Varikokéla je skrytý zdravotný problém, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť. Opis ochorenia kŕčových žíl semennej šnúry

Varikokéla je zmena v žilách v oblasti semennej šnúry, ktorá sa tvorí v dôsledku vystavenia kŕčovým žilám a prebieha v kombinácii s narušením odtoku venóznej krvi zo semenníka. Varikokéla, ktorej symptómy sa prejavujú vo forme praskajúcej a ťahajúcej bolesti, ťažkosti a nepohodlia lokalizovaného v miešku, ako aj viditeľnej venóznej expanzie, sa často vyskytuje v dôsledku zápalu a prasknutia, ktorému sú vystavené kŕčové cievy, čo je sprevádzané krvácanie v miešku.

Na pozadí progresívnej formy ochorenia sa veľkosť postihnutého semenníka zmenšuje, spermatogenéza je narušená a začína sa rozvíjať skorá mužská menopauza a neplodnosť.

všeobecný popis

Pokiaľ ide o zvažovanú chorobu, Svetová zdravotnícka organizácia má svoje vlastné údaje, na základe ktorých vyplýva, že výskyt varikokély u mužov sa pozoruje asi v 17% prípadov. Výrazné výkyvy v incidencii možno pozorovať v závislosti od teritoriálnej polohy, ako aj od veku mužov. Napríklad asi v 19,3 % prípadov je varikokéla prítomná u dospievajúcich, kým vojenský vek naznačuje prítomnosť tohto ochorenia u mladých mužov už v 5 – 7 %.

Pomerne často je priebeh ochorenia charakterizovaný absenciou symptómov, a preto sa muži neponáhľajú, aby im poskytli primeranú lekársku starostlivosť. Ultrazvukové vyšetrenie určuje prítomnosť príznakov príslušnej choroby v 35% prípadov u mužov, ktorí dosiahli pubertu. V tomto prípade prevažná väčšina prípadov naznačuje ľavostrannú formu varikokély v dôsledku anatomických rozdielov, ktoré majú žilový systém na pravej a ľavej strane. Vývoj pravostrannej formy varikokély je relevantný v 3-8% prípadov, bilaterálne - v rozmedzí od 2 do 12%.

Klasifikácia varikokély

V súlade s vyššie uvedenými znakmi choroby sa rozlišuje jej zodpovedajúca klasifikácia:

• v závislosti od postihnutej strany:
• varikokéla ľavostranná;
• pravostranná varikokéla;
• bilaterálna varikokéla.
• v závislosti od charakteristík etiológie:
• primárna varikokéla;
• symptomatická varikokéla;
• funkčná varikokéla (často definovaná ako sekundárna varikokéla).
• v závislosti od charakteristík venózneho refluxu:
• v kombinácii s renotestikulárnym refluxom;
• v kombinácii s ielotestikulárnym refluxom;
• v kombinácii so zmiešanou formou refluxu.
• v závislosti od stupňa (I, II, III);
• v závislosti od kombinácie ochorenia obličkovej žily s hypertenziou:
• v kombinácii so syndrómom hypertenzie renálnej žily;
• bez syndrómu hypertenzie renálnej žily.
• v závislosti od definovateľnosti choroby pomocou fyzikálnych metód:
• subklinické;
• klinický.

V súlade so štádiami expanzie žíl v pampiniformnom plexe v kombinácii so zmenami, ktoré sú vlastné trofizmu semenníka, sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia:

• ja inscenujem - prejavy kŕčových žíl sú zaznamenané iba palpáciou, ktorá sa vykonáva namáhaním pacienta pri zaujatí vertikálnej polohy tela;
• II etapa - rozšírené žily sa určujú vizuálne, nedochádza k žiadnym zmenám v konzistencii a veľkosti semenníkov;
• III etapa - dilatácia v pampiniformnom plexe svalov má výrazný charakter, semenník sa zmenšuje a jeho konzistencia tiež podlieha zmenám.

V zriedkavých prípadoch existuje možnosť prechodu z jednej fázy do druhej.

Príčiny varikokély

K rozvoju choroby, o ktorej uvažujeme, dochádza v dôsledku skutočnosti, že chlopne v žilách, ktoré normálne bránia prietoku krvi v opačnom smere, „zlyhajú“ alebo fungujú, ale nie dostatočne dobre na správne výsledky. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tlaku v žilách (napríklad keď telo zaujme zvislú polohu alebo v dôsledku fyzického stresu), tlak sa prenáša opačným smerom, čím sa vyvoláva postupné rozširovanie objemu. žilovej cievy. V súlade s tým priebeh patologického procesu v tejto forme tiež vedie k rozšíreniu žíl obklopujúcich spermatickú šnúru.

Ako ďalšia príčina varikokély existujú aj znaky anatomických vzťahov, ktoré sa tvoria medzi hornou mezenterickou artériou a renálnou žilou, v ktorej sa vytvárajú aorto-mezenterické "pinzety".

V priebehu času vedie vystavenie zvýšenému tlaku k zvýšeniu veľkosti žíl, k ich rozšíreniu a natiahnutiu. Na základe sily, ktorú majú steny žíl u každého človeka individuálne a tiež na základe veľkosti vplyvu žilového tlaku, môže natiahnutie dosahovať rôzne stupne.

Žilová sieť obklopujúca semenník sa zväčšuje a zväčšuje, zatiaľ čo výrazné prejavy ochorenia v niektorých prípadoch vedú k tomu, že semenník je akoby ponorený do špongie pozostávajúcej z žilových ciev. Takýto druh „vankúša“ ciev obklopujúcich semenník vedie k strate termoregulačnej funkcie miešku, v dôsledku čoho se semenník neochladzuje. Chýba tak znížená teplota potrebná na produkciu spermií, v dôsledku čoho je určená supresia normálnej spermatogenézy. Vzhľadom na všetky vyššie uvedené znaky priebehu ochorenia je možné poznamenať, že varikokéla je podľa odborníkov jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich neplodnosť u mužov.

Medzi provokujúce faktory teda patria:

• Zvýšenie teploty semenníkov na telesnú teplotu (v normálnom stave sa semenníky vyznačujú nižšou teplotou ako telesná teplota, čo určuje normálne ukazovatele priebehu spermatogenézy);
• Testikulárna hypoxia (to znamená hladovanie kyslíkom, ischémia);
• Hádzanie v opačnom smere od obličiek a nadobličiek biologicky aktívnych zložiek;
• Hromadenie voľných radikálov v tkanivách semenníka, ktoré pôsobia ako najsilnejšie bunkové jedy, a preto ho poškodzujú.

Okrem uvedených ovplyvňujúcich faktorov sa varikokéla môže objaviť aj v dôsledku vrodenej slabosti, ktorá charakterizuje cievnu stenu ako celok, pričom vrodená forma ochorenia sa prejavuje najmä z tohto dôvodu. Je pozoruhodné, že takmer vždy jeden z príbuzných pacienta čelí kŕčovým žilám končatín, poruchám srdcových chlopní a iným typom prejavov, čo naznačuje nedostatok spojený s spojivovým tkanivom. Často sú tieto choroby navzájom spojené.

Varikokéla: príznaky

Pokiaľ ide o symptómy charakteristické pre varikokélu, určuje sa na základe stupňa rozšírenia, ktorým prešli žily. Štádium I je charakterizované absenciou akýchkoľvek symptómov, definícia kŕčových žíl sa robí náhodne počas fyzického vyšetrenia.

Pokiaľ ide o znaky štádia II, vyznačuje sa prítomnosťou sťažností pacientov na bolesť lokalizovanú v miešku, zatiaľ čo závažnosť ich prejavov sa môže výrazne líšiť. V niektorých prípadoch sú zaznamenané nepohodlie počas chôdze a niekedy sa môžu vyskytnúť ostré bolesti a ich povaha ich robí viac podobnými neuralgickým bolestiam.

Môže dôjsť k zvýšenému poteniu, môže sa objaviť pocit pálenia v miešku. U pacientov s diagnózou varikokéla sa často vyskytuje sexuálna dysfunkcia. Fyzikálne vyšetrenie odhalí rozšírené žily, ktoré dosahujú dolný pól, zostupujúce zo semenníka nižšie. V postihnutej oblasti zostupuje semenník, čo vedie k asymetrii postihnutej polovice mieška a k jeho ochabnutiu.

Ochorenie v štádiu III je charakterizované stratou spojenia medzi cvičením a bolesťou. V tomto prípade sa bolesť stáva pre pacienta neustálym javom a tento prejav nezmizne ani počas spánku. Externé vyšetrenie určuje prítomnosť viacerých zhlukov žíl. Okrem toho je skutočným javom zvýšenie veľkosti miešku, závažnosť jeho charakteristickej asymetrie pri ochorení.

Diagnóza varikokély

Diagnóza varikokély sa často vyskytuje iba na základe vyšetrenia v kombinácii s palpáciou pampiniformného plexu (ktorý má vzhľad zodpovedajúci názvu), keď pacient zaujme polohu. Palpácia na zreteľnejšej úrovni sa vykonáva pomocou Valsalvovho testu (t. j. testu s namáhaním, ktorý znamená zvýšenie tlaku cez brušnú dutinu, čo vedie k zvýšenému krvnému naplneniu testikulárnych žíl).

Pri výraznom náraste žíl a niet pochýb o diagnóze nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

S miernym stupňom závažnosti príslušného ochorenia je v tomto prípade potrebné vykonať buď jeho dopplerografiu. Tieto metódy vyšetrenia sa nevyhnutne vykonávajú v polohe na bruchu aj v stoji, inak to jednoducho nemá zmysel.

Diagnóza varikokély si okrem vyššie uvedeného vyžaduje aj spermiogram, a to minimálne dvakrát, s intervalom medzi jednotlivými procedúrami 4-12 týždňov. Sexuálna abstinencia na spermiogram je potrebná po dobu 2-7 dní.

Varikokéla: liečba

Podobne, v ktorom je lokalizácia patológie sústredená v nohách, s varikokélou, jediným účinným spôsobom je operácia, ktorú možno vykonať v ktorejkoľvek z existujúcich foriem.

Vzhľadom na to, že samotná choroba nie je nebezpečná a symptómy v jej priebehu pacienta spravidla neobťažujú, je vhodným riešením eliminovať potrebu chirurgického zákroku pri zistení varikokély u dospelého muža.

Operácia je povinná v týchto prípadoch:

• v prítomnosti silnej bolesti v semenníkoch;
• s neplodnosťou na mužskej strane, ktorá vznikla na pozadí zníženia mobility, kvality a množstva spermií;
• s estetickým defektom vytvoreným na pozadí ochorenia v miešku;
• dochádza k zastaveniu rastu semenníkov postihnutých chorobou, čo je obzvlášť dôležité počas puberty pacienta.

Vo všeobecnosti možno poznamenať, že otázka úzkeho spojenia medzi varikokélou a neplodnosťou je dnes dosť kontroverzná, pretože potreba chirurgického zákroku je v skutočnosti sporná.

Viacerí odborníci v tejto súvislosti zastávajú názor, že ako preventívne opatrenie následnej neplodnosti je v prípade chorobnosti u detí/dospievajúcich nevyhnutný chirurgický zákrok bez ohľadu na situáciu a štádium vývoja ochorenia, pretože hromadenie krvi v semenníkov vedie k nezvratnému poškodeniu spermatogénneho epitelu, ktorý sa podľa tejto vlastnosti za žiadnych podmienok a liečby neobnoví, čo spôsobuje určité problémy v reprodukčnej sfére.

Medzitým existujú tvrdenia týkajúce sa skutočnosti, že varikokéla nie je príčinou neplodnosti, navyše chirurgická intervencia pri tejto chorobe je potrebná iba vtedy, keď sa objaví výrazný bolestivý syndróm a keď je semenník na strane lézie nedostatočne vyvinutý, to znamená s špecifické indikácie pre operáciu

Pri podrobnejšom zvážení choroby v kontexte možnej neplodnosti môžeme vyzdvihnúť zaujímavý bod. Do úvahy prichádza najmä otázka zmien spermatogenézy, ktorá bola pred operáciou v depresívnom stave.

V tejto súvislosti bola raz vykonaná štúdia, ktorá trvala asi 2 roky, keď sa zvažovalo 986 prípadov ochorenia sprevádzaného problémami s plodnosťou. Výsledky po operácii sme analyzovali u indikovaného počtu pacientov s diagnózou varikokéla. Ako sa ukázalo, po ňom sa zlepšilo asi 70 % kvalitatívnych vlastností spermií, pričom v 53 % prípadov otehotneli manželky testovaných mužov. Je tiež známe, že muži s varikokélou, ktorí odmietajú operáciu, sa stanú otcami iba v 10-15% prípadov.

Čo sa týka dnes používaných operačných metód terapie, patrí k nim otvorená chirurgia a operácia s miniprístupom, endoskopická chirurgia, ale aj mikrochirurgická revaskularizácia semenníka.

Pri vyšetrení odborníkom je hlavnou vecou určiť príčiny, ktoré vyvolali varikokélu, pretože v niektorých prípadoch je výskyt ochorenia spôsobený nádorom obličiek. Za prítomnosti symptómov charakteristických pre varikokélu je potrebné poradiť sa s urológom a flebológom.

Varikokéla je zväčšenie žíl semennej šnúry. Vyskytuje sa v období a najväčšej sexuálnej potencie, t.j. v období najväčšieho návalu krvi na pohlavné orgány. Je lokalizovaný v 95% prípadov vľavo, kde sú horšie podmienky pre odtok krvi z miešku ako vpravo. To sa vysvetľuje zvláštnosťami vnútornej spermie, ktorá prúdi do dolnej dutej žily vpravo v ostrom uhle a vľavo do obličkovej žily v pravom uhle. K vzniku varikokély prispieva dlhodobé státie, dlhodobé sexuálne vzrušenie, vzpieranie atď.Diagnóza sa stanoví vyšetrením pacienta v stoji. Miešok na strane lézie klesá; pozdĺž šnúry sú hmatateľné stočené, rozšírené, ľahko stlačiteľné žily. V polohe ležiaceho pacienta sa uľahčuje odtok krvi a varikokéla zmizne. Zriedkavo je varikokéla príznakom retroperitoneálneho nádoru, ktorý stláča žilu. V tomto prípade v polohe ležiaceho pacienta varikokéla nezmizne.

Pacienti sa obávajú bolesti v miešku alebo, najmä večer.

Pomerne často sa s vekom ochorenie spontánne kompenzuje. V prípade progresie sa môžu objaviť semenníky. Možno .

Rozšírenie žíl semennej šnúry (varikokéla)

Varikokéla znamená nielen rozšírenie, ale aj predĺženie a nadmerné krútenie 4-5 žilových kmeňov, ktoré tvoria plexus pampiniformis a sú súčasťou semennej šnúry. Po prechode inguinálnym kanálom sa žily spájajú do spoločného kmeňa v. spermaticae internae.

Rozšírenie žíl semennej šnúry je charakteristické hlavne pre ľudí vo veku 17-30 rokov a je celkom bežné; Medzi brancami sa teda varikokéla vyskytuje v 1-2% prípadov. Po 40 rokoch je varikokéla zriedkavá.

Známu úlohu v patogenéze varikokély zohrávajú časté výplachy krvi do pohlavných orgánov v období najintenzívnejších sexuálnych funkcií. Hlavným dôvodom je však slabosť koronálnych stien, nízka poloha miešku, úzky priesvit žíl a malý počet žilových chlopní.

V 90% prípadov sa varikokéla vyskytuje vľavo. Dôvodom sú menej priaznivé podmienky venózneho odtoku vľavo ako vpravo: 1) ľavá semenná žila vchádza do obličkovej žily pod pravým uhlom a pravá do vena cava inferior pod ostrým uhlom; 2) vľavo v. spermia prechádza úzkou štrbinou medzi aortou a a. mezenterica superior; 3) odišiel do v. spermia vyvíja tlak na sigmoidné hrubé črevo, najmä pri zápche.

Pre idiopatickú formu varikokély je charakteristické, že sa pozoruje iba pri vertikálnej polohe tela, pri dlhej chôdzi. V polohe na chrbte varikokéla zmizne alebo prudko klesá. Varikokéla, ktorá nezmizne, keď je pacient v horizontálnej polohe, je podozrivá z klíčenia alebo kompresie obličkovej žily zhubným nádorom pochádzajúcim z obličky.

Pri idiopatickej varikokéle zodpovedajúca polovica miešku visí nadol, jej koža je natiahnutá, ochabnutá. Pri palpácii sa určí spleť mäkkých, rozšírených, vysoko kľukatých žíl umiestnených pozdĺž semennej šnúry.

Varikokéla je často asymptomatická. Niekedy sa pacienti sťažujú na ťahavé bolesti, pocit pálenia v semenníku alebo pozdĺž semennej šnúry počas chôdze, státia a fyzickej námahy.

Liečba varikokély je konzervatívna a symptomatická; treba vychádzať z toho, že ochorenie väčšinou vymizne do 40. roku života a chirurgické metódy liečby nedokážu odstrániť jeho príčiny. Dobre namontované suspenzorium, chladné trenie miešku, odstránenie zápchy zmierňuje bolesť a pocit tiaže v miešku. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa dlhšej chôdzi a státiu.

Len v ojedinelých prípadoch sa možno uchýliť k jednej z mnohých chirurgických pomôcok ponúkaných na liečbu varikokély. Hlavné ciele týchto operácií sú nasledovné: 1) vytvorenie priaznivejších podmienok pre venózny odtok zo semenníka jeho pohybom nahor; 2) vytvorenie podporného spojivového tkaniva alebo svalového puzdra okolo rozšírených žíl. Na tieto účely sa používa resekcia spodnej časti zodpovedajúcej polovice miešku, fixácia semenníka k inguinálnemu prstencu alebo lonovej kosti, excízia kŕčových žíl, obalenie semennej šnúry chlopňou zo schránok semenníka alebo cremasteru. použité. Tieto operácie spôsobujú vysoké percento relapsov, spôsobujú komplikácie vo forme trombózy, hnisania a niekedy atrofie semenníkov v dôsledku poškodenia a. spermaticae internae alebo testikulárne nervy.

Takáto choroba kŕčové žily semennej šnúry(alebo varikokéla) sa najčastejšie pozoruje u mužov, ktorí dosiahli vek dvadsať až tridsať rokov. Ochorenie je spravidla lokalizované na ľavom semenníku, pretože testikulárna žila sa v tomto mieste spája s renálnou žilou a tiež preto, že ľavý semenník je umiestnený o niečo nižšie. Sekundárne kŕčové žily semennej šnúry sú niekedy výsledkom usadenín na obličkovej žile (stenózy) v dôsledku nádoru obličky. V prípade obojstranného poškodenia žily môže byť príčinou porucha chlopní testikulárnej žily.

Príznaky kŕčových žíl semennej šnúry

Príznaky kŕčových žíl semennej šnúry- je to bolesť v miešku, v semenníku, pocit ťažoby v slabinách, bolesť v semennom povrazci, obzvlášť silná pri fyzickej námahe alebo dlhom státí na jednom mieste. Priebeh ochorenia má tendenciu postupovať pri absencii normálneho sexuálneho života, s jeho normalizáciou sa príznaky stávajú menej akútnymi. Výskyt varikokély v starobe je možný na pozadí iných ochorení.

Diagnóza kŕčových žíl semennej šnúry

Diagnóza kŕčových žíl semennej šnúry je možná palpáciou miešku. Pri tomto postupe je jasne definovaná takzvaná "guľa červov" - stočené a opuchnuté žily semennej šnúry. Niekedy sa v mieste lézie môže objaviť malá hydrokéla (vodnatý nádor).

Vzhľadom na príznaky kŕčových žíl semennej šnúry lekári rozdeľujú ochorenie na štádiá:

Prvá fáza: neexistujú žiadne subjektívne pocity, žily sú rozšírené iba v semennom povrazci.

Druhá fáza: rozšírenie žíl zasiahlo spodnú časť semenníka, bolesť a ťažkosť v semenníku, semenná šnúra je zreteľne zhrubnutá.

Tretia etapa: žily sú značne rozšírené na dne miešku, semenník je atrofovaný; silná bolesť v semenníku, dolnej časti chrbta, perineu.

Liečba kŕčových žíl semennej šnúry sa vykonáva v závislosti od štádia ochorenia. Ak je bolestivý syndróm výrazný, je pravdepodobná chirurgická intervencia podľa Dr. Ivanisevina: pozdĺž inguinálneho kanála sa urobí rez, semenníková žila sa izoluje a podviaže. Medzi konzervatívne metódy patrí nosenie úzkych šortiek, suspenzor (špeciálna taška na podporu miešku) a normalizácia sexuálneho života. Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá.

Diagnóza kŕčových žíl semennej šnúry možné palpáciou miešku. Pri tomto postupe je jasne definovaná takzvaná "guľa červov" - stočené a opuchnuté žily semennej šnúry. Niekedy sa v mieste lézie môže objaviť malá hydrokéla (vodnatý nádor).

Vzhľadom na príznaky kŕčových žíl semennej šnúry lekári rozdeľujú ochorenie na štádiá:

Prvá fáza: neexistujú žiadne subjektívne pocity, žily sú rozšírené iba v semennom povrazci.

Druhá fáza: rozšírenie žíl zasiahlo spodnú časť semenníka, bolesť a ťažkosť v semenníku, semenná šnúra je zreteľne zhrubnutá.

Tretia etapa: žily sú značne rozšírené na dne miešku, semenník je atrofovaný; silná bolesť v semenníku, dolnej časti chrbta, perineu.

Liečba kŕčových žíl semennej šnúry

Liečba kŕčových žíl semennej šnúry vykonávané v závislosti od štádia ochorenia. Ak je bolestivý syndróm výrazný, je pravdepodobná chirurgická intervencia podľa Dr. Ivanisevina: pozdĺž inguinálneho kanála sa urobí rez, semenníková žila sa izoluje a podviaže. Medzi konzervatívne metódy patrí nosenie úzkych šortiek, suspenzor (špeciálna taška na podporu miešku) a normalizácia sexuálneho života. Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá.

Varikokéla semenníkov je špeciálny typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje iba u mužov. Známky varikokély sú charakterizované zväčšenou veľkosťou žíl v slabinách a semenníkoch. Za určitých okolností sa vyskytuje u 15 % mužov. Na prvý pohľad nie až tak nebezpečná choroba môže u mužov spôsobiť sexuálnu dysfunkciu, takže stojí za to pochopiť jej povahu a možnosti liečby, ako aj naučiť sa príznaky a dôsledky, aby ste vedeli, čo je v takýchto prípadoch potrebné urobiť.

Diagnostika a detekcia defektov

Varikokéla u mužov sa vyskytuje v dôsledku mnohých faktorov. Zvyčajne sa zistí, keď choroba postupuje, a to je už štádium 2-3. V tomto prípade môže dôjsť k pocitu ťažkosti a bolesti v oblasti slabín, ako aj k čiastočnému opuchu žíl. Pred začiatkom druhého štádia sa patológia nijako neprejavuje, preto je veľmi ťažké diagnostikovať varixy semenníkov u mužov vopred. V počiatočných štádiách iba lekár pri vyšetrení zaznamená príznaky kŕčových žíl. Zmeny sú cítiť na dotyk – čiastočné zväčšenie ciev a žíl v slabinách a semenníkoch.
Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná lézia ľavého semenníka, vo vzácnejších prípadoch - oboch, patológia pravého semenníka je najmenej častá.
Je mimoriadne zriedkavé nezávisle identifikovať kŕčové žily spermatickej šnúry. Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, varikokéla prechádza z neškodného ochorenia na bolestivú hrozbu neplodnosti. Ako sa toto ochorenie vyskytuje?

Príznaky a príčiny

Symptómy varikokély - opuch žíl v prvej fáze, bolesť a nepohodlie v oblasti slabín, silná bolesť pri sexe v druhej a tretej. Zároveň existujú faktory, ktoré spôsobujú ochorenie a môžu tiež urýchliť jeho priebeh:

Pre zväčšenie kliknite na obrázok

• defekt testikulárnej žily;
• ochorenie obličiek - trombóza alebo rakovina obličkových žíl;
• vrodené znaky;
• ochorenia črevného traktu - zápcha alebo hnačka;
• nadmerná fyzická aktivita.

S chybami a vrodenými znakmi možno varikokélu u mužov pozorovať už v ranom veku, počas puberty. Počas tohto obdobia je najjednoduchšie ho identifikovať, pretože lekári vykonávajú časté vyšetrenia.
Ochorenie obličiek spôsobuje problémy nielen s močovým systémom, ale aj s reprodukčným systémom. Najhoršie je v tomto prípade rakovinový nádor, pri ktorom existuje možnosť metastáz z obličiek do inguinálnej oblasti.

Problémy s črevným traktom nie sú žiadna sranda. Okrem nepohodlia v dôsledku jednej choroby sa môže vyskytnúť ďalšia, nie menej závažná. Pri dlhšej námahe sa črevá intenzívne sťahujú, čo ovplyvňuje najbližšie orgány a obehový systém. Ak sú takéto zaťaženia predĺžené a pravidelné, môže to spôsobiť deformáciu stien žíl.
Na poslednom mieste v zozname je cvičenie najčastejšou príčinou kŕčových žíl semenníkov u dospelých mužov. Dôvod je rovnaký ako pri črevách, len tentoraz sú na vine brušné svaly. Nadmerný tlak svalového tkaniva má neskutočne škodlivý vplyv na obehový systém v oblasti slabín. Preto sa táto choroba často vyskytuje u vzpieračov.

Liečebné metódy

Po nástupe príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Ak je diagnóza potvrdená ultrazvukom a termickým rozborom, existuje niekoľko riešení. Pomocou chirurgickej intervencie sa patológia eliminuje. Vo väčšine prípadov sa na liečbu odstránia žily, odstránia sa postihnuté oblasti a obnoví sa obehový systém v oblasti slabín. V tomto prípade sa sexuálna dysfunkcia môže stať komplikáciou.
Na liečbu sa používa niekoľko typov operácií:

• Ivanissevičova technika;
• operácia Marmara;
• mikrochirurgická revaskularizácia.

Prvá metóda je najlacnejšia, ale veľmi nespoľahlivá. Pri jeho použití sa odstránia postihnuté žily, čo môže spôsobiť recidívu, pretože chirurg si nie vždy dokáže všimnúť všetky chybné oblasti.
Technika Marmar sa používa v štádiách 1-2 vývoja. Defektné zóny sú v tomto prípade obviazané a oddelené, čo vo väčšine prípadov vedie k mužskej sexuálnej dysfunkcii. Relaps bol pozorovaný u približne 10 pacientov zo 100.
Najdrahšia, ale najistejšia tretia operácia vám umožňuje obnoviť normálny krvný obeh v oblasti slabín. Pomocou mikrochirurgickej intervencie sa odstráni testikulárna žila a namiesto nej sa pripojí epigastrická žila. Pri tejto liečbe neboli pozorované žiadne relapsy.

Prevencia

Známky varikokély veľmi často vystrašujú mužov, pretože na odstránenie defektu bude potrebné podstúpiť pomerne komplikovanú a nebezpečnú liečbu.

Existujú však spôsoby, ako sa vyhnúť ďalšiemu vývoju choroby a jej vzhľadu:

• v prvých fázach by sa malo opustiť ťažká fyzická námaha;
• dobrá výživa zníži zaťaženie čriev;
• zlé návyky - fajčenie, pitie alkoholu a drog, negatívne ovplyvňujú integritu krvného traktu, takže by ste sa ich mali vzdať;
• dobrá dovolenka;
• aktívny sexuálny život.

Väčšina preventívnych opatrení je zameraná na prevenciu stázy krvi. Neexistuje žiadna záruka, že symptóm varikokély zmizne, ale postup ochorenia sa spomalí. Podrobnejšie pokyny je možné získať od lekára po vyšetrení.

Slovo na záver

Varikokéla je veľmi nebezpečná choroba, ktorá má skôr poľutovaniahodné následky. Ak sa zistí, neprepadajte panike, ale čo najskôr sa poraďte s lekárom o radu a potvrdenie diagnózy. V prípade správneho normalizovaného zaťaženia a aktívneho životného štýlu bude možné vyhnúť sa hrozným následkom a potrebe chirurgického zákroku. V extrémnych prípadoch existuje viacero možností, ako sa s chorobou vysporiadať aj v pokročilom štádiu. Ale v žiadnom prípade by sa táto choroba nemala ignorovať.

Varikokéla kŕčové žily semenného povrazca diagnostika liečba chirurgia laparoskopia príznaky prevalencia

Definícia varikokély

Na určenie štádia varikorkély a indikácií na operáciu, ako aj na výber správnej taktiky chirurgickej liečby mi musíte poslať osobný e-mail [e-mail chránený] [e-mail chránený] kopírovaťúplný popis ultrazvuku obličiek a miešku a po 25 rokoch údaje o spermiograme označujú vek a hlavné ťažkosti. Potom môžem dať presnejšiu odpoveď na vašu situáciu.

Varikokéla (varikokéla) - kŕčové žily semennej šnúry. Rovnako ako pri kŕčových žilách na nohách, aj toto ochorenie vzniká vtedy, keď chlopne v žilách nefungujú správne, čo vedie k spätnému toku krvi. Kvôli asymetrii sútoku žíl semenného povrazca na ľavej a pravej strane, ako aj anatomickým znakom ľavej a pravej semennej šnúry sa dilatácia žíl najčastejšie pozoruje vľavo (v 80-90 % prípadov). Menej často sa vyskytuje na pravej strane a ešte zriedkavejšie je obojstranná. S nedostatkom prejavov sú kŕčové žily semennej šnúry plné veľkého nebezpečenstva mužskej neplodnosti. Pri vyšetrovaní pacientov s varikokélou v 40-80% prípadov sa zistí porušenie spermatogénnej funkcie semenníkov.

Prevalencia a frekvencia výskytu varikokély

Varikokéla je rozšírené ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 16,2 % vyšetrených pacientov. Počas odvodu sa varikokéla zistí u 1-7% mladých ľudí. Najvyššia frekvencia varikokély (15-19,3%) sa vyskytuje vo veku 14-15 rokov. U detí mladších ako 10 rokov sa toto ochorenie vyskytuje v 0,7-5,7% prípadov. U 30-40% mužov vyšetrených na neplodnosť sa zistí varikokéla.

Klinické prejavy a klasifikácia foriem varikokély

Samotné kŕčové žily semenného povrazca nepredstavujú veľký problém, život pacienta nie je ohrozený a môžete s ním bez väčších starostí prežiť pokojne celý život. Kľúčovým problémom kŕčových žíl semenného povrazca môže byť hlavná komplikácia tohto ochorenia – mužská neplodnosť.

"Manuálne šitie v endoskopickej chirurgii", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Hlavné štádiá varikokély:

Existujú nasledujúce štádiá kŕčových žíl spermatickej šnúry choroby:

• ja inscenujem- kŕčové žily semennej šnúry sa zisťujú iba palpáciou pri namáhaní pacienta vo vertikálnej polohe tela;
• II etapa- rozšírené žily semennej šnúry sú vizuálne určené, veľkosť a konzistencia semenníka sa nemení;
• III etapa- výrazné rozšírenie žíl pampiniformného plexu, zmenšenie veľkosti a zmena konzistencie semenníka.

Prejavy ochorenia sú priamo závislé od veľkosti rozšírenia žíl.

• V štádiu I choroby zvyčajne nie sú zaznamenané žiadne prejavy kŕčových žíl. Často sa diagnóza varikokély v tomto štádiu najskôr stanoví počas bežných preventívnych prehliadok v tínedžerskej ambulancii detskej kliniky a (ak, samozrejme, chirurg alebo urológ pacienta správne vyšetrí). Vo vertikálnej polohe pacienta môžete cítiť rozšírené žily semennej šnúry. Pri pohybe do vodorovnej polohy sa žily semennej šnúry zrútia a stanú sa neviditeľnými.
• S kŕčovými žilami II, čo môže byť úplne prirodzeným dôsledkom nedostatočnej liečby I. štádia, sa žily rozširujú vo väčšej miere. Zostupujú v zhlukoch pod horný pól semenníka. Vyšetrenie odhalí asymetriu. Semenník na strane lézie klesá, v dôsledku čoho klesá zodpovedajúca polovica miešku. Pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá môže mať rôznu intenzitu – od nemotornosti pri chôdzi až po akútne bolesti, ako je neuralgia. Niektorí pacienti majú pocit pálenia v miešku, ako aj zvýšené potenie. Nie je nezvyčajné - zníženie sexuálnej funkcie.
• Varikokéla III bolesť je konštantná a znepokojuje mimo fyzickej aktivity - v pokoji, v noci. Miešok je zväčšený početnými "zhlukmi" žíl, ktoré klesajú hlboko pod spodný pól semenníka. Mnohé štúdie ukázali, že v tomto stave sa v semenníku vyskytujú nezvratné atrofické zmeny.

Diagnóza varikokély ako kŕčových žíl semennej šnúry

Pri vyšetrovaní pacienta s podozrením na varikokélu venujte pozornosť strane lézie, všímajte si rozšírenie žíl pampiniformného plexu v ľavej polovici mieška alebo na oboch stranách. Palpácia miešku určuje stupeň rozšírenia žíl pampiniformného plexu, veľkosť a konzistenciu semenníkov. Povaha varikokély je zaznamenaná - ortostatická alebo s konštantným plnením žíl. Prítomnosť permanentnej varikokély v orto- a klinostáze môže naznačovať organickú léziu žilového systému, trombózu renálnych žíl, stlačenie žilových línií novotvarom atď. Zo špeciálnych laboratórnych štúdií je pre dynamické pozorovanie potrebná analýza ejakulátu (u dospelých). Doppleroskopia s ultrazvukom dokáže diagnostikovať takzvané subklinické formy varikokély najmä u detí predškolského a mladšieho školského veku.

Liečba varikokély (kŕčové žily semennej šnúry)

Varikokéla sa dá odstrániť iba chirurgicky. Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl semennej šnúry neexistujú.

Najbežnejšou metódou chirurgickej liečby varikokély je operácia Ivanissevich. Ide o klasickú operáciu vykonávanú otvoreným prístupom, ktorá sa vykonáva cez rez v ľavej iliakálnej oblasti. Nasleduje mobilizácia, ligácia a priesečník ľavej semennej žily. S rozšíreným zavedením endoskopických metód do klinickej praxe v posledných rokoch sa ligácia (odstrihnutie) vnútornej testikulárnej žily vykonáva laparoskopickou metódou.

Charakteristickým rysom mojej metódy minimálne invazívnej liečby varikokély - laparoskopickej excízie a podviazania žily, je individuálne plánovanie miesta blokády prietoku krvi počas operácie u konkrétneho pacienta a jeho realizácia len v dvoch 5 mm vpichoch. Individuálne plánovanie operácie vychádza z predoperačného farebného dopplerovského mapovania žilového lôžka pacienta. Tieto techniky nám umožňujú urobiť našu techniku ​​prakticky bez relapsu (menej ako 1 percento).

Pýtajte sa alebo sa objednajte na konzultáciu

„Keď napíšete list, vedzte, že sa dostane na môj osobný e-mail. Vždy odpoviem na všetky vaše e-maily. Pamätám si, že mi zverujete to najcennejšie – svoje zdravie, svoj osud, svoju rodinu, svojich blízkych a ja sa snažím vašu dôveru ospravedlniť.

Každý deň odpovedám na vaše listy niekoľko hodín.

Zaslaním listu s otázkou si môžete byť istí, že vašu situáciu dôkladne preštudujem a v prípade potreby si vyžiadam ďalšie lekárske dokumenty.

Obrovské klinické skúsenosti a desaťtisíce úspešných operácií mi pomôžu pochopiť váš problém aj na diaľku. Mnohí pacienti vyžadujú nechirurgickú starostlivosť, ale vhodne zvolenú konzervatívnu liečbu, zatiaľ čo iní potrebujú urgentnú operáciu. V oboch prípadoch načrtnem taktiku postupu a v prípade potreby odporučím ďalšie vyšetrenia alebo urgentnú hospitalizáciu. Je dôležité mať na pamäti, že niektorí pacienti vyžadujú predchádzajúcu liečbu sprievodných ochorení a správnu predoperačnú prípravu na úspešnú operáciu.

V liste nezabudnite (!) uviesť vek, hlavné sťažnosti, miesto bydliska, kontaktné telefónne číslo a e-mailovú adresu pre priamu komunikáciu.

Aby som mohol podrobne odpovedať na všetky vaše otázky, pošlite spolu so žiadosťou aj naskenované závery ultrazvuku, CT, MRI a konzultácií iných odborníkov. Po preštudovaní Vášho prípadu Vám pošlem buď podrobnú odpoveď, alebo list s doplňujúcimi otázkami. V každom prípade sa vám pokúsim pomôcť a ospravedlniť vašu dôveru, ktorá je pre mňa najvyššou hodnotou.

S úctou,

chirurg Konstantin Puchkov