Chronická gonoreálna uretritída u mužov, príznaky a liečba. Uretritída

Najčastejšími pacientmi urológa sú muži, ktorí vyhľadávajú liečbu uretritídy. Ochorenie sa prejavuje v každom veku a prechádza závažnými príznakmi. Silné svrbenie a bolesť počas močenia neumožňujú mužovi čakať na relaps bez toho, aby šiel k lekárovi. Ak sa nelieči akútna forma ochorenia, zápalový proces sa rozšíri na prostatu a semenníky, čo so sebou prinesie ešte bolestivejšie procesy.

Čo je uretritída u mužov?

A muži sú rôzni. Ak je ochorenie v ženskom tele takmer asymptomatické kvôli anatomickým vlastnostiam močového traktu, potom muži trpia touto chorobou viac. Mužská uretritída je zápal močovej trubice spôsobený rôznymi príčinami. Najbežnejšia medzi nimi je akákoľvek pohlavne prenosná choroba, ktorá podporuje zápal.

Po vstupe patogénnych mikróbov do močovej trubice sa po niekoľkých hodinách objaví únava a slabosť, ktorá predchádza hlavným príznakom uretritídy. Uretritída má tiež neinfekčný pôvod, ale zriedka. Faktory v takýchto prípadoch sú alergické reakcie, trauma pohlavných orgánov, metabolické poruchy alebo podvýživa.

Uretritída u mužov môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu a viesť k vážnemu narušeniu funkčnosti genitourinárneho systému. Preto je identifikácia znakov, ktoré naznačujú nástup zápalového procesu v močovej trubici, indikátorom kontaktovania lekára na radu na vyšetrenie a komplexnú liečbu.

Symptómy a príznaky zápalu močovej trubice

Prvé príznaky uretritídy sa u muža objavujú v závislosti od inkubačnej doby patogénu od niekoľkých hodín (alergické) až po niekoľko rokov (tuberkulózne). Najtypickejšie zo všetkých typov uretritídy sú nasledujúce príznaky:

• Pálenie, svrbenie, bolesť pri močení.
• Hnisavý výtok.
• Časté močenie.

Hyperémia alebo vysoká teplota s uretritídou sa spravidla nepozoruje. Alokácie závisia od patogénu a majú inú povahu. Tento výtok je často zelený alebo biely s nepríjemným zápachom, ktorý sa objavuje ráno a vytvára na penise žlté kôry. Pri zápale močovej trubice možno pozorovať začervenanie a zlepenie vonkajšieho otvoru, bolesť v podbrušku, zakalený moč.

Príčiny

Uretritída u muža môže byť spustená z niekoľkých dôvodov. Ako už bolo spomenuté, najčastejšie sú to pohlavné choroby. Ale môže dôjsť k zápalu močovej trubice, ak muž ignoruje pravidlá osobnej hygieny, pretože nečistoty sa rýchlo zhromažďujú na genitáliách a množia sa patogénne baktérie.

E. coli, ktorá zostáva na povrchu intímnej zóny po pohybe čriev, veľmi aktívne zvyšuje svoju populáciu na koži. Keď sa dostane hlboko do močovej trubice, okamžite sa objavia príznaky rozvoja uretritídy. Patogénne mikróby, ktoré ovplyvňujú močovú trubicu, zahŕňajú:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• coli.

Urolitiáza môže tiež spôsobiť rozvoj uretritídy. Kamene, ktoré sú v obličkách, môžu za určitých podmienok skončiť v močovej trubici muža a spôsobiť zápal. Lekárske zásahy tiež často spôsobujú zápal, pretože mikroskopické odreniny sa veľmi rýchlo infikujú infekciou v tele a potom sa zapália.

Diagnóza – aké vyšetrenia treba absolvovať?

Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených príznakov je dôvodom na návštevu urológa, ktorý by mal stanoviť diagnózu na základe laboratórnych a klinických údajov. Pri vstupnom vyšetrení lekár stlačením vyšetrí výtok z močovej rúry, vyšetrí opuch a začervenanie pyskov močovej trubice, ohmatá, aká bolestivá a zhutnená je močová trubica a či sú zväčšené inguinálne lymfatické uzliny.

Každý pacient s podozrením na uretritídu je vyšetrený na infekciu HIV a syfilis a je tiež odoslaný na nasledujúce testy:

1. Urogenitálny náter.
2. Kultivácia močovej trubice pre citlivosť na antibiotiká.
3. PCR štúdie na identifikáciu patogénov uretritídy.
4. Všeobecná analýza moču.
5. Vzorka moču z troch pohárov.
6. Uretroskopia.
7. Všeobecná analýza krvi.
8. Biochémia krvi.
9. Reumatické testy, ak sa po bolesti hrdla objavila uretritída.

Ako liečiť uretritídu u mužov - lieky

Pred začatím liečby lekár varuje, že počas liečby uretritídy je pohlavný styk, orálny sex a masturbácia úplne zakázaná. Ak je choroba spôsobená sexuálnou infekciou, potom je liečba sexuálneho partnera povinná. Mala by sa dodržiavať aj strava, s výnimkou pikantných, slaných, nakladaných, vyprážaných, korenených jedál. Pitie alkoholu je prísne zakázané a pitná voda by sa mala spotrebovať denne najmenej 2 litre na zlepšenie metabolizmu a rýchle zotavenie.

Antibiotiká

Nie je možné vyliečiť uretritídu bez antibiotík. Typ lieku, dávkovanie a režim liečby uretritídy určuje lekár v závislosti od pôvodcu ochorenia a na základe typu patológie. Všeobecné antibiotiká na uretritídu nie sú predpísané, pretože každý mikroorganizmus má svoju vlastnú citlivosť na lieky.

• Na liečbu gonokokovej uretritídy sú predpísané antibiotiká, ako je azitromycín, cefipmaxon.
• Na liečbu trichomonasovej uretritídy sú vhodnejšie "Trinidazol", "Metronidazol".

Antiseptiká

Medzi účinné antiseptické lieky patria: "Miramistin", "Furacilin".

Masti a čapíky

V komplexe antibakteriálnej terapie sa na urýchlenie procesu hojenia používajú lokálne prípravky (masti a čapíky). Napríklad bude účinný pri liečbe vírusovej uretritídy spôsobenej herpesom. Rektálne čapíky sú svojou účinnosťou ekvivalentné injekciám, takže ich urológovia často predpisujú na liečbu rôznych typov uretritídy u mužov: Metronidazol, Hexicon, Indometacin, Cifran.

Imunomodulátory

Ide o látky, ktoré ovplyvňujú fungovanie ľudského imunitného systému. Je známe, že čím vyššia imunita, tým rýchlejšie príde zotavenie. Imunomodulátory sú povinné lieky na liečbu uretritídy u mužov. Predpisujú sa popri antibiotikách, aby nepotláčali imunitný systém.

Účinné lieky domácej výroby: Timalin, Mielopid.

vitamíny

Počas liečby uretritídy je potrebné doplniť nedostatok vitamínov v tele, takže lekári predpisujú multivitamínové komplexy s vitamínmi A, E,

C, D a minerály. Správna strava môže nahradiť nedostatok niektorých vitamínov, ale nie v plnej miere. Napríklad vitamín A sa nachádza vo forme esterov v živočíšnych produktoch, takže pri prísnej diéte sa jeho zásoby nedajú doplniť v požadovaných normách.

Populárne vitamínové komplexy pre uretritídu: "Bio-max", "Pikovit forte".

Liečba uretritídy ľudovými prostriedkami

Nie je možné vyliečiť uretritídu iba ľudovými metódami. Ale odvary a tinktúry bylín pomôžu zmierniť stav. Ponúkame niekoľko ľudových receptov, ktoré pomôžu pri chronickej uretritíde a budú vynikajúcou prevenciou relapsu:

• Infúzia listov čiernych ríbezlí. Vynikajúca náhrada za vitamínový komplex a antiseptikum. Vezmite 30 gr. suché listy naliať pohár vriacej vody, trvať na jednej hodine, potom napätie. Pite trikrát denne pred jedlom (15 minút). Ak je to možné, jedzte na jedlo čerstvé bobule čiernych ríbezlí. Dĺžka prijatia nie je obmedzená.
• Infúzia dubovej kôry. Pomôže to zmierniť pálenie a bolesť pri močení. Varte s vriacou vodou (1 šálka) lyžicu dubovej kôry, nechajte tri hodiny. Výsledný liek by sa mal opiť 1 polievková lyžica. l. 3-krát denne pred jedlom v teplej forme. Infúzia sa tiež používa pre mužov vo forme kúpeľov alebo pleťových vôd.
• Infúzia kvetov chrpa. Jednu čajovú lyžičku sušených kvetov nevädze zalejte vriacou vodou, nechajte hodinu pôsobiť a potom skonzumujte 2 polievkové lyžice. l. pred jedlom 3-krát denne, kým sa neobnoví prirodzená mikroflóra a neprejde zápalový proces.

Komplikácie

Liečba uretritídy u mužov je povinná, pretože ignorovanie zápalového procesu môže viesť k poškodeniu nielen močovej trubice, ale aj miešku, semenníkov a prostaty. Je ťažké liečiť uretritídu, ale choroby reprodukčného systému môžu viesť k neschopnosti mať deti a takéto procesy sú často nezvratné.

U mužov môže komplikácia uretritídy viesť k : prostatitída, funikulitída, semenné vezikuly, tvorba epidirmitídy alebo orchitídy.

Chronická deskvamatívna uretritída môže viesť ku keratinizácii epitelu a stafylokoková patológia môže viesť k zložitejšiemu následku uretritídy - zúženiu močovej trubice, ku ktorému dochádza v dôsledku zjazvenia slizničného tkaniva. Takáto choroba vedie k narušeniu odtoku moču, jeho vrhaniu do obličiek s tvorbou zlyhania obličiek a pyelonefritídy.

Typy mužskej uretritídy

Mužská uretritída je rozdelená do niekoľkých typov a typov. Môže to byť infekčné a neinfekčné, primárne a sekundárne, to znamená, že sa dostane do močovej trubice z už infikovaných orgánov. Klasifikácia uretritídy u mužov sa vykonáva aj podľa jej charakteristík (typov patogénu).

Bolestivé močenie je zvyčajne prvým príznakom dysfunkcie moču. Lekári často diagnostikujú uretritídu u mužov. Táto patológia sa môže vyvinúť u silnejšieho pohlavia v akomkoľvek veku. Príčiny nástupu ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Len skúsený odborník môže zistiť, čo presne spôsobilo chorobu, ale muž môže mať podozrenie na príznaky choroby sám.

Základné informácie

Uretritída u mužov, ktorej príznaky sú urológom a venerológom dobre známe, je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu močovej trubice. Na rozdiel od ženy sa mužská močová trubica skladá z troch častí a má značnú dĺžku (jej dĺžka je asi 15-25 centimetrov). Vďaka tejto fyziologickej vlastnosti muži pociťujú zápal a bolesť lokalizovanú v močovej rúre oveľa silnejšie ako ženy.

V závislosti od toho, aké príčiny vyvolali nástup zápalového procesu, možno rozlíšiť dva typy uretritídy:

• infekčné (ochorenie sa vyvíja v dôsledku požitia patogénov do tela);
• neinfekčné (zápal nie je spôsobený infekciou, ale nejakým iným faktorom, choroba nie je sexuálne prenosná).

Infekčná uretritída je tiež dvoch typov:

• špecifické (príčinou vývoja ochorenia je akákoľvek infekcia, ktorá sa dostala do tela zvonku počas sexuálneho kontaktu);
• nešpecifické (pôvodcom ochorenia sa stáva podmienene patogénna mikroflóra, ktorá je vždy prítomná v tele, ale s vysokou imunitou nespôsobuje vývoj zápalu).

Lekári rozdeľujú špecifickú uretritídu na niekoľko typov (podľa typu zistenej infekcie):

• chlamýdie;
• kvapavka;
• gardnerella;
• ureaplazmatické;
• mykoplazma;
• trichomonas;
• kandidálny;
• herpetický;
• tuberkulóza atď.

V niektorých prípadoch u mužov vyšetrenie odhalí niekoľko infekcií naraz, z ktorých každá je sexuálne prenosná. V takýchto situáciách môžu lekári diagnostikovať zmiešanú uretritídu.

Nešpecifická infekčná uretritída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku prieniku E. coli, stafylokokov alebo streptokokov do močovej trubice. Tieto mikroorganizmy negatívne ovplyvňujú aj močovú trubicu.

Ak testy nepreukážu prítomnosť žiadnej infekcie, lekár môže mužovi diagnostikovať neinfekčnú uretritídu. Tento typ ochorenia je oveľa menej bežný, ale spôsobuje predstaviteľom silnejšieho pohlavia nie menej utrpenia ako zápal spôsobený infekciou. Neinfekčná uretritída má niekoľko odrôd:

• alergický (objaví sa v dôsledku vplyvu akéhokoľvek alergénu na sliznicu močovej trubice);
• traumatické (vyskytuje sa po traume, vyšetreniach močovej trubice, chirurgických zákrokoch atď.);
• ožarovanie (vyvíja sa po rádioterapii pri liečbe onkológie);
• toxické (tento typ ochorenia je vyvolaný toxínmi, ktoré vstúpili do močového systému);
• kongestívne (vyskytuje sa pri preťažení a poruchách krvného obehu v panve).

Ako väčšina chorôb, uretritída je akútna, subakútna a chronická. Ochorenie je klasifikované ako primárne, ak sa spočiatku vyskytuje v močovej trubici. V prípadoch, keď sa zápal objaví v blízkych orgánoch a potom sa presunie do močovej trubice, lekári hovoria o sekundárnom type ochorenia.

Rizikové faktory

Po zistení príčin uretritídy je potrebné pochopiť, aké akcie a javy môžu vyvolať túto chorobu. Najčastejšie sa zápal močovej trubice objavuje v dôsledku vplyvu faktorov, ako sú:

• hypotermia;
• nechránený sex;
• zriedkavý sexuálny život;
• oslabenie imunitného systému;
• nedostatok vitamínov v tele;
• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• Zneužívanie alkoholu;
• iracionálna výživa;
• nedostatočná spotreba pitnej vody;
• sedavý spôsob života;
• chronické patológie vnútorných orgánov.

Hlavné príznaky

Prvé príznaky infekčnej choroby sa môžu objaviť u silnejšieho pohlavia do niekoľkých hodín po infekcii. V niektorých prípadoch môže inkubačná doba trvať až niekoľko mesiacov. Muž bezpodmienečne potrebuje navštíviť lekára, keď objavil také príznaky ako:

výskyt hnisavého výtoku s nepríjemným zápachom z močovej trubice (akútna trichomonasová uretritída u mužov je najčastejšie sprevádzaná bielym výtokom, gonokokovým - žltým a zelenkastým, gardnerellou a chlamýdiou - penivým belavo-priehľadným atď.);

• zakalený moč;
• krv v moči;
• bolesť, kŕče, pálenie počas vyprázdňovania močového mechúra;
• časté nutkanie na močenie;
• porušenie odtoku moču;
• kŕče vo verejnej oblasti;
• sčervenanie a hyperedém otvoru močovej trubice (je možné vidieť na fotografii);
• adhézia močovej trubice;
• svrbenie v hlave penisu.

Recenzie chorých mužov hovoria, že zápal močovej trubice nikdy nesprevádza vysoká horúčka, horúčka alebo slabosť. Pri chronickej uretritíde môžu príznaky ochorenia úplne chýbať.

Diagnostické metódy

Príznaky uretritídy sú často zamieňané s prejavmi ochorenia, ako je cystitída, pretože. obe choroby majú podobné príznaky. Aby sme pochopili, aké ochorenie sa vyvíja v tele človeka, a iba lekár môže predpísať liečbu. K tomu potrebuje vykonať prieskum a vyšetrenie pacienta. Diagnostika môže zahŕňať také laboratórne a hardvérové ​​štúdie, ako sú:

• krvné testy;
• testy moču: všeobecné, podľa Nechiporenka, test troch pohárov atď.;
• kultivácia moču;
• škrabanie z močovej trubice na bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie, ako aj PCR;
• ureteroskopia (endoskopická diagnostika močovej trubice);
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov atď.

Liečebné metódy

Silnejšie pohlavie by nemalo nezávisle liečiť zápal močovej trubice a užívať akékoľvek pilulky (vrátane antibiotík) alebo dať sviečky bez lekárskeho predpisu. Keď si muž všimne prejavy choroby, mal by ísť k špecialistom. Skúsení lekári vždy vedia, ako liečiť uretritídu u mužov. Môžu pacientovi predpísať lieky, ktoré odstraňujú nielen existujúce symptómy, ale aj príčiny ochorenia.

Najčastejšie sa liečba uretritídy uskutočňuje doma. Zvyčajne pozostáva z liekovej terapie a fyzioterapie. Lekári predpisujú svojim pacientom tieto lieky:

1. Antibiotiká (Azitromycín, Cefotaxim, Summamed atď.). Takéto lieky pomáhajú vyliečiť purulentnú bakteriálnu alebo deskvamatívnu chronickú uretritídu. Antibiotiká zastavujú rast a ničia baktérie spôsobujúce ochorenie, ktoré vyvolávajú zápal. Liečebný režim s antibakteriálnymi liekmi by mal zostaviť lekár, nekontrolovaný príjem takýchto liekov je neprijateľný.
2. Antifungálne (Flucanozol, Pimafucin atď.). S takýmito prostriedkami je potrebné liečiť kandidálnu uretritídu u mužov. Antimykotiká pôsobia na patogénne huby.
3. Antivírusové (Acyclovir, Farmciclovir atď.). Takéto prostriedky blokujú aktivitu vírusov a sú predpísané na liečbu vírusovej (herpetickej) uretritídy.
4. Antihistaminiká (Suprastin, Tavegil atď.). Blokuje alergény a pomáha eliminovať alergickú uretritídu.
5. Diuretikum. Pre rýchle zotavenie budú muži musieť užívať diuretiká a protizápalové lieky, ako sú Canephron, Fitolizin, Monural atď. Doma môžete tiež použiť ľudové prostriedky varením listov brusnice alebo petržlenu.
6. Imunomodulátory a vitamíny. Na posilnenie imunitného systému sú potrebné vitamínové komplexy.

Lekári, ktorí liečia zápaly močovej a pohlavnej sústavy, väčšinou kombinujú viacero liekov (napr. môžu pacientom predpísať súčasne Azitromycín, Flucanosole, Miramistin a Monural). Liečebný režim predpísaný lekárom môže zahŕňať nielen tablety, ale aj liečivé masti, ako aj čapíky (muži ich musia vstreknúť do konečníka).

Akútna kvapavka pod vplyvom moderných metód liečby vo veľkej väčšine prípadov končí úplným uzdravením. V malej časti prípadov nedochádza k uzdraveniu a ochorenie môže prejsť do chronického štádia.

Príznaky gonoreálnej uretritídy. Pri chronickej kvapavkovej uretritíde sa pozoruje slabý výtok z močovej trubice, najmä ráno, ktorý sa zhoršuje po požití alkoholu alebo po pohlavnom styku. Subjektívne sťažnosti na mierne svrbenie alebo pálenie počas močenia. Prvá časť moču môže byť zakalená prímesou väčšieho množstva hlienu a hnisu, alebo priehľadná s prímesou hlienovohnisavých a hnisavých nitiek.

patologická anatómia. Existujú nasledujúce štyri hlavné formy chronickej gonoreálnej uretritídy.

1. Infiltratívna uretritída- mäkký a tvrdý. Mäkký infiltrát tvoria prevažne bunkové elementy, pri tvrdom infiltráte prevláda vláknité väzivo.

2. Uretrálna adenitída- zatvorené a otvorené. Pri kvapavkovej uretritíde sú do procesu často zapojené žľazy Littre a dutiny. V dôsledku zablokovania vylučovacieho kanála produkty zápalu natiahnu lalok žľazy, čo vedie k tvorbe pseudoabscesov (uzavretá littreitída). Pri nerušenom odtoku sa produkty zápalu uretrálnych žliaz voľne uvoľňujú do lúmenu močovej rúry (otvorená littreitída).

3. Granulačná uretritída charakterizované výskytom zápalových výrastkov v určitých oblastiach sliznice, ktoré sú bežnejšie v zadnej časti močovej trubice.

4. Deskvamatívna uretritída sa vyvíja v dôsledku chronického degeneratívneho procesu vedúceho k významným zmenám epitelového krytu, niekedy končiaceho ťažkou keratinizáciou.

Uvedené formy chronickej uretritídy sa zriedkavo vyskytujú izolovane, zvyčajne sa pozoruje ich kombinácia. Je potrebné poznamenať, že pri moderných metódach liečby sú granulácie a deskvamatívna uretritída zriedkavé.

Diagnóza chronickej gonoreálnej uretritídy sa stanovuje na základe podrobného systematického vyšetrenia pacienta podľa navrhnutej schémy.

Schéma vyšetrenia na chronickú kvapavkovú uretritídu.

1. Anamnéza. Pozornosť by sa mala venovať frekvencii, imperatívnosti a bolestivosti močenia (deň a noc).

2. Penis. Inšpekcia, venujte zvláštnu pozornosť stavu parauretrálnych priechodov.

Z. Uretra. Dávajte pozor na veľkosť a stav vonkajšieho otvoru; na palpáciu s cieľom identifikovať zhutnené oblasti infiltrátov; v prítomnosti sekrétov je povinné mikroskopické vyšetrenie.

4. Moč. Analýza moču pomocou dvoch vzoriek skla. Pri zakalom moči v oboch častiach je potrebné vylúčiť ochorenie prostaty a semenných vačkov a zistiť stav horných močových ciest.

5. Orgány miešku - infiltráty, zrasty, bolestivosť.

6. Prostata – veľkosť, tvar, konzistencia, hranice, bolestivosť.

7. Semenné vezikuly - bolestivosť, infiltrácia.

8. Mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty a semenných vačkov. V prítomnosti pyúrie je masáž pohlavných žliaz na diagnostické účely kontraindikovaná. Ak sa v tajomstve získanom po súčasnej masáži prostaty a semenných vačkov nájde hnis, je potrebné ďalej oddelene skúmať tajomstvo každého z týchto orgánov.

9. Inštrumentálne vyšetrenie močovej trubice je možné vykonať len s priehľadnou druhou časťou moču: s hlavičkou a na rovnej bougie; ureteroskopia s palpáciou močovej trubice na trubici.

Pacient by mal byť upozornený, že sa musí dostaviť na vyšetrenie bez močenia po dobu 4-5 hodín.

Neprítomnosť gonokokov vo výtoku z močovej trubice ešte nenaznačuje ich absenciu v močovej trubici alebo jej pomocných žľazách.

Makroskopické vyšetrenie moču stále neumožňuje posúdiť stav pohlavných žliaz, prostaty a semenných vačkov. Preto je u všetkých pacientov s chronickou kvapavkovou uretritídou potrebné prehmatať prostatu a semenné vačky s následným mikroskopickým vyšetrením ich sekrétu získaného masážou. Pomocou capitate bougie možno určiť prítomnosť mäkkého alebo tvrdého infiltrátu.

Pomocou rovnej kovovej bougie s uzavretým littreitom možno v hrúbke močovej trubice nahmatať infiltráty veľkosti od zrna prosa po hrášok. Rovnakým spôsobom je možné odhaliť väčšie infiltráty.

Pomocou ureteroskopie je možné zistiť edém a hyperémiu sliznice močovej trubice, drsné alebo vyhladené skladanie a chýbajúcu radiaritu s nepravidelným, ale uzavretým stredovým útvarom, ktoré sú charakteristické pre mierny infiltrát. Bledá sliznica s vyhladeným skladaním, nedostatočnou radiaritou a rozširujúcim sa centrálnym útvarom je charakteristická pre pevný uretrálny infiltrát.

V nejasných prípadoch by sa na objasnenie diagnózy malo uchýliť ku kombinovanej provokácii kvapavky. Výtok z močovej trubice (alebo závitov v moči), ktorý sa objavil po provokácii, sa opäť podrobuje starostlivému mikroskopickému skúmaniu.

Na stanovenie diagnózy chronickej kvapavky je potrebné odhaliť gonokoky v patologickom výtoku.

Pri diferenciálnej diagnostike chronickej uretritídy treba najskôr vylúčiť postgonoreálnu a potom negonoreálnu a Trichomonasovú uretritídu.

Liečba chronickej gonoreálnej uretritídy. Vo všetkých prípadoch je potrebné pred začatím liečby stanoviť lokálnu diagnózu. Zvyčajne sa predpisuje jedno z antibiotík. Ecmonovocilín alebo penicilín sa v týchto prípadoch podáva v celkovej dávke 1 500 000 až 3 500 000 IU na jeden kurz, v závislosti od povahy procesu. V prípade ich neúspešného užívania sa odporúča predpísať streptomycín v množstve 5 až 4 g na liečebný cyklus. Denná dávka streptomycínu má byť 0,5 g, podáva sa v intervaloch 10-12 hodín. Môžete použiť aj iné antibiotiká, ale v oveľa väčších celkových dávkach.

Spolu s antibiotikami by sa mali používať aj lokálne metódy liečby v závislosti od povahy zápalového procesu a jeho lokalizácie.

Pri hojnom výtoku z močovej trubice alebo pri výskyte zákalu v moči by sa mala použiť metóda veľkých výplachov, pri ktorých sa do roztoku manganistanu draselného pravidelne pridáva roztok oxykyanickej ortuti (1:6000), aby sa ovplyvnila sekundárna flóra. močovej trubice. Na umývanie použite Esmarchov hrnček, zavesený vo výške 1 - 1,5 m od pohlavných orgánov pacienta. Na sklenený hrot vyčnievajúci z gumovej trubice je nasadený gumený hrot.

Pri miernom infiltratívnom procese v močovej rúre a granulačnej uretritíde sa odporúča instilácia elastickým katétrom 0,25% roztoku striebra, ktorý pôsobí baktericídne a podporuje resorpciu zápalového infiltrátu.

Na resorpciu jednotlivých tuleňov (littreit) sa používajú kúpele na penis z horúcej vody (45 °) počas 15-20 minút 2-3 krát denne. Diatermia sa odporúča aj každý druhý deň na priamom bougie, ako aj masáž infiltrátov na bougie a umývanie močovej trubice; masáž by mala byť zozadu dopredu smerom k vonkajšiemu otvoru močovej trubice.

Opísaný spôsob liečby littreitídy možno aplikovať aj na liečbu pevných infiltrátov v prednej časti močovej trubice. Bougienage by sa malo začať s bougie č. 18-20, pričom bougie by mala byť v močovej trubici po dobu 5-10 minút. Kaliber bougie sa každým sedením zvyšuje o 1-2 čísla a upravuje sa na číslo 23-25 ​​podľa Charrière, v závislosti od šírky vonkajšieho otvoru močovej trubice. Bougienage sa môže vykonávať nie častejšie ako za 1-2 dni. Po bougienage by sa močová trubica mala umyť roztokom manganistanu draselného.

Pri chronickej gonoreálnej uretritíde sa dosiahne vyliečenie, ale úplné vyliečenie v anatomickom zmysle nemusí nastať; často pretrvávajúce zmeny zostávajú v močovej rúre.

Kritérium vyliečenia. Kritériom vyliečenia chronickej kvapavkovej uretritídy je: 1) neprítomnosť gonokokov vo výtoku z močovej trubice alebo nití z moču počas posledných 2 týždňov; 2) absencia zápalových zmien v močovej trubici počas jej uretroskopického vyšetrenia; 3) neprítomnosť zmien v prostate a semenných vezikuloch, ako aj leukocyty v ich tajomstve, v prítomnosti významného množstva lecitínových zŕn v nich. Mesiac po ukončení liečby sa opäť vykoná vyšetrenie, v prípade potreby sa použije metóda kombinovanej provokácie.

Predpokladá sa, že ide o výlučne ženskú odchýlku, aj keď to tak nie je. Patológia je rovnako pozorovaná u oboch pohlaví. Keď dôjde k ochoreniu, zápal močovej trubice. Príčiny zápalu močovej trubice u mužov sú rôzne, no najčastejšie sa nakazia po pohlavnom styku. V závislosti od ložísk expozície sa rozlišuje infekčná a neinfekčná uretritída. Problém sa prejavuje bolesťou pri vylučovaní moču, pozoruje sa výtok, začervenanie močovej trubice a iné nepríjemné príznaky. Uretritída si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu, aby sa predišlo možným komplikáciám. Ak sa patológia nelieči, potom to v budúcnosti ovplyvní reprodukčnú funkciu a dôjde k porušeniu genitourinárneho systému.

Vlastnosti štruktúry mužskej močovej trubice

Venujúc pozornosť skutočnosti, že mužská močová trubica sa líši od ženy, silnejšie pohlavie jasnejšie pociťuje príznaky a ťažšie znáša zápal močovej trubice. Tento orgán u mužov pozostáva z úzkej dutej trubice, ktorá je dlhá 16-24 centimetrov, pričom ženská močová trubica nie je dlhšia ako 4 centimetre. Preto slabšie pohlavie často trpí patológiou bez príznakov.

Vzhľadom na špeciálnu štruktúru močovej trubice sa u mužov často objavujú príznaky patológie od prvých dní infekcie.

Uretra u mužov pozostáva z troch častí: prostatickej, membránovej a hubovitej. Prvý úsek (zadný) sa nachádza v prostate a je dlhý asi 4 centimetre. Dĺžka membranózneho alebo membranózneho úseku je 2 cm a nachádza sa medzi prostatou a spodinou penisu. Táto časť močového kanála u mužov je najužšia. Najdlhšia je hubovitá alebo hubovitá časť, ktorá sa nachádza v kmeni mužského pohlavného orgánu. Ochorenie v tejto časti sa nazýva predná uretritída a vyžaduje si špeciálnu liečbu.

Klasifikácia uretritídy

V závislosti od patogénu, ktorý spôsobil uretritídu, rôznych faktorov a iných chorôb vyskytujúcich sa v tele, sa objavujú špeciálne príznaky. V častých prípadoch sa pozoruje bakteriálna uretritída, ktorej vývoj bol spôsobený rôznymi škodlivými baktériami. V medicíne existuje veľa klasifikácií uretritídy.

Vzhľadom na typ patogénu existujú špecifické a nešpecifické uretritídy. Zdroje špecifickej uretritídy spočívajú v baktériách, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom: trichomonas, chlamýdie a iné. Príznaky akútnej nešpecifickej uretritídy sa zisťujú, keď sú patogénmi huby, Staphylococcus aureus a iné mikroorganizmy.

Patológia neinfekčnej povahy sa delí na kongestívnu, traumatickú a alergickú uretritídu. Infekčná lézia má zase svoje vlastné odrody, ktoré závisia od konkrétneho patogénu. Lekári teda hovoria o kvapavkových, vírusových, trichomónových, bakteriálnych, chlamýdiových a tuberkulóznych léziách. Existuje aj druh, ako je ureaplasma uretritída. Zmiešaná uretritída sa vyskytuje, keď telo napádajú infekcie rôznych typov.

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická uretritída u mužov. Patológia môže vstúpiť do tela priamo cez urogenitálny systém, externe, potom sa nazýva primárna. Sekundárna uretritída sa vyskytuje v dôsledku infekcie iných orgánov. Uretritída sa tiež rozlišuje v závislosti od stupňa jej prejavu: slabo aktívne ochorenie, patológia strednej aktivity a ochorenie s vysokým stupňom aktivity.

Hlavné dôvody

Príčiny zápalu v močovej trubici sú rôzne. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v prípade pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Ale tiež sa stáva, že hubový patogén vstúpi do tela kvôli nedodržiavaniu intímnej hygieny.

Často E. coli vstupuje do genitálií a potom do močovej trubice po akte defekácie a aktívne sa šíri.

Často je diagnostikovaná stafylokoková uretritída a mikroorganizmy, ako je streptokok, E. coli a iné, spôsobujú patológiu. Urolitiáza môže ovplyvniť uretritídu, pretože kamene umiestnené v obličkách poškodzujú močovú rúru na výstupe. Patológia u mužov sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• fyzická únava;
• stresové situácie;
• Zneužívanie alkoholu;
• narušená výživa;
• nedostatok vitamínov;
• rôzne zápaly.

V niektorých prípadoch sa po operácii pozoruje uretritída u mužov. V tomto prípade je močová trubica zranená, čo vedie k zápalu. Vo vzniknutých odreninách sa vytvorí infekcia, ktorá sa rýchlo šíri.

Príznaky uretritídy

Po preniknutí infekcie sa patológia začína objavovať po niekoľkých dňoch a niekedy aj po niekoľkých týždňoch. Vírusová uretritída sa nemusí prejaviť niekoľko mesiacov a tuberkulóza sa nezistí po mnoho rokov. Pacient sa vo väčšine prípadov sťažuje na bolesť pri uretritíde a sú prítomné aj tieto príznaky:

• podráždenie okolo močovej trubice;
• pocit pálenia pri odchode na toaletu;
• prítomnosť nepríjemného výtoku;
• prekrvenie močovej trubice.

Pozorujú sa aj nečistoty krvi v moči, hnise a hliene. Symptómy sa líšia a sú vyjadrené s rôznou intenzitou v závislosti od patogénu a stupňa priebehu. Infekčná uretritída má výraznejšie príznaky ako neinfekčná. A u niektorých mužov môžu príznaky patológie úplne chýbať.

Neinfekčná uretritída je charakterizovaná svrbením, začervenaním penisu. Späť na index

Neinfekčná patológia

Patológia neinfekčného typu má špeciálnu symptomatológiu a k hlavným znakom sa pripájajú ďalšie prejavy. Pri neinfekčnej lézii dochádza k porušeniu sexuálnej funkcie a hlavné príznaky sú mierne. Pri alergickej patológii je prítomné svrbenie a v dôsledku zápalového procesu sa pozoruje červená močová trubica. Je dôležité vyhľadať pomoc včas, aby príznaky uretritídy u mužov nevyvolali nebezpečnú komplikáciu.

Infekčná lézia

Uretritída infekčného typu je najbežnejšia a výraznejšia. Chronická deskvamatívna uretritída je charakterizovaná bežnými príznakmi, ale vyskytujú sa zmeny v epiteliálnom obale. Spolu s vírusovou patológiou sa vyskytuje konjunktivitída a kĺby sa zapália. Najnebezpečnejšia je kandidálna uretritída, pretože má tendenciu rýchlo prechádzať do chronickej formy a prebiehať v latentnej forme. Táto odchýlka je ťažko liečiteľná a vedie k striktúram v močovej trubici.

Patológia predstavuje nebezpečenstvo pre vnútorné orgány a zdravie vo všeobecnosti. Akútna uretritída u mužov vedie k zníženiu sexuálnej funkcie a libida. V tomto prípade sú najviac zranené prostata a pohlavné žľazy. Patológia spôsobuje zníženie množstva a kvality spermií. Stojí za to zbaviť sa uretritídy pomocou liekov, ktoré po diagnostikovaní predpíše kvalifikovaný odborník.

Diagnóza uretritídy u mužov

V prípade nepohodlia, bolesti a podozrenia na zápal v močovej trubici je predpísaný súbor vyšetrení, ktorý je zameraný na kompletné vyšetrenie ochorenia. V prvom rade stojí za to kontaktovať urológa, ktorý vykoná vyšetrenie. Ak sa zistí infekčná patológia, potom je pacient poslaný na konzultáciu s venereológom. Pacientovi sú pridelené nasledujúce štúdie:

• test moču a krvi;
• odoberte náter výtoku z močovej trubice;
• odoberať vzorky moču na kultiváciu baktérií a živné médium;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a orgánov genitourinárneho systému;
• ureteroskopia.

V prítomnosti patológie budú výsledky testov naznačovať výrazný prebytok normy leukocytov a baktérií. Ak sa zistia huby, potom sa diagnostikuje kandidálna uretritída. Počas diagnostiky sa uskutočňujú štúdie, ktoré určujú, ktoré antibiotiká ovplyvnia patológiu. Kompletná štúdia umožňuje lekárom pochopiť, ako liečiť uretritídu a aké lieky používať, aby terapia priniesla maximálny účinok.

Liečba infekcie

Liečba uretritídy u mužov sa vyskytuje pri použití antibiotickej terapie, ktorá sa vyberá individuálne, berúc do úvahy výsledky diagnostických štúdií. Lekári zvyčajne odporúčajú antibiotikum, ako je linkomycín hydrochlorid alebo metronidazol. Ak patológia nie je v kritickej forme, potom sa predpisujú dve tablety denne a trvanie terapeutického kurzu nie je dlhšie ako 10 dní.

Ak existuje stály sexuálny partner, potom sú jednotlivé antibiotiká povinné pre oboch partnerov.

Často s patológiou u mužov sa pozoruje dysbakterióza, ktorú možno eliminovať pomocou liekov zameraných na obnovenie črevnej mikroflóry. Zloženie komplexu liečiv zahŕňa činidlá, ktoré majú protizápalový účinok a podporujú imunitný systém normálnym spôsobom. Na liečbu uretritídy u mužov sa močová trubica umyje. "Hydrokortizón" sa vstrekuje do močovej trubice, čo vytvára dezinfekčný účinok. Pacientovi je tiež predpísaná masť proti vírusom, ktorá je najúčinnejšia pri herpesových léziách.

Terapia ľudovými prostriedkami

Túto patológiu je možné vyliečiť v počiatočnom štádiu doma pomocou lekárskych liekov spolu s ľudovými prostriedkami. Je dôležité mať na pamäti, že patológia mužov je dosť nebezpečná a pred použitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom. Liečivé byliny môžu odstrániť iba bolestivé symptómy, ale neodstránia zdroj patológie.

V ľudovej medicíne existuje veľa receptov, ktoré dokážu vyliečiť zápal močovej trubice u silnejšieho pohlavia. Veľmi obľúbený je nálev z čiernych ríbezlí. Na varenie použite 30 gramov listov, ktoré sa zalejú prevarenou vodou. Liečivo sa nechá hodinu vylúhovať, potom sa prefiltruje a pije trikrát denne.

Ľudové lieky dokážu zmierniť svrbenie a bolesť počas močenia. K tomu použite prípravky na ošetrenie, ktoré sú vyrobené z dubovej kôry. Na prípravu infúzie by ste mali použiť 20-25 gramov dubovej kôry naplnenej vriacou vodou (200 ml). Z tohto nástroja môžete robiť kúpele a pleťové vody v močovej trubici. Malo by sa však chápať, že pri samoliečbe existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia zdravia, preto by ste nemali používať žiadne prostriedky bez súhlasu špecialistu.

Je potrebná diéta?

Správna výživa pomôže vyhnúť sa patológii a urýchliť proces hojenia. Špeciálna diéta pri uretritíde sa neposkytuje, lekári odporúčajú jesť iba zdravé potraviny bohaté na vitamíny. Neodporúča sa jesť slané jedlá, konzervované a nakladané jedlá, stojí za to znížiť príjem mastných a korenených jedál. Je mimoriadne dôležité viesť zdravý životný štýl, nepiť alkohol a prestať fajčiť.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú jednoduché predovšetkým v používaní ochrany pri pohlavnom styku a udržiavaní intímnej hygieny. Muži by sa mali o pohlavné orgány starať a neprechladzovať sa, aby nevznikli zápaly. Odporúča sa neužívať antibiotiká dlhodobo. Aby ste problém odhalili včas, mali by ste pravidelne absolvovať vyšetrenie u urológa. Včasná detekcia patológie dáva viac šancí na rýchle zotavenie. A nesprávna alebo predčasná liečba vedie k tomu, že sa objavia komplikácie.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade inštalácie aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

Ako liečiť uretritídu u mužov

Najčastejšími pacientmi urológa sú muži, ktorí vyhľadávajú liečbu uretritídy. Ochorenie sa prejavuje v každom veku a prechádza závažnými príznakmi. Silné svrbenie a bolesť počas močenia neumožňujú mužovi čakať na relaps bez toho, aby šiel k lekárovi. Ak sa nelieči akútna forma ochorenia, zápalový proces sa rozšíri na prostatu a semenníky, čo so sebou prinesie ešte bolestivejšie procesy.

Čo je uretritída u mužov?

Uretritída u žien a mužov prebieha odlišne. Ak je ochorenie v ženskom tele takmer asymptomatické kvôli anatomickým vlastnostiam močového traktu, potom muži trpia touto chorobou viac. Mužská uretritída je zápal močovej trubice spôsobený rôznymi príčinami. Najbežnejšia medzi nimi je akákoľvek pohlavne prenosná choroba, ktorá podporuje zápal.

Po vstupe patogénnych mikróbov do močovej trubice sa po niekoľkých hodinách objaví únava a slabosť, ktorá predchádza hlavným príznakom uretritídy. Uretritída má tiež neinfekčný pôvod, ale zriedka. Faktory v takýchto prípadoch sú alergické reakcie, trauma pohlavných orgánov, metabolické poruchy alebo podvýživa.

Uretritída u mužov môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu a viesť k vážnemu narušeniu funkčnosti genitourinárneho systému. Preto je identifikácia znakov, ktoré naznačujú nástup zápalového procesu v močovej trubici, indikátorom kontaktovania lekára na radu na vyšetrenie a komplexnú liečbu.

Symptómy a príznaky zápalu močovej trubice

Prvé príznaky uretritídy sa u muža objavujú v závislosti od inkubačnej doby patogénu od niekoľkých hodín (alergické) až po niekoľko rokov (tuberkulózne). Najtypickejšie zo všetkých typov uretritídy sú nasledujúce príznaky:

• Pálenie, svrbenie, bolesť pri močení.
• Hnisavý výtok.
• Časté močenie.

Hyperémia alebo vysoká teplota s uretritídou sa spravidla nepozoruje. Alokácie závisia od patogénu a majú inú povahu. Tento výtok je často zelený alebo biely s nepríjemným zápachom, ktorý sa objavuje ráno a vytvára na penise žlté kôry. Pri zápale močovej trubice možno pozorovať začervenanie a zlepenie vonkajšieho otvoru, bolesť v podbrušku, zakalený moč.

Príčiny

Uretritída u muža môže byť spustená z niekoľkých dôvodov. Ako už bolo spomenuté, najčastejšie sú to pohlavné choroby. Ale môže dôjsť k zápalu močovej trubice, ak muž ignoruje pravidlá osobnej hygieny, pretože nečistoty sa rýchlo zhromažďujú na genitáliách a množia sa patogénne baktérie.

E. coli, ktorá zostáva na povrchu intímnej zóny po pohybe čriev, veľmi aktívne zvyšuje svoju populáciu na koži. Keď sa dostane hlboko do močovej trubice, okamžite sa objavia príznaky rozvoja uretritídy. Patogénne mikróby, ktoré ovplyvňujú močovú trubicu, zahŕňajú:

Urolitiáza môže tiež spôsobiť rozvoj uretritídy. Kamene, ktoré sú v obličkách, môžu za určitých podmienok skončiť v močovej trubici muža a spôsobiť zápal. Lekárske zásahy tiež často spôsobujú zápal, pretože mikroskopické odreniny sa veľmi rýchlo infikujú infekciou v tele a potom sa zapália.

Diagnóza – aké vyšetrenia treba absolvovať?

Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených príznakov je dôvodom na návštevu urológa, ktorý by mal stanoviť diagnózu na základe laboratórnych a klinických údajov. Pri vstupnom vyšetrení lekár stlačením vyšetrí výtok z močovej rúry, vyšetrí opuch a začervenanie pyskov močovej trubice, ohmatá, aká bolestivá a zhutnená je močová trubica a či sú zväčšené inguinálne lymfatické uzliny.

Každý pacient s podozrením na uretritídu je vyšetrený na infekciu HIV a syfilis a je tiež odoslaný na nasledujúce testy:

1. Urogenitálny náter.
2. Kultivácia močovej trubice pre citlivosť na antibiotiká.
3. PCR štúdie na identifikáciu patogénov uretritídy.
4. Všeobecná analýza moču.
5. Vzorka moču z troch pohárov.
6. Uretroskopia.
7. Všeobecná analýza krvi.
8. Biochémia krvi.
9. Reumatické testy, ak sa po bolesti hrdla objavila uretritída.

Ako liečiť uretritídu u mužov - lieky

Pred začatím liečby lekár varuje, že počas liečby uretritídy je pohlavný styk, orálny sex a masturbácia úplne zakázaná. Ak je choroba spôsobená sexuálnou infekciou, potom je liečba sexuálneho partnera povinná. Mala by sa dodržiavať aj strava, s výnimkou pikantných, slaných, nakladaných, vyprážaných, korenených jedál. Pitie alkoholu je prísne zakázané a pitná voda by sa mala spotrebovať denne najmenej 2 litre na zlepšenie metabolizmu a rýchle zotavenie.

Antibiotiká

Nie je možné vyliečiť uretritídu bez antibiotík. Typ lieku, dávkovanie a režim liečby uretritídy určuje lekár v závislosti od pôvodcu ochorenia a na základe typu patológie. Všeobecné antibiotiká na uretritídu nie sú predpísané, pretože každý mikroorganizmus má svoju vlastnú citlivosť na lieky.

• Na liečbu gonokokovej uretritídy sú predpísané antibiotiká, ako je azitromycín, cefipmaxon.
• Na liečbu trichomonasovej uretritídy sú vhodnejšie "Trinidazol", "Metronidazol".

Antiseptiká

Medzi účinné antiseptické lieky patria: "Miramistin", "Furacilin".

Masti a čapíky

V komplexe antibakteriálnej terapie sa na urýchlenie procesu hojenia používajú lokálne prípravky (masti a čapíky). Napríklad antivírusová masť "Acyclovir" bude účinná pri liečbe vírusovej uretritídy spôsobenej herpesom. Rektálne čapíky sú svojou účinnosťou ekvivalentné injekciám, takže ich urológovia často predpisujú na liečbu rôznych typov uretritídy u mužov: Metronidazol, Hexicon, Indometacin, Cifran.

Imunomodulátory

Ide o látky, ktoré ovplyvňujú fungovanie ľudského imunitného systému. Je známe, že čím vyššia imunita, tým rýchlejšie príde zotavenie. Imunomodulátory sú povinné lieky na liečbu uretritídy u mužov. Predpisujú sa popri antibiotikách, aby nepotláčali imunitný systém.

Účinné lieky domácej výroby: Timalin, Mielopid.

vitamíny

Počas liečby uretritídy je potrebné doplniť nedostatok vitamínov v tele, takže lekári predpisujú multivitamínové komplexy s vitamínmi A, E,

C, D a minerály. Správna strava môže nahradiť nedostatok niektorých vitamínov, ale nie v plnej miere. Napríklad vitamín A sa nachádza vo forme esterov v živočíšnych produktoch, takže pri prísnej diéte sa jeho zásoby nedajú doplniť v požadovaných normách.

Populárne vitamínové komplexy pre uretritídu: "Bio-max", "Pikovit forte".

Liečba uretritídy ľudovými prostriedkami

Nie je možné vyliečiť uretritídu iba ľudovými metódami. Ale odvary a tinktúry bylín pomôžu zmierniť stav. Ponúkame niekoľko ľudových receptov, ktoré pomôžu pri chronickej uretritíde a budú vynikajúcou prevenciou relapsu:

• Infúzia listov čiernych ríbezlí. Vynikajúca náhrada za vitamínový komplex a antiseptikum. Vezmite 30 gr. suché listy naliať pohár vriacej vody, trvať na jednej hodine, potom napätie. Pite trikrát denne pred jedlom (15 minút). Ak je to možné, jedzte na jedlo čerstvé bobule čiernych ríbezlí. Dĺžka prijatia nie je obmedzená.
• Infúzia dubovej kôry. Pomôže to zmierniť pálenie a bolesť pri močení. Varte s vriacou vodou (1 šálka) lyžicu dubovej kôry, nechajte tri hodiny. Výsledný liek by sa mal opiť 1 polievková lyžica. l. 3-krát denne pred jedlom v teplej forme. Infúzia sa tiež používa pre mužov vo forme kúpeľov alebo pleťových vôd.
• Infúzia kvetov chrpa. Jednu čajovú lyžičku sušených kvetov nevädze zalejte vriacou vodou, nechajte hodinu pôsobiť a potom skonzumujte 2 polievkové lyžice. l. pred jedlom 3-krát denne, kým sa neobnoví prirodzená mikroflóra a neprejde zápalový proces.

Komplikácie

Liečba uretritídy u mužov je povinná, pretože ignorovanie zápalového procesu môže viesť k poškodeniu nielen močovej trubice, ale aj miešku, semenníkov a prostaty. Je ťažké liečiť uretritídu, ale choroby reprodukčného systému môžu viesť k neschopnosti mať deti a takéto procesy sú často nezvratné.

U mužov môže komplikácia uretritídy viesť k: prostatitída, funikulitída, semenné vezikuly, tvorba epidirmitídy alebo orchitídy.

Chronická deskvamatívna uretritída môže viesť ku keratinizácii epitelu a stafylokoková patológia môže viesť k zložitejšiemu následku uretritídy - zúženiu močovej trubice, ku ktorému dochádza v dôsledku zjazvenia slizničného tkaniva. Takáto choroba vedie k narušeniu odtoku moču, jeho vrhaniu do obličiek s tvorbou zlyhania obličiek a pyelonefritídy.

Typy mužskej uretritídy

Mužská uretritída je rozdelená do niekoľkých typov a typov. Môže to byť infekčné a neinfekčné, primárne a sekundárne, to znamená, že sa dostane do močovej trubice z už infikovaných orgánov. Klasifikácia uretritídy u mužov sa vykonáva aj podľa jej charakteristík (typov patogénu).

Príznaky uretritídy u žien a mužov

Uretritída je zápal močovej trubice, tenkého kanálika, ktorý odvádza moč z močového mechúra. Uretritída, ktorá je často spôsobená bakteriálnou infekciou, môže u mužov a žien spôsobiť rôzne príznaky. Infekčné agens (vrátane vektorov pre chlamýdie, kvapavku a herpes) sa prenášajú sexuálnym kontaktom a môžu spôsobiť uretritídu u mužov aj žien a u ženy sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, uretritída môže byť ťažké odlíšiť od infekcie močového mechúra; liečba oboch chorôb je však podobná. Uretritída môže byť tiež spôsobená pohlavne prenosnými chorobami; takéto infekčné ochorenia sú najčastejšie u žien. Ako používať ľudové prostriedky na túto chorobu, nájdete tu.

Dôvody

• U žien je uretritída často výsledkom infekcie spôsobenej baktériami, ktoré normálne obývajú análnu oblasť a nemajú žiadny účinok. choroba. Ak sa tieto baktérie dostanú do močového traktu, môže sa vyvinúť uretritída.
• Uretritída môže byť výsledkom sexuálneho prenosu herpes vírusu alebo baktérií, ktoré spôsobujú chlamýdie alebo kvapavku.
• Dlhodobé používanie močového katétra zvyšuje riziko uretritídy.
• Sexuálna aktivita môže u žien poškodiť močovú trubicu a prispieť k zápalu.
• Niektoré mydlá, kúpeľové oleje a vaginálne výplachy môžu dráždiť močovú trubicu.

Symptómy

• Pálenie pri močení.
• Časté močenie s malým množstvom moču prešlo.
• Naliehavá potreba močiť.
• Krv v moči.
• Žltkastý výtok z močovej trubice.
• Bolesť v podbrušku.
• Bolestivý pohlavný styk u žien.

Diagnostika

• Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie.
• Mikroskopické vyšetrenie a kultivácia uretrálneho a močového sekrétu.

Všeobecné klinické vyšetrenie výtoku z močovej trubice

Výtok z močovej trubice sa vyšetruje najmä na diagnostiku zápalového procesu pri negonokokovej uretritíde, kvapavke, trichomoniáze, chlamýdiách, syfilise atď. Okrem toho nám štúdia umožňuje odlíšiť množstvo patologických a fyziologických stavov charakterizovaných výtokom z močová trubica (prostorrhea, spermatorea, uretrorrhea).

Pri štúdiu výtoku z močovej trubice závisí počet a zloženie bunkových prvkov najmä od závažnosti a trvania zápalového procesu. Podľa European Guidelines for Urethritis (2001) musí byť diagnóza uretritídy potvrdená detekciou polynukleárnych neutrofilov v prednej uretre, pretože výtok u mužov nie vždy naznačuje patológiu. Informatívnym materiálom pre štúdiu sú nátery z močovej trubice a / alebo prvej časti moču. Uskutočnenie dvoch typov štúdií vám umožňuje identifikovať prípady, ktoré je možné vynechať pomocou iba jedného z nich. Zápalový stav sliznice močovej trubice (uretritída) je vyjadrený prítomnosťou aspoň 5 polynukleárnych neutrofilov v zornom poli pri imerznom zväčšení mikroskopu. Prevaha cylindrických a parabazálnych epitelových buniek v náteroch-odtlačkoch svedčí o hĺbke patologického procesu v močovej rúre. Počas počiatočného preskúmania príprav možno vyvodiť nasledujúce praktické závery.

• Leukocyty prevažujú (neutrofily a lymfocyty) - akútna uretritída alebo exacerbácia chronickej uretritídy; s vysokým obsahom eozinofilov (nad 5-10%) - alergická uretritída.
• Prevažujú epitelové bunky s malým počtom leukocytov - chronická uretritída s epiteliálnou metapláziou (deskvamatívna uretritída) alebo uretrálna leukoplakia.
• Značný počet erytrocytov spolu s leukocytmi a epitelovými bunkami - traumatická uretritída, nádor močovej trubice, kryštalúria, ulcerácia sliznice atď.
• Leukocyty chýbajú alebo sú len jednotlivé v zornom poli pri veľkom zväčšení mikroskopu – prostorrhea (sú prítomné lipoidné zrná); spermatorea (veľa spermií); uretrorea (prevláda hlien bez tvarových prvkov - tajomstvo uretrálnych žliaz).
• S nízkym obsahom polynukleárnych neutrofilov, masívne akumulácie malých pleomorfných tyčiniek na epitelových bunkách (kľúčové bunky) sú uretritída spôsobená Corynebacterium vaginale.
• Sú tu kľúčové bunky, veľké množstvo rôznych baktérií, jednotlivé polynukleárne neutrofily, nedochádza k fagocytárnej reakcii – bakteriorei.

Pri podrobnejšom vyšetrení sterov sú kritériá na diagnostiku uretritídy podľa European Guidelines for Urethritis (2001) nasledovné.

• Gramovo zafarbený uretrálny tampón obsahujúci najmenej 5 polynukleárnych neutrofilov na jedno mikroskopové pole s vysokým zväčšením (x1000) (priemer 5 alebo viacerých polí s najvyššou koncentráciou polynukleárnych neutrofilov) a/alebo:
• detekcia najmenej 10 polynukleárnych neutrofilov v zornom poli pri veľkom zväčšení (x1000) mikroskopu (priemer 5 alebo viacerých polí s najvyššou koncentráciou polynukleárnych neutrofilov) v Gramovo farbenom prípravku zo vzorky prvej časti moču.

Citlivosť vyššie uvedených testov závisí od toho, ako dlho pacient pred odberom nemočil. Zvyčajne sa odporúča 4-hodinový interval.

Keď sa zistí zápalový proces v močovej trubici, musí sa zistiť jeho etiológia. Uretritída je buď gonokoková (keď sa zistí Neisseria gonorrhoeae) alebo negonokoková (gonokoky sa nezistia). Významný podiel negonokokovej uretritídy je spôsobený chlamýdiami. Prípady, v ktorých nie je možné zistiť chlamýdie ani gonokoky, sú klasifikované ako negonokoková nechlamýdiová uretritída (nešpecifická uretritída).

Na výskum gonokokov sa súčasne odoberá výtok z močovej trubice, prostaty, moču u mužov a výtok z pošvy, krčka maternice, parauretrálnych vývodov, výplach konečníka u žien. Na diagnostiku sa používa bakterioskopická metóda (sfarbenie podľa Grama), ktorá má pri akútnej kvapavke u mužov vysokú senzitivitu a špecifickosť (95, resp. 98 %). V chronických a liečených prípadoch ochorenia u mužov sa pozitívny výsledok pozoruje iba v 8-20% prípadov. U mužov je v akútnych prípadoch postihnutá močová trubica, v chronických prípadoch prostata, semenné vačky; u žien sú primárne postihnuté bartolinové žľazy, vagína a močová trubica, neskôr - sliznica krčka maternice, vajíčkovody, konečník, u dievčat - vagína, močová trubica, konečník, spojovky očí. Jediný negatívny výsledok nie je presvedčivý, preto sú potrebné opakované štúdie.

Pri štúdiu náterov u pacientov s kvapavkou sa pozoruje hlavne bakterioskopický obraz troch typov:

• leukocyty pokrývajú celé zorné pole, gonokoky sú často lokalizované intracelulárne, niektoré z nich sú lokalizované extracelulárne; iné mikroorganizmy chýbajú;
• bunkový obraz je rovnaký, ale neexistujú žiadne gonokoky a vonkajšia mikroflóra (tento obraz je typický pre chronickú kvapavku);
• malý počet degenerovaných leukocytov a bohatá vonkajšia mikroflóra, ktorej výskyt naznačuje zlepšenie priebehu procesu (počas liečby).

Trichomoniáza je rozšírená u žien vo veku 2-40 rokov, u mužov je menej častá a u detí extrémne zriedkavá. Pôvodcom ochorenia je Trichomonas vaginalis. Ochorenie u žien je charakterizované tekutým, penivým alebo hnisavým výtokom, podráždením pošvovej sliznice. U väčšiny mužov ochorenie prebieha nenápadne, v niektorých prípadoch je zaznamenaný takzvaný „ranný výdych“ (vypustenie kvapky hnisu z močovej trubice) a len v malej časti má infekcia akútnu formu s príznakmi uretritída a prostatitída. U žien sa trichomóny nachádzajú najmä vo vulve a vagíne, menej často v močovej rúre, krčku maternice. U mužov je ovplyvnená močová trubica, prostata, semenné vezikuly.

Chlamydia. Chlamýdie sú zriedkavo diagnostikované bakterioskopickými metódami, používajú sa hlavne sérologické metódy alebo PCR.

Kandidóza. Candida je najčastejším pôvodcom mykotickej uretritídy, sexuálne prenosnej. Oveľa menej často sa kandidálna uretritída vyvinie v dôsledku dysbakteriózy po liečbe antibiotikami. V náteroch z močovej trubice sa nachádza mycélium a spóry, čo potvrdzuje diagnózu.

Akékoľvek zápalové procesy v orgánoch močového traktu sú spravidla sprevádzané mimoriadne nepríjemnými príznakmi, ktoré nútia pacienta konzultovať s lekárom skôr. Ak je však ochorenie latentné alebo subakútne (subfebril), potom hrozí jeho prechod do chronickej formy, ktorá si vyžaduje veľmi dlhú a niekedy neúčinnú liečbu.

Uretritída je patologický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v mukóznej vrstve močovej trubice (močovej trubice), ktorý má infekčnú alebo neinfekčnú povahu svojho pôvodu.

Predtým, ako hovoríme o príčinách uretritídy, variantoch jej klinického priebehu a princípoch liečby, stojí za zmienku, že choroba je veľmi naliehavým problémom medzi lekármi rôznych špecializácií. Liečbou ochorenia sa zaoberajú gynekológovia, venerológovia, urológovia a ďalší.

Najčastejšie je choroba registrovaná medzi skupinami obyvateľstva s nízkou sociálno-kultúrnou úrovňou rozvoja, táto skutočnosť sa vysvetľuje zvláštnosťami ich sexuálneho života a nedostatočným dodržiavaním včasnej diagnózy.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí pohlavne prenosných infekcií, pri absencii bariérových antikoncepčných opatrení.

Klasifikácia

Po prvé, choroba sa zvyčajne delí na dve veľké skupiny (klasifikácia je založená na príslušnosti infekčných agens k výskytu patologického procesu).

Infekčná uretritída:

• špecifický variant ochorenia: trichomonas; tuberkulóza; kvapavka.
• nešpecifický variant ochorenia: spojený s bakteriálnymi činidlami (mykoplazmatické, ureaplazmatické, gardnerella atď.); spojené s vírusovými činidlami (herpes, kandidóza atď.); chlamýdie; plesňové; zmiešané.

Neinfekčná uretritída:

• traumatické;
• alergický;
• výmena;
• kongestívna uretritída.

Zápalový proces v močovej trubici akejkoľvek etiológie je mimoriadne nepríjemný

Existuje samostatná klasifikácia ochorenia, podľa ktorej je proces rozdelený na gonokokovú a negonokokovú uretritídu. Takéto rozdelenie choroby sa však nepovažuje za úplne správne a medzi lekármi sa zriedka používa.

Je tiež potrebné zdôrazniť zápalové procesy v močovej trubici, ktoré sa vyskytujú na pozadí narušenej psychosomatiky u pacienta (psychogénne, to znamená v dôsledku duševných porúch, dlhotrvajúcej depresie, nervového napätia). Existujú aj zápaly močovej trubice, ktoré sú spojené s nesprávnou lekárskou taktikou (iatrogénne).

Morfologické charakteristiky uretritídy

Chronická forma ochorenia sa môže vyskytnúť v niekoľkých morfologických variantoch:

• Folikulárna uretritída. Je charakterizovaná zablokovaním vylučovacích kanálikov Littre žliaz (nachádzajúcich sa okolo močovej trubice) a hromadením zápalového exsudátu v nich, ktorý môže vytvárať cysty.
• Infiltratívna uretritída. Vyvíja sa zavedením patogénneho patogénu pod mukóznu vrstvu orgánu. Existuje patologická reštrukturalizácia epiteliálnej vrstvy (jej metaplázia).
• Granulačná uretritída. Ak proces dlhodobo nereaguje na adekvátnu terapiu, tak dochádza k postupnému množeniu infekčných agens v hrúbke epitelovej vrstvy, miestami sa tvoria vredy a výrastky granulačného typu.
• Deskvamatívna uretritída. Táto forma ochorenia je charakterizovaná zapojením celej močovej trubice do patologického procesu, ktorého mukózna vrstva podlieha keratinizácii (pozorované pri gonoreálnej uretritíde).

Príčiny

infekčné faktory

Väčšie percento prípadov uretritídy, tak či onak, je spojené s reprodukciou infekčných agens a ich vplyvom na telo pacienta.

U žien môže choroba začať, keď sa aktivujú patogénne vlastnosti v mikroorganizmoch, ktoré sú predstaviteľmi „prirodzenej“ mikroflóry vagíny a lúmenu konečníka. Hovoríme o takých patogénoch ako Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus a ďalšie.

Najčastejšie sa proces vyskytuje na pozadí enterococcus fecalis (v prípade nedodržania pravidiel intímnej hygieny)

Muži sa vyznačujú asociáciou ochorenia s Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae. Ak sa v testovaných materiáloch nezistí žiadny z týchto mikroorganizmov, potom sa stanoví diagnóza ne-chlamýdiovej negonokokovej uretritídy.

Zaberá jedno z popredných miest medzi všetkými príčinami ochorenia. Asi u 1/3 pacientov je proces asymptomatický, pričom sú aktívnymi nosičmi.

Spomedzi nešpecifických patogénov stojí za to vyzdvihnúť mykoplazmy a ureaplazmy, ktoré sa môžu stať spúšťačom pre rozvoj pomerne závažných ochorení nielen močovej trubice, ale aj močového mechúra a obličiek. Asi u 1/4 mužov je negonokoková uretritída spojená s aktívnou reprodukciou týchto konkrétnych mikroorganizmov.

Ak sa vírusové činidlá zavedú do orgánov pohlavného traktu, čo sa pozoruje počas intímnych vzťahov, spustí sa patologický proces zodpovedajúcej etiológie. Medzi hlavné patogény stojí za to zdôrazniť vírus herpes simplex typu 2 (herpetická uretritída) a kondylomatóza. Najčastejšie sa klinický obraz pozoruje iba počas primárnej infekcie a potom ochorenie prechádza do latentnej formy sprevádzanej obdobiami remisie a exacerbácie.

Nie je to tak dávno, čo vedci preukázali podiel na výskyte choroby Gardnerella vaginalis, ktorá sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom a vysieva sa zo sekrétov močovej trubice u mužov aj žien.

Na pozadí imunodeficitných stavov sa najčastejšie diagnostikuje mykotická uretritída, na jej vzniku sa môže podieľať aj dlhodobá antibiotická liečba či užívanie hormónov a cytostatík.

Neinfekčné faktory

Ako je uvedené vyššie, choroba môže byť spôsobená nielen infekčnými agens, ale aj mnohými ďalšími dôvodmi:

• traumatický účinok na epitel močovej trubice, v dôsledku čoho je narušená ochranná schopnosť sliznice (na pozadí uretroskopie, katetrizácie alebo cystoskopie močového mechúra, po zavedení cudzích telies do lúmenu močovej trubice), po ťažkom pôrode a pod.);
• porušenie priechodnosti močovej trubice na pozadí striktúr alebo jej patologických ohybov (to vedie k stagnácii moču, čo je provokujúci faktor pre rozvoj zápalového procesu);
• alergická uretritída sa vyskytuje pri závažných alergiách na rôzne chemikálie, potraviny, kozmetiku, lieky atď.;
• kongescia v panvových orgánoch u žien (na pozadí kŕčových žíl), v penise alebo miešku u mužov (kongestívna uretritída);
• výrazné metabolické poruchy vedúce k zmene kyslosti moču, tvorbe piesku a kameňov v močovom trakte (uratúria, oxalatria a iné);
• onkologické procesy v močovej trubici benígnej alebo malígnej povahy.

Urolitiáza často spôsobuje zápal v močovej trubici

Predisponujúce faktory

Medzi predisponujúcimi príčinami, tak či onak, ktoré ovplyvňujú vývoj patologického procesu, je potrebné zdôrazniť:

• sprievodné zápalové procesy v močovom mechúre a obličkách (cystitída, pyelonefritída a iné), prostatická žľaza (prostatitída) a ďalšie;
• nízky imunitný stav pacienta;
• predĺžený a častý príjem alkoholu, užívanie tabaku;
• nízka úroveň sociálneho rozvoja a nekontrolované sexuálne vzťahy;
• užívanie antibiotík, glukokortikoidných hormónov alebo cytostatík;
• sedavý životný štýl, nízka úroveň dennej fyzickej aktivity;
• nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, používanie osobných výrobkov (napríklad infikovanie dievčat infikovanými matkami pomocou bežnej žinky alebo uteráka).

Komplikácie

Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, alebo je liečba neadekvátna, potom hrozí skomplikovanie procesu.

Medzi najčastejšie nepriaznivé následky ochorenia patria:

• zápalové procesy v prostate (prostatitída), epididymitída, vesikulitída;
• striktúry v lumen močovej trubice;
• zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému u žien, ktoré veľmi často spôsobujú ženskú neplodnosť, nepriechodnosť vajcovodov, ako aj mimomaternicové tehotenstvo (endometritída, cervicitída a iné).

Diagnostika

Základom diagnostiky uretritídy je niekoľko výskumných metód:

• Bakterioskopická metóda je najrýchlejšia. Podstatou zákroku je mikroskopické vyšetrenie výtoku z lúmenu močovej rúry (natívny a predfarbený prípravok). Pomocou tejto metódy je možné u pacienta detegovať mikróby (predovšetkým gonokoky), prvoky, ako aj všetky bunkové elementy a ich nárast (leukocyty, epitelové bunky a iné).
• Bakteriologická metóda je potrebná na presné určenie povahy infekčného agens. Na tento účel sa substrát vysieva na živné médiá. Okrem pestovania čistej kultúry patogénu sa hodnotí jeho antibakteriálna citlivosť, ktorá je nevyhnutná pre adekvátnu liečbu.
• Sérologické metódy umožňujú detegovať v tele pacienta protilátky vyvinuté proti antigénom patogénu, ako aj DNA mikroorganizmu (ELISA, PCR, RSK a iné).

Požiadavky na zber materiálu sú nasledovné:

• U ženských predstaviteľov sa výtok z močovej trubice odoberá najskôr hodinu po poslednom akte močenia. Na odber vzoriek sa používa iba sterilný vatový tampón („uretrálny“), ktorý sa vkladá do lúmenu močovej trubice (do hĺbky 2-4 cm). Po niekoľkých rotačných pohyboch musí lekár vybrať tampón a umiestniť ho do špeciálnej nádoby na prepravu.
• U mužov sa výtok odoberá 2 hodiny po poslednom vyprázdnení močového mechúra. Ďalší algoritmus vzorkovania materiálu je podobný predchádzajúcemu.

Keď je výtok extrémne kritický alebo vôbec chýba, biologický substrát pre výskum sa získava zoškrabaním prednej steny močovej trubice.

Zásady liečby

Je založená na etiologickej a patogenetickej orientácii. Je to nevyhnutné na úplné zničenie patogénneho mikroorganizmu a nielen na zastavenie príznakov ochorenia.

Etiologická terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

• antibakteriálne látky (uprednostňujú sa penicilíny a cefalosporíny najnovšej generácie);
• antivírusové lieky;
• antifungálne látky.

Ak hovoríme o uretritíde, ktorá vznikla na pozadí metabolických porúch v tele, potom na nápravu stavu je potrebné bojovať proti oxalúrii, uraturii atď.

Patogenetická terapia zahŕňa boj proti anatomickým defektom (napríklad striktúry močovej trubice) alebo iným príčinám, ktoré prispievajú k progresii ochorenia (zápalové procesy v okolí močovej trubice a iné).

Pri chronickej forme uretritídy sa osobitná pozornosť venuje imunostimulačnej terapii, vďaka ktorej sa aktivujú vlastné ochranné vlastnosti pacienta.

Všetkým pacientom sa tiež odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné čo najviac odmietnuť alebo znížiť spotrebu extraktívnych látok, ktoré môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia (pikantné, slané a vyprážané jedlá, cesnak, koreniny, polotovary atď.).

Pri chronickej uretritíde je lokálna liečba povinná. Do lumen močovej trubice sa zavádzajú rôzne antiseptiká (Furacilin, Chlorhexidine a ďalšie). Na odstránenie nepríjemných symptómov s balanoposthitis (zápal predkožky u mužov) sa používa masť Levomekol, ktorá môže výrazne znížiť svrbenie a pocit pálenia.

Nezanedbávajte metódy fyzioterapie (UHF, elektroforéza s antibakteriálnymi látkami atď.), Ako aj homeopatiu (použitie odvarov a infúzií na báze prírodných zložiek).

V kombinovanej terapii metódy tradičnej medicíny preukázali svoju účinnosť, pretože prispievajú k rýchlemu zotaveniu pacienta.

Záver

Uretritída je mimoriadne nepríjemné ochorenie, pretože môže zhoršiť nielen fyzickú pohodu pacienta, ale aj jeho emocionálny stav. Na pozadí choroby sa libido často znižuje a rodinný život sa zrúti.

Ak vás uretritída „trápila“, nemali by ste odkladať návštevu lekára a pokúsiť sa liečiť chorobu sami, pretože to môže len zhoršiť proces a viesť k množstvu závažných komplikácií.