Etkili antifungal ilaçlar. Sistemik antimikotikler: yeni nesil antifungallerin listesi Yüksek etkili geniş spektrumlu antifungaller

Antifungal ilaçlar veya antimikotikler, hem doğal kaynaklı hem de kimyasal sentez yoluyla elde edilen ve patojenik mantarlara karşı spesifik aktiviteye sahip olan oldukça geniş bir çeşitli kimyasal bileşikler sınıfıdır. Kimyasal yapıya bağlı olarak, aktivite spektrumları, farmakokinetikleri ve çeşitli mantar enfeksiyonlarında (mikozlar) klinik kullanımları bakımından farklılık gösteren birkaç gruba ayrılırlar.

Antifungal ilaçların sınıflandırılması

Polienler:

nistatin

Natamisin

Amfoterisin B

Amfoterisin B lipozomal

azoller:

sistemik kullanım için

ketokonazol

flukonazol

itrakonazol

Topikal uygulama için

klotrimazol

mikonazol

bifonazol

ekonazol

izokonazol

oksikonazol

Alilaminler:

sistemik kullanım için

Topikal uygulama için

Farklı grupların hazırlıkları:

sistemik kullanım için

Griseofulvin

Potasyum iyodür

Topikal uygulama için

Amorolfin

Siklopiroks

Antifungal ilaçların kullanımına olan ihtiyaç, öncelikle çeşitli kökenlerden immünsupresyonu olan hasta sayısındaki artıştan kaynaklanan, ciddi hayatı tehdit eden formlar da dahil olmak üzere sistemik mikozların prevalansındaki artış nedeniyle önemli ölçüde artmıştır. Daha sık invaziv tıbbi prosedürler ve güçlü, geniş spektrumlu AMP'lerin (genellikle gerekçesiz) kullanımı da önemlidir.

Poliena

Doğal antimikotikler olan polienler arasında, topikal ve oral olarak uygulanan nistatin, levorin ve natamisin ile öncelikle şiddetli sistemik mikozların tedavisinde kullanılan amfoterisin B bulunur. Lipozomal amfoterisin B, bu polienin gelişmiş tolere edilebilirliğe sahip modern dozaj biçimlerinden biridir. Amfoterisin B'nin lipozomlar (fosfolipidler suda dağıldığında oluşan yağ vezikülleri) içinde kapsüllenmesiyle elde edilir, bu da aktif maddenin sadece mantar hücreleri ile temas halinde salınmasını sağlar ve normal dokulara göre bozulmaz.

Hareket mekanizması

Polienler, konsantrasyona bağlı olarak, ilacın mantar zarının ergosterolüne bağlanması nedeniyle hem fungistatik hem de fungisidal etkilere sahip olabilir, bu da bütünlüğünün ihlaline, sitoplazmik içerik kaybına ve hücre ölümüne yol açar.

Aktivite spektrumu

Polienler, antifungal ilaçlar arasında en geniş aktivite spektrumuna sahiptir. laboratuvar ortamında.

Sistemik olarak kullanıldığında (amfoterisin B), duyarlı kandida spp. (arasında C. lusitanya dirençli suşlar bulunur). Aspergillus spp. ( A. terreus sürdürülebilir olabilir) C.neoformans, mukomikoz patojenleri ( Mukor türleri, Rhizopus spp. ve benzeri.), S.schenckii, endemik mikozların etken maddeleri ( B. dermatitidis, H. kapsülatum, C. immitis, P. brasiliensis) ve diğer bazı mantarlar.

Bununla birlikte, topikal olarak uygulandıklarında (nistatin, levorin, natamisin), esas olarak kandida spp.

Polienler ayrıca bazı protozoalara - Trichomonas (natamisin), Leishmania ve Amoeba'ya (amfoterisin B) karşı da aktiftir.

Polienler, dermatomiset mantarlarına ve psödo-allescheria'ya dirençlidir ( P. boydii).

Farmakokinetik

Tüm polienler pratik olarak gastrointestinal sistemde ve topikal olarak uygulandıklarında emilmezler. Amfoterisin B intravenöz olarak uygulandığında birçok organ ve dokuya (akciğerler, karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, kaslar vb.), plevral, peritoneal, sinoviyal ve göz içi sıvıya dağılır. Kötü bir şekilde BBB'den geçer. Böbrekler tarafından yavaşça atılır, verilen dozun %40'ı 7 gün içinde vücuttan atılır. Yarılanma ömrü 24-48 saattir ancak uzun süreli kullanımda dokularda birikim nedeniyle 2 haftaya kadar uzayabilir. Lipozomal amfoterisin B'nin farmakokinetiği genellikle daha az anlaşılmıştır. Standarttan daha yüksek pik kan konsantrasyonları oluşturduğuna dair kanıtlar vardır. Pratik olarak böbrek dokusuna nüfuz etmez (bu nedenle daha az nefrotoksiktir). Daha belirgin kümülatif özelliklere sahiptir. Eliminasyon yarı ömrü ortalama 4-6 gündür, uzun süreli kullanımda 49 güne kadar artış mümkündür.

Ters tepkiler

Nistatin, levorin, natamisin

(sistemik kullanım için)

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, Stevens-Johnson sendromu (nadir).

(topikal olarak uygulandığında)

Yanma hissinin eşlik ettiği cilt ve mukoza zarlarının tahrişi.

Amfoterisin B

IV infüzyona reaksiyonlar: ateş, titreme, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, hipotansiyon. Önleyici tedbirler: NSAID'lerin (parasetamol, ibuprofen) ve antihistaminiklerin (difenhidramin) eklenmesiyle premedikasyon.

Lokal reaksiyonlar: infüzyon bölgesinde ağrı, flebit, tromboflebit. Önleyici tedbirler: heparin tanıtımı.

böbrekler: işlev bozukluğu - azalmış diürez veya poliüri. Kontrol önlemleri: idrarın klinik analizini izleyin, doz artışı sırasında iki günde bir ve ardından haftada en az iki kez serum kreatinin düzeylerinin belirlenmesi. Önleyici tedbirler: hidrasyon, diğer nefrotoksik ilaçların dışlanması.

Karaciğer: olası hepatotoksik etki. Kontrol önlemleri: klinik ve laboratuvar (transaminaz aktivitesi) izleme.

Elektrolit dengesizlikleri: hipokalemi, hipomagnezemi. Kontrol önlemleri: haftada 2 kez kan serumundaki elektrolit konsantrasyonunun belirlenmesi.

Hematolojik reaksiyonlar: en sık anemi, daha az sıklıkla lökopeni, trombositopeni. Kontrol önlemleri: haftada 1 kez trombosit sayısını belirleyen klinik bir kan testi.

GİT: karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal.

Gergin sistem: baş ağrısı, baş dönmesi, parezi, duyusal rahatsızlık, titreme, konvülsiyonlar.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, bronkospazm.

Amfoterisin B lipozomal

Standart ilaca kıyasla nadiren anemi, ateş, titreme, hipotansiyona neden olur ve daha az nefrotoksiktir.

Belirteçler

nistatin, levorin

Candida vulvovajinit.

(Profilaktik kullanım etkisizdir!)

Natamisin

Derinin kandidiyazı, ağız boşluğu ve farinks, bağırsaklar.

Candida vulvovajinit.

Candida balanopostit.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfoterisin B

Şiddetli sistemik mikoz formları:

invaziv kandidiyaz,

aspergilloz,

kriptokokoz,

sporotrikoz,

mukormikoz,

trikosporoz,

fusarium,

feogifomikoz,

endemik mikozlar (blastomikoz, koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, histoplazmoz, penisiliyoz).

Deri ve mukoza zarlarının kandidiyazı (yerel olarak).

Leishmaniasis.

Primer amipli meningoensefalitin neden olduğu N. fowleri.

Amfoterisin B lipozomal

Böbrek yetmezliği, standart ilacın etkisizliği, nefrotoksisitesi veya premedikasyonla durdurulamayan IV infüzyona şiddetli reaksiyonları olan hastalarda şiddetli sistemik mikoz formları (bkz. amfoterisin B).

Kontrendikasyonlar

tüm polienler için

Polien grubunun ilaçlarına alerjik reaksiyonlar.

Ek olarak amfoterisin B için

Karaciğer disfonksiyonu.

Böbrek disfonksiyonu.

Diyabet.

Amfoterisin B neredeyse her zaman sağlık nedenleriyle kullanıldığından, tüm kontrendikasyonlar görecelidir.

uyarılar

Alerji. Tüm polienlere karşı çapraz alerjiye ilişkin veriler mevcut değildir, ancak polienlerden birine alerjisi olan hastalarda bu gruptaki diğer ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır.

Gebelik. Amfoterisin B plasentadan geçer. İnsanlarda polienlerin güvenliği konusunda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Bununla birlikte, amfoterisin B'nin hamileliğin tüm aşamalarında kullanımına ilişkin çok sayıda raporda, fetüs üzerindeki olumsuz etkiler kaydedilmemiştir. Dikkatli kullanılması tavsiye edilir.

emzirme Polenlerin anne sütüne geçmesine ilişkin veriler mevcut değildir. Emzirilen çocuklarda herhangi bir olumsuz etki kaydedilmemiştir. Dikkatli kullanılması tavsiye edilir.

pediatriŞimdiye kadar polienlerin çocuklara atanmasıyla ilgili ciddi bir sorun kaydedilmemiştir. 5 yaşın altındaki çocuklarda oral kandidoz tedavisinde, nistatin veya levorin tabletlerinin bukkal uygulaması zor olabileceğinden, bir natamisin süspansiyonunun reçete edilmesi tercih edilir.

geriatri. Yaşlılarda böbrek fonksiyonundaki olası değişiklikler nedeniyle, amfoterisin B nefrotoksisite riskinde artış olabilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu. Amfoterisin B nefrotoksisitesi riski önemli ölçüde artar, bu nedenle lipozomal amfoterisin B tercih edilir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu. Amfoterisin B'nin daha yüksek hepatotoksik etki riski mümkündür. Kullanımdan kaynaklanan olası fayda ile potansiyel riskin karşılaştırılması gereklidir.

Diyabet.İntravenöz infüzyon için amfoterisin B solüsyonları (standart ve lipozomal) %5 glukoz solüsyonunda hazırlandığından, diyabet göreceli bir kontrendikasyondur. Uygulamanın olası yararları ile olası risklerini karşılaştırmak gerekir.

İlaç etkileşimleri

Amfoterisin B'nin miyelotoksik ilaçlarla (metotreksat, kloramfenikol, vb.) Eşzamanlı kullanımı ile anemi ve diğer hematopoietik bozuklukların gelişme riski artar.

Amfoterisin B'nin nefrotoksik ilaçlarla (aminoglikozitler, siklosporin vb.) kombinasyonu, ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırır.

Amfoterisin B'nin potasyum tutucu olmayan diüretikler (tiazid, loop) ve glukokortikoidler ile kombinasyonu, hipokalemi, hipomagnezemi gelişme riskini artırır.

Hipokalemi ve hipomagnezemiye neden olan amfoterisin B, kardiyak glikozitlerin toksisitesini artırabilir.

Amfoterisin B (standart ve lipozomal), %0,9 sodyum klorür solüsyonu ve elektrolit içeren diğer solüsyonlarla geçimsizdir. Diğer ilaçların uygulanması için kurulan intravenöz uygulama sistemlerini kullanırken, sistemi% 5'lik bir glikoz çözeltisi ile yıkamak gerekir.

Hastalar için bilgiler

Nistatin, levorin ve natamisin kullanırken, tüm tedavi süresince rejime ve tedavi rejimlerine kesinlikle uyun, bir dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı neredeyse gelmişse almayın; dozu ikiye katlamayın. Terapi süresini koruyun.

İlaç saklama kurallarına uyun.

azoller

Azoller, sistemik (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) ve lokal (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) kullanım ilaçları dahil olmak üzere sentetik antimikotiklerin en temsili grubudur. İtrakonazolün klinik uygulamaya girmesinden sonra önerilen "sistemik" azollerden ilki olan ketokonazolün, yüksek toksisite nedeniyle pratik olarak önemini kaybettiği ve son zamanlarda daha sık topikal olarak kullanıldığı belirtilmelidir.

Hareket mekanizması

Azoller, lanosterolün mantar zarının ana yapısal bileşeni olan ergosterole dönüşümünü katalize eden sitokrom P-450'ye bağımlı 14α-demetilazın inhibisyonu ile ilişkili, ağırlıklı olarak fungistatik bir etkiye sahiptir. Yerel müstahzarlar, bir dizi mantarla ilgili olarak yüksek yerel konsantrasyonlar oluştururken, mantar öldürücü etki gösterebilir.

Aktivite spektrumu

Azoller geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir. Kandidiyazın ana etken maddeleri itrakonazole duyarlıdır ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae ve benzeri.), Aspergillus türleri, fusarium türleri, C.neoformans, dermatomisetler ( epidermofiton türleri, Trichophyton türleri, mikro spor türleri), S. schenckii, P.boydii, H. kapsülatum, B. dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis ve diğer bazı mantarlar. Direnç yaygındır C.glabrata ve krusei.

Ketokonazol, spektrum olarak itrakonazole benzer, ancak etkilemez Aspergillus spp.

Flukonazol, kandidiyazis patojenlerinin çoğuna karşı en aktif olanıdır ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitanya vb.), cryptococcus ve coccidioides ve dermatomisetler. Blastomisetler, histoplazmalar, parakoksidioitler ve sporotriks buna biraz daha az duyarlıdır. Aspergillus'ta çalışmaz.

Topikal olarak kullanılan azoller esas olarak şunlara karşı etkilidir: kandida spp., dermatomisetler, M.furfur. Yüzeysel mikozlara neden olan bir dizi başka mantar üzerinde hareket ederler. Bazı gram-pozitif koklar ve korinebakteriler de bunlara duyarlıdır. Klotrimazol, bazı anaeroblara (bakteroidler, G.vajinalis) ve Trikomonas.

Farmakokinetik

Ketokonazol, flukonazol ve itrakonazol, gastrointestinal sistemden iyi emilir. Aynı zamanda ketokonazol ve itrakonazolün emilmesi için midede yeterli düzeyde asitlik gereklidir, çünkü hidroklorik asit ile reaksiyona girerek yüksek oranda çözünür hidroklorürlere dönüşürler. Kapsül şeklinde uygulanan itrakonazolün biyoyararlanımı, yiyecekle birlikte alındığında ve aç karnına bir çözelti halinde alındığında daha yüksektir. Flukonazolün doruk kan konsantrasyonlarına 1-2 saat sonra, ketokonazol ve itrakonazole - 2-4 saat sonra ulaşılır.

Flukonazol, düşük derecede plazma proteinlerine bağlanma (%11) ile karakterize edilirken, ketokonazol ve itrakonazol neredeyse %99 oranında proteine ​​bağlanır.

Flukonazol ve ketokonazol vücutta nispeten eşit olarak dağılır ve çeşitli organlarda, dokularda ve salgılarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Flukonazol, BBB'ye ve kan-beyin bariyerine nüfuz eder. Fungal menenjitli hastalarda BOS flukonazol seviyeleri plazma konsantrasyonlarının %52 ila %85'i arasında değişir. Ketokonazol, BBB'den iyi geçmez ve BOS'ta çok düşük konsantrasyonlar oluşturur.

Oldukça lipofilik olan itrakonazol, esas olarak yüksek yağ içeriğine sahip organlara ve dokulara dağılır: karaciğer, böbrekler ve büyük omentum. Deri (epidermis dahil), tırnak plakaları, akciğer dokusu, üreme organları gibi mantar enfeksiyonuna özellikle eğilimli dokularda birikebilir ve burada konsantrasyonu plazmadakinden neredeyse 7 kat daha yüksektir. Enflamatuar eksüdalarda, itrakonazol seviyeleri plazma seviyelerinin 3.5 katıdır. Aynı zamanda, itrakonazol pratik olarak "su" ortamına - tükürük, göz içi sıvısı, BOS - nüfuz etmez.

Ketokonazol ve itrakonazol karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak gastrointestinal sistem tarafından atılır. İtrakonazol, cildin yağ ve ter bezlerinin salgılanmasıyla kısmen atılır. Flukonazol sadece kısmen metabolize edilir ve esas olarak değişmeden böbrekler tarafından atılır. Ketokonazolün yarı ömrü 6-10 saat, itrakonazolün yarı ömrü 20-45 saattir, böbrek yetmezliği ile değişmez. Flukonazolün yarı ömrü 30 saattir, böbrek yetmezliği ile 3-4 güne kadar uzayabilir.

Hemodiyaliz sırasında itrakonazol vücuttan atılmaz, bu işlem sırasında plazmadaki flukonazol konsantrasyonu 2 kat azalır.

Topikal uygulama için azoller, epidermiste ve altta yatan etkilenen cilt katmanlarında yüksek ve oldukça kararlı konsantrasyonlar oluşturur ve oluşturulan konsantrasyonlar, cilt mikozlarına neden olan ana mantarlar için MIC'leri aşar. En uzun süreli konsantrasyonlar, deriden yarı ömrü 19-32 saat olan (yoğunluğuna bağlı olarak) bifonazolün karakteristiğidir. Deri yoluyla sistemik absorpsiyon minimaldir ve klinik önemi yoktur. İntravajinal uygulamada emilim %3-10 olabilir.

Ters tepkiler

Tüm sistemik azollerde ortak

Gastrointestinal: karın ağrısı, iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık.

CNS: baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, görme bozuklukları, parestezi, titreme, konvülsiyonlar.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu (flukonazol kullanırken daha sık).

Hematolojik reaksiyonlar: trombositopeni, agranülositoz.

Karaciğer: transaminazların artan aktivitesi, kolestatik sarılık.

Ek olarak itrakonazol için

Kardiyovasküler sistem: konjestif kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon.

Karaciğer: hepatotoksik reaksiyonlar (nadir)

Metabolik bozukluklar: hipokalemi, ödem.

Endokrin sistem: bozulmuş kortikosteroid üretimi.

Ek olarak ketokonazol için

Karaciğer: hepatit gelişimine kadar şiddetli hepatotoksik reaksiyonlar.

Endokrin sistem: jinekomasti, oligospermi, erkeklerde iktidarsızlık, kadınlarda adet düzensizlikleri ile birlikte testosteron ve kortikosteroidlerin bozulmuş üretimi.

Yerel azollerde ortak

İntravajinal kullanım ile: mukoza zarının kaşınması, yanması, hiperemi ve şişmesi, vajinal akıntı, artan idrara çıkma, cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel partnerin penisinde yanma hissi.

Belirteçler

itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Yemek borusu kandidiyazı, cilt ve mukoza zarları, tırnaklar, kandidal paronişi, vulvovajinit.

Kriptokokoz.

Aspergilloz (amfoterisin B'ye dirençli veya zayıf toleranslı).

Pseudoallescheriosis.

Feogifomikoz.

kromomikoz.

Sporotrikoz.

endemik mikozlar.

AIDS'te mikozların önlenmesi.

flukonazol

invaziv kandidiyazis.

Derinin kandidiyazı, mukoza zarları, yemek borusu, kandidal paronişi, onikomikoz, vulvovajinit.

Kriptokokoz.

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrikoz.

Pseudoallescheriosis.

Trikosporoz.

Bazı endemik mikozlar.

ketokonazol

Derinin kandidiyazisi, özofagus, kandidal paronişi, vulvovajinit.

Pityriasis versicolor (sistemik ve lokal olarak).

Dermatomikoz (yerel olarak).

Seboreik egzama (yerel olarak).

Parakoksidioidomikoz.

Topikal kullanım için azoller

Deri, ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı, vulvovajinal kandidiyazis.

Dermatomikoz: Sınırlı lezyonlarla pürüzsüz cilt, el ve ayakların trikofitoz ve epidermofitoz. Onikomikoz ile etkisizdirler.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kontrendikasyonlar

Azol grubu ilaçlara alerjik reaksiyon.

Hamilelik (sistemik olarak).

Emzirme (sistemik olarak).

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (ketokonazol, itrakonazol).

16 yaşına kadar yaş (itrakonazol).

uyarılar

Alerji. Tüm azollere karşı çapraz alerjiye ilişkin veriler mevcut değildir, ancak azollerden birine alerjisi olan hastalarda bu gruptaki diğer ilaçlar dikkatle kullanılmalıdır.

Gebelik.İnsanlarda azollerin güvenliğine ilişkin yeterli çalışmalar yapılmamıştır. Ketokonazol plasentadan geçer. Flukonazol östrojen sentezini engelleyebilir. Azollerin hayvanlarda teratojenik ve embriyotoksik etkileri olduğuna dair kanıtlar vardır. Gebelerde sistemik kullanımı önerilmemektedir. İlk trimesterde intravajinal kullanım önerilmez, diğerlerinde - en fazla 7 gün. Dış mekan kullanımı için özen gösterilmelidir.

emzirme Azoller anne sütüne geçer ve flukonazol, kan plazmasındaki seviyeye yakın, içinde en yüksek konsantrasyonları oluşturur. Emzirme döneminde azollerin sistemik kullanımı önerilmemektedir.

pediatri 16 yaşın altındaki çocuklarda itrakonazolün yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır, bu nedenle bu yaş grubunda kullanılması önerilmez. Çocuklarda ketokonazol hepatotoksisite riski yetişkinlerden daha yüksektir.

geriatri. Yaşlılarda böbrek fonksiyonundaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle flukonazol atılımı bozulabilir ve bunun sonucunda doz rejiminin düzeltilmesi gerekebilir.

H böbreklerin işlev bozukluğu. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, flukonazol atılımı bozulmuştur ve buna birikim ve toksik etkileri eşlik edebilir. Bu nedenle böbrek yetmezliği durumunda flukonazol doz rejiminin düzeltilmesi gerekir. Kreatinin klirensinin periyodik olarak izlenmesi gereklidir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu.İtrakonazol ve ketokonazolün karaciğerde metabolize olması nedeniyle, işlevinin ihlali olan hastalarda bunların birikmesi ve hepatotoksik etkilerin gelişmesi mümkündür. Bu nedenle ketokonazol ve itrakonazol bu hastalarda kontrendikedir. Bu antimikotikleri kullanırken, özellikle ketokonazol reçete edildiğinde, düzenli klinik ve laboratuvar takibi (aylık transaminaz aktivitesi) yapmak gereklidir. Alkolizmden muzdarip olan veya karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi de gereklidir.

Kalp yetmezliği. İtrakonazol kalp yetmezliğinin ilerlemesine katkıda bulunabilir, bu nedenle kalp fonksiyon bozukluğu olan hastalarda deri mantar enfeksiyonları ve onikomikoz tedavisinde kullanılmamalıdır.

Hipokalemi. İtrakonazol reçete edilirken, ventriküler aritmilerin gelişimi ile ilişkili olan hipokalemi vakaları açıklanmaktadır. Bu nedenle uzun süreli kullanımı ile elektrolit dengesinin izlenmesi gereklidir.

İlaç etkileşimleri

Antasitler, sukralfat, antikolinerjikler, H 2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri, midede asitliği azalttıkları ve azollerin çözünür formlara dönüşümünü bozdukları için ketokonazol ve itrakonazolün biyoyararlanımını azaltır.

Didanosin (gastrik pH'ı artırmak ve ilaç emilimini iyileştirmek için gerekli bir tampon ortamı içerir) ayrıca ketokonazol ve itrakonazolün biyoyararlanımını azaltır.

Ketokonazol, itrakonazol ve daha az ölçüde flukonazol, sitokrom P-450'nin inhibitörleridir, bu nedenle karaciğerde aşağıdaki ilaçların metabolizmasına müdahale edebilirler:

oral antidiyabetik (klorpropamid, glipizid vb.), sonuç hipoglisemi olabilir. Antidiyabetik ilaçların dozajının olası ayarlanması ile kan şekerinin sıkı kontrolü gereklidir;

hipoagülasyon ve kanamanın eşlik edebildiği kumarin grubu indirekt antikoagülanlar (varfarin vb.). Hemostaz parametrelerinin laboratuvar izlemesi gereklidir;

kandaki konsantrasyonlarında artışa ve toksik etkilere yol açabilen siklosporin, digoksin (ketokonazol ve itrakonazol), teofilin (flukonazol). Klinik kontrol, ilaç konsantrasyonlarının izlenmesi ve dozajlarının olası düzeltilmesi gereklidir. İtrakonazolün birlikte uygulanmasından bu yana siklosporin dozunu 2 kat azaltmak için öneriler vardır;

terfenadin, astemizol, sisaprid, kinidin, pimozid. Kandaki konsantrasyonlarında bir artışa, şiddetli, potansiyel olarak ölümcül ventriküler aritmilerin gelişmesiyle birlikte EKG'de QT aralığının uzaması eşlik edebilir. Bu nedenle, azollerin bu ilaçlarla kombinasyonları kabul edilemez.

İtrakonazolün lovastatin veya simvastatin ile kombinasyonuna, kandaki konsantrasyonlarında bir artış ve rabdomiyoliz gelişimi eşlik eder. İtrakonazol ile tedavi sırasında statinler kesilmelidir.

Rifampisin ve izoniazid, karaciğerde azollerin metabolizmasını arttırır ve plazma konsantrasyonlarını düşürür, bu da tedavi başarısızlığına neden olabilir. Bu nedenle, azollerin rifampisin veya izoniazid ile kombinasyon halinde kullanılması önerilmemektedir.

Karbamazepin, kandaki itrakonazol konsantrasyonunu azaltır, bu ikincisinin etkisizliğinin nedeni olabilir.

Sitokrom P-450 inhibitörleri (simetidin, eritromisin, klaritromisin, vb.) ketokonazol ve itrakonazol metabolizmasını bloke edebilir ve kan konsantrasyonlarını artırabilir. Eritromisin ve itrakonazolün eşzamanlı kullanımı, ikincisinin kardiyotoksisitesinin olası gelişimi nedeniyle önerilmemektedir.

Ketokonazol, alkol metabolizmasına müdahale eder ve disülfirap benzeri reaksiyonlara neden olabilir.

Hastalar için bilgiler

Azol preparatları ağızdan alındığında yeterli miktarda su ile yıkanmalıdır. Ketokonazol ve itrakonazol kapsülleri yemekle birlikte veya yemekten hemen sonra alınmalıdır. Midede düşük asitlik ile bu ilaçların asidik reaksiyona sahip içeceklerle (örneğin kola) alınması önerilir. Bu azoller ile asiditeyi düşüren ilaçlar (antasitler, sukralfat, antikolinerjikler, H2 blokerleri, proton pompası inhibitörleri) arasında en az 2 saatlik aralar gözlemlenmelidir.

Sistemik azollerle tedavi sırasında terfenadin, astemizol, sisaprid, pimozid, kinidin alınmamalıdır. İtrakonazol - lovastatin ve simvastatin tedavisinde.

Tüm tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini kesinlikle gözlemleyin, dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı neredeyse gelmişse almayın; dozu ikiye katlamayın. Terapi süresini koruyun.

Süresi dolmuş ilaçları kullanmayın.

Azolleri gebelik ve emzirme döneminde sistemik olarak kullanmayın. Azollerin intravajinal kullanımı, gebeliğin ilk üç ayında, diğerlerinde - en fazla 7 gün kontrendikedir. Sistemik azollerle tedavi edilirken, güvenilir kontrasepsiyon yöntemleri kullanılmalıdır.

Azollerin intravajinal kullanımına başlamadan önce, ilacın kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin. Hamilelik sırasında, aplikatörü kullanma olasılığını doktorunuzla görüşün. Yalnızca özel bezleri kullanın. Kişisel hijyen kurallarına uyun. Bazı intravajinal formların latekse zarar veren maddeler içerebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, tedavi sırasında ve tedavi tamamlandıktan sonraki 3 gün boyunca lateks bariyerli kontraseptif kullanmaktan kaçınmalısınız.

Ayak mikozlarının tedavisinde ayakkabı, çorap ve çorapların antifungal tedavisinin yapılması gerekir.

alilaminler

Sentetik antimikotikler olan alilaminler, oral ve topikal olarak uygulanan terbinafin ve topikal kullanım amaçlı naftifini içerir. Alilaminlerin kullanımının ana endikasyonları dermatomikozdur.

Hareket mekanizması

Allylamines, ergosterol sentezinin ihlali ile ilişkili, ağırlıklı olarak fungisidal bir etkiye sahiptir. Azollerin aksine allilaminler, skualen epoksidaz enzimini inhibe ederek biyosentezin erken aşamalarını bloke eder.

Aktivite spektrumu

Allylamines geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir. Dermatomisetler bunlara karşı hassastır ( epidermofiton türleri, Trichophyton türleri, mikro spor türleri), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, kromomikoz etkenleri.

terbinafin aktif laboratuvar ortamında ayrıca bir dizi protozoaya karşı (bazı leishmania çeşitleri ve tripanozomlar).

Allylaminlerin geniş aktivite spektrumuna rağmen, sadece dermatomikoza neden olan ajanlar üzerindeki etkileri klinik öneme sahiptir.

Farmakokinetik

Terbinafin, gastrointestinal sistemden iyi emilir ve biyoyararlanım pratikte gıda alımından bağımsızdır. Neredeyse tamamı (%99) plazma proteinlerine bağlanır. Lipofilitesi yüksek olan terbinafin birçok dokuya dağılır. Deriden yayılarak yağ ve ter bezlerinin sırlarıyla öne çıkmanın yanı sıra epidermisin stratum korneumunda, tırnak plakalarında, kıl köklerinde ve saçta yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Karaciğerde metabolize edilir, böbrekler tarafından atılır. Yarı ömrü 11-17 saattir, böbrek ve karaciğer yetmezliği ile artar.

Topikal olarak uygulandığında, terbinafinin sistemik absorpsiyonu %5'ten az, naftifinin - %4-6'dır. Preparatlar, derinin çeşitli katmanlarında dermatomikozun ana patojenleri için MIC'yi aşan yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Naftifinin emilen kısmı kısmen karaciğerde metabolize edilir, idrar ve dışkıyla atılır. Yarı ömür 2-3 gündür.

Ters tepkiler

terbinafin içinde

Gastrointestinal: karın ağrısı, iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, ishal, tat değişiklikleri ve kaybı.

CNS: baş ağrısı, baş dönmesi.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, ürtiker, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu.

Hematolojik reaksiyonlar: nötropeni, pansitopeni.

Karaciğer: transaminazların artan aktivitesi, kolestatik sarılık, karaciğer yetmezliği.

Başka: artralji, miyalji.

Topikal olarak terbinafin, naftifin

Cilt: kaşıntı, yanma, hiperemi, kuruluk.

Belirteçler

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia (sınırlı hasar - yerel olarak, yaygın - içeride).

Kafa derisinin mikozu (içte).

Onikomikoz (içte).

Kromomikoz (içte).

Deri kandidiyazı (yerel olarak).

Pityriasis versicolor (yerel olarak).

Kontrendikasyonlar

Alilamin grubunun ilaçlarına alerjik reaksiyon.

Gebelik.

emzirme

2 yıla kadar yaş.

uyarılar

Alerji. Terbinafin ve naftifin çapraz alerjisine ilişkin veriler mevcut değildir, ancak ilaçlardan birine alerjisi olan hastalarda diğeri dikkatli kullanılmalıdır.

Gebelik. Alilaminlerin yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Hamilelerde kullanılması tavsiye edilmez.

emzirme Terbinafin anne sütüne geçer. Emziren kadınlarda kullanılması önerilmez.

pediatri 2 yaşın altındaki çocuklarda yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır, bu nedenle bu yaş grubunda kullanılması önerilmez.

geriatri. Yaşlılarda böbrek fonksiyonundaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle terbinafin atılımı bozulabilir ve bunun sonucunda doz rejiminin düzeltilmesi gerekebilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, terbinafinin atılımı bozulmuştur ve buna kümülasyonu ve toksik etkileri eşlik edebilir. Bu nedenle böbrek yetmezliği durumunda terbinafin doz rejiminin düzeltilmesi gerekir. Kreatinin klirensinin periyodik olarak izlenmesi gereklidir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu. Terbinafin hepatotoksisite riskinde olası artış. Yeterli klinik ve laboratuvar izleme gereklidir. Terbinafin ile tedavi sırasında şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu gelişmesi ile ilaç kesilmelidir. Alkolizmde ve karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi gereklidir.

İlaç etkileşimleri

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (rifampisin, vb.) terbinafinin metabolizmasını hızlandırabilir ve klirensini artırabilir.

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin inhibitörleri (simetidin, vb.) terbinafin metabolizmasını bloke edebilir ve klirensini azaltabilir.

Açıklanan durumlarda, terbinafin doz rejiminin ayarlanması gerekli olabilir.

Hastalar için bilgiler

Terbinafin gıda alımından bağımsız olarak (aç karnına veya yemekten sonra) ağızdan alınabilir, yeterli miktarda su ile yıkanmalıdır.

Tedavi sırasında alkollü içecekler içmeyin.

Süresi dolmuş ilaçları kullanmayın.

Alilaminleri hamilelik ve emzirme döneminde kullanmayın.

Topikal preparatların göz, burun, ağız ve açık yaraların mukoza zarı ile temas etmesine izin vermeyin.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Farklı grupların hazırlıkları

Griseofulvin

Dar bir aktivite spektrumuna sahip en eski doğal antimikotiklerden biri. Penicillium cinsine ait bir mantar tarafından üretilir. Sadece dermatomiset mantarlarının neden olduğu dermatomikozlarda kullanılır.

Hareket mekanizması

Mantar hücrelerinin metafazdaki mitotik aktivitesinin inhibisyonu ve DNA sentezinin bozulmasından kaynaklanan fungistatik bir etkiye sahiptir. Cildin, saçın, tırnakların "prokeratin" hücrelerinde seçici olarak biriken griseofulvin, yeni oluşan keratine mantar enfeksiyonuna karşı direnç kazandırır. Tedavi, enfekte keratinin tamamen değiştirilmesinden sonra gerçekleşir, bu nedenle klinik etki yavaş gelişir.

Aktivite spektrumu

Dermatomycetes griseofulvin'e duyarlıdır ( epidermofiton türleri, Trichophyton türleri, mikro spor türleri). Diğer mantarlar dayanıklıdır.

Farmakokinetik

Griseofulvin, gastrointestinal sistemden iyi emilir. Yağlı yiyeceklerle birlikte alındığında biyoyararlanım artar. Kandaki maksimum konsantrasyon 4 saat sonra not edilir.Cildin, saçın, tırnakların keratin tabakalarında yüksek konsantrasyonlar oluşur. Griseofulvinin sadece küçük bir kısmı diğer doku ve sekresyonlara dağılır. Karaciğerde metabolize edilir. Dışkı (%36 aktif formda) ve idrar (%1'den az) ile atılır. Yarı ömrü 15-20 saattir, böbrek yetmezliği ile değişmez.

Ters tepkiler

Gastrointestinal: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal.

Sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, periferik nörit.

Cilt: döküntü, kaşıntı, fotodermatit.

Hematolojik reaksiyonlar: granülositopeni, lökopeni.

Karaciğer: transaminazların artan aktivitesi, sarılık, hepatit.

Başka: oral kandidiyaz, lupus benzeri sendrom.

Belirteçler

Dermatomikoz: epidermofitoz, trikofitoz, mikrosporia.

Kafa derisinin mikozu.

Onikomikoz.

Kontrendikasyonlar

Griseofulvin'e alerjik reaksiyon.

Gebelik.

Karaciğer disfonksiyonu.

Sistemik lupus eritematoz.

Porfiry.

uyarılar

Gebelik. Griseofulvin plasentayı geçer. İnsanlarda yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Hayvanlarda teratojenik ve embriyotoksik etkilere dair kanıtlar vardır. Hamilelerde kullanılması tavsiye edilmez.

emzirme

geriatri. Yaşlılarda karaciğer fonksiyonundaki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle griseofulvinin hepatotoksisite riski artabilir. Sıkı klinik ve laboratuvar kontrolü gereklidir.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu. Griseofulvinin hepatotoksisitesi nedeniyle, uygulanması düzenli klinik ve laboratuvar takibi gerektirir. Bozulmuş karaciğer fonksiyonu durumunda, reçete edilmesi önerilmez. Alkolizmde ve karaciğeri olumsuz etkileyebilecek diğer ilaçları alan kişilerde de karaciğer fonksiyonunun sıkı bir şekilde izlenmesi gereklidir.

İlaç etkileşimleri

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, rifampisin, vb.) griseofulvinin metabolizmasını artırabilir ve etkisini zayıflatabilir.

Griseofulvin sitokrom P-450'yi indükler, bu nedenle karaciğerdeki metabolizmayı artırabilir ve bu nedenle aşağıdakilerin etkisini zayıflatabilir:

kumarin grubunun dolaylı antikoagülanları (protrombin zamanının kontrolü gereklidir, antikoagülanın doz ayarlaması gerekebilir);

oral antidiyabetik ilaçlar (antidiyabetik ilaçların olası doz ayarlaması ile kan şekeri kontrolü);

teofilin (olası doz ayarlaması ile kandaki konsantrasyonunun izlenmesi);

Griseofulvin alkolün etkisini artırır.

Hastalar için bilgiler

Griseofulvin yemek sırasında veya yemekten hemen sonra ağızdan alınmalıdır. Az yağlı bir diyet kullanılıyorsa griseofulvin 1 yemek kaşığı bitkisel yağ ile alınmalıdır.

Tedavi sırasında alkollü içecekler içmeyin.

Tüm tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini kesinlikle gözlemleyin, dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı neredeyse gelmişse almayın; dozu ikiye katlamayın.

Süresi dolmuş ilaçları kullanmayın.

Baş dönmesine dikkat edin.

Doğrudan güneş ışığına maruz bırakmayın.

Hamilelik ve emzirme döneminde griseofulvin kullanmayın.

Griseofulvin tedavisi sırasında ve tedavi bitiminden sonraki 1 ay içinde, doğum kontrolü için sadece östrojen içeren oral preparatlar kullanmayınız. Ek veya alternatif yöntemler kullandığınızdan emin olun.

Ayak mikozlarının tedavisinde ayakkabı, çorap ve çorapların antifungal tedavisinin yapılması gerekir.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Potasyum iyodür

Bir antifungal ilaç olarak potasyum iyodür, konsantre bir solüsyon (1.0 g/ml) halinde oral olarak kullanılır. Etki mekanizması tam olarak bilinmemektedir.

Aktivite spektrumu

Birçok mantara karşı aktiftir, ancak asıl klinik önemi S.schenckii.

Farmakokinetik

Gastrointestinal sistemde hızla ve neredeyse tamamen emilir. Esas olarak tiroid bezinde dağılır. Ayrıca tükürük bezlerinde, mide mukozasında ve meme bezlerinde birikir. Tükürük, mide suyu ve anne sütündeki konsantrasyonlar kan plazmasındakinden 30 kat daha yüksektir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Ters tepkiler

Gastrointestinal: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal.

Endokrin sistem: tiroid fonksiyonundaki değişiklikler (uygun klinik ve laboratuvar izleme gerektirir).

İyodizm reaksiyonları: döküntü, rinit, konjunktivit, stomatit, larenjit, bronşit.

Diğerleri: lenfadenopati, çene altı tükürük bezlerinin şişmesi.

Şiddetli HP gelişimi ile dozu azaltmalı veya geçici olarak almayı bırakmalıdır. 1-2 hafta sonra, daha düşük dozlarda tedaviye devam edilebilir.

Belirteçler

Sporotrikoz: kutanöz, kutanöz-lenfatik.

Kontrendikasyonlar

İyot preparatlarına karşı aşırı duyarlılık.

Hipertiroidizm.

Tiroid bezinin tümörleri.

uyarılar

Gebelik. Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Gebelerde kullanımı ancak amaçlanan yararın riskten fazla olduğu durumlarda mümkündür.

emzirme Anne sütündeki potasyum iyodür konsantrasyonları, plazmadakinden 30 kat daha yüksektir. Tedavi süresince emzirme kesilmelidir.

İlaç etkileşimleri

Potasyum preparatları veya potasyum tutucu diüretikler ile kombine edildiğinde hiperkalemi gelişebilir.

Hastalar için bilgiler

Potasyum iyodür yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır. Tek dozun su, süt veya meyve suyu ile seyreltilmesi tavsiye edilir.

Tüm tedavi süresince rejimi ve tedavi rejimlerini kesinlikle gözlemleyin, dozu atlamayın ve düzenli aralıklarla alın. Bir dozu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alınız; bir sonraki dozun zamanı neredeyse gelmişse almayın; dozu ikiye katlamayın. Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin erken sonlandırılması, nüks riskini artırır.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Amorolfin

Bir morfolin türevi olan topikal kullanım için sentetik antimikotik ajan (tırnak cilası şeklinde).

Hareket mekanizması

Konsantrasyona bağlı olarak, mantarların hücre zarı yapısının ihlali nedeniyle hem fungistatik hem de fungisidal etkilere sahip olabilir.

Aktivite spektrumu

Geniş bir antifungal aktivite spektrumu ile karakterizedir. ona duyarlı kandida spp., dermatomisetler, Pirosporum türleri, kriptokok spp. ve bir dizi başka mantar.

Farmakokinetik

Topikal olarak uygulandığında tırnak plağına ve tırnak yatağına iyi nüfuz eder. Sistemik absorpsiyon önemsizdir ve klinik önemi yoktur.

Ters tepkiler

Lokal: tırnak çevresindeki ciltte yanma, kaşıntı veya tahriş, tırnaklarda renk değişikliği (nadiren).

Belirteçler

Dermatomisetler, mayalar ve küflerin neden olduğu onikomikoz (tırnak plağının 2/3'ünden fazlası etkilenmiyorsa).

Onikomikozun önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Amorolfine karşı aşırı duyarlılık.

Gebelik.

emzirme

6 yaşına kadar yaş.

uyarılar

Gebelik.

emzirme Yeterli güvenlik verileri mevcut değildir. Emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez.

pediatri

İlaç etkileşimleri

Sistemik antimikotikler, amorolfinin terapötik etkisini arttırır.

Hastalar için bilgiler

Kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin.

Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin erken sonlandırılması, nüks riskini artırır.

Tüm değiştirilmiş tırnak dokusu düzenli olarak topraklanmalıdır. Hasta tırnaklarda kullanılan törpüler sağlıklı tırnaklarda kullanılmamalıdır.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Depolama kurallarına uyun.

Siklopiroks

Geniş bir aktivite yelpazesi ile topikal kullanım için sentetik antifungal ilaç. Etki mekanizması oluşturulmamıştır.

Aktivite spektrumu

siklopiroksa duyarlı kandida spp., dermatomisetler, M.furfur, kladosporium spp. ve diğer birçok mantar. Aynı zamanda bazı gram-pozitif ve gram-negatif bakteriler, mikoplazmalar ve Trichomonas üzerinde de etkilidir, ancak bunun pratik bir önemi yoktur.

Farmakokinetik

Topikal olarak uygulandığında, derinin çeşitli katmanlarına ve eklerine hızla nüfuz ederek, yüzeysel mikozların ana patojenleri için MIC'den 20-30 kat daha yüksek yüksek lokal konsantrasyonlar oluşturur. Geniş alanlara uygulandığında hafifçe emilebilir (dozun %1,3'ü kanda bulunur), %94-97'si plazma proteinlerine bağlanır ve böbrekler tarafından atılır. Yarı ömür 1,7 saattir.

Ters tepkiler

Yerel: ciltte yanma, kaşıntı, tahriş, soyulma veya kızarma.

Belirteçler

Dermatomisetler, mayalar ve küflerin neden olduğu dermatomikoz.

Onikomikoz (tırnak plağının en fazla 2/3'ü etkilenirse).

Fungal vajinit ve vulvovajinit.

Ayakların mantar enfeksiyonlarının önlenmesi (çorap ve/veya ayakkabılardaki toz).

Kontrendikasyonlar

Siklopiroks'a karşı aşırı duyarlılık.

Gebelik.

emzirme

6 yaşına kadar yaş.

uyarılar

Gebelik. Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. Hamilelerde kullanılması tavsiye edilmez.

emzirme Yeterli güvenlik verileri mevcut değildir. Emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez.

pediatri Yeterli güvenlik çalışmaları yapılmamıştır. 6 yaşından küçük çocuklarda kullanılması önerilmez.

İlaç etkileşimleri

Sistemik antimikotikler, siklopiroksun terapötik etkisini arttırır.

Hastalar için bilgiler

İlacın öngörülen dozaj formunun kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin.

Tüm tedavi süreci boyunca rejimi ve tedavi rejimlerini kesinlikle gözlemleyin.

Terapi süresini koruyun. Düzensiz kullanım veya tedavinin erken sonlandırılması, nüks riskini artırır.

Organik çözücülerle çalışırken koruyucu su geçirmez eldivenler giyilmelidir.

Onikomikoz tedavisinde, tüm değişmiş tırnak dokusu düzenli olarak öğütülmelidir. Etkilenen tırnaklarda kullanılan törpüler sağlıklı tırnaklarda kullanılmamalıdır.

Solüsyonun ve kremin göze kaçmasından kaçının.

Vajinal krem, birlikte verilen tek kullanımlık aplikatörler kullanılarak, tercihen geceleri vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir. Her prosedür için yeni bir aplikatör kullanılır.

Doktor tarafından belirtilen zamanda iyileşme olmazsa veya yeni semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Depolama kurallarına uyun.

Masa. Antifungal ilaçlar.
Ana özellikler ve uygulama özellikleri

HAN	Lekform LS	F (içeri), %	T ½, saat *	Doz rejimi	İlaçların özellikleri
Poliena
Amfoterisin B	Dan beri. d/inf. 0.05 g flakon. 15 g ve 30 g tüplerde %3 merhem	-	24–48	I/V Yetişkinler ve çocuklar: 1 saat boyunca 20 ml %5 glikoz çözeltisi içinde 1 mg test dozu; terapötik doz 0,3–1,5 mg/kg/gün Terapötik bir dozun uygulanmasına ilişkin kurallar: 400 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilir, 0,2–0,4 mg / kg / saat hızında uygulanır yerel olarak Merhem cildin etkilenen bölgelerine günde 1-2 kez uygulanır.	Geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir, ancak oldukça toksiktir. Şiddetli sistemik mikozlarda kullanılır. Tedavi süresi mikoz tipine bağlıdır. İnfüzyon reaksiyonlarını önlemek için, NSAID'ler ve antihistaminikler kullanılarak premedikasyon yapılır. Sadece glikoz girin! Cildin kandidiyazı için topikal olarak kullanılır
Amfoterisin B lipozomal	Dan beri. d/inf. 0.05 g flakon.	-	4–6 gün	I/V Yetişkinler ve çocuklar: 1–5 mg/kg/gün	Amfoterisin B'den daha iyi tolere edilir. Renal yetmezliği olan, standart ilacın etkisizliği, nefrotoksisitesi veya premedikasyonla durdurulamayan infüzyon reaksiyonları olan hastalarda kullanılır. Sadece glikoz girin!
nistatin	Sekme 250 bin adet ve 500 bin adet Sekme vajina. 100 bin adet Merhem 100 bin birim / g	-	ND	içeri Yetişkinler: 7–14 gün boyunca her 6 saatte bir 500.000–1 milyon ünite; ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı ile 1 masada çözülür. yemeklerden sonra her 6-8 saatte bir Çocuklar: 7-14 gün boyunca her 6 saatte bir 125-250 bin adet intravajinal olarak 1-2 tablo. vajina. 7-14 gün boyunca bir gecede yerel olarak	Sadece mantarlarda işe yarar kandida Pratik olarak gastrointestinal sistemde emilmez, sadece lokal temasla etki eder Endikasyonlar: deri, ağız boşluğu ve farinks, bağırsaklar, vulvovajinal kandidiyaz
Levorin	Sekme 500 bin adet Sekme tokat 500 bin adet Sekme vajina. 250 bin adet Merhem 500 bin birim / g	-	ND	içeri yetişkinler: 7-14 gün boyunca her 8 saatte bir 500 bin adet; ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı ile 1 masada çözülür. tokat yemeklerden sonra her 8-12 saatte bir Çocuklar: 6 yıla kadar - 7-14 gün boyunca her 8-12 saatte bir 20-25 bin adet/kg; 6 yaşından büyük - 7-14 gün boyunca her 8-12 saatte bir 250 bin adet intravajinal olarak 1-2 tablo. 7-14 gün boyunca bir gecede yerel olarak Merhem cildin etkilenen bölgelerine günde 2 kez uygulanır.	Eylem ve uygulamada nistatine benzer
Natamisin	Sekme 0,1 gr şüpheli Şişede %2,5. 20 mi Vajina mumları. 0,1 gr 30 g'lık tüplerde %2 krem	-	ND	içeri Yetişkinler: 7 gün boyunca her 6 saatte bir 0.1 g Çocuklar: 7 gün boyunca her 12 saatte bir 0.1 g Ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı ile, etkilenen bölgelere 0.5-1 ml susp ile yetişkinler ve çocuklar uygulanır. 4-6 saatte bir intravajinal olarak 3-6 gün gece 1 fitil yerel olarak Krem cildin etkilenen bölgelerine günde 1-3 kez uygulanır.	Nistatin ve levorin ile karşılaştırıldığında biraz daha geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir. Benzer endikasyonlar
azoller
itrakonazol	büyük harf. 0,1 gr Bir flakonda 10 mg / ml oral uygulama için çözelti. 150 mi	büyük harf. 40-55 (aç karnına) 90-100 (yemekle birlikte) Çözüm 90-100 (aç karnına) 55 (yiyecekli)	20–45	içeri yetişkinler: Her 12-24 saatte bir 0.1-0.6 g, kursun dozu ve süresi enfeksiyonun türüne bağlıdır; vulvovajinal kandidiyaz ile - bir gün 12 saatte bir 0.2 g veya 3 gün boyunca günde 0.2 g	Geniş bir aktivite yelpazesine ve oldukça iyi bir toleransa sahiptir. Endikasyonları: aspergilloz, sporotrikoz, özofagus kandidiyazı, deri ve ekleri, mukoza zarları, vulvovajinal kandidiyaz, saçkıran, pityriasis versicolor. Birçok ilaçla etkileşime girer. büyük harf. yemek sırasında veya yemekten hemen sonra, rr - yemekten 1 saat veya 2 saat sonra alınmalıdır
flukonazol	büyük harf. 0,05 gr, 0,1 gr, 0,15 gr Dan beri. askıya almak için bir flakonda 10 mg/ml ve 40 mg/ml'lik d/yutma. 50 mi inf için çözüm 2 mg/ml şişede. 50 mi	90	30	içeri Yetişkinler: 1 dozda 0.1-0.6 g/gün, kursun süresi enfeksiyonun tipine bağlıdır; sporotrikoz ve psödoalescheriasis ile - günde 0,8–0,12 g'a kadar; kandidal onikomikoz ve paronişi ile - haftada bir kez 0.15 g; pityriasis versicolor ile - bir kez 0.4 g; vulvovajinal kandidiyaz ile 0.15 g bir kez Çocuklar: cilt ve mukoza zarının kandidiyazı ile - 1 dozda 1-2 mg / kg / gün; sistemik kandidiyazis ve kriptokokoz ile - 1 dozda 6-12 mg / kg / gün I/V Yetişkinler: 0,1-0,6 g/gün 1 enjeksiyon; sporotrikoz ve psödoalescheriosis ile - günde 0,8–0,12 g'a kadar Çocuklar: cilt ve mukoza zarının kandidiyazı ile - 1 enjeksiyonda 1-2 mg / kg / gün; sistemik kandidiyazis ve kriptokokoz ile - 1 enjeksiyonda 6-12 mg / kg / gün 10 ml / dak'dan fazla olmayan bir hızda yavaş infüzyonla uygulanan / in	ile ilgili en aktif kandida spp., cryptococcus, dermatomisetler. Kandidiyazis tedavisi için tercih edilen ilaç. BBB'den iyi nüfuz eder, BOS ve idrarda yüksek konsantrasyon. Çok iyi tolere edilir. Sitokrom P-450'yi inhibe eder (itrakonazolden daha zayıf)
ketokonazol	Sekme 0,2 gr 15 g'lık tüplerde %2 krem Şampuan. Şişede %2. Her biri 25 ml ve 60 ml	75	6–10	içeri Yetişkinler: 2 dozda 0.2-0.4 g/gün, kursun süresi enfeksiyonun tipine bağlıdır. yerel olarak Krem cildin etkilenen bölgelerine 2-4 hafta boyunca günde 1-2 kez uygulanır. Şampuan. seboreik egzama ve kepek için kullanılır - 3-4 hafta boyunca haftada 2 kez, pityriasis versicolor için - 5 gün boyunca her gün (etkilenen bölgelere 3-5 dakika uygulanır, ardından su ile yıkanır)	İçeriden veya topikal olarak uygulayın. BBB'ye nüfuz etmez. Geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir, ancak hepatotoksisite nedeniyle sistemik kullanımı sınırlıdır. Hormonal bozukluklara neden olabilir, birçok ilaçla etkileşime girer. Lokal olarak pityriasis versicolor, saçkıran, seboreik egzama için kullanılır. İçerisi yemek sırasında veya hemen sonrasında alınmalıdır.
klotrimazol	Sekme vajina. 0,1 gr 20 g'lık tüplerde %1 krema	3–10 **	ND	intravajinal olarak Yetişkinler: 7-14 gün boyunca geceleri 0,1 g yerel olarak Krem ve solüsyon cildin etkilenen bölgelerine günde 2-3 kez hafif ovarak sürülür. Ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı ile - etkilenen bölgeleri 1 ml ile tedavi edin r-ra günde 4 kez	Topikal kullanım için temel imidazol. Endikasyonları: deri, ağız boşluğu ve farinks kandidiyazı, vulvovajinal kandidiyaz, saçkıran, pityriasis versicolor, eritrazma
bifonazol	15 g, 20 g ve 35 g tüplerde %1 krema Tırnak tedavisi için sette %1 krem nar için çözüm Şişede %1. 15 mi	2–4 ***	ND	yerel olarak Krem ve solüsyon cildin etkilenen bölgelerine günde bir kez (tercihen geceleri) hafif ovuşturma ile uygulanır. Onikomikoz durumunda, kremi sürdükten sonra tırnakları 24 saat alçı ve bandajla kapatın, bandajı çıkardıktan sonra parmakları 10 dakika ılık suda bekletin, ardından yumuşayan tırnak dokusunu bir kazıyıcı ile çıkarın, kurulayın. tırnağınızı tırnağınıza sürün ve kremi tekrar uygulayın ve yamayı uygulayın. İşlemler 7-14 gün (tırnak yatağı pürüzsüz hale gelene ve etkilenen kısmın tamamı çıkana kadar) gerçekleştirilir.	Endikasyonlar: cilt kandidiyazı, saçkıran, onikomikoz (sınırlı lezyonlarla), pityriasis versicolor, eritrazma
ekonazol	10 g ve 30 g'lık tüplerde %1 krema Aeroz. Şişede %1. her biri 50 gr Vajina mumları. 0,15 gr	-	ND	yerel olarak Krem cildin etkilenen bölgelerine uygulanır ve günde 2 kez hafifçe ovulur. Aeroz. Cildin etkilenen bölgelerine 10 cm mesafeden püskürtün ve tamamen emilene kadar günde 2 kez ovun. intravajinal olarak
izokonazol	Vajina mumları. 0,6 gr	-	ND	yerel olarak Krem, 4 hafta boyunca günde 1 kez cildin etkilenen bölgelerine uygulanır. intravajinal olarak 3 gün boyunca geceleri 1 fitil	Endikasyonlar: cilt kandidiyazisi, vulvovajinal kandidiyazis, saçkıran
oksikonazol	30 g'lık tüplerde %1 krema	-	ND	yerel olarak Krem cildin etkilenen bölgelerine 2-4 hafta boyunca günde 1 kez uygulanır.	Endikasyonlar: cilt kandidiyazı, saçkıran
alilaminler
terbinafin	Sekme 0,125 gr ve 0,25 gr 15 g'lık tüplerde %1 krema Bir şişeye %1 püskürtün. 30 mi	80 (iç) 5'ten az (yerel olarak)	11–17	içeri Yetişkinler: 1 dozda 0.25 g/gün 2 yaşından büyük çocuklar: 20 kg'a kadar vücut ağırlığı - 62,5 mg / gün, 20-40 kg - 0,125 gr/gün, 40 kg'dan fazla - 0,25 g / gün, 1 dozda Kursun süresi lezyonun konumuna bağlıdır. yerel olarak Cildin etkilenen bölgelerine 1-2 hafta boyunca günde 1-2 kez krem ​​veya sprey uygulanır.	Endikasyonları: saçkıran, kafa derisi mikozu, onikomikoz, kromomikoz, cilt kandidiyazisi, pityriasis versicolor
naftifin	1 g ve 30 g'lık tüplerde %1 krema Çözelti %1 şişede. 10 mi	4–6 (yerel)	2–3 gün	yerel olarak 2-8 hafta boyunca günde 1 kez cildin etkilenen bölgelerine krem ​​veya solüsyon uygulanır.	Endikasyonlar: cilt kandidiyazı, saçkıran, pityriasis versicolor
Diğer grupların ilaçları
Griseofulvin	Sekme 0,125 gr ve 0,5 gr şüpheli d / yutma 125 mg / 5 ml'lik bir flakonda.	70–90	15–20	içeri Yetişkinler: 12 saatte bir 0,25–0,5 g Çocuklar: 10 mg/kg/gün 1-2 dozda	Sistemik kullanım için en eski antimikotiklerden biri. Dermatomikoz için yedek ilaç. Şiddetli lezyonlarda, sistemik azoller ve terbinafine göre etkinlik açısından daha düşüktür. Sitokrom P-450'yi indükler. Alkolün etkilerini artırır
Potasyum iyodür	Dan beri. (1 g/ml solüsyon olarak kullanılır)	90–95	ND	içeri Yetişkinler ve çocuklar: Başlangıç ​​dozu 5 damladır. 8-12 saatte bir, ardından tek doz 5 damla artırılır. haftada ve 25-40 kap kadar getirin. 8-12 saatte bir Kurs süresi - 2–4 ay	Endikasyon: cilt ve cilt-lenfatik spor-trikoz. "İyodizm" reaksiyonlarına ve tiroid fonksiyonunda değişikliklere neden olabilir. Anne sütü ile büyük miktarlarda atılır, bu nedenle tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır.
Amorolfin	Bir şişede% 5 tırnak cilası. Her biri 2,5 ml (tamponlar, spatulalar ve törpülerle birlikte)	-	ND	yerel olarak Etkilenen tırnaklara haftada 1-2 kez cila uygulanır. Etkilenen tırnak dokusunu periyodik olarak çıkarın	Belirteçler: dermatomisetler, mayalar ve küflerin neden olduğu onikomikoz (tırnak plağının 2/3'ünden fazlası etkilenmiyorsa); onikomikozun önlenmesi
Siklopiroks	20 g ve 50 g'lık tüplerde %1 krema Çözelti %1 şişede. Her biri 20 ml ve 50 ml Vajina kremi. 40 g'lık tüplerde %1 Şişede% 1 toz. her biri 30 gr	1.3 (yerel)	1,7	yerel olarak Cildin etkilenen bölgelerine krem ​​veya solüsyon sürülür ve 1-2 hafta boyunca günde 2 kez hafifçe ovulur. Toz periyodik olarak ayakkabılara, çoraplara veya uzun çoraplara dökülür. intravajinal olarak Krem, birlikte verilen aplikatör ile 1-2 hafta gece uygulanır.	Belirteçler: saçkıran, onikomikoz (tırnak plağının 2/3'ünden fazlası etkilenmezse), fungal vajinit ve vulvovajinit; ayak mantar enfeksiyonlarının önlenmesi. 6 yaşından küçük çocuklarda kullanılması önerilmez
Kombine ilaçlar
nistatin/ ternidazol/ neomisin/ prednizolon	Sekme vajina. 100 bin adet + 0,2 gr + 0,1 gr + 3 mg	ND	ND	intravajinal olarak Yetişkinler: 1 sekme. 10-20 gün boyunca bir gecede	İlaç antifungal, antibakteriyel, antiprotozoal ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Endikasyonlar: kandidal, bakteriyel, Trichomonas ve karışık etiyolojili vajinit
nistatin/ neomisin/ polimiksin B	büyük harf. vajina. 100 bin adet + 35 bin adet + 35 bin adet	ND	ND	intravajinal olarak Yetişkinler: 1 kapak. 12 gün boyunca bir gecede	İlaç, antifungal ve antibakteriyel etkiyi birleştirir. Endikasyonlar: kandidal, bakteriyel ve karışık etiyolojili vajinit
Natamisin/ neomisin/ hidrokortizon	Krem, merhem 10 mg + 3.5 mg + 10 mg 15 g'lık tüplerde 1 g'da Losyon 10 mg + 1.75 mg + 10 mg, 1 g flakon başına. 20 mi	-/ 1–5/ 1–3 (yerel olarak)	ND	yerel olarak 2-4 hafta boyunca günde 2-4 kez cildin etkilenen bölgelerine uygulayın.	İlaç antibakteriyel, antifungal ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Endikasyonlar: belirgin bir enflamatuar bileşen ile mantar ve bakteriyel etiyolojinin deri enfeksiyonları
klotrimazol / antibiyotik/ betametazon	Krem, merhem 10 mg + 1 mg + 0.5 mg 15 g'lık tüplerde 1 g'da	ND	ND	yerel olarak Cildin etkilenen bölgelerine 2-4 hafta boyunca günde 2 kez uygulayın.	Aynı
mikonazol / metronidazol	Sekme vag. 0,1 gr + 0,1 gr	-/ 50 (yerel olarak)	-/ 8	intravajinal olarak Yetişkinler: 1 sekme. 7-10 gün boyunca bir gecede	İlaç, antifungal ve antiprotozoal aktiviteyi birleştirir. Endikasyonlar: kandidal vajinit ve trikomonas etiyolojisi

* Normal böbrek fonksiyonu ile

** İntravajinal uygulama ile. Haricen uygulandığında pratik olarak emilmez.

*** İltihaplı cilde uygulandığında

Mantar cilt lezyonları oldukça yaygın bulaşıcı hastalıklar olarak kabul edilir. Tam bir iyileşme elde etmek için, spesifik antifungal tedavi reçete etmek gerekir. Bu yazıda, mantar niteliğindeki cilt hastalıklarının tedavisi için en yaygın kullanılan ilaçları (antimikotikler) ele alacağız.

Antifungal ilaç çeşitleri

Etki mekanizmasına göre, antimikotikler fungisidal ve fungistatik olarak ayrılır. İlk durumda ilaçlar mantarları yok eder, ikinci durumda yenilerinin ortaya çıkmasını engeller. Ek olarak, kimyasal yapıya bağlı olarak, antifungal ajanlar geleneksel olarak beş gruba ayrılır:

• Polienler (örneğin, Nistatin).
• Azoller (Flukanazol, Klotrimazol).
• Alilaminler (Naftifin, Terbinafin).
• Morfolinler (Amorolfin).
• Antifungal aktiviteye sahip, ancak farklı kimyasal alt gruplardan (Flucytosine, Griseofulvin) ilaçlar.

Antimikotik etki, bir ilacın insan vücudunda yeni patojenik mantarların ortaya çıkmasını yok etmek veya durdurmak için farmakolojik özelliğidir.

Sistemik antimikotik ilaçlar

Bugüne kadar, oldukça etkili olan oral uygulama için sistemik antimikotik ajanlar, aşağıdaki ilaçlarla temsil edilmektedir:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Sistemik antifungal tedavi, saç ve tırnaklarda hasarın yanı sıra yaygın veya derin bir mikotik süreci olan hastalarda endikedir. Belirli ilaçları veya tedavi yöntemlerini reçete etmenin uygunluğu, patolojik değişikliklerin doğası ve hastanın mevcut durumu dikkate alınarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Griseofulvin

Antifungal ajan Griseofulvin, Trichophyton, Microsporum, Achorion ve Epidermophyton cinslerinde yer alan tüm dermofitler üzerinde fungistatik etkiye sahiptir. Aynı zamanda bu ilaç ile maya benzeri ve küf mantarlarının üremesini durdurmak mümkün olmayacaktır. Tedavinin başarısı büyük ölçüde Griseofulvin'in doğru günlük ve kurs dozuna bağlıdır. Ortalama tedavi süresinin yaklaşık altı ay olduğu belirtilmelidir. Bununla birlikte, bazı hastalara daha uzun kurslar verilebilir.

Antimikotik ilaç Griseofulfin, aşağıdakilerin varlığında endikedir:

• Dermatofitoz.
• Ayakların, tırnakların, gövdenin vb. mikozları
• Pürüzsüz cilt ve kafa derisinin mikrosporisi.
• Epidermofitozun çeşitli klinik formları.

Ancak bu antifungal ilacın hamilelik ve emzirme dönemlerinde kullanılmadığını belirtmek isterim. Ek olarak, kontrendikedir:

• İlacın aktif maddesine alerji.
• Porfiria.
• Kan hastalıkları.
• Sistemik lupus eritematoz.
• Karaciğer ve / veya böbreklerin ciddi bozuklukları.
• Malign tümörler.
• Rahim kanaması.
• İnme sonrası durumlar.

Griseofulvin'in etanolün etkisinde artışa yol açtığı klinik olarak kanıtlanmıştır. Östrojen içeren kontraseptiflerin etkinliğini azaltır. Barbitüratlar veya Primidon ile eşzamanlı kullanımda, antifungal etkinlik azalır. Terapötik kurs sırasında, periyodik olarak (2 haftada bir) ana kan parametrelerini ve karaciğerin fonksiyonel durumunu kontrol edin. İlaç tabletlerde mevcuttur ve 220 ruble fiyatla satılmaktadır.

itrakonazol

Çok çeşitli etkilere sahip antifungal ilaçlar arasında Itrakonazol bulunur. Triazol türevleri grubuna atanmıştır. Dermatofitler, maya benzeri ve küf mantarları bu ilacın etkisine duyarlıdır. Yukarıdaki patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıklar için endikedir. Teşhis durumunda reçete edilir:

• Deri ve mukoza zarlarının mikozu.
• Onikomikoz.
• Kandidal lezyon.
• Pityriasis versicolor.
• Sistemik mikozlar (aspergilloz, kriptokokoz, histoplazmoz, blastomikoz, vb.).

Itrakonazol, sağlıklı insan dokularına zarar vermeden mantarları seçici olarak etkiler. Pürüzsüz cildin dermatofitozunun bu ilaçla tedavisinin etkinliği neredeyse% 100'dür. Kronik kalp yetmezliği, karaciğer sirozu ve ciddi böbrek problemlerinde kullanımının sınırlı olduğu unutulmamalıdır. Hamile kadınlar için, sistemik mikoz durumunda Itrakonazol reçete edilebilir. Aynı zamanda çocuk için potansiyel riskler ve beklenen sonuç dikkate alınır. Emziren annelerin antimikotiklerle ilaç tedavisi sırasında suni beslenmeye geçmeleri önerilir.

İtrakonazol kullanımının olası yan etkileri:

• Dispeptik bozukluklar (mide bulantısı, karın ağrısı, kusma, iştahsızlık şikayetleri vb.)
• Baş ağrısı, artan yorgunluk, halsizlik ve uyuşukluk görünümü.
• Yüksek kan basıncı.
• Alerjik belirtiler (kaşıntı hissi, kızarıklık, ürtiker, Quincke ödemi ve diğerleri).
• Adet döngüsünün ihlali.
• Kellik.
• Kandaki potasyum seviyesinin düşmesi.
• Azalmış cinsel dürtü.

Antifungal tedavi sırasında karaciğerin fonksiyonel durumu izlenir. Karaciğer enzimlerinin (transaminazlar) seviyesinde değişiklikler tespit edilirse, ilacın dozu ayarlanır. İtrakonazol kapsüllerde mevcuttur. Ortalama fiyat 240 ruble. Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol gibi diğer ticari isimler altında da mevcuttur.

Antimikotik ilaçlar, mantar deri enfeksiyonu ile baş etmenin imkansız olduğu spesifik ilaçlardır.

flukonazol

Flukonazol, en yaygın kullanılan antifungal ilaçlardan biridir. Oral uygulamadan sonra biyoyararlanım seviyesi %90'a ulaşır. Yiyecek alımı, ilacın emilim sürecini etkilemez. Flucanosole'un aşağıdaki mantar enfeksiyonlarında etkili olduğu kanıtlanmıştır:

• Ayak mikozları, gövde tırnakları vb.
• Çeşitli epidermofitoz formları.
• Çok renkli liken.
• Onikomikoz.
• Cildin kandidiyazis lezyonları, mukoza zarları.
• Sistemik mikozlar.

Bununla birlikte, küçük çocukları (4 yaşından küçük) ve ilacın bileşenlerine alerjisi olan hastaları tedavi etmek için kullanılmaz. Aşırı dikkatle, böbrekler ve / veya karaciğer, ciddi kalp hastalıkları ile ilgili ciddi problemler için reçete edilir. Hamilelik sırasında Flukonazol reçete etmenin uygunluğuna doktor tarafından karar verilir. Temel olarak bunlar anne adayının iyileşmesi ön plana alındığında hayatı tehdit eden durumlardır. Aynı zamanda emzirirken bu antifungal ilaç kontrendikedir.

Bazı durumlarda, Flukonazol kullanımı çeşitli advers reaksiyonlara neden olabilir. En yaygın istenmeyen etkileri listeliyoruz:

• Mide bulantısı, kusma, iştah sorunları, karın ağrısı, ishal vb.
• Baş ağrısı, halsizlik, düşük performans.
• Alerji (kaşıntı, yanma, ürtiker, anjiyoödem vb.).

Diğer ilaçlarla ilaç etkileşimlerine ilişkin ayrıntılı bilgiler, aynı anda başka ilaçlar alıyorsanız dikkatle okunması gereken resmi kullanım talimatlarında ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Tedavinin erken sonlandırılmasının genellikle mantar enfeksiyonunun yeniden başlamasına yol açtığı belirtilmelidir. Yerli üretim kapsüllerdeki flukonazol, 65 ruble fiyatla satılıyor.

Antimikotik ajanlarla tedavi genellikle oldukça uzundur (birkaç aydan bir yıla kadar).

Lokal antimikotik ilaçlar

Şu anda, lokal tedavi için antimikotik ajanlar geniş bir yelpazede sunulmaktadır. En yaygın olanları listeliyoruz:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazol.
• Travojen.
• Pimafusin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Enfeksiyöz bir hastalık gelişimin ilk aşamalarındaysa, küçük lezyonlar bulunduğunda, bunlar sadece harici antifungal ajanlarla sınırlandırılabilir. En önemlisi, patojenik mikroorganizmanın reçete edilen ilaca duyarlılığıdır.

Lamisil

Yüksek terapötik aktivite, harici ilaç Lamisil'in karakteristiğidir. Krem, sprey ve jel olarak mevcuttur. Belirgin antimikotik ve antibakteriyel etkilere sahiptir. İlacın yukarıdaki formlarının her birinin kendi kullanım özellikleri vardır. Ciltte kızarıklık, şişlik ve kızarıklıkla seyreden akut bir mantar enfeksiyonu varsa Lamisil sprey kullanılması önerilir. Tahrişe neden olmaz ve hastalığın ana semptomlarının hızla ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Kural olarak, sprey 5-6 gün içinde eritraz odaklarıyla baş eder. Çok renkli liken ile ciltteki patolojik unsurlar yaklaşık bir hafta içinde çözülür.

Bir sprey gibi, akut mikozlarda Lamisil jel kullanılmalıdır. Etkilenen bölgelere oldukça kolay uygulanır ve belirgin bir soğutma etkisi vardır. Bir mantar enfeksiyonunun eritem-skuamöz ve infiltratif formları not edilirse, Lamisil kremi kullanılır. Ek olarak, krem ​​​​ve jel formundaki bu harici çare, mikrospori, çok renkli liken, büyük kıvrımların kandidal lezyonları ve periungual çıkıntılardan muzdarip hastaların tedavisinde etkilidir.

Ortalama olarak, terapötik kursun süresi 1-2 haftadır. Tedavinin erken sonlandırılması veya ilacın düzensiz kullanımı, bulaşıcı sürecin yeniden başlamasına neden olabilir. 7-10 gün içinde etkilenen cildin durumunda herhangi bir iyileşme olmazsa, teşhisi doğrulamak için doktorunuza başvurmanız önerilir. Harici kullanım için Lamisil ilacının tahmini fiyatı yaklaşık 600-650 ruble.

Pimafusin

Harici kullanım için krem ​​Pimafucin, cildin mantar enfeksiyonlarının (dermatomikoz, mantar enfeksiyonları, kandidiyazis, vb.) Tedavisi için reçete edilir. Hemen hemen tüm maya mantarları bu ilacın etkisine duyarlıdır. Çocuk doğurma döneminde ve emzirme döneminde kullanılmasına izin verilir. Pimafucin kreminin bir mantar enfeksiyonu için lokal bir tedavi olarak atanması için tek mutlak kontrendikasyon, harici bir ajanın bileşenlerine alerjinin varlığıdır.

Cildin etkilenen bölgelerini günde dört defaya kadar tedavi edebilirsiniz. Terapötik kursun süresi ayrı ayrı belirlenir. Advers reaksiyonlar son derece nadirdir. İzole vakalarda, ilacın uygulandığı bölgede tahriş, kaşıntı ve yanma hissi, ciltte kızarıklık kaydedilmiştir. Gerekirse, diğer ilaç türleri ile birleştirilebilir. Satın almak için reçete gerekli değildir. Pimafucin kreminin maliyeti yaklaşık 320 ruble. Ayrıca, bu ilaç, uygulama alanını önemli ölçüde artıran fitiller ve tabletler şeklinde mevcuttur.

Nitelikli bir uzmana danışmadan, antimikotik ilaçların kullanılması kesinlikle önerilmez.

klotrimazol

Klotrimazol, topikal kullanım için etkili bir antifungal ajan olarak kabul edilir. Oldukça geniş bir antimikotik aktivite spektrumuna sahiptir. Dermatofitler, maya, küf ve dimorfik mantarlar üzerinde zararlı etkisi vardır. Clotrimazol'ün enfeksiyon alanındaki konsantrasyonuna bağlı olarak fungisidal ve fungistatik özellikler gösterir. Kullanım için ana endikasyonlar:

• Dermatofitler, mayalar ve küflerin neden olduğu derinin mantar enfeksiyonu.
• Pityriasis versicolor.
• Deri ve mukoza zarlarının kandidiyazı.

Clotrimazol'ün tırnak ve kafa derisi enfeksiyonlarının tedavisi için reçete edilmediğine dikkat edilmelidir. Gebeliğin ilk üç ayında antifungal ilaç kullanımından kaçınılması tavsiye edilir. Ayrıca, tedavi süresi boyunca emzirmeyi bırakmanız ve suni emzirmeye geçmeniz önerilir. Genellikle bu merhem günde üç kez kullanılır. Tedavi süresi, hastalığın klinik formuna bağlıdır ve 1 haftadan bir aya kadar değişir. Birkaç hafta içinde cilt ve mukoza zarının durumunda herhangi bir iyileşme olmazsa, doktorunuza başvurmalı ve mikrobiyolojik bir yöntemle tanıyı doğrulamalısınız.

Çoğu durumda, harici ajan iyi tolere edilir. Nadir durumlarda, alerji, kızarıklık, kabarcıklar, şişme, tahriş, kaşıntı, kızarıklık vb.

Nizoral

Dermatolojik uygulamanın gösterdiği gibi, Nizoral krem, çeşitli mantar cilt lezyonlarında başarıyla kullanılmaktadır. Azol grubunun temsilcisidir. İlacın etken maddesi, imidazolün sentetik bir türevi olan ketokonazoldür. Aşağıdaki hastalıklar ve patolojik durumlar için kullanılır:

• Dermatofit enfeksiyonları.
• seboreik dermatit.
• Pürüzsüz cildin dermatomikozu.
• Çok renkli liken.
• Kandidiyazis.
• Ayak ve ellerin epidermofitozisi.
• İnguinal epidermofitoz.

İlacın aktif maddesine aşırı duyarlılık varsa, Nizoral reçete edilmez. Kural olarak, etkilenen bölgelere günde iki defaya kadar harici bir ajan uygulanır. Terapi süresi, hastalığın klinik formuna bağlıdır. Örneğin pityriasis versicolor hastalarının tedavisi 14-20 güne ulaşabilir. Aynı zamanda, ayakların epidermofitozunun tedavisi ortalama 1-1,5 aydır. Olumsuz reaksiyonların oluşumu tipik değildir. Bazı hastalarda kızarıklık, kaşıntı, yanma, kızarıklık vb. yan etkiler görülürse veya tedavi sırasında durum kötüleşirse doktora başvurmalısınız.

Diğer ilaçlarla kombine kullanıma izin verilir. Hamilelik ve emzirme döneminde, harici bir antifungal ajanla tedavi, ilgili doktorla kararlaştırılmalıdır. Çoğu eczanede Nizoral kreminin maliyeti genellikle 500 rubleyi geçmez. Fiyat bölgeye ve distribütöre göre değişir.

Derinin mantar enfeksiyonları genellikle sistemik, lokal ve semptomatik tedavi dahil olmak üzere karmaşık tedavi gerektirir.

Mantar için halk ilaçları

Son zamanlarda, bulaşıcı olanlar da dahil olmak üzere çeşitli hastalıkların tedavisi için halk tariflerinin kullanımının popülaritesinde keskin bir artış olmuştur. Birçok geleneksel şifacı, bacaklardaki mantar için Furacilin'i önerir. Banyo, kompres vb. şeklinde kullanılır. Ancak referans literatüre bakarsanız Furacilin'in sadece bakterilere karşı aktif olduğu ve virüsleri veya mantarları yok edemediği ortaya çıkar. Ayrıca birçok site Furacilin'in tırnak mantarı için kullanılabileceği bilgisiyle doludur. Bu tür yanlışlıklardan kaçınmak için sağlığınıza yalnızca kalifiye uzmanlara güvenin.

Unutmayın, furatsilin solüsyonları derinin mantar enfeksiyonlarını tedavi etmez.

Saçkıran olan tüm hastalar, cildin etkilenen bölgelerinin topikal, topikal tedavisini tercih etme eğilimindedir. Bazı durumlarda, bu taktik gerçekten başarılıdır. Ancak genellikle lokal tedaviden sonra mikoz geri döner ve her nüks ile ondan kurtulmak daha zor hale gelir. Bu durumda oral sistemik ilaçlarla tedaviye başvurulur.

İlaçlar nasıl çalışır?

Tabletlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlar, sentetik antimikotikler temelinde üretilir. Eylemleri, mantarın zarının yok edilmesine, geçirgenliğini artırmaya ve koloninin üreme yeteneğini azaltmaya dayanır.

Bazı mantarlar belirli antimikotiklere diğerlerinden daha hızlı direnç geliştirir. Bu nedenle, eksik tedavi, bir dahaki sefere farklı bir etkin maddeye sahip bir ilaç seçmeniz gerekmesine neden olabilir.

Antimikotiklere olan popülerlik ve ihtiyaç artık daha hızlı artıyor çünkü giderek daha fazla hasta evde kendi kendine tedaviyi tercih ediyor, antibiyotikleri kendi başlarına reçete ediyor, yanlış alıyor ve sonuç olarak vücudun kendi mikroflorasını engelliyor.

Antimikotiklerin popülaritesinin bir başka nedeni de, mevsimsel solunum yolu bulaşıcı hastalıkları, sağlıksız bir yaşam tarzı ve kronik hastalıkların arka planına karşı bağışıklığın genel olarak azalmasıdır.

Bugün hangi geniş spektrumlu antifungal tabletlerin en sık reçete edildiğini, etkilerini ve kontrendikasyonlarını düşünün.

Poliena

Polienler, tüm antimikotikler arasında en geniş aktivite spektrumuna sahip ilaç sınıfını temsil eder. Bu gruptan popüler ilaçlar nistatin, levorin, natamisindir. Candida, Trichomonas ve diğer protozoalara karşı aktivite gösterirler.

Polienlere karşı direnç, dermatomisetler, psödo-allescheria ile gösterilir, bu nedenle polienler, gastrointestinal sistem, mukoza zarları ve deri mikozları için kullanılır.

nistatin

Candida ailesinin mantarlarına karşı oldukça aktif ilaç. Gastrointestinal sistemde emilmez, ancak son dönemde başka ilaçlar onun yerini almaya geldi, ancak bunların yokluğunda da reçete ediliyor.

Kullanım endikasyonları cildin kandidiyazı, ağız boşluğunun ve farenksin mukoza zarları, bağırsak sistemi, midedir. Ek olarak, penisilin ve tetrasiklin bazlı antibiyotiklerle uzun süreli tedaviden sonra kandidiyazis tedavisi için reçete edilir. Mantar gelişimini önlemek için sindirim sisteminde ameliyat sonrası bazı hastalara reçete edilir.

Kullanılacak kontrendikasyon, ilaca yalnızca bireysel bir alerjik reaksiyondur. Yan etkileri mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal ve ateşi içerir.

Levorin

Candida Albicanis'e karşı en büyük aktiviteyi gösterir, aynı zamanda en basit organizmalara karşı da kullanılır - Leishmania, amip, Trichomonas. Ayrıca prostat adenomunun tedavisinde de kullanılır - Levorin kullanıldığında adenomun boyutunda bir azalma not edilir.

Kullanım endikasyonları deri, orofarinks, bağırsaklar, Candida mantarının taşınması, gastrointestinal sistemin mikozlarıdır.

Akut bağırsak patolojilerinde, mikotik olmayan yapıda, ülser, pankreatit, hamilelik sırasında böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda kullanım için kontrendikedir. Emzirme döneminde, yalnızca ilgili hekimin kararı ile ve hastanın dikkatli bir şekilde gözlemlenmesiyle reçete edilir.

Pimafusin

Belirgin bir fungisidal etkiye sahip bir antifungal yapıya sahip bir antibiyotik. Pimafucin'e duyarlılık, aşağıdakiler dahil olmak üzere patojenik maya mantarları, küfler tarafından gösterilir:

• kandida
• penisilyum;
• Aspergillus;
• Fusarium.

Tablet şeklindeki Pimafucin, yalnızca bağırsaklarda çözünmeye başlar, bu nedenle diğer vücut sistemleri üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur. Kullanım endikasyonları pamukçuk, atrofik kandidiyaz, bağırsak mikozu, kortikosteroidlerle uzun süreli tedaviden sonra taşıyıcılık, sitostatikler, antibiyotiklerdir. Hamilelik sırasında yasak değildir.

Kontrendikasyonlar arasında sadece bireysel hoşgörüsüzlük vardır. Olumsuz reaksiyonlar, genellikle birkaç gün sonra kaybolan ve ilacın kesilmesini gerektirmeyen mide bulantısı, ishal, kusmayı içerir.

azoller

Azoller sentetik antimikotikleri içerir ve bu grup en etkili olarak kabul edilir. Ketokonazol, itrakonazol, flukonazol ile temsil edilir. Bunlardan ilki, artan toksisite nedeniyle popülaritesini çoktan kaybetmiştir, ancak daha güvenli formlardaki muadilleri kullanılmaya devam etmektedir.

ketokonazol

İlaç, aynı ada sahip aktif maddeye dayanmaktadır. Maya mantarları, yüksek ve dimorfik, dermatofitler ile ilgili terapötik bir etki gösterir.

Deri, saç, mukoza zarlarının bulaşıcı hastalıkları için atayın. Ketokonazol, yalnızca geniş mantar enfeksiyonu alanlarında reçete edilir. Kronik kandidiyazis, dermatofitoz, liken, folikülitte etkilidir.

Kontrendikasyonlar arasında böbrek, karaciğer, çocuk doğurma ve emzirme dönemi, üç yaşın altındaki çocuklar, hepatotoksik ilaçlarla tedavi ve menopoz sırasında herhangi bir hastalığın varlığı yer alır.

Yan etkiler karın ağrısı, mide bulantısı, iştahsızlık, kusma dürtüsü şeklinde kendini gösterir. Uyuşukluk, baş dönmesi, anemi, lökopeni, iktidarsızlık, dismenore, ürtiker, fotodermatit not edilir.

itrakonazol

İlacın analogları Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin'dir. Tabletler maya mantarlarına, dermatofitlere, küflere karşı etkilidir. İlk terapötik etki, tedavinin başlamasından sadece bir ay sonra değerlendirilebilir.

Kullanım endikasyonları vulvokandidiyazis, keratomikoz, saçkıran, onikomikoz, aspergilloz, kriptokokoz, versicolor, orofarenks mikozudur. Ayrıca sporotrikoz, blastomikoz, histoplazmoz ve diğer mantar enfeksiyonu türleri için reçete edilir.

Kontrendikasyonlar, yüksek bireysel hassasiyet, hamilelik ve emzirme, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının yetersizliği, işitme cihazının işleyişindeki anormallikler, akciğer ve bronşların ciddi patolojileridir.

Advers reaksiyonlar arasında lökopeni, hipokalemi, trombositopeni, anafilaktik reaksiyonlar, ödem, baş ağrıları, nöropati, baş dönmesi, kusma, kabızlık, kulak çınlaması, konsantrasyon eksikliği, hepatit yer alır. Eritem, fotodermatit, miyalji, ürtiker, erektil disfonksiyon, amenore, artralji de not edilir.

flukonazol

Popüler analogları Diflucan, Mikomax, Flucostat'tır. Mantar kolonilerinin büyümesini ihlal edin, üreme yeteneklerini azaltın.

Belirteçler:

• Solunum sistemi, periton, gözler, üreme sistemi organlarını etkileyen sistemik kandidiyaz.
• Kriptokokal lezyonlar - cilt, kan, akciğerler, menenjitin enfeksiyöz enfeksiyonu. Mukoza zarlarının, cinsel organların kandidiyazı ve ayrıca kanser hastalarında mikoz profilaksisi olarak.
• Ayak derisinin mantar hastalıkları ile, tırnaklar, pityriasis versicolor ile.

Yan etkiler arasında antimikotikler için tipik olaylar vardır - ishal, mide bulantısı, karın ağrısı, baş dönmesi, lökopeni, eritem, ürtiker. Bu tür ilaçlar sadece yemek sırasında alınır ve bol su ile yıkanır.

alilaminler

Bu ilaç grubu en sık çeşitli etiyolojilerin dermatomikoz ve herhangi bir aşamada onikomikoz tedavisinde kullanılır. Analoglar Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafine'dir.

Alilaminler saç, tırnak ve derideki çoğu mantar hastalığına karşı kapsamlı bir etki gösterirler ve küçük konsantrasyonlarda dimorfik ve küf mantarlarıyla savaşabilirler.

Kullanım endikasyonları kafa derisi mantar enfeksiyonları, onikomikoz, ayak derisinin mantar enfeksiyonları, bacaklar, dirsekler, boyun. Çok renkli liken ile pratik olarak oral aktivite göstermez.

Olumsuz reaksiyonlar arasında lupus, baş ağrısı, tat bozukluğu, dispepsi, mide bulantısı, iştahsızlık, ishal, miyalji ve sedef hastalığı benzeri döküntüler bulunur. Şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, hamile ve emziren annelerde kullanılması yasaktır.

Yemeklerden bağımsız olarak ağızdan alın, suyla yıkayın. Bu tür ilaçlarla tedavi sırasında alkollü içeceklerin kullanılması kesinlikle kontrendikedir.

Sürekli artan yaşam standardına rağmen, mantar, dünyanın neredeyse her ikinci sakininde bulunur. Herhangi bir mantar enfeksiyonunun ilaç kullanılmadan tedavisi imkansızdır, ancak başarılı bir iyileşme için yalnızca en iyi ilaçlar listesinden yüksek kaliteli ve etkili antifungal ilaçlar kullanmak gerekir.

Kalite ve etkinliğin birleşimi her zaman çok pahalı ilaçların satın alınması anlamına gelmez. Mantara karşı oldukça etkili ve hızlı etki gösteren oldukça ucuz ilaçlar vardır. Ayrıca mantar tedavisinde orijinal ilaçla aynı sonucu veren pahalı ilaçların analoglarını kullanabilirsiniz.

Antifungal ilaçların farklılıkları ve özellikleri

Mantara karşı ilaçlar, mikoz seyrinin süresine, etkilenen yüzeyin hacmine, eşlik eden hastalıkların varlığına, mantarın tezahürlerinin doğasına bağlı olarak seçilir.

Antifungal ajanların salınma biçimleri çeşitlidir - tabletler, merhemler, jeller, solüsyonlar, fitiller şeklinde bulunurlar. Çeşitli salım formları, yalnızca mikozun dış formlarını (ayaklar, cinsel organlar, ayak tırnakları ve eller) değil, aynı zamanda mantarın iç belirtilerini de tedavi etmenizi sağlar. Tabletlerdeki antifungal ilaçlar sistemik etkiye sahiptir, lokal tedavi için jeller, merhemler, spreyler ve kremler kullanılır.

Modern farmakoloji, herhangi bir doğadaki mantar hastalıklarını başarılı bir şekilde tedavi etmenizi sağlar.

Not! Tek bir ilaçla tedavi genellikle istenen etkiyi sağlamaz çünkü. genellikle birkaç tür patojen vücuda aynı anda yerleşir. Bu nedenle, doktor mantarın kapsamlı bir tedavisini reçete etmelidir.

Mantar enfeksiyonu, çeşitli aktif maddelere karşı hızla direnç geliştirerek her koşula kolayca uyum sağlar. Bu nedenle mantar için ilacı kendi başınıza seçmemelisiniz çünkü. bu, mantarın mutasyonuna ve daha dirençli formların gelişmesine yol açabilir.

Antifungaller ne zaman kullanılır:

• Ayağın mikozu;
• cildin maya enfeksiyonu;
• kriptokokoz;
• Solunum yollarının mantar enfeksiyonları, gözler;
• Vajinal;
• Parakoksidioidomikoz;
• histoplazmoz;
• kasık bölgesinin epidermofitoz;
• cildin maya enfeksiyonu;
• kandidemi;
• yemek borusu ve ağız boşluğu;
• sporotrikoz;
• kafa derisi mantarı;
• bebek bezi isiliği;
• Vücut derisi mantarı.

Mantara karşı ilaçlar, patojenlerin yok edilmesini ve yok edilmesini ve enfeksiyonun yayılmasını durdurmayı amaçlar. İlaçların bir kısmı dermatofitleri (küf mantarlarını) başarılı bir şekilde yok eder, diğerleri ise maya mantarlarını doğrudan yok etmeyi amaçlar. Bu nedenle ilaçlar, uygun testler yapıldıktan sonra doktor tarafından belirlenen patojen tipine göre seçilir.

Mantara karşı ilaçlara genel bakış

Mantar ilaçları kimyasal yapılarına, klinik amaçlarına ve etki spektrumlarına göre sınıflandırılır. En yaygın ve etkili ilaç antifungal ajanları, azoller, polienler ve alilaminler grubuna aittir.

polien grubu

Polienler, mikozların tedavisinde en popüler olan tabletler ve merhemlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlardır. Çoğu zaman, mukoza zarlarının, cildin, gastrointestinal sistemin kandidiyazının tedavisinde kullanılırlar.

İlaçların listesi:

• Nistatin - mukoza zarlarının ve vücudun derisinin mantarının tedavisi için merhemler ve tabletler şeklinde mevcuttur. Deri, bağırsaklar, vajina, ağız boşluğu kandidiyazı için kullanılır. Pratik olarak hiçbir kontrendikasyonu yoktur, alerjik belirtiler şeklinde yan etkiler mümkündür. Tedavi süresi 10 ila 14 gün sürer (talimatlara göre). Fiyat - 40 ruble.
• Levorin - gastrointestinal sistem ve cilt kandidiyazında kullanılır, trichomonas, Candida mantarları, leishmania'ya karşı yüksek aktiviteye sahiptir. Hamilelik sırasında, 2 yaşın altında, emzirme döneminde, hepatik ve bağırsak ve mide ülserlerinde kullanılmasına izin verilmez. Fiyat - 100-130 ruble.
• Pimafucin - vücudu etkileyen çok sayıda patojenik mantar üzerinde etkilidir. Antibiyotik ve kortikosteroid almanın etkilerini ortadan kaldırmak için gastrointestinal sistem, vajina kandidiyazı için reçete edilir. Fiyat - 250 ruble.

azol grubu

Azoller saçlı deri, deri, ayak tırnakları ve ellerdeki mikozların tedavisinde kullanılan sentetik ilaçlardır. Bu serideki bazı ilaçlar, mukus zarlarının ve pamukçuğun kandidiyazını tedavi etmek için kullanılır.

Antifungal ilaçların listesi:

• Ketokonazol, dimorfik ve maya benzeri mantarlar, folikülit, dermatofitler, seboreik dermatit, kronik kandidiyaza karşı bir ilaçtır. Genellikle ciltte ve kafa mantarının tedavisinde, yüksek derecede hasar ve enfeksiyona karşı direnç varsa kullanılır. İlaç geniş yan etkilere neden olabilir, çocuklara ve yaşlı hastalara dikkatle reçete edilir. Fiyat - 100 ruble.
• Mycozoral, çeşitli türlerde epidermofitoz, pityriasis versicolor, seboreik dermatit, saçkıran, kandidiyaz tedavisi için bir merhemdir. Etken madde ketokonazole dayanan tırnaklar, eller, ayaklar için antifungal ilaçlar da şampuanlar ve oral tabletler şeklinde mevcuttur. Fiyat - 200 ruble.
• Sebozol, maya benzeri mantarlara, dimorfitlere ve mantarlara karşı kullanılan merhem şeklinde bir ilaçtır. Ayak, tırnak, kafa derisi, ellerin mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Fiyat - 130 ruble.
• Flukonazol - Cryptococcus mantarlarının, ağız boşluğu ve farinks kandidiyazının, solunum sisteminin, üreme sisteminin organlarının, tırnak mantarının, likenlerin yenilmesinde geniş bir etkiye sahiptir. Kapsüller, karaciğer ve kalbin patolojik hastalıkları ile hamilelik sırasında dikkatli kullanılır. Fiyat - 20 ruble.

Not! Mantardan merhemler, etkilenen alan önemsizse ve hastalık başlangıç ​​​​aşamasındaysa, mikoz için bağımsız bir ilaç olarak kullanılabilir. Diğer durumlarda, mantarın karmaşık tedavisinin bir parçası olarak merhemler kullanılır.

Alilamin grubu

Bu serinin hazırlıkları aktif olarak saçkıran - saç, cilt ve tırnakların mantar enfeksiyonları ile savaşır.

Bu gruptaki en yaygın ilaç Terbinafin'dir. Tırnak ve deri mantarları, dimorfik ve küf patojenik mikroorganizmaların tedavisinde kullanılan topikal bir preparattır (krem, merhem). Tırnakların, ayakların, başın, gövdenin şiddetli mantar enfeksiyonları için reçete edilir. Fiyat - 48 ruble.

Aktif madde terbinafin, mantar zar hücrelerini yok eder ve mantar kolonisinin ölümüne neden olur. Ayrıca madde vücutta birikmez ve tamamen karaciğer yoluyla atılır, bu da hamile kadınlarda ve çocuklarda mikoz tedavisi için buna dayalı ilaçların kullanılmasına izin verir.

Ucuz antifungal analoglar

Mantara karşı pek çok ilaç vardır, ancak temelde bu ilaçlar birbirinin analoglarıdır. Bunun nedeni, zamanla, patentli bir tıbbi formülün, buna dayalı jenerik ilaçlar üreten diğer ilaç şirketleri tarafından kullanılabilir hale gelmesidir - ilaçlar, bileşim ve eylem açısından aynı, ancak aynı zamanda fiyat açısından çok pahalı değildir.

Jeneriklerin ilacın kendi adı vardır, ancak kimin analogu olduklarını, ilacın paket üzerinde belirtilen aktif maddesi ile hesaplayabilirsiniz.

En etkili mantar önleyici ajanlardan biri olan terbinafin aşağıdaki analoglara sahiptir:

• terbizol;
• Binofin;
• fungoterbin;
• Exifin;
• Lamikan.

Aktif madde flukonazol müstahzarlarda bulunur:

• fucis;
• diflukan;
• mantarsız;
• mikozist;
• mikoflukan.

Ketokanazolün aktif analogları vardır - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Antifungal ilaçların maliyeti her zaman kalite ile ilişkili değildir. Pahalı antimikotik ilaçların ucuz analogları, kural olarak, etkinlik açısından hiçbir şekilde daha düşük değildir.

Mantarlara karşı ilaçların fiyatı, tamamen aynı ilaç etkinliğine sahip çok pahalı ilaçlardan çok ucuz ilaçlara kadar değişmektedir. En ucuz analoglar, ketokonazol ve flukonazol bazlı bir dizi ilaçta bulunur. Terbinafin analogları orta bir pozisyona sahiptir ve en pahalısı itrakonazol (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral) bazlı müstahzarlardır.

Çocuklar için antifungal ilaçlar

Çocuklar için antifungal ilaçlar esas olarak topikal olarak kullanılır - merhemler, kremler, spreyler, harici kullanım için tozlar, vernikler, damlalar, şampuanlar. Yerel uygulama araçları, triazol, allialamin, imidazolün aktif maddelerinin etkisine dayanır.

Topikal preparatlar en çok kandidiyazis, sporcu ayağı ve tinea versicolor tedavisinde etkilidir.

Aday bir çocukla, ilaçlar, emilim için tabletler veya plakalar şeklinde reçete edilir. Görme organlarında bir mantar enfeksiyonunun tedavisi, nistatin ile bir süspansiyonun kullanımına dayanır. Çocuklarda, sadece mantar kolonilerini etkisiz hale getirmekle kalmayan, aynı zamanda tırnak plağında koruyucu bir film oluşturan özel bir cila ile tedavi edilir.

En yaygın topikal preparatlar şunlardır:

• mikozan;
• nistatin;
• Amorolfin.

Sistemik tedavi, yalnızca büyük lezyonların ortaya çıkması ve hızlı yayılmaları koşuluyla gerçekleştirilir. Sistemik ilaçlar şunları içerir:

• flukonazol;
• mikoseptin;
• Terbinafin.

Pediatride antifungal ilaçlarla kendi kendine tedaviye izin verilmez çünkü. ilaçların bir takım yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır. Doğru tedavi planı sadece kalifiye bir doktor tarafından hazırlanabilir.

Tırnak mantarı en yaygın hastalıklardan biri olarak kabul edilir ve tedavisi çeşitli ilaçların kullanılmasını gerektirir. Böyle bir hastalığa karşı bağışıklık oluşturmak imkansızdır ve kişisel hijyenin sağlanması ana önleme yöntemi olarak kabul edilir. Patolojiyle mücadele etmek için merhemler, tabletler, kremler, vernikler ve spreyler şeklinde çeşitli antifungal ilaçlar oluşturulmuştur.

Cildin etkilenen bölgelerinin lokal tedavisinden sonra olumlu bir etkinin olmaması durumunda, oral ve sistemik ilaçlarla tedavi seçilir. En son antifungal ajanların kullanılması, yalnızca hastalıkla baş etmeyi değil, aynı zamanda gelecekte ortaya çıkmasını da önlemeyi sağlar.

Mikoz saldırısının ilk belirtileri

Zamanında teşhis, mikoz tedavisine mümkün olduğunca erken başlamanıza ve bir antifungal ajan seçmenize olanak tanır. Bir hastalığa işaret edebilecek özel mikoz belirtileri vardır:

• bacaklardaki derinin kalınlaşması;
• topuk bölgesinde çatlakların görünümü;
• epitelin kırmızıya boyanması;
• tırnak plağının kalınlaşması;
• epidermisin şiddetli pul pul dökülmesi;
• tırnaklarda sarı lekelerin veya şeritlerin oluşumu;
• şiddetli kaşıntı ve yanma.

Hastalıkla tırnağın tabakalaşması, kenarının sınırlarında değişiklikler ve plağın kısmen tahrip olması not edilir.

Mantarın ilaç tedavisi

Mikoz tedavisinde kullanılan antifungal ajanlara antimikotikler denir. Bu terim, tedavide yüksek etkinlik ile karakterize edilen mantara karşı farklı ilaç türlerini birleştirir. Bazı dış mantar sökücü türleri sadece kimyasal laboratuvarlarda elde edilirken, diğerleri doğal bileşiklerden elde edilir. Mantar enfeksiyonlarının tedavisi için kullanılan tüm ilaçlar, dikkate alınarak aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. farmakolojik bileşim;
2. ilacın bireysel mantar türleri üzerindeki etkisinin özellikleri.

Tablet şeklindeki tüm antifungal ilaçlar, kullanımları için belirli kontrendikasyonlara sahiptir ve olumsuz reaksiyonlara neden olabilir. Bu özelliği göz önüne alındığında, sadece bir dermatolog tarafından reçete edilebilirler. Ayrıca geniş spektrumlu antifungal ilaçların tabletlerdeki dozlarını ve kullanım sürelerini belirleyen uzmandır.

Hastaya ağızdan ilaç verilmesi durumunda, alım süresine ve belirli bir sıklığa dikkat edilmesi gerekir. Bu, ilacı tedavi için aynı anda kullanmanız, boşluklardan kaçınmanız ve hiçbir durumda dozu iki katına çıkarmamanız gerektiği anlamına gelir. Gerçek şu ki, tedavi sırasının ihlali veya erken tamamlanması, ayak ve tırnak mantarının yeniden gelişmesine neden olabilir. Bir mantar için en etkili çareyi yalnızca bir uzman seçebilir.

Mantar hapları nasıl çalışır?

Tablet formunda üretilen antifungal etkiye sahip ilaçların etkinliği, fungisidal özelliklerine dayanmaktadır. Bu, antifungal tabletlerin mikoz sporlarının ortadan kaldırılmasını hızlandırdığı ve patojenik mikrofloranın daha fazla çoğalmasını engellediği anlamına gelir.

Ağızdan alındığında, antimikotik ajan kısa sürede kana nüfuz eder ve sporları aktif olarak etkiler. İnsan vücudunda, aktif bileşen uzun süre aktif durumda kalır ve ardından doğal olarak atılır. Farmakolojik özelliklerinde birbirinden farklılık gösteren çeşitli ilaç grupları vardır. Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• Ana bileşeni ketokonazol olan tablet formundaki antibiyotik antifungal ilaçlar. Onların yardımıyla, patojen zarının oluşumunu hücresel düzeyde yavaşlatmak mümkündür.
• Terbinafin ve itrakonazol ile mikoz için hazırlıklar. Bu tür ajanlar ergosterol üretimini bozar ve böylece patojenik hücrelerin çoğalmasını engeller.
• Flukonazol içeren ilaçlar. Onların yardımıyla patojenin hücrelerini yok etmek ve yenilerinin oluşumunu önlemek mümkündür.
• Dahili kullanım için Griseofulvin tabletleri, spor bölünmesini ve hastalığın daha fazla ilerlemesini önlemeye yardımcı olur.

Mantar için etkili ilaçların tipolojisi

Cilt uzmanlarının tüm lezyonları aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. saç çizgisini, epiteli ve tırnakları etkileyen dış mantar hastalıkları;
2. iç organlara saldıran iç veya gizli mikozlar.

Fungal etiyoloji patolojilerinin tedavisinde genellikle aşağıdakiler kullanılır:

• yerel antibakteriyel antifungal ajan;
• mantarı yok etmek için tasarlanmış geniş bir etki spektrumuna sahip antifungal ajanlar.

Antifungal tedaviyi reçete etmeden önce, belirli bir mikoz suşuna karşı en etkili çarenin seçildiği sonuçlara göre klinik araştırmalar yapılmalıdır. Tedavide özellikle griseofulvin etkilidir ve mantarın sporlarını hızla yok etmeye yardımcı olur.

Etkili antifungal ilaç grupları

Antifungal tabletler kimyasal yapılarına, etki spektrumlarına ve klinik amaçlarına göre ayrılır. İnsanlara oral uygulama için tüm modern antifungal ilaçlar, şartlı olarak aşağıdaki isimlerle birkaç gruba ayrılır:

1. polienler;
2. azoller;
3. aliamidler.
4. pirimidinler;
5. ekinokandinler.

Bazı mantarlar, belirli geniş spektrumlu mantar önleyici tabletlere diğerlerinden daha hızlı direnç geliştirir. Bu nedenle eksik ilaç tedavisi, bir dahaki sefere farklı bir etken maddeye sahip bir ilaç reçete etmek zorunda kalmanıza neden olabilir.

Önemli! Tabletlerdeki ve solüsyonlardaki müstahzarlar, doktor tarafından seçilen katı bir dozajda kullanılmalıdır. Terapi süresi, ilacın formu ve bileşimi ile belirlenir.

Birinci grup polien antimikotikler

Polienler, tablet ve merhem formunda gelen güçlü, güçlü, çok yönlü antifungallerdir. Esas olarak cilt, mukoza zarları ve gastrointestinal sistem kandidiyazının tedavisi için reçete edilirler. Polien grubunun aşağıdaki ilaçları, hastalığa karşı mücadelede en etkili olarak kabul edilir:

• nistatin;
• Levorin;
• Pimafusin.

Bu grubun antimikotikleri sayesinde genital mukoza ve epitel dokusunun kandidozunun yanı sıra midenin mantar enfeksiyonları tedavi edilir.

İkinci antifungal ajan grubu - azoller

Azoller, kafa derisi, cilt, tırnaklar ve liken mikozlarını tedavi etmek için kullanılan modern antifungal ilaçlardır. Bu grubun bazı ilaçları, mukoza zarının ve pamukçuk kandidiyazının tedavisi için reçete edilir. Azollerin fungisidal özellikleri, mantar hücrelerinin yok edilmesinde kendini gösterir ve pozitif bir etki ancak yüksek konsantrasyonlarda antimikotik elde edilebilir.

Bu ilaç grubu en etkili olarak kabul edilir ve temsilcileri şunlardır:

1. Ketokonazol. İlaç, aynı ada sahip aktif bileşene dayanmaktadır. Ketokonazol, maya benzeri mikozların, dermatofitlerin, kronik bir kandidiyazis formunun ve çok renkli likenlerin tedavisi için reçete edilir. İlacın kullanımı, olumsuz reaksiyonlara neden olabilir ve böbreklerin ve karaciğerin herhangi bir patolojisi, tedaviye kontrendikasyon olarak kabul edilir.
2. Itrakonazol. bu tür tabletler maya ve küflerin yanı sıra dermatofitlere karşı etkilidir. İntrakonazol, Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol ve Canditral gibi müstahzarlarda bulunur.
3. Flukonazol. Böyle bir antifungal ilaç, hastalığa karşı en iyilerden biri olarak kabul edilir ve insan vücudundaki mikozların büyümesini durdurmaya yardımcı olur. İlaç kandidiyazis, dermatofitoz ve derin mikozların tedavisi için reçete edilir. Flukonazol etken madde olarak Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat ve Fungolon gibi ilaçlarda bulunmaktadır.

Üçüncü grup - alliamidler

Alliamid grubunun antifungal ajanları, deri, tırnak ve saçın mantar lezyonları olan dermatomikoz tedavisinde etkilidir.

Bu gruptaki en yaygın ilaç, fungistatik ve fungisidal etkiye sahip Terbinafin'dir. İlaç, dermatofitoz, kandidiyaz, kromomikoz ve derin mikozlarla mücadelede yardımcı olur.

Aktif bileşen naftifini içeren bir antifungal ilaç, Exoderil krem ​​​​ve solüsyondur. Böyle bir alet tırnak ve cilt tedavisinde kullanılır ve cildin iltihaplı bölgesi günde bir kez yağlanır.

Şiddetli mikoz formları için ilaç

Karmaşık mikotik formların tedavisi için, Griseofulvin gibi tabletlerde böyle geniş spektrumlu bir antifungal ilaç reçete edilebilir. Saç, epitel ve tırnak mikrosporisini ortadan kaldırmak ve ayrıca trikofitoz, saçkıran ve epidermofitozla mücadelede kullanılır. Böyle bir mikotik ilaçla tedaviye kontrendikasyon, 2 yaşın altındaki çocuklar, onkolojik patolojiler, hamilelik ve emzirme dönemidir. Sindirim ve sinir sistemlerinin çalışmasında olumsuz reaksiyonlar ortaya çıkabilir ve alerjiler de mümkündür.

Dış mantar giderme için hazırlıklar

Epitelyal mantarın tedavisi için, sistemik etkiye sahip aşağıdaki fungisidal antifungal ilaçlar reçete edilebilir:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Etkilenen tırnak plağına uygulanması gereken tıbbi vernikler Lotseril ve Batrafen etkili bir ilaç olarak kabul edilir. İnsan tırnağına hızla nüfuz ederler, hastalıkla etkili bir şekilde savaşırlar ve yüzeyinde koruyucu bir film oluştururlar. Mikozun lokal tedavisi için Mycozoral, Cynovit ve Sebiprox gibi antimikotik şampuanların kullanılması önerilir.

Mantardan tamamen kurtulmak ancak doktor tarafından seçilen karmaşık bir tedavi ile mümkündür. Oral ilaçlar almayı, vücudun bağışıklığını artırmayı ve epitelyumun hasarlı bölgelerinin lokal tedavisini içerir.