Záhyby slabín. Diagnóza mykózy veľkých záhybov

Inguinálna oblasť (ilio-inguinálna) je zhora ohraničená líniou spájajúcou predno-horné tŕne bedrových kostí, zdola inguinálnym záhybom, zvnútra vonkajším okrajom priameho brušného svalu (obr.).

Hranice inguinálnej oblasti(ABV), inguinálny trojuholník (GDV) a inguinálna medzera (E).

V inguinálnej oblasti je inguinálny kanál - štrbinová medzera medzi svalmi prednej brušnej steny obsahujúce u mužov a u žien - okrúhle väzivo maternice.

Koža inguinálnej oblasti je tenká, pohyblivá a tvorí inguinálny záhyb na hranici s oblasťou stehna; v podkožnej vrstve inguinálnej oblasti sú povrchová hypogastrická artéria a žila. Aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha, ktorá sa šíri medzi prednou hornou iliakálnou chrbticou a pubickým tuberkulom, tvorí inguinálne väzivo. Za aponeurózou vonkajšieho šikmého brušného svalu sú vnútorné šikmé a priečne brušné svaly. Hlboké vrstvy prednej brušnej steny sú tvorené priečnym bruchom, umiestneným mediálne od rovnomenného svalu, preperitoneálneho tkaniva a parietálneho peritonea. Dolná epigastrická artéria a žila prechádzajú cez preperitoneálne tkanivo. Lymfatické cievy koža inguinálna oblasť sa posiela do povrchových inguinálnych lymfatických uzlín a z hlbokých vrstiev do hlbokých inguinálnych a iliakálnych lymfatických uzlín. Inervácia inguinálnej oblasti sa uskutočňuje ilio-hypogastrickým, ilio-inguinálnym a vetvou pudendálneho nervu.

V inguinálnej oblasti nie sú zriedkavé inguinálne hernie (pozri), lymfadenitída, ktorá sa vyskytuje, keď zápalové ochorenia Dolná končatina, panvové orgány. Niekedy dochádza k úniku chladu bedrový s tuberkulóznymi léziami, ako aj metastázami v inguinálnych lymfatických uzlinách s rakovinou vonkajších pohlavných orgánov.

Inguinálna oblasť (regio inguinalis) - časť prednej-laterálnej brušnej steny, laterálna časť hypogastria (hypogastrium). Hranice oblasti: zospodu - inguinálny väz (lig. inguinalis), mediálno-laterálny okraj priameho brušného svalu (m. rectus abdominis), zhora - segment línie spájajúcej predné horné ilické chrbtice (obr. 1).

V inguinálnej oblasti je inguinálny kanál, ktorý zaberá iba jeho spodnú mediálnu časť; preto je vhodné nazvať celú túto oblasť ilioinguinalis (regio ilioinguinalis), pričom sa v nej zvýrazní oddelenie nazývané inguinálny trojuholník. Ten je zdola obmedzený inguinálnym väzom, mediálno-laterálnym okrajom priameho brušného svalu, zhora horizontálnou čiarou vedenou od hranice medzi laterálnym a stredná tretina inguinálny väz k laterálnej hranici priameho brušného svalu.

Štrukturálne znaky inguinálnej oblasti u mužov sú spôsobené procesom znižovania semenníka a zmenami, ktorými prechádza inguinálna oblasť embryonálne obdobie rozvoj. Vo svaloch brušnej steny zostáva defekt v dôsledku skutočnosti, že časť svalových a šľachových vlákien prešla na vytvorenie svalu, ktorý zdvíha semenník (m. cremaster) a jeho fasciu. Táto chyba sa označuje ako topografická anatómia inguinálna medzera, ktorú prvýkrát podrobne opísal S. N. Yashchinsky. Hranice inguinálnej medzery: v hornej časti - spodné okraje vnútorného šikmého (m. obliquus abdominis int.) a priečnych brušných svalov (t. transversus abdominis), nižšie - inguinálne väzivo, mediálne-laterálny okraj priameho svalu.

Koža inguinálnej oblasti je pomerne tenká a pohyblivá, na hranici so stehnom je zrastená s aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu, v dôsledku čoho sa vytvára inguinálny záhyb. Vlasová línia u mužov zaberá väčšiu plochu ako u žien. Pokožka hlavy obsahuje veľa potných a mazových žliaz.

Podkožné tkanivo má vzhľad veľkých tukových lalokov, zhromaždených vo vrstvách. Povrchová fascia (fascia superficialis) pozostáva z dvoch plátov, z ktorých povrchový prechádza na stehno a hlboký, odolnejší ako povrchový, je pripevnený k inguinálnemu väzu. Povrchové tepny zastúpené pobočkami stehenná tepna(a. femoralis): povrchové epigastrické, povrchové, obal bedrovej kosti a vonkajšie hanebné (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis a pudenda ext.). Sprevádzajú ich žily rovnakého mena, ústiace do stehenná žila alebo vo veľkom saphenózna žila(v. saphena magna) a v oblasti pupka povrchová epigastrická žila (v. epigastrica superficialis) anastomózuje s vv. thoracoepigas-tricae a tak vzniká spojenie medzi systémami axilárnych a femorálnych vén. Kožné nervy - vetvy hypochondria, ilicko-hypogastrické a ilicko-inguinálne nervy (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (tlač. Obr. 1).

Ryža. 1. Vpravo - m. obliquus int. abdominis s nervami umiestnenými na ňom, vľavo - m. traasversus abdominis s na ňom umiestnenými cievami a nervami: 1 - m. priamy brušný sval; 2, 4, 22 a 23 - nn. intercostales XI a XII; 3 - m. priečny brušný sval; 5 a 24 - m. šikmý ext. abdominis; 6 a 21 - m. obliquus int. abdominis; 7 a 20 - a. iliohypogastricus; 8 a 19 - č. ilioinguinalis; 9-a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12-lig. interfoveolare; 13 - Falx inguinalis; 14 - m. pyramidalis; 15 - crus mediale (skrížené); 16-lig. reflexum; 17 - m. kremmajster; 18 - ramus genitalis n. genitofemorálny.

Ryža. 1. Hranice inguinálnej oblasti, inguinálneho trojuholníka a inguinálnej medzery: ABC - inguinálna oblasť; DEC - inguinálny trojuholník; F - inguinálna medzera.

Drenážne lymfatické cievy kože smerujú do povrchových inguinálnych lymfatických uzlín.

K inguinálnemu väzu je pripevnená vlastná fascia, ktorá vyzerá ako tenká platnička. Tieto fasciálne pláty zabraňujú poklesu inguinálnych hernií na stehne. Vonkajší šikmý sval brucha (m. obliquus abdominis ext.), smerujúci zhora nadol a zvonku dovnútra, neobsahuje svalové vlákna v inguinálnej oblasti. Pod líniou spájajúcou prednú hornú bedrovú chrbticu s pupkom (linea spinoumbilicalis) je aponeuróza tohto svalu, ktorý má charakteristický perleťový lesk. Pozdĺžne vlákna aponeurózy sa prekrývajú s priečnymi, na tvorbe ktorých sa okrem aponeurózy podieľajú prvky Thomsonovej platničky a vlastná fascia brucha. Medzi vláknami aponeurózy sú pozdĺžne trhliny, ktorých počet a dĺžka sa značne líšia, ako aj závažnosť priečnych vlákien. Yu.A. Yartsev popisuje rozdiely v štruktúre aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu (obr. 2 a farba. obr. 2), ktoré určujú jeho nerovnakú silu.

Ryža. 2. Vpravo - aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha a ním prechádzajúcich nervov, vľavo - povrchové cievy a nervy: 1 - rami cutanei lat. brušné svaly nn. intercostales XI a XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3-a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (vytiahnuté); 7-lig. reflexum; 8 - ductus deferens a okolité cievy; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10-n. ilioinguinalis; 11-lig. inguinale; 12 - m. šikmý ext. abdominis a jeho aponeuróza.

Ryža. 2. Rozdiely v štruktúre aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha (podľa Yartseva).

Silná aponeuróza, ktorá sa vyznačuje dobre definovanými priečnymi vláknami a absenciou trhlín, znesie zaťaženie až 9 kg a nachádza sa v 1/4 pozorovaní.

Slabá aponeuróza s významné číslo trhliny a malý počet priečnych vlákien odolávajú zaťaženiu do 3,3 kg a vyskytujú sa v 1/3 prípadov. Tieto údaje sú dôležité pre hodnotenie rôznymi spôsobmi plastická chirurgia na opravu inguinálnej hernie.

Z praktického hľadiska je najdôležitejším útvarom aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu inguinálny väz (lig. inguinale), inak nazývaný pupart, alebo vajcovod; je natiahnutá medzi prednou hornou ilickou chrbticou a pubickým tuberkulom. Niektorí autori ho považujú za komplexný komplex šľachovo-fasciálnych prvkov.

V dôsledku aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu vznikajú aj lakunárne (lig. lacunare) a skrútené (lig. reflexum) väzy. Svojím spodným okrajom lakunárny väz pokračuje do hrebeňového väzu (lig. pectineale).

Hlbšie ako aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu je vnútorný šikmý, ktorého priebeh vlákien je opačný ako smer vonkajšieho šikmého: idú zdola nahor a zvonku dovnútra. Medzi oboma šikmými svalmi, teda v prvej medzisvalovej vrstve, prechádzajú ilio-hypogastrické a ilio-inguinálne nervy. Z vnútorného šikmého svalu, ako aj z prednej steny pošvy priameho brušného svalu a asi v 25 % prípadov odchádzajú svalové vlákna z priečneho brušného svalu a tvoria sval, ktorý dvíha semenník.

Hlbšie ako vnútorný šikmý sval je m. transversus abdominis (m. transversus abdominis) a medzi nimi, teda v druhej medzisvalovej vrstve, sú cievy a nervy: hypochondrium s rovnakými cievami, tenké bedrové tepny a žily, vetvy iliohypogastrického a iliakálneho kmeňa prenikajú do týchto nervov hlboká nervová kosť, hlavná nervová kosť a. circumflexa ilium profunda).

Najhlbšie vrstvy inguinálnej oblasti sú tvorené priečnou fasciou (fascia transversalis), preperitoneálnym tkanivom (tela subserosa peritonei parietalis) a parietálnym peritoneom. Priečna fascia je pripojená k inguinálnemu väzu a v strednej línii je pripevnená k hornému okraju symfýzy.

Preperitoneálne tkanivo oddeľuje peritoneum od priečnej fascie.

V tejto vrstve prechádza dolná epigastrická tepna (a. epigastrica inf.) a hlboká tepna, ktorá obaľuje ilium (a. circumflexa ilium prof.) - vetvy zov. iliaca artéria. Na úrovni pupka a. epigastria inf. anastomózy s koncové vetvy horná epigastrická tepna (a. epigastrica sup.) - z vn hrudnej tepny- a. thoracica int. Z počiatočného úseku arteria epigastria inferior odchádza artéria svalu, ktorý dvíha semenník (a. cremasterica). Eferentné lymfatické cievy svalov a aponeuróz inguinálnej oblasti prebiehajú pozdĺž dolných epigastrických a hlbokých cirkumflexných iliakálnych artérií a sú nasmerované hlavne do vonkajších bedrových lymfatických uzlín umiestnených na vonkajšej bedrovej artérii. Medzi lymfatické cievy všetky vrstvy inguinálnej oblasti majú anastomózy.

Temenná pobrušnica (peritoneum parietale) tvorí množstvo záhybov a jamiek v inguinálnej oblasti (pozri. Brušná stena). Asi o 1 cm nedosahuje inguinálne väzivo.

Inguinálny kanál (canalis inguinalis), ktorý sa nachádza v inguinálnej oblasti, bezprostredne nad vnútornou polovicou pupartového väzu, je medzera medzi svalmi prednej brušnej steny. Vytvára sa u mužov v dôsledku pohybu semenníka in utero a obsahuje semenný povrazec (funiculus spermaticus); u žien sa v tejto medzere nachádza okrúhle väzivo maternice. Smer kanála je šikmý: zhora nadol, zvonku dovnútra a zozadu dopredu. Dĺžka kanála u mužov je 4-5 cm; u žien je o niekoľko milimetrov dlhší, ale užší ako u mužov.

Existujú štyri steny inguinálneho kanála (predná, zadná, horná a dolná) a dva otvory alebo prstence (povrchové a hlboké). Predná stena je aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu, zadná je priečna fascia, horná sú dolné okraje vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov, spodná je žľab tvorený vláknami inguinálneho väzu zahnutými dozadu a nahor. Podľa P. A. Kupriyanova, N. I. Kukudzhanova a ďalších sa uvedená štruktúra prednej a hornej steny inguinálneho kanála pozoruje u ľudí trpiacich inguinálna hernia, u zdravých ľudí je predná stena tvorená nielen aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu, ale aj vláknami vnútorného šikmého svalu a hornú stenu tvorí dolný okraj len priečneho brušného svalu (obr. 3).

Ryža. 3. Schéma štruktúry inguinálneho kanála v zdravých mužov(vľavo) a u pacientov trpiacich inguinálnou herniou (vpravo) na sagitálnom reze (podľa Kupriyanova): 1 - priečny brušný sval; 2 - priečna fascia; 3 - inguinálne väzivo; 4 - spermatická šnúra; 5 - vnútorný šikmý sval brucha; 6 - aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha.

Ak otvoríte inguinálny kanál a vytlačíte semenný povraz, objaví sa vyššie uvedená inguinálna medzera, ktorej dno tvorí priečnu fasciu, ktorá zároveň tvorí zadnú stenu inguinálneho kanála. Táto stena je zo strany mediálnej spevnená inguinálnym kosáčikom, alebo pripojenou šľachou (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov, úzko prepojená s vonkajším okrajom priameho svalu nezrovnalosťami - inguinálny, lakunárny, hrebenatkový. S vonkajšia strana dno inguinálnej medzery je spevnené interfoveálnym väzom (lig. interfoveolare), umiestneným medzi vnútornou a vonkajšou inguinálnou jamkou.

U ľudí trpiacich inguinálnou herniou sa mení pomer medzi svalmi, ktoré tvoria steny inguinálneho kanála. Spodný okraj vnútorného šikmého svalu sa tiahne nahor a spolu s priečnym svalom tvorí hornú stenu kanála. Prednú stenu tvorí len aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha. Pri výraznej výške inguinálnej medzery (nad 3 cm) sa vytvárajú podmienky pre tvorbu hernie. Ak je vnútorný šikmý sval (najviac pôsobiaci zo všetkých prvkov prednej brušnej steny vnútrobrušný tlak) sa nachádza nad semenným povrazcom, potom zadná stena inguinálny kanál s uvoľnenou aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu nemôže dlhodobo odolávať intraabdominálnemu tlaku (P. A. Kupriyanov).

Výstup z inguinálneho kanála je povrchový inguinálny krúžok (anulus inguinalis superficialis), predtým nazývaný vonkajší alebo subkutánny. Je to medzera vo vláknach aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha, ktoré tvoria dve nohy, z ktorých horná (alebo stredná - crus mediale) je pripevnená k hornému okraju symfýzy a dolná (alebo bočná - crus laterale) - k pubickému tuberkulu. Niekedy sa vyskytuje aj tretia, hlboká (chrbtová), noha - lig. reflexum. Obe nohy v hornej časti medzery, ktorú tvoria, sú prekrížené vláknami, ktoré prebiehajú priečne a oblúkovito (interpedunkulárne vlákna - fibrae intercrurales) a menia medzeru na prstenec. Veľkosti prsteňov pre mužov: šírka základne - 1-1,2 cm, vzdialenosť od základne k vrcholu (výška) - 2,5 cm; u zdravých mužov zvyčajne míňa hrot ukazovák. U žien je veľkosť povrchového inguinálneho prstenca približne 2-krát menšia ako u mužov. Na úrovni povrchového inguinálneho prstenca sa premieta mediálna inguinálna jamka.

Vstupom do inguinálneho kanála je hlboký (vnútorný) inguinálny kruh (anulus inguinalis profundus). Predstavuje lievikovitý výbežok priečnej fascie, ktorý vzniká počas embryonálneho vývoja prvkov semennej šnúry. Vďaka priečnej fascii sa vytvára spoločný plášť semennej šnúry a semenníka.

Hlboký inguinálny krúžok má približne rovnaký priemer u mužov a žien (1-1,5 cm) a väčšina z neho je vyplnená tukovou hrčkou. Hlboký krúžok leží 1-1,5 cm nad stredom pupartitného väzu a asi 5 cm nad a smerom von od povrchového krúžku. Na úrovni hlbokého inguinálneho prstenca sa premieta laterálna inguinálna jamka. Inferomediálna časť hlbokého prstenca je vystužená interfosulárnym väzivom a vláknami iliac-pubickej šnúry, horná laterálna časť je zbavená formácií, ktoré ju posilňujú.

Na vrchu semenného povrazca a jeho membrán je sval, ktorý dvíha semenník s fasciou a povrchnejšie ako druhá je fascia spermatica ext., tvorená hlavne Thomsonovou platničkou a samotnou brušnou fasciou. TO semenná šnúra(u žien ku okrúhlemu väzu maternice) v rámci inguinálneho kanála prilieha zhora na iliacko-inguinálny nerv, zdola - vetva inguinálneho-femorálneho nervu (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Patológia. Najčastejšími patologickými procesmi sú vrodené a získané hernie (pozri) a zápaly lymfatické uzliny(pozri Lymfadenitída).

Huba sa môže objaviť na koži v oblasti veľkých záhybov, najmä inguinálnych, ako aj na zadku a stehnách. K rozvoju ochorenia dochádza v neustále vlhkom prostredí, zvýšené potenie, vysoká teplota životné prostredie, porušenie metabolizmu sacharidov a tukov v tele. Najčastejším variantom infekcie touto mykózou je infekcia prostredníctvom predmetov, ktoré osoba s týmto ochorením používa, ako je napríklad žinka, osuška.

Inguinálna mykóza kože nie je „banálny“ problém a ľudia sa o nej často hanbia hovoriť. Bez správnej liečby môže huba spôsobiť nepríjemné pocity po celé roky.

V nekomplikovanej forme tohto ochorenia, potvrdené záverom odborného lekára, externe ordinované antifungálne masti predávané v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Medzi tieto lieky patrí NIZORAL ® krém s obsahom aktívneho antimykotika ketokonazol 2%, ktorý je indikovaný na liečbu mykózy trieslových záhybov ( inguinálna epidermofytóza). Krém NIZORAL ® sa odporúča aplikovať 1x denne na postihnutú pokožku a na oblasť bezprostredne priľahlú. Zvyčajná dĺžka liečby epidermofytózy v slabinách je 2-4 týždne.

Okrem toho počas liečby musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

● aplikujte krém raz denne nielen na postihnuté miesto, ale aj na zdravú pokožku v jeho okolí;
● počas liečby je potrebné denne meniť spodnú bielizeň, oblečenie a posteľnú bielizeň;
● Ak je hubou postihnutých niekoľko rôznych oblastí, mali by sa liečiť súčasne, aby sa vylúčila možnosť prenosu infekcie.

Liečba má pokračovať dostatočne dlho, aspoň niekoľko dní po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia. Diagnóza sa má prehodnotiť, ak po 4 týždňoch liečby nedôjde ku klinickému zlepšeniu. Treba rešpektovať všeobecné opatrenia hygiena na kontrolu zdrojov infekcie a reinfekcie (opätovná infekcia).

Okrem toho sa počas liečby mykózy v slabinách odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Ak máte nadváhu, snažte sa normalizovať svoju váhu.
2. Používajte bavlnenú spodnú bielizeň. Syntetické tkaniny neposkytujú dostatočný prístup vzduchu k pokožke. V dôsledku zvýšenia teploty a sťaženého odparovania potu sa vytvárajú podmienky pre výskyt plesňovej infekcie.
3. Vyhnite sa príležitostnému sexu.
4. Poraďte sa s odborným lekárom o taktike liečby. Neodôvodnené, nekontrolované užívanie množstva liekov (napríklad antibiotík) môže viesť k stavom, proti ktorým vznikajú mykózy. odlišná lokalizácia. A nezabudnite, že včasná konzultácia s odborným lekárom, skorá diagnóza a adekvátna liečba plesňových ochorení, ako aj ich prevencia - dôležitý aspekt udržiavanie dobrého zdravia.

Mykóza inguinálnych záhybov - Toto plesňová infekcia inguinálne a iné veľké prirodzené kožné záhyby. Najčastejšie je ochorenie spôsobené červeným trichofytónom alebo inguinálnym erydermofytónom, menej často inými druhmi húb.

Mykóza inguinálnych záhybov u mužov sa vyskytuje trikrát častejšie ako u žien. Choroba je chronická. Veľké mykózy, vrátane inguinálnych záhybov, sú rozšírené v krajinách s vlhkým a teplým podnebím.

Dôvody rozvoja choroby

Nosenie tesné oblečenie- to je jeden z dôvodov rozvoja ochorenia.

Tento typ mykóza začína spravidla akútne a ak sa nelieči, môže prejsť do chronická forma. Mykóza sa prejavuje výskytom škvŕn červenej alebo červenohnedej farby. Škvrny majú jasné hranice, koža na nich je mierne šupinatá.

Škvrny majú tendenciu okrajovo rásť a splývať, postupne sa rozširujú za hranice záhybov a vytvárajú obrazce pripomínajúce girlandy. Pozdĺž okrajov zapálených oblastí je jasne viditeľné vyčnievanie nad povrch. zdravú pokožku valček tvorený bublinkami. Pacienti s inguinálnou epidermofytózou sa sťažujú na bolestivosť, svrbenie a pálenie, ktoré sa počas pohybu zvyšujú. Tento typ mykózy je náchylný na recidívu, najčastejšie dochádza k exacerbáciám v lete, kedy sa človek viac potí.

Mykóza inguinálnych záhybov, spôsobená hubami rodu T. rubrum, od samého začiatku ochorenia nadobúda chronický priebeh. Toto ochorenie sa tiež nazýva rubrofytóza.

Pri tomto type mykózy zápalový proces zriedkavo obmedzené na kožu inguinálnych záhybov, šíriace sa na kožu zadku a brucha. Príznaky rubrofytózy sú vo všeobecnosti podobné klinickému obrazu mykózy spôsobenej hubami rodu E. floccosum. Jediný rozdiel je v tom, že zapálené oblasti nie sú obmedzené bublinami, ale jednotlivými uzlinami, ktoré majú modrastú farbu. Okrem toho sa tento typ mykózy vyznačuje silným svrbením. Buďte však opatrní, pretože .

Diagnostické metódy

Diagnóza mykóz sa vykonáva na základe laboratórny výskum. Je potrebné vykonať testy na zistenie huby, ako aj na určenie jej typu.

Spravidla sú priradené dva typy výskumu:

1. Mikroskopické.
2. Kultúrne.

Prvým krokom v diagnostike je mikroskopické vyšetrenie, čo umožňuje odhaliť hubu a potvrdiť prvotnú diagnózu.

Dôležité! Úspech mikroskopického vyšetrenia do značnej miery závisí od toho, ako správne bol materiál odobratý.
Na diagnostiku presná diagnóza vykonať mikroskopické vyšetrenie.

Kožné vločky odoslané na vyšetrenie sa zoškrabú z periférnej zóny lézie. Práve tu sa nachádzajú huby. vo veľkom počte.

Kultúrna diagnostika sa vykonáva na určenie typu huby, ktorá vyvolala rozvoj mykózy. Tento typ výskumu spočíva v získaní kultúry huby na umelom živné médiá. Ďalej sa vykoná mikroskopické vyšetrenie na určenie rodu huby, ako aj jej citlivosti odlišné typy lieky.

Pri mykóze inguinálnych záhybov je to nevyhnutné odlišná diagnóza s chorobami ako:

• Kandidová alebo streptokoková plienková vyrážka.

Liečba metódami oficiálnej medicíny

Pri mykózach inguinálnych záhybov sa zvyčajne používa lokálna terapia. IN akútne štádium mykóza je predpísaná:

1. Mokré schnúce obväzy a vody s použitím roztokov chlórhexidín biglukonátu (0,05 %), kyselina boritá(2 %), rezorcinol (2 %). A kombinované fondy ktoré zahŕňajú antimykotiká a glukokortikosteroidy. Tento spôsob liečby sa používa 1-3 dni.
2. Ďalej terapia začína gélmi a krémami. antifungálny účinok. Spravidla sa predpisujú lieky ako Clotrimazol, Econazol, Cyclopirox (- účinná látka ciklopirox) atď.
3. Systémová antimykotická liečba plesňových infekcií inguinálnych záhybov sa používa zriedka.

Dôležité! Na dosiahnutie úspechu pri liečbe mykóz inguinálnych záhybov je potrebná korekcia. endokrinné poruchy(ak boli identifikované počas prieskumu). Pacienti s nadváhu telo by malo dostať radu o normalizácii hmotnosti.

Liečba tradičnej medicíny

Spolu s liekmi na liečbu mykóz drážkových záhybov je možné použiť metódy tradičná medicína.

1. Na požitie s inguinálnymi mykózami sa oplatí pripraviť infúziu z nasledujúcich druhov bylín: fialkové kvety (5g), sv. Infúzia sa pripravuje v termose, na liter vriacej vody je potrebné vziať 4 polievkové lyžice zmesi bylín. Lúhujte 12 hodín, pite pol pohára trikrát denne.
2. Pre pleťové vody s mykózou inguinálnych záhybov sa odporúča pripraviť infúziu zo zmesi dubová kôra, postupnosť, rebríček a ľanové semienko, všetky rastlinné suroviny sa odoberajú v rovnakých častiach. Na liter vriacej vody musíte vziať 50 gramov zmesi. Trvať na termoske na jeden deň. Precedený nálev sa používa na pleťové vody. Po ukončení procedúry sa má na pokožku postihnutú mykózou aplikovať zinková masť.

Prognóza a prevencia

Dôležité! Čím skôr sa začne liečba mykózy inguinálnych záhybov, tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie nebude mať chronický priebeh. Preto, keď nastane bolestivé príznaky mali by ste okamžite kontaktovať dermatológa.

Prevencia rozvoja a recidívy mykóz inguinálnych záhybov spočíva v nasledujúcich činnostiach:

1. Mali by sa vylúčiť provokujúce faktory - trenie kože v inguinálnej oblasti, nadmerné potenie spôsobené nosením syntetické oblečenie.
2. Ak sa zistí, okamžite liečte.
3. Aby sa predišlo recidíve, je potrebné pravidelne ošetrovať pokožku v oblasti bývalých ložísk 2% roztokom salicylový alkohol alebo 2% roztok jódu.

Plesňové ochorenia kože (dermatomykóza alebo dermatofytóza) sú jedným z najčastejších ochorení, ktoré sú adresované dermatológovi. Asi 40 % z nich súvisí s plesňovými infekciami inguinálnych a podpazušie- dermatofytóza veľkých záhybov.

Typy dermatofytózy (huba v slabinách)

Všetky prípady dermatofytózy veľkých záhybov sú spôsobené prítomnosťou niektorej z patogénnych húb rodu Epidermophyton (, Trichophyton alebo Microsporum. Najčastejšie sa pri diagnostike izoluje patogén rodu Trichophyton, T.rubrum, ktorý tiež spôsobuje plesňové ochorenia pokožku hlavy.

Na identifikáciu huby, ktorá spôsobila symptómy u pacienta, sa vykonávajú laboratórne testy vrátane mikroskopického rozboru vzorky odobratej z postihnutej oblasti.

Na určenie typov húb v slabinách pod špeciálnym osvetlením vytvárajú kožné bunky infikované hubou luminiscenčný efekt, ktorý umožňuje diagnostikovať ochorenie.

Pri diagnostike huby veľkých záhybov je potrebné odlíšiť mykózu od iných patológií, ktoré sa prejavujú podobné príznaky(, psoriáza, ekzém atď.), ako aj správanie bakteriologické vyšetrenie vzorka kože na prítomnosť patogénnych baktérií (najmä ak existujú charakteristické príznaky).

Symptómy

Huba veľkých záhybov má celkom charakteristické počiatočné prejavy: oblasti postihnutej kože sa nachádzajú v podpazušie, inguinálna oblasť, na vnútorný povrch boky a ramená a v záhyboch pod nimi.

Malo by sa chápať, že výraz "huba s veľkými záhybmi" má relatívny význam - ochorenie sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek oblasti tela, ktorá sa vyznačuje dlhodobým kontaktom koža na kožu. Ak teda profesionálne zamestnanie osoby zabezpečuje dlhú polohu rúk ohnutých v lakťoch, potom sa na vnútornom povrchu lakťa môže vyvinúť dermatofytóza.

Mykóza v slabinách u mužov je chronický patologický proces hubovej povahy spojený s poškodením kože inguinálnych záhybov. hlavný dôvod nástupom ochorenia je lézia kože rôzne druhy patogénne huby a niekedy aj kombinácie viacerých druhov. Existuje však aj množstvo etiologické faktory exogénnej a endogénnej povahy, čo môže spôsobiť zvýšenie pravdepodobnosti vzniku mykózy inguinálnej oblasti.

Exogénne faktory prispievajúce k nástupu ochorenia zahŕňajú:

1. Predĺžené nosenie spodnú bielizeň zo syntetických materiálov;
2. Dlhodobé nosenie tesného tesného oblečenia;
3. Prehriatie, intenzívne potenie a vlhkosť pokožky v oblasti slabín;
4. Obezita, prítomnosť celulitídy;
5. Vysoká teplota a vlhkosť;
6. Zanedbanie pravidiel osobnej hygieny.

Medzi endogénne faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia, patria:

• Znížená prirodzená imunita;
• chronické choroby endokrinný systém (cukrovka tyroiditída);
• Systémové a autoimunitné ochorenia;
• Prítomnosť ložísk plesňovej infekcie v nohách;
• Prítomnosť novotvarov (vrátane malígnych): verukózny karcinóm, lipóm, bazalióm;
• Porušenia metabolické procesy v organizme.

Inguinálna mykóza záhybov spôsobuje nasledujúce typy huby:

1. Epidermophyton floccosum, najnákazlivejší druh patogénu, spôsobuje slabiny športovca. Tento typ huby je infikovaný kontaktom- prostredníctvom predmetov pre domácnosť, ako aj predmetov osobnej hygieny (spoločné uteráky, verejné toalety, sedadlá v kúpeľoch a saunách, spoločná bielizeň). Je tiež možné infikovať oblasť slabín rukami. po kontakte s infikovaným predmetom alebo zameraním huby (noha, interdigitálny priestor);
2. Trichophyton rubrum spôsobuje výskyt rubrofytózy, ktorá má prevažne chronickú formu priebehu s akútnym nástupom ochorenia. Pri rubrofytóze sú do procesu zapojené inguinálne-femorálne, axilárne záhyby, ako aj oblasť medzi hýždenami. Toto ochorenie postihuje nielen záhyby, ale môže sa šíriť po celom tele, pričom do tohto procesu zahŕňa aj vlasovú líniu.

POLIKLINIKA

Klinické prejavy mykózy miešku budú závisieť od typu patogénu. Pri inguinálnej epidermofytóze, ktorej pôvodcom je Epidermophyton floccosum, sa budú pozorovať tieto klinické príznaky:

• Akútny nástup ochorenia s následnou chronicitou procesu v neprítomnosti terapie;
• Začiatok ochorenia je charakterizovaný výskytom ružových, červených alebo hnedo-červených škvŕn so známkami zápalu (opuch, hyperémia, olupovanie) a zreteľným ohraničením od ostatných nepostihnutých tkanív. Škvrny sa môžu zlúčiť a vytvoriť jedno ohnisko (dochádza k periférnemu rastu);
• Ako choroba postupuje, centrálna ohnisková zóna ustúpi a okrajová oblasť sa pokryje bublinami. rôzne veľkosti, pustuly, erozívne prvky, šupiny alebo kôry, ktoré tvoria druh valčeka;
• Môžu existovať samostatné ohniská, ktoré sú oddelené od hlavného miesta;
• , bolesť, ktoré sa ešte viac zvyšujú pri pohybe a fyzickej námahe;
• Vzhľad odlupovania, prasklín.

Ak je inguinálna mykóza spôsobená Trichophyton rubrum, potom sa príznaky budú líšiť od inguinálnej epidermofytózy častým opakovaním (najmä v lete), prítomnosťou lézií na chodidlách a rukách, širokým rozšírením procesu na koži brucha a zadku, oblasť zápalu je ohraničená nodulárnymi formáciami purpurovo-modravej farby.

Diagnostika

Diagnostika mykóz miešku je založená na externom vyšetrení, zbere anamnestických údajov a výsledkoch laboratórnych testov. Pri odbere anamnézy je potrebné u pacienta zistiť prítomnosť akýchkoľvek systémových, endokrinných a chronické patológie, charakter jedla, frekvencia návštev verejných kúpeľov a sáun, opýtajte sa na miesto a pracovné podmienky.

Pri externom vyšetrení je potrebné posúdiť povahu a lokalizáciu škvŕn, počet a typ prvkov vyrážky a prítomnosť olupovania. Musíte tiež venovať pozornosť postave pacienta a prítomnosti príznakov telesnej obezity.

Laboratórne štúdie zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza krvi;
2. Všeobecná analýza moču;
3. Mikroskopické vyšetrenie škrabancov (metóda umožňuje zistiť prítomnosť húb, škrabky sa odoberajú z okrajovej oblasti infikovaného ohniska na vyšetrenie);
4. Kultúrne plodiny umožňujú zistiť konkrétny druh huby, ktorá spôsobila mykózu. Podstatou metódy je pestovanie húb na umelých živných pôdach s následnou mikroskopiou, ktorá určí konkrétny typ a rod huby. Taktiež počas kultivačného výsevu sa zisťuje stupeň citlivosti mikroorganizmu na odlišné typy lieky.

Liečba a prevencia

Liečba inguinálna mykóza závisí od pôvodcu a typu patológie. S inguinálnou epidermofytózou sa používajú nasledujúce lieky;

• Hydrokortizónová masť (1%), zinková masť na lokálne trenie na postihnuté oblasti pokožky;
• Krémy: Mikonazol, Ekonazol, Clotrimazol, Oxykonazol, Terbinafín, Ketokonazol, Cyklopirox, Mikatin. Drogy by sa mali aplikovať po hygienické postupy(postihnutá oblasť sa musí dôkladne umyť, potom utrieť dosucha obrúskom alebo uterákom), krém sa nanesie 2-3 centimetre okolo postihnutej oblasti;
• Je tiež efektívne aplikovať pleťové vody, obväzy, aplikácie, ktoré zahŕňajú chlórhexidín biglukonát 0,05%, kyselinu boritú 2%, rezorcinol 2%.

Pri diagnostikovaní inguinálnej trichofytózy u pacienta, lokálna liečba s použitím antifungálnych masti: "Lamisil", "Mikatin", "Micelex", "Clotrimazol". Účinná je aj liečba alkoholom roztok jódu a salicylová-sírová masť. Tabletové formy liekov sa používajú, ak sa na patologickom procese podieľa pokožka hlavy, nechty a hlboké vrstvy kože (Griseofulvin, Nizoral).

Liečba plesňových infekcií inguinálnych záhybov u mužov by sa mala vykonať pred objavením sa negatívneho negatívne výsledky laboratórny výskum. V priemere sa priebeh terapie pohybuje od dvoch týždňov do jedného mesiaca.

Preventívne opatrenia spočívajú v dôslednom dodržiavaní hygienických pravidiel, nosenie spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín a jej denná výmena by nemalo byť povolené. hojné potenie, odporúča sa použitie mastencov alebo práškov.