Si të hani me mikroangiopatinë cerebrale të trurit. Format dhe karakteristikat e gjendjes së mikroangiopatisë së trurit

Mikroangiopatia është një gjendje patologjike në të cilën preken kapilarët, enët e vogla përgjegjëse për zbatimin e proceseve metabolike. Në thelb, kjo gjendje shoqërohet me sëmundje të caktuara, si diabeti, infeksionet dhe tumoret. Varietetet e kësaj gjendje përfshijnë një sëmundje të kapilarëve renale dhe enëve të retinës.

Vetë termi mikroangiopati vjen nga fjalët "mikro" - i vogël, "angio" - enë dhe "pati" - patologji. Me fjalë të tjera, mikroangiopatia është një sëmundje që prek enët e vogla dhe kapilarët. Mikroangiopatia e trurit e ka origjinën nga dështimi i qarkullimit të gjakut në tru, i cili ka një formë kronike. Oksigjeni dhe glukoza janë përgjegjëse për qarkullimin normal të gjakut cerebral. Me mikroangiopatinë, mund të vërehet një mungesë afatgjatë e këtyre substancave, gjë që çon në një ndërprerje të strukturës dhe funksionimit të enëve të vogla të trurit, dhe si rezultat, dëmtim të lëndës së bardhë.

Me kusht, kjo gjendje mund të ndahet në dy lloje:

• me zgjerimin e venulave dhe trashjen e mureve të kapilarëve;
• me trashje te paretit te arterieve te natyres hialine.

Me mikroangiopatinë, ekspertët i referohen pikërisht gjendjes që karakterizohet nga ndryshime në kapilarët.

Shkaqet e sëmundjes

Në sistemin vaskular, mikroangiopatia zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tjera. Kjo mund të jetë onkologji, diabeti, infeksionet, sëmundjet e mëlçisë ose hemoliza - një gjendje në të cilën qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen dhe hemoglobina shkëputet prej tyre. Në thelb, kjo gjendje i atribuohet pasojave të sëmundjeve dhe kushteve të tilla të trupit:

• trombozë - një shkelje e rrjedhës normale të gjakut si rezultat i formimit të mpiksjes së gjakut që ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut;
• nekrozë - vdekja e qelizave dhe indeve të trupit;
• hialinoza - depozitimi në indet e trupit të hialinës - një nga llojet e distrofisë së proteinave;
• ënjtje fibrinoid - një rritje e përshkueshmërisë vaskulare dhe, si rezultat, shkatërrim i pakthyeshëm i indit lidhës.

Më shpesh, duke folur për mikroangiopatinë, nënkuptojnë një ndërlikim të diabetit mellitus afatgjatë. Në këtë gjendje preken kapilarët e veshkave (nefropatia), nervat (polineuropatia) dhe sytë (retinopatia). Në vaza ndodhin këto ndryshime: membrana bazale e kapilarëve trashet, shfaqet tromboza në mikrovaskulaturë, shtohet periteli dhe endoteli, hialinoza e mureve të arteriolave, shfaqen aneurizmat kapilare, venulat zgjerohen dhe pësojnë trombozë.

Shkaqet e angiopatisë janë çrregullimet metabolike, ndër të cilat roli kryesor luhet nga sa vijon:

• glikozilimi i proteinave dhe, si rezultat, hipoksia e indeve e shoqëruar me një tepricë të hemoglobinës së glikoziluar;
• mosfunksionim endotelial, ulje të prodhimit të oksidit nitrik, antitrombinës, prostaciklinës, rritje të niveleve të endotelinës dhe tromboksanit. Si rezultat, spazma e enëve dhe grumbullimi i trombociteve rritet;
• sinteza e reduktuar e proteinave;
• aktivizohet sistemi renin-angiotensin;
• oksidimi i glukozës nga rruga e sorbitolit është rritur;
• aktivizohet peroksidimi i lipideve;

Rritja e sekretimit të faktorëve të rritjes nga endoteli shoqërohet me sintezë të tepërt të glikoproteinave, kolagjenit dhe një rritje të trashësisë së membranës bazë të kapilarëve.
Mikroangiopatia mund të shkaktohet edhe nga rubeola, fruthi, lëndimi, dehja, duhanpirja, varësia nga alkooli, puna e palodhur që dobëson organizmin, presioni i lartë i gjakut dhe mosha e vjetër.

Cila është sëmundja

Mikroangiopatia e trurit ka një sërë simptomash: pacienti gjithnjë e më shumë vëren çrregullime të kujtesës, turbullim të vetëdijes, dobësi pa arsye dhe shpesh shfaqen dhimbje koke. Kjo ndodh si rezultat i qarkullimit të gjakut të dëmtuar në kapilarët në zonën e trurit. Si rezultat i dëmtimit të mureve të enëve të vogla, në to aktivizohen proceset oksiduese të lipideve, shfaqen radikalet e lira, të cilat kanë një efekt shkatërrues në qelizat e trurit.

Duke qenë se zhvillimi i simptomave ndodh shumë ngadalë, pacienti nuk mund të reagojë gjithmonë në kohë dhe të shkojë te mjeku. Së pari, shfaqet dobësia, një person shpejt lodhet me punën e tij të zakonshme. Një simptomë karakteristike e kësaj sëmundjeje janë dhimbjet e shpeshta të kokës, të cilat janë pothuajse të pamundura për t'u hequr me qetësuesit konvencionalë. Me kalimin e kohës, gjumi është i shqetësuar: gjatë natës, pacienti vuan nga pagjumësia, dhe gjatë ditës shfaqet përgjumje.

Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, shfaqet mungesa e mendjes, pacienti bëhet harrues dhe i pavëmendshëm. Ngurtësia e të menduarit dhe aftësia e dobët për fiksim janë karakteristike. Këto simptoma shoqërohen me simptoma fokale. Ai përfshin një ecje të lëkundur, çrregullime të tjera të koordinimit, çrregullime të konvergjencës, diametra të ndryshëm të bebëzës dhe reflekse të tjera patologjike.

Gjithashtu, simptomat e mikroangiopatisë janë: përkeqësimi i funksioneve vizuale, aneurizmat në sy, gjakderdhja e shpeshtë nga hundët, gjakderdhja në stomak, dhimbje gjatë ecjes në zonën e viçit, siklet në këmbë në pushim, qërimi i lëkurës së këmbëve, tharja e saj, gjak. mpiksje në urinë.

Diagnostifikimi

Në diagnozën e mikroangiopatisë cerebrale, metoda e rezonancës bërthamore magnetike është dëshmuar mirë. Kjo metodë ju lejon të eksploroni vetë indin e trurit, si dhe rrjetin vaskular. Me këtë sëmundje, shenjat e hipoplazisë arteriale janë të dukshme. Vizualizohen mirë vatrat e infarkteve (të ashtuquajturat ato të heshtura), të cilat shkaktohen nga mbyllja vaskulare, si dhe nga hemorragjitë mikroskopike, hipoperfuzioni cerebral.

Mikroangiopatia cerebrale përkufizohet nga specialistët modernë si encefalopati discirkuluese. Gjatë ekzaminimit të trurit duke përdorur MRI, shenja të tilla të kësaj sëmundjeje janë të dukshme: atrofia cerebrale, hemorragjitë mikroskopike, leukoaraioza, infarktet lakunare dhe zgjerimi i hapësirave perivaskulare.

Ekografia Doppler përdoret për të zbuluar anomalitë në enët e gjakut, ngushtimin e lumenit ose bllokimin. Gjithashtu, për të marrë një pamje të përgjithshme të sëmundjes, bëhet një test gjaku, me anë të të cilit mund të përcaktohet ndryshimi i vetive reologjike të tij, ndryshimi i formës së qelizave të gjakut, niveli i kolesterolit dhe tregues të tjerë të rëndësishëm.

Mjekimi

Trajtimi i mikroangiopatisë së trurit kryhet në mënyrë komplekse. Para së gjithash, mjeku duhet të zgjedhë barnat e duhura që pacienti të normalizojë presionin e gjakut. Për të eliminuar shenjat e mungesës së oksigjenit në indet e trurit, merren antihipoksantë, për shembull, Emoxipin. Një rol të rëndësishëm luhet nga korrigjimi i niveleve të lipideve. Statinat, sekuestruesit e acideve biliare, fibratet veprojnë si ilaçe për uljen e lipideve. Midis tyre, më të zakonshmet janë Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.

Nootropikët përdoren për të përmirësuar ushqimin e trurit: Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol. Me ndihmën e preparateve të acidit nikotinik përmirësohet qarkullimi i gjakut: Picammilon, Xanthinol nicotinate.

Prognoza e sëmundjes përkeqësohet në prani të hipertensionit te pacienti, me ç'rast simptomat përparojnë mjaft shpejt. Mosha është gjithashtu e rëndësishme: tek njerëzit e moshuar, sëmundja përparon më shpejt.

Shpesh pyetet, sepse ky fenomen shoqëron shumë sëmundje të rënda. Me këtë patologji, enët e gjakut të kalibrit të vogël dëmtohen në çdo pjesë të trupit, për shembull, mund të preken enët e retinës ose kapilarët renale.

Dëmtimi i enëve të gjakut

Shfaqja e mikroangiopatisë ndikohet nga prania e një sëmundjeje kronike themelore, si diabeti mellitus, disa sëmundje infektive, sëmundjet e mëlçisë, hemoliza dhe shumë të tjera. Përveç kushteve të mësipërme, ky kompleks simptomash shfaqet si pasojë e ndryshimeve nekrotike në indet dhe qelizat e organeve. E njëjta gjë vlen edhe për proceset trombotike në enët, kur krijohen mpiksje gjaku që ndërhyjnë në qarkullimin normal të gjakut.Sindromi i mikroangiopatisë shfaqet për shkak të distrofisë së proteinave, në të cilën hialina depozitohet në inde dhe me ënjtje fibrinoide të indeve, kur përshkueshmëria kapilar rritet dhe indi lidhor çorganizohet mjaftueshëm thellë.

Manifestimet klinike të mikroangiopatisë

Simptomat e këtij procesi patologjik manifestohen në varësi të asaj se cila është sëmundja themelore dhe si karakterizohet. Për më tepër, ndikimi i jashtëm i disa faktorëve në trup dhe ndryshimet morfologjike në organe dhe inde kontribuojnë në aspekte të caktuara në manifestimet e mikroangiopatisë.

Simptomat kryesore përfshijnë dëmtimin e integritetit të mureve të kapilarëve të gjakut, ndryshimet funksionale në sistemin e koagulimit të gjakut, domethënë çrregullimet e hemostazës.

Shpesh ka funksion të pamjaftueshëm të veshkave, pasi puna e tyre kryesore është në kapilarët, të cilët këtu janë të dëmtuar. Në shkelje të koagulimit të gjakut, shfaqet një simptomë e purpurës, karakteristik është dëmtimi i qelizave të kuqe të gjakut - eritrocitet.

Faktorët etiologjikë

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes janë si më poshtë:

• faktori trashëgues-gjenetik, i cili karakterizohet nga një rënie në tonin e murit vaskular;
• disa sëmundje në të cilat ka dëmtim të gjakut dhe plazmës së tij;
• helmim i rëndë i trupit;
• lëndim mekanik.

Përveç sa më sipër, shumë mjekë sugjerojnë se alkoolizmi dhe duhani, prania, ulja e statusit imunitar për shkak të rreziqeve të caktuara në punë, ndryshimet që lidhen me moshën mund të jenë një lidhje provokuese në këtë patologji.

Format klinike

Në praktikën klinike, është e zakonshme që mikroangiopatia të ndahet në 2 forma: mikroangiopatia e trurit, ose cerebrale dhe diabetike.

Forma cerebrale karakterizohet nga dëmtimi i enëve të vogla të trurit, ka një shkelje të qarkullimit normal cerebral, ndodh në sfondin e aterosklerozës së presionit të lartë të gjakut të vazhdueshëm.

Forma cerebrale ndahet në 2 lloje: në të parën trashen muret e arterieve të gjakut sipas karakterit hialine dhe në të dytën trashen muret e kapilarëve. Të dy llojet janë rezultat i ndërprerjes afatgjatë të furnizimit me gjak në tru dhe mund të çojnë në dëmtime të rrezikshme të lëndës së bardhë, ku ndodhen grupet e fibrave nervore që formojnë rrugën e telit. Në rrethana të tilla, mund të ndodhë një i ashtuquajtur infarkt lakunar, ose me fjalë të tjera, një goditje cerebrale në sfondin e një dege të mbyllur të enëve cerebrale. Është gjithashtu e mundur të zhvillohet encefalopati, me të ndodh dëmtimi i indeve difuze.

Në diabetin mellitus, mikroangiopatia është një nga simptomat e sëmundjes. Për shkak të kësaj të fundit, zhvillohet hipoksia e indeve, domethënë një gjendje në të cilën ka një shkelje të përdorimit të oksigjenit në hyrje nga indet e organeve. Mikroangiopatia zhvillohet për shkak të rritjes së glukozës në gjak, pasi muret e enëve të vogla që janë afër indeve dëmtohen.

Shenjat klinike të mikroangiopatisë varen tërësisht nga vendi i lëndimit. Ky proces është një manifestim i rrezikshëm i diabetit. Sa më shumë të përparojë sëmundja, aq më shumë ngushtohet lumeni i enëve, rritet uria e oksigjenit e indeve të trupit. Gjendja e përgjithshme e pacientit në të njëjtën kohë përkeqësohet ndjeshëm.

Pakthyeshmëria e procesit të ngushtimit të mureve vaskulare është rezultat i dëmtimit të membranave vaskulare, ndryshimeve proliferative në shtresën endoteliale, trashjes së vetë membranave dhe grumbullimit të substancave mukopolisakaride në murin arterial. Kjo pasohet nga një rritje e presionit osmotik të shoqëruar me një sasi të shtuar të fruktozës dhe ujit në hyrje. E gjithë kjo çon në formimin e edemës. Klinikisht manifestohen si nefropati diabetike (funksioni i dëmtuar i veshkave), angioretinopatia diabetike (prek enët e retinës).

Masat diagnostike dhe terapeutike

Diagnostifikimi me ultratinguj i enëve të gjakut

Për të zbuluar këtë patologji vaskulare, është e nevojshme të kryhen një sërë studimesh. Këto përfshijnë diagnostikimin me ultratinguj të enëve të gjakut, ekzaminimin me ultratinguj të fundusit, imazhin e rezonancës magnetike, ekzaminimin me rreze X, tomografinë e kompjuterizuar dhe MSCT. Nëse identifikohet ndonjë zonë patologjike ose e dyshimtë, specialisti jep një mendim dhe i referohet mjekut përkatës.

Zgjedhja e taktikave të trajtimit varet nga vendi ku ndodhet procesi dhe me çfarë shoqërohet. Trajtimi bazohet në trajtimin e sëmundjes kryesore, ose shkaktare.

Pra, në diabetin mellitus, endokrinologu zgjedh dozën e nevojshme të insulinës, përshkruan një dietë më strikte dhe rekomandon një mënyrë të caktuar pune dhe pushimi. Nëse shkaku është hipertensioni, kardiologu përshkruan medikamente për presionin e gjakut, statina, një dietë të pasur me fibra dhe terapi ushtrimore.

Me ndryshimet cerebrale, përgatitjet e acidit nikotinik, agjentët nootropikë, komplekset e vitaminave dhe elementëve gjurmë ndihmojnë.

Kriokirurgjia

Më pas mjeku, në varësi të gjendjes së pacientit, përshkruan medikamente që përmirësojnë mikroqarkullimin. Nëse testet laboratorike nuk zbulojnë praninë e proceseve inflamatore, atëherë trajtimit i shtohen ushtrimet e fizioterapisë dhe fizioterapisë, masazhet e ndryshme dhe një pishinë.

Nëse ka ndodhur një mbyllje e pakthyeshme (mbyllje e lumenit) të vazës, atëherë në trajtim ndërhyn kirurgjia. Operacioni ndihmon për të rivendosur kalueshmërinë e arteries, e cila kontribuon në rrjedhën normale të gjakut. Për këto qëllime, kirurgët preferojnë llojin lazer të koagulimit dhe metodat e kriokirurgjisë.

Deri më sot, kjo sëmundje nuk mund të shërohet plotësisht në pacientë të tillë, është e mundur vetëm të përmirësohet cilësia e jetës së pacientëve dhe të ngadalësohet procesi i gliozës.

Video

Cfare eshte? Trupi i njeriut është krijuar në atë mënyrë që oksigjeni dhe lëndët ushqyese të nevojiten për funksionimin normal të të gjitha organeve dhe sistemeve. E gjithë kjo shpërndahet në inde së bashku me gjakun përmes enëve të vogla dhe të mëdha. Numri më i madh i proceseve metabolike ndodhin në tru, është ky organ që karakterizohet nga rrjeti më i zhvilluar i enëve të gjakut.

Për disa arsye, ndryshimet ndodhin në enët e vogla, duke çuar në bllokimin e lumenit të tyre. Kjo gjendje quhet mikroangiopati.

Ky proces patologjik mund të zhvillohet në çdo organ, por forma e tij cerebrale konsiderohet më e rrezikshme. Funksionimi normal i indit të trurit është i pamundur pa furnizimin me oksigjen dhe glukozë. Me mikroangiopatinë, ekziston një mungesë e theksuar e këtyre substancave, e cila kontribuon në shfaqjen e shenjave të hipoksisë. Shkelja e kalueshmërisë së enëve të vogla çon në një ulje të vëllimit të gjakut që rrjedh në qelizat e trurit ose në një ndërprerje të plotë të furnizimit me gjak. Si rezultat, formohen zona të gliozës, ku formohen ngjitje nga qelizat gliale që ndahen me shpejtësi. Në fazat e mëvonshme, kjo gjendje bëhet kërcënuese për jetën.

Shkaqet e mikroangiopatisë

Duhet shumë kohë për zhvillimin e vatrave të gliozës dhe mbylljen e plotë të lumenit të enëve, kështu që mund të supozojmë se sëmundja karakterizohet nga zhvillimi i ngadaltë. Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në fillimin e procesit patologjik:

• alkoolizmi dhe pirja e duhanit;
• lëndimi traumatik i trurit;
• sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut, duke çuar në rritjen e koagulimit të gjakut;
• infeksionet kronike;
• çrregullime endokrine, veçanërisht diabeti mellitus;
• mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave;
• sëmundjet onkologjike;
• anomali gjenetike në strukturën e mureve të enëve të gjakut;
• mosha e moshuar;
• shterimi i trupit.

Humbja e enëve të vogla mund të ndodhë me nekrozë të indeve, mungesë proteinash, rritje të përshkueshmërisë së mureve vaskulare, shkelje të integritetit të membranave mbrojtëse të enëve. Mikroangiopatia ishemike zhvillohet kur lumeni i enëve të gjakut bllokohet nga mpiksjet e gjakut. Sëmundja ndahet në 4 lloje. Forma cerebrale amiloide ndodh kur proteina depozitohet në muret e enëve të gjakut. Tipike për të moshuarit. Në të kundërt, pamja lentikulostriate prek më shpesh fëmijët. Ekspertët e konsiderojnë këtë gjendje një variant të normës, por fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut që merr pjesë.

Mikroangiopatia diabetike zhvillohet në diabetin mellitus të dekompensuar. Simptomat e sëmundjes janë progresive. Lloji hipertensiv është tipik për pacientët që vuajnë nga hipertensioni arterial për një kohë të gjatë. Çdo formë e sëmundjes karakterizohet nga prodhimi i një sasie të shtuar të glikoproteinave dhe kolagjenit, gjë që çon në një trashje të mureve të kapilarëve. Kjo kontribuon në një ulje të shkallës së proceseve metabolike, ndërprerjen e ushqyerjes së indeve në zona të caktuara të trurit dhe formimin e vatrave të gliozës.

Pamja klinike e sëmundjes

Shenjat kryesore të mikroangiopatisë janë dhimbjet e kokës, dëmtimi i kujtesës, dobësia e përgjithshme dhe mjegullimi i vetëdijes.

Shfaqja e simptomave të tilla shoqërohet me një shkelje të qarkullimit të gjakut në enët e vogla, për shkak të të cilave prodhohen substanca që shkatërrojnë indet e trurit. Për shkak të zhvillimit të ngadaltë të mikroangiopatisë, pacienti nuk e di për praninë e sëmundjes për një kohë të gjatë. Prandaj, mjekët më së shpeshti hasin forma të avancuara të patologjisë. Në fazat e hershme, një person fillon të lodhet shpejt kur bën punën e tij të zakonshme. Kjo simptomë shoqërohet me një dhimbje koke të fortë që nuk mund të ndalet me qetësues standardë.

Me kalimin e kohës, zhvillohet një sindromë astheno-neurotike, e karakterizuar nga luhatje të shpeshta të humorit, pagjumësi, lodhje kronike dhe ulje të performancës. Sëmundja shpesh çon në formimin e çrregullimeve depresive. Në fazat e mëvonshme të mikroangiopatisë, një person harrohet, shpërqendrohet dhe gjithashtu vuajnë aftësitë intelektuale. Natyra e simptomave shoqëruese varet nga lokalizimi i lezioneve. Kjo mund të jetë një shkelje e koordinimit të lëvizjes, një rënie në mprehtësinë vizuale, një ndryshim në madhësinë e nxënësve. Mund të zhvillohet sindroma e polineuritit vegjetativ, në të cilin termorregullimi është i shqetësuar, nuk ka reagim ndaj dhimbjes.

Mikroangiopatia shoqërohet me një shkelje të mpiksjes së gjakut, për shkak të së cilës shpesh ndodhin gjakderdhje hundore dhe gastrointestinale, hematuria dhe hemorragjitë nënlëkurore në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Gjendja më e rrezikshme konsiderohet të jetë një hemorragji në indin e trurit.

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes

Para se të bëhet një diagnozë përfundimtare, sëmundjet e tjera që kanë simptoma të ngjashme duhet të përjashtohen.

Ekzaminimi fillon me mbledhjen e anamnezës dhe analizave laboratorike: analizat e përgjithshme dhe biokimike të gjakut, përcaktimi i përbërjes lipidike të tij, koagulogrami. Dopplerografia ju lejon të vlerësoni gjendjen e enëve të gjakut, të identifikoni praninë e mpiksjes së gjakut dhe anomalitë e tjera. Elektroencefalografia përdoret për të zbuluar çrregullimet në tru. Një ekzaminim oftalmologjik zbulon ndryshime në gjendjen e fundusit. Mikroangiopatia e trurit është një tregues për MRI dhe CT. Këto procedura diagnostikuese bëjnë të mundur studimin e shkallës së ndryshimeve patologjike në indet e trurit dhe muret e enëve të gjakut, zbulimin e vatrave të gliozës dhe zgjerimit të arterieve të mëdha. Ato përdoren gjithashtu për të zbuluar goditjen hemorragjike.

Trajtimi i sëmundjes nënkupton një qasje të integruar, terapia konservative ka për qëllim eliminimin e shkakut të mikroangiopatisë dhe eliminimin e simptomave kryesore të saj. Në diabetin mellitus, përshkruhen ilaçe që normalizojnë nivelet e glukozës në gjak. Është e nevojshme të merren ilaçe që ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut dhe për ta mbajtur atë brenda kufijve normalë. Antihipoksantët përshkruhen në prani të shenjave të theksuara të urisë nga oksigjeni.

MRI

Kursi i trajtimit përfshin përdorimin e barnave që ulin nivelet e lipideve, përmirësojnë furnizimin me gjak në indet e trurit dhe forcojnë muret e enëve të gjakut. Përshkruhen gjithashtu agjentë antitrombocitikë dhe antioksidantë. Trajtimi mjekësor mund të kombinohet me fizioterapi, akupunkturë, ushtrime speciale, masazh dhe not. Trajtimi kompleks ndihmon në përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të trupit, rritjen e përçueshmërisë në zonat e prekura të trurit dhe eliminimin e simptomave të sëmundjes.

Format e avancuara të sëmundjes trajtohen në mënyrë kirurgjikale. Vetë-mjekimi me mikroangiopatia e trurit është rreptësisht e ndaluar. Zgjedhja e llojeve dhe dozave të barnave është e mundur vetëm në bazë të rezultateve të testeve. Kjo sëmundje konsiderohet e rrezikshme për shëndetin dhe jetën e njeriut. Nëse nuk trajtohet, mund të çojë në paaftësi dhe vdekje. Diagnoza e hershme e ndryshimeve patologjike në enët e trurit dhe zbulimi i vatrave të gliozës ndihmon në shmangien e zhvillimit të komplikimeve të rënda. Shërimi i plotë nga mikroangiopatia nuk ndodh, megjithatë, është mjaft e mundur të ndalohet zhvillimi i sëmundjes. Është e nevojshme të merren të gjitha barnat e përshkruara nga mjeku, të ndiqni të gjitha rekomandimet e tij, t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve dhe të trajtoni sëmundjet kronike.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapist, arsimi: Universiteti i Mjekësisë Veriore. Eksperiencë pune 10 vjet.

Artikujt e shkruar

Të gjitha organet dhe indet e brendshme të trupit të njeriut nuk janë në gjendje të funksionojnë pa lëndë ushqyese dhe oksigjen, të cilat barten nga sistemi i qarkullimit të gjakut. Në rast të shkeljeve në punën e enëve të gjakut, i gjithë trupi vuan.

Mikroangiopatia e trurit është një patologji e zakonshme e kapilarëve dhe enëve të vogla që ushqejnë organet vitale. Kjo sëmundje e sistemit kardiovaskular është e rrezikshme sepse në një fazë të hershme të zhvillimit praktikisht nuk ka simptoma të theksuara. Mikroangiopatitë (të diagnostikuara vonë) të trurit shpesh rrjedhin në forma kronike, çojnë në komplikime të ndryshme dhe janë të vështira për t'u trajtuar.

Përkufizimi i konceptit

Mikroangiopatia e trurit - një sëmundje që prek muret e kapilarëve, çon në një shkelje të kalueshmërisë së tyre, duke rezultuar në përkeqësimin e furnizimit me gjak në indet e kokës. Sëmundja çon në faktin se neuronet e shëndetshme të trurit zëvendësohen nga formacione fokale (), indi lidhor i mbresë shfaqet në vendin e lezionit. Ndryshimet patologjike në enët e vogla shkaktojnë pasoja të rrezikshme dhe mund të çojnë në vdekjen e pacientit.

Sindroma e zhvillimit të mikroangiopatisë së trurit është një sëmundje kronike që shfaqet për shkak të faktorëve negativë që ndikojnë në shëndetin e njeriut, ndër ta:

• predispozicion gjenetik (probleme me elasticitetin dhe tonin);
• zakone të këqija (cigare, alkool);
• koagulimi i dobët i gjakut;
• patologjitë kardiovaskulare;
• lezione infektive dhe virale të trupit (rubeola ose fruthi, të transferuara në fëmijëri);
• sëmundjet e sistemit endokrin (diabeti mellitus);
• neoplazi onkologjike;
• punë në prodhim të rrezikshëm;
• faktori i moshës.

Mikroangiopatia është më shpesh një ndërlikim në sfondin e sëmundjeve të tjera të trupit të njeriut, të provokuara nga faktorët e listuar.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, termi "mikroangiopati" ka baza ligjore vetëm nëse ekziston një përshkrim i llojit të lezionit dhe formës së tij, për shembull: mikroangiopatia periferike e trurit.

Arsyet kryesore

Përveç ndikimit të faktorëve të jashtëm në zhvillimin e sëmundjes, ekzistojnë disa mekanizma të brendshëm që ndodhin në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ata janë shkaktarët e patologjisë:

Formimi i mpiksjes së gjakut, duke çuar në bllokimin e enëve të gjakut.

• Nekroza.

Ndryshimet degjenerative në enët e vogla, duke kaluar në.

• Hialinoza.

Shkelje e metabolizmit të proteinave në trup, e karakterizuar nga depozitimi i proteinave (hialine) në sipërfaqen vaskulare. Procesi çon në shkatërrimin gradual të mureve të brendshme të enëve të gjakut.

• Fibroza.

Ndryshimet patologjike në enët, duke çuar në një rritje të përshkueshmërisë së mureve, deformimin e tyre.

• Spazma vaskulare që lind nga zhvillimi i mosfunksionimit endotelial.

Cilat janë format e mikroangiopatisë

Gjatë diagnostikimit të një sëmundjeje, mjekët dallojnë disa forma, të cilat karakterizohen nga manifestime dhe simptoma të caktuara.

• Mikroangiopatia cerebrale e trurit.

Kjo patologji diagnostikohet kryesisht tek të moshuarit. Faktori i moshës dhe patologjitë shoqëruese si:, sëmundje, çojnë në grumbullimin e një substance të quajtur "glikoproteinë" në muret e kapilarëve. Nën ndikimin e të cilave anijet e vogla shkatërrohen gradualisht. Gjendja patologjike është e vështirë për t'u diagnostikuar dhe trajtuar. Me kalimin e kohës, sëmundja zhvillohet në, më vonë në kronike.

• Sindromi i mikroangiopatisë diabetike.

Gjendja patologjike prek pacientët që vuajnë nga diabeti mellitus. Shkelja e qarkullimit të gjakut në trurin e pacientit është një nga ndërlikimet e sëmundjes.

• formë hipertensioni.

Sëmundja shfaqet në pacientët e diagnostikuar me hipertension. Hipertensioni i vazhdueshëm çon në ndërprerje të qarkullimit të gjakut nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut.

• Forma lentikulostriate.

Gjendja patologjike diagnostikohet tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël. Patologjia i referohet zhvillimit të veçantë të sistemit vaskular, furnizimi i dobët i gjakut në strukturat nënkortikale të trurit, nuk konsiderohet sëmundje. Një fëmijë me një formë striatale të patologjisë ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm nga një neurolog.

Metodat e aplikuara diagnostikuese

Për të diagnostikuar një gjendje patologjike, mjeku mbledh një histori të plotë të pacientit, duke i kushtuar vëmendje ankesave të mëposhtme:

• dhimbje koke e fortë që nuk largohet pas marrjes së qetësuesve;
• shkelje të funksioneve vestibulare;
• sindromi astheno-neurotik (tiparet karakteristike: humor i keq, nervozizëm, depresion, lodhje e vazhdueshme, gjumë i ndërprerë);
• performanca e reduktuar;
• shkelje e ndjeshmërisë së lëkurës në zona të caktuara;
• shfaqja e mavijosjeve në trup;
• gjakderdhje nga hunda.

Probleme të tilla janë tipike për shumë sëmundje, prandaj, pacientit i përshkruhen ekzaminime shtesë:

• kimia e gjakut;
• testi klinik i gjakut;
• testi i koagulimit të gjakut;

Për të diagnostikuar sëmundjen, përdoren procedura që mund të zbulojnë lokalizimin e patologjisë, të ekzaminojnë gjendjen e sistemit vaskular të pacientit.

Procedura MRI konsiderohet më e sigurta dhe më informuese deri më sot.

Procedura ju lejon të zbuloni lezione fokale të enëve të gjakut, të zbuloni madhësinë dhe lokalizimin e tyre.

Një vizitë te një okulist për të ekzaminuar gjendjen e enëve në fundus është e detyrueshme.

Trajtimi i sëmundjes

Për trajtimin e një gjendjeje patologjike, përdoret një qasje e integruar, pacientit i përshkruhen medikamentet e mëposhtme:

• ilaçe që normalizojnë presionin e gjakut;
• agjentë që rrisin praninë e oksigjenit në indet e trurit (antihipoksantë);
• barna që ulin lipidet e gjakut;
• ilaçe që rivendosin rrjedhën e gjakut në trup;
• që përmirësojnë ushqyerjen e indeve të trurit.

Mjeku zhvillon një dietë të veçantë të pasur me fibra për pacientin. Pacientit i rekomandohet terapi ushtrimore (një grup ushtrimesh terapeutike).

Një ndihmë e mirë në trajtimin e sëmundjes është:

• vizita në pishinë;
• masazh trupi;
• akupunkturë;
• fizioterapi.

Kirurgjia kryhet në raste ekstreme. Indikacionet për kirurgji janë: pamundësia e rikthimit të kalueshmërisë vaskulare me ndihmën e medikamenteve, qarkullimi i dëmtuar i gjakut.

Hirudoterapia (terapia me shushunje) është një trajtim alternativ për patologjinë diabetike. Një metodë jokonvencionale e trajtimit është e njohur që nga kohërat e lashta. Sot, përdoret me sukses për të kuruar një listë të tërë sëmundjesh.

Leech Medical ka efektin e mëposhtëm në sistemin vaskular:

• trombolitik (hollimi i gjakut);
• rigjenerues (rivendosja e mureve të enëve të gjakut);
• analgjezik (lehtësimi i sindromës së dhimbjes);
• hipotensioni (ulja e presionit të gjakut).

Efekti terapeutik i shushunjeve ka një efekt afatgjatë, praktikisht nuk ka kundërindikacione, është efektiv dhe i sigurt.

Substancat aktive që përmbahen në pështymën e një shushunje medicinale kanë një efekt të përgjithshëm në trupin e pacientit, normalizojnë qarkullimin e gjakut dhe proceset metabolike, zvogëlojnë nivelet e glukozës dhe përmirësojnë mikroqarkullimin kapilar. Pacientëve me patologji vaskulare rekomandohet të kryejnë 2 kurse hirudoterapie në vit.

Pasojat dhe prognoza e mundshme

Patologjia kapilar është një sëmundje serioze që kërkon terapi komplekse. Në mungesë të tij, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet. Pasojat e mundshme të trajtimit të gabuar ose të parakohshëm janë:

• paaftësia e pacientit;
• vdekjen e pacientit.

Vizita e vonuar te mjeku mund të çojë në zhvillimin e:

• goditje në tru
• atak ne zemer;
• ishemia;
• humbja e shikimit;
• dështimi i veshkave.

Diagnostifikimi i hershëm i gjendjes patologjike, vendndodhja e lezioneve dhe shkalla e ndryshimeve të ndryshme në muret vaskulare bën të mundur minimizimin e pasojave të sëmundjes.

Është e pamundur të eliminohen plotësisht simptomat e sëmundjes, por trajtimi adekuat mund të ngadalësojë rrjedhën dhe të shmangë komplikimet.

Masat parandaluese

Pacientët me një patologji të diagnostikuar duhet të marrin masa parandaluese për të ndihmuar në shmangien e zhvillimit të komplikimeve:

• vizitoni rregullisht mjekun që merr pjesë, kryeni të gjitha procedurat mjekësore;
• ndiqni një dietë;
• hiqni dorë nga zakonet e këqija (cigare, alkool);
• monitoroni presionin e gjakut dhe nivelet e glukozës në gjak;
• ushtroni, kaloni më shumë kohë jashtë.

Mikroangiopatia e trurit është një lezion i enëve të vogla të gjakut. Si rezultat i uljes së fluksit të gjakut, ka mungesë të oksigjenit dhe glukozës, të cilat janë të nevojshme për funksionimin normal të neuroneve dhe qelizave të tjera. Simptomat gradualisht progresive shkaktojnë ndryshime në stilin e jetës së pacientit. Proceset degjenerative në indet e trurit janë të pakthyeshme, kështu që trajtimi i mikroangiopatisë cerebrale duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Si zhvillohet sëmundja

Lidhja kryesore në patogjenezën e mikroangiopatisë është një ndryshim në vetitë reologjike të gjakut (një tendencë për rritjen e trombozës) dhe strukturën e murit të enëve cerebrale. Një gjendje e tillë mund të jetë për shkak të shkaqeve fiziologjike ose një sëmundje që shfaqet me procese metabolike të dëmtuara. Nga kursi i anatomisë, dihet se truri ushqehet përmes arterieve qendrore, të cilat hyjnë në bazën e organit nga ana e qafës. Më pas ato degëzohen në enë të vogla që shpojnë qelizat në lëndën e bardhë. Prandaj, një shkelje e mekanizmave të mikroqarkullimit çon në një lezion kompleks të trupit.

Komponentët përbërës të indit nervor janë neuronet dhe neuroglia. Neuronet janë qeliza me një strukturë specifike. Proceset e tyre formojnë fibra, përgjatë të cilave kryhet transmetimi i një impulsi nervor. Rolin e një lloj lëngu ndërqelizor e luan neuroglia, e cila kryen një funksion mbrojtës dhe ruan kushtet e nevojshme për krijimin dhe përhapjen e mëtejshme të ngacmimit. Mikroangiopatia cerebrale shkakton urinë e oksigjenit, e cila çon në vdekjen e neuroneve.

Vendin e tyre e zë neuroglia. Ky proces quhet gliosis. Edhe pse normalisht këto qeliza përbëjnë rreth 40% të indit të sistemit nervor, ato janë inferiore ndaj neuroneve për sa i përket sigurimit të përcjelljes adekuate të impulsit. Prandaj, formimi i vatrave të gliozës dëmton funksionin e trurit.

Shkaqet e sëmundjes

Para së gjithash, mikroangiopatia e trurit është për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në muret e enëve të gjakut. Kjo sëmundje shkakton një sindromë të zakonshme tek njerëzit e moshuar të quajtur encefalopati discirkuluese (DEP).Më vonë, sëmundja ishemike kronike zhvillohet për shkak të çrregullimeve të vazhdueshme të furnizimit me gjak të lëndës së bardhë të trurit. Arsyet e mëposhtme mund të provokojnë shfaqjen e mikroangiopatisë në moshë të re:

• ateroskleroza, formimi i pllakave në sipërfaqen e brendshme të murit të enëve të gjakut kontribuon në ngushtimin e lumenit të tyre dhe grumbullimin e trombociteve;
• patologji akute ose kronike e veshkave, këto organe përfshihen në sintezën e reninës, një komponent i sistemit renin-angiotensiv që rregullon presionin e gjakut;
• diabeti mellitus, hipotiroidizmi;
• tiparet kongjenitale anatomike të strukturës së rrjetit të qarkullimit të gjakut;
• hemoliza për shkak të dehjes me alkool ose toksina të tjera kimike;
• lëndimi traumatik i trurit;
• sindromi i distonisë vegjetovaskulare;
• hipertensioni i çdo origjine.

Personat me zakone të këqija janë në rrezik të zhvillimit të vatrave të nekrozës (infarktit) në tru për shkak të mikroangiopatisë. Toni i enëve të gjakut dhe struktura e mureve të tyre ndikohet negativisht nga pirja e duhanit, konsumimi i shpeshtë i pijeve alkoolike, mungesa e vitaminave A, C, E, grupit B, mikroelementeve (kalium, magnez, hekur). Kontribuon në shkeljet e qarkullimit cerebral tendosje nervore kronike. Personat që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme, ose vuajnë nga një nga sëmundjet e listuara, këshillohen që të vizitojnë rregullisht një terapist. Fillimi në kohë i trajtimit përmirëson prognozën e mikroangiopatisë cerebrale.

Simptomat

Shenjat e mikroangiopatisë janë të ndryshme dhe zhvillohen në disa faza. Ashpërsia e tyre varet nga shkalla e dëmtimit vaskular në tru dhe sistemin periferik të qarkullimit të gjakut. Sëmundjet shoqëruese ndikojnë edhe në manifestimet e patologjisë. Sindroma e mikroangiopatisë karakterizohet nga prania e shenjave të tilla:

• simptoma neurologjike, këto janë dhimbje koke, marramendje, tringëllimë në veshët, lodhje, harresë, shqetësime të gjumit;
• dobësi e ekstremiteteve të poshtme, e manifestuar në një ndryshim në ecje, dhimbje në muskujt e viçit;
• çekuilibër;
• vizion i paqartë, ndryshim në madhësinë e bebëzës;
• gjakderdhje nga hunda pa ndonjë arsye të dukshme.

Manifestimet e patologjisë së veshkave janë dhimbje në rajonin e mesit, ënjtje, në raste të rënda - prania e gjakut në urinë. Gjendja e lëkurës, zakonisht e ekstremiteteve të poshtme, gjithashtu ndryshon. Ata vërejnë thatësinë e saj, lëkurën, ndonjëherë kruajtjen. Përveç kësaj, shenjat klinike varen nga vendndodhja e fokusit të gliozës. Me dëmtimin e strukturave të ndryshme të trurit, ndjeshmëria prekëse, dëgjimi, perceptimi i shijes, erës, etj mund të zbehet.

Përfshirja vaskulare dyshohet në fazën e mbledhjes së një anamneze dhe pyetjes së pacientit për ankesat dhe simptomat. Sidoqoftë, është e mundur të identifikohen vatrat e gliozës dhe nekrozës duke përdorur një metodë të tillë diagnostikuese si tomografia, mundësisht imazhe me rezonancë magnetike (MRI). Ndryshimet e zbuluara tregojnë ashpërsinë e sëmundjes. Ndonjëherë bëhet një diagnozë e makroangiopatisë, që nënkupton dëmtim të enëve të mëdha.

Janë përshkruar teste klinike të gjakut, në të cilat zbulohen shënuesit e formave latente të diabetit mellitus. Në këtë drejtim, është e rëndësishme të studiohet hemoglobina e glikuar. Normalisht, përqendrimi i tij tek të rriturit dhe fëmijët nuk kalon 6.5% (në muajt e fundit të shtatzënisë, kjo shifër është më e lartë). Analiza e urinës do të tregojë patologjinë e veshkave. Kjo dëshmohet nga shfaqja e proteinave, baktereve, leukociteve.

Terapia

Nëse shkaku i sëmundjes përcaktohet me saktësi, trajtimi i mikroangiopatisë synon eliminimin e tij. Prognoza e patologjisë varet kryesisht nga parandalimi i përparimit të mëtejshëm të dëmtimit vaskular. Në praktikën klinike, ilaçet për përmirësimin e qarkullimit cerebral kanë gjetur aplikim të gjerë. Kjo:

• Pentoksifilina (Vazonite) përshkruhet si me gojë ashtu edhe në mënyrë intravenoze. Por këshillohet fillimi i trajtimit me tableta në një dozë prej 600 mg dy herë në ditë;
• Cinnarizina (Nimodipine, Diltiazem) relakson murin vaskular duke reduktuar përmbajtjen e kalciumit në qelizat e saj. Droga pihet 25 - 50 mg tri herë në ditë;
• Galidor, përfitimet e ilaçit përfshijnë stimulimin e rrjedhjes së gjakut në enët e trurit të prekura nga ishemia. Përshkruani 100 mg (një tabletë) tri herë në ditë;
• Nicergoline vepron në receptorët në murin vaskular, duke ulur presionin e gjakut. Doza për injeksion intramuskular është nga 4 deri në 8 mg në ditë, për administrim oral - 10 mg tre herë në ditë.

Rrit efektivitetin e këtyre barnave terapi neurometabolike. Janë të përshkruara nootropikë dhe adaptogjenë (Piracetam, Nootropil, Citicoline, etj.). Trajtimi kryhet duke filluar nga procesi i diagnostikimit dhe gjatë gjithë jetës së pacientit. Kursi përsëritet 2-3 herë në vit për 1-2 muaj. Për të zvogëluar manifestimin e simptomave të mikroangiopatisë cerebrale në lëndën e bardhë të trurit, është e nevojshme t'i përmbaheni një diete të caktuar.

Nga menyja ju duhet të hiqni produktet që kontribuojnë në përparimin e aterosklerozës. Bëhet fjalë për mish me yndyrë, peshk, ushqime të skuqura, sallo. Konsumi i mishit duhet të kufizohet në 1 - 2 ditë në javë, mund të organizohen ditë agjërimi. Mjekët rekomandojnë fuqimisht të lini duhanin dhe alkoolin. Një mënyrë jetese e ulur duhet të zëvendësohet gradualisht nga aktiviteti fizik. Sidoqoftë, sportet intensive (veçanërisht me shpate) janë kundërindikuar; ecja, vrapimi me ritëm të ngadaltë janë më të përshtatshme.

Më interesante në këtë temë