A është një njollë efektive për të ngulitur një lezion të lëkurës? Marrja dhe përpunimi i materialit për kërkime citologjike

njollë-ngulitje

një preparat për mikroskopi i përgatitur duke prekur një rrëshqitje xhami në indin ose organin që ekzaminohet, e ndjekur nga tharja, fiksimi dhe ngjyrosja.

1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedi mjekësore. 1991-96 2. Ndihma e parë. - M.: Enciklopedia e Madhe Ruse. 1994 3. Fjalor Enciklopedik i Termave Mjekësore. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.

Shihni se çfarë është një "ngulitje e njollosur" në fjalorë të tjerë:

Përgatitja e mikroskopit (shih Përgatitjet mikroskopike), e cila përgatitet nga indet ose më rrallë nga bakteret që rriten në mjedise të ngurta. Për ta bërë këtë, një copë indi pritet nga organi dhe prerja e tij preket një ose disa herë (!) për të. një rrëshqitje xhami, një njollë... ... Fjalori i mikrobiologjisë

Një përgatitje për mikroskopi e përgatitur duke prekur një rrëshqitje xhami në indin ose organin që ekzaminohet, e ndjekur nga tharja, fiksimi dhe ngjyrosja... Fjalor i madh mjekësor

Testi Papanicolaou, testi Papanicolaou ose testi citologjik (anglisht Papanicolaou test, Pap test ose Pap smear) një test që mund të përdoret për të identifikuar qelizat prekanceroze ose kanceroze në vaginë dhe qafën e mitrës (shih Malinje ... ... Wikipedia

Administrim artificial për kafshët laboratorike (shih) kërkimin. mikroorganizmave ry, toksinave, hulumtimit. material që pritet të përmbajë mikrobe ose toksina të tyre. Në mikrobiologji Z. e. përdoret për të riprodhuar sëmundjen ose... Fjalori i mikrobiologjisë

- (qeliza citologjike histologjike + doktrina greke logos) bazohet në studimin duke përdorur një mikroskop të veçorive strukturore të qelizave, përbërjes qelizore të organeve të indeve, lëngjeve trupore të njerëzve dhe kafshëve në kushte normale dhe në procese patologjike. Ts dhe... ... Enciklopedia mjekësore

- (nga greqishtja e lashtë: βίος jeta dhe pamja ὄψις) një metodë kërkimore në të cilën kryhet kampionimi intravital i qelizave ose indeve nga trupi për qëllime diagnostikuese. Biopsia është një metodë e detyrueshme për të konfirmuar diagnozën kur... ... Wikipedia

Biopsia (nga greqishtja "βίος" jeta dhe "όψη" pamja/pamja) është një metodë kërkimore në të cilën qelizat ose indet merren në mënyrë intravitale nga trupi dhe më pas ekzaminohen mikroskopikisht. Një biopsi është e detyrueshme... ... Wikipedia

Shih shenjën, vogëlsinë, pasojën dhe gjurma iku, sulmo gjurmën, nuk ka gjurmë... Fjalor sinonimish dhe shprehjesh ruse të ngjashme në kuptim. nën. ed. N. Abramova, M.: Fjalorët rusë, 1999. gjurmë gjurmësh, gjurmë, gjurmë; ngulitje, printim, reflektim, ... ... Fjalor sinonimik

Një grup metodash për zbulimin dhe studimin e vetive morfologjike dhe tinktoriale në bakteret (mikrobet) në mostrat laboratorike, materialet patologjike ose në mostrat nga mjedisi i jashtëm duke përdorur mikroskopin. Përdoret për të vendosur diagnozën e infeksionit... ... Fjalori i mikrobiologjisë

Lista e episodeve të serialit televiziv Dexter, në lidhje me vrasësin serial imagjinar Dexter Morgan, i cili punon si ekspert mjeko-ligjor i spërkatjes së gjakut për policinë e Majamit. Gjashtë sezonet e para të serialit përbëhen nga 72 episode. Në Rusi shfaqja... ... Wikipedia

Fjala gag është shumë e zakonshme në rusishten moderne. Ajo mban gjurmën stilistike të të folurit bisedor. Kuptimi i tij kryesor mund të përkufizohet si vijon: mbi asgjë tjetër veç shpikjeve të dikujt, teka e dikujt, jo e bazuar... ... Historia e fjalëve

Për të përcaktuar se në çfarë gjendje është pacienti, nga çfarë sëmundje vuan, mjeku shpesh mund të përdorë një njollë me gjurmë gishtash. Kjo metodë përdoret gjerësisht në fusha të ndryshme të mjekësisë. Dermatologë, gjinekologë, urologë, onkologë - të gjithë i drejtohen asaj me frekuencë të ndryshme. Një ekzaminim njollë ju lejon të përcaktoni shpejt patologjinë dhe të përshkruani një kurs kompetent të trajtimit.

Një gjurmë njollë është një preparat mjekësor; përgatitet për përdorim duke shtypur indet mbi një rrëshqitje xhami. Printimi i fiksuar mirë dhe me ngjyrë ekzaminohet nën një mikroskop.

Njoftimi i gjurmëve të gishtërinjve përdoret për të zgjidhur një sërë problemesh. Më shpesh përdoret për:

Nuk ka asnjë mënyrë të përgjithshme për të marrë tamponët. Metoda e përdorur nga mjeku do të ndryshojë në varësi të problemit të pacientit dhe qëllimit të studimit.

Materiali biologjik nga pjesë të ndryshme të trupit mund të përdoret për një njollë. Nëse po flasim për diagnostikimin e kancerit të gjirit, atëherë materiali i gjurmëve të gishtave do të merret nga mjeku nga thithkat e pacientit. Nëse zbulohet një infeksion, do të merret qelbi për një njollë nga pjesa e trupit që është dëmtuar nga inflamacioni. Më e përdorura për njolla janë sekrecionet nga organet e barkut.

Zona e problemit mund të vendoset jo vetëm në sipërfaqen e lëkurës, por edhe nën të. Nëse një mjek has në një situatë të ngjashme, ai do të duhet të hapë lëkurën për të marrë printime. Për të marrë një njollë nga vendet e vështira për t'u arritur, përdoren pajisje speciale - tampona, furça. Shkarkimet mbeten mbi to dhe më pas shpërndahen me kujdes në një rrëshqitës xhami.

Mbyllni njollë nga një ulçerë në organet gjenitale

Urologët, venerologët dhe gjinekologët më së shpeshti duhet të marrin gjurmë nga organet gjenitale të pacientëve të tyre. Zakonisht mund të gjykoni natyrën e infeksionit duke kruar uretrën ose uretrën. Nëse pacienti vuan nga një sëmundje e vogël, kjo mund të jetë e mjaftueshme. Megjithatë, infeksioni nuk prek gjithmonë uretrën.

Sëmundjet seksualisht të transmetueshme, domethënë sëmundjet e fituara seksualisht, prekin kryesisht jo uretrën, por mukozën. Kjo është tipike për sifilizin dhe herpesin gjenital, si dhe për një sërë sëmundjesh të ngjashme. Në një pacient që përjeton probleme veneriane, ulcerat formohen në mukozën e perineumit dhe një gjurmë shtupë merret direkt nga kjo zonë e prekur.

Për të ekzaminuar një njollë të marrë nga një ulçerë, specialistët përdorin mikroskopin e fushës së errët. Në disa raste, nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë sëmundjen me saktësi absolute. Sidoqoftë, nëse, si rezultat i ekzaminimit të gjurmëve, zbulohen treponeme, mjeku, pa dyshim, do të diagnostikojë pacientin me sifiliz.

Gjithashtu, mikroskopi me fushë të errët ju lejon të dalloni ulcerat që shfaqen me herpes nga çdo sëmundje tjetër.

Përshtypja e njollosjes së kokës së penisit

Glansi i penisit përdoret shpesh si një objekt për një njollë te një mashkull. Arsyeja për këtë mund të jetë balanopostiti, në të cilin vetë koka ose lafsha që mbulon atë bëhet e përflakur.

Një njollë e marrë nga koka ju lejon të identifikoni një sërë problemesh. Mund të zbulojë koke, E. coli, infeksione mykotike dhe një sërë sëmundjesh të tjera.

Nëse balanopostiti, sipas dyshimit të mjekut, është me origjinë herpetike, do të merret një njollë me gjurmë gishtash jo vetëm nga koka, por edhe nga vezikulat që shfaqen në lëkurë. Nëse qelizat Tzanck gjenden në vezikulat, atëherë pacienti vuan nga herpesi gjenital. Materiali biologjik që rezulton njolloset gjatë ekzaminimit. Kjo procedurë është e mundur vetëm kur shfaqen vezikulat.

Smear ngulit për ekzaminim citologjik

Një ekzaminim citologjik i shenjave të gishtërinjve kryhet nga onkologët për të zbuluar qelizat atipike në materialin biologjik të marrë pas njollave, që tregojnë se pacienti vuan nga kanceri. Në këtë rast, nga tumori merret një njollë me gjurmë gishtash, e cila mund të lokalizohet jo vetëm në organet gjenitale, por edhe në zona të tjera të lëkurës.

Gjatë një ekzaminimi citologjik, vlerësohet e gjithë përbërja qelizore: maten madhësitë e bërthamave dhe qelizave.

Teknika bën të mundur diagnostikimin jo vetëm të kancerit, por edhe të proceseve të tjera që nuk lidhen me onkologjinë.

Përgatitja për të marrë një njollë

Pacienti nuk mund të vijë në spital dhe t'i nënshtrohet menjëherë kësaj procedure. Kërkon përgatitje të gjatë. Nëse një pacient dyshohet se ka një infeksion, ai nuk duhet të marrë antiseptikë dhe antibiotikë përpara se të marrë një test, pasi ato mund të shtrembërojnë pamjen klinike dhe madje të maskojnë infeksionin.

Pacienti nuk duhet të lajë zonën nga e cila do të merret njolla. Nëse kjo është e nevojshme për arsye higjienike, mund ta shpëlani zonën me ujë të rrjedhshëm të rregullt pa përdorur sapun ose produkte të tjera pastrimi.

Marrja e një njollë mund të pengohet nga pllakat, vezikulat dhe formacionet e tjera që shfaqen në lëkurë. Në këtë rast, ato do të hiqen para fillimit të procedurës.

Si e studioni një gjurmë të njollosur?

Kërkohet një mikroskop për të ekzaminuar njollën e marrë. Rrëshqitja në të cilën vendoset materiali biologjik duhet të jetë absolutisht e pastër dhe e thatë.

Ilaçi mund të rregullohet duke përdorur metoda të ndryshme. Në mënyrë tipike, nxehtësia, 95% etil, metil ose alkool sublimues dhe avulli i acidit acetik përdoren për fiksim. Metoda e zgjedhur varet nga laboratori në të cilin do të kryhet hulumtimi. Sot, përgatitjet e zhvilluara posaçërisht, të cilat janë një përzierje e një numri kimikatesh, përdoren në mënyrë aktive për fiksim.

Fiksuesi është kritik për efektivitetin e të gjithë procedurës. Nëse një specialist përdor një zgjidhje të pamjaftueshme me cilësi të lartë, ajo do të ketë një efekt të dëmshëm në strukturën e qelizave në njollë dhe ka të ngjarë të japë një rezultat të rremë negativ. Bazuar në rezultatet e analizave, pacienti do të informohet se është absolutisht i shëndetshëm, por në realitet nuk është kështu. Vetëm një zgjidhje fiksuese me cilësi të lartë mund të ruajë vendndodhjen e saktë të të gjitha qelizave të njollosjes dhe të identifikojë formacionet bakteriale midis tyre.

Materiali i fiksuar i nënshtrohet ngjyrosjes, e cila mund të jetë treguese ose diferenciale.

Autorët): Jan Rybniček, MVDr, Diplomat i Kolegjit Evropian të Dermatologjisë Veterinare
Organizatat: Shërbimi i dermatologjisë dhe dermatopatologjisë, Republika Çeke
Revistë: №2 - 2013

Shumica e sëmundjeve të lëkurës kanë një pamje të ngjashme klinike, por mund të dallohen nëntë grupe kryesore të çrregullimeve karakteristike dermatologjike:

– alopecia

– formimi i luspave/koreve/seborresë

– makula/papula/pustula hapëse

– nyjet/tumoret

– ndryshime në pigmentim

Sapo klinicisti të fillojë të klasifikojë çdo pacient në një nga kategoritë e listuara më sipër, do të jetë shumë më e lehtë për të të formulojë një listë të diagnozave diferenciale dhe të zhvillojë një plan diagnostikues. Duhet mbajtur mend se pacienti mund të ketë sëmundje shoqëruese në kohën aktuale që e bëjnë të vështirë vendosjen e diagnozës kryesore. .

Një diagnozë e shpejtë shpesh paraqet vështirësi të konsiderueshme për një mjek praktik, kështu që më tej do të flasim për metodat e disponueshme të kërkimit laboratorik që kërkojnë kohë dhe para minimale. Testet më të thjeshta dhe më të shpejta diagnostike të përdorura në praktikë:

– Gërvishtjet e lëkurës

– Trikoskopia

– Krehja me krehër ose furçë

– Testi Scotch

– Test për dermatofite

– Citologjia e lëkurës

Gërvishtjet e lëkurës

Ky studim duhet të kryhet në të gjitha rastet! Për të kryer gërvishtjet e lëkurës nevojiten pajisjet dhe materialet e mëposhtme: vaj mineral, rrëshqitës xhami, teh ose shpatull bisturi (kuretë), mikroskop.

Ekzaminimi në rrezet e një llambë Wood's është jashtëzakonisht jospecifik, megjithatë, kur zbulohet fluoreshenca, qimet e prekura shkulen dhe i nënshtrohen ekzaminimit të mëtejshëm (mikroskopi pas trajtimit të ilaçit me një zgjidhje alkali, kulturë për të identifikuar një kulturë dermatofite). Një solucion 10% KOH aplikohet në një rrëshqitje xhami, leshi i hequr vendoset, nxehet mbi një flakë dhe kryhet mikroskopi, fillimisht i mbuluar me një gotë mbuluese, fillimisht me zmadhim të ulët (objektivi 10x), pastaj me zmadhim të lartë ( 40x objektiv). Ngjyrosja me klorolaktofenol mund të përdoret për vizualizim më të mirë.

Testi skocez

Për të marrë material për citologji, është e nevojshme të shkurtohen flokët nga zona e zgjedhur, të shtypet shiriti i shiritit fort, pastaj të zhytet një nga një në tretësirat e ngjyrosjes, të ngjitet në një rrëshqitës xhami dhe të bëhet mikroskopi. Kjo metodë identifikon lehtësisht kërpudhat e majave të gjinisë Malassezia në formën e një “matryoshka”, baktere të gjinisë Simonsiella(tregon hyrjen e pështymës gjatë lëpirjes) etj.

Trikoskopia

Gjatë mikroskopisë i kushtohet vëmendje strukturës dhe pigmentimit të boshteve të flokëve, ekzaminohen majat e flokëve dhe vlerësohet trikogrami (raporti i qimeve në faza të ndryshme të ciklit të folikulit: anagjen/telogjen). Anagen është faza e rritjes, rrënja e flokëve të hequr është e butë dhe merr një formë të rrumbullakosur (“dorezat e ombrellës”). Catagen është një fazë e ndërmjetme, rritja e flokëve ndalon, rrënja ka formën e një furçe të rrethuar nga një membranë qelqi. Telogjeni është faza e pushimit të gjëndrës së flokëve, rrënja e flokëve humbet pigmentin, zvogëlohet drejt fundit në formën e një "brushe arti" dhe merr pamjen e një "shtize". Ka qime parësore dhe dytësore (normalisht). Humbja e flokëve parësore mund të jetë një nga kriteret diagnostike për disa alopeci (p.sh. alopecia X). Boshtet primare të flokëve janë më të mëdhenj në diametër, dhe medulla është gjithmonë më e trashë se korteksi. Flokët dytësorë janë më të vegjël në diametër, shpesh me onde, medulla është më e hollë se korteksi.

Nuk ka standarde strikte për Trichogramma, megjithatë ka vëzhgime që përshkruajnë një raport anagen/telogjen prej 1:9 në dimër dhe 1:1 në verë në disa qen. Ekzistojnë karakteristika të racës - te qentë me qime në rritje të vazhdueshme (për shembull, qimedredhura), mbizotërojnë folikulat në fazën e anagjenit, pavarësisht nga koha e vitit, dhe në qentë e racave veriore, mund të vërehet telogjenizimi i theksuar i folikulave.

Prania e 100% e qimeve në fazën telogjene në shumicën e rasteve nuk është normë, mund të jetë për shkak të mostrimit jo të duhur, çrregullimeve hormonale, alopecisë X, telogjen efluviumit. Faktorët hormonalë ndikojnë në ciklin e gjëndrës së flokëve dhe shoqërohen me telogjenizim; për shkak të një vonese në ciklin e folikulit të flokëve, flokët gradualisht i nënshtrohen procesit të plakjes (leshi i zi bëhet i kuqërremtë, flokët e kuq zbardhen, majat mund të çahen). Qimet parësore zhduken dhe shtresa e poshtme e mbajtur ka pamjen e qimeve të qenushit. Shkaqet endokrine të alopecisë së tillë mund të jenë hipotiroidizmi, hiperestrogjenizmi, hiperkortizolizmi. Një shkak jo-endokrin është sinkronizimi i të gjitha qimeve telogjene të shkaktuara nga një sëmundje e rëndë ose stresi. Sapo flokët rifillojnë rritjen e tyre, falja ndodh pas 1-2 muajsh. Alopecia X është një sëmundje me një etiologji të paqartë.

Çrregullimet strukturore të rrënjëve të flokëve ndodhin për shkak të distrofisë folikulare ose displazisë. Në raste të rralla, kjo mund të jetë për shkak të dëmtimit nga granulat e pigmentit. Rrënjët e flokëve dëmtohen gjithashtu nga alopecia areata dhe ekspozimi ndaj barnave citotoksike (rrallë).

Kushtojini vëmendje majave të flokëve: normalisht ato kanë formë të mprehtë, por me alopeci për shkak të lëpirjes, vërehen shenja traume në majat e flokëve (mund të jenë të shkëputura). Majat e flokëve mund të dëmtohen për shkak të brishtësisë së shtuar të shkaktuar nga ndryshimet strukturore. Për shembull, shfaqja e majave të flokëve të pirun për shkak të trikofitozës në Golden Retrievers është vërejtur. Ndryshimet patologjike në skajet e flokëve mund të jenë rezultat i larjes dhe krehjes jashtëzakonisht agresive të veshjes, si dhe dëmtimit mekanik në zonat e fërkimit të shtuar.

Kur vlerësohet boshti i flokëve, mund të zbulohen spore dermatofite. Kur kryhet në mënyrë korrekte, trikoskopia jep rezultat pozitiv në 60-70% të rasteve të dermatofitozës. Preferohet të ekzaminohen flokët që fluoreshenojnë nën një llambë Wood's. Struktura e boshtit të flokëve prishet jo vetëm me dermatofitozë, por edhe në një sërë rastesh të tjera, për shembull, kimioterapia (rrallë), trauma mekanike dhe kimike (kujdes agresiv), mungesa e lëndëve ushqyese, sëmundjet trashëgimore (trikorreksi nodular, etj. .). Ndryshime karakteristike në strukturën e boshtit të qimeve vërehen te trikomalacia medulare e barinjve gjermanë, e cila manifestohet te qentë e rritur. Veshja duket e shkurtuar në trupin, bishtin dhe zonën e shpatullave. Gjatë trikoskopisë vërehen çarje dhe thyerje gjatësore në boshtet e flokëve. Ndryshime karakteristike vërehen në alopecinë e shoqëruar me dëmtim të prodhimit të melaninës - alopecia e ngjyrës "të dobësuar" dhe displazi folikulare e flokëve të zinj. Qentë blu dhe kafe të lehta janë të ndjeshëm ndaj "alopecisë zbardhuese". Me këtë sëmundje, në flokët me ngjyrë të dobësuar gjenden granula të mëdha pigmenti, të cilat shkaktojnë rritjen e brishtësisë së flokëve, gjë që çon në alopeci. Displasia folikulare e qimeve të zeza ndodh te qentë dy dhe trengjyrësh, duke prekur vetëm gjëndrat e qimeve të zeza. Këlyshët lindin normal, por më pas zonat me qime të errëta gradualisht i nënshtrohen alopecisë. Trikoskopia zbulon grumbullime jonormale të melaninës në boshtin e flokëve.

Trikoskopia mund të zbulojë lehtësisht agregatet e keratinës në formën e kallëpeve të folikulave të flokëve në boshtin e flokëve. Ato lindin si rezultat i defekteve të keratinizimit (seborrhea primare e cocker spaniels, dermatoza për shkak të mungesës së vitaminës A, adeniti i gjëndrave dhjamore, leishmanioza, demodikoza), si dhe sëmundje të tjera folikulare, për shembull, folikuliti bakterial.

Citologjia e lëkurës

Citologjia e lëkurës është një metodë e shpejtë, jo invazive që ka vlerë të madhe diagnostikuese. Ky lloj studimi është veçanërisht i vlefshëm për diagnostikimin e lezioneve nodulare, eksudative, pustulare, me formimin e kores dhe seborresë, si dhe me otitis media. Për lezionet nodulare, preferohet të merret materiali me aspirim me gjilpërë të imët duke përdorur një shiringë 10 ml me gjilpëra 21G, 24G. Për lezionet që rrjedhin, mund të ekzaminohen njollat ​​e gjurmëve të gishtërinjve. Gjithashtu, preparatet me shirit ngjitës dhe, natyrisht, gërvishtjet e thella i nënshtrohen ekzaminimit citologjik. Përgatitjet thahen në ajër, mund të përdoret fiksimi me metanol. Unë përdor një njollë të modifikuar Wright (Diff-Qick), dhe laboratorët kryejnë gjithashtu ngjyrosje me ngjyra speciale dhe imunocitokimi. Përgatitjet shikohen në mënyrë sekuenciale duke përdorur lente 4x, 10x, 40x, 100x (me vaj zhytjeje).

Në gërvishtjet nga lëkura normale, mbizotërojnë korneocitet; keratinocite të tjera dhe fibroblaste të vetme janë gjithashtu të pranishme. Kur kryeni një ekzaminim citologjik të materialit nga zonat e përflakur, vëmendje i kushtohet qelizave të mëposhtme:

– Neutrofile (degjenerative dhe jo-degjenerative);

– Makrofagët;

– Limfocitet/plazmoqeliza;

– Eozinofilet dhe mastocitet;

– Qeliza akantolitike (keratinocite të rrumbullakosura, pa procese);

– Qeliza neoplazike.

Mund të zbulohen edhe mikroorganizma (bacil, koke, Malassezia, kërpudha të tjera, Leishmania, etj.).

Unë përdor kriteret kryesore të mëposhtme për diagnozën diferenciale citologjike:

– Bakteret dhe qelizat epiteliale – mbirritja e baktereve;

– Neutrofile dhe baktere degjenerative – pioderma;

– Neutrofile jo-degjenerative në numër të madh + qeliza akantolitike – pemphigus foliaceus, pemphigus eritematoz etj (përveç kësaj + histopatologjia);

– Neutrofile + makrofagë – piogranuloma/granuloma (infeksion bakterial mykotik, atipik);

– Limfocitet, plazmoqeliza – inflamacion kronik, pododermatiti plazmocitik, limfoma (përveç kësaj + limfoblaste);

– Malassezia sp. dhe qelizat epiteliale – dermatiti Malassezia.

Kur vlerësohet morfologjia e qelizave, është e zakonshme të vlerësohen shenjat e mëposhtme të malinjitetit:

– Kriteret citoplazmike (anizocitoza, makrocitoza, intensiteti i ndryshëm i ngjyrosjes (shkalla e bazofilisë), përfshirjet/vakuolizimi atipike, mungesa e granulave specifike, raporti i madh bërthamor-citoplazmatik, si dhe prania në përgatitjen e qelizave që ndryshojnë ndjeshëm në këtë parametër) ;

– Kriteret bërthamore (anizokarioza, makrokarioza, ndryshimet në formën bërthamore, kromatina e rrallë ose hiperkromazia, anizokromazia, indeks i lartë mitotik, mitoza të parregullta, nukleola të shumëfishta, nukleola gjigante, forma patologjike e nukleolave).

Gjatë ekzaminimit të përgatitjeve citologjike të lezioneve nodulare, duhet t'u përgjigjeni pyetjeve të mëposhtme:

– Inflamacion/tumor;

– Neoplazi – beninje/malinje;

– Burimi i neoplazise;

– Origjina e indeve: tumoret epiteliale, mezenkimale, hematopoietike (qeliza të rrumbullakëta).

Diagnozat diferenciale citologjike më të zakonshme të lezioneve të lëkurës tumorale në praktikë janë:

– Tumoret epiteliale (keratoakantoma, karcinoma skuamoze dhe të tjera);

– Tumoret mezenkimale (fibrosarkoma, melanoma, etj.);

– Tumoret me qeliza të rrumbullakëta (mastocitoma, histiocitoma, limfoma);

Për shkak të disponueshmërisë në rritje të histopatologjisë vitet e fundit, aftësia për të diagnostikuar patologji të ndryshme dermatologjike është rritur ndjeshëm. Përkundër kësaj, është ende mjaft e rrallë të përdoret marrja e mostrave të histobiopsisë për shkak të mundësisë për të marrë rezultate joinformative. Prandaj, informacione të mëtejshme i kushtohen vlerësimit të nevojës për të marrë një histobiopsi të lëkurës, zgjedhjes së saktë të zonës së lëkurës për ekzaminim histologjik, mbledhjes së saktë të mostrës, zgjedhjes së një patologu dhe interpretimit të raportit histologjik. Vetëm nëse plotësohen të gjitha këto kushte mund të merret një diagnozë e saktë.

1) Histobiopsia nuk përdoret në mënyrë rutinore për diagnostikimin e qenve me kruajtje kronike. Në shumicën e rasteve, rezultatet e një biopsie nuk do të japin të njëjtin informacion që mund të marrë një dermatolog gjatë një ekzaminimi klinik.

2) Histobiopsia e lëkurës mund të jetë e dobishme në rastet e mëposhtme:

– Alopecia, kur nuk është e mundur të bëhet një diagnozë duke përdorur metoda diagnostikuese “të shpejta” (p.sh. trikoskopi, gërvishtjet e lëkurës, citologjia...)

– Peeling kur diagnoza nuk mund të bëhet me anë të testeve “të shpejta”.

– Njolla, papula, pustula të këputura kur diagnoza nuk mund të bëhet duke përdorur teste “të shpejta”

– Erozione jo shëruese, ulçera, fistula

– Nyjet afatgjata, ngjeshjet, tumoret

– Depigmentim dhe hiperpigmentim i pazakontë

– Dyshimi për sëmundje autoimune

– Dyshimi për sëmundje të lëkurës, për të cilat konfirmimi i diagnozës është i mundur vetëm histologjikisht (për shembull, adeniti i gjëndrave dhjamore)

– Rastet kur dyshohet për një diagnozë kërcënuese për jetën (dermatomiozit, etj.)

– Rastet kur nuk ka përgjigje ndaj trajtimit plotësisht racional

Si të merrni histobioptate të lëkurës me cilësi të lartë

Për të marrë një diagnozë të qartë dhe të saktë histologjike, duhet të ndiqen hapat e mëposhtëm:

1) Zgjedhja e një vendi për biopsi

Ekzemplarët e duhur duhet t'i paraqiten patologut, kështu që klinicisti duhet të kujdeset për të zgjedhur vendin e duhur të lëkurës. Në shumicën e rasteve, të paktën 3-5 mostra të lëkurës duhet të merren nga një pacient për të marrë një diagnozë të saktë. Zgjedhja e vendit të biopsisë varet nga lloji i lezionit të gjetur:

– Alopecia: Biopsitë duhet të merren nga një zonë me lëkurë tërësisht tullac (mundësisht 2), në kufirin e lëkurës normale dhe një zonë alopecia (1) dhe nga lëkura e mbuluar me qime normale (nëse ka) në mënyrë që patologu të mund të Krahasoni gjëndrat fiziologjike të flokëve dhe folikulat nga zona e procesit patologjik të këtij pacienti.

– Lezionet me luspa (lëkura "seborrheike"): Merren 2-3 biopsi nga zona e prekur dhe një mostër e lëkurës normale (1) në mënyrë që të bëhet e mundur krahasimi i epidermës, veçanërisht shtresa e korneumit në këto zona. Një gjilpërë biopsie mund të përdoret për të marrë mostra.

– Makulat, papulat, pustula: Biopsia duhet të marrë mostra nga të paktën tre vende të lezioneve parësore, të cilat duhet të vendosen në qendër të biopsisë. Një gjilpërë biopsie mund të përdoret për të marrë mostra.

– Zonat e ulçeruara: Ky është lloji më i vështirë i lezionit për biopsi. Gabimi kryesor është dërgimi i një biopsie nga qendra e ulçerës te patologu dhe më pas marrja e përgjigjes “ulçerë” pa ndonjë diagnozë specifike. Në një situatë kur materiali merret nga qendra e një ulçere të madhe, fotografia histologjike do të jetë karakteristike e një procesi infektiv. Është gjithashtu e nevojshme të merren disa mostra në mënyrë që patologu të krahasojë proceset që ndodhin në ulçerë dhe në lëkurën normale. Nëse ka ulçera të vogla, e gjithë zona, duke përfshirë buzën e indeve të shëndetshme, mund të dërgohet për ekzaminim.

– Fistula: Zakonisht procesi patologjik ndodhet thellë në dermë, dhe shpesh nën lëkurë, kështu që nevojitet një biopsi shumë e thellë për të përcaktuar natyrën e procesit patologjik. Në raste të tilla, një biopsi në formë pykë hiqet duke përdorur një teh bisturie; me këtë lloj lezioni, është e pamundur të merret një mostër informative duke përdorur një gjilpërë biopsie. Në të njëjtën kohë, ka kuptim që materiali i biopsisë të dërgohet për kërkime bakteriologjike dhe mykologjike.

– Vula dhe përbërësit: përsëri, heqja kirurgjikale e të gjithë nyjes me indin normal ngjitur është trajtimi i zgjedhur. Sipas rregullave të përcaktuara, kjo procedurë mund të kryhet vetëm pasi mastocitoma të jetë përjashtuar duke kryer aspirim me gjilpërë të imët dhe ekzaminim citologjik.

– Depigmentimi: histobioptatet merren nga zona plotësisht të depigmentuara (minimumi 2), nga zona kufitare midis lëkurës normale dhe të depigmentuar (1), si dhe një mostër nga lëkura normale.

– Hiperpigmentimi: histobioptatet merren nga zonat e pigmentuara (minimumi 2), si dhe një mostër nga lëkura normale.

2) Interpretimi i raportit histologjik

Në mënyrë tipike, dermatohistopatologu lëshon një raport që duhet të përmbajë seksionet e mëposhtme:

1. Përshkrimi i mostrës së indeve

2. Diagnoza morfologjike

3. Diagnoza etiologjike (nëse është e mundur të përcaktohet shkaku)

4. Komentet

Përshkrimi histologjik paraqet informacionin që patologu sheh në preparatet. Përshkrimi histologjik përmban informacion të vlefshëm duke përdorur një sërë termash, i cili ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin. Megjithatë, kërkohet një përvojë e konsiderueshme për të shpjeguar këto ndryshime të vëzhguara, kështu që klinicisti nuk duhet t'i besojë gjithmonë interpretimit të raportit të patologut. Njohja e terminologjisë bazë është thelbësore për interpretimin e saktë të gjetjeve laboratorike. Fatkeqësisht, shumica e mjekëve nuk e lexojnë fare tregimin.

Diagnoza morfologjike është një përmbledhje me një fjali e ndryshimeve patologjike në ekzemplarin histologjik (diçka si: hiperplazi e theksuar me kore dhe infiltrim eozinofilik perivascular me marimangat zgjebe në shtresën korneum). Diagnoza morfologjike bazohet në termat e përdorur në përshkrimin e ekzemplarit histopatologjik.

Diagnoza etiologjike është e mundur kur histopatologjia është specifike për një sëmundje. Për shembull, në rastin e përshkruar më sipër, diagnoza etiologjike është "sarkoptoza". Nëse nuk mund të vendoset një diagnozë etiologjike, patologu ofron një listë të diagnozave diferenciale dhe, ndoshta, rekomandime për diagnozë të mëtejshme.

Mjeku klinik nuk duhet të mbështetet kurrë verbërisht në raport; është e rëndësishme që klinicisti të lidhë së bashku pamjen klinike dhe informacionin histopatologjik. Ka një numër të madh sëmundjesh që mund të diagnostikohen histologjikisht, por shumë prej tyre mund të dyshohen në bazë të veçorive karakteristike.

Gjetjet më të zakonshme histopatologjike do të jepen më poshtë.

Çrregullime epidermale

2. Hiperplazia- kjo është një përgjigje jo specifike e epidermës ndaj inflamacionit ose dëmtimit kronik, i vërejtur në shumë procese inflamatore të shoqëruara me kruajtje.

3. Pustula nënkorneale dhe intraepidermale– zakonisht gjendet në piodermën sipërfaqësore, si dhe në pemphigus foliaceus dhe disa sëmundje të rralla sterile pustulare.

4. Pustula dhe vezikula subepidermale- kjo është një simptomë shumë e rrallë, e gjetur në sëmundjet trashëgimore dhe autoimune, për shembull, në pemphigus vulgaris.

5. Nekroza dhe ulçera– zakonisht shihet në djegiet, dermatiti i kontaktit, dermatiti piotraumatik (“pikat e nxehta”), sindroma e kruarjes së kokës dhe qafës së maces, kompleksi eozinofilik i maces. Shkaktarë më të rrallë janë sindroma hepatokutane, eritema multiforme/nekroliza epidermale toksike, disa reaksione medikamentoze, sëmundjet virale të maces (virusi i lisë së lopës, virusi herpes), timoma tek macet. Ulcerat mund të jenë lezione dytësore për shkak të sëmundjeve serioze të lëkurës si vaskuliti.

Lezionet e lëkurës

1. Lezionet sipërfaqësore të dermës– mjaft rrallë, mund të vërehet me piodermi të zonave mukokutane, lupus, eritemë multiforme, limfomë epiteliotropike, timoma (te macet), dermatomiozit.

3. Folikuliti/furunkuloza- në shumicën e rasteve, tregon një lezion të lëkurës të një natyre infektive, të shkaktuar, për shembull, nga stafilokokët, dermatofitet ose demodekset. Shkaktarë të tjerë mund të jenë furunkuloza eozinofilike, pemphigus foliaceus dhe limfoma epiteliotropike.

5. Pannikuliti– kjo shenjë mund të vërehet me infeksione të thella nënlëkurore bakteriale, mykobakteriale dhe kërpudhore, me pannikulit steril nodular, idiopatik, pansteatit, lupus, si dhe me reaksione lokale ndaj injeksioneve dhe lëndimeve. Mund të jetë pasojë e pankreatitit.

6. Vaskuliti- kjo shenjë tregon dëmtim të drejtpërdrejtë të enëve të gjakut. Vaskuliti mund të jetë i pranishëm në një sërë kushtesh, të tilla si vaskuliti septik, sëmundjet e ndërmjetësuara nga imuniteti dhe për shkak të ekspozimit ndaj drogës.

7. Atrofi– vërehet në sëmundjet endokrine, disa alopeci specifike, si alopecia sezonale e sipërfaqes anësore të trupit, sindroma paraneoplazike dhe dermatopatia ishemike.

Për ta përmbledhur, mund të themi se nëse te kafshët me shenja alopecie, peeling dhe kore, makula, papula, pustula, nuk mund të vendos një diagnozë duke kryer të gjitha analizat e shpejta të mësipërme, i drejtohem kryerjes së histobiopsisë. Duhet mbajtur mend se në disa raste ekzaminimi histologjik nuk është shumë informues (për shembull, te kafshët me kruajtje kronike), ndaj do të doja të theksoja rëndësinë ekstreme të testeve të shpejta në këta pacientë, si dhe nevojën për vlerësim klinik dhe analiza e kujdesshme e të dhënave anamnestike nga një specialist veterinar.

Letërsia

1. Cowell R.L., Tyler R.D., Meinkoth J.H., DeNicola D.B. Citologjia diagnostike dhe hematologjia e qenit dhe maces, botimi i 3-të, Mosby Elsevier, 2008.

2. Raskin R.E., Meyer D.J. Citologjia e qenit dhe e maces, Saunders Elsevier, botimi i dytë, 2010.

3. Mc. Cullough S., Brinson J. Teknikat klinike në praktikën e kafshëve të vogla, vëll.14, nr.4, nëntor, 1999.

4. Taylor S.M. Teknikat klinike të kafshëve të vogla, Saunders Elsevier, 2010.

Përgatitja e përgatitjes me ngjyrë përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

1) përgatitja e njollave;

2) tharja e njollës;

3) fiksimi i njollosjes;

ngjyrosje njollosje.

Për të përgatitur përgatitjen, një pikë uji ose kripë e kripur aplikohet në një rrëshqitje qelqi pa yndyrë, në të cilën materiali i provës futet në një lak dhe shpërndahet në një shtresë të hollë uniforme mbi gotë në një sipërfaqe prej përafërsisht 1. cm 2 . Nëse materiali në studim është në një mjedis të lëngshëm, atëherë ai aplikohet drejtpërdrejt me një lak në një rrëshqitje xhami dhe përgatitet një njollë. Njollat ​​thahen në ajër ose në një rrjedhë ajri të ngrohtë mbi flakën e një llambë alkooli, pa lejuar që pika të vlojë.

Për të rregulluar njollën, një rrëshqitje xhami (smear up) kalohet ngadalë përmes flakës së një llambë alkooli 3-4 herë. Mikroorganizmat vdesin kur fiksohen, ngjiten fort në sipërfaqen e xhamit dhe nuk lahen gjatë përpunimit të mëtejshëm. Ngrohja më e gjatë mund të shkaktojë deformim të strukturave qelizore.

Gjatë fiksimit me kimikate, përdoren përbërjet e kromit, formalina, acidi osmik dhe acetoni. Një nga metodat e zakonshme të fiksimit është trajtimi i preparatit me alkool metil ose etilik, ose përzierje Nikiforov (vëllime të barabarta të alkoolit etilik dhe eterit). Në këtë rast, ilaçi zhytet për 5-20 minuta. në lëngun fiksues.

Metodat e ngjyrosjes së njollave dhe ngjyrave të përdorura në mikrobiologji.

ekzistojnë metoda të thjeshta dhe komplekse të pikturës . Për ngjyrosje të thjeshtë, përdorni një nga ngjyrat, për shembull, fuchsin ujore (1-2 minuta), blu metilen (3-5 minuta). Kur njollosni një njollë, ilaçi vendoset në një mbajtës ilaçi. Disa pika bojë aplikohen në njollë. Pasi të ketë mbaruar koha e ngjyrosjes, preparati lahet me ujë, uji i tepërt hiqet me letër filtri, thahet në ajër dhe ekzaminohet mikroskopikisht.

Për ngjyrosje komplekse, disa ngjyra që ndryshojnë në përbërjen kimike dhe ngjyrën aplikohen në mënyrë sekuenciale në përgatitje. Kjo bën të mundur identifikimin e strukturave të caktuara të qelizave dhe diferencimin e disa llojeve të mikroorganizmave nga të tjerët. Këto janë metodat e ngjyrosjes Gram, ngjyrosja Ziehl-Neelsen dhe ngjyrosja e sporeve duke përdorur metodën Ozheshka.

Quhen ngjyrat që lëshojnë jone hidrogjeni gjatë shpërbërjes, duke i dhënë ngjyrës një karakter acid i thartë. Ato ngjyrosin (në formën e një anioni) substanca të një natyre bazike. Ngjyrat që lëshojnë jone hidroksil pas shpërbërjes - kryesoret.

Në praktikën mikrobiologjike, ngjyrat acidike dhe bazike përdoren në formën e kripërave, pasi ato janë të afta të reagojnë me acide dhe baza. Ngjyrat bazë përdoren shpesh në formën e kripërave të acideve klorhidrik, më rrallë acetik dhe sulfurik; ngjyra acide - në formën e kripërave të natriumit ose kaliumit.

Ngjyrat bazë të natyrës

E kuqe vjollce

violet e kuqe neutrale gentiane

violet kristalore pironine

safranin metil violet

fuchsin metil jeshile

hematoksilin malakit jeshile

Blu kafe

Victoria Vezivin

krizoidina blu metilen.

E gjelbër e zezë

Janus indulin jeshil

Ngjyra të natyrës acide

E kuqe dhe rozë E zezë E verdhë

fuchsin i thartë nigrosin Kongo

acid pikrik eritrozin

fluorescein

Intensiteti i aftësisë së ngjyrosjes së bojës varet nga pH e mediumit: ngjyrat bazë e ngjyrosin një objekt më intensivisht sa më alkalik të jetë mjedisi, ngjyrat acide aq më acid është.

Ngjyrat mund të ndahen në: pozitive dhe negative. Ngjyrat pozitive njollosin drejtpërdrejt qelizat mikrobike. Ata njollosin qelizat në temperaturën e dhomës për 30-60 sekonda. Ngjyrat negative ngjyrosin hapësirën që rrethon qelizat e mikroorganizmave. Si rezultat, qelizat shfaqen si silueta në sfondin e bojës.

Metoda e thjeshtë e lyerjes

Aplikoni disa pika të tretësirës ujore të fuchsin-it në njollën e përgatitur dhe të fiksuar. Lyejeni për 1-2 minuta. Lani bojën me ujë, fshijeni preparatin me letër filtri, thajeni në ajër dhe mikroskop.

Ngjyrosje gram.

Aplikoni një solucion karbolik-alkool të violetës gentian në njollën e fiksuar përmes një rripi letre filtri. Pas 1-2 minutash, hiqni letrën dhe kullojeni bojën.

Aplikoni tretësirën e Lugol për 1-2 minuta.

Çngjyroseni me alkool etilik për 30–60 s derisa strukturat e ngjyrës vjollce të pushojnë së shkëputur.

Shpëlajeni me ujë.

5. Përfundoni me një tretësirë ​​ujore fuchsin për 1-2 minuta, shpëlajeni me ujë, thajeni me letër filtri dhe ajër dhe mikroskop.

Bakteret gram-pozitive ngjyrosen me ngjyrë vjollce të errët, ndërsa bakteret gram-negative janë të ngjyrosura me ngjyrë të kuqe.

Qëndrimi i baktereve ndaj ngjyrosjes Gram përcaktohet nga aftësia e tyre për të mbajtur kompleksin e violetës gentiane me jodin e formuar gjatë procesit të ngjyrosjes. Kjo varet nga ndryshimet në përbërjen kimike dhe përshkueshmërinë e murit qelizor të baktereve gram-pozitive dhe gram-negative.Peptidoglikani është shumështresor dhe acidet teikoike shoqërohen me të.

Në bakteret gram-negative, peptidoglikani është me një shtresë, ka një membranë të jashtme, e cila përfshin fosfolipide, lipoproteina, proteina dhe mepopolisakaride komplekse (LPS). E gjithë membrana e jashtme përshkohet nga proteinat - porinat, të cilat sigurojnë difuzionin e komponimeve të ndryshme. Kështu krijohen kushte optimale për bakteret gram-pozitive për fiksim të fortë të bojës dhe rezistencë ndaj zbardhjes me alkool.

Bakteret gram-pozitive përfshijnë stafilokoket, streptokoket, korynebakteret difteria, mykobakteret e tuberkulozit etj., ndërsa bakteret gram-negative përfshijnë gonokoket, meningokoket, E. coli etj. karakteristikat dhe faktorët e tjerë që ndikojnë në strukturën e murit qelizor. Prandaj, për ngjyrosje duhet të merrni gjithmonë kultura të reja, 1-ditore.

Gabimi kryesor i bërë gjatë ngjyrosjes sipas Gramit është "rizbardhja" e njollës me alkool etilik. Në këtë rast, bakteret Gram-pozitive mund të humbasin ngjyrën e tyre origjinale vjollce gentiane dhe të fitojnë një ngjyrë të kuqe (karakteristike për bakteret gram-negative) si rezultat i njollosjes së mëvonshme të njollës me fuchsin; bakteret gram-negative, nga ana tjetër, mund të mbajnë ngjyra blu-vjollcë e violetës gentian. Për ngjyrosjen e duhur, teknika e zbardhjes duhet të ndiqet rreptësisht.

Normalisht, një grua pa laktacion nuk ka rrjedhje nga gjiri. Lëngu (eksudati) që rrjedh nga gjëndra e qumështit analizohet duke marrë njolla të shenjave të gishtërinjve. Ekzaminohet gjithashtu përmbajtja e cisteve dhe ulcerave të lëkurës.

Pse bëhet testi - njolla e gjirit?

Duke përdorur këtë metodë, përcaktohet sëmundja që shkaktoi shfaqjen e shkarkimit nga gjëndrat e qumështit. Bëhet një analizë citologjike e lëngut për të përcaktuar përbërjen qelizore. Në rast të tumoreve malinje, në njollë zbulohen qeliza atipike (kancerogjene). Me ndihmën e njollave të gjurmëve të gishtërinjve ata diagnostikojnë:

• kanceri i gjirit
• mastopatia dhe mastiti;
• galactorrhea - sekretim i qumështit nga gjëndrat e tyre, i shoqëruar me çekuilibër hormonal;
• tuberkulozi i qumështit;
• formacione beninje;
• bllokimi dhe zgjerimi i kanaleve;
• përmbajtja e kisteve dhe sipërfaqeve të plagës

Si kryhet ekzaminimi i gjirit?

Shkarkimet nga thithkat dhe plagët në lëkurë aplikohen në një copë xhami, thahen dhe dërgohen në laborator.

Për të ekzaminuar përmbajtjen e kisteve, kryhet një punksion për mbledhjen e lëngjeve. Injeksioni bëhet me një gjilpërë të hollë, kështu që nuk kërkohet anestezi. Pas kryerjes së testit, pacienti shkon në shtëpi. Një grua vendos akull në vendin e shpimit në shtëpi. Pika aplikohet në xhami dhe dërgohet për provë.

Procedura kryhet në baza ambulatore dhe nuk kërkon shtrimin në spital. Para procedurës, nuk duhet të merrni ilaçe që ndryshojnë koagulimin e gjakut. Në ditën e studimit ndalohet aplikimi i kremrave, spërkatjeve apo deodorantëve në zonën e gjoksit dhe sqetullës.

Rezultatet e njollosjes së gjirit

Në laborator, materiali ngjyroset dhe ekzaminohet nën një mikroskop:

• në rast të lëndimeve dhe sëmundjeve jo malinje të gjëndrave të qumështit, gjaku dhe leukocitet janë të pranishëm në lëng. Mund të zbulohen qeliza tumorale beninje. Në këtë rast, gruaja ekzaminohet shtesë;
• në rast të kancerit të gjirit, qelizat atipike (kancerogjene) gjenden në rrjedhje - të mëdha, në formë të çrregullt me ​​disa "bërthamë" të vogla. Saktësia e analizës është afër 100%. Gjatë studimit përcaktohet lloji i tumorit malinj;
• Në fazat fillestare të kancerit të gjirit, qelizat e ndryshuara në njollë nuk zbulohen gjithmonë. Në 15%, procesi onkologjik zbulohet me metoda të tjera - ultratinguj Doppler, MRI. Nëse rezultati është i dyshimtë, gruaja do të ekzaminohet përsëri.

Marrja e njollave të gjurmëve të gishtërinjve nga gjëndra e qumështit është një metodë e ulët traumatike dhe informuese për diagnostikimin e kancerit dhe patologjive të tjera të gjëndrës së qumështit.