Pocit po umelom oplodnení. Umelé vnútromaternicové oplodnenie spermiami manžela alebo darcu - indikácie, príprava na operáciu a cena

Pre páry, ktoré čelia neplodnosti, sa technológia asistovanej reprodukcie stáva šancou stať sa rodičmi.

Jednou z jednoduchých a cenovo dostupných metód asistovanej reprodukcie je umelé oplodnenie. Čo je podstatou postupu? Ako sa správať po inseminácii? Komu je to indikované a je šanca na otehotnenie vysoká?

Umelé oplodnenie - čo to je?

Umelé oplodnenie možno právom považovať za jednu z prvých vedeckých metód asistovanej reprodukcie. Koncom 18. storočia ju taliansky lekár Lazaro Spalazzi prvýkrát otestoval na psovi, výsledkom čoho boli zdravé potomstvo v počte troch šteniatok.

O šesť rokov neskôr, v roku 1790, bola umelá inseminácia (AI) prvýkrát testovaná na ľuďoch: v Škótsku Dr. John Hunter oplodnil pacientku spermiami jej manžela, ktorý trpel abnormálnou štruktúrou penisu. Dnes je tento postup široko používaný po celom svete.

Umelé (vnútromaternicové) oplodnenie je technológia, ktorá predstavuje zavedenie mužských spermií do krčka maternice alebo maternice ženy. Na tento účel použite katéter a injekčnú striekačku. Deň AI sa vypočíta na základe menštruačného cyklu pacientky.

Je potrebné presne určiť periovulačné obdobie, inak bude postup zbytočný. Technológia sa využíva ako v prirodzenom menštruačnom cykle, tak aj v hormonálne stimulovanom.

Spermie sa získavajú mimo pohlavného styku vopred (a potom zmrazené, rozmrazené v deň AI) alebo niekoľko hodín pred zákrokom. Môže byť spracovaný alebo zavedený nezmenený.

Ako efektívne je umelé oplodnenie? Výsledky štatistík nie sú sľubné: k oplodneniu dochádza iba v 12% prípadov.

Komu sa ukazuje postup?

Na strane ženy sú indikácie na vaginálnu insemináciu:

1. túžba otehotnieť „pre seba“ bez sexuálneho partnera;
2. neplodnosť spôsobená cervikálnymi faktormi (patológia krčka maternice);
3. vaginizmus.

Inseminácie u muža sú nasledovné:

• neplodnosť;
• ejakulačno-sexuálne poruchy;
• nepriaznivá prognóza genetických chorôb, ktoré sú dedičné;
• subfertilita spermií.

V prvých troch prípadoch sa používajú darcovské spermie.

Po zákroku: ako sa cíti žena?

Aby žena mohla podstúpiť vnútromaternicovú insemináciu, vôbec nemusí ísť do nemocnice. Zákrok sa vykonáva ambulantne a trvá len niekoľko minút.

Ako to vníma pacient? V praxi zažíva pocity, ktoré sa nelíšia od tých pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Do vagíny je vložené zrkadlo a s tým sú pravdepodobne spojené najnepríjemnejšie dojmy. Takmer okamžite po umelom oplodnení zmiznú.

Na krátky čas môžu byť zaznamenané bolestivé pocity ťahania v dolnej časti brucha, čo je spôsobené podráždením maternice. V zriedkavých prípadoch je možný anafylaktický šok so zavedením neošetrenej semennej tekutiny.

Aby sa predišlo alergickým reakciám a zlepšila sa kvalita spermií, odporúča sa ich čistenie, aj keď sa ako biomateriál používa semeno manželského partnera pacienta.

Ako sa správať po ukončení procedúry?

Gynekológ, ktorý vykonáva postup, vám určite povie, ako sa správať po inseminácii, upozorní vás na možné následky a poskytne potrebné odporúčania. Ihneď po zavedení spermií bude musieť žena udržiavať polohu na chrbte jeden a pol až dve hodiny.

Pod zadoček je potrebné umiestniť malý vankúšik - zvýšená panva prispieva k lepšiemu postupu vstreknutých spermií do vajíčkovodov. Zvyšuje sa tým šanca na počatie, pre ktoré sa v skutočnosti vykonalo umelé oplodnenie.

Štatistika úspešnosti zákroku závisí od veku pacientky, stavu jej reprodukčného zdravia, kvality použitých spermií. Na zvýšenie účinnosti AI sa materiál darcu spracováva, v dôsledku čoho zostávajú iba tie najkvalitnejšie spermie.

Aby sa potenciálne oplodnené vajíčko plne vyvinulo a implantácia fetálneho vajíčka bola úspešná, je predpísaná hormonálna liečba progesterónom. Ak po umelom oplodnení nedošlo k počatiu v troch po sebe nasledujúcich cykloch, volia sa iné metódy asistovanej reprodukcie.

Čo sa môže a nedá robiť počas inseminácie?

K oplodneniu nedochádza hneď v čase zavedenia spermií, po inseminácii trvá niekoľko hodín, až jeden deň. Čo možno urobiť pre zvýšenie šance na otehotnenie?

Prvý deň musíte odmietnuť:

1. z kúpania, pretože voda pomáha vyplaviť časť spermií z vagíny;
2. z sprchovania;
3. od zavedenia vaginálnych prípravkov.

Sex však nie je zahrnutý v zozname toho, čo by sa po inseminácii nemalo robiť, niektorí odborníci v ňom dokonca vidia výhodu: nechránený pohlavný styk prispieva k lepšiemu postupu vnesených spermií do skúmaviek.

Záver

Podľa týchto odporúčaní po inseminácii, po týždni (konkrétne toľko času trvá, kým sa oplodnené vajíčko presunie do dutiny maternice a prichytí sa tam), môžete vykonať krvný test na hCG. Tento hormón je markerom tehotenstva, začína sa produkovať ihneď po implantácii plodového vajíčka v maternici. Domácu expresnú diagnostickú metódu - tehotenský test - nie je vhodné použiť skôr ako za 12-14 dní. V moči sa koncentrácia hCG dosiahne o niečo neskôr ako v krvi.

Video: Vnútromaternicová inseminácia (IUI)

V posledných rokoch stále viac párov potrebuje technológie asistovanej reprodukcie. Pred niekoľkými desaťročiami zostali ženy a muži s určitými problémami bezdetní. Teraz sa medicína vyvíja veľmi rýchlym tempom. Ak sa vám teda nedarí dlhší čas otehotnieť, mali by ste použiť metódu, akou je inseminácia. Komu sa to podarilo prvýkrát, vám prezradí prezentovaný článok. Dozviete sa o postupe a o tom, ako sa vykonáva, a budete si môcť prečítať aj recenzie pacientov, ktorí prešli touto fázou.

Asistovaná vnútromaternicová inseminácia

Umelé oplodnenie je proces zavedenia spermií jej partnera do dutiny ženského reprodukčného orgánu. Tento moment je jediná vec, ktorá sa deje umelo. Potom sa všetky procesy vykonávajú prirodzeným spôsobom.

Insemináciu je možné vykonať spermiami manžela alebo darcu. Materiál sa odoberá čerstvý alebo mrazený. Moderná medicína a skúsenosti lekárov umožňujú páru počať dieťa aj v tých zdanlivo beznádejných situáciách.

Indikácie pre operáciu

Inseminačný postup je indikovaný pre páry, ktoré nemôžu počať dieťa samy do roka, pričom obaja partneri nemajú žiadne patológie. Zvyčajne sa v tomto prípade hovorí o neplodnosti neznámeho pôvodu. Tiež indikácie na insemináciu budú také situácie:

• zníženie kvality spermií alebo pohyblivosti spermií u muža;
• erektilná dysfunkcia;
• nepravidelný sexuálny život alebo sexuálne poruchy;
• cervikálny faktor neplodnosti (produkcia antispermových buniek v cervikálnom kanáli partnera);
• vekový faktor (muži aj ženy);
• anatomické znaky štruktúry pohlavných orgánov;
• nemožnosť pohlavného styku bez ochrany (s infekciou HIV u ženy);
• túžba počať dieťa bez manžela a pod.

Inseminácia spermiami sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách zaoberajúcich sa technológiami asistovanej reprodukcie. Postup si vyžaduje určitú prípravu a má niekoľko fáz. Zvážme ich.

Prieskumný prieskum

Umelé oplodnenie zahŕňa diagnostiku oboch partnerov. Muž musí absolvovať spermiogram, aby odborníci mohli rozumne posúdiť stav spermií. Ak sa počas postupu dosiahnu neuspokojivé výsledky, použijú sa ďalšie manipulácie. Partner je tiež vyšetrený na prítomnosť sexuálnych infekcií, robí krvný test a fluorografiu.

Žena má väčšiu diagnózu ako muž. Pacient sa podrobuje ultrazvukovej diagnostike, testom na určenie infekcií genitálneho traktu a poskytuje fluorografiu. Budúca matka tiež potrebuje preskúmať hormonálne pozadie, určiť ovulárnu rezervu. Podľa získaných výsledkov sa volí ďalšia taktika práce s dvojicou.

Počiatočná fáza: stimulácia alebo prirodzený cyklus?

Pred insemináciou sú niektorým ženám predpísané hormonálne lieky. Musíte ich užívať v prísne predpísanej dávke.

Lekár uvádza dni, kedy sa liek podáva. Môže byť vo forme tabliet alebo injekcií. Hormonálna stimulácia vaječníkov je potrebná pre ženu s poruchami ovulácie, ako aj pre tie pacientky, ktoré majú pokles počtu vajíčok.Pokles počtu vajíčok môže byť individuálnym znakom alebo dôsledkom resekcií vaječníkov. Tiež pokles ovariálnej rezervy sa pozoruje u žien, ktoré sa blížia k veku 40 rokov.

Počas stimulácie aj v prirodzenom cykle je pacientovi predpísaná folikulometria. Žena pravidelne navštevuje ultrazvukového špecialistu, ktorý meria folikuly. Pozornosť sa venuje aj stavu endometria. Ak slizničná vrstva rastie zle, potom sú pacientovi predpísané ďalšie lieky.

Dôležitý bod

Keď sa zistí, že folikul dosiahol vhodnú veľkosť, je čas konať. V závislosti od toho, kedy dôjde k ovulácii, je inseminácia predpísaná za niekoľko dní alebo niekoľko hodín. Veľa závisí od stavu spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, jeho zavedenie sa môže vyskytnúť nie viac ako raz za 3-5 dní. Preto sa páru ponúkajú dve možnosti:

• inseminácia 3 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín po nej;
• zavedenie materiálu raz priamo počas prasknutia folikulu.

Ktorá z metód je lepšia a efektívnejšia, zatiaľ nebolo určené. Veľa závisí od zdravotného stavu partnerov a indikácií na insemináciu. Tým, ktorí uspeli na prvý raz s jedinou injekciou, sa neodporúča rozhodnúť sa pre dvojitú. A naopak. Iná situácia je v prípade zmrazených spermií alebo darcovského materiálu.

Ďalší variant

Inseminácia darcom vždy zahŕňa predbežné zmrazenie materiálu. Takéto spermie po rozmrazení môžu byť zavedené v niekoľkých častiach. Účinnosť tejto metódy je o niečo vyššia ako pri hnojení čerstvým materiálom.

Zmraziť spermie partnera môžete aj v manželskom páre. Na to nemusíte byť darcom. Tento problém musíte prediskutovať s odborníkom na reprodukciu. Časom sa jeho kvalita zlepšuje, vyberajú sa len tie najlepšie, najrýchlejšie a najzdravšie spermie. Z materiálu sa odstránia patologické bunky. V dôsledku manipulácie sa získa takzvaný koncentrát.

Proces zavádzania materiálu

Tento postup netrvá dlhšie ako pol hodiny. Žena sa nachádza v obvyklej polohe. Do cervikálneho kanála sa cez vagínu zavedie tenký katéter. Na druhom konci trubice je pripevnená injekčná striekačka so zozbieraným materiálom. Obsah injekcie sa dodáva do maternice. Potom sa katéter odstráni a pacientovi sa odporúča ležať ďalších 15 minút.

V deň inseminácie je žene zakázané namáhať a zdvíhať ťažké predmety. Odporúča sa odpočinok. Na ďalší deň nie sú žiadne obmedzenia. Treba však dodržiavať osobnú hygienu, keďže po inseminácii hrozí infekcia.

Prvý a druhý deň od presunu materiálu môže žena pociťovať ťahavé bolesti v podbrušku. Lekári neodporúčajú užívať lieky. Ak sa vám zdá bolesť neznesiteľná, potom musíte vyhľadať lekársku pomoc. Niektorí pacienti môžu mať aj menšie špinenie. Sú spojené s malým a možnosťou traumy na sliznicu. Alokácie prechádzajú nezávisle a nevyžadujú použitie ďalších liekov.

Diagnostika tehotenstva

Po inseminácii by tehotenstvo malo nastať v priebehu niekoľkých hodín. Po uplynutí tejto doby sa vajíčko stane neschopným. V tejto chvíli sa však žena stále nemôže dozvedieť o svojej novej pozícii. Niektorým pacientom je predpísaná hormonálna podpora. Prípravky sú potrebné vždy v cykle so stimuláciou a niekedy aj v prirodzenom.

Test po inseminácii ukáže správny výsledok po 10-14 dňoch. Ak bola žena stimulovaná a bola podaná injekcia chorionického gonadotropínu, potom môže ihneď po zákroku vidieť pozitívny test. O nástupe tehotenstva však nehovorí. Činidlo na prúžku ukazuje iba prítomnosť hCG v tele.

Ultrazvuk dokáže najpresnejšie potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo. Nemusí to však byť skôr ako 3-4 týždne po zákroku. Niektoré moderné zariadenia umožňujú získať výsledok po 2 týždňoch.

Inseminácia: kto uspel prvýkrát?

Existuje štatistika párov, ktoré takúto manipuláciu vykonali. Pravdepodobnosť otehotnenia sa pohybuje od 2 do 30 percent. Kým v prirodzenom cykle, bez metód asistovanej reprodukcie, u zdravých manželov je to 60 %.

Priaznivý výsledok na prvý pokus sa zvyčajne vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• vek oboch partnerov je v rozmedzí od 20 do 30 rokov;
• žena nemá žiadne hormonálne ochorenia;
• v anamnéze muž a žena nemajú infekcie pohlavných orgánov;
• partneri vedú zdravý životný štýl a uprednostňujú správnu výživu;
• trvanie neúspešných pokusov o počatie dieťaťa je kratšie ako päť rokov;
• žiadna predchádzajúca stimulácia vaječníkov alebo gynekologická operácia.

Napriek týmto parametrom môže byť úspech aj v iných prípadoch.

Umelé oplodnenie je metóda asistovanej reprodukcie, ktorá sa už stovky rokov úspešne používa na liečbu neplodnosti. Zákrok spočíva v zavedení pripravených spermií do maternice ženy počas ovulácie pomocou tenkého katétra, kde sa vajíčko následne oplodní.

Pred a po zákroku môže byť žene predpísaná hormonálna terapia, ktorá má určitý vplyv na jej stav. Spravidla by proces oplodnenia a implantácie mal podľa lekárov prebiehať asymptomaticky. Zvážte, aké pocity môže žena zažiť po inseminácii a s čím sú spojené.

Najčastejšou sťažnosťou, ktorú lekári počujú od pacientov po vnútromaternicovej inseminácii, je bolestivá bolesť v podbrušku. Ak žalúdok bolí bezprostredne po inseminácii alebo v prvých dňoch, potom sa to považuje za variant normy. Tento stav je spojený s príjmom hormonálnych liekov a zmenami v ženskom tele.

Po oplodnení začnú vaječníky produkovať veľké množstvo pohlavných hormónov, ktoré sú potrebné pre normálne prichytenie plodu k stene maternice a zlepšenie jeho výživy. Často po inseminácii bolí brucho ako pred menštruáciou a opuchne, opuchne a bolí hrudník.

Treba poznamenať, že takýto stav je normou iba vtedy, ak nie je žiadne hojné špinenie a bolesť je tolerovateľná. Ak žalúdok po inseminácii neznesiteľne bolí, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom. Je možné, že nastali nejaké komplikácie.

Na zmiernenie bolesti po inseminácii sa odporúča viac odpočívať, tráviť čas v posteli. Lekári tiež odporúčajú jesť ľahké bielkovinové jedlá, vyhýbať sa potravinám produkujúcim plyn, mastným a korenistým jedlám. Je veľmi dôležité piť dostatok tekutín a netrápiť sa.

Po inseminácii sa dôrazne odporúča prestať užívať lieky proti bolesti a steroidné protizápalové lieky, tieto lieky nemajú najlepší vplyv na vývoj plodu. Ak sa však žena napriek tomu rozhodla užívať lieky proti bolesti, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom. Nie je možné samoliečiť, môže to viesť k vážnym následkom až po deformáciu plodu a potrat v počiatočných štádiách.

Alokácie

Ďalším príznakom, ktorý ženy po inseminácii veľmi znepokojuje, je hnedý a krvavý výtok. Každá žena vie, že počas tehotenstva by nemala byť žiadna krv, preto sa menštruácia po úspešnej inseminácii normálne nevyskytuje, pretože vajíčko je oplodnené a začína sa aktívne rozvíjať.

Krvácanie po inseminácii môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• došlo k implantácii plodu;
• počas procedúry lekár poškodil steny vagíny;
• došlo k mimomaternicovému tehotenstvu;
• došlo k potratu;
• začala menštruácia, čo naznačuje neúspešnú insemináciu.

V každom prípade krvácanie vyzerá inak, ale v každom prípade sa žene odporúča, aby sa porozprávala so svojím lekárom, ak po inseminácii alebo IVF uvidí krv na spodnej bielizni.

Najpriaznivejším krvácaním je implantácia, ku ktorej dochádza 5-7 dní po zákroku. Stáva sa to u niektorých žien v čase, keď embryo vrastá do steny maternice. Keď sa plod prisaje, poškodí malé kapiláry, ktoré začnú krvácať. V tomto prípade je výtok skromný, svetlý, najčastejšie ružový. Pri poranení pohlavného traktu je výtok tiež veľmi vzácny, krv je svetlá, šarlátová.

Špinenie po inseminácii môže byť tiež zlým príznakom, ako je mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade môže byť krvácanie mierne alebo hojné a stav je zvyčajne sprevádzaný silnou bolesťou v dolnej časti brucha. Ak sa u ženy po inseminácii objavia príznaky ako bolesť a krv, mala by sa okamžite poradiť s lekárom.

Menštruácia po inseminácii v prípade zlyhania nastáva na 11-15 deň. Menštruačné krvácanie naznačuje, že tehotenstvo nenastalo a postup bol neúspešný. Bohaté krvácanie pred menštruáciou, to znamená 5-10 deň, môže naznačovať, že došlo k oplodneniu, ale z nejakého dôvodu bolo embryo odmietnuté.

Teplota

Často po inseminácii sa ženy sťažujú na horúčku a slabosť. Tento stav je variantom normy, je spojený s hormonálnym systémom, najmä so zvýšením hladiny progesterónu v tele.

Normálne teplota vystúpi na 37,5 stupňa a netrvá dlho, iba prvých pár dní. V tomto čase môže žena pociťovať ospalosť, slabosť, bolestivú bolesť v podbrušku a nadúvanie. V tomto období sa odporúča viac oddychovať a menej sa trápiť.

Ak sa telesná teplota zvýšila nad 38 stupňov, žena má pochybný výtok, bolí ju hlava, je chorá, potom musíte kontaktovať terapeuta. Po inseminácii by takéto príznaky nemali byť, s najväčšou pravdepodobnosťou žena ochorela na infekčnú patológiu.

Nevoľnosť

Často musia lekári od pacientov počuť, že po inseminácii cítia nevoľnosť. Za normálnych okolností by sa po inseminácii nemala vyskytnúť nevoľnosť, žiadne hormóny nemôžu vyvolať výskyt takéhoto príznaku a na nástup toxikózy je príliš skoro.

Ak je žena po inseminácii chorá, môže to byť spôsobené silným zážitkom, nesprávnou výživou. V prvom rade sa odporúča zapamätať si, čo žena dnes jedla, či nehladuje kvôli nervóznemu stavu. Po ukončení procedúry musíte dodržiavať správnu výživu, hladovať a prejedať sa je prísne zakázané.

Ak je nevoľnosť sprevádzaná vracaním, horúčkou a bolesťou brucha, môže to byť príznakom vážnej patológie, napríklad exacerbácie gastritídy alebo črevnej infekcie. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Tehotenstvo

Najdôležitejšou otázkou je, aké sú príznaky tehotenstva po inseminácii? Bez ohľadu na to, aké smutné to môže znieť, v prvých dňoch nemôžu byť žiadne príznaky. Všetky znaky sú spojené iba s hormonálnymi zmenami v tele alebo s užívaním liekov na stimuláciu ovulácie a udržanie tehotenstva.

Dá sa presne povedať, či k otehotneniu došlo len 2 týždne po inseminácii. Na tento účel sa žene odporúča vykonať tehotenský test na domáce použitie, ako aj test na hormón hCG.

Ak sa teda žena po inseminácii vôbec netrápi, netreba sa rozčuľovať, tento stav je absolútnou normou. Treba mať na pamäti, že telo každej ženy je individuálne, ako tehotenstvo. Najlepšia vec, ktorú môže budúca mama urobiť, je uvoľniť sa a dúfať v to najlepšie.

Ako zvýšiť šance na otehotnenie pomocou IUI (Video)

Etapy metódy umelého oplodnenia, indikácie, príprava, šance na otehotnenie

Zo všetkých metód ART je len umelé oplodnenie (AI) najbližšie k prirodzenému procesu počatia. Cena tohto postupu je v porovnaní s IVF atraktívna, ale nie je vhodná pre každého.

trvá dlhšie ako samotné IVF. Vyrába sa v reprodukčných centrách po celom svete. o metodike sa nazbieralo veľa skúseností, v súvislosti s ktorými je široko používaná a prináša očakávané výsledky.

Podstatou AI je zavedenie purifikovaných spermií do pohlavných orgánov (interných) ženy.

Historicky sa na mieste dodania samčích zárodočných buniek vytvorili štyri varianty inseminácie:

• Vo vagíne, bližšie ku krčku maternice. Teraz sa táto metóda nazýva „umelá inseminácia doma“. Účinnosť možnosti je pochybná, existujú však ženy, ktorým sa podarilo otehotnieť týmto spôsobom.

• Priamo do krčka maternice. Teraz sa používa veľmi zriedka kvôli nedostatočnej účinnosti.

• do dutiny maternice. Dnes je to najpoužívanejšia a najúčinnejšia metóda umelého oplodnenia. O ňom a bude sa o ňom ďalej diskutovať.

• Vo vajcovodoch.

Rovnako ako u všetkých pacientov vyžadujúcich reprodukčnú pomoc, lekári pri vykonávaní AI dodržiavajú individuálny prístup. Zohľadňujú sa indikácie, kontraindikácie a fyziologické schopnosti organizmov budúcich rodičov.

Preto môže umelá vnútromaternicová inseminácia prebiehať rôznymi spôsobmi:

• s liekovou stimuláciou vaječníkov (účinnosť sa zvyšuje, pretože 2-3 vajíčka dozrievajú naraz v jednom cykle);
• bez stimulácie - v prirodzenom cykle.

Na základe ich vlastností spermií to možno odporučiť.

Pre slobodné ženy poskytujú kliniky špeciálny program, podľa ktorého postup vykonávajú tí, ktorí chcú otehotnieť, porodiť a vychovávať dieťa sami (bez účasti muža).

Umelé oplodnenie: indikácie

Vedenie AI sa môže vykonávať s mužskými a ženskými faktormi.

Pre ženy sú indikácie na umelé oplodnenie nasledovné:

• neplodnosť neznámeho pôvodu;
• endocervicitída;
• sexuálna porucha - vaginizmus - stav, pri ktorom nie je možný prirodzený sexuálny kontakt;
• abnormálne umiestnenie maternice;
• imunologická inkompatibilita - prítomnosť antispermových protilátok v hliene cervikálneho kanála;
• porušenie ovulačnej funkcie;
• túžba ženy otehotnieť bez pohlavného styku.

Indikácie pre umelé oplodnenie u mužov:

• impotencia alebo nedostatok ejakulácie;
• mužská subfertilita - zníženie aktivity spermií;
• retrográdna ejakulácia - spermie počas ejakulácie sú vyhodené do močového mechúra;
• malý objem ejakulátu;
• zvýšená viskozita spermií;
• hypospadias - vrodená abnormálna štruktúra močovej trubice;
• chemoterapiu.

Etapy AI

Napriek svojej mechanickej jednoduchosti je AI jemnou a zodpovednou prácou tímu špecialistov - gynekológa-reprodukológa, pracovníkov laboratória kliniky a lekárov príbuzných odborov. Spôsob implementácie zabezpečuje postupný a sekvenčný prístup.

Etapy umelého oplodnenia:

• Prieskum. V tejto fáze sa určuje dôkladné preštudovanie zdravotného stavu oboch partnerov, zistené príčiny neplodnosti a stratégia zákroku.

• Liečba. Ak sa zistia nejaké somatické a infekčné ochorenia, liečia sa. Lekári prijímajú opatrenia na zlepšenie stavu organizmu ženy, zabezpečenie tehotenstva a zabránenie možným komplikáciám pri pôrode a samotnej gravidite. V prípade potreby je mužovi predpísaná liečba na zlepšenie kvality spermií.

• Ak tréningový plán poskytuje stimulačný účinok na vaječníky, vykoná sa hormonálna simulácia.

• Priame vykonávanie umelého oplodnenia.

• Určenie tehotenstva sledovaním hCG. Pri absencii tehotenstva sa postup podľa regulačných dokumentov opakuje až 6-8 krát. Aj keď nedávno odborníci prišli na to, že ak boli 3 pokusy AI neúčinné, tak treba zmeniť taktiku a zvážiť možnosť umelého oplodnenia iným spôsobom. Napríklad IVF, ICSI, PIKSI, IMSI.

Príprava na umelé oplodnenie

Účinnosť umelého oplodnenia závisí od toho, aká presná bude diagnóza. V tomto štádiu lekári rozhodujú, či je potrebná stimulácia a ako spermie vyčistiť.

Príprava ženy zahŕňa:

• podrobné lekárske vyšetrenie u gynekológa, internistu, endokrinológa, kardiológa;
• analýzy;
• ultrazvukové monitorovanie;
• liečba zistených chronických ochorení vrátane infekcií a zápalov pohlavných orgánov;
• štúdium menštruačného cyklu (je potrebné určiť cyklickosť a pravidelnosť ovulácie);
• a stav vnútornej výstelky maternice;
• po liečbe sa vykonávajú kontrolné testy;
• lekárska stimulácia vaječníkov.

V závislosti od individuálnych vlastností páru to môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov.

Príprava muža:

• konzultácia s urológom;
• testy na sexuálne infekcie;
• analýza sekrécie prostaty;
• okrem toho možno predpísať masáž prostaty;
• liečba a náprava zistených porušení.

V ktorý deň cyklu sa vykonáva umelé oplodnenie?

Uskutočnenie umelého oplodnenia je účinné iba v periovulačnom období - to je niekoľko dní cyklu, v ktorom je možné uvoľnenie vajíčka (alebo vajíčka počas stimulácie) z folikulu. Preto sa sledujú prvé fázy menštruačného cyklu. Ak to chcete urobiť, môžete merať rektálnu teplotu a zostavovať grafy, použiť ovulačné testy. Ale najpresnejšou metódou kontroly vývoja a dozrievania vajíčka je ultrazvuk. Preto sa po kritických dňoch ultrazvuk vykonáva pomerne často, s frekvenciou 1-3 dní. Frekvencia ultrazvuku sa môže líšiť. Čím vyšší je stupeň zrelosti ženskej zárodočnej bunky, tým častejšie sa robí ultrazvuk (aby sa nepremeškala ovulácia a určilo sa, v ktorý deň cyklu treba začať s umelým oplodnením).

Ideálnou možnosťou je zaviesť spermie do maternice počas periovulačného obdobia 1-3 krát. Prvýkrát sa podáva deň - dva pred ovuláciou, druhýkrát - priamo v deň ovulácie. A ak vo vaječníkoch dozrieva niekoľko folikulov, môžu prasknúť v intervaloch 1-2 dní. Potom opäť stráviť zavedenie spermií. Tým sa zvyšuje účinnosť postupu ako celku.

Jedným z určujúcich faktorov, v ktorý deň cyklu vykonať umelé oplodnenie, je pôvod spermií. Ak sa používa, môže sa podávať so zameraním iba na ovuláciu. Ak sa použijú čerstvé (natívne) spermie, počítajte s tým, že vysoká kvalita spermií sa dá dosiahnuť len abstinenciou minimálne 3 dní. Preto sa spermie môžu podávať ihneď po ovulácii. Neškodí, pretože je dokázané, že je životaschopný až 7 dní.

Ako prebieha umelé oplodnenie?

V určený deň manželia prídu na kliniku. Žena je na ultrazvuku. Muž dáva vzorku spermií. Spermie nie je možné okamžite zaviesť do dutiny maternice bez predchádzajúcej prípravy. To je plné anafylaktického šoku. Tento typ alergickej reakcie sa vyvíja pomerne zriedkavo, ale jeho priebeh ohrozuje život pacienta. Príprava spermy (purifikácia a koncentrácia životaschopnej frakcie) trvá približne dve hodiny.

Ako funguje umelé oplodnenie? Rýchlo, bezbolestne, za sterilných podmienok. Toho sa báť nemusíte. Áno, a pocity budú minimálne - iba v okamihu, keď flexibilný najtenší katéter prechádza cez cervikálny kanál maternice.

Žena sa presunie na gynekologické kreslo. Zrkadlá poskytujú prístup do krčka maternice. Pripravené spermie spolu s médiom sa natiahnu do injekčnej striekačky a pripojí sa ku katétru. Pri miernom pohybe katétra prenikajú do dutiny maternice a opatrne vstrekujú pripravenú suspenziu „najlepších“ spermií zo striekačky. V prvý deň všetko. Manipulácia dokončená. A žena zostáva vo vodorovnej polohe 15-25 minút. Potom sa vracia do každodenného života.

V určitých časoch sa manipulácia opakuje ešte 1-2 krát. Monitorovanie folikulov pokračuje až do ovulácie. A po dvoch týždňoch vyhodnotia účinnosť inseminácie – zistia hladinu tehotenského hormónu – ľudského choriového gonadotropínu. Ak sa tehotenstvo nepotvrdí, AI sa opakuje v ďalšom cykle.

Účinnosť a šance na otehotnenie

Šanca na otehotnenie pri umelom oplodnení je vyššia u žien do 30 rokov, pri priechodnosti oboch vajíčkovodov a normálnej ovulačnej funkcii. Priemerná účinnosť jedného postupu je 18%. To je o niečo viac ako pri prirodzenom styku. Kvalita použitých spermií zohráva významnú úlohu v pozitívnom výsledku IS.

Niektoré kliniky pre plodnosť tvrdia, že sú účinné až 28%.

Sedemdesiatim ôsmim percentám žien sa podarí otehotnieť v prvých troch cykloch inseminácie. Účinnosť následných postupov je výrazne znížená. Preto lekári po trojnásobnom pokuse o oplodnenie racionálne menia taktiku umelého oplodnenia a odporúčajú iné metódy IVF.

Treba tiež spomenúť, že šance na umelé oplodnenie sa zvyšujú v stimulovaných cykloch.

Pre všetkých, ktorí majú záujem, umelá vnútromaternicová inseminácia - ide o "infúziu" spermií manžela (alebo darcu) do maternice ženy. Na tento postup sa používa tenký katéter a celé to netrvá dlhšie ako dve až tri minúty. Všetko je jednoduché, ľahké a pomerne bezbolestné, aj keď moment, keď katéter vstúpi do krčka maternice, je dosť nepríjemný, hoci trvá niekoľko sekúnd. Jediným problémom AI je jej nízka účinnosť.

Dvakrát som "išiel" na AI a bohužiaľ bez úspechu. Presnejšie, prvýkrát sa to ukázalo (Hurá! Začiatočníci majú šťastie!), HCG začalo rásť, ale v 5,5 týždni sa tehotenstvo spontánne ukončilo. Druhý pokus bol úplne neúspešný.

Samotná skutočnosť zázraku, ktorý sa stal, však naznačuje, že AI nie je vôbec zbytočná a niekto mal naozaj to šťastie, že otehotnel týmto spôsobom. Preto som napísala materiál o tom, ako to prebieha, koľko to stojí a ako zvyčajne končí umelé oplodnenie.

Ako prebieha inseminácia?

Príprava na insemináciu trvá asi mesiac: to nie je prípad, keď prídete, zaplatíte peniaze a dostanete rýchlu „infúziu“. Buďte pripravení navštíviť terapeuta, endokrinológa, mammológa a dokonca urobiť ultrazvuk srdca predtým, ako budete môcť podpísať zmluvu o poskytovaní služieb.Po dokončení všetkých dodatočných štúdií s najväčšou pravdepodobnosťou reprodukčný lekár predpíše schému stimulácie ovulácie. Samozrejme, v prirodzenom cykle existuje AI, ale oveľa menej často: pri tomto postupe je mimoriadne dôležitá samotná skutočnosť dokončenej ovulácie potvrdená ultrazvukom.

Takže potom, čo ultrazvuk ukáže vedúci folikul pripravený na ovuláciu, budú vám pridelené dni pre AI. S najväčšou pravdepodobnosťou sa postup uskutoční dvakrát - pred a po ovulácii. Aj keď niektoré kliniky si vystačia s jedinou „infúziou“.

V deň X musí manželský partner prísť na kliniku o dve až tri hodiny skôr, ako je plánovaný čas pre AI, a darovať spermie – spracujú sa v centrifúge, aby zostali len tie najlepšie pohyblivé spermie. Tu stojí za zmienku, že nakoniec zostane veľmi málo spermií, ale množstvo, ako už vieme, nič neznamená - hlavnou vecou sú kvalitatívne vlastnosti.

Po príchode na kliniku sa najskôr prezlečiete do nemocničného plášťa a šiltovky. Nezľaknite sa, dvadsaťminútový pobyt na oddelení vám nič strašné nehrozí.

Samotný zákrok prebehne na operačnej sále (ak ste už absolvovali laparoskopiu, hneď na operačnej sále spoznáte Rakhmanovovu nádhernú posteľ, na ktorej raz porodíte svoje dieťa). Ako už bolo spomenuté, AI trvá niekoľko minút. Potom vás nechajú asi pol hodiny ležať – a domov. Všetky.

Pocity po inseminácii cez deň.

Z nejakého dôvodu sa predpokladá, že po „infúzii“ sa žena bude cítiť akosi výnimočne. Avšak nie je. Prvý deň je možná bolesť brucha, ale čoskoro prejde a po 48-72 hodinách nie sú absolútne žiadne pocity. (Pri mojej prvej inseminácii sa štipľavá bolesť vrátila týždeň po AI a skončila až po prerušení tehotenstva. V druhom prípade sa bolesť objavila tiež asi po 7 dňoch, ale do začiatku menštruácie zmizla.)

Keďže podpora utrogestanom sa najčastejšie predpisuje v druhej fáze, môžu sa objaviť nepríjemné bolesti na hrudníku a pocit ťažoby – to však, žiaľ, neznamená tehotenstvo. Rovnako ako prítomnosť ťahavých bolestí pred očakávanou menštruáciou neznamená zlyhanie.

A, samozrejme, nakoniec o tom najvzrušujúcejšom - o tehotenských testoch. Na internete nájdete veľa rád, kedy začať „namáčať“ vážené testy, ale myslím si, že môj príklad veľmi jasne ilustruje skutočnú situáciu: prvý test som urobil po obdržaní výsledku hCG (32), nebol dokonca aj „duch“ v „superultrahypersenzitívnom“ teste“. Druhý prúžok sa objavil až na 29. deň cyklu (hcg 59). Telo každého človeka je stavané inak. A neskorá implantácia má ďaleko od mýtu, majte to na pamäti.

Koľko stojí inseminácia v Moskve?

Náklady sa pohybujú od 8 do 30 tisíc rubľov - taký zjavný rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že protokol o inseminácii je špecificky zahrnutý v nákladoch. Minimálna cena znamená, že všetky ďalšie návštevy svojho lekára a ultrazvukové sledovanie budete hradiť samostatne. Prax ukazuje, že celková suma je v tomto prípade oveľa viac ako na klinikách, kde je „all inclusive“. Okrem toho, ak sa AI vykonáva v indukovanom cykle (to znamená, že ovulácia je stimulovaná liekmi), budete musieť platiť za lieky samostatne, čo je ďalších 600 až 15 tisíc rubľov. A, samozrejme, nezabudnite k tejto sume pripočítať zoznam potrebných vyšetrení pred zákrokom.

Vo všeobecnosti ma obe inseminácie stáli asi 85 tisíc rubľov.

Aká účinná je inseminácia?

Podľa oficiálnych štatistík z roku 2014 zaručuje inseminácia iba 11% úspešnosť. Áno, toto je neúmerne málo v porovnaní s IVF. Ale AI je šetrnejší postup, a čo je dôležité, aj ekonomickejší, takže je len na vás, ako sa rozhodnete. Po dvoch neúspešných pokusoch som odmietol pokračovať, no prvý pokus predsa len priniesol výsledky a ak sa na procedúru AI len pripravujete, nech vás táto myšlienka zahreje.