Absolútna a relatívna neplodnosť: aký je rozdiel? Liečba a diagnostika ženskej neplodnosti.

03.03.2009

Neplodnosť nemožno považovať za čisto medicínsky problém. Týka sa všetkých základných oblastí rodinného života: psychologickej, emocionálnej, sociálnej. Počet bezdetných párov, ktoré potrebujú pomoc, neustále rastie. Príčiny neplodnosti sú rôzne. Možno ich rozdeliť na objektívne a subjektívne. Medzi objektívne faktory patrí znečistenie životného prostredia, stresujúci životný štýl, nesprávna výživa, nedostatok odpočinku a fyzickej aktivity, medzi subjektívne faktory patriace rodiny, ktoré sa často rozhodujú odložiť narodenie dieťaťa na neskôr, ženy, ktoré niekoľko rokov berú antikoncepciu a ukončujú tehotenstvo.

Moderná veda urobila za posledné desaťročia obrovský pokrok. Vďaka najnovším objavom tisíce rodín prekonali problém bezdetnosti a našli radosť z materstva a otcovstva.

Relatívna a absolútna neplodnosť

Neplodnosť je považovaná za relatívnu aj absolútnu.Relatívna neplodnosť zahŕňa reverzibilné problémy spojené s počatím a narodením dieťaťa, zatiaľ čo absolútna neplodnosť je nezvratný stav, ktorý nedáva šancu mať deti.

Pojem „relatívna neplodnosť“ sa používa v prípadoch, keď manželský pár má pravidelný pohlavný styk dva roky bez použitia antikoncepcie, no nedôjde k otehotneniu. Relatívna neplodnosť je potenciálne reverzibilná s väčším či menším úspechom, všetko závisí od príčin a je liečiteľná. Absolútna neplodnosť je úplne iná záležitosť. Ak je príčina vo fyziológii jedného z partnerov – žena napríklad nemá maternicu alebo sa mužovi nevyvíjajú spermie, až vtedy sa hovorí o absolútnej neplodnosti. Lekári diagnostikujú „absolútnu neplodnosť“ iba vo výnimočných prípadoch, pretože rýchly rozvoj vedy umožňuje tento problém vyriešiť (in vitro fertilizácia, náhradné materstvo atď.).

Teoreticky je každá žena schopná porodiť dieťa v období od prvej do poslednej menštruácie. Ale počať dieťa je najpravdepodobnejšie, ak ovulácia prebieha pravidelne. Tento čas začína niekoľko rokov po puberte a končí niekoľko rokov pred menopauzou.

kto je dôvod?

Problém neplodnosti sa týka oboch partnerov. Je známe, že v 45% prípadov je príčinou muž, 45% - žena a zvyšných 10% - obaja alebo príčinu nemožno určiť.

Proces pôrodu dieťaťa je veľmi zložitý a pozostáva z mnohých období, v každom z nich môže dôjsť k zlyhaniam. V prvej fáze sa vajíčko vyvíja vo vaječníku ženy a spermie sa vyvíja v semenníkoch muža. Vajíčko sa uvoľňuje z vaječníka počas ovulácie a spermie sa uvoľňujú v čase ejakulácie. Vajíčko a spermie musia vstúpiť do vajíčkovodu súčasne, aby došlo k oplodneniu. Ďalej sa oplodnené vajíčko začína deliť a vyvíja sa embryo. Potom preniká do sliznice maternice. Proces vývoja embrya musí prebiehať úspešne - až do samotného okamihu narodenia. Najmenšie porušenie aspoň v jednej z jeho fáz môže znemožniť tehotenstvo a pôrod.

Ženská neplodnosť

Príčiny ženskej neplodnosti môžu byť rôzne, napríklad metabolické poruchy (cukrovka, obezita, hypotyreóza – znížená funkcia štítnej žľazy). Veľmi dôležitá je normálna činnosť hypofýzy – je to orgán, ktorý riadi hormonálnu rovnováhu tela. Hypofýza je zodpovedná za funkčnosť štítnej žľazy a kôry nadobličiek, ktorých hypofunkcia a hyperfunkcia môže viesť k poruchám reprodukčného systému.

Príčinou neplodnosti môžu byť ochorenia ženských pohlavných orgánov: pošvy (vrodené chyby, zápaly, protilátky proti spermiám pri pošvovom výtoku), krčka maternice (vrodené chyby, nádory) alebo polypy. Známe sú malformácie tela maternice - napríklad dvojrohá maternica, zrasty v jej dutine, nádory, ochorenia endometria či nesprávna reakcia na hormonálne vplyvy - to všetko bráni zárodku uchytiť sa v sliznici a vyvinúť sa správne. Prekonané zápalové procesy často vedú k nedostatočnej priechodnosti vajíčkovodov a narušeniu ich kontraktilnej činnosti. Vaječníky ženy, ktoré sú zodpovedné za tvorbu vajíčok, môžu byť nedostatočne vyvinuté, v takom prípade sa vajíčka nevyvíjajú správne. Pri chronických zápalových procesoch sa dozrievanie a uvoľňovanie zárodočných buniek oneskoruje a v dôsledku nádorov a cýst dochádza k degenerácii ovariálneho tkaniva.

Významný vplyv majú psychologické a emocionálne faktory. Dlhodobý stres a nervové napätie narúšajú hormonálnu rovnováhu ženy a často spôsobujú neplodnosť.

Mužská neplodnosť

Mužská neplodnosť má dve hlavné príčiny. Prvým je, že sa nevykonáva normálny pohlavný styk, druhým je nemožnosť oplodnenia. Ten môže byť spôsobený poruchami spermatogenézy semenníkov, chorobami semenných povrazcov, poruchami imunitného systému, napríklad telo vytvára protilátky proti vlastným spermiám). Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, spermie musia spĺňať určité parametre z hľadiska kvality genetického materiálu, štruktúry, množstva, životaschopnosti a pohyblivosti. Veľa závisí aj od zloženia semennej tekutiny, priechodnosti semenných tubulov a vas deferens.

Špeciálne štúdie

Na určenie príčin neplodnosti sa muž a žena musia poradiť s odborníkom, ktorý určí príčinu tohto problému. Žena bude musieť absolvovať gynekologické vyšetrenie, posúdenie mesačného cyklu, bakteriologickú cytológiu a testy, ultrazvukovú diagnostiku, laparoskopiu a hysteroskopiu, niekedy aj hysterosalpingografiu. Mužovi sa vyšetrujú pohlavné orgány, zisťujú sa hladiny hormónov, semenná tekutina a spermie, chromozómy a v niektorých prípadoch je potrebné urobiť biopsiu semenníkov. Ak partneri nevykazujú žiadne abnormality, ponúknu im imunologické testy, aby sa zistilo, či sú spermie manžela schopné preniknúť do hlienu krčka maternice manželky a či sú zničené špecifickými protilátkami. Všetky štúdie trvajú veľa času, ale umožňujú presne určiť príčinu neplodnosti a predpísať potrebnú liečbu.

Liečba

Liečba neplodnosti závisí od príčiny. Psychoterapia pomáha tým, ktorí majú emocionálny problém. Pri poruche funkcie štítnej žľazy je potrebná hormonálna liečba. Chirurgická intervencia je predpísaná pre anatomické patológie: nádory, adhézie, obštrukcia tubulov. Ak je príčinou neplodnosti nedostatočná ovulácia u ženy alebo nedostatočný počet spermií u muža, ponúka sa hormonálna stimulácia. Zápalové procesy krčka maternice alebo vagíny vyžadujú liečbu antibiotikami. Poslednou metódou a niekedy poslednou šancou pre mnohé páry sú technológie asistovanej reprodukcie: inseminácia (pripravené semeno manžela sa zavedie do maternice) a umelé oplodnenie (in vitro alebo in vitro fertilizácia). Hlavnou podstatou „in vitro“ oplodnenia je, že sa žene odoberie vajíčko a mužovi spermie, v laboratóriu sa spoja a v štádiu zygoty (oplodnenej bunky) alebo embrya sa zavedú do endometrium. Úspešnosť tejto liečebnej metódy sa odhaduje na 25 %.

Hlavnou vecou nie je odkloniť sa od zamýšľaného cieľa a veriť v pozitívny výsledok liečby a tehotenstva! Verte preto, že všetko vyjde. A želajte si dieťa!

Neplodnosť u žien je neschopnosť počať dieťa. Absolútna ženská neplodnosť je spôsobená nezvratnými zmenami v panvových orgánoch. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Všetky ostatné formy neplodnosti sa dajú účinne liečiť.

NÁKLADY NA MENOVANIE S gynekológom V NAŠEJ KLINICE SÚ 1000 rubľov. Konzultácia o výsledkoch testov a ultrazvuku - 500 rubľov.

Desať zo sto párov vykazuje známky neplodnosti. Navyše, na rozdiel od všeobecnej mylnej predstavy, v takmer polovici prípadov je príčinou zdravie mužov av iných prípadoch zdravie žien. Preto, aby ste pochopili, čo je prekážkou pri počatí dieťaťa, musíte preskúmať oboch partnerov.

Typy a príčiny ženskej neplodnosti

Za neplodnosť sa považuje stav, keď žena pri pravidelnom intímnom živote bez použitia antikoncepcie neotehotnie 1–2 roky. Odporúča sa vyšetrenie po šiestich mesiacoch problémov s počatím.

Neplodnosť môže byť:

• Primárny keď žena počas svojho života nikdy neotehotnela;
• Sekundárne ku ktorému došlo po úspešnom alebo neúspešnom tehotenstve v minulosti.

Možné príčiny ženskej neplodnosti zahŕňajú mnoho faktorov, ale najčastejšie príčiny sú tieto:

• zvýšenie hladiny hormónu prolaktínu;
• nádory a novotvary v hypofýze;
• hormonálna nerovnováha;
• štrukturálne chyby panvových orgánov;
• obštrukcia vajcovodov;
• endometrióza;
• ochorenia panvových orgánov;
• mentálne poruchy;
• nezlučiteľnosť partnerov.

V závislosti od dôvodu, pre ktorý nedochádza k počatiu, sú klasifikované tieto hlavné formy neplodnosti u žien:

• Hormonálna forma - v dôsledku hormonálnej nerovnováhy žena nezažijeovulácia, dôvody môžu byť fyziologické aj psychologické;
• Maternicová forma - v prítomnosti rôznych defektov maternice;
• Imunitná forma - prítomnosť protilátok proti spermiám;
• Tubal-peritoneálna forma - obštrukcia vajcovodov;
• Neplodnosť spôsobená endometriózou .

Ako vidíte, existuje veľa dôvodov pre túto hroznú diagnózu. Možno ich rozdeliť na absolútne a relatívne.

Absolútne príčiny ženskej neplodnosti

Absolútna neplodnosť je charakterizovaná neschopnosťou ženy otehotnieť a navyše donosiť dieťa v dôsledku nezvratných zmien v tele. Absolútna neplodnosť je skutočne rozsudkom smrti a s ňou nie je ani najmenšia šanca, že sa pod srdcom zrodí nový život. Našťastie existuje len málo dôvodov absolútnej neplodnosti a všetky, tak či onak, sú spojené s absenciou alebo nedostatočným rozvojom reprodukčných orgánov.

• Absencia maternice . Táto patológia môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená absencia maternice - Rokitansky-Küstnerov syndróm - je diagnostikovaná v dospievaní, keď u dievčaťa nezačína menštruácia. Okrem toho môže byť maternica chirurgicky odstránená, ak má zhubný nádor, novotvar, ťažkú ​​endometriózu alebo mechanické poškodenie.
• Absencia vaječníkov . Môže byť aj vrodená a získaná. Vrodená absencia vaječníkov - Shereshevsky-Turnerov syndróm - je charakterizovaná chromozomálnymi abnormalitami. Umelé odstránenie vaječníkov sa vykonáva v prípadoch závažných zápalových procesov a vývoja nádorov v nich.
• Dvojrohá maternica s vnútornou priehradkou . S touto anomáliou je koncepcia možná, ale tehotenstvo je nemožné. Vnútorná priehradka bráni vývoju embrya a stáva sa to žene.
• Malá veľkosť maternice . Syndróm detskej maternice, alebo ako sa táto anomália tiež nazýva, infantilizmus alebo hypoplázia, je charakterizovaný nedostatočnou veľkosťou tohto orgánu na to, aby mal dieťa.

Všetky patológie, ktoré spôsobujú absolútnu ženskú neplodnosť, sú ľahko identifikované ultrazvukovým vyšetrením.

Relatívne príčiny ženskej neplodnosti

Tieto príčiny neplodnosti sa nazývajú relatívne, pretože s primeranou a včasnou liečbou ich možno odstrániť. V niektorých prípadoch môže obnovenie schopnosti ženy otehotnieť a prinášať ovocie vyžadovať mnoho rokov liečby a obnovovacích procedúr.

Príčinou neschopnosti ženy počať a vynosiť dieťa môže byť čokoľvek, prvým krokom k odstráneniu tohto problému bude správne určenie skutočnej etiológie (príčiny). Ak poznáte príčinu, môžete vyliečiť ženskú neplodnosť za menej ako rok.

Primárna diagnóza neplodnosti

Ak chcete diagnostikovať neplodnosť, musíte vykonať sériu štúdií. Často predpisované:

• Postkoitálny test– štúdia zisťuje, či dochádza k aktivite spermií po ich vstupe do tela ženy.
• - na tento účel v určitých dňoch cyklu žena daruje krv na stanovenie hladiny rôznych hormónov a tiež monitoruje rektálnu teplotu počas jedného alebo dvoch cyklov, aby sa vytvorili teplotné krivky pre následné štúdium.
• - umožňuje identifikovať patológie orgánov reprodukčného systému a prítomnosť novotvarov tejto lokalizácie.
• Vykonávanie hormonálnych testov– poskytnúť presnejší obraz o hormonálnom zdraví ženy.
• - vykonáva sa na určenie príznakov endometriózy.
• Hysteroskopia alebo laparoskopia- vykonávané na vylúčenie alebo potvrdenie neplodnosti maternice. Počas procedúry lekár starostlivo skúma stav maternice, pretože ide o jednu z najpresnejších diagnostických metód.

Vykonávajú sa aj testy na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií a röntgenové snímky rôznych orgánov, ktorých stav môže ovplyvniť reprodukčnú funkciu.

Endokrinná (hormonálna) neplodnosť

Každá tretia žena s neplodnosťou je diagnostikovaná s hormonálnymi poruchami, ktoré môžu byť dôvodom nedostatku tehotenstva. Endokrinné ochorenia vyžadujú hormonálnu liečbu.

Čo je endokrinná neplodnosť

Endokrinná neplodnosť je komplex patológií, ktoré majú jednu príčinu - hormonálnu nerovnováhu. Funkčnosť reprodukčného systému priamo závisí od hormonálnej rovnováhy, preto je liečba endokrinnej neplodnosti založená na podrobnej diagnostike a presnom výbere hormonálnych prostriedkov.

Hormonálne hladiny ženy ovplyvňujú:

• (dysfunkcia vaječníkov, nadobličiek, hypotalamo-hypofyzárneho systému, štítnej žľazy, diabetes mellitus a ťažká obezita, nedostatok hmotnosti).
• Dedičné príčiny.
• Ovariálne cysty a nádory maternice.
• Zápalové gynekologické ochorenia.
• Chirurgické potraty, najmä počas prvého tehotenstva.
• Fyzický a nervový stres pri skĺbení práce, štúdia a rodinného života.
• Vlastnosti profesionálnej činnosti a environmentálne faktory.

Hlavné príčiny hormonálnej neplodnosti

Zhoršené dozrievanie vajíčok a nedostatok ovulácie sú spôsobené:

• Nadmerná produkcia hormónu prolaktínu - bežná endokrinná porucha vyplývajúca z patológie hypofýzy. Nadbytok prolaktínu v ženskom tele spôsobuje prirodzený antikoncepčný účinok podobný tomu, ktorý sa bežne pozoruje u tehotných a dojčiacich žien.
• Endometrióza - s touto chorobou je práca ženských reprodukčných orgánov narušená v dôsledku adhézií a novotvarov.
• Syndróm polycystických vaječníkov nastáva, keď dôjde ku komplexnému narušeniu činnosti vaječníkov, pankreasu a štítnej žľazy, čo vedie k zastaveniu dozrievania vajíčka.

Častá je aj neschopnosť otehotnieť v dôsledku diabetes mellitus, obezita, dysfunkcia hypofýzy, hypotyreóza, ochorenia obličiek, nadobličiek a pečene. Všetky tieto ochorenia vedú k nedostatočnosti luteálnej fázy mesačného cyklu v dôsledku nedostatku progesterónu a estrogénu v tele a v dôsledku toho k narušeniu dozrievania vajíčok.

Typy endokrinnej neplodnosti

V závislosti od typu neplodnosti sa vyberie metóda na obnovenie ovulácie:

• chronická anovulácia,vznikajúce v dôsledku syndrómu polycystických ovárií, dysfunkcie hypofýzy a nadobličiek, predčasného zlyhania vaječníkov.
• Nedostatok luteálnej fázyspojené s nedostatkom progesterónu, čo vedie k zlej pohyblivosti vajíčkovodov a patologickým zmenám v endometriu, interferujúcim s implantáciou embrya.
• Hyperprolaktinémiaspôsobené nádorom hypofýzy alebo problémami s fungovaním štítnej žľazy.
• Včasná luteinizácia folikulov bez ovulácie.
• Poruchy hypotalamu a hypofýzyspojené s nádormi mozgu, genetickými poruchami, systémovými ochoreniami, úrazmi, otravami.

Diagnostika

Formy endokrinnej neplodnosti sa zisťujú prostredníctvom komplexného vyšetrenia.

• Hodnotí sa pravidelnosť cyklus ovulačnými testami.
• . Ultrazvuk na sledovanie vývoja folikulov. V určitých dňoch cyklu sa vykonáva ultrazvukové monitorovanie na meranie hrúbky endometria a posúdenie rastu folikulov. Ak je to potrebné, vykoná sa biopsia endometria. .
• . U pacientov s podozrením na endokrinnú neplodnosť na 3.-5. deň m.c. Pred 11.00 sa nalačno odoberá venózna krv na laboratórny rozbor. V prípade potreby sa vykonajú funkčné a hormonálne testy.
• Röntgen lebky a MRI mozgu. Vykonávajú sa, ak existuje podozrenie na patológiu mozgu.

Liečebné metódy

Liečebné režimy pre pacientov s endokrinnou neplodnosťou sa vyvíjajú individuálne a môžu zahŕňať niekoľko oblastí:

• Konzervatívne metódy s výberom udržiavacích dávok hormonálnych liekov počas 3-4 mesiacov, potom sa pridávajú prostriedky, ktoré podporujú ovuláciu. Na normalizáciu hmotnosti je predpísaná diéta.
• V prípade syndrómu polycystických vaječníkov u mladých žien (ak je počet spermií manžela normálny) sa vykoná operácia, po ktorej sa obnoví ovulácia.
• Pri hormonálnej neplodnosti sú užitočné gynekologické masáže a fyzioterapia - elektroforéza s meďnatými a zinkovými preparátmi na oblasť panvy, kvantová hemoterapia, ozónoterapia, reflexná terapia. Metódy sú účinné iba pri komplexnej liečbe.
• Ak problém súvisí so stresom, vykonáva sa psychoterapia s výberom sedatív a normalizáciou pokojového režimu.

Prevencia

Vývoju endokrinnej neplodnosti možno zabrániť liečbou hormonálnych porúch, normalizáciou hmotnosti a korekciou psycho-emocionálneho a fyzického stresu. Pri akýchkoľvek nepravidelnostiach menštruačného cyklu je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa-endokrinológa.

Neplodnosť maternice: patologické zmeny v maternici

Asi tretina prípadov ženskej neplodnosti je spojená s patologickými zmenami v maternici, čo vedie k potratu oplodnenia vajíčka.

Čo je neplodnosť maternice

Neplodnosť maternice je stav, pri ktorom žena s normálnym ovulačným cyklom a hormonálnymi hladinami nemôže otehotnieť v dôsledku patológií maternice, ktoré bránia embryu prichytiť sa k vrstvám endometria. Medzi patológie patria mechanické a anatomické prekážky, ktoré znemožňujú počatie, tvorbu oplodneného vajíčka alebo vývoj plodu v dôsledku opakovaných potratov počas tehotenstva.

Vďaka schopnostiam modernej diagnostiky a nízkotraumatickej medicíny je vo väčšine prípadov možné prekonať neplodnosť maternice.

Príčiny neplodnosti maternice

Neplodnosť tohto typu sa vyskytuje na pozadí rôznych patológií v dutine maternice:

• , sú obzvlášť nebezpečné viaceré alebo jednotlivé veľké uzliny, ktoré bránia implantácii embrya alebo spôsobujú potrat a predčasný pôrod.
• Hypoplázia endometria alebo naopak hyperplázia endometria.
• (hrudkovité útvary na tenkej stopke spojivového tkaniva).
• Vnútromaternicové synechie(fúzia) s úplným alebo čiastočným splynutím dutiny maternice so zúženiami a priečkami vyrobenými z vlákien spojivového tkaniva.
• Cudzie telesá v dutine maternice(zvyšky vnútromaternicového telieska alebo šijacieho materiálu po gynekologických operáciách) môžu mechanicky brániť postupu vajíčka alebo viesť k rozvoju endometritídy (chronický zápal s asymptomatickým priebehom).
• Patologický vývoj maternices tvorbou vnútromaternicových sept, sedlovitá, jednorohá alebo dvojrohá maternica môže vyvolať pretrvávajúcu neplodnosť.
• Patológie krčka maternice(zmeny vlastností cervikálneho hlienu - kyslosť, viskozita, stenóza - zúženie cervikálneho kanála) interferujú s oplodnením.

Diagnostika

Komplexná diagnostika pomáha rýchlo a jasne identifikovať patologické zmeny v maternici, ktoré spôsobujú neplodnosť a vypracovať liečebný režim. Súbor diagnostických postupov zahŕňa laboratórne a hardvérové ​​testy:

• Rozhovor s pacientom. Dôležitá súčasť vyšetrenia, ktorá umožňuje navrhnúť diagnózu ešte pred začatím vyšetrenia. Vďaka tomuto kroku je možné znížiť počet analýz. Gynekológ študuje údaje o zápalových a gynekologických ochoreniach pacienta, charakteristikách predchádzajúcich tehotenstiev a prítomnosti symptómov chorôb reprodukčného systému.
• Hodnotenie abnormalít menštruačného cyklu. Pre ženy, ktoré očakávajú neplodnosť, je dôležité neustále si viesť kalendár svojho mesačného cyklu. Odchýlky v parametroch menštruácie (intenzita, pravidelnosť a trvanie krvácania) sú charakteristické pre endometriálne patológie a vývoj myomatóznych uzlín.
• . Lekár určí anatomickú polohu maternice a jej parametre, posúdi stav príveskov a vaječníkov.
• . Bakteriologický rozbor biomateriálu z pohlavného traktu a detekciu infekcií a identifikáciu patogénu. Mikroskopické vyšetrenie cervikálneho náteru na posúdenie možných patológií krčka maternice, ktoré prispievajú k rozvoju neplodnosti.
• s určením polohy maternice, prítomnosťou fibroidov a adhézií, polypov a iných patológií. V prípade potreby sa vykonáva s kontrastom (do maternice sa vstrekuje farbiaca kvapalina).
• pre následnú histológiu tkaniva. Zisťuje hyperpláziu maternice a cervikálne patológie.
• Hysterosalpingografia. Röntgenové vyšetrenie ženských orgánov s použitím kontrastnej tekutiny. Robí sa, ak je potrebné posúdiť priechodnosť maternice a jej deformáciu, študovať lokalizáciu veľkých polypov a adhézií. Predpisuje sa ako posledná možnosť, keďže zákrok je nepríjemný a bolestivý.

Liečebné metódy

Výber liečebnej metódy súvisí s patológiou spôsobujúcou neplodnosť maternice:

• Malé myómy, ktoré bránia počatiu, sa liečia konzervatívne pomocou hormónov, zatiaľ čo veľké nádory a mnohopočetné myómy sa odstraňujú chirurgicky. Po chirurgickej liečbe budete musieť počkať na vytvorenie plnohodnotnej jazvy na maternici, potom môžete plánovať tehotenstvo.
• V prípade neplodnosti v dôsledku hyperplázie endometria, nasleduje hormonálna terapia.
• Zrasty, prepážky a zrasty v dutine maternice, ktoré bránia postupu vajíčka, sa chirurgicky odstránia. Ďalej sa uskutočňuje hormonálna terapia, aby sa zabránilo vzniku opakovaných synechií.
• Endometritída spôsobená cudzími prvkami v maternici sa lieči antibiotikami po odstránení častí vnútromaternicových teliesok alebo šijacieho materiálu nájdeného v dutine.
• Niektoré anatomické znaky maternice sa liečia chirurgickými metódami. V tomto prípade je potrebné zvoliť nízko traumatické techniky.

Preventívne opatrenia

Mnohým príčinám neplodnosti maternice sa dá predchádzať pomocou preventívnych opatrení – stačí sa vyhýbať potratom, promptne liečiť zápaly a chrániť sa pred pohlavne prenosnými infekciami.

Aj pri absencii príznakov musíte každých šesť mesiacov podstúpiť gynekologické vyšetrenie, aby ste identifikovali skryté patológie alebo infekcie a konzultovali výber antikoncepčných prostriedkov. Výskyt akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti genitálií alebo menštruačných nepravidelností je dôvodom na naliehavú návštevu gynekológa.

Tubálna neplodnosť, tubo-peritoneálna neplodnosť

U polovice žien s neplodnosťou je diagnostikovaná tubo-peritoneálna forma patológie, ktorá sa považuje za najťažšiu z hľadiska obnovy funkčnosti reprodukčných orgánov.

Kombinácia peritoneálnej a tubárnej neplodnosti je spojená s pôsobením viacerých negatívnych faktorov naraz, takže skutočná možnosť otehotnenia ženy s takouto diagnózou závisí od výberu zdravotníckeho zariadenia a kompetencie lekárov pracujúcich s pacientkou .

Čo je tubálna neplodnosť

Tubálna neplodnosť - neplodnosť spôsobená problémami s priechodnosťou vajcovodov.Zrasty a zápaly, ktoré spôsobujú zúženie kanálikov, ktorými sa vajíčko pohybuje, vznikajú v dôsledku akútneho a chronického zápalu v maternici, vajcovodoch alebo vaječníkoch. Obštrukcia vajcovodov vedie k neschopnosti otehotnieť, pretože vajíčka nebudú môcť prejsť do zablokovaného vajcovodu. A patologická zmena vo vnútornej vrstve maternice spôsobená zápalom zabráni normálnej implantácii embrya do jej steny.

Príčiny tubo-peritoneálnej neplodnosti

Kombinovaná neplodnosť sa vyskytuje na pozadí obštrukcie vajíčkovodov a adhézií v panvovej oblasti. Príčiny:

• , najmä chlamýdiová infekcia, vedú k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii vajíčkovodov, ich opuchu a deformácii prirodzených záhybov, deštrukcii fimbrií a epitelovej vrstvy.
• Potraty a gynekologické operácie, nekvalifikovaný narúšajú mikroflóru, poškodzujú sliznicu, spôsobujú endometritídu, salpingitídu a iné ochorenia a vyvolávajú mnohopočetné zrasty.
• Laparoskopické operácie, najmä tie núdzové, ak je potrebné odstrániť myómy maternice, cysty na vaječníkoch alebo mimomaternicové tehotenstvo, môže vyvolať vznik zrastov s tvorbou vláknitých útvarov, ktoré sa následne premieňajú na zrasty spojivového tkaniva.
• Spustený pri hlbokom poškodení tkaniva vedie tvorba cýst na vaječníkoch a postihnutie vajíčkovodov k chronickému adhezívnemu procesu s nepriechodnosťou vajíčkovodov.
• Hormonálna nerovnováhana pozadí nadmernej produkcie mužských a stresových hormónov. Proces vedie k zníženiu tónu vajíčkovodov a spomaleniu pohybu zrelého vajíčka cez ne.
• Pooperačné komplikácie s hnisavými procesmi, predchádzajúca peritonitída, zápal čriev, močového mechúra.

Anamnéza mimomaternicového tehotenstva, pri ktorej bola odstránená jedna alebo obe trubice, je tiež príčinou tubárnej neplodnosti. Ak je jedna trubica zachovaná, tehotenstvo môže nastať prirodzene. Ak sú obe trubice odstránené, koncepcia je možná iba pomocou IVF.

Symptómy a komplikácie

Pacientky s nepriechodnosťou vajíčkovodov a zrastmi v panve trápia kŕče či neustále bolesti brucha a nepravidelnosti menštruačného cyklu. Bez včasnej diagnózy a liečby vedú zrasty ku komplikáciám:

• • Mimomaternicové tehotenstvo b.
  • Pretrvávajúca neplodnosť.
  • Nemožnosť otehotnenia v dôsledku komplikovanej endometriózy.

Diagnóza tubo-peritoneálnej neplodnosti

Správna liečba je možná len na základe diagnostických výsledkov, ktoré určujú všetky príčiny neplodnosti, stupeň aktivity patologických procesov a reprodukčnú dysfunkciu.

Vyšetrenie zahŕňa:

• Vyšetrenie u gynekológa. Štúdium symptómov, povahy bolesti, parametrov cyklu a iných dôležitých príznakov gynekologických patológií. Zovšeobecnenie informácií o prekonaných chorobách a operáciách.
• Mmikroskopická analýza urogenitálnych sterovna sexuálne prenosné infekcie. Kultivácia gynekologického náteru s cieľom vybrať antibiotiká aktívne pre identifikovaný patogén.
• Hysterosalpingografia (röntgen s kontrastom) na identifikáciu povahy a lokalizácie zrastov, stavu vajíčkovodov a vaječníkov.
• Endoskopické vyšetrenie(laparoskopia) identifikácia a disekcia zrastov.

Liečebné metódy

Liečba tubo-peritoneálnej neplodnosti zahŕňa:

• Vykonávanie fimbryoplastiky a fimbryolýzy.Chirurgická tvorba lievikov vajíčkovodov na zabezpečenie ich priechodnosti.
• Laparoskopická disekcia adhéziípomocou chirurgických manipulátorov, tlakových vodných trysiek, prúdu alebo laserového žiarenia.
• Salpingostómia.Vytvorenie umelých otvorov vo vajíčkovodoch, obnovenie ich priechodnosti pri úplnom uzavretí.
• Pooperačná fyzioterapia.Elektroforéza s meďou, zinkové prípravky, pulzný ultrazvuk a ďalšie metódy, ktoré urýchľujú obnovu tkaniva, zlepšujú prietok krvi a metabolické procesy v panve.

Ak nie je možné obnoviť priechodnosť vajíčkovodov, používajú sa technológie asistovanej reprodukcie.

Prevencia

Prevencia výskytu a zhoršenia tubo-peritoneálnej neplodnosti zahŕňa povinnú liečbu gynekologických zápalov vrátane STI (STD). Vyžaduje sa dôsledná osobná hygiena a pravidelné gynekologické prehliadky, ako aj používanie bariérovej antikoncepcie a prevencia potratov.

Imunologická neplodnosť

Imunologická neplodnosť predstavuje 10 % až 20 % všetkých prípadov porúch reprodukcie.

Čo je imunologická neplodnosť

Imunitná neplodnosť je neschopnosť otehotnieť v dôsledku toho, že ženské telo odmieta spermie alebo oplodnené vajíčka.Táto ženská neplodnosť je zriedkavá a ťažko napraviteľná. Najčastejšie spermie odumierajú v hliene krčka maternice v dôsledku protilátok produkovaných ženským telom.

Pri autoimunitnej tyroiditíde ženské telo produkuje protilátky, ktoré interferujú s pokračovaním tehotenstva a vyvolávajú potrat v počiatočných štádiách. Autoimunitné poruchy kôry nadobličiek blokujú nástup ovulácie.

Príčiny a typy imunologickej neplodnosti

Imunologická neplodnosť sa prejavuje neotehotnením v dôsledku poškodenia spermií špecifickými imunitnými bunkami – antispermovými protilátkami (ASAT). Môžu byť produkované v ženskom tele alebo v semennej tekutine muža. Výsledkom je, že s imunologickým faktorom telo vníma mužskú reprodukčnú bunku ako škodlivú a ničí ju.

Rozlišujú sa tieto typy ASAT:

• ASAT imobilizujúca spermie. Protilátky úplne alebo čiastočne imobilizujú spermie. Ťažké protilátkové bunky (IgG, IgA, IgM) sa prichytia k hlave alebo chvostu spermie, čo sťažuje jej pohyb smerom k vajíčku.
• Aglutinácia spermií ASAT. Tieto protilátky lepia spermie dohromady a s inými bunkami a časticami hlienu. Spermie strácajú svoju životaschopnosť (odumierajú).
• Spermolizujúci ACAT. Protilátky sú zamerané na úplné zničenie (zničenie) zárodočných buniek.

V závislosti od nosiča antispermových protilátok sa rozlišujú mužské a ženské imunologické faktory neplodnosti.

Mužský imunologický faktor

Spermie v ľudskom tele sa tvoria počas puberty. Príroda zamýšľala, že mužské reprodukčné bunky by nemali mať priamy kontakt s krvou hostiteľa. Ak sa zárodočné bunky dostanú do systémového krvného obehu, imunitný systém ich vníma ako cudzieho agresívneho agens a spustí obranný mechanizmus – antispermové protilátky. Takto vzniká autoimunitná reakcia. Pravdepodobnosť identifikácie príčiny mužskej imunologickej neplodnosti je 15%.

Spermie sa môžu dostať do krvného obehu z nasledujúcich dôvodov:

• Abnormality anatomického vývoja: torzia semenníkov, varikokéla, inguinálna hernia, kryptorchizmus.
• STI sú sexuálne prenosné infekcie.
• Chronický zápal: prostatitída, orchitída, epididymitída.
• Zranenia.

Ženský imunologický faktor

Pre ženské telo sú spermie prirodzene cudzie, takže vaginálna sliznica neumožňuje mužským bunkám vstúpiť do celkového krvného obehu, aby nevyvolali imunitnú odpoveď. Ak došlo ku kontaktu medzi mužskými reprodukčnými bunkami a imunitným systémom, telo produkuje protilátky proti spermiám. Pravdepodobnosť identifikácie neplodnosti ženského imunitného faktora je 30%.

Diagnostika

V prvom rade sa vykonávajú laboratórne analýzy biologických materiálov: krvi oboch partnerov, semennej tekutiny muža a obsahu krčka maternice ženy. Materiál sa používa na vykonanie niekoľkých testov:

• Shuvarského test– určuje, či je semenná tekutina partnera kompatibilná s hlienom krčka maternice ženy. Test sa robí pri ovulácii, 4-5 hodín po pohlavnom styku.
• MAR test– určuje počet spermií vystavených ACAT. Diagnóza imunologickej neplodnosti sa stanoví, ak je viac ako polovica zárodočných buniek inaktivovaná antigénmi.
• Kurzrock-Millerov test– štúdium penetračných vlastností semennej tekutiny.
• Bouveau-Palmerov test– porovnávacia analýza penetračnej schopnosti spermií od viacerých darcov.

Liečba imunologickej neplodnosti

Prítomnosť antispermových protilátok u jedného alebo oboch partnerov neznamená, že tehotenstvo je úplne nemožné, ale výrazne znižuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia. Partneri musia pochopiť, že nebude možné úplne eliminovať tvorbu protilátok ACAT, pretože to vyžaduje boj s imunitným systémom tela, ktorý nie je bezpečný.

Existuje množstvo opatrení, ktoré znižujú kvantitatívny obsah imunitných teliesok v krvi. Jednou z metód je dlhodobé užívanie bariérovej antikoncepcie s následným jej zrušením. Niektoré antihistaminiká tiež potláčajú tvorbu imunitných buniek.

Cervikálna neplodnosť u žien je výsledkom potratu

Vyskytuje sa v dôsledku rôznych patológií krčka maternice, presnejšie v dôsledku cervikálneho hlienu. Cervikálny hlien je nevyhnutný na transport spermií v ženskom tele do vajíčkovodu, v ktorého klkoch je zrelé vajíčko čakajúce na oplodnenie. Ak hlienu nie je dostatok alebo je príliš hustý, spermie ním nebudú môcť preniknúť. Táto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku častých potratov alebo deformácie krčka maternice.

Menštruačné nepravidelnosti

Musí byť pravidelné a presné ako hodinky. Pretože príčinou neplodnosti je nepravidelnosť a nedostatok ovulácie, navonok sa to môže prejaviť nepravidelnosťou a absenciou menštruácie. Dôvodom môže byť prísna diéta, stres, nepriaznivé životné podmienky a pod. Po odstránení týchto faktorov sa menštruačná funkcia sama obnoví.

Idiopatická ženská neplodnosť alebo neplodnosť neznámeho pôvodu

Nevysvetliteľná (idiopatická) neplodnosť je pomerne zriedkavá a spravidla má príčiny, ktoré odborníci jednoducho nedokázali určiť počas predchádzajúcich testov a testov.

Čo je idiopatická neplodnosť

Idiopatická neplodnosť je absencia tehotenstva z neznámeho dôvodu. Diagnóza sa robí po úplnom vylúčení všetkých možných patológií. Mnohí praktizujúci lekári sú k tejto diagnóze skeptickí, veria, že stále existuje dôvod a jeho identifikácia je len otázkou času. Iní sú si istí, že je to všetko o podvedomí a negatívnych myšlienkach. Niekedy naozaj k tehotenstvu u ženy s takouto diagnózou dôjde vtedy, keď to prestane očakávať.

O idiopatickej neplodnosti môžeme hovoriť len vtedy, ak má žena pravidelný menštruačný cyklus s kvalitnou ovuláciou a spermiogram jej partnera je normálny. Na stanovenie diagnózy by ste mali vylúčiť:

• Genetické faktory a detské choroby, ktoré komplikujú počatie.
• Hormonálna nerovnováha.
• Prítomnosť zápalových procesov alebo adhézií.
• Patológie reprodukčných orgánov u mužov a žien.
• Problémy so spermogenézou a aktivitou mužských zárodočných buniek.
• Imunologický faktor neplodnosti.
• Nezlučiteľnosť partnerov.

Liečba idiopatickej neplodnosti

Ak sú obaja partneri úplne zdraví, pár by si mal dávať pozor na frekvenciu pohlavného styku. Presvedčenie, že častý sex výrazne zvyšuje šance na počatie dieťaťa, nie je bez zdravého rozumu. Ale príliš veľa pohlavného styku neumožňuje dozrieť plnohodnotným životaschopným spermiám, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť otehotnenia. Čo sa týka zriedkavého pohlavného styku, partneri môžu vynechať ovuláciu, ktorá sa vyskytuje v rôznych časoch rôznych menštruačných cyklov. Najlepší rozvrh sexuálneho života je „každé tri dni“. To zvyšuje šance ženy na ovuláciu a dozrievanie normálneho počtu spermií u muža.

Hlavným a najťažším problémom všetkých párov, ktoré čelia neplodnosti, najmä jej idiopatickej forme, je psycho-emocionálny faktor. Psychológovia tvrdia, že niekedy žena na podvedomej úrovni neprijíma tehotenstvo, pričom je si úplne istá, že sa chce stať matkou. Posadnutosť bolestivou témou tehotenstva bráni aj počatiu, pretože po každom novom neúspešnom pokuse vyvoláva depresiu a apatiu.

Liečba ženskej neplodnosti

Po tom, čo lekár ženu vyšetrí, rozhodne, akú liečbu jej predpíše. V prvom rade by sa mala odstrániť primárna príčina neplodnosti.

Ak má pacientka hormonálnu formu neplodnosti, je jej predpísaná vhodná terapia. Potom sa sleduje priebeh ochorenia. Väčšina žien (viac ako sedemdesiat percent) otehotnie po absolvovaní testu.

• V prípadoch neplodnosti maternice sa vykonávajú zložité operácie na obnovenie normálneho stavu maternice. Pravdepodobnosť vyliečenia u takýchto pacientov je 15-20%.
• V prípade, že žena má tubo-peritoneálnu formu neplodnosti, najčastejšie sa vykonáva operácia, pri ktorej sa obnoví normálna priechodnosť trubíc. Viac ako tretina pacientok po absolvovaní liečby otehotnie.
• V prípade endometriózy sa zdroj ochorenia chirurgicky odstráni a potom sa uskutoční liečba liekmi. Viac ako 30 % žien po liečbe otehotnie.
• Imunologická neplodnosť je zvyčajne najťažšie liečiteľná. Vo väčšine prípadov je páru ponúknuté umelé oplodnenie.

Účinnosť liečby neplodnosti s vekom klesá. Zároveň sa vykonáva účinná diagnostika a liečba všetkých foriem neplodnosti bez ohľadu na vek a zdravotný stav pacienta.

Mnoho párov sa s problémom neplodnosti stretáva pomerne často, no len 10 – 20 % z nich skutočne zažíva neplodnosť.

Čo je to ženská neplodnosť?

Mnoho mladých rodín žije dlho pre seba, bez premýšľania o deťoch, a keď to príde „blízko“, začnú problémy.

Iní plánujú potomstvo, keď sa to stane v ktorýkoľvek deň v mesiaci, bez toho, aby vôbec vedeli o plodných dňoch, a keď narazia na problém s počatím, utekajú k špecialistovi a nezávisle si diagnostikujú neplodnosť! Ale v skutočnosti je dôvod banálny - neznalosť vášho tela a fyziológie! Pozrime sa na všetky problémy súvisiace s neplodnosťou.

Pojem neplodnosť u žien znamená absenciu tehotenstva u ženy v reprodukčnom veku počas roka pravidelnej sexuálnej aktivity v plodných dňoch cyklu (ovulácie) bez použitia antikoncepčných metód.

Čo vedie k ženskej neplodnosti?

Príčiny neplodnosti u žien sú veľmi rôznorodé. Problém môže byť navyše nielen u ženy, ale aj u partnera, podľa štatistík trpí neplodnosťou približne rovnaký počet mužov a žien, v priemere 40 %, respektíve 45 %.

Existuje primárna a sekundárna neplodnosť. Primárna, keď žena v živote neotehotnela, a sekundárna neplodnosť – tehotenstvá boli, ale momentálne sú všetky pokusy neúspešné.

Najpravdepodobnejšie dôvody sekundárna neplodnosť Do úvahy prichádzajú potraty a spontánne potraty, najmä tie s komplikáciami, ako aj mimomaternicové tehotenstvá.

Pojem absolútnej neplodnosti znamená neschopnosť otehotnieť prirodzene, keď žena nemá reprodukčné orgány - maternicu, vajíčkovody, vaječníky. Takže hlavné príčiny ženskej neplodnosti:

Psychologické faktory

Stres v práci, konflikty v rodine, nespokojnosť v sexuálnej oblasti, bolestivá a obsedantná túžba mať dieťa, to všetko vedie k hormonálnym poruchám a v konečnom dôsledku k nedostatku ovulácie. Vzhľadom na to, že stres, pôsobiaci na nervový systém, spôsobuje excitačné procesy v mozgu, kde sa nachádza hypofýza a hypotalamus, ktoré sú zodpovedné za produkciu ženských pohlavných hormónov, ženské telo reaguje porušením ovariálneho menštruačného cyklu. funkcie a neprítomnosti tehotenstva.

To je napríklad dôvod, prečo mnohé mladé dievčatá počas stresu počas skúškového obdobia pociťujú poruchy cyklu (meškania alebo naopak).

Endokrinná neplodnosť

V 35–40 % prípadov sú príčinou hormonálne poruchy v tele ženy, ktoré vedú k anovulácii (nedostatok ovulácie), poklesu progesterónu, hormónu druhej fázy menštruačného cyklu (nedostatočnosť luteálnej fázy).

Anovulácia vzniká v dôsledku zvýšenia hladiny hormónu prolaktínu, mužských hormónov (testosterón, DHEAS), zníženia alebo zvýšenia estrogénu, metabolických porúch (metabolický syndróm, zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti), ochorení štítnej žľazy alebo nadobličiek.

Pri poklese progesterónu v druhej fáze nerastie dostatočné množstvo endometria, potrebné na uhniezdenie a vývoj oplodneného vajíčka, takže tehotenstvo sa nemôže vyvinúť a nenastane. Nedostatočnosť luteálnej fázy sa pozoruje so znížením funkcie žltého telieska vaječníkov, ktoré ho produkujú, ako aj s narušením menštruačného cyklu, zápalom vaječníkov a rovnakými dôvodmi, ktoré vedú k anovulácii.

Tubálna neplodnosť

(tubal-peritoneálna) Vyvíja sa v 20-30% prípadov všetkých foriem ženskej neplodnosti. Dôvodom jeho vzniku sú anatomické zmeny vajíčkovodov, narušenie ich funkcie a priechodnosti v dôsledku zápalových ochorení alebo chirurgických zákrokov na nich, ako aj endometrióza.

Adhezívny proces v oblasti maternicových príveskov vedie k peritoneálnej neplodnosti, keď sa vajíčko z vaječníka v dôsledku zrastov nedostane do trubice a potom do dutiny maternice.

Stojí za zmienku, že u takýchto žien, ak dôjde k tehotenstvu, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva. Keďže k oplodneniu dochádza vo vajíčkovodoch a potom je oplodnené vajíčko poslané dole na implantáciu do steny maternice, a ak sú v trubici zrasty, oneskorí sa a začne rásť a vyvíjať sa mimo dutiny maternice, ale v rámci vajcovodu.

A dokonca aj vo veľmi zriedkavých prípadoch vývoj embrya vo vaječníku alebo brušnej dutine, ktorý je veľmi nebezpečný pre život ženy a predstavuje hrozbu pre plod.

Imunologická neplodnosť

Vyvíja sa menej často (v 2% prípadov). Dôvodom jeho vývoja je imunologická inkompatibilita muža a ženy, v dôsledku čoho žena produkuje antispermové protilátky, ktoré ničia mužské spermie.

Neplodnosť v dôsledku chorôb

K neplodnosti v dôsledku gynekologických ochorení dochádza vtedy, keď sa oplodnené vajíčko nemôže uhniezdiť do steny maternice z dôvodu prítomnosti zrastov alebo prepážok (synechií) v dôsledku zápalu alebo kyretáže v minulosti. Rovnako ako vrodené anomálie vývoja reprodukčných ženských orgánov.

Medzi príčiny patria aj myomatózne uzliny, ktoré deformujú dutinu maternice, polypy a hyperplázia endometria, endometrióza. Tieto dôvody sa vyskytujú v 15-25% prípadov.

Diagnóza neplodnosti

Je povinné vyšetriť oboch manželov, aby sa vylúčila mužská neplodnosť. A tiež, ak sú všetky spoločné testy ukončené v plnom rozsahu a ich výsledky sú dobré, ale príčina neplodného manželstva je nejasná, odporúča sa spoločná konzultácia s genetikom a štúdium chromozómovej sady každého partnera, aby sa vylúčili chromozomálne mutácie a anomálie v genotype.

Pre muža protokol vyšetrenia obsahuje:

• Spermogram. Jeho normálnymi ukazovateľmi je celkový počet spermií v ejakuláte - viac ako 20 miliónov na ml, z ktorých najmenej 25% by malo zostať aktívne pohyblivých jednu hodinu po teste a najmenej 50% normálnej štruktúry bez zlepenia. Celkový objem ejakulátu je viac ako 2 ml. Obsah leukocytov by nemal presiahnuť 1 milión na ml.
• Testy na sexuálne prenosné infekcie
• Hormonálna štúdia

Vyšetrenie neplodnosti u žien:

Liečba neplodnosti

Liečba ženskej neplodnosti je mnohostranná a vyžaduje si individuálny prístup v závislosti od príčiny jej vzniku.

Endokrinná neplodnosť sa teda lieči stabilizáciou hormonálnych hladín ženy pomocou hormonálnych liekov, ktoré normalizujú menštruačné funkcie. Zároveň je dôležité upraviť telesnú hmotnosť ženy. V prípade anovulácie sa používa stimulácia ovulácie špeciálnymi hormonálnymi liekmi.

Ak nedôjde k otehotneniu do jedného roka od hormonálnej liečby, odporúča sa hysteroskopia a terapeutická a diagnostická laparoskopia.

Pri tubárno-pretoneálnej forme sa liečba neplodnosti u žien začína metódou obnovenia priechodnosti vajíčkovodov pomocou laparoskopie, pri ktorej sa oddeľujú zrasty a súčasne sa eliminuje sprievodná patológia, ak nejaká existuje (endometrióza, myomatózne uzliny, cysty na vaječníkoch ).

Táto liečebná metóda nie je použiteľná, ak sú akútne zápalové procesy v panve, žena má viac ako 35 rokov a je neplodná viac ako 10 rokov. V prípade existujúcej absolútnej obštrukcie, ktorú nemožno korigovať, sa používa metóda IVF.

Ak má žena imunologickú neplodnosť, využívajú sa technológie asistovanej reprodukcie – IVF a ICSI. Ak sa vyskytne sprievodná infekcia, lieči sa, po ktorej sa pred ovuláciou predpíšu estrogény na začiatok spontánneho otehotnenia, pričom manželský pár 6 mesiacov pred pokusom o spontánne oplodnenie najskôr upozornili na používanie kondómov, aby sa znížil antigénny vplyv ženského tela na spermie manžela.

V prípade neplodnosti neznámeho pôvodu sa po predbežnom úplnom vyšetrení a neúspešných pokusoch o tehotenstvo nakoniec ponúka oplodnenie in vitro.

V prípade neplodnosti mužského faktora sa partner vyšetruje a lieči, ak sa to nepodarí, použije sa umelé oplodnenie ženy darcom alebo technológia ICSI (laboratórna injekcia spermie manžela do vajíčka ženy).

Keď pár stratí všetku nádej na tehotenstvo v dôsledku anatomických patológií reprodukčných orgánov (absencia maternice) u ženy, prichádza na pomoc náhradné materstvo alebo adopcia!

Na záver by som chcel povedať, že komplexný prístup páru k vyšetreniu, prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekárov a viera vo výsledok prispievajú k víťazstvu v boji proti neplodnosti! Koniec koncov, vždy existuje východisko - dokonca aj adopcia dieťaťa a jeho výchova z vás urobí šťastnú rodinu, aj keď vám diagnostikujú neplodné manželstvo! Najdôležitejšie je, že sa stanete rodičmi! Veľa šťastia vám a vašej budúcej rodine!

V modernom rytme života niekedy ženy nevenujú náležitú pozornosť svojmu zdraviu. Najprv sa každý snaží nevšimnúť si problémy, a keď lekári diagnostikujú „Neplodnosť“, začnú sa sťažovať na svoj osud. Moderná medicína prešla dlhú cestu. Pomáha vyrovnať sa so všetkými hroznými chorobami. Stojí za to študovať, čo je neplodnosť a ako sa prejavuje.

Podrobný popis diagnózy

Neplodnosť je neschopnosť páru počať dieťa prirodzeným spôsobom pravidelným a nechráneným pohlavným stykom. Lekári robia túto diagnózu, ak žena nemôže otehotnieť jeden rok alebo dlhšie. V lekárskej komunite existuje niečo ako absolútna neplodnosť. Vyjadruje sa nielen v neschopnosti otehotnieť, ale aj v prítomnosti nezvratných anatomických zmien. Ale najprv to.
Existujú štatistiky, ktoré sú pôsobivé. Napríklad v Spojených štátoch každý piaty pár trpí neplodnosťou. V Rusku je diagnostikovaných 10-15% rodín. U 40 % párov je na vine mužská neplodnosť. Vyskytuje sa z viacerých dôvodov, napríklad:

• infekčné choroby;
• semenné tubuly sú nepriechodné;
• hormonálna nerovnováha;
• nízka potencia;
• psychické poruchy spojené s nedostatkom potencie.

Druhy neplodnosti

Odborníci delia neplodnosť do dvoch skupín. Jeden z nich sa nazýva absolútny. Umiestňuje sa, keď sú v ženskom tele nezvratné anatomické zmeny a je jednoducho nemožné počať dieťa prirodzene:

• absencia vaječníkov a vajíčkovodov;
• žiadna maternica;
• Zle vyvinuté pohlavné orgány.

Ak vyčleníme absolútnu neplodnosť ako samostatný fenomén, potom môžeme rozlíšiť niekoľko hlavných typov neplodnosti:

• mužský;
• ženský;
• kombinované;
• nezlučiteľnosť medzi mužmi a ženami;
• endometrióza;
• neplodnosť je nejasná alebo idiopatická.

Existujú samostatné podtypy ženskej neplodnosti, a to:

• tubálna neplodnosť;
• tubo-peritoneálne;
• endokrinné.

Odborníci zdôrazňujú cyklus neplodnosti. Môže to byť dočasné alebo trvalé. Prvý zahŕňa menšie zmeny v tele spojené so zmenou časového pásma alebo náhlou zmenou klímy.
Stojí za to podrobne zvážiť každý z prezentovaných typov.

Kombinovaná neplodnosť

Problém neplodnosti je v tomto prípade spojený so zdravotnými problémami v mužskom aj ženskom tele. V takýchto prípadoch odborníci navrhujú liečbu spolu s partnerom.

Ženská a mužská nekompatibilita

Manžel a manželka sú absolútne zdraví, ale nedochádza k počatiu. Odpoveď spočíva v nezlučiteľnosti manželov, ktorá sa nazýva biologická alebo imunologická. Príčiny neplodnosti spočívajú v tvorbe protilátok. Tvoria sa v mužskom a ženskom tele. Stáva sa to takto:

1. Protilátky v mužskom tele sa hromadia v spermiách.
2. Ženské protilátky sa koncentrujú v sliznici cervikálneho kanála.
   Na druhej strane úplne blokujú
   práca mužských protilátok.

Nekompatibilita sa môže prejaviť v konflikte Rh. Pred plánovaním dieťaťa môžete podstúpiť diagnostiku a určiť, či je v páre nezlučiteľnosť. Na tento účel existujú nasledujúce metódy:

1. Postkoitálny test. Mala by sa užívať uprostred menštruačného cyklu, keď žena ovuluje. Za týmto účelom preskúmajte zadnú vaginálnu klenbu a cervikálny kanál.
2. Test na priepustnosť spermií počas ovulácie. Na tento účel sa umiestnia do cervikálneho kanála ženy.
3. Stanovenie aktivity spermií v cervikálnom kanáli.

Na základe všetkých zistení špecialisti stanovia diagnózu. Na zabezpečenie spoľahlivosti testov sa odporúča prestať užívať hormonálne lieky v mesiaci, v ktorom podstúpite vyšetrenie.

Endometrióza

Ide o bežné gynekologické ochorenie. Môže sa zobraziť ako:

• závraty;
• silný výtok počas menštruačného cyklu;
• silná bolesť v dolnej časti brucha počas pohlavného styku.

Ak sú takéto príznaky pozorované, neznamená to, že existuje endometrióza. Niekedy môže byť ťažké zistiť na ultrazvuku. Pacienti môžu pociťovať výbuchy agresivity, plačlivosť a nevyrovnaný stav mysle. Lekár urobí presnú diagnózu až po kompletnom klinickom a ultrazvukovom vyšetrení. Neplodnosť u žien spojená s endometriózou nie je spôsobená samotnou chorobou, ale súvisiacimi poruchami a zlyhaniami. Tie obsahujú:

• porucha ovulácie;
• tvorba adhézií na vaječníkoch a vajíčkovodoch;
• narušenie sliznice maternice a jej menejcennosť.

Endometrióza môže viesť k relatívnej neplodnosti. Liečba môže prekonať chorobu. Obsahuje:

• hormonálna terapia;
• radónové kúpele;
• liečenie ožiarením;
• chirurgický zákrok.

Liečba endometriózy môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov. Všetko závisí od stupňa ochorenia.

Idiopatická neplodnosť

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u žien, ktorých vek prekročil 40 rokov. Idiopatické ochorenie neplodnosti je potvrdené iba kompletnou štúdiou, ktorá ukazuje nasledovné:

• pravidelná ovulácia;
• normálne hormonálne hladiny;
• maternica bez patológií;
• žiadne adhézie na vaječníkoch;
• absencia protilátok;
• postkoitálny test je pozitívny.

U muža musia byť potvrdené tieto ukazovatele:

• dobrý spermogram;
• test na protilátky negatívny.

Manželia by nemali mať infekčné choroby, ktoré sú sexuálne prenosné. A samozrejmosťou musí byť pravidelný pohlavný styk počas ovulácie aspoň rok.
Ak manželský pár nemal deti približne rok, potom je diagnostikovaný s týmto typom neplodnosti. Existujú dôvody, prečo lekári robia túto diagnózu:

• neboli zistené poruchy vo fungovaní endokrinného a reprodukčného systému;
• konštantná menštruácia a ovulácia;
• dobrá priechodnosť vajíčkovodov;
• dobrý krčok maternice;
• žiadne genetické choroby.

V týchto prípadoch odborníci dôrazne odporúčajú venovať pozornosť nie vášmu fyzickému stavu, ale vášmu psychickému. Liečba choroby neexistuje. Ak chcete otehotnieť, môžete použiť nasledujúce metódy:

1. Inseminácia. Lekár použije katéter na vstreknutie spermií do dutiny maternice. Táto metóda sa považuje za blízku prirodzenému počatiu.
2. Stimulácia ovulácie. Pomocou liekov lekár podporuje dozrievanie niekoľkých folikulov. Potom je všetko jednoduché. Môžete sa pokúsiť otehotnieť prirodzene alebo sa uchýliť k inseminácii.
3. Umelé oplodnenie. Embryo sa pestuje v špeciálnom laboratóriu za určitých podmienok. Potom sa prenesie do maternice. Existujú veľké nevýhody: zaťaženie tela liekmi, predčasný pôrod a potraty. A náklady na postup nie sú vhodné pre každú rodinu.
4. Použitie vitamínov a mikroelementov.

Tubálna neplodnosť

Toto je najbežnejší typ ochorenia u žien. Neplodnosť maternice sa vyskytuje v dôsledku upchatia vajíčkovodov. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa choroba vyvíja:

• endometrióza;
• potrat;
• sexuálne prenosné infekcie;
• myóm;
• zrasty v panve.

Diagnózu neplodnosti možno vykonať jednou z nasledujúcich metód:

1. Röntgenové vyšetrenie vajíčkovodov. Na tento účel sa vstrekuje kontrastná látka.
2. Ultrasonografia. Vpichne sa špeciálna látka a začne sa vyšetrenie.

Tubal-peritoneálna neplodnosť

Toto ochorenie je rozdelené do dvoch hlavných podtypov:

• porušenie vajcovodov – hypertonicita, tonus, nekoordinovanosť;
• poškodenie vajíčkovodov - zrasty, sterilizácia, úplná nepriechodnosť.

Ženy pociťujú príznaky ako:

• črevná dysfunkcia;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• dysmenorea alebo dyspareunia.

Ochorenie možno diagnostikovať niekoľkými spôsobmi:

1. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
2. Röntgen dutiny maternice.
3. Laparoskopia.

Popri všetkých prezentovaných typoch ochorení sa môže vyskytnúť aj psychická neplodnosť. Tu nepomôžu žiadne procedúry ani lieky. Potrebujete pomoc kvalifikovaného psychológa. Pár musí ísť na jeho konzultáciu spolu.

Hlavné stupne neplodnosti

Mnohí odborníci radia neprepadať panike vopred a vyhľadať pomoc u lekárov až po roku neustálych pokusov o otehotnenie. Pretože najčastejšie sa stáva, že k počatiu nedôjde z iných dôvodov, napríklad:

• zlé životné prostredie;
• neustály stres v práci a doma;
• zlá výživa;
• diéty a oveľa viac.

Ak manželský pár nemôže mať deti viac ako rok, potom stojí za to navštíviť kliniku. Prvá vec, ktorú lekári začnú identifikovať, je stupeň neplodnosti. Dnes sú dve z nich:

• primárny;
• sekundárne.

Prvý stupeň

Toto ochorenie sa týka nielen žien, ale aj mužov. Všeobecne sa uznáva, že neplodnosť prvého stupňa sa vyskytuje len u tých pacientok, ktoré nikdy neboli tehotné. Ak urobíme paralelu s manželom/manželkou, tak prvý stupeň neplodnosti sa vyskytuje len u mužov, z ktorých žiadna z partneriek neotehotnela.

Druhý stupeň

Tento typ neplodnosti je diagnostikovaný u žien, ktoré boli aspoň raz tehotné. Toto nezohľadňuje ich výsledok, ktorý sa mohol skončiť:

• pôrod;
• potrat;
• potrat;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Sekundárna neplodnosť u mužov je diagnostikovaná podobným spôsobom. Ak z neho otehotnela ešte aspoň jedna žena, tak má druhý stupeň ochorenia.

Stojí za to pamätať, že s prvým a druhým stupňom môžu byť manželia absolútne zdraví. Záležitosť teda môže mať úplne iné dôvody, napríklad nezlučiteľnosť. A v tomto prípade IVF pomáha mnohým párom.
U niekoľkých žien sa môže vyskytnúť aj tretí stupeň neplodnosti. Je to jednoducho neschopnosť otehotnieť, nie akýmkoľvek dostupným spôsobom. Riešením pre takéto páry, u ktorých diagnostikujú takéto závažné ochorenie, je náhradné materstvo.

Príčiny ženskej a mužskej neplodnosti

Je ťažké odpovedať na otázku: „ Prečo som zažil neplodnosť?" Existuje na to množstvo dôvodov, ktoré odborníci určia pri vyšetrení.

Príčiny ochorenia prvého stupňa

Ženské a mužské telá sú odlišné. Príčiny neplodnosti sa teda budú líšiť. Ak bola vašej manželke diagnostikovaný prvý stupeň ochorenia, znamená to, že sa zistilo nasledovné:

• ovulácia je zriedkavá a nekonzistentná;
• vaječníky chýbajú alebo sú nesprávne vyvinuté;
• gynekologické ochorenia, ktoré sa všetkými možnými spôsobmi stavajú proti prirodzenému počatiu;
• patológia bola objavená vo vajíčkovodoch;
• maternica je slabo vyvinutá alebo cervikálny kanál je upchatý;
• patológia imunitného systému;
• vážne odchýlky v štruktúre chromozómov; v týchto prípadoch oplodnené vajíčka jednoducho nie sú životaschopné.

Okrem toho môže byť tento zoznam pre každú ženu rozšírený v závislosti od stavu tela a celkového zdravia.
Ak bola vášmu manželovi diagnostikovaná neplodnosť prvého stupňa, znamená to, že boli identifikované nasledujúce dôvody:

• patológia pohlavných orgánov, ktorá môže byť vrodená alebo získaná;
• poranenia pohlavných orgánov;
• hormonálna nerovnováha;
• genetické choroby;
• zlé fungovanie imunitného systému.

Mužská neplodnosť prvého stupňa môže byť tiež spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• obštrukcia vas deferens;
• spermie sa nevytvárajú.

Ak manželský pár absolvoval kompletné vyšetrenie, ktoré neodhalilo žiadne problémy, problém môže byť z iného dôvodu. A to pri imunologickej neplodnosti. Aby lekári pomohli potvrdiť ich diagnózu, vykonajú test MAP. Je zameraná na detekciu protilátok v krvi a sperme. Nemôžeme ignorovať skutočnosť, že prvý stupeň neplodnosti môže byť skrytý:

• pri zneužívaní drog a alkoholu;
• užívanie liekov;
• zlé životné prostredie;
• infekčné choroby;
• chronické ochorenia genitourinárneho systému.

Príčiny ochorenia druhého stupňa

Ak je žene diagnostikovaný druhý stupeň ochorenia, najčastejšie je to spôsobené vážnou hormonálnou nerovnováhou. Okrem iného existuje niekoľko príčin ženskej neplodnosti druhého stupňa:

• myóm;
• cysta;
• zlá výživa a vyčerpávajúce diéty;
• komplikované predchádzajúce pôrody;
• časté mimomaternicové tehotenstvá.

Dôvody nemusia byť skryté v chorobách. Jedným z týchto typov je potrat. Komplikuje ho skutočnosť, že pri zákroku by mohli vzniknúť komplikácie a lekár by nevedel poskytnúť kvalifikovanú pomoc. Ani lekársky potrat nemôže zaručiť, že všetko bude úspešné.
Po potrate odborníci odporúčajú absolvovať dobrú rehabilitáciu, inak môže začať endometrióza, ktorá sa neprejaví okamžite, ale v budúcnosti bude mať škodlivý vplyv na stav vnútorných orgánov.
Potrat nie je jediná vec, ktorá ovplyvňuje zdravie. Druhý stupeň neplodnosti je diagnostikovaný u žien, ktoré majú neustály stres a skorú menopauzu.
Čo sa týka príčin mužskej neplodnosti druhého stupňa,
potom je tu všetko takmer totožné s prvým:

• infekcia genitourinárneho traktu;
• kŕčové žily na semenníku;
• ochorenie pečene, astma, tuberkulóza, traumatické poranenie mozgu, cukrovka;
• ožarovanie a chemoterapia;
• narušené hormonálne hladiny;
• obštrukcia vas deferens.

Ak muž užíval steroidy, trankvilizéry a iné podobné lieky, potom je riziko získania druhého stupňa vysoké. Známky neplodnosti majú mnoho tvárí a v každom prípade sa určujú individuálne.

Príznaky mužskej a ženskej neplodnosti

Ako vidíte, dôvodov neplodnosti je obrovské množstvo. Patria sem nielen vážne choroby, ale aj neustály stres, zlá životospráva, dokonca aj nevhodne tesná spodná bielizeň. Samostatne stojí za to hovoriť o tom, ako sa príznaky neplodnosti prejavujú v ženskom a mužskom tele oddelene.

Známky ženského ochorenia

Odborníci automaticky diagnostikujú ženu ako neplodnú, ak po 1-2 rokoch snahy o otehotnenie nedôjde k počatiu. Ale ako sa ukázalo, toto nie je jediný príznak:

1. Amenorea. Nedostatok menštruácie. Zdravá a silná žena má iba tri štádiá, keď nie sú žiadne obdobia: pred pubertou, tehotenstvom, menopauzou. Všetko ostatné sa nepovažuje za normálne a malo by sa liečiť. V niektorých prípadoch dochádza k nepravidelnej menštruácii v dôsledku užívania antikoncepčných piluliek, náplastí a injekcií.
2. Nepravidelná menštruácia. To vedie k tomu, že nedochádza k ovulácii. Vajíčko nie je schopné normálne dozrieť a nemôže byť oplodnené.
3. Skoré zdravotné problémy. Patria sem chronické zápaly panvových orgánov, ochorenia nervového systému a hypofýzy vaječníkov.
4. Patológia štruktúry vnútorných orgánov. Väčšinou ide o vrodené následky. A nejde len o otehotnenie, niekedy je pohlavný styk z čisto mechanických dôvodov nemožné.
5. Vek. Ide, samozrejme, o subjektívne hodnotenie neplodnosti, no aj tak sa v niektorých prípadoch berie do úvahy. Za neplodné teda možno považovať každé dievča, ktoré nedosiahlo pubertu. Medzi lekármi je všeobecne akceptované, že po 35. roku života je pre ženu ťažké počať dieťa. Napriek tomu stojí za to vziať do úvahy vlastnosti každého organizmu samostatne.

Príznaky mužskej neplodnosti

Telo manžela môže tiež zlyhať. Hlavným príznakom je nedostatok tehotenstva manželky po ročnom pokuse. Toto však nie je jediný príznak, ktorý sa prejavuje:

1. Oplatí sa vážnejšie zamyslieť, ak žiadna partnerka nikdy neotehotnela z nechráneného kontaktu.
2. Pohlavné orgány nie sú vyvinuté.
3. Nedostatok spermií alebo ich malé množstvo. Spravidla to naznačuje obštrukciu vas deferens alebo hormonálnu nerovnováhu. Tu musíte najskôr venovať pozornosť svojmu šatníku. Tesné nohavice a zateplené spodné prádlo sú prísne kontraindikované. S takýmto oblečením môžete manžela odsúdiť na tepelnú kastráciu, ale všetko sa dá napraviť.
4. Závažné choroby, ktorými telo trpí.

V niektorých prípadoch je u mužov diagnostikovaných niekoľko štádií neplodnosti naraz, ale všetky sa dajú odstrániť a vyliečiť v počiatočnom štádiu.
Vyššie uvedené príznaky nie sú dôvodom na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Pri najmenšom podozrení je lepšie konzultovať s lekárom. Klinika neplodnosti vykoná úplné vyšetrenie a až potom na základe testov poskytne úplný záver a predpíše liečbu.

Faktory choroby

Neplodnosť– ide o mnohostranné ochorenie a príčinu jeho vzniku je najčastejšie ťažké alebo úplne nemožné zistiť. Štúdie ukázali, že faktory neplodnosti sú zoskupené podľa niekoľkých kritérií:

• anatomická lokalizácia;
• patofyziologické procesy;
• genetické abnormality;
• psychosomatický stav ženy;
• vplyv mužskej neplodnosti.

Aby sme nejako pochopili všetky zložité pojmy, stojí za to hovoriť o všetkom oddelene.

Cervikálny faktor

Aby bolo oplodnenie úspešné, musí vstúpiť asi 10 miliónov spermií. Aby sa mohli voľne dostať dovnútra, je potrebné:

• aktivita spermií;
• chemické vlastnosti hlienu krčka maternice.

Ak žena trpí patológiou, sú to výsledky nasledovného:

• hormonálna nerovnováha;
• zápal v krčku maternice;
• narušenie mikroflóry na stenách maternice.

Faktor potrubia

Rúry sú potrebné na prepravu zrelého vajíčka do dutiny maternice. K pohybu dochádza v dôsledku:

• peristaltické pohyby mihalníc, ktoré sa nachádzajú na rúrkach;
• blikanie týchto mihalníc, ktoré vytvárajú pohyb potrubnej tekutiny.

Ak sú mihalnice poškodené, existuje riziko, že tehotenstvo bude mimomaternicové. K najväčšiemu negatívnemu javu dochádza v dôsledku úplného alebo čiastočného upchatia potrubí. Tento jav sa môže meniť:

• obštrukcia v oblasti vzdialených a blízkych častí vajíčkovodu;
• po celej dĺžke.

Tento faktor neplodnosti sa môže objaviť v dôsledku tvorby zrastov alebo rôznych nádorov. Sprevádzané silnou bolesťou v brušnej oblasti.

Cervikálny faktor

V strede maternice je hltan, ktorý ju spája s vagínou. Obsahuje cervikálny hlien, ktorý musí byť prístupný, aby spermie mohli preniknúť. Ak sa tak nestane, potom ide o cervikálnu neplodnosť. Na jej diagnostiku je žena poslaná na kolposkopiu. Situáciu je možné objasniť vykonaním testov. Tie obsahujú:

• štúdium hlienu pre biochemické a reologické vlastnosti;
• postkoitálny test;
• test na určenie periovulačného testu.

Aby výsledky ukázali skutočnú situáciu, musíte dôverovať skúseným laboratórnym lekárom, ktorí musia určiť priaznivý čas na výskum.

Tubal-peritoneálny faktor

Ak dôjde k neplodnosti v dôsledku tohto faktora, potom sa to s najväčšou pravdepodobnosťou stalo z nasledujúcich dôvodov:

• zápal panvových orgánov;
• závažné komplikácie po potrate.

Okrem toho sa choroba prejavuje v nasledujúcich formách:

• upchatie potrubia;
• v panve sa nahromadilo veľké množstvo adhézií;
• porušenie mesačného cyklu;
• bolestivý syndróm vstupuje do chronického štádia.

Imunologický faktor

V normálnom prípade ženské telo žiadnym spôsobom nereaguje na vonkajšie rušenie cudzích telies, ktoré sa nachádzajú v spermiách. Prejav takého javu, akým je odmietnutie spermií, vedci úplne neskúmali. Je to skôr alergická reakcia.
Takúto neplodnosť sa lekári snažia vyliečiť úpravou imunitného systému.
Ženské telo je nevyspytateľná vec, preto sa niekedy vyskytnú prípady, keď telo odmietne vlastné zrelé vajíčko. V tomto prípade je koncepcia možná až po vyšetrení a liečbe imunológom.

Endokrinný faktor

Bežný typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. V dôsledku toho má žena nepravidelnú menštruáciu. Hlavné porušenia sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• traumatické zranenie mozgu;
• poškodenie vaječníkov a nadobličiek;
• slabá funkcia štítnej žľazy;
• množstvo estrogénu v ženskom tele je príliš nízke;
• hormonálna porucha;
• nedostatočný rozvoj pôrodných ciest.

Ak má žena poruchu v mesačnom cykle, potom stojí za to podstúpiť vyšetrenie na určenie fungovania endokrinného systému. Je to potrebné najmä u pacientov, ktorí sú obézni alebo podvyživení. Ale vo väčšine prípadov sa takáto hormonálna neplodnosť rýchlo lieči.

Psychologický faktor

Stres je metlou 21. storočia. S jeho pomocou sú hormonálne hladiny okamžite zničené. Vo forme neplodnosti sa prejavujú v každom prípade individuálne. Hlavnými zdrojmi stresu sú:

• obrovský a každodenný tok negatívnych informácií;
• časté emocionálne šoky;
• nedostatok dôvery vo svojho manžela alebo v seba;
• fyziologické reakcie organizmu.

Napodiv, tieto príznaky vedú k neplodnosti. Tu musíte buď napraviť represívnu situáciu, alebo ísť so svojím manželom ku skúsenému psychológovi. Pomôže zistiť dôvody a upraviť ďalšie kroky.

Genetický faktor

Neprítomnosť dlho očakávaného tehotenstva môže byť spôsobená niektorými genetickými abnormalitami. menovite:

• prebytok mužských hormónov;
• proliferácia stien maternice;
• predčasná menopauza;
• primárna amenorea.

Genetická neplodnosť bola vedcami málo skúmaná. Ale ak sa chcete poradiť a vylúčiť všetky možné choroby, potom by ste sa mali poradiť s genetikom.

Diagnóza mužskej a ženskej neplodnosti

Ak po 12 mesiacoch manželia nedosiahli dlho očakávané tehotenstvo, potom sa stanoví diagnóza neplodného manželstva.
Na začatie liečby musia špecialisti stanoviť správnu diagnózu. Na ceste k narodeniu bábätka musia obaja rodičia absolvovať komplexné vyšetrenie. Mnohí lekári odporúčajú najskôr poslať manžela na kliniku. Existuje na to niekoľko dôvodov:

• v polovici prípadov je to mužská neplodnosť, ktorá ovplyvňuje počatie;
• je ľahké diagnostikovať a liečiť.

Navyše náklady na vyšetrenie sú oveľa nižšie, čo je cenovo dostupné pre mnohé rodiny. Existuje určitý zoznam, kde sa zhromažďujú všetky testy na neplodnosť:

• konzultácia s urológom;
• krvný test na pohlavné hormóny;
• spermogram;
• Ultrazvuk prostaty;
• analýza infekčných chorôb.

Ak diagnóza neodhalí žiadne odchýlky od normy, potom stojí za to vyšetriť ženu. Zoznam testov je oveľa dlhší ako u mužov, ale s telom je tiež veľa ťažkostí. Tu je podrobný zoznam:

• počiatočné stretnutie s gynekológom;
• krvný test na ženské pohlavné hormóny;
• odoberanie náteru z cervikálneho kanála;
• krvný test na infekciu HIV;
• vyšetrenie štítnej žľazy;
• krvný test na kontrolu fungovania hormónov v štítnej žľaze;
• ultrazvukové vyšetrenie všetkých panvových orgánov;
• analýza na prítomnosť infekcií;
• kolposkopia, ultrazvuk maternice a trubíc;
• test na kompatibilitu spermií a hlienu krčka maternice;
• stanovenie karyotypov oboch manželov.

Aby gynekológ stanovil diagnózu neplodnosti, stojí za to povedať všetky podrobnosti a maličkosti. Nemali by ste skrývať počet všetkých tehotenstiev, potratov a potratov. Špecialista potrebuje poznať nasledujúce body:

• fyziologické a psychologické zmeny, ktoré sa vyskytli;
• náhla strata alebo prírastok hmotnosti;
• aké antikoncepčné prostriedky ste používali;
• Ako dlho nemôžete otehotnieť?
• Trápi vás bolesť pri pohlavnom styku a všetky ostatné detaily, ktoré na prvý pohľad vyzerajú ako obyčajné maličkosti.

Keď lekár diagnostikuje neplodnosť, začne s problémom vážny boj.

Liečba ženskej neplodnosti

Keď lekár plne posúdi váš zdravotný stav a má všetky testy, začne liečbu neplodnosti. Na začiatok sú odstránené primárne príčiny. menovite:

• obnovenie ženského reprodukčného systému konzervatívnou alebo chirurgickou metódou;
• použitie technologických funkcií, ak je koncepcia na vlastnú päsť úplne nemožná.
  Stojí za to hovoriť o metódach konkrétnejšie.

Hormonálna terapia

Táto metóda sa používa pri liečbe hormonálnej neplodnosti. Na normalizáciu hormonálnych hladín pacienta lekári predpisujú špeciálne lieky. V niektorých prípadoch terapia pomáha vyrovnať sa s zistením ovariálnej neplodnosti. Táto metóda stimuluje produkciu vajec.

Protizápalová liečba

Tieto postupy sú zamerané na boj proti infekčným chorobám, ktoré sú sexuálne prenosné. Práve oni bránia počatiu dieťaťa. Liečba je úplne dokončená pomocou liekov.

Laparoskopia

Ak sa zistia zrasty a cysty a je potrebné obnoviť priechodnosť vajíčkovodov, potom sa používa tento postup. Laparoskopia pre neplodnosť je terapeutická diagnostická operácia. Pomocou mikrokamery sa zistí skutočný dôvod, prečo nenastane tehotenstvo. Príčina je okamžite odstránená.
Najčastejšie sa táto metóda používa pri neplodnosti neznámeho pôvodu. Operácia je neškodná a nemá žiadne vedľajšie účinky.

Inseminácia do vnútromaternicovej dutiny

Ak lekári určia nezlučiteľnosť manželov, potom sa použije táto metóda. To sa deje jednoducho: vo vybraný deň sa spracované spermie vstreknú do maternice ženy. A môžete čakať na výsledky.

In vitro oplodnenie (IVF)

Celý postup prebieha v laboratórnych podmienkach. K tomu sa vajíčko oplodní v špeciálnom prostredí. Vyrastené embryo sa umiestni do maternice a čaká na svoj vývoj. Táto metóda je považovaná za najúčinnejšiu, ktorá pomáha pri všetkých typoch neplodnosti.
Ak manželský pár dlho nemôže mať deti, potom nezúfajte. Používajú sa aj tie najneobvyklejšie metódy.

Tradičné recepty na neplodnosť

Existuje niekoľko tinktúr a odvarov, ktoré pomôžu nasýtiť telo živinami a prospešnými látkami. Pri tomto postupe je hlavnou vecou veriť tomu, čo užívate, a potom bude liečba neplodnosti ľudovými prostriedkami úspešná.

Recept 1
Užitočná tinktúra sa pripravuje z nasledujúcich zložiek:

• 1 liter čerstvo vylisovanej šťavy z kalina;
• 2 kg cukru;
• pohár vody;
• šťava z jedného citróna.

Všetko premiešame. Vezmite drogu trikrát denne. Za týmto účelom rozmiešajte lyžicu lieku v pohári prevarenej vody.

Recept 2

• 1 čajová lyžička mletých koreňov kalamusu;
• pohár vriacej vody.

Calamus zalejeme vodou a vylúhujeme. Odporúča sa užívať raz denne pred jedlom. Najlepšie pol hodiny vopred.

Recept 3
Aj naše staré mamy používali rakytníkovú šťavu. Postačí vypiť pohár raz denne. V priebehu liečby sa odporúča pokračovať jeden mesiac.
Ale nezabudnite, že je lepšie konzultovať s gynekológom v lekárskych inštitúciách.

Vedľajšie účinky počas liečby

Neexistujú žiadne kontraindikácie liečby neplodnosti. Všetky vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú, sú dočasné a potom samy ľahko vymiznú. Väčšinou sa takéto akcie vyskytujú pri užívaní liekov, ktoré sú predpísané pre IVF alebo ICSI. Najčastejšie javy:

• výkyvy nálad;
• nevoľnosť;
• závraty;
• zvýšené potenie;
• úzkosť;
• migréna.

Je potrebné pripomenúť, že liečba vedie k niektorým nežiaducim následkom.

Komplikácie počas liečby

Ak chce pár počať dieťa, podstúpi liečbu. Ak žena podstúpi IVF, jej šance na otehotnenie sa zvyšujú. Ako darček za trpezlivosť a snahu môže pár dostať niekoľko implantovaných embryí. Toto sa považuje za viacpočetné tehotenstvo. Tu lekári zaznamenávajú nasledujúce komplikácie:

• ťažký pôrod;
• vysoký krvný tlak;
• predčasný pôrod;
• potraty.

Reprodukční lekári varujú, že vývoj vnútromaternicového tehotenstva počas IVF je oveľa vyšší ako v iných prípadoch. Dá sa to určiť podľa nasledujúcich príznakov:

• ostrá bolesť v dolnej časti brucha;
• vaginálne krvácanie;
• hnedý a červený výtok.

Ak chcete vykonať postupy IVF a ICSI, musíte extrahovať vajíčko. Pri zákroku hrozí infekcia, ktorá sa dá liečiť len antibiotikami.

Ako vidíte, neplodnosť nie je konečným rozsudkom smrti. Nie je to len možné, ale treba to aj liečiť. Nenarodené dieťa v minulosti znamená neplodnosť v budúcnosti.

Samotná neplodnosť je samostatná a rozsiahla téma, pretože sa môže vyskytnúť s rôznymi príznakmi a môže byť výsledkom rôznych faktorov a príčin. Existuje mužská a ženská neplodnosť, to znamená, že neotehotnenie môže byť spôsobené skutočnými problémami reprodukčnej funkcie u mužov a problémami reprodukčnej funkcie u žien.

Neplodnosť, ako viete, je neschopnosť zrelého organizmu produkovať potomstvo. Ak počas nasledujúcich dvoch rokov nedôjde k otehotneniu pri bežnom sexuálnom živote a bez použitia akejkoľvek antikoncepcie, potom sa diagnostikuje „neplodnosť“. A hoci v zásade nejde o chorobu, ale o stav spôsobený určitými faktormi, na zbavenie sa neplodnosti je často potrebné vynaložiť veľké úsilie alebo dokonca čeliť potrebe použiť alternatívne, nie úplne tradičné formy koncepcie. Neplodnosť je tiež diagnózou pre všeobecný obraz anamnézy (anamnéza) v prípade, že došlo k opakovaným potratom, to znamená, že hovoríme o patológii, ako je potrat.

Ženská neplodnosť: príčiny

Ženská neplodnosť, na ktorú sa v tomto článku zameriame, môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Pri bližšom skúmaní bude čitateľ schopný pochopiť, že ženský reprodukčný systém je v skutočnosti veľmi krehký vo vzťahu k akémukoľvek vplyvu, rovnako ako samotné ženské telo, preto slová na rozlúčku „starajte sa o seba“, ak si myslíte o tom má veľmi, veľmi hlboký význam. Poďme sa teda pozrieť na to, aké môžu byť hlavné príčiny ženskej neplodnosti.

• Zápalové procesy a patológie priamo súvisiace s pohlavnými orgánmi . Ide najmä o význam patologických zápalových procesov s poškodením vajíčkovodov a/alebo vaječníkov. Je známou skutočnosťou, že zápalové procesy sa vyvíjajú nielen v dôsledku normálnej hypotermie, ale aj v dôsledku vystavenia určitým formám pohlavne prenosných infekcií. Pozoruhodné je, že asi 75 % nežného pohlavia pravidelne zažíva „radosti“ z takýchto zápalov a často nemenej významná časť z nich necháva všetko voľný priebeh a verí, že liečba zápalu orgánov ženského reprodukčného systému možno vylúčiť ako také, to znamená, že hovoríme o princípe „všetko sa vyrieši samo“. Nie je to však len mylný predpoklad, ale aj veľmi riskantný, pretože pokročilá forma zápalu alebo chronicita procesu (jeho prechod do chronickej formy so striedajúcimi sa exacerbáciami/remisiami) je prvým, ak nie hlavným faktorom. pri následnej neplodnosti.
• Umelé prerušenie tehotenstva (potrat), potrat (t.j. spontánne prerušenie, potrat), poranenie maternice a rôzne druhy zásahov (diagnostická kyretáž, inštalácia antikoncepčného zariadenia atď.). Uvedené dôvody neplodnosti v tomto bode sú vo všeobecnosti mnohým známe, najmä pokiaľ ide o umelé prerušenie tehotenstva, ale tento druh vedomostí sa nie vždy stáva faktorom vylučujúcim potrat. Prirodzene, takáto „injekcia“ nie je vhodná pre situácie, v ktorých je potrat núteným a nevyhnutným opatrením (prítomnosť zdravotných indikácií, určité životné situácie a pod.). V každom prípade je dôležité vziať do úvahy, že akýkoľvek potrat môže spôsobiť nezvratné následky pre telo, pretože je základom pre rozvoj syndrómu potratu a neplodnosti vo všeobecnosti.
• Hormonálne poruchy . Ak dôjde k určitým poruchám v menštruačnom cykle (môžu byť veľmi odlišné, vrátane amenorey, to znamená absencie menštruácie počas šiestich mesiacov alebo dlhšie), môžeme povedať, že počatie môže byť porovnateľné s určitými ťažkosťami pri dosahovaní požadovaného výsledku. Ak sa hormonálne pozadie zmenilo, čo sa môže stať v dôsledku mnohých rôznych okolností, od dedičnosti až po environmentálne vlastnosti v oblasti, v ktorej žena žije, potom funkcie, ktoré vykonávajú vaječníky, podliehajú narušeniu. Okrem toho je narušené aj dozrievanie vajíčok, a preto často vzniká neplodnosť. Treba dodať, že závažnosť hormonálnej nerovnováhy spôsobuje aj skorý rozvoj menopauzy u ženy.
• Cysty, nádory postihujúce vaječníky a maternicu. Tento dôvod dnes tiež nie je nezvyčajný pri zvažovaní ovplyvňujúcich faktorov, ktoré spôsobujú ženskú neplodnosť. Patria sem najmä cysty na vaječníkoch, polycystické ochorenie, myómy maternice atď.
• Metabolické poruchy. V priemere táto príčina predstavuje asi 12 % prípadov neplodnosti. Ako potvrdenie tohto trendu môžeme dodať, že je známy fakt, že otehotnenie je pre ženy s nadváhou o niečo ťažšie.
• Význam vrodených chýb pohlavných orgánov. Dôvody tohto typu patológie môžu byť veľmi odlišné, navyše tento typ defektu môže byť buď vrodený alebo získaný. Medzi ne patrí nedostatočný rozvoj vajcovodov, absencia vaječníkov, „detská“ maternica atď.
• Obštrukcia vajcovodov. Táto patológia sa v priemere stáva príčinou ženskej neplodnosti v 20% prípadov. Takáto obštrukcia môže byť čiastočná alebo úplná, vyvíja sa na pozadí predchádzajúcich zápalových procesov v príslušnom prostredí, po chirurgických zákrokoch v panvových orgánoch, v dôsledku potratu atď.

Toto všetko sú základné príčiny neplodnosti a najčastejšie príčiny pri zvažovaní tohto typu poruchy reprodukcie. V stručnejšej forme sa príčiny často označujú ako tri: problémy s ovuláciou, endometrióza a nepriechodnosť vajíčkovodov.

Samostatne možno medzi faktory neplodnosti identifikovať vek - schopnosť otehotnieť u žien po 35 rokoch je takmer polovičná, pričom za najoptimálnejší vek sa považuje vek od 20 do 30 rokov. Môžete pridať aj stres spojený s neustálou prepracovanosťou, nedostatkom spánku a príliš aktívnym (alebo naopak pasívnym) životným rytmom, ktorý, ako je možné pochopiť z uvažovania o iných chorobách, môže viesť nielen k neplodnosti, ale aj k celú „kyticu“ iných chorôb . A napokon medzi najčastejšie príčiny neplodnosti patria dôvody, ktoré nenašli primerané medicínske zdôvodnenie nemožnosti otehotnenia. V tomto prípade môžeme dokonca hovoriť o istých čisto psychologických „blokádach“, vďaka ktorým k otehotneniu nedochádza, aj keď sú obaja potenciálni rodičia v normálnom zdravotnom stave.

Osobitnú úlohu medzi faktormi neplodnosti zohráva „sexuálna revolúcia“, vďaka ktorej sa prevalencia infekčných chorôb obzvlášť zvýšila; oneskorenie prvého tehotenstva u mladých žien sa stalo nemenej významným. Pozoruhodné je, že asi v tretine prípadov sa mužská neplodnosť stáva skutočným dôvodom zlyhania ženy otehotnieť, druhá tretina je príčinou ženskej neplodnosti a zvyšná časť predstavuje rodiny, v ktorých z jedného alebo druhého dôvodu obaja partneri boli v rovnakom čase neplodní. Príčiny mužskej neplodnosti sú najmä patologické zmeny spermií, znížená aktivita spermií a nedostatočný objem uvoľnených spermií.

Druhy neplodnosti

Neplodnosť, v závislosti od konkrétneho dôvodu, ktorý vyvolala neschopnosť počať dieťa a donosiť deti, môže byť hormonálna (dochádza k poruche procesu dozrievania vajíčka a jeho uvoľňovania v dôsledku hormonálnej nerovnováhy), ako aj tubálna ( zhoršená priechodnosť rúrok) a maternice (príslušná dedičná alebo získaná vývojová porucha maternice). Osobitné miesto zaujíma už zaznamenaná neplodnosť, ktorej príčiny nemožno vysvetliť z lekárskeho hľadiska, kde s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o niektorých psychologických „blokoch“ a „postojoch“, ktoré vylučujú počatie.

Takže aj prílišná túžba otehotnieť, nehovoriac o neochote mať deti, sa v tomto ohľade môže stať prekážkou, hoci v týchto bodoch sú, samozrejme, povolené odchýlky - existuje veľa príkladov výskytu „nechcených ” deti v živote, preto v každom prípade aj tá nevysvetliteľná Neplodnosť je všetko prísne individuálne.

Rozlišuje sa aj absolútna neplodnosť a relatívna neplodnosť. Body diskutované vyššie spadajú pod relatívnu neplodnosť a v týchto prípadoch je liečiteľná, to znamená, že tehotenstvo stále prebieha. Pokiaľ ide o takú formu, ako je absolútna neplodnosť, bohužiaľ to naznačuje nemožnosť tehotenstva v dôsledku relevantnosti určitých fyziologických charakteristík ženského tela a najmä reprodukčného systému (napríklad absencia vaječníkov, maternice atď.) .

Okrem toho môže byť neplodnosť primárna alebo sekundárna. Primárna neplodnosť je neschopnosť otehotnieť pri predchádzajúcej absencii pokusov o otehotnenie, to znamená, že tehotenstvo ako také nikdy nenastalo. Ak už došlo k tehotenstvu, bez ohľadu na jeho výsledok (úplná gravidita a narodenie dieťaťa, potrat, umelé prerušenie tehotenstva a pod.) a v konkrétnom posudzovanom období nie je možné otehotnieť, potom je sekundárna neplodnosť.

Neplodnosť: liečba

Na vyliečenie neplodnosti je mimoriadne dôležité určiť, čo presne ju spôsobuje. Rovnako dôležité je vzájomné vyšetrenie páru, teda vyšetrenie žien aj mužov. Na základe získaných výsledkov následne lekár buď predpíše doplnkovú diagnostiku, alebo ak bola pri hlavnom vyšetrení zistená príčina neplodnosti, určí, ktorá liečba bude v tomto prípade najvhodnejšia. Môžu byť ponúknuté nasledujúce možnosti:

• Plánovaný pohlavný styk. Ak sú výsledky vyšetrení a testov uspokojivé a nezistia sa žiadne fyziologické abnormality, ktoré by obmedzovali možnosť oplodnenia, páru sa ponúkne najjednoduchšia možnosť, nazývaná „plánované počatie“. Ako dôvod, prečo ani za takýchto podmienok nedochádza k otehotneniu, je dôvod zvážiť túto možnosť, ktorou je nesprávny výpočet ovulácie a práve tento výpočet je základom tejto metódy. Ako asistent môžete použiť špeciálny test predávaný v lekárni, analóg tehotenského testu - ovulačný test, používa sa podľa rovnakého princípu. Opäť môžeme hovoriť o prítomnosti určitých psychologických bariér, čo si vyžaduje kontaktovanie psychoterapeuta. Nie je na tom nič zlé, práve naopak, tento špecialista dokáže odhaliť niektoré “úskalia”, ktoré spôsobujú problém neotehotnenia na psychickej úrovni.
• Liečba pomocou hormonálnych liekov. Táto metóda liečby sa používa v prípadoch hormonálnej neplodnosti. Vďaka takýmto liekom sa hormonálne pozadie pacienta upravuje určitým spôsobom, zabezpečuje sa normalizácia funkcií vaječníkov a stimulujú sa procesy produkcie vajec. Táto metóda niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť dosiahnutia výsledku, samotného tehotenstva, po ukončení liečby. Je pozoruhodné, že taká metóda, ako je liečba hormónmi, je dnes viac ako populárna, dôvodom je frekvencia diagnostiky ochorení štítnej žľazy a periodické poruchy cyklu. Ako však pravdepodobne viete, existuje niekoľko negatívnych aspektov tohto spôsobu liečby, ako je prírastok hmotnosti, zmeny podmienok vaginálneho prostredia (napríklad nadmerná suchosť), návaly tepla atď. Samostatnou nuansou môže byť vplyv na emocionálny stav ženy , preto vplyv hormónov môže dokonca spôsobiť depresiu v dôsledku charakteristík veľkého zaťaženia tela ako celku.
• Umelé oplodnenie. Táto metóda je použiteľná, ak sú určité hormonálne zmeny relevantné v tele ženy, ktorá sa plánuje stať matkou. Umelému oplodneniu predchádza predbežné vyšetrenie, potom sa pristúpi k hormonálnej stimulácii vaječníkov. Ultrazvuková metóda umožňuje sledovať proces dozrievania folikulov, po ktorom sa pri určovaní najpriaznivejšieho okamihu na počatie vstrekne spermie manžela do maternice. Tento postup je úplne bezbolestný, pravdepodobnosť úspešného oplodnenia pri jeho použití je asi 30%.
• ECO. O všetkom, čo súvisí s IVF, sa môžete dozvedieť z, ktorá sa tejto téme naplno venuje. Tu poznamenávame, že táto metóda je jednou z najúčinnejších. Podstata „pestovania dieťaťa v skúmavke“ je jednoduchá: v anestézii sa žene odoberú vajíčka (manipulácia do 5 minút), potom sa vajíčko umelo oplodní spermiami jej manžela alebo darcu. Potom, po 72 hodinách, sú embryá „zasadené“ do maternice, čo je úplne bezbolestné. Po 1-2 týždňoch sa vykoná ultrazvuk, ktorý vám umožní určiť, či je žena tehotná. IVF je jednou z najefektívnejších metód spomedzi možných riešení realizovaných v prípade nepriechodnosti vajíčkovodov u ženy. K tehotenstvu nedochádza vždy od prvého IVF. Okrem množstva iných špecifík IVF však stojí za to dodať, že mnohé kliniky vracajú peniaze, ak nedôjde k oplodneniu trikrát, čo môže určitým spôsobom kompenzovať náklady na neúspešný boj o materstvo.
• Darcovstvo. Tu môžeme uvažovať ako o tradičnom náhradnom materstve, pri ktorom darca za určité množstvo nosí embryo v páre s neplodnosťou, tak o využití darcovských vajíčok v prípade, že žena neprodukuje vlastné vajíčka alebo má určité ochorenie, ktoré postihuje ich produkciu a vylučuje možnosť prirodzeného otehotnenia. V druhom prípade môže žena nosiť dieťa sama.