Çocuklarda yanlış krup neden olur. Çocuklarda doğru ve yanlış krup: belirtiler ve tedavi

sahte krup- gırtlak duvarlarının lezyonu olan bir hastalık. Yetişkinlerde, sahte krup son derece nadirdir, çok daha sık, istatistikler açısından, gerçek krup içlerinde bulunur.

Hastalığın başka bir adı var: akut stenoz laringotrakeit. Ancak tıp dünyasından uzak bir kişinin anlayabileceği bir dilde konuşan sahte krup, bir kişinin şiddetli bir boğulma krizi geçirdiği ve bunun ölümle sonuçlanabileceği bir patolojidir.

yalancı krup nedir

"Krup" terimi İskoç dilinden "croak" olarak çevrilir, hastalık adını sayesinde adını almıştır. karakteristik semptom: havlayan, hırıltılı öksürük. Bununla birlikte, bu semptomun çoğu durumda kruplu hastaların klinik tablosunda yer almasına rağmen, ana semptom değildir.

Krupun ana semptomu, uygunsuz veya zamansız yardım durumunda, gelişmiş hipoksi sonucu ölüme yol açabilecek solunum sürecinin ihlalidir ( oksijen açlığı).

Sahte bir grubun ne olduğunu düşünmeden önce, gerçek olandan nasıl farklı olduğunu bilmelisiniz.

saat gerçek krup Filmler, insan solunum yollarında oluşur, bunlar çok önemlidir. fiziksel bariyer Normal hava sirkülasyonu için. Gerçek krupun provokatörü difteridir, bu nedenle gerçek krupiye bazen difteri denir.

Yanlış krup, bakteriyel veya viral bir enfeksiyon (grip, farenjit, vb.)

Hem doğru hem de yanlış grup - tehlikeli durumlar bu da boğulmaya neden olabilir.

Ayrıca, her iki durumda da keskin ve şiddetli saldırı nefes almada zorluk şiddetli stres bir kişi için, bu nedenle, bu patolojinin nasıl ve neden ortaya çıktığını ve geliştiğini, nasıl önleneceğini, nasıl tedavi edileceğini ve atağı olan bir kişiye ilk yardımın nasıl düzgün şekilde sağlanacağını bilmek önemlidir.

Ana nedenler ve patogenez

Yanlış krup değil bağımsız hastalık, viral veya bakteriyel bir enfeksiyona eşlik eden bir patolojidir.

Sahte krup nedenleri aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

Yetişkinlerde, sahte bir krup gelişiminin nedeni olarak bakteriyel bir enfeksiyon daha yaygındır.

Klinik tablo

Sahte krup semptomları, çok az balgamın üretildiği veya hiç üretilmediği güçlü bir "havlayan öksürük" ile başlar. yenilgi nedeniyle ses telleri bir kişi ses kısıklığı veya hatta tam afoni (ses eksikliği) ve stridor geliştirir - nefes alma işlemi sırasında belirgin bir ıslık.

Ödemin larinksin mukoza zarını ne kadar kötü etkilediği hakkında konuşabileceğimiz stridorun ciddiyetidir.

Sahte krup belirtileri, boğulma atağını tetikleyen altta yatan hastalığın belirtilerini içerir: sıcaklık, zehirlenme, boğaz ağrısı, rinit.

Erişkin hastaların viral enfeksiyondan ziyade bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle krup yaşama olasılığının daha yüksek olduğu göz önüne alındığında, sahte krup belirtileri daha parlak ve daha geniş bir klinik tablo ile ayırt edilir.

Bir saldırının gelişimi 4 aşama şeklinde ilerlerken, birbirlerini çok hızlı bir şekilde değiştirebilirler ve ilkinden zaman aralığına kadar olan zaman aralığı. son aşama sadece birkaç saat sürecek.

Hastalığın gelişim aşamaları

Sahte krup atağının gelişimi, ödem prevalansı ile doğrudan ilişkilidir: ilk önce gırtlak lümenini daraltır, sonra ses tellerini etkiler, daha sonra eksikliğinden muzdarip diğer vücut sistemlerini (sinir, kardiyovasküler) içerir. oksijen.

• Sahte krup saldırısının başlangıcı, yalnızca solunum sürecinin ihlal edildiğini gösterir. fiziksel aktivite veya güçlü heyecan. Vücuttaki hipoksiyi refleks olarak telafi etmeye çalışan bir kişi, nefes almanın derinliğini ve ritmini değiştirir: soluması uzar ve ekshalasyonu güçlü hırıltı ve ıslıklarla kısalır.
• İkinci aşamada, boğulma zaten bir kişinin tamamen dinlenme durumunda başlar. Nefes alma işlemi sırasında diyaframına bakarsanız, nefes alma sırasında kaburgalar ile juguler boşluk arasındaki boşluğun içe doğru çekildiğini fark edeceksiniz. Oksijen eksikliği nedeniyle kalp daha hızlı çalışmaya başlar, bu nedenle hasta nabzı hissederek taşikardiyi tespit edebilir. Ağız çevresindeki cilt parlar ve ardından mavi bir renk alır.
• Üçüncü aşamada, nefes alma sürecinin zorluğu daha da ağırlaşır, nefes alırken diyaframın altındaki alan (epigastrik bölge) çıkışta güçlü bir şekilde çekilir - derin öksürük. Larinksin şişmesi nedeniyle, hasta sadece fısıltıyla konuşabildiği için disfoni geliştirir. Vücudun hipoksisi merkezi hasara yol açar gergin sistem güçlü bir saldırı ile sonuçlanan duygusal uyarılma ani uyuşukluk, uyuşukluk ile değiştirilir.
• Sahte krupun dördüncü aşamasında, nefes verirken hırıltı ve havlayan bir öksürük tamamen kaybolur. Nefes zayıflar ve yüzeyler tansiyon ve nabız düşer, bilinç bulanıklığının yerini yavaş yavaş koma alır. Bir kişi acil tıbbi önlemler yardımıyla komadan çıkarılmazsa, ölüm olasılığı çok yüksektir.

Nasıl bir erkekten önce yeterli tıbbi bakım sağlanırsa, şiddetli hipoksi gelişme riski ve ilgili yan etkiler.

Teşhis yöntemleri

Her şeyden önce, difteri tarafından kışkırtılan gerçek krup varlığını dışlamak için ayırıcı tanı yapılmalıdır. Bunun için aşağıdakiler yapılır:

• oradaki yoğun filmleri (gerçek krup için tipik) veya ödem (yalancı krup için tipik) saptamak için hastanın gırtlağının incelenmesi;
• hastalığın etken maddesini (difteri dahil) belirlemek için boğazdan bir çubukla.

Difteriye ek olarak, aşağıdaki patolojileri dışlamak önemlidir:

• alerjik ödem;
• faringeal apse;
• bronşiyal astım;
• solunum yolunda yabancı bir cismin varlığı;
• boğazdaki tümörler.

Muayene sırasında doktor hastanın ciğerlerini dinler, hakkında anamnez toplar. komorbiditeler, saldırıdan önceki olaylar, alınan ilaçlar.

İlk yardım

Sahte krup için acil bakım, hastanın hayatını kurtarabilecek bir dizi önlemdir. Çoğu zaman, saldırı, hasta yataktayken geceleri meydana gelir. yatay pozisyon bu nedenle, derhal harekete geçilmelidir.

Her şeyden önce, saldırıyı hızlı ve verimli bir şekilde hafifletmeye yardımcı olacak bir ambulans servisi çağırmanız ve ardından büyük olasılıkla hastayı hastaneye yatırmanız gerekir. Ancak, sahte krup için ilk yardımın bir parçası olarak doktor ekibinin gelmesinden önce aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

• hastadan sıkı giysileri çıkarın;
• akını sağlamak temiz hava odaya (bir pencere, pencere açın);
• oda boyunca yerleştirilmiş özel bir cihaz veya su kapları kullanarak solunum sürecini kolaylaştırmak için havayı nemlendirin;
• hastaya bir içki verin;
• nefes durduğunda, dilin köküne bastırın, kusturun;
• vermek antihistaminik hasta hapı yutamıyorsa enjeksiyon yapın (Prednisolone, Suprastin, Ruzam).

Hastayı rahatlatmak önemlidir, çünkü stres sadece bir atağın semptomlarını şiddetlendirir, ona krup için acil bakımın zaten sağlandığını, saldırının yakında geçeceğini, hayati tehlikesi olmadığını bilmesini sağlamak önemlidir.

Doktorlar geldikten sonra, ilk yardım önlemi olarak kullanılan tüm ilaçlar hakkında ekibe bilgi vermeniz gerekir.

Tedavi yöntemleri

Sahte krup tedavisi bir hastanede gerçekleşir: bu, daha fazlasını kullanmanızı sağlar etkili yöntemler Tedavinin yanı sıra tekrarlanan bir saldırı durumunda derhal gerekli yardımı sağlayın.

Saldırı durdurulduysa, evde sahte krup tedavisi mümkündür. erken aşama ve kişi kendini iyi hissediyor.

Ana vurgu etiyolojik tedaviye, yani buna neden olan hastalığın tedavisine yöneliktir. ciddi komplikasyon solunum bozukluğu olarak. Bunun için antibiyotikler ve antiviral ajanlar kullanılır.

Tam ilacı sonra seçebilirsiniz laboratuvar teşhisi(kan testi, boğaz sürüntüsü muayenesi), ancak çalışmaların sonuçlarından önce doktor, karşılıklı olarak uyumlu bir ilaç kompleksi reçete eder. geniş bir yelpazede hareketler.

Nöbetleri durdurmak ve önlemek için gırtlaktaki ödemi ortadan kaldırmak gerekir. Büyük bir başarı ile, glukokortikosteroidler, örneğin Prednisolone bunun için kullanılır.

Bu ilaç geniş bir spektruma sahiptir. yan etkiler, ancak, kısa terapi süreci göz önüne alındığında, gelişmeden pek korkmamak gerekir. istenmeyen sonuçlar tıbbi tedavi.

Semptomatik tedavi, boğazın mukoza zarından ve ses tellerinden iltihabı gideren ve ayrıca solunum sürecini kolaylaştıran inhalasyonların yardımıyla gerçekleştirilir.

Bir nebülizör kullanılarak gerçekleştirilen soğuk buharla soluma güvenli kabul edilir. Cihaz normal salin, alkalin ile doldurulur. maden suyu veya Naphthyzinum.

Heyecanın hastalığın semptomlarını şiddetlendirdiği ve yeni bir atağın gelişmesine neden olduğu göz önüne alındığında, hastaya hafif sakinleştiriciler önerilebilir.

Saldırılar çoğunlukla geceleri meydana geldiğinden, bir kişi bir nevroz geliştirebilir ve bunun sonucunda yatağa gitmekten korkacaktır. Doğru seçilmiş sakinleştiriciler bu sorunu ortadan kaldıracaktır.

Ayrıca atandı özel diyetİle birlikte gerekli miktar Vücudun hastalıktan sonra daha hızlı iyileşmesine yardımcı olan kaloriler, vitaminler ve mineraller.

Böylece sahte krup ile ne yapılır sorusunun cevabı hem ilk yardım hem de etiyolojik tedavi dinamikleri astım atağının gelişmesine izin vermeyecek, yaşamı tehdit eden altta yatan hastalık.

Baharatlı inflamatuar süreç gırtlak darlığına ve üst solunum yollarının tıkanmasına yol açan subglottik bölgesinin şişmesiyle birlikte gırtlak. Sahte krup kuru bir "havlayan" öksürük ile kendini gösterir, boğuk bir sesle ve gürültülü solunuma neden olan inspiratuar dispne. Sahte kruplu hastaların durumunun ciddiyeti, gırtlak darlığının derecesine bağlıdır ve genellikle gün içinde değişir. Akciğerlerdeki karakteristik klinik ve oskültatuar tablonun yanı sıra CBS kan analizinden elde edilen veriler nedeniyle yanlış krup teşhisi konur, çalışmalar gaz bileşimi kan, laringoskopi, radyografi, bakposev, PCR ve ELISA teşhisi. Sahte kruplu hastaların tedavisi antibiyotikler, antitussifler, yatıştırıcılar, antihistaminikler ve glukokortikoid ilaçlar ile gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Difteri ile gelişen stenozan larenjite gerçek krup denir. Stenoz larenjit vakaları diğer bulaşıcı etiyoloji sahte krup kavramına dahildir. Kulak burun boğazda, sahte krupun birkaç eşanlamlı adı vardır: stenoz larenjit, akut obstrüktif larenjit, subglottik larenjit, subglottik larenjit. Yanlış krup esas olarak çocuklarda görülür genç yaş. Bunun nedeni, huni şeklindeki şekli ve gırtlaklarının küçük boyutudur, daha fazlası gevşek lif subglottik bölge. Çok anatomik özelliklerçocukların gırtlakları, iltihaplanma ve ödemin hızlı gelişimine katkıda bulunur. Yetişkinlerde, esas olarak difteri (gerçek) krup not edilir. Sahte krup vakalarının yaklaşık yarısı 1-3 yaş arası çocuklarda görülür. 6 yaşından büyük çocuklarda nadiren yalancı krup gelişir, bunların sadece %9'unu oluştururlar. toplam sayısı hasta. Sahte krup insidansının mevsimselliği belirgindir, zirvesi sonbaharın sonunda ve kışın başında gerçekleşir.

Sahte krupun nedenleri ve patogenezi

Sahte krupun en yaygın nedeni viral bir enfeksiyondur. Bunlar ağırlıklı olarak parainfluenza, influenza ve adenovirüsler, daha az sıklıkla kızamık virüsü, herpes simpleks, suçiçeği, boğmaca. sahte krup bakteriyel etiyoloji(Hemophilus influenzae, streptokok, stafilokok, pnömokok) oldukça nadir görülür ve daha çok ile karakterizedir. şiddetli seyir. Kural olarak, yanlış krup, akut rinit, farenjit, adenoidit, SARS, kızamık, su çiçeği, kızıl ve diğer enfeksiyonların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Yanlış krup, kronik bademcik iltihabının alevlenmesinin bir sonucu olabilir. Çocuğun vücudunun doğum travması, fetal hipoksi, raşitizm, diyatezi, yapay beslenme, beriberi, bağışıklığın azalması sonucu zayıflamış durumu, hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

III derece stenoz. Juguler fossa, interkostal boşluklar ve retraksiyon ile birlikte şiddetli inspiratuar dispne vardır. epigastrik bölge. Sahte kruplu bir hastanın belirgin bir "havlayan" öksürüğü vardır, disfoni ve paradoksal solunum görülür. Hastalığın prognozu açısından olumsuz bir işaret olan karışık dispne mümkündür. Siyanoz yaygın. Nabız, inspirasyonda damlalar, taşikardi ile filiformdur. Çocuğun kaygısının yerini uyuşukluk, uyuşukluk, kafa karışıklığı oluşur. Akciğerlerde inhalasyon ve ekshalasyonda çeşitli boyutlarda kuru ve nemli hırıltılar duyulur, boğuk kalp tonları not edilir.

IV derece stenoz Sahte krup için tipik olan "havlayan" öksürük ve gürültülü solunumun olmaması ile karakterizedir. aritmik var sığ nefes alma, arteriyel hipotansiyon , bradikardi . Nöbetler mümkündür. Yalancı kruplu hastanın bilinci karışır ve içine girer. hipoksik koma. IV dereceli stenozlu yanlış krup, ölümcül sonuç asfiksi gelişimi nedeniyle.

Ayırt edici bir özellik, sahte krupun, gün boyunca obstrüktif sendromun ve inspiratuar dispnenin şiddetindeki değişikliklerle belirginden neredeyse algılanamaz hale gelmesidir. Yine de en büyük şiddet Devlet her zaman geceleri not edilir. Geceleri, gırtlakta şiddetli stenozun neden olduğu sahte krup atakları meydana gelir. İlerleyen bir boğulma hissi, korku ve huzursuzlukçocuk tarafında, şiddetli nefes darlığı, karakteristik öksürük, perioral siyanoz ve cildin geri kalanının solgunluğu.

Sahte krup komplikasyonları

İhlal normal solunum stenozlu yalancı krup ile II-III derece bakteri florasının bağlanmasına ve gırtlak duvarlarında pürülan lifli filmlerin oluşumuna yol açar. Enfeksiyonun solunum yollarına yayılması, akut trakeobronşit, obstrüktif bronşit ve pnömoni gelişimine neden olur. Sinüzit, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı, konjonktivit, pürülan menenjit de krupun bir komplikasyonu olabilir.

Sahte krup teşhisi

Yanlış krup, tipik bir duruma göre bir çocuk doktoru veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından teşhis edilir. klinik tablo, geçmiş verileri (solunum yolu enfeksiyonunun arka planında hastalığın oluşumu), çocuğun muayenesinin sonuçları ve akciğerlerin oskültasyonu. Ek olarak, patojeni tanımlamak ve tanımlamak için farenksten bir sürüntü örneği mikrolaringoskopi ve kültürü yapılır. bakteri yapısı. Bazı durumlarda yalancı krup oluşumuna neden olan klamidyal ve mikoplazma florasının oluşturulması gerçekleştirilir. PCR yöntemleri ve IFA. Bir mantar enfeksiyonunu saptamak için, bir yayma mikroskobu ve Sabouraud's besiyerinde aşılama gerçekleştirilir. Sahte krupun eşlik ettiği hipoksinin ciddiyetinin değerlendirilmesi, CBS (asit-baz durumu) ve kanın gaz bileşimi analiz edilerek gerçekleştirilir. Sahte kruptan kaynaklanan komplikasyonların teşhisi, göğüs röntgeni, faringoskopi, rinoskopi, otoskopi ve paranazal sinüslerin röntgenini içerir.

Sahte krupun ayırıcı tanısı

Sahte krup önce gerçek olandan ayırt edilmelidir. Difteri krup, gırtlak darlığında kademeli ve ilerleyici bir artış ile karakterizedir, buna disfoni eşlik eder. tam yokluk oy. Ses bozuklukları ile yalancı krup oluşabilir, ancak asla afoni olmaz. Gerçek krup, ağlarken veya çığlık atarken sesin amplifikasyonunun olmaması ile karakterizedir. Sahte kruplu hastalarda ses amplifikasyonu devam eder. Difteri krupunun teşhisine, gırtlak incelenirken difteri baskınlarının tanımlanması ve ne zaman difteri etken maddesinin saptanması yardımcı olur. bakteriyolojik muayene lekeler.

Yalancı krup, gırtlak darlığının eşlik edebileceği diğer hastalıklardan da ayrılır. Bu, gırtlak inhalasyonunun yabancı bir cismi olan gırtlakta alerjik bir ödemdir. Yanlış krup eşliğinde verimsiz öksürük, antitussif ilaçların (kodein, meyan kökü, termopsis, oxeladin, prenoxdiazin) atanması için bir göstergedir.

Antitussif ve dekonjestan etkileri olan antihistaminikler (mebhidrolin, difenhidramin, hifenadin) uygulayın. Şiddetli gırtlak darlığı olan sahte krup, glukokortikoid ilaçlar, yatıştırıcılar ve antispastik ilaçlar ile tedavi edilir. Bakteriyel yalancı krup veya gelişme ile hastalığın ilk gününden itibaren antibiyotik önerilir. bulaşıcı komplikasyonlar. yanlış krup terapisi viral doğa antiviral ilaçlarla birlikte verilir.

Yalancı krupa eşlik eden nöbetler, gırtlaktaki refleks spazmdan kaynaklanır ve alternatif bir refleks oluşturma girişimleriyle durdurulabilir. Bunu yapmak için, kışkırtarak dilin köküne basın kusma refleksi veya burunda gıdıklanmaya neden olarak refleks hapşırma. Ayrıca sıcak kullanılır ayak banyoları, sıcak kompresler gırtlak ve göğüste, arkada kutular.

Sahte krup için prognoz

Zamanında teşhis edilen sahte bir krup olumlu bir prognoza sahiptir ve yeterli tedavinin arka planına karşı genellikle biter Tam iyileşme. Tedavisi dekompansasyon aşamasında başlayan sahte krup, ciddi komplikasyonlara eşlik edebilir ve genellikle ölümle sonuçlanan terminal aşamasına gidebilir.

Bir çocukta yanlış krup ne yapmalı

Çocuklarda yanlış krup veya stenozan larenjit, şişme, disfonksiyon, ağrı, sıcaklık, kızarıklık gibi 5 inflamasyon belirtisinin tümü ile karakterize edilen larinksin akut inflamatuar bir sürecidir. Şiddetli ödem nedeniyle gırtlak lümeni daralır ve bu da havanın geçmesini zorlaştırır. Yalancı krup en sık 6 ay ile 6 yaş arasındaki çocuklarda havlayan öksürük, ses kısıklığı ve özellikle nefes alırken şiddetli nefes almada zorluk şeklinde görülür.

Yanlış krup da denir: stenoz larenjit, akut obstrüktif larenjit, subglottik larenjit, subglottik larenjit.

Evde çocuklarda sahte krup için ilk yardım ambulans çağırmaktır (acil durum Tıbbi bakım), bebeği yatıştırır, ıslaklığa erişim sağlar serin hava(çocuk musluğu suyla açmanız gereken balkona veya banyoya), burnuna damla vazokonstriktör damlaları, antihistaminik ve antienflamatuar ilaçlar verin, bol sıvı sağlayın.

Yanlış krup - çoğu durumda akut solunum yolu viral veya bakteriyel enfeksiyonların neden olduğu gırtlak lümeninin daralması. Yanlış krupa ek olarak, tıpta gerçek krup diye bir şeyin olduğu açıkça anlaşılmalıdır. Doğru, yalnızca difteri ile oluşur, difteri filmleri gırtlak lümenini kapattığında, bunun sonucunda hava akışı engellenir.

Çoğu durumda akut obstrüktif larenjit, 6 aydan 6 yıla kadar olan çocuklarda gelişebilir. çocuk açıksa Emzirme, daha sonra anne sütü onu viral ve Bakteriyel enfeksiyonlar, böylece stenoz laringotrakeit olasılığını ortadan kaldırır. yapay besleme krup oluşma riskini ve şiddetini artırır.

Çocuklarda yalancı krupun ana belirtileri birkaç saat içinde anında gelişebilir.

1. Arka planda soğuk algınlığı gırtlak ve ses tellerinin şişmesi nedeniyle bebekte boğuk bir ses görünebilir. Bu ebeveynleri uyarmalıdır. Çocuklarda gırtlak lümeninin çok küçük olduğunu anlamalısınız. Netlik için, çocuğunuzun kalemini alın ve küçük parmağına bakın, bu yaklaşık olarak gırtlak lümenidir. Gerçekten küçük mü?
2. Derin öksürük. Kuru ve balgam söktürücü değil, havlayan bir köpek gibi öksürük. Aynı zamanda çocuğunuzu öksürmek acıtır, öksürmemek ve ağrıya neden olmamak için kendini tutmaya çalışır. Yabancı literatürde yalancı krup ile öksürmek, karganın vıraklaması ile karşılaştırılır. İskoçlarda "krup" kelimesi "vrak" olarak çevrilir. Böyle bir öksürük duyduğunuzda, bir şeylerin yanlış olduğunu hemen anlayacaksınız.
3. Hantal, gürültülü ve hızlı nefes alma. Bu tür nefes almanın bir özelliği, nefes almada zorluktur. İnspirasyon süresi artar. Ayrıca, en başta, gırtlak şişmesi henüz çok belirgin olmadığında, istirahatte çocuk normal nefes alabilir ve herhangi bir aktivitede, inspirasyonda gürültülü nefes alır. Bebeği izlerseniz, nefes alma sürecinin burnun interkostal kaslarını ve kanatlarını içerdiğini görebilirsiniz.

Bozulmanın her zaman geceleri meydana geldiğini bilmek çok önemlidir, bu nedenle bebekte akşam ses kısıklığı varsa, ebeveynler zaten tetikte olmalı ve doğru kararı vermelidir.

Yanlış krup - ilk yardım

Yalancı krup belirtileri hızla geliştiyse ve çocuğun yeterince hava almadığını görüyorsanız işte ilk yardım algoritması. Evde kendiniz sağlayabileceğiniz yardım.

1. yapılacak ilk şey ambulans veya acil sağlık servisini arayın 03 veya 103(hangi ülkede yaşadığınıza bağlıdır);
2. Çocuğu sakinleştir. Sakin bir durumda, vücut daha az oksijen gerektirir, ayrıca stres, gırtlakta yalnızca durumu ağırlaştıran ek refleks spazmlarına neden olur. Kendinizi sakinleştirmezseniz çocuğunuzu sakinleştiremeyeceğinizi unutmayın. Bu durumda bunu söylemenin yapmaktan daha kolay olduğunu çok iyi anlıyorum, ama mümkün olduğu kadar sakin durum sonraki tüm eylemleri gerçekleştirmeye ve bebeğinizin hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.
3. Çocuğunuzun temiz, nemli havaya erişmesine izin verin. Ne için olduğunu hemen söyleyeceğim. Larinksin daralma yerinde birikir viskoz balgam, bu yanlış krup seyrini ağırlaştırır. Nemli hava ile bol içki, inhalasyonlar Balgamın sıvılaşmasını ve balgam çıkarmasını sağlayacaksınız. Bu, stenoz semptomlarını büyük ölçüde iyileştirecek ve normal nefes almanıza izin verecektir. Şunlar. ek olarak kaplayan balgamı çıkarmak gerekir hava yolları:
   • bu, serin bir mevsim ise çocuğu balkona çıkararak başarılabilir;
   • tercihen muslukları açarak onu banyoya götürün. sıcak su. Banyodaki hava nemli olacak, bu durumu hafifletecek;
   • varsa nemlendiriciyi açın, odayı daha fazla nemlendirmek için ıslak çarşafları veya havluları asın;
   • varsa, bir nebulizatör yoluyla inhalasyon. olarak nefes alabilirsin alkali çözeltiler(maden suyu Borjomi) ve olağan fizyolojik çözüm;
   • Bol sıcak içecek. Ilık sıvı vücuda daha hızlı emilir;
   • Balgam çıkarmak için, dil köküne bir kaşık veya spatula bastırarak veya dile dokunarak bebekte refleks kusmaya neden olabilirsiniz.

Evde ecza dolabından ilaçlarla sahte krup için acil ilk yardım

1. Burun içine bol miktarda vazokonstriktör damlar (naphthyzinum, galazolin, rinazolin, vuruntu spreyi, nazivin, vb.). Bu damlaların bir parçası olan adrenomimetikler vazokonstriksiyona neden olarak ödemde azalmaya neden olur.
2. Antihistaminikler (tavegil, diasoller, loratodin, vb.). Bir çocuğa içmesi için bir hap vererek, alerjik bileşenödem.
3. Anti-inflamatuar veya antipiretik ilaçlar - NSAID'ler (ibuprofen, nurofen, parasetamol). NSAID'ler - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - ateş düşürücüye ek olarak, ayrıca antienflamatuar ve ödem önleyici etkilere sahiptir.

Tüm adımları tamamladıktan sonra, bir doktor veya ambulans gelmeden önce çocuğun durumunu hafifleteceksiniz.

Ortaya çıkan hastalığın daha fazla tedavisi, oluşumunun ciddiyetine ve nedenine bağlıdır. Bu sorunun cevabı size bir doktor (çocuk doktoru, KBB doktoru veya enfeksiyon uzmanı) tarafından objektif bir muayene, testler, enstrümantal yöntemler Araştırma.

Çoğu zaman, doğru yanıt ve yukarıdaki adımların uygulanmasıyla, yanlış krup tedavisi, muayeneden sonra doktorun viral etiyolojinin stenoz larenjitini (yaklaşık% 90) teşhis ettiği hastanenin acil servisinde sona erer. çocuğun bir glukokortikosteroid ile inhalasyon ile nefes almasına izin verilir (pulmicort, çocuklarda yanlış krup ile yaygındır). Kortikosteroidlerin (pulmicort) solunmasından sonra ödem kaybolur ve çocuk ayakta tedavi için gönderilir.

Okul öncesi çocuklar genellikle bebeğin sağlığına ciddi zarar verebilecek ciddi hastalıklardan muzdariptir. Bunlardan biri Tehlikeli hastalıklar- sahte krup. Böyle bir hastalık bebekte şişlik ve spazmlara neden olarak nefes almayı zorlaştırdığı ve boğulmaya neden olduğu için tehlikelidir.

Çocuklarda sahte krup belirtileri

Sahte bir krup ile çocuğun gırtlağında daralma gelişir. Şişlik veya spazm nedeniyle oluşur kas dokusu. Genellikle neden benzer durum bir özellik olarak kabul edildi solunum organlarıçocuk. Okul öncesi dönemde önemli sayıda kan damarları ve . Bu boğazı daha savunmasız hale getirir. Trakea ve bronşların mikropların bir noktada yerleşmesini sağlayan huni şeklindeki formu durumu daha da ağırlaştırıyor.

Çoğu zaman, akşam veya gece beklenmedik bir şekilde bir saldırı gelişir. Çocuk öksürmeye, havlamaya veya hırlamaya başlar. Sonra bebek olur boğuk ses veya tamamen yok olabilir. Çocuk gürültülü ve sık nefes almaya başlar.

Böyle zor nefes alma kaçınılmaz olarak kalbin çalışmasını etkiler. Çalışmaları daha sık hale gelir, cilt soluklaşır, gözlerin etrafında koyu gölgeler bulunur ve nazolabial kıvrımların çizgisi boyunca mavi görünür.

Çocuk bu bulaşıcı hastalıktan muzdaripse, ateşi olabilir. Sahte krup alerjiden kaynaklanıyorsa, çocuğun cildi kaşıntı eşliğinde döküntülerle kaplanır. Gelecekte, boğulma gelişebilir. Bu devlete izin verilemez.

Çocuklarda sahte krup tedavisi

Bir çocuk birinci veya ikinci derece gırtlakta ödem ve spazm geliştirirse, tedavi hastanede yapılır. bulaşıcı bölüm. Daha yüksek derecede stenoz ile bebek yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırılır.

Bu hastalığı tedavi etme süreci üç sorunun çözülmesinden oluşur - yeni atakların oluşmasını önlemek, iltihabı tedavi etmek ve şişliği ortadan kaldırmak gerekir. Tedavi bir doktor tarafından reçete edilmelidir, bağımsız eylem yalnızca bozulmaya neden olabilir ve genellikle en tehlikeli sonuçlara yol açabilir.

Alınan başlıca önlemler şunlardır:

• Düzenli bir temiz hava akışı ve bu nedenle oda periyodik olarak havalandırılmalıdır. Hava çok kuru olduğunda nemlendirici kullanmak mantıklıdır.
• Çocuğun içmesi gerekiyor alkali içecek balgam ayırma sürecini önemli ölçüde hızlandıran.
• Çocuğa boğaz yüzeyini tahriş eden çok sert yiyecekler verilmemelidir.
• Boğaz yüzeyini yumuşatmak için çocuğa pastiller verin, inhaler ve aerosol kullanın.
• Şişliği gidermek için bebeğe doktor tarafından reçete edilen antihistaminikler. Bu, şişliği hızla giderecek ve çocuğun öksürmesini kolaylaştıracaktır.
• Şiddetli gırtlak darlığı ile bebeğe doktorun reçete ettiği glukokortikoid ilaçları ve antienflamatuar ilaçları vermek gerekir.
• Bir bebeğin bakteriyel veya fungal nitelikte bir enfeksiyonu varsa, ilgili uzman tarafından reçete edilen antifungal ve antibakteriyel ilaçları kullandığınızdan emin olun.

Eğer bir konservatif tedavi sonuç getirmez, ardından trakeostomi ve entübasyon yapın. Çoğu durumda, sahte krup iyi iyileşir. Solunum tıkanıklığı nadirdir. Bu hastalıkta pik, hastalığın ikinci gününde ortaya çıkar ve bir hafta içinde klinik tabloyu takip edebilirsiniz.

Sahte krup için ilk yardım

Yalancı krup ile gırtlak ödemi geliştiği için, hayati tehlikeçocuk, bebeğe ilk yardımın zamanında yapılması çok önemlidir.

Eylemlerin sırası şöyle olmalıdır:

1. Derhal bir ambulans çağırdığınızdan emin olun.
2. Uzmanların gelmesini beklerken çocuğu sakinleştirin. Sonuçta, onun sinir durumu ve ağlamak sadece öksürüğün şiddetini arttırır.
3. Bebeği, vücudunun üst kısmı daha yüksek olacak şekilde yatağa yatırın. Bunu yapmak için, çocuğun başının altına ve arkasına birkaç yastık koyun.
4. Sıcak bir içecek hazırlayın - soda çözeltisi%2 konsantrasyonunda veya ılık sütle karıştırılmış maden suyu. Bu ürünler balgamın çözülmesine yardımcı olur ve boğazın mukoza zarlarını mükemmel şekilde nemlendirir.
5. Mümkünse bir nebulizatör kullanarak maden suyu ile soluyun. Maden suyu yerine tuzlu su kullanabilirsiniz.
6. Yattığı odada pencereyi açın. Bebeğin nemli havaya ihtiyacı olacaktır, bu nedenle bir nemlendirici kullanın veya odanın etrafına ıslak havlu asın. Nemlendirilmiş soğuk hava gırtlak şişmesini hafifletmeye yardımcı olacaktır.
7. Mümkünse bebek sıcak bir battaniyeye sarılıp balkona çıkarılabilir.
8. içine damlatabilirsin vazokonstriktör. Bir nebülizör yoluyla böyle bir ilaçla soluma da iyi sonuç verecektir.
9. Çocuğun yaşı izin veriyorsa, ona gırtlak şişmesini azaltacak bir antihistamin verin. Spazmı gidermek için çocuğa No-shpa ilacını vermek mümkündür. Bebeğin ateşi varsa, biraz ateş düşürücü verin.

Ancak, kesinlikle yapamayacağınız eylemleri bilmeniz gerekir:

• Doktorun uygun tavsiyesi olmadan kırıntılara öksürük ilacı vermemelisiniz.
• Ovalamayın ve hardal sıvaları koymayın.
• Ev yapımı inhalerlerle solumayın.
• Çocuğunuza neden olabilecek yiyecekleri beslemeyin. Bunlara tüm turunçgiller, ahududu reçeli ve bal dahildir.

Lümeninde belirgin bir daralma ile nefes almayı zorlaştıran gırtlakta iltihaplanma sürecidir. Esas olarak çocuklarda gelişir. okul öncesi yaş. Krup bağımsız bir hastalık değildir. patolojik durum- başka bir hastalığın sendromu.

Çocuklarda krup gelişimi, gırtlak yapısının anatomik özellikleri ile kolaylaştırılır:

• dar huni şeklinde (yetişkinlerde olduğu gibi silindirik değil) gırtlak şekli;
• gevşek mukoza zarı;
• çok sayıda kan damarı;
• Çocuklarda gırtlak innervasyonunun özellikleri, gırtlak kaslarının refleks spazmının nedenidir.

Bu özellikler için koşullar yaratır hızlı gelişim mukozanın şişmesi ve krupun şiddetinde bir artış, glottisin belirgin bir daralması. Nasıl daha az yaş bebeğim, krup daha ağır.

Krup gelişiminin nedenleri ve mekanizması

Yukarıda - sağlıklı bir bronş, aşağıda - kruplu bronşun duvarı ve lümeni.

Doğru ve yanlış grubu ayırın. Her ikisi de gırtlak daralmasına yol açar, ancak gelişim mekanizması ve görünümlerinin nedenleri farklıdır. Gerçek krupun nedeni difteridir - şiddetli hava yoluyla bulaşan enfeksiyon difteri basili neden olur.

Yanlış krup bir dizi ile gelişebilir viral enfeksiyonlar:

• kızamık ile;
• boğmaca;
• parainfluenza;
• adenovirüs enfeksiyonu ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonları.

Ayrıca bakteri florasından da kaynaklanabilir:

• streptokok;
• hemofilik basil;
• stafilokok.

Çok daha az sıklıkla, sahte krupun nedeni mantardır ve spesifik patojenler(klamidya, mikoplazma,).

Acil nedenler tahıllar böyle fenomenlerdir:

• iltihaplanma nedeniyle mukozanın belirgin şişmesi;
• larenks kaslarının refleks spazmı (keskin kasılma), lümenini daraltır;
• mukus veya fibröz filmlerin gırtlak lümeninde birikim.

Her durumda, hava yollarındaki en dar nokta glottis olduğu için ses telleri seviyesinde darlık oluşur. Stenoz nedeniyle, soluma zordur, bu da solunum yoluna giren oksijen hacminde bir azalmaya, daha sonra dokularda oksijen açlığının gelişmesine (hipoksi) yol açar.

İlk başta, vücut, solunum sırasında çocuktaki interkostal boşlukların geri çekilmesiyle kanıtlandığı gibi, solunumu artırarak ve solunum kaslarının çalışmasını güçlendirerek durumu telafi etmeye çalışır. Ama çöküş yakında telafi edici mekanizmalar, gırtlak darlığının çok ileri bir aşamasında hava akışı durur. Asfiksi (boğulma) ölümcül bir sonuçla gelişir.

Doğru ve yanlış krup geliştirme mekanizmasında farklılıklar vardır:

• gerçek krup ile, mukozanın sürekli ilerleyen şişmesi ve difteri filmlerinin birikmesi birincil öneme sahiptir;
• yalancı krup esas olarak gırtlak kaslarının ani bir refleks spazmı ve lümenin kalın mukus ile tıkanması nedeniyle gelişir.

Bu nedenle, gerçek krup, artan solunum yetmezliği ile yavaş yavaş gelişir ve yanlış - aniden ve hızlı bir şekilde, bir saldırı şeklinde.

Çocuklarda krup gelişimi bulaşıcı hastalık aşağıdaki faktörlere katkıda bulunur:

• intrauterin gelişim aşamasında transfer edilen fetal hipoksi;
• doğum yaralanması;
• raşitizm;
• eksüdatif diyatezi;
• organların kronik patolojisi;
• çocuğun artan sinir uyarılabilirliği.

sınıflandırma

Klinisyenler için küçük bir önemi olmayan, krupun gelişim mekanizmasına göre yanlış ve doğru olarak bölünmesidir.

Gelişim nedeniyle, sahte krup viral ve bakteriyeldir.

Gerçek krup aşamalar halinde teşhis edilir:

• nezle (disfonik krup);
• stenotik;
• asfiksi.

Sahte bir krup ile stenoz dereceleri ayırt edilir:

• I st. veya kompanse stenoz;
• II evre, alt kompanse stenoz;
• III evre, dekompanse stenoz;
• IV evresi, stenozun son evresi.

Belirtiler

gerçek krup difteri 1. haftasının sonunda daha sık gelişir. Başlangıçta, stenozun nezle aşaması ile, arka plana karşı yükselmiş sıcaklık ve iştah azalması ve çocuğun zayıflığı şeklinde zehirlenme belirtileri ortaya çıkar ve. Solunum ıslık çalar, gürültülü olur, uzaktan duyulur. Stenoz yavaş yavaş gelişir nezle aşaması birkaç saat sürebilir (3 güne kadar).

Stenotik aşamada artmaya devam eder Solunum yetmezliği, nefes almak zordur, nefes alırken interkostal boşlukların geri çekilmesi fark edilir. Ses yavaş yavaş zayıflar, bazen tamamen kaybolur. Bebeğin ağlaması ve öksürmesi bile susar. gürültülü solunum(stridor) uzaktan duyulabilir. Kalp yetmezliği semptomlarının artması. Deri nazolabial üçgen mavimsi bir renk alır.

Boğulma aşaması, solunum ritminin ihlali ile kendini gösterir, aralıklı hale gelir. Derinin maviliği ekstremitelere kadar uzanır. Atardamar basıncı düşer, çocuk bilincini kaybeder, kasılmalar meydana gelir. Tıbbi yardımın yokluğunda, ölüm boğulma yoluyla gerçekleşir.

sahte krup aniden, genellikle geceleri gelişir. Arka planda subfebril sıcaklık, çocuğun kaygısı ve korkusu ses kısıklığı (ses tellerinin iltihaplanması nedeniyle), nefes darlığı ile nefes darlığı, havlayan öksürük gibi görünüyor. Sendromun gelişiminin başlangıcı gerçek krupiye benzer, ancak gelecekte önemli farklılıklar ortaya çıkıyor.

Aşamalı bir gelişme yoktur, gırtlaktaki daralma birkaç saat içinde hızla artar. Ancak yalancı krup ile asla afoni (mutlak ses kaybı) olmaz, öksürme ve ağlama sırasında ses korunur.

Larinks lümeninin tıkanma (tıkanma) derecesine bağlı olarak hipoksi belirtileri artar: anksiyete uyuşukluk ile değiştirilebilir, derinin lokal siyanozu yaygındır. Artan kalp hızı (taşikardi), dekompansasyon aşamasında nabzın yavaşlaması (bradikardi) ile değiştirilir.

Nefes darlığı, hem inhalasyon hem de ekshalasyonda zorlukla karışabilir. Paradoksal solunum görünebilir: soluma sürecinde, boyut göğüs azalır ve ekshalasyonda - genişler. Bol miktarda mukus birikimi ve gırtlakta nefes köpürmeye başlar. Larinks kaslarının spazmı hakimse, solunum sırasındaki gürültünün azalması, stenozda bir artış olduğunu gösterir.

teşhis

Çocuğun muayenesinin karakteristik semptomları ve sonuçları, doktorun krup teşhisi koymasına izin verir. Muayene sırasında, göğsü dinleyerek laringoskopi kullanılır (larinksin özel bir cihaz - bir laringoskop kullanılarak muayenesi). Akciğerlerde ıslık kuru hırıltılar duyulur. Islak rallerin varlığı, sürecin ağırlaştığını gösterir.

Gerçek krup için laringoskopi mukozanın kızarıklığını ve şişmesini, gırtlak lümeninin daralmasını ve difteri için tipik olan fibröz filmleri tespit etmenizi sağlar. Filmler, farenks incelenirken de gözlemlenebilir: mukoza zarına yoğun bağlanma ile ayırt edilirler, çıkarılması zordur ve çıkarıldıklarında kanama ülseri oluşur.

Sahte krup için laringoskopi gırtlakta şişlik, kızarıklık, darlık ortaya çıkarır ve önemli miktar mukus.

İtibaren ek yöntemler teşhis geçerlidir:

• boğaz swabının mikroskobik analizi;
• boğaz swabının bakteriyolojik analizi;
• Altta yatan hastalığın nedensel ajanını tespit etmek için PCR;
• ELISA - spesifik antikorların tespiti kullanılarak patojenin tanımlanması;
• hipoksi derecesini değerlendirmek için kandaki asit-baz durumunun ve gaz bileşiminin incelenmesi.

Tedavi

Kruplu bir çocuğun acil tıbbi tavsiyeye ihtiyacı vardır.

Krup belirtileri bulursanız, hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Doktor gelmeden önce ebeveynler çocuğa ilk yardım sağlayabilir:

• temiz hava teminini sağlamak gereklidir (açık pencereler);
• çocuğa sıcak bir alkali içecek verin;
• çocuğun oturması veya kaldırılması gerekir, çünkü yüzüstü pozisyonda nefes alması daha zordur;
• bir eviniz varsa, alkali bir solüsyonla inhalasyon yapabilirsiniz;
• dikkat dağıtıcı bir işlem olarak, baldırlarınıza hardal sıvaları koyabilirsiniz;
• Vücudun ödem ve alerjik ruh halini azaltmak için (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin) verin.

saat gerçek krup tedavi hastanede yapılır.

Görevlendirilmiş:

• antidifteri serumunun tanıtılması (şiddetine bağlı olarak intravenöz veya intramüsküler olarak);
• detoksifikasyon tedavisi: damla giriş ağır vakalarda damar içine çözeltiler - hemosorpsiyon, plazmaferez;
• glukokortikosteroid ilaçlar;
• antialerjik ilaçlar;
• kardiyovasküler ilaçlar (endikasyonlara göre).

Şiddetli gırtlak darlığı ve asfiksi tehdidi ile bir trakeotomi operasyonu gerçekleştirilir - trakeanın diseksiyonu ve akciğerlere hava akışını sağlamak için özel bir tüpün sokulması.

Tedavide sahte krup (tercihen hastane ortamında) aşağıdakiler kullanılır:

• antispastik ilaçlar (No-shpa, Platifilin);
• antialerjik ilaçlar (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (viral bir enfeksiyonun ilk 3 gününde krup gelişimi ile): Nazoferon, Proteflazid, Viferon, vb.;
• bakteriyel enfeksiyon için antibiyotikler;
• dekompanse ve subkompanse stenoz için glukokortikoidler (prednizolon);
• öksürüğün niteliğine göre (Oxeladin, Prenoxdiazin, Glaucine) veya mukolitikler (Ambroksol, Asetilsistein, Karbosistein);
• oksijen terapisi.

Ağır vakalarda, asfiksi tehdidi ile bir trakeotomi belirtilir.

Önleme

Difteri önlenmesi (gerçek krup gelişiminin nedeni) çocuğu aşılamaktır. Aşı takvimine göre 3 aylıktan itibaren 30-40 gün arayla (geleneksel olarak 45 gün sonra) üç kez yapılır. Yeniden aşılama 9-12 ay sonra gerçekleştirilir. son aşılamadan sonra ve daha sonra her 10 yılda bir.

Böyle sahte bir krup özel önleme bulunmamaktadır. Gelişimini önlemek için artırmak gerekir. savunma kuvvetleri çocuğun vücudu bu önleyici tedbirler:

• çocuğun sertleşmesi (düzenli ve kademeli);
• temiz havada günlük yürüyüşler;
• dengeli beslenme;
• aktif hayat tarzı;
• günlük rutine uyum ve yeterli uyku;
• çocuğun hipotermisinin dışlanması.

Bir çocuk doktoru, bir çocuğu sertleştirme yöntemi konusunda tavsiyede bulunacaktır - var Farklı yaklaşımlar ve yöntemler (sürtünme, ıslatma, soğuk ve sıcak duş ve benzeri.). Bir yol boğazı sertleştirmektir: günlük su ile gargara yapmak. kademeli düşüş sıcaklığı (odadan buza). Bu durumda ana kural kademeli ve düzenli sertleşme(birkaç ay içinde).

Sahte krupun önlenmesinde önemli bir nokta zamanında ve Uygun tedavi viral ve bakteriyel enfeksiyonlar.

Ebeveynler için özet

Krup, bir çocuk için hayatı tehdit eden bir durumdur. Güvenilir koruma gerçek kruptan difteri aşılarıdır. Ebeveynler onları hafifçe terk etmemelidir, böylece çocuğu, biri krup olan ciddi komplikasyonları ile difteri geliştirme tehlikesine maruz bırakmamalıdır.

Sahte krup ile durum daha karmaşıktır, çünkü çocuğu viral enfeksiyonlardan tamamen korumak oldukça zordur. Sahte bir grubun gelişmesiyle, ebeveynler panik yapmamalı, ancak ilk yardım sağlayabilmelidir. Ambulans doktoru evde bir saldırı ile başa çıkmayı başarsa bile, çocuğun hastaneye yatırılmasını reddetmeye gerek yoktur - kimse tekrar sahte bir krup gelişimini dışlayamaz. Hastanede yardım zamanında ve eksiksiz olarak sağlanacaktır.

"Dr. Komarovsky Okulu" programında çocuklarda krup tedavisi hakkında:

Elena Malysheva programında ayrıca çocuklarda yanlış ve gerçek krup hakkında konuşuyor: