Modern bir kadının hayatında aile Yakın geçmişte Rusya'da "kadın" ve "ev" kavramları ayrılmaz bir şekilde bağlantılıydı. Kadın ev işleriyle ve aileyle uğraşıyordu. Bu onun kaderiydi. Zamanla, kadının konumu değişti. İçlerinde en ilerici

Bir kadının hayatında, aşağıdaki yaş dönemleri ayırt edilir: embriyonik dönem, çocukluk, ergenlik, ergenlik, menopoz, menopoz, yaşlılık dönemi.

Bir kadının hayatının dönemleri nelerdir?

Embriyonik (doğum öncesi) dönem Bir kadının hayatı, döllenme anından bir çocuğun doğumuna kadar sürer. Rahim içi gelişimin ilk ayının sonunda genital organlar (rahim, fallop tüpleri, vajinanın üst kısmı) oluşmaya başlar. Eşleştirilmiş Müllerian kanalları embriyogenez sırasında birleşir ve birleşir. Her Müllerian kanalı uterus, vajina ve bir fallop tüpünün yarısını oluşturur. Dış genital organlar ürogenital sinüsten, yumurtalıklar ise birincil gonaddan oluşur.

Rahim içi gelişimin yedinci ayından itibaren rahim, plasental östrojenlerin etkisi altında yoğun bir şekilde büyür. Doğum sırasında, uterusun uzunluğu yaklaşık 3,8 cm'dir ve uterus gövdesinin uzunluğu, organın tüm uzunluğunun sadece 1/3'ü kadardır. Doğumdan sonra östrojen miktarı keskin bir şekilde azalır, uterusun boyutu 7 aylık bir fetüsün seviyesine düşer. Uterusun daha fazla büyümesi 2 yaşından sonra başlar.

Çocukluk (prepubertal) doğumdan 10 yıla kadar sürer.

Bu dönemde kızların vajinası, tonozların düzgünlüğü ile ayırt edilir ve uzantıları olan uterusun küçük pelvisin dışında yer alması nedeniyle neredeyse dikey bir yöne sahiptir. Vajina duvarları birbirine yakın, lümeni boşluk gibi görünüyor. Yavaş yavaş, uterus küçük pelvise indirildiğinde vajinanın ekseni değişir. Vajinanın uzunluğu da yaşla birlikte artar.

Çocukluk döneminde vajinanın mukoza zarı incedir, birkaç kıvrım vardır ve yeterince belirgin değildir. Kas tabakası ve damar ağı zayıf gelişmiştir.

Damarlar ve elastik lifler geliştikçe vajina kıvrımları daha belirgin hale gelir. Özellikle anteriorun alt üçte ikisinde iyi gelişmiştirler ve arka duvarlar orta hatta vajina. Vajinanın mukoza zarı çok katmanlı ile kaplıdır. skuamöz epitel. Yenidoğanlarda, 30 veya daha fazla glikojenden zengin epitel hücre katmanından oluşur.

Doğumdan sonraki ilk saatlerde vajinanın mikroflorası yoktur. Vajina, bir çocuğun doğumundan sonraki ilk gün mikroorganizmalar tarafından doldurulur. 3-4 gün sonra, Doderlein çubuklarının etkisi altında vajinanın kendi kendini temizleme süreci başlar. Daha sonra vajinada koklar belirir.

Kızlarda rahim çok hareketli, yerinde an-teversio. Yaşla birlikte pozisyonu değişir.

Bu dönemde uterusta kan ve lenf dolaşımı azalır, glandüler aparat az gelişmiştir.

Kızlarda uterusun mukoza zarının uterusun altından servikal kanala uzanan kıvrımları vardır. Yaşla birlikte, uterus mukozasının kıvrımları yavaş yavaş pürüzsüzleşir ve ergenlik döneminde tamamen kaybolur.

Kızlarda uterus os tam olarak oluşmamıştır, bu da enfeksiyonun penetrasyonuna katkıda bulunur.

Prepubertal dönemdeki fallop tüpleri, zayıf gelişmiş bir kas tabakası ile uzun, kıvrımlı, incedir ve küçük pelviste belirli bir konuma sahip değildir. Yaşla birlikte kalınlaşırlar, boşlukları genişler.

Kızlarda yumurtalıklar küçük pelvis girişinin üzerinde bulunur, daha sonra yavaş yavaş iner ve küçük pelviste yerlerini alırlar. Yumurtalıklar iğ şeklinde ve pürüzsüzdür ve çok sayıda primordial folikül içerir. Bazıları yaşla birlikte atrezi.

ergenlik dönemi ( ergenlik) 10 ila 16 yıl sürer.

Ergenliğin belirtilerinden biri adet görmedir. İlk adet görme (menarş) ortalama olarak 13-14 yaşlarında gerçekleşir. Başlangıçta, kanama doğada asikliktir, döngü anovulatuar olabilir. Daha sonra (1-2 yıl sonra) seks hormonlarının etkisi altında akıntı döngüsel hale gelir. Adet döngüsü ortalama 28-39 gün, adetin kendisi 3-7 gün sürer. Kan kaybı hacmi 30-80 ml'den fazla değildir.

Bu dönemde endometrium bazal ve fonksiyonel katmanlara ayrılır. Rahim ağzı ile rahim gövdesi arasında bir açı oluşur. Vajina uzar ve pozisyonunu değiştirir. Fallop tüpleri kısalır, kalınlaşır, lümenleri artar.

Ergenlik (üreme dönemi) 18 ila 45 yıl sürer. Çocuk doğurmayı amaçlayan üreme aparatının tüm fonksiyonlarının aktivitesi ile karakterizedir.

Klimakterik dönem (menopoz) 45-50 yaşlarında başlar ve 2-3 yıl sürer. Bu süre içinde dur adet fonksiyonu. Menopoz, bir kadının genel durumunu (fizyolojik menopoz) veya vejetatif-vasküler bozuklukları (patolojik menopoz) ihlal etmeden ortaya çıkabilir. Menopoz sırasında üreme işlevi kaybolur, ancak cinsel işlev korunur.

Menopoz (menopoz sonrası) 70 yıla kadar sürer. Menstrüasyonun kalıcı olarak kesilmesi ile karakterizedir. Bu dönemde yumurtalık fonksiyonu azalır, genital organların yaşa bağlı involüsyonu meydana gelir, cilt turgoru azalır ve metabolizma bozulur.

Senil (yaşlılık) dönemi 70 yaşında başlar ve yaşamın sonuna kadar sürer. Menopoz döneminde başlayan değişimler gelişmeye devam eder. Genital organların kademeli bir atrofisi var.

Vücuttaki döngüsel değişiklikler

Yumurtalıklar ve rahimdeki döngüsel değişiklikler ve yumurtalık hormonlarının seviyesindeki dalgalanmalar algılanır. sinir uçları ve merkezi sinir sistemine iletilir, işlevlerini ve tüm organizmanın durumunu etkiler. Birçok kadın adet görmeden önce şunları yaşar:

1) sinirlilik;

2) uyuşukluk;

3) artan yorgunluk;

4) artan tendon refleksleri;

5) terleme.

Menstrüasyondan sonra, bu fenomenler kaybolur.

Adet öncesi dönemde, kalp hızında hafif bir artış, kan basıncında bir artış, sıcaklıkta bir derecenin onda birkaçı kadar bir artış vardır. Adet sırasında ve sonrasında, bu göstergeler hizalanır.

Önemli değişiklikler adet döngüsü sırasında meme bezlerinde meydana gelir. Menstrüasyondan önce, hacimlerinde hafif bir artış, seks hormonlarının etkisi altında yeni glandüler doku odaklarının oluşumu ile ilişkili kanlanma vardır. Adetin başlamasıyla birlikte yeni oluşan glandüler doku ters bir gelişmeye uğrar ve bu fenomenler geçer.

Normal adet döngüsüne sahip sağlıklı kadınlarda vücutta meydana gelen döngüsel değişiklikler genel refahı etkilemez ve çalışma kapasitesini azaltmaz.

yumurtalık döngüsü

Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur:

1) foliküler;

2) luteal.

Foliküler faz, adetin sonunda başlar ve yumurtlama ile sona erer. luteal faz yumurtlamadan sonra başlar ve bir sonraki adetin başlamasıyla biter. Yumurtalık ayrıca işleyen bir folikül ve korpus luteum tarafından sağlanan bir endokrin işlevi yerine getirir.

Folikülogenez süreci antenatal dönemde yumurtalıkta başlar ve menopoz sonrası dönemde sona erer. Toplamda yaklaşık 400.000-500.000 folikül oluşur, bunların sadece 400-500'ü tam bir gelişim döngüsünden geçer, geri kalanı atrezi geçirir. Tam döngü gelişim, folikülün primordiyalden preovulatuara kadar gelişimini, yumurtlamayı ve korpus luteuma dönüşümünü içerir.

Primordial (birincil) folikül olgunlaşmamış bir yumurtadan oluşur ve tek bir epitel hücre tabakası ve bir bağ dokusu zarı ile kaplıdır. Folikülün olgunlaşma süreci adet döngüsünün ilk 12-14 gününü alır.

Bu dönemde yumurta hücresi 5-6 kat büyür, yapısız bir zarla kaplanır ve iki kez bölünür. İlk bölünme sırasında, iki eşit olmayan hücre oluşur: daha küçük olan hücre dışarı atılır ve daha büyük olan ikinci, indirgeyici bir bölünmeye uğrar. Bu bölünme sırasında hücre kromozomlarının yarısını kaybederek haploid bir kromozom seti elde ederek döllenme ve olgunlaşmaya uygun hale gelir.

Tek bir katmandan gelen foliküler epitel çok katmanlı hale gelir ve yumurtanın granüler bir kabuğuna dönüşür. İlk başta, granüler zarın hücreleri, yumurta ile bağ dokusu zarı arasındaki boşluğu tamamen doldurur, daha sonra aralarında boşluklar oluşur. Yavaş yavaş foliküler membran tarafından üretilen ve östrojen içeren sıvı ile dolu bir boşlukta birleşirler. Granüler zarın hücreleri bu boşluk tarafından kısmen yumurtaya ve kısmen de folikülün duvarına kaydırılır. Yumurtaya bitişik olan granüler zarın bu hücreleri, parlak taçlarını oluşturur. Parietal uzanan hücreler, içinde yumurtanın bulunduğu yumurtlayan bir tüberkül oluşturur. Folikül olgunlaştığında, yumurta yumurta kanalını terk eder ve foliküler sıvıda bulunur.

Folikülün bağ dokusu zarı kan damarlarıyla birlikte filizlenir ve iki tekaya ayrılır:

1) dahili;

2) dış mekan.

İç teka, hücresel elementler ve kılcal damarlar açısından zengindir. Dış teka yoğun bağ dokusundan oluşur ve daha fazlasını içerir. büyük gemiler.

Olgunlaşan folikül boyut olarak artar ve yumurtalık yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapmaya başlar ve yumurta ile yumurta taşıyan tüberkül bu çıkıntıdadır. Üretilen foliküler sıvı folikülü gerer, duvarı ve bitişik yumurtalık dokusu incelir ve olgun folikül yırtılır - yumurtlama. Parlak bir taç ile çevrili serbest bırakılan yumurta, karın boşluğu ve daha sonra döllenmenin meydana gelebileceği fallop tüpüne.

Yumurtlama, 28 günlük bir döngüde yaklaşık 12 ila 14 gün sonra gerçekleşir.

Yırtılmış folikülün yerine bir endokrin bezi oluşur - sarı gövde, progesteron üretir. Korpus luteumun gelişimi, adet döngüsünün ikinci yarısı kadar sürer - yumurtlamadan bir sonraki adete kadar.

Yırtılmış folikül çöker, duvarları kıvrımlar oluşturur, ortasında bir kan pıhtısı oluşur. hafif kanama yırtılmış iç ve dış tekadan. Boşluğun yeri büyümüş. Granüler zarın hücreleri çoğalır, boyut olarak artar ve protoplazmada sarı bir lipoid madde - lutein biriktirir. Granüler zarın hücreleri, korpus luteumun luteal hücrelerine dönüşür. Aynı zamanda damar ağı büyür, yeni kılcal damarlar oluşur.

Yumurta döllenirse korpus luteum gebeliğin ilk aylarında korpus luteum olarak işlevini sürdürür. Hamilelik gerçekleşmediyse, adet döngüsünün son gününden itibaren korpus luteumun ters gelişimi başlar - menstrüasyonun korpus luteumu. Luteal hücreler ölür, damarlar boşalır, büyür bağ dokusu ve korpus luteumun yerinde bir yara oluşur ve daha sonra kaybolur. Öncelikle ters gelişme progesteron üretimi durur. Yumurtalıkta folikülün olgunlaşması, yumurtlama ve korpus luteum oluşumu tekrar gerçekleşir.

rahim döngüsü

Folikül ve korpus luteumda oluşan östrojen ve progesteronun etkisi altında, uterusta ton, uyarılabilirlik ve kan akışında döngüsel değişiklikler meydana gelir.

Özellikle önemli değişiklikler endometriumda meydana gelir. endometriyum- organın lümenine bakan uterus astarı. Döngüsel süreçler açısından iki katmandan oluşur:

1) bazal;

2) işlevsel.

Bazal tabaka uterusun kas zarına bitişiktir - miyometriyum ve döngüsel değişikliklere uğramaz. Fonksiyonel tabaka rahim boşluğuna bakar ve adet döngüsünün farklı evrelerinde değişir.

Rahim döngüsü, yumurtalık döngüsü gibi ortalama 28 gün sürer ve dökülme, yenilenme, çoğalma ve salgı aşamalarından oluşur.

soyulma aşaması görünür regl kanaması ve ortalama 3-4 gün sürer. Bu süre zarfında, uterus mukozasının fonksiyonel tabakası yırtılır ve uterus bezlerinin içeriği ve yırtılmış damarlardan kan ile birlikte dışarıya salınır. Endometriyal deskuamasyon evresi, yumurtalıkta korpus luteumun ölümünün başlangıcı ile çakışmaktadır.

rejenerasyon aşaması endometrium, deskuamasyon döneminde başlar ve menstrüasyonun başlamasından 5-6 gün sonra sona erer. Endometriumun restorasyonu, bazal tabakanın hücreleri, damarları ve sinirleri nedeniyle oluşur.

çoğalma aşaması yumurtalıktaki folikülün olgunlaşmasına tekabül eder ve ürettiği östrojenin etkisi altında gerçekleşir. Döngü 14 gün sürer. Endometriumun stroma ve bezlerinin proliferasyonu vardır. Bezler uzar, tirbuşon gibi kıvrılır, ancak bir sır içermez. Bu evrede rahim mukozası 4-5 kat kalınlaşır.

salgı evresi döngünün sonuna kadar devam eder. Hormonun (progesteron) etkisi altında, corpus luteum'un çiçeklenmesiyle çakışır. Glikojen bezlerin epitelinde birikir, endometrial stroma şişer ve kan akışı iyileşir. Psödodesidual hücreler endometriumun stromasında görülür. Sonuç olarak, endometriumda hamilelik durumunda embriyonun gelişimi için uygun koşullar yaratılır.

Gebelik oluşmazsa korpus luteum ölür, endometriyumun fonksiyonel tabakası reddedilir ve adet kanaması meydana gelir.

Üreme aparatının diğer bölümlerindeki döngüsel değişiklikler

Serviks, vajina ve üreme aparatının diğer kısımlarında döngüsel değişiklikler çok daha az belirgindir.

Adet döngüsü sırasında serviksteki değişiklikler, servikal kanalın bezlerinin salgılanması ile ilişkilidir.

Adet döngüsünün ilk yarısında üretirler. berrak balçık. Yumurtlama döneminde miktarı artar, viskoz hale gelir, daha az viskoz hale gelir, bu da spermatozoanın daha iyi ilerlemesine katkıda bulunur. servikal kanal. Yumurtlamadan sonra bu değişiklikler kaybolur.

Döngünün foliküler fazındaki fallop tüplerinde, mukoza zarında bir miktar kalınlaşma vardır ve luteal fazda epitel hücreleri, proteinler ve glikojen içeren bir sır salgılar.

Adet döngüsü sırasında seks hormonu seviyelerindeki dalgalanmalardan etkilenir hücresel bileşim vajina değişikliklerinin mukoza zarından lekelerde. AT tabakalı epitel Vajinada dört tip hücre vardır:

1) bazal;

2) parabazal;

3) ara;

4) yüzeysel.

Yaymalarda yüzey hücrelerinin baskınlığı, yeterli düzeyde östrojen olduğunu gösterir ve yumurtlama öncesi dönem için tipiktir. Yumurtlamadan sonra, korpus luteum progesteronunun etkisi altında, smearlerde esas olarak ara hücreler belirlenir.

Kadınların yaşı ne olursa olsun, gelecekte karşılaşabileceğimiz sorunların ve özellikle bunları çözmenin yollarının farkında olması gerekiyor. Web portalında yayınlandı

Doğum anından yaşlılığın başlangıcına kadar, bir kadının vücudu birkaç önemli gelişim aşamasından geçer. Bir kadının hayatında, yaşa bağlı belirli anatomik ve fizyolojik özelliklerle karakterize edilen birkaç dönem ayırt edilir. Dönemler arasında net bir sınır yoktur, bir dönem sorunsuz bir şekilde diğerine geçer.

Yani her kadın bilmeli

KURU KAYISI
Besleyici ve onarıcı bir ajan olarak, menopozda, ödemli hamile kadınlarda, rahatsızlıklarda önerilir. kalp atış hızı, hipertansiyon için. Günde 100-150 gr.

KANAMA İÇİN
Menopozla birlikte rahim kanaması, ağır ve ağrılı adet kanaması ve hatta yetersiz veya hiç olmaması durumunda tedavi edilebilir. günlük alım, 1-2 bardak, kırmızı yonca çiçeklerinden çay.

İHLALLERDE
Adet bozuklukları ile ağrı, ıhlamur çiçekli çay basitçe yeri doldurulamaz. 45 yaşından sonra kadınların bir ay boyunca her altı ayda bir sabahları bir bardak ıhlamur çayı içmeleri gerekir ve menopozdan korkmanıza gerek yoktur: yaşıtlarından çok daha geç gelecek ve olacaktır. ağrısız, kanamasız. Kadın genital bölgesinin tümörleri (fibroadenomlar, fibroidler) de ıhlamur çayı ile tedavi edilir. Bu amaçla, ıhlamur çiçeğini sadece en genç ayda toplamak gerekir, bu bir veya iki gündür, o zaman renk zaten antitümör etkisini kaybeder. Sürekli iç. 1: 1 adaçayı eklerseniz, ıhlamurun tüm tıbbi özellikleri artar.

ZAYIFLIKTA
Yapraklar, çiçekler, nasturtium tohumları. Zayıflık hissedilirse, sinirler yaramazsa, her şey can sıkıcıdır, melankoli ve depresyon beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Yapraklar ve çiçekler kurutulabilir, tohumlar bir kahve değirmeni içinde öğütülebilir ve tuz ve baharat uyguladığınız yerlerde kullanılabilir. Bu arada, erkekler için de çok faydalıdır.

Size yaş dönemlerini atlatmanıza yardımcı olacak birkaç tarif sunduk. Kendine iyi bak ve sağlıklı ol!

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır.

Bir kadının hayatındaki fizyolojik dönemler. Hamilelik planlaması

giriiş

1.2 Ergenlik

1.3 Menopoz

2. Adet döngüsü

3. Hamilelik için planlama

3.1 Doğum kontrol yöntemleri

3.2 Gebelik için planlama

Çözüm

giriiş

Bir kadının hayatı boyunca birkaç dönem vardır. Yaşa bağlı belirli anatomik ve fizyolojik özelliklerle karakterize edilirler. Bunlar dönemlerdir:

1) çocukluk;

2) ergenlik;

3) ergenlik;

4) klimakterik.

Modern tıbbın stratejisi - önleyici ilaç, modern obstetrinin stratejisi planlı, hazırlanmış bir hamileliktir. Şimdi bu terfi bir strateji iyi ton, moda ve daha az insan herhangi bir hazırlık yapmadan doğum yapan atalarına atıfta bulunur ve giderek daha fazla insan, henüz var olmayan bir durumda, gelecekteki bir hamileliği planlamak için doktorlara yardım için başvurur.

Hamilelik sırasında gelişen komplikasyonların çoğunun, yani vitamin eksikliğinin yenilenmesi, muayene, olası hastalıkların, durumların, yatkınlıkların teşhisi ve düzeltilmesi gibi uygun hazırlıklarla önlenebileceği uzun zamandır kanıtlanmıştır.

Önceden tespit edilirse zararlı etkileri tamamen ortadan kaldırılabilecek durumlar vardır: örneğin, kızamıkçık bağışıklığının olmaması. Tamamen ortadan kaldırılamayan koşullar vardır, ancak hamilelikten önce teşhisleri, ilgilenen doktorun olası beklenen komplikasyonları tahmin etmesine, onlar için hazırlanmasına ve düzeltmelerini zamanında reçete etmesine izin verir - tam anlamıyla gecikmenin ilk günlerinden doktora gitmeden önce, kadın, hamileliği erken dönemde kurtarmanıza izin veren ilaçları almaya başlar. Bu nedenle, kadın vücudunun özellikleri, üreme işlevi çok ilginç ve incelenmesi önemlidir. Çalışmamızın amacı, bir kadının hayatındaki fizyolojik dönemleri ve gebelik planlamasının özelliklerini incelemektir.

1. Bir kadının yaşamının üreme işleviyle ilişkili dönemleri

1.1 Bir kızın ergenliği

gebelik gebelik menopoz adet dönemi

Ergenlik yaklaşık 10 yıl sürer. Yaş sınırları 7 (8) - 17 (18) yıldır. Bu süre zarfında olgunlaşmanın yanı sıra üreme sistemi, biter fiziksel Geliştirme kadın vücudu: vücut uzunluğu, vücut oluşumu ve yağ dağılımı ve kas dokusu kadın tipine göre. Ergenliğin fizyolojik dönemi kesin olarak ilerler. belirli bir sıra. Ergenlik döneminde (7-9 yaş), bir büyüme atağı not edilir, bir kadın figürünün ilk belirtileri ortaya çıkar: kalçalar yuvarlanır, kadın pelvisi oluşmaya başlar, vajinal mukoza kalınlaşır. Pubertal dönemin 1. evresinde (10-13 yaş), meme bezlerinde artış, kasık kılları başlar. Bu dönem, vücudun hızlı büyümesinin sonuna denk gelen ilk adet - menarş (yaklaşık 13 yaşında) ile sona erer. Ergenlik döneminin 2. evresinde (14-17 yaş), meme bezleri ve cinsel kıllanma gelişimini tamamlar, en son 13 yaşında başlayan koltuk altı kıllanmaları biter. Adet döngüsü normal hale gelir (iki fazlı), vücudun uzunluk olarak büyümesi durur ve sonunda kadın pelvisi oluşur William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Fundamentals of Sexology. Başına. İngilizceden. - M.: Mir, 1998. - S.24-42 ..

Çocuklarda ve ergenlerde adet bozuklukları olması durumunda, özel çocuk jinekologları ve çocuk doktorları ile iletişime geçilmesi zorunludur. zamanında nitelikli tedaviçoğu durumda adet döngüsünü normalleştirmeye ve böylece gelecekte normal çocuk doğurma işlevini sağlamaya izin verecektir. Ergenlik, bir kadının tüm vücudunun nihayet oluştuğu ve gebe kalma, hamilelik, doğum ve yeni doğmuş bir bebeği beslemeye hazır olduğu 16-18 yaşlarında ortaya çıkar.

1.2 Ergenlik

Ergenlik dönemi veya üreme dönemi yaklaşık 30 yıllar -- beri 16-18 ila 45 yaş arası. Bu dönemde, bir kadının iki aşamalı bir adet döngüsü vardır. Fizyolojik mekanizması çok karmaşıktır. Basitleştirilmiş bir biçimde, aşağıdaki gibi temsil edilebilir. Beynin subkortikal bölgesinde, özel kimyasalların (nörosekretler) titreşen bir salgısı vardır. kan dolaşım sistemiön hipofiz bezine girer. Bu endokrin bezinin özel hücreleri, iki tür gonadotropik hormon üretir: luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH). Kana giren bu hormonlar, yumurtalık üzerinde hareket ederek, seks hormonlarının (östrojenlerin) üretilmeye başladığı ve yumurtanın olgunlaştığı folikülün büyümesini uyarır. Adet döngüsünün ortasında (II-15. gün) LH ve FSH üretiminin artması, folikülün yırtılmasına ve yumurtanın karın boşluğuna salınmasına neden olur (döngünün 1. aşaması). Folikül yerine; korpus luteum hormonu progesteronunun üretiminin başladığı bir korpus luteum ortaya çıkar (döngünün 2. aşaması). Uterus mukozasındaki östrojen hormonlarının etkisi altında, uterus mukozasının fonksiyonel tabakasının epitel hücreleri restore edilir ve büyür (döngünün 1. aşaması). Yumurtlamadan ve korpus luteum hormonunun (progesteron) üretiminin başlamasından sonra, uterus mukozasında salgılarla dolu bezler ortaya çıkar (döngünün 2. aşaması, 15-28 gün).

Döllenme olmazsa, korpus luteum solar, azalır ve ardından progesteron üretimi durur. Bu, uterusun mukoza zarının fonksiyonel tabakasının nekrozuna yol açar ve reddedilmeye başlar - adet başlar. Bu zamanda, kandaki yumurtalık seks hormonlarının konsantrasyonundaki bir değişikliğin bir sonucu olarak, ön hipofiz bezinde bir sonraki nörosekresyon üretme süreci, yeni bir folikül gelişimi ve yumurtalıkta bir sonraki yumurtanın olgunlaşması başlar. Yeniden. Bütün bu karmaşık süreçler Tüm ergenlik dönemi boyunca sağlıklı bir kadının vücudunda düzenli olarak meydana gelir. Adet döngüsü - bir kadının üreme sisteminde önceki adetin 1. gününden sonraki adetin 1. gününe kadar olan döngüsel değişiklikler. Adet döngüsünün normal süresi 21-35 gündür. Menstrüasyon, her iki fazlı adet döngüsünün sonunda genital sistemden kanın salınmasıdır. Adetin süresi normalde 2-7 gündür.

1.3 Menopoz

Şu anda "menopoz" ve "menopoz" terimleri yerine aşağıdakiler kabul edilmektedir:

menopoz öncesi dönem - 45 yıldan menopoz başlangıcına kadar;

menopoz, adet görmeme dönemidir. Son dönem ortalama olarak 50,8 yaşında ortaya çıkar;

perimenopozal dönem - menopoz sonrası dönem ve menopozdan 2 yıl sonra;

Menopoz sonrası dönem, menopozdan sonra başlar ve yaşamın sonuna kadar sürer.

45 yaşına gelindiğinde, bir kadının üreme sistemi kaybolur ve 55 yaşına gelindiğinde üreme sisteminin hormonal işlevi kaybolur.

Premenopozal yaşam dönemi, bir kadının yüksek sosyal aktivitesi ile karakterizedir, çünkü biriken hayat deneyimi, bilgi vb. Ancak, bu yaşta bir azalma var. savunma kuvvetleri vücut, bulaşıcı olmayan morbidite artar, vücut ağırlığı, üreme sistemindeki belirgin değişikliklerin arka planına karşı kademeli olarak artar. Yavaş yavaş azalmaya başlar hormonal fonksiyon menopoz başlangıcı ile karakterize edilen yumurtalıklar. Yumurtalıkların işlev bozukluğunun bir sonucu olarak, değişen uterus mukozasından kanama meydana gelir.

Menopoz sonrası dönemde yumurtalıkların hormonal fonksiyonunda ilerleyici bir azalma devam eder. Aynı zamanda, sadece üreme sisteminin organlarında değil, diğer tüm organ ve sistemlerde involüsyon süreçleri gerçekleşmektedir. Rahim küçülür, vajinanın mukoza zarı incelir, katlanma azalır ve vajinada kuruluk görülür. olay atrofik değişiklikler mesanede, üretrada, kaslarda pelvik taban. Bu, stres inkontinansına, vajina ve uterus duvarlarının sarkmasına yol açar. Metabolizma, aşırı deri altı yağ birikimi ile önemli ölçüde değişir. Östrojen hormonlarının üretimindeki azalmaya bağlı olarak kan pıhtılaşması artar, kemikte kalsiyum kaybı başlar ve kemik maddesinde azalma olur. Bütün bunlar ciddi sonuçlara yol açar: osteokondroz, kırıklar tübüler kemikler ve bunların en tehlikelisi femur boynunun kırılmasıdır. Çeşitli komplikasyonlarla menopoz, hem de önlenmesi amacıyla, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmak gerekir. Modern tıp, yukarıdaki komplikasyonları güvenilir bir şekilde önleyebilen ve menopoz öncesi ve sonrası kadınlar için yüksek bir yaşam kalitesi sağlayabilen oldukça etkili araçlara sahiptir.

2. Adet döngüsü

Adet döngüsü, bir kadının üreme sisteminin işlevlerinde, dışarıdan düzenli uterus kanaması (menstrüasyon, halk dilinde - aylık) ile kendini gösteren döngüsel değişikliklerin fizyolojik bir sürecidir. William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Seksolojinin temelleri. Başına. İngilizceden. - M.: Mir, 1998. - S.54-59 ..

Adet döngüsü sırasında, bir kadının vücudu gebe kalma ve hamilelik için hazırlanır. Gebelik oluşmazsa, bu işlem tekrarlanır.

Kızlarda ilk adet görme (menarş) ergenlik döneminde ortaya çıkar. Menstrüasyon, menopoz başlangıcında, hamilelik sırasında ve bazı hastalıklarda durur.

Adet döngüsünün süresi, adetin ilk gününden sonraki ilk güne kadar belirlenir ve 21-36 gün, genellikle 28 gündür. adet ( rahim kanaması) 3 ila 6 gün sürer.

Adet döngüsünün düzenlenmesinde öncü rol, merkezi sinir sistemine (serebral korteks, hipofiz bezi, hipotalamus ve diğer yapılar) aittir.

Adet döngüsünün ilk aşamasında yumurtalıklarda (28 günlük bir döngü ile ilk 14 gün içinde), folikülün büyümesi ve olgunlaşması gerçekleşir. Yükselen kesecik östrojenleri (dişi cinsiyet hormonları) serbest bırakır. Östrojenlerin etkisi altında uterus mukozası da büyür (çoğalma). 14-16. günde folikül patlar ve boşluğundan döllenme yeteneğine sahip olgun bir yumurta çıkar, yani yumurtlama meydana gelir.

Yumurtlama, hipofiz bezi ve östrojenden gelen gonadotropik hormonların etkisi altında gerçekleşir. İlk aşamada, yani yumurtlamadan önce, folikül olgunlaştığı için foliküler denir. Büyüyen foliküller büyük miktarda östrojen salgıladığından bu aşamaya östrojenik aşama da denir. Ve östrojenin etkisi altında uterusun mukoza zarının bir proliferasyonu olduğu için, ilk aşama için proliferatif terimi de kullanılır.

Her döngü sırasında binlerce folikül olgunlaşır, ancak bunlardan sadece biri yumurtlamaya ulaşır. Böylece, her adet döngüsünde, kural olarak, döllenme için bir yumurta mevcuttur. Bununla birlikte, ortalama olarak, 200 döngüden birinde, iki folikül aynı anda olgunlaşır, böylece iki yumurta döllenebilir ve bu da çift yumurta ikizlerinin gelişmesine neden olur.

Yumurta, yumurtalıktan karın boşluğuna fimbria tarafından yönlendirilir. çevre birimi fallop tüpünü lümenine sokar. Fallop tüpünün karın ucundan uterusa yaptığı peristaltik hareketler nedeniyle (bağırsak peristalsisi gibi), yumurta fallop tüpü içinde uterus boşluğuna doğru hareket eder. Fallop tüpünün lümeninde sperm varsa, yumurta döllenir.

Bu sırada patlayan folikül çöker, boşluğunda küçük bir kan pıhtısı kalır, yırtık yeri kapanır. Folikülün granüler tabakasının luteal hücrelerinden, Sarı, geçici geliştirir endokrin bezi- sarı gövde. Korpus luteum hormonu progesteron salınırken, luteal hücreler yoğun bir şekilde çoğalır. Korpus luteum genellikle 14 gün, yani adet döngüsünün ikinci yarısı boyunca işlev görür.

Etkisi altında ileri düzey yumurtlamadan sonra progesteron, rahim mukozasında kriptoid bezler gelişir. Bu durumda, rahim en çok hamilelik için hazırlanır.

Progesteron vücudun sıcaklık düzenleme merkezlerine etki ederek bazal vücut ısısı yaklaşık 0,5oC. Korpus luteumun işlevinin sona ermesiyle birlikte bazal sıcaklık düşer.

Yumurtanın döllenmesi durumunda adetin korpus luteumu ile hamileliğin korpus luteumu arasında ayrım yapın. Hamileliğin başlamasıyla birlikte, korpus luteum hamilelik boyunca (gebeliğin sarı gövdesi) ve tüm emzirme dönemi (emzirmenin sarı gövdesi) işlevini sürdürmeye devam eder.

Böylece adet döngüsünün, yumurtalıklarda ve rahimdeki bezlerde korpus luteumun oluşumu ile ilişkili olan ikinci aşamasına luteal veya salgı denir.

Döllenme gerçekleşmezse, korpus luteum ters gelişme aşamasındadır, yeni bir folikülün olgunlaşması başlar ve uterusta mukoza zarının reddi ve buna bağlı kanama (menstrüasyon) meydana gelir.

Adet döngüsü sırasında servikste (birinci aşamada hücre büyümesi gözlenir ve mukus salgısı artar, ikinci aşamada azalır), vajinada (birinci aşamada epitel hücreleri büyür, ikinci aşamada ise siklik değişiklikler meydana gelir. pul pul), meme bezlerinde (1. aşamada, tübüler sistemin gelişimi ve bezin lobüllerinin genişlemesi, 2. aşamada, lobüllerin oluşumu, bezin hacminde bir artış).

3. Hamilelik için planlama

3.1 Doğum kontrol yöntemleri

Planlama genellikle resmi son teslim tarihlerinin basit bir tanımı olarak değil, hazırlık, bir dizi faaliyetin uygulanması ve bunların uygulanması üzerinde daha fazla kontrol olarak anlaşılır. Bizim durumumuzda herhangi bir ürünün serbest bırakılması değil, yavruların üretilmesi planlandığından, ebeveyn çifti Bandler R., Grinder J., Satir V'nin duygusal ve motivasyonel küresinin durumunu dahil etmek gerekir. Aile Terapisi. - Voronej: NPO "MODEK", 1993. - S. 72-89 ..

Geçtiğimiz yüzyıl boyunca, toplumun durumu, kadınların aktif bir sosyal ve profesyonel yaşama dahil edilmesine katkıda bulunmuştur. Batı'daki çoğu kadın, bir kariyer inşa etmek ve bir erkekten finansal bağımsızlık kazanmakla meşgul, bu da bir kadının ilk hamileliğinin zamanlamasının 30 yıl kadar değişmesine neden oldu.

Giderek daha yaygın çiftler ana gelir kaynağının bir kadının elinde yoğunlaştığı ve bakımın doğum izni mali durumu kötüleştirmekle tehdit etti. Çoğu zaman bir kadın, tam teşekküllü bir çalışanla ilgilenen üst yönetimle ilişkileri bozma konusundaki isteksizliği veya işini kaybetme tehdidi altında, kararnameyi çok daha erken bırakmak zorunda kalması nedeniyle çocuk anlayışını geciktirir. kanunla belirlenen süre.

Kadın kendini hem içten hem de dıştan korumak için, yaşam değerlerinin, zamansal ve mekansal kaynakların yeniden yapılandırılmasıyla ilgili rahatsızlıklardan kaçınmak için çocuk kavramını planlamak zorunda kalır. Ancak planlama, bebek sahibi olma kararının yerini almamalıdır. Bugüne kadar, annelik değerleri konumlarını büyük ölçüde kaybetti, çocuk sahibi olmak istemediğini beyan eden yetişkinlerin giderek daha fazla sesi duyuluyor.

Bir kadının hamile kalabileceği adet döngüsü döneminde cinsel ilişkiden kaçınarak hamilelikten kaçınılabilir. Bu kontrasepsiyon yöntemiyle, ilaç kullanmaya gerek yoktur ve bu nedenle, bu durumda vakaların% 10-15'inde ortaya çıkabilecek hamilelik dışında hiçbir yan etki yoktur.

Doğal doğum kontrol yönteminin faydaları:

sağlık riski yok;

yan efektleri olmayan;

erkeklerin aile planlamasına katılımı;

gebelik planlaması için kullanma imkanı.

Karşılaşılması gereken zorluklar:

düşük kontraseptif etkinlik (kullanımın ilk yılında her 100 kadında 9-25 gebelik);

kontraseptif etkinliği, çiftin motivasyonuna ve talimatları takip etme isteğine bağlıdır;

gebe kalmamak için doğurgan dönemde yoksunluk ihtiyacı;

günlük kayıtlar gereklidir;

vajinal enfeksiyonun varlığı servikal mukustaki değişiklikleri yorumlamayı zorlaştırabilir;

bazı yöntemler için bir termometre gereklidir;

dahil cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz. HIV enfeksiyonu AIDS.

Doğal aile planlaması yöntemlerini kimler kullanmamalıdır:

yaşı, doğum sayısı veya sağlık koşulları hamileliği tehlikeli hale getiren kadınlar;

düzensiz adet döngüsü olan kadınlar (kürtajdan hemen sonra emzirme);

düzensiz adet döngüsü olan kadınlar;

Eşi adetin belirli günlerinde cinsel ilişkiden kaçınmak istemeyen kadınlar.

Çeşitler doğal yöntemler aile Planlaması:

takvim (ritmik) yöntemi - en az etkili;

bazal vücut ısısı yöntemi;

servikal mukus yöntemi;

semptotermal yöntem (yukarıda listelenen iki yöntemin bir kombinasyonu) en etkili yöntemdir.

Aile planlamasının takvim yöntemi. Hamile kalmaktan kaçınmak için doğurganlık döneminde (bir kadının hamile kalabileceği süre) cinsel ilişkiden kaçının. Aksine, bir çocuğu gebe bırakmak istiyorsanız, bereketli dönem- bu, gebe kalma olasılığının en yüksek olduğu dönemdir (vakaların %10-20'sinde başka bir zamanda ortaya çıkabilir).

Adet döngüsünde üç aşama vardır:

mutlak sterilite;

göreceli kısırlık (gebe kalma olabilir veya olmayabilir);

doğurganlık (gebe kalmak için en uygun aşama).

Göreceli kısırlık aşaması, adetin son gününden yumurtlamaya kadar sürer. Yumurtlama, döngünün başlamasından yaklaşık iki hafta sonra gerçekleşir (daha sık 28 günlük döngünün 11., 12. veya 13. gününde). 28 günlük bir döngü ile 8. ve 20. günler arasında yumurtlamanın mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Verimli dönem, yumurtlama anında başlar ve 48 saat sonra sona erer. Pratik nedenlerle, doğurgan fazın 6-8 gün sürdüğüne inanılmaktadır (+, servikal mukusa düşen spermlerin 5 gün içinde döllenme yeteneğine sahip olması nedeniyle hesaplamaların yanlışlığı için).

Mutlak kısırlık evresi yumurtlamadan 48 saat sonra başlar ve adetin sonuna kadar devam eder.

Kimyasal kontrasepsiyon araçları (spermisitler). Spermisitler, spermleri nötralize eden ve spermin rahme girmesini engelleyen maddelerdir. Spermisitler için temel gereksinim, spermleri birkaç saniye içinde yok etme yeteneğidir. Spermisitler kremler, jöleler, köpük spreyler, eritici fitiller, köpüren fitiller ve tabletler olarak mevcuttur. Bazı kadınlar cinsel ilişkiden sonra sperm öldürücü etkiye sahip solüsyonlarla doğum kontrolü için duş alırlar: asetik, borik veya laktik asit, limon suyu su ile karıştırılır. Cinsel ilişkiden 90 saniye sonra fallop tüplerinde spermlerin tespit edildiğine dair kanıtlar göz önüne alındığında, sperm öldürücü bir preparatla duş yapmak güvenilir bir doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilemez. aile hekimliği/ Ed. M. Cohen. - Minsk, 1997. - S.188-194 ..

Spermisitler prezervatif, diyafram, kep ile ve tek başına kullanılabilir. Spermisitler enjekte edilir üst parça vajina cinsel ilişkiden 10-15 dakika önce. Bir cinsel ilişki için ilacın tek bir kullanımı yeterlidir. Sonraki her cinsel ilişkide, ek spermisit uygulaması gereklidir.

Spermisitler çok kısa bir süre için etki gösterdiğinden ve bir kadının gebe kalma yeteneğini etkilemediğinden, kullanımlarından sonra bir sonraki cinsel ilişki sırasında zaten döllenme mümkündür. Spermisit kullanımının arka planında hamilelik meydana gelirse, bu malformasyonların oluşumuna yol açabilir. çeşitli sistemler ve spermisitler tarafından zarar görmüş spermlerin yumurtasına olası penetrasyon nedeniyle fetüsteki organlar. Burada belirtilmelidir ki, spermisitlerin güvenilirliğini arttırmak için başka yollarla birlikte kullanılması tavsiye edilir. bariyer kontrasepsiyon.

Rahim içi kontrasepsiyon (RİA). Rahim içi kontraseptiflerin etki mekanizması aşağıdaki gibidir: RİA'nın etkisi altında, endometriyum (uterusun iç astarı) travmatize olur, uterus kaslarının tonusu artar, bu da embriyonun dışarı atılmasına neden olur. erken aşamalar implantasyon. RİA, fallop tüplerinin ve uterusun kasılmalarını arttırır, böylece döllenmiş yumurta uterusa erken girer. Endometrium, döllenmiş bir yumurtayı almaya hazır değildir, bu da bağlanma ile sonuçlanır. gebelik kesesi rahim duvarına imkansız. RİA, yabancı bir cisim olarak, endometriyumda aseptik inflamatuar değişikliklere neden olur (bakterilerin katılımı olmadan, uterusun iç tabakasına bir spiral ile zarar verir), bu da bağlanmayı ve daha da gelişmesini engeller. embriyo. Bu tür iltihaplanma, RİA'nın çıkarılmasından sonra iz bırakmadan kaybolur. RİA'ya bakır ve gümüş eklenmesi, spermatotoksik etkiyi (spermatozoayı yok etme etkisi) arttırır.

RİA, doğum yapmış, düzenli bir partneri olan ve herhangi bir rahatsızlığı olmayan sağlıklı kadınlar için en uygun doğum kontrol yöntemidir. iltihaplı hastalıklar cinsel organlar, yani, ailenin ikinci bir çocuğa sahip olmayı planladığı bu doğum kontrol yönteminin yardımıyla olması muhtemeldir.

RİA'nın çıkarılmasından sonra, kural olarak, çok hızlı bir şekilde gebe kalma yeteneği geri yüklenir, ancak uterus ve fallop tüplerinin işleyişini eski haline getirmek ve bu nedenle azaltmak için 2-3 döngü için gebe kalmaktan kaçınılması önerilir. spontan düşük riski ve dış gebelik.

RİA'nın çıkarılmasını planlamadan önce, vajinanın saflık derecesinin test edilmesi için 2-3 hafta önceden bir jinekolog ile iletişime geçilmesi gerekir. Bu durumda, RİA'yı çıkarmadan önce iltihap önleyici tedavi uygulamak için zamanınız olacaktır. Spiralin fiili olarak çıkarılması, serviksin açık olduğu ve RİA'nın çıkarılmasının en ağrısız olduğu adetin 2-3. gününde gerçekleştirilir. İşlem sırasında serviks özel jinekolojik aynalara maruz bırakılır, doktor rutin muayene sırasında aynı araçları kullanır. İpleri olan bir RİA genellikle ipler çekilerek çıkarılır. İplikler bir nedenden dolayı görünmüyorsa, RİA'yı çıkarmak için hastaneye yatış gerekir. Kadınların %90'ında bir yıl içinde RİA çıkarıldıktan sonra gebelik oluşur.

RİA kullanımının arka planına karşı hamilelik meydana gelirse ve kadının iplerin varlığında hamileliği sürdürme arzusu varsa, RİA çıkarılmalıdır. RİA'nın ipleri tespit edilmez ve gebelik teşhisi konulursa RİA çıkarılmaz. Hamilelik ICH'nin arka planına karşı gerçekleştirilirse, malformasyon insidansında veya fetüste herhangi bir hasarda bir artış olmadığı belirtilmelidir.

Hormonal kontrasepsiyon. Hormonal kontrasepsiyon, doğal yumurtalık hormonlarının sentetik analoglarının kullanımına dayanır ve son derece etkili çare gebelik önleme.

Bileşime ve uygulama yöntemine bağlı olarak, hormonal kontraseptifler birkaç türe ayrılır.

Kombine ilaçlar, yüksek güvenilirlikleri, geri çevrilebilirlikleri, makul maliyetleri ve iyi tolere edilebilirlikleri nedeniyle en yaygın oral kontraseptiflerdir. Bu tür müstahzarlar iki tür kadın seks hormonu içerir - östrojenler ve gestagenler. Oral kontraseptiflerin (OK) etki mekanizması, yumurtlamanın engellenmesi, implantasyon, sperm hareketindeki değişiklikler ve salınan yumurta bölgesinde yumurtalıkta kalan ve normal olarak doğum sağlayan korpus luteumun işlevine dayanır. normal gelişim döllenmiş yumurta.

OK'leri durdurduktan sonra, yumurtlama (her adet döngüsünün ortasında yumurtalıktan bir yumurtanın salınması) hızla geri yüklenir ve kadınların %90'ından fazlası iki yıl içinde hamile kalabilir. Oral kontraseptif aldıktan sonra nadiren ortaya çıkan bir komplikasyondan söz edilmelidir. Bu sözde "hap sonrası" amenore - adetin olmaması ve OK kullanımını durdurduktan sonra 6 ay içinde gebe kalma olasılığı. Bu tür amenore, kadınların yaklaşık %2'sinde meydana gelir ve özellikle erken ve geç üreme dönemlerinin (yani, genç kızlarda veya premenopozal dönemdeki kadınlarda ortaya çıkar) veya altta yatan bir patolojisi olan kadınlarda, tezahürü provoke eden kadınlar için karakteristiktir. OK kullanımı.

Hormonal kontraseptiflerin, kullanım süreleri ne olursa olsun, bir kadının doğurganlığını (doğurganlığını) etkilemediği ve kısırlığa neden olmadığı güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır. Çoğu kadında OK kullanımını durdurduktan sonra, gebe kalma yeteneği oldukça hızlı bir şekilde geri yüklenir.

* çoğu durumda, doğurganlık 2-3 ay sonra geri yüklenir;

* Kullanılabilirlik düzenli döngü doğru gebelik yaşının hesaplanmasını kolaylaştırmak;

* Bileşimde yer alan hormonlar hormonal kontraseptifler, vücuttaki vitamin-mineral dengesini değiştirerek, örneğin C vitamini, bazı eser elementler ve folik asit emilimini önler ve aynı zamanda doğmamış bebeğin gelişimini olumsuz yönde etkileyebilecek aşırı A vitamini emilimini teşvik eder. çocuk.

Bununla birlikte, yukarıda anlatılanlardan, eğer hamilelik OK'leri aldıktan hemen sonra meydana geldiyse veya bunlar gebe kalma döngüsünde alınmış olsalar bile, bunun hamilelik patolojisi veya konjenital malformasyon riskini arttırdığı sonucu çıkmaz. Bu nedenle, bu tür durumlar gebeliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir. OK kullanan kadınlarda spontan düşüklerin, dış gebeliklerin veya fetal bozuklukların sıklığı artmaz. Bir kadının regl döneminde yanlışlıkla iyileştiği ender durumlarda erken gebelik ayrıca fetüs üzerindeki zararlı etkileri de ortaya konmamıştır. Ayrıca, doğurganlığı azalmış kadınlarda OK almanın, bıraktıktan hemen sonra gebe kalma olasılığını arttırdığı gösterilmiştir.

Mini haplar, tablet başına 300-500 mikrogram gestajen içerir, yumurtalık fonksiyonunu önemli ölçüde sınırlamaz. mekanizma doğum kontrol eylemi mini hap, servikste bulunan mukusun miktarında ve kalitesinde bir değişiklik, viskozitesinde bir artış, spermatozoanın penetrasyon kabiliyetinde bir azalma, spermlerin uterusa girme olasılığını azaltması, endometriumda değişiklikler olması gerçeğinde yatmaktadır. implantasyonu ve fallop tüplerinin hareketliliğinin inhibisyonunu hariç tutan. Resepsiyon adet döngüsünün 1. gününden başlar ve günlük olarak sabit modda gerçekleştirilir.

Mini hapların yanı sıra kombine OK alımı, planlanan hamilelikten 2-3 ay önce durdurulmalıdır.

Uzun süreli ilaçlar sadece gestagenler içerir (böyle bir ilacın bir örneği depoproverdir). İlaç enjeksiyonları 1-5 ayda 1 kez yapılır. Deri altı implantlar, üst kola deri altından yerleştirilen ve her gün bir hormon salgılayan ve 5 yıl boyunca doğum kontrolü sağlayan kapsüllerdir. Bir örnek, lokal anestezi altında sol elin ön koluna deri altından enjekte edilen 6 silindirik kapsül olan norplanttır. Bir yıl boyunca günlük olarak salgılanan çubukta levonorgestrel içeren intrauterin kontraseptifler vardır (böyle bir ilacın örneği Mirena'dır).

Uzun etkili kontraseptiflerin kaldırılmasından sonra gebe kalma yeteneğinin geri kazanılması ancak birkaç ay sonra (1,5 yıla kadar) gerçekleşebilir. Bu nedenle, bu kontraseptifler sadece yakın gelecekte hamilelik planlamayan kadınlara önerilir.

bariyer yöntemleri. Bu tür kontraseptifler, spermatozoa (prezervatifler, kapaklar, diyaframlar) için mekanik bir bariyerdir.

Bariyer yöntemleri çoğu oral kontraseptif ve intrauterin cihazdan daha az etkilidir; bazı hastalar için kauçuk, lateks veya poliüretan alerjisi nedeniyle kullanımları mümkün değildir.

Vajinal diyafram ve servikal başlık, tek başına veya spermisitlerle kombinasyon halinde doğum kontrolü için kullanılır. Diyafram, cinsel ilişkiden önce vajinaya yerleştirilen ve arka kenarı içeride olacak şekilde esnek kenarlı, kubbeli kauçuk bir başlıktır. arka forniks vajina, ön taraf kasık kemiğine dokunur ve kubbe serviksi kaplar. Çalışma prensibi bariyer kontraseptifler spermin servikal mukusa girmesini engellemektir. Vücutta değişikliklere neden olmadan sadece lokal olarak uygulanır ve hareket ederler; bu nedenle, bu doğum kontrol yöntemleri, planlanan anlayıştan hemen önce iptal edilebilir.

Bariyer ajanlar hiçbir şekilde gebe kalma yeteneğini etkilemez. Bu nedenle optimal olarak doğum kontrol hapı Doktorların tavsiyelerine göre, yukarıda açıklanan doğum kontrol yöntemlerinden herhangi birinin kullanımının durdurulması ile gebe kalma arasında geçmesi gereken süre boyunca, bariyer kontrasepsiyonunun kullanılması tavsiye edilir.

Gönüllü cerrahi doğum kontrolü(sterilizasyon). Kadın sterilizasyonu, spermin yumurta ile birleşmesini önlemek için fallop tüplerinin açıklığının cerrahi olarak bloke edilmesidir. Bu, ligasyon, özel kelepçeler veya halkaların kullanılması veya fallop tüplerinin elektrokoagülasyonu ile sağlanır.

Erkek sterilizasyonu veya vazektomi, spermin geçmesini önlemek için vas deferensin bloke edilmesini içerir.

Uygulamadan sonra cerrahi sterilizasyon hamilelik sadece yardımcı kullanımı ile mümkündür üreme teknolojileri, gibi tüp bebek vb.

3.2 Gebelik için planlama

Şimdi çocuk sahibi olmak isteyen ve yerinde karar vermiş bir ailede yeterli planlamanın nasıl yapıldığını anlamaya çalışalım. İlk olarak, bebek sahibi olmak için en iyi zamanın asla gelmeyeceğini anlamaya değer, bu nedenle "yeterince uygun" bir zamanda durmak en iyisidir. Başkaları tarafından bolca sunulan klişeler tarafından yönlendirilmemek ve başkalarına (kız arkadaşlar, kız kardeşler, diğer akrabalar) uyum sağlamamak tavsiye edilir. Ancak, bir doktordan alınan kendi sağlığının durumu hakkındaki bilgileri dikkate almak gerekir. Çocuk sahibi olma anı, psikolojik olarak çocuk sahibi olmaya hazır ve onun iyiliğinden sorumlu olabilecek iki yetişkinin kararıdır Varga A.Ya. Sistemik aile psikoterapisi. - St. Petersburg: Konuşma, 2001. - S.147-152 ..

Bu nedenle, hamilelik planlamasının ilk aşaması, her iki ebeveynin sağlık durumuna aşina olmayı ve fetüsün olumsuz gelişimine yol açabilecek hastalıkların ortadan kaldırılmasını içerir. Basit ve açık, ancak pratikte istisnalar bazen kuralın önüne geçiyor. Kendine ve sana bir hesap vermeye değer akıl sağlığıçünkü hamilelik stresli durum hem beden hem de ruh için, daha önce başa çıkmanın mümkün olduğu sorunları şiddetlendirme yeteneğine sahiptir.

Bir sonraki önemli bileşen, gerekli kaynakların belirlenmesidir. Bu aşama ebeveynler tarafından çok farklı şekillerde yaşanır. Bazıları için bu hoş bir eğlence, diğerleri için ağır bir yük. Genel olarak konuşursak, tatil yapmaya değer, çünkü doğmamış çocukla özdeşleşmenin getirdiği bebeklik ve çocukluğunuzda mahrum kalmış olabileceğiniz şeylere sahip olmanın neşeli anlarını yaşamak için eşsiz bir fırsat.

Kaynaklardan bahsetmişken, her şeyden önce zaman ve mekan sorunu çözülmelidir. Bir annenin her zaman çocuğu için yeterli zamanı olmalı ve çocuğun kendi yeri, kendi alanı olmalıdır. Bu da planlama aşamasında yerine getirilmesi zor olmayan bir kuraldır. Bir çocuğa ve onun donanımına yer ayırmak, ebeveyn bir çiftin ortak hayallerine ve muhtemelen kendi çocukluklarının anılarına bir alan olabilir.

İkinci dönüm noktası tıbbi muayenedir. Bazen kadınlar kendilerini hiçbir şeyin rahatsız etmediğini ve kendilerini iyi hissettiklerini öne sürerek muayene olmak istemezler. Ancak sorun şu ki, çoğu hamilelik komplikasyonu hamilelik komplikasyonları haline gelir ve ondan önce, test sapmaları şeklinde olsalar bile, öznel olarak görünmezler. Örneğin, Rh pozitif bir fetüsü olan hamilelikten sonra Rh negatif kadınlarda oluşan Rh faktörüne karşı antikorlar. Onlar hakkında ancak analizi geçerek öğrenebilirsiniz, sizi hiçbir şekilde rahatsız edemezler.

Bazıları randevulara uymaz ve gerekli maddelerin ilk eksikliği ile hamileliğe girer. Hamilelik sırasında vitamin alımı elbette gereklidir, ancak fetüsün gelişiminin ilk, en önemli haftaları bu maddelerin eksikliği durumunda ortaya çıkarsa, daha fazla alımları gelişen komplikasyonları ortadan kaldırmaya yardımcı olmaz.

Başlamak için, gebe kalmadan önce bir muayene yapmak gerekir:

1. Dişçiye, terapiste gitmek

2. Jinekolog tarafından muayene, kolposkopi

3. Kan grubu, her iki eş için Rh faktörü

Bir kadının Rh faktörü pozitifse sorun yoktur. Bir kadının negatif Rh faktörü varsa - Rh faktörüne karşı antikorlar (bir erkek de negatif olsa bile). Pozitiflerse hamilelik şu anda mümkün değildir ve düzeltilmesi gerekir.

4.TORCH kompleksi. Kızamıkçık, toksoplazma, herpes, CMV, klamidya antikorları - kantitatif analiz (titre ile). kullanılabilirlik IgG antikorları bu enfeksiyonlara karşı bağışıklık anlamına gelir ve hamileliğe engel değildir. IgM'nin varlığı akut bir aşama anlamına gelir, bu durumda planlama iyileşmeye kadar ertelenmelidir. Kızamıkçık için IgG antikorları yoksa aşılanmalı ve sonrasında 3 ay daha korunmalıdır.

5. Enfeksiyon testleri: düzenli yayma, gizli enfeksiyonlar için PCR - ikisi de.

6. Pelvik organların ultrasonu - döngü başına en az 2 kez: adetten sonra ve adetten önce. İlk kez değerlendirildi genel durum pelvik organlarda, ikincisinde korpus luteum ve endometrial transformasyonun varlığı yumurtlamanın gerçekleştiğini gösterir. Beklenen yumurtlamanın arifesinde ideal ara üçüncü ultrason - tespit etmek için baskın folikül yumurtlamaya hazır.

7. Bazal sıcaklık grafiği. Sabah 6'dan 7'ye aynı saatte, yataktan kalkmadan, cıva termometresi 5 dakika rektumda. Bu rejimden tüm sapmalar ve özel durumlar (ilaçlar, rahatsızlıklar, uyku bozuklukları, menstrüasyon, cinsel yaşam, sandalye ihlalleri vb.) - özel bir sütunda işaretleyin.

8. Hemostasiogram, koagulogram - kan pıhtılaşmasının özellikleri

9. Lupus antikoagülanının, antikorların belirlenmesi koryonik gonadotropin, fosfolipidlere karşı antikorlar - erken düşük yapma faktörleri.

10. Genel klinik analiz kan (hemoglobin, eritrositler, lökositler, trombositler, ESR, renk indeksi, lökosit formülü). Parmak kanı.

11. İdrarın genel analizi.

Çözüm

Kızlarda çocukluk dönemi, doğum anından 7-8 yıla kadar sürer. Buna "nötr" veya "dinlenme süresi" denir. Bununla birlikte, bu süre zarfında, üreme sisteminde, düşük de olsa, ancak belirli fonksiyonel aktivitesini gösteren bazı değişiklikler meydana gelir. Çocukluk döneminde, düşük bir seks hormonu içeriği vardır, ikincil cinsel özellikler yoktur.

Ergenlik dönemi yaklaşık 10 yıl sürer, yaş sınırları 7 (8) -16 (17) yıl olarak kabul edilir. Ergenlik, seks bezlerinin aktivasyonu ile karakterizedir, Daha fazla gelişme genital organlar, ikincil cinsel özelliklerin oluşumu (meme bezlerinin büyümesi, kasık ve koltuk altı kıllarının görünümü), adetin başlaması (menarş) ve adet fonksiyonunun oluşumu.

İlk yumurtlama ergenliğin doruk noktasıdır, ancak henüz ergenliği göstermez. Olgunluk, yalnızca üreme sisteminin değil, tüm organizmanın nihayet oluştuğu ve gebe kalma, hamilelik, doğum ve yeni doğmuş bir bebeği besleme yeteneğine sahip olduğu 16-17 yaş civarında bir yerde gerçekleşir.

Ergenlik dönemi (doğurganlık veya üreme) yaklaşık 30 yıl sürer - 16-17 ila 45 yıl. Doğurganlığı hedefleyen üreme sisteminin spesifik işlevlerinin en yüksek aktivitesi ile karakterizedir.

Başarılı bir hamilelik planlamasının temel garantisi, bu mesleği işe, göreve, şimdiye kadar tamamlanmamış bir göreve, hayatın gerçekleşmemiş bir alanına, bir aile yükümlülüğüne, bir çabaya dönüştürmemektir. biraz zaman, yaş, zodyak aralığı, bir sorunla tanışın. Her halükarda bir çocuğun dünyaya gelmesi insanın elinde olmayan bir mucizedir ve bu şekilde tedavi edilmelidir.

kullanılmış literatür listesi

1. Bandler R., Öğütücü J., Satir V. Aile terapisi. - Voronej: NPO "MODEK", 1993.

2. Varga A.Ya. Sistemik aile psikoterapisi. - St. Petersburg: Konuşma, 2001.

3. Pratisyen hekimlik ve aile hekimliği / Ed. M. Cohen. -- Minsk, 1997.

4. William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Seksolojinin Temelleri. Başına. İngilizceden. -- M.: Mir, 1998.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Farklı yaş dönemlerinde kadın genital organlarının işleyişinin anatomik ve fizyolojik özellikleri. Üreme sisteminin fonksiyonel yapısı. bir kadının hayatının dönemleri. Adet döngüsü sisteminin seviyeleri. İhlallerinin sınıflandırılması.

sunum, eklendi 06/04/2015


Adet döngüsünün bir kadının hayatındaki kavramı ve önemi, düzenleme yöntemleri ve seviyeleri, bunlarla bağlantısı hormon sistemi. Adet döngüsünün ana aşamaları, yumurta döllenme mekanizması. Rahim içi gelişim, dönemler: embriyonik, fetal.

sunum, 01/10/2014 eklendi


Hamilelik belirtileri, rahim ve göğüsler, dolaşım, solunum, sindirim, idrara çıkma. Multivitaminler, hamilelik sırasında motor rejim. Anne adayı ve ev işleri. Aktif bir yaşam tarzına duyulan ihtiyaç. Yararlı fiziksel aktivitelerin listesi.

test, 01/06/2014 eklendi


epidemiyoloji arteriyel hipertansiyon hamilelik sırasında. Fizyolojik değişiklikler Hamilelik sırasında bir kadının vücudunda. Hipertansiyonda gebelik ve doğum yönetimi. Aşırı dozda magnezyum sülfat belirtileri. Konvülsiyonlar sırasında ilk yardım.

sunum, 28.02.2016 eklendi


Hamileliğin tanımı, kursun özellikleri. Hamileliğin seyrinden kaynaklanan komplikasyonlar, planlama yöntemleri. Genç gebelik sorunları. Dış gebelik nedenleri, tanı ve tedavisi. geç gebelik.

özet, 02.11.2011 eklendi


Bir kadının hamilelik sırasında fizyolojik ve psikolojik durumu. Anne adayının diyetindeki gerekli bileşenler: protein, karbonhidratlar, yağlar. Biyokimyanın normal seyrini sağlayan vitaminler ve fizyolojik süreçler vücutta.

özet, eklendi 03/01/2015


Ergenlerde kontrasepsiyonun ana görevi. Etki noktaları hormonal kontrasepsiyon. Bariyer yöntemlerinin kullanımı. Premenopozal dönemde kontrasepsiyon için temel gereksinimler. koruma istenmeyen hamilelik doğum sonrası dönemde.

sunum, 28/05/2015 eklendi


Hamilelik sırasında bir kadının vücudundaki ana değişiklikler sinir, solunum, genitoüriner ve sindirim sistemleridir. Hamile bir kadının motor rejiminin programı ve dinlenmesi. Tanım egzersiz yapmak. Hamile bir kadının beslenmesi ve hijyeni.

dönem ödevi, eklendi 02/07/2011


Spontan kürtajın önlenmesi. Hamile bir kadının rasyonel beslenme ilkeleri, derleme dengeli beslenme, farklı dönemlerde protein ihtiyacı. Hamile bir kadının hijyeni, egzersiz ve sporun rolü.

özet, 21/11/2013 eklendi


Hamilelik sırasında kadınlar için temel beslenme kuralları. Hamilelik sırasında demir Vücutta iyot. kronik eksiklik vücutta iyot. Hamilelik sırasında D vitamini, magnezyum ve vitaminler. Folik asit. Hamilelik sırasında kilo alımı. Anne adayları için diyet.

Özel tıp literatüründe, erken cinsel gelişimi olan altı yaşında bir kız çocuğunda ve görünüşe göre özel güvenliği ve etkinliği ile ayırt edilen 113 yaşında bir kadında hamilelik raporları bulunmaktadır. endokrin sistem.

Tabii ki, bu tür vakalar, sosyal kalıpların dışına düşme, yani istisnai kategorisine girer. Ancak, düzenlilik sınırları içinde bile, bireysel dalgalanmalar çok büyüktür ve bu nedenle, bir kadının hangi yaştan başlayıp neyle sona erdiğini, mutlak bir doğrulukla, bir kadının hamile kalabileceğini ve çocuk doğurabileceğini söylemek imkansızdır.

Kadın vücudunun gelişiminde altı dönem vardır. Bu, çocukluk dönemi (8 yıla kadar), ergenlikten önceki dönemdir (pubertal öncesi - 8-11 yıl); ergenlik (ergenlik - 12-18 yaş); çocuk doğurma (üreme - 19-45 yaş); geçiş dönemi (klimakterik 45-55 yıl): bir solma dönemi (menopoz sonrası - 55 yıl sonra).
Değişiklikleri, seks bezlerinde, serebral kortekste, subkortikal yapılarında (hipotalamus), önde gelen endokrin bezinde - hipofiz bezinde meydana gelen değişikliklerle belirlenir.

Bir kadının seks bezleri yumurtalıklardır. İçlerinde bir yumurta olgunlaşır, erkek üreme hücresiyle - bir sperm ile birleşerek yeni bir hayata yol açar. Ancak yumurtanın olgunlaşması, yalnızca yumurtalığın işlevleri ile aktivitesini düzenleyen mekanizmalar arasında açık bir etkileşim koşulu altında gerçekleşir. En genel haliyle, şöyle çalışır: hipotalamus, hipofiz bezini uyaran hormonlar üretir ve hipofiz hormonları yumurtalıkların aktivitesini uyandırır.

Bir kızın hayatının ilk yıllarında düzenleyici sistemler ve özellikle yumurtalıklar neredeyse hareketsizdir. Bu döneme haklı olarak "üreme sisteminin geri kalanı" denir. Bir kızın doğumundan sadece birkaç gün sonra, plasental ve anne hormonlarının etkisi altında, sözde cinsel kriz fenomenleri geliştirebilir (vajinadan kanlı akıntı, meme bezlerinin tıkanması).

Sadece prepubertal dönemde hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıkların karmaşık bir sisteminin oluşumu başlar. Bir süredir, faaliyetleri birçok arıza ve uyumsuzlukla birlikte kaotik. Kural olarak, seks hücresi henüz olgunlaşmaz, ancak hipofiz bezi ve yumurtalıklar tarafından üretilen hormonların etkisi altında ergenlik belirtileri ortaya çıkar - bir kadın fiziği oluşur, meme bezleri gelişir. 11 ila 15 yaş arası kızlar hızlı bir büyüme dönemi yaşarlar, 15 ila 19 yaşları arasında yağ dokusu biriktirme süreçleri baskındır; kız şişmanladıkça ve şekil alırken çok fazla esnemez.

İlk adetin ortaya çıktığı andan itibaren ve bu 11 ila 16 yaş arasında olabilir, ergenlik başlar (yani ergenlik). Artık hipotalamus, hipofiz bezi ve yumurtalıklar arasında daha net bir ilişki kuruluyor. Adetler yavaş yavaş düzenli hale gelir. Ergenliğin başlangıç ​​zamanı ve seyri, dış ve iç faktörlerden etkilenir. İç faktörler arasında kalıtsal ve yapısal faktörler, sağlık durumu ve vücut ağırlığı; dışsal olanlara - iklimsel (aydınlık, coğrafi konum, yükseklik), beslenmenin doğası (gıdadaki proteinlerin içeriği, vitaminler, yağlar, karbonhidratlar, mikro elementler).

Normal adet döngüsünün iki aşaması vardır. Birincisi, yumurtanın olgunlaşması ve yumurtalıktan salınması - yumurtlama ile karakterize edilir; ikinci aşamada ise döllenme gerçekleşmemişse yumurtalıklar ve rahim eski haline döner. Bu tür döngülere yumurtlama denir. Ergenlik dönemindeki kızlarda, menstrüasyon olduğunda, ancak yumurta olgunlaşmadığında, anovulatuar ile değişirler.
Bir yumurtlama döngüleri bu arada, bir süre için, doğum veya kürtajdan sonra doğurganlık çağındaki sağlıklı kadınlarda da görülürler.
Bir kız zaten adet görmeye başladıysa ve en azından ara sıra bir yumurta olgunlaşırsa, hamilelik mümkündür. Ve yine de, kadın bedeni nihayet ancak 17-18 yaşlarında oluşur ve daha sonra hamilelik ve doğum onun gücü içinde olur. Bu zamana kadar ergenlik döneminin sona erdiği şartlı olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, en uygun ilk hamilelik ve ilk doğum, 19 ila 29 yaşlarında ve 40 yıla kadar tekrarlanır. Bu yaş döneminde, doğum yapan bir kadında daha az görülür. çeşitli komplikasyonlar bu da çocukların daha sağlıklı ve daha güçlü doğduğu anlamına gelir.
Bu, 29 yıl sonra veya - 40'tan sonra ilk kez doğum yapmanın kesinlikle imkansız olduğu anlamına gelmez. Ancak bu gibi durumlarda, bir doktorla ön konsültasyon ve özellikle hamilelik sırasında dikkatli izleme gereklidir ve genellikle erken hastaneye yatış gerekir. doğum.

Kadın vücudunun en parlak dönemi 45 yıla kadar sürer. Sonra ve bazen çok daha erken veya daha sonra, hipofiz bezi ve yumurtalıklar arasındaki ilişki tekrar bozulduğunda bir geçiş aşaması başlar. Yumurtalıklar daha az hormon üretir, boyutları küçülür ve rahim de küçülür. Menstrüasyon düzensiz hale gelir, yumurtlama döngüleri anovulatuar olanlarla değişir.
Bu dönemde adet gecikmesi, çoğu zaman yaklaşan menopozun belirtilerinden biridir. Ancak aynı zamanda hamileliğin başlangıcı anlamına da gelebilir. Tabii ki, kadın ne kadar yaşlıysa, yumurtanın olgunlaşması o kadar az olasıdır. Ancak, bu olasılık tamamen göz ardı edilemez.

Size bir kez daha hatırlatmak isterim: Her yaşta adet döngüsünün ihlali bir nedendir. acil itiraz doktora!

Geç kalmak neden olabilir ciddi komplikasyonlar. Sonuçta 12 haftadan sonra kürtajın güvenli olmadığı biliniyor ve böyle zamanlarda sadece özel günlerde yapılıyor. tıbbi endikasyonlar. Ancak bu yaşta doğuma karar vermek kolay değil ve buna değer mi?

Bu yaş dönemini aşan bir kadında hamilelik, komplikasyonlarla doludur - sonuçta, aktivite kardiyovasküler sistemin ve karaciğer ve böbreklerin işlevi artık genç yıllardaki kadar mükemmel değildir. Ek olarak, dokular elastikiyetini kaybeder, emek aktivitesinin zayıflığı daha sık gelişir, fetüsün atılması zordur.
Tabii ki, her zaman tetikte ve olacak Yardıma ihtiyaç duydu. Ancak çocuk doğum öncesi dönemde acı çekiyorsa, tüm çabaları tam bir başarı getirmeyecektir. Yaşlı ebeveynlerin (sadece anne değil, aynı zamanda baba anlamına gelir) çeşitli malformasyonlara sahip bir çocuğa sahip olma riskinin arttığı fark edilmiştir. Bu nedenle, daha sonra bir çocuğa sahip olmaya karar verirken, önce hem bir kadın doğum uzmanı-jinekolog hem de tıbbi genetik danışmanlık uzmanı ile görüşün.

İnsanlar sıklıkla soruyor: Kendinizi ne kadar süre korumanız gerekiyor? Görünüşe göre cevap yukarıdakilerin hepsinden geliyor: kalıcı menopoz gerçekleşene kadar, yani en az bir yıl boyunca adet görmedi.

Üreme işlevinin yok olmasının genel olarak organizmanın yok olması olarak algılanması elbette arzu edilmez. Hayır, bundan çok uzak! Menopozdaki bir kadın hala güç, enerji ve çekicilikle doludur. Söylemeliyim ki, seksologlar bu yaşta samimi yaşamın uzatılmasının endokrin sistemin aktivitesini uzatmaya ve genel tonu korumaya yardımcı olduğuna inanıyor.

Sevostyanova Oksana Sergeyevna