Набрякає голова. Причини та симптоми набряку головного мозку

Набряк головного мозку (ОГМ, церебральний набряк) – патологічний стан, пов'язаний із надмірним накопиченням рідини у мозкових тканинах. Клінічно воно проявляється синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску. З ОГМ у практичній діяльності стикаються лікарі різної спеціалізації:

• нейрохірурги;
• неврологи;
• неонатологів;
• травматологи;
• токсикологи;
• онкологи.

Набряк головного мозку – що це таке?

Набряк головного мозку - це не самостійне захворювання, а клінічний синдром, що розвивається завжди вдруге у відповідь на будь-які ушкодження мозкової тканини.

Основним пусковим фактором у патогенезі розвитку ОГМ виступають порушення мікроциркуляції. Спочатку вони локалізовані в області ураження церебральних тканин та викликають розвиток перифокального (обмеженого) набряку. При тяжкому пошкодженні мозку, несвоєчасному початку лікування порушення мікроциркуляції набувають тотального характеру. Це супроводжується підвищенням гідростатичного внутрішньосудинного тиску та розширенням кровоносних судин головного мозку, що, у свою чергу, є причиною пропотівання плазми крові у мозкову тканину. Через війну відбувається розвиток генералізованого ОГМ.

Набухання церебральних тканин викликає збільшення їх обсягу, оскільки вони знаходяться в замкнутому просторі черепної коробки, то і до підвищення внутрішньочерепного тиску. Кровоносні судини здавлюються церебральною тканиною, що ще більше посилює мікроциркуляторні порушення і є причиною кисневого голодування нервових клітин, їхньої масової загибелі.

Причини набряку головного мозку

Найчастіше причинами виникнення ОГМ виступають:

• тяжкі черепно-мозкові травми (перелом основи черепа, забій головного мозку, субдуральна або внутрішньомозкова гематома;
• ішемічний чи геморагічний інсульт;
• крововилив у шлуночки або субарахноїдальний простір;
• пухлини головного мозку (первинні та метастатичні);
• деякі інфекційно-запальні захворювання (менінгіт, енцефаліт);
• субдуральна емпієма.

Значно рідше виникнення ОГМ буває обумовлено:

• системними алергічними реакціями, що важко протікають (анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк);
• анасаркою, що виникла на тлі ниркової або серцевої недостатності;
• гострими інфекційними захворюваннями (епідемічний паротит, кір, грип, скарлатина, токсоплазмоз);
• ендогенними інтоксикаціями (печінкова або ниркова недостатність, тяжкий перебіг цукрового діабету);
• гострими отруєннями медикаментами чи отрутами.

У людей похилого віку, які зловживають алкоголем, спостерігається збільшення проникності судинних стінок, що може призвести до розвитку церебрального набряку.

Причинами виникнення ГМ у новонароджених виступають такі фактори:

• тяжкий перебіг гестозу;
• обвивання пуповиною;
• внутрішньочерепна родова травма;
• затяжні пологи.

В окремих випадках ОГМ спостерігається і в абсолютно здорових людей. Наприклад, якщо людина піднімається високо в гори без необхідних на акліматизацію організму зупинок, вона може розвинутися церебральний набряк, який лікарі називають гірським.

Класифікація

Залежно від причин та патологічного механізму розвитку виділяють кілька типів ОГМ:

	Причина та механізм розвитку
Вазогенний	Зустрічається найчастіше. Виникає внаслідок пошкодження гематоенцефалічного бар'єру та виходу плазми у позаклітинний простір білої речовини. Розвивається навколо зон запалення, пухлин, абсцесів, травм, ішемії.
Цитотоксичний	Основними причинами виникнення є інтоксикація та ішемія, які викликають внутрішньоклітинну гідратацію. Зазвичай локалізується в сірій речовині та поширюється дифузно
Осмотичний	Причиною виникнення є зниження осмолярності крові, обумовлене неадекватним гемодіалізом, метаболічними порушеннями, утопленням, полідипсією, гіперволемією.
Інтерстиціальний	Виникає у пацієнтів із гідроцефалією внаслідок пропотівання ліквору в нервову тканину навколо шлуночків.

Симптоми набряку головного мозку

Основною ознакою ОГМ є порушення свідомості різного ступеня вираженості, починаючи від легкого приголомшення і закінчуючи глибокої коми.

У міру наростання набряку зростає і глибина порушення свідомості. На початку розвитку патології можливі судоми. Надалі розвивається атонія м'язів.

Під час проведення огляду у пацієнта виявляють менінгеальні симптоми.

При збереженій свідомості хворий скаржиться на сильний головний біль, що супроводжується болісною нудотою, повторним блюванням, що не приносить полегшення.

Іншими симптомами ОГМ у дорослих та дітей є:

• галюцинації;
• дизартрія;
• дискоординація рухів;
• зорові розлади;
• руховий занепокоєння.

При надмірному ОГМ та вклиниванні стовбура мозку у великий потиличний отвір у пацієнта виникають:

• нестабільний пульс;
• різко виражена артеріальна гіпотонія;
• гіпертермія (підвищення температури тіла до 40 ° С та вище);
• парадоксальне дихання (чергування поверхневих та глибоких вдихів, з різними часовими проміжками між ними).

Діагностика

Припустити наявність у пацієнта ГМ можна на підставі наступних ознак:

• наростаюче пригнічення свідомості;
• прогресуюче погіршення загального стану;
• наявність менінгеальних симптомів.

Для підтвердження діагнозу показано виконання комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії головного мозку.

Діагностична люмбальна пункція проводиться у виняткових випадках і з великою обережністю, оскільки може спровокувати дислокацію мозкових структур та здавлення стовбура.

Для виявлення можливої ​​причини ОГМ проводять:

• оцінку неврологічного статусу;
• аналіз даних КТ та МРТ;
• клінічне та біохімічне дослідження крові;
• збір анамнестичних даних (за можливості).

ОГМ є небезпечним життя людини станом. Тому первинна діагностика повинна проводитись у максимально короткі терміни та починатися з перших хвилин надходження пацієнта до стаціонару.

У важких випадках діагностичні заходи здійснюють одночасно із наданням першої медичної допомоги.

Лікування набряку головного мозку

Засновник радянської школи нейрохірургії М. М. Бурденко писав: «Той, хто володіє мистецтвом лікувати і попереджати набряк головного мозку, має ключ до життя та смерті хворого».

Пацієнти з ОГМ підлягають екстреній госпіталізації у відділення реанімації та інтенсивної терапії. Лікування включає наступні напрямки:

1. Підтримка оптимального рівня артеріального тиску. Бажано, щоб тиск систоли був не нижче 160 мм рт. ст.
2. Своєчасна інтубація трахеї та переведення пацієнта на штучне апаратне дихання. Показанням до інтубації є наростання інтенсивності дихальної недостатності. ШВЛ проводиться в режимі гіпервентиляції, що дозволяє підвищити парціальний тиск кисню в крові. Гіпероксигенація сприяє звуженню церебральних судин та зменшенню їх проникності.
3. Полегшення венозного відтоку. Пацієнта укладають на ліжко з піднятим головним кінцем, з максимально розігнутим шийним відділом хребта. Поліпшення венозного відтоку сприяє поступовому зниженню внутрішньочерепного тиску.
4. Дегідратаційна терапія. Направлена ​​на виведення із церебральних тканин надлишків рідини. Здійснюється шляхом внутрішньовенного введення осмотичних діуретиків, колоїдних розчинів, петлевих діуретиків. При необхідності для потенціювання сечогінного ефекту діуретиків та постачання нейронів поживними речовинами лікар може призначити внутрішньовенне введення гіпертонічного розчину глюкози, 25% розчину магнію сульфату.
5. Глюкокортикоїдні гормони. Ефективні у разі перифокального набряку мозку, обумовленого розвитком пухлинного процесу. Малоефективні при ОГМ, пов'язаному з черепно-мозковою травмою.
6. Інфузійна терапія. Спрямована на дезінтоксикацію, усунення порушень водно-електролітного та колоїдно-осмотичного балансу.
7. Антигістамінні препарати. Зменшують проникність судинних стінок, запобігають виникненню алергічних реакцій, також використовуються для їх усунення.
8. Засоби, що покращують церебральний кровообіг. Поліпшують кровотік у мікроциркуляторному руслі, за рахунок чого усувається ішемія та гіпоксія нервової тканини.
9. Засоби, що регулюють метаболічні процеси та ноотропи. Поліпшують обмінні процеси у пошкоджених нейронах.
10. Симптоматична терапія. Включає призначення протиблювотних, протисудомних, знеболювальних засобів.

Якщо ОГМ обумовлений інфекційно-запальним процесом, комплексну терапію включають противірусні або антибактеріальні препарати. Хірургічне лікування проводиться з метою видалення пухлин, внутрішньочерепних гематом, ділянок розмозження мозку. При гідроцефалії проводять шунтуючі операції. Оперативне втручання зазвичай виконують після стабілізації хворого.

Ускладнення

При значному підвищенні внутрішньочерепного тиску може спостерігатися дислокація (зміщення) структур мозку та утиск його стовбура у великому потиличному отворі. Це призводить до тяжких уражень дихального, судинно-рухового та терморегуляторного центру, що може стати причиною летального результату на тлі наростаючої гострої серцевої та дихальної недостатності, гіпертермії.

Наслідки та прогноз

У початковій стадії розвитку ОГМ є оборотним станом, але в міру прогресування патологічного процесу відбувається загибель нейронів і руйнування мієлінових волокон, що призводить до незворотних пошкоджень мозкових структур.

При ранньому початку лікування ОГМ токсичного генезу у молодих і здорових пацієнтів очікується повного відновлення мозкових функцій. У решті випадків відзначатимуться залишкові явища різного ступеня вираженості:

• стійкий головний біль;
• розсіяність;
• забудькуватість;
• депресія;
• порушення сну;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• розлади рухових та когнітивних функцій;
• розлади психіки.

Профілактика

Заходи первинної профілактики набряку мозку спрямовані запобігання причин, які у основі його розвитку. Вони можуть включати:

• профілактику виробничого, дорожньо-транспортного та побутового травматизму;
• своєчасне виявлення та активне лікування артеріальної гіпертензії та атеросклерозу, які є основними причинами інсульту;
• своєчасну терапію інфекційно-запальних захворювань (енцефалітів, менінгітів).

Якщо пацієнт має патологію, на тлі якої можливий розвиток церебрального набряку, то йому обов'язково проводять профілактичне лікування, спрямоване на запобігання набухання речовини головного мозку. Воно може включати:

• підтримання нормального онкотичного тиску плазми (внутрішньовенне введення гіпертонічних розчинів, альбуміну, свіжозамороженої плазми);
• призначення при високому внутрішньочерепному тиску сечогінних засобів;
• штучна гіпотермія – дозволяє зменшити енергетичні потреби клітин головного мозку і тим самим запобігає їхній масовій загибелі;
• застосування препаратів, що покращують тонус церебральних судин та обмінні процеси в мозкових тканинах.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Зміст

Церебральна едема - це серйозний патологічний процес, що є важким ускладненням травм, наслідком серйозних захворювань. Мозок знаходиться в тісному просторі, обмеженому щільними кістками черепної коробки, тому будь-яке його збільшення і здавлення становить серйозну небезпеку для життя людини.

Що таке набряк мозку

Небезпечний, критичний стан відрізняється швидким прогресуванням: велика кількість рідини заповнює периваскулярний міжклітинний простір та клітини, відбувається збільшення об'єму мозкових тканин, підвищується внутрішньочерепний тиск, судини здавлюються, погіршуючи кровообіг у мозку. Набряк мозку – це реакція організму на травми, інфекційні поразки, надмірні навантаження. Медична допомога має бути терміновою, кваліфікованою, максимально результативною. Інакше швидко настає смерть хворого.

За патогенетичними ознаками набряклість головного мозку класифікують за такими видами:

1. Вазогенна. З'являється протягом доби після черепно-мозкової травми у зоні запалень, гематом, ішемічних ділянок, пухлин, абсцесів, інвазивного втручання. Такий перифокальний набряклість призводить до компресії мозку.
2. Цитотоксична. Розвивається як наслідок ішемії, гіпоксії (кисневого голодування), інтоксикації, порушення клітинного метаболізму астроглії, енцефалопатії, вірусів, інсульту, отруєння ціанідом, продуктами горіння та розпаду гемоглобіну.
3. Інтерстиціальна. З'являється внаслідок проникнення води крізь стінки шлуночків у мозкові тканини та акумулюється навколо них.
4. Осмотична. Виникає внаслідок метаболічних енцефалопатій, неправильного гемодіалізу, полідипсії, утоплення у прісноводному середовищі, гіперволемії.
5. Гідростатична. Перивентрикулярний набряк – наслідок порушень із підвищенням вентикулярного тиску. Найчастіше буває у новонароджених.

Класифікація за факторами розвитку:

• післяопераційний – ускладнення після хірургічного втручання;
• токсичний – отруєння отруйними речовинами;
• посттравматичний – характерний набряк та набухання головного мозку внаслідок травми;
• запальний – наслідок запальних процесів;
• пухлинний - набряклість великої локалізації з летальним кінцем;
• ішемічний – наслідок інсульту, крововиливу;
• епілептичний;
• нейроендокринний;
• гіпертензивний.

Класифікація за розміром набряклості:

• дифузна - локація в одному з півкуль;
• локальна - розташування в осередку накопичення рідини;
• генералізована - поразка обох півкуль.

Причини

У головному мозку відбувається посилений кровообіг, тому порушення мікроциркуляції з подальшим розвитком набряклості розвиваються легко. Причини:

• Крововиливи.
• Порушення кровообігу (ішемічний та геморагічний інсульт).
• Злоякісна пухлина внутрішньочерепної локалізації (менінгіома, гліобластома, астроцитома).
• Переломи черепної кістки, що супроводжуються ушкодженням мозкових тканин.
• Метастази при ракових пухлинах будь-якого органу.
• Менінгіт, менінгоенцефаліт.
• Внутрішньочерепна гематома після травми.
• Перелом основи черепа.
• Удар, дифузні аксональні ушкодження.
• Отруєння та тяжкі інтоксикації алкоголем, нейропаралітичними отрутами, хімікатами та токсичними речовинами.
• Оперативні втручання.
• Анафілактичні реакції внаслідок алергії.

Причини, що викликають це захворювання, є множинними і це не тільки внутрішньочерепні патологічні зміни. Ускладнення у вигляді набряклості можуть бути наслідком будь-яких трансформацій, що відбуваються в мікроциркуляторному руслі тканин та органів під впливом зовнішніх та внутрішніх патогенних факторів. Патологія здебільшого має летальні наслідки.

Достовірно неможливо визначити, чого буває патологія у разі, чому стався перехід набряку обмеженої локалізації на велику набряклість. На розвиток захворювання впливають багато чинників: стать, вік, анамнез, розміри, локалізація, стан. Іноді навіть маленьке пошкодження може призводити до блискавичного набряку, а буває, що великі руйнування ділянок головного мозку обмежуються транзиторним або минущим набряком.

У новонароджених

Особливості будови мозку та черепної порожнини у новонародженої дитини кардинально відрізняються від дорослих, оскільки у дітей організм ще тільки розвивається, а нервова система дорослих зазнає вікових змін. Набряк головного мозку у новонароджених характеризується швидким розвитком, так як у дітей недосконала регуляція тонусу судин, ліквородинаміка та нестабільний внутрішньочерепний тиск.

Однак природа все продумала ідеально, і в конструкції черепа новонароджених передбачене тім'ячко (м'які перемички з хрящової тканини). Дана анатомічна особливість рятує дитину від набряклості та здавлення тканин при найменшому крику. Причинами набряклості можуть стати:

• гіпоксія дитини всередині утроби вагітної жінки;
• родова травма чи тяжкі пологи;
• вроджені вади нервової системи;
• внутрішньоутробні інфекції;
• інфікування при пологах менінгітом та менінгоенцефалітом;
• вроджені абсцеси та рак.

Перивентрикулярний тип набряклості можна повністю вилікувати, але іноді наслідками можуть стати:

• затримка у розвитку;
• епілепсія;
• гіперактивність;
• параліч;
• водянка чи гідроцефалія;
• ВСД (Дістонія).

Симптоми

Клінічно ознаки набряклості можна розділити на загальномозкові та осередкові. Симптоми набряку мозку, їх чергування та поєднання один з одним залежать від першопричини цього захворювання. У зв'язку з цим виділяють поступові та блискавичні форми набряклості. У першому випадку є час на попередження прогресування набряку, а в другому - залишається лише боротьба за життя та уповільнення на деякий час прогресування патології.

У дорослих

При цьому захворюванні виділяють такі групи ознак:

• осередкові симптоми;
• клініка на фоні внутрішньочерепної гіпертензії;
• стовбурові симптоми.

Симптоми у дорослих:

1. Помутніння свідомості. Виявляється при всіх типах хвороби та буває різної виразності: від ступору до глибокої коми. З подальшим наростанням набряку глибина непритомності збільшується.
2. При ході порушується рівновага.
3. Головний біль. Буває через хронічні та наростаючі гострі захворювання мозку.
4. Зниження зору.
5. Падіння тиску, сонливість, слабкість.
6. Нудота, що супроводжується блюванням.
7. Судоми, аж до втрати свідомості (хворий прикушує мову).
8. Порушення дихання.

У дітей

Молодим мамам рекомендується дуже уважно стежити за своїми чадами, щоб своєчасно помітити будь-які відхилення у поведінці малюка. Про наявність патологічного стану дитини свідчить підвищення внутрішньочерепного тиску, неврологічні зміни, синдром дислокації мозкових структур. Основні симптоми набряку мозку у дітей доповнюються млявістю, слабкістю, головним болем. Можуть з'являтися або посилюватися парез та параліч, набрякає сосок зорового нерва.

При прогресуванні патології виникають судоми, порушуються функції серцево-судинної системи, наростає симптоматика. Клінічна картина така:

• гіпертермія, що не купується;
• головний біль;
• збуджений стан;
• "мозковий" крик;
• вибухання джерельця;
• ригідність потиличних м'язів;
• кома;
• сопор;
• гостра ниркова недостатність;
• симптоми потиличного та скронево-тім'яного вклинення мозку: косоокість, анізокорія, порушення вітальних функцій (синдром дислокації структур мозку);
• окуломоторний криз з фіксацією погляду та розширенням зіниць, тахікардія, підвищений м'язовий тонус, гіпертермія, нестабільність тиску (синдром компресії середнього мозку);
• мідріаз, блювання, анізокорія, втрата свідомості (синдром здавлення ствола);
• брадипное, брадикардія, дисфагія, блювання, парестезії (порушення чутливості) у плечовому поясі, ригідність потиличних м'язів, зупинка дихання (синдром утиску мозочка).

Лікування

Вибір методів діагностики та подальшого лікування залежить від симптомів захворювання та попередньо поставленого діагнозу. Використовується:

• обстеження шийно-головного відділу;
• комп'ютерна томографія голови;
• Магнітно-резонансна томографія;
• неврологічне обстеження;
• аналіз крові для з'ясування причин та рівня білка в плазмі крові, електролітів (хлору, магнію, натрію, калію);

Якщо невелика припухлість може зникнути мимовільно за два-чотири дні, то у складніших випадках потрібно негайне втручання медиків. Лікування набряку мозку включає такі методи:

1. Оксигенотерапія – штучна вентиляція легень.
2. Місцева гіпотермія (голову обкладають льодом), зниження температури тіла (застарілий зараз спосіб).
3. Лікування препаратами, що стимулюють обмінні процеси, глюкокортикоїдами.
4. Введення медикаментів внутрішньовенно.
5. Дегідратація – прийом сечогінних препаратів великими дозами для виведення надлишку рідини.
6. Вентрикулостомія – проводиться штучний відтік цереброспінальної рідини із мозкових шлуночків за допомогою введення катетера. В результаті знижується внутрішньочерепний тиск.
7. Операція з метою видалення причини набряклості, відновлення пошкодженої судини, усунення новоутворення, вилучення кісткового фрагмента черепа зменшення внутрішньочерепного тиску.

Наслідки

Які прогнози ставлять лікарі під час набряку головного мозку? Наслідком патології стають декомпенсовані зміни загального характеру, що відбуваються в організмі, ушкодження тканин мозку, несумісні із життям. Ця патологія дуже непередбачувана, не можна з точністю поставити прогноз. Наслідки для хворого можуть бути такі:

1. Набряклість прогресує, перетворюється на набухання мозку і в результаті настає летальний кінець.
2. Повне усунення патології без негативних наслідків мозку.
3. Видалення набряку та подальша інвалідність хворого.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Ця небезпечна недуга, що швидко розвивається, здатна привести до непоправного, несподіваного і небезпечного результату. Набряклість мозку може виникнути у кожної людини і з багатьох причин.

Наприклад, при тяжкій формі токсикозу в період виношування може розвинутися гіпоксія у матері та плода, що надалі здатне викликати набряк мозку дитини.

Викликати патологію мозку у новонароджених може низка певних факторів, а саме:

• Отримання травми голови під час.
• Довгі важкі пологи.
• Внутрішньоутробне кисневе голодування.
• Інфекції, отримані в утробі матері.
• Попадання інфекції під час пологів.
• Вроджена онкологія мозку.

Запідозрити у малюка патологію можна, виходячи з таких симптомів:

• Дитя поводиться дуже неспокійно.
• Сильний плач, що розривається.
• Відмова від їжі.
• Сонне стан.
• Уповільнення у рухах.
• Збільшення великого тім'ячка.
• Блювота.
• Судоми.

У дітей набряк мозку розвивається дуже швидко. Ознаки прогресують та наростають, стан малюка погіршується. Нерідко отримані мозкові травми не підлягають зворотному розвитку, і може померти. Тому лікування має розпочатися якнайшвидше.

При лікуванні новонароджених лікарі намагаються не вдаватися до хірургічного втручання, адже така процедура може, з ймовірністю закінчитися смертю маленького пацієнта.

У лікування набряку у дітей використовують препарати, що виводять рідину з організму, гальмують розвиток набряку, усувають судоми та нормалізують кровопостачання. У деяких випадках вдаються до штучного зниження тіла.

Наслідки після перенесеного набряку мозку в дітей віком бувають найрізноманітніші. Часто батьки таких дітей помічають відставання у розвитку, порушення моторики, мови, інтелектуальних та фізичних здібностей. В окремих випадках у дітей розвивається або епілепсія.

Після тривалого та благополучного лікування дитина ще довго перебуватиме на обліку у педіатра та невролога. У разі відставання у розвитку або затримки мовлення малюку додатково призначають регулярні відвідування психіатра.

Планування вагітності варто розпочати із консультації у гінеколога. Він визначить наявність можливих інфекцій чи вірусів та призначить належне лікування. Відсутність проблем зі здоров'ям у матері – гарантія народження здорового малюка.

Набряк мозку - небезпечний стан, що вимагає негайної допомоги постраждалому пацієнтові!

Головний мозок несе відповідальність за роботу всіх органів та систем, тому порушення його функціонування незмінно викликає серйозні проблеми в організмі. Набряк мозку є реакцією людського організму на інфекцію або надлишкові навантаження. Даний стан розвивається в короткий час і може так само швидко зникнути, якщо вчасно вжити необхідних заходів. Якщо ж причина виникнення цього стану криється в травматичному пошкодженні або серйозному захворюванні, то позбутися його значно складніше.

Суть захворювання

Ця патологія – не що інше, як реакція організму на фактори, що пошкоджують. Це може бути інфекційне захворювання, травматичне ушкодження чи надмірне навантаження.

У процесі розвитку набряку клітини та міжклітинний простір мозку стрімко заповнюються великою кількістю рідини. Це стає причиною збільшення мозку в обсязі, що незмінно тягне за собою збільшення внутрішньочерепного тиску.

Як результат, спостерігається погіршення кровообігу, і клітини мозку гинуть. Часто ця патологія зустрічається у дітей.

У дітей до захворювання можуть призводити такі фактори, як:

• черепно-мозкові травми;

Новонароджені діти можуть страждати на цю патологію через гіпоксію, захворювання матері, токсикози в період вагітності, травми під час пологів.

Види та класифікація

Залежно від походження можна виділити чотири основні види набряків:

• Вазогенний набряк. Ця патологія має на увазі порушення гематоенцефалічного бар'єру, що спричиняє проникнення білків плазми. Нерідко він спостерігається при пухлинах мозку.
• Цитотоксичний набряк. До його розвитку призводять порушення осморегуляції мембран клітин. Їхня проникність стає причиною надмірного набухання білої речовини. Зазвичай цей вид набряку мозку спостерігається при травмах черепа.
• Ішемічний набряк. Передбачає дію цих механізмів, але вони прогресують поетапно. Прикладом може бути крововилив у мозок. Виявляється найчастіше такий набряк при інсульті чи після нього.
• Інтерстиціальний набряк. У цій ситуації тканини мозку просочуються надмірною кількістю спинномозкової рідини. Цей стан притаманний гідроцефалії.

Залежно від чинника розвитку набряку можна назвати такі види патології:

• післяопераційний (зазвичай такий набряк виникає як наслідок ускладнення після операції);
• посттравматичний (виникає після травми та характеризується набуханням головного мозку);
• токсичний (даний вид набряку мозку може розвинутися наприклад при алкоголізмі або отруєнні отруйними речовинами);
• пухлинний (нерідко від цього виду набряку настає смерть пацієнта, тому що він зачіпає великі області мозку);
• запальний (виникає після перенесеного запального процесу);
• епілептичний (набряк на фоні епілепсії);
• ішемічний (зазвичай розвивається після інсульту чи крововиливу);
• гіпертензивний;
• нейроендокринний.

Якщо говорити про розмір ураження мозку, то набряк може бути:

• Локальним – розташований у районі осередку поразки.
• Дифузним – локалізується в одній півкулі.
• Генералізованим – спостерігається у двох півкулях.

Місце дислокації набряку визначає такі види патології:

• Набряк стовбура мозку. Надзвичайно небезпечний стан, який пов'язаний із розладом вітальних функцій – дихання, кровообігу тощо.
• Набряк судин мозку.
• Набряк речовини мозку.

Набряки, які розвиваються як результат гіпоксії, пухлин, запалень, потрібно диференціювати з перифокальним набряком – він є набуханням мозку в районі руйнування клітин. Ця патологія розвивається при травматичних ушкодженнях.

Відповідно до МКХ-10 дане захворювання кодують під шифром G00-G99 «Хвороби нервової системи», G90-G99 «Інші порушення нервової системи», G93.6 «Набряк мозку».

Діти найбільше схильні до різних захворювань головного мозку, оскільки їх організм досить сприйнятливий до різних інфекцій і травм. Чим небезпечна можна дізнатися із статті.

Гліобластома головного мозку призводить в більшості випадків захворювання до смерті. Її 4 ступінь вважається неоперабельним і найбільш небезпечним.

Причини набряків головного мозку

До розвитку набряку може призвести захворювання, інфекція, травматичне ушкодження, інколи ж навіть перепад висот. Найчастіше виділяють такі причини виникнення цієї патології:

• Травматичні ушкодження мозку. Це механічне ушкодження структури черепа. Нерідко ускладнюється через те, що відбувається поранення мозку уламками кістки. Сильний набряк не дає рідини випливати із тканин мозку.
• . Найпоширеніша патологія, пов'язана з аномаліями мозкового кровообігу. Клітини мозку не отримують кисень у достатній кількості, і тому вони починають гинути, що призводить до розвитку набряку.
• Геморагічний інсульт. Пов'язаний із пошкодженням мозкових судин. Крововилив стає причиною збільшення внутрішньочерепного тиску.
• Інфекції:

  - Судуральний абсцес;

  - Токсоплазмоз.

• Пухлини. Під час розвитку такого утворення відбувається здавлювання ділянки мозку, що призводить до порушення кровообігу та набряку.
• Перепад висот. Існує інформація, згідно з якою висота півтора кілометра над рівнем моря може викликати набряк мозку.

Симптоми та ознаки

Симптоми збільшуються зі збільшенням внутрішньочерепного тиску.

Якщо набряк прогресує, можуть зміщуватися структури мозку, вклинюватися в потиличний отвір.

Іноді спостерігається осередкова симптоматика: паралічі та парези окорухового нерва, внаслідок чого діагностується розширення зіниць.

На ранніх стадіях можна побачити такі ознаки:

• , які найчастіше мають розпираючий характер.
• Втрата орієнтації у часі та просторі.
• Відчуття тривоги.
• Нудота та блювання при головних болях високої інтенсивності.
• Оглушення.
• Сонливість.
• Звуження зіниць.
• Порушення дихання.
• Підвищення тиску.
• Аритмія.

У деяких випадках зір повністю зникає – це відбувається у тому випадку, якщо спостерігається здавлювання задньої артерії мозку.

Також у міру прогресування патології порушується координація рухів, відбувається розлад акту ковтання, спостерігається сильне блювання, ригідність потиличних м'язів, ціаноз, згасають рефлекси сухожиль.

Іноді людина непритомніє, можуть з'явитися судоми. У найважчих ситуаціях людина впадає у кому.

Діагностика

Фото КТ набряку головного мозку

Щоб встановити правильний діагноз, слід виконати комплекс процедур:

• Аналіз анамнезу. Лікар з'ясовує скарги та аналізує причини, які могли викликати цей стан.
• Неврологічний огляд. На цьому етапі оцінюється рівень свідомості та симптоми, які говорять про неврологічні порушення.
• Огляд очного дна. Для цього стану характерний набряк зорового нерва.
• Люмбальна пункція. У районі попереку виконують прокол, щоб визначити підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Комп'ютерна та . З допомогою цих процедур вдається оцінити ознаки набряку.
• Вимірювання внутрішньочерепного тиску. З цією метою в порожнину шлуночків мозку вставляють спеціальний датчик.

Перша невідкладна допомога

Якщо спостерігається набряк мозку, то хворому обов'язково потрібно надати першу допомогу.

Вона включає такі заходи:

• Місцева гіпотермія. Для цього голову людини слід обкласти пакетами з льодом.
• Внутрішньовенне введення 20-40 мл глюкози (40%).
• Введення глюкокортикоїдів – дексаметазон (6–8 мл), преднізолон (30–60 мг).
• Введення лазиксу на фізіологічному розчині – 20-40 мл.
• Інгаляція кисню.
• Введення розчину пірацетаму внутрішньовенно – 10-20 мл.

Після надання першої допомоги людину поміщають у неврологічний стаціонар. Якщо була травма черепа, його кладуть у нейрохірургічне відділення.

При токсичному набряку головного мозку, особливо у разі коми, людину госпіталізують до токсикологічного або реанімаційного відділення.

Самостійно зняти набряк головного мозку неможливо, тому необхідно обов'язково звернутися за лікарською допомогою.

Все про знайдете у цьому розділі. Чим вони небезпечні та як їх уникнути.

Наслідки пухлини гіпофіза можуть бути різноманітними. Розібратися у цьому допоможе стаття.

Як відбувається видалення кісти шишковидної залози, дізнаєтеся, перейшовши за посиланням.

Лікування набряку головного мозку

Трапляються ситуації, коли всі ознаки хвороби зникають самостійно – це стосується деяких форм гірської хвороби або легкого струсу.

Інші випадки вимагають негайної допомоги лікарів. Як лікувати набряк головного мозку вирішує лише фахівець з огляду на всі особливості патології.

Терапія має бути спрямована на відновлення обміну кисню у мозкових клітинах. Цього вдається досягти шляхом поєднання медикаментозних та оперативних методів лікування. Завдяки таким заходам вдається зняти набряк мозку та уникнути небезпечних наслідків для здоров'я:

• Оксигенотерапія. Ця процедура передбачає введення у дихальні шляхи кисню. Це здійснюється за допомогою інгалятора або іншого обладнання. Завдяки цьому покращується живлення мозку, що дозволяє скоротити терміни одужання.
• Гіпотермія. Має на увазі зниження температури тіла. Незважаючи на те, що цей спосіб чудово коригує набряк мозку, сьогодні він застосовується не надто часто.
• Внутрішньовенне вливання. За допомогою цієї процедури вдається підтримувати в нормі тиск, кровотік та боротися з інфекціями.
• Вентрикулостомія. Допомагає зменшити внутрішньочерепний тиск. Має на увазі дренаж зайвої рідини через спеціальний катетер.
• Вибір медикаментозних препаратів здійснюють залежно від того, яка причина спричинила розвиток набряку.

У складних випадках призначається оперативне втручання. У ході декомпенсованої краніектомії вдається видалити частину кістки черепа, що дозволяє знизити внутрішньочерепний тиск.

Також у ході операції може бути усунена причина, що викликала цю патологію. Якщо є необхідність, видаляють пухлинну освіту або відновлюють пошкоджену кровоносну судину.

Допомога при набряку можуть надати і народні засоби, проте застосовувати їх можна лише після консультації лікаря:

• Відвар омели білої. Застосовується при розвитку освіти у мозку. Для його приготування потрібно взяти 200 г молока і 3 г сушених квіток омели. Дозу має підібрати лікар.
• Настоянка прополісу. На 1 г прополісу необхідно взяти 10 г спирту. Залити прополіс спиртом та настояти до повного розчинення, після чого процідити. Вживати по чайній ложці перед їдою. Робити це потрібно тричі на день.

Наслідки та прогноз

Наслідки розвитку цієї патології залежить від тяжкості ураження мозку.

Нерідко зустрічаються такі стани, як:

• Депресії.
• Розсіяність.
• Порушення фізичної активності.
• Постійний головний біль.
• Порушення комунікативних здібностей.

На перебіг та наслідки хвороби багато в чому впливає адекватність та своєчасність лікування. Під час набряку спостерігається тиск на структури мозку, що може спричинити порушення роботи серця, дихальних органів.

Брак кисню викликає загибель мозкових клітин. В результаті може настати паралізація організму. В особливо важких випадках людина впадає в комусь. Якщо ж уражені життєво важливі відділи мозку, то настає смерть.

Набряк мозку - це небезпечне порушення, яке за відсутності належного лікування викликає серйозні наслідки для здоров'я. Тому дуже важливо одразу звернутися за допомогою до лікаря – завдяки цьому ви зможете зберегти не лише здоров'я, а й життя.