Сенсибілізований організм. Види сенсибілізації та методи боротьби з алергічними проявами

Сенсибілізація – це процес набуття організмом надчутливості до дратівливим діямчужорідні речовини. Простіше кажучи, сенсибілізацію можна уявити у свого роду «поганому» знайомстві, яке загрожує людині різними неприємностями.

Організм не одразу виявляє підвищену чутливість своїх нервових рецепторів. Цей процес протікає у прихованому вигляді, поступово формуючи майбутні яскраві реакції. У цей час людина навіть не здогадується про те, що відбувається у надрах власного тіла. Але навіщо потрібна ця реакція і чого вона призводить?

Сенсибілізація успішно застосовується при лікуванні алкоголізму

Такий процес призводить до того, що організм людини починає виробляти власний імунітет до збудників. різних захворювань. Принципи сенсибілізуючого процесу активно використовуються медиками під час створення програм десенсибілізації.

Десенсибілізація – усунення чи значне зменшення занадто сильної сприйнятливості організму до повторного потрапляння до нього чужорідної речовини, частіше білкової природи.

Сенсибілізуюча дія – це своєрідне тренування людського організму, що дозволяє йому виживати в умовах агресивної зовнішнього середовища. Процес сенсибілізації «виховує» внутрішні органидо негативним впливамна них чужорідних агентів.

Що означає сенсибілізація, її суть

Вироблення такого захисного механізмунадзвичайно важлива в імунології. Наприклад, організм при попаданні в нього збудника якогось захворювання виробляє стійкий імунітет. Це дозволяє нашому тілу протистояти наступним вірусним та бактеріальним атакам. Небезпечною появою небезпечних і навіть смертельних захворювань.

Але частіше про сенсибілізацію говорять алергології, розглядаючи розвиток та появу різних алергічних реакцій. Саме сенсибілізаційні методи використовують медики виявлення у людини порога чутливості до різних алергенів.

Види сенсибілізації

Щоб зрозуміти, що таке сенсибілізація, необхідно вивчити її численні види. Реакція організму, що підпадає під таку характеристику, відрізняється за такими типами:

1. Автоімунна. Характерна при переважній більшості численних аутоімунних патологій. Такий процес обумовлюється проявом гіперчутливості до анормальних білкових сполук, що продукується власним організмом.
2. Моновалентна. Виявляється у підвищеній чутливості лише одному конкретно представленому алергену.
3. Полівалентна. Виявляється при чутливості до багатьох алергенів різної породи.
4. Активна. Розвивається, якщо в організм вводиться чужорідний алерген штучним шляхом(Як відбувається при вакцинації).
5. Пасивна. Чутливість організму виробляється після введення здоровій людині сироватки крові. Біоматеріал забирається у пацієнта з активною формоюсенсибілізацію.

Проміжок часу між попаданням дратівливого алергену та розвитком гіперчутливості до нього організму медики визначають як «період сенсибілізації». Цей часовий проміжок суто індивідуальний і може укладатися як кілька годин, так і кілька років.

Як відбувається процес сенсибілізації

Сенсибілізація та алкоголь

Клінічні прояви сенсибілізації в залежності від її виду

Спиртне викликає стійке звикання на фізичному та психологічному рівні. Людина, довгий часприймаючий алкоголь, самостійно вже не в силах відмовитися від смертельно небезпечної звички. Він продовжує пити, з кожним разом все більше підвищуючи дозу спиртного.

Саме щодо таких осіб медиками і було розроблено спеціальна програмаочищення організму від канцерогенних токсинів етилового спирту. При цьому використовуються сенсибілізаційні реакції до етанолу.

Практика показала та довела, що сенсибілізація організму – це ефективні прийоми, що дозволяють звільнити людину від звички вживати спиртне І вони дієві і результативні навіть у разі закоренілих п'яниць, які страждають від тяжкої спиртної залежності.

Як проводиться «алкогольна» сенсибілізація

Така методика передбачає використання певних медикаментозних препаратів. Впливаючи на організм відповідним чином, ліки провокують у людини, яка страждає алкогольною залежністю, стійка відраза до спиртного.

Як відбувається лікування алкоголізму методом сенсибілізації

Єдиною умовою досягнення благополучного результату є повна відмовавід прийому алкоголю (мінімум 2-3 діб). Сам механізм процедури досить простий. Він полягає в наступному:

1. Після вимушеного періоду тверезості людині під верхній епідермальний шар вводиться маленька капсула. Капсула заповнюється спеціальним лікарським препаратомтривалого впливу.
2. Хитрість ліків полягає в тому, що поки пацієнт не вживає спиртне, він не відчуває жодних незручностей. Людина живе повноцінним життям.
3. Як тільки організм потрапляє алкоголь, починаються процеси сенсибілізації. При цьому реакція організму виникає навіть тоді, коли людина лише понюхає етилові випари.
4. Стан різко погіршується: пацієнт відчуває сильну нудоту, запаморочення, слабкість. Такі ефекти схожі на відчуття при сильній інтоксикації організму.
5. Стан покращує лише після того, коли особистість виводять на свіже повітряабо позбавляють повністю організм від слідів етилового спирту.

Обов'язковою умовою стає попередження людини про наслідки вживання спиртних напоїв після «кодування» (так у народі називається методика «алкогольної» сенсибілізації). Людина береться розписка, яка виправдовує всі дії медиків.

Сенсибілізація при лікуванні алкоголізму виправдовує себе тільки у разі дозволу на такий процес самого хворого та його бажання покінчити зі смертельною звичкою. Дуже важливий позитивний настрійпацієнта та його повну довіру до лікаря.

Фахівці радять, щоб сенсибілізація у фармакології, що застосовується в лікуванні алкоголізму, дала позитивний результат, її слід проводити одночасно із психотерапевтичними сеансами. Тільки в цьому випадку сенсибілізуючий підхід повертає особистість до нормального та тверезого життя.

Алергія - це зміна чутливості організму, що виникає під впливом деяких факторів зовнішнього та внутрішнього середовища, які називаються алергенами.

У переважній більшості випадків алергени потрапляють в організм із зовнішнього середовища, іноді вони утворюються в організмі (див. ). Алергени можуть проникати в організм через дихальні шляхи (пилок рослин, домашня, сухий корм для тощо), органи ( харчові алергени - яєчний білок, молоко, томати, шоколад, суниця, краби та ін. ацетилсаліцилова кислота, та ін), через шкіру та слизові оболонки при медичних маніпуляціях( сироваток, антибіотиків, місцеве застосуванняліків на ранові поверхні).

В результаті повторного потрапляння алергену відбувається сенсибілізація – процес набуття організмом підвищеної чутливості до цього алергену. Час між першим потраплянням в організм алергену та виникненням алергічного захворюванняносить назву періоду сенсибілізації. Він може коливатися від кількох днів (при сироваткової хвороби) до кількох місяців і навіть років (при лікарської алергії). У процесі сенсибілізації в організмі утворюються та накопичуються (алергічні антитіла людини називають реагінами). за хімічного складуАнтитіла являють собою видозмінені. Найважливіша їхня властивість - імунологічна специфічність, тобто здатність поєднуватися тільки з тим алергеном, який викликав їхню освіту.

Стан сенсибілізації клінічних проявівне має. Алергічні реакції з'являються тільки після повторних, так званих вирішальних, контактів організму з тим самим алергеном. Алергени, які повторно впровадилися в вже сенсибілізований організм, з'єднуються зі специфічними антитілами, або фіксованими на клітинах, або циркулюючими в крові. На поверхні клітин утворюються комплекси з алергенів та антитіл. Це викликає пошкодження поверхневих клітинних мембран, а потім і внутрішніх структурклітини. Внаслідок алергічного ушкодження з клітин виходять іони та біологічно активні речовини(гістамін та ін.), які потрапляють у рідкі середовища організму (кров, лімфа) та діють на різні системиорганізму (гладкі м'язи, стінки капілярів, закінчення нервових волоконі т. д.), порушуючи їхню звичайну функцію. В результаті виникають загальні та місцеві прояви алергічних реакцій (бронхоспазм, запалення, набряк, шкірні висипання, Падіння судинного - анафілактичний шок та ін).

Викладений механізм характерний для алергії негайного типу; до неї відносять (див.), (див.), кропив'янку (див.), Квінке набряк (див.), та ін. Загальною ознакоюалергії негайного типу є швидкість розвитку реакції. Так, шкірна алергічна реакція у випадках з'являється через кілька хвилин після внутрішньошкірного введення алергену. Шкірна реакціячерез багато годин (24-72) після дії алергену характерна для уповільненого типу. Подібні реакції можна спостерігати при сенсибілізації до бактерій (наприклад, при туберкульозі та ін.), при контактних дерматитаху працівників, фармацевтів, медперсоналу. Зміна після чужорідних тканин та органів, що виражається в їхньому відторгненні, також представляє алергічну реакцію уповільненого типу.

У патогенезі алергія уповільненого типу антитіла та біологічно активні речовини не мають великого значення. Вирішальну роль відіграють так звані клітинні антитіла, міцно пов'язані із сенсибілізованими лімфоцитами, які надходять із лімфондних органів у кров та беруть участь у загальних та місцевих проявах алергії уповільненого типу.

У виникненні алергії велике значеннямає спадкова схильність. У членів сім'ї зі спадковою схильністю виникають частіше, хоча безпосередня передача конкретного захворюваннявід батьків потомству відсутня. У таких сім'ях частіше спостерігається так звана параллергия.

Паралергія називається стан підвищеної чутливості організму не тільки до основного специфічного алергену, але і ще до деяких інших неспецифічним факторам, лише іноді мають схожість з основним алергеном по хімічної структури. Наприклад, при сенсибілізації до людини може мати підвищену чутливість і до інших антибіотиків, а іноді і до досить великому числусамих різних ліків. Нерідко виникає підвищена чутливістьдо фізичним факторам(теплу, холоду). Паралергія зазвичай відбувається при усуненні сенсибілізації до основного алергену, тобто при десенсибілізації.

Десенсибілізацією називається зменшення чи зняття стану сенсибілізації. В експерименті у тварин вона виникає після анафілактичного шоку(див. ) або в результаті повторних вступівмалих доз специфічного алергену(Спеціфічна десенсибілізація). Введення алергену починають із дуже малих доз, поступово дозу збільшують. В результаті в організмі виробляються особливі антитіла, що «блокують», що дозволяють подолати . Можливо, вони з'єднуються з реагінами, видозміненими реакції з алергеном. В результаті попереджається пошкодження клітини та знімається стан сенсибілізації. Крім специфічних методівлікування алергії, існують і неспецифічні, дещо зменшують алергічні реакції, - застосування антигістамінних засобів(Дімедрол та ін), хлориду (10% розчин), глюконату кальцію, вітамінів, кортикостероїдів (і ін.).

Підвищена чутливість до алергену проявляється лише після повторного контакту з ним. Первинний контакт алергену з імунокомпетентними клітинами призводить до вироблення антитіл – імуноглобулінів та фіксації їх на клітинах-мішенях. Виникає стан підвищеної чутливості до повторного влучення антигену.

Поява у організмі специфічних алергічних антитіл і визначає стан сенсибілізації, тобто. поява підвищеної чутливості до якогось алергену. Сенсибілізація – це імунологічно опосередковане підвищення чутливості організму до антигенів (алергенів) екзогенного чи ендогенного походження.

За способом одержання розрізняють сенсибілізацію активну та пасивну.

Активна сенсибілізація виникає при штучному введенні чи природному попаданні в організм алергену. Він повинен надходити у внутрішнє середовище, минаючи бар'єри (слизова оболонка, шкіра), або за рахунок підвищення їхньої проникності. Для сенсибілізації досить невеликої кількості алергену - близько сотих і тисячних часток грама. Стан підвищеної чутливості виникає через 8-21 днів, зберігається у тварин тижнем, місяцями, роками, а потім поступово зникає.

Пасивнасенсибілізація виникає при введенні здоровій тварині сироватки крові, іншої активно сенсибілізованої тварини (для морської свинки 5-10 мл, для кролика (15-20 мл), або сенсибілізованих Т-і В-лімфоцитів. Адоптивним перенесенням імунокомпетентних клітин можна моделювати підвищену чутливість негайного (В-клітини) або уповільненого (Т-клітини) типу. Стан підвищеної чутливості виникає через 18-24 годин після введення сироватки. Цей час необхідний для того, щоб антитіла, що містяться в сироватці, встигли зафіксуватися в тканинах організму. Зберігається протягом 40 днів.

Сенсибілізація може бути моновалентною при підвищенні чутливості до одного алергену та полівалентною при сенсибілізації до багатьох алергенів. Перехресною сенсибілізацією називають підвищення чутливості сенсибілізованого організму до інших антигенів, що мають загальні детермінанти з алергеном, що спричинив сенсибілізацію.

Клінічні прояви алергії

Алергія клінічно проявляється у зміні функцій різних органів та систем. Насамперед зміни відзначаються з боку нервової системи: виникає явище парабіозу, яке може бути виражене або різким збудженням, або різким гнобленням нервової системи. Оскільки порушується ЦНС і периферична, це призводить до порушень із боку та інших систем.

Виникають порушення з боку кровообігу, знижується кров'яний тиск, з'являються застійні явища (крові) у легенях, печінці, шлунково-кишковому тракті, підвищується проникність судин, тому виникають крововиливи особливо у слизових оболонках шлунково-кишкового тракту.

Порушується функція дихання – спочатку різке посилення, почастішання, потім подих уповільненого ритму.

Порушення з боку травного апарату – блювання, пронос часто кривавий.

Обмін речовин іде до кінцевих продуктів розпаду, виникає ацидоз, різка гіперглікемія, та був і глюкозурия.

Змінюється картина крові - спочатку збільшується число лейкоцитів, потім різко знижується, уповільнюється згортання крові, знижується ферментативна активність. Знижується фагоцитарна здатність лейкоцитів.

Виникають дистрофічні та некротичні процеси в тканинах. Може підвищуватись загальна температура тіла, опухають суглоби, виникають обмежені набряки. При алергії загострюються усі хронічні процеси .

Сенсибілізація– це вчення у психології, яке пояснює феномен зростання чутливості нервових центріввнаслідок дії подразника. У більшості випадків сенсибілізації організму одночасно супроводжує процес сенсорної адаптації, що розвивається. У різних живих істот сенсибілізація може виявлятися в різного ступенявиразності. Сенсибілізацією називається збільшення рівня чутливості внаслідок узгоджених дій аналізаторів чи регулярних вправ.

Сенсибілізація організму виявляється у виключно використання сторонніх подразників, а й після проведення систематичних вправ. Виділяють дві області, що зумовлюють збільшення чутливості аналізаторів. До першої області належать порушення у роботі сенсорних аналізаторів(наприклад, сліпота), тобто сенсибілізація настає через необхідність компенсаторних дій. Діяльність є другою областю, що сприяє зростанню чутливості аналізаторів. Сенсибілізація у другому випадку обумовлюється специфічними вимогами діяльності.

Сенсибілізація відчуттів

Людські відчуття зазнають змін внаслідок впливу середовища та внаслідок видозміни стану організму. Відчуттям називається найпростіший процес психіки, що поєднує в собі відображення окремих характеристикпредметів, явищ навколишнього матеріального світу та внутрішніх станіворганізм, зумовлений безпосереднім впливом подразників на відповідні рецептори.

Сенсибілізація у психології у сенсі — це зростання чутливості, обумовлений спрямованим дією подразників різного характеру.

Взаємодіям відчуттів називають процес трансформації чутливості певного аналізатора внаслідок впливу подразників, які впливають інші сукупності рецепторів. Закономірність подібної взаємодії виявляється у наступному: сильні подразники за її узгодженому впливі знижують чутливість аналізаторів, а слабкі, навпаки, підвищують.

Сенсибілізація організму є підвищенням чутливості комплексу рецепторів через вплив факторів психічного характеру.

Сенсибілізація відчуттів є зростанням чутливості, що настає під впливом внутрішніх факторівнаступного характеру:

• комплексна робота рецепторів та подальша їх взаємодія (при слабкій насиченості відчуттів однієї модальності збільшуються відчуття іншої, наприклад, при несильному охолодженні шкіри виявляється світлова сенсибілізація);
• психологічна установка (здатна налаштовувати на максимально ясне сприйняття подразників очікування якоїсь особливо значущої події так, наприклад, майбутній похід до стоматолога може викликати посилення болю в зубі);
• набутий досвід (у ході виконання діяльності розвиваються певні сенсорні аналізатори. Сенсибілізація приклади: досвідчені музиканти розрізняють на слух відносну тривалість нот або професійні дегустатори, що визначають найтонші нюанси смаку страв);
• вплив на організм фармакологічних засобів(Вступ різних препаратів, таких як фенамін або адреналін, провокує значне посилення чутливості рецепторів.

Внаслідок надмірного збудженняоднієї аналізаторної системи може спостерігатись зменшення чутливості іншої. Механізм взаємодії відчуттів фізіологічного характеру полягає у процесах іррадіації збудження та його концентрації у корі мозку, в якій представлені центри аналізаторів.

Відповідно до концепції І. Павлова, незначний подразник провокує в мозку процеси збудження, які легко іррадіюються (поширюються). Підсумком іррадіації процесу збудження є зростання чутливості іншої аналізаторної системи. При вплив інтенсивного подразника зароджується процес збудження, що характеризується тенденцією до концентрації, що веде до гальмування в центрах аналізаторів, результатом якого буде зниження чутливості останніх.

Розуміючи закономірності змін чутливості сенсорних аналізаторів, можна за допомогою застосування побічних подразників, підібраних специфічним чином, сенсибілізувати рецептор, тобто підвищити його чутливість. У цьому принципі базуються деякі методики боротьби з алкоголізмом.

Сенсибілізація до алкоголю – це введення комплексу. медикаментозних засобів, спрямованих на створення своєрідного бар'єру, що провокує стійка огидадо спиртовмісних рідин. Найчастіше результативність сенсибилизирующей терапії пов'язані з зниженням і навіть повною відсутністюпотяг до алкоголю. Поступово зловживають вживанням алкогольних напоїв, змінюють власне ставлення до таких напоїв Їх все більше починає захоплювати тверезий спосіб життя. Ефект від даного методулікування фіксується лише на рівні рефлексів набутого характеру. Однак сенсибілізація до алкоголю – це досить серйозна методика терапії, яка потребує систематичного контролю лікаря.

Часто батьків цікавить питання сенсибілізація у дитини, що це? При сенсибілізації повторна дія стимулу призводить до більш інтенсивної активації організму, внаслідок чого він стає більш чутливим до такого стимулу. Таким чином, можна пояснити феномен, який полягає в тому, що подразник, який при одноразовому впливі не викликав жодної реакції, повторюючись, провокує на певні дії.

Сенсибілізація залежить від вікового етапурозвитку, у якому перебуває індивід. Чим молодший малюк, тим менш виражене це явище. У новонародженого малюка всі аналізаторні системи за своєю будовою готові до відображення, але при цьому вони мають подолати суттєвий шлях до свого функціональному розвитку. Гострота чутливості сенсорних системзбільшується з дорослішанням дитини і досягає максимуму у віковому інтервалі від 20 до 30 років, а потім йде на зниження.

Таким чином, відчуття зароджуються і формуються протягом усього людського життя та утворюють його сенсорну організацію. Розвиток особистості може відбуватися досить обмеженому сенсорному фундаменті, навіть за втрати двох провідних аналізаторних систем їх недолік буде компенсований іншими сенсорними системами.

Сенсибілізація прикладів: деякі індивіди, позбавлені слуху, здатні слухати музику за допомогою вібраційної чутливості, поклавши руку на інструмент.

Сенсибілізація та синестезія

Виникнення внаслідок впливу подразнення однією аналізаторну систему одночасно відчуттів характерних нею і відповідних інший системі рецепторів називають синестезією. Це явищене вважається розладом психіки.

Синестезія може виявлятися в різних варіаціяхвідчуттів. Найчастіше спостерігаються зорово-слухові синестезії. Наприклад, у індивіда виникають зорові образи як реакцію вплив звукових стимулів. У різних суб'єктів немає збігів у подібних синестезіях, але вони досить стійкі кожної окремої особистості. Деякі композитори мали здатність кольорового слуху.

Явище сенсибілізації та синестезії є ще одним свідченням сталого взаємозв'язку аналізаторних систем організму людини, єдності чуттєвої. Саме на синестезії базується створення кольоромузальних апаратів, що трансформують звуковий ряд у колірні образи. Рідше спостерігаються випадки виникнення смакових відчуттівяк реакцію слухові стимули, слухових – зорові подразники.

Синестезії схильний далеко не кожен. Найбільш типовими прикладами синестезії є шелест запахів, кольоровий слух та нюх у кольорі.

Кольоровим слухом називають здатність суб'єкта асоціювати чутний звукз якимось кольором.

Слухова синестезія представляє здатність окремих індивідів як би «чути» звуки в ході спостереження за об'єктами, що рухаються.

Смакова синестезія виявляється у появі смакових відчуттів внаслідок виголошення якихось слів, образів. Так, наприклад, багато суб'єктів при прослуховуванні улюбленої мелодії щоразу згадують смак шоколаду.

Тому сенсибілізація у психології це явище, засноване на взаємодії відчуттів так само як і синестезія. Адже синестезія і сенсибілізація є тісно поєднані властивості відчуттів.

Сенсибілізація та адаптація

Виділяють дві стрижневі форми видозміни чутливості: адекватність та сенсибілізація. Адаптація залежить від причин середовища. А сенсибілізація – стану організму. Адаптація більш виражена в нюховій, зоровій, слуховій, дотикальній сфері і свідчить про високу пластичність організму, його вміння пристосовуватися до умов середовища.

Адаптацією називають пристосування сенсорних аналізаторів до особливостей подразників, що впливають, для їх найкращого сприйняття та захисту рецепторів від перевантаженості. Нерідко виявляються різні етапиПроцес адаптації до особливих екстремальних обставин: етап початкової декомпенсації, наступний етап часткової, а потім і глибокої компенсації.

Трансформації, супутні адаптації, зачіпають усі рівні організму. Ключову роль ефективності адаптації до екстремальних обставин відіграють вправи, і навіть функціональний станіндивіда, психічне та моральне.

Більшість дорослих шукають відповідь на питання адаптація та сенсибілізація у дитини – що це? Сенсорна адаптаціянастає внаслідок видозмін чутливості аналізатора та служить для підстроювання його до інтенсивності стимулу. Може виявлятися у різноманітті суб'єктивних ефектів. Досягається шляхом примноження або зменшення загальної чутливості та характеризується інтервалом зміни чутливості, інтенсивністю такої зміни та селективністю видозмін щодо адаптуючого впливу. Закономірності адаптації демонструють, як видозмінюються пороги чутливості при тривалому дії подразника. При застосуванні сенсорних стимулів сенсибілізація зазвичай ховається за процес сенсорної адаптації, що одночасно розвивається.

Відповідність процесів сенсибілізації та адаптації можна оцінити за допомогою паралельного вимірювання чутливості до електричного стимулу та сенсорного подразника. Одночасно зі зниженням світлової чутливості (тобто адаптацією) при освітленні ока спостерігається зростання електричної чутливості (тобто сенсибілізації). Тоді як у темряві спостерігається зворотна залежність. Електричний стимул адресований у напрямку до нервових ділянок аналізатора, які знаходяться вище за рецепторні зв'язки, і є безпосереднім способом вимірювання сенсибілізації.

Таким чином, процеси сенсибілізації, адаптації та явище синестезії безпосередньо взаємопов'язані з трансформаціями чутливості аналізаторів та мають відношення до якісних рис відчуттів. На цьому базується метод сенсибілізації та десенсибілізації.

Метод десенсибілізації полягає в гальмуванні тривожних реакцій за допомогою паралельного викликання інших антагоністичних реакцій, з фізіологічної точки зору, по відношенню до тривожності. При викликанні несумісної з тривогою реакції одночасно з подразником, який досі провокував тривогу, відносний зв'язок між подразником та тривогою слабшає. Протилежним за впливом методу десенсибілізації вважається метод сенсибілізації, що складається з двох етапів і полягає у створенні в уяві клієнта найбільш стресогенних обставин, після чого він насправді переживає обставини, що лякають його.

Отже, сенсибілізацією називається зростання чутливості організму до подразника, що впливає, внаслідок збільшення збудливості головного мозку. Фізіологічний базис сенсибілізації відчуттів представлений у процесах взаємозв'язку аналізаторів, що посилюється внаслідок участі функцій різних аналізаторіву спільній діяльності.

Неінфекційно-алергічна форма астми пов'язана із сенсибілізацією алергенами тварини та рослинного походження, і навіть деякими простими хімічними речовинами.

Зазвичай ці алергени потрапляють до організму. інгаляційним шляхомі називаються тому ингалянтами.

У процесі спостереження за хворими визначено особливості клінічного перебігу, що було пов'язано зі спектром причинно-значущих алергенів.

Алергологічне обстеження 408 пацієнтів включало повний набір алергенів до 100 найменувань. Обстеження проводилося з використанням алергенів домашнього пилу, дерматофагоїдних кліщів, алергенів пера (пера подушки), алергенів тварин (кішки, собаки, кролика, вовни вівці) 15 найменувань пилковими, 32 найменувань харчовими, грибковими, бактеріальними алергенами.

В одного хворого могло визначатися від 8 до 38 найменувань алергенів. Залежно від спектру алергенів, поєднання 2-х, 3-х та 4-х груп алергенів, клінічний перебігастми мало свої особливості. Відзначалися різко позитивні алергічні реакціїна регіональні побутові та епідермальні алергени.

Для хворих бронхіальною астмою, що проживають у КБР, був приготований крайовий алерген домашнього пилу, зібраний у житлах 20 хворих, які не мали ефекту лікування при проведенні ЗВТ стандартними комерційними алергенами. Здійснення ЗВТ «регіональними» алергенами дозволило покращити терапевтичний ефектімунотерапії.

У хворих на бронхіальну астму, які перебували під нашим спостереженням, при алергологічному обстеженні виявлено побутову сенсибілізацію, тобто алергію до домашнього пилу та перу подушки у 100% пацієнтів. Крім основної форми сенсибілізації була супутня алергія до пилку рослин (25,9%) та харчова алергія (38,9%).

Антигенні властивості домашнього пилу залежать від присутності в ньому різних видівМікроскопічні кліщі, для яких домашній пил є сприятливим середовищем проживання, особливо для кліщів роду Dermatophagoides pteronyssinus. Сприятливим середовищем для розмноження кліщів є постільні речі, у тому числі перо подушки. Ідеальною умовою для розвитку та розмноження кліщів є також висока вологість повітря (75 – 80%). У будинках з підвищеною сухістю кліщів у пилу немає або є незначна кількість. У сирих, старих приміщеннях кліщі роду D. pteronyssinus виявляються частіше.

У частини хворих відзначається сезонність у прояві захворювання, тобто почастішання нападів ядухи в теплі періоди року. Сезонність появи симптомів бронхіальної астми пов'язана з розвитком та розмноженням кліщів у цей період.

Алергенний склад та антигенна активність алергену з домашнього пилу залежать від кліматичних та географічних факторів. Поширеність кліщів у різних регіонахрізна. У Краснодарському краї виявлено кліщі в 51,2% зразків домашнього пилу, в Москві кліщі знайдені в 60% зразків, Ростовської областіу 73,5%, в Республіці Казахстан - у 47,3%, у Чуваській - у 100%, у Литовській - у 96%.

У зарубіжних країнахз вологим морським кліматом, таких як Голландія, Японія, Югославія, Болгарія сенсибілізація до кліщ серед хворих на бронхіальну астму становить від 70 до 100%.

За нашими спостереженнями у клінічному перебігу бронхіальної астми у 51,4% пацієнтів з побутовою та епідермальною алергією відзначалася виражена сенсибілізація до кліща домашнього пилу, що було підтверджено різко позитивними результатамишкірно-алергічних проб з алергеном кліща та даними PACT. Хворих із вираженою сенсибілізацією до кліща серед дорослих виявлено більше, ніж серед дітей.

Атопічна бронхіальна астма, пов'язана із сенсибілізацією до кліщів, обумовлювалася житловими умовами хворих, які зазвичай перебувають у старих, сирих, темних приміщеннях, у будинках з пічним опаленням, частіше у сільській місцевості, з великою кількістюподушок та перин, де виникали гарні умовидля розвитку та розмноження кліщів. У цих хворих відзначалося переважне виникнення нападів ядухи в нічний час, зазвичай через 2-3 години від початку сну, чіткий ефект елімінації, тобто припинення нападів ядухи в стаціонарі або при зміні місця проживання.

Вивчення сезонності прояви алергії до кліща показало, що з частини хворих виявлено сезонність у захворюванні, т. е. чіткий зв'язок періодів загострення захворювання із сезоном найактивнішого розмноження кліща. Так, 10,4% вказували на почастішання нападів ядухи у квітні-травні, 20,8% - у червні-липні. Напади ядухи особливо частішали в серпні-вересні-жовтні, що часто було причиною діагностичних помилок: бронхіальна астма розцінювалася як інфекційно-алергічна, загострення якої пов'язують із настанням. холодної погоди(Табл. 10).

Таблиця 10. Сезонність нападів ядухи у хворих на атопічну бронхіальну астму, пов'язана із сенсибілізацією до кліща (Dermatophagoides pteronyssinus)
За матеріалами наших спостережень клінічний перебіг бронхіальної астми з вираженим кліщовим компонентом залежав від екології житла: у 54,3±5,1% хворих на напади ядухи виникали тільки в будинку.

При сезонності, пов'язаної з кліщовим компонентом побутової алергії, хворі зазначали, що у період серпень-вересень-жовтень частішали напади задухи будинку вночі, у ліжку. При цьому мало турбував ринокон'юнктивальний синдром, на відміну від хворих з пилковою сезонністю, коли напади ядухи розвивалися на тлі ринокон'юнктивального синдрому.

Бронхіальна астма атопічної форми з вираженим кліщовим компонентом здебільшого мала важку течію, напади ядухи турбували щоночі з різким погіршеннямстану восени.

У хворих з важким перебігомастма втрачала риси атопічної, тому що на перший план у клінічній картинівиходили прояви легеневої недостатностіі бронхіту, що приєднався. У всіх цих хворих в дільничних поліклініках астма інтерпретувалася як інфекційно-алергічна і частина була вже гормонозалежною.

Визначення загального виявило коливання рівня його від 153 до 2000 МО/мл, а середній показник становив 653,7±33,2 МО/мл. При постановці шкірно-алергічних проб з алергеном кліща у більшості виявлено різко позитивні реакції.

Наводимо виписку з історії хвороби

Хворий К. X., 1959 року народження (історія хвороби №1172) звернувся до алергологічного кабінету. Страждає на бронхіальну астму кілька років. Наголошує на нападах задухи будинку вночі. Живе у селі. Будинок одноповерховий, сирий, чорний. Спить на перині. Напади ядухи виникають вдома вночі, як тільки лягає спати. Особливо тяжкі нападиядухи у хворого в серпні-вересні. Цей період є важким не тільки через цвітіння амброзії, а також через збіг з періодом активного розмноження кліща. Хворому провели два курси специфічного лікуванняалергеном домашнього пилу та пера подушки. Ефекту проведене лікування не дало. На третій рік хворого обстежили з алергеном кліща. Реакція була різко позитивною, і хворому провели курс специфічної імунотерапії побутовими та епідермальними алергенами із підключенням алергену кліща. Ефект був добрим. Хворий змінив місце проживання. За кілька місяців дружина привезла його стару перину, де він спав раніше. Цієї ж ночі розвинувся напад задухи. Хворий правильно оцінив цей факт: виніс матрац і стан покращав.

Цей приклад підтверджує наявність бронхіальної астми з вираженим кліщовим компонентом.

У 48,6% хворих не вдалося виявити явно вираженого кліщового компонента, так як більшість з них (55,6%) жили в сучасних квартирахз добрими побутовими умовами. Напади ядухи турбували також вдома вночі, але не мали вираженого елімінаційного характеру і не залежали від змін умов побуту. Атопічна форма захворювання у цій групі хворих підтверджена позитивними результатами шкірно-алергічних проб із побутовими та епідермальними алергенами. Алергія до кліща не виявлялася.

Бронхіальна астма, пов'язана із сенсибілізацією до побутових та епідермальних алергенів, без вираженого кліщового компонента протікала легше: напади ядухи виникали і вдома, і в стаціонарі, без особливої ​​сезонності, астма не завжди мала елімінаційний характер. Напади ядухи виникали вдома вночі, але до ранку вони самостійно проходили.

Загальний IgЕ, визначений у цих хворих, мав межі коливань від 200 до 800 МО/мл, що в середньому становило 298,7 ± 29,8 МО/мл, тобто перевищувало норму, але значно меншою мірою, ніж при кліщової сенсибілізацію. При постановці шкірно-алергічних проб з алергеном кліща реакції були негативні, а до домашнього пилу різко позитивні.

Нами визначено, що важчий клінічний перебіг має атопічна бронхіальна астма з вираженим кліщовим компонентом. Ця форма астми складніше діагностується, що дозволяє своєчасно підключити специфічну імунотерапію. Протікає хвороба важче та дає більша кількістьускладнень.

Епідермальні алергени також можуть бути причиною бронхіальної астми (алерген пера подушок, шерсть різних тварин - кішки, собаки, вівці, кролика і т. д.), тобто субстанції, що походять з епідермісу тварин - волосся, лупа, пазурі, луски .

У 45,3% хворих відзначали зв'язок погіршення стану при контакті з шерстю вівці. Розвитку сенсибілізації до алергену вовни вівці сприяє те, що місцеве населеннязаймається тваринництвом, виготовленням ковдр та матраців з використанням як наповнювач шерсті вівці, а також рукоділлям. Позитивні шкірно-алергічні реакції у хворих на бронхіальну астму на алерген шерсті вівці стало підставою для висновку про етіологічну значущість цього алергену. Наявність алергії до вовни вівці підтверджено результатами алергологічного обстеження (шкірноалергічні проби, провокаційно-назальні тести, лабораторні тести).

Хутуєва С.X., Федосєєва В.М.