Ako si vybrať ideálnu schému na prekonanie neplodnosti. Video: Liečba neplodnosti

Problém neplodnosti v modernom svete trápi mnohé rodiny.

Ženská a mužská neplodnosť sa vyskytujú približne s rovnakou frekvenciou. Ak manželský pár nemôže počať dieťa, musia obaja manželia absolvovať vyšetrenie. Diagnóza „neplodnosti“ sa robí vtedy, ak nedôjde k otehotneniu do jedného roka spoločného života bez antikoncepcie. Niektoré publikácie popierajú diagnózu neplodnosti. Naznačujú, že takáto diagnóza neexistuje a že neplodnosť nie je choroba. Napriek tomu medicína operuje s pojmom „neplodnosť“; tento stav sa lieči. Neplodnosť v Rusku je rovnaký problém ako vo zvyšku sveta. Podľa štatistík má 15 % populácie v reprodukčnom veku ťažkosti s počatím dieťaťa.

Druhy neplodnosti

Aké typy neplodnosti sa dnes rozlišujú? Ide o absolútnu neplodnosť, ktorá je spojená s nezvratnými patologickými stavmi. Napríklad anomálie vo vývoji reprodukčného systému, absencia vaječníkov, vajcovodov alebo maternice úplne vylučujú možnosť počatia. Druhým typom neplodnosti je relatívna neplodnosť, ktorá sa dá napraviť po odstránení príčin.

Stupne neplodnosti

Ak hovoríme o stupňoch neplodnosti, rozlišujeme primárnu neplodnosť (neplodnosť 1. stupňa) a sekundárnu (neplodnosť 2. stupňa).

O primárnej neplodnosti (neplodnosť 1) sa hovorí, ak žena nikdy neotehotnela. Ak máte v anamnéze tehotenstvo, ale v súčasnosti boli problémy s počatím, potom sa tento stav považuje za sekundárnu neplodnosť (neplodnosť 2).

Medzi neplodnými ženami sa neplodnosť 1. stupňa vyskytuje u 60 % pacientok a 2. stupňa sa vyskytuje u 40 %. Bežné príčiny neplodnosti 1. stupňa sú sexuálne prenosné infekcie, vrodené a získané hormonálne poruchy, abnormálny vývoj maternice a vajíčkovodov. Sekundárna neplodnosť, ktorá je častejšie spojená s tubálnymi a peritoneálnymi faktormi, vedie k potratom, zrastom a gynekologickým ochoreniam.

Príčiny neplodnosti. Faktory neplodnosti

Faktory neplodnosti u žien zahŕňajú:

• rôzne porušenia menštruačný cyklus;
• zvýšená sekrécia prolaktínu;
• nádory hypofýzy;
• vrodené chyby a malformácie pohlavných orgánov;
• bilaterálna obštrukcia tubulov;
• tuberkulózne lézie pohlavných orgánov;
• endometrióza a adhezívne procesy v panve;

Okrem toho existujú nejasné dôvody neplodnosť.

Je potrebné zdôrazniť také príčiny neplodnosti, ako sú potraty a cysty. Neplodnosť po potrate je zaznamenaná v 10-15%, aj keď bol potrat bez komplikácií. Kombinácia je obzvlášť častá: prvý potrat - neplodnosť. Ako súvisia cysty na vaječníkoch a neplodnosť? Faktom je, že s ovariálnou cystou sú zaznamenané rôzne porušenia menštruačného cyklu av súvislosti s tým nemožnosť počatia.

Kedy nastáva neplodnosť? Keď existuje aspoň jeden z týchto faktorov alebo ich kombinácia. Okrem toho je potrebné poznamenať predisponujúce faktory neplodnosti u žien: nepriaznivý účinok vonkajšie prostredie(žiarenie, priemyselné znečistenie), výrazné stresové zaťaženie. Zlé návyky, nekontrolované používanie hormonálnych a antikoncepčné lieky tiež označované ako faktory neplodnosti. Bohužiaľ, vek je tiež faktorom neplodnosti.

Diagnóza neplodnosti

Diagnostika neplodnosti umožňuje zistiť príčiny neplodnosti, teda to, čo neplodnosť spôsobilo. Diagnóza neplodnosti zahŕňa množstvo diagnostické metódy a laboratórne testy:

• všeobecné vyšetrenie ženy a gynekologické vyšetrenie;
• skríning neplodnosti zahŕňa skríning pohlavne prenosných infekcií;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• štúdium priechodnosti vajíčkovodov (hysterosalpingografia);
• vyšetrenie dutiny maternice (hysteroskopia).

Keďže menštruačný cyklus, ovuláciu a tehotenstvo riadia hormóny, žena potrebuje v prvom rade test na neplodnosť - skontrolujte hormonálne pozadie. Pri podozrení na imunologickú neplodnosť je žena vyšetrená na neplodnosť – nepriamy MAP test a latexový aglutinačný test. To pomáha objavovať imunitný faktor neplodnosť (antispermálne protilátky) v cervikálnom hliene a krvnej plazme.

V dôsledku diagnózy lekár určí príčinu neplodnosti: myómy, cysty, zrasty, anatomické vlastnostištruktúry pohlavných orgánov, ktoré bránia počatiu dieťaťa. Testy neplodnosti (hormóny, imunologické štúdie) sú doplnkom, ktorý pomáha objasniť diagnózu.

Formy neplodnosti

Z klinického hľadiska je dôležitá klasifikácia ženskej neplodnosti, ktorá zohľadňuje kauzálne faktory. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tieto formy neplodnosti:

• tubálna neplodnosť;
• peritoneálna neplodnosť;
• tubálna - peritoneálna neplodnosť;
• endokrinná neplodnosť (hormonálna neplodnosť);
• neplodnosť maternice;
• neplodnosť na pozadí endometriózy;
• imunitná neplodnosť;
• psychická neplodnosť;
• neplodnosť neznámeho pôvodu.

Tubálna neplodnosť je charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou obštrukciou vajíčkovodov a vyskytuje sa na pozadí zápalových procesov a endokrinné poruchy. Tubálna neplodnosť sa najčastejšie pozoruje po pohlavne prenosných chorobách a ako dôsledok post-potratového, postnatálneho zápalu.

Peritoneálna neplodnosť je dôsledkom zrastov v panve pri zachovaní priechodnosti vajíčkovodov. Tubal - peritoneálna neplodnosť vzniká pri narušenej priechodnosti vajíčkovodov a spája sa s adhezívnym procesom v malej panve.

Endokrinná neplodnosť (hormonálna neplodnosť) je spôsobená porušením ovulácie v dôsledku zmien v endokrinný systém. Endokrinná neplodnosť je charakterizovaná absenciou ovulácie. Hormonálna neplodnosť spôsobené úrazmi alebo chorobami hypotalamo-hypofyzárnej oblasti, syndrómom polycystických ovárií, nádorom a zápalové lézie vaječníkov. Neplodnosť maternice je spôsobená patológiou endometria (synechia, polypy), myómom maternice a malformáciami maternice.

Imunologická neplodnosť môže byť spojená s poruchou imunologickej reaktivity ženského tela alebo so zvrátenou imunologickou reaktivitou. imunitná neplodnosť u ženy sa prejavuje výskytom antispermových protilátok proti manželovým spermiám, t.j. existuje imunitný faktor neplodnosti. Na stanovenie imunologického faktora neplodnosti sa vykonáva test MAP, ktorý WHO odporúča ako povinný test na diagnostiku imunologickej neplodnosti.

Psychologická neplodnosť

Psychologická neplodnosť nie je spojená s chorobami ženy, ale v neprítomnosti vážnych chorôb reprodukčný systémžene sa nedarí otehotnieť z psychologických dôvodov. Psychológovia dokážu diagnostikovať psychickú neplodnosť každej žene, ktorá naozaj chce, no nemôže mať deti. Tieto ženy majú psychické problémy. Ako sa zbaviť psychickej neplodnosti, ak sa žena ponorí do problému neplodnosti, má hysterické stavy a depresie? Ako sa zbaviť psychickej neplodnosti, ak ženu zožiera pocit menejcennosti a osamelosti? Tento problém vyžaduje integrovaný prístup: ošetrenie u gynekológa a psychoterapeuta. Psychoterapeut vám pomôže utriediť si pocity, prežiť utrpenie, prehodnotiť priority a naučiť sa prekonávať stres.

Ktorá forma neplodnosti je bežnejšia? Podľa štatistík je prvé miesto naďalej obsadené neplodnosťou, ktorá vznikla na pozadí gynekologické ochorenia(chronický zápalové ochorenia adnex, myómy maternice, endometrióza, cysty a cystómy vaječníkov).

Príznaky neplodnosti a príznaky neplodnosti

Hlavným znakom neplodnosti, na základe ktorého sa robí diagnóza, je absencia tehotenstva pri pohlavnom styku bez antikoncepcie.

Je ťažké odpovedať na otázku, aké sú príznaky neplodnosti a ako sa neplodnosť prejavuje, keďže príznaky neplodnosti a príznaky neplodnosti často chýbajú. Rôzne príznaky sa môžu objaviť choroby, ktoré spôsobili neplodnosť. Neplodnosť je spôsobená rôznymi patologickými stavmi, preto v klinický obraz prevládajú určité príznaky.

Už počas puberty u dievčat možno predpokladať potenciálnu neplodnosť, ak existujú príznaky:

• podváha;
• neskorý nástup menštruácie;
• dlhý menštruačný cyklus;
• slabá a nepravidelná menštruácia.

Aké ďalšie príznaky neplodnosti možno zaznamenať? Symptómy zahŕňajú amenoreu a syndróm zlyhania vaječníkov.

Liečba neplodnosti. Ako sa zbaviť neplodnosti

Pretože existuje veľa príčin neplodnosti, ako aj foriem neplodnosti, liečba sa bude líšiť, takže je ťažké pomenovať jediný liek na neplodnosť. Pri tubárno-peritoneálnej neplodnosti sa obnovuje priechodnosť vajíčkovodov. Účinnosť tejto metódy neplodnosti je 30-40%. Ak lepiaca obštrukcia fajky existujú už dlho, pri tejto forme neplodnosti sa odporúča IVF.

Pri endokrinnej neplodnosti sa upravujú hormonálne poruchy, ako aj stimulácia vaječníkov. V tomto prípade sú hormóny predpísané pre neplodnosť. Duphaston na neplodnosť sa predpisuje dlhodobo a len pod dohľadom lekára. O hormonálna terapia sledovať dynamiku hormónov v krvi a proces dozrievania folikulu. Pri správnom výbere hormónov pri tejto forme neplodnosti otehotnie 70 – 80 % pacientok.

O imunologickej neplodnosti používa sa umelé oplodnenie manželovými spermiami. To vám umožní obísť imunitnú cervikálnu bariéru a tehotenstvo sa vyskytuje v 40% prípadov.

Hirudoterapia pre neplodnosť

Hirudoterapia je registrovaná Ministerstvom zdravotníctva Ruska ako oficiálna lekárska metóda. Hirudoterapia pri neplodnosti je doplnkom tradičná liečba. Dobré výsledky sú pri liečbe mnohých gynekologických ochorení, ktoré spôsobujú neplodnosť: endometritída, parametritída, polycystické vaječníky, endometrióza, adenomyóza. Hirudoterapia sa používa pri niektorých formách neplodnosti. Hirudológ na základe príčiny neplodnosti určuje miesta aplikácie pijavíc.

Byliny na neplodnosť

IN komplexná liečba bylinky sa používajú pri neplodnosti. V neplodnosti sa teda osvedčil plantain a v neplodnosti krídlatka. Pri anovulačnej neplodnosti sa varia listy plantain a pri tubárnej neplodnosti semená psyllia. Je však potrebné vedieť, že s vážnou gynekologickou patológiou ani plantain, ani uzlík nemôže pomôcť s neplodnosťou.

Kúpeľná liečba ženskej a mužskej neplodnosti

Bahenná terapia dáva dobré výsledky pri liečbe neplodnosti u žien a mužov. Liečba je obzvlášť účinná pri adhezívnych procesoch v panve a prostatitíde. Najznámejšie sú v tomto smere bahenné kúpele mesta Saki. Neplodnosť na pozadí chronických zápalových procesov maternice, príloh a vajíčkovodov je indikáciou na liečbu v týchto strediskách. V sanatóriu, ktoré sa nachádza 10 km od mesta Saki, sa lieči aj hormonálna neplodnosť. Saki bahno majú unikátny set prvky a minerály, s ktorými súvisí ich liečivý účinok.

Neplodnosť a IVF

Neprítomnosť vajíčkovodov a tubálna neplodnosť je indikáciou pre IVF. Indikácie pre IVF sú tiež: účinnú liečbu endokrinná neplodnosť, vyčerpanie funkcie vaječníkov, stav po terapeutickej laparoskopii pre endometriózu, patológia, pri ktorej je tehotenstvo nemožné. V prípadoch nešpecifikované formy neplodnosť tiež uchýliť sa k IVF.

V každom prípade by mal liečbu neplodnosti vykonávať lekár na liečbu neplodnosti – reprodukčný lekár. Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na kliniku plodnosti alebo centrum pre plodnosť. Používajú sa kliniky plodnosti najnovší vývoj a dosiahnuť skvelé výsledky pri liečbe tohto stavu. Ak chcete vybrať lekára a kliniku na liečbu neplodnosti, pozrite si recenzie pacientov, ktorí boli liečení v týchto ambulanciách.

Liečba neplodnosti v Izraeli

Neplodnosť sa dá liečiť aj v zahraničí. Izrael je jedným z lídrov v oblasti reprodukčnej medicíny. Od rozdielne krajiny mier páry tí, ktorí trpia neplodnosťou, chodia na izraelské kliniky, aby našli príležitosť mať dieťa.

Prečo je neplodnosť nebezpečná?

Čo robiť, keď sa neplodnosť (ženská a mužská neplodnosť) stane nepríjemnou témou rozhovorov medzi príbuznými a priateľmi? Často je pre manželský pár jednoducho ťažké hovoriť na tému: "Pomoc - neplodnosť." Takže manželia, ktorí utrpeli takéto nešťastie, zostávajú sami so svojimi problémami s neplodnosťou. A keď psychická intenzita dosiahne maximum, dajú priechod svojim pocitom na fórach venovaných neplodnosti: „Pomoc – neplodnosť! Odpovedzte tým, ktorí majú problém s neplodnosťou! Preto je neplodnosť nebezpečná psychické problémy zažívajú páry. A veľmi dôležité psychologická pomoc s neplodnosťou. Napodiv ľuďom, ktorí majú problém s „neplodnosťou“, komunikácia na fóre pomáha a vzbudzuje nádej. Ľudia vidia, že vo svojich problémoch nie sú sami, že pozitívne výsledky liečby sú možné a neplodnosť sa dá prekonať!

Na získanie psychická podpora páry sa často uchyľujú k pomoci zhora: navštevujú sväté pramene kvôli neplodnosti, čítajú modlitby za neplodnosť. Treba pochopiť, že neplodnosť nie je veta, ale s pomocou medicíny a veľkej viery v úspech sa žena môže stať matkou.

Metódy prekonania neplodnosti v rôzne kategórie gynekologických pacientok

Martyshkina E.Yu.

Kritická úroveň neplodnosti podľa WHO je 15%. Podľa Rosstatu je toto číslo v Ruskej federácii už dávno dosiahnuté a naďalej rastie.

Časté príčiny neplodnosť

* Ženská neplodnosť (faktory vajíčkovodov, maternice, krčka maternice) – 25 %.

* Mužský faktor – 30 %.

* Nedostatok ovulácie - 20%.

* Ktorýkoľvek z partnerov (nevysvetliteľná neplodnosť) – 20 %.

* Nezvyčajné problémy - 5%.

Pravdepodobnosť tehotenstva na cyklus zdravý pár- 20 %, pričom ART sa zvýši na 40 %. Pár bez problémov včasná liečba, táto pravdepodobnosť nepresahuje 2 %.

Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť počatia

Zvýšiť: vek do 30 rokov; predchádzajúce tehotenstvo; menej ako 2 roky pravidelnej sexuálnej aktivity bez antikoncepcie; pohlavný styk do 6 dní pred ovuláciou; BMI 20-30; obaja partneri bez zlozvykov.

Znížiť: vek nad 35 rokov; žiadna anamnéza tehotenstva; viac ako 2 roky pravidelného sexuálneho života bez antikoncepcie; pohlavný styk nie v intervale 6 dní pred ovuláciou; BMI menej ako 20 alebo viac ako 30; zlé návyky.

Účinnosť liečby neplodnosti v závislosti od veku

* 25-30 rokov - 55-80%.

* 35-40 rokov - 20-25%.

* nad 40 rokov - 10-15%

* Vo veku 45 rokov - takmer 0 %. Úplná strata schopnosti otehotnieť nastáva v priemere 3 roky pred nástupom menštruačných nepravidelností a 8 rokov pred menopauzou. Je to spôsobené zvyšujúcou sa frekvenciou aneuploidie s vekom (hladina kohezínového proteínu, ktorý hrá dôležitá úloha pri rekombinácii chromozómov a ich divergencii).

Frekvencia tehotenstva u pacientov s hydrosalpingami

So zachovanou trubicou - 7% a 80% nástupu tehotenstiev je spontánne ukončených až do 18 týždňov.

Pri odstránení potrubia ČNB zodpovedá priemeru.

Podľa objednávky 107n, s hydrosalpinges, trubica musí byť odstránená, Plastická operácia nevykonané.

Moderné metódy prekonávanie neplodnosti

* Operatívna neplodnosť.

* Vyvolanie ovulácie.

Keď pacient príde s neplodnosťou, vykoná sa vyšetrenie manželského páru v rozsahu stanovenom nariadením 107n. Odporúčaná dĺžka vyšetrenia nie je dlhšia ako 3-6 mesiacov. Počas tohto obdobia, ak je to potrebné, chirurgická liečba.

Vyšetrenie manželského páru

Vyšetrenie určite začnite s partnerom (spermogram)!

Vyšetrenie ženy

Povinné

* Všeobecné a špeciálne gynekologické vyšetrenie.

* Ultrazvuk panvových orgánov.

* Krvná skupina, Rh faktor.

* Klinické a biochemická analýza krvi.

* Všeobecná analýza moču.

* Hemostasiogram.

* HIV, hepatitída B a C, RW.

Podľa indícií

* Laparoskopia na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov. V prípade odmietnutia operácie - HSG, hysterosalpingosonografia.

* Posúdenie stavu endometria (TV ultrazvuk, hysteroskopia, biopsia endometria (histologické vyšetrenie je povinné)).

* Vyhodnotenie endokrinného a ovulačného stavu (v krvi na FSH, LH, E2, PRL, T, kortizol, progesterón, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* Ultrazvuk prsníkov pre všetky ženy do 35 rokov a mamografia po 35 rokoch.

* Röntgenové orgány hrudník.

* Vyšetrenie terapeutom.

* Kontrola iných špecialistov.

* Cytologické vyšetrenie náterov.

* TORCH-komplex.

* Karyotypizácia, konzultácia s genetikom podľa indikácií (prítomnosť stigmy chromozomálnej patológie, 2 a viac tehotenských strát s overeným chromozomálne abnormality prítomnosť chorých detí v rodine).

* Laparoskopia alebo hysteroskopia v patológii panvových orgánov. Vizuálne nezmenené vaječníky by nemali byť vystavené žiadnemu druhu traumy (riziko ochudobnenia ovariálnej rezervy). Odstránia sa identifikované uzliny subserózneho alebo intersticiálneho myómu 4 cm alebo viac. Pomocou hysteroresektoskopie sa odstránia submukózne uzliny, polypy endometria, synechia.

Vyšetrenie muža

Povinné

* Krvný test na HIV, RW, hepatitídu B a C (platí 3 mesiace).

* Spermogram, MAR-test.

Podľa indícií

* Krvná skupina a Rh faktor.

* Konzultácia andrológa.

* TORCH-komplex.

* Vyšetrenie urogenitálnej infekcie.

Indikácie pre ART

Neplodnosť, ktorá nie je liečiteľná, a to aj s použitím metód endoskopickej a hormonálnej korekcie porúch reprodukčného systému mužov a žien v priebehu 9-12 mesiacov od dátumu diagnózy. Ženy nad 35 rokov sú rozhodnutím zastupiteľstva odosielané na ART pred uplynutím určeného obdobia.

Kontraindikácie pre IVF

Absolútna

* Zhubné novotvary akejkoľvek lokalizácie (odporúčame program onkofertility).

* Akútne zápalové ochorenia.

* Prítomnosť kontraindikácií tehotenstva a pôrodu (dekompenzované ochorenie srdca atď.). Môže sa odporučiť náhradné materstvo.

ovariálna rezerva

Celková rezerva vaječníkov(TOR) - celkový počet primordiálnych folikulov a folikulov na rôzne štádiá rast vo vaječníkoch ženy. Nedá sa to nijako určiť.

Funkčná ovariálna rezerva(FOR) - schopnosť vaječníkov reagovať na stimuláciu. Určené AMH. Toto nie je biologický vek vaječníkov a neodráža to kvalitu oocytov.

Bolonská definícia „slabej reakcie“ – dve z troch

* Vek 40 rokov alebo starší alebo iné rizikové faktory slabej odpovede.

* Slabá odpoveď v predchádzajúcom stimulačnom cykle (menej ako 3 oocyty pri normálnej stimulácii).

* Znížená ovariálna rezerva (NAF menej ako 5-7 alebo AMH menej ako 0,5-1,1 ng/ml).

AMH-dependentný prístup k riadenej ovariálnej stimulácii

* Menej ako 0,14 - modifikovaný prírodný cyklus.

* 0,14-0,7 - antagonisty, dávka FSH - 300-375 med.

* 0,7-2,1 - agonisty. Dávka FSH je 225 medu.

* Viac ako 2,1 - antagonisty/agonisty. Dávka FSH - 150 med.

WHO klasifikácia ovulačných porúch

Ženy, ktoré sú indikované na stimuláciu ovulácie

Skupina 1- hypotalamo-hypofyzárna insuficiencia (amenorea) - 10%

* Estradiol (nie).

* hladina FSH a LH (nízky alebo nie).

* Prolaktín (normálny).

Skupina 2- hypotalamo-hypofyzárna dysfunkcia (amenorea / oligomenorea) - 85%

* Estradiol (je).

* Hladiny FSH a LH (áno/nízke).

* Prolaktín (normálny).

Väčšina pacientov s PCOS

Stimulácia vaječníkov je nevhodná

Skupina 3- zlyhanie vaječníkov (amenorea) - 5%. Vzácny typ anovulácie

* Estradiol (nie).

* Hladina FSH a LH (zvýšená).

Niekedy môžete získať vajíčka v upravenom prirodzenom cykle, ale väčšina z nich používa darcovské oocyty.

Vyvolanie ovulácie

Používa sa u pacientov s anovulačnou a nevysvetliteľnou neplodnosťou (skupina 1 a 2) na stimuláciu vývoja 1-3 dominantných folikulov.

Možné drogy: klomiféncitrát (CC); gonadotropíny (HT) v zriedkavých prípadoch s rezistenciou na CC alebo bez tehotenstva po 3 cykloch stimulácie CC (LH, FSH, GnRH, hCG).

N. B.: Indukcia ovulácie neochudobňuje ovariálnu rezervu. Účinok je len na regrutovaný fond folikulov!

Stimulácia ovulácie CC

* CC 100-150 mg od 2-3 dní MC počas 5 dní.

* Echografické sledovanie rastu dominantný folikul a endometrium (2-4 ultrazvuky).

* Zavedenie 5 000 jednotiek hCG, keď vodca dosiahne priemer 18-20 mm.

* Čas injekcie HCG - večer - pre IOSM, IOSD a IVF. Pre naprogramovaný pohlavný styk - ráno.

Indukcia ovulácie GT

* Počiatočná dávka FSH je zvyčajne 50 alebo 75 IU denne.

* Po 7-14 dňoch - zvýšte dávku o 25-50 IU.

* Zavedenie spúšťača, keď dominantný folikul dosiahne 18-20 mm.

* Možno kombinovať s IUI alebo sexuálnym kontaktom.

CC + HMG (pri absencii adekvátneho dynamického rastu folikulov na pozadí CC)

* CC 100 mg od 2. do 6. dňa MC.

* 5000-10000 IU hCG.

* Počet ampuliek hMG a dávka hCG sa určuje individuálne podľa počtu a rýchlosti rastu folikulov a endometria.

ART

* umelé oplodnenie.

* Prenos zárodočných buniek do vajíčkovodov.

* IVF vrátane ICSI.

* Šrafovanie (mechanické, chemické, laserové).

Schéma dlhého protokolu

* Začnite od stredu luteálnej fázy cyklu.

* Od druhého dňa stimulácie začiatok zavádzania HT (určuje sa individuálne).

* Dni znecitlivenia - 15.

* Monitorovanie hladiny estradiolu v krvi, echografické údaje.

* Zavedenie ovulačnej dávky hCG (5000-10000 IU), keď priemer dominantného folikulu dosiahne 18-20 mm.

Vykonávanie schémy krátky protokol s agonistami GnRH

Menej ťažkopádny protokol tiež účinne zabraňuje vrcholom LH.

* Začiatok podávania agonistu od 2-3 dní MC.

* Začiatok podávania HT odo dňa začatia podávania agonistu.

* TVP 35 hodín po podaní hCG.

Schéma protokolu s antagonistami GnRH - zlatý štandard

* GT od 2-3 dní MC.

* Antagonista GnRH, keď priemer dominantného folikulu dosiahne 14-16 mm (blokuje vrcholy LH na jeden deň).

* Zavedenie ovulačnej dávky CG CG (5000-10000 IU), keď priemer dominantného folikulu dosiahne 18-20 mm.

* TVP 35 hodín po podaní hCG.

V súčasnosti dostupnosť predĺženého prípravku korifolitropínu alfa umožňuje zvládnuť jednu injekciu lieku každých 7 dní.

korifolitropín alfa

* Indikácie na použitie - kontrolovaná stimulácia vaječníkov v kombinácii s antagonistom GnRH.

* Dávky: u žien s telesnou hmotnosťou nižšou ako 60 kg sa používa dávka 100 mcg; viac ako 60 kg - 150 mcg.

* Liečivo sa podáva subkutánnou injekciou na začiatku folikulárnej fázy.

Komplikácie stimulácie

* Ovariálny hyperstimulačný syndróm (1-5%).

* Torzia vaječníkov.

* Riziko krvácania.

* Neskorá onkologická bdelosť.

Preto v modernom svete existuje tendencia: znížiť trvanie stimulácie; znížiť záťaž a náklady na lieky. A u žien so zachovanou MC začali častejšie vykonávať IVF v EC.

IVF na EC. Indikácie

Lekárska

* "Zlá odpoveď" pri predchádzajúcich pokusoch IVF so stimuláciou ovulácie.

* Len mužský faktor neplodnosť.

* Extragenitálna patológia, pri ktorej je kontraindikovaná stimulácia ovulácie.

Sociálna

* Náboženské a etické presvedčenie pacientov.

* Zníženie nákladov na procedúru.

Výhody: IVF bez prerušenia na niekoľko mesiacov, úspora času a peňazí, žiadne komplikácie a kontraindikácie.

však hlavná nevýhoda - nízka účinnosť: 50% zrušenie prepichnutia v dôsledku predčasná ovulácia; 30% absencia vajíčok v prepichnutom folikule; nedostatok hnojenia v 12-30%; ČNB za začatý cyklus 7-12%.

Modifikované protokoly

Ide o protokoly využívajúce antagonisty GnRH (s priemerom 14 mm) na zabránenie predčasnému nárastu LH a ovulácii (zvyčajne 2 až 4 injekcie). Keď vedúci folikul dosiahne priemer 17-18 mm, vstrekne sa spúšťacia dávka hCG.

Mäkké schémy stimulácie. Indikácie

Ide o rovnaký protokol s antagonistami, ale s použitím nižšej dávky HT 2-3 (75-150 IU).

U pacientok, ktoré nemajú ovuláciu.

Cieľ: znížiť trvanie expozície HT; znížte dávku aktívne zložky; získať menší počet zrelých folikulov (menej ako 8).

U žien s prediktormi hyperergickej reakcie na HT (oprávnené u žien s prediktormi normoergickej reakcie), u žien s PCOS.

ČNB neklesá kvôli vysokej kvalite prijatých oocytov a transferovaných embryí.

dvojitá stimulácia

V jednom cykle sa stimulácia a punkcia vykonajú dvakrát.

* Od 1 do 3 dní MC - FSH.

* 6-9 dní MC - antagonista GnRH na zabránenie vrcholu LH.

* 11. deň MC - spúšťač ovulácie (agonista).

* Deň 13 – punkcia.

* Po 4-5 dňoch v luteálnej fáze - stimulačný cyklus sa opäť opakuje.

Iba v kryocykle! V tomto cykle nie je možné pripraviť endometrium na prenos embryí (neexistuje progesterón).

Indikácie

* Slabá odpoveď.

*Starší veková skupina so zníženou ovariálnou rezervou.

* Onkologické ochorenia(programy onkofertility).

Protokoly s androgénnym primingom aj keď sa veľmi nepoužíva, vedú sa diskusie o účinnosti.

Výber stimulačného protokolu u žien so zlou odozvou- Najčastejšie sa používajú duálne protokoly a protokoly miernej stimulácie.

S PCOS- preferencia miernych protokolov, ktoré zabraňujú OHSS; na účely konečného dozrievania oocytov použitie agonistov na zníženie rizík OHSS; povinná segmentácia cyklov.

Neplodnosť u pacientov s endometriózou

Súvisí s rôznymi faktormi: porušenie ovulácie a anatómie malej panvy; porušenie funkcie peritonea (prítomnosť výpotku, ktorý zabraňuje interakcii oocytov a spermií); porušenie vnímavosti endometria.

U pacientok s endometriózou je dokázaný pokles kvality a množstva oocytov v porovnaní so ženami s inými faktormi neplodnosti.

Predpisovanie liekov potláčajúcich ovuláciu nevedie k zvýšeniu miery gravidity u pacientok s endometriózou a relatívna neplodnosť. Ale dlhodobá desenzibilizácia hypofýzy pred IVF (over dlhý protokol), zvyšuje ČNB viac ako 4-násobne.

Taktika liečby

* Pre štádiá I a II a priechodné trubice, možno do roka po operácii a/alebo medikamentózna terapia aby ste mohli otehotnieť sami. Pri absencii tehotenstva nie je indikovaná opakovaná laparoskopia. O vhodnosti použitia IUI s manželovými spermiami a CBS sa popiera množstvo autorov.

* V štádiách III-IV je pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva nízka, je indikované IVF. Dobré výsledky pri použití extra dlhých protokolov, ale spotreba FSH je v tomto prípade vysoká, často slabá odozva a zrušenie cyklu. V týchto prípadoch je možné použiť protokoly s menej hlbokou desenzibilizáciou, ako aj schémy s antagonistami, prirodzené cykly. Často sa musíte uchýliť k darcovským oocytom.

* Pri recidíve endometriózy je druhá laparoskopia indikovaná až vtedy syndróm bolesti. To nezvyšuje šancu na otehotnenie. S nízkou ovariálnou rezervou - darovanie oocytov.

Záver

* Dôležitá je kontinuita zdravotná starostlivosťženy s neplodnosťou.

* Včasná aplikácia ART je zárukou úspešná liečba neplodnosť.

* Požadovaný individuálny prístup pri výbere taktiky liečby s prihliadnutím na vek, sprievodná patológia, trvanie neplodnosti.

Otázky

Pacient má 32 rokov. Primárna neplodnosť, PCOS, hypotyreóza, BMI nad 30. Brala euthyrox (TSH kompenzovaný 2,2). Rúry sú priechodné, boli vykonané 3 stimulácie, preukázaná rezistencia na klomifén. Zapnuté tento moment TSH 0,4 (po samovysadení euthyroxu o niekoľko dní TSH 4,5); homocysteín 4,85 (normálne 4,44-13,56); fibrinogén 4,2 (až 4), vysoký index HOMA. Zaberá: inofert, phlebodia 600, kyselina listová, omega-3, siofor 500, reduxín, euthyrox 100, cyklovit 1-2. Po dobu 2 mesiacov, 12 kg minút, je prítomná ovulácia. Viesť taktiku?

Euthyrox pokračuje (v prípade potreby dávku upraví endokrinológ). Recepcia kyselina listová a siophora pokračujú. Neodporúča sa užívať iné lieky kvôli nedostatku preukázanej účinnosti. Ak na pozadí CC nedošlo k otehotneniu (za predpokladu, že stimulácia bola vykonaná správne a adekvátna dávka, vyšetrenie páru ako celku bolo vykonané správne), vykonajú sa 3-4 cykly stimulácie HT. Ak v tomto prípade nedôjde k otehotneniu, pacientka sa odošle na ART.

Ako často otehotnejú pacientky s nízkym AMH v upravenom cykle?

Ak ide o pacientky skupiny 3, modifikovaný cyklus nie je indikovaný, iba darovanie oocytov. Ak ide o pacientky s iatrogénnym poklesom ovariálnej rezervy, NRR je asi 45 – 50 %. Ak je AMH nízka prirodzené príčiny u starších pacientov – ČNB nie je viac ako 10 %.

U žien v neskorom reprodukčnom veku sa často tvoria folikulárne cysty. Gestagény a monofázické COC nie sú vždy účinné. Čo možno v týchto prípadoch odporučiť pred stimuláciou a akú schému je lepšie použiť?

Gestagény, COC, androgénny priming. Trvanie - do 3 MT. Môžete použiť dlhý protokol od 21. dňa (agonisty GnRH). Ak má pacient viac ako 40 rokov s folikulárne cysty odporúča sa darovanie oocytov.

Čo možno urobiť u pacientov s nadchádzajúcou operáciou a chemoterapiou rakoviny vaječníkov na zachovanie plodnosti?

Po operácii sa vykoná stimulácia vaječníkov. Ak pacient prišiel v prvej fáze - dvojitá stimulácia, zmrazte vajíčka alebo embryá v prítomnosti manželského partnera. Na ochranu ovariálneho tkaniva a ovariálnej rezervy sa po stimulácii a pred chemoterapiou podávajú depotné agonisty. Čím je pacient starší, tým výraznejší je negatívny vplyv chemoterapie na ovariálne tkanivo.

Aké lieky sa predpisujú medzi 1. vpichom a začiatkom druhej stimulácie s dvojitou stimuláciou?

Ak sa ako spúšťač použije agonista (čo je najbežnejší), nepodáva sa nič. V prípade použitia antagonistov hCG - GnRH na LH blok.

Ako pripravujete endometrium na embryotransfer u pacientok s chronickou endometritídou? Aké metódy liečby využívate vo svojej praxi?

Je dôležité pochopiť dôvody endometritída. Často sa vyvíja na pozadí nediagnostikovaných hydrosalpingov. Po tubektómii sa problém endometritídy rieši nezávisle. V ostatných prípadoch - štandard antibiotická terapia 3 cykly.

V modifikovaných cykloch sa HT podáva na pozadí antagonistu? Časový interval medzi podaním antagonistu a HT?

Upravený je riadený prírodný cyklus, t.j. GT nie je súčasťou dodávky. Zablokuje sa iba vrchol LH a zavedie sa spúšťač.

Na čo možno odporučiť tenké endometrium v stimulovaných cykloch - 6-7 mm?

S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli nesprávnej stimulácii, keď to začína od 5. dňa. Stimulácia by mala začať od 2. do 3. dňa, aby sa rozšírilo okno výberu. Ale hrúbka 6-7 mm je v rámci normy. Minimálna hrúbka pre tehotenstvo je 5,5 mm.

Aký je váš postoj k „pichnutiu“ hCG, ak bol ako spúšťač použitý decapeptyl a v stimulovanom cykle je plánovaný embryotransfer?

Ak sa použil decapeptyl, je pravdepodobné, že existuje riziko OHSS, ktoré bude vyššie s hCG. U takýchto žien sa odporúča segmentácia cyklu.

Vyžaduje sa podávanie estrogénu v cykloch stimulácie CC?

Nie Ak začnete stimuláciu od 2-3 dní, endometrium nebude trpieť.

Je možné užívať CC a HT súčasne od 1. dňa stimulácie alebo CC s močovým?

Áno, existujú kombinované protokoly, keď sa CC používa od 2. dňa a potom sa HMG (alebo rHT) podáva každý druhý deň alebo denne, v závislosti od dynamiky rastu folikulov.

Neexistuje žiadna koncepcia „prípravy na IVF“. Tehotenstvo nastane, keď sa odstránia všetky prekážky: posúdenie a korekcia stavu endometria, štítna žľaza, metabolizmus uhľohydrátov atď.

Taktika u pacientov vo veku 35 rokov a starších s vedúcim folikulom 7-9 mm na 3. deň cyklu? Včasné podávanie antagonistov GnRH na blokovanie nárastu LH?

Na blokovanie vrcholu LH sa antagonisty nepodávajú v konkrétny deň cyklu, ale keď priemer vedúceho folikulu dosiahne 14-14,5 mm.

U pacientky s PCOS sa na pozadí COC hladiny LH a FSH vrátili do normálu, ale AMH zostáva na 18. Môžem po vysadení COC počkať na možnú prirodzenú ovuláciu alebo stimulovať CC?

Po zrušení COC by ste nemali počítať s rebound efektom a začať so stimuláciou CC ihneď od 2. dňa MC.

Mala by sa ureaplazma detekovať pomocou PCR pred IVF?

Nie

Je rozumné určiť inaktiváciu chromozómu X pri opakovanom zlyhaní IVF u mladých pacientov a absencii PGD? Taktika? Iba darcovské oocyty?

Definícia je nevhodná, pretože nezmení taktiku vedenia. U takýchto pacientov je účinná dvojitá stimulácia. Pri absencii účinku - darovanie oocytov.

Taktika v prítomnosti autoimunitnej endometritídy podľa IHC?

Určenie príčiny endometritídy, antibiotická terapia.

Stimulácia u týchto pacientov je široko využívaná ako u nás, tak aj v zahraničí. HT nezhoršuje prognózu u pacientov s rakovinou. Pravdepodobnosť otehotnenia v budúcnosti pri kryoprezervácii oocytov alebo embryí je vyššia ako pri kryokonzervácii ovariálneho tkaniva, ktorá nepresahuje 0,5 % za cyklus (dozrievanie folikulov začína len 4,5 mesiaca po reimplantácii a končí po 6 mesiacoch, pričom kvalita oocytov je horší, ich počet je nižší).

Až donedávna sa IVF zdalo ako fantastický postup. Dnes sa zdá, že klonovanie je rovnaká fantázia. Nemyslite si, že klonovanie sa chystá vstúpiť do nášho života a vyriešiť všetky jeho problémy. To, čo sa robí v najmodernejších laboratóriách, má veľmi ďaleko od aplikácie na ľudí.

Vývoj spôsobov boja proti neplodnosti, ako všetko ostatné na svete, ide od jednoduchých k zložitým a potom k ešte zložitejším. Najprv liečili obkladmi a pijavicami, potom fyzioterapiou a masážami. Prišiel čas na tabletky a injekcie a potom na operácie a hormonálne lieky. Novou fázou je práca so slabými spermiami pomocou darcovských spermií a nakoniec IVF. Áno, plus ICSI - vo všeobecnosti najviac posledné slovo veda a technika.

V skutočnosti bolo vytvorenie IVF možné iba na priesečníku úspechov rôznych vied. Embryológia vyriešená jemné procesy koncepcia a skorý vývoj zárodok. Endokrinológia zistila, aké hormonálne zmeny sa vyskytujú pri príprave na počatie a ďalej skoré štádia tehotenstva. Medicínske vybavenie vyvinula najkvalitnejšie nástroje, bez ktorých nie je možné sledovať vývoj folikulu a oplodnenie vajíčka: ultrazvuk, mikrochirurgické nástroje atď. A až keď sa spojili vedomosti a zručnosti týchto sekcií medicíny, IVF sa stalo realitou.

S každým novým krokom vpred je pozorovaný zaujímavý a prirodzený vzor. Po prvé, rozširujú sa indikácie zákroku a do boja proti neplodnosti sa zapája stále viac nových. manželské páry, na čo len včera bola jedinou odpoveďou lekárov sústrasť: žiaľ, toto zatiaľ neliečime... A potom sa miera účinnosti IVF prudko znižuje: včera to bolo 70% a teraz je to 25%.

Je to celkom pochopiteľné – nová skupina pacientov má predsa svoje charakteristiky, s ktorými si lekári ani zďaleka nevedia hneď poradiť. Pre samotných pacientov je však situácia urážlivá: „Ostatným sa darí dobre, ale ja mám opäť smolu. Smolu alebo lekári nevedia ako? Alebo nechcú? To je dôvod na rozhorčenie a konflikty. Aj keď, ešte raz opakujem, akákoľvek technika za vynálezom, po teoretickom zdôvodnení, po pokusoch na zvieratách, sa predsa len konečne zdokonaľuje na prvých pacientoch.

Preto sú títo úplne prví pacienti in zaujímavá pozícia: buď riskujte hneď, uvedomte si, že šance sú malé, alebo počkajte, kým sa postupy dopracujú, no zároveň strácate čas (čo je niekedy všetko zlato). Mimochodom, poviem, že takáto situácia je nepríjemná aj pre lekárov – veď v ľudskej prirodzenosti je konať dobro a radovať sa z toho. A ak to nevyjde, smútok je rovnako silný ako v prvom roku práce, tak aj po 10 rokoch práce.

Vnútromaternicovú insemináciu teda nahradilo IVF, ktoré časom posilnilo ICSI. To je zatiaľ limit modernej vedy a praxe, aj keď čoraz častejšie sa ozývajú hlasy, ktoré predznamenávajú nástup klonovania ako metódy liečby neplodnosti akéhokoľvek stupňa zložitosti. Je to tak?

Otázka nie je taká jednoduchá. Samozrejme, vytvorenie klonu na základe akéhokoľvek organizmu je priamou cestou k získaniu potomstva akoukoľvek osobou, a to v úplnej samote a bez kontaktu s opačným pohlavím. Matkou sa môže stať každá žena, či už slobodná alebo vydatá. Navyše, len čo sa naučia dopestovať embryo do určitého štádia vývoja, veľmi skoro vytvoria čisto technické zariadenie – niečo ako umelá maternica prevziať štafetu. A potom sa každý muž môže stať otcom bez toho, aby vstúpil do akéhokoľvek kontaktu so ženou.

Skvelou vyhliadkou pre autorov sci-fi je úplné oddelenie zvieracej minulosti od ľudská podstata. Sex je len pre potešenie a rozmnožovanie bude zverené inteligentným strojom. Pravdepodobne to tak bude, ale ako hovorieval veľký a múdry Nekrasov: „Je to škoda, ani ja, ani ty nebudeme musieť žiť v tomto čase rozkoše.

Napriek rýchlemu rozvoju vedy a techniky, rýchla zmena morálnych a etických princípov v spoločnosti a medicíne je cesta k sériovej implementácii klonovania veľmi vzdialená. To, čo sa robí v najmodernejších laboratóriách, nie je na človeka aplikované tak ďaleko, ako sú myšlienky Ciolkovského od letu. vesmírna stanica"Svet". Podľa najkonzervatívnejších odhadov bude prekonanie ZÁKLADNÝCH prekážok, ktoré sa objavili už v prvých fázach klonovania, trvať najmenej 30-50 rokov. A čo je za týmito problémami – koľko kameňov ešte bude stáť v ceste nie výskumníkom, ale praktikom?

Áno, senzácie, ktoré z času na čas otrasú svetovou tlačou, znejú veľmi lákavo, no ich osud sa akosi skromne stráca v temnote zabudnutia čitateľov aj samotných reportérov. No vykričali do celého sveta, že plod je dorastený do 10 dní - a z nejakého dôvodu sa odmlčali. A prečo? Ale pretože, buď sa ukázalo, že to bola kačica, alebo sa to už nikdy nedalo zopakovať vynikajúci úspech. A vo vede je jediným kritériom pravdy opakovateľnosť skúsenosti.

Takže aj keď zvyčajne nie je na škodu snívať, v tomto prípade sa neoplatí staviť na zajtrajšiu podobu magickej metódy. Čas plynie, ale cesta sa neobjaví. A keď sa to objaví, potom podľa vzoru uvedeného vyššie bude mať prvá generácia pacientov päťkrát menšiu šancu ako tí, ktorí idú v ich stopách.

Ako hovorili starí ľudia: „Zákon je tvrdý, ale je to zákon“ – a to platí aj pre zákony medicíny.

Jurij PROKOPENKO

Urobte prvý krok – dohodnite si stretnutie!

6 rokov som nemohla porodiť svoje prvé dieťa. Ako každá žena v takejto situácii som bola vyšetrená a odovzdaná lekárske ošetrenie. Bolo to ako snažiť sa dobehnúť svoj chvost: hormóny naskočili, cyklus, teda nie, neustále sa objavovali nejaké komplikácie - moje telo sa nechcelo dostať do rovnováhy. Nekonečný proces. V piatom roku chodenia po ambulanciách nastupuje apatia a neochota vôbec niečo robiť. Len som ležal na gauči, spal a nechcel som sa zobudiť.

Nejako sa stalo, že som skončil na obchodnom školení, kde som sa učil o psychosomatike – vplyve myšlienok, pocitov a životného štýlu na zdravie.

My sami, bez toho, aby sme si to uvedomovali, tvoríme to, čo sa nám v živote deje. Veľmi ma inšpirovala táto myšlienka: koniec koncov, ak som si sám vytvoril svoju neplodnosť, potom ju môžem sám odstrániť.

Toto bol zlomový bod v mojom pátraní a prvýkrát v dlhé roky Videl som, že na konci tunela je svetlo. Zapnuté rôzne školenia osobný rast Začal som hľadať príčinu nie vo svojom zdraví, ale vo svojich myšlienkach a presvedčeniach. Zistil som, že môj súčasný stav je dôsledkom môjho spôsobu myslenia. Uvedomila som si, že ak chcem mať deti, tak sa musím zmeniť.

Cez tréningy osobného rastu a knihy som si to vnútorne uvedomil príliš sa bojí mať deti: Obávam sa toho Nemôžem byť dobrou mamou, Obávam sa, že manžel to nezvládne sám bezo mňa v podnikaní, kým som na materskej dovolenke. Do smrti Bojím sa pôrodu. Postupne som celú túto zostavu dokázal dostať do úrovne uvedomenia. vnútorné inštalácie a pracoval s nimi asi rok. Krok za krokom som sa menil. Ľahko sa o tom píše, no nie je ľahké to prejsť. Môj postoj k manželovi sa zmenil: prestala som sa ovládať, naučila som sa dôverovať. Náš vzťah získal novú hĺbku a intimitu. stal som sa spokojný, začalo sa mi páčiť žiť a doplatil som na dlhodobý deficit radosti.

V určitom momente som nadobudol pocit, že sa uvoľnil vnútorný prameň kontroly a objavila sa skutočná pripravenosť na narodenie detí. Len som fyzicky cítil – toto je ono! Môžete sa pripraviť na počatie! Dal som si šesť mesiacov na prípravu tela.

Telo však malo svoje plány a o mesiac neskôr som to zistil tehotná... ()

Po narodení dieťaťa som išla študovať za reprodukčnú psychologičku. Teraz mám dve deti a som veľmi vďačná za svoju neplodnosť. Neplodnosť je najlepšou príležitosťou na prípravu na materstvo. A účastníci mojich kurzov to potvrdzujú na vlastných príkladoch.

Pôrod je proces transformácie

Pamätám si to od detstva bála sa porodiť. Dokonca som sa dohodol s priateľkou, že sme spolu neporodíme, ale stačí vziať dieťa z detského domova. Odkiaľ pochádza strach tohto dievčaťa? Ukazuje sa, že generické programy na nás fungujú, či už o tom vieme alebo nie. A môj pôrodný program bol dlhý, ťažký a traumatický pôrod. Lebo tak ma porodila moja mama a ona - jej mama. A dieťa, ktoré prešlo ťažkým pôrodom, má perinatálny stres na celý život. U dievčat sa to môže zmeniť na neplodnosť kvôli strachu z pôrodných bolestí. Ale našťastie existujú spôsoby, ako prerobiť generické programy a vytvoriť si vlastný program, ktorý zdedia naše deti.

Na pôrod som sa pripravovala celé tehotenstvo.. Nie len tak, nemohol som inak. Zvnútra ma rozožieral zvierací strach, že nezvládnem pôrod, že je to nad moje sily. Pracoval som s vzory infantilnosti, nezrelosti, túžby posúvať sa dôležité a ťažké veci na niekoho iného. Bála som sa bolesti a ešte viac som sa bála svojej slabosti, že spanikám a vzdám sa pri pôrode. ja naučil som sa dôverovať svojmu telu, naučila sa žiť s telom, nie s hlavou, robila veľa cvičení na relax, ponorenie sa do seba, kontakt s bábätkom.

vedel som pôrod ako slastný, krásny, hlboký, silný, múdry a jemný proces. Jeden vedomý pôrod nahrádza roky tréningu. Takýto pôrod rozširuje vedomie, mení sebaúctu, umožňuje vám dotknúť sa Božského rukou a doslova spolu s Bohom vytvárať nový život.

Rodičovstvo

Na svojich deťoch vidím, že moja vnútorná práca naďalej prináša štedré výsledky – darí sa nám s manželom vychovávať deti šťastné. Je to na nich vidieť: sú otvorení svetu a novému, sú pestovaní v láske a prijatí, dôverujú rodičom – a to je základ dôvery na celý život. Skúsenosť s neplodnosťou navždy zmenila môj život a zmenila ho na úplne novú oblasť - vedomé materstvo, v ktorom sa každým dňom zlepšujem už viac ako 8 rokov.

Od neplodnej ženy až po perinatálnu psychologičku

Zdalo sa, že moje prvé dieťa so sebou prinieslo neprejavené poznanie, že deti čakajú, že ich rodičia konečne urobia svoje vnútornú prácu a pozvať deti do ich života.

Narodenie môjho prvého bábätka ma inšpirovalo k mojej veci – odovzdať poznatky a inšpiráciu všetkým ženám, ktoré majú ťažkosti s narodením detí.

Vyštudovaním som fyzik. Toto vzdelanie formovalo moje analytické myslenie, ktoré sa mi neskôr hodilo pri štruktúrovaní a príprave programu na prekonanie neplodnosti. Po narodení najstaršieho syna som išla študovať za perinatálnu psychologičku v r Ústav perinatálnej psychológie v Moskve a kým sa najmladšia narodila, už bola psychológ, ktorý sa špecializuje na prípravu na narodenie detí.

Prešiel som sám seba ako klient veľké množstvo tréningov a viac ako 500 hodín individuálnej a osobnej terapie. Získané poznatky a moje osobná skúsenosť dovoľte mi vytvoriť online program krok za krokom príprava na materstvo a prekonanie neplodnosti, ktorá preukázala svoju účinnosť. Tento program trvá 1 rok a umožňuje ženám skrátiť si cestu k deťom na roky a niekedy aj desaťročia.

Čo bráni ženám stať sa matkami

Za 3 roky práce so ženami som videl, že hlavný problém spočíva v:

• Aká žena nevieže neplodnosť je psychologický konflikt vyjadrený vo fyziológii. Ženy nevedia, že všetky ženské boľačky a diagnózy majú aj psychické korene a dajú sa napraviť.
• Žena to všetko vie, ale nevie kam ísť, čo robiť.
• Žena sa bojí zmeny, a preto zastáva vyčkávací postoj a ničnerobenie.

Deti čakajú na svoje mamy

cítim to veľa detí čaká na svoje mamy. Ste pripravení ísť vpred a urobiť pre seba a svoje deti nekonečne hodnotný darček?

Začnite s diagnostickým kurzom. je príležitosť objaviť ich príčin neplodnosti.

Neplodnosť, zvoliť správnu liečbu. Mnohé z diagnóz nie sú také desivé, ako znie. Potom vám gynekológ predpíše liečebný režim, berúc do úvahy individuálnych charakteristík každá žena. Vrátane diagnózy, veku pacienta a dĺžky trvania neplodnosti. Po ukončení liečby, ak žena nie je tehotná v rozumných medziach. Na potvrdenie diagnózy alebo zmenu spôsobu liečby stojí za to znova vykonať testy.

Zápal cervikálny kanál spôsobené baktériami - priebeh antibiotickej liečby. V dôsledku zápalu cervikálneho hlienu spermie nemôžu vstúpiť do maternice na oplodnenie. Všetky kúry sú zamerané na obnovu prirodzeného hlienu. Najjednoduchšie a rýchly spôsob Ide o vnútromaternicovú insemináciu. Keď sa počas obdobia ovulácie spermie vstreknú vnútromaternicovým katétrom priamo na miesto určenia, kde sa stretnú s vajíčkom. Použitie súčasne umytých spermií, čo niekoľkonásobne zvyšuje šancu na oplodnenie, v dôsledku absencie protilátok proti spermiám a nežiaducich bunkových elementov v nich, ktoré nemajú priaznivý vplyv na aktivitu spermií.

Neplodnosť maternice je kombinovaná s rôznymi faktormi a závisí od výrazného porušenia štruktúry maternice:

• Maternica jednorožca. Počas tehotenstva bez komplikácií žena nemusí vedieť o svojej anomálii. V niektorých prípadoch toto porušenie priamo súvisí s prácou obličiek. Ak máte pochybnosti, urobte si ultrazvuk obličiek a vylučovací urogram, aby ste skontrolovali riziko.
• Dvojrohá maternica v zriedkavých prípadoch spôsobuje problémy počas tehotenstva. Oplatí sa súhlasiť s operáciou iba v prípadoch mimoriadnej potreby, ak anomália priamo ovplyvňuje proces počatia alebo tehotenstva.
• Oblúkovitá maternica vo väčšine prípadov nemá nič spoločné s neplodnosťou.
• Maternica s vnútornými priehradkami v dôsledku možné porušenie implantácia embrya, je základom neschopnosti počať alebo vynosiť dieťa. Ošetrenia s chirurgická intervencia nie úplne preskúmané.
• Dochádza k liečbe maternice (zrast, Ashermanov syndróm), vyrezaním zrastu, názov zákroku je hysteroskopia. Tento postup používané pri liečbe endometriálnych polypov, ale v tomto prípade sa odstraňujú aj škrabaním.

Liečba fibroidov alebo maternicových fibroidov môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: chirurgickým alebo konzervatívnym. Pri takejto diagnóze sa musí každý prípad posudzovať samostatne. Zohľadňuje vek pacienta, počet uzlov, počet ich lokalizácie. A len podľa všeobecných údajov je predpísaný priebeh liečby.

Foto: Metóda - vnútromaternicová inseminácia

Liečba tubálnych a peritoneálnych faktorov neplodnosti

Dnes je jedným z typov liečby mikrochirurgická plastická chirurgia. Pri tomto type zásahu je to možné úplné zotavenie priechodnosť potrubia. Ale šanca na prirodzené otehotnenie je veľmi malá. Stávajú sa približne tri
percent. Tubulárnu neplodnosť je možné vyliečiť pomocou technológií asistovanej reprodukcie – oplodnenia.

Liečba endometriózy

V závislosti od veku a závažnosti pacienta existujú štyri prístupy:

1. Čakacia taktika, ak je táto choroba v primárnych štádiách, potom je žena neustále sledovaná, aby sa posúdil stupeň ochorenia.
2. chirurgická metóda. Spravidla ide o laparoskopickú chirurgickú intervenciu, pri ktorej sa odstránia viditeľné ložiská endometriózy a vypreparujú sa zrasty. V dôsledku toho sa obnoví prirodzená štruktúra zachytenia vajíčka vajíčkovodom.
3. lekárska metóda. Jeho základom je použitie hormónov, pomocou ktorých sa blokuje rast endometriálnych ložísk, pretože sa znižuje produkcia gonadtropínov.
4. Kombinovaná metóda, zahŕňa kombináciu dvoch metód: lekárskej a chirurgickej. Zo všetkých metód je najúčinnejšia, keďže kombinuje viacero možností.

Liečba faktora ovariálnej (ovariálnej) neplodnosti sa vyskytuje pomocou diéty a špeciálne predpísaných liekov na obnovenie normálneho fungovania hypotalamu-hypofýzy - vaječníkov. Prípravky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy, ktorá z funkcií zlyhá.

Liečba sekundárnej amenorey pri neplodnosti je prostredníctvom normalizácie stravy a eliminácie nepohlavných hormónov. Ak tento kurz neprináša výsledky, je nahradená indukciou ovulácie, táto metóda má podobnosti v liečbe ovariálneho (ovariálneho) faktora. Voľba sa zastaví na liekoch, ktoré stimulujú ovuláciu.

Dá sa mužská neplodnosť vyliečiť?

Rovnako ako ženy, aj oni rôzne formy neplodnosť. Ale medzi mužmi sú najčastejšie také spermogramy - astenozoospermia a oligozoospermia. Ako vyliečiť mužská neplodnosť v týchto prípadoch a čo to ovplyvňuje? V prvom prípade ide o zníženie motility spermií, v druhom o ich počet.

Pri oligozoospermii sa vnútromaternicová inseminácia uskutočňuje premytými spermiami. Pri umývaní spermy sa počet aktívnych spermií môže zvýšiť na dva milióny. Toto je minimálna hodnota, pri ktorej môže dôjsť k úspešnému oplodneniu. Úspech tohto postupu je, že spermie okamžite idú na miesto, kde môžu oplodniť vajíčko. Ak je po umytí spermií počet aktívnych spermií pod normálnou hodnotou. Na dosiahnutie požadovanej úrovne budú potrebné technológie ICSI alebo IVF.

Ako vyliečiť neplodnosť u mužov s diagnózou. alebo čo to je? Neprítomnosť spermií v ejakuláte alebo sperme. Tu je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobuje poruchu v účtenke. Bohužiaľ, to sa dá dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom. Ale vo väčšine prípadov to nemá vplyv na výsledok ejakulátu. Väčšina efektívne riešenia punkcia semenníkov. Následne takto extrahované spermie pomocou intracytoplazmatickej injekcie do vajíčka pristúpia k procesu oplodnenia.

Ak počas analýzy, muž nízky testosterón, potom by ste mali tento indikátor najskôr normalizovať. Stimulácia spermatogenézy pomocou exogénnych testosterónov.

Moderné metódy liečby neplodnosti

Urobte len jeden krok a buďte v tesnej blízkosti svojich snov. Inovácie v medicíne sú relevantné pre každé odvetvie, dôvodom je množstvo nových a „starých“ typov chorôb. Jedným z týchto problémov je neschopnosť mať deti. Prekonanie neplodnosti je hlavnou úlohou lekárov pre plodnosť. Preto moderná veda a medicína neustále skúma spôsoby prevencie a liečby bezdetnosti a ponúka inovatívnu liečbu mužskej a ženskej neplodnosti.

Liečba neplodnosti je dlhý a niekedy nie veľmi príjemný proces. Prvou úlohou bude určiť dôvody neschopnosti mať deti a jej štádiá. Klinické vyšetrenie, absolvovanie všetkých potrebných testov a kontrola s pomocou ultrazvuková diagnostika pomôže s vysokou pravdepodobnosťou dozvedieť sa oveľa viac o chorobe a metódach jej prekonania. Metódy a metódy liečby neplodnosti sú rôznorodé a priamo závisia od stupňa zložitosti ochorenia.

Metódy liečby neplodnosti v medicíne

Najmä ťažké prípady keď je problematické počať dieťa prirodzenou cestou a liečba neplodnosti neprináša požadované výsledky, uchýlia sa k použitiu metódy umelé oplodnenie. Liečba neplodnosti u žien pomocou IVF (celý názov - mimotelové oplodnenie) výrazne zvyšuje šance na otehotnenie. Úspešná aplikácia tejto metódy prispieva k „spoľahlivejšiemu“ počatiu. Zvláštnosťou je, že ide o „koncepciu in vitro“, to znamená, že vajíčka sú oplodnené výlučne v laboratórnych podmienkach a potom prebieha proces zavádzania do maternice.

In vitro fertilizácia sa tiež často používa ako liečba neplodnosti u mužov, ktorá ovplyvňuje pohyblivosť a počet spermií.

Schéma liečby neplodnosti vnútromaternicovou insemináciou je jednoduchá: samičie vajíčka a samčie spermie sa prenesú priamo na prirodzené miesto, kde sa vajíčko oplodní, teda priamo do vajíčkovodu. Keď je štádium ochorenia dosť komplikované, potom sa do trubice prenesie už oplodnená bunka - embryo. V 30% prípadov táto metóda dáva pozitívny výsledok. Pred použitím metódy je potrebné podstúpiť diagnostiku na priechodnosť vajíčkovodov.

Ďalšou používanou metódou je inseminácia mužskými spermiami. Inými slovami, ide o prípravu predtým odobratého mužského semena na obohatenie, aby sa zlepšila koncentrácia aj kvalita spermií. Metóda nie je obzvlášť populárna, pretože jej účinnosť je iba 15%, ale stále je lepšia ako nič.

Video: Ako liečiť neplodnosť

Dlho očakávané tehotenstvo môže nastať, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekárov a aplikovať účinnú liečbu neplodnosti. Nezabúdajte, že liečba neplodnosti je neoddeliteľnou súčasťou boja proti bezdetnosti. K nahliadnutiu do zajtrajška môžu pomôcť aj metódy ľudového liečiteľstva zozbierané počas existencie ľudstva.

Dá sa neplodnosť vyliečiť? ľudové prostriedky? Každý si vyberie sám. V každom prípade pred začatím liečby musíte poznať svoju diagnózu. A môžete vyskúšať rôzne metódy:

• Veľa ľudí vie liečivá silašalvia, dokonca aj na starovekom východe ju ženy používali na počatie. Vzali lyžicu trávy a zaliali ju vriacou vodou. Nechali to hodinu zabalené a pred každým jedlom si dali dúšok.
• IN staroveká Perzia, ak žena nemohla žiadnym spôsobom otehotnieť, potom bola liečená listami aloe. Listy sa nakrájali, nasekali a potom sa poliali rozpustenou husacou masťou a medom a zmes sa pridala do mlieka.
• IN Staroveká Rus používal palinu, pripravoval odvary aj tinktúry.
• A v Staroveké Grécko rododendron, pripravovať alkoholovú tinktúru alebo variť ako čaj.

Video: Liečba neplodnosti. Babičkine metódy