Kadınlarda IVF kontrendikasyonları tedavi edicidir. Eko nasıl ve ne zaman yapılır? Tüp bebek tedavisinin komplikasyonları ve sonuçları

Tüp bebek (IVF) bir üreme teknolojisidir. Onun yardımıyla, yapay yollarla döllenen kadının vücudundan bir yumurta çıkarılır. Daha sonra embriyo birkaç gün özel bir kuluçka makinesinde gelişir ve rahme yerleştirilir.

Kadınlarda IVF endikasyonları, 12 ay boyunca hamilelik olmaması veya doğal yoldan gebe kalmanın imkansız olduğu hastalıkların varlığıdır. Peki tüp bebek hangi durumlarda yapılır?

Endokrin

Hormonal dengesizlik aşağıdaki patolojilere yol açabilir:

• Luteal fazın yetersizliği (yetersiz miktarda progesteron üretimi).
• Yumurtlama eksikliği (vücutta folikül uyarıcı veya luteinize edici hormon eksikliği).
• Polikistik yumurtalıklar (yumurtalıkların fonksiyonel çalışmasının ihlali ve kadının vücudundaki erkek hormonlarının seviyesindeki artış).

6 ay boyunca hormonal ilaçlarla tedaviye rağmen gebelik oluşmazsa, bu IVF için bir endikasyondur.

Tubal-peritoneal

Üreme fonksiyonu bozuk kadınların %50'sinde fallop tüplerinin yanlış yapısı veya işleyişi sonucu kısırlık meydana gelir. Patolojinin sonucu, döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna zamanında ulaşamamasıdır, bu nedenle gebelik oluşmaz.

Tubal-peritoneal infertilitenin nedeni, pelvik bölgedeki hormonal bozukluklar veya inflamatuar süreçlerdir. Yapışıklıkların oluşması sonucu cerrahi bir operasyon da bir patolojiye neden olabilir.

IVF ne zaman yapılır? İlaç tedavisi istenilen sonucu vermezse veya dış gebelik sonucu fallop tüpleri kaybolursa.

immünolojik

Bu tür kısırlık, spermatozoaya yapışan ve yumurtaya girmelerini engelleyen antisperm cisimlerinin üretimi ile karakterize edilir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda vücutta görünebilirler.

Bu patolojinin nedeni tam olarak açıklanamamıştır. Ancak hormonal ve antihistaminik ilaçlarla tedavi yardımı ile sorunu ortadan kaldırmak mümkün olmadığında, zaman dışı döllenmeye başvururlar.

Yaş

Üreme fonksiyonu azalan kadınlar, hormonal preparatlar yardımıyla yumurtlamayı uyarır ve hastanın oositlerini kendisi kullanır. Ayrıca gerekirse donör materyal kullanılabilir.

Yumurtalar sıvı nitrojen içinde dondurulabilir ve uzun süre saklanabilir. Bir kadının sağlığına veya üreme işlevine yönelik bir tehdit varsa bu yönteme başvurulur.

işaret yok

Birçok kadının bir sorusu var, endikasyon olmadan tüp bebek yapmak mümkün mü? Evet, mümkündür, ancak dikkate alınması gereken birkaç faktör vardır:

• Yumurtlamayı uyarmak için kullanılan hormonal ilaçlar, bir kadının vücudunu olumsuz etkileyebilir.
• Ekstratemporal döllenme ile doğan bebeklerde bazı malformasyonlar diğer çocuklara göre daha sık görülür.

Kontrendikasyonlar

Kadınlarda IVF için kontrendikasyonlar şunlardır:

• Hastanın yetersiz kaldığı ve çocuğa bakamayacağı akıl hastalığı.
• Uterusun konjenital malformasyonları.
• Bir embriyo yerleştirmenin veya bir fetüs taşımanın imkansız olduğu uterusun deformasyonu.
• Rahim boşluğunda veya yumurtalık bölgesinde cerrahi müdahale gerektiren neoplazmalar.
• Şiddetli bir biçimde inflamatuar hastalıklar.
• Kötü huylu hastalıklar.

107n Sayılı Sağlık Bakanlığı Emri (Video)

IVF - in vitro (yani vücut dışında gerçekleştirilen) döllenme - kısırlığın tedavisi için bir yöntemdir; dişi hücre (yumurta) ve spermatozoonun füzyonu kadın vücudunda değil, bir test tüpünde gerçekleşir. Daha sonra embriyo rahim boşluğuna transfer edilir.

Tüp Bebek Endikasyonları

IVF endikasyonları, doğal bir şekilde döllenmenin aşağıdakilerle imkansız olduğu durumlardır:

• Kısırlığın sözde tubal faktörü, yani. fallop tüplerinin yokluğunda (örneğin, dış gebelikten sonra) veya cerrahi tedavinin boşuna olduğu durumlarda tüplerin tıkanması. Örneğin, karın boşluğunun ameliyatlarından veya iltihaplı hastalıklarından sonra böyle bir durum ortaya çıkabilir.
• Endokrin kısırlığı (vücutta hormonal bozukluklarla ortaya çıkar), hormon tedavisinin arka planında 1 yıl boyunca gebe kalmanın imkansız olduğu durumlarda.
• Pelvik organların endometriozisi ve 2 yıldan fazla başarısız tedavi ile kısırlık. (Endometriozis, rahmin iç tabakasının - endometriyumun - rahmin kaslarına ve ayrıca rahmin dışına büyümesidir.)
• İmmünolojik kısırlık ile, kadının vücudunda eşin spermlerini yok eden spesifik proteinler üretildiğinde.
• Erkek kısırlığı ile tedaviye uygun değildir. Kocanın spermiyle IVF, örneğin kafa veya kuyruk yapısındaki kusurlarla, spermde yüksek miktarda patolojik erkek germ hücresi içeriği olan canlı spermatozoa sayısında bir azalma ile gerçekleştirilir.
• Bilinmeyen kökenli kısırlık. Bu, tüm yöntemlerin kullanıldığı uzun bir muayeneden sonra evli bir çiftte hamilelik olmamasının nedeni tespit edilmediğinde kısırlığın bir çeşididir.
• Kalıtsal hastalıklar - örneğin, gelecekteki ebeveynler ve doktorlar yavrularda kalıtsal hastalıklardan kaçınmak istediklerinde kistik fibroz, hemofili. Bu durumlarda embriyo transfer edilmeden önce bu hastalığın varlığı açısından incelenir veya donör materyali (donörlerin yumurtaları veya spermleri) kullanılır.

IVF için Kontrendikasyonlar

IVF'ye kontrendikasyonlar, doktorların kategorik olarak hamilelik ve doğum önermediği ciddi hastalıklardır - örneğin, kompanse edilmemiş diabetes mellitus, bir kadında (geçmişte dahil) çeşitli organların malign tümörlerinin varlığı.

IVF için, elbette, tedavinin başlangıcında çeşitli organ ve sistemlerin kronik hastalıklarının akut veya alevlenmesinin olmaması gereklidir. Ardından, tüm sorularınızı cevaplayacak, muayenenin kapsamını belirleyecek, tedavi protokolünü ve uygulama zamanını seçecek bir üreme uzmanına danışmalısınız.

Tüp Bebek için hazırlık

Anket. 67 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle düzenlenen bir dizi muayene zorunludur. Bu, komplikasyon riskini önlemenizi ve azaltmanızı sağlar. Ek olarak, klinik duruma bağlı olarak uzman, infertilite faktörlerini netleştirmeye, bireysel bir yaklaşım geliştirmeye, tüp bebek programını optimize etmeye ve nihayetinde hamilelik olasılığını artırmaya olanak tanıyan ek testler önerebilir.

• Bir kadının kanında kızamıkçık antikorlarının belirlenmesi gerçekleştirilir. Hamilelik sırasında kızamıkçık enfeksiyonu ciddi fetal malformasyonlara yol açtığından, bu hastalığa karşı bağışıklığın yokluğunda tüm hastalara kızamıkçık aşısı endikedir. Aşılamadan sonra 2 adet döngüsünden sonra yapılmasına izin verilir.
• Kan grubu ve Rh faktörü tespiti, HIV, hepatit B ve C için kan testleri, sifiliz, klinik kan testi, hemostasiogram - kan pıhtılaşma testi, vajinal flora yayması, idrar tahlili, biyokimyasal kan testi, EKG, tedavi olasılığı hakkında sonuç terapisti kısırlık ve hamilelik. Bir erkek HIV, hepatit B ve C, sifiliz, grup ve Rh faktörü için kan testi, alkol yokluğu, saunalar arka planına karşı 3-4 günlük cinsel perhizden sonra verilen bir meni analizi gerektirir. ve 1 ay boyunca banyo, MAR testi - spermatozoa üzerinde gebe kalmayı önleyebilecek spesifik proteinleri (antisperm antikorları) belirlemeyi amaçlayan bir çalışma.

Çoğu kadın, bir jinekolog-üreme uzmanına danıştıktan sonra, ancak yukarıdaki testleri gerçekleştirmeden önce, aşağıdakileri içeren ek bir muayeneye tabi tutulur:

• Hormonal bozuklukları veya bunların zamanında düzeltilmesini dışlamak ve ayrıca yumurtalık rezervini değerlendirmek için seks hormonları ve tiroid hormonları için bir kan testi - bir kadının yumurtalıklarındaki yumurta arzı.
• Histerosalpingografi, ultrasonohisteroskopi, fallop tüplerinin açıklığının bir röntgen veya ultrason muayenesidir.
• Endometriyal biyopsi, uterusun iç tabakasının küçük bir alanının incelenmesidir. Endometriumun kalitesini ve fetal yumurtayı "kabul etme" yeteneğini değerlendirmek için gereklidir.
• Laparoskopi, histeroskopi - özel ekipman kullanılarak rahim ve karın boşluğu, rahim ve yumurtalıkların duvarlarının incelenmesi. Rahim boşluğunda patolojik değişikliklerin varlığından şüpheleniyorsanız, bu cerrahi prosedürler endometriozis veya fallop tüplerinde sıvı varlığı için reçete edilebilir.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için smear.
• Servikal kanal ve vajinadan flora için bakteriyolojik kültür.

• CMV (sitomegalovirüs enfeksiyonu), herpes, toksoplazma için kan testi. Tüp bebek ve sonraki hamilelik sırasında inflamatuar komplikasyon riskini azaltmak için tüm bu çalışmalar gereklidir.
• Antifosfolipid antikorları için bir kan testi, geçmişte iki veya daha fazla spontan düşük yapmış olan anne adaylarının yanı sıra çeşitli damarların trombozu olan kadınlar için çalışması öngörülen özel bir kan proteinleri grubudur. Fosfolipitler, tüm vücut hücrelerinin zarlarının bir parçası olan karmaşık yağlardır. Bazı durumlarda, bağışıklık sistemi, kendi fosfolipitlerinin ve bu lipitleri bağlayan proteinlerin bazılarına karşı çok sayıda antikor üretir. Bunlara antifosfolipid antikorları denir ve vücut hücreleriyle etkileşime girdiklerinde, kan pıhtılaşma sisteminin hasar görmesine ve aktivasyonuna neden olur ve bu da tromboza yol açar. Antifosfolipid sendromu gebelikte trombotik komplikasyonların en sık nedenidir.
• Yumurtlama stimülasyonunun kontrendike olduğu meme bezlerinin hastalıklarını dışlamak için bir mamolog ile istişare (örneğin, tümörler).
• Vücudun hormonal durumunun korunmasında önemli bir rol oynayan tiroid bezinin işlevini değerlendirmek için bir endokrinolog ile istişare.
• Sitogenetik çalışma, karyotip - hamileliği önleyen genetik bozuklukları dışlamak için eşlerin kromozom setinin tamamının belirlenmesi.
• Rahim ağzından Pap smear - Rahim ağzını dışarıdan kaplayan ve kanalını içeriden kaplayan hücreler üzerinde bir yayma. Bu analiz, serviks üzerindeki onkolojik süreçleri dışlamak için gereklidir, çünkü yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı ve hamileliğin kendisi bu hastalıkların seyrini kötüleştirebilir.
• Genetik konsültasyon - eşler 35 yaşın üzerindeyse veya ailede hasta bir çocuk varsa, kromozomal veya genetik patoloji riskini değerlendirmek için.
• Trombofili genlerinin mutasyonları, kalıtsal tromboz eğilimi (çeşitli damarlarda kan pıhtılarının oluşumu) için bir kan testidir. Aile öyküsünde akrabalarda (40 yaş altı) tromboz ve tromboemboli, gebelik sırasında tromboembolik ve diğer komplikasyonların belirtileri varsa bu çalışma zorunludur.
• Tam bir muayene, tüp bebek programına başlamadan önce düzeltilmesi gereken sorunları belirleyecektir.

IVF öncesi ebeveynlerin yaşam tarzı. IVF'den önce, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, alkol ve sigaradan kaçınmak gerekir, çünkü bu faktörlerin hem erkeklerde hem de kadınlarda olgunlaşan germ hücrelerinin kalitesi üzerinde belirgin bir olumsuz etkisi vardır.

tüp bebek prosedürü

• Süperovülasyonun uyarılması, yani. bir adet döngüsünde bir kadının yumurtalıklarında bir yerine çok sayıda folikülün yapay ekimi.
• Yumurtalık delinmesi ile yumurtalıklardan yumurta elde edilmesi.
• Yumurtaların in vitro spermatozoa tarafından döllenmesi.
• Yapay koşullarda 2 ila 6 gün arasında embriyoların yetiştirilmesi.
• Embriyoların rahim boşluğuna transferi.
• Erken gebelikte fetal yumurtanın gelişimi için hormonal destek.

Yumurtlamanın uyarılması. Bu tüp bebek tedavisinin ilk aşamasıdır. Normal bir adet döngüsünde, yumurtanın bulunduğu bir kadının yumurtalıklarında bir, en fazla iki folikül olgunlaşır. Tüp bebek programında doktorlar bir siklusta daha fazla sayıda (yaklaşık 15-20) yumurta elde etmeye çalışırlar. Bunun için hastaya çeşitli hormonal ilaçlar reçete edilir. Foliküllerin büyüme sürecinde, mutlaka ultrason ile kontrol edilirler. Tüp bebek programının etkinliğini artırmak için çok sayıda yumurta alınması gereklidir, çünkü tüm yumurtalar iyi durumda olmayacak ve sperm tarafından döllenemeyeceklerdir. Ek olarak, genellikle birkaç embriyo rahim içine transfer edilir ve bu da hamilelik oranını arttırır.

Süperovülasyonun uyarılması, özel hormonal müstahzarlar ile gerçekleştirilir. Doktor, her hasta için ayrı ayrı kullanımları için ilaçları ve rejimi seçer. Süperovülasyonu indüklemek için 2 farklı protokol vardır. Hormonal ilaçların kullanım süresinde farklılık gösterirler.

Birincisi kısa bir protokoldür. Tüp bebek planlandığında adet döngüsünün 3-5. gününde başlar. Stimülasyon 12-14 gün sürer. Özel hormonal ajanlar yumurtalıkları uyarır ve onları aynı anda birkaç yumurtayı “büyütmeye” zorlar. Yumurtaların kalitesi her zaman en iyi değildir, genellikle farklı boyutlardadır, ancak bu protokolü hastaların tolere etmesi çok daha kolaydır.

Uzun protokol IVF döngüsünden önceki döngüde başlar ve yumurtalık fonksiyonunu bloke eden ve beyin uyarılarını uyaran hormonal ilaçlarla başlar. Bu, daha kaliteli yumurtalar almanızı ve komplikasyon riskini azaltmanızı sağlar (yumurtalıkların aşırı uyarılması - aşırı uyarılma). Protokol ortalama 3-4 hafta sürer. Bu durumda hormon dozu, kısa bir protokolden daha fazladır. Doktor, kan testleri yardımıyla hastanın hormonal arka planını tamamen kontrol eder ve stimülasyona başlama anını seçer. Uzun protokollü yumurtalar daha kaliteli, aynı boyuttadır. Ancak hormonal ilaçlarla kadının vücudundaki yük daha fazladır ve protokolün tolere edilmesi daha zordur.

Hormonal uyarının hasta için kontrendike olduğu durumlarda tüp bebek doğal bir döngü içinde yapılır. Yani hormonal ilaçlarla yumurtlamanın uyarılması kullanılmaz. Bu durumda, sadece bir yumurta olgunlaşır ve onu alma şansı çok daha azdır. Rahime sadece bir embriyo transfer edilir ve gebelik şansı çok daha düşüktür.

Yumurta almak. Yumurta elde etmek için yumurtalıklarda foliküllerin delinmesi IVF'nin bir sonraki aşamasıdır. İşlem genel anestezi altında yapılır ve ortalama 15-20 dakika sürer. Doktor ultrason kontrolü altında vajinadan özel bir iğne ile en büyük folikülleri dikkatlice deler ve foliküler sıvıyı ve bununla birlikte olgun yumurtaları embriyoloji laboratuvarına giren özel steril bir kaba alır. İşlem sonunda hasta 1.5-2 saat müşahede altında tutulduktan sonra evine dönebilir.

Sperm almak. Foliküllerin başarılı bir şekilde delinmesinin ardından hastanın eşi de embriyoloji laboratuvarına gönderilen spermi bağışlar. Nadir durumlarda, seminal sıvıda sperm yokluğunda testis ponksiyonu yapılır (yani spermatozoa, özel bir iğne ile doğrudan testis dokusundan elde edilir).

Gübreleme. Tüp bebek tedavisinin kendisi, yani. yumurtanın sperm ile bağlantısı embriyologlar tarafından gerçekleştirilir. Yumurtalar bir inkübatörde, besin ortamına sahip özel kaplarda 4-6 saat "yaşadıktan" sonra, ortaya çıkan erkek ve dişi germ hücreleri birleştirilir. Bunu yapmak için hazırlanan spermatozoa yumurtalara ekilir (ayrıca yumurta başına 50.000 ila 100.000 spermatozoa vardır). Spermatozoa yumurtanın etrafına yapışır ve yumurtanın içine girmesine yardımcı olan bir enzim salgılar. Spermlerden biri içeri girer girmez yumurta, kalan spermlerin içeri girmesini önleyen yoğun bir kabuk kazanır. Sızan sperm hücresi ve yumurtanın çekirdeği birleşir ve hücre bölünmeye başlayarak bir embriyo oluşturur.

Embriyoların yetiştirilmesi. Embriyo, sıcaklık, nem ve karbondioksit konsantrasyonu gibi göstergeler açısından rahim boşluğunun koşullarını simüle eden özel bir kuluçka makinesinde yetiştirilir. Embriyolar, yetiştirme yöntemine bağlı olarak 2-5 gün içinde laboratuvar koşullarında gelişir ve daha sonra rahime transfer edilebilirler.

ICSI

Erkek faktörü kısırlığında, yumurtanın tek bir spermle döllenmesi prosedürü sıklıkla kullanılır - ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu). Bu teknik, yeterli sayıda tam teşekküllü sperm elde etmenin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Örneğin, spermatozoa sayısında önemli bir azalma ile, çok sayıda patolojik formun varlığında, menide antisperm antikorları (spermleri öldüren proteinler) tespit edildiğinde ve önceki IVF'de düşük döllenme indeksi ile denemeler (alınan toplam yumurta sayısının %20'sinden azı) .

ICSI ile embriyolog, dışarıdan normal bir spermi seçer, daha sonra özel bir içi boş iğne kullanarak yumurta hücresi zarını deler ve yumurta hücresinin sitoplazmasına enjekte eder.

Embriyoların rahme transferi. Bu, IVF prosedürünün bir sonraki aşamasıdır. Delmeden 48-72 veya 96 saat sonra gerçekleştirilir. İşlem genellikle tamamen ağrısızdır. Doktor, özel bir kateter (ince silikon tüp) aracılığıyla bir veya daha fazla embriyo içeren bir besin ortamını rahim boşluğuna sokar. Genellikle 2-3 embriyo transfer edilir. Geri kalanlar kriyoprezervasyona tabi tutulur, yani. sıvı nitrojen içinde dondurulur. Dondurulmuş embriyolar uzun süre saklanabilir ve başarısız bir tüp bebek girişimi durumunda transfer için kullanılacaktır. Yani bir kadın yumurtlama uyarımı ve yumurtalık ponksiyonu geçirmeden tekrar embriyo transfer prosedüründen geçebilir.

Bazı durumlarda, endikasyonlara göre implantasyon öncesi teşhis yapılır. Böyle bir çalışma genellikle, kromozomal anormalliklerin eşlerinden birinin taşınması durumunda, kalıtsal veya konjenital genetik patolojisi olan çocukların doğum öyküsü olan 35 yaşın üzerindeki hastalar için yapılır.

Embriyoların implantasyon öncesi teşhisi, embriyonun 5-6 hücreden oluştuğu 3-5. günde gerçekleştirilir. Aynı anda bir hücre analiz için alınırsa, bu gelişmekte olan çocuğa zarar vermez. Embriyo transferi IVF döngüsünün son aşamasıdır. Bundan sonra, doktor hamilelik olasılığını artıran bakım ilaçları reçete eder.

Bu işlemden sonra fiziksel ve duygusal strese maruz bırakılmamalı, sıcak banyo yapılmalı ve cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Embriyo transferini takip eden süre için hastalık izni verilebilir.

Embriyo transferinden 10-14 gün sonra kandaki hCG hormonunun düzeyine göre gebeliğin başlangıcı belirlenir.

IVF'nin olası komplikasyonları

Tüp bebek programında yumurtlama stimülasyonunun ciddi bir komplikasyonu yumurtalık hiperstimülasyon sendromudur. Bu durum, yumurtalıkların artan çalışmasının, çok miktarda kadın seks hormonunun - östrojenlerin salınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hiperstimülasyon sendromunun gelişimindeki ana bağlantılardan biri, kanın sıvı kısmının damarların duvarlarından nüfuz etmesi ve karın boşluğunda plevralde birikmesi nedeniyle kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinde bir artıştır. boşluklar (akciğerlerin etrafında) veya perikardiyal boşluk (kalbin etrafındaki boşluklar). Bu, karın ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı, nefes almada zorluk ile kendini gösterir. Ayrıca kan dolaşımından sıvı salınımı kanın kalınlaşmasına yol açar, trombotik komplikasyon riskini artırır.
Hafif hiperstimülasyon sendromu ile özel tedavi gerekli değildir. Hastalara ağrı kesici reçete edilir, fiziksel aktiviteyi sınırlar. Orta derecede hiperstimülasyon sendromu ve hastalığın şiddetli seyri ile hastaneye yatış gereklidir.

Tüp bebek programında folikül ponksiyonu, nadiren meydana gelen kanama nedeniyle komplike olabilir. Diğer nadir komplikasyonlar yumurtalık torsiyonu ve genişlemiş yumurtalık kistlerinden kanamadır. Bu koşulların her ikisi de çoğunlukla cerrahi tedavi gerektirir, ancak bunların ortaya çıkma olasılığı minimumdur.

Tüp bebek sonrası hamilelik ve doğum

Hamileliğin başlangıcını belirledikten sonra (kadının kanındaki hCG hormonunun seviyesine göre), rahim hamileliğinin ultrasonla doğrulanması zorunludur. Tüp bebek, dış gebelik riskini önemli ölçüde artırır, yani. fetal yumurtanın uterus boşluğuna değil, dışına, çoğunlukla fallop tüplerine bağlanması. Bu, rahim ve fallop tüplerinin kasılma aktivitesinin ihlalinden kaynaklanırken, fetal yumurta rahimden tüpe “itilir”. 16-18 haftaya kadar gelişen yumurta ve embriyo için hormonal destek zorunludur.

Tüp bebek protokolünde meydana gelen gebelik, düşük için yüksek risk grubu olarak sınıflandırılır, yani. hamileliğin erken sonlandırılması. IVF sonrası spontan düşüklerin sıklığı %18 ile %44.4 arasında ve erken doğum sıklığı %19,5 ile %37.6 arasında değişmektedir, bu nedenle IVF sonrası hastalar daha dikkatli takip gerektirir.

Çoğu zaman, yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımının bir sonucu olarak, çoğu kadın ikizleri tedavinin çok iyi bir sonucu olarak görse de, doktorların çok ihtiyatlı olduğu çoğul gebelikler meydana gelir. Çoğul gebelik, özellikle fetüs sayısı ikiden fazla ise, gebelik ve doğum sırasında yüksek komplikasyon riski ile ilişkilidir ve başarılı bir gebelik olasılığını azaltır.

embriyo azaltma. Embriyoların küçültülmesi (sayılarında azalma), üç veya daha fazla fetüs ile gebelik meydana gelirse yapılır. Prosedür, zorunlu ultrason kontrolü altında 7 ila 11 hafta arasındaki gebelik döneminde gerçekleştirilir. Bunun için kontrendikasyonlar kürtaj tehdidi, enflamatuar hastalıklardır.

Embriyo küçültme yöntemleri

transservikal- servikal kanaldan uterus boşluğuna penetrasyon. Bu yöntem hamileliğin 5-6 haftalık bir döneminde kullanılır. İnce bir kateter yardımıyla vakum aspirasyonu (özel bir aparatla içindekilerin emilmesi) yardımıyla fazla fetal yumurtalar alınır.

transvajinal- küçültme, ultrason kontrolü altında vajinadan rahim içine sokulan özel bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem en az travmatik olarak kabul edilir ve 7-8 haftalık bir süre boyunca kullanılır. Bu müdahale genel anestezi altında yapılır.

transabdominal- karın ön duvarından bir iğnenin sokulması. Lokal anestezi altında, çoğunlukla 8 haftadan fazla bir hamilelik döneminde yapılır.

doğum. Tüp bebek sonrası hastalarda doğum, hem doğal doğum kanalından hem de sezaryen yoluyla gerçekleştirilebilir.

Tüp bebek. Tüp bebek sonucu doğan çocukların sağlık durumu, fiziksel ve psiko-duygusal gelişimi, doğal olarak tasarlanan bebeklerde karşılık gelen göstergelerden hiç farklı değildir.

Bir uzmandan yardım

Sorularınızı çekinmeden sorabilirsiniz, tam zamanlı uzmanımız sorunu çözmenize yardımcı olacaktır!

Tüp bebek yöntemi (IVF), çocuğu olmayan çiftlerin, annenin sağlığını tehlikeye atmadan, genetik olarak kendi çocuklarını doğurmalarını sağlar. Bu gebe kalma yöntemi tüm çiftler için etkili değildir. Yöntemin kullanımını imkansız kılan kontrendikasyonlar vardır.

Rahim dışı döllenme olasılığına ilişkin karar, işlemin tüm artıları ve eksileri göz önünde bulundurularak ve hamileliği engelleyen hastalıkların tedavisi için tüm önlemler alındıktan sonra doktor tarafından verilir.

Tüp bebek programına katılımın ana göstergesi, eşlerden birinin kısırlığının tedavi edilememesidir. Prosedür için endikasyonlar şunlardır:

• fallop tüplerinin tıkanması;
• yumurtlama ihlali;
• endometriozis;
• rahmin gebe kalmayı önleyen anatomik özellikleri.

Erkekler için IVF endikasyonları sperm patolojileri veya seminal sıvının bozulmuş atılımıdır.

Eşlerin programa katılımı ne zaman reddedilebilir?

Bir kadın sağlık nedenleriyle hamileliğe dayanamıyorsa prosedür reçete edilmez. Mutlak ve geçici (göreceli) kontrendikasyonlar vardır.

Suni tohumlamanın önündeki geçici engeller

Geçici kontrendikasyonlar düzeltilebilir ve uygun tedaviden sonra bir kadın hamile kalabilir ve bir bebek doğurabilir. Suni tohumlama prosedürü aşağıdaki durumlarda ertelenir:

• pelviste belirgin yapışıklıklar;
• fallop tüplerinde sıvı birikmesi, embriyonun implantasyonunu önler;
• cari yılda ağırlaştırılmış uzantıların kronik hastalığı;
• rahimde iyi huylu tümör, yumurtalıklar.

Tedaviden sonra doktor programa katılım için izin verebilir. Tüp bebek için bir engel, kalp kusurları, kemik kırılganlığı ve bir böbreğin yokluğu gibi bir kadının doğuştan veya edinilmiş bazı hastalıklarıdır.

Kadının genetik hastalıklarından dolayı ekstrauterin döllenme her zaman mümkün değildir. Bu tür hastalıklar arasında hemofili, Duchenne miyodistrofi bulunur. Bu durumda suni tohumlama işleminden önce implantasyon öncesi genetik tanı yapılır.

Hamilelik şansını artıran durumlar

IVF'nin etkinliği için koşullardan biri, bir kadının vücut ağırlığıdır. Bir kadının ağırlığının 50 kg'dan fazla olması, ancak 100 kg'ı geçmemesi arzu edilir.

Düşük kilolu olmak, döllenmiş bir yumurtayı rahme sokmada zorluğa yol açabilir. Fazla kilolar erken doğuma neden olabilir, bebeğin sağlığını olumsuz etkiler.

Sigara içmek, suni tohumlama programına katılım için göreceli bir kontrendikasyon olarak kabul edilir. Sigara içen kadınlarda gebelik oranı daha düşüktür. Yöntemin etkinliğini etkileyen başka bir kontrendikasyon var, bu yaş. İşlem 45 yaşından sonra yapılsa da yaşla birlikte gebe kalma ve çocuk doğurma şansı azalmaktadır.

Hangi durumlarda tüp bebek yapılmaz?

Tüp bebek, sağlık durumu kendi sağlıklarını riske atmadan çocuk taşımasına izin vermeyen kadınlarda kontrendikedir.

Mutlak kontrendikasyonlar:

• tüberküloz, HIV, hepatit, sifiliz;
• herhangi bir lokalizasyonun malign tümörleri;
• kan hastalıkları;
• diyabet;
• kalp hastalıkları, kan damarları;
• ilaçlar tarafından kontrol edilmeyen hipertansiyon;
• zihinsel hastalık.

Doğuştan rahimdeki şekil bozuklukları, embriyonun rahim duvarına yerleşmesini engelleyebilecek şekil bozuklukları ve doğum için suni tohumlamaya başvurmazlar. Bağırsak fistülü, böbrek yetmezliği gibi tedavisi mümkün olmayan kronik somatik hastalıklarda tüp bebek yönteminin kullanımı gösterilmemiştir.

IVF, cinsel organlardaki iyi huylu tümörlerde kontrendikedir. Program sırasında hormonal ilaçlar almak, iyi huylu bir neoplazmın kötü huylu bir tümöre geçişini tetikleyebilir.

Evli bir çiftin kısırlık tedavisi için tüp bebek kararı, eşlerin kapsamlı bir muayenesinden sonra doktor tarafından verilir. Tüp bebek, diğer kısırlık tedavisi yöntemlerinin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.

Bir uzmandan video

Tıp pratiğindeki her işlemde olduğu gibi yardımcı üreme teknolojilerinin yani tüp bebek kullanımının da kendine has endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

IVF için düzenlenmiş endikasyonlar ve IVF için aynı kontrendikasyonlar vardır.

IVF: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Protokol için endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmek çok önemlidir.

Sadece tüp bebek için endikasyonları olmayan bazı teşhisler var, ancak bu yöntem evli bir çiftin anne ve baba olma mutluluğunu bulması için son şans.

Eco: protokol için göstergeler:

Yerleşik tubal infertilite veya her iki taraftaki fallop tüplerinin çıkarılması.

Tubal infertilite, fallop tüplerinin tamamen tıkanmasının bir sonucu olarak bir dizi tanı önlemi temelinde yapılan bir tanıdır. Bu tanı, metrosalpingografi ile verilen kontraseptif kullanımının yokluğunda gebelik yokluğunun anamnezinde varlığı ile doğrulanır. Bu yöntem, uterusa bir kontrast madde enjekte etmekten ve bu kontrastın fallop tüpleri boyunca hareketini ve karın boşluğuna çıkışını izlemek için bir dizi röntgen çekmekten oluşur. Görüntülerde sadece rahmin dış hatları görülüyorsa ve madde tüplere girmiyorsa fallop tüplerinin tıkalı olduğu sonucuna varabiliriz. Ayrıca, optik minimal invaziv cerrahi yöntemlerin ortaya çıkmasıyla, tanısal histeroskopi ile birlikte tanısal laparoskopi gerçekleştirerek tubal infertilite oluşturulabilir. Bir histeroskop yardımıyla rahim boşluğuna mavi verilir ve bir video laparoskop yardımı ile bu maddenin karın boşluğuna nüfuzu gözlenir. Bu olmazsa, fallop tüplerinde bir tıkanıklık vardır ve tüplerde kısırlık faktörü doğrulanır.

Fallop tüplerinin tıkanmasının eko nedenleri için endikasyonlar

Fallop tüplerinin tıkanma nedenleri şunlardır:

• Pelvik organların bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları;
• Arkasında yaygın bir yapışkan süreç bırakan, özellikle bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyon öyküsü;
• Rahim ve fallop tüplerine yapılan her türlü cerrahi müdahale, yapışkan bir süreç oluşturması nedeniyle;
• Fallop tüplerinin gelişiminde konjenital anomaliler;
• Hamilelik yoksa, kadının yaşı 30'un üzerindedir, fallop tüplerinin tıkanması için konservatif tedavi kullanımı ile 5 yıldan fazla bir tedavi öyküsü vardır, açıklığın cerrahi olarak düzeltilmesi için mevcut bir girişim - plastik cerrahi Bir kadında 1 yıldan fazla bir süre önce gerçekleştirilen fallop tüplerinin eko endikasyonu içindir.

Eko-mit mi yoksa gerçeklikten sonra miyom mu?

Fallop tüplerinin tıkanmasının konservatif tedavisi için şunları uygulayın:

• Bu tür değişikliklere neden olan bulaşıcı ajanı ortadan kaldırmak için antibakteriyel tedavi;
• Anti-inflamatuar tedavi, esas olarak steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar kullanılarak yapılır.
• Hormonal tedavi - hormonal dengesizlikleri düzeltmek için hormonal bileşenli ilaçların kullanılması.

Bu tedavi ile birlikte kullanılır

• Balneoterapi;
• Ultrason tedavisi;
• Tıbbi elektroforez;
• Rahim ve uzantıların elektriksel uyarımı;
• jinekolojik masaj;

Tıbbi veya daha doğrusu konservatif tedavi bir etki göstermezse, özü boruların plastik cerrahisinde yatan cerrahi tedavi yöntemlerine geçerler. Bu yöntemler şunları içerir:

• Salpingo-ovaryoliz - yapışkan işlemin tüplerden ve yumurtalıklardan çıkarılması;
• Fimbriyoplasti - fallop tüpünün fimbrialarındaki yapışkan işlemin çıkarılması;
• Salpingostomi - fallop tüpünün geçilmez bir bölümünün çıkarılması ve uçların karşılaştırılması;
• Tubal-uterin implantasyonu - fallop tüplerinin bölümlerinin uterusa nakli;

İdiyopatik kısırlık durumu. Tüm tanı yöntemlerinin uygulandığı, ancak belirli bir kadında kısırlığın nedeninin ne olduğu konusunda sonuç vermediği;

İmmünolojik kısırlık, böyle bir durumun etyopatogenetik nedenini teşhis ederken yazılamayacak bir faktördür. Bu tür kısırlığın özü, bir kadında antisperm antikorlarının oluşmasıdır - erkek germ hücrelerine zarar veren antikorlar. Döllenmeye müdahale etmek. Kadın vücudu, erkek üreme hücrelerini bir antijen olarak algılar ve tüm güçlerini onlarla savaşmaya yönlendirir.

Bir erkekte spermatozoanın patolojik koşulları ve sonuç olarak bir yumurtayı döllemenin imkansızlığı.

Azospermi patolojik bir durumdur. Ejakülatta sadece spermatozoa bulunmadığı;

Akinospermi, ejakülatta yeterli sayıda erkek germ hücresinin bulunduğu ancak bunların hareketsiz olduğu bir durumdur;

Astenozoospermi, spermlerin yumurtaya ulaşmak için gerektiği kadar hareketli olmadığı bir süreçtir.

Hemospermi - menide hemorajik bir bileşenin varlığı;

Hipospermi - sperm miktarında azalma;

nekrospermi - canlı olmayan germ hücrelerinin seminal sıvısında varlığı;

Normozoospermi - göstergeler normaldir, ancak örneğin artan küçük problemler vardır.

Pyospermi, menide inflamatuar elementlerin veya basitçe konuşursak, irin varlığıdır;

Teratozoospermi, patolojik olarak değiştirilmiş sperm içeriğinin büyük bir yüzdesidir.

Her türlü tıbbi ve cerrahi düzeltmenin kullanılmasıyla tedaviye yanıt vermeyen endometriozis tanısı.

• Üreme materyalinin bozulmasıyla ilişkili olan infertilitenin yaş faktörü.
• Anovulatuar infertilite, tıbbi ve cerrahi uyarılara ve doğal yollarla hamile kalma girişimlerine rağmen kalıcı yumurtlama eksikliği ile ilişkili bir durumdur.

Tüp bebek protokolünün başarısı birçok faktöre bağlıdır, bu nedenle manipülasyonun kesin sonucunu tahmin etmek imkansızdır. Sonuç şunlara bağlıdır:

• Bir erkeğin ve bir kadının yaş göstergesi ve ayrıca kadın vücudunun telafi edici yetenekleri, in vitro fertilizasyon protokolünü kullanırken, komplikasyonların eşlik edebileceği oldukça katı yumurtlama stimülasyon şemaları kullanılır.
• Kadının yaşam tarzı, geçmişi, kötü alışkanlıkların vücudu üzerindeki etkisinin varlığı veya yokluğu;
• Gebe kalma girişimlerinin yapıldığı ve hangi tedavi yöntemlerinin kullanıldığı dönemin süresi.
• Bir kadının vücudunun hormonal arka planı ve ilaç tedavisine yanıt verme yeteneği.
• Somatik patolojik koşullar, tazminatlarının derecesi.

Tüp bebek protokolü için endikasyonlar ortaya çıktıktan sonra, bir dizi teşhis önlemi gerçekleştirilir. Normdan herhangi bir sapma, protokole uymayan bazı patolojik durumlar tespit edilirse, çift tedaviye gönderilir ve ancak bu sapmaları düzelttikten sonra yeniden teşhis ve IVF'ye kabul edilmesi mümkündür.

Tüp bebek protokolü yürütme süreci, güçlü hormonal tedavinin kullanımıyla karmaşık, çok aşamalı bir manipülasyondur ve ayrıca hamileliğin kendisi vücut üzerinde bir yüktür. Bu nedenle, bu alanda, bu manipülasyon için hem endikasyonlar hem de kontrendikasyonlar vardır. Teşhislerdeki hataları ortadan kaldırmak için kapsamlı incelemeler temelinde kararlar dikkatli bir şekilde verilmelidir.

Eko için kontrendikasyonlar

Tüp bebek için tüm kontrendikasyonlar, erkekler ve kadınlar için kontrendikasyonlara ayrılabilir. Ve ayrıca mutlak ve göreceli olarak ayrılırlar.

Tüp bebek için mutlak kontrendikasyonlar, bir kadının hiçbir koşulda IVF uygulayamayacağı endikasyonlardır.

• Bir kadının sağlığını ve yaşamını tehdit eden ciddi ekstragenital patoloji. Bunlar, dekompansasyona, böbrek ve karaciğer yetmezliğine, Crohn hastalığına ve diğerlerine yol açan doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları gibi patolojik durumlardır. Bir kadına bir hastalık teşhisi konduğunda, IVF gibi manipülasyonların olasılığı hakkında bir sonuca varmak için uzman bir uzmana danışılmalıdır.
• Genital organların gelişimindeki konjenital anomaliler, cerrahi düzeltmeye uygun değildir, bu da hamileliğe dayanmayı imkansız kılar.
• Onkolojik hastalıklar, bulundukları yerden bağımsız olarak, sürecin aşaması.
• Şiddetli diabetes mellitus, alt telafi ve dekompansasyon aşamaları. Hamilelik fizyolojiktir, kendiliğinden oluşur - bu, böyle bir patolojiye sahip vücut üzerinde büyük bir yüktür ve bu durumlarda in vitro fertilizasyon protokolü kabul edilemez bir manipülasyondur.
• Akıl hastalığı şeklinde psikiyatrik patoloji de

Tüp bebek prosedürü için mutlak kontrendikasyonlar aynı zamanda doğal gebelik ve gebelik için de kontrendikasyonlardır.

IVF için göreceli kontrendikasyonlar:

• Herhangi bir bulaşıcı ve enflamatuar hastalık, protokolün aktarılması için endikasyonlardır. Nekahat döneminin başlamasından sonra, prosedür mümkündür. Akut dönemde tüberküloz, viral hepatit gibi hastalıklar veya akut dönemde kronik patolojiler dahil.
• Çok önemli olan patolojik, kadın üreme organlarının cerrahi tedavi gerektiren iyi huylu neoplazmalarıdır. Tedavi, rehabilitasyon sürecinden sonra protokol mümkündür.
• Akut dönemde kronik bir seyrin somatik patolojisi. Terapötik önlemler uygulandıktan sonra protokol mümkündür.
• Son ameliyat, travmatik lezyonlar.

Tüp bebek protokolünün uygulama durumunu düzelttikten sonra, başka kontrendikasyonların yokluğunda mümkündür.

IVF için kontrendikasyonlar bir erkekte olabilir, çünkü sadece kadınlar bir dizi muayeneden geçmemelidir. Ama aynı zamanda erkekler. Erkekler için IVF kullanımı daha erişilebilir bir yöntemdir, bu nedenle modern tıbbi tekniklerin olanakları sayesinde kontrendikasyonların varlığı düzeltilebilir ve yumurtayı döllemek için yüksek kaliteli biyolojik materyal elde edilebilir.

Erkekler için IVF kontrendikasyonları ve bunları çözmenin yolları

Ana erkek sorunları ve çözümleri için yöntemler:

1. Bir erkek, fetüsün konjenital malformasyonlarının oluşumuna, hamileliğin patolojisine yol açabilecek yüksek genetik patoloji riskleri tespit edilebilir. Blastosist aşamasında PGD yapılarak bu sorun kolayca çözülür. Bu, patolojik durumları tanımlamayı ve genetik olarak sağlıklı embriyoların %100'ünü rahme transfer etmeyi mümkün kılar.
2. Teşhis önlemleri sırasında cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar tespit edilebilir. Bir ilaç tedavisi kursu yürüttükten ve olumsuz sonuçlar elde ettikten sonra, in vitro fertilizasyon protokolünün uygulanması için materyal almak mümkündür.
3. Spermatozoanın patolojik koşulları, kanalın reddedilmesine neden olabilir. Bu durumda ICSI, PICSI tekniklerinin kullanılması yardımcı olacaktır.
4. Ejakülatta sperm olmaması gibi bir problem tespit edilebilir. Bu durum TESA veya mikroTESE testis biyopsisi tekniği kullanılarak düzeltilebilir.
5. Bir erkeğin kemoterapiyi içeren onkolojik bir hastalığı varsa, kemoterapiye başlamadan önce sperm alınmalıdır.

Bir erkeğin erkek germ hücrelerinin üretimi tamamen yoksa, o zaman üreme uzmanları, eşin yumurtasını döllemek için donör spermatozoa kullanımını önerebilir.

Özetle, bir kadının kısırlık teşhisi varsa, tüp bebek endikasyonları varsa ve elbette kontrendikasyon yoksa, web sitesine başvurabilir ve Rus ailelerini daha da yakınlaştıran CHI programı kapsamında ücretsiz IVF prosedürleri için Federal Programı kullanabilirsiniz. aziz rüyalarına.

Tüp bebek (IVF) ya da sadece suni tohumlama maalesef her infertil çifte uygulanamamaktadır. Kullanımı, bazı spesifik faktörlerin yanı sıra hamileliğin kendisinin kontrendike olduğu sağlık sorunları nedeniyle sınırlı olabilir.

Dikkatli bir IVF planlaması ile kadınlar, kendileri ve fetüs için tüm riskler konusunda tam olarak bilgilendirilerek tedaviye yaklaşırlar. Herhangi bir patolojinin varlığında doktorlar planlı tüp bebek ve gebeliğin sağlık ve yaşam kalitesi üzerindeki olası etkilerini hastalara anlatmalıdır.

Tüp Bebek Kısıtlamaları

Başlangıç ​​olarak, IVF metodolojisinin özellikleriyle ilgili sınırlamaları göz önünde bulundurun. Bunlar kelimenin tam anlamıyla kontrendikasyonlar değil, normal IVF protokolünün gebelik elde etmek için yeterli olmayabileceği durumlardır. Bu gibi durumlarda ek önlemler gerekebilir.

1. Azalmış yumurtalık rezervi (VEYA). RR, yumurtalıkların döllenme yeteneğine sahip yumurtalar üretme yeteneği ve ardından başarılı bir hamileliktir. Genellikle bu durum fizyolojik yaşlanma ile ilişkilidir. Bununla birlikte, hastalıklar, radyasyon tedavisi veya kemoterapi nedeniyle nispeten genç yaşta OR'de bir azalma meydana gelebilir. Bu göstergeyi değerlendirme yöntemleri, IVF öncesi çalışmalarla ilgili makalemizde açıklanmıştır. Bu sorun, tıbbi tedavi (çoğunlukla bunlar çeşitli hormonal tedavi türleridir) ve donör yumurtalarının kullanılmasıyla aşılabilir.
2. Olağan IVF protokolünün etkili olamayacağı ve donör germ hücrelerinin (yumurta veya sperm), embriyoların kullanılması veya taşıyıcı anneliğe başvurma gibi ek yöntemlerin kullanılmasının açıkça gerekli olduğu bir dizi koşul vardır. Bu tür durumlar, örneğin, bir rahim veya yumurtalıkların olmaması (doğuştan veya ameliyattan sonra), T şeklinde bir rahim, rahim hipoplazisi, tekrarlayan düşükler ve bir eşten canlı sperm olmamasını içerir.
3. Kadınlarda cinsiyetle ilişkili kalıtsal hastalıkların varlığı, örneğin hemofili veya Duchenne kas distrofisi. Bu durumda, bir genetikçi ile görüştükten sonra, embriyonun uterusa implantasyonundan önce genetik teşhisi ile IVF yapmak mümkündür.

Sağlık Bakanlığı'nın 30 Ağustos 2012 N 107n "Yardımcı üreme teknolojilerinin kullanım prosedürü, kontrendikasyonları ve kullanımlarındaki kısıtlamalar hakkında" mevcut düzeninde sunulan IVF için kontrendikasyonların listesi oldukça büyüktür, çevrimiçi bulunabilir. Birkaç önemli noktaya odaklanacağız.

Göreceli veya mutlak kontrendikasyonlar olabilen koşullar

Akraba, belirli koşullar altında ve bir doktorun yakın gözetimi altında IVF ve hamileliğin mümkün olduğu kontrendikasyonlar olarak adlandırılır.

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) hastalığı

Tüp bebek reddetme nedeni bu sorun olmamalıdır. Eşlerden birinin enfekte olduğu çiftlerde, ikinci eşin gebe kalmaya çalışırken enfeksiyon kapma riskini azaltmak için suni tohumlama yapılır. Burada bazı sınırlamalar vardır - hastalığın tüm evreleri IVF için uygun değildir. Ek olarak, antiretroviral tedaviden sonra virüsün kanda tespit edilmemesi arzu edilir, varlığında kısırlığı tedavi etme olasılığı sorusuna bir doktorlar konseyi tarafından karar verilir.

Diğer enfeksiyonlar

• Frengi. Hastalık fetüs için son derece tehlikelidir, hamilelik ve IVF ancak tam bir tedaviden sonra mümkündür.
• Tüberküloz. Aktif tüberküloz formları, anne ve fetüs için tehdit oluşturdukları için IVF için bir kontrendikasyondur. Ayrıca tüberküloz tedavisine yönelik birçok ilaç gebelikte kullanılamaz.
• Viral hepatit. Hepatit B ve C'nin kronik seyrinde, tüp bebek ve hamilelik kontrendike değildir, kadın potansiyel tehlikeler hakkında bilgilendirilmelidir (örneğin, doğum sırasında çocuğun enfeksiyon riski). Ancak, her vaka doktor tarafından ayrı bir karar gerektirir. Akut hepatit formları bir kontrendikasyondur, çünkü bu durumda fetüsün enfeksiyon olasılığı artar, erken doğum riski vardır, hastalıkların kendileri daha şiddetlidir, antiviral ilaçlar kontrendikedir.

Diyabet

Kadının kan şekeri seviyesi iyi kontrol edilmişse ve diyabet komplikasyon vermemişse, hastalık tüp bebek için kontrendikasyon değildir. Aynı zamanda, IVF ve gebelik, diyabetik retinopatide (retina hasarı), koroner kalp hastalığında ve diyabete bağlı ciddi böbrek yetmezliğinde tamamen kontrendikedir. Gebelikle birlikte retinopati ilerleme riski iki katına çıkar. Ayrıca kontrolsüz bir seyirde diyabetin fetal ölüm için bir risk faktörü olduğunun farkında olmalısınız. Kötü hastalık kontrolü ile konjenital anomalilerin olasılığı birkaç kat artar.

Karaciğer sirozu

Karaciğer sirozu çok ciddi bir patolojidir. Sağlık Bakanlığı'nın mevcut düzenine göre, IVF, yemek borusu damarlarından kanama ve karaciğer yetmezliği ile hastalığın komplike olduğu aşamada kontrendikedir. Hastalığın erken evrelerinde, kadın ısrar ederse ve doktorlar kabul ederse, komplikasyonsuz tüp bebek mümkündür. Hamilelik sırasında sirozun seyri nadiren aktive olur. Sirozlu spontan düşüklerin (gebeliğin sonlandırılması) sıklığı% 15-20'ye ulaşabilir.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF)

Bu hastalık, anne ve fetüs üzerindeki yüksek risk nedeniyle son zamanlarda gebelik için mutlak bir kontrendikasyon olmuştur. Şu anda, hamileliğe ve IVF'ye hastalığın en erken evrelerinde izin verilmektedir.

Epilepsi

Epilepsi, yenidoğanın sinir sistemi anomalilerinin gelişimi için bir risk faktörüdür. Ayrıca, bir çocukta epilepsi gelişme riskini artırır. Genel olarak tüp bebek ve gebelik için bir kontrendikasyon değildir. Hastalık iyi kontrol edilmelidir, seyrek ataklar fetus için kritik bir tehlike oluşturmaz. Hamilelik ve IVF için kontrendikasyonlar: epileptik kişilik değişiklikleri, çok sık nöbetler, status epileptikus oluşumu (sürekli nöbetlerin ardından).

arteriyel hipertansiyon

Bu hastalık, yalnızca hedef organ hasarı başladığında (IIB'nin üzerindeki aşamalar) zayıf kan basıncı kontrolü durumunda IVF için bir kontrendikasyondur. Hamilelik sırasında kontrolsüz hipertansiyon, preeklampsi ve eklampsi (gebeliğin sonlarında artan kan basıncı), komplikasyonların (inme, böbrek yetmezliği), gebelikte solma, plasental abruption, fetal büyüme geriliği gelişimini tehdit eder.

kistik fibroz

On yıllar önce, kistik fibrozlu kadınların üreme yıllarını kaçırma olasılıkları daha yüksekti. Şimdi, hastalık için tıbbi bakımda önemli bir iyileşme nedeniyle durum değişti. Tüp bebek ve hamilelik mümkündür, ancak mutlak kontrendikasyonlar pulmoner hipertansiyon ve kalpteki ilgili değişiklikler ve ayrıca fetüsün sağlığı için tehlikeli olan yüksek hipoksi oranlarıdır (düşük kan oksijen doygunluğu).

Protez kalp kapakçıklarının varlığı

Yapay kapaklarla birlikte alınması gereken bazı ilaçlar hamilelik sırasında kontrendikedir ve felç riskini artırır. Bu nedenle çoğu durumda doktor tüp bebek ve hamilelik olasılığına bireysel olarak karar vermelidir. Mevcut sipariş, mutlak kontrendikasyon olarak çoklu protez kapakları listeler.

Marfan sendromu

Bu kalıtsal hastalık, her şeyden önce hamilelik sırasında aort yırtılması olasılığı nedeniyle tehlikelidir. Bu patolojide IVF için objektif bir kontrendikasyon, 45 mm'den fazla aort genişlemesidir.

rahim fibroidleri

Gerekirse yapılan cerrahi tedavi (konservatif miyomektomi) sonrasında miyomlar genellikle tüp bebek ve hamileliğe engel değildir.

Mutlak kontrendikasyonlar

Mutlak kontrendikasyonlar, seyri hamilelik sırasında kötüleşen ve / veya anne ve fetüs için ciddi sonuçlarla tehdit eden ciddi hastalıkları içerir.

Pulmoner hipertansiyon

Pulmoner hipertansiyon, pulmoner arterdeki basıncın yükseldiği bir durumdur. İki büyük sistemik analiz, bu patolojide kalp yetmezliği veya pulmoner trombüs nedeniyle anne ölümünün %26-37 olduğunu göstermiştir. Bu durum genç kızlarda nadirdir, ancak hamilelik için mutlak bir kontrendikasyon veya kürtaj için tıbbi bir endikasyondur.

aşırı kansızlık

Bu patolojide anne ölümü %45'tir, bu IVF ve gebelik için mutlak bir kontrendikasyondur.

hiperparatiroidizm

Aşırı paratiroid hormonu üretimi gebelik için mutlak bir kontrendikasyondur. İkincisi, bu hastalıkta,% 60'ı ölümle sonuçlanan kriz riskini önemli ölçüde artırır. Fetus da zarar görür, örneğin annenin kanındaki artan kalsiyum seviyesi paratiroid bezlerinin gelişimini engeller.

Malign tümörler

Herhangi bir lokalizasyondaki malign tümörler için IVF yapılmaz. Geçmişte kanser hakkında bilginiz varsa, onkolog IVF olasılığına bireysel olarak karar vermelidir.

Ayrıca ciddi karaciğer yetmezliği, ciddi kalp kusurları ile tüp bebek yapılmaz.