надключичної ямки.

Перед тим як допомогти при переломі ключиці, потерпілому вводять знеболювальне, наприклад 2 мл кеторолу. Дію препарату можна посилити, якщо одночасно ввести супрастин, димедрол чи будь-яке інше антигістамінний засіб. Хороший знеболюючий ефект дає обколювання місця перелому 1-2%-ним розчином новокаїну (не більше 10-15 мл). Потім при наданні першої допомоги при переломі ключиці постраждалу кінцівку знерухомлюють, підвішуючи руку на косинку або прибинтовуючи її до тулуба.

Транспортують до травмпункту постраждалого в положенні сидячи.

Види та ознаки переломів плеча, перша допомога

Розрізняють три види перелому плеча:верхньої третини, середньої третинита нижньої третини кістки.

При переломі верхньої третини кістки (біля плечового суглоба) постраждалий пред'являє скарги на сильний біль у ділянці плечового суглоба, що посилюється при найменшому русі та дотику. Сам суглоб набряклий. Для зменшення болю людина згинає руку в ліктьовому суглобіі притискає її до тулуба, підтримуючи здоровою рукою. Додатковою ознакоюперелому може бути похрустування уламків, яке іноді відчувається при обмацуванні області суглоба.

Якщо постраждалий пізно звертається за допомогою (більш ніж через добу після травми), в ділянці ліктьового суглоба або навіть на передпліччі з'являється синець.

При переломах в середній третині може бути пошкоджений нерв, що проходить по плечу. У цьому випадку у потерпілого, крім класичних ознак перелому (таких як укорочення та деформація плеча, патологічна рухливість кістки, добре відчутне похрустування уламків), є ознаки пошкодження нерва: кисть пасивно звисає, розігнути її можна тільки пасивно, активні рухи неможливі. Ще одна ознака перелому плеча в середній третині – неможливість відведення великого пальцяруки.

При переломі в нижній третині кістки чітко контурується виступаючий ліктьовий відросток, над яким визначається область западіння. Ліктьовий суглоб набрякає, стає різко болючим. У місці травми визначається похрустування уламків.

Перш ніж надати першу допомогу при переломі плеча у верхній третині для знеболювання вводять 2 мл 50%-ного розчину анальгіну (дія препарату можна посилити, якщо одночасно ввести супрастин, димедрол або будь-який інший антигістамінний засіб). Руку підвішують на косинку, при сильних болях – фіксують до тулуба пов'язкою.

При переломі середньої частини плеча руку потерпілого фіксують транспортною шиною (замість неї можна використовувати рейки, прямі палиці та гілки дерев, арматуру тощо).

Шину накладають від здорової лопатки до основи пальців. Руку згинають під прямим кутом у ліктьовому суглобі. Для знеболювання вводять 2 мл 50%-ного розчину анальгіну або 5 мл розчину баралгіну.

Перша допомога при переломі плеча в нижній третині полягає у фіксуванні руки після знеболювання транспортною шиною, зігнувши в ліктьовому суглобі під кутом 90-100 °.

Різновиди переломів передпліччя, симптоми та перша допомога

Різновидів перелому передпліччя існує безліч. При переломі ліктьового відросткавиникають припухлість, згладженість задньої поверхні суглоба, що постарався тримає руку випрямленою, притискаючи її здоровою рукою до тулуба; активне згинання в ліктьовому суглобі можливе, а розгинання – ні.

При переломі вінцевого відростка з'являється припухлість, максимальне згинання обмежене, решта рухів не порушена. Симптомом такого перелому передпліччя є згладжуваність контурів ліктьової ямки.

Перелом верхніх відділів променевої кісткивиникає внаслідок падіння на витягнуту руку. Потерпілий не може повністю розігнути руку, різкий більз'являється при спробі повернути передпліччя назовні.

При переломі ліктьової кісткиможливі активне згинання та розгинання в ліктьовому суглобі, інші рухи здійснюються в обмеженому обсязі.

При переломі променевої кістки активні рухи практично неможливі через сильний біль.

Можливий також перелом обох кісток. Зазвичай він настає внаслідок прямого удару по передпліччю, затягування передпліччя і кисті в частині верстатів, що рухаються, при автомобільній аварії. В цьому випадку передпліччя помітно деформовано (у той час як при переломі однієї кістки деформація не настільки виражена), кістки ненормально рухливі, при обмацуванні постраждалої кінцівки відчувається виразне похрустування уламків.

Після введення знеболювального (2 мл 50%-ого розчину анальгіну, 2 мл кеторолу, 5 мл баралгіну) на пошкоджену кінцівку накладають транспортну шинувід нижньої третини плеча вщент кисті, зігнувши руку в ліктьовому суглобі під кутом 90-100°. Для зменшення набряку, надаючи першу допомогу при переломі передпліччя, застосовують холод.

Переломи кисті руки: види, ознаки та перша допомога

Основних видів переломів кисті руки три – це:

• перелом зап'ясткових кісток;
• перелом п'ясткових кісток (I п'ястковий та II-V п'ясткових кісток);
• перелом фаланг (основний, середній та нігтьовий).

Основними ознаками переломів кисті руки є гострий біль, деформація (при переломах зі зміщенням) кисті (або зап'ястя), припухлість, похрумкування. При переломах нігтьових фалангпід нігтями з'являються крововиливи.

Перша допомога при переломі кисті руки полягає у знеболюванні та знерухомленні пошкодженої області. Потерпілому дають у хвору руку невеликий м'ячик (пляшку, валик, зроблений із підручних матеріалів), і пальці у напівзігнутому стані прибинтовують до нього. Потім руку підвішують на косинку.

Види та симптоми переломів стегна, надання допомоги

Переломи стегна можуть статися у кількох місцях. Переломи, що проходять через місце прикріплення стегна до тазу, виникають під час падіння на бік. Цей вид перелому стегна характеризується дуже сильним болему зоні тазостегнового суглоба, кінцівка повернута назовні так, що зовнішній край стопи стає паралельний поверхні ліжка. У місці травми швидко розвивається набряк, утворюється крововилив. За найменшої спроби підняти ногу виникає дуже сильний біль. Укорочення ноги для цього типу перелому нехарактерне. Додатковою ознакою перелому є різка болючість у ділянці тазостегнового суглоба при биття по п'яті.

При переломі шийки стегнової кісткиболючість набагато менше, ніж при попередньому випадку, проте потерпілий не може підняти ногу самостійно, у той час як лікар піднімає її, практично не викликаючи хворобливості. Цей симптом перелому стегна зветься «прилиплі п'яти». Биття по п'яті викликає невелику болючість.

Перелом стегна ближче до колінного суглоба можливий за безпосереднього удару, при падінні на зігнуте коліно, при падінні на прямі ноги. Травма характеризується різкою хворобливістю у сфері колінного суглоба. Сам суглоб збільшений та деформований за рахунок крововиливу та усунення уламків кісток. Будь-яка спроба активних чи пасивних рухів супроводжується посиленням хворобливості та нерідко викликає похрумкування уламків.

Після введення 2 мл 50%-ного розчину анальгіну для зняття болю потерпілому накладають на пошкоджену кінцівку шину. Для надання допомоги при переломі стегна щиколотки обертають м'яким матеріалом (ватою), на ногу накладають дві шини – одну з внутрішньої сторони, іншу - із зовнішньої, захоплюючи як ногу, а й тулуб; шини прибинтовують, зверху - прямо до грудної клітки.

Переломи кісток гомілки: види, ознаки, перша допомога

Існує два види переломів гомілки:частіше відбувається перелом обох кісток гомілки, рідше - тільки однієї (більшегомілкової або малогомілкової). Механізм травми як прямий (сильний удар по гомілки, падіння важких предметів на ногу), так і непрямий (різке обертання гомілки при фіксованій стопі).

Переломи, що супроводжуються усуненням кісткових уламків, досить легко діагностувати. При них добре помітні деформація та зменшення довжини кістки. Місце травми різко болісне, набрякле, швидко з'являється крововилив. При обмацуванні перелому виявляється похрустування уламків. Спроби постраждалого самостійно підняти ногу закінчуються невдачею.

Набагато складніші для діагностики переломи однієї кістки. В цьому випадку форма гомілки практично не змінюється, а постраждалий вільно піднімає ногу. У цьому випадку допомагає промацування області травми. У місці перелому відзначається така ознака перелому гомілки, як локальна болючість, яка посилюється при пасивних та активних рухах стопи, биття по п'яті. У деяких випадках тут виникає крововилив.

Для знеболювання вводять 2 мл 50% розчину анальгіну. Потім, надаючи першу допомогу при зламі гомілки, потерпілому накладають шину від верхньої третини стегна до кінця пальців стопи.

Пошкодження гомілковостопного суглоба та стопи, невідкладна допомога

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглобахарактеризується швидким наростанням набряклості в цій галузі через крововилив, виражену хворобливість при спробі руху в суглобі. Іноді травма ускладнюється переломом однієї з кісток тилу стопи. В цьому випадку при пальпації її основи виникає гострий біль.

При переломі зовнішньої кісточки також виникають болючість і набряклість, проте зона найбільшої хворобливості знаходиться безпосередньо в області кісточки.

Перелом обох кісточок з підвивихом стопи – це дуже тяжка травма. Суглоб при цьому сильно набрякли, стопа зміщена убік. Будь-який рух, як пасивний, так і активний, викликає гострий біль, а деяких випадках хворі у своїй відчувають похрустування уламків.

Перелом п'яткової кісткихарактеризується збільшенням п'яти в обсязі та її зміщенням назовні. Нерідко відзначається сплощення склепіння стопи. Болючість виникає при спробі спертися на хвору ногу, при обмацуванні п'яти, а також при русі в гомілковостопному суглобі.

Невідкладна допомога при ушкодженнях гомілковостопного суглоба та стопи полягає у накладенні на неї шин від колінного суглоба до кінчиків пальців. Знеболення проводиться за допомогою 2 мл 50%-ного розчину анальгіну внутрішньом'язово.

Ознаки перелому кісток тазу та як надати першу допомогу

Подібні травми виникають при здавленні тазу, при падінні з висоти та сильних ударах у цю область (при наїзді автомобіля). Поодинокий, ізольований перелом однієї з кісток, нічим не ускладнений, найчастіше проходить без будь-яких серйозних наслідківдля організму, чого не можна сказати про численні переломи кісток тазу. Така травма часто призводить до тяжкого внутрішньої кровотечі, нерідко ушкоджуються сечовивідні шляхи ( сечовий міхур, сечівник). Найчастіше це стає причиною важкого травматичного шоку.

Ознакою перелому кісток тазу є сильний біль у місці травми, який ще більше посилюється при обмацуванні області лобка та гребенів. клубових кісток. З часом у сфері зовнішніх статевих органів може виникнути крововилив. Характерна ознакаперелому - симптом «прилипла п'яти», що з'являється на стороні пошкодження. В цьому випадку постраждалий не в змозі відірвати п'яту від ліжка.

Перед тим, як надати допомогу при переломі кісток тазу, потерпілого укладають на жорсткі ноші на спину. Коліна розводять убік і підкладають під них валик (становище «жаби»). Накладення шини не потрібне. Якщо носилки м'які, постраждалого транспортують на животі. Обов'язкове введення знеболювальних засобів (анальгіну, баралгіну).

Види переломів ребер, симптоми та надання першої допомоги

Розрізняють два види переломів стегон: ізольовані та множинні переломи ребер. Причинами травми найчастіше служать сильний удар по грудній клітці, падіння тощо. Чим старша людина, тим більше ймовірністьперелому при травмі грудної клітки, оскільки з віком вона стає все менш і менш еластичною.

У місці перелому відразу виникає різка болючість, яка посилюється при дихальних рухах. Ще один симптом перелому ребер – зменшення рухливості грудної клітки із боку ушкодження. При обмацуванні грудної клітки вдається визначити місце найбільшої хворобливості, відчути похрумкування уламків. Постраждалий часто і поверхово дихає, намагається якнайменше рухатися.

При множинних переломах ребер, коли одна або кілька кісток пошкоджені у двох місцях, під час вдиху ділянка, обмежена переломами, западає, а під час видиху, навпаки, вибухає, хоч як парадоксально це не звучить. Такий стан дуже швидко призводить до порушення функції дихання, а згодом і кровообігу.

Надання першої допомоги при переломі ребер починається з обов'язкового знеболювання розчином анальгіну (2 мл 50%-ного розчину). Потім потерпілому туго перев'язують грудну клітину (широким бинтом, рушником, простирадлом тощо) і доставляють до травматологічного пункту.

Перелом хребта: види, симптоми та як надати першу допомогу

Виділяють два основні види переломів хребта: ушкодження шийних хребців та травми грудного та поперекового відділів.

Ушкодження шийних хребців виникають при різкому згинанні або перерозгинанні шиї. Спостерігаються при падінні на голову, у пірнальників, при автомобільних травмах, особливо в тих випадках, коли сидіння в машині не обладнані підголівниками. У частини постраждалих ускладнюються ушкодженням спинного мозку різного ступеня важкості.

Травма проявляється насамперед сильним болем у шиї. Щоб її хоч трохи зменшити, людина підтримує голову руками та уникає поворотів та нахилів. Якщо цілісність спинного мозку порушена, виникає повний параліч рук і ніг. Основний симптом цього перелому хребта – неможливість активних рухів, втрачання всіх видів чутливості. Крім того, розвивається гостра затримкасечі.

Травми грудного та поперекового відділів хребта найчастіше виникають при падінні на спину, рідше – при ударі, падінні з висоти, надмірному згинанні. Ознака перелому - біль у відповідній ділянці, що посилюється при обмацуванні місця травми. Часто добре помітний виступаючий відросток пошкодженого хребця.

При наданні першої допомоги, якщо є хоча б найменша підозра на перелом хребта, в жодному разі не можна перевертати чи переносити людину звичайним способомоскільки це може спричинити зміщення хребців та пошкодження спинного мозку. Перед тим як надати першу допомогу при переломі хребта, щоб уникнути подібного ускладненняпостраждалого потрібно перекласти так, щоб голова і шия залишалися в одній площині з тулубом. Спочатку його перевертають на спину. Для цього потрібно не менше трьох осіб: один тримає голову та шию хворого, другий – тулуб, третій – ноги. Поворот виробляють синхронно. Після цього необхідно зафіксувати руки та ноги потерпілого. Руки укладаються на груди і пов'язують за зап'ястя, ноги витягують, коліна і кісточки зв'язують.

Для транспортування людини з переломом хребта необхідні тверді ноші або дерев'яний щит (з підручних засобів можна використовувати дошки, дверцята шафи, листи фанери, жерсті, пластику, плоский шифер тощо). У місці розташування попереку, надаючи першу допомогу при переломі хребта, заздалегідь укладають валик (зроблений з одягу, рушники та ін.). Піднімають постраждалого також утрьох, синхронно. У цей момент четверта людина підсуває ноші під хворого, після чого її так само синхронно опускають. Категорично забороняється садити хворого! Перед транспортуванням необхідно зафіксувати голову за допомогою валика або гумового кола.

Стаття прочитана 7 664 раз(и).