Imunitné príčiny neplodnosti. Liečba imunologickej neplodnosti

Činnosť imunitného systému, ktorý nás zvyčajne chráni pred infekciami a cudzími agensmi, ktoré sa dostanú do tela, v tomto prípade bráni počatiu.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje taká patológia, ako je imunitná neplodnosť, stále nie je známa. Početné štúdie uskutočnené v r najlepšie kliniky svete, nemohol zistiť, čo je dôvodom takejto reakcie tela. Ale táto patologická reakcia môže viesť k poruchám, ktoré bránia počatiu.

U žien v určitom okamihu začnú imunitné bunky vagíny a krčka maternice produkovať protilátky proti antigénom spermií. V tomto prípade sa spermie počas pohlavného styku zmiešajú s hlienom, ktorý je vylučovaný sliznicou krčka maternice a vagíny.

Protilátky, ktoré sú v tomto hliene, napádajú spermie ako cudzie činidlo. To vedie k obmedzeniu ich pohyblivosti a zničeniu, to znamená, že vajíčko nemôže byť prirodzene oplodnené.

Muži si tiež môžu vytvoriť protilátky proti vlastným zárodočným bunkám. Prečo sa tento proces spustí, nie je známe, ale môže to byť spôsobené poruchami imunitného systému, traumou.

Protilátky proti spermiám sa viažu na povrch spermií, čo spôsobuje zhoršenú motorickú funkciu.

Spermie sa nemôžu aktívne pohybovať a dostať sa do oblasti vajíčkovodu, kde by sa mohli stretnúť a oplodniť vajíčko. Ide o autoimunitnú neplodnosť u mužov, ktorá je pomerne častá.

Diagnostika

Pri absencii alebo prítomnosti úplne imobilných spermií sa test považuje za negatívny, čo poukazuje na imunologickú neplodnosť.

Imunologické poruchy možno diagnostikovať pomocou postkoitálneho testu, ktorý ukazuje, či spermie môžu vstúpiť do maternice prelomením cervikálnej bariéry. Pri imunologickej neplodnosti v dôsledku zhoršenej pohyblivosti spermií sú úplne alebo čiastočne imobilizované a nie sú schopné preniknúť do maternice cez cervikálny kanál. Ak sa v hliene nájde 5-10 pohyblivých aktívnych spermií, znamená to neprítomnosť imunitná neplodnosť t.j. test je pozitívny. Keď spermie Cervikálny hlien sú neaktívne alebo sa nepohybujú v priamom smere, test sa musí zopakovať.

Pri postkoitálnom teste sa vyšetruje cervikálny hlien 10-20 hodín po styku s povinnou trojdňovou abstinenciou. Stanovuje sa prítomnosť spermií v ňom a ich pohyblivosť.

Dodatočné diagnostické štúdie pomôžu objasniť diagnózu.

Liečba imunologickej neplodnosti

Imunologická neplodnosť u žien alebo mužov je indikáciou na použitie pomocných látok reprodukčných technológií.

Môžete vyskúšať iné spôsoby liečby, ktoré sú niekedy účinné.

Tie obsahujú:

• Kondómová terapia, kedy je páru ponúknuté, aby na chvíľu používal len chránený styk. Bariérová metóda antikoncepcie zabraňuje vniknutiu semennej tekutiny do pohlavného traktu ženy, čím sa časom znižuje úroveň senzibilizácie ženského tela a spermie môžu prekonať cervikálnu bariéru a oplodniť vajíčko. Pri autoimunitnej neplodnosti táto metóda nie je účinná.
• Hyposenzibilizačná terapia. Žene sú predpísané desenzibilizujúce lieky ( antihistaminiká glukokortikoidy) počas 5-7 dní bezprostredne pred ovuláciou.
• Imunoterapia. Ide o novú drahú techniku, ktorá neprešla dosť klinický výskum.

Liečba imunitnej neplodnosti sa úspešne vykonáva na klinike "Altravita", ktorej lekári majú skvelá skúsenosť intrauterinná inseminácia a IVF.

Z technológií asistovanej reprodukcie na imunologickú neplodnosť môžete použiť:

• . Cum je vyčistený špeciálne metódy z povrchových antigénov. Potom sa pomocou špeciálneho nástroja zavedie cez cervikálny kanál do dutiny maternice v oblasti jej spojenia s vajcovodu. Postup sa zvyčajne vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Vyčistené spermie s týmto zavedením neprichádzajú do kontaktu s cervikálnym hlienom, zostávajú pohyblivé a môžu oplodniť vajíčko.
• IVF - efektívna metóda liečba imunologickej neplodnosti, keď je embryo už prenesené do maternice a oplodnenie sa vykonáva v r. umelé podmienky. V takýchto prípadoch tiež nedochádza ku kontaktu spermií s protilátkami z cervikálneho kanála ženy a autoimunitné protilátky z ich povrchu môžu byť odstránené, ako pri vnútromaternicovej inseminácii.

Imunologická neplodnosť je porucha v reprodukčné systémyženy alebo muži. Výskyt tohto typu neplodnosti je možný, keď sú spermie ovplyvnené antispermovými protilátkami (ASAT), čo negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu oboch partnerov.

Imunologický faktor neplodnosti

Imunologická neplodnosť je diagnostikovaná u 5-15% mužov a žien vo veku do 38 rokov. ASAT sa zisťuje častejšie u žien - asi 32%, menej často u predstaviteľov silnejšieho pohlavia - 15%.

Príčiny imunologickej neplodnosti

Imunologická neplodnosť sa delí na ženskú a mužskú. Existujú tri typy ASAT: imunoglobulíny IgG, IgA a IgM. Môžu byť len jeden partner alebo obaja naraz.

Imunoglobulíny sa nachádzajú: v krvnom sére, v slizniciach, vo vnútromaternicovom obsahu, v žľazách vnútorná sekrécia atď. Úroveň poškodenia spermií bude závisieť od mnohých faktorov. Ako je koncentrácia, množstvo, trieda protilátok a štruktúry poškodených spermií.

Imunologická neplodnosť u žien

Všetky tri typy imunoglobulínov sú charakteristické pre ženy, IgG a IgA sú vlastné mužom

Príčiny imunologickej neplodnosti v ženskom tele sú oveľa menej študované ako u mužov. Spermie sú cudzie telesá, ktoré vstupujú do ženského tela. Príroda poskytuje ochranu proti takémuto prenikaniu - systém imunosupresie. V ideálnom prípade by ženské protilátky mali chrániť iné orgány pred prenikaním cudzích telies, ale vyskytujú sa zlyhania, ženské imunitný systém začne útočiť na spermie partnera, v dôsledku toho nenastane tehotenstvo.

Identifikuje niekoľko dôvodov porušenia imunitná funkcia ASAT:

• Alergia;
• Sexuálne infekcie (napr. herpes, kvapavka, chlamýdie);
• Porušenie hormonálneho a imunitného pozadia (genitálna endometrióza);
• Chronické ochorenia pohlavných orgánov.

Imunologická neplodnosť u mužov

Mechanizmus vývoja imunologického mužská neplodnosťúžasný. Mužské telo produkuje protilátky proti vlastným spermiám.

K dôvodom takéto porušenie zahŕňajú:

Infekcie reprodukčného systému (napríklad chlamýdie, vírusy papilomavírusu);

• Dôsledky zranenia alebo chirurgického zákroku;
• Chronické ochorenia (prostatitída);
• Porušenie anatómie (inguinálna hernia, torzia semenníkov).

Video: Imunologická inkompatibilita

Diagnostické postupy

Obaja partneri musia prejsť, aby sa upevnili zdravie, pokiaľ ide o produkciu vajíčok a spermií. To vylučuje iné ochorenia. Po vynechaní veľa: krvi, tekutín ženských pohlavných orgánov, spermií. Tieto testy sú potrebné na detekciu protilátok proti spermiám v tele. Existuje veľké množstvo testy, diagnostické štandardy a interpretácia výsledkov.

Používajú sa tieto metódy:

1. Shuvarsky test;
2. MAR test;
3. Kurzrock-Millerov test;
4. Bouvo-Palmerov test.

Doteraz nebol vyvinutý jediný algoritmus na detekciu imunologickej neplodnosti.

Mechanizmus účinku ASAT

Pomocou špeciálnych metód imunofluorescencie je možné identifikovať ASAT, ako aj určiť miesta ich pripojenia k spermiám. Protilátky triedy IgG sa zvyčajne prichytia na hlavu a chvost spermií, IgM sa koncentrujú na chvoste a IgA sa môže prichytiť na chvost, oveľa menej často na hlavu. Ak sú ASAT pripojené k chvostu spermií, bránia pohybu, ale nijako zvlášť nezasahujú do oplodnenia. Protilátky, ktoré sa viažu na hlavu, blokujú možnosť reprodukcie.

Liečba imunologickej neplodnosti

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je liečba neúčinná. Nie je možné vylúčiť úplnú tvorbu ASAT, ale je možné znížiť ich počet.

Uplatňuje sa niekoľko postupov:

1. imunosupresívna terapia. Znižuje počet antispermových protilátok v tele, zvyšuje metabolizmus imunoglobulínov.
2. Pri mužskej neplodnosti sa používa androgénna liečba. Zvyšuje testosterón, ktorý je zodpovedný za aktivitu spermií.
3. .metóda ISM (). Spermie partnera sa žene vstreknú endoskopicky.
4. Platí . Ide o špeciálne technológie asistovanej reprodukcie, kedy k oplodneniu dochádza mimo tela matky.

Liečba tradičnej medicíny

• Červený nálev pomáha aj pri neplodnosti. Na jeho prípravu sa odoberie štipka pelargónie a naleje sa vriacou vodou. Infúzia 10 minút. Recepcia prebieha počas celého dňa pre mužov aj ženy. Upozorňujeme, že infúzia je len z červeného pelargónie, fialová nemá žiadne liečivé vlastnosti.
• V prípade neplodnosti sa odporúča nepiť obyčajnú vodu, pridať do stravy žĺtky, žlté broskyne, mrkva.
• Ako doplnok k liečbe odvarmi a tinktúrami môžete použiť liečebné kúpele. Jeden z najúčinnejšie kúpele považovaný za kúpeľ z odnoží valeriány. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať 30 gramov nasekanej trávy, naliať liter studenej vody a trvať na hodine. Potom varte 20 minút a znova trvajte 5 minút. Prefiltruje sa cez gázu a pridá sa do kúpeľa. Teplota vody sa odporúča 36–36,5. Kúpte sa prísne pred spaním. Celý kurz zahŕňa 12-14 kúpeľov.
• Douching z harmančeka a nechtíka. Potrebujete 1 polievkovú lyžičku. harmanček a 2 polievkové lyžice. nechtík, záliv s vriacou vodou, trvať na tom celú noc. Po prefiltrovaní opláchnite výsledným nálevom.
• Zmiešajte 1:1 nechtíkovú tinktúru, ako aj propolisový alkoholový extrakt 1% (alebo možno nahradiť 20% tinktúrou). Vezmeme výslednú zmes 1 polievkovú lyžičku, zriedime vo varenej teplá voda. Sprchujte sa výsledným roztokom. Kurz je denný a je určený na 10 dní.
• Brew s vriacou vodou v množstve 2 šálky husi cinquefoil trávy 2 polievkové lyžice. l. Vydrž hodinu. Vezmite na prázdny žalúdok.

Výskumy v oblasti imunity a tehotenských procesov potvrdzujú, že začiatok počatia a tehotenstva je 100% imunitne závislý proces, ktorý je navyše regulovaný endokrinnými resp. nervových systémov. vyvíjajúci sa plod vždy sa líši od tela matky, vyvíja sa v ňom, ale má inú stavbu, unikátny set bunky. Tento faktor je dôležitý pri štúdiu imunitnej neplodnosti a umožňuje nám zvážiť nielen plod, ale mužské bunky dôvod neschopnosti otehotnieť a vynosiť dieťa v dôsledku práce imunity.

Imunologická neplodnosť je stav, ktorý sa vyskytuje u žien aj mužského tela. Je spôsobená hyperaktivitou imunitného systému a prejavuje sa tvorbou špecifických protilátok, ktoré napádajú mužské spermie. Imunologická neplodnosť je diagnostikovateľná a takmer vždy sa zistí niekoľkými analýzami a testami.

imunitný potrat

Ak má žena 3 potraty za sebou alebo viac, potom hovoria o zvyčajnom potrate. Viac ako 50% príčin tejto patológie je imunitných mechanizmov, A chromozomálne abnormality sa objaví aspoň 7 %. Len porovnajte: infekcie vedú k potratu iba v 1% prípadov a anatomické chyby - až 10%. Na tomto pozadí je tiež izolovaných 15 % neznámych príčin a až 20 % nedostatočnosti luteálnej fázy.

Pri zvyčajnom imunitnom potrate môže žena počítať s úspešným ukončením tehotenstva iba v 30% prípadov po 3 potratoch. S každým potratom sa toto percento znižuje. Ak bolo zaznamenaných 5 potratov za sebou, potom je možnosť mať dieťa takmer 0.

Príčiny imunitného potratu

Medzi príčiny potratu spojeného s imunitou existujú 3 skupiny faktorov:

Zo všetkých typov neplodnosti je imunologická pomerne zriedkavá a predstavuje asi 10 % prípadov. Jeho príčiny spočívajú v konflikte medzi génmi manželského páru. Spermie po vstupe do maternice sú vnímané ako agresívne cudzie telo. Ukazuje sa, že ženský imunitný systém je abnormálne aktívny a produkuje protilátky proti spermiám, ktoré ničia mužského sexuálna bunka. Preto spermie jednoducho nemajú šancu dostať sa k vajíčku a tehotenstvo nenastane.

Otázka izolácie imunologickej neplodnosti ako základnej príčiny neschopnosti otehotnieť zostáva otvorená. Faktom je, že antispermové protilátky sa nachádzajú aj v krvnom sére, cervikálnom hliene a peritoneálnej tekutine, a to aj v zdravé ženy. Ich počet sa môže pohybovať medzi 5-65%. To znamená, že musíte hľadať inú, viac konkrétny dôvod. Zároveň mnohí špecialisti predpisujú test na prítomnosť protilátok a pokúšajú sa vykonať liečbu, ktorá môže opraviť ich počet.

Príčina imunologickej neplodnosti

Táto odchýlka sa vyskytuje u mužov aj žien. Ako bolo uvedené vyššie, u žien sa syntetizujú ako reakcia na spermie. Keďže sú v sliznici cervikálneho kanála (menej často v skúmavkách), spôsobujú úplnú imobilizáciu spermií, to znamená ich aglutináciu. Protilátky sa tvoria v dôsledku vstupu antigénov špecifických pre spermie do tajomstva ženského reprodukčného traktu.

Výskyt protilátok je často spojený s reakciou imunitného systému na rôzne infekcie: genitálny herpes, trichomoniáza, kvapavka, chlamýdie, močovina a mykoplazmóza. Postihujú ich aj chronické zápalové ochorenia pohlavné orgány (cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída), genitálna endometrióza. V dôsledku toho tiež vysoká aktivita imunitného systému sú napadnuté aj spermie, navyše či patria medzi stálym partnerom alebo náhodne, na tom nezáleží.

Vyskytujú sa prípady autoimunitných resp Alergická reakcia na antigénoch príslušnej folikulárnej tekutiny a zona pellucida. V tele zdravý muž spermie nevstupujú do krvi, ale sú izolované. Preto obranná reakcia organizmu na antigén môže začať len v prítomnosti anatomických porúch vo forme inguinálna hernia, varikokéla, obštrukcia vas deferens, kryptorchizmus, torzia semenníkov, agenéza vas deferens. Sexuálne prenosné infekcie, zranenia a rôzne operácie na panvových orgánoch alebo miešku. Chronické zápalové ochorenia (prostatitída, epididymitída, orchitída) neprechádzajú bez stopy. To všetko vedie k zničeniu prirodzenej bariéry medzi nimi cievy a semenných tubuloch, telo vníma neznáme bunky ako nepriateľské a bráni sa.

ASAT (antispermové protilátky) sú:

• imobilizácia spermií, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému stuporu spermií;
• aglutinácia spermií, vďaka ktorej sa spermie navzájom zlepia, zníži sa rýchlosť ich pohybu (niekedy sa len kývajú zo strany na stranu na jednom mieste). Samozrejme, proces oplodnenia sa stáva nemožným.

Diagnóza imunologickej neplodnosti

Aby bola stanovená diagnóza "imunologická neplodnosť" s istotou, špecifická laboratórny výskum v závislosti od pohlavia pacienta. Muži musia darovať krv a spermu na testovanie na prítomnosť AST a testovanie na STI (pohlavne prenosné infekcie). Keď ASAT zistí niektorá z laboratórne metódy(MAR-test, 1BT-test, ELISA/ELISA atď.) môžete vidieť prítomnosť autoimunitných reakcií proti spermiám. Ak ASAT pokrýva viac ako 50 % pohyblivých spermií, potom sa stanoví diagnóza „mužská imunitná neplodnosť“. Ženy odoberajú krv na analýzu, cervikálnu tekutinu a tiež vykonávajú sériu testov na kompatibilitu oboch partnerov. Tie obsahujú:

• postkoitálny test (PCT) – najlepšie po mesačné používanie kondóm, 6 hodín po pohlavnom styku;
• Kurzrock-Mullerov test (test vám umožňuje vyhodnotiť penetračnú schopnosť spermií do cervikálny kanál počas obdobia ovulácie u ženy);
• stanovenie protilátok proti fosfolipidom, DNA a faktorom štítna žľaza;
• stanovenie genotypu manželov HLA antigénmi triedy II;
• Izojima test (deteguje sa stupeň nehybnosti spermií);
• Shuvarsky test;
• Bouvo-Palmerov test.

Liečba imunologickej neplodnosti

Používa sa na liečbu žien rôzne druhy kortikosteroidy, imunomodulátory a. Celý proces je zameraný na potlačenie protilátok proti spermiám. V prípade nízkej účinnosti liečby existuje alternatíva v podobe technológií asistovanej reprodukcie: vnútromaternicová inseminácia, mimotelové oplodnenie. S mužmi je to oveľa zložitejšie, pretože v tento moment zatiaľ nenašli efektívna metóda likvidácia spermií z ASAT. Zostáva len použiť metódy umelé oplodnenie, z ktorých najúčinnejšia je ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka.

Tradičná medicína v boji proti imunologickej neplodnosti

Existujú tiež ľudové metódy liečba imunologickej neplodnosti. Upozorňujeme na niekoľko užitočných receptov.

1. Infúzia červeného pelargónie. Nalejte štipku pelargónie vriacou vodou a trvajte 10 minút. Môžete vypiť polievkovú lyžicu pol hodiny po jedle pre oboch partnerov.
2. Nalejte 2 šálky vriacej vody na trávu Potentilla hus 2 polievkové lyžice. l. Trváme na 1 hodine. Vezmite na prázdny žalúdok.
3. Kúpeľ z koreňa valeriány. Nalejte 30 gramov nasekanej trávy s 1 litrom studenej vody a trvajte na hodine. Nálev povaríme 20 minút a necháme 5 minút „odpočívať“ pod pokrievkou. Potom precedíme cez gázu a pridáme do kúpeľa. Pred spaním sa okúpeme, voda by nemala byť vyššia ako telesná teplota. Priebeh liečby je 12-14 kúpeľov.
4. Douching z harmančeka a nechtíka. 1 polievková lyžica harmanček a 2 polievkové lyžice. nechtík zalejeme vriacou vodou a necháme 12 hodín odstáť. Vzniknutým nálevom precedíme a pokvapkáme.
5. Zmiešame 1:1 tinktúru nechtíka lekárskeho a liehový extrakt z propolisu 1% alebo tinktúru 20%. 1 st. l. Vzniknutú zmes rozriedime v prevarenej teplej vode a 10 dní sprchujeme.

Obzvlášť- Anya Logue

Imunologická neplodnosť je porušením ženskej alebo mužskej reprodukčnej funkcie, sprevádzané vylučovaním špecifických protilátok proti spermiám. Lekári určujú priamy vzťah medzi reprodukčnou funkciou človeka a jeho imunitným systémom. Toto ochorenie sa neprejavuje otvorené príznaky no napriek tomu má neblahé následky.

Čo to je

Imunitná neplodnosť je neschopnosť manželského páru počať dieťa bez problémov so zdravím pohlavných orgánov. Príčina patológie v takejto situácii je veľmi ťažké rozpoznať.

Až donedávna sa verilo, že imunologické faktory neplodnosti sú práve patológiou ženské telo. A že ženské imunitné bunky zodpovedné za ovuláciu nevnímajú spermie konkrétneho muža.

K dnešnému dňu vedci dokázali, že mužské semenníky tiež nemusia vnímať svoje vlastné biologické zložky alebo ženskú folikulárnu tekutinu.

S lekársky bod zobraziť imunologická neplodnosť vyzerá nasledujúcim spôsobom: pri vysokej aktivite mužských spermií a normálnej reprodukčnej funkcii ženského tela nedochádza k tehotenstvu.

Koncepcia sa nevyskytuje iba v dôsledku skutočnosti, že imunitné bunky jedného sexuálneho partnera vnímajú biologické zložky druhého ako cudzie častice.

Príčiny

Presná príčina imunologickej neplodnosti nebola doteraz stanovená. Ako každý iný imunitné ochorenie, súvisí s individuálna vlastnosť organizmu alebo dedičnosti.

Autoimunizácia – teda odolnosť protilátok v mužskom tele voči vlastným biologickým materiálom. Znamená produkciu protilátok imunitných buniek umiestnené v semenníkoch, na spermie, ktoré produkujú, v dôsledku čoho sa spermie zlepia.

imunitný faktor neplodnosť môže byť spôsobená:

1. protilátky;
2. autoimunizácia.

Nadmerná citlivosť ženského tela na určité zložky mužské spermie. V tomto prípade ženský imunitný systém produkuje protilátky a ničí spermie.

Najčastejšie táto choroba postihuje mužov, ktorí majú rôzne problémy s orgánmi miešku. Toto je varikokéla, orchitída, vodnateľnosť, poranenie semenníkov, cysta semenná šnúra alebo stáza spermií.

Stupeň imunologickej neplodnosti závisí od titra ASAT, triedy - IgG, IgA, IgM, úrovne výskytu imunitná odpoveď a miesta fixácie spermií.

Symptómy a diagnostika

Imunologický faktor neplodnosti je porušením reprodukčnej funkcie, v dôsledku čoho 5-20% páry nemôže mať spoločné deti. Imunitná neplodnosť sa prejavuje neschopnosťou počať dieťa viac ako rok. Dôsledok túto chorobu zvažujú sa časté potraty skoré termíny tehotenstva. Patológia sa neprejavuje zjavnými príznakmi.

Identifikácia neprítomnosti vlastných detí sa vykonáva postkoitálnym testom, ktorý sa predpisuje až po vylúčení chorôb mužskej genitálnej oblasti. Žena robí takýto test 12-14 dní menštruačný cyklus. Postkoitálne testovanie je štúdium cervikálneho hlienu.

Je potrebné sa zdržať intimita, potom otestujte 9-24 hodín po pohlavnom styku. Vyšetrenie ukáže, či sú vo folikulárnom hliene prítomné spermie a nakoľko sú aktívne.

Imunologická neplodnosť sa dá určiť nielen postkoitálnym testom. Na diagnostiku tejto choroby existujú také štúdie:

• zmiešaný antiglobulínový test;
• latexová aglutinačná technika;
• nepriamy enzýmový imunotest;
• penetračný test.

Na určenie imunologickej neplodnosti musíte prejsť nielen testovaním, ale aj prejsť potrebné testy: krv, folikulárna tekutina, sperma, na zistenie AST v tele.

Liečba

Je veľmi ťažké predpísať liečbu imunologickej neplodnosti manželského páru. Je to spôsobené neschopnosťou určiť presné dôvody. Vyžaduje sa princíp liečby chirurgická intervencia, vymenovanie imunostimulantov a androgénnych liekov.

Liečba imunitnej neplodnosti zahŕňa povinný príjem protizápalových liekov, antibiotík a antihistaminiká. Od začiatku liečby, do 6-8 mesiacov, by sa mal pohlavný styk vykonávať iba s kondómom. Tento prístup pomôže znížiť citlivosť ženského tela na antigény spermií.

Imunologická neplodnosť je pomerne vážny problém pre páry, ktoré nemajú deti. Napriek tomu, že presné príčiny tohto ochorenia nie sú známe, lekári hľadajú akúkoľvek možnosť pomoci bezdetným manželom. Nevzdávajte sa a nezúfajte a bez ohľadu na to hľadajte spôsoby, ako tento problém vyriešiť.