Trajtimi i eritemës nodosum në këmbë. Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Gjendja e lëkurës nuk shqetëson vetëm gratë.

Çdo person përjeton ankth kur shfaqen skuqje ose ndryshime të tjera në trupin e tij. Një nga problemet që kërkon vëmendje të veçantë, është eritema nodozum. Çfarë është eritema

është një sëmundje që prek mbulesa e lëkurës. Zhvillimi i eritemës nodosum është për shkak të sensibilizimit të enëve të gjakut në indin nënlëkuror.

Procesi patologjik shkaktohet nga infeksionet, alergjitë ndaj ilaçeve dhe mund të tregojë zhvillimin e një sëmundjeje tjetër:

• sarkoidoza
• sëmundjet e zorrëve
• sëmundje të lidhura me tumore ose infeksione

Arsyeja mund të jetë edhe përdorimi kontracepsioni hormonal. Sëmundja manifestohet në forma akute dhe kronike.

Simptomat

Së pari, ka një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme. Më pas shfaqen nyje në gjunjë, këmbë dhe pak më rrallë në qafë dhe fytyrë, të cilat dhembin kur preken. Ata kanë një nuancë të kuqërremtë, duke ndryshuar fillimisht në vjollcë, dhe më pas bëhen kafe dhe ngjyrë të verdhë. Shumica e njerëzve të sëmurë përjetojnë inflamacion të kyçeve.

Në formën kronike, gjendja kalon për një kohë të shkurtër, nyjet bashkohen ose shfaqen në vende të tjera dhe migrojnë.

Me cilin mjek duhet të kontaktoni?

Diagnoza e eritemës nodosum mund të kryhet nga një dermatolog ose reumatolog, i cili do t'ju tregojë gjithashtu se si të kuroni eritemë nodosum. Ata përshkruajnë studimet e mëposhtme:

Karakteristikat e trajtimit për fëmijët

Në thelb, simptomat e sëmundjes janë të ngjashme tek të rriturit dhe fëmijët. Megjithatë, disa specifika ende vërehen. Tek fëmijët, sëmundja shpesh konsiderohet si shenja e parë e infeksionit të tuberkulozit.

Shpesh shoqërohet temperaturë e ngritur, një rritje në ESR, si dhe të dridhura dhe dhimbje kyçesh. Ndonjëherë ka një stomak të mërzitur. Tek foshnjat mosha parashkollore si pasojë zhvillohet eritema nodozum reaksion alergjik për infeksionin e tuberkulozit.

Tek fëmijët, patologjia përfaqësohet nga nyjet e dhimbshme inflamatore akute në kofshët, këmbët dhe parakrahët. Nyjet janë të tendosura dhe të fryra, pa kufij të qartë, që ngrihen mbi lëkurë. Ngjyrosja e tyre ngjan me mavijosje.

Madhësia e këtyre formacioneve ndryshon - nga një bizele e vogël në lajthia. Në raste të rralla, mund të ndodhë qërimi mbi skuqjen. Kur gjatë ekzaminimit konstatohet se sëmundja e fëmijës nuk shkaktohet nga tuberkulozi, atëherë trajtimi i eritemës nodozum konsiston në përshkrimin e: Naprosinës, Brufenit, Acidit Aminokaproik, Reopirinës dhe Glukonatit të Kalciumit.

Trajtimi i eritemës nodosum tek fëmijët: zonat e inflamuara lubrifikohen Acemin, Pomadë Vishnevsky ose Pomadë ichthyol. Përshkruhen gjithashtu vitamina Aevit, grupi B, Rutin. Dinamika pozitive vërehet në javën e parë të luftimit të sëmundjes. Nëse sëmundja rishfaqet, është e nevojshme një diagnozë më e plotë e trupit të fëmijës për formimin e tumorit. sëmundjet e stomakut, reumatizma.

Trajtimi i eritemës nodosum gjatë shtatzënisë

Sëmundja është gjithashtu e pamëshirshme për gratë shtatzëna. Rreziku i eritemës nodosum për këtë grup njerëzish është shfaqja e komplikimeve të zemrës. Për fetusin, këta faktorë nuk kanë rëndësi ndikim negativ nuk ofrojnë.

Nëse ka një ndërprerje në aktivitetin e zemrës, mjeku do të rekomandojë që gruaja shtatzënë të shkojë në shtrat për konservim. Në mungesë të komplikimeve, eritema nodozum në gratë shtatzëna trajtohet me pomada Indovazin, Deep Relief dhe Diklofenak. Tregohet gjithashtu teknika Tringëllima, Paracetamol Dhe Aspirina në doza të vogla. Më efektive në trajtimin e eritemës nodosum gjatë shtatzënisë indovazine.

Këshillohet që gjatë kësaj periudhe të zvogëlohet ngarkesa në gjymtyrët e poshtme. Regjimi i shtratit është i përshkruar, i alternuar me aktivitet të lehtë fizik. Kjo shkaktohet nga fakti se gratë shtatzëna nuk e shpëtojnë sëmundjen pas lindjes. Erythema nodosum zhvillohet në një formë kronike, duke u shfaqur në relapsa ndërsezonale kur ndryshojnë kushtet klimatike.

Si dhe me çfarë të trajtohet eritema nodosum?

• sanimi i vatrave të infeksionit
• qëllimi i ngrohjes së thatë
• kompresa të ftohta
• marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide
• jodur kaliumi

Rekomandohen antibiotikë (Eritromicina, Ceporin, Kefzola), antikoagulantët, angioprotektorë, agjentë desensibilizues. Në trajtim eritema nodozum Terapia me ultratinguj është efektive në ekstremitetet e poshtme. Gjithashtu këshillohet që pacienti t'i nënshtrohet një kursi të terapisë me lazer, terapi magnetike dhe induktotermi.

Trajtimi i eritemës nodosum në këmbë në shtëpi me mjete juridike popullore

Mjekimet popullore luajnë një rol të rëndësishëm në trajtimin e eritemës nodosum.Trajtimi popullor i eritemës nodosum ofron shumë receta:

Ju mund të bëni një pomadë për përdorim të jashtëm bazuar në gjethe delli, mjedra, manaferra dhe sytha thupër. Grini materialin bimor, përzieni në përmasa të barabarta me atë të shkrirë sallo ose vaj ricini. Ziejeni përzierjen në një banjë me ujë për rreth një orë, më pas filtroni ndërsa nxehet, ftohet dhe fërkojeni në zonat problematike të lëkurës dy herë në ditë.

Gjithashtu për trajtimin e eritemës nodosum të ekstremiteteve të poshtme mjetet juridike popullore mund të përgatisni një pomadë nga 100 g rrënjët e thata të arnicës, të cilat grihen paraprakisht në llaç. Përzieni pluhurin me yndyrën e derrit. Më pas zieni përzierjen në zjarr të ulët për rreth 3 orë, duke mos harruar ta përzieni. Pas ftohjes, trajtojeni lëkurën tri herë në ditë.

Është e dobishme për të marrë banjë nga zierje lëvorja e lisit dhe shelgut, frutat arre, si dhe lule bliri, degë mjedër dhe plakë të zezë. Hithra jep rezultate të mira në trajtimin e eritemës nodosum. Grini lëndët e para dhe derdhni në një lugë të madhe përzierje bimore litër ujë të vluar, lëreni për rreth 15 minuta, më pas derdhni lëngun në banjë. Pranoje procedura e ujit jo më shumë se një çerek ore.

Efekti në trajtimin e formave akute të sëmundjes arrihet agjentët koleretikë përgatitur nga manaferrat shëruese dhe barishte. Përzieni gjethet e thuprës, balsamit të limonit, manaferrës, nenexhikut, pavdekësisë dhe yarrow, merrni një lugë të madhe barishte dhe ziejini në gjysmë litër ujë të vluar. Lëreni për gjysmë ore dhe merrni një të tretën e lugës 20 minuta para ngrënies.

Të gjitha masat parandaluese që synojnë parandalimin e shfaqjes së eritemës nodosum konsistojnë në nevojën e përmirësimit të menjëhershëm të shëndetit të trupit. Trajtimi i eritemës nodosum në këmbë

Sëmundja mori emrin e saj falë simptoma karakteristike. Në zonat e prekura, më shpesh në ekstremitetet e poshtme, fillojnë të shfaqen nyje të dendura me diametër nga 5 mm deri në 5 cm.

NË literaturë mjekësore Ju gjithashtu mund të gjeni emrin erythema nodosum. Ekspertët e klasifikojnë patologjinë si një lloj vaskuliti alergjik.

Inflamacioni i mureve të enëve të gjakut zhvillohet si një reagim i trupit ndaj efekteve të faktorëve të ndryshëm toksikë.

Më shpesh, të rinjtë e moshës 20-30 vjeç përballen me patologji. Statistikat tregojnë se gratë e zhvillojnë këtë sëmundje më shpesh. Përkeqësimi në shumicën e rasteve ndodh në periudhën dimër-pranverë.

Eritema nodozum është sëmundje sistemike indi lidhor me dëmtim të lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore, më së shumti manifestim tipik të cilat janë të dhimbshme në palpim, nyje mesatarisht të dendura me diametër 0,5-5 cm ose më shumë.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të eritemës nodosum

Reagimi imunitar i trupit

Në lidhje me mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, shumica e autorëve i japin rëndësi parësore hipotezës së reagimi imunitar përgjigje e menjëhershme ose e vonuar ndaj antigjeneve bakteriale, virale ose të tjera provokuese.

Zhvillimi mjaft i shpeshtë i sëmundjes pas marrjes së medikamenteve të caktuara dhe ngjashmëria e elementeve të lëkurës në eritemë nodosum me skuqjet në sëmundjet alergjike konfirmon supozimin e natyrës alergjike të kësaj patologjie.

Lëkura është një zonë që i përgjigjet shpejt ndikimit të një agjenti provokues. Nën ndikimin e tij prodhohen komplekset imune, të cilat, duke qarkulluar në gjak, vendosen dhe grumbullohen në muret dhe rreth mureve të enëve të vogla (venulave) të vendosura në ndarjet e indit lidhor të indit nënlëkuror.

Shkaqet e eritemës

Sipas hulumtimeve të shkencëtarëve modernë, eritema nodosum është një nga variacionet e vaskulitit alergjik.

Shkaku më i zakonshëm i eritemës është një infeksion në trup, përkatësisht streptokoku.

Nyjet e kuqe formohen në sëmundjet e mëposhtme:

• erizipelë;
• dhimbje të fytit dhe otitis media;
• faringjit akut;
• streptoderma;
• artrit rheumatoid;
• cystitis.

Dëmtimi i murit vaskular zhvillohet në kushtet e mëposhtme:

• sarkoidoza;
• gjatë shtatzënisë;
• me zhvillimin e onkopatologjive te ndryshme.

• pacientët me patologji vaskulare - venat me variçe venat, formimi pllaka aterosklerotike në anije;
• njerëz të prirur ndaj reaksioneve alergjike - ethet e barit, astma bronkiale, dermatiti atopik;
• prania e proceseve inflamatore në traktin gastrointestinal - sëmundja e Crohn, koliti;
• prania infeksionet kronike- sinusit, bajame, pielonefrit.

Përdorimi i disa medikamenteve gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e kësaj patologjie. Mjete të tilla përfshijnë:

• barna antibakteriale;
• sulfonamide;
• kontraceptivë oralë.

Rrënjët e thella të eritemës nodosum për një kohë të gjatë u përpoq ta gjente, por pa rezultat.

Për të qenë të drejtë, duhet thënë se edhe sot shkaku i sëmundjes nuk është kuptuar plotësisht.

Kemi shqyrtuar vetëm disa nga faktorët që provokojnë shfaqjen e eritemës nodosum.

Gratë shtatzëna dhe gratë që marrin medikamente kontraceptive dhe hormonale janë në rrezik.

Mjekët evropianë dhe amerikanë kanë zbuluar një lidhje midis eritemës nodosum dhe:

• yersinioza;
• histoplazmoza;
• sarkoidoza;
• tuberkulozi;
• infeksion streptokoksik.

Është e vështirë të kundërshtohet fakti që eritema nodozum është një përgjigje ndaj marrjes së medikamenteve kontraceptive.

Mjekët kanë vërtetuar se eritema nodozum shfaqet më shpesh tek gratë, të ndjeshëm ndaj sëmundjeve enët e ekstremiteteve të poshtme:

• tromboflebiti;
• venat me variçe.

Ju mund t'i kushtoni vëmendje një incidence të ngjashme midis grave shtatzëna.

Një test gjaku tregon një rritje të shkallës së sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut - eritrociteve.

Në mënyrë tipike, mjekët ekzaminojnë për eritemë nodosum:

• sëmundjet gastrointestinale;
• lupus eritematoz;
• tuberkulozi.

Kulturat nga faringu i mitrës janë të nevojshme për të zbuluar streptokokun.

Ndonjëherë, eritema nodozum është një sëmundje e pavarur.

Në këtë rast, kërkimi i shkakut të sëmundjes bëhet i pakuptimtë dhe madje i pamundur.

Eritema nodozum shfaqet në dy forma kryesore:

Në varësi të formës së diagnozës, dallohen manifestimet e sëmundjes.

Eritema akute prek më shpesh vajzat që janë të ndjeshme ndaj testit të tuberkulozit.

Faza akute e eritemës manifestohet me njolla të kuqe dhe vetëm atëherë ngjyra e pikave të pigmentit mund të ndryshojë në varësi të formës dhe fazës së dobësimit.

Njerëzit e sëmurë përjetojnë:

• të dridhura;
• dhimbje kyçesh;
• në zonën e shpatullave;
• ijet;

Zhvillimi i sëmundjes bazohet në infeksione, në radhë të parë streptokoksike: skarlatina, bajamet, streptoderma, faringjit akut, otitis media, erizipelat, cistitet, artriti etj.

, – dhe tuberkulozi. Më rrallë, shkaku kryesor është koksidiodomikoza, yersinioza, limfogranulomatoza inguinale, trikofitoza.

Përveç kësaj, sensibilizimi i drogës mund të jetë një shkak.

Zhvillimi i inflamacionit të enëve të gjakut dhe yndyrës nënlëkurore më së shpeshti nxitet nga procese të ndryshme infektive në trup. Simptomat e pakëndshme mund të zhvillohen si rezultat i sëmundjeve:

• angina;
• cystitis;
• otitis media;
• streptoderma;
• tuberkulozi;
• artrit rheumatoid;
• skarlatina etj.

Nyjet e lëkurës mund të zhvillohen si efekte anesore terapi medikamentoze. Erythema nodosum shpesh shfaqet pas vaksinimit ose marrjes së antibiotikëve.

Njerëzit që vuajnë nga patologjitë e kancerit duhet të përballen edhe me inflamacionin e mureve vaskulare. Njerëzit me limfomë janë më të ndjeshëm ndaj eritemës nodosum.

Njerëzit me sëmundje të gjakut dhe enëve të gjakut (vena me variçe, aterosklerozë vaskulare) janë të predispozuar për rrjedhën kronike të procesit inflamator. Personat që vuajnë nga alergjitë, si dhe gratë gjatë shtatzënisë, janë në rrezik.

NË praktikë mjekësore Ka raste familjare të eritemës nodosum. Rëndësi e madhe Ajo ka predispozicion trashëgues për zhvillimin e procesit patologjik. Nëse prindërit vuajnë nga sëmundja, ekziston rreziku i zhvillimit të inflamacionit tek fëmija.

Prevalenca

Eritema nodozum shfaqet në 5-45% të popullsisë, veçanërisht shpesh tek të rinjtë. Si rezultat i studimeve epidemiologjike, u konstatua se në rajone të ndryshme shkalla e incidencës ndryshon ndjeshëm dhe varet kryesisht nga mbizotërimi i një patologjie të veçantë karakteristike për një zonë të caktuar.

Megjithatë, statistikat e plota mbi prevalencën e kësaj sëmundjeje janë të pamjaftueshme. Dihet vetëm se në Britaninë e Madhe regjistrohen 2-4 raste për 1000 banorë çdo vit.

Emri i sëmundjes u propozua në fund të shekullit të 18-të. , dhe simptomat klinike të saj u përshkruan në detaje në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të.

Në vitet pasuese, u përshkruan edhe disa tipare të manifestimeve klinike të eritemës nodosum në shumë procese infektive me ecuri kronike, u propozuan regjime të ndryshme trajtimi, por ende specifike. faktori etiologjik nuk është vërtetuar dhe frekuenca e formave kronike mbetet mjaft e lartë.

Dallimet në incidencën e sëmundjes midis urban dhe popullsia rurale, si dhe midis gjinive adoleshencës nuk shënohet. Megjithatë, pas pubertetit, vajzat dhe gratë preken 3-6 herë më shpesh se djemtë dhe burrat.

Në përgjithësi pranohet se patologjia zhvillohet kryesisht në sfondin e sëmundjeve të tjera, nga të cilat sarkoidoza është më e zakonshme. Edhe pse njerëzit e çdo moshe janë në rrezik të zhvillimit të eritemës nodosum, të rinjtë e moshës 20-30 vjeç preken më shpesh.

Kjo për faktin se incidenca maksimale e sarkoidozës ndodh pikërisht në këtë periudhë. periudha e moshës. Shpesh, pas një ekzaminimi me rreze X të organeve të kraharorit, sarkoidoza zbulohej te pacientët që paraqiteshin me pamje klinike të eritemës nodosum.

Më shpesh, eritema nodozum është një shenjë e ndonjë sëmundjeje tjetër serioze. Shkaqet e kësaj patologjie janë të ndryshme:

foto tregon eritemë nodosum në këmbë

Shpesh kjo patologji manifestohet gjatë shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë, trupi i femrës dobësohet dhe humbet rezistencën e tij ndikim negativ.

Ka shumë raste kur sëmundja është sindromë e procesit inflamator imunitar, por një rol të rëndësishëm luan edhe prirja gjenetike.

Llojet e eritemës nodosum

Skuqja mund të zhvillohet tek të rriturit si sëmundje e pavarur. Në këtë rast, patologjia është parësore.

Nëse inflamacioni vaskular ndodh në sfondin e një procesi tjetër patologjik në trup, ne po flasim për eritemë nodosum dytësore. Sëmundja mund të zhvillohet në krahë ose këmbë.

Më shpesh shfaqen simptoma të pakëndshme gjymtyrët e poshtme.

Në varësi të shkaqeve të sëmundjes, dallohen llojet e mëposhtme:

1. Eritema infektive. Sëmundja zhvillohet në sfondin e infeksioneve të ndryshme në pacientët e çdo moshe.
2. Shumëformëshe eritema eksudative. Sëmundja zhvillohet në sfondin e një ftohjeje dhe mund të shoqërohet me dhimbje në fyt dhe nyje. Nyjet formohen jo vetëm në ekstremitete, por edhe në mukozën e gojës dhe në zonën gjenitale.
3. Eritema në formë unaze. Sëmundja klasifikohet si kronike. Patologjia mund të zhvillohet në sfondin e reaksioneve alergjike ose një sëmundje infektive afatgjatë. Nyjet e rrumbullakosura përfundimisht bashkohen në unaza.
4. Eritema migrante. Patologjia manifestohet si rezultat i një pickimi të rriqrës.

Eritema toksike është një sëmundje që zhvillohet tek fëmija në ditët e para të jetës. Në trupin e foshnjës shfaqen gunga të vogla të kuqe. Pas disa ditësh, skuqja largohet vetë. Trajtim special nuk kërkohet.

Sëmundja mund të shfaqet në formë akute. Por më shpesh ju duhet të merreni me të mesme inflamacion kronik. Për të hequr plotësisht simptomat e pakëndshme, është e nevojshme të kuroni sëmundjen themelore.

Ekzistojnë disa lloje të eritemës nodosum, trajtimi i të cilave është paksa i ndryshëm. Nga fotografitë e pacientëve me formacione të ndryshme inflamatore, është e vështirë për një jo-specialist të përcaktojë se cili është ndryshimi midis një lloji të patologjisë dhe një tjetër.

Theksoj llojet e mëposhtme Eritema nodozum:

Simptomat e sëmundjes

Në fillimin e sëmundjes, si rregull, pacientët ndihen keq, kanë temperaturë të lartë, dhimbje të fytit, madje edhe diarre. Rrallë ka kollë dhe ngjirje të zërit të zërit, përveç kësaj, para se të shfaqen nyjet karakteristike, mund të ketë ënjtje dhe dhimbje në nyjet.

Pacientët në fillim as nuk dyshojnë se diçka është shqetësuese, sepse simptomat e sëmundjes korrespondojnë me ato të një ftohjeje të zakonshme.Me kalimin e kohës fillojnë të shfaqen nyje nënlëkurore, të cilat tregojnë eritemë nodosum.Me përparimin e sëmundjes, ato ndryshojnë ngjyrën e tyre. në kafe dhe më pas jeshile.

Shfaqen në sipërfaqen e përparme të këmbës dhe arrijnë një diametër prej një deri në disa centimetra.Noduset mund të bashkohen me njëri-tjetrin, për shkak të së cilës madhësia e tyre arrin deri në 10 cm. Ata janë lehtësisht të dukshëm dhe lëkura në vendin e tyre është të ngrohtë dhe të skuqur.

Nyjet në erythema nodosum në pamje ngjajnë me mavijosje dhe janë të dhimbshme.Nëse shfaqen në pjesën e poshtme të gjymtyrës mund të shkaktojnë edhe vështirësi në ecje. Prandaj, pacientët me simptoma të tilla duhet të qëndrojnë në shtrat.

Natyrisht, manifestimi më i shpeshtë i kësaj sëmundjeje është formimi i nyjeve. Në prekje formacionet janë të forta, të sheshta dhe gjatë palpimit kanë temperaturë të rritur, me diametër nga 5 mm deri në 5 cm. Përshkruhen edhe simptomat e mëposhtme:

• nyjet nuk kanë kufij të qartë, lëkura e afërt fillon të skuqet dhe fryhet, nuk ka kruajtje;
• lëkura në zonën e prekur fillon të trashet dhe të ndryshojë ngjyrën e saj; ky proces mund të vërehet kur formohet një mavijosje.
• formacionet nodulare rriten shumë shpejt, por arrijnë një madhësi të caktuar. Pacientët ndjejnë ndjesi të dhimbshme jo vetëm gjatë palpimit, por edhe gjatë ecjes, ngritjes së peshave dhe madje edhe aktivitetit të lehtë fizik.

Simptomat e sëmundjes janë mjaft specifike dhe mund të diagnostikohen shpejt dhe saktë nga një specialist me përvojë. Është e rëndësishme që pacienti t'i kushtojë vëmendje ndryshimeve të lëkurës. Ato lehtë mund të ngatërrohen me një mavijosje të zakonshme pas një goditjeje ose dëmtimi: pamja shoqërohet me një njollë blu që largohet pas 2-3 javësh. Dallimet kryesore nga dëmtim mekanik enët – formacione masive dhe mungesë kushtet e jashtme për pamjen e tyre. Simptomat e eritemës nodosum:

• formacione të dendura nodulare të ngrohta në shtresat e thella të lëkurës dhe indit nënlëkuror pa thyer lëkurën;
• mungesa e kufijve të qartë, vetë neoplazia shprehet me ngjyrë të kuqe;
• ënjtje e indeve ngjitur;
• nuk ka kruajtje;
• shkëlqim i lehtë në vatër;
• nyjet rriten në një madhësi të caktuar dhe mbeten të tilla deri në shkatërrim;
• dhimbje në palpim;
• zona e formimit trashet sikur të zhvillohet një hematoma.

Eritema nodozum akute

Konsiderohet normale pamje klasike sëmundje, por më pak e zakonshme është eritema nodozum akute. Ndryshe nga forma migratore ose kronike, shfaqet papritur me manifestime të shumta në anët e përparme dhe anësore të këmbëve (në raste të rralla, në kofshë).

Disa lezione mund të bashkohen në pika të vetme të mëdha. Karakteristike mungesë e plotë kruarja, simptomat e dhimbjes mund të shfaqen pa ndikim të jashtëm dhe njollat ​​do të bëhen shumë të kuqe.

Eritema akute nodosum shpesh shfaqet në sfondin e sëmundjeve infektive: infeksionet virale të frymëmarrjes akute, bajamet dhe të ngjashme. Periudha fillestare karakterizuar temperaturë të lartë trupi dhe simptoma të ngjashme me gripin gjatë fillimit të sëmundjes: dhimbje kyçesh, dhimbje muskulore, dobësi e përgjithshme.

Individualisht, inflamacioni i nyjeve, si në artrit, dhe ënjtje të rënda janë të mundshme. Granulomat zgjidhen vetë brenda 3 deri në 6 javë, në varësi të ashpërsisë së rastit.

Trajtimi parësor duhet të jetë infeksion, eritema është një simptomë anësore.

- Nyje të vetme të dhimbshme të kuqe që ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës; të vendosura në sipërfaqen e përparme të këmbëve, herë pas here në pjesë të tjera të trupit - Dobësi e mundshme, ethe dhe artralgji, rrallë - artrit - Rritje e ESR.

Në varësi të ashpërsisë, natyrës së rrjedhës dhe kohëzgjatjes së procesit inflamator, dallohen format e mëposhtme të sëmundjes:

1. pikante.
2. Duke migruar.
3. Kronike.

Është një lloj klasik, por jo varianti më i zakonshëm i kursit, zhvillimi i të cilit zakonisht paraprihet nga një sëmundje akute infektive (tonsiliti, ARVI, etj.).

Më së shumti tipar karakteristik sëmundja është nyje. Fillimisht, këto vula janë të forta, të sheshta dhe të nxehta në prekje. Eritema nodozum ndonjëherë shoqërohet me simptoma të tjera. Simptomat mund të përfshijnë sa vijon:

• sëmundje e përgjithshme;
• skuqje;
• dhimbje kyçesh;
• ënjtje e këmbëve;
• irritimi i lëkurës.

Diagnostifikimi

Nuk do të jetë e vështirë për një dermatolog të kualifikuar për të vënë diagnoza e saktë tashmë në inspektimi vizual zonat e përflakur. Megjithatë, kjo nuk mjafton për të përshkruar terapinë adekuate.

Është e rëndësishme të identifikohet arsyeja e zhvillimit të inflamacionit të mureve vaskulare. Për këtë mund të përdoren teknikat e mëposhtme:.

1. Analiza e përgjithshme e gjakut. Një rritje në numrin e leukociteve, një ndryshim në ESR - e gjithë kjo mund të tregojë zhvillimin e një procesi inflamator.
2. Kultura nga nazofaringu. Studimi ju lejon të zbuloni praninë e infeksionit streptokoksik në trup.
3. Kryerja e një testi të tuberkulinës. Studimi kryhet nëse një pacient dyshohet se ka tuberkuloz. Për të njëjtin qëllim, pacienti duhet të bëjë një radiografi të gjoksit.
4. Testi i gjakut për trombocitet. Një rritje e treguesit tregon zhvillimin e patologjisë vaskulare.
5. Biopsia e njërit prej nyjeve. Studimi kryhet nëse një ekzaminim vizual e bën të vështirë vendosjen e një diagnoze.

Për të përcaktuar faktorin që kontribuon në zhvillimin e procesit inflamator, mund të kryhen gjithashtu procedurat e mëposhtme diagnostikuese:

• rinoskopi;
• faringoskopia;
• CT scan;
• Ultratinguj i venave të ekstremiteteve të poshtme.

Pacienti mund të ketë nevojë për konsultime me specialistë të tillë si flebolog, kirurg vaskular, onkolog, pulmonolog, infektolog etj.

Në vendosjen e diagnozës, rolin kryesor e luan ekzaminimi i jashtëm dhe mbledhja e kujdesshme e anamnezës (historia mjekësore). Anamneza na lejon të identifikojmë sëmundjet shoqëruese dhe/ose të mëparshme kundër të cilave u zhvillua eritema nodosum dhe cili mund të jetë shkaku kryesor i saj.

Një ekzaminim i detyrueshëm është radiografia ose, më e besueshme, tomografia e kompjuterizuar e organeve të kraharorit. Prania në rezultatet e studimit të zgjerimit bilateral të intrathoracic nyjet limfatike në kombinim me eritemë nodosum dhe temperaturë të ngritur të trupit dhe në mungesë të simptomave të tuberkulozit pulmonar zakonisht tregon sindromën Löfgren.

Shpesh shfaqet tek gratë gjatë shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes. Sindroma Löfgren është një nga llojet kurs i butë sarkoidoza pulmonare që kërkon terapi të përshtatshme.

Çfarë analizash duhen bërë?

Testet e përgjithshme të gjakut nuk janë shumë informuese. Ato mund të tregojnë vetëm (jo gjithmonë) praninë e një inflamatore ( ESR e përshpejtuar) dhe/ose proces alergjik (rritje e numrit të eozinofileve).

Në një farë mase, testet për përcaktimin e titrave të antistreptolizinës-O në dy mostra me një interval prej 2-4 javësh janë të dobishme. Një ndryshim në titrin prej të paktën 30% tregon një infeksion inflamator streptokoksik në të kaluarën e afërt.

Në raste veçanërisht të vështira, si dhe në rast të rezistencës ndaj trajtimit dhe ecurisë së vazhdueshme të sëmundjes, për të kryer diagnozën diferenciale, bëhet një biopsi e zonës së prekur, e ndjekur nga ekzaminimi histologjik (pamja histologjike është përshkruar më sipër). .

Edhe pse kjo sëmundje dhe ka simptoma karakteristike dhe shenjat, vetëm një mjek mund të konfirmojë diagnozën. Në këtë rast, pacienti duhet të vizitojë jo vetëm një dermatolog.

Ai mund të ketë nevojë të konsultohet me një reumatolog, terapist dhe specialistë të tjerë, të cilët do të përcaktojnë shkaqet e kësaj patologjie dhe do të përshkruajnë trajtimin adekuat.

Eritema nodozum më së shpeshti diagnostikohet menjëherë pas ekzaminimit. Pacienti merr një tampon fyti, i cili testohet për streptokok.

Është gjithashtu e nevojshme të bëhet një radiografi e mushkërive për të përjashtuar shkaqet e sëmundjes si tuberkulozi dhe sarkoidoza. Ndonjëherë, për të konfirmuar diagnozën, pacienti paraqet jashtëqitje, e cila ekzaminohet për praninë e patogjenëve Yersinia.

Kjo sëmundje eritemë është e ndryshme shpejtësi të rritur sedimentimi i eritrociteve. Karakteristika e tij karakteristike është se në disa raste nuk është e mundur të përcaktohet sëmundja themelore që çoi në patologji. Në këtë rast, eritema nodosum konsiderohet një sëmundje e pavarur.

Një pikë e rëndësishme është diagnoza diferenciale, e cila lejon të përjashtohen sëmundje të tilla si vaskuliti.

Bazuar në ankesat e pacientit, historinë mjekësore dhe historinë e jetës, duke marrë parasysh të dhënat ekzaminim objektiv, mjeku do të bëjë një diagnozë paraprake të "erythema nodosum". Për të konfirmuar ose hedhur poshtë atë, një numër i laboratorëve shtesë dhe studime instrumentale, domethënë:

1. Testi klinik i gjakut (do të përcaktojë shenjat e një procesi inflamator në trup: leukocitoza neutrofile, ESR u rrit në 30-40 mm/h, domethënë shkalla e sedimentimit të eritrociteve.
2. Testi i gjakut për analizat reumatoidale (në të do të zbulohet faktori reumatoid).
3. Kultura bakteriale nga nazofaringu (kryhet për të kërkuar infeksion streptokoksik).
4. Diagnostifikimi i tuberkulinës me 2 teste tuberkulinike (të kryera në rast të dyshimit për tuberkuloz).
5. Kultura e jashtëqitjes (nëse dyshohet për yersiniozë).
6. Biopsia e formacioneve nodulare e ndjekur nga ekzaminim mikroskopik materiali i marrë (me eritemë nodosum, ndryshime inflamatore gjenden në muret e venave dhe arterieve të vogla, si dhe në zonën e septave ndërlobulare në zonat e kalimit të dermës në indin yndyror nënlëkuror).
7. Rino- dhe faringoskopia (për të kërkuar vatra kronike të infeksionit).
8. X-ray e organeve të gjoksit.
9. Tomografia e kompjuterizuar e organeve të kraharorit.
10. Ekografia e venave dhe reovazografia e ekstremiteteve të poshtme (për të përcaktuar kalueshmërinë e tyre dhe ashpërsinë e inflamacionit).
11. Konsultime me specialistë të specialiteteve përkatëse: specialist i sëmundjeve infektive, otorinolaringolog, pulmonolog, flebolog dhe të tjerë.

Sigurisht, të gjitha studimet e mësipërme mund të mos përshkruhen për të njëjtin pacient: qëllimi i tyre përcaktohet individualisht, në varësi të pamjes klinike të sëmundjes dhe të dhënave të tjera.

Sëmundjet kryesore me të cilat duhet të bëhet diagnoza diferenciale e eritemës nodosum janë:

1. Tromboflebiti. Gunga të dhimbshme në lëkurën me këtë sëmundje ngjajnë me ato me eritemë nodosum, megjithatë ato ndodhen ekskluzivisht përgjatë venave dhe kanë pamjen e fijeve të përdredhura. Gjymtyra është e fryrë, pacienti ankohet për dhimbje muskulore. Gjendja e përgjithshme e pacientit, si rregull, nuk vuan; nëse mpiksja e gjakut infektohet, pacienti vëren dobësi, rritje të temperaturës së trupit, djersitje dhe manifestime të tjera të sindromës së dehjes.
2. Eritema Bazin (emri i dytë është tuberkulozi indurativ). Skuqjet me këtë sëmundje janë të lokalizuara në pjesën e pasme të këmbës së poshtme. Nyjet zhvillohen ngadalë, ato nuk karakterizohen nga shenja inflamacioni dhe nuk ka ndarje të dukshme nga indet përreth. Lëkura mbi nyjet është e kuqe-blu, por një ndryshim në ngjyrën e saj ndërsa sëmundja përparon nuk është tipike. Shpesh nyjet ulcerojnë, duke lënë pas një mbresë. Si rregull, gratë që vuajnë nga tuberkulozi janë të sëmura.
3. Sëmundja Christian-Weber. Kjo sëmundje karakterizohet edhe nga formimi i nyjeve nënlëkurore, por ato lokalizohen në indin dhjamor nënlëkuror të parakrahëve, bustit dhe kofshëve, me përmasa të vogla dhe mesatarisht të dhimbshme. Lëkura mbi nyjet është pak hiperemike ose e pandryshuar fare. Ata lënë pas zona të atrofisë së fibrave.
4. Erisipela(erizipelë). Kjo është një sëmundje akute infektive, shkaktar i së cilës është streptokoku β-hemolitik i grupit A. Erisipela debuton në mënyrë akute me rritje të temperaturës në vlera febrile, dobësi të rëndë dhe simptoma të tjera të intoksikimit të përgjithshëm. Pas disa kohësh, në zonën e prekur të lëkurës shfaqen djegie, dhimbje dhe një ndjenjë tensioni, e ndjekur nga ënjtje dhe hiperemi. Zona e skuqjes është e kufizuar qartë nga indet ngjitur, skajet e saj janë të pabarabarta. Ngjeshja përcaktohet përgjatë periferisë. Zona e inflamacionit ngrihet pak mbi nivelin e lëkurës dhe është e nxehtë në prekje. Mund të krijohen flluska me përmbajtje seroze ose hemorragjike, si dhe hemorragji. Dallimi radikal nga eritema nodozum është inflamacioni enët limfatike dhe rajonale nyjet limfatike me erizipelë.

Trajtimi i eritemës

Gjatë diagnostikimit të eritemës, mjekët rekomandojnë kryerjen e analizave bazë të gjakut dhe analizave serologjike për praninë e antigjeneve virale. diagnoza përfundimtare sëmundje, mund të merret një mostër dhe t'i nënshtrohet ekzaminimit histologjik.

Trajtimi i eritemës shpesh kërkon një kohë të gjatë. Duhet të kryhet nga një dermatolog i kualifikuar. Është e nevojshme të eliminohen faktorët që mund të rrisin rrezikun e sëmundjes (vatrat e infeksionit dhe furnizime mjekësore). Terapia sistemike duhet të përdoret për një kohë mjaft të gjatë.

Trajtimi terapeutik përcaktohet individualisht për çdo pacient. Kjo nuk është e mundur pa inspektim. Kjo shpesh sjell lehtësim

• Pomada Ichthyol (5-10%),
• Pomadë salicilike;
• Pomadë Vishnevsky.

Nëse trajtimi nuk sjell ndonjë përmirësim, dermatologu mund të përshkruajë kortikosteroide. Për shembull, pomada Advantan për përdorim lokal.

Para fillimit të trajtimit, pacienti duhet t'i nënshtrohet Ekzaminimi me rreze X mushkëritë, në mënyrë që mjeku që merr pjesë të përjashtojë zhvillimin e patologjive të tilla si tuberkulozi dhe sarkoidoza.

Është gjithashtu e nevojshme të merret një njollë për të kontrolluar praninë e infeksionit streptokoksik në trup. Për të përjashtuar praninë e infeksioneve të tjera, duhet të bëhen analiza shtesë të gjakut.

- Pushim - Trajtimi i sëmundjes themelore - NSAID (ilaçe antiinflamatore josteroide), kompresa të ftohta.

Për të hequr qafe simptomat e përgjithshme të sëmundjes, silikatet dhe një grup i tërë antihistamines(Claritin, Telfast, Tavegil, Zyrtec, Suprastin, Diazolin).

Në varësi të rezultateve të testit, mund të përshkruhen antibiotikë.

Vetë-mjekimi i eritemës është rreptësisht i ndaluar, pasi medikamentet mund të çojnë në probleme serioze me traktin gastrointestinal.

Nyjet e lëkurës shpesh mund të trajtohen me kortikosteroide, por përdorimi i tyre është i kufizuar në këshillën e një profesionisti të kujdesit shëndetësor.

Një personi që vuan nga eritema nodosum i është caktuar pushimi i detyrueshëm në shtrat.

Metodat jashtëzakonisht të njohura të trajtimit si fizioterapia:

• diatermi;
• kompresa ngrohëse në pjesën e poshtme të këmbës;
• fonoforeza.

Njerëzit që kanë pasur ndonjë formë të eritemës nodosum rekomandohet të vizitojnë rregullisht vendpushimet bregdetare (të paktën një herë në vit), të bëjnë shëtitje të moderuara dhe të heqin dorë nga alkooli dhe duhani. Nëse është e mundur, shmangni vendet e ftohta, mos bëni punë në këmbë dhe mos ngrini objekte të rënda.

Metoda e trajtimit të eritemës nodosum do të varet shumë nga forma e sëmundjes, faza e zhvillimit dhe patologjitë shoqëruese. Në raste veçanërisht të rënda, mjekët mund të përshkruajnë shtrimin në spital ose pushim të rreptë në shtrat.

Gjithashtu vëmendje e madhe jepet në dietë (ushqimet pikante, të skuqura, shumë të kripura, agrumet, kafeja, çaji dhe çokollata përjashtohen plotësisht nga dieta).

Edhe pas zhdukjes së manifestimeve klinike të sëmundjes, pacientëve u rekomandohet t'i përmbahen masave parandaluese për të paktën një vit. Shmangni periudhat e gjata nëse është e mundur shëtitje, mavijosje, hipotermi dhe avari nervore.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të forcuar muret e enëve të gjakut, mjekët mund të përshkruajnë trajtim mbështetës. Reagime të mira mori banja me squfur dhe dioksid karboni.

Suksesi i terapisë varet nga sa efektivisht është trajtuar patologjia që kontribuon në zhvillimin e inflamacionit vaskular. Pacientit mund t'i përshkruhet sistematik terapi antibakteriale, kryhet higjiena e vatrave kronike të infeksionit.

Gjatë periudhës akute, pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat. Në rastet më të vështira, pacienti shtrohet në spital.

Është e nevojshme të sigurohet pushim për ekstremitetet e poshtme. Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut nga zonat e përflakur, rekomandohet të rregulloni këmbët në një pozicion të ngritur.

Terapia me ilaçe për sëmundjen përfshin përdorimin e grupeve të mëposhtme të barnave:

1. Antibiotikët. Ilaçet nga kjo kategori përshkruhen nëse inflamacioni vaskular shkaktohet nga infeksion bakterial. Ilaçet zgjidhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës patogjene. Mund të përshkruhen Ampicilina, Flemoxin Solutab etj.
2. Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Këto medikamente lehtësojnë ndjesi të dhimbshme, normalizon temperaturën e trupit. Mund të përdoren Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac.
3. Antihistamines. Ilaçet nga ky grup ndihmojnë në lehtësimin e ënjtjes dhe kruajtjes. Suprastin dhe Tavegil tregojnë rezultate të mira.
4. Kortikosteroidet. Përgatitjet për përdorim të jashtëm në formën e pomadave ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të pakëndshme. Pomada e Prednizolonit tregon rezultate të mira.
5. Derivatet e aminokinolinës. Ilaçet e kësaj kategorie janë të përshkruara për format e përsëritura të eritemës nodosum. Plaquenil dhe Delagil mund të përshkruhen.

Kompresat me Dimexide do të ndihmojnë në heqjen e shpejtë të simptomave të pakëndshme. Megjithatë, në formë e pastër Ju nuk mund të përdorni një agjent anti-inflamator, përndryshe mund të digjeni.

Kursi i terapisë është 10 ditë.

Medikamente për eritemë nodozum - galeri

Trajtimet fizioterapeutike

Pas ndalimit të procesit akut inflamator, kur temperatura e trupit të pacientit kthehet në normale, ato mund të përdoren për të përshpejtuar procesin e rikuperimit të zonave të dëmtuara. metodat e mëposhtme terapi:

1. Rrethi Federal Ural. Rrezet ultraviolet kanë një efekt të përgjithshëm forcues dhe imunostimulues.
2. Fonoforeza. Duke përdorur ultratinguj, medikamentet injektohen në zonat e dëmtuara.
3. Magnetoterapia. Për shkak të ndikimit të fushës magnetike, rigjenerimi i enëve të dëmtuara përshpejtohet dhe rrjedhja e gjakut stimulohet.
4. Terapia me laser. Rrezatimi lazer ka një efekt vazokonstriktor si dhe një efekt imunostimulues.

Në rastet kronike të sëmundjes, plazmafereza tregon rezultate të mira. Procedura kryhet në një mjedis spitalor. Gjaku i pacientit merret, pastrohet dhe kthehet në qarkullimin e gjakut. 4-5 procedura janë të mjaftueshme për të arritur remision të qëndrueshëm.

Metodat tradicionale të trajtimit të eritemës nodosum

Në konsultim me mjekun, terapia konservative mund të plotësohet me barna mjekësi tradicionale. Shumë prej tyre tregojnë efikasitet të lartë. Sidoqoftë, kurrë nuk duhet t'i përdorni ato vetë.

Aloe dhe mjaltë

Disa gjethe të freskëta aloe duhet të kombinohet me lëngun e gjysmë limoni dhe një lugë çaji mjaltë. Të gjithë përbërësit duhet të përzihen plotësisht dhe të hahen. Kjo përbërje ka një efekt të fuqishëm imunomodulues. Megjithatë, receta nuk është e përshtatshme për njerëzit që janë të prirur ndaj alergjive.

Eritema nodozum është një sëmundje që kërkon diagnozë të kujdesshme. Më shpesh, është e mundur të eliminohen simptomat e pakëndshme duke kuruar sëmundjen themelore. Njerëzit që monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre rrallë hasin në patologji.

Nëse ka një pamje të theksuar të sëmundjes, është e nevojshme t'i përmbaheni pushimit në shtrat për një javë, gjë që ndihmon në uljen e ënjtjes së ekstremiteteve të poshtme dhe intensitetit të dhimbjes.

Terapia me barna

1. Për format e moderuara dhe të lehta të eritemës nodosum, trajtimi fillon me përdorimin e një prej barnave nga klasa e NSAID-ve (ilaçe anti-inflamatore josteroidale) - Ibuprofen, Paracetamol, Indomethacin, Ortofen, Diclofenac, Naproxen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulide etj. Merren 3-4 javë.
2. Antibiotikë, agjentë antibakterialë dhe virusostatikë. Nëse është e mundur, këshillohet që ato të mos u rekomandohen grave shtatzëna në tremujorin e parë. Antibiotikët janë më të sigurtit për fetusin grupi i penicilinës(Ampicilin dhe Oxacillin), cefalosporinat (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) dhe makrolidet (Azithromycin, Erythromycin). Por është më mirë t'i përdorni ato dhe agjentë të tjerë antibakterialë në tremujorin e dytë, dhe në gjysmën e dytë të shtatzënisë mund të zgjerohet gama e antibiotikëve të përdorur.
3. Droga Aminoquinoline Delagil ose Plaquenil, të cilat kanë efekte anti-inflamatore, antitrombocitare, antimikrobike, analgjezike, antioksiduese dhe të tjera. Administrimi i tyre tek gratë shtatzëna është i padëshirueshëm.
4. Preparate që përmbajnë jod (tretësirë jodur kaliumi) dhe zëvendësuesit e jodit që nxisin çlirimin e heparinës nga mastocitet, e cila shtyp reaksionet e mbindjeshmërisë të tipit të vonuar, redukton formimin e trombit dhe përmirëson mikroqarkullimin.
5. Kurse të shkurtra të administrimit nënlëkuror të Heparinës ose Fraxiparine (më mirë) - në raste të rënda.
6. Barnat antialergjike (Fexofenadine, Loratidine).
7. Angioprotektorë që zgjerohen anije të vogla dhe duke rritur tonin e tyre, duke reduktuar ënjtjen dhe përshkueshmërinë e mureve të tyre, duke u përmirësuar vetitë reologjike gjaku dhe mikroqarkullimi (Pentoxifylline, Curantil, Vazonit, T rental etj.).
8. Vitaminat "C" dhe "E".
9. Glukokortikoidet (Prednisolone, Metipred, Dexamethasone, Diprospan) indikohen për eritemë nodosum, veçanërisht të shoqëruar me sarkoidozë, në prani të një procesi inflamator intensiv dhe në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm të trajtimit. Ato mund të përshkruhen në doza të ulëta edhe në çdo fazë të shtatzënisë.
10. Plazmafereza ose hemosorbimi - në rast të rrjedhës veçanërisht të vazhdueshme dhe të zgjatur të sëmundjes.

Terapia lokale

Trajtimi lokal kryhet me aplikime me tretësirë ​​Dimexin ose tretësirë ​​Ichthyol, xhel Dimexin në kombinim me Heparin, krem ​​indovazin në kombinim me pomadë ose krem ​​me kortikosteroide - Beloderm që përmban betametazon, Belogent (betametazon me gentamicin), Belosalik (betametazon me acid salicilik) .

Pas kupave manifestimet akute Në rast inflamacioni, mund të përdoren procedura fizioterapeutike në formën e aplikimeve të ozokeritit, fonoforeza me pomadë të lëngshme (liniment) me përmbajtje dibunol, me heparinë, me lidazë ose hidrokortizon.

Përdoret gjithashtu induktotermia, magnetoterapia, rrymat me frekuencë ultra të lartë, trajtimi me lazer etj.

Standardet e unifikuara dhe regjimet e trajtimit për eritemë nodosum nuk janë zhvilluar. Barnat kryesore që përdoren aktualisht janë antibiotikët.

Në të njëjtën kohë, përdorimi i gjerë i tyre mund të kontribuojë në kalimin e një procesi akut në atë kronik. Kjo është për shkak të mungesës së ndikimit agjentë antibakterialë dhe antibiotikë për viruset dhe madje edhe shumë lloje bakteresh.

Aktiv skenë moderne trajtimi i idiopatik dhe sëmundje dytësore, për fat të keq, ka për qëllim kryesisht zvogëlimin e ashpërsisë së proceseve inflamatore lokale dhe zvogëlimin e kohëzgjatjes së sëmundjes.

Sëmundja nuk prek fare fetusin. Megjithatë, eritema nodosum mund të jetë e rrezikshme për një grua shtatzënë. Pasojat e sëmundjes ndonjëherë shfaqen në formën e komplikimeve të zemrës.

Nëse nuk ka përkeqësime, pacienti përshkruhet trajtim lokal. Zonat e prekura lubrifikohen me pomadën Indovazin.

Ilaçi "Curantil" merret nga brenda. Paracetamoli përshkruhet në doza të vogla.

Ilaçi "Diclofenac" përshkruhet në injeksione.

Një kusht i rëndësishëm për trajtimin gjatë shtatzënisë është respektimi i plotë i orarit të duhur të pushimit dhe punës. Është e nevojshme të minimizohet ngarkesa në gjymtyrët e poshtme, por ajo nuk mund të eliminohet plotësisht, sepse enët e gjymtyrëve duhet të jenë gjithmonë në gjendje të mirë.

Një pacienti që kontakton një mjek me simptoma të pakëndshme do t'i përshkruhet një ekzaminim me rreze X të mushkërive. Kjo analizë do të bëjë të mundur përjashtimin e sarkoidozës dhe tuberkulozit. Merret një njollë për të kontrolluar për streptokok. Për të përjashtuar infeksione të ndryshme, kryhen të gjitha llojet e analizave të gjakut.

Shumë receta të mahnitshme mund të mësohen nga shëruesit. Mjekësia tradicionale do të sugjerojë shumë mënyra për të hequr qafe një sëmundje të tillë si eritema nodosum.

Trajtimi me mjete juridike popullore është terapi ndihmëse. Duhet të kombinohet me ilaçe.

Në këtë rast, rezultatet do të jenë shumë më të mira.

Receta tradicionale:

Trajtimi i kësaj patologjie varet drejtpërdrejt nga shkaqet që e kanë shkaktuar atë. Mjeku përshkruan terapi vetëm pasi pacienti të ketë kaluar diagnostifikimi i plotë. Kjo bëhet më së miri në një mjedis spitalor. Në rastet akute, përshkruhet pushimi gjysmë shtrati.

Trajtimi kryhet duke përdorur medikamente të ndryshme. Kjo perfshin:

Barnat nga grupe të ndryshme janë efektive:

• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• në rast të relapsave ose inflamacionit të zgjatur, përshkruhen ilaçe aminoquinoline;
• antihistaminet dhe kortikosteroidet.

Nëse identifikohet një sëmundje që provokoi sindromën imunoinflamatore, atëherë të gjitha përpjekjet do të shpenzohen për eliminimin e saj.

1. Metoda ekstrakorporale e plazmaferezës dhe efekti i lazerit në gjak ndihmon në uljen e shpejtë të simptomave.
2. Terapia në shtëpi përfshin pomada hormonale, kompresa me dimexide ose tretësirë ​​ichthyol. Bimët diuretike do të ndihmojnë në ënjtjen. Shtuar në dietë bishtajore, kopër, qimnon.
3. Fizioterapia përdor rrezatim ultravjollcë në doza eritemal, terapi magnetike, fonoforezë në zonën e prekur duke përdorur hidrokortizon.

Nëse është e mundur të përcaktohet sëmundja kundër së cilës është zhvilluar kjo sindromë imunoinflamatore jospecifike, atëherë drejtimi kryesor i trajtimit është eliminimi i tij.

Në etiologji infektive Agjentët antibakterialë, antifungale dhe antivirale përdoren për trajtimin e sëmundjes themelore.

Në rastin e eritemës nodosum primare, pacientit mund t'i përshkruhen medikamente nga grupet e mëposhtme:

• barna anti-inflamatore josteroidale(Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroidet(Prednisolone, Methylprednisolone) përdoren në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm të NSAIDs;
• ilaçe aminoquinoline (Delagil, Plaquenil) - ato janë të përshkruara për forma të shpeshta të përsëritura ose të zgjatura të sëmundjes;
• antihistaminet (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Regresioni i shpejtë i simptomave të sëmundjes lehtësohet nga përdorimi i metodave ekstrakorporale - plazmafereza, hemosorbimi - dhe rrezatimi me lazer gjaku.

Trajtimi lokal mund të kryhet gjithashtu: aplikimi anti-inflamator, veçanërisht pomadat hormonale, kompresat me dimexide në lëkurë.

Fizioterapia gjithashtu jep rezultat pozitiv në trajtimin e eritemës nodosum. Si rregull, në zonën e prekur përdoret terapi magnetike dhe lazer, rrezatimi ultravjollcë në doza eritemale dhe fonoforeza me hidrokortizon.

Nuk këshillohet trajtimi i kësaj sëmundjeje në shtëpi, pasi barnat që përdoren për trajtimin e saj kanë një numër të Efektet anësore dhe nëse përdoret në mënyrë të papërshtatshme, mund të shkaktojë dëmtim të shëndetit të pacientit.

Kriteret për efektivitetin e terapisë janë zhvillimi i kundërt shenjat klinike sëmundjet dhe një ulje ose zhdukje absolute e shenjave patomorfologjike të inflamacionit të enëve të indit nënlëkuror.

Pasojat dhe prognoza e eritemës nodosum

Eritema nodozum është një sëmundje e rrezikshme për shkak të komplikimeve të mundshme. Ajo faza akute shpesh bëhet kronik, trajtimi i të cilit karakterizohet nga kompleksiteti i tij.

Kjo është arsyeja pse nuk mund të shpresohet se një patologji e tillë mund të zhduket pa lënë gjurmë vetë ose përmes përdorimit të recetave të mjekësisë tradicionale. Fotot e pacientëve që vuajnë në mënyrë kronike nga kjo sëmundje janë thjesht tronditëse me lezione të tmerrshme të lëkurës jo vetëm të ekstremiteteve të poshtme, por edhe të pjesëve të tjera të trupit.

Mënyra e vetme për ta hequr qafe atë është mjek me përvojë i cili vendosi diagnozën e saktë dhe përshkruan trajtimin e duhur.

Tek fëmijët, patologjia është më pak e ndjeshme ndaj trajtimit, kështu që tregohet shtrimi i detyrueshëm në spital. Gratë gjatë shtatzënisë gjithashtu duhet të kërkojnë ndihmë menjëherë kur zbulohen simptomat e para. Patologjia vaskulare mund të shkaktojë komplikime të zemrës.

Refuzimi terapi në kohë do të çojë në zhvillimin e një forme kronike të patologjisë. Çrregullimet në trup mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjeve të tjera, duke përfshirë sklerodermën fokale.

Gjithashtu nuk duhet të harrojmë se eritema nodozum është shpesh dëshmia e parë e proceseve të tjera patologjike që ndodhin në trup. Sa më shpejt të dorëzohet diagnozë të saktë, aq më të larta janë shanset për shërim të plotë.

Parandalimi i eritemës nodosum përfshin trajtim në kohëçdo sëmundje, duke eliminuar vatrat e infeksionit në trup. Për të shmangur simptomat e pakëndshme, duhet t'i kushtoni vëmendje të mjaftueshme sistemit imunitar:

• pushim të mbarë;
• kaloni rregullisht kohë në ajer i paster;
• mbaj dietën e duhur.

Shikime postimi: 2529

Në të cilat enët preken lokalisht, kryesisht në ekstremitetet e poshtme. Nga kjo sëmundje vuajnë personat e të dy gjinive dhe të të gjitha moshave, por shumica e të sëmurëve janë të moshës 20-30 vjeç dhe për çdo 3-6 gra të sëmura ka vetëm një burrë. Nga ky artikull do të mësoni se çfarë është eritema nodozum, pse dhe si zhvillohet, cilat janë manifestimet klinike, si dhe shkaqet e shfaqjes së saj, parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të kësaj patologjie. Pra, le të fillojmë.

Çfarë është eritema nodozum

Erythema nodosum është një sëmundje sistemike e indit lidhor që prek lëkurën dhe yndyrën nënlëkurore, manifestimi më tipik i së cilës është i dhimbshëm në palpim, nyje mesatarisht të dendura me diametër 0,5-5 cm ose më shumë.

Në rreth një të tretën e pacientëve, eritema nodozum shfaqet si një sëmundje e pavarur - në këtë rast quhet primare. Sidoqoftë, më shpesh ajo zhvillohet në sfondin e disa patologjive themelore dhe quhet sekondare.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të eritemës nodosum

Marrja e medikamenteve të caktuara mund të shkaktojë zhvillimin e eritemës nodosum.

Etiologjia e eritemës nodosum parësore nuk është kuptuar plotësisht. Ekspertët besojnë se predispozita gjenetike luan një rol në shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Në shumicën dërrmuese të rasteve, eritema nodozum është një sindrom imunoinflamator jospecifik, zhvillimi i të cilit mund të shkaktohet nga shumë faktorë infektivë dhe joinfektivë. Ato kryesore janë paraqitur më poshtë:

1. Faktorët joinfektivë:

• më e zakonshme është sarkoidoza;
• sëmundjet inflamatore të zorrëve, veçanërisht enteriti rajonal dhe;
• sindromi Behcet;
• beninje dhe;
• limfogranulomatoza (sëmundja Hodgkin);
• marrja e medikamenteve të caktuara (antibiotikë, sulfonamide, jodide, salicilate, kontraceptivë hormonalë oralë);
• shtatzënia.

1. Faktorët infektivë:

• Sëmundjet streptokokale janë gjithashtu një nga më të zakonshmet arsye të përbashkëta eritema nodozum;
• – të ngjashme me sëmundjet e shkaktuara nga streptokokët;
• psitakoza;
• histoplazmoza;
• kokcidio- dhe blastomikoza;
• trikofitoza;
• sëmundja e gërvishtjeve të maceve;
• limfogranulomatoza inguinale;
• gonorreja dhe të tjerët.

Mekanizmat e zhvillimit të eritemës nodosum gjithashtu nuk janë kuptuar plotësisht deri më sot. Supozohet se agjentët infektivë dhe substancave kimike, të përfshira në medikamente, krijojnë një sfond të caktuar antigjenik në trup, i cili nuk do t'i kushtojë vëmendje dhe të predispozuarit gjenetikisht do të japin një përgjigje imune: një sërë reaksionet biokimike dhe antitrupat do të fillojnë të prodhohen. shpeshherë kjo patologji manifestohet pikërisht gjatë shtatzënisë. Ndoshta modifikuar sfond hormonal gjithashtu fillon procesin e formimit të antitrupave, dhe ndoshta ky moment për faktin se gjatë kësaj periudhe trupi i gruas dobësohet ndjeshëm dhe humbet aftësinë për t'i rezistuar në mënyrë adekuate faktorëve negativë.

Ndryshimet patomorfologjike në eritemë nodozum

Siç u përmend më lart, eritema nodozum është një proces inflamator jospecifik. Para së gjithash, preken enët e vogla të gjakut të ekstremiteteve të poshtme dhe lobulat e indit dhjamor së bashku me septet ndërlobulare të vendosura në kufirin e dermës dhe yndyrës nënlëkurore.

Në 0,5-2 ditët e para të sëmundjes, mikroskopikisht përcaktohet inflamacioni i murit të venave, më rrallë i arterieve. Qelizat e endotelit dhe shtresave të tjera të murit vaskular fryhen dhe në to shfaqen infiltrate inflamatore (vula) të përbëra nga limfocite dhe eozinofile. Hemorragjitë ndodhin në indet përreth.

Një javë pasi shfaqen shenjat e para të sëmundjes, ato fillojnë të zhvillohen ndryshimet kronike. Përveç limfociteve, në infiltratin qelizor zbulohen edhe histiocitet dhe qeliza gjigante. Zhvillohet obstruksioni vaskular, lobulat e yndyrës e infiltruar nga histiocitet, limfocitet, qelizat gjigante dhe plazmatike. Ndonjëherë formohen mikroabscese.

Më pas, infiltratet e përshkruara më sipër të mureve të enëve të gjakut dhe lobulave yndyrore shndërrohen në ind lidhës.

Shtresa e sipërme e dermës dhe epidermës janë zakonisht procesi patologjik nuk janë të përfshirë.

Shenjat klinike të eritemës nodosum

Në varësi të ashpërsisë së simptomave, karakteristikave të rrjedhës dhe kohëzgjatjes së fillimit të sëmundjes, ekzistojnë 3 lloje të eritemës nodosum:

1. Eritema nodozum akute. Simptoma patognomonike e këtij lloji të sëmundjes janë nyjet e vendosura, si rregull, në mënyrë simetrike në sipërfaqet e përparme të këmbëve ose në zonën e nyjeve të gjurit dhe kyçit të këmbës, më rrallë në këmbë dhe parakrah. Ndonjëherë skuqjet nuk janë të shumëfishta, por janë të vetme. Nyjet variojnë në madhësi nga 0,5 deri në 5 cm, janë të dendura në prekje, të dhimbshme, pak të ngritura mbi nivelin e lëkurës, kufijtë e tyre janë të paqartë për shkak të disa fryrjeve të indeve përreth. Lëkura mbi nyjet është e lëmuar, së pari me ngjyrë rozë të kuqërremtë, pastaj me ngjyrë kaltërosh, dhe në fazën e zgjidhjes së procesit - të gjelbër-verdhë. Së pari, shfaqet një nyje e vogël, e cila rritet shpejt dhe, duke arritur madhësinë e saj maksimale, ndalon së rrituri. Ndonjëherë nyjet nuk janë vetëm të dhimbshme në palpim, por edhe lëndohen spontanisht, dhe sindromi i dhimbjes mund të jetë me intensitet të ndryshëm, nga i dobët në i theksuar. 3-6 javë pas shfaqjes së tyre, nyjet zhduken, duke mos lënë gjurmë ose ndryshime atrofike, vetëm përkohësisht në vendin e tyre mund të zbulohet qërimi dhe pigmentimi i shtuar i lëkurës. Zakonisht ato nuk përsëriten. jo tipike. Shpesh, përveç nyjeve, pacientët ankohen për një rritje të temperaturës së trupit deri në vlera febrile (38-39°C). dobësi e përgjithshme, dhimbje fluturuese në muskuj dhe kyçe. Një rritje në nivelin e leukociteve, ESR dhe ndryshime të tjera karakteristike të procesit inflamator përcaktohen në gjak.
2. Erythema nodosum migrans. Ndodh pa manifestime të theksuara klinike, domethënë në mënyrë subakute. Pacienti ndjen dobësi, dhimbje në nyje me intensitet mesatar, temperatura e trupit rritet në nivele subfebrile (37-38°C) dhe personi dridhet. Pastaj një nyje shfaqet në sipërfaqen anterolaterale të këmbës. Është e sheshtë, e dendur, e kufizuar qartë nga indet përreth. Lëkura mbi nyjë është kaltërosh-kuqe. Ndërsa sëmundja përparon infiltrati inflamator migron, duke rezultuar në formimin e një të ashtuquajturi pllakë, e cila duket si një unazë me një zonë të ndritshme periferike dhe ngjyrë të zbehtë depresioni në qendër. Më vonë, disa nyje të tjera të vogla mund të shfaqen në të dy këmbët. Pas 0,5-2 muajsh, nyjet regresohen.
3. Eritema nodozum kronik. Zakonisht zhvillohet tek femrat mbi 40 vjeç që vuajnë ose kanë sëmundje infektive kronike. Simptomat e dehjes janë jashtëzakonisht të lehta ose mungojnë plotësisht. Vendndodhja e nyjeve është tipike, megjithatë, ato janë pothuajse të padukshme nga jashtë: ato nuk ngrihen mbi lëkurë dhe nuk ndryshojnë ngjyrën e saj. Periodikisht, procesi përkeqësohet, simptomat e sëmundjes bëhen më të theksuara. Kjo zakonisht vërehet në periudhën vjeshtë-pranverë, që ka shumë të ngjarë për shkak të shpeshtësisë më të lartë të infeksioneve streptokoksike në këtë kohë.

Për sindromi artikular Erythema nodosum karakterizohet nga përfshirja simetrike e kyçeve të mëdha në procesin patologjik: ato janë të fryra, lëkura mbi to është hiperemike dhe e nxehtë në prekje. Ndonjëherë preken edhe nyjet e vogla të këmbëve dhe duarve. Ndërsa nyjet e lëkurës zhduken, inflamacioni i kyçeve gjithashtu ulet.

Diagnoza e eritemës nodosum

Me eritemë nodosum, shenjat e një procesi inflamator zbulohen në gjak.

Bazuar në ankesat e pacientit, historinë mjekësore dhe historinë e jetës, duke marrë parasysh të dhënat e një ekzaminimi objektiv, mjeku do të bëjë një diagnozë paraprake të "erythema nodosum". Për ta konfirmuar ose hedhur poshtë atë, do të kërkohen një numër studimesh shtesë laboratorike dhe instrumentale, përkatësisht:

1. Testi klinik i gjakut (do të përcaktojë shenjat e një procesi inflamator në trup: leukocitoza neutrofile, ESR u rrit në 30-40 mm/h, domethënë shkalla e sedimentimit të eritrociteve.
2. Testi i gjakut për analizat reumatoidale (në të do të zbulohet faktori reumatoid).
3. Kultura bakteriale nga nazofaringu (kryhet për të kërkuar infeksion streptokoksik).
4. Diagnostifikimi i tuberkulinës me 2 teste tuberkulinike (të kryera në rast të dyshimit për tuberkuloz).
5. Kultura e jashtëqitjes (nëse dyshohet për yersiniozë).
6. Biopsia e formacioneve nodulare e ndjekur nga ekzaminimi mikroskopik i materialit të marrë (me eritemë nodosum, zbulohen ndryshime inflamatore në muret e venave dhe arterieve të vogla, si dhe në zonën e septave interlobulare në zonat e kalimit të dermës në indi yndyror nënlëkuror).
7. Rino- dhe faringoskopia (për të kërkuar vatra kronike të infeksionit).
8. X-ray e organeve të gjoksit.
9. Tomografia e kompjuterizuar e organeve të kraharorit.
10. Ekografia e venave dhe reovazografia e ekstremiteteve të poshtme (për të përcaktuar kalueshmërinë e tyre dhe ashpërsinë e inflamacionit).
11. Konsultime me specialistë të specialiteteve përkatëse: specialist i sëmundjeve infektive, otorinolaringolog, pulmonolog, flebolog dhe të tjerë.

Sigurisht, të gjitha studimet e mësipërme mund të mos përshkruhen për të njëjtin pacient: qëllimi i tyre përcaktohet individualisht, në varësi të pamjes klinike të sëmundjes dhe të dhënave të tjera.

Diagnoza diferenciale e eritemës nodosum

Sëmundjet kryesore me të cilat duhet të bëhet diagnoza diferenciale e eritemës nodosum janë:

1. . Gungat e dhimbshme në lëkurë me këtë sëmundje ngjajnë me ato me eritemë nodosum, por ato ndodhen ekskluzivisht përgjatë venave dhe kanë pamjen e fijeve të përdredhura. Gjymtyra është e fryrë, pacienti ankohet për dhimbje muskulore. Gjendja e përgjithshme e pacientit, si rregull, nuk vuan; nëse mpiksja e gjakut infektohet, pacienti vëren dobësi, rritje të temperaturës së trupit, djersitje dhe manifestime të tjera të sindromës së dehjes.
2. Eritema Bazin (emri i dytë është tuberkulozi indurativ). Skuqjet me këtë sëmundje janë të lokalizuara në pjesën e pasme të këmbës së poshtme. Nyjet zhvillohen ngadalë, ato nuk karakterizohen nga shenja inflamacioni dhe nuk ka ndarje të dukshme nga indet përreth. Lëkura mbi nyjet është e kuqe-blu, por një ndryshim në ngjyrën e saj ndërsa sëmundja përparon nuk është tipike. Shpesh nyjet ulcerojnë, duke lënë pas një mbresë. Si rregull, gratë që vuajnë nga tuberkulozi janë të sëmura.
3. Sëmundja Christian-Weber. Kjo sëmundje karakterizohet edhe nga formimi i nyjeve nënlëkurore, por ato lokalizohen në indin dhjamor nënlëkuror të parakrahëve, bustit dhe kofshëve, me përmasa të vogla dhe mesatarisht të dhimbshme. Lëkura mbi nyjet është pak hiperemike ose e pandryshuar fare. Ata lënë pas zona të atrofisë së fibrave.
4. (). Kjo është një sëmundje akute infektive, shkaktar i së cilës është streptokoku β-hemolitik i grupit A. Erisipela debuton në mënyrë akute me rritje të temperaturës në vlera febrile, dobësi të rëndë dhe simptoma të tjera të intoksikimit të përgjithshëm. Pas disa kohësh, në zonën e prekur të lëkurës shfaqen djegie, dhimbje dhe një ndjenjë tensioni, e ndjekur nga ënjtje dhe hiperemi. Zona e skuqjes është e kufizuar qartë nga indet ngjitur, skajet e saj janë të pabarabarta. Ngjeshja përcaktohet përgjatë periferisë. Zona e inflamacionit ngrihet pak mbi nivelin e lëkurës dhe është e nxehtë në prekje. Mund të krijohen flluska me përmbajtje seroze ose hemorragjike, si dhe hemorragji. Një ndryshim rrënjësor nga eritema nodozum është inflamacioni i enëve limfatike dhe rajonale në erizipelë.

Trajtimi i eritemës nodosum

Nëse është e mundur të përcaktohet sëmundja kundër së cilës është zhvilluar kjo sindromë imunoinflamatore jospecifike, atëherë drejtimi kryesor i trajtimit është eliminimi i tij. Në rast të etiologjisë infektive të sëmundjes themelore, përdoren për trajtim antibakterial, antifungal dhe agjentë.

Në rastin e eritemës nodosum primare, pacientit mund t'i përshkruhen medikamente nga grupet e mëposhtme:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);

Erythema nodosum (nodosa) është një proces alergjik, inflamator në shtresën dhjamore nënlëkurore. Zonat e prekura shfaqen si njolla të kuqe-blu me ngjeshje dhe ndjehen të nxehta në prekje. Më shpesh lokalizohen në krahë dhe këmbë, më rrallë në stomak, shpinë dhe pjesë të tjera të trupit. Sipas statistikave, eritema nodozum shfaqet disa herë më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt.

Erythema nodosum karakterizohet nga njolla të kuqe-blu

Llojet e eritemës nodosum

Një sëmundje e tillë si eritema nodosum ka disa varietete, në varësi të formës së sëmundjes dhe progresionit:

• kronike eritemë nodosum;
• eritema nodozum akute.

Nëse formë akute ka një lloj të caktuar të ecurisë së sëmundjes, atëherë eritema nodozum kronik ndahet në nëntipe:

• eritemë nodosum migratore;
• sipërfaqësore-infiltrative.

Eritema migrante

Me eritemë migratore, shfaqen nyje të dendura me skaje pa formë të një ngjyre kaltërosh-kuqe.

Eritema sipërfaqësore-infiltrative

Me eritemë infiltrative sipërfaqësore, zonat e prekura rriten në madhësi të mëdha, temperatura e trupit rritet dhe ka hiperemi në vend. Shfaqen dhimbje të forta dhe nyjet fryhen. ESR rritet në gjak.

Eritema mund të çojë në ethe dhe dhimbje të forta

Çfarë e shkakton eritemë nodosum? Shkaqet

Shkaqet e eritemës nodosum mund të jenë shumë të ndryshme. Më shpesh, sëmundja shfaqet nën ndikimin e faktorëve të tillë:

1. Shfaqja e eritemës së përshkruar mund të tregojë se një sëmundje e tillë si tuberkulozi po fillon ose po përparon në trup.
2. Gjithashtu me sarkoidozë dhe jospecifike koliti ulceroz Mund të shfaqet eritema nodozum.
3. Një tjetër shkak i sëmundjes mund të jetë sëmundjet infektive(koksidiodomikoza, histoplazmoza dhe yersinioza).
4. Në të njëjtën mënyrë, një proces inflamator nodular shfaqet pas marrjes së medikamenteve të caktuara. Për shkak të tyre do të fillojë një reaksion alergjik, i shoqëruar me eritemë.
5. Me infeksione streptokoksike (tonsiliti, skarlatina), ekziston mundësia e shfaqjes së zonave të prekura të lëkurës.

Simptomat e eritemës nodosum

Shfaqja dhe zhvillimi i eritemës nodosum mund të përcaktohet nga faktorët fizikë sëmundje:

Diagnoza e eritemës nodosum

Para së gjithash, mjeku interviston pacientin dhe analizon informacionin e marrë. Pas mbledhjes së anamnezës, mjeku që merr pjesë ekzaminon dhe palpon lëkurën.

Për të konfirmuar diagnozën, merret një biopsi ekzaminimi histologjik pëlhura.

Për të përjashtuar sëmundjet sistemike, rekomandohet si më poshtë:

• shtupë nga fyti dhe hunda;
• rrezet X të dritës;
• tomografi e kompjuterizuar e gjoksit;
• konsultime me specialistë të specializuar, si: pneumolog, otorinolaringolog dhe infektolog;
• kultura bakteriale e jashtëqitjes (nëse ekziston dyshimi për yersiniozë);
• nëse dyshohet për tuberkuloz, bëhet diagnostifikimi i tuberkulinës.

X-ray e mushkërive është e nevojshme për një diagnozë të saktë

Eritema nodozum akute, veçori

Në eritemë nodozum akute, lezionet janë të vendosura në mënyrë simetrike në të dy këmbët ose në të dy parakrahët, dhe në raste të rralla ato ndodhen në zona të tjera të lëkurës. Mund të ketë shumë zona të prekura ose, anasjelltas, një numër i vogël. Madhësia e nyjës mund të jetë nga 5 deri në 50 milimetra. Në palpim vërehet dhimbje në lezione. Kontura e lëkurës së përflakur është pa formë dhe e paqartë. Në fillim të sëmundjes, nyja është e vogël në madhësi, por shpejt rritet. Pasi ngjeshja të ketë arritur madhësinë e saj maksimale, rritja e nyjës ndalon.

Pas rreth një muaji, nyjet zgjidhen, duke lënë zonat e pigmentuara të lëkurës në vendin e tyre dhe njolla të errëta. Me kalimin e kohës, nuk do të mbetet asnjë gjurmë eritemë nodosum. Nuk vërehet rikthim.

Nuk ka kruajtje. Një test gjaku përcakton një rritje të ESR dhe një nivel të lartë të leukociteve, gjë që tregon një proces inflamator në trupin e njeriut.

Pas një muaji, nyjet zgjidhen, duke lënë zona të pigmentuara të lëkurës dhe pika të errëta në vendin e tyre.

Forma migratore e eritemës nodosum, veçoritë

Eritema nodozum migrator zgjidhet me kurs subakut.Pacienti përjeton dhimbje në kyçe, keqtrajtim të përgjithshëm, të dridhura dhe rritje të temperaturës së trupit. Lezioni që shfaqet në pjesën e poshtme të këmbës është i sheshtë dhe i dendur në prekje. Lëkura mbi nyjë ka një ngjyrë kaltërosh-kuqe. Pas disa javësh, një zbutje në qendër mund të ndihet në vendin e nyjës. Më pas, disa nyje të vogla mund të shfaqen në mënyrë simetrike pranë lezioneve ekzistuese.

Eritema nodozum kronik, veçori

Më shpesh, kjo lloj eritema nodosum shqetëson gratë mbi 45 vjeç që kanë neoplazi në organet e legenit. Simptomat e dehjes më shpesh nuk shfaqen. Nyjet janë të vendosura në të njëjtat vende si në eritemën akute dhe migratore. Por ndryshe nga llojet e mësipërme, kur eritemë kronike ngjyra e lëkurës mbi nyjet nuk ndryshon. Me përkeqësim, simptomat e sëmundjes bëhen më të theksuara.

Përkeqësimi më së shpeshti ndodh në vjeshtë dhe pranverë, kjo për faktin se në këtë kohë rritet frekuenca e infeksioneve të shkaktuara nga streptokokët.

Kur prek eritema nodozum nyje të mëdha. Ka ënjtje dhe hiperemi në zonën e kyçit. Në raste të rralla preken nyjet e duarve dhe të këmbëve. Pasi nyjet fillojnë të zgjidhen, nyjet gjithashtu restaurohen.

Infeksionet streptokoksike shkaktojnë përkeqësim të sëmundjes

Trajtimi i eritemës nodosum

Nëse diagnoza e sëmundjes për shkak të së cilës është zhvilluar procesi autoimun është vendosur saktë, atëherë trajtimi duhet të synohet në eliminimin e tij.

Nëse sëmundja shfaqet për shkak të proces infektiv në trup, mjeku që merr pjesë përshkruan barna me efekte antifungale, antibakteriale dhe antivirale.

Për eritemë parësore, pacientit i përshkruhet:

• barna antialergjike (Loratadine, Suprastin, Edem);
• barna kortikosteroide (Prednisolone) për të përmirësuar efektin e NSAIDs;
• barna anti-inflamatore jo-steroide (Diclofenac, Movalis).

Përveç barnave të listuara, është e nevojshme të aplikoni pomada dhe kompresa me zgjidhje dimexide në zonat e prekura të lëkurës.

Gjithashtu përshkruhet fizioterapia, e cila është efektive për eritemë nodosum. Ata përdorin rrezatim ultravjollcë në doza të vogla, terapi lazer dhe fonoforezë me hidrokortizon.

Terapia me lazer është efektive për eritemë nodosum

Eritema nodozum gjatë shtatzënisë

Nëse eritema nodozum shfaqet gjatë shtatzënisë, atëherë është e nevojshme të informohet gjinekologu tek i cili është regjistruar gruaja shtatzënë. Më pas, ai do t'i referojë gruan shtatzënë specialistë të ngushtë, dhe ata me kujdes Ata do të kryejnë diagnostikime për të identifikuar arsyet për të cilat u shfaq kjo sëmundje. Sëmundja nuk mund t'i lihet rastësisë, pasi identifikimi dhe trajtimi i sëmundjes është një masë e detyrueshme. Në fund të fundit, trupi mund të ketë një sëmundje serioze, si tuberkulozi ose sëmundjet gastrointestinale. Nëse arsyeja vërtetohet, trajtimi do të jetë shumë më i vështirë.

Erythema nodosum gjatë shtatzënisë nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë negativ në fetus. Sëmundja do të ndikojë në shëndetin e nënës së ardhshme.

Sepse ekziston dyshimi se eritema do të shkaktojë sëmundje të sistemit kardiovaskular. Përveç kësaj, mund të lindë stres tokë nervore, e cila do të ketë një efekt të keq në sistemin nervor të nënës dhe fëmijës. Nuk është e pazakontë që vatrat e eritemës të zhduken në fillim të tremujorit të tretë të shtatzënisë.

Nëse shfaqet eritema nodosum, duhet të monitoroheni vazhdimisht nga një mjek.

Trajtimi i eritemës nodosum gjatë trajtimit

Nëse eritema nuk është e komplikuar nga asgjë, atëherë është e nevojshme të kryhet trajtim lokal duke përdorur listën e vogël të barnave që lejohen gjatë shtatzënisë. Kjo perfshin:

• paracetamol (tableta);
• tableta aspirinë nga goja dhe injeksione diklofenak për të lehtësuar procesin inflamator;
• pomadë indovazine për lubrifikimin e zonave të prekura të lëkurës.

Një tjetër kriter i rëndësishëm në trajtimin e një sëmundjeje të tillë është respektimi i modeleve të gjumit dhe pushimit. Është gjithashtu e nevojshme të minimizohet ngarkesa në enët e ekstremiteteve të poshtme. Për të forcuar enët e gjakut, përshkruhet një periudhë alternimi: gjumë, pushim, shëtitje në ajër të pastër dhe pushim në shtrat. Metoda e trajtimit të eritemës nodosum duhet të përcaktohet nga mjeku reumatolog dhe gjinekologu tek i cili është regjistruar gruaja shtatzënë. Në fund të fundit, nëse trajtimi është përshkruar gabimisht dhe kryhet gabimisht, atëherë eritema mund të bëhet kronike. Dhe në këtë rast, përkeqësimet e sëmundjes nuk mund të shmangen në pranverë dhe në vjeshtë, si dhe me ulje të imunitetit dhe gjatë shtatzënive pasuese.

Me cilin mjek duhet të konsultohem për këtë sëmundje?

Nëse nën lëkurë shfaqen nyje të ngjeshura dhe nuk mund të përcaktoni se çfarë është, çfarë lloj sëmundjeje është, atëherë nuk rekomandohet të vononi të shkoni te mjeku. Në fund të fundit, në këtë mënyrë ju mund të anashkaloni një sëmundje kërcënuese për jetën. Atëherë trajtimi do të jetë shumë më i vështirë. Prandaj, në simptomat e para të eritemës, është e nevojshme të vizitoni: një onkolog, një specialist i sëmundjeve infektive, një gjinekolog, një gastroenterolog, si dhe një venerolog.

Erythema nodosum karakterizohet nga inflamacioni i indit lidhës midis lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore. Është gjithashtu një nga manifestimet e vaskulitit alergjik, në të cilin enët preken pjesërisht, shpesh në ekstremitetet e poshtme. Mosha e prekur shpesh nga sëmundja është e re: 15-30 vjeç. Sëmundja është po aq e zakonshme në të dy gjinitë e popullsisë dhe është veçanërisht aktive gjatë periudhës dimër-pranverë.

Shkaqet e sëmundjes

foto tregon eritemë nodosum në këmbë

Shpesh kjo patologji manifestohet gjatë shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë, trupi i femrës dobësohet dhe humbet aftësinë e tij për t'i rezistuar ndikimeve negative. Ka shumë raste kur sëmundja është sindromë e procesit inflamator imunitar, por një rol të rëndësishëm luan edhe prirja gjenetike.

Zakonisht ndodh në mënyrë të pavarur, por shpesh ndodh në sfondin e disa patologjive. Eritema nodozum mund të zhvillohet lehtësisht natyrës alergjike, që rrjedhin nga kontraceptivët dhe ilaçet sulfa.

Ndër shkaqet e një natyre infektive, ato kryesore janë:

• bacil i tuberkulozit;
• infeksion streptokoksik (tonsiliti, ethet e kuqe të ndezur);
• lebra;
• Hepatiti B;
• kokcidioza;
• psitakoza;
• klamidia;
• , etj.;
• Limfogranuloma venereum.

Ato jo-infektive përfshijnë:

• sarkoidoza (më shpesh shkaku);
• inflamacion i zorrëve (enteriti rajonal, koliti ulceroz);
• sindromi Behcet;
• leucemia;
• vaksinimi;
• formacione onkologjike të llojeve të ndryshme;
• përdorimi i barnave të caktuara;
• shtatzënia.

Sëmundja ka 2 forma.

foto e eritemës nodosum të ekstremiteteve të poshtme

Kursi akut eritemë në formë unaze përkeqësohet gjendjen e përgjithshme: temperatura rritet, formacionet shfaqen në formë nyjesh në këmbë dhe gjunjë, më rrallë në qafë dhe fytyrë. Njollat ​​janë të dhimbshme në prekje; ato kanë ngjyrë të kuqe, duke u kthyer në vjollcë, dhe më pas kafe dhe të verdhë. Më shumë se gjysma e pacientëve kanë inflamacion të kyçeve.

Tek fëmijët, eritema shfaqet në formë të rëndë. Procesi inflamator përfundon vetë pas 7 javësh. Ecuria kronike e kësaj sëmundjeje lejon që përkeqësimi të largohet nga pacienti për një kohë të shkurtër, por më pas nyjet lëvizin në zona të reja, domethënë migrojnë.

Llojet e eritemës nodosum

Kur zgjidhni terapi për trajtim efektiv Mjekët e dallojnë sëmundjen:

• - është normale për sëmundjen dhe është tipike për të sapolindurit;
• multiform zhvillohet pas infeksionet e ftohta, nyjet prekin mukozën e gojës, gjymtyrët, duart ose pëllëmbët;
• duke folur rreth pickimi i rriqrës, preket një zonë specifike e pickimit;
• është një formë kronike, shfaqja është për shkak të manifestimit të një reaksioni alergjik, helmimit, dehjes, format e nyjeve bashkohen në unaza;
• infektive nodulare ndodh në sfondin e kushteve patologjike.

Simptomat e eritemës nodosum

1. Klasike tregues i jashtëm sëmundjet janë nyje mjaft të dendura që formohen në indet nën lëkurë ose në pjesë të dermës. Diametri i nyjeve mund të arrijë 5 cm Në pjesën e sipërme të nyjës lëkura është e lëmuar, ngjyra është e kuqe dhe vetë vula është pak e ngritur mbi nivelin e pjesës tjetër të indit të lëkurës. Pasi të keni arritur një madhësi të caktuar, rritja e nyjeve ndalon. Lokalizimi i zakonshëm i nyjeve është gjymtyrët, sipërfaqja e këmbëve. Ato janë të vendosura në mënyrë simetrike, por ka edhe një karakter të vetëm.
2. Ndjesitë e dhimbshme shprehen në mënyra të ndryshme dhe nuk janë domosdoshmërisht të ndjeshme vetëm ndaj palpimit, por mund të ndodhin edhe spontanisht. Nuk ka kruajtje apo lëkurë. Pas rreth 5 ditësh, nyjet "zgjidhen", gjë që tregon ngjeshjen e tyre më të madhe dhe në këtë rast, shpërbërja nuk do të ndodhë.
3. Në fillim të sëmundjes, zakonisht ka një formë akute, e shoqëruar me ethe dhe të dridhura, humbje peshe dhe keqtrajtim. Më shumë se gjysma e pacientëve ankohen për dhimbje të forta në kyçet e gjymtyrëve dhe ngurtësimi i tyre në mëngjes. 1/3 e të sëmurëve vuajnë nga artriti: zona e kyçeve fryhet dhe bëhet e kuqe dhe temperatura lokale është e ngritur. Simptoma të përgjithshme shfaqen disa ditë para elementeve të lëkurës.
4. Në më pak se një muaj, nyjet zgjidhen. Hiperpigmentimi dhe, më rrallë, peeling mund të ndodhin në këto zona për një periudhë të shkurtër kohe. Megjithatë, së bashku me formacionet e lëkurës Sindroma artikulare gjithashtu zhduket.

Për të diagnostikuar eritemë nodozum të ekstremiteteve të poshtme në kushtet laboratorike Një dermatolog mund. Në periudhë akute analiza klinike gjaku do të tregojë leukocitozë neutrofile. Kultura nazofaringeale mund të zbulojë streptokokun. Në rastet e sindromës së rëndë të kyçeve, indikohet një vizitë te reumatologu për të kontrolluar gjakun për faktor reumatoid.

Për të zbuluar inflamacion shoqërues çrregullime kronike mund të jetë i nevojshëm një studim nga një pulmonolog, kirurg vaskular, një specialist i sëmundjeve infektive dhe gjithashtu do t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj të venave dhe reovazografia e ekstremiteteve të poshtme.

Trajtimi i eritemës nodosum në këmbë

Barnat nga grupe të ndryshme janë efektive:

• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• në rast të relapsave ose inflamacionit të zgjatur, përshkruhen ilaçe aminoquinoline;
• antihistaminet dhe kortikosteroidet.

Nëse identifikohet një sëmundje që provokoi sindromën imunoinflamatore, atëherë të gjitha përpjekjet do të shpenzohen për eliminimin e saj.

1. Metoda ekstrakorporale e plazmaferezës dhe efekti i lazerit në gjak ndihmon në uljen e shpejtë të simptomave.
2. Terapia në shtëpi përfshin pomada hormonale, kompresa me dimexide ose zgjidhje ichthyol. Bimët diuretike do të ndihmojnë në ënjtjen. Bishtajoret, kopra dhe qimnon i shtohen dietës.
3. Fizioterapia përdor rrezatim ultravjollcë në doza eritemal, terapi magnetike, fonoforezë në zonën e prekur duke përdorur hidrokortizon.

Efektiviteti i çdo terapie do të ndikohet nga rezultati i trajtimit të patologjisë që shkaktoi shfaqjen e eritemës unazore. Një shqetësim i madh për mjekun lind kur trajton një sëmundje gjatë shtatzënisë për faktin se shumica e barnave që mund të kurojnë sëmundjen janë kundërindikuar.

Në raste të vështira dhe në mungesë të tuberkulozit, përshkruhen ilaçe glukokortikoide dhe hormonale.

Komplikime të mundshme

Sëmundja nuk është e rrezikshme me kusht që të mos jetë shoqëruese e një patologjie tjetër. Mund të shfaqet shumë kohë përpara se sëmundja themelore të shfaqet. Ekzaminimi i plotë në faza fillestare eritema nodozum dhe identifikimi i shkakut të saj do të ndihmojë që trajtimi i nevojshëm të japë një rezultat të shpejtë dhe pozitiv.

Në dy nga dhjetë raste, ndodh një rikthim, por nuk ka asnjë kërcënim për jetën për pacientin. Përparimi i sëmundjes nuk dëmton Trupi i njeriut dhe jo gjithmonë shndërrohet në stadi kronik sëmundjet. Prognoza terapeutike është plotësisht pozitive në mungesë të formave patologjike.

Fëmijët dhe gratë shtatzëna

Fëmija ka foto klinike pothuajse njësoj si tek të rriturit. Por ka ende dallime. Zbulimi i kësaj sëmundje tek fëmijët në shumë raste tregon praninë e tuberkulozit në organizëm. Sëmundja shoqërohet me ethe, të dridhura dhe dhimbje kyçesh. Nyjet shfaqen në kofshë dhe në ekstremitetet e poshtme, janë të fryra dhe me përmasa të vogla.

Nëse tuberkulozi nuk zbulohet, terapia përfshin acid aminokaproik, reopirinë, glukonat kalciumi, brufen.

Për lezione të përflakur, përdorni pomadën Vishnevsky ose aceminë. Shtohen vitaminat B dhe rutina. Dinamika e sëmundjes hyn në një fazë pozitive gjatë javës së parë të trajtimit. Në rast të rikthimit, përshkruhet një diagnozë e plotë për tumoret, reumatizmin dhe sëmundjet e stomakut.

Gjatë shtatzënisë, shumë ilaçe janë kundërindikuar dhe procesi i trajtimit bëhet më i ndërlikuar. Trajtimi zakonisht përfundon pa mjekim, duke përfshirë pushimin në shtrat dhe fasha elastike për fiksimin e nyjeve.

Nëse ka patologji shoqëruese, izolimi në shtëpi nuk do të sjellë rezultatet e dëshiruara. Nëse përfitimet e barnave të padëshiruara tejkalojnë rrezikun për gruan shtatzënë, ato përsëri përshkruhen në doza minimale.

Marrja e masave parandaluese:

• monitoroni me kujdes sistemin vaskular;
• Nëse shfaqen shenja të venave me variçe, bëni një ekzaminim;
• shmangni kontaktin me alergenet;
• trajtojnë sëmundjet kronike.