Žena Huerta. Ako sa prejavujú ochorenia močovej trubice u žien?

Uretritída u žien je pomerne častá. Toto ochorenie je zápalový proces močovej trubice, môže byť akútna alebo chronická, v závislosti od charakteru priebehu. Ženy sú náchylnejšie na rozvoj uretritídy ako muži, čo sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami štruktúry močovej trubice - u žien je širšia a kratšia, čo prispieva k rýchlemu prenikaniu rôznych bakteriálnych agens.

Napriek tomu, že akútny alebo chronický zápal pri uretritíde u žien nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, napriek tomu choroba prináša veľa nepríjemných symptómov, ktoré narúšajú normálne fungovanie človeka. Okrem toho, ak nie je adekvátne liečená, infekcia sa môže šíriť močovými cestami a spôsobiť rozvoj ďalších ochorení.

Príčiny zápalu pri uretritíde u žien

Mnoho faktorov môže vyvolať vývoj zápalového procesu močovej trubice u žien. Odborníci nazývajú takéto príčiny uretritídy u žien:

1. Podchladenie tela, celkové aj lokálne. V dôsledku spazmu cievy, ku ktorému dochádza pri prechladnutí organizmu, znížení jeho ochranných funkcií a stáva sa zraniteľným voči pôsobeniu rôznych infekcií.
2. STD sú pohlavne prenosné choroby. Toto sú "klasické" pohlavné choroby, ktorých pôvodcovia môžu byť nezávislými príčinami rozvoja uretritídy u žien alebo spôsobiť pôsobenie iných patogénnych mikroorganizmov.
3. Gynekologické ochorenia - akútne a chronické.
4. pokles lokálna imunita organizmu.
5. Poranenie močovej trubice.Žena môže dostať poškodenie močovej trubice počas gynekologické vyšetrenie, ako aj v procese odstraňovania kameňov z nadložných častí močového traktu. Katetrizácia močového mechúra a cystoskopia - metódy potrebné na liečbu uretritídy, tiež spôsobujú exacerbáciu tohto ochorenia.
6. Začiatok sexuálnej aktivity. Pri prvom pohlavnom styku sa do tela dievčaťa nevyhnutne dostane "cudzia" mikroflóra, ktorá môže vyvolať vývoj zápalového procesu.
7. Nesprávna výživa. Zápalový proces sliznice močovej trubice môže byť spôsobený použitím pikantných, kyslých, slaných, mastných, údených, nakladaných, horkých, príliš sladkých jedál, ako aj alkoholické nápoje. Všetky tieto látky vstupujú do moču a spolu s ním, prechádzajúc cez močové cesty, majú dráždivý účinok na sliznici močovej trubice.
8. Choroba urolitiázy. S rozvojom urolitiázy sa do moču dostávajú kryštály a piesok, ktoré poškodzujú močovú trubicu.
9. Dlhotrvajúci stres.

Bežnými príčinami uretritídy u žien sú mikroorganizmy, ako sú chlamýdie, ureaplazma a mykoplazma. Napriek tomu, že tieto mikroorganizmy patria do počtu podmienene patogénnej mikroflóry, môžu vyvolať rozvoj zápalového procesu v močové cestyženy.

Chlamýdiová a mykoplazmatická uretritída sa ťažko lieči a často spôsobuje vážne komplikácie. Práve chlamýdie a mykoplazmy sú jednou z hlavných príčin neplodnosti žien v reprodukčnom veku.

Príčiny uretritídy u starších žien

Uretritída u starších žien je pomerne častým javom, ktorý si vyžaduje povinné sledovanie odborníkmi. Je to spôsobené tým, že u väčšiny starších žien sa tkanivá močovej trubice a močového mechúra po menopauze výrazne stenčujú a vysušujú. Tento proces je spôsobený absenciou hormónu estrogénu v ženskom tele, ktorý sa po menopauze prestáva produkovať. Toto je najčastejšia príčina uretritídy.

Všeobecné príznaky uretritída u žien

Napriek tomu, že každá forma zápalového procesu je charakterizovaná svojimi špecifickými prejavmi, sú známe nasledujúce všeobecné príznaky uretritídy u žien:

• bolesť počas močenia;
• výskyt nepohodlia počas pohlavného styku;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• výdatný výtok z močovej rúry a pošvy s ostrým zlý zápach, niekedy s nečistotami hnisu.

Klasifikácia uretritídy u žien

Manifestácia príznakov uretritídy u žien závisí od formy a typu ochorenia. To je dôvod, prečo príčiny a príznaky uretritídy u žien úzko súvisia.

V urológii je známa takáto klasifikácia zápalového procesu v závislosti od príčiny jeho výskytu:

• kandidálny;
• alergický;
• bakteriálne;
• trichomonas;
• kvapavka;
• herpetický.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišuje akútna a chronická uretritída.

Akútna a chronická uretritída u žien: príznaky a liečba

Akútna uretritída u žien sa prejavuje týmito príznakmi:

• bolesť v procese močenia;
• pálenie a svrbenie v močovej trubici;
• zvýšený výdaj moču;
• časté nutkanie na močenie, často falošné;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• výtok z pohlavných orgánov, ktorý môže mať iný charakter v závislosti od formy ochorenia - biela, zelená, žltá, hlienovitá, spenená.

O akútna forma zápalový proces u žien, zimnica, horúčka, bolesti hlavy a iné nešpecifické príznaky intoxikácie tela. uretritída s takými závažné príznaky sa spravidla vyskytuje u žien s výrazným znížením imunity alebo s inými infekčnými a zápalovými procesmi v genitourinárny systém.

Každá z foriem ochorenia v akútnom priebehu uretritídy u žien je sprevádzaná jej charakteristickými príznakmi:

• pri kvapavke - bolesti a kŕče s dlhé meškanie močenie, hojný výtok z pohlavného traktu, ktorý má krémový charakter;
• s trichomonas - svrbenie a pálenie nielen v oblasti močovej trubice, ale aj na koži pyskov, pozoruje sa zelený výtok z vagíny;
• s kandidózou - silné svrbenie a biele zrazený výtok z vagíny;
• s mykoplazmózou a chlamýdiami sa príznaky prakticky nepozorujú.

Chronická uretritída u žien sa vyskytuje v prípadoch, keď sa akútna forma ochorenia nezaznamenala včas a nebola vykonaná adekvátna liečba. Chronická uretritída má menej živý klinický obraz, najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v latentná forma. Hlavné príznaky chronická uretritída u žien - časté močenie a nepohodlie v genitálnom trakte, čo je neisté. V chronickej forme zápalového procesu nemusí byť svrbenie, pálenie a výtok z močovej trubice.

Telesná teplota počas chronickej infekcie sa tiež nezvyšuje, celkový stav ženy zostáva nezmenený. Chronická uretritída môže byť asymptomatická a žena často ani nevie o vývoji zápalového procesu v tele. O priebehu infekčného ochorenia sa dozvedia až pri vyšetrení úplne iného ochorenia.

Liečbu chronickej uretritídy u žien vykonávajú odborníci, ako je gynekológ, venerológ a urológ. Terapia pozostáva z nasledujúcich krokov:

• obnovenie funkčných vlastností stien močovej trubice;
• obnovenie zdravej mikroflóry vagíny;
• obnovenie imunity.

Špecialisti by mali dodržiavať nasledujúce zásady liečby symptómov chronickej uretritídy u žien:

1. Recepcia antibakteriálne lieky je základom liečby. Aby bola antibiotická liečba účinná, je dôležité identifikovať pôvodcu infekcie.
2. Použitie čapíkov a mastí s protizápalovým účinkom. Takáto komplexná terapia vám umožňuje obnoviť prirodzenú mikroflóru vagíny a zachrániť ženu pred trápne symptómy choroby.
3. Dôležitú úlohu v účinnosti liečby zohráva dodržiavanie šetriacej diéty. Odborníci odporúčajú svojim pacientom vylúčiť zo stravy ostré, slané, údené, kyslé, korenené jedlá, sýtené a alkoholické nápoje.
4. S cieľom zvýšiť obranné sily telo je povinné užívať multivitamínové komplexy.
5. Postup pri zavádzaní liekov vo forme instilácie do močovej trubice je účinný. V prípade poškodenia močového mechúra, keď sa cystitída vyvíja na pozadí uretritídy, sa do nej vstrekujú aj lieky.

Candida uretritída u žien: príznaky a liečba

Kandidová uretritída u žien sa vyvíja v dôsledku prenikania húb rodu Candida do močového traktu. Inkubačná doba trvá dva až tri týždne. Zvyčajne sa tento typ uretritídy vyskytuje na pozadí dlhodobé užívanie antibiotiká a častejšie ako iné typy ochorenia získava chronická forma. Je to spôsobené tým, že kandidálna uretritída sa vyskytuje hlavne v latentnej forme a nachádza sa už na neskoré štádium rozvoj.

Nasledujúce príznaky uretritídy u žien spôsobené hubou Candida pomôžu podozrievať z vývoja ochorenia:

• bolesť a pálenie v močovom trakte a konečníku;
• mierna bolesť počas močenia;
• biely výtok z pohlavných orgánov;
• tupá bolesť v dolnej časti brucha.

Urológovia tiež vymenúvajú ďalšie faktory, ktoré spôsobujú kandidálnu formu ochorenia:

• cukrovka;
• nadváha alebo nadmerná chudosť;
• zlé návyky - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• porušenie hormonálne pozadie a užívanie steroidov.

Existujú dva typy kandidálnej uretritídy - primárna a sekundárna. Odborníci hovoria o primárnej forme v prípade, keď sa zápalový proces vyvíja priamo v močovode. Sekundárna forma je spojená s penetráciou húb Candida z iných blízkych orgánov.

Primárna kandidóza je zvyčajne diagnostikovaná u dospievajúcich dievčat a vo väčšine prípadov je sprevádzaná vulvovaginitídou. Infekcia žien sa často vyskytuje sexuálne. Touto chorobou sa môže nakaziť každý, ale ohrození sú tí, ktorí sú promiskuitní.

Kandidová uretritída je nebezpečná pre svoje komplikácie. Najprv trpte zažívacie ústrojenstvo, Huby Candida sa aktívne množia v črevách, narúšajú jej činnosť a znižujú ochranné funkcie tela. Okrem toho môže táto forma zápalu v močovej trubici viesť k nasledujúcim následkom:

• cystitída;
• porušenie mikroflóry vagíny;
• tvorba ženskej balanopostitídy;
• zúženie močovej trubice;
• iné zápalové ochorenia genitourinárneho systému u žien.

Liečba kandidálnej uretritídy u žien sa vykonáva antifungálne lieky vo forme tabliet a vaginálne čapíky. Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia, v priemere - 2-4 týždne. Najčastejšie sa pri diagnostikovaní tejto choroby pacientom predpisuje flukonazol a klotrimazol. Antibiotická liečba tejto formy ochorenia je neúčinná.

Alergická uretritída u žien

Táto forma uretritídy u žien sa vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie tela na určité lieky, používanie výrobkov osobnej starostlivosti alebo používanie určitých produkty na jedenie. Alergická uretritída je závažnou komplikáciou vo forme ťažkého zápalového edému, ktorý postihuje mukózne a submukózne vrstvy.

Pri absencii liečby môže edém úplne zablokovať výstup moču pacienta. Liečba uretritídy u žien, ktorá sa vyvíja v dôsledku alergickej reakcie, sa uskutočňuje predpisovaním antihistaminík, dekongestantov a protizápalových liekov.

Nešpecifická bakteriálna uretritída u žien

Bakteriálna uretritída u žien sa vyvíja v dôsledku prenikania bakteriálnych agens do močového traktu. Ide o nešpecifickú uretritídu u žien spôsobenú mikroorganizmami, ako sú streptokoky, E. coli, enterokoky, stafylokoky vstupujúce do močovej trubice.

Tieto mikroorganizmy neustále žijú dokonca aj na sliznici močovej trubice zdravý človek, avšak so znížením imunity sa aktívne množia, čo je príčinou zápalového procesu. S touto formou ochorenia patogénne mikroorganizmy sú prítomné nielen v močovej trubici, ale aj vo vagíne ženy, preto je potrebná kompetentná komplexná liečba.

Diagnóza uretritídy u žien a ako liečiť túto chorobu

Pri bolestiach pri močení a pohlavnom styku, ako aj pri zistení hnisavého alebo hlienovohnisavého výtoku z genitálií by ste sa mali poradiť s odborníkom. Ako liečiť uretritídu u žien môže určiť len špecialista po diagnóze. Diagnóza bakteriálnej nešpecifickej uretritídy zvyčajne nespôsobuje problémy, špecialistovi stačia klinické prejavy. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je však potrebné vyšetriť moč pod mikroskopom.

Nasledujúce výsledky testov pomôžu potvrdiť diagnózu:

• zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
• prítomnosť baktérií;
• prítomnosť proteínu v moči bunkového pôvodu - leukocyty a erytrocyty.

Liečba bakteriálnej nešpecifickej uretritídy sa vykonáva s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie patogény zápalového procesu. Hlavnou metódou liečby je antibiotická terapia, ktorá sa zvyčajne kombinuje s použitím uroantiseptík.

Lieky na liečbu bakteriálnej uretritídy u žien

Použitie týchto liekov pri liečbe príznakov uretritídy u žien na fotografii nižšie:

V súčasnosti v urológii pri liečbe zápalového procesu bakteriálneho pôvodu Monural sa aktívne používa.

Liečivo má vysokú účinnosť, používa sa raz.

Okrem tohto lieku môže byť pri liečbe uretritídy u žien predpísané antibiotikum.

azitromycín alebo doxycyklín.

Azitromycín sa užíva raz v dávke 1 mg, doxycyklín sa predpisuje na jeden týždeň.

Spomedzi liekov zo skupiny uroantiseptík sa predpisujú najmä:

Kanefron a Fytolyzín kurz na mesiac.

Trichomonas uretritída u žien: príznaky a liečba

Medzi zápalové procesy močovej trubice, ktoré sú infekčnej povahy, patrí k Trichomonas uretritíde u žien, spôsobenej patogénmi, ako je Trichomonas. Trichomonasová infekcia sa prenáša sexuálne. V tomto prípade môže byť Trichomonas v tele nejaký čas, ale necíti sa a len 10-14 dní po infekcii sa objavia prvé príznaky.

Trichomonas uretritída sa prejavuje týmito príznakmi:

• svrbenie a pálenie v oblasti genitálií;
• penivý výtok z močovej trubice;
• žltozelený vaginálny výtok;
• podráždenosť, nespavosť;
• bolesť pri pohlavnom styku.

Pri pokročilých formách ochorenia je možný opuch pyskov ohanbia. Ak sa neuskutoční včasná liečba, získa sa táto forma zápalového ochorenia chronický ktorý sa veľmi ťažko lieči.

Infekcia môže byť vyliečená od jedného dňa do niekoľkých týždňov, za predpokladu, že taktika liečby je správne zvolená. Je dôležité vykonať liečbu trvalého sexuálneho partnera ženy, inak sa infekcia objaví znova.

Najefektívnejšie dnes pri liečbe trichomonas sú antibakteriálne lieky na báze metronidazolu. Dá sa použiť viacerými spôsobmi, no najúčinnejšie je užívanie liekov vo forme vaginálny gél. Keď sa zistia prvé príznaky trichomonasovej uretritídy, žena by mala okamžite vyhľadať pomoc odborníka, pretože ochorenie môže viesť k neplodnosti.

Formy gonoreálnej uretritídy u žien

Gonoreálna uretritída u žien je ďalšou častou pohlavne prenosnou chorobou. Spôsobuje ho gonokok z čeľade Neisseriae. U 10-40% žien s touto formou ochorenia sa vyvinie iné zápalové procesy panvových orgánov, čo môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo alebo neplodnosť.

V závislosti od predpisu choroby sa rozlišujú dve jej formy:

• čerstvé - ak sa infekcia gonokokovou infekciou vyskytla najneskôr do 2 mesiacov;
• chronická - ak sa infekcia vyskytla pred viac ako 2 mesiacmi.

Podľa stupňa intenzity čerstvej kvapavky sú známe jej tri varianty:

• akútne - existujú hojné výtoky z močovej trubice s ťažkou dyzúriou;
• subakútne - zaznamená sa rovnaké množstvo výtoku, ale prakticky neexistuje dyzúria;
• torpidný - charakteristický úplná absencia symptómy charakteristické pre túto formu ochorenia, zatiaľ čo menší výtok z močovej trubice sa zistí náhodou.

Chronická kvapavka môže prebiehať úplne rovnako ako torpídna forma ochorenia a v období exacerbácie nadobúda charakter jedného z typov čerstvej kvapavky. Liečba symptómov uretritídy u žien kvapavkového typu sa uskutočňuje použitím antibiotík s baktericídnym a bakteriostatickým účinkom na gonokoky.

Herpetická uretritída u žien: príznaky a diagnóza

Herpetická uretritída u žien je vírusové ochorenie, ktorá sa prejavuje pomerne širokou paletou symptómov. Táto infekcia močových ciest je spôsobená vírusom herpes simplex typu 2.

Prvé príznaky ochorenia sa objavia až týždeň po infekcii vírusom. Na genitáliách sa vytvára lokálny erytém, vezikuly naplnené tekutinou, ktoré čoskoro prasknú a premenia sa na rany, so zápalovým červeným okrajom.

Herpetická uretritída sa prejavuje aj ďalšími príznakmi:

• horúčka;
• vysoká telesná teplota;
• opuchnuté lymfatické uzliny v slabinách;
• časté bolestivé močenie, ktoré je sprevádzané bolesťou v močovej trubici;
• hlienový výtok z močovej trubice;

Často sa k vírusu pripája bakteriálna infekcia, potom sa výtok stáva hojným a získava hnisavý charakter. Pri zasiahnutí herpes vírusom sa močová trubica zapáli, v dôsledku čoho sú pacienti rozrušení pocitom bolesti a brnenia.

Diagnóza uretritídy u žien spôsobenej vírusom herpes simplex typu 2 sa vykonáva pomocou PCR alebo ELISA, počas ktorej sa skúma náter alebo škrabanie. Liečba choroby je antivírusové lieky typu Acyclovir, ktoré sa osvedčili proti herpes vírusu. Aby sa zastavilo šírenie vírusu po tele a eliminovali sa klinické prejavy u každého pacienta, urológ vyberie najúčinnejší liek, jeho dávkovanie a priebeh aplikácie.

V prípade recidívy ochorenia sa imunomodulátory predpisujú súčasne s antivírusovými látkami:

Roferon, cykloferón a ďalšie.

Liečba uretritídy a cystitídy u žien účinnými metódami

U žien sa uretritída často vyskytuje súčasne s cystitídou, s takouto kombináciou zápalových procesov môžu byť ich príznaky vyhladené. Zápal močového mechúra a močovej trubice vyžaduje povinnú liečbu najviac účinné lieky. Cystitída sa takmer vždy vyskytuje ako komplikácia uretritídy, keď liečba nebola dostatočne účinná alebo včasná. Preto je také dôležité včas odhaliť zápalový proces v močovej rúre, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu rozvoju nebezpečná choroba. Ak však nebolo možné vyhnúť sa rozvoju cystitídy, urológ stojí pred úlohou vybrať najefektívnejšie metódy liečby.

Väčšina efektívna metóda liečba cystitídy a uretritídy u žien je medikamentózna, ktorá spočíva v užívaní antibakteriálnych liekov. Takéto lieky sa okamžite absorbujú do tkanív, čo vysvetľuje ich rýchly účinok.

Po prvé, špecialista diagnostikuje, určí formu ochorenia a typ patogénnych činiteľov, ktoré ho spôsobili. Potom sa na základe získaných údajov vyberie skupina antibiotík, ktoré sú účinné proti baktériám, ktoré vyvolali zápalový proces v močovom trakte.

Ako vyliečiť uretritídu u žien pomocou liekov

Ako vyliečiť uretritídu u žien, proti ktorej sa cystitída objavila ako komplikácia? Najčastejšie sa pri súčasnom výskyte uretritídy a cystitídy v ženskom tele predpisujú takéto antibakteriálne lieky:

ofloxacín;

doxycyklín;

ciprofloxacín;

Monurálny;nitroxolín;

Palin;

Nolicin.

Okrem antibiotík, ktoré sa používajú takmer pri všetkých formách cystitídy a uretritídy, sa predpisujú lieky zo skupiny imunomodulátorov, ako aj napr. antivírusové látky. Ak je infekčné ochorenie vírusovej povahy a nie hubové alebo bakteriálne, predpisujú sa lieky s príslušným účinkom.

Liečba uretritídy u žien doma s ľudovými prostriedkami

Liečba uretritídy u žien doma, okrem liekov predpísaných odborníkom, sa môže vykonávať pomocou ľudových prostriedkov. Na odstránenie zápalového procesu v močovej trubici je možné použiť tieto ľudové prostriedky:

Petržlenová tinktúra. Tento nástroj sa považuje za najúčinnejší pri liečbe uretritídy doma. Nie je ťažké pripraviť liek: potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. petržlenové listy nalejte 0,5 l teplá voda a nechajte cez noc. Nálev je potrebné užívať počas dňa v malom množstve v pravidelných intervaloch.

Čaj z listov čiernych ríbezlí. Pár čerstvé listy rastliny sú zaplavené horúca voda v množstve 1 liter, a piť počas dňa namiesto čaju.

Odvar lipový kvet. Tento liek dobre zmierňuje zápal a odstraňuje nepríjemné príznaky vo forme pálenia a svrbenia pri močení. Na prípravu odvaru potrebujete 2 polievkové lyžice. l. limetkový kvet nalejte dve poháre vody a varte 10-15 minút. Ochlaďte odvar a pite pred spaním v množstve 1-2 pohárov.

kalamus, dubová kôra, kvety a listy ľubovníka, kvety harmančeka.

Mali by ste si však uvedomiť, že samoliečba uretritídy je nebezpečný vývoj mnohé komplikácie choroby. Pred použitím lekárske prípravky a liečivé byliny musíte sa poradiť s odborníkom.

Prevencia uretritídy u žien

Vzhľadom na to, že infekcia uretritídou sa vyskytuje hlavne počas pohlavného styku, žena by sa mala, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, postarať o ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami a pohlavne prenosnými chorobami. Je žiaduce mať stáleho sexuálneho partnera, ak to nie je možné, na príležitostný sex sa musia používať kondómy.

Močová trubica (uretra) je orgán močového systému. Je to kanál vo forme trubice, cez ktorý sa moč odvádza z močového mechúra von.

Vnútorný otvor močovej trubice sa nachádza v stene močového mechúra. Močový kanál prechádza cez urogenitálnu membránu. Na jej konci, v predvečer vagíny, je vonkajší otvor. Ten má zaoblený tvar a vedľa neho sú tvrdé, zrolované okraje. Lumen močovej trubice nemá rovnaký priemer po celej dĺžke. Vonkajší otvor je pomerne úzky, zatiaľ čo vnútorný otvor je širší a má lievikovitý tvar.

Uretra u žien je menšia na dĺžku v porovnaní s mužskou (do 4 centimetrov), ale na druhej strane je oveľa väčšia - do 1,5 cm.Zadná plocha močovej rúry je zrastená so stenou vagíny a nachádza sa presne rovnobežne s ním. Močová trubica je obklopená spojivovým tkanivom. Je obzvlášť hustá v spodné časti. Steny močovej trubice sa skladajú zo sliznice a svalového tkaniva.

Sliznica močovej trubice je pokrytá niekoľkými vrstvami prizmatického epitelu. V niektorých prípadoch je tento epitel plochý, v iných je vysoký.

Membrána je séria pozdĺžnych záhybov a priečny rez močovej trubice pripomína tvar hviezdy. Väčšina veľký záhyb Kanál sa nazýva hrebeň a nachádza sa na jeho zadnej stene, od močového mechúra po výstup.

V celej močovej trubici sú periuretrálne žľazy, ktoré produkujú hlien. Na sliznici sú medzery a v nižšie oblasti močová trubica sú ústia duktálnych žliaz.

Svalstvo močovej trubice zahŕňa vonkajšie, vnútorné, kruhové a pozdĺžne vrstvy, ako aj hladké svaly s elastickými vláknami. Spojivové tkanivo kanálika je zásobené žilami.

Uretra u žien je vybavená párom zvieračov, vonkajším a vnútorným. Účelom týchto ventilov je zabrániť voľnému prúdeniu moču.

Vonkajší zvierač je párový sval pripojený k vagíne. Vnútorná – predstavuje silnejší sval v oblasti močového mechúra.

Mikroflóra močovej trubice

Zdravá mikroflóra dospelá žena zložené z epidermálnych a saprofytické stafylokoky a laktobacily. Maximálna hladina bifidobaktérií - 10%, peptostreptokokov - 5%. Všetky tieto mikroorganizmy sa nazývajú Doderleinova flóra.

Zloženie a normy špecifického obsahu mikroorganizmov v mikroflóre závisia od veku ženy.

Metódy na štúdium mikroflóry

Namazať

Účelom odberu náteru je zistiť a študovať mikroflóru s cieľom identifikovať mikroorganizmy, ktoré spôsobili ochorenie.

Náter je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• riziko infekcie močových ciest;
• bolesť v oblasti kanála;
• zápalový proces;
• tehotenstva.

Indikáciou na odber steru je aj preventívne gynekologické alebo urologické vyšetrenie.

Pravidlá prípravy na náter:

• týždeň odmietnuť užívať lieky a predovšetkým antibiotiká;
• nepite alkohol aspoň jeden deň;
• po dobu 12 hodín odmietnuť sexuálne kontakty;
• do hodiny pred náterom nevyprázdňujte močový mechúr;
• neosprchovať sa;
• nepoužívajte vaginálne lieky.

škrabanie

3 hodiny pred škrabaním musíte prestať močiť. Ak dôjde k hojnému výtoku, vonkajší otvor močovej trubice sa utrie gázou namočenou vo fyziologickom roztoku.

Pri škrabaní sa sonda zasunie do močovej trubice na niekoľko centimetrov a podrží sa vo vnútri asi 5 sekúnd. V tomto prípade sa nástroj otáča okolo svojej osi. Odobratý biologický materiál sa prenesie do skúmavky.

Patológie

Zápal sliznice močovej trubice sa nazýva uretritída. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v akútnej forme a je sprevádzaná kolpitídou a endocervicitídou. Príčiny ochorenia:

• infekcia vírusmi a baktériami, vrátane mykoplazmov, chlamýdií, Trichomonas, gonokokov, mykotických a zmiešaných infekcií;
• trauma sliznice (zvyčajne v dôsledku katetrizácie);
• metabolická porucha;
• vplyv alergénov;
• stagnujúce procesy.

Prejavy:

• výtok z kanála;
• nepohodlie, bolesť, kŕče, svrbenie.

Terapia ochorenia spočíva v infúzii liekov do močovej trubice a perorálny príjem chemoterapeutické lieky a antibiotiká.

• Prolaps močovej trubice. Prolaps tkanív močovej trubice sa zvyčajne vyskytuje v starobe a môže byť sprevádzaný prolapsom vagíny. Príčinou patológie je poškodenie svalov panvového dna a perineum v dôsledku ťažkej fyzická práca, predĺžený pôrod, pôrod, dlhotrvajúci kašeľ, zápcha. Ak je prolaps iný silný spád steny, používa sa kruhová excízia tkaniva.

Polypy patria do benígne nádory vznikajúce na sliznici močovej trubice. Sú zväčšenou oblasťou spojivových vlákien. Novotvar je mäkký pri palpácii a rýchlo rastie vo veľkosti. Nakoniec polypy uzavrú vnútorný lúmen kanála. Príčiny patológie:

• chronický zápalový proces v dôsledku infekcie;
• hormonálna nerovnováha;
• zápalový proces v čreve.

AT počiatočná fáza choroba sa vyvíja asymptomaticky, ale po chvíli sa objavia nepríjemné pocity. Polypy sa identifikujú pomocou ureteroskopu. Počas diagnostické opatrenia sa konajú bakteriálna kultúra náter z močovej rúry a náter na mikroflóru. Liečba pozostáva z chirurgické odstránenie novotvary.

Jednou z odrôd polypov je caruncle. Jeho veľkosť je od 3 do 5 milimetrov. Novotvar môže alebo nemusí mať pedikel. Farba polypu je šarlátová. Poranenie vedie ku krvácaniu, keďže nádor obsahuje veľa kapilár. Na začiatku svojho vývoja sú karunkuly mäkké, ale s vekom človeka sa stávajú strnulejšími.

Typicky sa tieto polypy nachádzajú u starších žien. Caruncles sú zriedka viacpočetné a nachádzajú sa v blízkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice. Hlavnými príznakmi karunkulov sú krvácanie a inkontinencia moču. Často sú sprevádzané zápalovými procesmi v močovom mechúre a močovej trubici. Liečba karunkulov sa vykonáva chirurgicky a pomocou elektrokoagulácie.

Prejavom papilloma vírusu sú bradavice. Vírus sa prenáša sexuálne. Obdobie latentného pobytu infekcie v tele môže byť akékoľvek. Navonok majú bradavice podobný tvar ako karfiol.

Tieto formácie, ktoré sa objavia prvýkrát, môžu potom spontánne zmiznúť. Degenerácia endouretrálnych bradavíc do malígnych nádorov je extrémne zriedkavý jav. Hoci je toto ochorenie bežnejšie u mužov, môže sa vyskytnúť aj u žien.

Liečba genitálnych bradavíc sa vykonáva kryoterapiou a liekom Podophyllin. Okrem toho samotný vírus nemôže byť odstránený z tela. Prevencia recidívy ochorenia spočíva v posilňovaní imunitného systému, zdravom životnom štýle, užívaní o dosť vitamíny a minerály.

Cysty sú žľazy naplnené tekutinou. Cysty sa nachádzajú v blízkosti vonkajšej časti kanála a vyzerajú ako vyčnievajúce predné vaginálne steny. Cysty sú rozdelené do 2 typov:

• spojené s poruchami tvorby močových orgánov;
• objavujúce sa v dôsledku upchatia kožných žliaz.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje so slabou imunitou v dôsledku zápalu alebo poranenia.

Cysty sú charakterizované ťažkosťami s močením. V blízkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice sa objavujú vydutiny. Ak dôjde k hnisaniu v cyste, pacient pociťuje bolesť, jej teplota stúpa. Liečba cysty je chirurgická v lokálnej anestézii.

Rakovina v močovej trubici je zriedkavé ochorenie. U žien sa však tento typ nádoru nachádza asi 10-krát častejšie ako u mužov. Umiestnenie nádoru v kanáli môže byť čokoľvek, ale najčastejšie sa vyskytuje v blízkosti vonkajšieho otvoru - medzi močovou rúrou a vulvou. Prejavy choroby:

• syndróm bolesti, ;
• bolesť počas sexuálneho kontaktu;
• inkontinencia moču;
• krvácajúca.

Diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• kontrola a sondovanie;
• cytológia náteru;
• histológia;
• cystografia, cystoskopia.

Hlavnými metódami liečby sú chirurgia a ožarovanie.

• Myómy, fibrómy, angiómy sú benígne novotvary závislé od hormónov. Pozostáva zo svalového a spojivového tkaniva. Liečba je len chirurgická.

Tepelné popáleniny sú najčastejšie charakterizované malou plochou, rýchlym zjazvením a zvyčajne sa hoja bez terapeutických procedúr. Chemické popáleniny spôsobujú zápal a smrť slizničných tkanív.

Hlavným príznakom chemického popálenia je bolesť pri injekčnom podaní lieku. Ak sa vyskytne tento príznak, je potrebné určiť teplotu činidla vstrekovaného do močovej trubice. Musíte sa tiež uistiť, že presne predpísaný liek sa vstrekuje do močovej trubice.

O chemické popáleniny odporúča sa umyť močovú rúru kvapalinou, ktorá zmäkčuje účinok dráždidla. Napríklad, ak kyselina vstúpi do sliznice, je potrebné umyť roztokom prášok na pečenie. Alkálie by sa mali neutralizovať roztokom kyselina citrónová alebo ocot. Po umytí sa kanálik ošetrí syntetomycínovou masťou. Pacientovi sa odporúča hojný nápoj. Pri ťažkých popáleninách je nainštalovaný odtok.

Prevencia chorôb močovej trubice spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, zdržaní sa konzumácie potravín, ktoré dráždia sliznicu. Počas pohlavného styku sa odporúča používať kondómy. V prípade bolesti, rezania, výtoku alebo iných vyššie popísaných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili príčinu a v prípade potreby aj liečbu.

Uretra (močová trubica)- je súčasťou močový systémžien a močového a reprodukčného systému mužov.

U mužov sa močová trubica s dĺžkou 20 cm nachádza v panve aj vo vnútri penisu a otvára sa vonkajším otvorom na hlave. Anatomicky sa rozlišujú tieto časti mužskej uretry:
(1) vonkajší otvor;
(2) navicular fossa;
(3) penis;
(4) cibuľovitý;
(5) membránové;
(6) prostatická (proximálna a distálna časť).

Obrázok prevzatý z www.urologyhealth.org

Prostatická uretra prechádza prostatou a na úrovni je rozdelená na proximálnu a distálnu časť semenná tuberkulóza. V proximálnej časti prostatickej uretry sa pozdĺž posterolaterálnych plôch otvárajú ústami vylučovacie kanály prostatické žľazy. Po stranách semenného tuberkula sú ústia pravého a ľavého ejakulačného kanálika, cez ktoré spermie vstupujú do lumen močovej trubice zo semenných vačkov a vas deferens. V distálnej časti prostatickej časti a v membranóznej časti močovej trubice sa nachádzajú prvky zvierača močovej rúry. Počnúc bulbárnou oblasťou prechádza močová trubica vnútri hubovitého tela penisu. Bulbárna oblasť sa nachádza vo vnútri žiarovky hubovitého tela. V membranóznych a bulbárnych úsekoch sa močová trubica ohýba dopredu nahor. V oblasti penisu je močová trubica umiestnená mediálne pozdĺž ventrálneho povrchu penisu smerom nadol kavernózne telá. Hlavná časť močovej trubice sa nachádza vo vnútri hlavy penisu. Vnútorný povrch mužská a ženská močová trubica je pokrytá sliznicou (prechodný epitel, s výnimkou nepredĺženej oblasti v blízkosti vonkajšieho otvoru, kde je skvamózny nezrohovatený epitel).

Hlavné funkcie močovej trubice u muža

• vylučovanie moču z močového mechúra
• vynášanie semena počas ejakulácie (ejakulácia);
• účasť na mechanizme retencie moču.

Najčastejšie ochorenia močovej trubice

1. Uretritída (zápal močovej trubice), často v dôsledku pohlavne prenosných infekcií (gonokoky, chlamýdie, ureoplazma atď.);
2. (zúženie lúmenu) močovej trubice v jej rôznych oddeleniach (v dôsledku vzdelania: vrodený, traumatický a zápalový pôvod);
3. Anomálie vo vývoji močovej trubice: najčastejšia je hypospádia (umiestnenie vonkajšieho otvoru močovej trubice na ventrálnej ploche penisu je bližšie ako temeno hlavy).

Močová rúra, alebo v odbornom jazyku – močová rúra je trubica, ktorá slúži na výstup moču z močového mechúra. Uretra v ženskej a mužskej polovici je veľmi odlišná. V dôsledku rozdielov v štruktúre močovej trubice je ženská časť populácie náchylnejšia na rôzne ochorenia ako mužská. Dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní močovej trubice u oboch pohlaví zohráva mikroflóra v nej prítomná. Odlišujú sa od seba aj mikroorganizmy, ktoré obývajú ženskú a mužskú močovú rúru.

Močový kanál u mužov a žien je podobný mäkkej elastickej trubici, ktorej steny sú reprezentované 3 vrstvami: vonkajšia spojivová, svalová (stredná vrstva) a sliznica. Mužská močová trubica plní nielen funkciu močenia, ale slúži aj na vysunutie mužského semena.

Dĺžka močovej trubice je v priemere od 18 do 25 cm (v závislosti od individuálne vlastnosti každá osoba). Močová trubica v mužskej polovici môže byť podmienene rozdelená na 2 časti: prednú a zadnú, ktoré sú reprezentované 3 časťami:

1. Prostatický- má dĺžku cca 3 cm, obsahuje tubuly na ejekciu spermií a 2 vývody (prostata a na vylučovanie spermií).
2. Membránový- má dĺžku asi 2 cm.Presahuje cez urogenitálnu bránicu, ktorá má svalový zvierač.
3. Špongiovitý- je považovaný za najdlhší úsek močovej trubice a má dĺžku asi 20 cm. Kanáliky bulbouretrálnych žliaz (početné malé kanáliky) vedú do hubovitého úseku.

Močová trubica mužov vychádza z močového vaku, potom plynule prechádza do oblasti prostaty. Močová trubica končí na hlave penisu, odkiaľ vyteká moč a ejakulačná tekutina (spermie).

Môžete si tiež pozrieť video o mužskej močovej trubici.

Anatómia a funkcie ženskej močovej trubice

Ženská močová trubica je usporiadaná takto:

1. Uretra ženy je oveľa kratšia ako u muža, nie viac ako 5 cm dlhá a asi 1,8 cm široká.
2. Uretra u žien smeruje dopredu, prechádza vedľa elastickej steny vagíny a pubickej kosti.
3. Na konci močovej trubice, tesne pod klitorisom, je jej vonkajší otvor.
4. Vo vnútri močovej trubice je sliznica, ktorá má formu záhybov (pozdĺžne). Vďaka týmto záhybom vyzerá lúmen močovej trubice menší.
5. Vďaka spojivové tkanivo, pozostávajúce z rôznych ciev, žíl a špeciálnych elastických nití, je vytvorená prekážková podložka, ktorá je schopná uzavrieť kanálik.

Močová trubica slúži žene len na výstup moču z tela. Nevykonáva iné funkcie. Vzhľadom na krátku a širokú močovú trubicu, ktorá sa nachádza vedľa konečník a vagínu, na ktoré sú náchylnejšie ženy rôzne infekcie močové orgány.

V tomto videu sa môžete pozrieť na urogenitálny systém u žien.

Mikroflóra v močovej trubici

V čase narodenia človeka na jeho kožné pokrytie vstupujú rôzne mikroorganizmy, ktoré potom prenikajú do tela a usadzujú sa ďalej vnútorné orgány a ich sliznice.

Mikróby sú fixované na slizniciach, keďže sa nemôžu ďalej šíriť (bráni im vnútorná sekrécia tela a moč). Okrem toho riasinkový epitel poskytuje dodatočnú ochranu pred baktériami. Tie mikróby, ktoré zostávajú na slizniciach, sú vrodenou mikroflórou tela.

Medzi ženami na sliznici močovej trubice je oveľa viac rôznych mikroorganizmov ako u mužov:

1. V močovej rúre slabšieho pohlavia prevládajú laktobacily a bifidobaktérie, ktoré vylučujú kyselinu, čím vytvárajú v tele kyslé prostredie.
2. Ak sa tieto baktérie z nejakého dôvodu stanú nedostatočnými, kyslé prostredie sa nahradí zásaditým, čo má za následok zápalové procesy.
3. Ako ženské telo dospieva, prospešná mikroflóra zmeny na kokus.

Mužská močová trubica obsahuje:

1. Stafylokoky a streptokoky, korynebaktérie.
2. U mužov normálna mikroflóra zostáva nezmenená po celý život.
3. Zloženie mikroflóry sa môže meniť od častá zmena sexuálnych partnerov, preto sa do ľudského tela môžu dostať aj nebezpečné mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť vážne ochorenia.
4. Normálne sa zvažuje aj prítomnosť Pseudomonas aeruginosa v močovej rúre, Staphylococcus aureus, Neisseria.
5. V malom množstve sa môže vyskytnúť ureaplazma, chlamýdie, huby rodu Candida, mykoplazma.

Choroby u žien a mužov

Proces vylučovania moču u zdravého človeka je bezbolestný, nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Ak patogénna mikroflóra prenikne do močovej trubice, vyvinie sa zápalový proces a akt vylučovania moču začína byť sprevádzaný bolesťou, pálením, svrbením a inými nepríjemnými príznakmi.

Zápalové procesy v močovej trubici môžu byť:

1. konkrétne. Patria sem tie choroby, ktoré boli získané sexuálne (chlamýdie, trichomoniáza, kvapavka, mykoplazmóza, ureaplazmóza.
2. Nešpecifické. Druhá zahŕňa tie choroby, ktoré vznikli v dôsledku veľkej (patogénnej) reprodukcie streptokokov, húb, stafylokokov a Escherichia coli.

Najčastejšou príčinou infekcie v pohlavnom trakte je pokles v ochranné funkcie organizmu, jednoducho povedané ľudská imunita. Okrem toho pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov ovplyvňujú aj nasledujúce dôvody:

• hypotermia;
• urolitiázové ochorenie;
• zranenia v močovom trakte;
• nevyvážená strava;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v chronických formách;
• časté zadržiavanie moču;
• nehygienické podmienky počas lekárske manipulácie(odobratie náteru, nastavenie katétra).

Uretritída

Zápal v močovej rúre sa nazýva uretritída. Ochorenie môže mať niekoľko typov:

1. Pikantné. Vyskytuje sa v dôsledku požitia patogénov, ako sú Trichomonas a gonokok. AT zriedkavé prípady príčinu akútnej uretritídy možno nazvať traumou alebo chemickou dráždivosťou, ktorá sa dostala do močovej trubice.
2. Chronický. Vzniká aj v dôsledku prieniku patogénnych mikroorganizmov (gonokok alebo Trichomonas), niekedy môže vzniknúť po pôrodná trauma alebo ak sa pri pohlavnom styku poškodí močová trubica.
3. Granulovaný. Najbežnejší typ uretritídy. Vzniká v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v pohlavných orgánoch.
4. Senilný. Najčastejšie nimi trpia ženy v menopauze. Príčiny uretritídy sú hormonálne zmeny vyskytujúce sa v tele ženy.
5. Predmenštruačný. Vyskytuje sa pred začiatkom menštruácie a je spôsobený skok hormónov v tele.
6. Alergické. Môže obťažovať osobu, ktorá je náchylná na alergické reakcie pre niektoré lieky alebo potravinárskych výrobkov.

polypy

Sú považované za benígne formácie, ktoré sa vyvíjajú na sliznici močovej trubice. Môže sa vyskytnúť pri hormonálnej nerovnováhe, chronickej infekčné zápaly, ochorenia čriev:

• Rakovina močovej trubice

Zriedkavé ochorenie močovej rúry, postihuje najmä ženskú časť populácie. Tvorí sa v ktorejkoľvek časti močovej trubice, najčastejšie však rakovina postihuje vonkajší vývod močovej trubice, nachádzajúci sa v blízkosti vulvy.

• Ruptúra ​​močovej trubice

Pozoruje sa hlavne u mužov. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia penisu (zlomenina, modrina). Roztrhnutie močovej trubice môže byť úplné alebo čiastočné. O úplná prestávka moč nemôže vytekať sám mužského tela, čo môže mať za následok závažné komplikácie.

Príznaky choroby

V závislosti od patogénu a inkubačnej doby ochorenia sa prvé príznaky môžu objaviť po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch. Pacient pociťuje bolesť pri močení, silné kŕče, svrbenie. Bolestivosť sa môže rozšíriť nielen do dolnej časti brucha a ohanbia, ale aj do chrbta alebo krížov.

Typické príznaky zápalu močovej trubice sú:

Infekčný proces sa nakoniec rozšíri na celú sliznicu kanála a časom sa môže presunúť do iných orgánov. Príznaky sa budú len zhoršovať. Ak sa so zápalom nebojuje, hrozia vážne zdravotné komplikácie: u mužov je to zápal semenníkov alebo prostaty, u žien a pod. Neliečené zápalové procesy môžu spôsobiť neplodnosť u žien aj mužov.

Liečba

Pre úspešná liečba zápalový proces v močovej trubici, je potrebné presne určiť príčinu, ktorá vyvolala ochorenie:

1. Kurz antibiotickej terapie môže trvať asi týždeň.
2. Okrem antibiotík môže pacient potrebovať lieky proti bolesti a protizápalové lieky, uroantiseptiká.
3. Odporúča sa užívať vitamínové a minerálne komplexy a imunomodulátory.
4. Ak sa v močovej trubici nájde polyp, liečba môže byť len chirurgická.
5. Ak sú príčinou patológie močovej trubice kondylómy, používa sa kryoterapia a ďalej zdravý životný štýlživota.
6. Rakoviny v močovej trubici sa liečia ožarovaním a chirurgickým zákrokom. Pri neúplnej ruptúre močovej trubice niekedy stačí absolvovať antibiotickú terapiu a určitý čas dodržiavať pokoj na lôžku.
7. Úplné pretrhnutie môže vyžadovať katetrizáciu na odstránenie moču, ako aj chirurgický zákrok.

Aby ste sa vyhli zápalovým procesom v močovej trubici, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Keďže väčšina ochorení močovej trubice vzniká v dôsledku promiskuity, musíte mať stáleho partnera, ktorý nemá zdravotné problémy. V opačnom prípade sa musia použiť ochranné metódy, ako je kondóm.
2. Je dôležité sledovať osobnú hygienu genitálií. Po pohlavnom styku sa musíte vymočiť, pretože moč pomáha vyplavovať baktérie z močovej trubice.
3. Človek by sa mal starať aj o svoje zdravie: neprechladnúť, včas vyprázdniť plný močový mechúr, správne jesť, piť veľa vody a bylinkových čajov.

Pri vykonávaní akýchkoľvek lekárskych manipulácií v močovej trubici (škrabanie, náter, katetrizácia) je potrebné dodržiavať hygienické normy. Preto je dôležité dôverovať iba skúsenému odborníkovi, inak sa môžete zraniť v močovej trubici. Okrem toho je potrebné včas identifikovať a liečiť rôzne ochorenia, ktoré môžu vytvárať zápalové procesy v močovej trubici.

Uretritída - zápalové ochorenie, lokalizované v sliznici močovej trubice (močovej trubice). Choroba je rovnako rozšírená u mužov aj u žien, ale u žien je oveľa menej často diagnostikovaná izolovane od inej zápalovej patológie močového systému.

Nebezpečenstvo neskorá diagnóza uretritída u žien spočíva v možnosti vzostupnej infekcie močových orgánov a prechodu zápalu do chronickej recidivujúcej formy.

Uretritída u žien je vo viac ako polovici prípadov kombinovaná s príznakmi cystitídy a je spôsobená prítomnosťou infekcie genitálneho traktu. Je takmer nemožné vykonať diferenciálnu diagnostiku a oddeliť symptómy cystitídy a uretritídy u žien od seba iba na základe klinických údajov.

Ukázať všetko

1. Charakteristiky vývoja uretritídy u žien

Keďže choroba je založená na vývoji zápalu v stene močovej trubice, to anatomické vlastnosti podložiť klinický obraz patológia.

Klinické prejavy a symptómy uretritídy u žien sú zvyčajne menej výrazné ako u mužov. Je to spôsobené tým, že močová trubica u žien má kratšiu dĺžku (asi 1-2 cm) a väčšiu šírku.

Vytvára dobré podmienky pre migráciu patogénov z močovej rúry ženy a ich rozmnožovanie v nadložných úsekoch močových ciest, pričom v samotnej močovej rúre nie sú podmienky na ich uchytenie a rozmnožovanie zvlášť priaznivé (rýchly prúd moču, absencia anatomických ohybov a výrazné zúženie).



Obrázok 1 - Kde je otvor močovej trubice u žien

Dokonca aj s rozvojom závažného zápalu, s výrazným opuchom sliznice, ku ktorému dochádza zriedkavo, uretritída u žien nie je sprevádzaná porušením odtoku moču.

U mužov je to presne naopak, močová trubica je dlhá, úzka, má niekoľko anatomicky výrazných zakrivení a zúžení.

Uvedené anatomické znaky umožňujú patogénnym patogénom získať oporu a množiť sa, pričom sú lokalizované presne v sliznici močovej trubice, bez významnej migrácie do nadložných častí.

V súvislosti s vyššie uvedeným sú príznaky uretritídy u žien vymazané, maskované alebo kombinované s klinikou akútna cystitída, zatiaľ čo zápal močovej trubice u mužov má živý a špecifický klinický obraz.

2. Klasifikácia

V závislosti od typu patogénu, ktorý spôsobuje zápalovú reakciu, možno všetky typy uretritídy rozdeliť na dva typy - nešpecifické a špecifické.

Etiologickým faktorom špecifickej uretritídy sú genitálne infekcie (STD).

Medzi patológie tejto skupiny patria:

• Gonoreálna uretritída je spôsobená špecifický patogén Neisseria gonorrhoeae. Ochorenie má špecifický klinický obraz, ktorého znakom je belavý-hnisavý výtok z močovej rúry a pošvy.

U žien môže byť choroba vymazaná, čo ich robí nebezpečnými ako nosič infekcie. Gonokoková uretritída je jedným z najviac študovaných typov uretritídy spojenej s genitálnymi infekciami, čo umožnilo zaradiť všetky ostatné typy špecifických lézií močovej trubice do samostatnej skupiny - negonokokové;

• Chlamýdiová uretritída - spôsobená, ktorá je jednou z najčastejších foriem pohlavne prenosných chorôb.

Často na prvom mieste s príznakmi zápalu pohlavných orgánov (vaginitída, salpingitída, endometritída, ooforitída atď.), pričom prejavy uretritídy sú mierne.

Pri absencii včasnej liečby môžu byť príznaky uretritídy a lézie pohlavných orgánov sprevádzané poškodením kĺbov a očí.

• Mycoplasma a ureaplasma uretritis - spôsobené M. hominis alebo genitalium, U. urealyticum. Klinický obraz je vymazaný, javy sú slabo vyjadrené, čo sťažuje diagnostiku a liečbu tohto stavu.
• Trichomonas uretritída - spôsobená. Okrem močovej trubice je postihnutá aj pošvová sliznica a žľazy vagíny, čo poskytuje živý klinický obraz infekcie s bolesťou pri močení, svrbením pošvy a žltým penivým výtokom z pošvy.

Ak sa podľa výsledkov prieskumu nezistili STI, potom sa uretritída nazýva nešpecifická. Nešpecifická uretritída je založená na aktívnej reprodukcii v uretrálnom lúmene patogénnej a oportúnnej flóry, ako sú stafylokoky, streptokoky, gardnerella, huby Candida a E. coli.

Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyvíja v súvislosti so sexuálnym kontaktom, počas ktorého sa uvedené mikroorganizmy aktívne vrhajú do močovej trubice.

Predisponujúce faktory sú umiestnenie močovej trubice blízko pošvy, prítomnosť bakteriálna vaginóza, poruchy metabolizmu uhľohydrátov a zníženie lokálnej imunity.

Väčšina častý pohľad nešpecifická uretritída u žien je presne postkoitálna (spojená so sexuálnym stykom). V 50-60% prípadov opísaná patológia prebieha pod rúškom chronickej recidivujúcej cystitídy, čo vytvára určité ťažkosti pri diagnostike a terapii.

T.I. Derevyanko naznačuje, že hlavným dôvodom rozvoja postkoitálnej uretritídy a cystitídy u žien je práve abnormálna štruktúra a umiestnenie močovej trubice - jej umiestnenie v blízkosti vestibulu vagíny alebo pozdĺž jej prednej steny.

To všetko vytvára priaznivé prostredie pre migráciu vaginálna mikroflóra cez meatus (vonkajší uretrálny otvor) do močovej trubice a potom do sliznice močového mechúra.

U veľkej väčšiny žien sa nástup uretritídy a cystitídy presne zhoduje s nástupom sexuálnej aktivity a exacerbácie sú nejakým spôsobom spojené so sexuálnym stykom.

Nedávne štúdie to však ukázali tento druh zápal močovej trubice môže byť v 60 % prípadov spojený s prichádzajúcou mykoplazmatickou alebo chlamýdiovou infekciou, čo robí štandardné terapeutické režimy neúčinnými a vedie k rozvoju chronickej uretritídy.

3. Predisponujúce faktory

Ako je uvedené vyššie, etiologickým faktorom rozvoja zápalu v močovej rúre je infekčné činidlo, avšak závažnosť zápalová odpoveď závisí nielen od typu patogénu, ale aj od Všeobecná podmienka makroorganizmus.

Faktory predisponujúce k rozvoju a progresii infekčný proces sú:

1. 1 Systematická (aj krátkodobá) hypotermia, najmä lokálna.
2. 2 Porušenie mikrobiocenózy vo vagíne, zníženie úrovne funkčných laktobacilov, ako aj rast patogénnej a oportúnnej flóry.
3. 3 Užívanie hormonálnej antikoncepcie.
4. 4 Porušenie metabolizmu uhľohydrátov, čo vedie k zníženiu lokálnej aj všeobecnej imunity a vytvára pozitívnejšie prostredie pre reprodukciu baktérií.
5. Nedodržiavanie osobnej hygieny, umývanie v smere od konečníka k vagíne, vášeň pre časté sprchovanie;
   narušenie lokálnej a všeobecnej imunity.
6. 6 Nízkobielkovinová výživa, hypo- a beriberi.
7. 7 Príležitostný sex, nedostatok sexuálnej kultúry, zanedbávanie bariérovej antikoncepcie.
8. 8 Prítomnosť potvrdenej urolitiázy, ktorá vedie k trvalému poraneniu povrchu sliznice prechádzajúcim „pieskom“ a vzniku chronického nešpecifického zápalového procesu.
9. 9 Porušenie pH moču, ktoré je jedným z hlavných ochranné faktory zabránenie rastu patogénnych baktérií.
10. 10 Stravovanie Vysoké číslo sladké, pikantné, kyslé uhorky, čo spôsobuje podráždenie stien močového mechúra a močovej trubice.
11. 11 Nedostatočné pitný režim, zriedkavé močenie, potreba neustále „vydržať“, čo vedie k nedostatočne častému vymývaniu baktérií zo stien močovej trubice.

4. Hlavné príznaky

Príznaky uretritídy u žien, najmä nešpecifické, sú zvyčajne mierne a môžu zostať dlho nepovšimnuté.

Uretritída u žien sa takmer nikdy nevyskytuje izolovane iba s poškodením uretrálneho kanála. Pri špecifickej infekcii sa príznaky uretritídy u žien kombinujú s príznakmi vaginitídy, endometritídy, salpingitídy alebo bartholinitídy. S nešpecifickými - s príznakmi akútnej cystitídy.

Pacienti sa obávajú bolesti a kŕčov počas močenia, svrbenia a pálenia v močovej rúre alebo v perineu, nepohodlia a bolesti v močovej rúre. Pacienti sa obávajú zvýšeného močenia, falošného nutkania na močenie.

Pri vyšetrení si môžete všimnúť začervenanie meatus, možný výtok z močovej trubice. Výtok z močovej trubice u ženy sa častejšie pozoruje pri špecifickej infekcii. Pri špecifickej uretritíde možno zistiť aj začervenanie pyskov ohanbia, abnormálny výtok z vagíny a stopy po škrabaní na genitáliách.

Ochorenie prebieha cyklicky s obdobiami exacerbácie a remisie, niekedy môžu príznaky úplne vymiznúť. Aj pri veľkom poškodení uretrálneho kanála sa žena môže dlho cítiť relatívne zdravá, kým zápal nezasiahne steny močového mechúra.

Každá nasledujúca exacerbácia zvyčajne zachytí viac a viac objemov sliznice močovej trubice, ochorenie neustále postupuje.

Patologické komplikácie zahŕňajú rozvoj vzostupnej cystitídy a pyelonefritídy. Systémová reakcia organizmu na zápal spravidla chýba.

Vzhľadom na zlý a nízkošpecifický klinický obraz patológie odlišná diagnóza uretritída alebo cystitída u žien môžu byť ťažké.

Charakteristické znaky uretritídy u žien sú:

1. 1 Pálenie a bolesť počas celého aktu močenia, zatiaľ čo pri cystitíde dochádza k zvýšeniu pálenia na konci.
2. 2 Rezi môže trvať niekoľko minút po ukončení močenia.
3. 3 Povinný opuch a začervenanie vonkajšieho otvoru uretry počas vyšetrenia.
4. 4 V prospech uretritídy má žena výtok z močového kanála, svrbenie močovej trubice, vagíny a pohlavných orgánov.
5. 5 Ak je k dispozícii vaginálny výtok by malo byť podozrenie na uretritídu v dôsledku sexuálnej infekcie.

5. Diagnostika

Hlavnou úlohou diagnostiky uretritídy je identifikácia pôvodcu infekcie (identifikácia etiologický faktor), ktorý úplne určuje ďalší manažment pacienta. Pretože existujú dva typy uretritídy, z ktorých jeden je spôsobený sexuálnou infekciou a druhý nešpecifickou patogénna flóra, definícia patogénu je mimoriadne dôležitá pre výber liečebného režimu pre pacienta.

Na diagnostiku uretritídy sa používajú:

1. 1 Analýza moču (rozbor moču, kultivácia moču na stanovenie citlivosti na antibiotiká);
2. 2 Odoberanie sterov z uretrálneho kanála a vagíny s ďalším bakteriologickým a mikroskopickým vyšetrením;
3. 3 Ureteroskopia je endoskopická invazívna vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje vizuálne určiť stupeň morfologických zmien v močovej rúre. U žien sa prakticky nevykonáva.

B môže byť určená zvýšeným počtom leukocytov a deskvamovaným epitelom, ako aj bakteriúriou rôznej miere expresívnosť.

V prípade potreby je možné vykonať trojsklenú vzorku moču, kde najväčší počet epitelové bunky a leukocyty budú pozorované v prvej časti.

Je potrebné mať na pamäti, že metóda vzoriek troch skiel je málo citlivá a priamo závisí od správneho zberu materiálu na výskum.

Keď sa zistia odchýlky všeobecná analýza moč od normy, najmä v prítomnosti masívnej bakteriúrie, moču bakposev je indikovaný s ďalším stanovením citlivosti patogénu na antibiotiká.

5.1. Vyšetrenie vaginálnych a uretrálnych sterov

Jeden z najviac presné metódy Diagnóza uretritídy je odber špecifických náterov pomocou špeciálnej uretrálnej kefy, ktorá mierne odlupuje povrchový epitel močovej trubice.

Vysoká presnosť metódy je spôsobená skutočnosťou, že materiál sa odoberá priamo z ohniska zápalu a štúdium deskvamovaných častíc epitelu umožňuje detegovať mykoplazmy a ureaplazmy žijúce intracelulárne v nátere.

Existuje niekoľko typov uretrálnych tampónov, ktoré sú nevyhnutne duplikované s vaginálnymi tampónmi:

1. 1 Všeobecný náter na vizuálne vyšetrenie mikroskopické vyšetrenie. Materiál sa odoberá z močovej trubice a pošvy.Opísaná metóda umožňuje posúdiť stav vaginálnej mikroflóry, hladinu leukocytov a vizuálne odhaliť patogény, ako sú gonokoky, trichomonas, gardnerella a huby rodu Candida. Nevýhodou metódy je jej nízka citlivosť (40%).
2. 2 Výter z močovej trubice a vagíny pre bakteriologický výskum(výsev) a diagnostika genitálnych infekcií pomocou PCR.

Je potrebné prísne sledovať dodržiavanie všetkých pravidiel pre zber a prepravu materiálu, pretože patogény genitálnych infekcií sú veľmi citlivé na ultrafialové žiarenie, kolísanie teploty a sušenie, čo môže viesť k falošne negatívnym výsledkom.

Pravidlá odberu tampónov z močovej trubice:

1. 1 Na 12 hodín od navrhovaného odberu vzoriek testovaného materiálu sa odporúča obmedziť sexuálnu aktivitu;
2. 2 Predtým by sa mal vykonať prieskum antibiotická terapia;
3. 3 Pred odberom materiálu sa odporúča 2-3 hodiny nemočiť, aby sa nezmyli patogénne mikroorganizmy, výtok z močovej trubice.

6. Liečba špecifickej uretritídy

Výber liečebného režimu pre špecifickú uretritídu u žien priamo závisí od typu patogénu, ktorý ju spôsobil. Antibakteriálna terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

1. 1 Antibiotikum voľby pri gonokokovej uretritíde je ceftriaxón 250 mg IM raz (A). Alternatívou je cefixím 400 mg jedenkrát perorálne, spektinomycín 2 g IM jedenkrát;
2. 2 Chlamýdiová uretritída - antibiotikum prvej voľby - azitromycín 1,0 g jednorázovo. Alternatívne lieky- doxycyklín 100 mg 2-krát denne alebo josamycín 500-1000 mg 2-krát denne počas 7 dní;
3. 3 Mykoplazmová a ureaplazmatická uretritída - na liečbu sa používajú lieky: doxycyklín 100 mg 2-krát denne, ofloxacín 300 mg 3-krát denne, josamycín 500 mg 3-krát denne počas 7-10 dní;
4. 4 Trichomonas uretritis - liek prvej línie metronidazol 500 mg 2 r/s (A), ornidazol 500 mg 2 r/s (B), tinidazol 500 mg 2 r/s počas 5 dní. Alternatívne prostriedky- metronidazol 2,0, ornidazol 1,5 alebo tinidazol 2,0 raz.

Uistite sa, že predpíšete liečbu sexuálnemu partnerovi, aj keď nemá príznaky zápalu, aby ste vylúčili reinfekciu. Po ukončení antibiotickej terapie je povinné sledovať jej účinnosť a kontrolovať eradikáciu patogénu.

7. Terapia nešpecifickej uretritídy

Pri absencii STD závisí výber liečebného režimu uretritídy u žien od závažnosti klinického obrazu zápalu a citlivosti patogénu na antimikrobiálnu liečbu.

1. 1 Liečivo prvej línie je fosfomycín (perorálne vo forme balíčkov, 3,0 gramy raz).
2. 2 Alternatívne lieky sú nitroxolín, azitromycín, ofloxacín, ciprofloxacín (tablety a iné ústne formy) v štandardných dávkach počas 3-5 dní. Pred predpísaním týchto prostriedkov je žiaduce určiť citlivosť patogénov na ne.
3. 3 Plesňová infekcia močovej trubice s bielym výtokom z močovej trubice (uretrálna kandidóza) sa eliminuje užívaním flukonazolu (Flucostat), itrakonazolu (Orungal, Orungamine), ketokonazolu, natamycínu (Pimafucin). Malo by sa pamätať na to, že prítomnosť plesňovej infekcie môže naznačovať zníženie celkovej imunity, črevnú a vaginálnu dysbiózu.

Okrem tohoto medikamentózna terapia diéta je predpísaná. Vhodné je obmedziť konzumáciu korenistých, kyslých a slaných jedál, ako aj vypiť počas dňa aspoň 1,5 litra vody.

Na zosilnenie klinický účinok pri zápale močovej trubice je možné použiť bylinné prípravky a bobule s diuretickými vlastnosťami (brusnice, brusnice), ako aj bylinné uroantiseptiká (Canephron, Cyston, Fitolizin atď.).