Baskın folikül 26. Yumurtlama için en iyi folikül boyutu nedir? Folikül evriminin iç süreçleri

Folikül, bağ dokuları ile çevrili ve bir yumurtadan oluşan yumurtalık bileşenidir. Folikül, oositin çekirdeğini içerir - "embriyonik vezikül". Oosit, granüloza hücreleriyle çevrili bir glikoprotein tabakasının içinde bulunur. Granüloza hücrelerinin kendileri, çevresinde teka hücrelerinin bulunduğu bir bazal membran ile çevrilidir.

Folikül evriminin iç süreçleri

Primordial folikül bir oosit, bir stroma hücresi ve bir foliküler hücreden oluşur. Folikülün kendisi neredeyse görünmezdir, boyutu ortalama 50 mikrondur. Bu folikül doğumdan önce oluşur. Germ hücreleri nedeniyle oluşur, bunlara oogonia da denir. Primordial foliküllerin gelişimi puberte ile kolaylaştırılır.

Tek katmanlı normal bir folikül, bir bazal plasti, şeffaf bir zar oluşturan bir foliküler hücreden oluşur ve çok katmanlı bir birincil folikül, şeffaf bir zar, bir iç hücre ve granüloza hücrelerinden oluşur. Ergenlik döneminde folikül uyarıcı hormon (FSH) üretilmeye başlar. Oosit büyür ve birkaç kat granüloza hücresi ile çevrilidir.

Kaviter (antral) folikül bir boşluktan, içteki Teka tabakasından, dıştaki Teka tabakasından, granüloza hücrelerinden, foliküler sıvı içeren bir boşluktan oluşur. Granüloza hücreleri zaten progestin üretmeye başlıyor. Antral folikülün çapı ortalama 500 µm'dir. Folikülün katmanlarının oluşumu ile kademeli olarak olgunlaşması, östrojen, östradiol ve androjen dahil olmak üzere kadın seks hormonlarının üretimine yol açar. Bu hormonlar sayesinde bu folikül endokrin sistemin geçici bir organına dönüşür.

Olgun bir folikül (Graaffian vezikül) bir dış teka tabakasından, bir tekanın bir iç tabakasından, bir boşluktan, granüloza hücrelerinden, parlak bir taçtan ve bir oviparöz tüberkülden oluşur. Şimdi yumurta, yumurta tüberkülünün üzerinde bulunur. Foliküler sıvının hacmi 100 kat artar. Olgun bir folikülün çapı 15 ila 22 mm arasında değişir.

Bir folikül ne kadar büyük olmalıdır?

Adet döngüsü sırasında foliküllerin boyutu değiştiği için bu soruyu net bir şekilde cevaplamak imkansızdır. Ortalama on beş yılda foliküller tamamen oluşur. Boyutları yalnızca ultradiagnostiklerin yardımıyla belirlenir.

Adet döngüsünün günlerine göre folikülün büyüklüğü normunu en doğru şekilde analiz edeceğiz.

Adet döngüsünün ilk aşamasında (1-7 gün veya adetin başlangıcı) foliküllerin çapı 2-7 mm'yi geçmemelidir.

Adet döngüsünün ikinci aşaması (8-10 gün), foliküllerin büyümesi ile karakterize edilir, esas olarak çapları 7-11 mm'ye ulaşır, ancak bir folikül daha hızlı büyüyebilir (genellikle baskın olarak adlandırılır). Çapı 12 - 16 mm'ye ulaşır. Adet döngüsünün 11-15. gününde, baskın folikül normalde her gün 2-3 mm artmalı, yumurtlamanın zirvesinde 20-25 mm çapa ulaşmalıdır, ardından patlar ve serbest bırakır. Yumurta. Bu arada, diğer foliküller basitçe kaybolur.

Folikül büyümesi böyle görünüyor. Bu, hamileliğin başlangıcına kadar aylık olarak tekrarlanır. Daha görsel ve anlaşılır bir tanım için, foliküllerinizin normal şekilde olgunlaşıp olgunlaşmadığını anlayabileceğiniz bir tablo sunuyoruz.

baskın folikül nedir

Baskın folikül, başarılı yumurtlamaya hazır olan folikül olarak kabul edilir. Doğal yumurtlama ile boyutu ile dikkat çeker. Daha önce de söylediğimiz gibi, tüm foliküller büyümeye başlasa da, bunlardan sadece biri (nadir durumlarda, birkaçı) 22 - 25 mm boyutuna kadar büyür. Baskın olarak kabul edilen kişidir.

Öncelikli olarak üretken işlev. Ne olduğunu anlayalım.

Yumurtalık fonksiyonunun iki bileşeni vardır.

Üretken işlev, foliküllerin büyümesinden ve döllenme yeteneğine sahip bir yumurtanın olgunlaşmasından sorumludur. Hormonal fonksiyon, uterus astarını değiştiren, fetal yumurtayı reddetmemeye yardımcı olan ve hipotalamik-hipofiz sistemini düzenleyen steroidogenezden sorumludur. Genellikle üretici işlevin öncelikli olduğu kabul edilir, bu nedenle başarısız olursa ikincisi yeteneklerini kaybeder.

Yumurtlama hangi boyutta folikülde gerçekleşir?

Yumurtlama, patlamış olgun bir folikülden bir yumurtanın salınmasıdır. Bu durumda, yumurtlama sırasında folikülün boyutu 15 - 22 mm (çap olarak) olur. Yumurtlama zamanına kadar tam teşekküllü bir folikülünüz olduğundan emin olmak için bir ultrasona ihtiyacınız vardır.

boş folikül sendromu

Şu anda, bu sendromun iki türü tanımlanmıştır: doğru ve yanlış. HCG seviyelerini ayırt eder. Tüp bebek teknolojisi sayesinde bilim insanlarının folikülün “boş” olduğu olguyu mikroskop altında inceledikleri söylenebilir.

İstatistiklere göre, 40 yaşın altındaki kadınlarda bu sendrom vakaların% 5-8'inde görülür. Bir kadın yaşlandıkça, boş folikül sayısı artar. Ve bu artık bir patoloji değil, norm. Ne yazık ki, bu sendromu doğru ve hemen teşhis etmek imkansızdır. Bunu yapmak için, yumurtalıklara verilen hasarı (yapısal anomali), stimülasyona yumurtalık tepkisi eksikliği, erken yumurtlama, hormonal yetmezlik, folikül gelişimindeki kusurlar (patolojiler) ve yumurtalıkların erken yaşlanmasını tamamen dışlamanız gerekecektir. Bu nedenle “boş folikül” diye bir tanı yoktur.

Ancak bilim adamları, sendromun gelişimine eşlik eden nedenleri buldular. Yani: Turner sendromu, hCG hormonunun yanlış uygulanma zamanı, yanlış hCG dozu, yanlış seçilmiş IVF protokolü, materyalin örneklenmesi ve yıkanması için yanlış teknik. Kural olarak, yetkili bir üreme uzmanı, bu teşhisi koymadan önce dikkatlice bir anamnez toplar.

polikistik over sendromu

Aksi takdirde buna Stein-Leventhal sendromu denir. Yumurtalıkların işlev bozukluğu, yumurtlamanın yokluğu (veya değişen sıklığı) ile karakterizedir. Bu hastalık sonucunda kadın vücudunda foliküller olgunlaşmaz. Bu teşhisi olan kadınlar kısırlıktan, adet görmemesinden muzdariptir. Menstrüasyon nadir olduğunda bir varyant mümkündür - yılda 1-3 kez. Ayrıca, bu hastalık hipotalamik-hipofiz fonksiyonlarının ihlalini etkiler. Ve bu, daha önce yazdığımız gibi, yumurtalıkların düzgün işleyişinin işlevlerinden biridir.

Burada tedavi iki şekilde ilerleyebilir. Operasyonel ve tıbbi (muhafazakar). Ameliyat yöntemi genellikle yumurtalık dokusunun en hasarlı bölgesinin çıkarılmasıyla birlikte rezeksiyon içerir. Bu yöntem, vakanın %70'inde düzenli bir adet döngüsünün restorasyonuna yol açar. Konservatif bir tedavi yöntemi için, esas olarak hormonal ilaçlar (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, vb.) Kullanılır, bu da adet sürecini düzenlemeye yardımcı olur, bu da zamanında yumurtlamaya ve istenen hamileliğe yol açar.

Folikülometri: tanımlar, olasılıklar

Folikülometri adı altında, adet döngüsü sırasında bir kadının üreme sisteminin gözlemini anlamak gelenekseldir. Bu tanı aracı, yumurtlamayı (olup olmadığını) tanımanıza, tam günü belirlemenize ve adet döngüsü sırasında folikül olgunlaşmasının dinamiklerini izlemenize olanak tanır.

Endometriumun dinamiklerinin izlenmesi. Bu teşhis için bir sensör ve bir tarayıcı kullanılır (buna ultrason dememiz daha yaygındır). Bu prosedür, pelvik organların ultrason prosedürü ile kesinlikle aynıdır.

Folikülometri, kadınlara yumurtlamayı belirlemek, folikülleri değerlendirmek, döngünün gününü belirlemek, döllenme için zamanında hazırlık yapmak, bir kadının yumurtlamayı uyarması gerekip gerekmediğini belirlemek, çoğul gebelik olasılığını azaltmak (bazı durumlarda artırmak) için reçete edilir. düzenli bir adet döngüsünün olmamasının nedenlerini belirlemek , pelvik organ hastalıklarının (miyomlar, kistler) tespiti, tedaviyi kontrol etmek.

Bu prosedür sıkı bir hazırlık gerektirmez. Şişkinliği artıran gıdaları (soda, lahana, esmer ekmek) diyetten çıkarmak sadece bu çalışmalar sırasında (genellikle ultrason bir kereden fazla yapılır) önerilir. Çalışma iki şekilde yapılabilir: transabdominal ve vajinal.

Folikül gelişiminin norm ve patoloji göstergelerinin değerleri

Hem gündüz hem de yumurtlama sırasında gösterge normları yukarıda açıkladık (yukarıya bakın). Biraz patolojiden bahsedelim. Ana patoloji, folikül büyümesinin olmamasıdır.

Nedeni şunlar olabilir:

• hormonal dengesizlikte
• polikistik yumurtalıklar,
• hipofiz bezinin işlev bozukluğu,
• pelvik organların enflamatuar süreçleri,
• cinsel yolla bulaşan hastalık,
• neoplazmalar,
• şiddetli stres (sık stresler),
• meme kanseri,
• anoreksi,
• erken menopoz.

Uygulamaya dayanarak, sağlık çalışanları böyle bir grubu bir kadının vücudundaki hormonal bozukluklar olarak ayırt eder. Hormonlar, foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını engeller. Bir kadının vücut ağırlığı çok küçükse (artı hala STD enfeksiyonları varsa), o zaman vücudun kendisi çocuk sahibi olamayacağını kabul eder ve folikülün büyümesi durur.

Kilonun normalleştirilmesinden ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinden sonra, vücut foliküllerin uygun şekilde büyümesine başlar ve ardından adet döngüsü geri yüklenir. Stres sırasında vücut, düşük veya folikül büyümesine katkıda bulunan hormonları salgılar.

Tam bir duygusal iyileşmeden sonra, vücudun kendisi stabilize olmaya başlar.

Yumurtlamanın uyarılması

Stimülasyon altında, döllenmeyi sağlamaya yardımcı olan bir hormonal tedavi kompleksini anlamak gelenekseldir. Tüp bebek için kısırlık teşhisi konan kadınlara reçete edilir. İnfertilite genellikle, düzenli cinsel aktivite ile (doğum kontrolü olmaksızın) bir yıl içinde gebelik oluşmazsa teşhis edilir. Ancak stimülasyon için kontrendikasyonlar da vardır: fallop tüplerinin bozulmuş açıklığı, yokluğu (IVF prosedürü hariç), tam teşekküllü bir ultrason, düşük foliküler indeks, erkek kısırlığı yapmak mümkün değilse.

Stimülasyonun kendisi iki şema (genellikle protokoller olarak adlandırılır) kullanılarak gerçekleşir.

İlk protokol: Minimum dozlarda artış. Bu protokolün amacı, çoğul gebeliği dışlayan bir folikülün olgunlaşmasıdır. Koruyucu olarak kabul edilir, çünkü kullanırken yumurtalık hiperstimülasyonu pratik olarak hariç tutulur. Bu şemaya göre ilaçlarla uyarıldığında, folikülün boyutu genellikle 18-20 mm'ye ulaşır. Bu boyuta ulaşıldığında hCG hormonu enjekte edilerek 2 gün içerisinde yumurtlamanın gerçekleşmesi sağlanır.

İkinci protokol: yüksek dozların düşürülmesi. Bu protokol, düşük foliküler rezervi olan kadınlar için reçete edilir. Ancak bunun için zorunlu endikasyonlar olarak kabul edilen gereksinimler de vardır: 35 yaş üstü, önceki yumurtalık ameliyatı, ikincil amenore, 12 IU / l'nin üzerinde FSH, 8 metreküpe kadar yumurtalık hacmi. Bu protokolün uyarılması ile sonuç zaten 6. - 7. günde görünür hale gelir. Bu protokol ile yumurtalık hiperstimülasyonu riski yüksektir.

Kadın vücudu, üreme sistemiyle (döllenme sürecini sağlayan organlar kümesi) ilgili karmaşık mekanizmaları kontrol eden hormonların etkisi nedeniyle periyodik olarak yeniden inşa edilir (doğal döngüsel değişiklikler). Hamileliğin başlangıcı için bir ön koşul gözetilmelidir - zaten bir tür "konteyner" görevi gören yumurtalık foliküllerinin büyümesi ve normal gelişimi

"Follikül" kavramının yorumlanması

Bu, bir bez veya intrakaviter salgılarla dolu bir kese gibi görünen küçük bir anatomik oluşumdur. Yumurtalık folikülleri kortikal tabakalarında bulunur. Yavaş yavaş olgunlaşan yumurta için ana rezervuarlardır.

Başlangıçta, kantitatif olarak foliküller, her biri sırayla bir germ hücresi içeren her iki yumurtalıkta (200 - 500 milyon) önemli değerlere ulaşır. Bununla birlikte, ergenlik döneminin tamamı boyunca, kadınlar (30-35 yaş arası) tam olgunluğa yalnızca 400-500 kopya ulaşır.

Folikül evriminin iç süreçleri

Keselerinde akarlar ve tüm boşluğu dolduran granüler veya granüler hücrelerin çoğalması ile karakterize edilirler.

Daha sonra granüler hücreler, onları folikülün çevresel kısımlarına (iç boşluğu foliküler sıvı ile doldurma işlemi) yönlendirirken onları iten ve birbirinden ayıran bir sıvı üretir.

Folikülün kendisine gelince, hem boyut hem de hacim olarak önemli ölçüde artar (15-50 mm çapa kadar). Ve içerik açısından, zaten tuzları, proteinleri ve diğer maddeleri içeren bir sıvıdır.

Dışı bağ dokusu kılıfı ile kaplıdır. Ve tam olarak olgun olarak kabul edilen folikülün bu durumudur ve buna Graaffian vezikül denir (1672'de yumurtalığın bu yapısal bileşenini keşfeden Hollandalı anatomist ve fizyolog Renier de Graaf'ın onuruna). Olgun bir "kabarcık", muadillerinin olgunlaşmasına müdahale eder.

Bir folikül ne kadar büyük olmalıdır?

Ergenliğin başlamasıyla (14-15 yaş) gelişimini tamamen tamamlar. Foliküler faz sırasında, adet döngüsü başladığında, her iki yumurtalıkta da birkaç folikülün olgunlaşması ve bunlardan sadece birinin önemli bir boyuta ulaşması normal kabul edilir, bu nedenle baskın olarak kabul edilir. Kalan örnekler atrezi (ters gelişim) geçirir. Hayati aktivitelerinin ürünü östrojendir - döllenmeyi, doğumu ve ayrıca kalsiyum içeriği ve metabolizmayı etkileyen bir kadın cinsiyet hormonu.

Her gün ortalama 2-3 mm boyutunda büyüyen baskın folikül, yumurtlama zamanında normal çapına (18-24 mm) ulaşır.

Öncelikli olarak üretken işlev

İçeride, olgun bir folikül çok katmanlı bir epitel ile kaplanır, içinde (kalınlaşmış bir alanda - yumurtlayan bir tüberkül) olgun, dölleyici bir yumurta hücresi bulunur. Yukarıda belirtildiği gibi, folikülün normal boyutu 18-24 mm'dir. Adet döngüsünün en başında, yumurtalık yüzeyinde çıkıntısı (tüberküle benzeyen) görülür.

Bir takım hormonal bozukluklar nedeniyle bu boşluk olmayabilir ve bu nedenle yumurta yumurtalığı terk etmez ve yumurtlama süreci gerçekleşmez. Bu an, kısırlığın ve uterusun işlevsiz kanamasının ana nedeni haline gelebilir.

Folikülometri: tanım, olasılıklar

Bu, foliküllerin gelişimini ve büyümesini izlemenin mümkün olduğu bir ultrason tanı çalışmasıdır. Çoğu zaman, kadınlar kısırlık veya adet düzensizlikleri nedeniyle buna başvururlar. Dikkate alınan manipülasyon, yumurtlama dinamiklerini izlemek için ultrason kullanılmasına izin verir.

Adet döngüsünün başlangıcında, endometriyal büyüme sürecini ve daha sonraki bir dönemde - folikülün evrimini gözlemlemek mümkün hale gelir. Böylece, döngü gününe göre foliküllerin tam boyutunu belirleyebilirsiniz.

Folikülometri ne zaman gereklidir?

Bu tanı çalışması şunları yapmanızı sağlar:

Folikül gelişiminin norm ve patoloji göstergelerinin değeri

Evriminin en başında, “norm” durumundaki gösterge, 15 mm çapındaki folikülün boyutudur. Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, günde 2-3 mm artar.

Birçok kadın şu soruyla ilgileniyor: “Yumurtlama sırasında folikülün boyutu nedir?” Normalde kabul edilir - yaklaşık 18-24 mm. Sonra korpus luteum belirir. Aynı zamanda, kandaki progesteron seviyesi mutlaka artar.

Tek bir ultrason, her bir aşamayı kontrol etmek özellikle önemli olduğundan, folikülün gelişiminin (olgunlaşmasının) tam bir resmini oluşturamaz.

Foliküllerin olgunlaşmasını bozan ana patolojiler şunlardır:

1. Atrezi - yumurtlamayan bir folikülün involüsyonu. Daha doğrusu, oluştuktan sonra belli bir noktaya kadar gelişir, sonra donar ve geriler, dolayısıyla yumurtlama asla olmaz.

2. Kalıcılık - virüsün, işlevsel olarak aktif olduğu zaman, akut enfeksiyonun karakteristik periyodu boyunca doku veya organizma kültürlerinin hücrelerinde kalıcılığı. Bu durumda, folikül oluşur ve gelişir, ancak yırtılması meydana gelmez, bunun sonucunda artmaz. Bu anatomik oluşum şekli, döngünün sonuna kadar korunur.

3. Foliküler kist - yumurtalık dokusunda lokalize bir tür fonksiyonel oluşum. Bu durumda, yumurtlamamış folikül yırtılmaz, var olmaya devam eder ve içinde en sık sıvı birikir ve ardından 25 mm'den büyük bir kist oluşur.

4. Luteinizasyon - bazen folikülün yırtılması olmadan oluşan ve daha sonra gelişen bir korpus luteum oluşumu. Bu durum, LH değerinde daha erken bir artış veya yumurtalık yapısında hasar olması durumunda mümkündür.

Döngü gününe göre folikül boyutları

Bir sonraki döngünün ilk günlerinden itibaren, ultrason yardımıyla, yumurtalıklarda daha sonra büyüyecek olan birkaç antral anatomik oluşumun söz konusu olduğu fark edilebilir. Artışları, başlıcaları (FGS) ve estradiol olan özel hormonların etkisinden kaynaklanmaktadır. Seviyelerinin kandaki bu maddelerin içeriği için belirlenmiş normlara uygun olması koşuluyla, bir kadın çoğunlukla stabil yumurtlamaya sahiptir ve yumurtlama döngüleri yılda ikiden fazla görülmez.

İlk şemaya göre stimülasyon sırasında foliküllerin boyutunun 18 mm çapa (8 mm'de) ulaştığı andan sonra, tetikleyiciler tanıtılır (LH dalgalanmasını taklit eden ilaçlar). Ardından, hCG'nin uygulanmasından sonra, yaklaşık iki gün sonra yumurtlama gerçekleşir.

İkinci manipülasyon şeması, esas olarak küçük dozlarda FSH etkisinin düşük ve düşük olasılığı olan kadınlara uygulanabilir.

Bu manipülasyon için zorunlu endikasyonlar:

• 35 yaş üstü kadın yaşı;
• 12 IU / l'nin üzerinde FSH değeri (döngünün 2.-3. gününde);
• 8 cu'ya kadar yumurtalık hacmi. santimetre;
• ikincil amenore ve oligomenore;
• yumurtalıklar, kemoterapi veya radyoterapi operasyonlarının varlığı.

Altıncı güne kadar görünür bir sonuç görünmelidir. Bu yumurtlama sırasında yumurtalıkları etkileyen önemli bir yan etki, hiperstimülasyon sendromu riskidir. Bir sonraki ultrason sırasında, boyutu 10 mm'yi aşan yumurtalıklardaki foliküllerin tespit edilmesi durumunda, doktor bunu bu sendrom için önleyici prosedürler için bir sinyal olarak görür.

Kontrol ultrason muayenesi

Yumurtlamayı transvajinal ultrason yoluyla doğrulamak gerekir. Bu, izlemenin kendisi kadar önemlidir. Yumurtlamadan önce folikülün ne büyüklükte olduğu daha önce belirtilmişti (18-24 mm çapında), ancak gerekli boyuta ulaşılsa bile kapsül kırılmayabilir ve olgun yumurta karın boşluğuna bırakılamaz. Kontrol ultrasonu, tahmini yumurtlama anından 2-3 gün sonra gerçekleştirilir.

Bu seansta doktor, meydana gelen yumurtlama belirtileri için yumurtalıkların durumunu kontrol edecektir:

• baskın folikül yoktur;
• korpus luteum mevcut;
• rahim arkasındaki boşlukta bir miktar sıvı var.

Uzman daha sonraki bir dönemde bir takip ultrasonu yaparsa, artık sıvı veya korpus luteum tespit etmeyeceğini not etmek önemlidir.

Son olarak “Yumurtlama sırasında folikülün boyutu nedir?” sorusuna bir kez daha cevap vermekte fayda var. Yumurtlama sırasında bu baskın anatomik oluşum, yaklaşık 18 - 24 mm çapa kadar olgunlaşır. Endometriyum ve foliküllerin boyutunun adet döngüsünün gününe bağlı olarak değiştiğini hatırlamakta fayda var.

Bir kadının gebe kalma ve doğurma yeteneği, yumurtalıktaki folikül sayısı ile belirlenir. Anne adayının üreme organlarında meydana gelen süreçler hakkında fikir sahibi olması gerekir. Kaç yumurtalık folikülünün normal olması gerektiğini bilmek, tehlike durumunda zamanında tıbbi yardım almasını sağlayacaktır.

Foliküller, bir yumurta ve 2 kat bağ dokusundan oluşan yumurtalığın yapısal bileşenleridir. Bu elementlerin sayısı kadının yaşına bağlıdır. Ergenlik çağındaki bir kızın yumurta üretmeye hazır yaklaşık 300.000 folikülü vardır. 18-36 yaşlarındaki bir kadında, her 30 günde bir yaklaşık 10 element olgunlaşır. Döngünün en başında, 5 yapısal bileşen aynı anda olgunlaşabilir, sonra 4, sonra 3 olabilir. Yumurtlama zamanına kadar sadece bir tane kalır.

Endişelenmeye gerek yok

Normalde, yumurtalıklardaki folikül sayısı, döngünün günlerine göre belirlenir. Adetin bitiminden birkaç gün sonra yumurtalıklarda çok sayıda folikül varsa bu normaldir.

Döngünün ortası, boyutu diğerlerinden biraz farklı olan 1-2 elementin görünümü ile karakterize edilir. Daha sonra en büyük folikülden olgun bir yumurta çıkmaya başlar. Bu öğenin boyutu, onu baskın olarak adlandırmamızı sağlar.

Eklerin ultrasonunu kullanarak yumurtalıklardaki folikül sayısını belirleyebilirsiniz. Bu işlem vajinal bir sonda ile gerçekleştirilir. Böylece uzman, boyutu 2-8 mm arasında değişen antral folikül sayısını bulur. Sayıları şu şekilde yorumlanır:

• 16-30 - norm;
• 7-16 - düşük seviye;
• 4-6 - düşük gebe kalma olasılığı;
• 4'ten az - kısırlık olasılığı.

Ultrason taraması en sık 4 ila 5 folikülü ortaya çıkarır. Daha az yaygın olarak, 2 ila 3 eleman görselleştirilir. İn vitro fertilizasyona hazırlanırken, bir kadına foliküllerin olgunlaşmasının hormonal stimülasyonu verilir. Bu nedenle, çalışma sırasında 4 ila 6 olgunlaşmış element bulunabilir.

Güne göre boyut

Her kritik günde, gün geçtikçe folikül hacminde bir artış olur. 7 güne kadar, boyutları 2-6 mm arasında değişir. 8'inden başlayarak, baskın folikülün aktif bir büyümesi var. Boyutu 15 mm'ye ulaşır. Kalan elementler yavaş yavaş azalır ve ölür. 11-14. günde foliküllerde artış gözlenir. Olgun bir elemanın hacmi genellikle 2,5 cm'ye ulaşır.

Normdan sapma

Hangi folikül seviyesinin anormal kabul edildiğini bilmek önemlidir. 10'dan fazla eleman denir. Bazen muayene sırasında birçok seviyede minyatür baloncuk bulunur. Bu fenomene polifolikülerlik denir.

Çalışma sırasında 30'dan fazla element bulunursa, kadına teşhis konulur. Bu patoloji, baskın bir folikül oluşumunun önünde bir engeldir. Yumurtlama ve aynı zamanda gebe kalma sorgulanabilir hale gelir. Hastalık stres veya duygusal aşırı zorlama arka planına karşı gelişirse, tedavi yapılmaz. Polikistik aşağıdakiler tarafından kışkırtıldığında tıbbi yardım gereklidir:

1. Keskin kilo kaybı.
2. Hızlı bir ekstra kilo seti.
3. endokrin patolojiler.
4. Yanlış seçim Tamam.

Foliküler bileşen ya tamamen yok olabilir ya da gelişiminde durabilir. Genellikle oluşumunda veya geç olgunlaşmasında bir gecikme vardır.

Folikül sayısı azalırsa kadında da gebe kalma sorunları olur. Kesin nedeni bulmak için doktor bir ultrason muayenesi reçete eder. Foliküler aparat antral aşamadayken gerçekleştirilir. Bu, döngünün 6-7. gününde gözlenir. Folikül sayısındaki azalmanın ana provokatörü hormonal seviyelerde bir azalmadır.

Bazı kadınlarda emzirme döneminde foliküllerin olgunlaşması gözlenir. Boyutları 6 ila 14 mm arasında değişiyorsa, bu, olgun bir yumurtanın yakında çıkması gerektiğini gösterir. Ardından yumurtlama gerçekleşecek ve adet dönemi gelecektir.

Baskın ve kalıcı bir folikülün gelişimi

Genellikle yumurtalıklarda eşit olmayan folikül gelişimi vardır. Bazı kadınlarda her iki organda da baskın unsurların varlığı ortaya çıkar. Aynı anda yumurtlarlarsa, bu bir kadının ikizleri gebe kalabileceğini gösterir. Ama bu nadiren görülür.

Bir folikül tespit edildiğinde alarmı çalmanız gerekir. Bu genellikle baskın olanın yumurtanın çıkmasına izin vermeyen yanlış bir gelişimini gösterir. Zamanla, bu arka plan belirir.

Kalıcılık solda veya sağda gerçekleşir. Ana provokatör, erkeklik hormonunun artan üretimidir. Yanlış tedavi kısırlığa yol açar.

Üreme sistemini canlandırmak için bir kadına hormonal tedavi verilir. Terapi aşamalar halinde gerçekleştirilir. Döngünün 5. gününden 9. gününe kadar, bir kadına farmakolojik ilaçların kullanımı reçete edilir. Kritik günlerin gelmesine 8 gün kala hastaya hormon enjeksiyonları yapılır. Bu tür bir tedavinin süresi 4 ila 7 gün arasında değişir. İlaç kullanımı arasındaki aralıkta pelvik organların uyarılması gerçekleştirilir. Lazer tedavisi ve masaj yaptırmak için bir kadın görevlendirilir.

Devamsızlığın ana nedenleri

Yumurtalıklarda folikül olmadığında hormonal yetmezlikten bahsedebiliriz. Folikülün gelişmemesine neden olan diğer faktörler şunlardır:

• doğal erken menopoz;
• organların yanlış çalışması;
• cerrahi erken menopoz;
• azalmış östrojen üretimi;
• hipofiz bezi bozuklukları;
• inflamatuar bir sürecin varlığı.

Tek elementlerin varlığı

Bazı kadınlara yumurtalık yoksulluğu sendromu teşhisi konur. Organların işleyişinin durmasının arka planına karşı, bir kadın çocuk sahibi olamaz ve çocuk sahibi olamaz. Tek foliküller zayıf gelişir, yumurtlama yoktur. Bu erken menopoza yol açar. Bu durumun ana nedeni aşırı fiziksel aktivitedir. Risk grubu, profesyonel sporcuları ve erkek işi yapan kadınları içerir. Diğer nedenler arasında menopoz, keskin bir kilo artışı, hormonal dengesizlikler sayılabilir. Genellikle bu fenomen, çok katı bir diyete uyan kadınlarda görülür.

Zamanında tedavi birçok kadına yardımcı olur. Adet takviminizi hesaplayarak tehlikeli bir hastalığın gelişmesini önleyebilirsiniz. Döngü düzensizse ve sıklıkla yoldan çıkıyorsa, hemen bir doktora danışmalısınız.

Bir kadının hayatı boyunca, yumurtalıklar kesin olarak tanımlanmış sayıda folikül üretir. Normdan sapma, her zaman tehlikeli bir patolojik sürecin seyrini göstermez. Ancak bir kadın vücudun bu sinyalini görmezden gelirse, bu üzücü sonuçlara yol açacaktır.

Bir soru sor!

Senin soruların var? Herhangi bir soru sormaktan çekinmeyin! Ve kurum içi uzmanımız size yardımcı olacaktır.

Dominant folikül nedir? Bu sorunun cevabı, vücudunun yapısıyla ilgilenen her kadın tarafından ve hatta daha çok hamilelik planlaması aşamasında bilinmelidir. Yapısını, işlevlerini, olgunlaşma aşamalarını, boyutunu ve diğer önemli ve ilginç noktaları öğrenin.

Dişi üreme sistemi karmaşıktır. Gelecekteki yaşamın temeli, yumurta adı verilen seks hücresidir. Her ay yumurtalıkta olgunlaşır, daha sonra onu terk eder ve yeni bir hayatın doğumu için sperm ile birleşir. Olgunlaşmamış yumurtaları (oositleri) koruma işlevleri, onları çevreleyen ve eklerin dış katmanlarında yer alan ve daha sonra asıl amaçlarını yerine getirmek için dönüşen fonksiyonel foliküler hücreler tarafından gerçekleştirilir.

Folikülün olgunlaşıp olgunlaşmadığını öğrenmek için hangi gün ultrason yapılır?

Adet döngüsünün başlangıcında, foliküler hücreler hızla gelişmeye ve veziküller oluşturmaya başlar. Bunlardan biri diğerlerinden daha hızlı büyür: baskındır ve içinde olgunlaşma ve döllenme için hazırlanan yumurta bulunur. Aynı zamanda, geri kalanı involüsyona geçer, yani önceki başlangıç ​​durumlarına geri dönerler.

Bir kızın doğumundan önce bile foliküller oluşur.
Toplam sayı yaklaşık 1 milyondur, ancak bazıları yok edilir ve ergenlik tamamlandığında yaklaşık 200-300 bin kalır. Ancak tüm üreme dönemi boyunca, 500'den fazla parça tamamen olgunlaşmayı başaramaz, gerisi yok edilir ve vücuttan atılır.

Gelişme aşamaları

Bir kadının tüm yaşamı boyunca, doğumdan başlayarak, foliküller birkaç gelişim aşamasından geçer:

1. ilkel aşama. Bunlar, dişi bir fetüsün oluşumu sırasında ortaya çıkan olgunlaşmamış foliküler hücrelerdir. Çok küçüktürler ve çapı 0,05 mm'yi geçmezler. Bölünebilen foliküller epitel ile kaplanır ve bir sonraki aşamaya geçer.
2. Birincil veya preantral oluşumlar 0,2 mm çapa ulaşır. Bir kızın aktif ergenliği sırasında, hipofiz bezi aktif olarak hücrelerin gelişimini hızlandıran, zarlarını güçlendiren ve koruyucu bir tabaka oluşturan folikülotropini sentezler.
3. Sekonder veya antral foliküllerin boyutu 0,5 mm'ye kadar artar. Toplam sayıları yaklaşık 8-10'dur. Östrojenlerin etkisi altında, iç boşluk, duvarları geren ve kabarcıkların hızlı büyümesini provoke eden sıvı ile dolmaya başlar. Bu arada ikincil foliküller, hormon üreten endokrin sistemin geçici organları olarak kabul edilir.
4. Kural olarak, bir sonraki aşamaya sadece bir foliküler oluşum geçer - baskın olan. En hacimli hale gelir ve neredeyse tamamen olgun ve döllenmeye hazır bir yumurta içerir. Vezikül çok sayıda granüloza hücresinden oluşur ve oositin yumurtlama anına kadar güvenilir şekilde korunmasını sağlamak üzere tasarlanmıştır. Bu sırada kalan ikincil foliküller, ana keseciğin hızlı gelişimini sağlayan östrojenleri sentezler.
5. Üçüncül veya yumurtlama öncesi vezikül, Graaffian vezikül olarak adlandırılır. Foliküler sıvı boşluğunu tamamen doldurur, hacmi orijinaline göre yüz kat artar. Yumurtlama sırasında vezikül yırtılır ve ondan bir yumurta salınır.

Her adet döngüsünde olgunlaşma

Adet döngüsünün başlangıcından itibaren her iki yumurtalıkta yaklaşık 8-10 sekonder folikül oluşur. Döngünün yaklaşık sekizinci veya dokuzuncu gününden itibaren, kabarcıklar kadın bedeni tarafından sentezlenen östrojen etkisi altında oluşan sıvı ile dolmaya başlar. Ve zaten bu aşamada, baskın folikül fark edilir: diğerlerinden daha büyüktür ve bu ultrasonda görülebilir.

Yumurtlama sırasında kabarcık sıvı ile dolmaya devam eder, gerilir ve patlar. Spermle bağlantı kurmak için fallop tüpü boyunca uterusa doğru hareket etmeye başlayacak olan olgun bir yumurta salınır. Mola hangi gün oluyor? Adet döngüsünün süresine bağlıdır: 28-30 gün sürerse, yumurtlama ve buna bağlı olarak yumurtanın patlama folikülünden salınması 14-16. günde düşer (geri sayım adetin başlangıcından itibarendir) .

Yırtılmış kesecik yerine bir korpus luteum oluşur - aktif olarak progesteronu sentezleyen ve uterusun olası bir hamilelik için hazırlanmasını sağlayan geçici bir endokrin bezi. Üretilen hormon, endometriyumu gevşek ve yumuşak hale getirir, böylece fetal yumurta, içinde sağlam bir şekilde yer edinebilir ve gelişmeye başlayabilir.

Normal boyutlar

Dominant folikülün boyutu nedir? Adet döngüsünün başlangıcından yumurtlamaya kadar büyür ve çapı sürekli değişir. Farklı dönemler için normları göz önünde bulundurun:

• Döngünün 1. gününden 4. gününe kadar, tüm baloncuklar yaklaşık olarak aynı boyuttadır - yaklaşık 2-4 milimetre.
• Beşinci günde, çap 5-6 mm'ye ulaşır.
• 6. gün, balonun çapı 7-8 mm'ye kadar büyüyecektir.
• Yedinci veya sekizinci günde, folikül yaklaşık 10-13 milimetre büyüklüğe ulaşacaktır.
• 9-10. günde çap 13-17 mm'ye çıkar.
• 11-12. günde, boyut 19-21 mm'ye çıkar.
• Yumurtlamadan önce çap yaklaşık 22 mm olabilir.
• Yumurtlama sırasında baskın folikül 23-24 mm büyüklüğündedir.

Normalde aktif büyüme, adet döngüsünün yaklaşık beşinci gününden başlar ve günde yaklaşık iki mm'dir.

Dominant folikül hangi yumurtalıkta olgunlaşır?

Dominant folikül hem sol yumurtalıkta hem de sağ yumurtalıkta olgunlaşabilir.Üreme sistemi patolojileri ve hastalıkları olmayan sağlıklı kadınlarda, ekler tam ve dönüşümlü olarak çalışır. Yani, son döngüde olgun yumurta sağ yumurtalığın folikülünü terk ederse, bir sonraki adet döngüsünde oosit sol uzantıda olgunlaşacaktır.

Bilim adamları, baskın folikülün çoğu zaman sağ yumurtalıkta olgunlaştığını fark ettiler. Bazı araştırmacılar, bunu, kadınların büyük çoğunluğu olan sağ elini kullananlarda bu tarafın daha aktif bir innervasyonu ile ilişkilendirmiştir. Başka bir deyişle, sağ taraf daha işlevseldir, bu nedenle sağ uzantı, balonun olgunlaşmasını uyaran kan ve oksijen ile daha iyi beslenir.

Daha nadir görülen bir durum, her iki yumurtalıkta aynı anda oluşan iki baskın foliküldür. Bu durumda çoğul gebelik mümkündür ve doğan ikizler kardeş olacak ve birbirine benzemeyecektir. Teorik olarak, foliküllerin aynı anda olgunlaşmaması ve yumurtaların belirli aralıklarla farklı zamanlarda bırakılması durumunda iki farklı biyolojik baba tarafından gebe kalma mümkündür.

Olası patolojiler

Normdan bazı sapmaları göz önünde bulundurun:

• Dominant folikül yoktur. Bu, mevcut adet döngüsünde büyük olasılıkla yumurtlama olmayacağını düşündürmektedir. Her sağlıklı kadının yılda bir veya iki kez anovülasyon döngüsü vardır. Birkaç ay üst üste yumurtlama olmazsa bu normal değildir.
• Çoklu folikül veya sözde multifoliküler yumurtalıklar, hormonal bozukluklar sonucu gelişen bir sapmadır. Baskın folikül olmayabilir veya yavaş gelişebilir, bu da gebe kalma şansını azaltacaktır.
• Kist oluşumu. Baskın folikül patlamaz, sıvı ile taşar ve gerilir, iyi huylu bir oluşum oluşturur - bir kist (kendi başına büyüyebilir veya gerileyebilir, yani patlayabilir ve kaybolabilir).
• Atrezi - yavaşlama, ana vezikülün büyümesini durdurma ve ardından olgun bir yumurta bırakmadan ölümü.
• Kalıcılık. Baskın olan folikül istenilen büyüklüğe ulaşır ancak kırılmaz ve adetin başlangıcına kadar bozulmadan kalır. Kavram imkansız hale gelir.
• lüteinizasyon. Korpus luteum, yumurtalıkta bütün bir folikül olduğunda oluşmaya başlar.

Bu patolojiler ultrasonda görülebilir ve hormonal bozulmalardan veya üreme sistemi hastalıklarından kaynaklanır.

Dominant folikül döllenme için gereklidir. Ancak, kabarcık doğru bir şekilde oluşursa ve ondan olgun bir yumurta çıkarsa, gebe kalma gerçekleşir. Makalede sunulan bilgiler, döllenme mekanizmasının anlaşılmasına ve bazı sorunların belirlenmesine yardımcı olacaktır.

• 
• 
• 

Tartışma: 12 yorum

Merhaba. 13. 14. 15. günde folikülün ultrasonu. 3 gün üst üste almak mantıklı mı?

Cevap vermek

1. Evet, her iki ila üç günde bir ultrason yapmak mantıklıdır. Ayrıca yumurtlama tarihini tahmin etmek için endometriyumu izlemek için.

   Cevap vermek

Merhaba 2 hafta gecikme oldu sonra adet oldu ama onlardan 2 gün önce sağ yumurtalık biraz çekmeye başladı. Bu adet sırasında da devam etti. Ve şimdi çoktan sona erdiler, ancak çekme acısı kaybolmadı. Döngünün yedinci gününde ultrasona gittim, her şeyin yolunda olduğunu söylediler, sağ yumurtalıkta baskın folikül 16 mm. Ağrının muhtemelen folikülün büyümesiyle ilişkili olduğunu söylediler. Bu doğru mu ve ağrı ne zaman geçecek?

Cevap vermek

1. Merhaba Natalya! Evet, bu genellikle baskın folikülün büyümesinden kaynaklanır. Ağrı uzun süreli olacaksa, üreme sisteminin patolojilerinin varlığı için incelenmeye değer.

   Merhaba! İkinci doğumun üzerinden 11 ay geçti. Bebeğimi emziriyorum. Lactinet içtim, menstrüasyon ortadan kalktı. 15. gün folikülometri yapıldı, tanı MFN idi, baskın folikül yoktu. Hamilelikten önce de böyleydiler. Döngü uzatıldı, 50 güne kadar çıktı. Tamam iptal etmek için hamile. 16 dmc ve 18 dmc'de yumurtlama meydana geldi Soru: 15. gün ultrasonda baskın folikül yoksa bu siklusta yumurtlama mümkün müdür?

   Cevap vermek

   1. Merhaba Amina! Ne yazık ki, baskın bir folikül olmadan yumurtlama imkansızdır, ancak endişelenmeyin, sonraki döngülerde ortaya çıkabilir. Sağlığınıza dikkat edin, doğru beslenin ve gerekirse bu sorunun çözümü için ayrıca doktorunuza danışın. Vücudu gebe kalmaya ve hamileliğe hazırlamak için hormonlar da dahil olmak üzere testler yaptırmanız ve yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekebilir.

      Cevap vermek

Merhaba, anlamama yardım et, yumurtanın serbest bırakılmasından üç gün önce bir kıza hamile kalmayı planlıyoruz. Döngü 29-31 gün, 11 dc folikülometride 11 mm baskın folikül görüldü ve doktor yumurtanın 15-16. günde serbest bırakılacağını söyledi. PA sabah erkenden 13 dt'deydi, çıkıştan tam olarak üç gün önce !!!, hemen alt karın çekmeye başladı, yumurta akı arttı (genellikle O'dan 2-3 gün önce) ve 16-00'da kahverengi oldu çarşafta çizgiler, 14 günde çekme, zonklama ağrıları devam etti ve 17-00'de folikülometri folikülün başladığını gösterdi !!! Sıvıyı serbest bırakınca doktor, yumurtalık çevresinde serbest sıvının tarandığını ve yumurtlamanın yeni başladığını söyledi. SORU: Gerçekten bugün (14 dts) mi başladı yoksa 13 dts ile mi başladı, çünkü Eğer 13 ise Y kromozomlarının kesinlikle zamanı olacaktır ((((ve 14 ise 30 saatten fazla geçmişse ve Y kromozomları ölmüş ve X kromozomları kalmış (kızlar)))))

Cevap vermek

1. Merhaba Nina! Doktorun sözlerine güvenmeye değer ve sizin durumunuzda, X kromozomları 5 güne kadar yaşadığı için bir kıza hamile kalma olasılığı daha da yüksektir. Gün içinde veya yumurtlama zamanında erkek olma olasılığı daha yüksektir.

   Cevap vermek

Bildiğiniz gibi, intrauterin fetüsün yumurtalığının kortikal tabakasında çok sayıda birincil folikül vardır ve her folikül bir (çok nadiren iki) germ hücresi içerir. Tamamen doğru olmayan mevcut tahminlere göre, her iki yumurtalıkta bulunan toplam primer folikül sayısı en az 200.000'dir.

Her bir primordial folikül tam gelişmeye ulaşabilir ve döllenmeye uygun bir yumurta üretebilir. Bununla birlikte, bir kadının ortalama 30-35 yıl süren ergenlik döneminin tamamı boyunca, sadece 400-500 folikül tamamen olgunlaşır. Geri kalan tüm birincil foliküller er ya da geç ölür. Foliküllerin ölümü genellikle tamamlanmadan önce gelir, gelişimlerini durdurur. Bu durumda önce yumurta hücresi ölür; daha sonra foliküler veya granüler epitel (granüloz) yağlı dejenerasyon ve vakuolizasyona uğrar, folikülün sıvısı emilir, boşluğu boşalır ve filizlenen bağ dokusu tarafından yok edilir. Olgunlaşmaya başlayan foliküllerin bu ölüm sürecine foliküler atrezi denir.

Foliküler atrezi, görünüşe göre maternal seks hormonlarının etkisi altında, fetal yaşamda başlar. Bir kızın hayatının ikinci yılının sonunda, foliküler atrezi süreci genellikle birkaç yıl durur. Daha sonra yaklaşık 7-10 yaşlarında tekrar devam eder. Aynı zamanda, foliküllerin erken ölmesine rağmen gelişen atık ürünleri doku katmanlarına girer ve nörohumoral bir şekilde dişi tipinin gelişimini etkiler. Bu bağlamda, foliküller tarafından üretilen spesifik kadın cinsiyet hormonu olan östrojen hormonu (follinulin) özel bir rol oynar.

Foliküler gelişim, foliküler hücrelerin bölünmesi ve başlangıçta düz olandan küboidalden oldukça prizmatik hale dönüşmeleriyle başlar. Artık granulosa veya granulosa olarak adlandırılan çoğalan hücreler tüm folikülü doldurur. Daha fazla gelişme ile, granül hücreler tarafından salgılanan sıvı, onları folikülün periferik katmanlarına iterek birbirinden ayırmaya başlar. Folikülün içinde foliküler sıvı ile dolu bir boşluk oluşur. Folikülün kendisi hacim olarak büyür, gerilir ve daha önce olduğu gibi kompakt bir oluşumdan olgun folikül, graaf folikülü veya graaf vezikül adı verilen içi boş bir oluşuma dönüşür. Gelişen folikül, diğer foliküllerin olgunlaşmasını engeller. Olgunlaşmaya başlayan foliküller, bir (ya da nadiren 2-3 folikül) dışında atrezi geçirirler ve ergenlik döneminde tam gelişime ulaşarak matür foliküle dönüşürler. Bu genellikle 14-15 yaşlarında olur.

Folikülün (olgun) boyutu 1 cm'ye ulaşır, dıştan iki katmandan oluşan fibröz bağ dokusu (theca folliculi) ile çevrilidir: dış ton yoğun bağ dokusu tabakası kanar, inceltilir ve sonunda yırtılır. Graaf folikülü açılır ve olgun yumurta serbest bırakılır. Yumurtanın olgunlaşması ve Graaf folikülünden salınması, yumurtalığın iki ana işlevinden ikincisidir - üretici işlev.