Gastrik lavaj. Gastrik lavaj tekniği ve algoritması

Midenin nasıl yıkanacağı sorusu herkesi ilgilendirdi. Zehirlenme durumunda gastrik lavaj hastanede yapılabilir, ancak evde kullanım için teknikler vardır. Gastrik lavajı kolaylaştırmak için bir tüp ve bir huni kullanabilirsiniz. Gastrik lavaj, yemek, alkol zehirlenmesi, metil alkol zehirlenmesi meydana geldiğinde, bol mukus salgısı olan akut gastrit olduğunda yapılır. Bazen nekroz ve üremi için manipülasyon kullanılır.

Prob ile gastrik lavaj: a) yıkama şeması; b) yıkama tekniği.

Hedef

Gastrik lavajın görevleri ve kullanım endikasyonları:

1. Tıbbi amaçlar. Mide veya nazogastrik tüp (burun içinden) ile tüpsüz yöntemle gerçekleştirilen teknikler, zehirli maddeler, alkol, bozulmuş yiyecekler dahil olmak üzere şiddetli zehirlenme durumunda gastrointestinal sistemin tamamen temizlenmesi için gereklidir.
2. Teşhis yıkama. Gastrointestinal sistemin atanmış muayenesi için hazırlanırken veya tahriş edici bir maddenin tanımlanmasıyla enflamatuar süreçleri diğer patolojilerden ayırt etmek gerekirse prosedürler gereklidir. Hastanede gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar ve endikasyonlar

Hastanede veya evde kızarma endikasyonları:

• gıda zehirlenmesi, alkol;
• gereksiz ilaçların orta derecede veya kazara kullanımı;
• aşırı asidik mide suyu;
• zehirler, asitler, alkaliler, metil alkol ile zehirlenme;
• safra kesesi motilite bozukluğu;
• bağırsak tıkanıklığı;
• böbrek yetmezliğinde üre gibi toksinlerin mide lümenine salınması.

Gastrik lavaj için kontrendikasyonlar:

• sindirim sisteminde kanama var;
• yemek borusunun yüksek dereceli darlığı;
• kalp kasının disfonksiyonu;
• dolaşım sisteminin fonksiyonel bozuklukları;
• istemsiz kas kasılmaları - spazmlar, kasılmalar;
• bilinç eksikliği.

Ev yıkama tekniği

Gıda zehirlenmesi ile yanlış şeyler yaparsanız, durumu ağırlaştırabilir ve olumsuz sonuçlara yol açabilirsiniz. Komplikasyonlara neden olan hatalar yaparlar:

1. Mide sfinkterinin açılmasına ve toksinlerle zehirlerin bağırsaklara salınmasına neden olan çok miktarda sıvının tek bir alımı. Porsiyon hastanın vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır: kg başına 5-7 ml.
2. Yıkama maddesinin kontrolsüz toplam hacmi ve konsantrasyonu: fazlalık, eksiklik, yüksek konsantrasyon, maddenin zayıflığı.
3. Yanlış prob veya sifon yıkama, yemek borusunun yırtılmasına neden olur.

Gastrik lavaj tekniği:

1. İşlem oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.
2. İlk porsiyonun yaklaşık miktarı 2 litredir.
3. Kusma için bir kabın varlığı.
4. Ürün kısa süre ılık halde içilir.
5. İçilen son kısmın ardından hasta ayaklarını birleştirir, ellerini karnına bastırır. Vücut öne doğru eğilir.
6. Parmaklar veya bir spatula ile bir tıkaç refleksi tetiklenir.
7. Ağızdaki ekşi tadı ve midedeki asitliği gidermek için, 10 g miktarında çözünmüş sodalı ilave 500 ml yıkama maddesi alın, tüm hacmi içtikten sonra tekrar kusmaya neden olur.
8. İşlemden sonra 1 tablet miktarında Levomycetin almalısınız.

Temel Yöntemler

Potasyum permanganat, tuz ve soda bazında hazırlanan yıkama solüsyonlarının tiplerinde farklılık gösteren çok sayıda gastrik lavaj yöntemi vardır. İşlem özel bir cihaz olmadan yapılır - bir sonda. Ancak manipülasyonu kolaylaştırmak için kullanılması önerilir. Sondalama, uzunluğu 150 cm ve kalınlığı 10-12 mm olan kauçuk bir tüp kullanılarak yapılabilir. İnfüzyon için 0,5-1 l kapasiteli bir huni sağlanır. Cihazın ekipmanı steril olmalı ve kapalı torbalarda saklanmalıdır. Probun hazırlanması 1-2 litre kaynar su ile dezenfeksiyonunu içerir. Şiddetli zehirlenme durumunda, ayrıca bir sifon bağırsak lavajı reçete edilir.

Çözümler

Tuz en yaygın kullanılanıdır. 5-10 litre ılık suda çözülmüş 50-75 ml bir maddeden bir ilaç hazırlanır. Çare, toksik maddelerin veya toksinlerin bağırsaklara salınmasını önleyen mide sfinkterinin spazmını tetikler. Potasyum permanganat popülerdir. Soluk pembe bir çözüm yapmanız gerekir. Pişirdikten sonra kalın bir kağıt filtreden veya dört katlı gazlı bezden süzülür. Küçük çözünmemiş kristallerin girmesi nedeniyle, yemek borusu ve midenin mukoza zarının yanması mümkündür. Sindirim fonksiyonunun akut bozukluğu durumunda, çare önerilmez.

Metil alkol veya asit ile zehirlenme durumunda,% 2 konsantrasyonlu nötrleştirici bir soda çözeltisi etkilidir ve sitrik asit ile alkali zehirlenmesi ortadan kaldırılır. Polysorb, Enterosgel gibi enterosorbentlere sahip sorbentler en yüksek verimliliğe sahiptir.

Potasyum permanganat

Gag refleksi hissedilene kadar içmek gerekir.

Araç, hastaya tüm zehirlenmelerde yardımcı olur, bakteri zehirlenmesinden kurtarır. İstenilen konsantrasyonu hazırlamak için, maddenin birkaç kristalinin alınması ve önce az miktarda suda çözülmesi önerilir. Yoğun bir filtreden süzüldükten sonra uçuk pembe bir yıkayıcı hazırlanır. Kurban yeterli 2-3 litre.
Şema bireysel hoşgörüsüzlük için gösterilmemiştir. Potasyum permanganat, yüksek oksitleyici özelliklerinden dolayı kömür, şeker ve benzeri maddelerin kullanımı ile uyumsuzdur.

Tuz ve su almak için algoritma

1. Tuz. Alet, mideden bağırsaklara toksinlerin ve zehirlerin girişi üzerinde durdurma etkisi ile donatılmıştır. Hacimler - 5 l. Bu miktar 50 g kuru madde gerektirecektir.
2. Soda. Soda çözeltileri, küçük bir kurban (3 yaşına kadar) ve asitler, metil alkol ile zehirlenme için idealdir. %2 madde kullanılmaktadır. Kabartma tozu, mide asidini etkili bir şekilde azaltan güçlü bir antasittir.

1 litre kaynar suda 10 gr. Algoritma: Mağdura, yaşa ve vücut ağırlığına bağlı olarak küçük porsiyonlarda sıcak bir çare sunulur. Hastanın midesini doldurmak için ortalama 3 litre ilaç gerekecektir. Pişirirken, karbondioksit kabarcıklarının yokluğunda görünecek olan kristalleri iyice çözmek önemlidir.

sodyum klorit

Farmasötik ajan belirgin bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, toksinlerin ve zehirlerin kısa sürede uzaklaştırılmasını destekler. Kullanımdan önce, %2-5 sıvı 36-38°C'ye ısıtılır. Kullanım algoritması talimatlarda belirtilmiştir. Aşağıdaki durumlarda kullanıma uygun değildir:

• Böbrek yetmezliği;
• hastalıklı organın çevresinde şişlik;
• arteriyel hipertansiyon;
• kalp yetmezliği;
• gebelik toksisitesi

Mideyi durulayın - zehirlenme durumunda yapılacak ilk şey budur. Bu prosedür, toksik maddelerin ağız yoluyla alınmasından sonra ne kadar erken gerçekleştirilirse, o kadar iyidir. Bazen hayat sadece buna bağlıdır.

Tabii ki bu işlemin hastanede doktor tarafından yapılması daha iyidir. Ancak ambulansın gelmesi zaman alır ve 5-10 dakika sonra zehir kana karışmaya başlar. Bu nedenle, yerinde ilk yardım sağlayabilmek ve mideyi evde hızlı bir şekilde temizleyebilmek çok önemlidir.

Gastrik lavaj için ana endikasyonlar

Ana gösterge zehirlenmedir. Bir kişi hem kazara hem de kasıtlı olarak intihar amacıyla zehirlenebilir.

Mide nasıl düzgün yıkanır

Zehirlenme durumunda mideyi evde durulayın - tüm içeriğini bir sıvı ile çıkarmak tamamen mekaniktir. Bunu evde yapmanın en kolay yolu içmek için su vermek ve kusturmaktır ve bunu birkaç kez yapmanız gerekir. Buna probsuz durulama denir. Prosedür çok hoş değil, basit ve etkili.

Gastrik lavajdan önce toksinlerin emilimini azaltmak için bir sorbent alabilirsiniz. Aktif kömür (10 tablet ezilmiş ve bir bardak su içinde karıştırılmış), enterosgel veya polisorb (1-2 yemek kaşığı) olabilir.

Zehirlenme durumunda mideyi yıkamanın en iyi yolu nedir?

• Sadece temiz veya kaynamış su kullanabilirsiniz. Sıcak olmalı, soğuk olmamalı ve sıcak olmamalıdır.
• Tuz çözeltisi. 1 litre suya 1 dolu tatlı kaşığı (üstten) oranında hazırlanır. Tuzlu su, midenin çıkışını sıkıştırmaya yardımcı olur, böylece içeriğinin bağırsaklara yükselmesini önler.
• Soda çözeltisi. 1 litre suya 2 çay kaşığı karbonat.
• Bir potasyum permanganat çözeltisi. Potasyum permanganatlı gastrik lavaj, mekanik temizlemeye ek olarak antiseptik (dezenfekte edici) bir etkiye de sahiptir. Çözelti açık pembe renkte olmalı, 3 litre su için birkaç kristal yeterlidir. Kristallerin tamamen çözülmesini sağlamak gerekir, çözeltiyi filtrelemek daha iyidir.

İşlem nasıl yapılır

• Zehirlenen kişi bir sandalyeye oturtulur veya yan yatırılır. Bir bardağa su veya durulama solüsyonu dökün ve için. Bir seferde 2-3 bardak içmeniz ve kısa sürede (3-5 dakika) yapmanız gerekir. Midenin kendi içinde büyük miktarda sıvı ile hızlı bir şekilde doldurulması, duvarlarının refleks spazmına ve kusmaya neden olur.
• Kusma kendiliğinden oluşmazsa, indüklenmelidir. Bunu yapmak için, dilin köküne bir spatula veya parmaklarla bastırın.
• Kusmanın ilk kısımlarını dökmemek daha iyidir, zehirlenme nedenini analiz etmek ve belirlemek için gerekli olabilir.

Prosedürün birkaç kez tekrarlanması gerekecektir. Zehirlenme durumunda mide kaç kez yıkanır? Burada kesin bir cevap yok. İdeal olarak, herhangi bir kirlilik olmadan temiz su kusma ile çıkmaya başlayana kadar. Bu genellikle 3 ila 5 litre sıvı gerektirir.

Ne zaman yapamazsın?

• Kişi bilinçsiz ise. Yutamaz, üzerine zorla su dökmeyin, boğulabilir.
• Mideden kanama belirtileri olduğunda: hematemez veya "kahve telvesi" kusması.
• Karında çok güçlü bir "hançer" ağrısı varlığında, ülserin delinmesi mümkündür.
• Konsantre asitler, alkaliler, benzin, terebentin ile zehirlenme durumunda. Kusmaya neden olmak yemek borusunun ikinci bir yanmasına neden olabileceğinden, burada yalnızca sonda yıkama yöntemi uygulanabilir. Asit zehirlenmesi durumunda mideyi soda ile yıkamaya çalışmamalısınız ve bunun tersi de geçerlidir, çünkü kimyasal reaksiyon sırasında oluşan gaz mide duvarlarının delinmesine neden olabilir.
• Yutma refleksinin ihlali, örneğin inme veya diğer sinir sistemi hastalıkları olan hastalarda.
• Bronşiyal astım krizi ile.
• Konvulsif sendrom ile.
• Kalp ritmi bozuklukları, düşük tansiyon, kalp krizi şüphesi varsa.
• Küçük çocuklar için mideyi evde yıkamak istenmez, bu sadece son çare olarak yapılır (örneğin, çocuk haplarla zehirlendi, ambulans uzun süre beklemek zorunda kaldı ve zaman çok pahalı).

Yıkandıktan sonra ne yapmalı

Kusma ile mideden her zaman temiz su gelmemesi, midenin tamamen yıkanması anlamına gelir. Toksinlerin bir kısmı mukoza zarının kıvrımlarında kalabilir ve bir şeyin bağırsaklara geçmesi için zaman olabilir.

Yıkandıktan sonra hastaya bir sorbent yani toksinleri kendisine bağlayan ve kana emilmesini engelleyen bir madde verilmesi arzu edilir. Ezilmiş aktif karbon, enterosgel, polisorb, laktofiltrum içeren su olabilir.

Alkol zehirlenmesi durumunda, içinde çözülmüş 5 damla amonyak ile bir bardak su içirebilirsiniz.

Her durumda, zehirlenmeden sonra, artık yıkama amacıyla değil, detoksifikasyon amacıyla daha fazla sıvı içmeniz gerekir - zaten emilmiş zehirin hızlı bir şekilde çıkarılması. Bunun için saf su, elektrolit solüsyonları (Regidron) veya gazsız maden suyu kullanıyoruz.

Kendinizi tatmin edici hissediyorsanız (örneğin, hafif gıda zehirlenmesi ile), evde kalabilir ve bir doktor çağırabilirsiniz. Günün sonuna kadar herhangi bir yiyecek almaktan kaçınmalısınız.

Semptomlar devam ederse - mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, ateş, halsizlik, ambulans çağırmak (daha önce çağrılmamışsa) ve hastaneye gitmek daha iyidir.

Hastanede mide yıkama prosedürü tekrarlanacak, ancak bu bir sonda yardımı ile yapılacak.

Hastanede mide nasıl yıkanır

Hastanede mide profesyonelce yıkanır. Bu, kalın veya ince (nazogastrik) bir tüp kullanılarak yapılır. Yöntemin özü şu şekildedir: dil kökünün arkasına kalın bir mide tüpü sokulur, hasta yutma hareketleri yapar ve tüp mideye doğru hareket eder.

Özellikle küçük çocuklarda ve bilinci kapalı hastalarda kullanılan ince bir sonda burundan sokulur.

Probun ucuna, içinden su veya aynı yıkama solüsyonlarının döküldüğü bir huni takılır. Mide doldukça huni aşağı iner ve yıkama suyu içine akar. Huni boşaltılır ve yıkama solüsyonunun yeni bir kısmı ile doldurulur. Bu defalarca yapıldığında, prob yıkama yöntemi ile toplam sıvı hacmi 10 litreye kadar çıkabilmektedir.

Kostik maddelerle zehirlenme için bir hastanede kesinlikle sadece prob yıkama gösterilmiştir.

Hastanede bağırsakları lavmanla da temizleyebilirler.

Çocuklarda zehirlenme

Çocuklarda zehirlenmelerin çoğu tesadüfidir ve erken ve okul öncesi yaşta ortaya çıkar. Çoğu zaman, çocuklar ev kimyasallarının yanı sıra ilaçlarla da zehirlenir.

Çocuk zehirlenirse hemen ambulans çağırmalısınız. Bu tür çağrılara her zaman öncelik verilir ve hemen bir ambulans gönderilir.

Tugay gelmeden önce ne yapılabilir?

3 yaşından büyük bir çocuk mideyi normal şekilde yıkamayı deneyebilir - içmesi için su verin ve kusturmaya çalışın.

Küçük bir çocuğun evde böyle bir işlem yapması neredeyse imkansızdır. Bu tür çocuklarda zehirlenmenin ana yardımı kusturmaktır.

Güçlü bir heyecanla, daha büyük çocuklar düzeltilir, bebekler ve küçük çocuklar kundaklanır.

Dil kökünün refleks tahrişiyle kusmayı uyarın. Çocuğunuza içmesi için 1-2 yemek kaşığı konsantre salin solüsyonu verebilirsiniz (bir bardak ılık su için 2-3 çay kaşığı). Emzikli biberondan içilir. Yanağın iç yüzeyi boyunca iğnesiz bir şırınga kullanarak küçük porsiyonlarda ağzınıza enjekte etmeyi deneyebilirsiniz.

Çocuğa zorla sıvı dökmek imkansızdır, solunum yoluna girebilir.

Ambulans ekibi, zaten evde olan çocuğa bir tüp aracılığıyla mideyi yıkamaya başlayacak. Çocuğu yıkamak için bir defada verilecek sıvı miktarı yaklaşık olarak şudur: İlk 6 ayda 50-100 ml, yılda 150 ml, 1 yaş altı çocuklar için toplam miktar 1 litreyi geçmez.

2-5 yaş arası çocuklara bir seferde 200-300 ml enjekte edilir, toplam miktar 2-5 litredir. Genellikle gerekli sıvının hesaplanması şu şekilde basitleştirilir: Her yaşam yılı için 1 litre. Örneğin, 2 yaşında bir çocuğun sifonu çekmek için 2 litreye ihtiyacı vardır.

6 yaşından büyük çocuklar için yıkama kısmı 400-500 ml, toplam miktar 6-8 litredir.

Gastrik lavaj için endikasyonlar, gıda zehirlenmesinin ortaya çıkması veya sindirimi ile ilgili problemlerin varlığıdır. Safra kesesi diskinezisi durumunda, mide suyunun asitliğinin artması durumunda lavaj endikedir.

Gastrik lavaj tekniği

Yukarıdaki evde mide yıkama yöntemine ek olarak, birkaç çeşit daha vardır. Bu durumda, uzunluğu 1,5 m olan kalın duvarlı bir kauçuk tüpten oluşan özel bir cihaz kullanılması planlanmaktadır.Bu tüp, geniş bir lümene ve 0,5-1 l kapasiteli bir huniye sahiptir. Huni ve kauçuk tüp kaynatılarak sterilize edilmelidir. Plastik torbalarda saklanmalıdırlar. Bu cihazı kullanarak gastrik lavaj yapmadan önce 1-2 litre kaynar su ile durulamak gerekir.

İşlem için 8-10 litre ılık su hazırlamanız gerekir, kaynatılmasına gerek yoktur. Kurbanı bir sandalyeye oturtun, sırtını sandalyenin arkasına yaslayın ve başını birkaç kez öne doğru eğin, bir muşamba önlük, bir çarşaf veya plastik bir pelerin ile örtün. Ayağına bir leğen koy. Bakıcılardan biri mideye bir sonda sokar, bunun ucu dil köküne getirilmelidir ve hastanın yemek borusuna doğru yutma hareketleriyle eşzamanlı olarak hafif translasyon hareketleriyle yönlendirilir. Probu yerleştirirken ani çaba sarf etmeyin. Prob mideye (en az 50 cm) yerleştirildikten sonra, serbest ucuna bir huni konur, içine su dökülür, huninin içine hava girmemesi için huninin hafifçe eğilmesi gerekir. İlk başta huni hastanın ağzının altında tutulmalıdır. Huni su ile doldurulduktan sonra su huninin ağzına gelene kadar yükseltilmelidir. Bu noktada huni indirilmeli ve mide içeriği pelvise dökülmelidir. İçine verilen sıvı miktarı mideden çıkmalıdır.

Gastrik lavaj yapılırken suyun huniden tamamen çıkmasına izin vermek mümkün değildir, çünkü bundan sonra mideye hava girecek ve bu da işlemi zorlaştıracaktır. Gastrik lavaj ve probun çıkarılmasından sonra ağzınızı çalkalayın, dudaklarınızı ve çenenizi bir havluyla silin.

Gastrik lavaj için çözümler

Gastrik lavaj için, hazırlanması için 5-10 litre sıvıya 2-3 yemek kaşığı eklemeniz gereken bir tuzlu su çözeltisi kullanılabilir. tuz. Mide çıkışının spazmına neden olurlar ve toksinlerin veya zehirlerin mideden bağırsaklara hareketini engellerler.

Soluk pembe potasyum permanganat ile gastrik lavaj yapılabilir. Çözelti önce bir kağıt filtre veya dört kat halinde katlanmış gazlı bez kullanılarak filtrelenmelidir, çünkü suda çözünmeyen küçük potasyum permanganat kristalleri yemek borusu veya mide mukoza zarının yanmasına neden olabilir. Potasyum permanganat çözeltisinin önemli bir dezavantajı vardır: mide mukozasını tahriş eder, bu nedenle akut sindirim bozuklukları durumunda kullanılması istenmez.

En etkili olanı, sorbentlerin ve enterosorbentlerin kullanıldığı bir çözeltinin kullanılmasıdır: polisorb veya enterosgel.

Asit zehirlenmesi durumunda %2'lik soda çözeltisi kullanılır. Alkali zehirlenmesi durumunda - bir sitrik asit çözeltisi.

Çocuklarda gastrik lavaj

Çocuklarda gastrik lavaj için yukarıdaki çözeltilerin tümü kullanılabilir ve 3 yaşın altındaki çocuklar için su ve elektrolit metabolizmasının ihlali durumunda, bir sodyum klorür çözeltisi (% 0,9 izotonik çözelti) kullanılarak gastrik lavaj yapılır.

Bağırsak hareketliliğini durduracak ve çocuğun soğumasını önleyecek, bu da toksik maddelerin bağırsaklar ve mide yoluyla hareketini önleyecek yeterince sıcak bir çözelti (35-37 derece) kullanmak gerekir. Çocuklarda gastrik lavaj şu şekilde gerçekleştirilir: Çocuğun yıkamak için bir çözelti ile sarhoş olması ve yapay olarak kusturması gerekir, bunun için ağzına bir parmak sokmak ve dilin köküne basmak yeterli olacaktır. Kusmuk temiz bir yıkama solüsyonu olana kadar işleme devam etmeye değer.

Gastrik lavaj, hastanın vücudunu toksik maddelerden arındırır. Ambulans gelmeden önce bile, bir kişinin midesini biyolojik veya kimyasal toksinler içeren yiyeceklerden boşaltması gerekir.

Bu, minimum beceri ve mevcut fonlarla evde yapılabilir.

Basit bir prosedür, sıvının mideye tekrar tekrar sokulmasını ve çıkarılmasını içerir. Bağımsız temizleme önlemleriyle, su ağızdan verilir ve atılır, bu da tıkaç refleksine neden olur.

Tıbbi kurumlarda, daha etkili olduğu düşünülen bir sonda kullanılır. Ancak sonda sağlık çalışanları tarafından kullanılsa bile, yaralanmalar göz ardı edilmez:

• ağız boşluğu ve sindirim sisteminin yumuşak dokularına zarar;
• yanlış pasajların oluşumu ile yemek borusunun delinmesi;
• trakeaya bir sondanın yerleştirilmesi;
• ses tellerinde hasar;
• diş kronlarının imhası.

Hastanın bilinci yerinde ise işlem zor değildir. Ana kural, hastanın doğru duruşudur. Gözlenmediği takdirde, yıkama suyu ve mide içeriği ile solunum yollarının aspirasyonu meydana gelebilir.

Prosedür için hazırlamanız gerekir:

• iki kap alın - mideyi temizlemek ve suyu yıkamak için kullanılan sıvı için. Toksin tipinin belirlenmesini kolaylaştırmak için bir ambulans gelene ve bileşimin analizine kadar saklanmalıdırlar;
• 5-10 litrelik bir hacimde mide yıkama için ılık su veya özel bir çözelti hazırlayın;
• asistan korunmalıdır - kusmuk ve yıkama içeriği, öldürücü mikroorganizmalar, toksinler ve agresif ajanlar içerebilir. Kişisel korunma için uzun bir lastik önlük ve kalın medikal eldivenler kullanın;
• dilin kökünü tahriş etmek için bir spatula veya kaşık hazırlayın;
• temiz peçeteler veya yumuşak küçük bir havlu.

Hasta sırtlı bir sandalyeye oturtulur, eğer çok zayıfsa ve oturamıyorsa yatağa yan yatırılır. Her iki durumda da kusmuk aspirasyonunu önlemek için işlem sırasında hastanın başı midenin altında olmalıdır.

Mide duvarlarını mümkün olduğu kadar germek, mukoza kıvrımlarından toksinlerin daha eksiksiz atılmasını sağlamak ve tıkaç refleksine neden olmak için hastaya 500-1000 ml hacimde bir sıvı içirilir. Bunu dilin tabanına bastırarak steril bir spatula ile yapmak daha uygundur. Asistan hastayı destekler ve başını elleriyle sabitler.

Hasta, başı dizlerin veya yatağın düzleminin altında olacak şekilde kabın üzerine eğilir. İçindekiler suyun ilk kısmı çıkarıldıktan sonra laboratuvar analizleri için saklanır.

Gastrik lavaj, berrak bir atılan sıvı görünene kadar birkaç kez gerçekleştirilir.

Ana çözüm türlerinin hazırlanması

En basit ve en uygun fiyatlı yol, gastrointestinal sistemi 20-24 ° C'ye ısıtılmış kaynamış su ile yıkamaktır.

Ilık su yemek borusu ve mide spazmını önler, mukozanın termal yaralanmasına karşı korur ve toksinlerin atılmasını uyarır. Sıcak su, zehirlerin emilimini hızlandıracak ve mukoza zarlarını yakacaktır.

Kimyasal zehirlenme durumunda toksik sıvıyı nötralize etmek için özel bir solüsyon gerekecektir. Çözeltiler aşağıdaki gibi hazırlanır:

• potasyum permanganat kullanan bir çözelti, maddenin birkaç kristalinin ılık suda çözülmesiyle hazırlanır. Nihai çözelti, kristalleri tamamen çözmek için iyice karıştırılır ve birkaç kez katlanmış gazlı bezden süzülür. Daha sonra elde edilen çözelti, ılık su ile açık pembe bir renge seyreltilir;
• soda çözeltisi 2 yemek kaşığı oranında hazırlanır. 5 litre ılık suda soda içmek. Asit içeren maddelerle zehirlenme durumunda bu tür bir çözelti gereklidir;
• tuzlu su çözeltisi, 2 yemek kaşığı oranında yiyecek veya deniz tuzu bazında hazırlanır. 5 litre ılık suda tuz. Tuz çözeltisi mide sfinkterinin tonunu etkileyerek kasılmasına neden olur ve bu da toksik içeriğin yükselmesini engeller. Ek olarak, tuzlu su çözeltisi mide boşluğunda toksinlerin emilimini azaltan ozmotik bir basınç oluşturur;
• alkali zehirlenmesi durumunda gıda bulamacını nötralize etmek için bir limon suyu veya sirke çözeltisi gereklidir. Hazırlamak için ½ limon suyunu veya 10 ml %3 sofra sirkesini 2 litre ılık suda eritin.

Zehirlenme durumunda gastrik lavajın kendi kontrendikasyonları vardır.

Gastrik lavaj için kontrendikasyonlar

Bazı koşullar, midenin kendi kendine yıkanması için kontrendikasyonlardır:

• petrol ürünleri (benzin, gazyağı) veya kostik sıvılar (boru temizleyici, güçlü asit) ile zehirlenme. Bu tür toksik maddeler mukozal yanıklara neden olur ve bunların uzaklaştırılması hasarı artırabilir;
• mide veya bağırsak perforasyonu şüphesi, peptik ülser öyküsü;
• iç kanama;
• beyne bozulmuş kan akımı, epilepsi;
• enfarktüs öncesi durum, kalp ritmi bozukluğu;
• gırtlak ve öksürük refleksinin olmaması, kusma ile aspirasyon riski;
• bilinç kaybı, kasılmalar;
• yemek borusunun daralması, dış solunumun bozulmuş işlevi.

Bu durumlarda, yıkama sadece bir prob kullanılarak uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda yapılmalıdır.

İşlem sırasındaki hatalar

Evde gastrik lavaj prosedürünün ihlalleri hastanın ciddi bir durumuna yol açabilir:

• bir seferde verilen çok miktarda sıvı, kilitlenen mide sfinkterini gerer ve toksik maddeler bağırsaklara girer. Bunu önlemek için, tek bir doz için sıvı hacmini hesaplamak gerekir. Bir yetişkin için 1 kg ağırlık başına 5-7 ml sıvı gereklidir;
• iltihaplı gastrointestinal mukoza üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan çok konsantre çözeltilerin tanıtılması;
• mideye verilen sıvı miktarının ve yıkama suyunun hacminin kontrol eksikliği. Bu göstergeler arasındaki fark, hastanın vücut ağırlığının %1'ini geçmemelidir. Daha yüksek bir gösterge, ciddi sonuçlarla aşırı hidrasyonu tetikleyebilecek yoğun sıvı emilimini gösterir.

Yukarıdaki algoritma yetişkin hastalar için tasarlanmıştır. Çocuklarda mide salınımının kendine has özellikleri vardır.

Temel olarak, bir çocukta zehirlenme durumunda mide yıkama prosedürü yukarıdaki algoritmaya benzer. Ancak anatomik ve yaş farklılıklarından kaynaklanan özellikler vardır:

• bir çocuğun midesi bir yetişkininkinden daha küçüktür ve yaşa bağlı olarak değişir. Bu nedenle, doz başına sıvı miktarını aşağıdaki formüle göre hesaplamak gerekir: 200 + 100 ml x (n-1), burada n küçük bir hastanın yaşıdır. Bebeklere sabit hacimde sıvı verilir - yenidoğanlara ~ 30-50 ml ve altı aylıktan küçük bebeklere - 100 ml. Bir yaşındaki çocuklara 200 ml'den fazla uygulanamaz. Ve bir yıldan eski - yukarıdaki formüle göre hesaplanır;
• yıkama için 20-24 ° C'ye ısıtılmış kaynamış su veya bir eczane NaCl çözeltisi kullanın;
• enjekte edilen ve alınan sıvının oranı kesinlikle dikkate alınmalıdır;
• çocuk huzursuz veya bilinçsiz ise, gastrik lavaj sadece bir sonda kullanan uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Zehirlenme durumunda gastrik lavaj prosedürünün kullanılması, hastanın bir doktor tarafından muayene edilmesini ve gerekirse hastaneye yatırılmasını dışlamaz.

mide yıkama- mideye giren toksinlerin ve zehirlerin vücudunu temizleme yöntemi, akut zehirlenmelerde daha sık kullanılır. Prosedür hastanın durumunu iyileştirir, hızlı bir iyileşmeyi destekler, hayat kurtarır.

Zehirlenmenin ilk belirtilerinde, bulaşıcı hastalıkların tedavi standartlarına göre, bakterisit enterosorbent PEPIDOL (durum tamamen normal olana kadar her 3 saatte bir 2 yemek kaşığı) alınması tavsiye edilir.

Ne zaman gastrik lavaj yapmalısınız?

Belirteçler

• Gıda, mantar, ilaç, alkol ile akut zehirlenme.
• Mide çıkışının daralması
• Mide veya oniki parmak bağırsağının kas duvarının azalmış tonu 12
• Bağırsak tıkanıklığı
• Mide lümenine toksik maddelerin salınması ile. Örneğin: kronik böbrek yetmezliğinde üre atılımı.

Kontrendikasyonlar

• Yemek borusunun organik daralması
• Yemek borusu veya mideden akut kanama
• Asit ve alkalilerle gırtlak, yemek borusu, midede ciddi yanıklar
• Serebral dolaşım bozuklukları
• Miyokard enfarktüsü, kararsız angina, şiddetli kardiyak aritmiler
• Bilinçsiz durum (önceden entübasyon olmadan). Entübasyon - hava yolu açıklığını korumak ve solunum aktivitesini sürdürmek için gırtlak ve trakeaya özel bir tüpün sokulması.
• Öksürük veya boğaz refleksi yok
• Konvülsiyonlar, konvülsiyonlar

Gastrik lavaj yöntemleri

1. Prob kullanmadan yıkama
2. Kalın bir sonda ile yıkama
3. İnce bir sonda ile yıkama

Prob kullanmadan mide yıkama ("restoran yöntemi")

• Hasta tüpü yutamazsa, kendi başına su içebilir ve ardından kusturarak midesini temizleyebilir.
• İçecek bir seferde 500 ml'ye kadar porsiyonlarda olmalıdır. Sonra kusmayı bekleyin veya onu uyarın. Toplamda, etkili bir gastrik lavaj yaklaşık 5-10 litre su gerektirir.

1. Yıkama çözümleri:

• Saf kaynamış su ( 20-24°C). Yıkama suyu, kan damarlarını genişletebileceği ve toksinlerin emilimini artırabileceği için sıcak veya mide kramplarına neden olabilecek soğuk olmamalıdır.

1. Yıkama suyu toplama araçları (lavabo, kova vb.). Acil doktorlarına yıkama suyu gösterilmelidir, bu hastalığın teşhisine yardımcı olacaktır.
2. Hastaya yardım eden kişiler için koruyucu ekipman (su geçirmez önlük, eldiven). Kusma, vücuda girebilen ve çeşitli hastalıklara (örneğin: bağırsak enfeksiyonu veya viral hepatit) neden olabilen virüsler, bakteriler, zehirler ve toksinler içerebilir.

Nasıl yapılır?

İzlenecek yol:

• Bu prosedür mideyi tamamen boşaltmaz ve bu nedenle sadece tüple lavajın mümkün olmadığı durumlarda kullanılması en iyisidir!

• Kusmaya neden olamazsın! Güçlü asitler, alkaliler, terebentin, sirke özü, ağartıcılar, banyo ve tuvalet temizleyicileri, mobilya cilaları ile zehirlenme durumunda. Bu durumlarda bir prob ile gastrik lavaj yapılmalıdır.

Kalın bir tüp kullanarak gastrik lavaj

Yıkamak için ne gereklidir?

1. Gastrik lavaj için sonda;
   Probun kendisi, 80-120 cm uzunluğunda bir kauçuk bileşiğinden, 10-13 mm çapında kalın bir prob, 5-9 mm'lik ince bir probdan yapılmış bir tüptür. Bir ucu kesik, diğer ucu yuvarlak ve yan delikleri vardır.
2. Yıkama solüsyonu (5-10 litre)

• Saf kaynamış su ( 20-24°C). Yıkama suyu, kan damarlarını genişletebileceği ve toksinlerin emilimini artırabileceği için sıcak veya mide kramplarına neden olabilecek soğuk olmamalıdır.
• Tuzlu çözelti (5 litre suya 2 yemek kaşığı). Toksinlerin ve zehirlerin bağırsaklara hareketini önleyerek midenin çıkış sfinkterinin spazmına neden olur.
• Hafif potasyum permanganat çözeltisi (potasyum permanganat). Çözeltiyi iyice karıştırarak veya süzerek küçük potasyum permanganat kristalleri kalmadığından emin olun. Kristaller yemek borusunun, midenin mukoza zarına girip yanıklara neden olabileceğinden. Potasyum permanganat toksinleri bağlar ve ayrıca antiseptik ve antimikrobiyal etkiye sahiptir.
• Soda çözeltisi (5 litre suya 2 yemek kaşığı).
• Önemli! Tek doz infüzyonu doğru hesaplayın (hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 5-7 ml). Mide içine aynı anda büyük miktarda sıvı girmesi, bağırsaklara girişine katkıda bulunur.

1. 500ml-1l kapasiteli huni, kupa
2. Havlu, peçete
3. Yıkama suyu deposu
4. Eldivenler, su geçirmez önlük
5. Vazelin yağı veya gliserin

Nasıl yapılır?

İzlenecek yol:

1. Hastanın bilincinin yerinde olduğundan ve neler olduğunu yeterince anladığından emin olun.
2. Hastaya doğru pozisyonu verin bir sandalyede oturmak (arkaya daha yakın) veya yan yatarak (başınızın altında bir yastık olmadan).
3. Hastanın göğsünü bir önlük veya bebek bezi ile örtün
4. Prosedür için gerekli prob uzunluğunu belirleyin. Bunu yapmak için, bir sonda kullanarak, dudaklardan kulak memesine, daha sonra karın ön duvarından aşağıya, ksifoid işlemin alt kenarına kadar olan mesafe ölçülür. Bulunan nokta prob üzerinde işaretlenmelidir, bu prob yerleştirirken iyi bir kılavuz olacak ve onu doğru yere getirmenizi sağlayacaktır.
5. Hastaya, prob yerleştirildiğinde mide bulantısı ve kusma hissedebileceğini açıklayın. ancak burnunuzdan derin nefes alırsanız bu anlar bastırılabilir. Ayrıca prob dişlerle sıkılıp dışarı çekilmemelidir.
6. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin
7. Gliserin veya petrol jölesi ile probun yuvarlak ucunun üzerine cömertçe dökün.
8. Hastanın sağında durun(eğer sağ elini kullanıyorsanız). Hastadan ağzını açmasını ve probun yuvarlak ucunu dilin köküne yerleştirmesini isteyin.

• Hastanın davranışı yetersiz ise, işlemi hastayı tutacak ve başını doğru pozisyonda sabitleyecek bir asistan ile yapmak daha iyidir.

1. Hastadan birkaç yutma hareketi yapmasını isteyin.(mümkünse), bu sırada prob yemek borusuna yavaş ve eşit bir şekilde ilerletilmelidir. Direnç küçükse, probu gerekli işarete ilerletin.

1. Probun midede olduğundan emin olun

Seçenekler:

• Prob mide seviyesinin altına indirildiğinde mide içeriğinin salıverilmeye başlaması
• Janet'in şırıngasını kullanarak, fonendoskopla dinlerken veya karakteristik sesler için kulağınızı doğrudan mide bölgesindeki karın duvarına dayayarak mideye 20 ml hava enjekte edin.
• İçeriği mideden bir şırıngaya çekin

• Huniye su koyarken tamamen boşalmamasına dikkat edin, aksi takdirde mideye hava girerek durulamayı zorlaştırır.

1. Temiz yıkama suyuna kadar prosedürü tekrarlayın.(hazırlanmış 5-10 litre su kullanın).
2. Prosedürün bitiminden sonra huniyi ayırın ve probu yavaşça çıkarın peçeteye veya havluya sararak.

Not:

• Tek bir sıvı enjeksiyonunun porsiyonunu doğru hesaplayın (hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 5-7 ml). Bir kez verilen çok fazla su, mide çıkışının açılmasına ve toksinlerin ve zehirlerin bağırsaklara girmesine katkıda bulunur.
• Enjekte edilen ve çekilen sıvı miktarını izleyin (fark hastanın ağırlığının %1'ini geçmemelidir). Çok miktarda sıvının vücuda emilmesi ciddi sonuçlara ("su zehirlenmesi") yol açabilir.

Video:

İnce bir gastrik tüp ile gastrik lavaj

Yıkamak için ne gereklidir?

• Saf kaynamış su ( 20-24°C).
• Tuzlu çözelti (5 litre suya 2 yemek kaşığı).
• Hafif potasyum permanganat çözeltisi (potasyum permanganat)
• Soda çözeltisi (5 litre suya 2 yemek kaşığı).

1. Bir bardak su (50 ml) ve bir pipet
2. şırınga jane
3. Yara bandı
4. Havlu, peçete
5. Eldivenler
6. Yıkama suyu için kap (lavabo, kova vb.)
7. 5-10 litre durulama solüsyonu

Nasıl yapılır?

İzlenecek yol:

1. Hastanın yaklaşan prosedürün seyrini ve hedeflerini anladığından emin olun.
2. Önlük ve eldiven giyin.
3. Ağızdan (kalın bir sonda ile gastrik lavaj bakın) veya burundan ince bir sonda sokun.

• Burundan ince bir mide tüpünün yerleştirilmesi

Mide içine ince bir sonda yerleştirme tekniği

Çocuklarda gastrik lavaj

Çocuklarda gastrik lavajın tekniği ve ilkeleri, yetişkinlerde gastrik lavajdan pratik olarak farklı değildir. Ancak bazı özellikler var:

• Çocuklar daha iyi sabitlenmeli, işlem bir asistanla yapılmalıdır. Çocuk, bacaklarıyla çocuğun bacaklarını tutan, bir eliyle ellerini, diğeriyle başını sabitleyen ve elini çocuğun alnına koyan bir yardımcının ellerine oturur. Çocuk bir bez veya çarşafa sarılabilir ve yan yatırılabilir.
• Mide tüpünün çapı çocuğun yaşına göre seçilmelidir.
• Kızarma sıvısının hacmi, çocuğun yaşına göre hesaplanır. Yenidoğan için tek bir yıkama hacmi 30-50 ml, 1-6 ay arası 100 ml, 6-12 ay arası 200 ml'dir. 1 yaşından büyük çocuklar için hacim formülle hesaplanır (200 + 100 ml x (n-1), burada n yıl sayısıdır).
• Ne kadar sıvı enjekte edildiğini ve ne kadarının çıkarıldığını hesaba kattığınızdan emin olun, bağırsaklardaki aşırı su "su zehirlenmesine" yol açabilir (fark çocuğun vücut ağırlığının %1'inden fazla olmamalıdır).

Prob ile gastrik lavaj yaparken olası zorluklar ve komplikasyonlar

• Huniden mideye verilenden daha az su akar. Belki suyun bir kısmı bağırsaklara geçmiştir. Veya prob bükülmüş ve sıvının normal çıkışını engelliyor. Bu, prob çok derine yerleştirildiğinde veya yeterince yerleştirilmediğinde meydana gelir. Sorunu çözmek için probu biraz daha derine sokmanız veya biraz dışarı çekmeniz gerekir.
• Mideden sıvının atılması durmuştur. Belki de sonda delikleri kan pıhtıları, mukus, yiyecek artıkları ile tıkanmıştır. Bu durumda, prob çıkarılmalı ve temizlenmelidir.
• Prob yerleştirildiğinde, bazı durumlarda kanamaya ve kanın solunum yoluna girmesine neden olabilen mukoza zarına, yemek borusuna, mideye zarar vermek mümkündür.
• Akut solunum yetmezliğinin gelişmesiyle yıkama suyunun solunum yoluna girmesi.
• Prob gırtlağa girdiğinde ses tellerinde hasar (gırtlak içine girerken öksürük, nefes darlığı ve mavi yüz eşlik eder).

Gastrik lavaj sırasında sık yapılan hatalar

• Bir kez büyük miktarlarda sıvı verilmesi, midenin çıkış sfinkterinin açılmasını ve bağırsaklara zehir ve toksinlerin girişini teşvik eder. Hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 5-7 ml formülüne göre hesaplama.
• Enjekte edilen ve çekilen sıvı miktarı üzerinde herhangi bir kontrol yoktur. Suyun vücuda aşırı emilmesi ciddi rahatsızlıklara (“su zehirlenmesi”) yol açabilir. Enjekte edilen ve çekilen su arasındaki fark hastanın vücut ağırlığının %1'ini geçmemelidir.
• Mide ve yemek borusunun kimyasal yanıklarına neden olan konsantre potasyum permanganat (potasyum permanganat) çözeltilerinin kullanılması.