Shkaqet, simptomat kryesore dhe opsionet e trajtimit për subinvolucionin e mitrës. Involucioni i organeve gjenitale gjatë menopauzës Shkaqe të mundshme dhe simptoma karakteristike

Nënvolucioni i mitrës

Nënvolucioni i mitrës është një vonesë në procesin e zhvillimit të kundërt të mitrës pas lindjes, e shkaktuar nga dëmtimi viral ose mekanik. Me këtë gjendje patologjike, mitra nuk mund të tkurret në madhësinë e saj natyrale para lindjes. Ky fenomen i referohet komplikimeve pas lindjes.

Shkaqet

Shkaqet e subinvolucionit të mitrës përfshijnë:

• Mbajtja e pjesëve të placentës ose membranave në zgavrën e mitrës
• Shtatzënia e shumëfishtë ose fetusi i madh
• Polihidramnioz
• Lindja e shpejtë ose e zgjatur
• Lindja me prerje cezariane
• Fibroidet e mitrës
• Prania e proceseve inflamatore në një grua gjatë shtatzënisë, të shoqëruara nga pyelonephritis dhe anemi
• Infeksioni gjatë lindjes

Simptomat e subinvolucionit të mitrës

Simptoma e parë e subinvolucionit të mitrës është gjakderdhja e vazhdueshme e rëndë kafe. Pas ekzaminimit, gjinekologu vëren se mitra është zmadhuar, ka një konsistencë të pamjaftueshme të dendur dhe shpejtësia e tkurrjes së saj është e ngadaltë. Ndonjëherë ka një rritje të lehtë të temperaturës së trupit (37-37,5o) për një kohë të gjatë. Kjo tregon praninë e një procesi inflamator të ngadaltë në trup.

Një simptomë tjetër është mungesa e dhimbjes së zakonshme pas lindjes në pjesën e poshtme të barkut, përfshirë edhe gjatë ushqyerjes me gji.

Diagnostifikimi

Diagnoza e subinvolucionit të mitrës bëhet në bazë të simptomave klinike të këtij ndërlikimi, sipas gjendjes karakteristike të mitrës në krahasim me normën për një ditë të caktuar pas lindjes. Metodat e ekzaminimit përfshijnë ekzaminimin duke përdorur pasqyra, ekzaminimin bimanual dhe skanimin me ultratinguj. Ekografia siguron një vlerësim objektiv të madhësisë së mitrës, i cili lejon diagnostikimin në kohë të subinvolucionit.

Sonografia përdoret për të përcaktuar praninë e inkluzioneve patologjike në zgavrën e mitrës. Kjo është e nevojshme për zgjedhjen e taktikave të trajtimit.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të shkakut të shfaqjes, dallohen llojet e mëposhtme të subinvolucionit të mitrës - infektive dhe e vërteta.

Nënvolucioni i një natyre infektive shkaktohet nga procese inflamatore pas lindjes së fëmijëve në sfondin e pyelonefritit dhe anemisë tek gratë shtatzëna. Infeksioni mund të merret gjatë lindjes. Inflamacioni ndodh gjithashtu kur mbetjet e placentës dhe membranave të fetusit mbahen në zgavrën e mitrës.

Subinvolucioni i vërtetë shkaktohet nga shtrirja e tepërt mekanike e mitrës, ose fibroidet e qafës së mitrës, adenomioza.

Veprimet e pacientit

Nëse pas lindjes shfaqet gjakderdhja e vazhdueshme e rëndë kafe, një grua duhet ta raportojë këtë simptomë tek mjeku obstetër.

Nëse simptomat shfaqen pas daljes nga materniteti, nuk duhet të vononi vizitën tek gjinekologu.

Trajtimi i subinvolucionit të mitrës

Trajtimi i subinvolucionit të mitrës varet nga lloji dhe ecuria klinike. Nëse nëninvolucioni shoqërohet me një proces inflamator, atëherë bëhet fjalë për një sëmundje të pavarur, për trajtimin e së cilës përdoren antibiotikët. Nëse zbulohet një infeksion, përveç antibiotikëve, përshkruhen medikamente që hollojnë gjakun dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut në mitër. Kohëzgjatja e trajtimit është zakonisht 7-10 ditë.

Për të trajtuar subinvolucionin e vërtetë, përshkruhen ilaçe që stimulojnë tonin e muskujve. Në mungesë të dehjes, mpiksjet e gjakut hiqen nga zgavra e mitrës duke përdorur një pompë vakum. Një zgjidhje e ftohtë e kripur përdoret për të larë lokiat nga vagina. Si një trajtim lokal, mund të përshkruhet masazh rektal i mitrës dhe vezoreve.

Në prani të një virusi, ka të ngjarë të përdoret metoda e injeksioneve intramuskulare të ergotit, oksitocinës, sinestrolit ose kolostrumit. Terapia efektive është novokaina dhe autohemoterapia.

Ilaçet neofur, metromax, hysteroton, exuter ose furazolidone sticks administrohen në mënyrë intrauterine dhe një tretësirë ​​e glukozës me acid askorbik administrohet në mënyrë intravenoze.

Komplikimet

Si rezultat i subinvolucionit të mitrës, mund të ndodhë endometriti postoperativ, stagnimi i lokieve dhe zhvillimi i infeksionit.

Parandalimi i subinvolucionit të mitrës

Parandalimi i subinvolucionit të mitrës kryhet në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Ai konsiston në kryerjen e një grupi ushtrimesh Kegel, të cilat nxisin tkurrjen e mirë të mitrës dhe ju lejojnë të rivendosni madhësinë e saj normale nga një gjendje e zgjatur.

Procesi i involucionit (zhvillimi i kundërt) i mitrës ndodh shpejt. Si rezultat i aktivitetit kontraktues të muskujve, madhësia e mitrës zvogëlohet. Shkalla e tkurrjes së mitrës mund të gjykohet nga niveli i fundusit të saj. Gjatë 10 - 12 ditëve të para pas lindjes, fundi i mitrës bie çdo ditë me përafërsisht 1 cm. Në ditën e 1 - 2 fundusi i mitrës është në nivelin e kërthizës (për shkak të rritjes së tonit, fundi i mitra është më e lartë se menjëherë pas lindjes), dhe kur tejmbushja e fshikëzës - mbi kërthizë.

Matja me një shirit centimetri tregon se në ditën e dytë fundusi i mitrës ndodhet mbi kryqëzimin pubik me 12 - 15 cm, në të katërtën - me 9 - 11 cm, në ditën e 6 - me 9 - 10 cm, në 8 - në 7 - 8 cm, në 10 - në 5 - 6 cm ose në nivelin e pubis. Në fund të javës së 6-të - 8-të pas lindjes, madhësia e mitrës korrespondon me madhësinë e mitrës jo shtatzënë (në gratë që ushqehen me gji mund të jetë edhe më e vogël).

Pesha e mitrës deri në fund të javës së parë zvogëlohet për më shumë se gjysmën (350 - 400 g), dhe në fund të periudhës pas lindjes është 50 - 60 g. Gjithashtu shpejt formohet fyti i brendshëm dhe kanali i qafës së mitrës. Nëse menjëherë pas lindjes faringu i brendshëm ishte i kalueshëm për dorën, atëherë pas 24 orësh ishte i kalueshëm për dy gishta dhe pas 3 ditësh ishte mezi i kalueshëm për një gisht.

Formimi i faringut ndodh për shkak të tkurrjes së muskujve rrethorë që rrethojnë hapjen e brendshme të kanalit të qafës së mitrës. Në ditën e 10-të pas lindjes, kanali është formuar plotësisht, por faringu i jashtëm është ende i kalueshëm për majën e gishtit. Mbyllja e faringut të jashtëm përfundon plotësisht në javën e 3-të pas lindjes dhe merr një formë të çarë.

Kështu, formimi i qafës së mitrës dhe kanalit të saj ndodh nga lart poshtë. Si rezultat i tkurrjes së mitrës dhe muskujve rrethore të vendosura rreth fytit të brendshëm, shënohet kufiri midis segmenteve të sipërme dhe të poshtme të mitrës.

Në ditët e para të periudhës pas lindjes, fundi i tij bie në kontakt me sipërfaqen e brendshme të murit të barkut dhe midis trupit dhe qafës së mitrës formohet një kënd i hapur përpara (anteflexio uteri). Në ditët në vijim, fundi i mitrës shpesh devijon nga pas, gjë që lehtësohet nga relaksimi i aparatit ligamentoz dhe nëna e shtrirë në shpinë.

"Obstetrikë", V.I. Bodyazhina

Menopauza është një periudhë në jetën e çdo gruaje kur vezoret e saj humbasin funksionin e tyre riprodhues. Në mënyrë tipike, kjo ndodh midis moshës 45 dhe 55 vjeç. Në disa raste të jashtëzakonshme, një grua mund të fillojë menopauzën në moshën 30 vjeç ose edhe më të re. Kjo gjendje quhet menopauzë e parakohshme ose dështim i parakohshëm i vezoreve.

Shkaqet e ndryshimeve gjatë menopauzës

Menopauza, dhe për rrjedhojë, ndryshimet involutive në organet gjenitale, ndodhin nën ndikimin e ndryshimeve hormonale. Gjatë viteve të riprodhimit, aftësia e një gruaje për të prodhuar vezë çdo muaj lidhet me prodhimin e tre hormoneve seksuale - estradiolit, estronit dhe estriolit, të quajtur kolektivisht estrogjen. Kryesisht prodhohet nga vezoret, megjithëse sasi të vogla gjenden edhe në gjëndrat mbiveshkore dhe placentën e një gruaje shtatzënë.

Estrogjeni është përgjegjës për ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë pubertetit dhe kontrollon ciklin riprodhues të një gruaje: maturimin dhe lëshimin e një veze çdo muaj (ovulacioni) dhe trashjen e mureve të mitrës për të pranuar një vezë të fekonduar. Menstruacionet ndodhin sepse shtatzënia nuk ndodh, implantimi i një veze të fekonduar nuk ndodh dhe rreshtimi i mitrës rinovohet.

Ndërsa femrat rriten, numri i vezëve në vezore zvogëlohet dhe aftësia e tyre për të mbetur shtatzënë zvogëlohet. Në këtë kohë, më pak estrogjen fillon të prodhohet, duke bërë që trupi të fillojë t'i përgjigjet ndryshimeve në nivelet hormonale. Megjithatë, trupi nuk ndalon së prodhuari estrogjen brenda natës dhe procesi i përshtatjes mund të zgjasë edhe disa vite, gjatë të cilave simptomat e menopauzës shfaqen gradualisht. Ky ndryshim gradual quhet perimenopauzë.

Rreth moshës 50-55 vjeç, cikli mujor ndalon plotësisht, ovulimi nuk ndodh dhe nuk ka perioda. Kjo është menopauza.

Shumë gra e përjetojnë këtë periudhë thellë, për secilën është një përvojë personale dhe jo vetëm një gjendje mjekësore. Nivelet e ulura të estrogjenit të prodhuar nga vezoret shpesh shkaktojnë simptoma që kërkojnë kujdes mjekësor.

Të gjitha simptomat e zakonshme të menopauzës shoqërohen me ulje të prodhimit të estrogjenit në trup. Mungesa e një sasie të mjaftueshme të tij në trup ndikon në të gjithë trupin, duke përfshirë trurin, duke shkaktuar ndryshime emocionale, si dhe duke pasur një ndikim të rëndësishëm në lëkurë, elasticitetin dhe trashësinë e saj.

Pasi vezoret ndalojnë së prodhuari estrogjen, trupi pëson shumë ndryshime që ndikojnë në shëndetin afatgjatë. Më shpesh, këto ndryshime ndikojnë në forcën dhe densitetin e kockave, duke rritur rrezikun e hollimit të kockave, gjë që shkakton osteoporozën. Kockat e skeletit femëror varen nga estrogjeni për t'i mbajtur ato të forta dhe rezistente ndaj thyerjes.

Ka një sërë studimesh që vërtetojnë se mungesa e estrogjenit shkakton disa ndryshime kimike në trup. Këto ndryshime rrisin ndjeshmërinë ndaj sëmundjeve të zemrës dhe goditjes në tru.

Futja e metodave moderne diagnostike (ekografi, histeroskopi, tomografi, dopplerografi) i ndihmoi mjekët të merrnin një vlerësim më të saktë të gjendjes së mitrës dhe vezoreve gjatë periudhës pas menopauzës.

Mitra dhe vezoret gjatë menopauzës

Për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale, mitra, si organi që është më i ndjeshëm ndaj ndikimit të hormoneve femërore, ulet në vëllim deri në 40%. Kjo ndodh për shkak të proceseve atrofike të vazhdueshme në miometrium. Ndryshimet më domethënëse involutive ndodhin gjatë dy viteve të postmenopauzës, më pas procesi ndalet dhe reduktimi i mëtejshëm i vëllimit të mitrës nuk ndodh.

Në fazën fillestare të postmenopauzës, ultrazërit nuk tregojnë ndryshime të rëndësishme. Me rritjen e periudhës së mungesës së menstruacioneve, fillojnë të shfaqen zona të shumta hipoekoike që korrespondojnë me fibrozën e miometrisë.

Ekzaminimi me doppler zbulon një rënie të ndjeshme të qarkullimit të gjakut në miometrium, karakteristikë e kësaj periudhe. Nyjet e miomave, të cilat shpesh shfaqen gjatë perimenopauzës, nuk marrin furnizim të mjaftueshëm me lëndë ushqyese dhe në mungesë të mbështetjes së mjaftueshme hormonale, gjithashtu i nënshtrohen një procesi atrofie - diametri i tyre zvogëlohet. Për më tepër, ngjeshjet me një ekogjenitet fillimisht të lartë - fibromat - i nënshtrohen ndryshimeve të vogla, dhe ngjeshjet me ekogjenitet të mesëm ose të ulët - leiomioma - pothuajse zhduken.

Me vendndodhjen submukoze (të drejtuar drejt zgavrës së mitrës) të neoplazmave beninje, mund të ndodhë gjakderdhje. Ekzaminimi me ultratinguj nuk jep një pamje të plotë të shkaqeve të gjakderdhjes - është një nyje submukoze ose patologji shoqëruese të mukozës së mitrës. Diagnoza konfirmohet më së miri nga rezultatet e hidrosonografisë dhe histeroskopisë.

Nëse diagnoza tregon një rritje të vëllimit të mitrës dhe ngjeshje miomatoze gjatë menopauzës, në raste të tilla është e nevojshme të përjashtohet zhvillimi i patologjisë prodhuese të hormoneve në vezore ose kanceri i mitrës. Vlen të theksohet se sarkoma e mitrës është një sëmundje jashtëzakonisht e rrallë e kësaj periudhe. Dhe faktorët e rrezikut për shfaqjen e tij nuk janë kuptuar plotësisht.

Gjatë periudhës së rënies së funksionit riprodhues, mukoza e brendshme e mitrës pushon së rinovuari çdo muaj dhe gradualisht atrofizohet. Proceset involutive që prekin mitrën në tërësi shkaktojnë një rënie të konsiderueshme të vëllimit të saj. Ultratingulli tregon qartë një reduktim të madhësisë anteroposteriore të M-echo në 4-5 cm, ekogjeniteti i kësaj zone rritet.

Ndonjëherë proceset e involucionit të mukozës së mitrës mund të kontribuojnë në krijimin e synechiae, të cilat mund të diagnostikohen me ultratinguj ose duke përdorur histeroskopinë. Mbajtja e një sasie lëngu në zgavrën e mitrës, e cila mund të zbulohet gjatë skanimit sagittal, nuk është shenjë e sëmundjes dhe ndodh si pasojë e ngushtimit të kanalit të qafës së mitrës dhe daljes së përmbajtjes nga zgavra e mitrës. përkeqësohet.

Madhësia dhe forma e vezoreve pësojnë luhatje të konsiderueshme në varësi të karakteristikave individuale të çdo gruaje dhe kjo shpjegon ndryshimin e nivelit të hormoneve seksuale të prodhuara gjatë kësaj periudhe.

Me atrofinë e vezoreve, ultratingulli mund të zbulojë një ndryshim të rëndësishëm në vëllimin e tyre, përçueshmëria e zërit zvogëlohet dhe mund të shihen zona hiperekoike. Me ekzaminimin Doppler nuk ka kufi të qartë të vezoreve.

Me llojin hiperplastik të vezoreve, zvogëlimi i vëllimit të organeve ndodh më ngadalë, prodhimi i androgjenit ruhet kryesisht. Kjo është një shenjë se tani prodhuesi kryesor i hormoneve nuk është aparati folikular, por stroma e vezores.

Gjatë diagnostikimit të depistimit tek gratë pa ankesa shoqëruese, frekuenca e sëmundjeve të zbuluara të vezoreve është 4%. Ndër tumoret e gjetura tek femrat, tumori ovarian zë vendin e dytë. Në postmenopauzë, është veçanërisht e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje anomalive të ndryshme në shëndetin e shtojcave të mitrës, pasi gjatë kësaj periudhe rritet rreziku i tumoreve malinje.

Kjo sëmundje është veçanërisht e fshehtë në atë që në 72% të rasteve është asimptomatike. Është e vështirë të zbulohet patologjia ovariane në kohën e duhur për shkak të sëmundjeve shoqëruese të lidhura me moshën: obeziteti, prolapsi i organeve gjenitale, ngjitjet e mitrës dhe shtojcave.

Shpesh proceset patologjike në vezore shoqërohen me sëmundje endometriale. Një e treta e pacientëve kanë një formë të dëmtimit të mukozës së brendshme të mureve të mitrës: polipe, displazi endometriale.

Një mënyrë shumë informuese për të monitoruar involucionin ovarian në periudhën postmenstruale konsiderohet të jetë ultrazërit transabdominal dhe transvaginal.

Në periudhën pas lindjes, mitra dhe organet e tjera gjenitale kthehen në normalitet. Ky proces quhet involucion. Nënvolucioni pas lindjes i mitrës është një ndërlikim që karakterizohet nga tkurrja e ngadaltë e organit dhe pastrimi i zgavrës së brendshme të tij. Sipas ICD X, një patologji e tillë klasifikohet si kodi O90.89 - "komplikime të tjera të periudhës pas lindjes, të pa klasifikuara diku tjetër". Në shumicën e rasteve, gjendja nuk është një sëmundje e pavarur, por shërben si shenja e parë e një infeksioni pas lindjes (endometrit).

Involucioni normal i mitrës

Menjëherë pas lindjes, kufiri i sipërm i mitrës shtrihet afërsisht 5 centimetra mbi simfizën pubike (skaji i sipërm i kockave pubike), afërsisht në nivelin e kërthizës.

Shkalla e involucionit është maksimale në pesë ditët e para (rreth 1 cm në ditë) të periudhës pas lindjes dhe më pas ngadalësohet gradualisht. Deri në ditën e 7-të, mitra bëhet dukshëm më e vogël, dhe kufiri i sipërm i saj ndodhet në nivelin e simfizës. Ajo rifiton madhësinë e saj para shtatzënisë 6 javë pas lindjes.

Involucioni shoqërohet nga lokia - rrjedhje e trashë vaginale e përbërë nga mbetje endometriale. Kur ky proces ngadalësohet, ata flasin për subinvolucionin e mitrës. Patologjia regjistrohet në 1% të rasteve dhe ndër të gjitha ndërlikimet e periudhës pas lindjes ajo zë gjysmën.

Shkaqet e gjendjes patologjike

Nënvolucioni i mitrës pas lindjes mund të jetë për shkak të arsyeve të mëposhtme:

• C-seksioni;
• shoqëruar me shtrirje të tepërt të fibrave të muskujve;
• mbajtja e pjesëve të placentës në zgavrën e mitrës pas lindjes, këto fragmente mund të bëhen gjithashtu një vend infeksioni dhe formimi i endometritit pas lindjes;
• lindja e zgjatur ose e shpejtë, duke varfëruar kontraktueshmërinë e miometrisë;
• infeksion dytësor – endometrit.

Më shpesh se të tjerat, çrregullimi shfaqet në gratë pas lindjes me fibroide, gratë nën 18 ose mbi 40 vjeç, në mungesë të laktacionit, veçanërisht në ditët e para pas lindjes. Sëmundjet gjithashtu kontribuojnë në dobësimin e trupit dhe, si rezultat, në ngadalësimin e rikuperimit, si anemia posthemorragjike, sëmundjet e indit lidhës, zhvillimi jonormal i mitrës, mosfunksionimi i tretjes me sindromën e keqpërthithjes, rraskapitja, sëmundjet e rënda kronike, përfshirë tuberkulozin. .

Nënvolucioni i mitrës pas prerjes cezariane nuk është një proces patologjik, por fiziologjik. Ajo shoqërohet me tkurrje dhe shërim të vonuar të muskujve të prerë të murit të mitrës. Në këtë rast, nuk rekomandohet përdorimi i Oksitocinës, ndaj antibiotikët janë të detyrueshëm për të parandaluar komplikimet infektive.

Nënvolucioni i rremë ndonjëherë ndodh nëse organi matet kur fshikëza nuk është zbrazur plotësisht. Prandaj, në periudhën pas lindjes, duhet të urinoni para një ekzaminimi mjekësor.

Aktualisht, teoria kryesore për zhvillimin e subinvolucionit të mitrës konsiderohet të jetë infektive. Normalisht, ajo duhet të tkurret vetë edhe në prani të faktorëve të pafavorshëm. Subinvolucioni konsiderohet si një faktor rreziku ose manifestimi i parë.

Patogjeneza

Në zhvillimin e nëninvolucionit të mitrës pas lindjes dhe shtimit të endometritit, tre faktorë patogjenezë kanë rëndësi parësore:

1. Stimulimi i pamjaftueshëm hormonal dhe nervor i fibrave të muskujve të mitrës

Çon në shtrirjen e tyre të tepërt dhe ndërprerje të kontraktueshmërisë (aftësisë për t'u tkurrur). Një rritje në hapësirat ndërqelizore midis fibrave të muskujve të shtrirë rrit zonën dhe thellësinë e depërtimit të patogjenëve, gjë që kontribuon në zhvillimin e infeksionit.

1. Spazma e pamjaftueshme e enëve të mitrës në ditët e para pas lindjes

Shkakton ënjtje të indeve, inflamacion dhe mungesë të tkurrjes normale të organeve. Arsyeja për këtë janë trupat e huaj në zgavrën e mitrës (mbetje endometriale). Për shembull, kështu zhvillohet subinvolucioni i mitrës pas një aborti. Prandaj, rekomandohet që kjo procedurë të kryhet nga një mjek i kualifikuar me kontroll të kujdesshëm me ultratinguj pas saj.

1. Ënjtje e indeve

Promovon ndërprerjen e furnizimit me gjak, gjë që ngadalëson ndarjen fiziologjike të fibrave të indit lidhës të vendosura midis qelizave të muskujve dhe i pengon ato të kthehen në madhësinë e tyre normale.

Llojet

Ndarja e subinvolucionit të mitrës në lloje bazohet në infeksionin e endometriumit që ndodh pas lindjes. Prandaj, dallohen llojet parësore dhe dytësore.

Lloji primar zhvillohet në mungesë të plotë të ndryshimeve inflamatore. Vërehet mjaft rrallë dhe ndodh nën ndikimin e faktorëve të tillë:

• miogjenike, domethënë dobësi e muskujve pas shtatzënisë së shumëfishtë, lindje e shpejtë ose e zgjatur;
• mikroqarkullues, d.m.th., ndërprerja e furnizimit me gjak në inde, lëshimi i lëngjeve në hapësirën ndërqelizore dhe ënjtja gjatë;
• endokrine, e shoqëruar me një shkelje të stimulimit hormonal të tkurrjes së miometrisë; në veçanti, gjatë subinvolucionit, oksitocina e dikujt mund të mos prodhohet për shkak të mungesës së ushqyerjes me gji.

Endometriti mund të shkaktohet nga viruset dhe bakteret, duke përfshirë ato që normalisht ekzistojnë në sipërfaqen e organeve gjenitale dhe në zorrë (oportuniste). Mundësia e kësaj është veçanërisht e lartë me placentën e mbajtur ose infeksionin e traktit urinar. Në pacientë të tillë, nëninvolucioni i miometrit pas lindjes duhet të ngrejë dyshimin për zhvillimin e endometritit pas lindjes.

Manifestimet klinike

Shenjat kryesore të subinvolucionit të mitrës:

• zvogëlim i ngadaltë i madhësisë së organeve pas lindjes;
• lochia që vazhdon për më shumë se 3 javë;
• erë e pakëndshme e shkarkimit (shenjë infeksioni);
• mungesa e ndjesive spazmatike në pjesën e poshtme të barkut gjatë ushqyerjes me gji ose stimulimi i thithkave;
• dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut pa lidhje me shkaqe të jashtme.

Mbajtja afatgjatë e shkarkimit pas lindjes në zgavrën e mitrës, ose lokiometri, shpesh shkakton zhvillimin e endometritit të rëndë. Ky proces inflamator akut ka simptoma karakteristike:

• ethe të rënda me të dridhura, djersitje, dobësi;
• shkarkimi i lochias nuk është kafe, por i verdhë-gjelbër, me natyrë purulente, me një erë të pakëndshme;
• përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm;
• dobësi, dhimbje koke;
• dhimbje barku.

Pasojat dhe komplikimet

Nëse nëninvolucioni i mitrës trajtohet në mënyrë të gabuar, ai gjithmonë çon në endometrit. Edhe në rastin e dëmtimit të vërtetë, kur nuk ka faktor infektiv primar, sipërfaqja e gjerë e plagës intrauterine e mbetur popullohet shpejt nga mikroorganizma patogjenë apo edhe oportunistë. Në të ardhmen, kjo mund të provokojë zhvillimin e sëmundjeve të mëposhtme serioze:

• sepsis, depërtimi i mikroorganizmave në qarkullimin e gjakut dhe formimi i vatrave purulente në organe të ndryshme;
• peritoniti, përhapja e inflamacionit në peritoneum me formimin e një tabloje "" dhe nevojën për ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale;
• shoku septik, ulje e shpejtë e presionit të gjakut, mospërputhje midis nevojave të trurit dhe aftësive të sistemit kardiovaskular, dëmtim i vetëdijes, zhvillim i dështimit të organeve vitale (veshkat, mëlçia, mushkëritë, zemra);
• metrotromboflebiti, inflamacion i mureve të venave që kullojnë gjakun nga organet gjenitale, me formimin e mpiksjes së gjakut në to dhe kërcënimin e përhapjes së tyre përmes sistemit venoz dhe anës së djathtë të zemrës në sistemin vaskular pulmonar, gjë që shkakton një gjendje vdekjeprurëse - emboli pulmonare;
• emboli e arterieve të organeve gjenitale, duke shkaktuar një kufizim të mprehtë të rrjedhjes së gjakut dhe oksigjenit në inde, i cili shoqërohet me ishemi dhe vdekje;
• gjakderdhje e zgjatur e mitrës, e vështirë për t'iu përgjigjur terapisë hemostatike të drogës;
• – akumulimi i gjakut në zgavrën e mitrës me infeksion të mëvonshëm.

Kështu, në shikim të parë, një restaurim i ngadalshëm i padëmshëm i madhësisë normale të një organi mund të bëhet shenja e parë e sëmundjeve jashtëzakonisht të rënda që kërcënojnë jetën e një gruaje.

Diagnostifikimi

Grupi i rrezikut përfshin gratë shtatzëna me patologjitë e mëposhtme:

• teprica e vëllimit normal të lëngut amniotik;
• fibroids të mëdha ose multinodulare;
• fetus i madh ose lindje të shumëfishta;
• , histori e pyelonefritit;
• gestozë e rëndë në gjysmën e dytë të shtatzënisë, e shoqëruar me rritje të presionit të gjakut, edemë dhe shfaqje të proteinave në urinë.

Pacientë të tillë, në mungesë të indikacioneve për kirurgji, mund të lindin vetë, por pas përfundimit të fazës së tretë të lindjes, ata kërkojnë vëmendje të shtuar nga mjekët. Kjo bën të mundur që në kohë të vërehet një rënie shumë e ngadaltë e madhësisë së mitrës dhe ndërlikimet infektive të shoqëruara, si dhe të fillohet trajtimi i tyre i hershëm.

Metodat e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar subinvolucionin e mitrës:

1. Mbledhja e ankesave, ekzaminimi fizik, përcaktimi i sasisë dhe natyrës së shkarkimit.
2. Ekzaminimi gjinekologjik: një ekzaminim me dy duar zbulon një mitër të zmadhuar që nuk korrespondon me involucionin e saj normal, një formë dardhe ose sferike të organit.
3. Normalisht, pas lindjes, mitra duhet të jetë mesatarisht e dendur. Zbutja e tij mund të jetë shenjë e mbajtjes së pjesëve të placentës në zgavër, e cila është burim infeksioni.
4. Ekzaminimi i jashtëm i qafës së mitrës duke përdorur pasqyra zbulon ënjtjen e tij, hipereminë intensive (skuqjen), faringu i jashtëm nuk është i mbyllur dhe mpiksjet e gjakut zbulohen në kanalin e qafës së mitrës.
5. Ultratingulli (përmes murit të barkut ose përmes vaginës) ju lejon të përcaktoni madhësinë e vërtetë të organit, trashësinë e mureve dhe të identifikoni mbetjet e placentës në zgavër.
6. MRI e organeve të legenit është një metodë edhe më informuese, jo invazive, e sigurt.
7. – një nga metodat diagnostikuese më informuese, e cila në një fazë të hershme bën të mundur përcaktimin e shenjave të endometritit dhe pjesëve të mbajtura të placentës.
8. Mund të mos ketë ndryshime në testin e përgjithshëm të gjakut, por me zhvillimin e inflamacionit shfaqen shenja jo specifike - një rritje e ESR dhe numri i leukociteve.
9. Me zhvillimin e endometritit, materiali i sekrecioneve dhe lokieve inokulohet në një medium ushqyes. Kjo bën të mundur përcaktimin e saktë të agjentit shkaktar të sëmundjes dhe antibiotikut më të përshtatshëm për ta eliminuar atë.

Parimet e terapisë

Kompleksi i terapisë përfshin medikamente, metoda instrumentale, si dhe masa rutinë dhe masazh gjinekologjik.

Kërkohet pushimi në shtrat, përjashtimi i aktivitetit fizik dhe kapja e rregullt e të porsalindurit në gji. Nëse për ndonjë arsye (për shembull, trajtimi me shumë antibiotikë) foshnja nuk mund të ushqehet me gji, gjëndrat e qumështit, areolat dhe thithkat duhet të masazhohen rregullisht dhe qumështi duhet të derdhet. Ekziston një lidhje e theksuar refleksore midis stimulimit të gjirit dhe tkurrjes së miometrisë.

Një grua duhet të hajë mirë. Furnizimi i dëmtuar i lëndëve ushqyese, për shembull për shkak të sindromës së keqpërthithjes ose si rezultat i urisë, ngadalëson procesin normal të involucionit.

Barnat hormonale

Në rast të nëninvolucionit të mitrës me origjinë të ndryshme (pas abortit, abortit ose lindjes së fëmijës), përshkruhen medikamente që zëvendësojnë hormonet fiziologjike femërore. Për këtë qëllim zakonisht përdoret oksitocina. Ky është një hormon i sintetizuar në lobin e pasmë të gjëndrrës së hipofizës. Ai stimulon tkurrjen e mitrës dhe rrit tonin e muskujve të lëmuar të miometriumit, duke çuar në involucionin e përshpejtuar të organit. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Kundërindikohet pas prerjes cezariane dhe me një mbresë në murin e mitrës. Në rast të tkurrjes së shtuar, të shoqëruar me dhimbje ngërçesh, ilaçet që relaksojnë muskujt e lëmuar, për shembull, No-shpa, përdoren si "kundërhelm".

Metilergometrinë

Vepron në enët e miometrisë, duke shkaktuar tkurrjen e tyre dhe gjithashtu rrit tonin e murit të mitrës. Ilaçi administrohet në mënyrë nënlëkurore ose intramuskulare; është kundërindikuar për sëmundjet e veshkave dhe presionin e lartë të gjakut.

Terapia antibakteriale

Antibiotikët janë të përshkruar për të parandaluar dhe trajtuar komplikimet infektive. Zakonisht përdoren barna penicilinë ose cefalosporina. Në endometritin e rëndë, terapia racionale me antibiotikë bazohet në informacionin rreth ndjeshmërisë së patogjenit të izoluar ndaj agjentëve kimioterapeutikë.

Scraping

Me kontraktimet e ngadalta të mitrës, mpiksjet e gjakut mbeten në zgavrën e organit dhe mund të mbahen gjithashtu pjesë të placentës dhe membranave të fetusit. Ato nxisin përhapjen e mikroorganizmave patogjenë. Prandaj, në shumicën e rasteve, një gruaje i përshkruhet aspirimi vakum i përmbajtjes së përgjakshme ose kuretazhi. Pas kuretazhit dhe heqjes së të gjitha inkluzioneve të huaja, muri i miometrit tkurret shumë më mirë dhe rreziku i komplikimeve infektive zvogëlohet ndjeshëm. Më pas, rekomandohet përdorimi i masazhit gjinekologjik, i cili përmirëson kontraktueshmërinë e miometrisë.

Trajtimi përshkruhet për shkaqe specifike të subinvolucionit, siç është tuberkulozi i sistemit riprodhues.

Parandalimi dhe prognoza

Baza për parandalimin e subinvolucionit miometrial është identifikimi në kohë i faktorëve të rrezikut. Prandaj, çdo grua shtatzënë duhet të vëzhgohet në një klinikë antenatale dhe t'i nënshtrohet ultrazërit të rekomanduar. Nëse ekziston një kërcënim i zhvillimit të patologjisë pas lindjes së fëmijës, përshkruhet oksitocina dhe, nëse është e nevojshme, medikamente të tjera.

Kur trajtohet në një fazë të hershme, nëninvolucioni i mitrës nuk përbën një rrezik të konsiderueshëm për shëndetin e grave. Miometriumi i përgjigjet mirë administrimit të drogës. Kuretazhi kur mbahen pjesë të placentës ndihmon në shmangien e endometritit.

Rastet më të rënda të patologjisë ndodhin kur procesi inflamator është i avancuar, i cili shoqërohet me komplikime të ndryshme të përshkruara në seksionin përkatës.

Pas lindjes së foshnjës, trupi i nënës fillon rrugën e tij drejt rikuperimit dhe gjëja e parë që pëson ndryshime është mitra, në të cilën fëmija u rrit për 9 muaj. Dinamika e procesit përcaktohet nga karakteristikat e lindjes dhe gjendja e trupit në tërësi. Një grua përballet me fenomene dhe koncepte të reja që lidhen me periudhën e rikuperimit dhe është e rëndësishme të kuptojë qartë se çfarë është normale dhe çfarë tregon patologji.

Involucioni i mitrës pas lindjes natyrale

Involucioni është procesi i restaurimit të mitrës pas lindjes, që zgjat deri në dy muaj në mungesë të komplikimeve. Shtysa për fillimin e ndryshimeve jepet nga një kërcim i përqendrimit të hormoneve të estrogjenit, progesteronit dhe oksitocinës. Organi muskulor, i cili ka arritur madhësinë e tij maksimale, duke akomoduar fetusin, duhet të tkurret në madhësinë e tij fillestare - rreth 5 cm për trupin dhe 2,5 cm për qafën.

Pas lindjes, organi vendoset në mënyrë atipike - në një nivel prej 2 cm mbi kërthizë, ndoshta i zhvendosur djathtas ose majtas. Çdo ditë mitra lëviz disa centimetra, dhe një javë pas lindjes ajo pothuajse plotësisht zbret përsëri në legen. Pesha e organit të shtrirë zvogëlohet, nga 1 kg menjëherë pas lindjes së foshnjës në 0,5 kg pas një jave, 0,35 g pas dy javësh, etj. Në fund të periudhës së rikuperimit, pesha fillestare prej 50 g rikthehet.

Vëllimi mesatar i organit pas lindjes është 5 litra, dhe duhet të reduktohet në 5 ml origjinal.. Procesi i involucionit ndodh për shkak të shpërbërjes së proteinave brenda endometriumit, kjo është arsyeja pse madhësia zvogëlohet. Numri i qelizave të muskujve mbetet i pandryshuar. Mitra e një gruaje arrin madhësinë e saj normale mesatarisht pas një muaji e gjysmë pas lindjes së fëmijës.

Mitra pas lindjes dhe në fund të periudhës së rikuperimit

Dinamika e tkurrjes së qafës së organit nuk është aq e shpejtë sa ajo e trupit. Vetëm në fund të dy javëve mbyllet faringu i brendshëm, dhe faringu i jashtëm do të rivendosë gjendjen e tij vetëm pas 3 muajsh. Në këtë rast, forma e faringut të jashtëm nuk rikthehet për shkak të shtrirjes së tepërt të fibrave muskulore gjatë kalimit të fetusit; merr pamjen e një të çare dhe vetë qafa ndryshon nga konike në cilindrike.

Shkarkimi pas lindjes

Pas lindjes së një fëmije, ena e tij e kaluar nga brenda duket si një plagë e madhe, me dëmtimin më të madh në vendin e ngjitjes së placentës. Ndalimi i rrjedhës së gjakut pas lëshimit të fetusit ndodh për shkak të një tkurrje të mprehtë të muskujve të lëmuar të arterieve dhe mureve të vetë mitrës. Ndërsa madhësia e organit zvogëlohet, enët e mëdha të shtratit të placentës mbyllen nga mpiksjet e gjakut dhe mpiksjet e gjakut, pjesa e vdekur e decidua (shtresa mbrojtëse e mukozës së mitrës), fragmente të membranave të fetusit dhe nganjëherë pjesë të placenta janë nxjerrë nga zgavra, e cila quhet kolektivisht lochia.

Dinamika normale e shkarkimit

Lochia është një fenomen normal që prek çdo grua pas lindjes. Për të vlerësuar gjendjen e një gruaje pas lindjes, është e nevojshme të monitorohet dinamika e tyre, e cila duhet të duket kështu:

• 2-3 ditët e para pas lindjes, shkarkimi karakterizohet si i bollshëm dhe ka një ngjyrë të kuqe të ndezur;
• Gradualisht, vëllimi i lokiave zvogëlohet ndjeshëm, përqindja e gjakut zvogëlohet dhe shkarkimi fiton një nuancë kafe ose të verdhë. Deri në fund të javës së parë, masa e nxjerrë nga mitra përbëhet kryesisht nga pjesa e vdekur e mukozës së organit dhe bakteret;
• Kohëzgjatja e shkarkimit është rreth 2 javë, me një ulje graduale të vëllimit të masave të shkarkuara. Tek gratë që ushqehen me gji, procesi mund të përfundojë më shpejt për shkak të stimulimit të kontraktimeve të muskujve nga acarimi i thithkave. Në disa njerëz, edhe pas 1-2 javësh, lochia mund të jetë e bollshme; zgjeba, e cila formohet në vendin e lidhjes së mëparshme të placentës, mund të refuzohet;
• mukoza e mitrës, në mungesë të komplikimeve, restaurohet plotësisht në fund të javës së tretë pas lindjes.

Ultratinguj pas lindjes

Një ekzaminim me ultratinguj i mitrës përmes murit të përparmë të barkut kryhet për të gjitha gratë në lindje 2-3 ditë pas lindjes së foshnjës. Nëse dyshohet për këputje dhe gjakderdhje, procedura kryhet në orët e para pas lindjes. Një masë diagnostike është e nevojshme për të vlerësuar gjendjen e organit. Normalisht, zgavra e mitrës në këtë fazë përmban një sasi të vogël gjaku dhe mpiksje gjaku, shpesh të vendosura në pjesën e sipërme. Specialisti mund të marrë në konsideratë zgjerimin e zgavrës së organit, praninë e fragmenteve të membranave, akumulimin e tepërt të lëngjeve - zbulimi në kohë i kushteve të tilla ndihmon në parandalimin e komplikimeve të mundshme.

Gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson madhësinë e organit dhe krahason të dhënat e marra me tabelat normale. Rezultatet e një ekografie mund të zbulojnë anomalitë e mëposhtme:

• subinvolucioni - ngadalësimi i procesit të restaurimit të mitrës (kjo tregohet nga madhësia e madhe e organit në krahasim me normën);
• ulje e tonit të mitrës;
• ndryshime patologjike në strukturën e mitrës;
• prania e mpiksjeve, pjesëve të membranave, mbetjeve të placentës.

Ekzaminimi manual i mitrës

Pas lindjes së një fëmije, procedurat nuk mbarojnë për një grua. Për të minimizuar mundësinë e komplikimeve, mjekët ekzaminojnë gjendjen e organeve menjëherë në karrige, duke identifikuar praninë e problemeve. Metoda e ekzaminimit manual përfshin që mjeku fut dorën në zgavrën e mitrës (menjëherë pas lindjes, kjo është e mundur, pasi zgjerimi mbetet rreth 12 centimetra për ca kohë) dhe studion muret e organit. Procedura tregohet në situatat e mëposhtme:

• shkelje e dukshme ose e dyshimtë e integritetit të placentës së dorëzuar, mbajtja e lobulave ose pjesëve të tyre brenda mitrës. Pjesët e placentës që mbeten në zgavër dhe nuk hiqen në kohën e duhur bëhen burim gjakderdhjeje dhe infeksioni në të ardhmen;
• gjakderdhje;
• lindje natyrale me një mbresë në mitër pas një seksioni cezarian të mëparshëm.

Rindërtimi i mitrës pas seksionit cezarian

Operacioni i seksionit cezarian në obstetrikë kryhet më shpesh se të tjerët; procedura ju lejon të hiqni foshnjën drejtpërdrejt nga zgavra e mitrës kur lindja natyrale është e pamundur ose e padëshirueshme për arsye mjekësore. Periudha e rikuperimit pas një ndërhyrjeje të tillë është më e gjatë dhe ka karakteristikat e veta:

• Menjëherë pas përfundimit të operacionit, në barkun e nënës vendoset akulli. Kjo është e nevojshme për të stimuluar procesin e tkurrjes së mitrës;
• shkarkimi pas lindjes me siguri do të jetë i pranishëm. Lochia - grimcat e vdekura të endometrit dhe gjakut - dalin përmes traktit gjenital. Duke marrë parasysh veçoritë e nxjerrjes së foshnjës, mjekët zakonisht ekzaminojnë menjëherë zgavrën e organit, duke hequr pjesë të ndara të placentës. Ditët e para shkarkimi është i bollshëm, pas së cilës vëllimi i tij zvogëlohet dhe ngjyra e kuqe ndryshon në kafe. Normalisht, lëshimi i përmbajtjes së refuzuar duhet të ndalet plotësisht pas 1,5-2 muajsh;
• Gratë shpesh përjetojnë mpiksje gjaku pas një seksioni cezarian. Ky është një fenomen normal, pasi lëvizshmëria e gruas në lindje pas operacionit është e kufizuar, dhe indet e lëngshme mblidhen në gunga;
• kontraktimet e rikuperimit mund të shkaktojnë dhimbje të konsiderueshme dhe lehtësimi i dhimbjes është shpesh i nevojshëm.

Operacioni ngadalëson involucionin e mitrës, pasi integriteti i elementeve të muskujve është ndërprerë gjatë procesit. Në mënyrë tipike, organi zbret në legen vetëm në ditët 10-14, dhe për të rivendosur në mënyrë aktive madhësinë e tij, gruas pas lindjes i përshkruhen ilaçe që stimulojnë kontraktimet. Nëse operacioni ka shkuar sipas planit, nuk ka pasur komplikime apo procedura shtesë kirurgjikale, atëherë do të duhen rreth 2 muaj për të rivendosur trupin e organit. Shtatzënia e përsëritur lejohet nga mjekët vetëm pas 2-3 vjetësh - në këtë kohë mund të jeni të sigurt që organet e brendshme janë rikuperuar dhe qepja është gati për ngarkim.

Trashësia normale e qepjes pas operacionit

Në një seksion cezarian të planifikuar, prerja bëhet në mënyrë tërthore në segmentin e poshtëm të mitrës. Kjo qasje siguron një probabilitet të lartë të dobisë së mbresë së ardhshme (është e mundur të krahasohen mirë skajet, ato rriten së bashku në mënyrë korrekte, dhe qepja mund t'i mbijetojë shtatzënisë dhe madje edhe lindjes natyrale). Në situata urgjente, kur mjeku duhet të sigurojë akses të shpejtë tek fetusi, bëhet një prerje gjatësore; shpesh prodhon një qepje joefektive.

Trashësia e mbresë në organ konsiderohet normale nga 5 mm - me këtë tregues, shtatzënia dhe lindja spontane lejohen pas shërimit të plotë. Kur mitra shtrihet nga fetusi, opsioni ideal është kur sutura hollohet në 3 mm, por edhe me 1 mm në tremujorin e fundit, mjekët japin prognozë pozitive.

Dështimi i tegelit

Shenja pas operacionit kërkon vëzhgim, pasi mund të dështojë. Shenjat e kësaj gjendje janë:

• sutura e brendshme e shëruar më e hollë se 3 mm;
• ka përfshirje të shumta të dendura në zonën e mbresë;
• dhimbje lokale kur ekzaminohet nga një mjek;
• Në një rreze x të zgavrës së mitrës me kontrast, heterogjeniteti i mbresë dhe ndryshimet në konturet janë të dukshme;
• Gjatë histeroskopisë (futja e një pajisjeje optike në zgavrën e një organi për të ekzaminuar muret e tij), një numër i madh përfshirjesh të bardha gjenden në qepje.

Komplikimet në shërimin pas lindjes

Periudha pas lindjes jo gjithmonë vazhdon pa probleme; në disa raste zhvillohen gjendje patologjike të shkallëve të ndryshme të kompleksitetit që kërkojnë kujdes të detyrueshëm mjekësor.

Hipotonia dhe atonia gjatë restaurimit të mitrës

Pas lindjes së suksesshme, mitra duhet të fillojë tkurrjen e saj aktive, por ky proces mund të dështojë. Gjendja e hipotensionit përshkruhet si një ulje e kontraktueshmërisë së organit të zgavrës, e cila mund të korrigjohet mekanikisht dhe medicinalisht. Atonia është një gjendje ekstreme, paraliza e mitrës, kur toni i saj nuk mund të stimulohet nga asnjë irritues.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e patologjisë:

• Gruaja në lindje është shumë e re, trupi i saj nuk është gati për shtatzëni;
• mioma;
• fruta të mëdha;
• aktivitet i dobët i punës;
• lindje të shumta, gjatë të cilave muskujt e organit janë dobësuar dhe nuk janë në gjendje të kontraktohen në mënyrë aktive;
• vendndodhjen patologjike të placentës;
• prania e një mbresë pas një lindjeje të kryer më parë kirurgjikale.

Simptoma kryesore e gjendjes patologjike është gjakderdhja e rëndë, pasi në mungesë të kontraktimeve, enët e mëdha në organ nuk mbyllen. Për këtë arsye, trajtimi kryesisht zbret në ndalimin e humbjes së gjakut: kryhet një masazh i jashtëm i organit, aplikohet akulli në pjesën e poshtme të barkut dhe aktiviteti kontraktues stimulohet nga administrimi i barnave (Oxytocin, Dinoprost). Nëse humbja e gjakut është e zgjatur dhe e bollshme, atëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Inversioni i mitrës

Eversioni është zhvendosja e një organi në të cilin ai pjesërisht ose plotësisht bie jashtë, duke e kthyer mukozën brenda jashtë. Në periudhën pas lindjes, patologjia mund të shkaktohet spontanisht për shkak të dobësisë së elementeve muskulore, ose si rezultat i veprimeve të vrazhda të personelit mjekësor (tërheqja e kordonit kërthizor të placentës që ende nuk është ndarë, presioni i tepërt në bark).

Problemi eliminohet duke lëvizur manualisht organin në vend dhe plotësohet me terapi konservatore (marrja e kolinomimetikëve për spazmin e qafës së mitrës, administrimi i një zgjidhje ujore për të rritur presionin dhe gjithashtu larja e zgavrës së organit me agjentë antiseptikë). Nëse reduktimi manual është i pamundur, përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Nëse ka kaluar më shumë se një ditë nga përmbysja dhe nuk është marrë asnjë masë, atëherë organi duhet të hiqet.

Kur mitra përmbyset, mjeku i drejtohet teknikës së reduktimit manual të organit

Retrofleksioni i mitrës

Retrofleksioni është një ndryshim patologjik në mitër i shoqëruar me vendndodhjen e tij jonormale në legen. Me tkurrje aktive të një organi të shtrirë pas lindjes, ai mund të mos pozicionohet siç duhet, duke formuar një kthesë në trupin e mitrës.

Një përkulje e trupit të mitrës mund të formohet në periudhën pas lindjes me tkurrje aktive të organit të shtrirë.

Ka disa shkaqe të patologjisë:

• ton i dobët i ligamentit;
• dobësi e muskujve në legen;
• një infeksion i futur në zgavrën e barkut gjatë një seksioni cezarian.

Terapia për vendndodhjen jonormale të organit përfshin një qasje të integruar: procedura për rritjen e tonit të muskujve perineal, masazh gjinekologjik, marrjen e vitaminave dhe ilaçeve homeopatike dhe terapi fizike speciale.

Mbetjet e placentës në mitër

Gjatë lindjes, ndodhin situata kur placenta nuk largohet plotësisht nga mitra, dhe pjesët e saj mbeten në zgavrën e organit. Nëse mjeku nuk vuri re një defekt në lobet e placentës, atëherë në periudhën pas lindjes nëna fillon të rrjedh gjak me bollëk, zhvillohet një proces inflamator me një rritje të temperaturës dhe një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes së saj. Në mënyrë tipike, pjesët e mbajtura zbulohen gjatë një ekografie rutinë pas lindjes së fëmijës. Për t'i eliminuar ato, kryhet një procedurë curettage nën anestezi të përgjithshme, pas së cilës përshkruhen medikamente për të parandaluar procesin infektiv dhe për të lehtësuar spazmën e qafës së mitrës.

Lëngu në mitër

Normalisht, lëngu largohet nga zgavra e mitrës pas lindjes gradualisht në formën e lokieve. Në disa gra pas lindjes, ky proces është i ndërprerë, dhe ndodh lokiometria - vështirësi në daljen e masave pas lindjes nga organi. Patologjia mund të zhvillohet si pas lindjes natyrale ashtu edhe pas lindjes kirurgjikale. Pa evakuim në kohë, akumulimi i shkarkimit mund të bëhet bazë për komplikime serioze, veçanërisht inflamacion infektiv për shkak të aktivitetit të baktereve në indet në dekompozim.

Problemi mund të krijohet për disa arsye:

• pengim mekanik (copa të mëdha të placentës, mpiksje gjaku, pjesë të mukozës së eksfoluar që bllokojnë "daljen");
• hipotensioni dhe atonia e mitrës.

Metoda e vetme e trajtimit të lokiometrisë është eliminimi i arsyes pse ndodh stanjacioni. Bllokimi i kanalit të qafës së mitrës me mpiksje dhe fragmente të indeve kërkon zgjerim të detyruar të zonës dhe reduktimi i aktivitetit kontraktues kërkon stimulimin e drogës. Sapo të eliminohet faktori kufizues, vetë lëngu evakuohet nga zgavra e organit. Nëse problemi nuk zbulohet menjëherë dhe fillon një proces infektiv, një kurs antibiotikësh nuk mund të shmanget.

Dhimbje në mitër

Në lindjen e pakomplikuar, dhimbja në bark konsiderohet normale. Ato nuk janë intensive, nuk kërkojnë terapi medikamentoze dhe më shpesh përshkruhen nga gratë si dhimbje të pakëndshme. Dhimbja mund të intensifikohet gjatë ushqyerjes me gji, kur aktivizohet aktiviteti kontraktues i mitrës. Lehtësimi zakonisht ndodh brenda pak ditësh.

Dhimbja e fortë dhe e zgjatur tregon një problem.. Ky mund të jetë një proces inflamator, grumbullim lëngjesh, gjakderdhje etj. Nëse dyshoni për komplikime në periudhën pas lindjes, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Trupi rimëkëmbet gradualisht pas lindjes, dhe ky proces kërkon kohë - nga 2 deri në 6 muaj, në varësi të karakteristikave të lindjes. Është e rëndësishme që një nënë e re të monitorojë me kujdes gjendjen e saj në mënyrë që të parandalojë komplikime të rrezikshme.