Jinekolojik hastaların dispanser gözlemi. Jinekolojik hastaların dispanser gözlem organizasyonu

Birkaç sağlık türü vardır: Somatik - Mevcut durum vücudun organları ve sistemleri, fiziksel seviye organ ve sistemlerin büyümesi ve gelişmesi, Zihinsel - psikolojik alanın durumu, Ahlaki - toplumdaki davranış değerleri sistemi, ihtiyaç-bilgilendirici faaliyet alanının motivasyon kompleksi

pozisyondan tıbbi uygulama Sağlığın tanımı aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır: Bir kişi için önemli olan kişisel bir değere sahip olmak Vücutta hastalığın zıttını karakterize etmek Kantitatif ölçüm imkanı sağlamak Çalışmak için erişilebilir morfofizyolojik bir alt tabakaya sahip olmak etkilemek.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlığı korumayı ve güçlendirmeyi amaçlayan bir tür yaşam aktivitesidir.Yaşam tarzı şunları içerir: motor aktivitesi varlığı veya yokluğu Kötü alışkanlıklar, beslenme, nöro-duygusal durum, günlük rutin, kişisel hijyen, tıp okuryazarlığı düzeyi, düzey tıbbi aktivite

Bugün, nüfusun sağlığını korumak bir devlet görevidir. Sağlık projesinin uygulanması: sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi, sigara ve alkolizmle mücadele, onkolojik bakımın iyileştirilmesi, ayakta tedavi kliniklerinin donatılması, tanıtılması doğum sertifikaları, arttırmak nakit ödemeler birinci basamak sağlık çalışanları, ek tıbbi muayene “Sağlık Merkezleri” nüfusu için organizasyon, Rusya'da bölgelerde 502 merkez faaliyet gösteriyor, Sağlık Bakanlığı'nın web sitesinde bir internet sitesi çalışıyor, sağlık pasaportu derleme çalışmaları başladı.

Dispanserin amacı yaratmaktır. tek sistem bir kadının sağlık durumunun değerlendirilmesini ve dinamik olarak izlenmesini sağlar. Tıbbi muayene şu şekilde anlaşılır: hasta kadınların aktif olarak tanımlanması erken aşamalar hastalıklar, dinamik gözetim ve tutma karmaşık tedaviçalışma ve yaşam koşullarını iyileştirmeye, hastalıkların gelişmesini ve yayılmasını önlemeye ve çalışma kapasitesini güçlendirmeye yönelik tedbirlerin uygulanması.

Önleme, sağlık hizmetlerinin ana yönüdür, klinik muayene bunun için kullanılan yöntemdir. önleyici yön gerçekleştirilmektedir. Tıbbi muayene belirli grupların gözlemini içerir sağlıklı kadınönleme amacıyla sıhhi ve hijyenik ve sosyal etkinlikler, hakkı sağlamak için fiziksel Geliştirme ve sağlığın sürdürülmesi ve uzun süreli hastalıktan mustarip hastaların izlenmesi kronik formlar hastalıklar.

Sağlıklı çalışanlardan, iş güvenliği ve önlenmesi amacıyla girişte ön muayenesi ve periyodik muayenesi zorunlu olan sektör ve meslekler listesine göre işçiler dispanser gözetimine tabidir. meslek hastalıkları, hizmet çalışanları, öğrenciler, okul çocukları, sporcular vb. ile uzun süredir hasta olan ve sıklıkla, tazminat ve dekompansasyon aşamasında kronik hastalıklardan muzdarip kişiler

Dispanser gözlemine tabi hastaların seçimi doktorlar tarafından gerçekleştirilir: Herhangi bir nedenle polikliniklere yapılan mevcut itiraz ile: yardım, tavsiye, sağlık tesisi kartı vesaire. Bazı kişilerin önleyici tıbbi muayeneleri sırasında Kayıtları incelerken, hastanelerden bilgi alırken, çeşitli belgeleri işlerken.

Profilaktik muayenenin etkinliği Hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilmesiyle sağlanır - ana hastalık, hastanın dispanser gözlemi altında olacağı ve eşlik edenler. Terapötik önlemler, vücuttaki tüm değişiklikleri dikkate alarak bireyin tamamen iyileşmesini amaçlamalıdır. Kapsamlı sınav hem kayıt sırasında hem de sonrasında Sürecin ilerlemesini önlemek için gözlem periyodikliği Hastalık yan değişikliklere neden olabileceğinden çeşitli uzmanlık doktorlarının konsültasyonları çeşitli organlar ve sistemler

Kadın konsültasyonları ve uzman dispanserler, nüfusun yıllık önleyici muayenelerine katılır, dispanser gözlemi tespit edilen tüm hastalar için gerekli tedaviyi gerçekleştirin ve teşhis önlemleri, dispanser gözleminin etkinliğini değerlendirmek, sıhhi ve hijyenik ve eğitim çalışması nüfus arasında, bölgesel tıbbi ve önleyici kurumlarla devamlılık sağlamak.

Faaliyet alanında yaşayan 18 yaş üstü tüm kadınlar koruyucu jinekolojik muayeneye tabi tutulmaktadır. doğum öncesi Kliniği Erişkin nüfus için yıllık kadın doğum uzmanı-jinekolog muayenesi zorunludur Halihazırda birinci basamak ayakta tedavi odaklı, bakım hasta merkezli, ayakta tedavi gören doktora güvenilir, bakımın devamlılığını koordine eder, eylemleri koordine eder etkili, güvenli, hastaların ve toplumun ihtiyaçlarını karşılayan, değişen koşullara kolayca uyum sağlayan Ayakta tedavi bağlantısı sağlamak için uzmanlaşmış jinekolojik bakım-Sağlık Merkezi.

Klinik muayenenin ilk aşamasında tedaviye ihtiyacı olan jinekolojik hastalar, sistemsel muayene ve muayeneleri belirlenir, “Ayakta hasta kartı” f.025 ve dispanser gözlem kontrol kartı f.030 ile doldurulur. Tedavi bitiminden sonra kart, randevunun planlandığı ayın hücresine aktarılır. Bir sonraki ziyaret. Ziyaretlerin süresi, sıklığı, zamanlaması her hasta için bireysel olarak belirlenir. klinik bulgular hastalıklar, yaş ve diğer faktörler

Kadınların geri kalanı pratik olarak sağlıklı kabul edilir. Pratik olarak sağlıklı bazı kadınlar, genital organların durumunda bazı sapmalar yaşayabilir, ancak şikayet etmezler, tedaviye ve sistematik izlemeye ihtiyaç duymazlar, çalışma yetenekleri bozulmaz ve sağlık için bir tehdit yoktur. Bu kadınların tek ihtiyacı önleyici muayeneler ve bazı tavsiyeler. Onlar için özel belgeler başlamıyor ve teşhis edilmiyorlar.

Pratik olarak sağlıklı kadınlar şunları içerir: - vajina ve uterus duvarlarının 1. derece sarkması, - uterusun sabit olmayan sapması, - komplikasyonsuz menopoz, - kürtajdan sonraki 1-2 ay içinde adet döngüsünün ihlali, - kadınların tanımlanamayan kısırlığı ile kısır evlilik, - geçmişte alevlenme ve işlev bozukluğu olmadan uzantıların iltihaplanma sürecini geçirmiş olanlar.

Kadın hastalıkları olan kadınlara ayakta tedavi hizmeti verilmesi Sağlık Bakanlığı kararnameleri ile düzenlenmiştir. Rusya Federasyonu ve Irkutsk bölgesinin yönetim organları. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın “Ayakta tedavi kliniklerinde obstetrik ve jinekolojik bakımın iyileştirilmesi hakkında” tarihli Emri ve Irkutsk Bölgesi İdaresi Ana Müdürlüğü'nün “Hasta yönetim protokollerinin onaylanması üzerine” şehrin 786 emri prosedürü düzenlemektedir. ve çok çeşitli patolojileri olan hastaların muayene ve tedavisinin eksiksizliği. İlgili bölümlerde, tanıya göre, tanı koymada kullanılan tanı işlemlerinin listesi, diğer uzmanlık doktorları tarafından muayene, gözlem ve tedavi sürecinde gerçekleştirilen tanı işlemlerinin listesi, tıbbi ve eğlence faaliyetleri, sıklık tekrarlanan muayeneler, yatarak tedavi endikasyonları, kayıt silme kriterleri verilmektedir.

Dispanser gözlemine tabi kadın hastalıkları Çocuk kadın hastalıkları Bulaşıcı patoloji jinekolojide (genital herpes, bakteriyel vajinoz, ürogenital trichomoniasis, ürogenital klamidya, kadın genital tüberkülozu) İltihaplı hastalıklar pelvik organlar Rahim serviksinin iyi huylu hastalıkları Onkolojik hastalıklar Endokrinolojik patoloji (DMC, PKOS, erken başarısızlık yumurtalıklar, postovariektomi sendromu, klimakterik sendrom şiddetli kurs, postmenopozal osteoporoz) Rahim, uzantılar ve meme bezlerinin hiperplastik süreçleri ve iyi huylu tümörleri Kısır evlilik Ürogenital bozukluklar (genital prolapsus ve idrar kaçırma)

Bir dispanser hastası için belgelerin kaydı: Dispanser kaydı için alınan bir hastanın muayeneden sonra teşhis konulduğu, tıbbi muayene endikasyonlarının belirlendiği, anamnez, şikayetler ve objektif muayene verilerinin yansıtıldığı epikriz. Dispanser gözlem planı ektedir, muayenelerin amacını, hastalığın tedavisini, muayene sıklığını yansıtır. Plan hasta ile mutabık kalınır, tarih ve imza atılır, hastanın onamı Kayıt silinmesi durumunda veya takvim yılı sonunda epikriz ve plan yazılır gelecek yıl

Profesyonel muayene sırasındaki muayene şunları içerir: anamnez, genel fizik muayene, meme bezlerinin palpasyonu, aynalarla muayene, smear sitolojisi "PAP-testi" Pelvik organların ultrasonu için sevk Mamografi için sevk: 2 yılda bir, 50 yaşından sonra yılda yılda 1 kez. -de yüksek risk 35 yaşından itibaren kanser, 40 yaşına kadar şikayetleri olan meme bezlerinin ultrasonu Kolposkopi (sıra 50), sitolojik muayene sonuçlarına göre yapılan bir tarama yöntemi değildir.

KOK kullanan kadınları izlemek için yönergeler Yıllık jinekolojik muayene, kolposkopi ve serviksin sitolojik muayenesi dahil. Menopoz öncesi yılda bir kez meme bezlerinin muayenesi, mamografi. Düzenli kan basıncı ölçümü: diyastolik kan basıncında 90 mm Hg'ye yükselme ile. Sanat. - COC B almayı bırakın özel anket endikasyonlara göre (yan etkilerin gelişmesi, şikayetlerin ortaya çıkması ile) İhlal durumunda adet fonksiyonu– gebelik ve transvajinal dışlama ultrason taraması rahim ve uzantılar

RİA kullanan hastaların izlenmesi RİA takıldıktan sonraki ilk hafta boyunca önerilmez cinsel hayat ve yoğun fiziksel aktivite RİA'nın rahim boşluğundaki yerini netleştirmek için 7-10 gün sonra doktor tarafından kontrol muayenesi ve ultrason yapılır.Sonraki muayeneler 1 ay sonra, ardından 6 ayda en az 1 kez yapılmalıdır. , daha sonra yıllık olarak serviks akıntısının bakteriyoskopik muayenesi ile endikasyonlara göre ultrason . Not!!! Hastaya, RİA'nın atılmasını kaçırmamak için adetten sonra ipliklerin varlığını kontrol etmesi öğretilmelidir.

Serviksin ektopisi Serviksin ektopisi - silindirik epitelyumun sınırlarının serviksin vajinal kısmında yer değiştirmesi. ICD-10'da servikal ektopi dahil değildir. Roma'da (1990) kabul edilen kolposkopik terminolojide ektopi, madde 1 “normal kolposkopik bulgular” olarak anılır. Komplike olmayan servikal ektopi formunun spesifik belirtileri yoktur. Tedavi gerektirmez. Dispanser gözlemi, sapmaları zamanında belirlemek için gösterilir. klinik kursu: kolposkopi ile yılda bir kez muayene ve bakteriyolojik araştırma COC kontrasepsiyonu kontrendike değildir.

Karmaşık servikal ektopi formu Karmaşık formlarda ektopi, serviksin enflamatuar süreçleri, displazi ile birleştirilir değişen derecelerŞiddet Bakteriyoskopik, bakteriyolojik yöntemler kullanın, PCR Diferansiyeli tanı rahim ağzı kanseri ile konur, rahim ağzının gerçek erozyonları

Serviksin komplike ektopisi Serviks ektopisi için tedavinin hedefleri: Eliminasyon ilişkili inflamasyon Hormonların düzeltilmesi ve bağışıklık bozuklukları Vajinal mikrobiyosenozun düzeltilmesi Serviksin patolojik olarak değiştirilmiş dokusunun imhası Serviks ve kolposkopi muayenesi, cerrahi tedaviden en geç 4-6 hafta sonra yapılır.

Ektropion Ektropion - mukoza zarının eversiyonu servikal kanal Ektropiyon tedavisinin amaçları şunlardır: Serviksin anatomisi ve arkitektoniğinin restorasyonu Eşlik eden inflamasyonun ortadan kaldırılması Vajinal mikrobiyosenozun düzeltilmesi Ayaktan hasta bazında cerrahi tedavi, işten 1-2 gün izin, rekonstrüktif plastik ameliyatlar hastanede, hastaya 7-10 gün hastalık izni verilir 6-8 hafta sonra Check-up

Rahim ağzı lökoplakisi Rahim ağzı lökoplakisi patolojik süreççok tabakalı keratinizasyon ile ilişkili skuamöz epitel(servikal diskeratozun eşanlamlısı) ICD kodu servikal lökoplaki Genişletilmiş kolposkopi, lezyonun boyutunu ve doğasını netleştirmenizi sağlar Histolojik inceleme ile servikal kanalın hedefe yönelik biyopsisi ve küretajı ana tanı yöntemidir Ayırıcı tanı servikal kanserli, LSM ve CIN3 kombinasyonu durumunda bir onkoloğa danışılması, kompleks olması durumunda bir endokrinologa danışılması hormonal bozukluklar Genital organların eşlik eden enflamatuar hastalıklarının tedavisi, serviksin patolojik olarak değiştirilmiş dokusunun imhası (CIN1-2 varlığında) tatmin edici sonuçlar - olağan tarama rejimine geçiş

Tedavi hedefleri Atipik epitelin çıkarılması Antiviral tedavi CIN2-3 immünomodülatör tedavisi amputasyon, konizasyon veya yıkım ile tedavi edilmelidir. Operasyon kapsamının seçimi kadının yaşına, sürecin doğasına ve kapsamına bağlıdır, CIN1 bireysel olarak belirlenir, 2 yıl boyunca 6 ayda bir gözlem gösterilir. Yıkıcı tedaviler sonrası 6-8 hafta sonra muayene ve kolposkopi, ilk yıl 3 ayda 1, sonrasında yılda 2 kez

Ekzo-endoservisit Ekzoservisit terimi altında serviksin vajinal kısmının iltihaplanması anlaşılır. Endoservisit, serviksin servikal kanalının mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Ayırıcı tanı servikal ektopi, serviks kanseri, spesifik servisit (belsoğukluğu, frengi, tüberküloz)

Tedavinin hedefleri: Etiyotropik tedavi ile enflamatuar sürecin rahatlatılması Predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması (menopozda atrofik kolpitisin varlığı) Tedavi eşlik eden hastalıklarİlaç tedavisi: etiyotropik tedavi ve normal vajinal mikrobiyosenozun restorasyonu Serviksin diğer hastalıklarıyla kombinasyon halinde cerrahi tedavi (displazi, uzama, sikatrisyel deformite vb.) Hastalar CYBE açısından risk altındadır ve onkolojik hastalıklar serviks, rahim ağzı. Yılda 1 kez yeterli şekilde yürütülen tedaviden sonra dispanser gözlemi.

Pelvik organların iltihabi hastalıkları WHO'ya göre PID için minimum kriterler: Alt karında palpasyonda ağrı Eklerde ağrı Serviksin ağrılı traksiyonu Bu belirtiler mevcutsa ve hastalığın başka bir nedeni yoksa, tüm cinsel olarak aktif genç üreme çağındaki kadınlar tedavi edilmelidir! !!

PID DSÖ için ek kriterler (tanının özgüllüğünü artırmak için): Vücut ısısı 38'in üzerinde patolojik akıntı serviks veya vajinadan Lökositoz, değişiklikler lökosit formülü, ESR'de artış ve C-reaktif protein seviyeleri Servikal STI enfeksiyonunun laboratuvar onayı

PID Belirleme kriterleri: Endometriyal biyopside endometritin patolojik olarak doğrulanması, Fallop tüplerinin kalınlaşması, karın boşluğu serbest sıvı veya ultrasona göre tubo-yumurtalık kitlesi, Laparoskopi sırasında saptanan PID ile tutarlı sapmalar.

PID - tedavi aşamaları: Etiyotropik tedavi - antibiyotikler geniş bir yelpazede eylemler İmmünomodülatör tedavi kronik faz Fizyoterapi ve kaplıca tedavisi Doğum kontrolü İyileşme veya stabil remisyondan 3 ay sonra Dispanser gözlemi

Endometriyumdaki hiperplastik süreçlerin tedavisi Birinci aşama, histeroskopi kontrolü altında uterus mukozasının terapötik ve tanısal küretajıdır. tıbbi önlemler nüksetmeyi önleme amaçlı (COC'ler, gestagens, antigonadotropinler, Gn-RH agonistleri, gestagenlerin depo formları) Düzenleyici ilaçlarla kombine diyet Karbonhidrat metabolizması Hormon tedavisinin sonunda - endometriyal biyopsi ile kontrol histeroskopi. Kısırlığı olan kadınlarda bir sonraki aşama yumurtlama indüksiyonu Yılda bir kez ultrason ile gözlem

Tutma kistleri - tarama ve öncelikli korunmaÖnlemek yeniden eğitim fonksiyonel kistler hormonal durum dikkate alınarak adet döngüsünün restorasyonu gösterilir.Kistin nüksetmesine neden olan kronik enflamatuar süreçler tespit edilirse, anti-enflamatuar tedavi endikedir

Yumurtalık tümörlerinde ikinci aşama ilk 2 yıl sürer, 6 ayda bir ultrason ile düzenli muayeneler Ameliyattan sonra yılın üçüncü aşaması. Her 4-6 ayda bir jinekolojik muayene ve ultrason Dördüncü aşama - her altı ayda bir pelvik organların ultrasonu ile gözlem yapılır

Endometriozis Endometriozis, morfolojik olarak endometriyuma benzeyen ve adet döngüsüne göre siklik değişikliklere uğrayan, dokunun uterus boşluğu dışında büyümesi ile karakterize iyi huylu bir hastalıktır.

Endometriozis Ayırıcı tanı: Rahim miyomları kronik endometrit Hiperplastik süreçler endometriyumda Yumurtalık tümörleri Metroflebit Malign oluşumlar genital organlar Enflamatuar etiyolojinin Tuboovarian oluşumları Serviksin endometriozisinin ayırıcı tanısı Serviks Karsinomu ile gerçekleştirilir. Kronik endoservisit Hemorajik içerikli serviks kistleri Endikasyonlara göre - uzmanların konsültasyonları: ürolog, gastroenterolog, psikiyatrist

Endometriozis Tedavinin hedefleri: rahatlama klinik semptomlar, endometriozis odaklarının çıkarılması, restorasyon üreme işlevi Endometriozis tedavisi esas olarak cerrahi ve hormon tedavisi ilaç tedavisi Doğum öncesi kliniğinde gerçekleştirilen rehabilitasyon tedavisişunları içerir: Kan akışını ve hücre metabolizmasını iyileştirmeyi, fagositozu ve enzimatik aktiviteyi artırmayı, doku onarımını uyarmayı amaçlayan fizyoterapi Vajinal normobiyosinozu destekleme Sondan sonra iki fazlı bir adet döngüsünü geri yükleme İlaç tedavisi Tedavi bitiminden 1 yıl sonra doğum öncesi kliniğinde 3 ayda 1 ultrason kontrollü organ koruyucu operasyonlarda gözlem

Uterin Miyomlar Uterin Miyomlar, miyometriyumun düz kas hücrelerinden kaynaklanan ve monoklonal orijinli iyi huylu katı tümörlerdir. farklı miktar bağ dokusu. Uterin leiomyom, vazodilatasyon ve aşırı ekstraselüler kollajen birikimi ile birlikte tek tek düz kas hücrelerinin kötü kontrollü proliferasyonu nedeniyle oluşur. ICD-10 D 25-D 25.3

Rahim miyomları Uterus miyomları olan bir hastayı yönetme planı, düğümün yeri ve boyutuna, hastanın yaşına, üreme planlarına ve miyom semptomlarına bağlıdır. Klinik minimum, Kolposkopi, Transvajinal ultrason, Teşhis amaçlı küretaj veya rahim boşluğundan aspirasyon, Tespit için ilgili uzmanlara danışılması eşlik eden patoloji, Yılda 2-4 kez gözlem

Rahim miyomları Tarama ve birincil önleme - ultrason yılda bir kez Üreme işlevini sürdürmekle ilgilenmeyen (premenopozal ve postmenopozal), hastalığın klinik belirtileri ve tümör büyümesinin olmadığı uterus fibroidli hastalarda beklenti yönetimi haklıdır. Ultrason ile 6 ayda bir dinamik izleme yapılır ve kan testleri

Rahim miyomları Cerrahi tedavi endikasyonları: hızlı büyüme rahim fibroidleri (en büyük düğüme göre) Akut ihlal miyomatöz düğümde beslenme Sarkom şüphesi Rahmin postmenopozal miyomunda miyomatöz düğümün büyümesi büyük bedenler(14-16 haftalık gebelik) "Doğal" miyomatöz düğüm Komşu organların işlevinin ihlali Düğümlerin elverişsiz yerleşimi: submukozal, servikal, intraligamenter, bacakta subseröz

Rahim fibroidleri - BAE'ye kıyasla BAE'nin avantajları cerrahi tedavi: uterusun korunması, intraoperatif kan kaybı olmaması, tüm miyomatöz düğümlerde eşzamanlı etki, daha az komplikasyon riski, daha fazla kısa vadeli sakatlık (1-2 hafta) BAE sonrası gözlem: 3,6 ay sonra FSH ultrasonu bir ay sonra BAE için Kontrendikasyonlar: ikincil düğüm

Kısırlık Kısırlık (kısırlık) - doğurganlık çağındaki eşlerin 12 ay boyunca doğum kontrolü olmaksızın düzenli cinsel aktivite ile çocuk sahibi olamamaları ICD, 46 erkek kısırlığı Evlilikte kısırlık sıklığı %8 ila %29 arasında değişmektedir.

Tarama ve birincil koruma Tıbbi bakım, Ve ortak kültür nüfus. Kürtaj sayısını ve komplikasyonlarını azaltmak zamanında teşhis ve CYBE tedavisi Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek Stresle başa çıkmak cerrahi müdahaleler pelvik organlar üzerinde Çocuk doğurma fonksiyonunun zamanında planlanması Pediatrik ve ergen jinekoloji ve androlojinin gelişimi İyileştirme endoskopik cerrahi Hormon tedavisinin iyileştirilmesi endokrin bozukluklar

Kısırlık teşhisi: Kısırlık nedeninin hızlı (3-6 aya kadar) belirlenmesi: jinekolojik muayene, folikül büyümesinin ultrasonla izlenmesi, STI'ler, fallop tüplerinin durumunun değerlendirilmesi, pelvik organların doğrudan görüntülenmesi Erkek ve immünolojik kısırlık

Kısırlık tedavisi yokluğunda olumlu etki devam eden geleneksel yol 2 yıl tedavi ve 35 yaşından büyük hastalarda - bir yıldan fazla olmamak üzere, YARDIMCI ÜREME TEKNOLOJİLERİ (IVF, ICSI) yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir. Tıbbi genetik danışmanlık mutlaka gebelik planlayan 35 yaş üstü infertil çiftler, ayrıca malformasyonlu çocuk doğum öyküsü, ölü doğum, tekrarlayan düşük, geç menarş, gecikmiş cinsel gelişim, kocada şiddetli patozoospermi ile birlikte endikedir.

Jinekolojik hastaların klinik muayenesi aşağıdaki kriterlere göre yapılır: aşağıdaki gruplar(Sipariş No. 50):

D1 - her yaşta atipik hücreler için zorunlu smear ile yılda bir kez profesyonel muayenede sağlıklı dispanser.
D2 - pratik olarak sağlıklı.

• 1. Cinsel organların sarkması.
• 2. Rahim fibromatozu.
• 3. N.M.T'ler. kürtajdan sonra 2 aydan fazla (anti-inflamatuar tedavi, emilebilir tedavi, fizyoterapi).
• 4. Kısırlık.
• 5. Şu anda uzantılarında iltihaplanma olan kadınlar artık etkiler(alevlenmeden sonra, NMD).
• 6. RİA - Sitoloji ile yılda 1-2 kez.
• 7. Menopoz başlangıcı ile endometritin kalıcı aşaması.
• 8. Yumurtalık tümörleri - cerrahi tedaviden sonra.
• 9. Rahim fibroidleri için ameliyat sonrası hastalar.
• 10. Hidatidiform mol sonrası değişiklikler.
• 11. 35 yaş üstü kısırlık, çünkü bu grup sıklıkla gözden kaybolur ve bu sırada kısırlığa da neden olan yumurtalık kistomu, rahim miyomları ortaya çıkar.
• 12. Servikal patoloji için tedaviden sonra hastalar: erozyon, vb.
• 13. Tıbbi kürtajdan sonra her kadın 1 ay içinde.

D31 - tazminat aşamasında kronik hastalıklar.
D32 - akut hastalıkları olanlar.
D33 - dekompansasyon aşamasında kronik hastalıklar.

D3a - dengelenmiş akış:

• 1. İlk 6 ay boyunca rahim miyomları için ameliyat sonrası bir grup hasta.
• 2. İlk 6 ay boyunca bir yumurtalık tümörü nedeniyle ameliyat sonrası bir grup hasta.
• 3. Hasta grubu, sonrasında yatarak tedavi eklerin iltihaplanması hakkında.
• 4. Hormon tedavisine ihtiyaç duyan endometriozisli bir grup hasta.
• 5. Hastalar orta derece klimakterik sendrom.
• 6. Yüksek koryonepitelyoma riski olan hastalar.
• 7. Serviks patolojisi için cerrahi tedaviden sonra hastalar (erozyon - ilk 6 ay).

Çeyrek kez gözlemlendi.
D3b - dekompanse kurs:

• 1. Cerrahi tedavi gerektiren servikal patoloji
• 2. Cerrahi tedavi gerektiren rahim miyomları.
• 3. Kistler ve yumurtalık kistleri.
• 4. Keskin inflamatuar süreçler cinsel organ veya kronik alevlenme.
• 5. Cerrahi ve yatarak tedavi gerektiren kısırlık.
• 6. Köstebek alt telafisi aşamasındaki hastalar.
• 7. şiddetli formlar klimakterik sendrom.
• 8. İhtiyacı olan şiddetli ağrı sendromu olan hastalar cerrahi tedavi somatik durumun durumuna göre, ancak ameliyat için kontrendikasyonları var:
  A) ameliyattan sonra uzun süreli sızıntılar;
  B) sık nüksler rahim uzantılarının iltihaplanması, ağrı sendromu endometriozis ile.

Haftada bir gözlemlenir:
Jinekolojik hastalar için tıbbi bakımın kalite kontrolü, Baş hekim(baş) kadın konsültasyonu. Bu amaçla bir ay içinde incelenir. tıbbi kayıtlar hastaların yaklaşık %50'si bir doktor tarafından alınan bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, “Dispanser gözlem kontrol kartları” ve “Ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kayıtları” bakımlarının incelenmesi yapılır. Aynı zamanda muayenelerin düzenliliğine uygunluk, alınan önleyici, teşhis ve tedavi edici önlemlerin hacmi, epikrizlerin varlığı ve tedavinin etkinliği değerlendirilir.

İçin erken teşhis malign neoplazmalar meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu, karın muayenesi ve palpasyonu, bölgesel Lenf düğümleri, serviks ve vajina aynalarında muayene, uterus ve uzantıların bimanuel muayenesi, dijital muayene 40 yaş üstü kadınlarda rektum veya şikayet varlığında.

Onkopatolojiden şüpheleniliyorsa, kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadını ikamet yerindeki onkoloğa danışması için gönderir ve daha sonra onu izler.

Jinekolojik hastaların dinamik kontrolü, ayakta tedavi gören jinekolojik hastaların muayene ve tedavisi için Protokollere (standartlara) uygun olarak gerçekleştirilir. sabit koşullar, Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 126 sayılı Kararı ile onaylanmıştır.

29.05.2001 ve Grodno Bölgesindeki Hamile ve Jinekolojik Hastaların Muayene Standartlarına uygun olarak.

Doğurganlık çağındaki kadınlarda RH bozukluklarının yüksek sıklığı nedeniyle, kadın doğum uzmanı-jinekologların faaliyetlerinde en önemli alanlardan biri olmalıdır. zamanında tespit PHC düzeyinde gerçekleştirilen her türlü obstetrik ve jinekolojik patoloji, tedavisi ve önlenmesi. Grodno bölgesinin LCD'sindeki jinekolojik hastaların tıbbi muayenesine ilişkin raporun şekli Şek. 2.3.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından reçete edilen tıbbi işlemler bir ebe (işlem hemşiresi) tarafından gerçekleştirilir.

Özel hemşire atanan LCD'nin tedavi odasının işleyişi 2 vardiya şeklinde düzenlenmelidir. İşinin kontrolü kıdemli ebeye verilir. İşlemler “Muhasebe İşlemleri Dergisi”ne (f 029/y) kaydedilir.

LCD'de, poliklinik ve özel randevuların kadın doğum uzmanı-jinekologları aşağıdakileri gerçekleştirebilir: jinekolojik operasyonlar ve “Kayıt Günlüğüne kaydedilen manipülasyonlar ayakta tedavi operasyonları” (f 099/y):

1. Sitolojik inceleme için uterus boşluğu içeriğinin aspirasyonu.

2. Bir intrauterin kontraseptifin tanıtılması ve çıkarılması.

3. Gebeliğin sonlandırılması erken tarihler vakum aspirasyon yöntemi.

4. Serviksin bıçak biyopsisi.

5. Serviksin diyatermokoagülasyon, kriyodestrit veya lazerle vaporizasyonu.

6. Küçük vajinal kistlerin çıkarılması.

7. Ayrı kazıma servikal kanal ve rahim boşluğu.

8. Bu amaçlar için küçük bir

ameliyathane ve ameliyattan sonra veya bir günlük hastanede hastaların geçici olarak kalması için bir oda.

Nozoloji	Sayı kayıtlı hastalıklar	ilk kez teşhis konulanlar dahil	Başlangıçta öğretmekten ibaretti	gözetim altına alındı	ilk tespit edilenler	Hepsinden çekildi	içermek İle iyileşmek
Miyomlar
Yumurtalık kistleri
Yumurtalık kistomaları
Salpenjit, ooforit
Servikal kanalın polipleri
Serviksin erozyonu
Menstrüasyon bozuklukları
klimakterik bozukluklar
Colpitis
displazi
Endometriyal hiperplazi
endometriozis
mastopati
onkolojik hastalıklar

2.3. Jinekolojik hastaların tıbbi muayenesine ilişkin raporun formu.

Tedavi için endike olan hastalar gündüz Hastanesi ZhK veya jinekoloji hastanesi, kadın doğum uzmanı-jinekolog, ön muayenenin sonuçlarına ilişkin bir notla birlikte hastaneye yatış için sevk verir ve hastaneye sevk tarihini not eder.

Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra, LC doktoru hastanenin önerilerini dikkate alarak tedavi sonrası bakım yöntemlerine ve sürelerine karar verir. Ayakta ve yatarak tedavi gören sağlık kuruluşlarının çalışmalarında net bir etkileşim sürekliliği CMP'yi artırır.

Jinekolojik hastaların rehabilitasyonunun temel ilkeleri şunlardır:

1. Başlat rehabilitasyon önlemleri hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında.

2. Bireysel yaklaşım.

3. Rehabilitasyon faaliyetlerinin yürütülmesinde süreklilik.

4. Rehabilitasyonun çeşitli aşamalarında faaliyetlerin tutarlılığı ve sürekliliği.

5. Hastaların rehabilitasyon sürecine aktif ve bilinçli katılım.

LC aktivitesinin nihai göstergelerinin oluşumunda önemli bir rol, LN ile insidans oranı tarafından oynanır.

Grodno bölgesinin LC'sinde LN insidansının üç aylık yapısal analizinin şekli Şekil 2.4'te gösterilmiştir.

VN ile morbidite analizi aşağıdaki göstergelere göre yapılır:

1. 100 çalışan başına VL vaka sayısı (toplam veya bireysel hastalık grupları için).

2. 100 çalışan başına düşen VL gün sayısı (toplam ve bireysel hastalık grupları için).

3. Bir LN vakasının ortalama süresi.

4. Morbidite yapısının göstergeleri ( spesifik yer çekimi tüm vakalar ve sakatlık günleri arasında bu hastalığa bağlı VL vakaları ve günleri).

Ayakta tedavi VN sertifikası verirken, kadın doğum uzmanı-jinekolog, Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı ve Çalışma Bakanlığı Kararnamesi tarafından yönlendirilir ve sosyal koruma Belarus Cumhuriyeti'nin 9 Temmuz 2002 tarihli ve 52/97 sayılı "Hastalık izni sertifikalarının ve VN sertifikalarının verilmesi prosedürüne ilişkin Talimatların ve VN hastalık izin sertifikalarının ve sertifikalarının doldurulmasına ilişkin Talimatların onaylanması üzerine".

Pirinç. 2.4. LN insidansının üç aylık yapısal analiz formu

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Jinekolojik hastaların klinik muayenesi.:

1. Ergenlik döneminde jinekolojik hastalıkların önleyici muayeneleri ve klinik muayenelerinin organizasyonu.

II. Akıl hastalarında acil ve acil durumlar

VII. İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellituslu hastaların tedavisinde yeni yaklaşımlar

8. Kolera, vibrio taşıyıcıları olan hastaların hastaneye yatışlarının organizasyonu ve bunlarla temasta olanların izolasyonu

X. Odak noktasında kolera ve vibrio taşıyıcıları olan hastaları belirleme prosedürü

11. İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellituslu hastaların eğitimi

Klinik muayene- bir dizi önleyici, teşhis ve tedavi edici önlem dahil olmak üzere, nüfusun sağlık durumunun aktif dinamik izlenmesi.

Başlangıçta, D.'nin ilkeleri ve yöntemleri sosyal mücadelede kullanıldı. Tehlikeli hastalıklar- tüberküloz, frengi, trahom vb. Daha sonra, hamile kadınları, çocukları, önde gelen endüstrilerdeki ve tarım işçilerini izlemek için dispanser yöntemi kullanıldı. üretim, kronik hastalıkları olan hastalar.

D.'nin amacı, nüfusun sağlığının oluşturulması, korunması ve güçlendirilmesi, hastalıkların önlenmesi, morbidite, sakatlık, mortalitenin azaltılması ve aktif uzun ömürlülüğün elde edilmesidir. D. devlet, toplum ve sağlık hizmetleri tarafından yürütülen hastalıkların önlenmesine yönelik geniş bir önlemler sisteminin ayrılmaz bir parçası olarak dahil edilmiştir.Ulusal çabalar, çalışma koşullarının, yaşam koşullarının ve rekreasyonun iyileştirilmesini, rasyonel sağlanmasını amaçlamaktadır. dengeli beslenme, fiziksel hareketsizlik, sigara, alkol tüketimi ile mücadele, yani. sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu için. Bu önlemler dizisinde önemli rolÖnleme ve tedaviyi sentezleyen bir dispanser yöntemi kullanan, hastalıkları erken evrelerde tespit etmeyi ve sistematik bir şekilde önlemeyi amaçlayan sağlık sistemine atanan tıbbi gözetim Nüfusun sağlığı için.

Klinik muayene şunları içerir: yıllık tıbbi kontrol hastalıkları erken evrelerde tespit etmek için laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar ve ayrıca hastalık geliştirme risk faktörleri olan kişilerin incelenmesi; kullanarak ihtiyacı olanların ek muayenesi modern yöntemler teşhis; her bir kişinin sağlık durumunun belirlenmesi; hastalar ve risk faktörleri olan kişiler için bir dizi tıbbi ve rekreasyonel önlemin uygulanması ve ardından sağlıklarının sistematik olarak izlenmesi.

D. çerçevesinde toplu muayeneler sırasında mevcut tüm teşhis yöntemlerinin kullanılması pek haklı görünmüyor, çünkü küçük bir ekonomik verim bu, tıbbi kurumların aşırı yüklenmesine ve ters tepki popülasyonu aşırı sık testlere, fonksiyonel ve diğer çalışmalara. Bu nedenle, tıbbi ve sosyal öneme sahip en yaygın hastalıkların varlığını belirlemeyi veya varlığından şüphelenmeyi mümkün kılan nispeten dar bir laboratuvar ve enstrümantal çalışma yelpazesi tanımlanmıştır.

Bölge terapisti (hem bölgesel hem de mağaza alanı) her yıl yetişkin bağlı nüfusun tamamını inceler. Boy ve vücut ağırlığı ölçümü, kan basıncı, işitme ve görme keskinliğinin belirlenmesi, pnömotakometri içeren bir ön tıbbi muayene yapılır. jinekolojik muayene kadınlar zorunlu ile sitolojik inceleme 18 yaşından itibaren yürütülen; elektrokardiyografi - 15 ila 40 yıl arası 3 yılda bir, 40 yıl sonra - yılda bir; boyut göz içi basıncı- 40 yıl sonra her yıl; kadınlar - 40 yıl sonra 2 yılda bir mamografi. Florografi göğüs farklılaşma yapılır, ancak en az 3 yılda bir, yüksek seviye ilgili bölgede tüberküloz insidansı - yıllık.

Dispanser gözlem grupları: D-I - sağlıklı, dahil. sözde kişiler sınır devletleri küçük sapmalar gösteren yerleşik normlar kan basıncı ve diğer özelliklerin değerinde; D-II - hayati fonksiyonları etkilemeyen bir hastalık öyküsü olan pratik olarak sağlıklı kişiler önemli organlar ve çalışma yeteneğini etkilemez; D-III - tedaviye ihtiyacı olan hastalar.

İlk iki gruba atanan kişilerin dispanser muayenesini yaptıktan sonra, önleme bölümüne (ofisine) kaydolurlar. Tespit edilen hastalara uygun tedavi verilir, sağlık ve rehabilitasyon önlemleri planlanır ve uygulanır.

Ana muhasebe belgesi, pasaport verilerine ek olarak, yıllık dispanser muayenesinden geçen doktor tarafından belirlenen dispanser gözlem grubu hakkında bilgileri içeren “Tıbbi muayene kayıt kartı” dır (form No. 131 / y-86), gerekli minimumda araştırma yapmak. Genişletilmiş formda, muayene sonuçları, laboratuvar ve fonksiyonel araştırma, tıbbi ve eğlence faaliyetleri hakkında bilgiler girilir sağlık kartı ayakta tedavi (form No. 025 / y), çocuğun gelişim öyküsü (form No. 112 / y). Kronik hastalıklardan muzdarip kişiler için, acı çektikten sonra iyileşenler akut hastalıklar, genellikle gruplarla ilgili gözlemler DI I ve D-III, dispanser gözlem kontrol kartı doldurulur (form No. OZD / y).

Eklenme tarihi: 2014-12-11 | Görüntüleme: 2463 | Telif hakkı ihlali

| | | | | | | | 9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Jinekolojik hastaların klinik muayenesi

Klinik muayene- bir dizi önleyici, tanısal, terapötik ve sağlığı iyileştirici önlem dahil olmak üzere, nüfusun sağlık durumunun aktif dinamik izlenmesi.

Başlangıçta, D.'nin ilkeleri ve yöntemleri sosyal açıdan tehlikeli hastalıklarla - tüberküloz, frengi, trahom vb. üretim, kronik hastalıkları olan hastalar.

D.'nin amacı, nüfusun sağlığının oluşturulması, korunması ve güçlendirilmesi, hastalıkların önlenmesi, morbidite, sakatlık, mortalitenin azaltılması ve aktif uzun ömürlülüğün elde edilmesidir. D. devlet, toplum ve sağlık hizmetleri tarafından yürütülen hastalıkların önlenmesine yönelik geniş bir önlemler sisteminin ayrılmaz bir parçası olarak dahil edilmiştir.Ulusal çabalar, çalışma koşullarını iyileştirmeyi, yaşamayı ve dinlenmeyi, rasyonel dengeli beslenmeyi sağlamayı amaçlamaktadır. fiziksel hareketsizlik, sigara, alkol tüketimi ile mücadele, ᴛ.ᴇ. sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu için. Bu önlemler dizisinde, önleme ve tedaviyi sentezleyen, hastalıkları erken aşamalarda tespit etmeyi ve nüfusun sağlığının sistematik tıbbi izlenmesi yoluyla önlemeyi amaçlayan bir dispanser yöntemini kullanan sağlık sistemine önemli bir rol verilmiştir.

Klinik muayene şunları içerir: hastalıkları erken evrelerde tespit etmek için laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla yıllık tıbbi muayene ve ayrıca hastalık geliştirme risk faktörleri olan kişilerin muayenesi; modern teşhis yöntemleri kullanılarak ihtiyacı olanların ek muayenesi; her bir kişinin sağlık durumunun belirlenmesi; hastalar ve risk faktörleri olan kişiler için bir dizi tıbbi ve rekreasyonel önlemin uygulanması ve ardından sağlıklarının sistematik olarak izlenmesi.

D. çerçevesinde toplu muayeneler için mevcut tüm teşhis yöntemlerinin kullanılması pek haklı görünmüyor, çünkü düşük ekonomik verimlilikle birlikte bu, tıbbi kurumların aşırı yüklenmesine ve nüfusun aşırı sıklıkta olumsuz tepki vermesine yol açacaktır. analizler, işlevsel ve diğer çalışmalar. Bu nedenle, tıbbi ve sosyal öneme sahip en yaygın hastalıkların varlığını belirlemeyi veya varlığından şüphelenmeyi mümkün kılan nispeten dar bir laboratuvar ve enstrümantal çalışma yelpazesi tanımlanmıştır.

Bölge terapisti (hem bölgesel hem de mağaza alanı) her yıl yetişkin bağlı nüfusun tamamını inceler. Bir ön tıbbi muayene yapılır, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ boy ve vücut ağırlığının ölçülmesini, kan basıncını, işitme ve görme keskinliğinin belirlenmesini, pnömotakometriyi içerir. Kadınların jinekolojik muayenesi 18 yaşından itibaren zorunlu sitolojik inceleme yapılır; elektrokardiyografi - 15 ila 40 yıl arası 3 yılda bir, 40 yıl sonra - yılda bir; göz içi basıncının ölçümü - 40 yıl sonra yıllık; kadınlar - 40 yıl sonra 2 yılda bir mamografi. Göğüs florografisi ayırt edilir, ancak en az 3 yılda bir, ilgili bölgede yüksek tüberküloz insidansı ile - yılda bir.