Паротитна вакцина. Роз'єднання контактних осіб
Такі захворювання як кір, краснуха та паротит входять до списку «класичних» дитячих інфекцій.Ці захворювання викликаються вірусами, мають високу контагіозність (заразність) та повітряно-краплинний механізм передачі, тому входять до групи дитячих. краплинних інфекцій. Хворіють на кір, краснуху і паротитом переважно діти молодшого віку. Однак, на Наразівідзначається зростання частоти народження дитячих інфекцій серед підлітків і дорослих.
Згідно з НКПП (національний календар профілактичних щеплень), КПК (щеплення кір паротит краснуха), робиться у дванадцять місяців та у шість років (ревакцинація).
Багато батьків з побоюванням ставляться до цього щеплення, оскільки воно виконується живою вакциною. У цьому відомо, що з дітей молодшого віку ці інфекції протікають, зазвичай, легко. Через це існує думка, що не слід навантажувати дитину вакцинами і «влазити» до її природного імунітету.
На даний момент рух противників щеплень набув широкої популярності і батьки все частіше категорично відмовляються вакцинувати дитину.
Безумовно, ризик розвитку ускладнень існує завжди при використанні будь-якого лікарського засобу, вакцини та ін. Абсолютно та стовідсотково безпечних ліківне існує. Однак при чіткому дотриманні методики підготовки до вакцинування та правил введення вакцини, а також використанні якісної вакцини (непростроченої та правильно зберігається) та дотримання рекомендацій лікаря в поствакцинальному періоді, ризик розвитку ускладнень від щеплення мінімальний
Чому щеплення КПК необхідне?
В даному випадку потрібно розуміти головну особливістьдитячих краплинних інфекцій - у дітей вони, як правило, протікають у легких або середньоважких формах. Однак у дорослих ці інфекції можуть протікати вкрай важко і призводити до серйозних ускладнень.
Оформляючи відмову від вакцинації в молодшому віці, побоюючись ускладнень від введення вакцини або вважаючи її необґрунтованим навантаженням на імунітет, батько повинен усвідомлювати весь спектр ризику для дитини надалі.
Небезпека краснухи для вагітних
Краснуха, яка у маленьких дітей зазвичай протікає легко (ускладнення на кшталт краснушного енцефаліту виникають приблизно у 1 дитини з 1000), для вагітної, не щепленою і не перехворіли на краснуху, представляє серйозну небезпеку.
Краснушний вірус має високу тропність до тканин плода і здатний призводити до розвитку синдрому вродженої краснухи (СВК). Малюк із СВК народжується з вродженими вадамисерця, сліпотою та глухотою. Також, вірус краснухи може вражати тканини головного мозку плода (надалі можлива важка розумова відсталість), його печінку, селезінку і т.д. Краснуха у першому триместрі вагітності може стати причиною викидня або завмирання вагітності.
Головна небезпека краснухи для жінок, які виношують дитину, полягає в тому, що жінка може перенести захворювання у стертій формі. При такому перебігу захворювання можуть спостерігатися лише поодинокі висипання протягом декількох днів. Самопочуття вагітної при цьому не порушене, і жінка може списати дрібний висипна алергічну. Однак, навіть стерті форми краснухи мають важку тератогенну і мутагенну дію на плід.
У зв'язку з цим, за найменшої підозри на краснуху, вагітна має бути обстежена на наявність протичервоних антитіл. При інфікуванні краснухою, на ранніх термінахможе бути рекомендовано переривання вагітності. Остаточне рішення при цьому ухвалює лише мати. Вона повинна бути повідомлена про всі ризики для майбутньої дитини та високої ймовірностінаявності в нього важких вроджених вад.
У зв'язку з цим всім не хворим і не вакцинованим жінкам при плануванні вагітності рекомендовано вакцинуватися проти краснухи. Протягом 3-х місяців після щеплення не рекомендовано вагітніти. Однак, настання вагітності до закінчення трьох місяців після щеплення не є показанням до припинення вагітності, оскільки при вакцинації використовуються значно ослаблені віруси.
Особливості підготовки до вакцинації
Щеплення кір краснуха паротит входить до списку обов'язкових. Проте питання проведення вакцинації розглядається суворо індивідуально кожної дитини. Це з тим, що щеплення КПК, як і будь-яка інша, має низку загальних і специфічних протипоказань чи тимчасових обмежень до проведенню. Тому перед вакцинуванням дитина обов'язково має обстежитися у педіатра та здати загальні аналізи ( загальний аналізкрові та сечі).
Без попереднього обстеження, здачі аналізів та отримання дозволу педіатра на вакцинування щеплення ставити не можна.
Дотримання цих заходів безпеки дозволить мінімізувати ризик розвитку ускладнень після вакцинування.
Яка вакцина від кору, краснухи, паротиту краща?
Оскільки КПК, згідно з національним календарем державних щеплень, входить до списку обов'язкових, вакцини закуповуються державою. Щеплення ставиться безкоштовно.
Найчастіше використовують вітчизняну вакцину проти кору та паротиту, та індійську проти краснухи.
При необхідності використовується вакцина Пріорікс ® , що містить всі три віруси.
Усі вакцини проходять попередні дослідження на ефективність та безпеку.
Вітчизняні вакцини кір краснуха паротит
- Л-16 ® (протикорова).
Протичервоний російської вакцинине існує.
Імпортні вакцини кір краснуха паротит
До тривакцин відносять:
- ММR-II ®;
- Priorix®.
Протичервона:
- Rudivax ®;
- Ervevax®.
Протипоказання до щеплення проти кору, краснухи та паротиту
Вакцинація проводиться тільки після огляду дитини лікарем та здачі аналізів. Введення вакцини проводиться у поліклініці, кваліфікованим персоналом. Вдома, самостійно і т.д. щеплення не ставиться.
У зв'язку з тим, що використовується жива (ослаблена) вакцина, щеплення паротит, кір, краснуха не ставиться при:
- наявності у хворого реакцій алергічного генезу на курячі (перепелині) яйця та антибіотики аміноглікозидів;
- індивідуальної гіперчутливості до компонентів вакцини;
- алергії на вакцину при першому введенні (протипоказання для ревакцинації);
- підтверджена вагітність або при підозрі на неї;
- наявності гострих захворювань чи загострення хронічних патологій;
- вираженому клітинному імунодефіциті та наявності клінічних проявівВМЛ інфекції;
- наявності злоякісних новоутворень, що призводять до порушення реакцій клітинного імунітету(Лейкози, лімфоми і т.д.).
З обережністю вакцина застосовується за наявності у пацієнта в анамнезі тяжких алергічних реакцій(будь-якого генезу) і судомних нападів.
Також враховується особливість лікарських взаємодій. Щеплення паротит, кір, краснуха не ставиться пацієнтам, які отримували імуноглобулінові препарати або компоненти плазми. У такому разі, перерва між введенням цих препаратів та вакцини має становити три місяці.
Враховуючи, що щеплення паротит, кір, краснуха робиться живими, ослабленими вакцинами, її категорично заборонено поєднувати із запровадженням інших живих вакцин.
Якщо дитина встигла перехворіти на кір, краснуху або паротитом – це не є протипоказанням до проведення ревакцинації у 6 років.
Вакцинація дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів
Найбільшу складність становить вакцинація дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів. Для цієї категорії хворих, профілактичні щеплення мають вкрай важливе значення, оскільки внаслідок важкого імунодефіциту вони складніше переносять будь-які інфекції, а, отже, у них значно вищий ризик летального результатута розвитку ускладнень від хвороби. Своєчасно проведена вакцинопрофілактика дозволяє покращити прогноз та знизити ризик для таких хворих.
Раніше вакцинацію КПК дітям з ВІЛ не проводили. Однак, останні дослідженняпідтвердили, що ВІЛ-інфіковані діти здатні до розвитку клітинної та гуморальної імунної відповіді (незважаючи на зниження вмісту антитіл).
Вакцинування проводять лише після того, як виставлено остаточний діагнозта проведено обстеження на CD4+ клітини. Щеплення паротит, кір, краснуха виконують дітям без клінічних та виражених клітинних проявівімунодефіциту.
Пацієнтам з наявністю протипоказань, після контакту з хворими на кір або епід.паротитом показана профілактика імуноглобулінами.
Як уникнути? Побічні дії щеплення «кір краснуха паротит»
Необхідно розуміти, що поява нежиті, невеликої слабкості, підвищення температури (37-38 градусів), незначного почервоніння горла та невеликого висипу нормальною реакцієюдитини на вакцину. Також, можливе невелике припухання привушних залозта почервоніння у місці введення вакцини.
Фото висипки після щеплення КПК (кір, паротит, краснуха):
Висип після КПК
Така реакція не є приводом для паніки. При появі висипу дітям рекомендовано призначення антигістамінних препаратів. Слід зазначити, що для зниження ризику висипу після проведення вакцинації, прийом антигістамінних препаратів необхідно розпочати за два дні до вакцинації та продовжити не менше трьох днів після її проведення.
Додатково може бути рекомендований курс сорбентів (ентеросгель). Однак слід пам'ятати, що тимчасовий проміжок між прийомом сорбентів та інших ліків має становити щонайменше дві години. Також рекомендовано рясний питний режим.
Для зниження ризику розвитку небажаних ефектіврекомендовано також, в перший день після вакцинації відмовитися від прогулянок та запрошення гостей. Надалі, за відсутності протипоказань, прогулянки дозволені.
При підвищенні температури вище 37.5-38 градусів застосовують жарознижувальні засоби (парацетамол, ібупрофен®). Аспірин протипоказаний.
Противірусні препарати, антибіотики, імуноглобуліни тощо. при підвищенні температури та появі нежиті після вакцинації не призначають.
Найчастіше, щеплення КПК переноситься легко або з невеликим підвищенням температури, нежиттю та невеликим висипом. Тяжкі реакції алергічного генезу та інші ускладнення від введення вакцини виникають вкрай рідко, як правило, при недотриманні правил підготовки до вакцинації та введенні препарату пацієнтам із наявністю протипоказань.
Справжніми побічними ефектамивід щеплення, за яких необхідно негайно звернутися до лікаря, є:
- висока, резистентна до прийому жарознижувальних засобів, гарячка;
- рясна зливна висипка;
- судоми;
- мультиформна;
- отит;
- бронхіт та пневмонія і т.д.
Чи можна гуляти після щеплення кір краснуха паротит?
Протипоказанням до прогулянок є наявність у дитини температурної реакції на вакцину. Після стабілізації температури або при хорошій переносимості вакцинації прогулянки дозволені.
Куди ставиться щеплення кір краснуха паротит?
Вакцина вводиться підшкірно (під лопатку чи плече). Деякі вакцини (Пріорікс) допускається вводити внутрішньом'язово.
Введення внутрішньовенно категорично заборонено для будь-якої вакцини.
Чи можна захворіти на паротит, кір або краснуху, якщо зроблено щеплення?
Згідно зі статистикою, близько 15% дітей після проведення першої вакцинації можуть перенести кір, краснуху чи епідемічний паротит. Однак, у щеплених дітей ці захворювання часто протікають у стертій формі і не призводять до розвитку тяжких ускладнень.
Паротит – поширена вірусна інфекція, яка нерідко призводить до розвитку небезпечних наслідків. У світі щорічно діагностують понад 4 тисячі випадків інфікування людей різних вікових груп. Тому щеплення від паротиту увійшло на території Росії.
У чому небезпека паротиту?
Збудником епідемічного паротиту або свинки є РНК-вірус, який призводить до ураження залозистих органів (підщелепні і привушні слинні, статеві залози) і центральної нервової системи. Інфекційне захворювання передається повітряно-краплинним шляхом, Діагностується у людей будь-якого віку, але частіше зустрічається у дітей віком від 3 років.
Інфікування паротитом відбувається під час прямого контакту з хворою людиною при використанні її речей, посуду, іграшок. Вірусні частинки здатні деякий час залишатися життєздатними в зовнішньому середовищі, не гинуть під впливом низької температури
Інкубаційний період епідемічного паротиту становить 15-3 тижні. Далі у пацієнта відзначається підвищення температури тіла (не більше 39°С), Загальна слабкістьі млявість. Захворювання провокує ураження слинних та привушних залоз, тому виникає запалення в органах, виникає їх болючість та припухлість. Паротит нерідко призводить до розвитку больового синдрому під час жування, як наслідок багато пацієнтів відмовляються від прийому їжі.
Вірусна інфекція може спровокувати розвиток панкреатиту та цукрового діабетудругого типу у 4% випадків. Однак найбільше небезпечним ускладненнямвважають запалення мозку. Захворювання протікає у формі менінгіту та менінгоенцефаліту. Якщо пацієнт не отримує своєчасного та ефективного лікування, то можливий летальний кінець.
Графік імунізації
Вакцинація проти паротиту проводиться в плановому режимі, згідно з Національним переліком щеплень, та екстрено, якщо стався контакт з інфікованою людиною. Імунізація проводиться лише після огляду фахівця, який зможе оцінити стан пацієнта.
- Перше щеплення від паротиту ставлять дітям у 12 місяців. Якщо у дитини є відносні протипоказання(інфекційне захворювання, загострилася хронічна патологія), то вакцинацію рекомендують відкласти до 1,5 років. Цей період вважають ідеальним для вироблення специфічних антитіл, які забезпечують надійний імунітет.
- Ревакцинація проводиться дитині 6 років. Імунізацію від епідемічного паротиту можна поєднати з іншими щепленнями або провести через 30 діб. Винятком є лише вакцинація проти туберкульозу, яка передбачає запровадження живого ослабленого збудника, тому є значним навантаженням для організму.
Фахівці вважають, що двох щеплень достатньо для формування довічного імунітету. Однак хлопчикам-підліткам рекомендують досліджувати кров на наявність специфічних антитіл до паротиту. Якщо вони відсутні, то дитина потребує додаткової імунізації. Тільки це запобігає розвитку свинки та орхіту.
Під час епідемії або контакту з інфікованою людиною потрібне проведення екстреної вакцинації. Щеплення від паротиту проводиться пацієнтам старше 1 року, які не хворіли на вірусну інфекцію, не пройшли повну імунізацію. Вакцину слід запровадити протягом 72 годин після можливого інфікування.
Види вакцинних препаратів
На території Росії дозволені такі вакцини від паротиту:
- Жива паротитна культуральна вакцина (ЖВП). Препарат вводиться одноразово під шкіру в області лопатки або зовнішню частину плеча. Повторна ін'єкція показана особам, які не з'явилися в крові антитіла після щеплення;
- Це комплексний вакцинний препарат, який складається з ліофілізатів ослаблених вірусів, формує імунітет одночасно проти свинки, краснухи і кору. Після першої ін'єкції захисні антитіла проти паротиту виробляються у 96% пацієнтів. Вакцина вводиться внутрішньом'язово в області плеча або верхньої поверхністегна в 1 рік, ревакцинація показана у 6 та 15 років. Дорослим пацієнтам щеплення роблять кожні 10 років, починаючи з 22-річного віку;
- MMR II (США). Атенуйована вакцина захищає людину від кору, краснухи та паротиту. Вакцинний препарат призводить до створення імунітету тривалість якого становить 11 років. Вакцинацію проводять дітям в 1 рік, 6 та 15 років. Починаючи з 22 років, пацієнти потребують імунізації кожні 10 років.
- Паротитно-корова культуральна жива вакцина. Це дивакцинний препарат, який формує імунітет від епідемічного паротиту та кору. Вакцинацію проводять дітям в 1 рік та 6 років.
Лікарі рекомендують використовувати для вакцинації комплексні вакцинні препарати, тому що графік імунізації проти паротиту, краснухи та кору збігаються. Застосування полівалентної вакцини дозволяє зробити дитині лише 1 укол від 3 інфекцій, що суттєво знижує навантаження на імунну систему. Тому на території західних держав для вакцинації використовують лише комплексні препарати.
Можливі побічні реакції
Вакцинний препарат добре переноситься, рідко провокує виникнення важких ускладнень. Однак після щеплення можуть виникати такі небажані ефекти:
- Через 1-2 тижні у дитини може з'явитися головний біль, зниження апетиту, порушення сну; підвищення температури тіла;
- Досить рідко спостерігається поява катаральних явищ: почервоніння горла, виникнення риніту, нападів кашлю;
- Збільшення розмірів привушних слинних залоз. Симптом зазвичай відбувається самостійно протягом 1-3 діб.
Перерахована симптоматика не потребує додаткового лікування. Лише в деяких випадках, якщо у дитини є схильність до розвитку фебрильних судом, доводиться використовувати жарознижувальні засоби для нормалізації температури.
Однак після щеплення можуть виникнути ускладнення. Вони зазвичай виражаються у розвитку наступних станів:
- Інтоксикація організму. У пацієнта розвивається стійке підвищення температури, нездужання;
- Патологія нервової системи. При вираженому імунодефіциті щеплення може призвести до запалення оболонок мозку (асептичний серозний менінгіт). Захворювання розвивається протягом 18–34 діб після ін'єкції вакцинного препарату. Патологія відрізняється легким перебігомтому через тиждень людина одужує;
- Алергічна реакція. У пацієнта може виникнути кропив'янка, висип, що супроводжується свербінням, ангіоневротичний набрякКвінке.
Коли не слід ставити щеплення?
Відмовитись від проведення імунізації фахівці рекомендують за наявності наступних станів:
- Виражений імунодефіцит (ВІЛ, онкопатологія, туберкульоз);
- Гостра течія інфекційних захворювань, загострення хронічних патологій Це протипоказанняє тимчасовим. У разі вакцинація проводиться після нормалізації самопочуття пацієнта;
- Наявність гіперчутливості до будь-якого інгредієнта вакцинного препарату;
- Негативна реакція на проведення попереднього щеплення проти свинки;
- Наявність алергії на курячий або перепелиний білок, на основі яких виготовляють вакцинні препарати;
- період вагітності;
- Наявність важких патологійкрові.
Чи варто проводити вакцинацію?
Епідпаротит не відносять до смертельних інфекцій, тому багато батьків замислюються, наскільки необхідне щеплення від свинки. Існують такі докази щодо імунізації:
- До введення поголовної вакцинації проти паротиту вірусну інфекцію діагностували поголовно у всіх дітей, вона мала характер епідемії. Але імунізація дозволила уникнути цього.
- Вірусні частинки викликають ураження залізистої тканининезалежно від її розташування. Тому нерідко паротит провокує запалення статевих органів;
- Свинка частіше зустрічається у хлопчиків, викликаючи як пізніх ускладненьатрофію яєчок та безпліддя;
- Паротит може призвести до панкреатиту, що характеризується вираженим. больовим синдромом, вимагає довічного консервативного лікування;
- Свинка викликає запальні процесиу головному мозку, що спричиняє інвалідність або смерть пацієнта;
- Досить рідко інфекція провокує розвиток глухоти.
Проведення щеплення від паротиту дозволяє уникнути перелічених ускладнень. Імунізація переноситься досить легко, рідко призводить до розвитку негативних реакцій. Тому лікарі рекомендують захистити дитину від небезпечної інфекції.
Проте, деякі фахівці не рекомендують проведення імунізації у дітей раннього віку. Свою думку лікарі аргументують тим, що після паротиту у людини розвивається довічний імунітет, а імунна відповідь після щеплення здатна зникнути через 3-4 роки. Тому такі педіатри прагнуть до того, щоб дитина перенесла інфекцію в ранньому віці, коли ризик розвитку серйозні ускладненнянизький.
Як знизити ризик виникнення небажаних реакцій?
Щоб запобігти виникненню алергії, необхідно за 7-10 днів до вакцинації виключити з раціону пацієнта потенційні алергени: цитрусові, шоколад, томати, полуницю. Рекомендують утриматися від запровадження нових страв та продуктів. Протягом 3-4 днів до щеплення, 2-3 доби після імунізації можна давати дитині антигістамінний препарату віковому дозуванні.
У день проведення імунізації слід завітати до лікаря, який зможе оцінити стан здоров'я пацієнта, виміряти температуру тіла (вона не повинна перевищувати 36,8 0 С). Необхідно уточнити, який вакцинний препарат буде введений дитині, які вона може викликати поствакцинальні реакції.
Безпосередньо після уколу фахівці рекомендують залишатися на території медичного закладу. Це дозволить пацієнтові отримати своєчасну медичну допомогуякщо виникне гостра алергічна реакція. Після вакцинації не слід змінювати звичний розпорядок дня, щоб дитина змогла швидше адаптуватися.
Для підвищення ефективності імунізації фахівці рекомендують уникати людних місць протягом 2-3 діб після ін'єкції вакцини. Адже імунна системапацієнта зазнає серйозного навантаження, тому підвищується ризик розвитку респіраторних інфекцій.
Щоб зменшити ризик приєднання вторинної бактеріальної інфекції, не слід купати дитину протягом першої доби Лікарі рекомендують обмежитись легким душем. Потрібно стежити, щоб дитина не розчісувала місце ін'єкції, в деяких випадках можна накласти на ручку пов'язку.
Вакцини для профілактики епідемічного паротиту
Медуніцин Н.В.
ДІБК ім. Л.А. Тарасевича
У Росії зареєстровано 5 вакцин для профілактики епідемічного паротиту: моновакцина, дивакцина (паротит, кір) та 3 тривакцини (паротит, кір, краснуха). Для виробництва вакцин застосовують штами вірусу паротиту: у Росії – штам Л-3, у Нідерландах та Бельгії – похідні від штаму Jeryl Lynn, в Індії – штам Л-Загреб.
Вітчизняна паротитна моновакцина застосовується з 1981 р. У 2001 р. налагоджено виробництво вітчизняної дивакцини, застосування якої переважно з урахуванням вирішення економічних та етичних проблемвакцинопрофілактики. Дивакцина має достатню імуногенність, а по реактогенності не відрізняється від моновакцини.
Усі тривакцини – зарубіжного виробництва. Вони відрізняються один від одного за набором вакцинних штамів паротиту, кору та краснухи, що використовуються для приготування комплексних вакцин. Вакцини подібні за своїми імунобіологічними властивостями і можуть бути використані для вакцинації дітей в рамках російського національного календаря щеплень.
Характеристика препарату |
Найменування вакцини та її виробника |
||||
Вакцина паротитна культуральна жива суха. Московське підприємство з виробництва бакпрепаратів, Росія |
Вакцина паротитно-корова культуральна жива суха. Московське підприємство з виробництва бакпрепаратів, Росія |
MMR-II |
Пріорікс |
Вакцина проти кору, паротиту та краснухи атенуйована ліофілізована. Інститут сироваток, Індія |
|
Спосіб отримання вакцини |
Культивування штаму вірусу паротиту Л-3 у первинній культурі фібробластів ембріонів японських перепелів |
Суміш корової та паротитної вакцин, виготовлених методом культивування штамів вірусу кору Л-16 та вірусу епідемічного паротиту Л-3 у первинній культурі клітин ембріонів японських перепелів. |
Препарат складається з вакцинних штамів вірусу кору (штам Edmonston), паротиту (атенуйований Enders штам Jeryl Lynn), вирощених у культурі клітин курячого ембріона, та штаму вірусу краснухи (Wistar RA27/3), вирощеного в культурі . |
Препарат складається з вакцинних штамів вірусів кору (Schwarz), паротиту (RIT 43/85, похідний Jeryl Lynn) та краснухи (Wistar RA27/3), що культивуються окремо в культурі клітин курячого ембріона (віруси кору та паротиту) та диплоїд. краснухи). |
Вакцина складається з вакцинних штамів вірусів кору (Едмонстон-Загреб), паротиту (Л-Загреб) та краснухи (Wistar RA27/3). Віруси кору та краснухи культивуються окремо на диплоїдних клітинахлюдини, вірус паротиту – на клітинах курячих ембріонів. |
Склад вакцини |
Одна прищепна доза містить не менше 20000 ТЦД 50 вірусу паротиту та не більше 25 мкг гентаміцину сульфату. Стабілізатори ЛЗ-18 та желатин або сорбіт та желатоза. |
Одна прищепна доза містить щонайменше 1000 ТЦД 50 вірусу кору, щонайменше 20000 ТЦД 50 вірусу паротиту і трохи більше 25 мкг гентаміцину сульфату. Стабілізатори – ті самі, що й у паротитної моновакцини. |
Одна прищепна доза містить щонайменше 1000 ТЦД 50 вірусу кору, 5000 ТЦД 50 вірусу паротиту, 1000 ТЦД 50 вірусу краснухи, близько 25 мкг неомицина. Стабілізатори - сорбіт та желатин. |
Одна прищепна доза містить щонайменше 1000 ТЦД 50 вірусу штаму Schwarz, 5000 ТЦД 50 штаму RIT4385 і 1000 ТЦД 50 штаму Wistar, трохи більше 25 мкг неомицина сульфату. |
Одна прищепна доза містить щонайменше 1000 ТЦД 50 вірусу кору, 5000 ТЦД 50 вірусу паротиту і 1000 ТЦД 50 вірусу краснухи. Стабілізатори - желатин та сорбітол. Неоміцин не більше 10 мкг на дозу. |
Імуно-біологічні властивості |
Викликає утворення антипаротитних антитіл. Максимальний рівень антитіл досягає через 6-7 тижнів після щеплення. |
Вакцина забезпечує захисний рівень антикоревих антитіл через 3-4 тижні та антипаротитних антитіл через 6-7 тижнів. |
Викликає утворення відповідних антивірусних антитіл та забезпечує збереження захисного рівня антитіл протягом 11 років після щеплення. |
Викликає утворення відповідних антивірусних антитіл, у т.ч. до вірусу паротиту у 96,1% раніше серонегативних осіб. Захисний титр зберігається протягом року у 88,4% щеплених. |
Викликає утворення антитіл до вірусів паротиту, кору та краснухи. |
Призначення |
Планова та екстрена профілактика епідемічного паротиту. |
Планова та екстрена профілактика епідемічного паротиту та кору. |
Планова профілактика кору, паротиту та краснухи. |
Планова профілактика кору, паротиту та краснухи. |
|
Протипоказання |
Гострі захворювання, загострення хронічних хвороб Сильні загальні (температура вище 40 С) або місцеві (гіперемія та/або набряк діаметром більше 8 см) реакції. Вагітність. Перчини імунодефіцити. Імуносупресивна терапія. |
Алергічні реакції на аміноглікозиди та на курячі яйця. Первинні імунодефіцитиі онкологічне захворювання. Сильні загальні (температура вище 40 С) або місцеві (гіперемія та/або набряк діаметром більше 8 см) реакції. Вагітність. |
Вагітність. Алергічні реакції на неоміцин та яєчний білок. Гострі захворювання. Імуносупресивна терапія. Злоякісні пухлини. Первинний чи набутий імунодефіцит. |
Системні алергічні реакції до неоміцину та курячих яйців. Первинні та вторинні імунодефіцити. Гострі захворювання та загострення хронічних хвороб. Вагітність. |
Гострі захворювання, загострення хронічних хвороб. Імунодефіцитні стани, злоякісні новоутворення, імуносупресивна терапія. Сильні місцеві та загальні реакціїабо ускладнення на введення вакцини, системні алергічні реакції на компоненти вакцини, вагітність. |
Побічна дія |
На 4-12 добу можливе короткочасне підвищення температури, поява гіперемії зіва, риніту; незначне збільшення привушних слинних залоз, гіперемія та набряк у місці ін'єкції. Вкрай рідко виникають алергічні реакції (протягом 24-48 год) та ознаки доброякісно протікаючого серозного менінгіту (через 2-4 тижні після щеплення). |
На 4-18 добу можуть спостерігатися температурні реакціїі катаральні явища з боку носоглотки, що продовжуються 1-3 дні. У поодиноких випадкахвідбувається незначне збільшення привушних залоз та висипання. Підвищення температури тіла вище 38,5 про З виникає трохи більше, ніж в 2% щеплених дітей. Місцеві реакції, як правило, відсутні, рідко з'являються гіперемія та набряк. До ускладнень, які бувають вкрай рідко, відносяться алергічні реакції, серозний менінгіт, що доброякісно протікає. |
Часто виникають швидкоплинне печіння та/або болючість у місці ін'єкції. Найрідше з'являється лихоманка (38,5 про З і вище) і висип (на 5-12 день). Рідко виникають серйозніші неспецифічні місцеві реакції, алергічні реакції та зміни функції з боку різних системорганізму. |
Рідко з'являються гіперемія у місці введення, біль, набряк, набрякання привушних залоз. Вкрай рідко розвиваються риніт, кашель, бронхіт. |
Короткочасна гіперемія, незначний набряк та болючість. Підвищення температури до 37,9 про З, головний біль, катаральні явища, нудота - у 8% щеплених, короткочасний висип у 1-2% осіб на 6-14 день після вакцинації. Рідко спостерігається збільшення привушних залоз і вкрай рідко – реакція з боку центральної нервової системи. |
Дози та спосіб введення |
По 0,5 мл підшкірно |
По 0,5 мл підшкірно |
По 0,5 мл підшкірно |
По 0,5 мл підшкірно, допускається внутрішньом'язове введеннявакцини. |
По 0,5 мл підшкірно |
Схема вступу |
Перша вакцинація о 12 міс., друга - 6 років. Інтервал між щепленнями щонайменше 6 міс. При екстреній профілактиці дітям старше 12 міс., підліткам і дорослим (раніше не хворіли на паротит і не щепленим відповідно до календаря) вакцину вводять не пізніше 72 год після контакту з хворим. |
Схема введення та ж, що й у паротитної моновакцини. |
Вакцинація з 15-місячного віку |
Вакцинація з 12-15-місячного віку, схема введення визначається національним календарем щеплень |
Вакцинація з 12-місячного віку, ревакцинація – у 6 років |
Форма випуску |
Ампули та флакони по 1,2 та 5 доз |
Ампули з 1 дози |
Флакони по 1 та 10 доз |
Флакони по 1 дозі |
Флакони по 1 та 2 дози |
© 2003, Медуніцин Н.В.
Епідемічний паротит, або по-іншому свинка, – гостра вірусна інфекція, що передається повітряно-краплинним шляхом. Страждають від неї передусім привушні та підщелепні слинні залози. Вони опухають, через що обличчя розпливається (тому в народі паротит і отримав таку назву - свинка).
Свинкою хворіють і дорослі, і діти, але найчастіше від нього страждають діти віком від 3 років. На першому році життя немовлят від вірусу надійно захищають материнські антитіла, які передаються під час вагітності через плацентарний бар'єр, а після появи дитини на світ – через грудне молоко. Причому хлопчики заражаються вірусом паротиту вдвічі частіше, ніж дівчатка.
Заразитися інфекцією можна при кашлі, розмові від хворої людини. « Вхідними воротами» для інфекції є слизові оболонки горла та носа. Звідти по лімфатичних та кровоносних судинвірус потрапляє в привушні та слинні залози і може дістатися до підшлункової залози та статевих органів.
Інкубаційний період – 1,5-3 тижні. Потім з'являється температура до 39°С, біль голови, слинні залози за вухами і під щелепою опухають, іноді набряк опускається на шию. Дитина відмовляється від їжі, бо їй важко жувати. Якщо збудник інфекції поселяється у статевих органах, хлопчики відчувають біль у яєчках, дівчатка – у низу живота.
Набряклість і температура зазвичай спадають на 3-5 день, на 8-11 добу свинка остаточно відступає. Проте треба знати, що хворий небезпечний для оточуючих 1 по 9 день хвороби, карантин треба суворо витримувати і виходити на вулицю можна лише на 10 день після появи симптомів паротиту.
Перенесли свинку набувають довічного імунітету.
І начебто не страшний паротит, але чомусь його всі бояться. І правильно роблять. Небезпечна не так сама хвороба, як її віддалені наслідки. Причому вважається, що найчастіше серйозні наслідки"відвідують" хлопчиків. Якщо вірус обґрунтується в яєчках, він може викликати їхнє запалення – орхіт, а це часто призводить до безпліддя. Трапляється таке ускладнення у 20-30% хворих хлопчиків та дорослих чоловіків. У дівчат та дорослих жінок у 5% випадків вірус епідемічного паротиту вражає яєчники та розвивається їх запалення – оофорит. Це також може спричинити безпліддя.
Приблизно в 4% випадків вірус епідемічного паротиту викликає запалення підшлункової залози (панкреатит), у 1 з 200-5000 хворих може розвинутися запалення оболонок головного мозку (менінгіт), у 1 їх 10000 хворих - менінгоенцефалітвоспа може призвести до найтрагічнішого фіналу.
Профілактика паротиту
При паротиті проводиться чисто симптоматичне лікування. Специфічною противірусної терапії, Як і для кору, і краснухи, немає. Сучасна медицинане може запобігти важкий перебігхвороби та поява ускладнень. З цієї причини основний засіб запобігання цій недузі – вакцинація.
Відповідно до національного календаря щеплень перша вакцинація від паротиту проводиться в Росії в 12-15 місяців і вдруге в 6-7 років. Вважається, що після цього дитина набуває довічного імунітету. Не хворіли на паротит і не щеплені від нього дорослі можуть зробити щеплення в будь-якому віці. Екстрену профілактикупроводять дітям з 12 місяців, підліткам і дорослим, які не хворіли на паротит, не щепленим раніше і мали контакт з хворими. За відсутності протипоказань вакцину вводять пізніше 72 годин із моменту контакту з хворим. Щеплення від паротиту може бути проведено в один день з щепленням проти кору, поліомієліту, гепатиту В, кашлюку, дифтерії та правця.
Вакцини проти паротиту
У Росії зареєстровані та дозволені до застосування такі вакцини проти паротиту: ММР II, Пріорікс, Вакцина паротитна культуральна жива суха.
ММР II та Пріорікс – комплексні вакцини, ними прищеплюють відразу і від кору, і від краснухи, і від паротиту. Вітчизняна вакцинапаротитна культуральна жива суха, як і ММР II та Пріорікс, містить сильно ослаблений вірус паротиту. На відміну від імпортних вакцин, вона зроблена на основі перепелиних, а не курячих яєць, а на перепелині яйцяалергія зустрічається рідше.
Побічні реакції щеплення від паротиту
Побічні реакцію ці вакцини виникають рідко. У 10% щеплених у місці щеплення може з'явитися невеликий набряк і почервоніння. Набряк через 1-2 дні проходить самостійно, лікування не потрібне. Можливі також реакції у вигляді невеликого підвищеннятемператури, почервоніння горла, нежиті. Буває, що протягом 1-3 днів відзначається збільшення привушних слинних залоз. Ці симптоми можуть з'явитися з 5 по 14 день після щеплення, збільшення привушних слинних залоз – і на 21 день після щеплення.
Алергія виникає, як правило, на так звані баластові, або додаткові речовини, що входять до складу препарату Алергічна реакція зазвичай починається у перші 1-2 дні після щеплення. Про неї говорять, якщо набряк та почервоніння у місці уколу понад 8 см у діаметрі.
На 6-11 день після щеплення на тлі високої (більше 38 ° С) температури у малюків можуть з'явитися фебрильні судоми. Після цього необхідно показати дитину неврологу.
Вакциноасоційованим захворюванням після паротитного щеплення є серозний менінгіт (негнійне запалення оболонок головного мозку). Це відбувається з частотою 1 випадок на 100 000 доз вакцини. При захворюванні паротитом це ускладненнязустрічається у 25% хворих, тобто у 25 000 на 100 000 хворих.
Протипоказання
При гострих та загостренні хронічних захворювань щеплення відкладається до одужання або стійкої ремісії. Протипоказане щеплення від паротиту також під час вагітності, при імунодефіцитних станах та тяжких реакціях на введення. коревій вакцини, а також алергії на перепелині яйця та аміноглікозиди.
Виробник: ФГУП НВО "Мікроген" Росія
Код АТС: J07BE01
Фарм група:
Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Розчин для ін'єкцій.
Загальні характеристики. Склад:
Діюча речовина: щонайменше 20 000 (4,3 lg) тканинних цитопатогенних доз (ТЦД50) вірусу паротиту.
допоміжні речовини: стабілізатор - суміш водного розчинуЛЗ-18* та 10% розчину желатину, гентаміцину сульфат.
Примітка. *Склад водного розчину ЛЗ-18: сахароза, лактоза, глутаміновокислий натрій, гліцин, L-пролін, Хенкса суха суміш з феноловим червоним, вода для ін'єкцій.
Вакцина паротитна культуральна жива, ліофілізат для приготування розчину підшкірного введення, готується методом культивування атенуйованого штаму вірусу паротиту Ленінград - 3 на первинній культурі клітин ембріонів перепелів
Показання до застосування:
Профілактика епідемічного паротиту починаючи з віку 12 місяців.
Відповідно до Національним календаремпрофілактичних щеплень вакцинацію проводять дворазово у віці 12 місяців та 6 років дітям, які не хворіли епідемічним паротитом.
Екстрену профілактику проводять дітям з 12 міс, підліткам і дорослим, які мали контакт з хворим на паротит, не хворіли на епідемічним паротитом або раніше не щепленим проти цієї інфекції. За відсутності протипоказань вакцину вводять пізніше, ніж через 72 год з контакту з хворим.
Важливо!Ознайомся з лікуванням
Спосіб застосування та дози:
Безпосередньо перед використанням вакцину розводять розчинником для коревої, паротитної та паротитно-корової культуральних живих вакцин (далі називається розчинник) з розрахунку 0,5 мл розчинника на одну прищепну дозу вакцини.
Вакцина має повністю розчинитися протягом 3 хв.
Розчинена вакцина прозора рідинарожевого кольору.Не придатні до застосування вакцина та розчинник в ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також при зміні їх фізичних властивостей(кольори, прозорості та ін.), з терміном придатності, що минув, або неправильно зберігалися. Розтин ампул та процедуру вакцинації здійснюють при строгому дотриманні правил асептики та антисептики.
Ампули з вакциною та розчинником на місці надрізу обробляють 70° етиловим спиртомі обламують, не допускаючи при цьому потрапляння спирту до ампули.
Для розведення вакцини відбирають весь необхідний об'єм розчинника та переносять його в ампулу із сухою вакциною. Після перемішування вакцину набирають іншою голкою стерильний шприц, яким далі проводять вакцинацію. Вакцину вводять підшкірно в обсязі 0,5 мл під лопатку або в область плеча (на межі між нижньою середньою третьоюплеча з зовнішньої сторони), попередньо обробивши шкіру у місці введення вакцини 70° етиловим спиртом.
Розчинена вакцина негайно використовується і зберіганню не підлягає.
Проведену вакцинацію реєструють у встановлених облікових формах із зазначенням найменування препарату, дати вакцинації, дози, підприємства-виробника, номера серії, терміну придатності, реакції на щеплення.Особливості застосування:
Враховуючи можливість розвитку алергічних реакцій негайного типу (анафілактичний шок, набряк Квінке, ) у особливо чутливих осіб, за щепленими необхідно забезпечити медичне спостереженняпротягом 30 хв.
Місця проведення щеплень мають бути забезпечені засобами протишокової терапії.
Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування.
Проведення вакцинації протипоказане.Побічна дія:
У більшості щеплених вакцинальний процес протікає безсимптомно.
Після введення вакцини можуть спостерігатися наступні побічні реакції різного ступенявиразності:Часто (1/10 – 1/100):
З 5 по 15 діб – короткочасне незначне підвищеннятемператури тіла, катаральні явища з боку носоглотки (легка гіперемія зіва, риніт).
При масовому застосуванні вакцини підвищення температури тіла вище 38,5 °С не повинно бути більшим, ніж у 2-х відсотків щеплених. Підвищення температури тіла вище 38,5 ° С у поствакцинальному періоді є показанням до призначення антипіретиків.Рідко (1/1000 – 1/10000):
У перші 48 год після щеплення місцеві реакції, що виражаються в гіперемії шкіри та слабо вираженому набряку в місці введення вакцини, які проходять без лікування;
. з 5 по 42 діб - незначне збільшення привушних слинних залоз, що триває 2-3 діб;
. занепокоєння, млявість, порушення сну.
Дуже рідко (<1/10000):
У перші 24-48 год - алергічні реакції, що виникають у осіб із зміненою реактивністю;
. через 2-4 тижні - доброякісно протікає серозний. Кожен випадок потребує диференціальної діагностики;
. хворобливий короткочасний набряк яєчок.
У разі виникнення побічних дій, не описаних в інструкції, пацієнту слід повідомити про них лікаря.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Вакцинація проти паротиту може бути проведена одночасно (в один день) з іншими календарними щепленнями (проти кору, краснухи, поліомієліту, гепатиту В, кашлюку, дифтерії, правця, грипу, гемофільної інфекції) за умови введення в різні ділянки тіла або не раніше ніж через 1 міс після попереднього щеплення.
Після введення препаратів імуноглобуліну людини щеплення проти паротиту проводяться не раніше ніж через 2 місяці.
Після введення паротитної вакцини препарати імуноглобуліну можна вводити не раніше ніж через 2 тижні; у разі потреби застосування імуноглобуліну раніше цього терміну вакцинацію проти паротиту слід повторити.
Протипоказання:
Анафілактичні реакції або важкі форми алергічних реакцій на аміноглікозиди (гентаміцину сульфат), курячі та/або перепелині яйця.
Первинні, злоякісні хвороби крові та новоутворення. Сильна реакція (підйом температури вище 40°С, гіперемія та/або набряк понад 8 см у діаметрі в місці введення вакцини) або ускладнення на попереднє введення паротитної або паротитно-корової вакцин.
Вагітність та період грудного вигодовування.
Гострі захворювання чи загострення хронічних захворювань.
Примітка. ВІЛ-інфікування не є протипоказанням до вакцинації.
Умови зберігання:
У захищеному від світла місці, при температурі 4-8 ° C і вологості трохи більше 60%. Допускається зберігання при температурі -20-24 °C. Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 2 роки.
Умови відпустки:
За рецептом
Упаковка:
Ліофілізат для виготовлення розчину для підшкірного введення. По 1 або 2 дози в ампулі. У пачці 10 ампул з інструкцією із застосування та вкладишем з номером укладача.
