Як виявляється отруєння чадним газом. Що робити при отруєнні чадним газом

- Це патологічний стан, що виникає при вдиханні насиченого окисом вуглецю повітря або диму. У клінічній картині переважають порушення діяльності центральної нервової системи, дихальна та серцево-судинна недостатність. Характерною ознакою отруєння є яскрава гіперемія покривів шкіри. Діагноз встановлюється на підставі даних анамнезу, клінічних проявів, визначення рівня карбоксигемоглобіну крові. Як невідкладна допомога здійснюється оксигенотерапія та дезінтоксикаційні заходи. Далі проводиться симптоматичне консервативне лікування.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від ступеня тяжкості патологічного процесу, своєчасності та якості медичної допомоги. Легке отруєння купірується без наслідків, середньотяжке та важке нерідко призводить до ускладнень з боку центральної нервової та серцево-судинної систем. Прогнозувати одужання пацієнта, що перебуває в комі, неможливо. Поганою прогностичною ознакою є збільшення неврологічної симптоматики протягом перших 48 годин на фоні інтенсивного лікування.

У профілактичних цілях необхідно дотримуватись правил протипожежної безпеки. Щоб уникнути побутового та виробничого отруєння, не слід користуватися несправним газовим та пічним обладнанням, електроприладами. Не рекомендується знаходитись у гаражі при працюючому автомобільному двигуні. Виробничі приміщення повинні добре вентилюватись.

У нашій статті ми розберемо питання про те, що робити при отруєнні чадним газом? Від того, наскільки правильно і швидко надається постраждалому перша допомога, часто залежить не тільки його подальше здоров'я, а й те, чи залишиться він живим.

Що таке чадний газ?

"Тихий вбивця" – так називають у народі чадний газ. Це одна з найсильніших отрут, здатних вбити живу істоту буквально за кілька хвилин. Хімічна формуладаної газоподібної сполуки – СО (один атом вуглецю та один атом кисню). Інша назва чадного газу: монооксид вуглецю. Ця повітряна суміш немає ні кольору, ні запаху.

З утворюється від будь-яких видів горіння: від спалювання палива на тепло-і електростанціях, від горіння багаття або газової плити, від роботи двигуна внутрішнього згоряння, від вогню, що тліє, сигарети і т.д.

Токсичні властивості монооксиду вуглецю відомі людству з давніх-давен. Наші далекі предки були чудово обізнані про те, як небезпечно перекривати пічну тягу при дровах, що не повністю прогоріли. Бажаючи зберегти більше тепла, нерозумний господар поспішав закрити заслінку, вся сім'я вирушала спати, а вранці вже не прокидалася.

З розвитком цивілізації небезпека, пов'язана з чадним газом, не зменшилась. Адже тепер замість печей у житлах сучасних людей активно працюють газові котли та плити, на вулицях та в гаражах пихтять отруйними парами автомобілі, а в новинах періодично з'являються повідомлення про трагічні нещасні випадки, пов'язані з отруєнням СО.

Як діє чадний газ на людський організм?

Монооксид вуглецю має здатність зв'язувати молекули гемоглобіну, тим самим перешкоджаючи перенесенню кров'ю кисню. Чим довше людина дихає отруйним повітрям, у якому є чадний газ, тим швидше розвивається патологічний процес. У крові утворюється речовина карбоксигемоглобін. Клітини організму не отримують цілющого кисню, з'являється головний біль, людина починає відчувати задуху, свідомість плутається. Потерпілий не усвідомлює, що з ним відбувається, у цьому випадку самостійне надання першої допомоги при отруєнні чадним газом стає неможливим. Допомога має прийти з боку інших людей.

Щоб гемоглобін очистився від чадного газу повністю, потрібно багато часу. Небезпека для життєдіяльності безпосередньо пов'язана зі зростанням концентрації СО у повітрі та концентрацією у крові карбоксигемоглобіну. Якщо скупчення чадного газу в повітряному середовищістановить всього 0,02-0,03%, то через 5-6 годин вміст карбоксигемоглобіну в крові людини дорівнюватиме 25-30%.

Рятувальні дії при отруєнні чадним газом мають бути дуже швидкими, адже в тому випадку, якщо концентрація СО досягає всього 0,5 %, карбоксигемоглобін зросте до смертельних значень вже через 20-30 хвилин.

Які симптоми виявляються при отруєнні чадним газом?

Токсична дія СО на організм може виявлятися такими симптомами:

1. При отруєнні людини чадним газом легкого ступенявін може відчувати слабкість, шум у вухах, біль голови, нудоту, позиви до блювання. Ці сигнали є свідченням кисневого голодування, яке зазнає головного мозку.
2. При отруєнні середньої тяжкості симптоми інтоксикації наростають. З'являється тремтіння в м'язах, короткочасна втрата пам'яті, порушення координації рухів. Людина може перестати розрізняти кольори, предмети починають роздвоюватись в очах. Пізніше порушується дихальна функціята робота системи кровообігу. У постраждалого розвивається тахікардія та серцева аритмія. Якщо людина не отримає на цьому етапі швидку допомогу, то настає втрата свідомості та наступний летальний кінець.
3. Тяжкий ступінь отруєння СО супроводжується незворотними ураженнями клітин головного мозку. Потерпілий може впасти в коматозний стані перебувати в ньому тиждень і більше. У цей час у хворого спостерігаються сильні судомні напади, неконтрольоване сечовипускання та дефекація. Дихання зазвичай поверхове і уривчасте, температура тіла зростає до 38-39 градусів. Можливий наступ паралічу дихання та настання смерті. Прогноз виживання залежить від глибини та тривалості коми.

Коли може статися отруєння?

При нормальній вентиляції і добре працюючій витяжці монооксид вуглецю швидко виводиться з приміщення, не завдаючи людям, що там знаходяться, ніякої шкоди. Проте, за статистикою, від отруєння чадним газом у світі гине понад півтора мільйони людей щорічно. У ряді випадків це відбувається з незалежних від людини причин, наприклад, під час пожежі. Зазвичай люди, які потрапили в осередок спалаху, втрачають свідомість, вдихаючи смертельний газ, і не можуть самі вибратися з пастки.

Отруєння СО можливе також при наступних випадкахта обставини:

• У приміщеннях з пічним або камінним опаленням (житлові будинки, лазні тощо) при несвоєчасному закритті витяжних заслінок або при поганій витяжці.
• у приміщеннях, де працюють газові прилади (водопроточні нагрівачі, плити, газові котли, генератори тепла з відкритою камерою згоряння); якщо є недостатній приплив повітря, необхідного для горіння газу, а також при порушеній тязі димаря.
• У виробничих цехах, де СО використовується як робоча речовина для синтезу деяких органічних речовин(Фенолу, метилового спирту, ацетону і т. д.).
• При тривалому знаходженні поруч із жвавою автотрасою або безпосередньо на ній (на більшості великих автострад показники вмісту в повітрі СО можуть перевищувати допустимі норми у кілька разів).
• У гаражах, при працюючому двигуні автомобіля та відсутності вентиляції.

Отруєння чадним газом – перша допомога

Важливо діяти дуже швидко, пам'ятаючи, що відлік часу йде не просто на хвилини, а навіть на секунди. Що потрібно робити при отруєнні чадним газом насамперед? Послідовність дій має бути такою:

1. Швидко відчинити всі вікна та двері та винести людину з приміщення.
2. Викликати спеціалізовану бригаду "Швидкої допомоги". Здійснюючи виклик, потрібно якомога чіткіше описати проблему оператору, який приймає виклик, щоб до потерпілого були направлені медики з необхідним обладнанням.
3. Якщо людина знепритомніла при отруєнні чадним газом, необхідно покласти його на бік. Далі піднести до його носа ватку, просочену нашатирем (на відстані 2 см від ніздрів) і тихенько помахувати нею. Пам'ятайте, що якщо піднести нашатирний спиртнадто близько, то потужна дія нашатиря здатна призвести до паралічу дихального центру.
4. Якщо людина не дихає, треба негайно почати робити штучне дихання. Якщо постраждалий не тільки знепритомнів, але у нього також відсутні ознаки серцевої діяльності, то штучне дихання має бути доповнене непрямим масажем серця. Таке надання першої допомоги при отруєнні чадним газом потрібно робити аж до приїзду бригади медиків або доти, доки людина не почне активно подавати ознаки життя.
5. У тому випадку, якщо той, хто отруївся, перебуває у свідомості, його треба укласти і постаратися забезпечити максимальний приплив свіжого повітря. Для цього можна обмахувати його газетою, включити кондиціонер і вентилятор. До ніг треба покласти теплу грілку чи гірчичники. Чималу користь потерпілому може принести лужне пиття(на 1 літр теплої води- 1 ст. ложка соди).

Що робити при отруєнні чадним газом, як надавати першу допомогу, ми з'ясували. Тепер поговоримо ще про одне дуже важливому моменті: людям, які займаються наданням допомоги, важливо убезпечити і самих себе. Виносячи людину з отруєного приміщення, потрібно прикривати свої дихальні шляхи марлею або хусткою.

Яке лікування проводиться у стаціонарі?

Постраждалі, які отримали середню або важкий ступіньотруєння, що підлягають обов'язковій госпіталізації. Головним антидотом є стовідсотковий кисень. Його безперебійне надходження в організм у кількості 9-16 л/хв. відбувається через спеціальну маску, накладену на обличчя хворого.

У важких випадках потерпілому проводиться інтубація трахеї, і він підключається до апарату штучної вентиляції легень. В умовах стаціонару також проводиться інфузійна терапіяз використанням курсу крапельниць із гідрокарбонатом натрію – це допомагає скоригувати гемодинамічні розлади. Для внутрішньовенного вливання використовуються також розчини "Хлосоль" та "Квартасоль".

Ще один препарат, який використовується лікарями для надання допомоги потерпілому при отруєнні чадним газом, – "Ацизол". Цей засіб вводиться в організм внутрішньом'язово. Його дія ґрунтується на прискоренні розпаду карбоксигемоглобіну з одночасним насиченням крові киснем. "Ацизол" зменшує токсична діяСО на м'язові тканини та нервові клітини.

Надання допомоги при отруєнні чадним газом за допомогою народних засобів

Наведені нижче рецепти народної медицини можуть використовуватися в домашніх умовах за легкого ступеня отруєння чадним газом. Ось прості в приготуванні домашні засоби, що мають дуже ефективні антитоксичні властивості:

1. Настоянка з кульбаби (використовується тільки коріння). Для приготування настою 10 г дрібноздрібненої сухої сировини треба залити склянкою окропу. Кип'ятити близько 20 хв. і потім наполягати 40 хв. Після процідити та розбавити теплою водою(100 мл). Приймати засіб 3-4 рази на день по столовій ложці.
2. Настойка бруснично-журавлинна. Що робити після отруєння чадним газом за її допомогою? Спочатку для приготування потрібно 200 г ягід брусниці та 150 г плодів шипшини. Інгредієнти перетираються якнайретельніше і заливаються 350 мл окропу. Наполягати ягоди 3 години, потім процідити засіб і вживати від 5 до 6 разів на день по 2 ст. ложки.
3. Настоянка трави споришу. 3 ст. ложки подрібненого сухого споришу заливаються 0,5 л окропу. Настоювати не менше 3 годин, потім процідити та пити 3 рази на добу по склянці.
4. Настоянка родіоли рожевої спирту. Цей препарат не потрібно готувати самостійно, він продається у будь-якій аптеці. Спосіб прийому такий: 7-12 крапель додаються до склянки води. Пити по півсклянки двічі на день.

Профілактичні заходи щодо запобігання отруєнню СО

Як було зазначено, чадний газ часто стає винуватцем загибелі людей. Щоб убезпечити себе та своїх близьких, потрібно не тільки знати, що робити при отруєнні чадним газом, а й намагатися дотримуватись заходів профілактики, які полягають у наступному:

• Необхідно регулярно перевіряти стан димарів та вентиляційних шахт. Особливо важливо приділяти цьому увагу перед початком опалювального сезону.
• Перш ніж приступати до користування приладами, що працюють на паливі, потрібно завжди перевіряти їхню справність. Вчасно виявлена ​​поломка допоможе уникнути багатьох проблем.
• Якщо в приміщенні погана вентиляція, потрібно вживати додаткових заходів для його регулярного провітрювання.
• Не заводити автомобіль у закритому гаражі, що не провітрюється, і не спати в машині з працюючим двигуном.
• Придбати спеціальний датчик, що реагує на витік СО та встановити його в будинку чи квартирі.
• Намагатися уникати перебування поруч із жвавими автомобільними трасами, особливо в години їхньої найбільшої завантаженості.

Датчик чадного газу

Як було зазначено, присутність монооксиду вуглецю у повітрі виявити з допомогою своїх почуттів неможливо. Щоб убезпечити себе та своїх близьких від біди, можна придбати датчик чадного газу. Цей невеликий прилад виконуватиме невсипущий контроль за складом повітря у приміщенні. Адже перша допомога при отруєнні людини чадним газом має бути практично миттєвою, інакше можна не встигнути.

У тому випадку, якщо показники СО перевищать норму, датчик сповістить господарів звуковими і світловими сигналами. Подібні прилади бувають побутовими та промисловими. Останні мають більш складний пристрій і розраховані на великі площі.

Група ризику

Якоюсь мірою всі ми перебуваємо в групі ризику і за певного збігу обставин можемо постраждати від СО. Тому кожен із нас має добре знати, що потрібно робити при отруєнні чадним газом. Однак є низка професій, представники яких наражаються на найбільшу небезпеку. До таких відносяться:

• зварювальники;
• водії таксі;
• працівники автомайстерень;
• оператори дизельних двигунів;
• пожежні;
• працівники пивоварних заводів, котелень;
• персонал сталеливарних, нафтопереробних, целюлозно-паперових виробництв та ін.

Висновок

Дуже важливо знати, що робити при отруєнні чадним газом. У складних ситуаціяхлюди, які мають необхідні знання і навички, можуть принести найбільшу допомогу постраждалим. Головне – не впадати в паніку, а діяти максимально швидко, чітко та послідовно.

Отруєння чадним газом– це патологічний процес, який має важку формуінтоксикаційного синдрому. Без надання належної лікарської допомоги може настати смерть. Підвищена концентрація монооксиду вуглецю (CO) блокує доставку кисню в кровотоку, тому страждає весь організм загалом і особливо мозок. На жаль, гіпоксія головного мозку має незворотний характер.

Чадний газ - небезпечний тим, що він майже непомітний при вдиханні, не має яскраво вираженого неприємного запаху, кольори. Для того, щоб допомогти людині при отруєнні чадним газом, треба знати симптоми, методи надання першої допомоги та лікування. Адже інтоксикація настає швидко і має тяжкі наслідки: уражаються всі органи людини, часто це закінчується її смертю.

Перша допомога при отруєнні чадним газом людей, які випадково опинилися поруч, зможе повернути життя тому, хто потрапив у біду, і позбавити тяжких наслідків. Така інтоксикація класифікується кодом МКХ-10 Т58 і вимагає введення антидоту.

Що відбувається при отруєнні чадним газом?

Після потрапляння в кров чадний газ блокує гемоглобін, утворюючи з ним комплекс – карбоксигемоглобін, який позбавлений здатності переносити кисень тканинам. Це призводять до кисневому голодуваннюкожної клітини організму людини, але насамперед у таких умовах від гіпоксії страждає головний мозок. Крім цього, чадний газ активно включається в різні окислювальні реакції, що також негативно відбивається на тканинах та органах.

Виразність клінічної картини інтоксикації чадним газом безпосередньо залежить від того, скільки небезпечної речовини людина вдихнула, скільки утворилося карбоксигемоглобіну у неї в крові, і, відповідно, скільки гемоглобіну не може виконувати свою функцію. Так, перші симптоми отруєння з'являються, якщо 10-20% гемоглобіну заблоковані, якщо ж 50% і більше – людина просто впадає в комусь і вмирає при несвоєчасному наданні першої допомоги.

Коли виникає отруєння чадним газом?

Монооксид вуглецю - безбарвний отруйний газ без смаку та запаху, наповнює повітряний простір при здійсненні процесів горіння та інтенсивно взаємодіє з гемоглобіном, заважає проникненню кисню в тканини організму, що стимулює виникнення гіпоксії. З при потраплянні в організм людини починає брати участь у реакціях окислення, змінюючи, тим самим, біохімічний баланс.

Великою небезпекою при отруєння чадним газом є те, що їх практично неможливо розпізнати: вплив монооксиду вуглецю практично не відчувається. Тому єдиним способомзахисту свого здоров'я від отруєння чадним газом є розуміння, у яких випадках виникає така загроза, та подальше запобігання цим інцидентам.

Прецеденти, коли терміново потрібна перша допомога при отруєнні чадним газом, трапляються у звичайному житті:

• При близькому знаходженні автомагістралей, закритих місць для паркування. У вихлопах автотранспорту міститься приблизно 1 – 3% монооксиду вуглецю, а отримання важкого отруєння чадним газом достатньо вміст у повітрі 0, 1% CO.
• При довгій роботіу гаражі з зачиненими дверима, наприклад, при тривалому прогріванні двигуна транспортного засобу.
• При поганій вентиляції опалювальних колонок або знаходження такого обладнання в тісних кімнатах, тобто. у тих умовах, коли рівень вмісту кисню зменшується, отже, збільшується вміст монооксиду вуглецю після згоряння кисню та зростає ймовірність отруєння.
• У разі порушення правил використання пічних установок у лазневих приміщеннях, заміських котеджах із пічними опалювальними системами. Якщо людина раніше за встановлений час закриє заслінку печі, то з'являється велика ймовірністьстати жертвою отруєння чадним газом
• При пожарі.
• Працюючи на небезпечних виробництвах.

У чому полягає небезпека чадного газу

Чадний газ – це продукт горіння різних речовин, він дуже токсичний та отруйний. При вдиханні швидко поширюється та потрапляє у кров. Якщо в повітрі накопичується трохи більше 1% цього газу, людина не проживе 5 хвилин. Трапляється, що люди «пригоряють» через неправильне користування пічним опаленням.

Захворювання під кодом МКХ-10 Т58 становить смертельну небезпеку з наступних причин:

1. Його присутність у приміщенні непомітно, при вдиханні не відчувається.
2. Здатний просочуватися через товсті шари будь-яких речовин – через землю, дерев'яні перегородки та двері.
3. Не затримується пористими фільтрами протигазу.

Як проникає газ в організм

Основна причина швидкої смерті потерпілого від СО2 походить від того, що газ повністю перекриває надходження О2 до клітин життєво важливих органів. При цьому гинуть червоні кров'яні тільця еритроцитів. Настає гіпоксія організму.

Першими нестача повітря відчувають клітини мозку та нервової системи. З'являється сильний біль голови, блювання, втрата рівноваги. Отруйний газ проникає у білок скелетних м'язівта серцевого м'яза. Збивається ритм скорочень, кров надходить нерівномірно, людина починає задихатися. Серце б'ється дуже слабко та часто. Рухи сковуються.

Симптоми причини отруєння та лікування

Перші ознаки інтоксикації виявляються тим швидше, що вища концентрація СО2 у атмосфері і що довше вдихає людина отруєне повітря. Виходячи з цих умов визначається ступінь інтоксикації.

При 1,2 ступеня отруєння виявляються такі симптоми:

• болить вся голова, з осередками нестерпного болю у скронях та лобній частині;
• шум в вухах;
• втрата координації та рівноваги;
• блювання;
• нечітке бачення, помутніння зору;
• загальмованість свідомості;
• тимчасове ослаблення слуху та зору;
• короткий непритомність.

Тяжке ураження чадним газом супроводжуватиметься явними хворобливими симптомами:

• людина перебуває непритомна;
• судоми;
• коматозний стан;
• неконтрольоване сечовипускання.

Серцеві ритми при легкому отруєннічастішають, з'являються ниючі болі в ділянці серця. При третьому ступені ураження пульс досягає 140 ударів на хвилину, але дуже слабкий. Нерідко пізніше слідує реальна загроза інфаркту міокарда.

У процесі отруєння чадним газом дихальні органиуражаються насамперед. Якщо доза інтоксикації незначна, спостерігається задишка, прискорене поверхневе дихання. У важких випадках дихальна функція сильно порушена, людина вдихає повітря уривчасто і малими порціями.

Змін на шкірі та слизових при інтоксикації СО2 не помітно. Іноді обличчя та верхня частина тіла червоніє. При значному отруєнні шкірні покриви бліднуть, слизові втрачають звичайний вигляд. Кровопостачання епідермісу, як і організму, порушується.

Стан людини, яка отруїлася чадним газом, різна залежно від часу її перебування в приміщенні, отруєного отруйною речовиною, та її кількості в повітрі. Розрізняють легку, середню, важку шкоду здоров'ю, патологічну або хронічне отруєння. На початковому етапі людина може відчути нудотні позиви, слабкість у м'язах, зниження чутливості слуху, тремтіння тілі, пульсації в голові, перед непритомним станом.

Пам'ятайте, що професійна медична допомога потрібно обов'язково викликати вже за перших ознак поганого самопочуття. Не варто чекати, доки втрати людиною свідомості. При середнього ступеняотруєння може спостерігатися слабкість організму, різке зниження фізичної та розумової активності, непереносимість різкого світла, звуку чи запахів, провали у пам'яті, тремтіння у тілі чи порушення м'язової координації.

При тривалому чи концентрованому впливі спостерігається тяжкий стан хворого. Його ознаками є коматозний стан, що супроводжується втратою свідомості, мимовільними випорожненнями, судомами, значним підвищенням температури тіла, проблемами з диханням та пульсом. Якщо не привести людину до тями за короткий період часу, через параліч дихальної системи може наступити смерть.

Причини інтоксикації чадним газом

Можна виділити наступні причиниотруєння чадним газом:

• перебування у закритому гаражі, де робітники проводять роботи із заведеним авто;
• вдихання вихлопних газів автомобіля при знаходженні біля жвавих магістралей;
• неправильне застосування домашніх печей, котлів: якщо рано закрити заслінку, то виникає висока ймовірністьугореть від отруєння чадного газу.
• при пожежах у квартирах та будинках;
• на хімічних виробництвах.

Розглянуті причини інтоксикації найпоширеніші. Як бачите, отруєння окисом вуглецю дуже часто відбувається через нашу неуважність.

У медичної практикивідомі випадки нетипових проявівотруєння СО2:

• різке зниження артеріального тиску, анемічність верхніх шарів шкіри, непритомний стан;
• стан ейфорії – пацієнт поводиться жваво, збуджено, неадекватно реагує реальні події. Потім активність різко сходить нанівець, відбувається втрата свідомості, яка спричиняє зупинку серця та припинення дихання.

Які наслідки може спричинити отруєння газом?

Найбільш неприємний наслідокотруєння чадним газом – поява нейросихічних симптомів після прихованого періоду отруєння, якого може тривати від 1 до 6 тижнів. У 10-30% людей після тяжкого отруєння чадним газом виникають симптоми у вигляді порушення пам'яті, змін особистості, ейфорії, відсутності самокритики та здатності абстрактного мислення, невміння нітруватися. Отруєння чадним газом вагітних жінок представляє серйозну загрозудля життя та нервово-психічного розвиткудитини.

Після отруєння ЗІ часто з'являються запальні процесиу дихальних шляхах, а у важких випадках навіть набряк легень та легенева кровотеча. При гострих отруєннях можуть настати гостра токсична печінкова недостатність, шкірно-трофічні розлади, ниркова недостатність, Міоглобінурія, що виникає без видимих ​​причин. Можливі порушення з боку органів чуття, особливо слуху та зору.

Ознаки отруєння чадним газом

Прояв симптоматики отруєння чадним газом залежить від кількості монооксиду вуглецю, що викидається в повітря, та загального стануздоров'я людини. Виділяють низку симптомів спільної групи, характерних для отруєнь чадним газом:

• больові відчуття в голові, постукування у скроневій ділянці;
• позиви до нудоти;
• зниження уважності;
• спад концентрації;
• потяг до сну;
• червоні висипання на шкірі;
• запалення слизових оболонок;
• сльозогінність;
• ріжучі болі в очах;
• збої пульсу;
• відчуття больових відчуттів у ділянці грудей;
• задишка,
• поява кашлю;
• сухість у горлі;
• підвищений тиск;
• можливо галюцинації.

При легкому ступені інтоксикації чадним газом у малюка можливі такі симптоми: головний біль в області чола та скронь, «пульсація у скронях», шум у вухах, запаморочення, блювання, м'язова слабкість. Може спостерігатися почастішання пульсу і дихання, а також непритомні стани. Самий ранній симптом- Порушення відчуття кольору і зниження швидкості реакцій.

При інтоксикаціях середньої тяжкості проявляється непритомність протягом кількох годин або великі провали пам'яті. У дитини може спостерігатися тремтіння, порушення координації рухів. Для тяжкої форми інтоксикації характерно затяжний коматозний стан, ригідність м'язів кінцівок, ураження головного мозку, клонічні та тонічні судоми, переривчасте дихання, температура 39-40 °С. Це дуже небезпечний стан, оскільки від паралічу дихання можлива смерть.

При тяжкій формі інтоксикації може відбутися порушення зору, ураження шкіри та волосся, зміни в системі дихання та кровообігу, зміни крові

Як допомогти при отруєнні чадним газом у дитини?

Для початку необхідно винести хворого малюка у лежачому положенні на свіже повітря. Після цього терміново виклич « швидку допомогу»! Фахівці зможуть точно визначити рівень інтоксикації. Якщо лікарі рекомендували домашнє лікування – то головним медикаментом для дитини буде повний спокій. Проводи вдома зігрівання кінцівок малюка (допоможуть грілки, теплі гірчичники до ніг).

Після інтоксикацій хороші також процедури тривалого вдихання кисню. Найчастіше проводи провітрювання приміщення та вологе прибирання. Хороші та сеанси ароматерапії. При тяжкому ступені інтоксикації чадним газом дитині потрібна невідкладна гіпербарична спеціальна оксигенотерапія.

Як уникнути отруєння чадним газом?

Потрібно пам'ятати про те, що оксид вуглецю присутній повсюдно навколишньому середовищіі є «безмовним вбивцею», не має ні запаху, ні кольору, тобто не може бути виявлений. Джерелом чадного газу є куріння. Чого не можна робити в повсякденному житті, щоб уникнути отруєння чадним газом?

1. Перебувати довго у ванній кімнаті при включеній газовій колонці, якщо вона знаходиться там, наприклад, наповнювати ванну водою, перебуваючи в ній, читати, курити, засипати у ванні.
2. Допускати користування гарячою водою на кухні, якщо хтось знаходиться у ванній кімнаті, а загальна колонка також розміщена у ванній.
3. Обігрівати квартиру за допомогою газової плити (духовки чи всіх увімкнених конфорок).
4. Варити, смажити та пекти при одночасної роботі всіх 4-5 включених конфорок газової плити.
5. Обігрівати приміщення за допомогою печі, де є щілини.
6. Закривати заслінку печі, поки ще триває процес горіння.
7. Розтоплювати пекти на ніч (без контролю).
8. Займатися ремонтом автомобіля в гаражі при включеному моторі і закритих вікнах і дверях.
9. Курити, лежачи в ліжку (можна заснути, не погасивши цигарку, що спричинить пожежу та отруєння чадним газом).
10. Приймати ванну, прати, готувати у стані алкогольного сп'яніння (википання води, згоряння їжі, отруєння оксидом вуглецю).
11. Відволікатися інші справи під час приготування їжі.
12. Займатися самостійно (без залучення професійної допомоги) ремонтом газових та вентиляційних пристроїв.

Перша допомога при отруєнні чадним газом

Що робити при отруєнні чадним газом? Алгоритм дій:

• При отруєнні чадним газом постраждалому передусім необхідно викликати невідкладну допомогу, в якому б стані людина не знаходилася. Симптоми отруєння чадним газом можуть проявитися не відразу, а втрачений час важко відіб'ється на стані пацієнта. Тільки медичний працівник може достовірно оцінити його стан здоров'я. Наскільки глибоко отрути проникли в кров, ніхто не може сказати. Надання першої допомоги при отруєнні чадним газом та правильні діїоточуючих знизять можливість тяжких наслідків. Час упускати не можна.
• Допомога хворому до прибуття лікарів полягає в ізолюванні його з палаючої будівлі з високою концентрацієюСО2. Відразу треба закрити осередок поширення отруйного газу, відкрити вікна, двері, транспортувати людину за межі кімнати з угаром. При можливості треба постаратися посилити надходження кисню до легень пацієнта. Можна використовувати кисневу подушку, кисневий концентратор, спеціальний протигаз
• Зазначені дії можливі, якщо пристрої є поблизу. Зазвичай їх не буває. Необхідно знати, як надати першу допомогу при отруєнні чадним газом. Постраждалого треба покласти набік горизонтально, трохи піднявши голову. Потім необхідно розслабити верхню одяг, що сковує дихання, гудзики на комірі і грудях, зняти з нього важку щільні речі.
• Треба якнайшвидше привести хворого до тями. Тоді кров інтенсивно приливає до мозку. Для цієї процедури треба застосувати нашатирний спирт, який має бути у будь-якій автомобільній аптечці. Ватку, змочену в ньому, треба піднести до ніздрі. Для покращення кровотоку, на область грудей та спину можна поставити гірчичники. На проекцію серця цього робити не можна. Якщо людина прийшла до тями, му треба дати гарячий солодкий чай чи каву для збільшення артеріального тиску.
• При зупинці серця до приїзду лікаря можна спробувати завести мотор ручним масажем. Роблять його так - долоні кладуть на ділянку серця і роблять швидкі сильні натискання на грудину (30 разів). Перед цим і після 2 рази роблять штучне дихання рота - в - рот. Якщо людина свідома, вона самостійно дихає, її треба вкрити теплою ковдрою і забезпечити спокій. Слід контролювати температуру тіла. У такому положенні потерпілий має дочекатися прибуття лікаря. Він ставить діагноз коду МКБ-10 Т58.

Перша медична допомога

Лікар, на місці надаючи лікувальну допомогуповинен відразу ввести хворому антидот. Якщо людина почувається нормально, то госпіталізація не є обов'язковою. Потерпілому рекомендується наступного дня здатися лікарю, щоб унеможливити ускладнення.

Однозначно повинні поїхати лікуватися в стаціонар після пмп наступні категорії СО2, що отруїлися:

1. Жінки в «цікавому» становищі.
2. Люди, які стоять на обліку у кардіолога або зазнали втрати свідомості.
3. Постраждалі, що мають помітні симптоми - галюцинації, марення, втрату орієнтації.
4. Якщо температура тіла нижча за норму.

Часто отруєння закінчується смертю потерпілого. Але допомогти уникнути цього можуть люди, що опинилися поруч.

Щоб пройти повну реабілітацію, постраждалий має деякий час перебувати під наглядом лікаря на лікарняному за кодом МКХ-10 Т58.

Щоб не отруїтися чадним газом, допомагаючи при пожежі, треба захистити дихальні шляхи маскою з мокрої тканини, і довго не перебувати в диму.

Лікування після отруєння чадним газом за кодом МКБ-10 Т58 полягає у видаленні наслідків ураження отруйними токсинами. Це очищення органів та відновлення їх функцій.

Основні причини отруєння чадним газом

Всі види приладів, які працюють на основі палива, виділяють у процесі експлуатації чадний газ. А якщо ці механізми перебувають у несправному стані чи пошкоджені, проблем здоров'ю не уникнути.

Основну небезпеку становлять:

• Автомобіль, якщо залишити його у працюючому стані у закритому приміщенні. Виділений ним газ поступово заповнюватиме весь простір.
• Різні побутові опалювальні прилади під час неправильної установки або експлуатації.
• Будинки, де несправно працює димар, чадний газ не проходить шахтою і застоюється в житлових приміщеннях.
• Побутові пожежі Часті випадки отруєння чадним газом, якщо людина знаходилася у безпосередній близькості від вогнища займання.
• Гриль на деревному вугіллі. У альтанках та закритих приміщеннях, де встановлюється пристрій, накопичується шкідливий газ. Тому обов'язково необхідно забезпечити гриль гарною системою вентиляції.
• Акваланги та інші дихальні апарати. Необхідно ретельно стежити, щоб у них був якісний запас свіжого повітря. Читайте також:

Крім того, слід забезпечити належне вентилювання у нових будинках чи квартирах. Побутовий чадний газ з часом накопичується, і якщо не відбуватиметься його природний відтік, він завдасть шкоди організму.

Народні засоби для усунення отруєння газом

Рецепти народних засобів:

1. Журавлинно-брусничний настій. Необхідно: 150 г сушених ягід журавлини і 200 г плодів брусниці. Інгредієнти ретельно розтираються. Після них потрібно залити 350 мл окропу. Відвар повинен наполягати 2-3 години, далі його треба процідити. Лікувальний засібВикористовується 5-6 щодня по 2 столові ложки.
2. Настій споришу. Допомагає якнайшвидше вивести з організму шкідливі токсини. Приготування: 3 столові ложки подрібненої сухої трави залити 0,5 л окропу. Наполягати 3 години, процідити. Приймати по 1 склянці 3 десь у добу.
3. Спиртовий настій екстракту родіоли рожевої. Настоянку можна купити у будь-якому аптечному кіоску. Рекомендоване дозування: 7-12 крапель екстракту розчинити у склянці води. Пити двічі на день по півсклянки. Запивати настій можна чистою водоюпідсолоджується невеликою кількістю меду.
4. Настій з коріння кульбаби. Ця рослина має чудову антитоксичну дію. 10 г сухої подрібненої сировини залити 250 мл окропу. Варити на слабкому вогні 20 хв. Далі ще 40 хвилин дати відвару настоятися. Процідити, розвести 100 мл теплою кип'яченої води. Пити 3-4 рази на день по 1 столовій ложці.

Оксид вуглецю не пахне і не видно оком. Він виробляється, коли горять вуглецевмісні речовини. Отруєння чадним газом часто призводить до летальних наслідків. Відомі випадки масової загибелі людей, що буває під час вибухів. Оксид вуглецю погіршує приплив кисню до тканин та органів. Якщо концентрація небезпечної речовини збільшується, наступають незворотні змінита смерть.

За міжнародною класифікацією хвороб (МКБ 10) при накопиченні окису вуглецю в організмі присвоюється код Т58.

Причини

Окис вуглецю легше вбудовується в дихальний білок, витісняючи кисень. Не відразу вдається виявити вплив на організм чадного газу. Інтоксикація розвивається при концентрації токсичного карбоксигемоглобіну понад 10%. Велике значення має час перебування за умов загазованості. Коли людина дихає димом довгий час, тканини мозку починають голодувати

Патогенез захворювання розглядає як прояви впливу чадного газу, а й причини отруєння. Так, велика частка осіб труїться в гаражі при заведеному автомобілі, помилковій експлуатації печі, поломці опалювальних та витяжних систем, газових колонок та ін.

Отруїтися в машині можна, якщо в кузові накопичується окис вуглецю. Небезпека інтоксикації полягає в тому, що той, хто угорів, не відразу розуміє, що зазнав токсичному впливу. Механізм інтоксикації має на увазі розвиток тканинної гіпоксії. Патологічне стан, у якому з'являються задишка і мігренозна біль, називається отруєнням другого ступеня. Перебої у роботі головного мозку та ССС супроводжують отруєння чадним газом хронічної властивості. При тяжкій формі отруєння, коли вміст CO досягає 0,3% і вище, людина втрачає свідомість та гине.

Отруйний компонент провокує стани, що виникають і за інших форм інтоксикації: слабкість, апатію. Якщо постраждалі надихалися чадним газом у сауні, парильні або лазні, то вони можуть сплутати подібні прояви з розслаблюючим впливом жару. Ймовірність сп'яніння СО вище за високій температуріповітря, в групі ризику також складаються особи із захворюваннями серця, які більшою мірою схильні до отруєння.

Нерідко отруєння відбувається в квартирі через загоряння вогню під час пожежі. Вогонь поширюється швидко, кількість чадного газу різко зростає. У цьому випадку отруєння піддається значна кількістьлюдей: мешканці квартири, сусіди.

Симптоми

У разі тривалого впливу газу руйнуються нервові структури, можливий розвиток тканинної гіпоксії, судом, сплутаності свідомості. Симптоми при отруєнні обличчя чадним газом визначаються кількістю окису вуглецю повітря. Так, ранніми ознакамиотруєння чадним газом вважаються:

зниження концентрації;

запаморочення, втрата орієнтації, шум у вухах чи нудота;

дратівливість та занепокоєння;

тяжкість у грудях;

пульс понад 90 ударів за хвилину;

головний біль нападоподібної властивості, стукіт у скронях;

зниження гостроти зору, розпливчасте бачення.

При синкопальній формі інтоксикації є блідість шкірних покривів, падіння артеріального тиску, нудота, порушення серцевого ритму. Ознаками при інтенсивному отруєнні чадним газом виступають втрата свідомості, судоми та кома.

У разі тривалого впливу чадного газу симптоматика наростає. Прояви інтоксикації мають характерні особливості. Спочатку виникають ейфорія та схвильованість. Потім клінічна картина отруєння чадним газом, що розвивається, посилюється за рахунок втрати орієнтації, провалів у пам'яті. Через неврологічні розлади може статися порушення моторики. При інтоксикації середнього ступеня рівень в організмі досягає 40-50%, можливий колапс.

Симптоматика у малюка, який надихався чадним газом, розвивається швидше – дітям достатньо побути в загазованому приміщенні 3-5 хв, щоб отримати гіпоксію тканин мозку. Дитина марить, шкірні покриви мають яскраве забарвлення, що нагадує трупні плямиза кольором.

Перша допомога

Як продуктивно надати першу допомогу при отруєнні чадним газом? Угорілого виводять із приміщення на повітря. У разі швидкого реагування вдасться привести отруївся до тями на місці події і уникнути можливих ускладненьінтоксикації. Не можна евакуювати постраждалих без захисного костюма, крайньому випадку, затримують дихання та виносять людей. Негайно викликають швидку допомогу.

При легкому отруєнні чадним газом постраждалому розстібають комір, манжети, забезпечують приплив повітря до тканин. При отруєнні чадним газом необхідно, перш за все, уникнути джерела інтоксикації. Подальший порядок дій передбачає:

• привести того, хто угорів у свідомість за допомогою нашатиря;
• напоїти кофеїновмісними напоями: чай, кава;
• розтерти кінцівки для стимуляції кровообігу;
• дати лужне пиття для нейтралізації СО;
• прикласти до кінцівок грілку.

Перша допомога при отруєнні чадним газом у разі ядухи вимагає дихання з рота в рот. Насамперед голову злегка закидають, висувають щелепу, ніс затискають рукою. Роблять два штучні входи без насильницьких дій, але з достатньою інтенсивністю. За відсутності серцевої активності перша долікарська допомога передбачає проведення непрямого масажусерця та штучного дихання. Якщо ці заходи не дали результату, необхідно повторити серцево-легеневу реанімацію. При несвідомому стані отруївся треба укласти набік.

Надання першої допомоги при клінічному отруєнні чадним газом потребує великих зусиль. Новачку освоїти алгоритм ПМП без підготовки складно, тому невідкладну допомогу при отруєнні чадним газом довіряють професіоналам, особливо при вагітності та в дитячому віці. Правила надання першої допомоги вимагають участі медика у реанімаційних діях.

Що робити з угорілим після отруєння чадним газом? У побутових умовах як допомогу потерпілому можна зробити таке: давати більше пити, приймати по 1 ч. л. активованого вугіллящогодини, розвівши таблетки у вівсяному відварі.

Лікування

Для встановлення діагнозу необхідне комплексне обстеження. Визначають газовий склад крої та КЩС, оцінюють рівень гемоглобіну. Лікування та реабілітація після отруєння чадним газом визначаються інтенсивністю токсичного впливу.

Часто при тяжкому отруєнні чадним газом використовують антидот – чистий кисень. Його складно назвати протиотрутою, але це єдина речовина, яка необхідна організму у разі гострого отруєннячадним газом. Після проведення реанімаційних заходівпідключають кисневу маску. У стаціонарі проводять комплексне лікування, що ліквідує наслідки гіпоксії

Виходячи зі ступеня отруєння, вибирають детоксикацію від чадного газу. Інтенсивна терапіяпри отруєнні чадним газом передбачає введення медикаменту «Азіцол» та розчину глюкози, прийом абсорбуючих таблеток. При гострих отруєннях призначають інгаляцію кисню, зволожують слизові оболонки, за гіпотонії вводять розчин ефедрину.

Для хворих особливо корисна аскорбінова кислота. На етапі відновлення призначають здорове харчуванняіз підвищеним вмістом антиоксидантів. Внутрішньовенно призначають вітаміни B1 та B6. При больових нападах, які трапляються через опіки, підшкірно або внутрішньовенно вводять анальгін. Реанімувати пригнічені клітини мають такі методи лікування, як гемодіаліз, лімфодренаж.

Ускладнення та наслідки

Неминучий результат отруєння за відсутності медичної допомоги – зупинка дихання та смерть. Якщо допомога при отруєнні була надана із запізненням, розвивається кома. До загибелі призводять і ускладнення: наявність захворювань серця і судин, попередні інфаркти, інсульти, патології головного мозку. Летальним результатом обертається інтоксикація, викликана величезним викидом повітря окису вуглецю при вибухах і пожежах.

До негативних наслідків від тривалого отруєння чадним газом відносять перебої у функціонуванні центральної та периферичної нервової системи, головний біль, офтальмологічні порушення. Гіпоксія надає згубний впливна мозкову активністьта дає такі ускладнення, як амнезія, неврити, згасання когнітивних функцій. Відстроченими наслідками тривалого отруєння чадним газом виступають пневмонія, міокардит.

Отруєння чадним газом

Отруєння чадним газом- гострий патологічний стан, що розвивається внаслідок попадання чадного газу в організм людини, є небезпечним для життя та здоров'я, і ​​без кваліфікованої медичної допомоги може призвести до смерті.

Чадний газ потрапляє в атмосферне повітряза будь-яких видів горіння. У містах переважно у складі вихлопних газів із двигунів внутрішнього згоряння. Чадний газ активно зв'язується з гемоглобіном, утворюючи карбоксигемоглобін, і блокує передачу кисню тканинним клітинам, що призводить до гіпоксії гемічного типу. Чадний газ також включається до окислювальних реакцій, порушуючи біохімічну рівновагу в тканинах.

Отруєння можливе:

під час пожеж;

на виробництві, де чадний газ використовується для синтезу ряду органічних речовин (ацетон, метиловий спирт, фенолі тощо);

у гаражах при поганій вентиляції, в інших непровітрюваних або слабко провітрюваних приміщеннях, тунелях, так як у вихлопі автомобіля міститься до 1-3% ЗІ за нормативами та понад 10% при поганому регулюванні карбюраторного мотора;

при тривалому знаходженні на жвавій дорозі чи поруч із нею. На великих автострадах середня концентрація перевищує поріг отруєння;

у домашніх умовах при витіканні світильного газу та при несвоєчасно закритих пічних заслінках у приміщеннях з пічним опаленням (будинки, лазні);

при використанні неякісного повітря у дихальних апаратах.

Загальні відомості

Отруєння чадним газом займають у списку найчастіших отруєнь, що спостерігаються, четверте місце (після алкогольних отруєнь, отруєнь лікарськими засобами і наркотиками). Чадний газ, або окис вуглецю (СО), зустрічається скрізь, де існують умови для неповного згоряння речовин, що містять вуглець. СО – безбарвний газ, що не має смаку, запах його дуже слабкий, майже невідчутний. Горить синюватим полум'ям. Суміш 2 об'ємів СО та 1 об'єму О2 вибухає при запаленні. З водою, кислотами та лугами СО не реагує. Чадний газ безбарвний і не має запаху, тому отруєння чадним газом найчастіше відбувається непомітно. Механізм впливу чадного газу на людину полягає в тому, що він, потрапляючи в кров, пов'язує клітини гемоглобіну. Тоді гемоглобін втрачає здатність переносити кисень. І чим довше людина дихає чадним газом, тим менше в крові залишається працездатного гемоглобіну, і тим менше кисню отримує організм. Людина починає задихатися, з'являється біль голови, плутається свідомість. І якщо вчасно не вийти на свіже повітря (або не винести на свіже повітря вже свідомого), то не виключений летальний кінець. У разі отруєння чадним газом потрібно достатньо довгий час, щоб клітини гемоглобіну зуміли повністю очиститися від чадного газу Чим вище концентрація оксиду вуглецю в повітрі, тим швидше створюється небезпечна для життя концентрація карбоксигемоглобіну в крові. Наприклад, якщо концентрація чадного газу в повітрі становить 0,02-0,03%, то за 5-6 годин вдихання такого повітря створиться концентрація карбоксигемоглобіну 25-30%, якщо концентрація СО в повітрі буде 0,3-0,5% смертельне вміст карбоксигемоглобіну на рівні 65-75% буде досягнуто вже через 20-30 хвилин перебування людини в такому середовищі. Отруєння чадним газом може проявитися різко або повільно, залежно від концентрації. При дуже великих концентраціях отруєння настає швидко, характеризується швидкою втратою свідомості, судомами та зупинкою дихання. У крові, взятій із лівого шлуночка серця чи з аорти, виявляється висока концентрація карбоксигемоглобина - до 80%. При невеликій концентрації чадного газу симптоми розвиваються поступово: з'являється м'язова слабкість; запаморочення; шум в вухах; нудота; блювання; сонливість; іноді, навпаки, короткочасна підвищена рухливість; потім розлад координації рухів; маячня; галюцинації; втрата свідомості; судоми; кома та смерть від паралічу дихального центру. Серце може скорочуватись ще деякий час після зупинки дихання. Відзначено випадки загибелі людей від наслідків отруєння навіть через 2-3 тижні після події отруєння.

Гострі ефекти отруєння окисом вуглецю щодо навколишньої концентрації в частинах на мільйон (концентрація, ppm): 35 ppm (0,0035%) - головний біль та запаморочення протягом шести-восьми годин постійної експозиції 100 ppm (0,01%) - незначний головний біль після двох-трьох годин експозиції 200 ppm (0,02%) - незначний головний біль після двох-трьох годин експозиції, втрата критики 400 ppm (0,04%) - фронтальний головний біль після одного-двох годин експозиції 800 ppm (0,08%) - запаморочення, нудота та судоми після 45 хвилин експозиції; втрата почуттів через 2 години 1600 ppm (0,16%) - головний біль, тахікардія, запаморочення, нудота після 20 хвилин експозиції; смерть менш як за 2 години 3200 ppm (0,32%) – головний біль, запаморочення, нудота після 5-10 хвилин експозиції; смерть через 30 хвилин 6400 ppm (0,64%) – головний біль, запаморочення через 1-2 хвилини експозиції; судоми, зупинка дихання і смерть через 20 хвилин

Концентрація 0,1 ppm – природний рівень атмосфери (MOPITT) 0,5 – 5 ppm – середній рівень у будинках 5 – 15 ppm – поряд з правильно відрегульованою газовою плитою в будинку 100 – 200 ppm – від вихлопних газів від автомобілів на центральній площі Мехіко 5000 ppm - у димі від дров'яної печі 7000 ppm - у теплих вихлопних газах автомобілів без каталізатора

Діагноз отруєння підтверджується шляхом вимірювання рівня оксиду вуглецю в крові. Це може бути визначено шляхом вимірювання кількості карбоксигемоглобіну порівняно з кількістю гемоглобіну у крові. Відношення карбоксигемоглобіну в молекулі гемоглобіну в середньому може бути до 5%, у курців, які палять дві пачки на день, можливий рівень до 9%. Інтоксикація виникає при співвідношенні карбоксигемоглобіну з гемоглобіном вище 25%, а ризик летальності при рівні більше 70%.

Концентрація CO у повітрі, карбоксигемоглобіну HbCO у крові та симптоми отруєння.
% про. (20 ° С)	мг/м 3	Час впливу, год	у крові, %	Основні ознаки та симптоми гострого отруєння
				Зниження швидкості психомоторних реакцій, іноді – компенсаторне збільшення кровотоку до життєво важливим органам. У осіб з вираженою серцево-судинною недостатністю – біль у грудях при фізичного навантаження, задишка
				Незначний головний біль, зниження розумової та фізичної працездатності, задишка при середньому фізичному навантаженні. Порушення зорового сприйняття. Може бути смертельно для плода, осіб із тяжкою серцевою недостатністю.
				Пульсуючий головний біль, запаморочення, дратівливість, емоційна нестабільність, розлад пам'яті, нудота, порушення координації дрібних рухів рук
				Сильний головний біль, слабкість, нежить, нудота, блювання, порушення зору, сплутаність свідомості
				Галюцинації, важка атаксія, тахіпное
				Непритомність або кома, конвульсії, тахікардія, слабкий пульс, дихання типу Чейна-Стокса
				Кома, конвульсії, пригнічення дихання та серцевої діяльності. Можливий летальний кінець
				Глибока комазі зниженням або відсутністю рефлексів, ниткоподібний пульс, аритмія, смерть.
				Втрата свідомості (після 2-3 вдихів), блювання, конвульсії, смерть.

Симптоми:

При легкому отруєнні:

з'являються головний біль,

стукіт у скронях,

запаморочення,

біль у грудях,

сухий кашель,

сльозотеча,

• можливі зорові та слухові галюцинації,

  почервоніння шкірних покривів, кармінно-червоне забарвлення слизових оболонок,

  тахікардія,

  підвищення артеріального тиску

при отруєнні середньої тяжкості:

сонливість,

можливий руховий параліч при збереженій свідомості

при тяжкому отруєнні:

втрата свідомості, коматозний стан

судоми,

мимовільне відходження сечі та калу,

порушення дихання, що стає безперервним, іноді типу Чейна-Стокса,

розширення зіниць з ослабленою реакцією на світ,

різкий ціаноз (посинення) слизових оболонок та шкіри обличчя. Смерть зазвичай настає дома події внаслідок зупинки дихання і падіння серцевої діяльності.

Допомога при отруєнні оксидом вуглецю

Перші симптоми отруєння можуть розвиватися через 2 - 6 годин перебування в атмосфері, що містить 0,22-0,23 мг на 1 л повітря; тяжке отруєння зі втратою свідомості та смертельним наслідком може розвиватися через 20 - 30 хв при концентрації 3,4 - 5,7 мг/л і через 1-3 хв при концентрації отрути 14 мг/л. Першими симптомами отруєння є головний біль, тяжкість у голові, шум у вухах, нудота, запаморочення та серцебиття. При подальшому перебуванні в приміщенні, повітря якого насичене оксидом вуглецю, у потерпілого починається блювання, наростає загальна слабкість, з'являються сонливість і задишка. Шкірні покриви бліднуть. Якщо людина продовжує вдихати чадний газ, його дихання стає поверхневим, виникають судоми. Смерть настає від зупинки дихання внаслідок паралічу дихального центру.

Перша допомога при отруєнні чадним газом

Насамперед необхідно винести потерпілого на свіже повітря (в теплу пору року на вулицю, в холодну - в кімнату, що провітрюється, на сходову клітку). Людину укладають на спину і знімають тісний одяг, що стягує; Все тіло потерпілого розтирається енергійними рухами; На голову та груди кладеться холодний компрес; Якщо постраждалий у свідомості, рекомендується напоїти його теплим чаєм; Якщо людина непритомна, потрібно піднести до її носа ватку, змочену нашатирним спиртом; За відсутності дихання необхідно розпочати штучну вентиляцію легень та негайно викликати "Швидку допомогу". Для попередження отруєння рекомендується дотримуватись заходів запобігання на виробництві, встановлювати в гаражах налагоджену систему вентиляції, а в будинках з піччю закривати заслінку тільки після того, як у золі не залишиться синіх вогників.

Лікування отруєнь чадним газом

При отруєнні СО необхідні якнайшвидше видалення отрути з організму та специфічна терапія. Постраждалого виносять на свіже повітря, а після прибуття медичних працівників проводять інгаляції зволоженого кисню (за умов швидкої допомоги за допомогою апаратів КІ-З-М, АН-8). У перші години для інгаляції використовують чистий кисень, потім переходять на інгаляцію суміші повітря та 40-50% кисню. У спеціалізованих стаціонарах застосовують інгаляцію кисню під тиском 1-2 атм у барокамері (гіпербарична оксигенація). При розладах дихання перед інгаляцією кисню необхідно відновити прохідність дихальних шляхів (туалет ротової порожнини, введення повітроводу), провести штучне дихання аж до інтубації трахеї та штучної вентиляції легень. При порушеннях гемодинаміки (гіпотонія, колапс), що найчастіше виникають внаслідок ураження центральної нервової системи, крім внутрішньовенного введення (струменево) аналептиків (2 мл кордіаміну, 2 мл 5% розчину ефедрину), слід вводити внутрішньовенно крапельно реополіглюкін (400 мл) у поєднанні з преднізолон (60-90 мг) або гідрокортизон (125-250 мг). Велику увагу при отруєнні СО необхідно приділяти профілактиці та лікуванню набряку мозку, оскільки тяжкість стан хворих, особливо при тривалому розладі свідомості, визначається набряком мозку, що розвинулися внаслідок гіпоксії На догоспітальному етапі хворим внутрішньовенно вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози з 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 40 мг лазиксу (фуросемід), внутрішньом'язово - 10 мл 25% розчину сірчанокислої магнезії. Дуже важливо усунути ацидоз, для чого, крім заходів щодо відновлення та підтримки адекватного дихання, необхідно вводити внутрішньовенно краплинно 4% розчин бікарбонату натрію (не менше 600 мл). В умовах стаціонару при вираженій симптоматиці набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, судоми, гіпертермія) спеціаліст-невропатолог проводить повторні люмбальні пункції, необхідна краніоцеребральна гіпотермія, за відсутності спеціального апарату - лід на голову. З метою покращення обмінних процесіву центральній нервової системихворим, особливо з важким отруєнням, призначають вітаміни, особливо аскорбінову кислоту (по 5-10 мл 5% розчину внутрішньовенно 2-3 рази на добу), вітаміни В 1 (по 3-5 мл 6% розчину внутрішньовенно), В6 (по 3-5 мл 5% розчину 2-3 рази на добу внутрішньовенно. Для профілактики та лікування пневмонії слід вводити антибіотики, сульфаніламіди. Тяжкі хворі з отруєнням СО потребують ретельного догляду; необхідні туалет шкіри тіла, особливо спини і крижів, зміна положення тіла (повороти на бік), важка перкусія грудної клітки(побиття бічною поверхнею долоні), вібромасаж, ультрафіолетові опроміненнягрудної клітки еритемними дозами (за сегментами). У ряді випадків отруєння СО може поєднуватися з іншими важкими станами, що значно ускладнюють перебіг інтоксикації та часто надають вирішальний впливна кінець захворювання. Найчастіше це опік дихальних шляхів, що виникає під час вдихання гарячого повітря, диму під час пожежі. Як правило, у цих випадках тяжкість стану хворих обумовлена ​​не так отруєнням чадним газом (яке може бути легким або середньої тяжкості), як опіком дихальних шляхів. Останній небезпечний тим, що в гострому періоді може розвинутися гостра дихальна недостатність внаслідок тривалого ларингобронхоспазму, що не купується, а в наступну добу розвивається важка пневмонія. Хворого турбують сухий кашель, першіння у горлі, ядуха. Об'єктивно відзначаються задишка (як при нападі бронхіальної астми), сухі хрипи у легенях, ціаноз губ, обличчя, занепокоєння. У разі виникнення токсичного набрякулегень, пневмонії стан хворих ще більше погіршується, посилюється задишка, дихання часте, до 40-50 за хвилину, у легких рясність сухих і вологих різнокаліберних хрипів. Летальність у цій групі хворих висока. Лікування в основному симптоматичне: внутрішньовенне введення бронхолітиків (10 мл 2,4% розчину еуфіліну з 10 мл фізіологічного розчину, 1 мл 5% розчину ефедрину, по 60-90 мг преднізолону 3-4 рази або 250 мг гідрокортизону 1 раз на добу, 1 мл 5% розчину аскорбінової кислоти 3 рази на добу. Велике значення має місцева терапіяу вигляді олійних інгаляцій(оливкова, абрикосова олія), інгаляцій антибіотиків (пеніциліну 500 тис. ОД у 10 мл фізіологічного розчину), вітамінів (1 - 2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти з 10 мл фізіологічного розчину); при вираженому ларингобронхоспазму - 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 1 мл 5% розчину ефедрину, 125 мг гідрокортизону в 10 мл фізіологічного розчину. При сильному кашлізастосовують кодеїн із содою (по 1 таблетці 3 рази на день). Другим важким ускладненням інтоксикації СО є травма положенням (синдром здавлення), що розвивається в тих випадках, коли потерпілий лежить непритомний (або сидить) в одній позі тривалий час, торкаючись ділянками тіла (найчастіше кінцівками) жорсткої поверхні (кут ліжка, підлога) або придавивши кінцівку вагою свого тіла. У ділянках, що піддаються здавленню, створюються несприятливі умови для крово- та лімфообігу. При цьому різко порушується харчування м'язової та нервової тканини, шкіри, що веде до їхньої загибелі. У постраждалого з'являються осередки почервоніння шкіри, іноді з утворенням пухирів, наповнених рідиною (за типом опікових), ущільнення м'яких тканин, які надалі посилюються за рахунок набряку, що розвивається. Уражені ділянки стають різко болючими, збільшеними обсягом, щільними (аж до кам'яної щільності). Внаслідок розпаду м'язової тканини в кров надходить міоглобін (білок, що входить до складу м'язової тканини), якщо зона травми велика, велика кількість міоглобіну вражає нирки: розвивається міоглобінурійний нефроз. Таким чином, у хворого формується так званий міоренальний синдром, що характеризується поєднанням травми становищем із нирковою недостатністю. Лікування хворих з міоренальним синдромом тривале і проводиться у спеціалізованих стаціонарах, оскільки вимагає застосування різних спеціальних методів(Гемодіаліз, лімфодренаж та ін.). За наявності сильного болю можна ввести знеболювальні препарати - 1 мл 2% розчину промедолу та 2 мл 50% розчину анальгіну підшкірно або внутрішньовенно.

Аналіз окису вуглецю

Для діагностики гострого отруєння чадним газом слід негайно визначити вміст або карбоксигемоглобіну (НЬ СО) у крові, або оксиду вуглецю СО у повітрі, що видихається.

Якісне визначення

Для аналізу використовують цільну кров, оброблену гепарином або іншим стабілізатором, що оберігає її від згортання. До розбавлених проб (1: 4) досліджуваної та нормальної крові додають приблизно потрійний об'єм 1% розчину таніну. Нормальна кров набуває сірої фарби, а кров, що містить карбоксигемоглобін, не змінюється. Аналогічне випробування проводиться при додаванні формаліну. При цьому нормальна кровприймає брудно-буре забарвлення, а досліджувана кров, що містить карбоксигемоглобін, зберігає своє забарвлення протягом кількох тижнів. За відсутності в лабораторії зазначених реагентів можна використовувати 30% розчин гідроксиду натрію, який додають до проб крові, розбавленим водою 1: 100. Кров, яка не містить карбоксигемоглобіну, набуває зелено-чорного забарвлення. У присутності карбоксигемоглобіну зберігається рожевий коліркрові. Карбоксигемоглобін можна виявити в крові, використовуючи метод мікродифузії, заснований на реакції з хлоридом паладію, та спектрофотометрично.

кількісне визначення

Кількісне визначення карбоксигемоглобіну (НЬ СО) у крові засноване на тому, що як оксигемоглобін (НЬ Про 2), так і метгемоглобін можуть бути відновлені дитіонітом натрію, а НЬ СО з цим реагентом не взаємодіє. Для визначення потрібні водний розчин аміаку (1 мл/л); твердий дитіоніт натрію Na 2 S 2 O 4 2Н 2 Про (зберігається в ексикаторі); балон з чистим газоподібним або сумішшю СО і азоту; балон із газоподібним киснем або стисненим повітрям. Можливе отримання СО взаємодією концентрованих сірчаної та мурашиної кислот. Для визначення 0,2 мл крові додають до 25 мл розчину аміаку та ретельно перемішують. Пробу ділять на 3 приблизно рівні порції А, В та С. Порцію А зберігають у закупореній пробірці. Порцію крові насичують оксидом вуглецю до повного заміщення кисню на СО (тобто для отримання 100% НЬ СО), продуючи газ через розчин протягом 5 - 10 хв. Порцію С насичують киснем, продуючи чистий кисень або стиснене повітря через розчин протягом 10 хв для повного заміщення на кисень (0% НЬ СО). До кожного розчину (А, В, С) додають невелику кількість (близько 20 мг) Na 2 S 2 O 4 2Н 2 Про 10 мл розчину аміаку і перемішують. Знімають спектр у видимій ділянці або вимірюють поглинання при 540 і 579 нм. Як розчин порівняння використовують розчин дитіоніту натрію у водному розчині аміаку. Частку насичення карбоксигемоглобіном можна розрахувати за такою формулою: HbCO (%) = ((А 540 /A 579 розчин А) - (А 540 /А 579 розчин С) * 100%)/ ( (A 540 / A 579 розчин В) - (А 540 /А 579 розчин С) ), беручи до уваги, що (А 540/ А 579 розчин В) = 1,5, що відповідає 100% НЬСО, (А 540 /А 579 розчин С) = 1,1, що відповідає 0% НЬСО. Вимірювання проводять в області максимальної різниці між поглинанням НЬ ЗІ [λ max (Hb * CO) = 540 нм] і точці рівного поглинання НЬ ЗІ і НЬ Про 2 (579 нм, ізобестична точка). Присутність на спектрі розчину А двох майже симетричних піків ("кролячі вуха") - характерна ознакаотруєння чадним газом. Висновок

У продуктах горіння полімерів можна виявити понад 140 речовин, тобто отруєння людей відбувається при комбінованому впливі багатьох летких отрут. Багатофакторний вплив під час пожеж ускладнює судово-хімічну експертизу крові загиблих. Найчастіше аналіз крові обмежується виявленням чадного газу. У переважній більшості випадків отруєння відбуваються з вини самих постраждалих: неправильна експлуатація опалювальних печей, газових колонок, паління в ліжку (особливо в нетверезому стані), що веде до пожежі; зберігання сірників у доступних для дітей місцях; тривале перебування у закритому гаражі, де знаходиться автомобіль із працюючим двигуном, тривалий відпочинок (сон) в автомобілі з увімкненим обігрівачем та мотором, навіть якщо автомобіль знаходиться на відкритому повітрі. Особливо важливим є проведення з населенням розмов та лекцій з профілактики отруєнь чадним газом в осінньо-зимову пору року. На закінчення слід сказати, що, незважаючи на значні успіхи у вивченні проблем механізму дії отрут, далеко не у всіх отруйних речовин біохімічний механізм дії повністю розкритий. Багато складних питань взаємодії різних хімічних агентів із різними ферментами ще вирішені.