Poruchy krvného obehu. Čo zlepšuje krvný obeh, aké lieky

Pri každodennej fyzickej námahe u zdravého človeka je možné pozorovať zvýšenie srdcových kontrakcií (tachykardia), zvýšenie tlaku v žilách a v dôsledku toho zvýšenie množstva cirkulujúcej krvi. Takéto adaptačné reakcie zdravého organizmu sú totožné s prvými príznakmi vaskulárnej nedostatočnosti. Preto je dôležité tieto patologické znaky včas rozpoznať. K zlyhaniu obehu dochádza vždy s.

Druhy

Podľa klinických príznakov majú typy obehovej nedostatočnosti nasledujúcu klasifikáciu: srdcová a cievna nedostatočnosť, ktoré sa zase delia na akútne a chronické.

Srdcové zlyhanie je nasledujúcich typov:

• Srdcové zlyhanie ľavej komory. Charakterizuje ju prekrvenie v pľúcach, zvýšenie objemu krvi v pľúcnom obehu, zväčšená ľavá polovica srdca, prejavujú sa príznaky nedostatočného zásobovania mozgu a srdca kyslíkom.
• Zlyhanie pravej komory srdca. Je charakterizovaná kongesciou v žilách a systémovom obehu, expanziou pravej polovice srdca. Často sa zlyhanie pravej komory objaví po zlyhaní ľavej komory.
• Úplné zlyhanie srdca. Vyvíja sa v patológii srdcového svalu (s myokarditídou, myokardiálnou dystrofiou). Posledné štádiá srdcového ochorenia sa vyskytujú pri kardioskleróze, infarkte myokardu a hypertenzii.

Cievna insuficiencia v jej priebehu je akútna a chronická. Akútna nedostatočnosť ─ kolaps, mdloby, šok. Chronický nedostatok – vyskytuje sa u pacientov s reumatizmom,.

etapy

Existujú také štádiá zlyhania krvného obehu a ich vplyv na schopnosť človeka pracovať:

• Prvá fáza (skrytá)─ v pokojnom stave nie sú pozorované žiadne viditeľné prejavy patológie; až po aktívnej fyzickej námahe možno vidieť nadmernú únavu a silný pulz.
• Druhá etapa A─ charakterizované výraznou dýchavičnosťou a ktoré možno pozorovať už pri malej fyzickej námahe alebo v úplnom pokoji.
• Druhá etapa B─ v pľúcach vzniká stagnácia, je narušený krvný obeh v celom tele.
• Tretia fáza (dystrofická)─ všetky znaky charakteristické pre srdcové zlyhanie sa prejavujú maximálne, dochádza k nezvratným zmenám v štruktúre pečene a pľúc.

V prvom štádiu srdcového zlyhania by malo byť zaťaženie tela prísne obmedzené, v druhom štádiu je dovolené vykonávať ľahkú prácu spojenú s nevýznamným fyzickým výdajom energie. Pacienti v treťom štádiu sú pripútaní na lôžko a úplne invalidní ľudia.

Hlavnou funkciou veľkých žíl v obehovom systéme je dodávať správne množstvo krvi do srdca pod potrebným tlakom. Táto funkcia je narušená pri vaskulárnej nedostatočnosti. Pochopením mechanizmu porúch prietoku krvi v obehovom systéme je možné jasne určiť, aké znaky sa objavia, keď dôjde k porušeniu krvného obehu ciev a srdca.

kolaps. Ide o miernu formu akútnej vaskulárnej nedostatočnosti. Kolaps nastáva v dôsledku porušenia tónu centrálneho nervového systému. Hlavné príznaky: pacient leží nehybne, ľahostajný k ostatným, neochotný odpovedať na otázky, sťažuje sa na silnú slabosť a zimnicu. Existuje ostrá bledosť, ktorá sa mení (modrý odtieň). Koža je pokrytá lepkavým potom. Pacienti majú tiež zrýchlený pulz a zrýchlené plytké dýchanie. Krvný tlak klesá, môže byť zvracanie.

Mdloby. Ide o krátkodobú formu akútnej cievnej nedostatočnosti. Je to spôsobené slabosťou nervového systému na také dráždivé látky, ako je pobyt v dusnej miestnosti, pohľad na krv. Klinicky sa mdloby prejavujú krátkodobým zblednutím, studenou pokožkou, náhlym nástupom nevoľnosti. Pacient má tmavnutie v očiach v dôsledku nedostatočného prekrvenia sietnice. V dôsledku nedostatočného zásobovania krvou mozog nedostáva dostatok kyslíka, čo vedie k strate vedomia.

Šok. Ide o závažnú reakciu tela, ktorá sa vyvíja po traume, duševnom šoku, intoxikácii. Šok je patologický proces, pri ktorom dochádza k prudkému progresívnemu poklesu všetkých životne dôležitých funkcií tela. Najťažším šokom s akútnou vaskulárnou insuficienciou je traumatický šok. Je bledosť kože, studená pokožka, pokrytá potom, človek zostáva pri vedomí. Pacienti sa sťažujú na smäd, nedostatok vzduchu. Srdce sa zmenšuje, krvný obeh v tele sa spomaľuje. Traumatický šok nastáva pri ťažkom poškodení tkaniva, čo vedie k silnému rastúcemu podráždeniu nervového systému.

Liečba pacientov by mala byť komplexná. Mala by brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a patológiu organizmu ako celku.

Zlyhanie krvného obehu sa lieči súborom opatrení zameraných nielen na srdce a cievy, ale aj na všetky zdroje patologického podráždenia - eliminácia ložísk infekcie (cholelitiáza, prolaps obličiek, choroby ženských pohlavných orgánov) , čo môže byť zdrojom cievnej nedostatočnosti.

Hlavné metódy liečby obehového zlyhania mozgu a iných orgánov:

• Správny režim odpočinku a dávkovania záťaže (tréning).
• Široko používaný tonizujúci účinok na nervový systém ─ masáž, chôdza, ktorá podporuje podporu žilovej krvi, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• Jednou z účinných foriem komplexnej liečby srdcových pacientov je sanatórium: zmena prostredia, odmeraný režim, eliminácia mnohých nežiaducich podráždení a neustály dohľad lekára. Strediská sú kontraindikované u pacientov s akútnymi zápalovými procesmi (endokarditída, reumatizmus).
• Uhličité kúpele – uľahčujú krvný obeh, rozširujú cievy a zlepšujú prekrvenie srdca.
• Terrenkur ─ systematické merané prechádzky po cestách s dávkovaným neostrým stúpaním.
• Glukóza je nevyhnutná pre výživu mozgových buniek a srdcového svalu.
• kyslíková terapia.
• Široko používané prostriedky, ktoré regulujú činnosť mozgu ─ bróm, kofeín, barbituráty.

Priamo súvisí s narušením srdca a krvných ciev. Spravidla trpia touto chorobou ľudia v zrelom veku. Predzvesťou choroby sú príznaky, ako sú systematické bolesti hlavy, závraty, únava, zdravotné postihnutie.

Prvými prejavmi ochorenia sú hluk v hlave, poruchy spánku, čiastočná strata pamäti. Problém je v tom, že človek sa snaží tieto príznaky nevnímať, čo následne vedie k vážnym a vážnym ochoreniam.

Obehové zlyhanie mozgu je akútne () a chronické.

Ľudia trpiaci touto chorobou, aby sa predišlo komplikáciám a vážnym stavom, musia prísne dodržiavať režim dňa, prísne pravidlá správania a stravovania:

• plný nočný spánok (9 ─ 10 hodín);
• prechod na ľahkú prácu;
• denný odpočinok, ak je to možné;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu (pokojná chôdza);
• prísne obmedzenie príjmu soli;
• dodržiavanie emocionálneho pokoja (nemôžete byť nervózny a vystavený stresovým situáciám).

Krvácajúca

Krvácanie sa delí na vnútorné a vonkajšie:

• Vonkajšie krvácanie je nazálne, maternicové, hemoptýza, krvácanie so zápalom hemoroidov, krvácanie v dôsledku narušenia celistvosti kože pri úrazoch (s otvorenou zlomeninou s poškodením veľkých ciev).
• sa vyskytujú s rôznymi patológiami ─ ochoreniami vnútorných orgánov, genetickými ochoreniami. Jednou z týchto chorôb, ktoré prispievajú k výskytu krvácania, je zlyhanie krvného obehu. Príčiny ─ stenčenie stien krvných ciev, porušenie elasticity, čo môže viesť k prasknutiu. Pri vnútornom krvácaní vedie strata krvi k deštrukcii tkanivovej štruktúry.

Steny krvných ciev môžu získať svoju zraniteľnosť v dôsledku hnisavého zápalu, nekrózy tkaniva. Nedostatok vitamínov a podvýživa môžu oslabiť steny krvných ciev. Žalúdočná šťava, ktorá koroduje steny žalúdka s gastritídou a vredmi, vedie k žalúdočnému krvácaniu. Ďalšou príčinou vnútorného krvácania môže byť porušenie mikrocirkulácie. Takéto krvácanie sa vyskytuje pri hypertenzii, krvácaní do mozgu s mŕtvicami.

Krvácanie, ako jedna z foriem porúch krvného obehu, je kapilárne, malé a rozsiahle. Úroveň nebezpečenstva krvácania závisí od jeho lokalizácie.

Vážnou hrozbou pre život sú krvácania do takých životne dôležitých orgánov, ako je mozog alebo pľúca. A prasknutie aorty vedie k okamžitej strate veľkého objemu krvi a vo veľkej väčšine prípadov k smrti.

Zdravie tela závisí od stavu obehových sústav. Porušenie prívodu krvi do orgánu tela vedie k tomu, že tkanivá nemôžu prijímať potrebné množstvo živín, kyslíka. V dôsledku toho sa metabolizmus človeka spomaľuje, vzniká hypoxia. Okrem toho dochádza k spomaleniu metabolizmus. Rozvíjanie hypoxia- znížený obsah kyslíka v tele alebo jednotlivých orgánoch a tkanivách. To môže viesť k rozvoju závažných ochorení. V dôsledku toho zdravie tela ako celku závisí od stavu obehového systému.

Poruchy krvného obehu

Zabezpečenie prietoku krvi- zložitý proces, ktorý závisí od fungovania srdca, celistvosti ciev. V závislosti od lokalizácie môže byť krvný obeh:

V tele sa môžu vyskytnúť všeobecné poruchy v dôsledku narušenia činnosti srdca, zmien fyzikálno-chemických vlastností krvi. Poruchy krvného a lymfatického obehu sú spôsobené štrukturálnym a funkčným poškodením cievneho riečiska v ktoromkoľvek jeho úseku - v jednom orgáne, časti orgánu alebo časti tela.

Aké choroby spôsobujú poruchy krvného obehu

Je potrebné si uvedomiť, že rozdelenie porúch krvného obehu na všeobecné a lokálne je skôr ľubovoľné, pretože z hľadiska zníženia krvného tlaku v aorte vedie k zníženiu krvného zásobenia kortikálnej substancie obličiek. Čo naopak aktivuje renín-angiotenzínový systém a spôsobuje zvýšenie tlaku.

Lokálne poruchy krvného obehu sú výsledkom všeobecných porúch. So všeobecnou venóznou plejádou sa často vyvíja trombóza žíl dolných končatín.

infarkt myokardu je prvou príčinou srdcového zlyhania a krvácajúca ako môže byť lokálny proces príčinou celkovej akútnej anémie.

Sú bežné poruchy krvného obehu:

všeobecná arteriálna plétora;

venózna hromada;

anémia (akútna alebo chronická);

zahustenie krvi;

zriedenie krvi;

DIC syndróm.

Arteriálna hyperémia- ide o zvýšenie počtu krviniek (erytrocytov), ​​niekedy v kombinácii so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi. Tento proces je pomerne zriedkavý: pri stúpaní do výšky, medzi obyvateľmi horských oblastí, u ľudí s pľúcnou patológiou a tiež u novorodencov. Symptómy môžu byť nasledovné:

Sčervenanie kože;

zvýšenie krvného tlaku.

Arteriálna plétora má najväčší význam v Wakezova choroba(pravá polycytémia) – ochorenie, pri ktorom dochádza k skutočnej nadprodukcii červených krviniek.

Všeobecná venózna plejáda

Jedným z najbežnejších typov všeobecných porúch krvného obehu je všeobecná venózna plétora. Ide o klinický a morfologický prejav pľúcneho srdcového zlyhania.

V patogenéze všeobecná venózna pletoraÚlohu zohrávajú tri hlavné faktory:

Porušenie činnosti srdca;

pľúcne ochorenia;

poranenie hrudníka.

Poruchy srdca resp zástava srdca môžu byť spojené so získanými a vrodenými srdcovými chybami. Iné dôvody môžu byť:

Zápalové ochorenie srdca (myokarditída, endokarditída);

kardioskleróza rôznej etiológie (aterosklerotická, postinfarktová);

infarkt myokardu.

Choroby pľúc sprevádzané znížením objemu ciev pľúcneho obehu:

Pneumoskleróza rôznych etiológií;

emfyzém;

chronická nešpecifická pneumónia;

pneumokonióza.

O poranenia hrudníka, ako aj pleura a bránica, dochádza k porušeniu sacej funkcie hrudníka:

zápal pohrudnice;

pneumotorax;

deformity hrudníka.

Prejavom syndrómu je akútna venózna plétora akútne srdcové zlyhanie A hypoxia. Dôvodov môže byť niekoľko, a to:

infarkt myokardu;

akútna myokarditída;

pľúcna embólia;

pneumotorax;

všetky druhy asfyxie.

Ako výsledok hypoxia môže dôjsť k poškodeniu histohematologickej bariéry, zvyšuje sa priepustnosť kapilár. Okrem toho sa pozorujú tkanivá:

venózna kongescia;

plazmoragiu;

stáza v kapilárach.

V parenchýmových orgánoch sa objavujú degeneratívne a nekrotické zmeny.
Príčina venózna plejáda pľúc je srdcové zlyhanie ľavej komory. Akútna venózna plétora spôsobuje expanziu alveolárnych kapilár, ktorá je sprevádzaná pľúcnym edémom. Môže tiež existovať intraalveolárne krvácanie.

Celková anémia

V závislosti od etiológie a patogenézy existujú:

akútna anémia;

chronická anémia.

generál akútna anémia sa vyvíja s veľkou stratou krvi v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi (BCC) vo všeobecnom obehu v krátkom časovom období.

Príčiny akútna anémia:

Zranenia s poškodením orgánov, tkanív, krvných ciev;

spontánne prasknutie veľkej, patologicky zmenenej cievy alebo srdca;

prasknutie patologicky zmeneného orgánu (ektopická gravidita, pľúcna tuberkulóza, žalúdočný vred).

Symptómy choroba je vyjadrená ako:

bledá koža;

závraty;

častý slabý pulz;

nízky krvný tlak.

Pacienti zomierajú hypovolemický šok.

Chronická anémia (anémia)- ide o zníženie počtu červených krviniek a/alebo obsahu hemoglobínu v objemovej jednotke krvi. Celkový objem cirkulujúcej krvi v tele sa nemení. Príčiny všeobecnej chronickej anémie:

choroby hematopoetických orgánov (anémia);

infekcie (tuberkulóza, syfilis);

exogénne intoxikácie (otrava olovom, benzénom, oxidom uhoľnatým);

endogénna intoxikácia (otrava produktmi metabolizmu dusíka).

hladovanie;

avitaminóza.

Klinické prejavy ochorenia:

bledosť,

slabosť;

znížený výkon,

závraty,

mdloby.

Krvný test na chorobu anémia vykazuje pokles počtu červených krviniek a pokles hemoglobínu.

Zahusťovanie a riedenie krvi

Zrážanie krvi je charakterizované znížením obsahu vody a niektorých elektrolytov v periférnej krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje viskozita krvi, menia sa reologické vlastnosti a relatívne sa zvyšuje počet buniek na jednotku objemu. Zrážanie krvi sa vyvíja, keď sa stratí veľké množstvo tekutiny. Dôvody môžu byť úplne odlišné:

ťažké formy dyzentérie;

salmonelóza;

otravy toxickými látkami;

iatrogénna patológia.

Riedenie krvi (hydrémia) Ide o zvýšenie množstva vody v periférnej krvi človeka. Pozoruje sa u pacientov pomerne zriedkavo s:

ochorenie obličiek;

hypervolémia;

pri kompenzácii BCC plazmou a krvnými náhradami po strate krvi;

v niektorých prípadoch resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, ak lekári vstrekujú veľké množstvo tekutiny intravenózne za účelom detoxikácie.

Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie

DIC charakterizované rozšírenou tvorbou malých krvných zrazenín v mikrovaskulatúre celého organizmu. Spolu s nezrážanlivosťou krvi vedie k mnohopočetným masívnym krvácaniam. Choroba si vyžaduje skorá diagnóza a urgentná liečba. Je založená na diskoordinácii funkcií zodpovedných koagulačných a antikoagulačných systémov krvi hemostáza.

Možné dôvody DIC:

Infekcie (plesňová infekcia; meningokoková sepsa, rickettsióza);

ťažká virémia (hemoragická horúčka);

neonatálne alebo vnútromaternicové infekcie;

gynekologické ochorenia (odtrhnutie placenty, embólia plodovej vody);

ochorenie pečene (cirhóza);

zhubné nádory;

• horúčka;

  chirurgické zákroky s umelým obehom;

  intravaskulárna hemolýza;

  ťažký šok;

  hadie uhryznutie.

Početné krvné zrazeniny v mikrovaskulatúre v DIC vedú k narušeniu perfúzie tkaniva s akumuláciou kyseliny mliečnej v nich a rozvoju ischémie, ako aj k tvorbe mikroinfarktov v orgánoch tela.

Šok Ide o klinický stav, ktorý je spojený s poklesom efektívneho srdcového výdaja, poruchou autoregulácie mikrocirkulačného systému. Charakteristické je zníženie prívodu krvi do tkanív, čo vedie k deštruktívnym zmenám vnútorných orgánov. Sú nasledujúce typy šokov:

hypovolemický;

neurogénne;

septik;

kardiogénne;

anafylaktický.

Lokálne poruchy krvného obehu

Lokálne poruchy obehových porúch môžu byť nasledovné:

Arteriálna plétora;

venózna hromada;

• krvácajúca;

  stáza krvi.

Miestna arteriálna plejáda(arteriálna hyperémia) - zvýšenie arteriálneho prietoku krvi do orgánu alebo tkaniva. Špecialisti rozlišujú hypermiu:

• fyziologické;

patologické.

Živým príkladom fyziologickej arteriálnej hyperémie môže byť nával hanby na tvári, ružovo-červené oblasti pokožky v mieste jej tepelného alebo mechanického podráždenia.

Angioedém pozorovaný pri vazomotorických poruchách a je charakterizovaný zrýchlením prietoku krvi nielen v normálne fungujúcich, ale aj pri otváraní rezervných kapilár. Pokožka a sliznice sčervenajú, mierne opuchnú, sú na dotyk teplé alebo horúce. Zvyčajne táto hyperémia prechádza rýchlo bez toho, aby zanechala stopy na tele.

Kolaterálna hyperémia vzniká, keď je hlavná tepna uzavretá aterosklerotickým plátom. Pritekajúca krv sa rúti pozdĺž kolaterál, ktoré sa zároveň rozširujú. Veľký význam pri rozvoji kolaterálnej arteriálnej hyperémie má rýchlosť uzatvárania hlavnej cievy a úroveň krvného tlaku.

Postanemická hyperémia sa vyvíja v tých prípadoch akumulácie tekutiny v dutinách, čo spôsobuje ischémiu. Cievy predtým vykrvácaného tkaniva sa prudko rozširujú a pretekajú krvou. Nebezpečenstvo arteriálnej hyperémie spočíva v tom, že preplnené cievy môžu prasknúť a viesť ku krvácaniu a krvácaniu. Môže sa pozorovať anémia mozgu.

Vacate hyperémia sa vyvíja v dôsledku poklesu barometrického tlaku. Príkladom takejto plejády je hyperémia kože pod vplyvom lekárskych plechoviek. Zápalová hyperémia je jedným z dôležitých klinických príznakov akéhokoľvek zápalu.

Miestna venózna plejáda

Venózna kongescia sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu odtoku venóznej krvi z orgánu alebo časti tela. Špecialisti rozlišujú hypermiu:

obštrukčná venózna;

kompresná venózna hyperémia;

kolaterálna venózna hyperémia.

stáza krvi ide o spomalenie, až úplné zastavenie prietoku krvi v cievach mikrovaskulatúry v kapilárach. Stáze krvi môže predchádzať:

venózna pletora (kongestívna stáza);

Stáza krvi je charakterizovaná zastavením krvi v kapilárach a venulách s rozšírením lúmenu a zlepením červených krviniek do homogénnych stĺpcov (tým sa stáza odlišuje od venóznej hyperémie). Hemolýza a zrážanie krvi kým nepríde.

Stázy sa pozorujú pri nasledujúcich ochoreniach:

• angioedémové krízy (hypertenzia, ateroskleróza);
• akútne formy zápalu;
• vírusové ochorenia (chrípka, osýpky).

Citlivý na poruchy krvného obehu a hypoxiu je kôra. Stáza môže viesť k mikroinfarktu. Rozsiahla stáza v ložiskách zápalu nesie so sebou riziko vzniku nekrózy tkaniva, ktorá môže radikálne zmeniť priebeh zápalového procesu.

Krvácajúca

krvácajúca nazývaný výstup krvi z lúmenu cievy alebo dutiny srdca. Ak sa krv naleje do prostredia, potom hovoria o vonkajšom krvácaní, ak v telesnej dutine tela - o vnútornom krvácaní. Príklady vonkajšieho krvácania môžu byť:

• hemoptýza;

krvácanie z nosa;

vracanie krvi;

vylučovanie krvi vo výkaloch.

O vnútorné krvácanie krv sa môže hromadiť v dutine osrdcovníka, pleury, brušnej dutiny. Krvácanie je špecifický typ krvácania. Príčiny krvácania (krvácania) môžu byť prasknutie, poleptanie a zvýšená priepustnosť cievnej steny. Rozlišujú sa krvácania:

bod;

modrina;

hematóm;

hemoragická infiltrácia.

Trombóza ide o intravitálnu zrážanlivosť krvi v lúmene cievy, v dutinách srdca alebo o stratu hustých hmôt z krvi. Vzniknutá krvná zrazenina sa nazýva trombus. Okrem koagulačného systému existuje systém, ktorý zabezpečuje reguláciu hemostázy: tekutý stav krvi v cievnom riečisku za normálnych podmienok. Na základe toho je trombóza prejavom dysregulácie systému hemostázy.

Faktory ovplyvňujúce trombóza:

• poškodenie vaskulárneho endotelu;
• zmeny v prietoku krvi;
• zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi.

Príčiny trombóza môže byť:

• infekcie;
• zhubné nádory;
• pooperačné obdobie;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Lokalizácia trombózy určuje následnú liečbu, existuje trombóza:

• arteriálny;
• srdečný;
• venózna (tromboflebitída, flebotrombóza).

Trombóza nemá vždy určité prejavy. Symptómy sa vyskytujú, ak sa zrazenina zväčšuje a stúpa nad dolnú časť nohy (môže to spôsobiť opuch a bolesť nohy).

Obehové zlyhanie- patologický stav spočívajúci v neschopnosti obehového systému dodávať orgánom a tkanivám množstvo krvi potrebné na ich normálne fungovanie.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA
Obehové zlyhanie sprevádza nielen srdcové choroby, ale aj infekčné choroby, metabolické choroby, chirurgické zákroky, ale aj choroby pľúc, pečene, obličiek, t.j. všetky choroby, ktoré vedú k zníženiu kontraktility myokardu, objemovému a tlakovému preťaženiu, ťažkým metabolickým poruchy myokardu.
Forma rozlišuje srdcovú a cievnu nedostatočnosť; srdcové zlyhávanie sa zasa delí podľa priebehu na akútne a chronické, podľa pôvodu - na systolické, diastolické, zmiešané (tlakové preťaženie, objem, primárny myokard, narušenie rytmickej aktivity, kombinované).
Klinické varianty srdcového zlyhania: ľavá komora I, IIA, IIB, III stupeň; pravá komora I, IIA, IIB, III stupeň; Celkom.
Cievna insuficiencia pozdĺž priebehu je akútna, chronická, trvalá a paroxysmálna; podľa pôvodu - spojené s porušením nervovej a humorálnej regulácie; zmena citlivosti receptorového aparátu; štrukturálne poruchy cievnej steny; trombóza.
Klinické varianty vaskulárnej insuficiencie: synkopa, kolaps, šok, rôzne vaskulárne dystónie.

KLINICKÝ OBRAZ
Objektívne: bledosť kože, cyanóza, periférne poruchy (suchá koža, svrbenie, prekrvenie kútikov úst, rozšírenie žilovej siete na hrudníku), dýchavičnosť, tachykardia, edémy dolných končatín alebo celkovo, zväčšené pečeň, zväčšené srdce.
EKG: príznaky preťaženia alebo hypertrofie srdca, porušenie srdcového rytmu, metabolické procesy.
RTG: zníženie kontraktility srdca, rozšírenie koreňov a zvýšený pľúcny vzor v stredných častiach pľúc, je možná akumulácia transudátu (výpotku) v pleurálnej dutine.
Zvýšený centrálny venózny tlak o viac ako 120-140 mm vody.
čl.
Echokardiografia nám umožňuje rozlíšiť kompenzované a dekompenzované typy zlyhania pravej a ľavej komory. Pri zlyhaní pravej komory prevládajú lineárne rozmery a objem komory nad hmotou; s ľavou komorou - pribúda objem aj hmota.
Sondovanie srdcových dutín umožňuje posúdiť závažnosť srdcového zlyhania: pri zlyhaní pravej komory sa zvyšuje systolický tlak, pri zlyhaní ľavej komory - diastolický tlak.

Akútne zlyhanie obehu
Rýchly, často náhly pokles minútového objemu v dôsledku zníženia čerpacej funkcie srdca, čo vedie k život ohrozujúcim poruchám v orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa akútnou srdcovou a cievnou nedostatočnosťou.
Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory môže byť vo forme dvoch klinických syndrómov: srdcová astma a pľúcny edém.
Objektívne vyšetrenie: koža je bledá s modrastým nádychom, pulz je zrýchlený, s malou náplňou. Vrcholový úder je zosilnený, posunutý nadol v 6. medzirebrovom priestore. Znížená intenzita tónu I v hornej časti. Hranice srdca sú zväčšené vľavo, tóny sú tlmené, krvný tlak je zvýšený; v pľúcach sa zisťujú nestabilné chrasty rôznych veľkostí.
S pridaním pľúcneho edému sa zvyšuje počet sipotov, dýchanie sa stáva hlučným, uvoľňuje sa bublavý, penivý, krvavo sfarbený spút.
RTG vyšetrenie: zväčšenie srdca vľavo, rozšírenie koreňov, pomalá pulzácia. Röntgenová kymografia: zníženie amplitúdy, deformácia zubov. Echokardiografia ukazuje zvýšenie veľkosti ľavej komory. EKG ukazuje preťaženie v ľavej časti srdca.

Akútne zlyhanie pravého srdca
Sťažnosti na slabosť, bolesť na hrudníku. Dýchavičnosť, cyanóza, opuchy končatín, zväčšenie pečene, opuch krčných žíl. Veľkosť srdca je zväčšená doprava, tlmené tóny, tachykardia, zníženie krvného tlaku.
Zvýšený centrálny venózny tlak. Röntgenové vyšetrenie: vydutie kužeľa pľúcnej tepny. Echokardiografia: lineárne rozmery a objem komory prevažujú nad hmotou. EKG: preťaženie pravého srdca, blokáda pravej nohy jeho zväzku.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť
Vyvíja sa v dôsledku nesúladu medzi objemom cirkulujúcej krvi a objemom cievneho riečiska, prejavuje sa vo forme mdloby, šoku a kolapsu.
Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia sprevádzaná poruchou srdcovo-cievnej a dýchacej činnosti. Počas synkopy existujú 3 fázy: predsynkopa, fáza synkopy a stav po synkope. Sťažnosti na závraty, nevoľnosť, pocit nedostatku vzduchu, mušky pred očami, zvonenie v ušiach.
Objektívne: pacient padá, stráca vedomie, koža je bledá, pokrytá silným studeným potom, končatiny sú studené, dýchanie je plytké, zreničky rozšírené, pulz sa slabo plní. Mdloby trvajú od 3 do 10 minút, po ktorých zostáva slabosť a ospalosť, pacient si nepamätá, čo sa mu stalo.
Kolaps je akútne sa rozvíjajúca cievna nedostatočnosť s poklesom cievneho tonusu a znížením množstva cirkulujúcej krvi. V závislosti od cievneho tonusu rozlišujte medzi sympatotonickým, vagotonickým a paralytickým kolapsom. Stav sa zhoršuje, vedomie je zachované (ale je možná aj jeho strata), dýchanie je zrýchlené, povrchné. Pulz malej náplne, tachykardia. Srdcové zvuky sú hlasné, tlieskanie, arytmia. Arteriálny tlak je znížený; môžu nastať záchvaty.

Výskyt sympatotonického kolapsu je spojený s poruchou periférnej cirkulácie v dôsledku spazmu arteriol a akumulácie krvi v dutinách srdca a veľkých hlavných ciev. Maximálny arteriálny tlak je zvýšený, amplitúda pulzného tlaku je znížená, tachykardia je výrazná.
Vagotonický kolaps (s mdlobami, infekčným šokom) sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku aktívnej expanzie arteriol a arteriovenóznych anastomóz, čo vedie k nedostatku kyslíka v mozgu. Rozdiel medzi maximálnym a minimálnym tlakom sa zvyšuje s poklesom minima, často sa pozoruje tachykardia.
Paralytický kolaps je dôsledkom vyčerpania regulačných mechanizmov, nastáva pri ťažkej dehydratácii, diabetickej kóme, v poslednom štádiu neurotoxikózy. Vývoj kolapsu je spôsobený pasívnou expanziou kapilár. Pulz je nitkovitý, tachykardia, pokles krvného tlaku (maximálny a minimálny).
Šok je akútne vyvinutý a život ohrozujúci syndróm, charakterizovaný porušením obehového, dýchacieho, centrálneho nervového systému a metabolizmu. Prideľte hypovolemické, obehové a kardiogénne typy šoku; posledný sa vyskytuje so slabosťou ľavej komory a rýchlo sa rozvíja. Stav sa rýchlo zhoršuje, zvyšuje sa bledosť a cyanóza, dýchanie je povrchné. Pulz je vláknitý, srdcové ozvy sú tlmené, v pľúcach sú šelesty. Arteriálny tlak je znížený, pečeň je zväčšená, bolestivá. Počas šoku existujú 3 štádiá - excitácia, inhibícia a vyčerpanie.

LIEČBA
Mdloby
Všeobecné opatrenia: horizontálna poloha, odstránenie obmedzujúceho odevu, čerstvý vzduch.

kolaps
Obnova objemu cirkulujúcej krvi (infúzna terapia). Obnovenie vaskulárno-motorickej regulácie cievneho tonusu; chlórpromazín so sympatotonickým kolapsom. Normalizácia mikrocirkulácie, metabolizmu a acidobázického stavu: oxygenoterapia, boj proti acidóze. Odstránenie emočného stresu.

Šok
Obnova krvného obehu: infúzna terapia pod kontrolou mechanickej ventilácie. Neurovegetatívna blokáda (droperidol).