Diş bakımı organizasyonunun ana biçimleri. Bir diş kliniğinin organizasyonu ve yapısı, bir tedavi bölümü, bir diş muayenehanesi Sıhhi ve hijyenik standartlar Bir diş kliniğinin tıbbi bakımının organizasyonu

Diş bakımının organizasyonu konuları her zaman ulusal sağlık hizmetlerinin odak noktasında olmuştur.

Son on yıl, teknolojik ilerleme, modern ekipmanların ve diş hekimlerinin muayenehanesine yeni teknolojilerin getirilmesi ile karakterize edilir.

Ana yapı, daha önce olduğu gibi, özel dişhekimliği sektörüne sürekli artan uzman akışına rağmen, en büyük miktarda diş bakımı sağlayan devlete ait belediye sağlık kurumları olmaya devam ediyor.

Kentsel sağlık hizmetlerinin devlet ve belediye hizmetleri sisteminde, diş bakımının üç düzeyi vardır.

İlk seviye. Birinci düzey kurumlar şunları içerir: multidisipliner polikliniklerdeki dişhekimliği bölümleri, Merkez Bölge Hastanesi (merkez ilçe hastaneleri) ve diğer sağlık kurumlarının bir parçası olarak tıbbi ve sıhhi birimler, işletmelerdeki diş muayenehaneleri, eğitim kurumları, anaokulları, tarım işletmeleri, doğum öncesi klinikler ve diğer kurumlar. Birinci seviyede, en yaygın diş patolojisi türlerinin bireysel olarak önlenmesi ve tedavisi için ana önlemler gerçekleştirilir, bu da ağız boşluğunun sanitasyonu ve gerekirse basit diş protezleri ile sonuçlanır.

İkinci seviye Diş uzmanlığının ana profillerinde yüksek nitelikli özel bakım sağlayan şehirlerin idari bölgelerinin devlet ve belediye diş klinikleri tarafından temsil edilmektedir: endodonti ile terapötik diş hekimliği, cerrahi diş hekimliği ve diş protezi. Kural olarak, bu tür diş klinikleri, diş bakımının organizasyonu, hizmet alanında belediye dişhekimliği programlarının uygulanması için bir tür metodolojik ve pratik merkezlerin işlevlerini de yerine getirir.

üçüncü seviyede diş hekimliğinin periodontoloji, endodonti, oral mukoza hastalıkları, stomatonöroloji, karmaşık diş protezleri, ortodonti, çene-yüz ortopedisi, diş implantasyonu, plastik cerrahi, onkostomatoloji vb. d. Bu düzeydeki kurumlar, her şeyden önce, Federasyon konularının diş kliniklerini, bilimsel ve eğitimsel tıp enstitülerini, uzmanlaşmış merkezleri içermelidir. Üçüncü seviyedeki hastaların ana akışı, önceki (birinci ve ikinci) seviyelerden uzmanların yönlendirmeleri sonucunda oluşturulmalıdır. Bu düzeyde, Federasyon konusunun dişhekimliği hizmetlerinin organizasyonel ve metodolojik yönetimi gerçekleştirilir.

DİŞ KLİNİĞİ

Şehir dişhekimliği hizmet yapısında özel bir yer diş klinikleri tarafından işgal edilmektedir.

Diş kliniğine ilişkin yönetmelik, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 10.12.76 tarihli emriyle onaylanmıştır. 1166.

Diş kliniği ile ilgili düzenlemeler

1. Diş kliniği - faaliyetleri diş hastalıklarının önlenmesi, çene-yüz bölgesi hastalıkları olan hastaların zamanında tespiti ve tedavisine yönelik bir tıp kurumu.

2. Bir diş kliniği belirlenen prosedüre göre düzenlenir ve nüfus arasında, sanayi işletmelerinde, yüksek ve orta öğretim kurumlarında, inşaatta ve uygun olduğunda çocuk grupları da dahil olmak üzere diğer kuruluşlarda faaliyet gösterir.

3. Polikliniğin faaliyet alanı sınırları, hizmet verdiği kuruluşların listesi, polikliniğin bağlı bulunduğu sağlık kuruluşuna göre sağlık otoritesi tarafından belirlenir.

4. Kliniğin ana görevleri şunlardır:

a) toplum içinde ve organize gruplarda maksillofasiyal bölge hastalıklarını önlemek için önlemler almak;

b) çene-yüz bölgesi hastalıkları olan hastaların erken teşhisi ve zamanında tedavi edilmesine yönelik faaliyetlerin organize edilmesi ve yürütülmesi;

c) nüfusa nitelikli ayakta diş bakımı sağlanması.

5. Ana görevlerin yerine getirilmesi için poliklinik şunları organize eder ve yürütür:

Diş bakımı için kliniğe başvuran tüm kişilerin ağız boşluğunun tamamen sanitasyonu;

Askerlik öncesi ve askere alma birliklerinde ağız boşluğunun tamamen sanitasyonu;

Maksillofasiyal bölgenin akut hastalıkları ve yaralanmaları olan hastalar için acil tıbbi bakım;

Diş hastalarının belirli gruplarının dispanser gözlemi;

Yatarak tedaviye ihtiyacı olan kişilerin zamanında hastaneye yatırılması ile nitelikli ayakta diş bakımı;

Hastaların geçici sakatlığının incelenmesi, hastalık izin belgelerinin verilmesi ve rasyonel istihdam için tavsiyeler, kalıcı sakatlık belirtileri olan kişilerin tıp ve çalışma uzmanı komisyonlarına sevki;

Maksillofasiyal bölge patolojilerinin ve her şeyden önce diş protezlerinin ve ortodontik tedavinin tüm rehabilitasyon tedavisi kompleksi;

Doktorların ve sağlık personelinin becerilerini geliştirmeye yönelik önlemler.

6. Diş kliniğinin bileşimi şunları içerebilir:

Tedavi edici ve cerrahi diş hekimliği bölümleri (uygun durumlarda çocuklar dahil);

Mobil diş üniteleri;

Diş protez bölümü;

Organizasyonel yöntem kabini;

Yardımcı üniteler (röntgen, fizyoterapi odaları);

Kayıt;

İdari ve ekonomik kısım;

Muhasebe.

Polikliniğin kendine özgü yapısı sağlık otoritesi tarafından tabi kılınarak belirlenir.

7. Diş kliniğinin durumları, mevcut personel standartlarına ve model durumlarına göre oluşturulmuştur.

Geleneksel diş kliniğinin yapısı aşağıdaki bölümleri içerir (aşağıdaki şemaya bakın):

1) kayıt;

2) dişhekimliği bölümleri: terapötik, cerrahi, diş laboratuvarı ile ortopedik, pediatrik diş hekimliği;

3) birincil muayene odası;

4) diş acil servis odası;

5) fizyoterapi odası;

6) Röntgen teşhis odası.

Ayrıca, klinikte hastalara son derece uzmanlaşmış diş bakımı sağlanması için bölümler ve ofisler organize edilebilir. Bunlar arasında bir periodontal oda, oral mukozada patolojik değişiklikler olan hastaların kabul edildiği bir oda, anesteziyoloji, ortodonti, önleme, akupunktur, hirudoterapi ve fonksiyonel teşhis odaları yer alır. Büyük diş kliniklerinde (bölge, şehir), implantoloji, anesteziyoloji ve resüsitasyon bölümleri (ofisleri), restoratif tedavi, endodonti, klinik teşhis laboratuvarları, merkezi sterilizasyon, bir eczane ve diğerleri konuşlandırılıyor.

Diş kliniğinin yapısında genel, çocuk, ortopedik bir kayıt vardır.

Sicilin görevi şunları içerir: poliklinik kartlarının saklanması, hasta akışının düzenlenmesi, ziyaretçilerin bilgilendirilmesi, referans çalışması, hastalık izninin saklanması ve yürütülmesi, evde doktor çağrılarının kaydedilmesi.

Diş hekimliği mesleği bulaşıcı hastalıklara yakalanma açısından yüksek risk altındadır. Cerrahi dental manipülasyonlar sırasında enfeksiyon hastadan hastaya, diş hekimine ve tersi yönde bulaşabilir.

Asepsis, ameliyatlar sırasında yaraya enfeksiyon bulaşmasını önleyen ve nozokomiyal enfeksiyon gelişimini önleyen bir sistemdir. Asepsis, aletlerin, malzemelerin sterilizasyonunu sağlayan bir dizi önlem içerir.

ŞEMA

operasyonlar ve invaziv cerrahi işlemler sırasında kurallara uyulması.

Tedavi ve ameliyathaneler, giyinme odaları, tedavi odaları kimyasal dezenfektanlar ve fiziksel faktörler: bakterisidal, bakteriyostatik ve mekanik etkiler kullanılarak güncel, kalıcı ve genel temizliğe tabi tutulmalıdır. Matkaplar ve diğer mekanik kesici aletler kolayca aseptik olarak işlenmelidir. Cerrahi müdahalelerden sonra, sert kaplarda ayrı bir kullanılmış malzeme koleksiyonu sağlanır: gazlı bezler, toplar ve metal aletler - iğneler, bıçaklar, neşterler.

Cerrahi poliklinik bölümünde ve hastanede çalışan doktorlar tırnaklarını kısa kesmeli, çatlak ve çapak olmamasına dikkat etmelidir. Ameliyattan önce doktor steril bir fırça ve sabun kullanarak elleri ve önkolları yıkar, durular ve parmak uçlarından dirseklere kadar steril bir peçete ile sildikten sonra alkolle nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla, antiseptik bir solüsyonla tedavi eder. . Son yıllarda %20'lik klorheksidin solüsyonu ile el tedavisi ve ayrıca antibakteriyel ilaçlar (serigel, %96 etil alkol), ND-410 solüsyonu ile hızlandırılmış tedavi yöntemleri yaygınlaşmıştır.

Ameliyattan önce hastanın yüzü alkol ve ağız boşluğu %0,12'lik klorheksidin veya türevleri solüsyonu ile tedavi edilir ve ameliyat sahası steril örtülerle izole edilir.

Yukarıdaki önlemler eksojen enfeksiyona karşı bir engel oluşturur ve operasyonlar sırasında sterilitenin ihlali durumunda vakaların% 90'ında dış ortamdan girer: havadan, aşkın bir yolla, dikiş malzemesinin, aletlerin ve aletlerin enfeksiyonu nedeniyle cihazlar.

Enfeksiyon endojen olarak ortaya çıkabilir - deriden, ağız boşluğundan, KBB organlarından. Endojen enfeksiyonun aktivasyonunda büyük önem taşıyan, hastanın ve bağışıklığının spesifik olmayan koruma faktörleridir.

Hem klinik hem de hastane koşullarında, özellikle inflamatuar hastalıklarda, genellikle postoperatif pürülan komplikasyonların nedeni olan hastaneler arası bir enfeksiyon oluşur.

Asepsi kurallarına uyulması, doktor ve sağlık personelinin, hastaların viral hepato-

titans C ve grup B, frengi, tüberküloz, tetanoz, şarbon, HIV enfeksiyonu.

Asepsideki önemli bir bağlantı, aletlerin sterilizasyonudur. Sterilizasyon öncesi temizlik, paketleme, sterilizasyon, etkinliğinin kontrolü ve aletlerin operasyon yerine tesliminden oluşur.

Aletlerin, şırıngaların veya karpul tutucuların, aparat sistemlerinin mekanik temizliği fırçalar ve steril deterjanlar, antiseptikler kullanılarak gerçekleştirilir. Frezler, kesiciler, dairesel testereler, keskin kürtaj kaşıkları, törpüler, osteotomi aletleri özel bir özenle kullanılmalıdır. Aletlerin mekanik ve antiseptik temizliği, ultrasonik işlemle tamamlanır. Pürülan müdahalelerden sonra, aletler özellikle tamamen mekanik olarak temizlenir ve ayrıca antiseptik solüsyonlara batırılır.

Aletlerin sterilizasyonu, fiziksel faktörler veya kimyasallar kullanılarak gerçekleştirilir. Fiziksel sterilizasyon yöntemleri buhar, sıcak hava (kuru hava), filtrasyon, kızılötesi ve radyasyona maruz kalma yöntemlerini içerir. Şu anda, kuru buhar sterilizatörlerinde her aletin paketlendiği sterilizasyon en yaygın olanıdır. Hava sterilizasyonu için kraft torbalar, buhar sterilizasyonu için çok katmanlı bitkisel parşömen kullanılır. En güvenilir çok katmanlı ambalaj.

Ayrı cihazlar (endoskoplar, hemosorpsiyon için cihaz blokları, lenfosorpsiyon) bir gaz sterilizatöründe temizlenir ve sterilize edilir.

Dental frezlerin uçları, sıvı parafin içinde kaynatılarak ve ardından santrifüj edilerek sterilize edilir.

Kimyasal sterilizasyon, formaldehit ve etilen oksit gazları kullanılarak düşük sıcaklığa maruz bırakma şeklinde en uygun olanıdır. Bu yöntem, yalnızca 20 dakika sürdüğü için çok uygundur.

Pansumanlar - peçeteler, tamponlar, toplar, bandajlar bir havlu veya çarşaf içinde paketlenir ve bisikletlere yerleştirilir, 2 atm basınçta ve 132.9 ° C sıcaklıkta 20 dakika sterilize edilir. Bornoz ve çarşaflar da sterilize edilir. Sütür materyali önce üçlü solüsyonda işlemden geçirilir, akan su ile yıkanır, kurutulur ve distile suda kaynatılarak sterilize edilir.

20 dakika su Ayrıca dikiş materyali ile birlikte paketlenmiş tek kullanımlık iğnelerin kullanılması da etkilidir.

Ölçüler, koruyucu plaklar, ağız koruyucular, diş atelleri akan suda 1 dakika durulandıktan sonra %0,5 klorheksidin solüsyonu, MD-520 (%50 glutaraldehit ve %50 alkilbenzildimetilamonyum klorür), %0,1 deokson, %6 hidrojen peroksit solüsyonu, yanı sıra plazma dezenfeksiyonu. Dezenfektan tedavisi sonrası ortopedik medikal atel, ağız koruyucu vb. yıkanır. akan suda.

Sterilizasyonu kontrol etmek için malzeme ile paketleme aracı arasına benzoik asit, resorsinol, antipirin, askorbik veya süksinik asit tozu, pilokarpin hidroklorür, tiyoüre içeren ampuller yerleştirilir. Bu tıbbi maddelerin erime noktası yüksektir (110-200 °C) ve erimeleri optimum sterilizasyon sıcaklığını gösterir.

Ameliyat öncesi odaların, ameliyat ünitelerinin, malzemelerin ve aletlerin sterilitesi, bakteriyolojik yöntemle - aerobik ve anaerobik koşullar altında aşılama ve ayrıca spor taşıyan, patojenik olmayan mikroorganizma kültürü içeren test tüplerinin bikslere yerleştirilmesiyle kontrol edilir. Mikroorganizma büyümesinin olmaması aletlerin ve malzemelerin steril olduğunu gösterir. Biyolojik göstergeler kutulara yerleştirilerek sterilizasyon işleminin sürekli kontrolü gerçekleştirilebilir. Tetanoz, şarbon, Mycobacterium tuberculosis, AIDS virüsü, mantarlar, Vibrio cholerae dahil olmak üzere virüslerin endosporlarının zayıf bir şekilde yok edildiği ve bunlarla mücadelede yüksek ve orta düzey dezenfektanların en etkili olduğu unutulmamalıdır.

Diş kliniklerinde personelin tehlikeli ve viral enfeksiyon taşıma açısından muayene edilmesi gerekmektedir. Personel, hepatit A, B, C, D, HIV enfeksiyonu varlığı için kan testi ile yıllık tıbbi muayeneden geçmeli, yılda iki kez hepatit B ve difteri aşısı olmalıdır.

HIV ve AIDS bulaşmış hasta sayısındaki artış göz önüne alındığında, acil hastalara ameliyat yapılırken daha fazla önlem almak, çift eldiven ve gözlük ile çalışmak, sadece tek kullanımlık aletler kullanmak gerekmektedir.

Diş randevusunda bulaşan bulaşıcı hastalıklar

Bir dişhekimliği muayenehanesinin çalışması için temel gereksinimler

İşe başlamadan önce ve mesai bitiminden sonra manipülasyon masası, steril aletlerin saklandığı masa, dişçi koltukları, lavabolar, lavabo muslukları %1'lik kloramin solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle iki kez silinerek dezenfekte edilir, ardından bakterisidal lamba açık. Steril masa 6 saat boyunca örtülür.Steril aletler, dişçilik aletlerinin ikincil kontaminasyonunu önlemek için steril ambalajlarda veya MicrocidMed tipi bakterisidal bir bölmede de saklanabilir.

Dental aletlerin ön sterilizasyon işlemi

Bir hemşire tarafından yürütülür. Aşamalar:

1. 60 dakika süreyle %3'lük bir kloramin çözeltisinde veya %6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisinde veya %5-8'lik bir alaminol çözeltisinde ıslatma (ayrılabilir ürünler demonte olarak yerleştirilir).

2. Akan su ile 15 yıkama.

3. 15 dakika boyunca 40 °C'ye ısıtılmış bir biolot solüsyonunda ıslatma (tamamen daldırma).

4. Her enstrümanın aynı solüsyonda 15 s boyunca fırfırlar veya pamuklu gazlı bezle yıkanması.

5. Sırayla yıkama: musluk suyuyla ve saf suyla (her ürün için 200 ml musluk suyu oranında) sırasıyla 1 ve 0,5 dakika.

6. Açık havada kurutma.

2, 3, 4 numaralı noktalar, kloramin ve hidrojen peroksit çözeltileri kullanıldığında amaçlanır.

Kullanılmış frezlerin, endodontik aletlerin ıslatılması des deste 30 dakika gerçekleştirilir. solüsyon (%3 hidrojen peroksit, %10 amonyak ve %70 alkol, eşit miktarlarda karıştırılmış), ardından biolot solüsyonunda (40 °C'de) 15 dakika.

Kullanılmış pamuklu gazlı bezlerin, eldivenlerin, maskelerin vb. %3'lük kloramin solüsyonunda veya %5-8'lik alaminol solüsyonunda 120 dakika süreyle üretilir.

Ön sterilizasyon işleminin kalite kontrolü azopiramik (azopiram, 1:1 oranında %3 hidrojen peroksit solüsyonu alete pipet ile uygulanır veya bezle silinir) veya amidopirini (95 gr alkol + 5 gr amidoprin. her biri 2 damla) ayarlayarak değerlendirin: amidoprin, %3 hidrojen peroksit, %30 asetik asit) örnekleri. Mavi-mor renk, kanın varlığını gösterir. Aynı isimli (en az üç ürün) aynı anda işlenen ürünlerin %1'i kontrole tabidir.

Dental aletlerin dezenfeksiyonu

Diş uçları kullanımdan önce ve sonra %70'lik alkol veya %3'lük kloramin solüsyonu ile iki defa silinerek bek alevinden geçirilir. El aletlerinin dezenfeksiyonu "Terminator", "Assistina", özel "cepler" vb. dezenfeksiyon sistemlerinde de gerçekleştirilebilir.

Diş aynaları, %3 kloramin veya %6 hidrojen peroksit çözeltisi içeren kapalı bir kapta 60 dakika süreyle daldırılır. Daha sonra distile su ile durulanır, steril bir bezle silinir. Aynalar steril bir tepside veya kapalı steril bir kapta saklanır.

Ölçüler, boşluk yıkama tabancaları için nozullar, taç kesme bıçakları, Kopa taç sökücü, vb. 10 dakika arayla %1-3 kloramin solüsyonu (veya özel dezenfektan solüsyonları) ile çift silme yapılarak dezenfekte edilir.

Terapötik bir randevuda eldivenler akan su ve sabunla yıkanır, alkol veya özel bir solüsyonla silinir. Cerrahi resepsiyonda eldivenler tek kullanımlık, steril olmalıdır.

Sterilizasyon

Sterilizasyon - sterilize edilen nesnede (içinde) mikroorganizmaların ve sporlarının tamamen yok edilmesi.

sterilizasyon gereksinimleri

Sterilizasyon doğrudan işyerinde yapılmalı veya sterilize edilecek nesne (sterilizasyondan önce veya sonra) geçirimsiz ambalaja konulmalıdır.

Sterilizasyondan sonra nesne canlı mikroorganizmalar içermemelidir. Sterilizasyon işlemi sırasında nesne değiştirilmemelidir. Sterilizasyondan sonra nesne uzun süre steril kalmalıdır.

Sterilizasyon yöntemlerinin sınıflandırılması

1. Sterilizasyon maddesinin zorunlu durumuna göre:

a) sıvı yöntemler;

b) gaz halindeki maddelerin kullanılması;

c) plazma sterilizasyonu;

d) radyasyon kullanmak.

2. Sterilize edilen nesne üzerindeki etki faktörüne göre:

a) nüfuz eden veya toplu (mikroorganizmaların proteinini yok eder);

b) yüzeysel bir etki uygulamak.

3. Sterilize nesneyi etkileme yöntemine göre:

bir kimyasal;

b) fiziksel;

c) birleştirilmiş.

Diş hekimliğinde kullanılan sterilizasyon türleri

Sıvı

Kimyasal. Bu sterilizasyon türü, kullanımı kolay ıslatma yöntemlerini, aletleri çözeltiler içinde işlemeyi içerir (örneğin, %3, %6 hidrojen peroksit; hipokloröz asit tuzları; %1-3 kloramin, vb.). Çözümler, ultrasonik işleme sırasında ölçüleri işlemek için de kullanılabilir. Yöntemin avantajları, küçük çaplı, düşük işleme sıcaklığındaki iç kanalları işleme olasılığıdır. Yöntemin dezavantajları: yüzey etkisi, güvenlik düzenlemelerine uygunluk, işlem süresi (minimum 10 saat), zorunlu çoklu yıkamalar, personel üzerinde zararlı etkiler, atık bertaraf sorunu.

Termal. Kaynamak. Tamamen metal dişçilik aletlerinin (burs, iğne, tıkaç, kanca, tekrar kullanılabilir şırınga vb.) sterilizasyonu, materyallerin distile suda %1-2 sodyum bikarbonat çözeltisi ilavesiyle en az 30 dakika kaynatılmasıyla gerçekleştirilebilir. Yöntem nüfuz edicidir. Çevre dostu. Ancak işlemin süresi, keskin kesici aletlerin kaynatılamaması bu yöntemin kullanımını sınırlamaktadır.

Dental piyasemenlerin sterilizasyonu, %2'lik oksikinol solüsyonu eklenmiş vazelin yağında 1 saat kaynatılarak ve ardından santrifüj edilerek gerçekleştirilebilir. Yöntem güvenilir, nüfuz edici, ancak uzun ve özel ekipman gerektiriyor.

Gaz

Kimyasal. Etilen oksit ile gaz sterilizasyonu Sterilize edilecek nesne 1 saat gaz ortamında tutulur, ardından 10 saat odanın havalandırılması gerekir Yöntemin güvenilirliği çok yüksektir (% 100 sterilizasyon). Yöntem nüfuz edicidir. Sterilize edilmiş nesnenin büyük partileri halinde merkezi olarak gerçekleştirildiği için yüksek üretkenliğe sahiptir. Bu yönteme tabi tutulabilecek malzemeler üzerinde herhangi bir kısıtlama yoktur. Paket içerisinde sterilizasyon yapılabilir. Tüm tek kullanımlık aletler bu işleme tabi tutulur. Yöntemin dezavantajları şunlardır: çevre üzerinde zararlı etkisi olabilecek yüksek derecede zehirli gaz kullanımı, akım olasılığı

Tedavi sonrası yüzeylerde sic birikintiler, işlem süresi.

Ozon sterilizasyonu. Nesne 1,5 saat ozon atmosferinde tutulur (örneğin SS-5 aparatında). Yöntemin sterilize nesnenin malzemeleri üzerinde herhangi bir kısıtlaması yoktur. Ancak büyük miktarda ozon toksiktir ve işlem süresi bu sterilizasyon yöntemine avantaj sağlamaz.

Termal. Kuru ısı yöntemi. Kullanımının kolay olması, çevre dostu olması ve bir nesnenin paket halinde işlenmesine olanak sağlaması nedeniyle diş hekimliğinde en yaygın olanıdır. Ancak, tüm aletler bu yöntemle sterilize edilemez. Nesne 1 saat 180 °C sıcaklıkta tutulur Fırın doldurulmamalıdır (düşük güvenilirlik). Yüksek sıcaklıklar güvenlik önlemleri gerektirir.

Buhar (otoklavlama) yöntemi. Bu durumda sterilizasyon maddesi, 1,1 atm basınç altında 120 °C'ye ısıtılan buhardır. 12 dakika içinde, 134 °C'ye kadar - 4 dakika içinde. Yöntem nüfuz edicidir, çevre dostudur, hızı yüksektir. Ancak yüksek sıcaklık ve nem, kesici takımlarda kullanımını kısıtlamakta ve güvenlik önlemleri gerektirmektedir. Son zamanlarda, yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır.

Glasperlen yöntemi. Aynı zamanda delicidir, ancak yalnızca küçük aletleri sterilize etmek için kullanılır. Aletlerin çalışan kısmı birkaç saniye 240 - 270 °C'ye ısıtılmış bir ortama daldırılır.

plazma sterilizasyonu

Plazma maddenin dördüncü halidir. Bu tür sterilizasyon için, alternatif akımdan geçirilen argon kullanılır. Yöntem nüfuz edicidir. Yıldırım topu efektini kullanır. Sterilize edilmiş nesnenin plazma maddesinin atomları ve molekülleri tarafından bombardımanı, mikroorganizmaların proteinleri arasındaki bağları kırarak ölümlerine neden olur. Sterilizasyon 60 - 80°C sıcaklıkta 10 - 12 dakikada gerçekleşir. Cihaz "Plasmodin-2".

Radyasyon Sterilizasyon Yöntemleri

Radyasyon sterilizasyonu. Kaynağı Co 60 olan delici iyonlaştırıcı radyasyonun kullanımı, personelin maruz kalma riski nedeniyle yalnızca endüstriyel koşullarda mümkündür.

Yöntem, gaz (etilen oksit) yöntemi ile aynı pozitif özelliklere sahiptir.

UV sterilizasyonu. Ultraviyole radyasyonun kullanımı sadece sterilize edilecek nesnenin açıkta kalan yüzeyleri için mümkündür. Yöntem basittir, ancak cihazın uzun süreli çalışması sırasında büyük miktarda ozon açığa çıkar.

IR sterilizasyonu. Kızılötesi radyasyon, sterilize edilecek nesnenin açıkta kalan yüzeylerini (yüzeye maruz kalma) sterilize etmek için de kullanılır. Ancak yöntem, yüzeylerin ısınmasını sağlar.

mikrodalga sterilizasyonu. Mikrodalga akımları (elektromanyetik radyasyon) sterilize edici bir etkiye sahiptir. Yöntem etkisizdir, personele zararlıdır ancak sterilize edilen nesne üzerindeki etkisi kısa sürelidir.

sterilizasyon kontrolü

Sterilizasyon kontrolü aşağıdaki yollardan biriyle gerçekleştirilir:

Seçici mikrobiyolojik kontrol (yıkama, besleyici ortam üzerine ekilir);

Kimyasal göstergelerin kullanımı (belirli bir sıcaklıkta renk değiştiren gösterge şeritleri);

Biyolojik göstergelerin kullanımı (sterilizasyondan sonra, büyüme varlığında besin ortamına yerleştirilen test mikrobiyal kültürleri olan şeritler, tüm parti reddedilir).

HIV enfeksiyonu tehdidi durumunda aletin sterilizasyonu

Virüs 46°C'de 30 dakikada ölür.

Dezenfektanlar (WHO, 1986): etil alkol 70° - 10 dk, 50° - 12 dk; propil alkol 75 ° - 1 dakika, asetonlu etil alkol 1: 1 - 10 dakika; klorheksidin %4 - 5 dk, %3 - 10 dk; sodyum hipoklorit %0,5 - 1 dk, %0,1 - 10 dk; hidrojen peroksit %3 - 1 dk, %0,3 - 10 dk; formaldehit %0,2 - 5 dk, %2 - 1 dk; fenol %5 - 1 dakika; lizol %0.5 - 10 dakika; paraformaldehit %0,6 - 25 dk.; polivinilpiralidon %10 - 1 dakika; kloramin %2, formaldehit %40 1:1 - aynalar için 10 saat.

9448 0

Dişhekimliği kuruluşlarının en önemli görevleri, ağız boşluğu hastalıkları olan hastaların önlenmesi, erken tespiti, tedavisi ve rehabilitasyonu için bir dizi dispanser önlemidir. tükürük bezleri ve çeneler.

Hastaların %90'ından fazlası ASTU'da aşağıdakileri içeren genel ve özel diş bakımı almaktadır:
. yetişkinler ve çocuklar için devlet ve belediye diş klinikleri (cumhuriyet, bölge, ilçe, bölge, şehir, ilçe);
. dişhekimliği bölümleri (çok disiplinli hastanelerin, tıbbi birimlerin, departman kurumlarının vb. bir parçası olarak);
. diş muayenehaneleri (dispanserlerde, doğum öncesi kliniklerinde, genel tıp (aile) muayenehanelerinde, sanayi işletmelerinin sağlık merkezlerinde, eğitim kurumlarında vb.):
. özel dişhekimliği kuruluşları (klinikler, muayenehaneler vb.).

Hastalar, multidisipliner hastanelerin çene-yüz cerrahisi bölümlerinde sabit özel diş bakımı alırlar.

Nüfus için diş bakımının mevcudiyeti birçok faktöre bağlıdır: fiyatlandırma politikası, tedarikinin örgütsel biçimleri, nüfusun diş hekimleri (diş hekimleri) ile sağlanması, vb. Şu anda, nüfusa diş bakımı aşağıdaki örgütsel biçimlerde sağlanmaktadır: merkezileştirilmiş , merkezi olmayan, sosyal yardım.

Merkezi bir formla, nüfusun kabulü doğrudan diş kliniğinde veya başka bir tıp kurumunun parçası olarak dişhekimliği bölümünde (ofis) gerçekleştirilir.

Nüfusa diş bakımı sağlamanın merkezi olmayan bir şekli, endüstriyel işletmelerin sağlık merkezlerinde, eğitim kurumlarında kalıcı dişhekimliği muayenehanelerinin oluşturulmasını sağlar. Bu form, çalışan nüfus ve öğrenciler için diş bakımı düzenlemek için en uygundur. Bu formun avantajı yadsınamaz, ancak 1.200 veya daha fazla çalışanı olan işletmelerde ve 800 ve daha fazla öğrencisi olan eğitim kurumlarında bu tür dersliklerin düzenlenmesi tavsiye edilir.

Bir çıkış formu, kırsal kesimde yaşayanlara, okul öncesi kurumlardaki çocuklara, engellilere, yalnız ve yaşlı vatandaşlara diş bakımı sağlamak için en etkilidir. Bu vatandaş kategorilerine hem genel hem de özel diş bakımını mümkün olduğunca yaklaştırmanıza olanak tanır.

Akut diş ağrısı, dişlerde, çenelerde travmatik yaralanmalar ve diğer akut diş patolojilerinden mustarip kişilere acil diş bakımı sağlanmalıdır. Büyük şehirlerdeki nüfusa 24 saat acil diş bakımı sağlanması, yetişkinler ve çocuklar için acil servisler (diş klinikleri yapısında) ve ambulans istasyonları (bölümler) yapısında faaliyet gösteren odalar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Dişhekimliği kuruluşlarında çalışan uzmanların, mülkiyet şekli ve departman üyeliği ne olursa olsun asıl görevi, hastaların ağız boşluğunun sanitasyonudur.

Ağız boşluğunun sanitasyonu (Latince sanus'tan - sağlıklı), çürüklerin tedavisini, çürük olmayan diş dokularındaki kusurların doldurularak giderilmesini içeren ağız boşluğunun organlarının ve dokularının kapsamlı bir şekilde iyileştirilmesidir. diş taşı temizliği, periodontal hastalıkların tedavisi, konservatif tedaviye tabi olmayan çürümüş diş ve köklerin çıkarılması, ortodontik ve ortopedik tedavi, ağız hijyeni eğitimi vb.
Ağız boşluğunun sanitasyonunun iki şekli vardır: tartışılabilir ve planlanmış.

Ağız boşluğunun pazarlık yoluyla sanitasyonu, tıbbi bakım için bağımsız olarak diş kliniğine (bölüm, ofis) başvuran hastalar tarafından gerçekleştirilir.

Ağız boşluğunun planlı sanitasyonu, çalışma yerinde, dişhekimi muayenehanesinde veya klinikte çalışırken gerçekleştirilir.Her şeyden önce, ağız boşluğu, tehlikeli endüstrilerde veya bu tür çalışma koşullarına katkıda bulunan işletmelerde çalışan kişiler tarafından dezenfekte edilir. diş hastalıklarının yoğun gelişimi: örneğin, şekerleme veya un fabrikalarında çalışan işçilerde diş çürüğü, asit dumanı ile temas halinde olan kişilerde diş minesinin asit nekrozu, sera işçilerinde diş eti iltihabı vb.

Odontojenik enfeksiyon odaklarının oluşumunu önlemek için çeşitli kronik somatik hastalıklardan muzdarip kişiler için planlı sanitasyon da endikedir. Anaokullarında, okullarda, yatılı okullarda, sanatoryumlarda, sağlık kamplarında, çocuk hastanelerinde çocuklara yönelik planlı rehabilitasyon yapılmaktadır.

Hizmet verilen nüfusun durumuna, diş hastalıklarının yaygınlığına ve belirli bir bölgede diş bakımının mevcudiyetine bağlı olarak, planlı ağız sağlığı aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:
. merkezi;
. merkezi olmayan;
. tugay;
. karışık.

Merkezi Yöntem

Ağız boşluğunun planlı sanitasyonu, doğrudan diş kliniğinde veya bir tıp kurumunun (HCF) yapısındaki dişhekimliği bölümünde gerçekleştirilir; bu, gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar, uzmanların konsültasyonları ile hastaların kabulünün organize edilmesini sağlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, özellikle çocuklar olmak üzere planlı sanitasyona tabi olan kişiler tarafından polikliniğe bir ziyaret organize etmek zordur. Bu durumda, merkezi olmayan bir planlı rehabilitasyon yöntemi kullanılır.

merkezi olmayan yöntem

Ağız boşluğunun sanitasyonu doğrudan okul öncesi kurumlarda, okullarda ve işletmelerde dişhekimliği ofisleri düzenleyerek gerçekleştirilir. Okullarda öğrenci sayısı yetersiz olduğu için (800 kişiden az) bir tanesinde dişhekimliği açılarak yakınlardaki ekli 2-3 okuldaki çocuklara hizmet verilmektedir.

Bu, çocuklara diş bakımının gerekli düzeyde erişilebilirliğini, sanitasyonlarının maksimum kapsamını ve önleyici tedbirleri sağlar. Yöntemin zayıf tarafı, diş muayenehanelerinin özel ekipmanla yetersiz donatılmasında yatmaktadır, bu nedenle karmaşık hastalıkları olan çocuklar ve gerekirse ek teşhis testleri bir diş kliniğine gönderilir.

tugay yöntemi

Ağız boşluğunun planlı sanitasyonu, bir ilçe veya bölgesel diş kliniğinin mobil diş hekimleri ekibi tarafından gerçekleştirilir. Ekipler genellikle 3-5 doktor ve bir hemşireden oluşur, doğrudan okullara, okul öncesi kurumlara, çocukların ve yetişkinlerin gerekli süre boyunca sterilize edildiği işletmelere giderler. Bu amaçlar için özel donanımlı araçlar kullanılır.

karma yöntem

Bölgesel sağlık sisteminin yeteneklerine, dişhekimliği kurumlarının mevcudiyetine, kalifiye personel ile sağlanmalarına, gerekli teşhis ve tedavi ekipmanına dayalı olarak ağız boşluğunun planlı sanitasyonunun belirli yöntemlerinin bir kombinasyonunu sağlar.

Çocuklarda planlı rehabilitasyon yöntemi kural olarak iki aşamada uygulanır.

İlk aşama, çocuğun ağız boşluğunun incelenmesi ve gerekli diş bakımı türlerinin belirlenmesidir.
İkinci aşama, tam sanitasyona kadar mümkün olan en kısa sürede diş bakımının sağlanmasıdır.

Bazı durumlarda, planlı rehabilitasyon üçüncü bir aşama sağlar - hasta çocukların müteakip aktif dinamik izlemesi.

Çocuklarda ağız boşluğunun planlı sanitasyonu, diş çürüklerini önlemenin ve maksillofasiyal anomalilerin zamanında düzeltilmesinin ana yolu olarak düşünülmelidir. Planlı rehabilitasyon, kullanılan biçim ve yöntemlerden bağımsız olarak, her 6 ayda bir çocukların zorunlu tekrar (kontrol) muayenelerini sağlar.

Organize çocuk gruplarında çocukların planlı rehabilitasyonunun başarısı, büyük ölçüde çocuk diş klinikleri ile okul öncesi ve okul eğitim kurumlarının liderlerinin koordineli eylemlerine bağlıdır. Bunu yapmak için önceden planlanmış sanitasyon programları hazırlanır, bunların uygulanmasının organizasyonu ve kontrolü sağlanır.

ameliyathane Shchepin, V.A. doktor

Ağız sağlığı, insan vücudunun normal genel fiziksel durumu için önemli bir durumdur. Hemen hemen tüm bulaşıcı olmayan hastalıkların dişlere ve ağız boşluğuna verilen hasarla yakın bir bağlantısı olduğu bilinmektedir. İnsanlarda kardiyovasküler sistem patolojileri, romatizma, nefropati, birçok enfeksiyöz ve alerjik durum, gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıklarının çeşitli tiplerinin ortaya çıkması klinisyenler tarafından diş hastalıkları ile bağlantılı olarak kabul edilir.

Ağız boşluğunda kronik enfeksiyon odaklarının varlığında somatik hastalıkların sıklığı 2-4 kat artar ve yetersiz bir ağız hijyeni indeksi de tespit edilirse 5 kattan fazla artar. Bu nedenle diş patolojisi ortadan kaldırılmadan halk sağlığını koruma görevi çözülemez.

Diş bakımı uzun zamandır en popüler tıbbi bakım türlerinden biri olmuştur. Aynı zamanda vakaların %99'unda hastalara polikliniklerde hizmet verilmektedir. Hastaneye yatmayı gerektiren diş hastalıklarının yapısında (hastaların yaklaşık %1'i) önde gelen yer, çene-yüz bölgesinin odontojenik enflamatuar hastalıkları, neoplazmaları ve yaralanmalarıdır.

Bugün, Rusya Sağlık Bakanlığı, ülkenin bölgelerinin sağlık yetkilileri ve belediye meclisleri, yetkileri dahilinde, nüfus için diş bakımının geliştirilmesi ve alt dişhekimliği hizmetlerinin faaliyetlerini kontrol etmek için planlama faaliyetleri yürütmektedir. Sağlık yönetiminin tüm idari kademelerinde diş hekimliği baş uzmanı atanır.

Dişhekimliği eğitimi tıp üniversitelerinin dişhekimliği fakültelerinde yapılmaktadır. Bununla birlikte Rusya'da tıp eğitimi almış diş hekimi üretimi de devam etmektedir. Bugün, tüm doktorların ve diş hekimlerinin istihdam göstergesi, 10 bin kişi başına ortalama 4,7 (bazı büyük şehirlerde - 5'ten fazla) uzmandır.

Rusya'daki mevcut terminolojiye göre, yüksek öğrenim görmüş diş hekimleri sağlık kurumlarında hem ana uzmanlık "diş hekimliği" hem de derinlemesine eğitim gerektiren uzmanlık alanlarında çalışabilir: "ortodonti", "çocuk diş hekimliği", "terapötik diş hekimliği", " ortopedik diş hekimliği". ”, “cerrahi diş hekimliği”.

Kentsel nüfus için ayakta diş bakımı, çeşitli özel tıp kurumlarında sağlanmaktadır. Bunlar şunları içerir:

1) devlet ve belediye diş klinikleri (yetişkinler ve çocuklar için);

2) diğer devlet sağlık kurumlarının (bölge poliklinikleri, tıbbi birimler, hastaneler, dispanserler, kadın klinikleri, vb.) bir parçası olarak diş üniteleri (bölümler ve ofisler);

3) tıbbi olmayan kuruluşlardaki dişhekimliği muayenehaneleri (okullar ve okul öncesi kurumlar, yüksek ve orta dereceli uzmanlık eğitim kurumları);

4) özel diş klinikleri.

Son on yılda ülkedeki kamu dişhekimliği kurumlarının ağında büyük bir değişiklik olmamıştır. Bu yıllarda toplam diş kliniği sayısı neredeyse hiç değişmedi ve bugün yaklaşık 950 kurum. Aynı zamanda, diğer kuruluşlar içindeki dişhekimliği birimlerinin (bölümler ve ofisler) sayısı bir miktar azalmıştır.

Sağlık sektöründe pazar ilişkilerine geçiş, fiyatların serbestleştirilmesi, yeni medeni mevzuatın geliştirilmesi - tüm bunlar, son on yılda özel diş kliniklerinin hızlı büyümesine katkıda bulundu. Günümüzde diş bakımının özel sektörü, hem çeşitli yasal biçimlerin (üretim kooperatifleri, ticari şirketler ve ortaklıklar) ticari yapılarıyla hem de dişhekimliği hizmetlerini bireysel olarak (tüzel kişilik oluşturmadan) sağlamak için faaliyetlerini yürüten bireysel girişimciler tarafından temsil edilmektedir.

Özel dişhekimliği hizmetlerinin büyük bir kısmı küçük poliklinikler (ortalama 2-3 koltuk) ve ayrı odalardır. Daha az yaygın olan, neredeyse yalnızca büyük şehirlerde bulunabilen daha büyük klinikler ve hatta tüm klinik zincirleridir.

Serbest tıbbi hizmetler piyasası koşullarında, nüfusun bir dişhekimliği kurumu ve bir doktor seçme konusunda gerçek bir fırsatı vardır. Ve günümüzde ücretli diş bakımı, sadece özel dişhekimliği kurumlarının değil, kamu dişhekimliği kurumlarının da mali durumundaki en önemli etken haline gelmiştir. Bu koşullarda, bir hastayı çekmek için klinikler arasında zaten bir rekabet vardır ve bu, genel olarak diş bakımının kalitesinin iyileştirilmesine bir dereceye kadar katkıda bulunur.

Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 26 Kasım 1999 tarih ve 1194 sayılı "Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlamaya yönelik devlet garantileri programı hakkında" Kararnamesi uyarınca, vatandaşlara Rusya Federasyonu hastalıkları durumunda yardım sağlanmaktadır. zorunlu sağlık sigortası pahasına dişler ve ağız boşluğu. Ayrıca, her seviyedeki bütçeler pahasına, 18 yaşın altındaki çocuklar, yaşlı emekliler, savaş malulleri, engelli çocuklar, grup I ve engelli işçiler dahil olmak üzere belirli vatandaş kategorileri için tercihli diş protezleri yapılmaktadır. II, Sovyetler Birliği'nin kahramanları, Rusya Federasyonu'nun kahramanları, tam beyefendiler Zafer Nişanı, kuşatılmış Leningrad sakinleri, diğer ülkelerin topraklarındaki askeri operasyonların gazileri vb.

Vatandaşlara ücretsiz bakım sağlarken, dişhekimliği hizmetlerinin organizasyonunda iyi bilinen merkezileşme ve yerinden yönetim ilkelerini birleştirmek gerekir. Merkezi bir formla, nüfusun kabulü doğrudan diş kliniğinde veya başka bir tıp kurumunun dişhekimliği bölümünde (ofis) gerçekleştirilir.

Merkezi olmayan bir hizmet biçimi, işletmelerde ve kuruluşlarda kalıcı dişhekimliği muayenehanelerinin oluşturulmasını sağlar. Bu formun avantajı, öncelikle halka yerinde ve sürekli hizmet verilmesi; ikincisi, işçiler veya öğrenciler için tam tıbbi bakım imkanı vardır; üçüncüsü, doktor ile hasta arasında daha yakın temas olasılığı artar. Çocuklara diş bakımı sağlanmasında, eğitim kurumları temelinde merkezi olmayan bir örgütlenme biçimi tavsiye edilir.

Diş kliniğinin çalışmalarının organizasyonu

Diş bakımı sağlayan tüm tıbbi kurumlar arasında diş kliniği özel bir yere sahiptir. Bir diş kliniği, faaliyetleri diş hastalıklarının önlenmesi, maksillofasiyal bölge hastalıkları olan hastaların zamanında tespiti ve tedavisine yönelik tıbbi ve önleyici bir kurumdur. Diş klinikleri farklıdır:

1. Hizmet düzeyine göre: cumhuriyetçi, bölgesel, bölgesel, şehir, ilçe.

2. Bağlı olarak: bölgesel, departman.,

3. Finansman kaynağına göre bütçeli, kendi kendini geçindiren.

Belirlenen prosedüre uygun olarak bir diş kliniği oluşturulur ve bağımsız bir sağlık kurumu olarak çalışır. Polikliniğin faaliyet alanının sınırları, hizmet verdiği kuruluşların listesi, polikliniğin bağlılığına göre sağlık yönetim kurulunca belirlenir. Diş kliniğinin ana görevleri şunlardır:

a) toplum içinde ve organize gruplarda maksillofasiyal bölge hastalıklarını önlemek için önlemler almak;

b) çene-yüz bölgesi hastalıkları olan hastaların erken teşhisi ve zamanında tedavi edilmesine yönelik faaliyetlerin organize edilmesi ve yürütülmesi;

c) nüfusa nitelikli ayakta diş bakımı sağlanması. Ana görevleri yerine getirmek için poliklinik şunları organize eder ve yürütür:

planlı bir şekilde, işletme ve kuruluş başkanları tarafından kararlaştırılan programlara göre, endüstriyel işletmelerin çalışanlarının, inşaat kuruluşlarının, yüksek ve orta öğretim kurumlarının öğrencilerinin, diğer organize grupların çalışanlarının ve öğrencilerinin önleyici muayeneleri ile tespit edilen hastaların eş zamanlı tedavisi;

Diş bakımı için kliniğe başvuran tüm kişilere ağız boşluğunun tam sanitasyonunun uygulanması;

Askerlik öncesi ve askere alma birliklerinde ağız boşluğunun tamamen sanitasyonu;

Maksillofasiyal bölgenin akut hastalıkları ve yaralanmaları olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamak;

Diş hastalarının belirli gruplarının dispanser gözlemi;

Yatarak tedaviye ihtiyaç duyan kişilerin zamanında hastaneye yatırılmasının uygulanması ile nitelikli ayakta diş bakımı sağlanması;

Hastaların geçici sakatlığının incelenmesi, hastalık izin belgelerinin verilmesi ve rasyonel istihdam için tavsiyeler, kalıcı sakatlık belirtileri olan kişilerin tıp ve çalışma uzmanı komisyonlarına sevki;

Maksillofasiyal bölgenin patolojilerinin ve her şeyden önce diş protezlerinin ve ortodontik tedavinin tüm rehabilitasyon tedavisi kompleksi;

Hizmet verilen bölgede bulunan sanayi işletmelerinde çalışan işçilerin ve çalışanların geçici iş göremezlik vakası dahil olmak üzere, diş hastalıkları olan popülasyonun görülme sıklığının analizi ve diş hastalıklarının oluşmasına katkıda bulunan nedenleri azaltmak ve ortadan kaldırmak için önlemlerin geliştirilmesi hastalıklar ve komplikasyonları;

Sanatoryum tedavisine ihtiyaç duyan hastaların seçimi;

Modern teşhis ve tedavi yöntemlerinin, yeni tıbbi ekipman ve ekipmanların, ilaçların tanıtılması;

Halkın, Kızılhaç ve Kızılay Derneği'nin katılımıyla ve tüm medyanın (yazılı, televizyon, radyo yayıncılığı, sinema vb.) kullanımı ile nüfus arasında sağlık ve eğitim çalışmaları;

Doktorların ve sağlık personelinin becerilerini geliştirmeye yönelik önlemler.

Diş kliniği aşağıdaki birimleri içerebilir (Şema 1):

Kayıt;

Tedavi edici ve cerrahi diş hekimliği bölümleri (uygun durumlarda çocuklar dahil);

Diş laboratuvarı bulunan protez diş hekimliği bölümü;

Yardımcı bölümler (X-ışını teşhis odaları, fizyoterapi);

Mobil diş muayenehaneleri;

Acil diş bakımı;

İdari ve ekonomik kısım;

Muhasebe.

Diş kliniklerinin yapısı muayene odalarının oluşturulmasını sağlar. İçlerinde çalışan doktorlar, hastaların özel diş bakımı sağlayan poliklinik doktorlarına makul bir şekilde yönlendirilmesini sağlar. Muayene odalarının doktorları-stomatologları, hastaları uygun birime gönderme imkanı olmadığında hastalara kendileri yardım sağlayabilir.

Ayrıca klinikte diş hastalarına son derece uzmanlaşmış bakım sağlamak için bölümler ve ofisler organize edilebilir. Bunlar arasında önleme, periodontoloji, ortodonti odaları, oral mukozada patolojik değişiklikleri olan hastaları almak için bir oda, fonksiyonel teşhis için bir oda ve bir alerji odası bulunmaktadır.

Cumhuriyet, bölge, şehir diş klinikleri yapısında, çalışanları ana uzmanlarla birlikte diş hekimliğinde organizasyonel ve metodolojik çalışmalar yapan, planlayan, kurumların faaliyetlerini analiz eden ve geliştiren organizasyonel ve metodolojik ofisler oluşturulmaktadır. nüfusa diş bakımı kalitesini artırmak için önlemler.

Cumhuriyet, bölgesel, bölgesel bağlılığın diş polikliniği:

İlgili bölgede bulunan diş kliniklerinin, bölümlerinin ve ofislerinin organizasyonel ve metodolojik yönetimini gerçekleştirir;

Bu bölgedeki insidansı, diş bakımı ihtiyacını analiz eder ve iyileştirmeye yönelik önlemler geliştirir;

Gerekli durumlarda, tüm terapötik ve önleyici tedbirler kompleksini yürütmek için uzmanların kırsal alanlara ziyaretlerini sağlar.

Diş kliniğinin doğrudan yönetimi, hak ve yükümlülükleri ilgili yönetmelikle belirlenen başhekim tarafından yürütülür. Polikliniğin idaresi, kamu kuruluşları ile birlikte, iç çalışma yönetmeliği kurallarını belirler. Polikliniğin çalışma şekli, nüfusun ihtiyaçları ve özel koşullar dikkate alınarak sağlık otoritesi tarafından tabi kılınarak belirlenir.

Modern ekipmanlarla donatılmış diş kliniği, diş hastalıklarının teşhis ve tedavisinde modern yöntemlere sahip kalifiye personel tarafından en yüksek kalitede tıbbi bakım sunmaktadır.

Diş hekimliği çalışmalarının önemli bir bölümünü önleyici faaliyetler oluşturmaktadır. Diş çürükleri ve diğer en yaygın diş hastalıklarıyla aktif bir şekilde mücadele etmek için, diş klinikleri okullarda ve okul öncesi kurumlardaki çocuklar, üniversite öğrencileri ve teknik okullar, meslek okulları, genç işçiler, mesleki tehlikelerle ilişkili işçiler için planlı diş ve ağız hijyeni uygular. , askere alınanlar, hamile kadınlar ve diğer popülasyonlar

Kayıt defteri, kupon düzenleyerek veya önceden randevu alarak gerçekleştirilen resepsiyonun düzenlenmesinde ve hasta akışının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Birincil kuponlar, bir cerrahla randevu için veya bir terapistle, dar bir uzmanla (periodontist, oral mukoza hastalıkları uzmanı) planlanmış bir randevu için verilir. Ortopedi ve pediatri bölümlerinin genellikle kendi kayıtları vardır.

Ziyaretleri düzenlemeye ek olarak, sicil dairesi bir dizi başka önemli işlevi yerine getirir: ayakta hasta vaka geçmişlerinin kaydedilmesi ve saklanması, bunların seçilmesi, muayenehanelere teslimi ve yatıştan sonra düzenlenmesi, geçici sakatlık sayfalarının kaydedilmesi ve bunların kaydedilmesi; bir referans ve bilgi servisi vardır; ücretli tıbbi hizmetlerin ödenmesi için hastalarla mali anlaşmalar yapar.

Bir diş kliniğinde hasta kabulünün düzenlenmesinde görevli diş hekimine önemli bir rol düşmektedir. Gerekirse acil diş bakımı sağlar, hastayı muayene eder ve daha fazla diş bakımına ihtiyacı olduğunu belirler, hastayı kliniğin diğer uzmanlarına yönlendirir.

Hastaların polikliniğe tekrarlanan ziyaretleri ilgili doktorlar tarafından atanır ve düzenlenir. Uygun iş organizasyonu ile hasta, tamamen temizlenene kadar bir doktor tarafından gözlemlenir. Bazı diş klinikleri, her doktorun sorumluluğunu artıran, çalışmalarının etkinliğini değerlendirmenize ve bakım kalitesini kontrol etmenize olanak tanıyan bölge ilkesine göre çalışır.

Bir dizi poliklinikte, diş bakımı kalitesinin iyileştirilmesi, bir hizmet garantisi sistemi getirilerek sağlanır: tedavinin sonunda ve ağız boşluğunun tamamen sanitasyonunda, hastaya “sanasyon” kuponu verilir; hastaya, biletin düzenlendiği tarihten itibaren yıl içinde sıra dışı herhangi bir zamanda kusur durumunda doktora başvurma hakkı verir.

Bir klinikte çalışan bir diş hekiminin çalışmalarının ana bölümleri şunlardır:

Talep üzerine terapötik ve profilaktik, cerrahi veya ortopedik bakım sağlanması;

Diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar için konsültasyonlar;

Belirli diş hastası gruplarının dispanser gözlemi;

Nüfusun belirli birimlerinde ağız boşluğunun planlı sanitasyonunun gerçekleştirilmesi;

Sıhhi ve eğitim çalışmaları.

Çocuk dişhekimliği bölümü esas olarak planlanmış sanitasyon yöntemine göre çalışır. Bu yöntem iki adımda uygulanmaktadır:

Aşama 1 - ağız boşluğunun incelenmesi, çeşitli diş bakımı ihtiyacının ve hacminin belirlenmesi;

Aşama 2 - tam rehabilitasyona kadar mümkün olan en kısa sürede gerekli tıbbi ve önleyici bakımın sağlanması. Bazı durumlarda, planlı rehabilitasyon üçüncü bir aşamayı da sağlar - hastaların müteakip sistematik aktif izlemesi, yani dispanser gözlemi.

Organize çocuk gruplarının planlı yeniden düzenlenmesi özel bir programa göre gerçekleştirilir. Bu programın uygulanmasından sadece diş kliniği değil, aynı zamanda okulların ve anaokullarının idaresi de sorumludur.

Planlanan sanitasyon, yetişkin nüfusun bazı birliklerini de kapsar: Büyük Vatanseverlik Savaşı'ndaki sakatlar, hamile kadınlar, askere alınanlar, bir terapistin dispanser gözetimi altındaki somatik hastalar, meslek okulları öğrencileri, teknik okullar, üniversite öğrencileri, bazılarının temsilcileri meslekler.

Ortopedi bölümünün çalışmalarının organizasyonu özel ilgiyi hak ediyor. Diş bakımı, diş hastalarının tedavisinin son aşamasında, tam bir sanitasyondan sonra sağlanır.

Ortopedi bölümünün kendi sicili, muayene odası, protez muayenehaneleri, diş laboratuvarı vardır ve ortodontist muayenehanesi olabilir. Takma diş ihtiyacı olan bir hasta ortopedi bölümünün kayıt defterine başvurur. Tam sağlık sertifikası varsa kendisine özel ayakta tedavi kartı girilir ve muayene odasında doktor randevusu için bilet düzenlenir. Muayene odasında bir protez planı hazırlanır ve ardından hasta, hastayı muayene eden, protez planını tanıyan ve protez üretimi için bir sipariş hazırlayan ilgili ortopedi diş hekimi ile randevuya gönderilir. Laboratuvarda dişçilik işlemleri için ödeme yapıldıktan sonra protez üretimi başlar.

Ortopedi departmanı yeni protez üretiminin yanı sıra eski protezleri onarır ve değiştirir, protez ve diş hastalıklarının ortopedik tedavisi konusunda danışmanlık sağlar. Bazı büyük poliklinikler uzmanlaşmış ortodontik bakım sağlar.

Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın engelli gazilerine, engelli işçi grupları I ve II'ye, kişisel emeklilere, çocuklara ve nüfusun diğer bazı birliklerine ücretsiz takma dişler sağlanmaktadır.

Diş poliklinikleri, gerekirse, bölge polikliniklerinden doktorların çağrısı üzerine hastalara evde yardım sağlar. Evde diş bakımı sağlamak için kliniğin taşınabilir ekipmanları vardır. Protez dişler de dahil olmak üzere gerekli tüm yardımlar evde sağlanmaktadır. Yatılı aramalar ya özel olarak tahsis edilmiş doktorlar tarafından ya da öncelik sırasına göre polikliniğin tüm doktorları tarafından yapılır.

Polikliniğin açık olduğu saatlerde acil diş bakımı, nöbetçi diş hekimleri tarafından, hafta sonları ve tatillerde ve geceleri - şehrin çeşitli polikliniklerinde düzenlenen özel acil diş bakım merkezlerinde sağlanmaktadır.

Diş kliniğinin çalışmalarında büyük bir yer diş hastalarının tıbbi muayenesidir. Aktif diş çürükleri, periodonsiyum ve oral mukoza hastalıkları, çenelerde kronik osteomiyelit, yüz ve ağız boşluğu malign neoplazmaları, doğuştan dudak ve damak yarıkları, çenelerin gelişme ve deformasyonlarında anomaliler vb. hastalar dispanserdedir. gözlem Bu tür hastaların seçimi, önleyici muayeneler ve planlı sanitasyon sırasında ve tıbbi bakım için diş hekimleriyle temasa geçildiğinde gerçekleştirilir.

Poliklinik, belirli organizasyon ve tedavi ve önleyici tedbirleri sağlayan planlara göre çalışır. Poliklinik faaliyetlerinin muhasebesi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan muhasebe ve raporlama belgelerine göre sağlık makamları tarafından belirlenen şekilde yapılır.

Dişhekimliği hizmetlerinin faaliyetlerinin muhasebeleştirilmesi ve değerlendirilmesi

Raporlama ve muhasebe belgelerinde yer alan tıbbi kurumların (HCI) çalışmalarına ilişkin istatistiksel verileri analiz etmeden nüfus için diş bakımı düzenleme sorunlarını çözmek imkansızdır. Tek tek doktorların, kurumların ve bir bütün olarak dişhekimliği hizmetlerinin faaliyetleri, belirli istatistiksel göstergeler kullanılarak değerlendirilir. Sadece bu göstergeleri hesaplama metodolojisine hakim olmak değil, aynı zamanda dinamik olarak değerlendirmek, standartlarla, bölge için ortalama göstergelerle ve diğer tek profilli kurumların göstergeleriyle karşılaştırmak da önemlidir. Akran değerlendirmesi ve tıbbi standartların yanı sıra, performans göstergelerinin de diş bakımının kalitesini izlemenin en önemli araçları olduğu belirtilmelidir. Dişhekimliği hizmetlerinin faaliyetlerinin analizi aşağıdakiler için yapılır:

1) dişhekimliği kurumlarının iş organizasyonunun, faaliyetlerinin mevcut ve uzun vadeli planlanmasının ve kaynak sağlanmasının iyileştirilmesi;

2) çeşitli tedavi ve teşhis yöntemlerinin, yeni tıbbi teknolojilerin ve yeni personel iş organizasyonu biçimlerinin etkinliğinin belirlenmesi;

3) nüfus için diş bakımı kalitesinin tüm bileşenlerinin (yapı, teknoloji ve sonuçlar) değerlendirilmesi.

Tıbbi kurumlarda birincil istatistik muhasebesinin düzenlenmesinde ve raporlama belgelerinin hazırlanmasındaki ana rol, tıbbi istatistik büroları tarafından gerçekleştirilir. Tıbbi istatistik ofisinin işlevleri şunlardır:

1) kurumun bölümlerinde istatistiksel muhasebe organizasyonu;

2) çalışanlara raporlama belgelerini doldurma talimatı vermek ve belgelerin doğru şekilde muhafaza edilmesini ve içerdiği bilgilerin güvenilirliğini izlemek;

3) özet (günlük, aylık, üç aylık vb.) muhasebe belgelerinin derlenmesi ve operasyonel yönetim için gerekli göstergelerin hesaplanması;

4) periyodik (aylık, üç aylık, altı aylık) raporların ve yıllık raporların hazırlanması ve bunların devlet istatistik raporlama sayfasında belirtilen adreslere ve şartlara sunulması;

5) yönetimin talimatları doğrultusunda özel istatistiksel gelişmelerin gerçekleştirilmesi;

6) istatistiksel materyallerin hazırlanması ve iş planlarının hazırlanmasında kurumun faaliyetlerinin analizine ilişkin çalışmalara katılım;

7) kurumun lisanslanması ve akreditasyonu için istatistiksel materyallerin hazırlanması;

8) muhasebe belgelerinin depolanmasının rasyonel organizasyonu ve gerekli muhasebe istatistik belgelerinin tüm departmanların kesintisiz tedariki üzerinde kontrol.

Herhangi bir profildeki bir tıp kurumunun ana raporlama belgesi, "__ yıl için tıp kurumu hakkında bilgi" yıllık raporudur (form No. 30) ve rapora ekler:

- "Tıbbi personel hakkında bilgi" (form No. 17);

- "Zorunlu sağlık sigortası sistemindeki tıp kurumunun __ yıllık faaliyetleri hakkında bilgi" (form No. 52, form No. 14).

Yıllık raporun, dişhekimliği hizmetinin tüm özel yönlerini ve niteliksel özelliklerini ortaya çıkarmayan yalnızca en temel, genel bilgileri içerdiğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, her bir özel dişhekimliği kurumunda, genellikle nüfusa diş bakımı sağlama konusundaki çalışmanın özelliklerini daha ayrıntılı olarak karakterize eden yıllık rapora çeşitli ekler doldurulur.

Raporlama belgeleri, ilgili bölümlerin çalışanları tarafından doldurulan muhasebe istatistik belgelerinin verilerine dayanarak tıbbi istatistik ofisinde derlenir.

Şu anda, diş hekimlerinin çalışmalarını kaydetmek için geleneksel emek yoğunluğu birimlerinde (LTU) iş hacmini ölçmeye dayalı bir sistem kullanılmaktadır.

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 25 Ocak 1988 tarihli ve 50 sayılı Emri “Diş hekimlerinin çalışmaları için yeni bir muhasebe sistemine geçiş ve dişhekimliği randevularının organizasyon biçiminin iyileştirilmesi hakkında” 183 iş türünün bir listesini tanımlar. tedavi ve profilaktik diş bakımı faaliyetlerinin uygulanması için işçilik maliyetlerinin ekonomik eşdeğeri olan UET'deki karşılık gelen değerlendirmeleri ile. Örneğin yüzeyel veya orta dereceli çürüklerde dolgu uygulaması 1 UET, kompleks diş çekimi 1,5 UET ve çene kırıklarında splint uygulaması 4 UET olarak dikkate alınır.

Geleneksel emek yoğunluğu birimlerine göre doktorların çalışmalarının muhasebeleştirilmesi şunları sağlar:

1. UET'de ifade edilen belirli bir sonuç elde etmek için doktorların çalışmalarının yönlendirilmesi.

2. Bir ziyarette maksimum yardım sağlamak için teşvik edici çalışma.

3. Nihai sonucu dikkate alarak doktorların çalışmaları için yeterli bir maddi teşvik sistemi geliştirme olasılığı.

4. Bir hastanın sanitasyonunun her durumu için bir maliyet tahmininin alınması.

5. Bir sanitasyon için doktorların işgücü maliyetlerinin planlı bir değerlendirmesinin geliştirilmesi.

6. Yüksek emek yoğun iş türlerinin UET'ye göre farklılaşması.

7. İşçilik maliyetleri ve fonlarının ekonomik bir değerlendirmesini elde etme olasılığı.

8. İşin hacmine ve kalitesine bağlı olarak doktorların farklı ücretlendirmesine geçiş için net kriterler.

UET'de ifade edilen iş türlerinin listesi iki gruba ayrılır:

1. Yetişkin alımı.

2. Çocuk resepsiyonu.

Yetişkin alımı ile ilgili çalışma türleri ise genel olarak ayrılır ve terapötik, periodontal, cerrahi ve önleyici alımlarla ilgilidir.

Pediatrik diş hekimliğinde her bir çalışma türünün değerlendirilmesi için daha fazla sayıda UET'nin oluşturulduğuna dikkat edilmelidir. Örneğin, bir pediatrik diş hekiminin kalıcı bir dişin 2 kök kanalını çimento ile doldurarak minber tedavisi gibi bir işi, yetişkin randevusunda 4,5 UET'de ve çocuk randevusunda - 5 UET'de tahmin edilir. Yetişkin ve çocuk randevularında işgücü maliyetlerinin değerlendirilmesindeki bu farklılıklar, çocuklara yardım ederken ortaya çıkan belirli faktörlerle açıklanır: zihinsel özellikler, davranışsal değişkenlik, vb.

Mevcut standartlara göre, altı günlük çalışma haftasına sahip bir diş hekimi, iş günü başına 21 UET'ye, beş günlük çalışma - 25 UET'ye eşdeğer iş yapmalıdır.

Şu anda dişhekimliği kurumlarında kullanılan başlıca muhasebe istatistik belgeleri şunlardır:

Bir diş hastasının sağlık kartı (f. No. 043/y);

Bir diş hekiminin, bir diş kliniğinin diş hekiminin, departmanın, ofisin çalışmaları için günlük muhasebe sayfası (f. No. 37 / y-88);

bir diş hekimi-ortopedistin çalışmalarının günlük kayıtlarının bir sayfası (f. No. 037-1 / y);

bir diş hekimi-ortodontistin çalışma günlüğü (f. 039 - 3 / y -88);

Ortopedik bir diş hekiminin çalışmasının muhasebe defteri (f. 039; 4 / y);

Dispanser gözlem kontrol kartı 030/y;

Danışma ve yardımcı ofisler için sevk (form No. 028/y);

Ayakta tedavi operasyonlarının kaydedildiği dergi;

KEK sonuçlarının kayıtları için dergi (035 / y);

Verilen iş göremezlik sertifikalarının kayıt defteri (0366 / y);

Son geçici sakatlık durumu için bir kupon (f. 025-9 / 4-y-96), vb. Muhasebe belgelerinin verilerine dayanarak, içinde (bölümde) bir yıllık rapor derlenir (f. 30) P, s. 5. "Diş (diş) muayenehanesinin çalışmaları") dişhekimliği birimlerinin faaliyetleri hakkında bilgi sağlar.

Bu istatistiksel kayıt biçimlerinin kullanılması, dişhekimliği kurumlarının faaliyetlerini her düzeyde analiz etmek için gerekli bilgileri elde etmenizi sağlar. Bu belgelerde yer alan bilgilerin rasyonel kullanımıyla, bir bütün olarak dişhekimliği hizmetinin ve bireysel kurumlarının, bölümlerinin ve doktorlarının tedavi ve önleyici çalışmalarını karakterize eden bir dizi niceliksel ve niteliksel gösterge elde etmek mümkündür.

Dişhekimliği kurumlarının önleyici çalışmalarının göstergeleri

Doktor başına günlük sanitasyon sayısı:

Planlanan sanitasyon sırasına göre ve talep üzerine toplam dezenfekte edilen İş günü sayısı

Sevk yoluyla sanitasyon payı (doktor, bölüm, poliklinik için hesaplanmıştır):

Tartışılabilirliğe göre dezenfekte edilen birincil hasta sayısı\%100

Kabul edilen toplam birincil hasta sayısı

Önleyici çalışma için rehabilitasyon oranı:

Tespit edilenler arasından sterilize edilenlerin sayısı

planlı sanitasyon ile %100

__________________________________________________

İncelenenler arasında sanitasyona ihtiyaç duyanların sayısı

Önleyici çalışmanın belirli göstergeleri, çocuk nüfusa hizmet vermede büyük önem taşımaktadır.

Çürük önleme ilacı alan çocukların yüzdesi:

İlaç profilaksisi alan çocuk sayısı %100

Planlı bir şekilde incelenenlerin toplam sayısı

Çocukların sanitasyon kapsamı (\%):

(sağlıklı + önceden sterilize edilmiş + sterilize edilmiş) %100

Listedeki çocuk sayısı

1000 çocuk başına komplike çürük vakalarının sayısı:

Karmaşık çürük vakalarının sayısı

geçici (veya kalıcı) ısırma dişleri 1000

İncelenen çocuk sayısı

Yeterli ağız hijyenine sahip çocukların yüzdesi:

Tatmin edici olan çocuk sayısı

ağız boşluğunun hijyenik durumu \% 100

İncelenen çocuk sayısı

Tıbbi çalışmanın genel göstergeleri

Günlük ortalama ziyaret sayısı:

Sadece bir yılda kabul edilen toplam hasta sayısı

belirli bir dönem (ay, yıl)

Tedavi edilen ve çekilen dişlerin oranı:

Doldurulmuş toplam diş

(geçici ve kalıcı ısırık)

Kaldırılan kalıcı oklüzyon dişleri

Doktor başına günlük ortalama LUT sayısı (geleneksel doğum yoğunluğu birimi):

Raporlama dönemi için geliştirilen toplam UET sayısı

Dönemdeki iş günü sayısı

Ziyaret başına UET sayısı:

Üretilen toplam UE sayısı

bir doktor tarafından gerçekleştirilen

belirli bir süre için ______________

Toplam doktor ziyareti

Aşağıdakileri içeren klinik muayene göstergeleri özellikle önemlidir:

Dispanser gözetimi ile kapsamın eksiksizliği:

Yıl başında belirli bir hastalığı olan (periodontitis, lökoplaki vb.) gözlem altındaki hasta sayısı + yıl içinde yeni gözlem altına alınan hasta sayısı - gözlemlenmeyen hasta sayısı

Raporlama yılında 100\%_________

Bu hastalığa sahip kayıtlı hasta sayısı

Dispanser gözlemi olan hastaların kapsamının güncelliği:

Gözlem altına alınan hasta sayısı

yeni tanımlanmış %100\

Bu hastalığa yeni teşhis konulan hasta sayısı

Klinik muayenenin etkinliğini değerlendirmek için şunları belirleyin:

Tedavi nedeniyle dispanser gözleminden çekilen hastaların yüzdesi:

nedeniyle dispanser gözleminden çekilen hasta sayısı

%100 İyileştirildi

Sağlık durumu değişmeyen hastaların yüzdesi:

Hasta sayısı, sağlık durumu

değişmeden kalan %100\

Yıl başında kayıtlı toplam hasta sayısı

Tedavi gören hastalarda nüks sıklığı:

Tedavi gören kişilerde alevlenme (nüks) sayısı\% 100 Tedavi gören kişi sayısı

Tedavi edici diş hekimliğinde çalışma göstergeleri

Doktor başına günlük ortalama dolgulu diş sayısı:

Bu dönemde dolgu yapılan toplam diş sayısı

Dönemdeki iş günü sayısı

Bir dişin tedavisi için ortalama ziyaret sayısı (çürük, pulpitis, periodontitis dahil):

Toplam ziyaret sayısı

Dolgulu diş sayısı

Komplike olmayan çürüğü olan tedavi edilmiş dişlerin komplike çürükleri olan iyileşmiş dişlere oranı:

Komplike olmayan çürüğü olan tedavi edilmiş diş sayısı

Komplike çürüğü olan tedavi edilen diş sayısı

Endodontik tedavi sonrası komplikasyon sıklığı (pulpitis ve periodontitis için ayrı ayrı):

Endodontik tedavi sonrası komplikasyon sayısı %100

Toplam endodontik müdahale sayısı

Contaların değişim sıklığı:

Yeniden işlenmiş dolgu sayısı 100\%

Uygulanan toplam dolgu sayısı

Cerrahi diş hekimliği için performans göstergeleri

Günlük yapılan ortalama diş çekimi sayısı:

Toplam diş çekimi sayısı (geçici ve kalıcı kapanış)

belirli bir süre için __________________

Günlük ameliyat sayısı (diş çekimi hariç):

Belirli bir dönemde gerçekleştirilen toplam işlem sayısı

Cerrahın dönem içindeki çalışma gün sayısı

Özel hastanelerde endikasyonlara göre yatırılan hastaların yüzdesi (bölüm, polikliniğe göre):

Hastanede yatan hasta sayısı

ihtisas hastaneleri %100\

Ameliyat için başvuran toplam hasta sayısı

Cerrahi müdahaleler sonrası komplikasyon sıklığı:

Cerrahi müdahaleler sonrası komplikasyon sayısı %100

Toplam cerrahi müdahale sayısı

Poliklinik ve hastane tanıları arasındaki uyumsuzluk sıklığı:

Poliklinik ve hastane tanıları arasındaki uyuşmazlık sayısı\%100

Yatarak tedavi için sevk edilen toplam hasta sayısı

Operasyonel faaliyet göstergesi (% olarak):

Gerçekleştirilen işlem sayısı %100\

Toplam hasta sayısı

Çene-yüz bölgesindeki tümörlerin ve tümör benzeri oluşumların çıkarılmasından sonra klinik ve sitolojik teşhisler arasındaki tutarsızlık sıklığı:

Klinik ve sitolojik tanılar arasındaki tutarsızlıkların sayısı 100\% Tümörleri çıkarmak için yapılan toplam ameliyat sayısı

Cerrahi randevuda diş hekimlerinin işinin önemli bir kısmının sakatlık muayenesi olduğu düşünülürse, geçici sakatlıkla ilgili insidans oranlarını incelemek daha önemlidir.

Diş protezi ile ilgili çalışma göstergeleri

Ortopedik diş hekimi başına günlük ziyaret sayısı:

Dönemdeki iş günü sayısı

Ortalama ortopedik tedavi süreleri (sabit ve hareketli protezler için ayrı ayrı):

Toplam ortopedik tedavi gün sayısı

Ortopedik tedavi gören kişi sayısı

Estetik tek kronların özgül ağırlığı:

Estetik tek kron sayısı 100\%

Toplam tek kuron sayısı

Bir köprüdeki ortalama abutment kron sayısı:

Köprülerdeki abutment kron sayısı

köprü sayısı

Toka protezlerin özgül ağırlığı:

Tokalı protez sayısı %100 ____________

Tüm bölümlü hareketli ve kroşe protezlerin toplamı

Protez takan hasta başına ortalama ziyaret sayısı:

Protez için ziyaret sayısı

Protez yaptıran kişi sayısı

Protez yeniden işleme sıklığı (garanti sona ermeden önce):

Yeniden işlenmiş takma diş sayısı 100\%

Üretilen toplam protez sayısı

Hareketli protezlerin tamir sıklığı:

Onarılan hareketli protez sayısı\%100

Toplam hareketli protez sayısı

Serbest takma dişlerin payı:

Ücretsiz protez yaptıran kişi sayısı\%100

Protez yaptıran toplam kişi sayısı

Ortodonti performans göstergeleri

Ortodontist başına günlük ortalama ziyaret sayısı:

Belirli bir dönem için tüm ziyaretlerin sayısı

Dönemdeki iş günü sayısı

Ortodontik tamamlanma oranları:

Ortodontik tedaviyi tamamlayan çocuk sayısı %100

Ortodontik tedavi gören çocuk sayısı

Ağız içi çıkarılamayan mekanik etki araçlarının özgül ağırlığı:

mekanik hareket %100\

Toplam ortodontik aparey sayısı

Fonksiyonel yönlendirme etkisine sahip çıkarılamayan intraoral cihazların özgül ağırlığı:

Ağız içi çıkarılamayan cihaz sayısı

işlevsel olarak yönlendiren eylem 100\%

Üretilen toplam ortodontik aparey sayısı

Ağız içi çıkarılabilir işlevsel eylem araçlarının özgül ağırlığı:

Ağız içi hareketli aparey sayısı

işlevsel _eylem %100\

Ağız içi çıkarılabilir cihazların toplam sayısı

Üretilen protezlerin oranı:

Protez sayısı (çıkarılabilir ve çıkarılamaz) 100\%

Toplam ortopedik yapı sayısı

Diş kliniğinin yardımcı birimlerinin performans göstergeleri

Günlük ortalama fizyoterapi seans sayısı:

Belirli bir süre için serbest bırakılan prosedürlerin sayısı

Fizyoterapinin iş günü sayısı

dönemdeki ofis (doktor veya hemşire)

Günlük ortalama röntgen sayısı:

Belirli bir periyottaki toplam röntgen sayısı

Dönem içinde röntgen odasının çalıştığı gün sayısı

(doktor veya röntgen teknisyeni)

Nüfusun diş bakımı ile sağlanmasına ilişkin göstergeler

Nüfusun diş bakımı sağlama düzeyini karakterize eden göstergelerin belirli bir hizmet alanı ölçeğinde (şehir, bölge, ilçe vb.) Hesaplanması tavsiye edilir. Aynı zamanda, nüfusun diş bakımı için erişilebilirliği ve ikincisinin erişilebilirlik düzeyi ile ilgili bilgiler özel bir değere sahiptir.

Nüfusun diş tedavisi arama oranı:

Yılda ilk ziyaret sayısı 100\%

Hizmet bölgesinde ikamet eden kişi sayısı

Diş bakımı erişilebilirlik endeksi:

İlk ziyaret sayısı 100\%

Diş bakımına ihtiyaç duyan kişi sayısı

Diş bakımı olanaklarını değerlendirmek için, nüfusun dişhekimliği işleri ve diş hekimleri ile sağlanmasının göstergesinin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır.

Nüfusun 10.000 kişi başına mevcut diş hekimliği işleri ile sağlanması:

Dişhekimliği işlerinin sayısı 10000

Nüfusun 10.000 kişi başına diş hekimi (diş hekimi) ile sağlanması:

Diş hekimi sayısı (diş hekimi) 10000

Hizmet verilen nüfus

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 01.10.1976 tarih ve 950 sayılı emriyle onaylanan diş kliniğinin personel standartları tavsiye niteliğindedir ve aşağıdakileri sağlar:

10.000 yetişkin kentsel nüfus başına terapötik ve cerrahi diş hekimliği için toplamda 4,0 doktor pozisyonu;

4,5 pozisyon - şehirli 10.000 çocuk başına tedavi, cerrahi diş hekimliği ve ortodonti için toplam doktorlar;

10.000 şehirli yetişkin başına 1,0 ortopedik diş hekimi pozisyonu;

Bir diş hastanesinin yeteneklerini belirlemek için, nüfusun diş yatakları sağlama göstergesini hesaplayabilirsiniz:

Diş hastanesi yatak sayısı 10000 Ortalama yıllık nüfus

Diş Bakımı Seviye Göstergesi

Dişhekimliği hizmetinin etkinliğini yukarıdaki katsayılarla birlikte değerlendirmek için P. A. Leus tarafından önerilen özel bir göstergeyi kullanabilirsiniz - diş bakımı düzeyi endeksi (USP):

burada: K - dişlerin tedavi edilmemiş, doldurulmamış çürük lezyonlarının ortalama sayısı; A - protezlerle restore edilmemiş ortalama çıkarılan diş sayısı, KPU - çürük sürecin (çürük, doldurma, çıkarma) yoğunluk katsayısının ortalama değeri.

Diş bakımı düzeyini değerlendirme kriterleri:

>%10 - düşük seviye,

10-49\% - yetersiz seviye;

50-74\% - tatmin edici bir seviye;

%75 ve > iyi seviyelerdir.

Kırsal alanlarda yaşayanlar için diş bakımının özellikleri

Kırsal kesimde yaşayanların ülke nüfusunun genel yapısındaki görece büyük oranı ve diş hastalıklarının yüksek prevalansı, sağlık yetkililerini kırsal nüfusa karşılanabilir ve yüksek nitelikli diş bakımı sağlamak zorunda bırakmaktadır.

Çalışma koşullarının özellikleri, tarım işinin mevsimselliği, bazı yerleşim yerlerinin uzaklığı ve düşük nüfus yoğunluğu, kırsal kesimde yaşayanlara diş bakımı sağlamayı zorlaştırmaktadır. Ayrıca, kırsal nüfusun diş hekimi ile sağlanması, kentsel nüfusun sağlanmasına göre önemli ölçüde düşüktür. Bu bağlamda, diş bakımı düzenlemenin en etkili biçimlerinin araştırılması ve uygulanması ve bunu kırsal kesimde yaşayanlara yakınlaştırma, sağlık yetkililerinin en önemli görevlerinden biri olmaya devam etmektedir.

Kırsal nüfusa diş bakımı sağlamanın belirli zorlukları göz önüne alındığında, polikliniklerde, ilçe ve ilçe hastanelerinde, diş kliniklerinde ve ayrıca sağlık kurumlarının her kademesinde planlı bir şekilde sağlanması için çaba gösterilmesi gerekmektedir. doğrudan köylerde çalışan mobil ofislerde. Bu nedenle, kırsal kesimde yaşayanlara diş bakımı sağlamanın örgütsel özelliği aşamalı olmasıdır.

Kırsal kesimde yaşayanların diş hekimi ziyaretlerinin çoğu (ortopedik diş hekimliği ziyaretleri hariç) ilçe hastanelerinin diş muayenehanelerinde ve ayakta tedavi kliniklerinde olmaktadır. Bu nedenle, bir bütün olarak kırsal nüfus için diş bakımının hacmi ve kalitesi, önemli ölçüde kırsal tıp alanındaki organizasyon düzeyine bağlıdır. Sağlık yetkilileri tarafından özel dikkat gösterilmesi gereken diş bakımı organizasyonundaki bu bağlantıdır.

Kırsal bir dişhekimliği muayenehanesinin en etkili çalışma yöntemi, şantiyede 4-5 bin kişinin varlığında diş hastalarının farklılaştırılmış bir şekilde kabul edilmesidir. Aşağıdaki ofis çalışma programı tavsiye edilir: haftada 2 gün tedavi gören hastaların randevusu için, 1 gün cerrahi hastaların kabulü için ayrılır. Organize nüfus gruplarının planlı önleyici sanitasyonu haftada 3 kez yapılmalıdır. Akut ağrısı olan hastalara talep üzerine yardım sağlandığı oldukça açıktır.

Diş hekiminin bulunmadığı köylerde yaşayan organize çocuk ve yetişkin gruplarının ağız boşluğunun planlı sanitasyonu için, bölge hastanesinin diş hekiminin bulunduğu feldsher-obstetrik istasyonlarında, dispanserlerde veya okullarda sabit diş muayenehaneleri düzenlenmesi tavsiye edilir. poliklinik veya merkez ilçe hastaneleri.

Hastalar için diş muayenehanesinde, hem bölge hastanesinde hem de paramedikal istasyonunda dişhekiminin çalışma programı asılmalıdır. Bu tür ofislerin düzenlenmesi, doktorun çalışma süresinden tasarruf edilmesini sağlar, ekipmanın raf ömrünü artırır, doktorun işini iyileştirir ve kaliteli diş bakımı sunma fırsatı yaratır.

Kırsal nüfus için toplam diş bakımı hacminin yaklaşık üçte biri, dişhekimliği bölümleri ve muayenehaneleri işleten merkez ilçe hastanelerinin yanı sıra doğrudan kırsal alanlardaki gezici ofislerde sağlanmaktadır. İlçe hastanesindeki diş hekimlerinin çalışma programı, kırsal kesimde yaşayanların günün ilk yarısında yardım alabileceği şekilde tasarlanmalıdır. Bu durumda, karmaşık diş çürüğü formlarının tedavisi için tek seans yöntemleri kullanılarak bir ziyarette maksimum yardım ilkesi gözetilmelidir. Deneyimler, kırsal kesimde ikamet eden bir kişinin bölge hastanesine esas olarak akut ağrı döneminde gittiğini göstermektedir. Ancak diş hekimi ağrıyı dindirdikten sonra hasta çoğu zaman tedavinin sonuna gelmez. Bu nedenle, kırsal alanlarda ve özellikle aktif tarımsal çalışma döneminde, eksik tedaviden kaynaklanan komplikasyonları önlemenin mümkün olduğu tek seanslık tedavi yöntemlerinin yaygın olarak kullanılması gerekmektedir.

Bölgesel poliklinikte, kırsal nüfus, bölgesel dişhekimliği kurumlarından doktorlar doğrultusunda danışmanlık ve tıbbi yardım almaktadır. Bölge polikliniklerinin uzmanları, bölgelere yapılan programlı ziyaretler sırasında ve doğrudan köylerde uzmanlaşmış ekiplerin bir parçası olarak diş bakımı sağlar.

Bölge polikliniğinin önde gelen uzmanlarının planlanan ziyaretleri sırasında, kırsal kurumlara örgütsel ve metodolojik yardım sağlanmasının yanı sıra, nüfusa danışmanlık ve tıbbi yardım sağlanmaktadır. Sefer programı ilçe sağlık kurumlarına önceden bildirilir, böylece sahada hazırlık çalışmaları yapılır. Uzmanların gelişiyle hastalar konsültasyona davet edilir, hem bölge hem de ilçe hastanelerinde kayıtlı olan dispanser hasta listeleri kontrol edilir ve bunlar da uzman randevusuna davet edilir,

Bölge uzmanları tarafından tedavi edilmesi gereken hastalar, bölge hastanelerinin yatan hasta bölümlerine değil, doğrudan bölge polikliniklerine yönlendirilmelidir, çünkü ayakta tedavi ortamlarında tedavi edilebilecek hastalar genellikle oraya sevk edilir. Yatarak tedavi ihtiyacı olan hastaların hastaneye yatırılma prosedürü, bölgesel sağlık otoritesi tarafından onaylanır.

Şehirde olduğu kadar kırsal alanlarda da tüm dişhekimliği kurumlarının faaliyetlerinin önemli bölümlerinden biri, ağız boşluğunun ve dişlerin planlı sanitasyonudur. Çalışma koşulları diş hastalıklarının gelişmesine katkıda bulunabilecek okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar, ergenler, hamile kadınlar, tarım işçileri zorunlu sanitasyona tabidir. Bu amaçla yapılan muayeneler genellikle, bölge hastanesinde veya Merkez Bölge Hastanesinde gezici diş muayenehanelerinin çalışmalarının organize edildiği yerinde gerçekleştirilir.

Her mobil ofis, ortopedik dahil olmak üzere tüm ana diş bakımı türlerine sahip olmalıdır. Çalışma, kabinenin her çiftlikte 2 ay çalışacak şekilde planlandı. Yılın ilkbahar ve sonbaharında. Mobil ofislerde, öncelikle organize olmuş çocuk ve yetişkin gruplarına yardım sağlanır.

Gezici ofislerin çalışma takvimi, nüfusun tarımsal işlerde istihdamı dikkate alınarak hazırlanmalı ve önceden vatandaşların bilgisine sunulmalıdır. Aynı zamanda, nüfus yoğunluğunu, yolların mevcudiyetini ve kalitesini, toplu taşımanın işleyişini, diş hastalıklarının yaygınlığını ve belirli bir bölgenin diğer yerel özelliklerini dikkate almak zorunludur.

DERSİN AMACI: diş bakımının mevcut durumunu, şehir diş kliniğinin yapısını, görevlerini ve organizasyonunu bilmek, kliniğin genel ve özel göstergelerini hesaplama ve değerlendirme metodolojisine hakim olmak, alınan bilgileri analiz etmek için kullanmak ve kurumun faaliyetlerini planlar.

DERS YÖNTEMİ: Öğrenciler, önerilen literatürü kullanarak pratik bir derse bağımsız olarak hazırlanır ve bireysel ödev yapar. Öğretmen 10 dakika içinde ödevin doğruluğunu kontrol eder ve yapılan hataları belirtir, testler ve sözlü sorular kullanarak hazırlık derecesini kontrol eder. Daha sonra öğrenciler, tıp kurumunun yıllık raporuna göre bağımsız olarak poliklinik faaliyetinin ana göstergelerini hesaplar. Elde edilen verileri analiz edin ve bir sonuç formüle edin. Dersin sonunda, öğretmen öğrencilerin bağımsız çalışmalarını kontrol eder.

TEST SORULARI:

1. Ne tür sağlık kurumları ayakta diş bakımı sağlıyor?

2. Diş kliniğinin başlıca görevleri nelerdir?

3. Şehir diş kliniğinin çalışma yapısı ve organizasyonu nasıldır?

4. Poliklinik sicilinin iş organizasyonu nasıldır?

5. Diş hekiminin fonksiyonel görevleri nelerdir?

6. Şehir diş kliniği hastalarının dispanser gözlemi nasıl organize edilir?

7. Diş kliniğinde anti-salgın çalışma nedir?

8. Diş hekimleri tarafından kullanılan başlıca dokümantasyon türleri nelerdir?

9. Diş kliniğinin genel ve özel performans göstergelerini adlandırır. Bunların hesaplanması ve değerlendirilmesinin yöntemi nedir?

Diş bakımı, dişlerin, çenelerin ve ağız boşluğu ve çene-yüz bölgesinin diğer organlarının hastalıkları ve yaralanmaları için sağlanan bir tür özel tıbbi bakımdır. Diş bakımı terapötik, ortopedik ve cerrahi diş hekimliğini içerir ve en popüler özel tıbbi bakım türlerinden biridir. Diş bakımının büyük bir kısmı (%90'dan fazlası) ayakta tedavi ortamlarında sağlanmaktadır. Ayakta diş bakımı aşağıdakiler tarafından sağlanır:

Özel devlet ve belediye diş kliniklerinde (yetişkinler ve çocuklar için);

Diğer halk sağlığı kurumlarının bir parçası olan dişhekimliği bölümlerinde (ofisler): bölgesel poliklinikler, tıbbi birimler, dispanserler, kadın klinikleri;

Tıbbi olmayan kuruluşlarda görev yapan dişhekimliği muayenehanelerinde: okul öncesi ve okul kurumları, yüksek ve orta dereceli uzmanlık eğitim kurumları;

Özel dişhekimliği kuruluşlarında, kurumlarda, muayenehanelerde.

Diş kliniği, faaliyetleri diş hastalıklarının önlenmesi, maksillofasiyal bölge hastalıkları olan hastaların zamanında tespiti ve tedavisini amaçlayan ayakta tedavi diş bakımı sistemindeki ana tıbbi ve önleyici kurumdur. Buradaki çalışma daha çok ilçe prensibine dayalı olup, önde gelen yöntem dispanser yöntemi olmalıdır.

Poliklinikler, tıbbi pozisyon sayısına bağlı olarak kategorilere ayrılmıştır.

Ortopedik ve ortodontik diş hekimliği bölümündeki diş kliniğinin bir parçası olarak, kural olarak, protez üretimi ile ilgili karmaşık teknolojik işlemlerin gerçekleştirildiği bir diş (protez) laboratuvarı konuşlandırılır: döküm, damgalama, lehimleme, taşlama , parlatma, polimerizasyon ve sanatsal modelleme. Ayrıca bölgesel (bölgesel) diş kliniğinde özel araçlarla donatılmış gezici diş muayenehaneleri oluşturulabilir.

Şehir diş kliniğinin ana görevleri:

Klinikte ve evde yüksek nitelikli ve uzmanlaşmış diş bakımı sağlamak.

Çene-yüz bölgesi hastalıklarının önlenmesi için önlemlerin organizasyonu ve uygulanması - nüfusun tıbbi muayenesi, sıhhi ve eğitim çalışmaları, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki, anti-salgın önlemler.

Maksillofasiyal bölgenin patolojilerinin rehabilitasyon tedavisini ve her şeyden önce diş protezlerini ve ortodontik tedaviyi yürütmek.

Klinik ve uzman çalışmalarının yüksek kalitede yürütülmesi - geçici sakatlığın incelenmesi ve kalıcı sakatlık belirtilerinin zamanında tespiti.

Yatan hasta tedavisine ihtiyaç duyan kişilerin zamanında hastaneye yatırılması.

Diğer sağlık tesisleri ile birbirini izleyen bağlara uygunluk.

Bir diş hekiminin ana görevleri, klinik alanında yaşayan diş ve ağız boşluğu hastalıkları olan hastalara ve ekli işletmelerin işçi ve çalışanlarına ayakta tedavi bazında nitelikli tıbbi ve teşhis bakımı sağlamaktır. . Diş hekimi, işinde doğrudan başhekim yardımcısına, yokluğunda ise poliklinik başhekimine bağlıdır.

Bir diş hekiminin fonksiyonel görevleri:

1. Poliklinik idaresi tarafından onaylanan programa göre poliklinik randevularını gerçekleştirin, tekrar hastaların rasyonel dağılımı yoluyla ziyaretçi akışını düzenleyin.

2. Diş ve ağız boşluğu hastalıkları olan hastaların nitelikli ve zamanında muayene ve tedavisini sağlayın.

3. Klinikte dispanser gözlemi altındaki hastalarda önleyici muayeneler ve ağız boşluğu sanitasyonu yapın.

4. Savaş ve emek gazilerinin yanı sıra akut diş ağrısı çeken hastalara sıra dışı acil yardım sağlayın.

5. Geçici sakatlığın doğru incelenmesini sağlayın.

6. Gerekirse, hastaları ek araştırma türlerine (laboratuvar, röntgen, fonksiyonel, vb.) yönlendirin.

7. Tanımlanamayan hastalıkları olan veya uzun süredir hasta olan hastaları, poliklinik ve MSK'nın diğer uzman doktorlarıyla konsültasyon için zamanında sunun.

8. Hastalara, ev de dahil olmak üzere kurumun diğer uzmanlarının sevki konusunda tavsiyede bulunun.

9. Endikasyonlara uygun olarak hastaların zamanında hastaneye yatırılmasını sağlayın.

10. Çalışmalarınızda deontoloji ilkelerini takip edin.

11. Dişhekimliği muayenehanesinin paramedikal personelinin çalışmalarını izleyin ve yönetin.

12. İlgili literatürü inceleyerek, konferans ve seminerlere katılarak mesleki becerilerini sistematik olarak geliştirirler.

13. Diş ve ağız boşluğu hastalıklarının önlenmesi konusunda nüfus arasında sıhhi ve hijyenik bilginin teşvik edilmesine katılın.

14. Diş hastalarının tıbbi kayıtlarını, bir diş hekiminin çalışmalarının günlüğünü, bir diş hekiminin günlük kayıtlarının bir sayfasını, ağız boşluğunun önleyici muayenelerinin bir kaydını vb.

Diş hekiminin hakkı:

Nüfus için koruyucu diş bakımı organizasyonunun, çalışmalarının organizasyonu ve koşullarının ve dişhekimliği muayenehanesinin paramedikal personelinin çalışmalarının iyileştirilmesi konusunda poliklinik yönetimine önerilerde bulunmak;

Diş bakımının organizasyonu ile ilgili toplantılara katılmak;

Hastanın durumuna bağlı olarak herhangi bir terapötik ve önleyici tedbiri reçete edin ve iptal edin;

Resmi görevlerin yerine getirilmesi için gerekli bilgileri almak;

İleri eğitim kurslarında niteliklerinizi belirtilen şekilde geliştirin.

Diş hekimi, hem yaptığı işin kalitesizliğinden ve hatalı davranışlarından hem de görev ve yetki alanına giren kararları yürürlükteki kanuna göre eylemsizlikten ve vermemekten sorumludur.

Diş hekiminin işinin önemli bir kısmı önleyici faaliyettir. Hastalık önleme, sağlık durumundaki sapmaları önlemeyi, hastalıkların ilerlemesini yavaşlatmayı ve olumsuz etkilerini azaltmayı amaçlayan tıbbi ve tıbbi olmayan önlemler sistemidir. Diş hekimliğinde koruyucu önlemleri birincil, ikincil ve üçüncül koruma olarak alt bölümlere ayırmak gelenekseldir.

Birincil koruma: diş çürüklerini, periodontal hastalıkları, diş anormalliklerini (sıhhi ve eğitim çalışmaları, dengeli beslenme, su florlaması, mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması) önlemeyi amaçlayan özel önlemlerle birlikte insan sağlığını iyileştirmeye yönelik bir dizi genel önlem.

İkincil koruma, çürüklerin ve komplikasyonlarının, periodontal hastalıkların ve diş anomalilerinin zamanında tedavisi için bir dizi önlemdir. İkincil önlemenin ana organizasyonel yöntemi, planlı diş bakımı sağlanmasıdır (programlı sanitasyon).

Üçüncül koruma, diş kaybının bir sonucu olarak dişlerin kaybolan işlevinin restorasyonudur.

Diş çürüğü ve diğer yaygın diş hastalıklarının etkin bir şekilde önlenmesi için poliklinikler, nüfusun belirli gruplarına (organize gruplar halindeki çocuklar ve ergenler, öğrenciler, sanayi çalışanları, hamileler vb.)

Planlı rehabilitasyon yöntemleri:

Merkezi - bir diş kliniğinde muayene, hastalık teşhisi ve her türlü tedaviyi sağlar. Bu yöntem, yüksek kaliteli tıbbi ve önleyici çalışmalar yapmanıza olanak tanır, çünkü klinik modern özel ekipmana, malzemelere ve ilaçlara, en iyi teşhis yeteneklerine sahiptir.

En az 2.000 çalışanı ve en az 1.500 öğrencisi olan işletmelerde, kuruluşlarda ve eğitim kurumlarında mevcut diş muayenehanelerinde merkezi olmayan - planlı sanitasyon yapılmaktadır.

Tuğgeneral (ziyaretçi) - kırsal kesimde yaşayanlara, okul öncesi kurumlardaki çocuklara ve yaşlılara diş bakımı sağlamak için diş kliniğinde 3-4 doktor, 1 hemşire ve 1 hemşireden oluşan bir ekip oluşturulur. Bu yöntemde özel donanımlı nakliye kullanılır.

Bir diş hekiminin çalışmasının değerlendirilmesi, tıbbi birim için poliklinik başhekim yardımcısı tarafından, işinin niteliksel ve niceliksel göstergelerine dayalı olarak çeyrek (yıl) çalışma sonuçlarına göre yapılır. temel resmi belgelerin gereklilikleri, iş disiplini kuralları, ahlaki ve etik standartlar, sosyal faaliyetler. Diş hekimlerinin çalışmalarını hesaba katmak için, geleneksel emek yoğunluğu birimlerinde (LTU) iş miktarını ölçmeye dayalı bir sistem kullanılır. UET'ye göre işgücü muhasebesi, doktorların kendi çalışmalarının nihai sonuçlarına olan ilgisini artırmayı, verimlilik artışlarını teşvik etmeyi ve işlerinde önleyici bir odaklanma geliştirmeyi amaçlamaktadır. 1 UET için, ortalama çürük ile dolgu uygulamak için gerekli olan bir doktorun iş miktarı alınır. Daha karmaşık iş türlerini gerçekleştirirken işçilik maliyetleri artar. Bu nedenle, derin çürüklerle dolgu uygularken, doktor 1.5 UET, tek köklü bir dişin minber tedavisinde tek ziyarette 4.0 UET (iki köklü diş - 5.0 UET, üç köklü diş - 6.0) uygular. Tek köklü bir dişin periodontitis tedavisinin bir ziyarette 3,5 UET, iki köklü diş - 4,5 UET, üç köklü diş - 5,5 UET olduğu tahmin edilmektedir.

Altı günlük çalışma haftası olan bir doktor, beş günlük çalışma haftası - 25 UET ile iş günü başına 21 geleneksel emek yoğunluğu birimi gerçekleştirmelidir. 1 doktor başına yıllık iş yükü normu 5500 UET'dir.

Geleneksel emek yoğunluğu birimleri (LUT) ilkesinin kullanılması, bütçe finansmanı ve zorunlu sağlık sigortası programlarının finansmanı dikkate alınarak, dişhekimliği kurumlarının faaliyetlerini yoğunlaştırmak için aşağıdaki fırsatları sağlar:

1. diş bakımının sağlanması için hastaya yapılan ziyaret sayısında azalma, bu da her hastaya bu bakımı almak için harcadığı kişisel ve çalışma süresinde %30 ila %60 oranında tasarruf sağlar. seyahat süresinin kısaltılması, kayıt, resepsiyon için bekleme; bir ziyarette daha fazla yardım sağlamak: bir ziyarette 2-3 dişin çürük tedavisi, minber tedavisi - bir ziyarette vb.;

2. emek sürecinin üretken olmayan unsurlarına (hastayı çağırmak, işyerini hazırlamak, ameliyat alanını hazırlamak, belgelerle çalışmak vb.) harcanan zamanı azaltarak doktorun çalışma zamanından tasarruf etmek;

3. işin yapılması için gerekli aletlerin seçimi, sterilizasyonu gibi emek sürecinin bu tür yardımcı unsurlarının sayısında azalma (sterilizasyon için aletlerin sayısının 2-5 kattan azaltılması, sayısına göre ziyaretler, 1);

4. diş hekimlerinin gerçek çalışma sürelerinin rasyonel kullanımı sayesinde vardiya başına uygulanan dolgu sayısının 6'dan (ziyaretlerle değerlendirmeye yönelik standartlara göre) 10-12'ye çıkarılması.

5. diş hekimlerinin toplam işgücü verimliliğinde %15-20 ve bazı bölgelerde %25 artış.

Diş kliniğinin performans göstergeleri

1. Ayakta diş bakımı ile nüfusun güvenliği:

Diş hekimlerinin klinikte işgal ettikleri tıbbi pozisyon sayısı? 10000

Polikliniğin faaliyet gösterdiği alandaki nüfus

Standart, 10.000 yetişkinde 5.0 ve 10.000 çocukta 5.0'dir.

2. Doktorların istihdamı - diş hekimleri

Diş hekimlerinin mesleki pozisyon sayısı? 100

Diş hekimlerinin tam zamanlı tıbbi pozisyon sayısı

Normal - %100

3. Yılda kişi başına ortalama diş hekimi ziyareti sayısı:

İlçe sakinlerinin diş hekimlerine yaptığı tüm ziyaret sayısı

Polikliniğin faaliyet gösterdiği alandaki nüfus

1 yetişkin başına ortalama diş hekimi ziyareti sayısı 1,9'dur; 1 çocuk için - 1.4; toplamda - 1.79.

4. Bir doktorun günde ürettiği ortalama UL sayısı:

Raporlama dönemi için üretilen geleneksel emek yoğunluğu birimlerinin toplam sayısı

Dönemdeki iş günü sayısı? işgal edilen tıbbi pozisyonların sayısı

Altı günlük çalışma haftası olan bir doktor, beş günlük çalışma haftası ile iş günü başına 21 geleneksel emek yoğunluğu birimi gerçekleştirmelidir - 25 UET

5. Birincil ziyaretlerin payı

Diş kliniğine ilk ziyaret sayısı? 100

Diş kliniğine yapılan tüm ziyaretlerin sayısı

Ortalama ilk ziyaret sayısı yaklaşık %45'tir.

6. Tedavi edilmiş ve çekilmiş dişlerin oranı

Doldurulmuş toplam diş

Kaldırılan kalıcı oklüzyon dişleri

Modern teknolojilerin kullanımı bağlamında,

7. Polikliniğe başvuranlar içinde dezenfekte olanların oranı

Tartışılabilirliğe göre dezenfekte edilenlerin sayısı? 100

Kabul edilen toplam birincil hasta sayısı

En az %55-60 olmalıdır

8. Planlı muayene edilenler arasında temizlik ihtiyacı olanların oranı

İncelenenler arasında temizlik ihtiyacı olanların sayısı? 100

Planlı bir şekilde incelenenlerin toplam sayısı

Ortalama olarak %70'e ulaşır

9. Önleyici çalışma için sanitasyon oranı

Planlanan sanitasyon sırasında tanımlananlardan sterilize edilenlerin sayısı? 100

İncelenenler arasında sanitasyona ihtiyaç duyanların sayısı

Bu rakam %100'e yakın olmalıdır.

BAĞIMSIZ ÇALIŞMA GÖREVİ:

Görev numarası 1.

Tıp kurumunun yıllık raporuna göre diş kliniğinin performans göstergelerini hesaplayın. Elde edilen verileri analiz edin ve diş kliniğinin iş organizasyonunun özellikleri hakkında bir sonuç çıkarın.

Lisitsin Yu.P. Halk sağlığı ve sağlık. M, 2002.

Lisitsin Yu.P. Sosyal hijyen (tıp) ve sağlık organizasyonu. Kazan, 1999.-s. 321-339

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Halk sağlığı ve sağlık. SP, 2000. - s. 399-415.

Halk sağlığı ve sağlık. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - s. 296-312.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

GBOU VPO St. Petersburg Eyaleti

ORGANİZASYONUN TEMELLERİ

NÜFUSA DİŞ BAKIMI

Petersburg

Nüfus için diş bakımı düzenlemenin temelleri(Diş Hekimliği Fakültesi öğrencileri için öğretim yardımı). , . - St.Petersburg: GPMU, 2016. - 67s.

Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Çalışanı,

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

Tıp Bilimleri Adayı, Doçent

tıp bilimleri adayı, profesör

Tıp Bilimleri Adayı, Doçent

Tıp Bilimleri Adayı, Doçent

Doktora, asistan

İnceleyenler:

St.Petersburg Devlet Pediatri Tıp Üniversitesi FP ve FVE Sosyal Pediatri ve Sağlık Örgütü Anabilim Dalı Başkanı, Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Çalışanı, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör ,

Petersburg Devlet Pediatrik Tıp Üniversitesi İnsani Disiplinler ve Biyoetik Anabilim Dalı Başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

giriiş…………………………………………………………………..5

Bölüm 1

mantıklı yardım

1.1. Ayakta diş bakımı organizasyonunun genel ilkeleri……………………………………………… ................6

1.2 Yetişkinler için ayakta tedavi organizasyonu

hurda popülasyonuna………………………………………………………………9

1.2.1 Yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürü

diş hastalıkları olan…………………………………………...9

1.2.2 Diş kliniğinin iş organizasyonu

yetişkin nüfus…………………………………………………………..11

1.2.3. Bölümlerin çalışmalarının organizasyonu (ofisler, laboratuvarlar)

tıbbi kuruluşlarda diş profili, sağlayan

Ayakta tıbbi bakım sağlanması…………………………..16

1.3 Çocuklar için ayakta tedavi organizasyonu

nüfus kime…………………………………………………………..18

1.3.1 Stomatozlu çocuklara tıbbi bakım sağlama prosedürü -

mantıksal hastalıklar……………………………………………………………………18

1.3.2. Bir çocuk diş kliniğinin çalışmalarının organizasyonu ........ 19

1.3.3. Çocuk dişhekimliği muayenehanesinin iş organizasyonu……….23

1.4. Dişhekimliği ofisi faaliyetlerinin organizasyonu

eğitim kurumları…………………………………………..24

1.4.1. Dişhekimliği ofisi faaliyetlerinin organizasyonu

orta, yüksek ve lisansüstü eğitim kurumları

ve kuruluşlarda……………………………………………………………….24

1.4.2. Çocuklarda dişhekimliği ofisinin çalışmalarının organizasyonu

eğitim kurumları………………………………………………..25

Bölüm 2. Yataklı diş bakımı organizasyonu

2.1.Hastane bakımının organizasyonuna ilişkin genel ilkeler………………27

2.2. Yataklı diş bakımı organizasyonu ................................................ 32

2.3. Çocuklar için yatarak diş bakımı organizasyonu……….35

Bölüm 3. Asistanlar için diş bakımı organizasyonu

kırsal bölge

3.1. Asistanlar için tıbbi bakımın organizasyonu için genel ilkeler

kırsal bölge.…………………………………………………………...38

3.2. Kırsal nüfus için diş bakımı organizasyonu……..39

3.3. FAP düzeyinde diş bakımı organizasyonu, doktor-

3.4. Bölüm düzeyinde diş bakımı organizasyonu,

merkez ilçe hastanesinin (CRH) muayenehaneleri, ilçe diş klinikleri………………………………………………………….42

3.5. Bölgesel düzeyde diş bakımı organizasyonu

(bölge, ilçe, cumhuriyet) diş kliniği..43

3.6. Tıbbi personelin sağlaması gereken personel standartları

kırsal alanlarda yaşayanlar için diş bakımı………………45

3.7. Gezici diş muayenehanesi faaliyetlerinin organizasyonu

neta (tugaylar)…………………………………………………………………….46

3.8. Diş hekimi (pratisyen diş hekimi)………………..49

4. Bölüm

onun kuralları

4.1.Diş hastasının sağlık kartı ……………………..53

4.2. Diş Hekiminin Günlük Kayıt Sayfası................................................... .................57

doktor) diş kliniği, bölüm, muayenehane………….57

4.4. Ağız boşluğunun önleyici muayenelerinin kaydı………………58

4.5. Bir diş hekimi-ortopedistin çalışmalarının günlük kaydı .......... 58

4.6. Ortopedik bir diş hekiminin çalışmasının muhasebe günlüğü……………………59

4.7. Ortodontik bir hastanın tıbbi kaydı…………………… ....59

4.8. Bir diş hekimi-ortodontistin çalışmalarının muhasebesi günlüğü………………..59

Bölüm 5Dişhekimliği faaliyetlerinin istatistiksel analizi

Rus kuruluşları

5.1. Dental morbidite……………………………………..60

5.2. Dişhekimliği kuruluşlarının faaliyetlerinin analizi………………..63

giriiş

Ülkemizde diş bakımı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, bölge (bölge) sağlık bakanlıkları, şehir ve ilçe sağlık departmanları tarafından organize edilmekte, yönetilmekte, kontrol edilmekte ve planlanmaktadır. Sağlık yönetiminin tüm idari düzeylerinde, nüfus için diş bakımı organizasyonunda en kalifiye ve bilgili uzman, diş hekimliği baş uzmanı olarak atanır.

Günümüzde terapötik, ortopedik ve cerrahi diş hekimliğini içeren diş bakımı, en popüler tıbbi bakım türlerinden biridir. Diş morbiditesinin nüfusun genel morbiditesi içindeki payı %20-25'e ulaşır, bu da 1000 kişi başına 345-550 vakaya karşılık gelir; Diş bakımı için uygulanabilirlik, pratisyen hekimlere yapılan itirazdan sonra ikinci sırada yer almaktadır. Sağlık sisteminde diş hekimleri ve diş hekimleri sayı bakımından pratisyen hekimlerden sonra ikinci sıradadır.

Dişhekimliği kuruluşlarının en önemli görevleri, ağız boşluğu, tükürük bezleri ve çene-yüz bölgesi hastalıkları olan hastaların önlenmesi, erken teşhisi, tedavisi ve rehabilitasyonu için bir dizi dispanser önlemi yürütmektir.

Hastaların genel ve özel diş bakımı aldığı dişhekimliği kurumları şunları içerir:

· Yetişkinler ve çocuklar için devlet ve belediye diş klinikleri (cumhuriyet, bölge, ilçe, bölge, şehir, ilçe).

· Dispanserlerdeki diş muayenehaneleri, doğum klinikleri, genel tıp (aile) muayenehaneleri, sanayi işletmelerinin sağlık merkezleri, eğitim kurumları vb.

· Multidisipliner hastanelerin, tıbbi birimlerin, departman kurumlarının vb. bir parçası olarak yetişkinler ve çocuklar için diş hekimliği bölümleri ve çene-yüz cerrahisi bölümleri.

· Eğitim, araştırma kurumlarının klinik bölümleri.

· Özel dişhekimliği kuruluşları (klinikler, muayenehaneler vb.).

Bölüm 1

Poliklinik organizasyonu

diş bakımı.

1.1. Dental organizasyonun genel ilkeleri

ayakta tedavi.

Sağlık kuruluşlarına başvuran tüm hastaların yaklaşık %80'i ayakta tedavi hizmeti almaktadır. Ayakta tedavi kliniklerinin (APU) ana türleri şunları içerir: yetişkinler ve çocuklar için diş hekimliği klinikleri dahil olmak üzere poliklinikler, dispanserler, genel tıp (aile) muayenehaneleri, kadın konsültasyonları vb.

Diş klinikleri hizmet düzeyine, bağlılığa ve kategoriye göre bölünmüştür.

1) Hizmet düzeyine göre:

Cumhuriyet, bölgesel, ilçe, bölgesel;

kentsel;

Semt.

2) Bağlı olarak:

bölgesel;

Departman

Ayakta tedavi hizmetinin sağlanmasına ilişkin temel ilkeler şunlardır:

· yerellik;

· kullanılabilirlik;

önleyici yönlendirme;

Tedavinin sürekliliği ve evrelemesi.

bölge. Polikliniklerin çoğu ilçe bazında faaliyet göstermektedir. , yani belirli bölgeler kurumlara atanır ve bunlar da bölgesel bölümlere ayrılır. Parseller nüfusa bağlı olarak oluşturulur. Her bölgeye yerel bir doktor (terapist, çocuk doktoru) ve yerel bir hemşire atanır. Bölge doktorları için eşit çalışma koşulları sağlamak üzere siteler oluşturulurken, sadece nüfus değil, sitenin uzunluğu, gelişme türü, kliniğe uzaklığı, ulaşım erişilebilirliği ve diğer faktörler de dikkate alınır. Dişhekimliği pratiğinde, yerellik ilkesi son derece nadiren kullanılır.

Diş bakımının bölge ilkesine göre düzenlenmesi, diş hekiminin popülasyondaki morbiditenin ana göstergelerini (çürüklerin yaygınlığı, yoğunluğu ve yoğunluğundaki artış) incelemesine, ağız hastalıkları için risk faktörlerini, erken patoloji formlarını zamanında belirlemesine ve geliştirmesine olanak tanır. önleyici ve terapötik önlemler için bir plan.

Kullanılabilirlik . Bu ilkenin uygulanması, Rusya Federasyonu polikliniklerinde faaliyet gösteren geniş bir APU ağı tarafından sağlanmaktadır. Ülkede ikamet eden herhangi bir kişinin, hem ikamet ettiği yerde hem de şu anda bulunduğu bölgede APU'ya başvurma konusunda engelleri olmamalıdır. Ayakta tedavi hizmetinin mevcudiyeti, Vatandaşlara Ücretsiz Tıbbi Bakım Sağlanması için Devlet Garantileri Programı çerçevesinde ücretsiz olarak sağlanmaktadır.