Príčiny a príznaky neplodnosti u žien. Neplodné manželstvo

Bohužiaľ, gynekológovia na celom svete sa s prípadmi neplodnosti stretávajú každý deň. Na pozadí nárastu počtu potratov a prípadov infekcie pohlavne prenosnými chorobami sa problémy s neplodnosťou stávajú pre moderného človeka najakútnejšie a najrelevantnejšie.

POZOR!!!
Manželský pár sa považuje za neplodný, ak do 2 rokov od pravidelného nechráneného pohlavného styku nedôjde k očakávanému otehotneniu.

Dnes je podľa štatistík zo 100 manželských párov 15 neplodných. Manželia, ktorí môžu mať toľko detí, koľko chcú, pravdepodobne úplne nepochopia situáciu tých, ktorí sú zbavení možnosti stať sa rodičmi. Každý rok podstupujú milióny žien potraty, no na druhej strane sú tie, ktoré vynakladajú maximálne úsilie, aby dali život aspoň jednému dieťaťu. Chcem vám pripomenúť, že napriek úspechom vedy v oblasti ľudskej reprodukcie má len 15 – 20 % všetkých neplodných párov šťastnú príležitosť počať a porodiť dieťa.

Príčiny mužskej neplodnosti

Málokto vie, že v 40 % prípadov neplodných manželstiev je vinníkom muž. Práve preto musia obaja manželia absolvovať vyšetrenie na neplodnosť. Iba v tomto prípade môžeme dúfať v pozitívny výsledok.

Príčin mužskej neplodnosti je veľa. Po prvé, malformácie alebo nedostatočné rozvinutie semenníkov alebo vas deferens. Stáva sa, že počas vývoja plodu obe alebo jeden semenník nezostúpi do mieška. Spermie sú veľmi citlivé na zvýšenú teplotu (a v brušnej dutine je vyššia ako v miešku), preto je ich vývoj pozastavený alebo úplne zastavený.

Po druhé, neplodnosť u mužov, ale aj u žien, môžu spúšťať rôzne zápalové či infekčné ochorenia a ich následky. Často k neplodnosti dochádza v dôsledku poruchy žliaz s vnútornou sekréciou, ktorá priamo ovplyvňuje vývoj spermií. Alkoholizmus, nadmerné fajčenie a závažné ochorenia sprevádzané horúčkou (malária, týfus a iné) priamo ovplyvňujú schopnosť oplodnenia.

Názor, že impotencia vyvoláva neplodnosť, je mylný. Sexuálna impotencia a neplodnosť nemajú nič spoločné. Muž s oslabenou erekciou sa môže ľahko stať otcom a naopak, sexuálny gigant nemusí byť schopný oplodniť.

Príčiny ženskej neplodnosti

Príčiny neplodnosti u žien sa príliš nelíšia od príčin u mužov. Anomálie alebo nedostatočný vývoj pohlavných orgánov (hlavne maternice a vajíčkovodov) znemožňujú počatie. Najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti sú zápalové ochorenia (často sa vyskytujú u každej druhej ženy po potrate). Vajcovody sa stávajú ťažko priechodnými, prípadne sa úplne zlepia, v dôsledku čoho žene hrozí mimomaternicové tehotenstvo alebo neplodnosť.

Podobne ako zápaly, ani pohlavné choroby nezostanú nepovšimnuté. Pokročilé formy syfilisu, chlamýdií, mykoplazmózy, ureaplazmózy, genitálneho herpesu a radu ďalších ochorení vedú k neplodnosti. Ovariálna dysfunkcia patrí tiež medzi najčastejšie príčiny neschopnosti otehotnieť. Vajíčka buď vôbec nedozrievajú (nedostatok ovulácie), alebo ovulácia neprebehne správne. Takéto porušenie sa môže vyskytnúť geneticky počas puberty alebo oveľa neskôr: po pôrode alebo potrate.

Liečba neplodnosti

Liečba neplodnosti spočíva v odstránení príčin, ktoré bránia počatiu. Ak ide o sexuálne infekcie, liečia sa obaja partneri. Ak má žena hormonálne poruchy, potom pod dohľadom skúseného gynekológa-endokrinológa je potrebné obnoviť hormonálne pozadie. Tiež je potrebné liečiť obštrukciu vajíčkovodov a zrasty. Ak je hlavná príčina neplodnosti spojená s porušením kvality spermií u muža, potom je v tomto prípade predpísaná špeciálna strava a lieky.

V najťažších situáciách, keď iná liečba neprináša pozitívne výsledky, majú moderní lekári jedinečné technológie umelého oplodnenia.

Neplodné páry by nemali zúfať. Nechajte sa vyšetriť, liečiť, choďte do svojho sna! Každý, kto sa naozaj chce stať rodičom, má šancu stať sa rodičom.

Odporúčam prečítať moju knihu Ako prekonať neplodnosť a porodiť zdravé dieťa, ktorá vyšla v roku 2013 vo vydavateľstve Phoenix. Pomocou tejto knihy budete môcť využiť všetky dostupné príležitosti na úspešné počatie dieťaťa.

Príčiny neplodnosti, o ktorých páry hľadajú pomoc u endokrinológov či gynekológov, sú mimoriadne početné. Problém neplodnosti je aktuálny najmä dnes, keď sa na pozadí prudkého nárastu potratov a šírenia pohlavne prenosných infekcií niektoré páry ocitajú v ťažkej situácii s neschopnosťou počať alebo vynosiť plod.

Čo robiť v takýchto situáciách? Na začiatok treba samozrejme zistiť príčiny neplodnosti podľa vopred pripraveného plánu vyšetrení v takýchto situáciách.

Ahoj! Z dnešného článku si prečítajte o hlavných príčinách neplodnosti u párov. Najprv však pár slov o samotnom koncepte neplodného manželstva. V akých prípadoch teda treba vyhľadať lekársku pomoc a v ktorých je priskoro biť na poplach o možnej neplodnosti? Odpoveď nižšie...

NEPLODNOSŤ je...

V predchádzajúcich rokoch bol pár považovaný za neplodný, ak počas dvoch rokov POVINNEJ pravidelnej sexuálnej aktivity (a vždy bez antikoncepcie) nedošlo k plánovanému otehotneniu. Teraz sa toto obdobie skrátilo o polovicu, to znamená, že už rok po pravidelnej sexuálnej aktivite a absencii tehotenstva by ste mali premýšľať o návšteve gynekológa-endokrinológa.

Podľa štatistík je dnes situácia taká, že takmer každý 6-7 pár má ťažkosti s počatím dieťaťa. To znamená, že 15 zo 100 párov má nejakú formu problému s plodnosťou. Príčiny neplodnosti budú v každom prípade iné, preto je individuálny prístup a príprava špeciálneho liečebného režimu v každej situácii také dôležité.

Ďalší zaujímavý štatistický fakt: len 17-20% neplodných párov dostane šancu stať sa rodičmi po úspešnej liečbe neplodnosti, a to s prihliadnutím na všetky výdobytky dnešnej reprodukčnej medicíny!

Príčiny neplodnosti u mužov

V približne 30% všetkých prípadov neplodnosti je príčina tohto problému v mužskom tele. Našťastie je oveľa jednoduchšie a lacnejšie vyšetriť mužov na neplodnosť ako ženy. Existujú dve hlavné skupiny dôvodov:

1. zmena kvality a/alebo množstva spermií;
2. sexuálne prenosné infekcie.

Prvá skupina príčin je spôsobená patológiami, ako je nedostatočný vývoj / malformácie vas deferens alebo semenníkov. Ak jeden alebo oba semenníky počas vývoja plodu nezostúpia do mieška, vzniká kryptorchizmus, ktorý môže v budúcnosti spôsobiť aj zníženie počtu alebo kvality spermií a mužskú neplodnosť.

Mužské pohlavné bunky sú veľmi citlivé na vysoké teploty. Vzhľadom na to, že teplota v brušnej dutine je vždy vyššia ako v miešku, dochádza u mužov s takýmito problémami k výrazným zmenám v spermiograme.

Obrovskú úlohu v schopnosti mužov počať dieťa zohráva fajčenie, zneužívanie alkoholu, ako aj niektoré závažné ochorenia, pri ktorých dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty (týfus, malária atď.).

Infekčné a zápalové ochorenia u mužov môžu tiež často spôsobiť neplodnosť manželského páru. Preto musí byť každý muž s podobným problémom spolu so svojou spoločníčkou vyšetrený na sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazmy, gardnerella, ureaplazma, cytomegalovírus, herpes vírus a pod.).

ZAUJÍMAVÝ FAKT

Všeobecný názor, že muži s impotenciou sú nevyhnutne neplodní, je nesprávny! Neplodnosť a slabá erekcia spolu nijako nesúvisia. V niektorých prípadoch sa môže stať, že hypersexuálny muž nebude úplne schopný otehotnieť a naopak – muž so sexuálnou impotenciou sa môže ľahko stať rodičom veľkých potomkov!

Príčiny neplodnosti u žien

U žien môže byť neplodnosť spôsobená aj nedostatočným vývojom alebo anomáliou v štruktúre pohlavných orgánov. V prvom rade sa to samozrejme týka vajíčkovodov a maternice. Zápalové procesy v panvovej dutine a genitálne infekcie sú jedným z bežných dôvodov nemožnosti počatia v krásnej polovici ľudstva.

Príčinou vývoja zápalu sú vo väčšine prípadov predchádzajúce potraty. Pri problémoch s priechodnosťou vajíčkovodov môže žene hroziť aj neplodnosť či mimomaternicové tehotenstvo.

Pomerne často sa u žien s neplodnosťou zistia rôzne hormonálne poruchy. Môže to byť dysfunkcia vaječníkov, hyperprodukcia prolaktínu hypofýzou (), zvýšenie hladiny TSH (primárna hypotyreóza), narušenie produkcie hormónu stimulujúceho folikuly atď.

Rôzne hormonálne poruchy vyžadujú konzultáciu skúseného endokrinológa. V niektorých prípadoch endokrinológ a gynekológ riešia problémy súvisiace s neplodnosťou spoločne.

Ďalším dôvodom neplodného manželstva je imunologická inkompatibilita partnerov. Riešenie tohto problému je mimoriadne náročné. V článku „“ sú uvedené hlavné choroby a patológie, kvôli ktorým sa žena a muž najčastejšie nestanú rodičmi.

Ako liečiť neplodnosť?

Odpoveď na túto otázku je veľmi zložitá a rozsiahla. Opakujem - v každom prípade sa o všetkom rozhoduje individuálne, v závislosti od predchádzajúcej anamnézy, prítomnosti sprievodných ochorení, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

V zjednodušenej verzii môžeme povedať, že je potrebné liečiť neplodnosť snahou o odstránenie príčiny, ktorá k nej viedla. Pokiaľ ide o infekčné ochorenia, potom musia byť obaja partneri plne preliečení kurzom špecifickej antibiotickej terapie, ktorú zostaví ošetrujúci gynekológ alebo reprodukčný lekár.

V prítomnosti hormonálnych porúch vstupuje do hry endokrinológ, ktorého úlohou je úplne odstrániť hlavnú prekážku koncepcie budúceho života.

Zrasty v panve, obštrukcia vajíčkovodov tiež vyžadujú kompetentný prístup k liečbe. Treba povedať, že vyšetrenie na nepriechodnosť rúrok sa vykonáva takmer na samom konci diagnostiky príčin neplodnosti, keď podľa výsledkov doterajších štúdií nie je možné zistiť žiadne problémy.

Ak sú v spermograme odchýlky od normy, mužovi sú predpísané lieky, ako aj špeciálna diétna terapia.

V závažných prípadoch, po dlhých neúspešných pokusoch stať sa rodičmi, sa pár môže uchýliť k metóde oplodnenia in vitro (IVF). Samozrejme, nie je to všeliek na neplodnosť, no v dostatočnom percente prípadov sa páru predsa len podarí dosiahnuť svoj cieľ pomocou IVF. Viac o IVF bude v samostatnom čísle, pre tých, ktorí si vydanie článku nechcú nechať ujsť.

Na záver poznamenávame, že ak sa vám dlho nedarí stať sa šťastnými rodičmi, netreba zúfať. Starostlivo preskúmané, ošetrené kompetentnými odborníkmi, plánujte a určite uspejete! Je dôležité tomu veriť a nikdy sa nevzdávať v polovici cesty!

Zanechajte komentár a získajte DARČEK!

Vedecky dokázaný fakt: „vina“ ženy sa v týchto prípadoch vyskytuje iba o 4% častejšie ako u mužov a v 15% prípadov je neplodnosť v rodine spôsobená porušením oboch manželov.

Najčastejšou príčinou ženskej aj mužskej neplodnosti sú zápalové ochorenia spôsobené infekčnými agens (gonokok, chlomidia, ureoplazma a pod.).

Neplodnosť je u manželského páru často vyvolaná niekoľkými dôvodmi naraz. Keďže faktory, ktoré bránia nástupu tehotenstva, spočívajú najčastejšie v stave reprodukčného zdravia žien aj mužov, musia obaja manželia podstúpiť vyšetrenie a liečbu neplodnosti.

Ženské dôvody. Vyšetrenie ženy stanovuje primárny cieľ - identifikovať všetky štádiá tvorby, dozrievania a uvoľňovania vajíčka pripraveného na oplodnenie. Predtým by ste sa však mali uistiť, že žena má pravidelný menštruačný cyklus a nie sú s menštruáciou spojené žiadne problémy.

Podľa štatistík je v 30% prípadov príčinou neplodnosti obštrukcia vajíčkovodov a endokrinná patológia. U 30% neplodných párov je príčinou neplodnosti porušenie oplodňovacej schopnosti spermií, patológia ejakulačných alebo sexuálnych funkcií. A ďalšie 3% párov sa stretávajú s takou diagnózou, ako je imunologická inkompatibilita, to znamená, že žena vytvára protilátky, ktoré blokujú aktivitu mužských spermií.

Do počatia môže zasahovať aj doba schopnosti zrelého vajíčka oplodniť sa. , konkrétne: zrelé vajíčko môže „čakať na stretnutie“ so spermiou od 12 hodín do niekoľkých dní. Preto je tiež dôležité synchronizovať čas „stretnutia“ vajíčka so spermiou.

Porušenie hormónov. Väčšina moderných ruských žien trpí hormonálnou dysfunkciou. To isté možno povedať o hypotyreóze – nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. To je skutočná „metla“ posledných rokov. Odkiaľ sa tieto porušenia vzali?

Zistili sa dva hlavné dôvody - ide o neopodstatnené a neustále používanie hormonálnych liekov (dlhá a nesprávna ochrana, samoliečba) a doplnkov výživy, ktoré „vykrmujú“ vtáky a dobytok na zvýšenie telesnej hmotnosti (najmä v zahraničí) a ktoré sa prirodzene dostávajú do naše telo s jedlom.

Malé dávkovanie nie je pre človeka strašné, aj keď napríklad zje naraz celé brojlerové kura. Ale bohužiaľ takéto produkty jeme stále, mesiace, roky, desaťročia. A jeme hlavne dovážané produkty. A po chvíli sa pravdepodobne objavia endokrinné poruchy, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť a problémy spojené s tehotenstvom.

Pri vyšetrovaní mužov u neplodných párov sa hlavná pozornosť venuje spermiogramu - rozboru spermií. Štúdia hodnotí objem, ako aj niektoré chemické a fyzikálne vlastnosti ejakulátu, počet spermií v ňom, ich tvar, štruktúru, pohyblivosť a množstvo ďalších faktorov.

Existuje päť hlavných skupín chorôb, ktoré vedú k mužskej neplodnosti.

• Uretritída, prostatitída a iné zápalové ochorenia pohlavných orgánov.
• Obštrukcia semenných kanálikov a tubulov. Zároveň môže sexuálna aktivita muža zostať normálna, to znamená, že choroba sa často neprejavuje navonok. A iba špeciálna analýza ejakulátu umožní zistiť zníženie alebo absenciu obsahu spermií v ňom.
• Varikokéla, to znamená rozšírenie žíl semennej šnúry, je spôsobené tým, že krvný obeh je narušený a v dôsledku toho krv vo vnútri semenníka stagnuje.
• Sexuálne poruchy.
• Poruchy hormonálnej regulácie.

Samostatne treba povedať, že kvalita spermií sa prudko zhoršuje užívaním omamných látok, nikotínu, alkoholu, pracovných rizík a chronických ochorení telesných systémov.

Psychický stres, emocionálne a fyzické preťaženie tiež znižuje šance na počatie. Prirodzene, pre pravidelný pohlavný styk potrebuje muž silu a túžbu. Mnohí lekári sa domnievajú, že normalizáciou sexuálnych funkcií, zvýšením potencie a libida je možné dosiahnuť pozitívne výsledky pri liečbe neplodnosti u mužov.

Moderná medicína dosiahla veľké výšky a úspešne pomáha neplodným párom nájsť šťastie materstva. Existujú rôzne. Pri endokrinných problémoch u ženy sa vykonáva moderná korekcia hormonálnych porúch. Účinnosť liečby endokrinnej neplodnosti je takmer 80%. S malformáciami maternice sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia. Po operácii sa tehotenstvo vyskytuje v 20% prípadov.

Ak je príčinou neplodnosti obštrukcia vajíčkovodov, potom je indikovaná obnova trubíc. Dnes je to možné pomocou laparoskopie a dosahuje účinnosť 40 %.

Liečba neplodnosti u mužov so zhoršenými parametrami spermiogramu má stimulovať spermatogenézu. Pozitívny výsledok takejto liečby dosahuje takmer 80 % manželských párov.

Čím skôr začnete s vyšetreniami a liečbou, tým väčšia je šanca otehotnieť a vynosiť zdravé potomstvo a tým menej materiálnych a morálnych nákladov budete musieť zaplatiť.

Ak ani dva roky po ukončení vyšetrenia a správnej liečby nedošlo k otehotneniu, sú možné dve možnosti. Ide buď o umelé oplodnenie, teda o zavlečenie semennej tekutiny do pošvy ženy bez pohlavného styku, alebo o zavlečenie vajíčka už oplodneného spermiou mimo jej tela do maternice.

Nie je nezvyčajné, že obaja manželia sú absolútne zdraví a nenašli sa žiadne zdravotné dôvody neplodnosti. Ako potom byť? Táto forma „nevysvetliteľnej“ alebo „idiopatickej“ neplodnosti predstavuje 5 – 10 % všetkých prípadov. V tomto prípade môžete hovoriť o psychickej neplodnosti a ísť k psychológovi.

Všetko vyššie uvedené hovorí jednu vec: na tehotenstvo je potrebné sa vopred pripraviť - absolvovať vyšetrenia, viesť správny životný štýl a upraviť svoju psycho-emocionálnu náladu. A relaxujte, posadnutosť často hrá s manželskými pármi krutý vtip.

Narodenie dieťaťa. Môže za to neskoršie manželstvo, túžba robiť kariéru, pracovať, študovať... To je normálne, no neskôr pri pokuse o otehotnenie čelí každý siedmy pár rôznym problémom. Ak tehotenstvo nie je do roka pravidelného sexuálneho života bez aplikácie, má zmysel poradiť sa s odborníkom.

Ak ste sa s partnerom doteraz neúspešne pokúšali otehotnieť, pamätajte, že nie ste sami. Moderná medicína vám nielen dáva nádej, ale pomáha vám dosiahnuť to, po čom tak veľmi túžite.

Vyšetrenie neplodného páru

Ľudia majú tendenciu mlčať o tom, čo ich trápi. Voda ale netečie pod ležiaci kameň a takýto prístup nepovedie k úspechu.

Takže ste urobili veľmi dôležitý, rozhodujúci prvý krok a obrátili ste sa na lekára. Treba pripomenúť, že neplodnosť je problém dvoch ľudí, preto je prítomnosť partnera na prvej konzultácii nielen žiaduca, ale priam nevyhnutná.

Je mimoriadne dôležité vybrať si dobrú a modernú kliniku a lekára, ktorému môžete dôverovať. Zvyčajne už na prvom stretnutí je jasné, či môžete v budúcnosti budovať vzťahy, alebo či stojí za to hľadať iného špecialistu.

Pri odbere sa každého z vás lekár podrobne opýta na choroby, ktoré ste prekonali (samozrejme, nebudú sa týkať len gynekológie a urológie), operácie, lieky, ktoré možno užívate, metódy antikoncepcie, ktoré ste predtým užívali. Gynekológ vykoná vstupné vyšetrenie ženy, urológ vyšetrí partnera. Niekedy nie je zbytočné obrátiť sa na profesionálneho psychológa.

Druhy neplodnosti

Neplodnosť môže byť primárna – keď partneri nemali počas života ani jedno tehotenstvo, a sekundárna – keď tehotenstvá boli (nezáleží na tom, či sa skončili narodením dieťaťa).

Neplodnosť nie je len abstraktný pojem. Môže to mať niekoľko úplne odlišných dôvodov. Pokiaľ ide o mužov, tu sa porušenia prejavujú v množstve alebo zložení spermií. U žien je to oveľa ťažšie. Patológia môže ovplyvniť endokrinné žľazy, čo vytvára prekážky pre dozrievanie a uvoľnenie vajíčka z vaječníkov (). Vajcovody, ktorými sa vajíčko a spermia pohybujú k sebe a kde dochádza k oplodneniu, môžu byť v dôsledku zrastov poškodené alebo úplne upchaté. Ďalším dôvodom môže byť agresívne zloženie hlienu krčka maternice, ktorý poškodzuje spermie. Okrem toho samotná maternica alebo jej krčok môže mať nepravidelnú štruktúru. Niekedy sa pri najdôkladnejšom vyšetrení nepodarí zistiť príčinu neplodnosti. V tomto prípade hovoria o neplodnosti neznámej etiológie.

vekové problémy

Je známe, že s vekom sa schopnosť otehotnieť znižuje. Ak teda máte viac ako 35 rokov alebo nepravidelný menštruačný cyklus, rok by ste nemali čakať – na konzultáciu s lekárom môžete prísť po 6 mesiacoch neúspešných pokusov.

Ak neexistujú žiadne pochybnosti o poklese plodnosti žien v dôsledku veku, potom otázka zostáva kontroverzná o ich partneroch. Najvyššia schopnosť oplodnenia je zaznamenaná u mužov vo veku 35 rokov, potom vo veku 45 rokov rýchlo klesá, hoci otcovstvo zostáva možné aj po 70 rokoch. Ale podľa výskumu je riziko, že sa narodí dieťa s Downovým syndrómom, tým vyššie, čím je jeho otec starší. Stáva sa to preto, že aj mužské zárodočné bunky starnú.

Materiál pripravila lekárka Tatyana Bochaeva

Štatistiky hovoria o hrozivých číslach: v Rusku je každý šiesty manželský pár neplodný. A pre väčšinu manželov je absencia detí skutočným smútkom. Otec Sergiy Filimonov, kňaz a lekár, zdieľa svoje skúsenosti a poznatky s čitateľmi stránky: aké sú príčiny neplodnosti, ako ich prekonať a ako liečiť neplodnosť ako prekliatie alebo príležitosť realizovať sa v inej schopnosti?

arch. Sergij Filimonov

Kapitola 1. Lekárske príčiny neplodnosti v manželstve

(gynekológ-endokrinológ Yu. Yu. Toropkova)

Neplodnosť v manželstve je jedným z najdôležitejších a najkomplexnejších medicínskych a spoločenských problémov. Podiel neplodných manželstiev v Rusku sa pohybuje od 8 do 17,5 % av súčasnosti nemá tendenciu klesať. Existujú regióny (hlavne metropolitné oblasti), kde toto číslo dosahuje 24 – 29 %, pričom úroveň 15 % predstavuje vážnu hrozbu pre demografiu.

Inými slovami, každých 6-7 párov Rusov (teda asi 7 miliónov) sa počas svojho reprodukčného obdobia (15-49 rokov) stretáva s problémom neplodnosti.

Za neplodné sa teda považuje manželstvo, v ktorom z jedného alebo druhého dôvodu, vyskytujúceho sa v tele ženy alebo muža alebo oboch manželov, nedochádza k tehotenstvu pri pravidelnej sexuálnej aktivite bez použitia akýchkoľvek antikoncepčných prostriedkov počas 12 mesiacov. v závislosti od reprodukčného veku manželov.

Je zvykom rozlišovať: primárnu a sekundárnu neplodnosť, ženskú a mužskú. Primárna neplodnosť u žien sa nazýva neplodnosť, pri ktorej nedošlo k otehotneniu ani raz od začiatku sexuálnej aktivity bez ochrany; sekundárne - tehotenstvo sa vyskytlo v minulosti, ale potom už nie je 1 rok pravidelný sexuálny život bez použitia antikoncepčných prostriedkov.

Frekvencia ženskej neplodnosti sa pohybuje od 40 do 50%, pričom existujú 3 hlavné skupiny príčin:

Endokrinné (35–40 %). Endokrinné formy neplodnosti sú vždy spojené s porušením procesu ovulácie (dozrievanie a uvoľnenie vajíčka z vaječníka) a často sú sprevádzané menštruačnou dysfunkciou;
Trubica-perinatálna (30-74%). Najčastejšia, najštudovanejšia a najťažšie napraviteľná forma neplodnosti. U tejto skupiny pacientok ide o anatomické a funkčné poruchy vajcovodov, kedy je sťažený (alebo nemožný) presun vajíčka na miesto jeho uchytenia (implantácie) do dutiny maternice. Takéto stavy nie sú zriedkavé po prekonaní zápalových ochorení panvových orgánov, potratoch a iných vnútromaternicových zákrokoch, operáciách, vr. a gynekologické, po ktorých sa zvyšuje riziko zrastov v panve.
Gynekologické ochorenia (1,5–28 %). Najčastejšie je hlavnou príčinou v tejto skupine genitálna endometrióza – závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú a pretrvávajúcu liečbu.
Ďalej sú to: absolútna ženská neplodnosť, kedy je úplne vylúčená možnosť otehotnenia (chýbanie maternice, vaječníkov, anomálie vo vývoji pohlavných orgánov) a tzv. nevysvetliteľná neplodnosť (4,8–7,6 %), príčina z ktorých sa v súčasnosti používanými výskumnými metódami nedajú zistiť.darí sa.

Pojem „relatívna neplodnosť“ sa používa vtedy, keď žena a muž môžu mať deti každý zvlášť mimo manželstva, ale pri dlhom spoločnom živote je ich manželstvo neplodné. V posledných rokoch sa čoraz viac pozornosti venuje problému mužskej neplodnosti, ktorej frekvencia v neplodných manželstvách dosahuje aj 40-50% a v kombinácii s neplodnosťou manželky - 1520%.

Mužská neplodnosť je neschopnosť zárodočných buniek zrelého mužského tela oplodniť sa. Rozlišujte medzi sekrečnou (spojenou s porušením procesu spermatogenézy) a vylučovacou (vyskytujúcou sa v rozpore s vylučovaním spermií) neplodnosťou.

Vzhľadom na to, že frekvencia faktorov ženskej a mužskej neplodnosti je rovnaká a každý štvrtý manželský pár má kombináciu viacerých faktorov, vyšetrenie takmer vždy začína spoločným rozhovorom s párom, aby sa vylúčili psycho-sexuálne a iatrogénne príčiny a posúdiť somatický zdravotný stav oboch manželov. Práca s manželským párom vám umožňuje načrtnúť všeobecný plán vyšetrenia a postupnosť diagnostických postupov. V budúcnosti vyšetrenie vykonáva paralelne gynekológ a andrológ.

V klinickej praxi sa vyšetrenie neplodných párov začína vždy u mužov. Ak sa podľa výsledkov štúdie spermií (spermogram) nezistila žiadna patológia, ďalšie štúdie u mužov sa nevykonávajú; ak sa zistia problémy, potom sa ukáže úplné vyšetrenie a liečba za účasti, často mnohých odborníkov: urológa, endokrinológa, chirurga, andrológa, niekedy aj sexuológa. K neplodnosti u mužov dochádza v dôsledku rôznych patologických procesov v tele, ktoré majú negatívny vplyv na vnútorné orgány, endokrinné žľazy a centrálny nervový systém. Nemožno nebrať do úvahy nárast prevalencie anomálií vo vývoji pohlavných orgánov a frekvenciu infekčných a zápalových ochorení, vplyv škodlivých environmentálnych faktorov, urbanizáciu, rozšírené a nekontrolované užívanie drog a alergizácia obyvateľstva.

Preto je pri liečbe mužskej neplodnosti najviac opodstatnené vyšetrenie vo veľkých špecializovaných centrách za účasti viacerých špecialistov a realizácia komplexnej, etapovej, individuálne zvolenej terapie, kde každé štádium je sekvenčné, časovo jednoznačne ohraničené a zamerané na vykonávanie konkrétnej úlohy.

Pre ženy sú najdôležitejšie a diagnosticky najvýznamnejšie vyšetrovacie metódy posúdenie ovulácie a priechodnosti vajíčkovodov. Na tento účel môže lekár centra vykonať niekoľko štúdií, napríklad:

vyšetrenie krvi na hormonálny profil. Stanovte hladinu 6-7 hormónov v krvnej plazme odobratých v konkrétny deň menštruačného cyklu; niekedy sa vykonávajú hormonálne testy;
ultrazvukové monitorovanie ovulácie. Táto metóda umožňuje priamo sledovať rast folikulu vo vajíčku vaječníka ženy a stupeň pripravenosti vnútornej sliznice maternice na prijatie oplodneného vajíčka;
kontrola priechodnosti a charakterizácie vnútorného lumenu vajíčkovodov pomocou röntgenovej alebo ultrazvukovej metódy.
V niektorých prípadoch môže byť na identifikáciu príčin neplodnosti potrebný ultrazvuk štítnej žľazy a mliečnych žliaz, röntgenové alebo počítačové vyšetrenie lebky, konzultácie s lekármi príbuzných špecializácií a dokonca aj lekárske genetické poradenstvo.

V súčasnosti sa v konečnom štádiu vyšetrenia ženskej neplodnosti vykonávajú endoskopické diagnostické metódy: laparoskopia a (alebo) hysteroskopia. Bez použitia týchto metód sa príčina neplodnosti v manželstve považuje za nezistenú. Navyše laparoskopia nie je len konečným štádiom diagnostiky, ale aj prvým štádiom liečby ženskej neplodnosti.

Endoskopické technológie umožňujú vykonávať nízkotraumatickú mikrochirurgickú korekciu zistených zmien na panvových orgánoch - oddelenie zrastov, obnovenie priechodnosti vajíčkovodov, koaguláciu ložísk endometriózy, odstránenie nádorov vaječníkov, chirurgickú liečbu niektorých ochorení maternica - bez následných výrazných zrastov.

Na záver je potrebné poznamenať, že dôsledné hodnotenie všetkých častí komplexného reprodukčného systému muža a ženy je nevyhnutnou podmienkou pre stanovenie správnej diagnózy, pričom súbor diagnostických techník závisí od klinického obrazu konkrétneho ochorenia. a je prísne individuálny pre každý pár. Ak nie je možné včas a rýchlo vykonať kompletné klinické a laboratórne vyšetrenie, je potrebné poslať pár do špecializovaného lekárskeho zariadenia včas na konečnú diagnózu, pričom treba pamätať na to, že oneskorenie vyšetrenia znižuje nádeje na úspech pri obnove reprodukčnej funkcie.

V našom regióne sa problematike neplodnosti venuje 5 veľkých centier:

Rusko-fínska klinika "Ava-Peter" (Nevsky prospect, 22-24, t. 325-92-72, 312-30-65),
klinike reprodukčnej medicíny v Ústave gynekológie a pôrodníctva. PRED. Ott;
klinika "Avicenna" v Puškine;
centrum pre liečbu neplodnosti pri Vojenskej lekárskej akadémii;
centrum pre liečbu neplodnosti na Vojenskej lekárskej akadémii v okrese Sestroretsk v horách. St. Petersburg.
Okrem toho má veľa predpôrodných ambulancií ordináciu gynekológa-endokrinológa.

Kapitola 2. Neplodnosť – lekárske a duchovné príčiny

Otec Sergiy, prosím, povedzte nám o príčinách neplodnosti.

Existujú zdravotné a duchovné príčiny neplodnosti. Ak hovoríme o zdravotných dôvodoch, potom existuje asi 30 chorôb, pri ktorých je možná neplodnosť. S problémom bezdetnosti radia ľuďom rôzne zdravotnícke centrá a ústavy. Manželia absolvujú príslušné lekárske testy, ktorých výsledky určujú, ktorá strana páru je príčinou, že sa v rodine nemôže narodiť dieťa. Keď sa zistí, ktorá strana je slabá v súvislosti s narodením detí, potom preskúmajte pohodlie manžela s „nízkymi príležitosťami“ na nosenie detí pre rôzne choroby, najmä chronické ochorenia genitálnej oblasti, ktoré môžu byť prekážkou normálneho stavu. rodenie detí. Špecialisti, ktorí liečia neplodnosť u mužov, sú andrológovia, urológovia a u žien gynekológovia.

Po príslušnom vyšetrení sa vykoná liečba - v prípade potreby konzervatívna alebo chirurgická. Napríklad pri adhéziách v oblasti vajíčkovodov alebo pri zlej priechodnosti je možné tieto zlepšiť konzervatívnymi metódami aj chirurgickými metódami - odstránením zrastov v oblasti vajíčkovodov pri určitom čas, kedy je maximálne možný pôrod. To znamená, že je potrebná starostlivá práca lekára s každým manželským párom.

V médiách sa veľa hovorí o metódach umelého oplodnenia. Je možné sa k nim uchýliť, ak je liečba neúčinná?

Existujú rôzne metódy umelého oplodnenia. Podľa našich cirkevných kánonov, podľa materiálov Jubilejného biskupského zboru Ruskej pravoslávnej cirkvi z roku 2000, nie sú prípustné. Jedinou prijateľnou metódou je takzvaná „metóda prirodzenej inseminácie“, pri ktorej semeno manžela, pohlavie naučené počas manželských vzťahov, zavádza lekár do oblasti ústnej dutiny maternice. K oplodneniu vajíčka teda dochádza po prirodzenom vzťahu medzi manželom a manželkou, navyše touto metódou nie je narušená integrita rodinnej únie, pretože sa používajú iba pohlavné bunky oboch manželov. V prípade, že do procesu pôrodu zasahuje tretia osoba, napríklad ak sa semeno darcu použije na umelé oplodnenie, vnáša sa prvok hriešnosti... Navonok by sa zdalo, že nejde o zradu, avšak , je do rodiny vnášaný cudzí prvok. To sa rovná tomu, že žena vstúpi do nezákonného manželského vzťahu s cudzincom kvôli splodeniu dieťaťa. Hoci tu nie je žiadna fyzická zložka hriešnych vzťahov, zároveň sa do vajíčka ženy vnáša genetický materiál cudzinca, t. j. pohlavný styk sa získava pomocou medicínskej techniky. Existuje množstvo techník pre tento typ umelého oplodnenia, kde zasahuje tretia strana. Pri niektorých sa využíva darcovské vajíčko od cudzej ženy, ktoré sa po oplodnení manželovým semenom zasadí do maternice. Takéto techniky sú tiež neprijateľné, keďže v tomto prípade do rodiny vtrhne cudzí prvok. Existuje dokonca taký psychologický jav, keď žena, ktorej bolo implantované takéto vajíčko, cíti vo svojom tele niečo cudzie, pre ňu nezvyčajné.

Povedzte nám, prosím, o metóde mimotelového oplodnenia. Ako sa k nemu má správať pravoslávny človek?

Metódy oplodnenia in vitro nie sú požehnané cirkvou, pretože používa aj geneticky cudzí materiál, to znamená, že dochádza k narušeniu integrity rodiny a manželského zväzku. Okrem toho sa darcovské spermie používané pri týchto metódach získavajú umelo a nie ako výsledok prirodzených manželských vzťahov. Dôležité je aj to, že pri mimotelovom oplodnení nedochádza k fyzickému prepojeniu medzi mužom a ženou, a preto sa tajomstvo nosenia dieťaťa z ľudského tela dostáva von. Neexistuje akt vzájomného darovania sa manželov, ktorý je potrebný na zrodenie nového života. Život sa rodí v skúmavke. Čo sa v tejto chvíli deje s embryom mimo tela matky, akým fyzickým chorobám bude podliehať, ako naň pôsobia padlí duchovia – to je veľká otázka. Jedným z vážnych problémov mimotelového oplodnenia je, že v mnohých centrách pri zavádzaní tejto techniky vznikajú takzvané extra oplodnené bunky, ktoré sú už novým životom. Tieto bunky sú redukované, to znamená, že sú zabité. To znamená, že ak boli oplodnené štyri vajíčka a žena by chcela len jedno dieťa, bude jej vysadený len jeden vstup do vajíčka. Čo robiť s ostatnými tromi embryami? Môžu byť zmrazené alebo zredukované. Dieťa sa teda narodí súčasným zabitím dvoch alebo troch nenarodených bratov a sestier. Život jedného na úkor smrti druhého považuje cirkev za neprijateľný. Preto všetky druhy mimotelového oplodnenia nie sú požehnané Cirkvou. Potvrdzujú to materiály Jubilejného biskupského zboru Ruskej pravoslávnej cirkvi z roku 2000 v kapitole 12 „Problémy bioetiky“. Tam sa dostatočne podrobne rozoberá problematika rôznych druhov prekonávania neplodnosti, hovorí sa, ako by sa mali manželia správať, ak nemajú deti.

Aké príčiny duchovnej povahy môžu viesť k neplodnosti?

Dôvodov môže byť veľa. Pokúsim sa vymenovať tie hlavné. Budem sa spoliehať na spisy staršieho Paisios Svyatogorets, ktorý vo zväzku 4 s názvom „Rodinný život“ odpovedá na otázky o narodení detí, ťažkostiach s pôrodom a probléme neplodnosti. Na otázku, prečo sa u niektorých žien rozvinie neplodnosť, starší Paisios odpovedá takto: „Niektoré neplodné ženy sa nevydali, keď to bolo potrebné, a preto pre ne teraz platia duchovné zákony. Niektoré náročné dievčatá si začínajú vyberať nápadníkov: "Nie, nepáči sa mi tento, ale nepáči sa mi ten." Takéto dievča, ktoré chlapovi sľúbilo, že si ho vezme, sa súčasne pozrie na toho druhého, potom prvému povie „nie“ a on chce spáchať samovraždu, namiesto toho, aby považoval za požehnanie, že ho dokonca oklamala, aspoň predtým, ako sa dostali. ženatý, nie potom. No, akú rodinu vytvorí také dievča? A sú ženy, ktoré sú neplodné, pretože v mladosti viedli neusporiadaný hriešny život. Sú aj také, ktorých príčinou neplodnosti je zlá výživa, pretože mnohé produkty obsahujú celú kopu chemikálií a hormónov.

Pokiaľ ide o dievčatá, ktoré sú promiskuitné, možno poznamenať, že v takýchto prípadoch existujú dve zložky, ktoré môžu viesť k neplodnosti - zdravotná a duchovná. U žien s takýmto životným štýlom je veľmi pravdepodobné, že sa u nich vyvinú rôzne infekcie, ktoré môžu viesť k rôznym chronickým ochoreniam genitálnej oblasti, čo vedie k neschopnosti rodiť deti. Duchovná zložka spočíva v tom, že Pán môže dovoliť, aby také dievča bolo potrestané za jej túžbu „vypracovať sa“ (teda čo najviac uspokojiť svoju žiadostivosť) a nedať deti za taký skazený život.

Ďalší dôvod, ktorý poznamenal starší Paisius: „Sú aj manželské páry, ktoré chcú mať dieťa hneď, ako sa zosobášia. A ak sa narodenie dieťaťa oneskorí, začnú sa obávať a obávať. Ako môžu porodiť dieťa, ak sú sami plní úzkosti a duševnej úzkosti? Porodia dieťa, keď vyženú úzkosť a duševnú úzkosť a nasmerujú svoj život na správnu duchovnú cestu.

Niekedy Boh úmyselne odkladá a nedáva žiadnemu manželskému páru deti. Hľa, on predsa dal v starobe dieťa svätým Božím Otcom Joachimovi a Anne a svätému prorokovi Zachariášovi a Alžbete, aby naplnili svoj večný plán spásy ľudí.

Manželia by mali byť vždy pripravení prijať Božiu vôľu do svojho života. Boh neopúšťa človeka, ktorý mu dôveruje. Nerobíme nič iné, len koľko Boh pre nás robí! S akou láskou a štedrosťou nám dáva všetko! Je niečo, čo Boh nebude môcť urobiť?...

Narodenie detí závisí nielen od človeka. Závisí to aj od Boha. Keď Boh vidí, že manželia, ktorí sa stretávajú s ťažkosťami v súvislosti s narodením detí, majú pokoru, môže im nielen dať dieťa, ale môže im dať aj veľa detí. Vidieť však manželov ako tvrdohlavých a sebeckých [Boh neplní ich túžby, pretože] splnením ich žiadosti o narodenie detí uspokojí ich tvrdohlavosť a sebectvo. Manželské páry sa musia úplne odovzdať Bohu. Mali by povedať: „Bože môj, záleží ti na našom dobrom,“ buď vôľa tvoja ()“. V tomto prípade bude ich žiadosť splnená. Veď Božia vôľa sa napĺňa vtedy, keď povieme „buď vôľa tvoja“ a s dôverou v Boha sa mu zveríme. Ale my, hoci hovoríme „buď vôľa tvoja“, zároveň trváme na svojej vlastnej vôli. Čo teda môže Boh pre nás urobiť v tomto prípade?“

Ďalším dôvodom neplodnosti môže byť aj egoizmus rodičov, prejavujúci sa však opačne, keď mladá rodina odďaľuje narodenie dieťaťa s argumentom, že deti sú starosť a treba najskôr doštudovať, nastúpiť nohy, zarobte si na byt, postavte si letný dom, kúpte si auto a potom bude možné mať dieťa (nie „Boh dá dieťa“, ale „budeme mať“, ako mačku alebo pes). Keď Pán vidí taký postoj k Božiemu požehnaniu pre plodenie detí, zanedbanie prikázania „Ploďte a množte sa“, potom po určitom čase, keď už rodina má všetko - byt, auto a prácu , Nedáva deti. A okrem mačiek a psov takáto rodina nemôže mať nič. Aj keď na to neexistujú žiadne lekárske prekážky.

Starší Paisius identifikuje ďalšie dve možné príčiny neplodnosti. „Boh nedáva deti mnohým ľuďom, takže keď títo ľudia milovali deti celého sveta ako svoje vlastné, pomohli k ich duchovnému znovuzrodeniu. Starší Paisius uvádza tento príklad: „Jeden muž nemal deti, ale keď odišiel z domu, pribehli k nemu deti zo susedných domov a obklopili ho láskou. Nepustili ho do práce. Vidíte: Boh tomuto mužovi nedal svoje deti, ale dal mu požehnanie, aby ho všetky susedove deti milovali ako otca a on im duchovne pomáhal. Božie súdy sú priepasťou."

"A v iných prípadoch Boh nedáva manželom deti, aby si postavili nejakú sirotu." Starší Paisius rozpráva o jednom zo svojich kresťanských známych – právnikovi, mužovi duchovného života. Jedného dňa u neho starší zostal deň a stretol sa s jeho manželkou, ktorá tiež vedie zbožný život a pomáha mnohým chudobným deťom. Sťažovala sa, že jej Pán nedal deti, na čo jej starší Paisios vyčítavo odpovedal: „Ty, sestra, máš viac ako päťsto detí. A ešte sa sťažuješ? Kristus videl tvoju dobrú vôľu. A on vás za to odmení. Teraz, keď pomáhate duchovnému znovuzrodeniu toľkých detí, ste lepšou matkou ako mnohé iné. Necháte za sebou všetky matky veľkých rodín! A odmena, ktorú dostanete, bude tiež oveľa väčšia, pretože duchovne znovuzrodené deti si duchovne zabezpečujú svoju budúcnosť vo večnom živote.“

Stáva sa, že Pán nedáva rodine deti nie za trest, ale ako zvláštnu prozreteľnosť, aby cez týchto ľudí nejaké nešťastné dieťa, opustené rodičmi, naučilo podlahu pomáhať.

Existujú aj iné príčiny neplodnosti. Patria sem takzvané pôrodné kliatby – keď matka alebo otec preklína svoje deti. Niekedy, keď deti obťažujú svojich rodičov, namiesto ich rodičovského požehnania posielajú deťom výčitky, ktoré môžu „fungovať“ ako kliatby. Napríklad, keď matka povie svojim dcéram: „Nech je pre vás prázdno“ alebo ich pošle zlým duchom. Starší Paisius tiež uvádza podobný príklad. Keď potom takáto matka oľutovala svoje kliatby, život dcér sa ustálil a Pán im dal deti.

Existujú aj „generické“ hriechy proti Bohu a blížnemu, keď Pán trestá neplodnosťou za hriechy spáchané proti Nemu. Napríklad, ak niekto ničil kostoly, odstraňoval kríže, strihal ikony, vysmieval sa Cirkvi, Pán môže zoslať do rodiny neplodnosť za generáciu, kým si ľudia neuvedomia a odčinia tento hriech. Poznám prípad, keď sa kňaz po revolúcii vzdal hodnosti a potom bez pokánia zomrel. V nasledujúcich generáciách táto rodina nikdy nemala chlapcov, a ak sa narodili, zomreli skôr, ako dosiahli dospelosť. Sú prípady, keď v 30. rokoch boli deti nútené zriecť sa rodičov na verejnosti, v pracovnom kolektíve, v ústave. Takéto hriechy proti Bohu, znesväcovanie Cirkvi, rúhanie, zrieknutie sa rodičov často postihnú ďalšiu generáciu alebo o generáciu neskôr – jedno z vnúčat. Niekedy sa ľudia dopúšťajú hriechov voči blížnemu – vykopávajú náhrobné kamene a stavajú si z nich vlastný dom alebo sa dopúšťajú iných rúhačiek.

Je neprítomnosť detí možná kvôli takémuto javu, ktorý niektorí nazývajú „škoda“ alebo „zlé oko“?

Samozrejme, „škoda“, „zlé oko“ nie sú cirkevné pojmy. Niektorí ľudia však používajú túto terminológiu. Pod tým treba rozumieť závisť, ktorú občas niektorí zlí ľudia majú. Môže sa to napríklad stať, ak jedna žena žiarli na druhú – krásnu, finančne prosperujúcu, vydatú a šťastnú v manželstve. Zo závisti sa môže ukázať, že táto žena bude mať všetko, no deti neporodí. Sú prípady, keď môže Pán z pýchy pripraviť ženu o dieťa, ak sa posmieva inému, nešťastnejšiemu, zbavenému šťastia materstva. Pán môže pripraviť posmievača o jej dieťa a uzavrieť jej lono, aby ona sama už nemohla mať deti pre svoju pýchu a povýšenie nad blížnym.

Neplodnosť môže byť poslaná aj ako skúška viery človeka. Materiály Jubilejnej rady biskupov a patristické učenie naznačujú, že neplodnosť možno považovať za kríž, ktorý Pán kladie na manželský pár. Kríž, v ktorom musí manželský pár prejaviť trpezlivosť, pokoru a nádej v Božiu vôľu. Pozoruhodným príkladom sú Abrahám a Sára, ktorí sa asi 90 rokov modlili za narodenie dieťaťa, Zachariáša a Alžbetu, krstného otca Joachima a Annu. Ich deti boli požehnané, keď sa narodili po toľkých modlitbách, trpezlivosti, dôvere v Boha. Skúška viery môže byť pre takýto manželský pár dôležitým momentom, keď snúbenci prejavia svoju vernosť Bohu, keď na Boha nereptajú, ďakujú Bohu za zoslaný smútok. Táto skúška viery sa môže pre manželov v určitom okamihu skončiť a žena bezdetná 20 rokov môže porodiť oveľa viac detí.

Neplodnosť môže byť spôsobená aj tým, že Pán odďaľuje narodenie detí podľa svojej špeciálnej prozreteľnosti pre túto rodinu, keď chce zariadiť osud nejakého opusteného dieťaťa. Poznám rodiny, v ktorých sa stalo, že žena počala dieťa, len čo manželia prejavili túžbu adoptovať sirotu z detského domova. Boli také páry, ktoré tento zámer dotiahli do konca a len čo si do domu priviedli sirotu, onedlho čakali vlastné bábätko, a tak sa v tejto rodine objavili dve deti naraz - jedno adoptované a druhé, ktorých Pán poslal a vyriešil lono predtým neplodných žien. Navyše, keď lekári takéto ženy vyšetrili, nenašli u nich žiadne patológie, ktoré by bránili otehotneniu. Ale Pánova vôľa bola taká, že v týchto rodinách vychovávali nielen svoje dieťa, ale aj adoptívne.

Posvätenie cirkevného sobáša je veľmi dôležité pre riešenie problému neplodnosti. V modlitbách za posvätenie cirkevného manželstva sú také slová, v ktorých sa Božie požehnanie zvoláva na lono ženy, aby bolo plodné. Neveriaci manželia niekedy zanedbávajú túto dôležitú sviatosť a Pán nedovoľuje žene stať sa matkou, kým manželský zväzok nie je posvätený milosťou cirkevného sobáša. Existujú aj prípady, keď ženy, ktorým bola diagnostikovaná neplodnosť, ktoré žili dlhé roky s manželmi v úradne registrovaných, no nezosobášených manželstvách, počali pár dní po svadbe deti.

Existuje niekoľko ďalších príčin neplodnosti, ktoré možno zvážiť. Keď Pán vidí, že možné dieťa v rodine bude veľmi choré alebo bude ťažko postihnuté, dovolí, aby sa toto dieťa nenarodilo. Z cirkevných paterikonov sú známe prípady, keď sa matky pod hrozbou straty dieťaťa vrúcne a horlivo modlili k Bohu, Pán im cez istých svätých zjavil, že ich modlitba je odporná, lebo toto dieťa sa narodí darebák, vrah. , rúhač. Ak matky neustúpili, chcúc za každú cenu naplniť svoju vôľu, uspokojiť svoj materinský egoizmus, Pán dovolil narodiť sa takých detí, ktoré sa potom stali hanobcami rodiny.

Známy je prípad dekabristu Pestela, o ktorého prosila jeho matka, keď ako päťročný umieral na záškrt. Pán jej potom ukázal, že jej syn sa uzdraví, ale skončí svoj život na popravisku. A tak sa to všetko stalo potom. Matka sa potom kajala, ale už bolo neskoro, Pán už odpovedal na jej modlitby. Preto je veľmi dôležitá modlitba „Pane, nie ako ja chcem, ale ako ty chceš“.

Pán nemôže dať deti, pretože manžel a manželka nie sú pripravení vychovávať dieťa, pre nezodpovednosť alebo zlomyseľnosť jedného z manželov alebo pre možnosť vzájomnej zrady. Napríklad, ak sú v rodine neustále hádky a škandály, manžel a manželka sú sebeckí, nie sú pripravení obetovať sa pre dieťa, nie sú pripravení postarať sa oň, dať mu svoju lásku, Pán, keď vidí to odďaľuje narodenie dieťaťa o niekoľko rokov, kým manželia nedospejú, kým sa všetko v rodine urovná, kým sa manželia nedohodnú. Dieťa sa musí narodiť v láske. Ak hneď od začiatku života zažije hnev rodičov na seba a na seba, čo potom z tohto dieťaťa vyrastie, čo sa stane s jeho dušou, čo z takýchto rodičov nasaje?

Existujú aj také manželské páry, v ktorých manželky nemohli porodiť deti, chodili k mnohým lekárom a klopali na prahy. Zároveň ich manželia ponižovali, urážali, vyčítali im nemožnosť rodiť deti. Tieto ženy chodili na všetky druhy lekárskych procedúr, ale nič nepomáhalo. Výsledkom bolo, že títo manželia podvádzali svoje manželky, odišli do iných rodín. A ženy, ktoré boli neplodné, si vzali iných mužov a bezpečne porodili deti. Ich neplodnosť sa ukázala ako vymyslená. Pán, keď predvída, že manžel a manželka nie sú pripravení zachovať manželský zväzok, že je možný rozpad rodiny, niekedy pripustí, aby sa v tejto rodine nenarodilo dieťa, pretože zostane od mladého veku sirotou.

Nabudúce si povieme o postupnosti nevyhnutných duchovných úkonov, ku ktorým sa môže veriaci manželský pár uchýliť, aby sa im v rodine narodilo dieťa.

Kapitola 3. Neplodnosť – spôsoby, ako ju prekonať

Aký je sled duchovných úkonov u veriaceho manželského páru, aby sa v rodine narodilo dieťa?

Teraz sa nebudeme dotýkať otázok neplodnosti v neveriacej rodine, ďaleko od Cirkvi. Nehovorme o ľuďoch, ktorí vedú hriešny životný štýl. Hovorme o tých manželoch, ktorí uzavreli zákonné manželstvo a chodia do cirkvi, ale už niekoľko rokov nemôžu porodiť dieťa.

Prvá otázka, ktorú by si manželia mali položiť, je, či je ich manželstvo zosobášené alebo nezosobášené. V modlitbách za posvätenie cirkevného manželstva sa špecificky žiada o milosť Božiu, aby bolo dobre narodené: „Áno, ukáž, ​​že tvoja vôľa je zákonným manželstvom a iným podobným, plodením detí. Pamätaj, Pane, Bože náš, na svojho služobníka a svojho služobníka a požehnaj ich, daj im plod života, dobrotu, jednomyseľnosť duše a tela. Preto veriaci manželia, ktorých manželstvo nie je zosobášené, vyžadujú predovšetkým cirkevné posvätenie manželstva.

Ak sa ani po určitom čase v tejto rodine deti nenarodia, je potrebné uchýliť sa k pomoci tak medicínskych diagnostických metód, ako aj cirkevných sviatostí.

Lekársku diagnostiku vykonávajú rôzne zdravotnícke centrá nazývané reprodukčné centrá, centrá ženského reprodukčného zdravia alebo centrá pre rodinu a manželstvo. V rôznych mestách majú rôzne názvy, ale nájdete ich v akomkoľvek adresári.

Údaje modernej medicíny ukazujú, že existuje viac ako 30 medicínskych príčin neplodnosti. Preto niekedy nájdenie príčiny trvá. Najprv zistia, čie zdravie - manžel alebo manželka - bráni vzhľadu detí. Po dôkladnej diagnóze sa vykonáva jeden alebo iný typ konzervatívnej (lekárske) alebo chirurgickej (ak je to potrebné) liečby. Opakujem - otázka výberu spôsobu liečby sa rozhoduje v závislosti od príčiny neplodnosti.

Manželia by mali mať neotrasiteľne pevný postoj, pokiaľ ide o to, ktoré metódy sú cirkevne požehnané, spečatené a ktoré sú z hľadiska kresťanskej ortodoxnej etiky neprípustné. Aké metódy cirkev nepožehnáva, sú podrobne opísané v materiáloch Jubilejnej biskupskej rady Ruskej pravoslávnej cirkvi v roku 20002. Môžete sa o tom dočítať v pravoslávnej periodickej tlači, porozprávať sa so svojím spovedníkom alebo s pravoslávnymi biomedicínskymi etikmi. V mnohých mestách teraz existujú Spoločnosti pravoslávnych lekárov, kde odborníci môžu odpovedať, ktoré nové lekárske metódy na prekonanie neplodnosti sú prípustné a ktoré nie.

Ak sa medikamentózna liečba ukáže ako neúčinná alebo je dosť komplikovaná, manželia môžu a mali by sa uchýliť k cirkevným sviatostiam a prosiť Boha o pomoc pri prekonaní choroby.

Aký arzenál prostriedkov má ruská pravoslávna cirkev na pomoc manželom s ich problémom?

V prvom rade by si manželia mali všímať, či ich nesprávny cirkevný život nezasahuje do narodenia detí – nakoľko sú cirkevní, či sa správne spovedajú, ako často majú účasť na svätých Kristových tajomstvách, čo im hovorí spovedník.

To znamená, že v prvom rade treba začať dôkladným štúdiom samotných manželov o kvalite ich kresťanského života, o ich vzťahu so spovedníkom. Spovedník z Božej vôle môže prezradiť, ktorou cestou majú ísť, aké modlitby čítať, k akým sviatostiam sa uchýliť. Ak Pán v dôsledku dôkladného štúdia svojho života a pokánia odhalí nejaký druh hriechov predkov (hovorili sme o tom v predchádzajúcom rozhovore), treba ich vyspovedať spovedníkovi a určitým spôsobom sa za ne modliť. Musíte pochopiť, že chyby babičiek, starých otcov, pradedov sa odrážajú vo vašom živote.

Ak chcete napraviť ich hriech, môžete požiadať svojho spovedníka o nejaký druh pokánia alebo cirkevného požehnania (napríklad vykonanie kajúcneho kánonu alebo čítanie určitých kajúcich modlitieb). Alebo urobiť také duchovné naplnenie, ktoré môže Boha upokojiť.

Duchovné napĺňanie zahŕňa také situácie, keď sa napríklad na odčinenie hriechu matky, ktorá išla na potrat, jej neplodná dcéra s požehnaním kňaza ujme starostlivosti o deti v detskom domove, navštevovať siroty, navštevovať pôrodnice (ak je vo farnosti pôrodnica), krstiť umierajúce bábätká zo strachu pred smrteľníkom, pomáhať ženám, ktoré nechcú rodiť, ktoré sú nahovárané, aby prerušili tehotenstvo, aby tak urobili neurobiť tento krok. Tak sa dopustíš opaku hriechu predkov.

Iný príklad: ak pradedo vyhnal sirotu z domu, potom by sa mala o siroty postarať jeho vnučka alebo pravnučka, ktorá sa stala neplodnou: poskytnúť im nejakú starostlivosť alebo sa stať krstnou mamou siroty. Už som povedal, že neplodní manželia si často berú deti z detského domova a po chvíli im Pán dovoľuje plod lona a dáva im vlastné deti. To isté sa deje v prípadoch, keď neplodný pár alebo jeden z manželov vykoná nejaké duchovné naplnenie tých hriechov, ktoré spáchali ich predkovia.

Okrem sviatostí pokánia a svätého prijímania Kristových tajomstiev existuje v Cirkvi aj sviatosť pomazania. Neplodní manželia sa môžu obrátiť na kňaza so žiadosťou, aby sa to nad nimi stalo. Pomazanie sa zvyčajne slávi počas Veľkého pôstu, v niektorých diecézach - počas vianočného pôstu. Niekedy sa sviatosť šťastia vykonáva pri príchode relikvií svätých Božích, ktorí majú zvláštny dar pomáhať chorým. Takže napríklad pomazania v Petrohradskej diecéze sa vykonávali pri prenášaní svätých relikvií sv. liečiteľ Panteleimon.

S požehnaním spovedníka je tiež možné putovať k relikviám svätých Božích a prosiť ich o pomoc naplnenú milosťou.

Niektorí svätí (napríklad sv. Sergius Radonežský, sv. Serafim zo Sarova) sa osobitne prihovárajú za narodenie detí. Tak sa napríklad mnohé neplodné ženy modlia k sv. Dávid z Gareji alebo sv. Boží prorok Eliáš. V pamäti mám príklad, keď sa jedna kresťanka, ktorá bola asi desať rokov neplodná, na radu kňaza rozhodla urobiť púť do Svätej zeme, na horu Karmel, do jaskyne, kde bol Boží prorok. Eliáš pracoval a kde ženy z celého sveta prichádzajú riešiť svoju neplodnosť. Dala sľub, že ak bude mať chlapca, dá mu meno po prorokovi Eliášovi. Otehotnela hneď, aj keď sa na túto cestu pripravovala (treba povedať, že do jaskyne sv. Eliáša sa nikdy nedostala) a na púť po svätých miestach sa vydala už s počatým dieťaťom, ktoré sa po uplynutí stanoveného času chlapec Eliáš. Takýchto príkladov je veľa.

V Rusku je pojem „votívne deti“ už dlho známy. Keď sa rodina dlho nevedela dočkať syna alebo neboli vôbec žiadne deti, manželia sľúbili Bohu, že mu vychovajú budúceho syna – že ho pošle mníchom alebo do inej služby Bohu. A podľa takého sľubu im Pán poslal deti.

Existujú špeciálne miesta, špeciálne zázračné ikony, ktoré bezdetným manželom poskytujú pomoc plnú milosti. Napríklad ikona Matky Božej Trooditissy, ktorá sa nachádza v pohorí Troodos na Cypre.

Raz pred touto ikonou budúci rodičia prosili Matku Božiu o dieťa. Sľúbili, že ho vysvätia za mnícha. Mali chlapca. Keď začal dospievať (mal už osem či desať rokov), jeho otec a matka váhali vo svojom úmysle. A čoskoro sa stalo, že z hory spadol veľký kameň a odletel niekoľko centimetrov od hlavy dieťaťa. Bolo to varovanie pre rodičov, znamenie od Boha. Činili pokánie, a preto svoj sľub dodržali. Fresky tohto kláštora zobrazujú Matku Božiu, Jej opasok a veľký kameň vedľa neho ako pripomienku, že sľuby, ktoré sú dané Bohu, musia byť splnené.

Narodenie votívnych detí sa často stávalo predtým a pomerne často sa stáva aj teraz. Každý, kto je v kláštore Trooditissa na Cypre, uvidí obrovský fotografický súbor neplodných žien všetkých národností zo všetkých krajín sveta, ktoré sa po pobyte v tomto kláštore vyliečili z neplodnosti a porodili dve, tri deti. po modlitbe, ktorú vykonali mnísi, si nasadili neplodný špeciálny opasok. Toto je obrovská kartotéka. Sám som to videl, keď som navštívil tento kláštor a modlil som sa pred touto ikonou.

Musím povedať, že jeden môj známy, kňaz, ktorý navštívil ostrov Cyprus, doslova týždeň po modlitbe pred touto ikonou (aj bez nasadenia zázračného opasku na matke) počal dieťa, ktoré malo len jedno či dve percentá. pravdepodobnosť narodenia. Hoci kňaz ani nežiadal o dieťa, ale jednoducho sa modlil pred ikonou, Pán mu dal dieťa.

Takéto zvláštne miesta, takí svätí svätí, ktorí sú oslavovaní milosťou naplnenou pomocou bezdetným rodičom, existujú tak vo Svätej zemi, ako aj v každej diecéze. Môžete sa na nich modliť, robiť púte, objednať si špeciálne modlitebné služby a potom ho môžete pomenovať v mene svätca, ktorý pomôže pri narodení dieťaťa pri oslave Božieho zázraku.

Okrem toho by sa pravoslávni manželia, samozrejme, mali uchýliť k pomoci svätýň. Počas púte sa môžu manželia ponoriť do svätých prameňov, vziať si domov vodu, pokropiť ju a pomazať sa posvätným olejom z lámp, zo zázračných ikon z pútnického miesta. Toto všetko, vykonané s modlitbou a vierou, prispeje k riešeniu problému.

Ak sa po opakovaných prosbách k Bohu, riadnom cirkevnom zbore, uchyľovaní sa ku všetkým sviatostiam, púti na sväté miesta a pod. nenarodia deti, treba prejaviť trpezlivosť. Musíme sa spoliehať na Božiu vôľu.

Nie je nezvyčajné, že ženy a mladé páry prichádzajú do nášho chrámu s podobnými problémami. Manželom väčšinou radíme, ak chcú mať deti, aby si stanovili nejaký míľnik, rok-dva, aby zlepšili svoj rodinný život, naučili sa nebyť sebec a nežiť len pre seba. Celý ten čas (rok alebo dva) budú chodiť do chrámu na špeciálne modlitby. V každej diecéze sú kostoly, kde kňazi konajú modlitby požehnania vody, modlia sa k svätým, ktorí bezdetným manželom poskytujú pomoc naplnenú milosťou.

Ak po stanovenom čase ešte nie sú žiadne deti, manžel a manželka sa musia rozhodnúť, či sú pripravení niesť svoj životný kríž ďalej, možno aj mnoho rokov, a trpezlivo sa spoliehať na Božiu vôľu, čakať na narodenie vlastného dieťaťa. , alebo si vziať pestúna.dieťa. Pán dáva takúto príležitosť.

Toto obdobie je zároveň časom hľadania Božej vôle, presne toho, akú cestu Pán tejto rodine určuje. Veď vôľa Božia sa človeku nezjaví hneď. Niekedy trvá dlho, kým pochopíme, aký život chce Pán pre manželov, aký osud im pripravuje. Teraz je potrebné poznať Božiu vôľu, aby ste sa s ňou prispôsobili svojej rodičovskej vôli.

A napokon, logickým koncom celého radu duchovných skutkov, ktoré mladí rodičia vykonávajú, je v prípade nemožnosti otehotnieť výchova adoptovaného dieťaťa, prijatého alebo v akejkoľvek forme prijatého do svojej rodiny. A potom, ako dá Pán.

Ešte raz si ujasnime, kde treba začať – s výletom k lekárovi alebo s duchovným chápaním choroby?

Verím, že človek by mal začať svoju cestu s Cirkvou s pochopením toho, čo sa deje spolu s duchovným mentorom, spovedníkom alebo duchovným otcom. Pretože aj na lekárske vyšetrenie a ošetrenie musia cirkevne vzdelaní mladí manželia prijať požehnanie od svojho spovedníka. Po prijatí Božieho požehnania a rady svojho duchovného mentora môžu podstúpiť určité lekárske opatrenia a zároveň požiadať o Božiu pomoc a uchýliť sa k prostriedkom Cirkvi naplneným milosťou.

Trebnik. Po obrade svadby Moskovský komplex kláštora Svätého usnutia Pskov-Jaskyne. Vydavateľstvo "Pravidlo viery". 1995, s. 117–118.

Jubilejná rada biskupov Ruskej pravoslávnej cirkvi. Materiály. Vydavateľská rada Moskovského patriarchátu a. Charitatívna nadácia "Vianoce-2000". 2001