Koncové vetvy popliteálnej artérie zahŕňajú. Podkolenná tepna, jej topografia a vetvy

Aneuryzma podkolennej tepny je patologické zväčšenie hlavnej tepny prebiehajúcej z dolnej tretiny stehna do hornej tretiny nohy. Nachádza sa dosť hlboko v nohe pod kolenom. Podkolenná tepna je pokračovaním povrchovej stehennej tepny a pod kolenom sa delí na prednú, zadnú holennú tepnu a peroneálnu tepnu. Tieto tepny dodávajú krv do nohy a chodidla, takže blokovanie prietoku krvi v podkolennej tepne vedie k vážnemu zlyhaniu krvného obehu v nohe pod kolenom. Normálny priemer cievy je asi 6-10 mm.

Popliteálna aneuryzma je rizikovým faktorom náhlej akútnej ischémie končatiny a následnej amputácie. Neoperované aneuryzmy vedú k amputácii nohy v 50% všetkých prípadov do 3 rokov.

Aneuryzma popliteálnej artérie musí byť operovaná čo najskôr po stanovení diagnózy. Netreba dúfať, že sa to „vyrieši“ samo. Vysoké riziko akútnej ischémie a dobré výsledky plánovaných operácií by mali povzbudiť pacienta k súhlasu s operáciou. Výsledky plánovaných zásahov sú veľmi dobré.

Technológie liečby v Inovatívnom cievnom centre

Cévni chirurgovia našej kliniky majú bohaté skúsenosti s diagnostikou a liečbou plánovaných aj komplikovaných lézií popliteálnej artérie. Hlavnou metódou liečby na našej klinike je autovenózna náhrada popliteálnej aneuryzmy. Táto technológia vykazuje lepšie okamžité a dlhodobé výsledky. Pri komplikovaných aneuryzmách vám otvorená operácia umožňuje obnoviť priechodnosť nielen popliteálnej artérie, ale aj ciev nohy. Endovaskulárne intervencie na extenzie tejto lokalizácie majú veľmi zlé výsledky z dôvodu vysokej pohyblivosti kolenného kĺbu.

Príčiny

Aneuryzmy popliteálnej artérie predstavujú asi 1 % všetkých chirurgických cievnych ochorení a často sa vyskytujú na oboch nohách. Hlavným dôvodom je vrodená slabosť steny tepien, ktorá prispieva k ich patologickému rozšíreniu. Väčšinu pacientov (95 %) tvoria starší muži s priemerným vekom približne 71 rokov. Presné dôvody rozvoja expanzie v podkolennej tepne nie sú známe, existuje však jasná súvislosť s aterosklerotickými zmenami v stene cievy; niekedy sa patológia vyvíja v dôsledku poranení popliteálnej oblasti, dislokácií alebo zlomenín. Pacienti s viacerými aneuryzmami v rôznych tepnách by mali mať všeobecnú slabosť tkaniva. Presná povaha tohto stále nie je jasná. Tendencia podkolennej tepny k patologickej expanzii je spojená s častou flexiou a extenziou cievy v dôsledku pohybov v kolennom kĺbe.

Sťažnosti a symptómy

Pacienti s aneuryzmou sa sťažujú na pocit ťažkosti v podkolennej oblasti, opuch chodidla postihnutej končatiny a niekedy vystreľujúce bolesti. Najčastejšie sú takéto sťažnosti vágnej povahy a pacient si nemusí uvedomiť, že má takú nebezpečnú chorobu.

Pri trombóze aneuryzmy vzniká klinický obraz akútnej ischémie - silná bolesť v postihnutej končatine, zmeny farby a teploty kože nohy. Následne sa vyvinú poruchy citlivosti a pohybu. Pri pokročilej akútnej ischémii sa vyvíja stuhnutosť nohy a chodidla, aktívne a pasívne pohyby sú nemožné kvôli svalovej smrti.

Priebeh a komplikácie

Hlavné riziko podkolennej aneuryzmy je spojené s embolizáciou - zablokovaním základných tepien kúskami krvných zrazenín alebo oklúziou dutiny aneuryzmy. Obe tieto komplikácie môžu viesť k akútnej ischémii a gangréne nôh (náhla strata krvného zásobenia). V dutine cievy sa postupne tvoria krvné zrazeniny (tromby). Keď táto zrazenina zostane pripevnená k stene nádoby, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ak sa fragment zrazeniny odlomí, môže sa dostať ďaleko od aneuryzmy a spôsobiť upchatie malých tepien, čím sa zabráni prietoku krvi do tkanív po prúde.
Podkolenná aneuryzma môže prasknúť (pretrhnúť), ale je to oveľa menej bežné ako embolizácia. V tomto prípade sa za kolenom vyskytuje pulzujúci hematóm. Súčasne s ruptúrou je ďalším štádiom trombóza popliteálnej artérie s rozvojom známok akútneho obehového zlyhania končatiny. U väčšiny ľudí sa vyvinú závažné ischemické zmeny a smrť nohy. Iba operácia vykonaná v priebehu nasledujúcich 6-12 hodín po komplikácii pomôže vyhnúť sa amputácii.

Predpoveď

Práve komplikácie aneuryzmy sú hlavným dôvodom najnaliehavejšieho zásahu. V skupine pacientov s aneuryzmou je pravdepodobnosť trombózy a akútnej ischémie so stratou končatiny 20 % ročne. Neznalosť vlastnej patológie a falošné nádeje na náhodu vedú k rozvoju závažných komplikácií.

Plánované operácie sú úspešné u 100% pacientov a ich efektivita zostáva dlhé roky.

Po chirurgickej liečbe popliteálnej aneuryzmy zvyčajne dochádza k zotaveniu. Pri operáciách komplikácií závisí výsledok liečby od naliehavosti zásahu. Ak sa operácia vykoná v prvých 6 hodinách od prepuknutia ochorenia, potom sa noha podarí zachrániť u 80 % pacientov, po 24 hodinách je jedinou možnosťou amputácia.

Podkolenná tepna (a. poplitea). Vetvy podkolennej tepny.

A. poplitea, podkolenná tepna, je priamym pokračovaním stehennej tepny. V podkolennej jamke a. poplitea sa nachádza na samotnej kosti (kde môže byť pritlačená ku kosti, keď je končatina v semi-flexovanej polohe) a na zadnom povrchu kĺbového puzdra vpredu a trochu mediálne od v. poplitea; ďalej tepna leží na zadnej ploche m. popliteus pokrytý hlavami m. gastrocnemius, a potom, idúc pod okraj m. soleus, sa delí na svoje dve koncové vetvy (aa. tibiales anterior et posterior).

Vetvy podkolennej tepny, a. poplitea:

1. Aha. genus superiores lateralis et medialis, artérie horného kolena, laterálne a mediálne, vznikajú na úrovni horného okraja kondylov femuru; každý sa ohýba okolo kolenného kĺbu na svojej vlastnej strane, prechádza na jeho predný povrch, kde sa navzájom vstupujú do anastomózy a podieľajú sa na tvorbe arteriálnej siete kolenného kĺbu (genus rete articulare).

2. Aha. genus inferiores lateralis et medialis, dolné kolenné tepny, laterálne a mediálne, v oblasti kolenného kĺbu sa vetvia podobne ako horné tepny, ale odchádzajú od a. poplitea na úrovni dolného okraja kondylov femuru.

3. A. genus media, artéria stredného kolena, odchádza uprostred medzi hornými a dolnými artériami kolenného kĺbu, preráža kĺbové puzdro a vetví sa v krížových väzoch.

Predná tibiálna artéria (a. tibialis anterior). Vetvy prednej tibiálnej tepny.

A. tibialis anterior, predná tibiálna tepna, je jednou z dvoch koncových vetiev podkolennej tepny (menšieho kalibru). Ihneď po jeho začatí prepichne hlboké svaly flexorového povrchu nohy a cez otvor v medzikostnej membráne prechádza do prednej oblasti nohy, prechádza medzi m. tibialis anterior a m. extensor digitorum longus, a dole leží medzi m. tibialis anterior a m. extensor hallucis longus. Nad členkovým kĺbom prechádza povrchovo, pokrytý kožou a fasciou; jeho pokračovanie na chrbte nohy sa nazýva a. dorsalis pedis.

Vetvy prednej tibiálnej tepny, a. tibialis anterior:

1. A. recurrens tibialis posterior, zadná recidivujúca tibiálna artéria (do foramen), - do kolenného kĺbu a do kĺbu medzi fibulou a tibiou.

2. A. recurrens tibialis anterior, predná recidivujúca tibiálna artéria (po foramen), ide na laterálny okraj pately, podieľa sa na tvorbe rete articulare genus.

3. Aha. malleolares anteriores medialis et lateralis, predné členkové tepny, laterálne a mediálne, sa podieľajú na tvorbe rete malleolare mediale et laterale.

Zadná tibiálna artéria (a. tibialis posterior). Vetvy zadnej tibiálnej artérie.

A. tibialis posterior, zadná holenná tepna, je pokračovaním podkolennej tepny. Smerom dolu canalis cruropopliteus, na rozhraní strednej tretiny nohy s dolnou, vychádza spod mediálneho okraja m. solei a stáva sa povrchnejším. V dolnej tretine nohy a. tibialis posterior leží medzi m. flexor digitorum longus a m. flexor hallucis longus, mediálne k Achillovej šľache, tu pokrytý len kožou a fasciálnymi plátmi. Obchádza zozadu stredný kotník a delí sa na chodidle na dve koncové vetvy: aa. plantares medialis et lateralis. Pulz a. tibialis posterior sa palpuje pritlačením na stredný malleolus.

Ryža. 793. Tepny m. gluteus medius vpravo (RTG snímka. Príprava N. Rybakina). (Zobrazujú sa najväčšie cievy v hrúbke svalu.)

Podkolenná tepna, a. poplitea (obr , , , ; pozri obr , , ), je priamym pokračovaním stehennej tepny. Začína na úrovni dolného otvoru adduktorového kanála, leží pod semimembranóznym svalom a prebieha pozdĺž spodnej časti podkolennej jamky, najprv prilieha k podkolennej ploche stehennej kosti a potom ku kĺbovému puzdru kolenného kĺbu a v jeho spodnej časti k podkolennému svalu. Podkolenná tepna smeruje najprv nadol a trochu laterálne a od stredu podkolennej jamky je takmer vertikálna.

Spodná časť tepny prechádza do medzery medzi hlavami m. gastrocnemius, ktoré ju pokrýva, a na úrovni dolného okraja m. popliteus nasleduje tepna medzi ním a hlavami m. gastrocnemius; pod okrajom m. soleus sa delí na a. tibialis posterior, a. tibialis posterior a anterior tibial arteria, a. tibialis anterior.

Podkolennú tepnu sprevádza po celej dĺžke rovnomenná žila a tibiálny nerv, n. tibialis. Na strane podkolennej jamky vzadu leží žila povrchne a nerv leží ešte povrchnejšie vo vzťahu k tepne a žile.

Podkolenná tepna pozdĺž svojho toku vydáva množstvo vetiev, ktoré zásobujú krvou svaly a kolenný kĺb. Všetky tieto vetvy navzájom široko anastomujú, ako aj s rr. perforantes (vetvy a. profunda femoris) a a. descendens genicularis (vetva A. femoralis), tvoriaca hustú cievnu kolennú kĺbovú sieť (pozri obr.).

Z podkolennej tepny odchádza niekoľko vetiev (pozri obr.,).

1. Laterálna horná genikulárna artéria, a. superior lateralis rod, ide smerom von pod biceps femoris sval a smeruje cez laterálny kondyl a rozpadá sa na menšie vetvy, ktoré sa podieľajú na tvorbe kolennej kĺbovej siete.
2. Mediálna horná genikulárna artéria, a. superior medialis rod, smeruje dopredu pod šľachy m. semimembranosus a musculus adductor magnus, nad mediálny kondyl a ohýbajúc sa okolo femuru na vnútornej strane sa podieľa na tvorbe kolennej kĺbovej siete.
3. Stredná genikulárna artéria, a. mediálny rod, nasmerovaný z podkolennej tepny dopredu, nad šikmým podkolenným väzom, preráža puzdro kolenného kĺbu a vydáva množstvo vetiev na synoviálnu membránu kĺbu a krížové väzy.
4. Laterálna dolná genikulárna artéria, a. rod lateralis inferior začína od najvzdialenejšej časti podkolennej tepny, prechádza pod laterálnu hlavu m. gastrocnemius a m. biceps femoris, ohýba sa okolo kolenného kĺbu nad hlavou fibuly a vychádza na prednú plochu kolena. podieľa sa na tvorbe siete kolenného kĺbu.
5. Mediálna dolná genikulárna artéria, a. inferior medialis rod, prechádza pod mediálnu hlavu m. gastrocnemius a prechádza okolo mediálnej periférie kolenného kĺbu, ležiaceho pod tibiálnym kolaterálnym ligamentom. Vetvy tepny sú súčasťou siete kolenného kĺbu.
6. Tepny lýtka, aa. surales, len dve (niekedy aj viac), vychádzajú zo zadnej plochy podkolennej tepny a rozpadajúce sa na množstvo menších vetiev zásobujú krvou proximálne časti tricepsu a plantárne svaly nohy a kožu nohy.

podkolenná tepna,a. poplitea (obr. 64), je pokračovaním stehennej tepny. Na úrovni dolného okraja popliteusového svalu sa delí na jeho koncové vetvy - prednú a zadnú holennú tepnu. Vetvy podkolennej tepny:

1 Laterálna horná genikulárna artéria, a. rod nadriadený lateralis [ a. nadriadený lateralis rod], Odchádza nad laterálnym kondylom stehennej kosti, obchádza ho, zásobuje vastus a biceps femoris a anastomózuje ostatné kolenné tepny, pričom sa podieľa na tvorbe kolennej kĺbovej siete, ktorá zásobuje kolenný kĺb.

2 Mediálna horná genikulárna artéria, a. rod nadriadený medialis [ a. nadriadený medialis rod], odstupuje z podkolennej tepny na rovnakej úrovni ako predchádzajúca, obchádza mediálny kondyl stehennej kosti, zásobuje krvou m. vastus medialis.

3 Stredná genikulárna artéria, a. médiá rod, prechádza na zadnú stenu puzdra kolenného kĺbu, na jeho skrížené väzy a menisky, zásobuje ich a synoviálne záhyby puzdra krvou.

4 laterálna dolná genikulárna artéria, a. rod menejcenný lateralis [ a. menejcenný lateralis rod], odstupuje od a. poplitealis 3-4 cm distálne od arteria laterale kolena superior, obchádza laterálny kondyl holennej kosti, zásobuje laterálnu hlavu m. gastrocnemius a m. plantaris.

5 Mediálna dolná genikulárna artéria, a. rod menejcenný medialis [ a. menejcenný medialis rod], vzniká na úrovni predchádzajúceho, obchádza mediálny kondyl holennej kosti, zásobuje mediálnu hlavu m. gastrocnemius a podieľa sa aj na vzniku sieť kolenného kĺbu,rete articuldre rod.

108. Tepny nohy: topografia, vetvy a nimi zásobované oblasti. Prívod krvi do členkového kĺbu.

Zadná tibiálna artéria,a. tibidlis zadný, slúži ako pokračovanie podkolennej tepny, prechádza členkovo-popliteálnym kanálom, ktorý vychádza pod mediálnym okrajom m. soleus. Potom sa artéria odchyľuje na mediálnu stranu, smeruje k mediálnemu malleolu, za ktorým v samostatnom vláknitom kanáli pod sietnicou šliach flexorov prechádza na chodidlo. V tomto bode je zadná tibiálna artéria pokrytá iba fasciou a kožou.

Vetvy zadnej tibiálnej artérie:

1. svalové vetvy,rr. musculares, - do svalov dolnej časti nohy;

2. Vetva obopínajúca fibuluG.cirkumflexus fibuldris, odstupuje zo zadnej tibiálnej tepny na jej samom začiatku, smeruje do hlavy fibuly, zásobuje krvou priľahlé svaly a anastomózuje s artériami kolena.

3. peroneálna artéria,A. regopea [fibuldris], nasleduje laterálne, pod dlhým ohýbačom palca na nohe (priľahlý k fibule), potom dole a preniká do dolného muskulofibulárneho kanála. Prechádza pozdĺž zadnej plochy medzi kostnou membránou nohy, dodáva krv do tricepsového svalu nohy, dlhého a krátkeho peroneusu a za laterálnym malleolom fibuly sa delí na jeho koncové vetvy: bočné členkové vetvy,rr. malleolares laterales, A pätové vetvy,rr. kalcdnei, zapojený do vzdelávania sieťka na päty,rete calcaneum. Peroneálna tepna tiež vydáva perforujúca vetva, Mr.perforans, anastomovanie s laterálnou prednou malleolárnou artériou (z prednej tibiálnej artérie) a spojovacia vetva, sosh-municanov, spojenie peroneálnej artérie so zadnou tibiálnou artériou v dolnej tretine nohy.

4Mediálna plantárna artéria,a. plantdris medialis (obr. 65), - jedna z koncových vetiev zadnej tibiálnej artérie. Prechádza pod m. abductor hallucis a leží v mediálnej drážke chodidla, kde sa delí na povrchové a hlboké konáre,rr. superficidlis et profundus. Povrchová vetva vyživuje sval abductor hallucis a hlboká vetva zásobuje rovnaký sval a flexor digitorum brevis. Mediálna plantárna artéria anastomózuje s prvou dorzálnou metatarzálnou artériou.

5Laterálna plantárna artéria,a. plantdris lateralis, väčšia ako predchádzajúca, prebieha v bočnej drážke chodidla k základni piatej metatarzálnej kosti, ohýba sa v mediálnom smere a vytvára sa na úrovni základne metatarzálnych kostí [hlboký] plantárny oblúk,drcus plantdris [ profundus] (pozri obr. 71). Klenba končí na laterálnom okraji prvej metatarzálnej kosti anastomózou s hlbokou plantárnou tepnou - vetvou dorzálnej tepny nohy, ako aj s mediálnou plantárnou tepnou. Bočná plantárna artéria dáva vetvy svalom, kostiam a väzivám nohy.

Z plantárneho oblúka vychádzajú štyri vetvy plantárne metatarzálne artérie, aa.metatdrsales Sadiť stromy I-IV. Do týchto tepien v medzikostných priestoroch prúdia perforujúce vetvy dorzálnych metatarzálnych artérií. Plantárne metatarzálne tepny zase ustupujú perforujúce konáre,rr. perfordntes, do dorzálnych metatarzálnych artérií.

Každá plantárna metatarzálna artéria prechádza do spoločná plantárna digitálna artéria,a. digitalis plantdris com- munis. Na úrovni hlavných falangov prstov je každá spoločná plantárna digitálna artéria (okrem prvej) rozdelená na dve vlastné plantárne digitálne tepny, aa.číslic plánovať­ tdres propriae. Prvá spoločná plantárna digitálna artéria sa rozvetvuje do troch vlastných plantárnych digitálnych artérií: na dve strany palca na nohe a na mediálnu stranu druhého prsta a druhá, tretia a štvrtá artéria zásobujú krvou strany druhej, tretej , štvrtý a piaty prst smerujú k sebe. Na úrovni hláv metatarzálnych kostí sú perforujúce vetvy oddelené od spoločných plantárnych digitálnych artérií k dorzálnym digitálnym artériám.

Predná tibiálna artéria,a. tibialis predné, odchádza z podkolennej tepny v podkolennej jamke (na dolnom okraji podkolenného svalu), vstupuje do členkovo-popliteálneho kanála a okamžite ho opúšťa predným otvorom v hornej časti medzikostnej membrány nohy. Potom tepna klesá pozdĺž prednej plochy membrány a pokračuje na nohu ako dorzálna tepna nohy (obr. 66).

Vetvy prednej tibiálnej artérie:

1Svalnaté vetvyrr. musculares, do svalov dolnej časti nohy.

2zadná tibiálna rekurentná artéria,A. gesig-rens tibialis zadný, odstupuje v podkolennej jamke, anastomózuje s artériou inferior kolena, podieľa sa na tvorbe kolennej kĺbovej siete, zásobuje krvou kolenný kĺb a podkolenný sval.

3predná tibiálna recidivujúca artéria,A. gesig-rens tibialis predné, vychádza z prednej tibiálnej artérie, keď vychádza z predného povrchu nohy, smeruje nahor a anastomózuje s artériami, ktoré tvoria kolennú kĺbovú sieť. Podieľa sa na prekrvení kolenných a tibiofibulárnych kĺbov, ako aj musculus tibialis anterior a extensor digitorum longus.

4Predná laterálna malleolárna artéria,a. malleold- ris predné lateralis, začína nad laterálnym malleolom, zásobuje krvou laterálnym malleolom, členkovým kĺbom a tarzálnymi kosťami, podieľa sa na tvorbe bočná sieť členkov,rete malleoldre neskôr, anastomózy s laterálnymi členkovými vetvami (z peroneálnej artérie).

5Mediálna predná malleolárna artéria,a. malleold- ris predné medlis, odchádza z prednej tibiálnej artérie na úrovni predchádzajúcej, posiela vetvy do kapsuly členkového kĺbu a anastomózuje s mediálnymi členkovými vetvami (zo zadnej tibiálnej artérie), podieľa sa na tvorbe mediálnej členkovej siete.

6Chrbtová tepna nohy,a. dorsdlis pedis (pokračovanie arteria tibialis anterior), prebieha pred členkovým kĺbom medzi šľachami dlhého extenzora prsta v samostatnom vazivovom kanáli. V tomto bode tepna leží pod kožou a je prístupná na určenie pulzu. Na dorzu nohy ide do prvého medzikostného priestoru, kde sa delí na koncové vetvy: 1) prvá dorzálna metatarzálna artéria, a. metatarsdlis dorsdlis ja, z ktorej odchádzajú tri číslic dorsdles, na obe strany dorza palca a mediálnu stranu druhého prsta; 2) hlboká plantárna vetva [tepna], a. plantdris profunda, ktorý prechádza cez prvý intermetatarzálny priestor na chodidlo, preráža prvý dorzálny medzikostný sval a anastomózuje s plantárnym oblúkom. Chrbtová tepna nohy tiež vydáva pretarzálne tepny - laterálne a mediálne, achtarsdles laterlis et medlis, k bočným a stredným okrajom chodidla a oblúkovej tepne, A. ag-cudta, lokalizované na úrovni metatarzofalangeálnych kĺbov a anastomujúce s laterálnou metatarzálnou artériou. I-IV siahajú od oblúkovej tepny smerom k prstom dorzálne metatarzálne artérie, aa.metatdrsales dorsdles I-IV (pozri obr. 66), z ktorých každá je rozdelená na dve časti na začiatku medziprstového priestoru dorzálne digitálne tepny, aa.číslic dor­ sánky, smeruje k chrbtom susedných prstov. Z každej z dorzálnych digitálnych artérií prechádzajú perforujúce vetvy cez intermetatarzálne priestory do plantárnych metatarzálnych artérií.

Tepny panvy a dolnej končatiny sú charakterizované prítomnosťou anastomóz medzi vetvami iliakálnych, femorálnych, popliteálnych a tibiálnych artérií, ktoré zabezpečujú kolaterálny tok arteriálnej krvi a prekrvenie kĺbov (tabuľka 5). Na plantárnom povrchu chodidla sa v dôsledku anastomózy tepien nachádzajú dva arteriálne oblúky. Jeden z nich - plantárny oblúk - leží v horizontálnej rovine. Tvorí ju terminálny úsek laterálnej plantárnej tepny a mediálnej plantárnej tepny (obe z a. tibialis posterior). Druhý oblúk je umiestnený vo vertikálnej rovine; vzniká anastomózou medzi hlbokým plantárnym oblúkom a hlbokou plantárnou tepnou - vetvou dorzálnej tepny nohy. Prítomnosť týchto anastomóz zabezpečuje prechod krvi do prstov v akejkoľvek polohe chodidla.

Srdce a krvné cievy fungujú normálne, keď sú všetky tepny v zdravom stave. Prepletajú ľudské orgány svojimi sieťami a riešia jeden problém – zabezpečiť dlhodobé fungovanie srdca a tela ako celku.

Arteriálna sieť kolenného kĺbu odolá intenzívnemu prietoku krvi, preto musí byť pevná a spoľahlivá. Práca nôh, chrbtice a orgánov spojených s nohami cez siete závisí od krvného obehu. Spomalenie prietoku krvi v tepne alebo jej zablokovanie krvnými zrazeninami alebo tukovými bublinami spôsobuje ochorenia.

Funkčný účel siete tepien pod kolenom

Tepny dolných končatín

V obehovom systéme podkolenná tepna pokračuje v sieti femorálnych artérií, ktoré sa pod kolenom delia na posledné vetvy - predné a zadné cievy. Toto tvorí kolennú arteriálnu sieť, ktorá sa prepletá okolo dolnej časti nohy a chodidla.

Funkcie tepien:

• Bočný nadriadený rieši problém prekrvenia stehenných svalov: vastus a biceps.
• Stredný horný prívod krvi do stehenného svalu, ktorý sa v topografii arteriálnej siete nazýva široký, je umiestnený bližšie k strednej rovine nohy.
• Stredná rieši problém prekrvenia väzov, meniskov, synovie a kapsulárnej zložky.
• Bočný spodný zabezpečuje prekrvenie lýtkových a plantárnych svalov.
• Mediálny inferior zásobuje krvou lýtkové svaly a je neoddeliteľnou súčasťou vetiev popliteálnej artérie.
• Zadná tibiálna pokračuje v anatómii podkolennej tepny, nachádza sa v špeciálnom kanáli pod kolenom, kam vedú tepny a žily, a dodáva krv do svalov dolnej časti nohy.

Vetvy tepien holennej kosti pod nohou:

• Svalové vetvy smerujúce k členku.
• Vetva okolo fibuly zásobuje krvou priľahlé svaly.
• Peroneálne cievy zásobujú krvou triceps, dlhé a krátke svaly. Tu je sieť rozdelená do koncových vetiev prebiehajúcich pozdĺž členku a päty a opletených pätou.
• Mediálny plantar sa rozvetvuje na povrchové a hlboké cievy. Povrchová sieť zapletá sval, ktorý poháňa palec na nohe, zatiaľ čo hlboká sieť vyživuje aj krátke svaly, ktoré ohýbajú prsty na nohách.
• Bočná plantárna na topografii vyzerá ako oblúk chodidla siahajúci do základne metatarzálnych kostí. Vetvy zapletajú svaly, kosti a väzy chodidla.

To zaisťuje dostatočné prekrvenie všetkých častí predkolenia. To je dôležité pre normálne fungovanie a vydržanie záťaže, ktorá na vaše nohy počas dňa dopadá. Koleno je zásobované sieťou krvných ciev, ktoré odbočujú z prednej tibiálnej tepny.

Kolaterály v štruktúre kolenného kĺbu

Kolaterálne spojenie v obehovom systéme pod kolenami je špeciálna sieť, ktorá má zložitú štruktúru pri dodávaní krvi do nohy od kolena po chodidlo. Podkolenné tepny odchádzajú od stehenných kondylov do kolenného kĺbu a prechádzajú do jeho horných krvných ciev. Rozvetvenie vpredu na povrchu nohy tvorí anastomózu s cievami na predkolení a ich vetvami.

Schéma kolaterálnych spojení v štruktúre kolenného kĺbu zahŕňa anastomózu dolných tepien - párové cievy siahajúce od popliteálnych tepien k horným párovým cievam - tvoria arteriálnu sieť. Sieť vo svojej distálnej časti nevyhnutne zahŕňa tepny dolnej časti nohy, ktoré vydávajú spätnú vetvu, ktorá sa spája s trvalou spätnou tepnou.

Keď je potrebné podviazať popliteálnu artériu, kolaterálna sieť je spojenie ciev stehna a nohy. Umelé vytváranie krvného obehu kolaterálnou cestou rozvádza vypnuté vetvy, ak si to liečba po chorobe alebo úraze vyžaduje.

Arteriálna zložka krvného zásobovania

Prívod krvi do kolenných kĺbov zabezpečujú arteriálne siete rovnobežné s oboma nohami. Špeciálnu úlohu rieši stredná tepna kolena, ktorá má za úlohu vyživovať vnútorné štruktúry kĺbu – menisky, synoviálne tkanivo, krížové väzy.

Zostupné tepny sa tiahnu od stehenných ciev ku kolenným cievam a dve vratné tepny z tibiálnych ciev. Odtok krvi zabezpečujú žily s rovnakými názvami. Všetky sú topograficky umiestnené v oblastiach kĺbového puzdra, kde je zabezpečená najmenšia kompresia, takže zásobovanie krvou v oboch smeroch prebieha normálnou rýchlosťou.

Funkcie nôh závisia od normálnych funkcií a integrity siete popliteálnych artérií. Ak v dôsledku poranenia kolena dôjde k otvoreniu alebo uzavretiu tepny, je sprevádzané krvácaním, ktoré preruší výživu všetkých svalov nôh a všetkých štruktúr kolenného kĺbu. Ak sa na kolene objaví hematóm, bolesť a krívanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Používajú sa jednoduché metódy výskumu - vonkajšie stanovenie chôdze, vyšetrenie kolena s pacientom ležiacim na chrbte, palpácia kolenného kĺbu, stanovenie stavu podkožnej cievnej siete. Pri palpácii hematómu sa zisťuje jeho hĺbka a možnosť prieniku do vnútorných štruktúr kolena.

Zhoršené zásobovanie krvou v dôsledku zranenia alebo choroby vedie k atrofii svalov stehna, nohy a chodidla. Toto sa určuje vizuálne a meraním topografie pohybu kolena.

Liečba patológií arteriálneho systému

Poškodenie je najbežnejšou formou patológie obehového systému nôh. Ide o otvorené rezné rany, trhliny tkaniva v dôsledku vážnych poranení alebo uzavreté poranenia spôsobené údermi, modrinami a vyvrtnutiami. Modriny na kolenách sú sprevádzané vnútorným krvácaním a poškodením periartikulárnych tkanív.

Domáca liečba drobných poranení: priložte tlakový obväz, priložte studený obklad, uľavte boľavej nohe čo najviac. Po 2-3 dňoch môžete aplikovať otepľovacie obklady, teplé kúpele, procedúry UHF a cvičebnú terapiu.

V priebehu hemartrózy dochádza ku krvácaniu vo vnútornej dutine kĺbu, k poškodeniu synoviálnej membrány a prasknutiu jej ciev. Na odstránenie krvi z vnútorného priestoru kĺbu je potrebná punkcia a vstreknutie 20 ml roztoku novokaínu do 20 ml. Potom sa na postihnutú nohu na týždeň aplikuje sadrová dlaha. Ďalej lekár predpisuje UHF, elektroforézu a cvičebnú terapiu. Obnovenie funkcií obehového systému nastáva do mesiaca.