Neplodnosť: príčiny, diagnostika a liečba. Testy na hladiny hormónov

Podľa najnovších štatistík má asi 3 % ruských žien vo veku 20 až 45 rokov po prvom pôrode ťažkosti s otehotnením a 2 % žijú s diagnostikovanou neplodnosťou. Prečo sa objavuje patológia a ako určiť neplodnosť u žien? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v článku.

Oprávnené obavy z neplodnosti by sa mali objaviť u nežného pohlavia, ak s pravidelným intímny život bez použitia antikoncepčných metód nedochádza k otehotneniu do 12 mesiacov alebo do šiestich mesiacov, ak je žena staršia ako 35 rokov.

Príčiny neplodnosti u žien

Všetky faktory, ktoré bránia počatiu alebo úspešnému vynoseniu dieťaťa, nemožno okamžite vymenovať. Ženské telo je najkomplexnejší viacúrovňový systém, ktorý môže zlyhať fyziologicky aj psychologické dôvody. Istý počet prípadov neplodnosti sa samozrejme vyskytuje aj medzi mužmi, no pre náročnú činnosť ženského reprodukčného systému sa veľká väčšina párov nemôže stať rodičmi práve pre poruchu v tele ženy.

Hormonálna neplodnosť u žien

Vajíčko včas dozrieva a opúšťa vaječník vďaka harmonickej rovnováhe estrogénu, progesterónu, luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu. Pri porušení jemného pomeru týchto látok hovoria o hormonálnej neplodnosti.

Nasledujúce hormonálne poruchy môžu vyškrtnúť sny dieťaťa:

• polycystických vaječníkov. S touto chorobou vo vaječníkoch sa objaví veľké číslo folikuly, z ktorých ani jeden nedozrieva, preto nedochádza k uvoľneniu vajíčka a nedochádza k ovulácii. Veľkosť polycystických vaječníkov je 3-6 krát väčšia ako normálne, trvanie menštruačného cyklu sa zvyšuje, zatiaľ čo menštruácia sa nelíši v pravidelnosti;
• necitlivosť tela na inzulín. Tento stav často sprevádza polycystické vaječníky. Nedávne štúdie potvrdili, že rezistencia na hormón pankreasu vzniká takmer vždy v dôsledku hyperandrogenizmu – vysokej hladiny mužských pohlavných hormónov v ženskom tele. Okrem toho sa patológia môže vyvinúť na základe Zdravé stravovanie, stres a sedavý obrazživot;
• nadbytok mužských pohlavných hormónov. Hyperandrogenizmus inhibuje činnosť vaječníkov a zabraňuje ovulácii. Pri tejto poruche má žena nepravidelnú menštruáciu alebo jej úplnú absenciu, silné ochlpenie, akné, zhrubnutie hlasu a postavu mužského typu;

• zvýšené hladiny hormónu prolaktínu. Normálne telo túto látku aktívne produkuje počas laktácie, avšak prítomnosť veľkých častí prolaktínu v krvi v neprítomnosti tehotenstva vedie k závažné porušenia menštruačný cyklus až do úplného zastavenia menštruácie;
• predčasná menopauza. Fyziologicky primeraná doba nástupu menopauzy u žien je 50 rokov, avšak genetické poruchy, autoimunitné poruchy a chronické ochorenia orgánov reprodukčného systému skracujú toto obdobie na 40 rokov. Syntéza ženských hormónov potrebných na počatie, činnosť vaječníkov a plodnosť sa teda predčasne vytráca;
• zlyhanie corpus luteum. Táto žľaza sa tvorí na mieste folikulu, z ktorého je vajíčko pripravené na oplodnenie. Produkuje hormón prolaktín, ktorý pripravuje maternicu na implantáciu embrya. Nedostatok prolaktínu vedie k tomu, že embryo sa buď vôbec neprichytí, alebo zomrie v dôsledku potratu.

Fyziologická neplodnosť

Bohužiaľ, príčiny ženskej neplodnosti nie sú obmedzené na hormonálne faktory. Existuje mnoho fyziologických porúch, ktoré bránia žene prežívať radosť z materstva. Uvádzame najbežnejšie patológie postihujúce ženský reprodukčný systém:

• prekážka alebo zranenie vajíčkovodov- vzniká v dôsledku zápalových reakcií, vírusových infekcií resp bakteriálnej povahy, pohlavne prenosné choroby, zrasty a jazvy po operácii;
• endometrióza - lekári vidia príčinu tejto poruchy v genetických "zrúteniach", poruchách fungovania imunitného a endokrinného systému;
• maternicové myómy - benígna zrazenina svalové tkanivo sa objaví na maternici v dôsledku pokročilá úroveň estrogén v ženskom tele. Ohrozené sú ženy, ktoré podstúpili potrat, silný stres, ako aj tí z spravodlivého pohlavia, ktorí tu a tam čelia metabolickým poruchám;

• zrasty a vrodené anomálie v štruktúre maternice sú ďalšou vážnou prekážkou materstva. Zrasty sa tvoria v dôsledku endometriózy, mechanického poškodenia vnútorných pohlavných orgánov, ťažký zápal. Patológie ako jednorohá, dvojrohá alebo „detská“ maternica vznikajú na genetickom základe;
• zápalové ochorenia panvových orgánov sú výsledkom rôznych bakteriálne infekcie, najmä pohlavné (napríklad kvapavka, chlamýdie).

Psychologická neplodnosť u žien

Na otehotnenie nie vždy stačí mať dokonalé fyzické údaje. Podľa lekárov každým rokom narastá počet prípadov takzvanej psychickej neplodnosti. Keď sa vedomá túžba ženy mať deti dostane do konfliktu s jej podvedomými strachmi a problémami, je ťažké otehotnieť. Psychosomatika neplodnosti u žien vzniká najčastejšie na základe:

• strach zo straty príťažlivosti v dôsledku tehotenstva;
• strach z ťažkého pôrodu;
• strach z otehotnenia v dôsledku potratu alebo pôrodu mŕtve dieťa v minulosti;
• konflikty a nedorozumenia v rodine;
• manická túžba mať dieťa;
• strach zo straty času stráveného tehotenstvom a výchovou dieťaťa;
• netaktný tlak zo strany príbuzných a priateľov;
• strach možné zranenia a bolesť počas pôrodu;
• nedostatok dôvery v povolanie matky;
• psychická trauma v detstve;
• strach z radikálnych zmien;
• zlý vzťah s vlastnou matkou.

Problém psychickej neplodnosti je potrebné riešiť spolu s kompetentným odborníkom – psychoterapeutom alebo psychiatrom. Bežní lekári sú tu bezmocní, pretože iné fyziologické abnormality u žien sa často nezistia. Tehotenstvo prichádza hneď, ako budúca mamička skrotí svojich vnútorných „démonov“.

Iné príčiny ženskej neplodnosti

Existuje niekoľko faktorov, ktoré bránia žene otehotnieť, napriek tomu, že s reprodukčnými procesmi súvisia iba nepriamo:

Čo je neplodnosť u žien

V závislosti od príčin a podmienok vývoja sa ženská neplodnosť delí na niekoľko typov.

Podľa zložitosti odstránenia príčiny, ktorá spôsobila patológiu, a stupňa pravdepodobnosti počatia dieťaťa v budúcnosti môže byť neplodnosť:

• príbuzný. Medikamentózna liečba, úspešná korekcia hormonálnych hladín a metabolizmu, operácia na obnovenie reprodukčná funkcia skôr či neskôr vedie k oplodneniu vajíčka a úspešná implantácia embryo;
• absolútne. Žena nebude môcť otehotnieť prirodzene, bez ohľadu na to, aké metódy liečby používa.

Tiež sa rozlišuje:

• primárna neplodnosť u žien - po prvom rozhodnutí stať sa matkou nemôže žena otehotnieť;
• sekundárna neplodnosť u žien – v minulosti prebehlo tehotenstvo (úspešné alebo neúspešné).

Podľa podmienok vývoja môže byť neplodnosť získaná a vrodená.

Z dôvodov, ktoré tvorili základ patológie, existujú:

• endokrinná neplodnosť u žien (zhoršená činnosť endokrinných žliaz);
• tubálna neplodnosť keď je koncepcia nemožná v dôsledku zhoršenej priechodnosti vajíčkovodov;
• neplodnosť v dôsledku patológií maternice;
• neplodnosť spôsobená endometriózou;
• peritoneálna neplodnosť, keď je priechodnosť vajíčkovodov v poriadku, ale zrasty alebo jazvy v panvových orgánoch bránia počatiu;
• Imunologická neplodnosť, keď ženské telo "protestuje" proti tehotenstvu a vytvára protilátky ako odpoveď na objavenie sa spermií alebo embrya;
• idiopatická neplodnosť, keď príčina patológie po všetkých typoch vyšetrení zostáva nejasná.

Diagnóza neplodnosti u žien

Moderná medicína má veľký súbor rôznorodých diagnostických metód na určenie, či je žena neplodná alebo nie. Potreba vyhľadať odbornú pomoc nastáva u žien po objavení sa zjavných príznakov neplodnosti – absencia tehotenstva do 12 mesiacov od pravidelných pokusov o počatie dieťaťa, absencia menštruácie alebo nepravidelná mesačný cyklus, rôzne „ženské“ choroby.

Ak chcete zistiť, aké testy sa podávajú na neplodnosť u žien, musíte prísť na konzultáciu s gynekológom alebo reprodukčným lekárom. Inštalácia skutočný dôvod Nasledujúce testy pomáhajú pri neplodnosti:

• kontrola hormonálneho zázemia na hladinu hormónov, ktoré priamo súvisia s počatím. Ide o testosterón, prolaktín, kortizol a progesterón;
• zber biologického materiálu na analýzu chorôb prenášaných sexuálnym kontaktom;
• imunogram - kontroluje prítomnosť a hodnotí aktivitu protilátok proti spermiám v krvi a hlienoch cervikálny kanál;
• genetická analýza chromozomálnych „rozpadov“.

Okrem laboratórnych testov bude žena musieť podstúpiť niekoľko vyšetrení:

• Ultrazvuk na štúdium panvových orgánov, posúdenie vývoja ovulácie a dozrievania folikulov;
• hysterosalpingografia na posúdenie stavu vnútorné orgány reprodukčného systému pomocou röntgenu. Takéto diagnostická metóda nie menej informatívne ako ultrazvuk;
• röntgenové vyšetrenie lebky na vylúčenie nádorových formácií a patológií hypofýzy;
• kolposkopia na zistenie príznakov ektopie a cervicitídy, ktoré sú zvyčajne sprevádzané silným zápalovým procesom;
• hysteroskopia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Hysteroskop zavedený cez vagínu zobrazuje aktuálnu polohu a stav vnútorných pohlavných orgánov a slizníc;
• laparoskopia na vyšetrenie panvových orgánov so špeciálnym optické prístroje cez miniatúrny rez v bruchu.

Liečba neplodnosti u žien

Akonáhle sa preukáže objektívny dôvod, ktorý bráni páru mať potomstvo, žene bude predpísaná lekárska alebo chirurgická liečba.

Terapeutická liečba neplodnosti u žien

Injekcie a pilulky na plodnosť pre ženy sú predpísané, keď ovulačné procesy vyžadujú korekciu v dôsledku hormonálneho zlyhania. Moderný farmaceutický trh ponúka najširšiu škálu liekov na obnovu žien reprodukčná funkcia. Uvádzame najbežnejšie z nich:

1. Serofen a Clomid. Tablety prispievajú k rozvoju ovulácie, stimulujú telo k produkcii látok potrebných na dozrievanie vajíčka - gonadotropíny, folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny.
2. Rôzne hormonálne lieky vo forme injekcií. V podstate lekári pracujú s prípravkami ľudského chorionického gonadotropínu, folikuly stimulujúceho hormónu, ľudského menopauzálneho gonadotropínu, gonadoliberínu. Prax to ukazuje lieky na báze hormónov sú účinnejšie ako iné lieky vo forme tabliet. Hormóny sú predpísané na stimuláciu ovulácie a pred IVF.
3. Utrozhestan. Progesterón v základe lieku pomáha maternici pripraviť sa na pripojenie oplodneného vajíčka.
4. Duphaston. Aktívne zložky lieku sa priamo podieľajú na implantácii vajíčka do steny maternice.
5. bromokriptín. Liek zabraňuje tvorbe nadmerných dávok prolaktínu v tele ženy.
6. Tribestan. Užívaním lieku môžete znížiť hladiny estrogénu a hormónu stimulujúceho folikuly na požadovanú normu.

Chirurgická liečba neplodnosti u žien

Operatívna metóda korekcie neplodnosti vám umožňuje vyriešiť veľa problémov, ale tento prístup je relevantný iba v prvej fáze liečby. Chirurgická liečba ženskej neplodnosti sa uchyľuje v nasledujúcich situáciách:

• potreba zbaviť sa polypov, myómov alebo cýst. Extrahované tkanivo musí byť biopsiou, aby sa vylúčila prítomnosť malígnych buniek;
• liečba pokročilej endometriózy, keď sa situácia už nedá upraviť tabletkami;
• obnovenie priechodnosti zapečatených alebo predtým zviazaných vajíčkovodov. Táto operácia je veľmi zložitá a jej úspech závisí predovšetkým od doby zablokovania potrubí a ich súčasného stavu;
• excízia zrastov na vajíčkovodov Oh.

Pri absolútnej neplodnosti hovoria lekári pacientke o alternatívnych spôsoboch, ako sa stať matkou – vždy je šanca otehotnieť pomocou asistovanej reprodukčnej medicíny.

Liečba neplodnosti u žien ľudovými prostriedkami

Fytoterapeuti ponúkajú svoje vlastné metódy obnovy ženského reprodukčného systému. Zvyčajne recepty tradičná medicína používa súbežne s hlavným liečebným programom. Najčastejšie sa najväčšie nádeje vkladajú do byliniek na neplodnosť žien.

Hlavné a pomocné nálevy, ktoré sa používajú v kombinácii, majú vynikajúci stimulačný účinok.

Na prípravu hlavnej kolekcie vezmite nasledujúce zložky:

• manžetová tráva žltozelená;
• bórová maternica;
• list plantain;
• listy žihľavy v 2 častiach;
• šalvia;
• elecampane podzemok;
• kvety harmančeka;
• rebríček 1 diel.

Zmiešajte ingrediencie a nalejte 1 polievkovú lyžičku. l. zber 1,5 lyžice. studená voda. Roztok prevarte a potom znížte teplotu na minimum a varte 5 minút. Po 1 hodine, keď je produkt vylúhovaný, prelejte ho cez jemné sitko. Hotová infúzia sa užíva počas dňa 3-krát, 15 minút pred sedením pri stole.

Na prípravu pomocnej infúzie budete potrebovať nasledujúce bylinky:

• bylina motherwort - 3 diely;
• koreň valeriány lekárskej - 2 časti;
• kvetenstvo levandule;
• sladká ďatelina žltá 1 diel.

Pripravte infúziu, ako je opísané vyššie. Nápravu vypite 100 ml 1 - 1,5 hodiny pred spaním.

Ako liečiť neplodnosť u žien týmito infúziami? Príprava a užívanie bylinných infúzií bude trvať veľmi dlho, až po samotné počatie. Zároveň hlavné a pomocné prostriedky prestanú piť 3 dni pred očakávanou menštruáciou a obnovia sa 2 až 3 dni po ich skončení.

Je to len jedna možnosť ľudová liečba neplodnosť u žien. Koľko z nich v skutočnosti ani skúsení fytoterapeuti nebudú vedieť vypočítať. Žena by mala lekárovi vyjadriť všetky svoje myšlienky o liečbe neplodnosti ľudovými prostriedkami.

Aby zažili radosť z materstva, nežné pohlavie sa musí starať o svoje zdravie už od mladosti. Úspešná koncepcia poskytujú normálne fungujúce vaječníky, vajcovody, maternicu a všetko endokrinný systém všeobecne. Porušenie práce aspoň jednej zložky v tomto reťazci môže viesť k problémom s nástupom tehotenstva. Je tiež potrebné kontaktovať špecialistov, ak nie je nastolená otázka neplodnosti, ale existujú alarmujúce rizikové faktory v podobe nepravidelnej menštruácie, častých zápalov vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, mimomaternicového tehotenstva.

V Rusku je frekvencia manželstiev, v ktorých nie sú žiadne deti, čo je spôsobené niektorými zdravotných dôvodov, teda neplodných manželstiev, je 8 - 19 %. Zdielať ženský faktor v neplodných manželstvách tvoria 45 %. Príčiny neplodnosti u žien sú veľmi početné, no vo väčšine prípadov sa dá neplodnosť prekonať vďaka obrovskému pokroku v modernej medicíne.

Klasifikácia neplodnosti

Ako určiť neplodnosť? Hovoria o neplodnosti, keď žena v plodnom veku nie je schopná otehotnieť do jedného roka pri pravidelnej sexuálnej aktivite a bez použitia antikoncepčných metód. Ženská neplodnosť je klasifikovaná podľa nasledujúcich faktorov:

Mechanizmus vývoja

V závislosti od mechanizmu výskytu sa neplodnosť rozlišuje vrodená a získaná.

História tehotenstiev

Ak žena, ktorá je sexuálne aktívna, nemala v minulosti vôbec žiadne tehotenstvo, hovorí sa o primárnej neplodnosti. V prípade predchádzajúcich tehotenstiev v anamnéze, bez ohľadu na ich výsledok (potrat, potrat alebo pôrod), hovoria o sekundárnej neplodnosti. Neexistujú žiadne stupne neplodnosti, ako sa uvádza na mnohých stránkach na internete. Stupeň ochorenia znamená závažnosť jeho prejavu (ľahký, stredný alebo stredný) a neplodnosť je buď prítomná alebo nie.

Možnosť otehotnenia

V tomto prípade sa neplodnosť delí na absolútnu a relatívnu.
S absolútnou neplodnosťoužena nikdy nebude môcť otehotnieť prirodzene kvôli prítomnosti nezvratných patologických zmien v reprodukčnom systéme (nemá maternicu a vaječníky, chýbajú vajíčkovody, vrodené chyby vývoj pohlavných orgánov).

Relatívna neplodnosť implikuje možnosť obnovenia plodnosti u ženy po liečbe a odstránení príčiny, ktorá neplodnosť spôsobila. V súčasnosti je prideľovanie relatívnej a absolútnej neplodnosti do istej miery svojvoľné v dôsledku používania nových technológií liečby (napríklad pri absencii vajíčkovodov môže žena otehotnieť prostredníctvom oplodnenia in vitro).

trvanie neplodnosti

Z hľadiska trvania môže byť neplodnosť dočasná, pôsobením niektorých faktorov (dlhotrvajúci stres, oslabenie organizmu počas choroby alebo po nej), trvalá (keď sa nedá odstrániť príčina, napr. odstránenie vaječníkov alebo maternice). ) a fyziologické v dôsledku prechodného fyziologické faktory(predpubertálne, postmenopauzálne obdobie a obdobie dojčenia).

Etiopatogenéza (príčiny a mechanizmus vývoja)

Existuje neplodnosť spôsobená anovuláciou (endokrinná), tubálna a peritoneálna, maternicová a cervikálna (rôzne gynekologické ochorenia pri ktorých sa vyskytujú anatomické a funkčné poruchy endometria alebo hlienu krčka maternice), imunologická a psychogénna neplodnosť, ako aj neplodnosť neznámeho pôvodu.

A ako jednotlivé formy neplodnosť:

• Dobrovoľnosť – užívanie antikoncepčných prostriedkov z dôvodu neochoty mať nielen druhé – tretie, ale ani prvé dieťa.
• Nútené - prijatie určitých opatrení na zabránenie pôrodnosti (napríklad prítomnosť vážna choroba u ženy, u ktorej tehotenstvo výrazne zvyšuje šance na jej zhoršenie a riziko úmrtia).

Dôvody

Príznaky neplodnosti u žien sú spôsobené dôvodmi, ktoré viedli k neschopnosti ženy otehotnieť. Strata plodnej funkcie je určená nasledujúcimi faktormi:

porucha ovulácie

Neplodnosť v dôsledku anovulácie sa vyvíja, keď na akejkoľvek úrovni dôjde k porušeniu vzťahu medzi hypotalamom, hypofýzou, nadobličkami a vaječníkmi a vyvíja sa s akýmikoľvek endokrinnými patológiami.

Tubal-peritoneálna neplodnosť

O tubárnej neplodnosti hovoria vtedy, keď sa vyvinula anatomická obštrukcia vajíčkovodov alebo ak sú narušené. funkčná činnosť(organická a funkčná neplodnosť tubálna genéza). Prevalencia sexuálnych infekcií, náhodná zmena sexuálnych partnerov a skorá sexuálna aktivita, degradácia životného prostredia prispieva k zvýšeniu počtu zápalové ochorenia reprodukčných orgánov vrátane zápalu rúrok.

Tvorba vlákien spojivového tkaniva (zrastov) v malej panve po infekčnom procese alebo ako dôsledok genitálnej endometriózy vedie k splynutiu maternice, vaječníkov a trubíc, vytváraniu zúžení medzi nimi a spôsobuje peritoneálnu neplodnosť. 25% prípadov neplodnosti u žien (obštrukcia vajcovodov) je spojených s tuberkulózou ženských pohlavných orgánov.

Psychogénna neplodnosť

Spravidla dlhodobo pôsobiace psychogénne faktory ovplyvňujú činnosť rúrok, čo vedie k narušeniu ich peristaltiky a neplodnosti. Neustále konflikty v rodine a v práci, nespokojnosť sociálny status a finančná situácia, pocit osamelosti a menejcennosti, hysterické stavy pri ďalšej menštruácii sa môžu spojiť do „syndrómu očakávania tehotenstva“. Neplodnosť je často zaznamenaná u žien, ktoré vášnivo snívajú o dieťati, alebo naopak, strašne sa obávajú otehotnenia.

Neplodnosť, ktorá sa vyvinula v dôsledku rôznych gynekologických ochorení

Táto skupina faktorov zahŕňa rôzne choroby, kvôli čomu sa ovulácia alebo následná implantácia oplodneného vajíčka stáva nemožnou. V prvom rade toto maternicových faktorov: maternicové fibroidy a polypy, adenomyóza, hyperplastické procesy endometria, prítomnosť vnútromaternicovej synechie alebo Ashermanovho syndrómu (početné kyretáže a potraty), komplikácie po pôrode a chirurgických zákrokoch, endometritída rôzne etiológie a chemické popáleniny maternica.

Cervikálne príčiny neplodnosti zahŕňajú:

• zápalové zmeny cervikálneho hlienu (vaginálna dysbakterióza, urogenitálna kandidóza)
• anatomicky upravený krčok maternice (po pôrode alebo potrate alebo vrodený): cikatrická deformácia ektropium
• ako aj pozadie a prekancerózne procesy - erózia, dysplázia.

Neplodnosť tejto skupiny príčin môže byť tiež spôsobená subseróznym uzlom maternice, ktorý stláča trubice, cysty a nádory vaječníkov, anomálie vo vývoji maternice (vnútromaternicové septum, - "detská" maternica "), nesprávna poloha pohlavné orgány (nadmerné ohnutie alebo ohnutie maternice, prolaps alebo prolaps maternice a / alebo vagíny).

Neplodnosť spôsobená imunologickými faktormi

K problémom vedúcim k rozvoju neplodnosti, ktorá vzniká syntézou protilátok proti spermiám, zvyčajne v krčku maternice, menej často v sliznici maternice a vajíčkovodoch, možno pripísať aj imunologické faktory.

Faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko neplodnosti:

• vek (čím je žena staršia, tým viac rôznych somatických a gynekologických ochorení sa v nej hromadí a stav vajíčok sa výrazne zhoršuje);
• stres;
• nedostatočná a podvýživa;
• nadváha alebo jej nedostatok (obezita alebo diéty na chudnutie, anorexia);
• fyzické a športové aktivity;
• zlé návyky (alkohol, drogy a fajčenie);
• prítomnosť skrytých sexuálnych infekcií (chlamýdie, ureaplazma, ľudský papilomavírus a iné);
• chronické somatické ochorenia (reumatizmus, cukrovka tuberkulóza a iné);
• žijúci v megacities (žiarenie, znečistenie vody a ovzdušia z priemyselného odpadu);
• sklad charakteru (emocionálne labilné, nevyrovnané ženy) a duševné zdravie.

Frekvencia výskytu

Podľa štatistík bola určená frekvencia výskytu určitých foriem neplodnosti:

• hormonálna neplodnosť (anovulačná) dosahuje 35 - 40 %;
• neplodnosť v dôsledku tubálnych faktorov je 20 - 30% (podľa niektorých správ dosahuje 74%);
• podiel rôznych gynekologických patológií predstavuje 15 - 25%;
• imunologická neplodnosť je 2%.

Nie vždy je však možné zistiť príčinu neplodnosti ani pomocou moderných vyšetrovacích metód, preto je percento tzv. nevysvetliteľnej neplodnosti 15-20.

Diagnostika

Diagnóza neplodnosti u slabšieho pohlavia by sa mala začať až po zistení plodnosti spermií (spermogram) u sexuálneho partnera. Okrem toho je potrebné liečiť zápalové ochorenia vagíny a krčka maternice. Diagnóza by sa mala začať najskôr 4 až 6 mesiacov po liečbe. Vyšetrenie žien neschopných otehotnieť začína o hod poliklinické štádium a zahŕňa:

Odber anamnézy

Ukazuje sa počet a výsledky tehotenstiev v minulosti:

• umelých potratov a potratov
• špecifikuje sa prítomnosť/neprítomnosť trestných potratov
• tiež
• zisťuje sa počet žijúcich detí, ako prebieha pointerrupcia a popôrodné obdobia(či nenastali komplikácie).

Uvádza sa dĺžka trvania neplodnosti, primárnej aj sekundárnej. Aké metódy antikoncepcie žena používala a trvanie ich užívania predchádzajúce tehotenstvo alebo primárna neplodnosť.

Lekár zistí prítomnosť:

• systémové ochorenia (patológia štítnej žľazy, cukrovka, tuberkulóza alebo iné)
• je žena, ktorá v súčasnosti podstupuje akúkoľvek medikamentóznu liečbu liekmi, ktoré negatívne ovplyvňujú ovulačné procesy (užívanie cytostatík, rádioterapia brušných orgánov, liečba neuroleptikami a antidepresívami, antihypertenzíva ako rezerpín, metindol, provokujúce hyperprolaktinémiu, liečba steroidmi).

Nainštalované sú tiež portované chirurgické zákroky, ktoré by mohli prispieť k rozvoju neplodnosti a tvorbe zrastov:

• klinová resekcia vaječníkov
• odstránenie slepého čreva
• operácie na maternici: myomektómia, cisársky rez a na vaječníkoch s hadičkami
• operácie na črevách a orgánoch močového systému.

Prevedené sú špecifikované:

• zápal maternice, vaječníkov a trubíc
• aj sexuálne prenosné infekcie, zistený typ patogénu, ako dlho liečba trvala a aký je jej charakter
• je objasnená povaha vaginálnej leukorey a cervikálneho ochorenia, akým spôsobom bola liečba vykonaná (konzervatívna, kryodeštrukcia alebo elektrokoagulácia).
• stanoví sa prítomnosť/neprítomnosť výtoku z bradaviek (galaktorea, laktácia) a trvanie výtoku.

Pôsobenie výrobných faktorov a štátu životné prostredie, zlé návyky. Ukazuje sa tiež prítomnosť dedičných chorôb u príbuzných prvého a druhého stupňa príbuzenstva.

Nezabudnite uviesť menštruačnú anamnézu:

• kedy sa objavila menarché (prvá menštruácia)
• je cyklus pravidelný
• či existuje amenorea a oligomenorea
• intermenštruačný výtok
• bolesť a hojná menštruácia
• dysmenorea.

Okrem toho sa skúma sexuálna funkcia, či je pohlavný styk bolestivý, aký typ bolesti (povrchová alebo hlboká), existujú krvácajúca po koite.

Objektívne vyšetrenie

Počas fyzického vyšetrenia sa určí typ postavy (normostenický, astenický alebo hyperstenický), zmení sa výška a hmotnosť a vypočíta sa index telesnej hmotnosti (hmotnosť v kg / výška v metroch štvorcových). Špecifikuje sa aj prírastok hmotnosti po sobáši, strese, zmenách klimatických podmienok a pod.. Posudzuje sa stav pokožky (suchá alebo mokrá, mastná, kombinovaná, výskyt akné, strie), charakter rastu vlasov, prítomnosť hypertrichózy a hirsutizmu, čas výskytu nadmerného rastu vlasov.

Skúmajú sa mliečne žľazy a ich vývoj, prítomnosť galaktorey, nádorové formácie. Vykonáva sa bimanuálna gynekologická palpácia a vyšetrenie krčka maternice a pošvových stien v zrkadlách a kolposkopicky.

Je naplánované vyšetrenie u oftalmológa na zistenie stavu fundusu a. Terapeut poskytuje záver umožňujúci / zakázaný tehotenstvo a pôrod. V prípade potreby sú vymenované konzultácie špecialistov (psychiater, endokrinológ, genetik a ďalší).

Funkčné diagnostické testy

Aby bolo možné určiť funkčný stav reprodukčná sféra (hormonálna štúdia) funkčné diagnostické testy pomáhajú identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie a hodnotiť ženské telo:

• výpočet karyopyknotického indexu vaginálneho epitelu (KPI, %)
• detekcia fenoménu "zrenice" - roztvorenie vonkajšieho hltana v ovulačnej fáze;
• meranie dĺžky napätia cervikálneho hlienu (dosahuje 8 0 10 cm v ovulačnej fáze);
• plánovanie merania bazálnej telesnej teploty.

Laboratórny výskum

Laboratórne testy na neplodnosť zahŕňajú infekčný a hormonálny skríning. Na detekciu infekcií sú priradené:

• namazať vaginálna mikroflóra, močovej trubice a krčka maternice, ;
• cytologický náter z krčka maternice a z cervikálneho kanála;
• výter z cervikálneho kanála a PCR na diagnostiku chlamýdií, cytomegalovírusu a vírusu herpes simplex;
• siatie na kultúrnych médií vaginálny obsah a cervikálny kanál - detekcia mikroflóry, ureaplazmy a mykoplazmy;
• krvné testy na syfilis, vírusovú hepatitídu, infekciu HIV a ružienku.

Hormonálna štúdia sa vykonáva ambulantne, aby sa potvrdila/vylúčila anovulačná neplodnosť. Funkcia kôry nadobličiek sa vypočíta podľa úrovne vylučovania DHEA-C a 17 ketosteroidov (v moči). Ak je cyklus pravidelný, v prvej fáze cyklu (5-7 dní) sa predpisuje testosterón, kortizol a obsah hormónov štítnej žľazy v krvi. V druhej fáze sa hodnotí na určenie užitočnosti ovulácie a práce žltého telieska (20-22 dní).

Na objasnenie stavu rôznych zložiek reprodukčného systému sa vykonávajú hormonálne a funkčné testy:

• test s progesterónom vám umožňuje identifikovať hladinu saturácie estrogénu v prípade amenorey a primeranosť reakcie sliznice maternice na expozíciu progesterónu, ako aj zvláštnosť jej deskvamácie so znížením hladiny progesterónu;
• cyklický test s kombinovanými perorálnymi kontraceptívami (Marvelon, Silest, Logest);
• test s klomifénom sa vykonáva u žien s nepravidelný cyklus alebo amenorea po umelo vyvolanej menštruácii;
• test s metoklopramidom (cerucal) umožňuje rozlíšiť hyperprolaktínové stavy;
• test s dexametazónom - je potrebný pri zvýšenom obsahu androgénov a určení zdroja ich tvorby (vaječníky alebo nadobličky).

Ak má pacientka výrazné anatomické zmeny v trubiciach alebo je podozrenie na prítomnosť vnútromaternicovej synechie, je povinne vyšetrená na tuberkulózu (menovaná tuberkulínové testy, röntgen pľúc, hysterosalpingografia a buck. štúdium endometria získaného kyretážou).

Inštrumentálny výskum

Všetky ženy s podozrením na neplodnosť sú priradené k ultrazvuku panvových orgánov. V prvom rade objasniť malformácie, nádory, cervikálne a maternicové polypy a iné anatomické patológie. Po druhé, ultrazvukové vyšetrenie vykonané uprostred cyklu vám umožňuje identifikovať prítomnosť a veľkosť dominantného folikulu (s endokrinnou neplodnosťou) a zmerať hrúbku endometria uprostred cyklu a pár dní pred menštruáciou. Zobrazuje sa aj ultrazvuk štítnej žľazy (ak existuje podozrenie na patológiu žľazy a hyperprolaktinémiu) a mliečnych žliaz na vylúčenie / potvrdenie nádorových útvarov. Ultrazvuk nadobličiek je predpísaný pre pacientov s klinikou hyperandrogenizmu a vysoký stupeň androgény nadobličiek.

V prípade porušenia menštruačného rytmu sa na diagnostiku neuroendokrinných ochorení odoberajú röntgenové snímky lebky a sella turcica.

Hysterosalpingografia pomáha diagnostikovať abnormality vo vývoji maternice, submukóznych myómov a hyperplastických procesov endometria, prítomnosť zrastov v maternici a nepriechodnosti trubíc, zrasty v malej panve a isthmicko-cervikálnu insuficienciu.

Pri podozrení na imunologickú neplodnosť je predpísaný postkoitálny test (približný deň ovulácie, 12-14 dní cyklu), ktorý zisťuje špecifické protilátky v cervikálnej tekutine proti spermiám.

Biopsia endometria, ktorá sa získa počas diagnostickej kyretáže, sa predpisuje v predmenštruačnom období a vykonáva sa iba prísne indikácie najmä pre tie pacientky, ktoré nerodili. Indikáciou je podozrenie na hyperpláziu endometria a neplodnosť neznámeho pôvodu.

Endoskopia

Jednou z metód endoskopického vyšetrenia je. Indikácie pre hysteroskopiu:

• nepravidelná menštruácia, nefunkčná krvácanie z maternice;
• kontaktný krvný náter;
• podozrenie na vnútromaternicovú patológiu (Ashermanov syndróm, vnútorná endometrióza, submukózny myomatózny uzol, chronický zápal maternice, cudzie telesá v maternici, polypy a hyperplázia endometria, vnútromaternicové septum).

V prípade podozrenia na chirurgický zákrok gynekologická patológiaženy s neplodnosťou (po predbežnom ambulantnom vyšetrení) sú odosielané na laparoskopiu. Diagnostická laparoskopia v takmer 100% umožňuje identifikovať patológiu panvových orgánov (genitálna endometrióza, objemové útvary maternice a vaječníkov, zrasty malej panvy, zápalový proces maternica a prívesky). Pri endokrinnej neplodnosti je laparoskopia indikovaná po 1,5 - 2 rokoch hormonálna liečba a žiadny efekt.

Laparoskopická intervencia sa vykonáva v 1. alebo 2. fáze cyklu v závislosti od podozrenia na ochorenie. Počas operácie sa hodnotí objem a kvalita peritoneálnej tekutiny, vaječníkov, ich veľkosť a tvar, farba a priechodnosť vajíčkovodov, posúdenie fimbrií a pobrušnice malej panvy, endometrioidné heterotopie a peritoneálne defekty. zistené.

Liečba neplodnosti u žien závisí od formy ochorenia a príčiny, ktorá viedla k strate plodnosti:

Liečba neplodnosti - tubárno-peritoneálna neplodnosť

Terapia začína vymenovaním konzervatívnych metód a liečba by mala byť komplexná a fázovaná. Ak je funkčná tubálna neplodnosť, psychoterapia, sedatíva a antispazmické lieky a protizápalovú liečbu. Zároveň korekcia hormonálne zmeny. Ak sa zistia STI, antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na citlivosť identifikovaných patogénov na ne, imunoterapiu, ako aj absorbovateľnú liečbu: lokálnu vo forme tampónov a hydrotubácií a vymenovanie biostimulantov a enzýmov (lidáza, trypsín, Wobenzym) , kortikosteroidy. Hydrotubácia sa môže vykonávať antibiotikami, enzýmami a kortikosteroidmi (hydrokortizón).

Po ukončení protizápalovej liečby sú predpísané fyzioterapeutické metódy:

• , enzýmy a biostimulanty;
• ultrafonoforéza (s použitím lidázy, hyaluronidázy, vitamínu E v olejovom roztoku);
• elektrická stimulácia maternice, prídavky;
• zavlažovanie vagíny a krčka maternice sírovodíkom, arzénovými vodami;
• masáž maternice a príloh;
• bahenné aplikácie.

3 mesiace po priebehu liečby sa hysterosalpingografia opakuje a hodnotí sa stav rúrok. V prípade zistenia obštrukcie rúrok alebo zrastov je indikovaná terapeutická laparoskopia, ktorá v r. pooperačné obdobie doplniť fyzioterapeutickými metódami a liekmi na stimuláciu ovulácie. Pomocou laparoskopie sa vykonávajú tieto mikrochirurgické operácie:

• salpigolýza - eliminujte zalomenia a zakrivenie rúr oddelením adhézií okolo nich;
• fimbriolýza - fimbria trubice sú zbavené adhézií;
• salpingostomatoplastika - v trubici sa vytvorí nový otvor s uzavretým ampulárnym koncom;
• salpignosalpingoanastamóza - odstránenie časti nepriechodnej trubice s následným zošitím od konca po koniec;
• transplantácia trubice s jej obštrukciou v intersticiálnom úseku do maternice.

Ak sa zistí peritoneálna neplodnosť (zrasty), zrasty sa oddelia a koagulujú. V prípade zistenej sprievodnej patológie (endometrioidné ložiská, subserózne a intersticiálne myomatózne uzliny, ovariálne cysty) sa eliminuje. Šance na tehotenstvo po mikro chirurgická liečba tvorí 30 - 60 %.

Ak sa plodnosť neobnoví do dvoch rokov po konzervatívnej a chirurgickej liečbe, odporúča sa IVF.

endokrinná neplodnosť

Ako liečiť endokrinnú neplodnosť závisí od typu a miesta patologický proces. Ženy s anovulačnou neplodnosťou a súčasnou obezitou normalizujú hmotnosť predpisovaním na 3-4 mesiace nízkokalorická diéta, fyzické cvičenie a užívanie orlistatu. Môžete tiež užívať sibutramín a ak je glukózová tolerancia narušená, odporúča sa metmorfín. Ak tehotenstvo nenastane v dohodnutom čase, predpisujú sa stimulanty ovulácie.

V prípade diagnostikovanej sklepolycystózy vaječníkov (PCOS) liečebný algoritmus zahŕňa:

• lieková korekcia hormonálnych porúch (hyperandrogenizmus a hyperprolaktinémia), ako aj terapia nadváhu a zhoršená tolerancia glukózy;
• ak počas liečby nedošlo k tehotenstvu, predpisujú sa induktory ovulácie;
• ak konzervatívna liečba neúčinkuje 12 mesiacov, je indikovaná laparoskopia (resekcia alebo kauterizácia vaječníkov, vylúčenie tubárno-peritoneálnej neplodnosti).

Ak má pacientka pravidelnú menštruáciu, normálne vyvinuté pohlavné orgány a obsah prolaktínu a androgénov je normálny (endometrióza je vylúčená), vykoná sa nasledujúca liečba:

• jednofázové COC sa predpisujú podľa antikoncepčnej schémy, kúra 3 mesiace a prestávky medzi cyklami 3 mesiace (celkový počet - 3 cykly, dĺžka liečby 15 mesiacov) - metóda je založená na rebound efekte - stimulácii produkcia vlastných hormónov vaječníkmi po zrušení COC a obnovení ovulácie (ak nie je účinok, predpisujú sa induktory ovulácie);
• ovulácia je stimulovaná clostilbegitom, chorionický gonadotropín a progesterón (clostilbegit sa užíva 50 mg 1x denne počas prvých 5 dní cyklu a na upevnenie účinku sa podáva choriový gonadotropín intramuskulárne 14. deň cyklu) - dĺžka liečby je 6 cyklov za sebou ;
• stimulácia ovulácie prípravky FSH(metrodin, gonal-F) od prvého dňa cyklu počas 7-12 dní až do dozrievania hlavného folikulu (povinná ultrazvuková kontrola), priebeh je 3 mesiace;
• stimulácia ovulácie prípravkami FSH a LH (pergonal, humegon) a vymenovanie chorionického gonadotropínu (pregnil).

Súčasne sú predpísané imunomodulátory (levamizol, metyluracil), antioxidanty (vitamín E, unitiol) a enzýmy (wobenzym, serta).

Pri pravidelnej menštruácii a nedostatočnom rozvoji pohlavných orgánov je predpísaný nasledujúci diagram liečba:

• cyklická hormonálna liečba estrogénmi (mikrofollín) a gestagénmi (pregnín, norkolut) počas 6-8 mesiacov;
• vitamínová terapia pre fázy menštruačného cyklu na rovnaké obdobie (v prvej fáze vitamíny B1 a B6, kyselina listová, v druhej fáze vitamíny A a E a počas celého priebehu rutín a vitamín C);
• fyzioterapia (elektroforéza s meďou v prvej fáze a so zinkom v druhej);
• gynekologická masáž (až 40 procedúr);
• stimulácia ovulácie clostilbegitom a ľudským choriovým gonadotropínom.

Ženám, ktoré nemôžu otehotnieť na pozadí hyperprolaktinémie, sú predpísané lieky, ktoré potláčajú syntézu prolaktínu, obnovujú cyklus (eliminujú anovuláciu a zvyšujú obsah estrogénu) a plodnosť a znižujú príznaky hypoestrogenizmu a hyperandrogenizmu. Tieto lieky zahŕňajú parlodel, abergín, quinagomid a kabergolín. Odporúča sa tiež užívať homeopatický liek- mastodynón.

Hyperandrogenizmus ovariálneho a nadobličkového pôvodu sa lieči šesť mesiacov dexametazónom a ak sa ovulácia neobnoví, potom sa ovulácia stimuluje (klostilbegit, choriový gonadotropín, FSH a hCG alebo FSH, LH a hCG).

Liečba neplodnosti u pacientok s hypergonadotropnou amenoreou (syndróm rezistentných ovárií a syndróm vyčerpaných ovárií) je neperspektívna. Prognóza iných foriem endokrinnej neplodnosti je celkom priaznivá, asi v polovici prípadov pacientky otehotnejú do šiestich mesiacov od liečby stimulujúcej ovuláciu (pri absencii iných faktorov neplodnosti).

Neplodnosť maternice a krčka maternice

Pacientky, ktoré nemôžu otehotnieť na pozadí hyperplastické procesy endometrium (hyperplázia a polypy) a pri ktorých nie sú žiadne iné faktory neplodnosti, sa uskutočňuje liečba zameraná na elimináciu patologicky zmenenej sliznice maternice a normalizáciu hormonálnych a metabolických procesov v tele. Kedy glandulárna cystická hyperplázia vykonáva sa kyretáž dutiny maternice, po ktorej nasleduje vymenovanie estrogén-gestagénnych liekov (3-4 mesiace) a v prípade recidívy ochorenia pokračuje hormonálna liečba 6-8 mesiacov. Polypy maternice sa odstránia pomocou hysteroskopie a potom sa endometrium vyškrabe. Hormonálna terapia je predpísaná pre kombináciu polypov s hyperpláziou endometria.

Výber spôsobu liečby u pacientok s myómom maternice závisí od lokalizácie a veľkosti uzla. Submukózny myomatózny uzol sa odstraňuje hysteroskopicky (hysteroresektoskopia), intersticiálne a subserózne uzliny nie väčšie ako 10 cm sa odstraňujú laparoskopicky. Laparotómia je indikovaná pri veľkej maternici (12 a viac týždňov) a atypickom usporiadaní uzlín (krčné, isthmus). Po konzervatívna myomektómia Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Zoladex) sa predpisujú v priebehu 3 cyklov. Ak žena neotehotnie do 2 rokov po myomektómii, je odoslaná na IVF. Počas čakacej doby sa stimuluje ovulácia.

Liečba pacientok s intrauterinnou synechiou spočíva v ich hysteroskopickej disekcii a vymenovaní po intervencii cyklickej hormonálnej terapie na obdobie 3 až 6 mesiacov. Aby sa znížila šanca na opätovnú tvorbu zrastov v dutine maternice, zavádza sa vnútromaternicové teliesko na obdobie najmenej jedného mesiaca. Prognóza tohto ochorenia je pomerne zložitá a je priamo úmerná stupňu a hĺbke poškodenia bazálnej vrstvy endometria.

V prípade malformácií maternice sa vykonáva plastická chirurgia (disekcia vnútromaternicové septum alebo metroplastika dvojrohej maternice alebo existujúcich dvoch materníc).

Liečba cervikálnej neplodnosti závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. V prípade anatomických defektov sa na krku robí rekonštrukčná plastická operácia, pri zistení polypov krčka maternice sa odstránia a nasleduje kyretáž sliznice kanála. Keď sa zistia choroby pozadia a endometrioidné heterotopie, predpíše sa protizápalová liečba a potom laser alebo kryodeštrukcia. Súčasne sa normalizuje funkcia vaječníkov pomocou hormonálne lieky.

Imunologická neplodnosť

Liečba imunologickej neplodnosti je komplexná úloha. Liečba je zameraná na normalizáciu imunitného stavu a potlačenie tvorby antispermových protilátok (ASAT). Na prekonanie tejto formy neplodnosti sa používajú metódy:

Kondómová terapia

Tento spôsob liečby si vyžaduje úplné vylúčenie nechráneného styku (používajú sa kondómy) medzi partnermi. Účinnosť závisí od dĺžky dodržiavania stavu, čím dlhšie nedochádza ku kontaktu, tým vyššia je pravdepodobnosť desenzibilizácie (citlivosti) organizmu ženy na zložky spermií jej manžela. Kondómová terapia je predpísaná na obdobie najmenej šiestich mesiacov, potom sa snažia počať dieťa prirodzene. Účinnosť liečby dosahuje 60%.

Hyposenzibilizačná terapia

Použiť antihistaminiká(tavegil, suprastin), ktoré znižujú reakciu organizmu na histamín: relax hladký sval, znižujú priepustnosť kapilár a zabraňujú vzniku edému tkaniva. Aj v malých dávkach sú predpísané glukokortikoidy, ktoré inhibujú tvorbu protilátok. Priebeh liečby je určený na 2 - 3 mesiace, lieky užíva žena 7 dní pred ovuláciou.

Okrem užívania antihistaminík a glukokortikoidov sa odporúča predpísať antibiotiká (prítomnosť latentnej infekcie zvyšuje sekréciu antispermových protilátok). Efektívnosť podobný spôsob terapia je 20%.

Vnútromaternicová inseminácia

Dosť efektívna metóda liečby (40 %). Podstata metódy spočíva v odbere semennej tekutiny, jej špeciálnom čistení od povrchových antigénov, po ktorom sa spermie vstrekne do dutiny maternice (spermia obíde krčný kanál).

EKO

Ak boli všetky tieto metódy liečby imunologickej neplodnosti neúčinné, odporúča sa vykonať oplodnenie in vitro.

Ľudové metódy liečby

Účinnosť alternatívnej liečby neplodnosti nebola preukázaná, ale lekári umožňujú použitie bylinnej medicíny ako doplnok k hlavnej metóde liečby. Pri tubárno-peritoneálnej neplodnosti sa odporúčajú nasledujúce poplatky:

• Zhromaždenie #1

Zmiešajte a rozdrvte 100 gr. semená kôpru, 50 gr. anízové ​​semená, 50 gr. zeler a rovnaké množstvo žihľavy. Pridajte pol litra medu, premiešajte a užívajte trikrát denne na 3 polievkové lyžice. lyžice.

• Zhromaždenie #2

Varte 10 polievkových lyžíc listov skorocelu v litri vody 20 minút, potom pridajte pohár medu a varte ďalších 10 minút, ochlaďte vývar a potom sceďte, pite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.

• Zhromaždenie #3

Trikrát denne vypite polievkovú lyžicu skorocelového sirupu (kolekcia č. 2) a po 10 minútach vypite 75 ml odvaru z bylín: listy pelargónie, koreň ostnatca, chlpatá kosť, pastierska taška, chmeľové šištice, kvety a listy obyčajnej manžety. Na prípravu odvaru 2 polievkové lyžice. Lyžice zalejeme pol litrom vody, varíme 15 minút na miernom ohni a precedíme.

Je tiež povolené užívať bylinky na neplodnosť vo forme odvarov a čajov, ktoré sú bohaté na fytohormóny, ale pod dohľadom lekára: listy šalvie a semená plantain, pestrec mariánsky a ľubovník bodkovaný, marinkový koreň, ramshii tráva. Veľké množstvo fytohormónov sa nachádza v oleji z čiernej rasce a zázvore, v bylinkách a.

Otázka odpoveď

Čo je potrebné pre tehotenstvo?

Aby došlo k otehotneniu, je potrebných niekoľko podmienok. Po prvé, vaječník musí dozrieť dominantný folikul, po pretrhnutí ktorej sa vajíčko uvoľní a dostane sa do brušnej dutiny a následne do vajíčkovodu. Po druhé, nič by nemalo brániť postupu vajíčka v brušnej dutine a trubici (zrasty, torzia trubice). Po tretie, spermie musia voľne vstúpiť do dutiny maternice a potom do trubíc, kde dôjde k oplodneniu vajíčka. Nakoniec sa musí pripraviť endometrium (sekrečná a proliferatívna transformácia) na implantáciu oplodneného vajíčka.

Ako začať test plodnosti?

Vyšetrenie je, samozrejme, potrebné začať doručením manželových spermií a analýzou spermiogramu, pretože v neplodnom manželstve sú často „vinní“ manžel alebo obaja manželia.

Je príčina neplodnosti vždy určená?

Nie je to smutné, ale nie vždy, aj napriek používaniu nových metód vyšetrenia. Pri nevysvetliteľnom faktore neplodnosti je možné naordinovať skúšobnú liečbu a podľa jej výsledkov sa spresní diagnóza, môže sa zmeniť aj samotná liečba.

Aké sú príznaky neplodnosti u žien?

Okrem absencie tehotenstva počas roka môže byť žena narušená nepravidelná menštruácia, intermenštruačné krvácanie alebo špinenie, bolesť v podbrušku počas menštruácie alebo deň predtým, suchá pokožka, nadmerné ochlpenie a akné.

Ak je menštruácia bolestivá, vedie to k neplodnosti?

Bolestivá menštruácia v žiadnom prípade nenaznačuje plodnosť ženy, skôr naznačuje, že nastala ovulácia. Ak je však bolesť rušivá počas a po sexuálnom kontakte, nezníži sa do konca menštruácie, potom by sa mala vylúčiť endometrióza, maternicové fibroidy, chronická endometritída a iné gynekologické patológie.

Otehotnie žena s dvojčatami alebo trojčatami po hormonálnej liečbe neplodnosti?

Nie je to vôbec potrebné, hoci príjem hormónov stimuluje ovuláciu a je možné súčasné dozrievanie a oplodnenie viacerých vajíčok naraz.

Je vždy možné otehotnieť po liečbe neplodnosti?

Žiaľ, žiadna metóda liečby neplodnosti nemá 100% záruku otehotnenia. Obnova plodnosti závisí od mnohých faktorov: vek manželov, prítomnosť somatické choroby a zlé návyky, formy neplodnosti a iné. A ani technológie asistovanej reprodukcie nedokážu zaručiť 100% tehotenstvo.

ženská neplodnosť- prejavuje sa absenciou tehotenstva 1,5 - 2 roky a viac u ženy žijúcej pravidelným sexuálnym životom, bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Prideliť absolútnu neplodnosť spojenú s nezvratným patologických stavov s výnimkou počatia (anomálie vo vývoji oblasti ženských pohlavných orgánov) a relatívnej neplodnosti, ktorú možno opraviť. Rozlišujú tiež medzi primárnou (ak žena nemala ani jedno tehotenstvo) a sekundárnou neplodnosťou (ak bola v anamnéze tehotenstvo). Ženská neplodnosť je ťažkou psychickou traumou pre mužov aj ženy.

Všeobecné informácie

Diagnóza neplodnosť“ je kladený na ženu na základe toho, ak neotehotnie 1 rok alebo dlhšie s pravidelným sexuálnym stykom bez použitia antikoncepčných metód. O absolútnej neplodnosti hovoria, ak má pacientka nezvratné anatomické zmeny znemožňujúce počatie (chýbajúce vaječníky, vajcovody, maternica, závažné anomálie vo vývoji pohlavných orgánov). O relatívna neplodnosť, príčiny, ktoré to spôsobili, môžu byť podrobené lekárskej korekcii.

Neplodnosť spôsobená endometriózou je diagnostikovaná približne u 30 % žien trpiacich týmto ochorením. Mechanizmus účinku endometriózy na neplodnosť nie je úplne objasnený, možno však konštatovať, že endometriózne miesta v trubiciach a vaječníkoch bránia normálnej ovulácii a pohybu vajíčka.

Výskyt imunitnej formy neplodnosti je spojený s prítomnosťou antispermových protilátok u ženy, tj. špecifická imunita produkované proti spermiám alebo embryu. Vo viac ako polovici prípadov je neplodnosť spôsobená nie jedným faktorom, ale kombináciou 2-5 alebo viacerých príčin. V niektorých prípadoch zostávajú príčiny neplodnosti neidentifikované ani potom kompletné vyšetrenie pacientka a jej partner. Neplodnosť neznámeho pôvodu sa vyskytuje u 15 % skúmaných párov.

Diagnóza neplodnosti

Metóda spochybňovania v diagnostike neplodnosti

Na diagnostiku a identifikáciu príčin neplodnosti potrebuje žena konzultáciu s gynekológom. Dôležitosť má zber a vyhodnocovanie informácií o všeobecných a gynekologické zdravie pacientky. Toto odhaľuje:

1. Sťažnosti (pohoda, trvanie absencie tehotenstva, syndróm bolesti jeho lokalizácia a súvislosť s menštruáciou, zmeny telesnej hmotnosti, prítomnosť sekrétov z mliečnych žliaz a pohlavného traktu, psychologická klíma v rodine).
2. Rodinné a dedičné faktory (infekčné a gynekologické ochorenia matky a blízkych príbuzných, vek matky a otca pri narodení pacienta, ich zdravotný stav, prítomnosť zlých návykov, počet tehotenstiev a pôrodov u matky a ich priebeh, zdravotný stav a vek manžela).
3. Choroby pacienta minulé infekcie, vrátane sexuálneho, chirurgického, traumatického, gynekologického a sprievodná patológia).
4. Charakter menštruačná funkcia(vek nástupu prvej menštruácie, posúdenie pravidelnosti, trvania, bolesti pri menštruácii, množstvo stratenej krvi počas menštruácie, predpis existujúcich porúch).
5. Hodnotenie sexuálnych funkcií (vek začiatku sexuálnej aktivity, počet sexuálnych partnerov a manželstiev, charakter sexuálnych vzťahov v manželstve - libido, pravidelnosť, orgazmus, nepohodlie pri pohlavnom styku, predtým používané metódy antikoncepcie).
6. Nosenie dieťaťa (prítomnosť a počet tehotenstiev, charakteristika ich priebehu, výsledok, priebeh pôrodu, prítomnosť komplikácií pri pôrode a po nich).
7. Metódy vyšetrenia a liečby, ak boli vykonané skôr, a ich výsledky (laboratórne, endoskopické, rádiologické, funkčné metódy prieskumy; lekárske, chirurgické, fyzioterapeutické a iné typy liečby a ich znášanlivosť).

Metódy objektívneho vyšetrenia v diagnostike neplodnosti

Metódy objektívneho vyšetrenia sú rozdelené na všeobecné a špeciálne:

Metódy všeobecného vyšetrenia pri diagnostike neplodnosti nám umožňujú posúdiť všeobecný stav pacientky. Zahŕňajú vyšetrenie (určenie typu postavy, posúdenie stavu kože a slizníc, charakteru ochlpenia, stavu a stupňa vývoja mliečnych žliaz), palpačné vyšetrenie štítna žľaza, brucho, meranie telesnej teploty, krvného tlaku.

Špeciálne gynekologické vyšetrenie pacientov s neplodnosťou sú početné a zahŕňajú laboratórne, funkčné, inštrumentálne a iné testy. Pri gynekologickom vyšetrení sa hodnotí rast ochlpenia, štrukturálne znaky a vývoj vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, väzivového aparátu, výtok z pohlavného traktu. Z funkčných testov sú najčastejšie pri diagnostike neplodnosti tieto:

• konštrukcia a analýza teplotnej krivky (na základe údajov z merania bazálnej teploty) - umožňujú vyhodnotiť hormonálnu aktivitu vaječníkov a výskyt ovulácie;
• stanovenie cervikálneho indexu - stanovenie kvality hlienu krčka maternice v bodoch, odrážajúcich stupeň nasýtenia tela estrogénmi;
• postkoitálny (postkoitálny) test - vykonáva sa na štúdium aktivity spermií v sekrécii krčka maternice a na stanovenie prítomnosti antispermálnych teliesok.

Z diagnostiky laboratórne metódy najdôležitejšie pri neplodnosti sú štúdie obsahu hormónov v krvi a moči. Hormonálne testy by sa nemali robiť po gynekologických a mamologických vyšetreniach, pohlavnom styku, hneď po rannom prebudení, keďže sa môže meniť hladina niektorých hormónov, najmä prolaktínu. Aby ste získali viac, je lepšie vykonať hormonálne testy niekoľkokrát spoľahlivý výsledok. Informatívna neplodnosť nasledujúce typy hormonálne štúdie:

• štúdium hladiny DHEA-S (dehydroepiandrosterón sulfát) a 17-ketosteroidov v moči - umožňuje vyhodnotiť funkciu kôry nadobličiek;
• štúdium hladiny prolaktínu, testosterónu, kortizolu, hormónov štítnej žľazy (T3, T4, TSH) v krvnej plazme v dňoch 5-7 menštruačného cyklu - na posúdenie ich účinku na folikulárnu fázu;
• štúdium hladiny progesterónu v krvnej plazme v dňoch 20-22 menštruačného cyklu - na posúdenie ovulácie a fungovania žltého tela;
• štúdium hladiny folikuly stimulujúcich, luteinizačných hormónov, prolaktínu, estradiolu atď. pri menštruačnej dysfunkcii (oligomenorea a amenorea).

Pri diagnostike neplodnosti sa vo veľkej miere využívajú hormonálne testy na presnejšie určenie stavu jednotlivých častí reprodukčného aparátu a ich reakcie na príjem konkrétneho hormónu. Najčastejšie sa pri neplodnosti vykonáva:

• progesterónový test (s norkolutom) - na stanovenie úrovne saturácie tela estrogénom pri amenoree a reakcii endometria na podanie progesterónu;
• cyklický alebo estrogén-gestagénny test s jedným z hormonálnych liekov: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - na určenie príjmu endometria na steroidné hormóny;
• klomifénový test (s klomifénom) - na posúdenie interakcie systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• test s metoklopramidom - na stanovenie kapacity sekrécie prolaktínu hypofýzou;
• test s dexametazónom - u pacientov so zvýšeným obsahom mužských pohlavných hormónov na zistenie zdroja ich produkcie (nadobličky alebo vaječníky).

Na diagnostiku imunitné formy neplodnosti, zisťuje sa obsah antispermových protilátok (špecifické protilátky proti spermiám - AST) v krvnej plazme a hliene krčka maternice pacienta. Zvláštny význam s neplodnosťou má vyšetrenie na sexuálne infekcie (chlamýdie, kvapavka, mykoplazmóza, trichomoniáza, herpes, cytomegalovírus a pod.), ktoré ovplyvňujú reprodukčnú funkciu ženy. Informatívnymi diagnostickými metódami pre neplodnosť sú rádiografia a kolposkopia.

Pacientky s neplodnosťou v dôsledku vnútromaternicových adhézií alebo adhéznej obštrukcie rúrok sa ukážu na vyšetrenie na tuberkulózu (rádiografia pľúc, tuberkulínové testy, hysterosalpingoskopia, vyšetrenie endometria). Aby sa vylúčila neuroendokrinná patológia (lézie hypofýzy), pacienti s narušeným menštruačným rytmom podstupujú röntgenové vyšetrenie lebky a sella turcica. Do komplexu diagnostické opatrenia v prípade neplodnosti je povinná kolposkopia na zistenie príznakov erózie, endocervicitídy a cervicitídy, ktoré sú prejavom chronického infekčného procesu.

Pomocou hysterosalpingografie (röntgen maternice a vajíčkovodov) sa zisťujú abnormality a nádory maternice, vnútromaternicové zrasty, endometrióza, nepriechodnosť vajíčkovodov, zrasty, ktoré sú často príčinou neplodnosti. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje preskúmať priechodnosť vajíčkovodov. Na objasnenie stavu endometria sa vykonáva diagnostická kyretáž dutiny maternice. Výsledný materiál sa podrobí histologickému vyšetreniu a posúdeniu zhody zmien v endometriu ku dňu menštruačného cyklu.

Chirurgické metódy diagnostiky neplodnosti

Medzi chirurgické metódy diagnostiky neplodnosti patrí hysteroskopia a laparoskopia. Hysteroskopia je endoskopické vyšetrenie dutiny maternice pomocou optického prístroja-hysteroskopu, zavedeného cez vonkajší os maternice. V súlade s odporúčaniami WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie moderná gynekológia zaviedla hysteroskopiu ako povinný diagnostický štandard pre pacientky s neplodnosťou maternice.

Indikácie pre hysteroskopiu sú:

• primárna a sekundárna neplodnosť, obvyklé potraty;
• podozrenia na hyperpláziu, polypy endometria, vnútromaternicové zrasty, anomálie vo vývoji maternice, adenomyózu atď.;
• menštruačná nepravidelnosť, silná menštruácia, acyklické krvácanie z dutiny maternice;
• fibroidy prerastajúce do dutiny maternice;
• neúspešné pokusy o IVF atď.

Hysteroskopia vám umožňuje postupne preskúmať vnútro krčka maternice, dutinu maternice, jej predné, zadné a bočné plochy, pravé a ľavé ústie vajíčkovodov, posúdiť stav endometria a identifikovať patologické útvary. Hysteroskopické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Počas hysteroskopie môže lekár nielen preskúmať vnútorný povrch maternicu, ale aj odstrániť niektoré novotvary či odobrať kúsok endometriálneho tkaniva na histologický rozbor. Po hysteroskopii sa výtok uskutoční v minimálnych (od 1 do 3 dní) termínoch.

Laparoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia orgánov a dutiny malej panvy pomocou optického zariadenia vloženého cez mikrorez v prednej časti panvy. brušnej steny. Presnosť laparoskopickej diagnostiky je takmer 100%. Podobne ako hysteroskopia sa môže vykonať pre neplodnosť s diagnostickou resp terapeutický účel. Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí.

Hlavné indikácie pre laparoskopiu v gynekológii sú:

• primárna a sekundárna neplodnosť;
• mimomaternicové tehotenstvo, ovariálna apoplexia, perforácia maternice a iné urgentné stavy;
• obštrukcia vajcovodov;
• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• cystické zmeny vo vaječníkoch;
• zrasty v panve a pod.

Nespornými výhodami laparoskopie sú bezkrvnosť operácie, absencia silnej bolesti a hrubých stehov v pooperačnom období, minimálne riziko vývoj adhezívneho pooperačného procesu. Zvyčajne 2-3 dni po laparoskopii je pacient prepustený z nemocnice. Chirurgický endoskopické metódy sú menej traumatizujúce, ale vysoko účinné ako v diagnostike neplodnosti, tak aj pri jej liečbe, preto sú široko používané na vyšetrenie žien reprodukčný vek.

Liečba ženskej neplodnosti

Rozhodnutie o liečbe neplodnosti sa prijíma po obdržaní a vyhodnotení výsledkov všetkých vyšetrení a zistení príčin, ktoré ju spôsobili. Zvyčajne sa liečba začína odstránením primárnej príčiny neplodnosti. Terapeutické techniky, používané pri ženskej neplodnosti, sú zamerané na: obnovenie reprodukčnej funkcie pacienta konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami; použitie technológií asistovanej reprodukcie v prípadoch, keď prirodzené počatie nie je možné.

Pri endokrinnej forme neplodnosti sa vykonáva korekcia hormonálne poruchy a stimulácia vaječníkov. Medzi neliekové typy korekcie patrí normalizácia hmotnosti (v prípade obezity) prostredníctvom diétnej terapie a zvýšenie fyzická aktivita, fyzioterapia. hlavný pohľad medikamentózna liečba endokrinná neplodnosť je hormonálna liečba. Proces dozrievania folikulu je riadený ultrazvukovým monitorovaním a dynamikou hormónov v krvi. Pri správnom výbere a dodržiavaní hormonálnej liečby otehotnie 70 – 80 % pacientok s touto formou neplodnosti.

Pri tubárno-peritoneálnej neplodnosti je cieľom liečby obnoviť priechodnosť vajíčkovodov pomocou laparoskopie. Účinnosť tejto metódy pri liečbe tubárno-peritoneálnej neplodnosti je 30-40%. Pri dlhodobej adhezívnej obštrukcii hadičiek alebo pri neúčinnosti predchádzajúcej operácie sa odporúča umelé oplodnenie. V embryologickom štádiu je možná kryokonzervácia embryí pre ich prípadné použitie v prípade nutnosti opakovaného IVF.

V prípadoch maternicovej formy neplodnosti - anatomických defektov v jej vývoji - sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia. Pravdepodobnosť tehotenstva v týchto prípadoch je 15-20%. Ak je to nemožné chirurgická korekcia neplodnosť maternice (chýbajúca maternica, výrazné vývojové malformácie) a samonosenie gravidity ženou využívajú služby náhradného materstva, kedy sa embryá prenášajú do maternice minulosti špeciálny výber náhradná matka.

Neplodnosť spôsobená endometriózou sa lieči laparoskopickou endokoaguláciou, pri ktorej sa odstránia patologické ložiská. Výsledok laparoskopie je fixovaný priebehom liekovej terapie. Miera tehotenstva je 30-40%.

Pri imunologickej neplodnosti sa zvyčajne používa umelé oplodnenie umelým oplodnením spermiami manžela. Táto metóda vám umožňuje obísť imunitnú bariéru cervikálneho kanála a prispieva k nástupu tehotenstva v 40% prípadov. imunitná neplodnosť. Liečba neidentifikovaných foriem neplodnosti je najťažším problémom. Najčastejšie sa v týchto prípadoch uchýlite k použitiu pomocné metódy reprodukčných technológií. Okrem toho, indikácie pre umelé oplodnenie sú:

;

Účinnosť liečby neplodnosti je ovplyvnená vekom oboch manželov, najmä žien (pravdepodobnosť otehotnenia prudko klesá po 37. roku). Preto sa má liečba neplodnosti začať čo najskôr. A nikdy by ste nemali zúfať a strácať nádej. Mnohé formy neplodnosti možno korigovať tradičnou alebo alternatívnou liečbou.

Problém ženskej neplodnosti je dnes aktuálny na celom svete. Táto nepríjemná diagnóza sa robí, ak sa žene nepodarí otehotnieť do 1 roka pri pravidelnom styku bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Ak má žena viac ako 35 rokov, odporúča sa navštíviť lekára po 6 mesiacoch neúspešných pokusov.

Malo by byť zrejmé, že vo väčšine prípadov je neplodnosť chorobou, ktorá sa dá liečiť. Inými slovami, ide len o dočasnú neschopnosť otehotnieť, preto neprepadajte depresii, inak to negatívne ovplyvní zdravie matky.

Hlavné príčiny ochorenia

1. Dysfunkcia vaječníkov

Vaječníky môžu prestať produkovať hormóny v intervaloch potrebných na počatie. Výsledkom je, že vajíčko nemôže ani dozrieť, čo spôsobuje neplodnosť. Môže viesť k dysfunkcii vaječníkov rôznych faktorov vrátane ťažkej traumy hlavy.

2. Psychosexuálne poruchy

Ide o sexuálne dysfunkcie, ktoré môžu byť spôsobené mnohými faktormi. Patria sem strata sexuálnej túžby, porucha sexuálnej túžby u žien, poruchy orgazmu atď.

3. Porušenie ovulácie

Ak je frekvencia menštruačného cyklu viac ako 40 dní, potom je to vážna výzva na okamžitú návštevu gynekológa. To isté platí pre frekvenciu cyklu kratšiu ako 3 týždne.

4. Nádorové útvary hypofýzy

5. tuberkulózne ochorenie pohlavné orgány.

Existuje oveľa viac príčin ženskej neplodnosti, ktoré sa dajú presne určiť len s pomocou lekára.

Príznaky neplodnosti pri plánovaní tehotenstva

Prvé príznaky neplodnosti spravidla zostávajú bez povšimnutia, hoci stojí za to venovať pozornosť:

Porušenie menštruačného cyklu;

Koža sa stáva príliš mastnou;

Existujú určité zmeny vo vlasovej línii;

Závažné infekcie alebo sexuálne prenosné choroby;

Nesprávny vývoj mliečnych žliaz.

Nech je to akokoľvek, dnes existuje veľa spôsobov, ako túto chorobu vyliečiť. Najprv sa musíte poradiť s lekárom a nepočúvať rady svojich príbuzných, priateľov, príbuzných, ktorí vám poradia, aby ste sa liečili. Dokonca skúsený lekár nemôžem povedať z vonkajšieho vzhľadu presný dôvod neplodnosť, bude to vyžadovať vyšetrenie, ktoré je možné vykonať v ambulancii.

Liečba neplodnosti pri plánovaní tehotenstva

V prvom rade je priradený, potrebný na prítomnosť infekcií, je kontrolovaný hormonálne pozadie. Inými slovami, existuje diagnóza, ktorá by mala odhaliť presnú príčinu ženskej neplodnosti.

Potom je predpísaný priebeh liečby, ktorý bude v každom prípade iný. Existuje niekoľko hlavných typov liečby tejto choroby.

1. Liečba hormonálnymi liekmi

Na podporu obnovenia činnosti vaječníkov a produkcie vajíčok sú predpísané špeciálne prípravky.

2. Spôsob inseminácie spočíva v zavedení mužských spermií do maternice ženy. Táto metóda sa používa pre malé hormonálne poruchy v ženskom tele.

3. (in vitro fertilizácia) - jeden z najúčinnejších postupov, zahŕňajúci oplodnenie ženy mimo jej tela. Vajíčka sa odoberú z vaječníka nastávajúcej matky, potom sa oplodnia manželovými spermiami a po 72 hodinách sa embryá umiestnia do maternice ženy.

Každá z týchto metód má svoje vlastné charakteristiky, s ktorými by sa manžel a manželka, ktorí snívajú o dieťati, mali zoznámiť a až potom by sa mali spoločne rozhodnúť.

Toto nie je nezávislá choroba, ale dôsledok rôznych porúch v tele manželky, manžela alebo oboch manželov súčasne.

Vedci zistili, že v 30% prípadov neplodné manželstvo závisí od manžela, v 60% - od manželky av 10% je spôsobené rôznymi poruchami v tele oboch.

Neplodnosť je neschopnosť otehotnieť a mať potomka. V špecifických podmienkach je tiež definovaná ako neschopnosť počať dieťa do jedného roka pravidelného pohlavného styku bez antikoncepcie.

Potrat sa tiež považuje za neplodnosť.

Rozlišujte medzi primárnou neplodnosťou, ak v prvých dvoch rokoch manželského života a následne žena nikdy neotehotnela, a sekundárnou neplodnosťou, ak bola zistená po jednom alebo viacerých tehotenstvách.

Rozlišuje sa aj absolútna neplodnosť, kedy má telo nezvratné patologické zmeny ktoré bránia počatiu (neprítomnosť maternice, vajcovodov, vaječníkov, semenníkov u mužov) a relatívne, u ktorých sú dôvody, spôsobujúce neplodnosť, možno odstrániť.

Ženská neplodnosť - ťažká psychická trauma pre mužov aj ženy.

Na produkciu kompletných spermií okrem správnej výživy a upustenie od zlých návykov, kyvadlové pohyby semenníkov a vylúčenie ich prehriatia sú nevyhnutné. Muž by teda mal aspoň na obdobie plánovania tehotenstva nosiť široké šortky a nohavice a nie tesné plavky a džínsy a na toto obdobie si odmietnuť sauny a kúpele. Čím častejšie má muž pohlavný styk, tým viac spermií produkuje ďalší. Ale na začiatok sexuálny život potrebné nie viac ako 1 krát denne počas plodného obdobia ženy (pred a po ňom, častejšie). Pri miernej odchýlke spermiogramu od normy sa odporúča abstinovať 2-4 dni do momentu ovulácie u ženy, nie však dlhšie (pri dlhšej abstinencii sa spermiogram zhoršuje).

Vplyv veku na schopnosť ženy otehotnieť:

Problémy s narodením dieťaťa má asi tretina párov, v ktorých je žena staršia ako 35 rokov.

Čoraz viac žien rodí deti po tridsiatke. Asi 20 percent žien v Spojených štátoch má teraz svoje prvé dieťa po 35 rokoch.

Starnutie tela znižuje šance ženy mať dieťa, dôvody:

• Zdravie ženských vajíčok s vekom klesá.
• Schopnosť vaječníkov ženy produkovať vajíčka pripravené na oplodnenie sa vekom znižuje.
• Ako ženy starnú, hromadia sa zdravotné problémy, ktoré môžu zabrániť tehotenstvu. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko potratu.

Diagnostika a liečba neplodnosti

Hľadanie príčiny neplodnosti je často dlhý, zložitý a emocionálne intenzívny proces. Úspešné zvládnutie všetkých testov a úspešné zvládnutie môže trvať mesiace potrebné vyšetrenie. Preto sa nezľaknite, ak sa problém okamžite nezistí.

Metódy liečby ženskej neplodnosti sú zamerané na:

1. Obnovenie reprodukčnej funkcie pacienta konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami.
2. Použitie technológií asistovanej reprodukcie v prípadoch, keď prirodzené počatie nie je možné.

Po prvé, lekári môžu skontrolovať, či žena ovuluje vykonaním krvného testu a ultrazvuku (ultrazvuku) vaječníkov. Ak dôjde k ovulácii, ale nedôjde k oplodneniu, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Pri diagnostike neplodnosti sa vo veľkej miere využívajú hormonálne testy na presnejšie určenie stavu jednotlivých častí reprodukčného aparátu a ich reakcie na príjem konkrétneho hormónu.

Na diagnostiku imunitných foriem neplodnosti sa zisťuje obsah antispermových protilátok (špecifické protilátky proti spermiám - AST) v krvnej plazme a hliene krčka maternice pacienta.

U pacientok s neplodnosťou v dôsledku vnútromaternicových adhézií alebo adhezívnej obštrukcie trubíc sa ukáže, že sú testované na tuberkulózu (röntgen pľúc, tuberkulínové testy, hysterosalpingoskopia, vyšetrenie endometria).

Komplex diagnostických opatrení pre neplodnosť nevyhnutne zahŕňa kolposkopiu na identifikáciu príznakov erózie, endocervicitídy a cervicitídy, ktoré sú prejavom chronického infekčného procesu.

Pomocou hysterosalpingografie (röntgen maternice a vajíčkovodov) sa zisťujú abnormality a nádory maternice, vnútromaternicové zrasty, endometrióza, nepriechodnosť vajíčkovodov, zrasty, ktoré sú často príčinou neplodnosti. Pri tomto postupe lekári používajú röntgenové lúče na kontrolu fyzických problémov v maternici a vajíčkovodoch. Vyšetrenie začína zavedením špeciálneho farbiva cez vagínu do maternice. Tento náter bude viditeľný na röntgen. To umožňuje lekárovi zistiť, či farbivo normálne prechádza maternicou a do vajíčkovodov. Takže lekári môžu nájsť prekážky, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť. Zrasty a zúženie trubíc môžu zabrániť tomu, aby sa vajíčko dostalo z vajíčkovodov do maternice, a tiež môžu zabrániť spermiám dostať sa k vajíčku.

Medzi chirurgické metódy diagnostiky neplodnosti patrí hysteroskopia a laparoskopia.

Hysteroskopia- Ide o endoskopické vyšetrenie dutiny maternice pomocou optického prístroja-hysteroskopu, zavedeného cez vonkajší os maternice. V súlade s odporúčaniami WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie moderná gynekológia zaviedla hysteroskopiu ako povinný diagnostický štandard pre pacientky s neplodnosťou maternice.

Laparoskopia:

Počas operácie lekári používajú nástroj nazývaný laparoskop, aby videli do vnútra brucha. Lekár urobí malý rez v dolnej časti brucha a zavedie laparoskop. Lekári kontrolujú vaječníky, vajcovody a maternicu na choroby a fyzické problémy. Lekári zvyčajne používajú laparoskopiu na nájdenie jaziev a endometriózy. Nespornými výhodami laparoskopie je bezkrvnosť operácie, absencia silnej bolesti a hrubých stehov v pooperačnom období a minimálne riziko vzniku pooperačného adhezívneho procesu. Zvyčajne 2-3 dni po laparoskopii je pacient prepustený z nemocnice.

Chirurgické endoskopické metódy sú menej traumatické, ale vysoko účinné ako pri diagnostike neplodnosti, tak aj pri jej liečbe, preto sú široko používané na vyšetrenie žien v reprodukčnom veku.

Salpingolýza

V prítomnosti adhézií, ktoré ťahajú potrubie a tým uzatvárajú jeho lúmen, sa vykonáva salpingolýza.

Operácia salpingolýzy je spravidla pomocná a môže byť účinná iba v prípadoch, keď je priechodnosť vajíčkovodov spôsobená vonkajšími zrastmi, ktoré ťahajú rúrky a tým uzatvárajú ich lúmen.

Salpingostómia

Účelom operácie je obnoviť priechodnosť v oblasti ampulky vajcovodu.

Pri tejto operácii sa otvorí bočná stena vajcovodu v blízkosti vaječníka a jeho sliznica sa zošije seróznou. Niektorí chirurgovia do tejto diery všívajú vaječník, ktorého výrazná plocha prechádza do lúmenu vajcovodu. To vytvára priaznivé podmienky pre vstup vajíčka do dutiny trubice a ďalej do dutiny maternice.

Implantácia vajíčkovodov do maternice

Ak je nepriechodná maternicová časť trubice alebo jej isthmus, je možné transplantovať (implantovať) zdravú časť trubice do rohu maternice. Pri absencii vajíčkovodov môže byť vaječník transplantovaný do maternice. Postupy asistovanej reprodukcie niekedy zahŕňajú použitie darcovských vajíčok (od inej ženy), darcovských spermií alebo predtým zmrazených embryí. Darcovské vajíčka sa niekedy používajú pre ženy, ktoré nemôžu produkovať vajíčka samy. Okrem toho sa niekedy používajú darcovské vajíčka alebo darcovské spermie, keď ich má žena alebo muž genetické ochorenie, ktoré možno preniesť na dieťa.

Liečba neidentifikovaných foriem neplodnosti je najťažším problémom. Najčastejšie sa v týchto prípadoch uchyľujú k využívaniu technológií asistovanej reprodukcie.

Okrem toho indikácie na umelé oplodnenie sú:

• obštrukcia vajíčkovodov alebo absencia vajíčkovodov; stav po konzervatívna terapia a terapeutická laparoskopia na endometriózu;
• neúspešná liečba endokrinnej formy neplodnosti;
• absolútna mužská neplodnosť;
• vyčerpanie funkcie vaječníkov;
• niektoré prípady neplodnosti maternice;
• sprievodná patológia, pri ktorej je tehotenstvo nemožné.

Hlavné metódy umelého oplodnenia sú:

• metóda vnútromaternicová inseminácia darcovské spermie alebo spermie manžela (IISD, IISM); metóda oplodnenia in vitro (IVF);
• intracelulárna injekcia spermií do vajíčka (metóda ICSI);
• náhradné materstvo.

Aké je nebezpečenstvo liečby neplodnosti ľudovými prostriedkami?

Neplodnosť je len symptóm, preto je nevyhnutné pred začatím liečby zistiť príčinu, prečo nemôžete otehotnieť. Použitie ľudových liekov na neplodnosť môže situáciu zhoršiť, napríklad použitie šalvie na endometriózu alebo nedostatok progesterónu spôsobí iba recidívu choroby a nepomôže otehotnieť. Užívanie šalvie v 2. fáze menštruačného cyklu je vo všeobecnosti u žien kontraindikované a môže spôsobiť poruchy menštruačných cyklov. Vyvýšená maternica môže spôsobiť abnormálne krvácanie z maternice a problémy s pečeňou, čo tiež negatívne ovplyvní schopnosť otehotnieť.

Liečba ľudovými prostriedkami bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je nebezpečná. Pred použitím akéhokoľvek ľudové recepty musíte poznať svoju presnú diagnózu a vziať do úvahy kontraindikácie používaných ľudových prostriedkov.

Dobrým ľudovým liekom na neplodnosť je odporúčanie zdravej výživy a odmietanie zlých návykov.

Účinnosť liečby neplodnosti je ovplyvnená vekom oboch manželov, najmä žien (pravdepodobnosť otehotnenia prudko klesá po 37. roku). Preto sa má liečba neplodnosti začať čo najskôr. Mnohé formy neplodnosti možno korigovať tradičnou alebo alternatívnou liečbou.

A ešte raz o nervoch a strese, to je veľmi dôležité, ak chcete rýchlo otehotnieť. Vytvorte si pozitívny prístup (meditácia, autotréning, joga pomôže). A nikdy by ste nemali zúfať a strácať nádej!