Ťažká forma liečby infekčnej mononukleózy. Čo je mononukleóza a ako sa lieči?

Mononukleóza- akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením retikuloendotelového a lymfatického systému a pokračujúcim horúčkou, tonzilitídou, polyadenitídou, zväčšením pečene a sleziny, leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárnych buniek.

Infekčná mononukleóza volal vírus Epstein-Barr(vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do čeľade herpesvírusov, na rozdiel od nich však nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa množí najmä v B-lymfocytoch), ale stimuluje jej rast.

Zásobníkom a zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič infekcie. Infekčný lekár lieči mononukleózu. Vírusy Epstein-Barrovej v latentnej forme sú uložené v B-lymfocytoch a v epiteli sliznice orofaryngu.

Čo je mononukleóza

Infekčná mononukleóza sa vyskytuje všade a postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Vo vyspelých krajinách je ochorenie zaznamenané najmä medzi dospievajúcimi a jednotlivcami mladý vek, vrcholový výskyt pripadá na 14-16 rokov pre dievčatá a 16-18 rokov pre chlapcov. AT rozvojové krajiny deti mladších vekových skupín sú častejšie choré.

Zriedkavo sa infekčná mononukleóza vyskytuje u dospelých nad 40 rokov, pretože. väčšina ľudí v tomto veku je voči tejto infekcii imúnna. U detí mladších ako 2 roky nie je choroba spravidla diagnostikovaná v dôsledku latentného priebehu. Infekčná mononukleóza mierne nákazlivé: väčšinou sporadické prípady, ojedinele malé epidémie.

Príznaky mononukleózy

Choroba sa vyvíja postupne s horúčkou a silnou bolesťou v krku: existuje bolesť v krku. Pacienti sa sťažujú na pohodu, stratu sily a stratu chuti do jedla. Fajčiari zvyčajne strácajú chuť fajčiť.

Cervikálne, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sa postupne zvyšujú, opuch sa stáva viditeľným. Zápal krčných lymfatických uzlín (cervikálna lymfadenitída), ako aj tonzilitída, sú typické znaky infekčná mononukleóza.

Zväčšené lymfatické uzliny sú elastické a bolestivé pri palpácii. Niekedy telesná teplota dosiahne 39,4-40°. Teplota sa udržiava na konštantnej úrovni alebo počas dňa kolíše a občas (ráno) klesá na normálnu hodnotu. Keď teplota stúpa, zaznamenávajú sa bolesti hlavy, niekedy závažné.

Od prvých dní choroby veľkosti sa zväčšujú pečene a sleziny, pričom maximum dosiahne o 4-10 dní. Niekedy sú dyspepsia, bolesť brucha. U 5-10% pacientov sa vyskytuje mierny ikterus kože a skléry.

Objavujú sa aj ďalšie príznaky:

• žltačka;
• kožná vyrážka;
• bolesť brucha;
• zápal pľúc;
• myokarditída;
• neurologické poruchy.

V niektorých prípadoch sa zistí zvýšenie aktivity transamináz v krvi, čo naznačuje porušenie funkcie pečene. Na vrchole ochorenia alebo na začiatku obdobia rekonvalescencie sa vyvíjajú pacienti, ktorí dostávajú antibiotiká alergická vyrážka(makulopapulárne, žihľavkové alebo hemoragické). Častejšie sa to stane, keď drogy penicilínová séria spravidla ampicilín a oxacilín (protilátky proti nim sa nachádzajú v krvi pacientov).

Choroba pokračuje 2-4 týždne, niekedy aj dlhšie. Najprv horúčka a nájazdy na mandle postupne miznú, neskôr sa hemogram, rozmery normalizujú. lymfatické uzliny, slezina a pečeň.

U niektorých pacientov, niekoľko dní po znížení telesnej teploty, to opäť stúpa. Zmeny hemogramu pretrvávajú týždne a dokonca mesiace.

Príznaky mononukleózy u detí

Deti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• zimnica;
• bolesť v sakrálnej oblasti, v kĺboch.

Potom je laryngitída, suchý kašeľ, bolesť hrdla, horúčka. V tom skoré obdobie, ochorenie je diagnostikované ako chrípka. U niektorých detí tieto príznaky vymiznú po niekoľkých dňoch. Opatrne klinické pozorovanie uvádza zvýšenie a bolestivosť krčných lymfatických uzlín. U ostatných detí sa po tomto období vytvorí klasický obraz choroby.

Dôležité: niekedy sa priebeh mononukleózy stáva akútnym. Dieťa dostane zimnicu, horúčka dosahuje 39°-40°. Zvýšená teplota trvá 7-10 dní, niekedy aj dlhšie. Často je to sprevádzané príznakmi z nosohltanu.

Posledné u niektorých detí prebiehajú bez rysov (katar nosa alebo hrdla), u iných - zápal mandlí, ktorá niekedy nadobúda ulcerózny až difterický charakter. Zmeny, ktoré sa vyskytli v hrdle a mandlích, sa stávajú vstupnou bránou pre sekundárnu infekciu, niekedy prebiehajúcu septicky.

Typickým príznakom mononukleózy je vyrážka na podnebí. Okrem toho sa u niektorých detí okrem príznakov angíny pectoris objaví opuch mäkkého podnebia, jazyka a hrtana, ako aj opuch ústnej sliznice. Ďasná zmäknú, krvácajú, ulcerujú.

Niekedy dochádza k zápalu rohovky očí a sliznice očných viečok. Teplota sa drží 10-17 dní, v niektorých prípadoch až mesiac. Niekedy trvá aj mesiace subfebrilná teplota.

Charakteristickým znakom tohto syndrómu je zvýšenie lymfatických uzlín, najmä krčných a uzlín umiestnených za sternocleidomastoideom a submandibulárnymi svalmi (75% prípadov), menej často inguinálnych a axilárnych (30% prípadov), niekedy okcipitálnych a lakťových. Môžu sa tiež zvýšiť mezenterické a mediastinálne uzliny.

Uzly sa zvyšujú buď jednotlivo alebo v skupinách. Spravidla sú uzliny malé, elastické, bolestivé pri stlačení, čo sa často vyskytuje v krčných uzlinách a potom len vtedy, ak sú veľké zmeny na mandlích. Zriedkavo dochádza k symetrickému zväčšeniu uzlín. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka sú spojené so zvýšením mezenterických uzlín.

Opis symptómov mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza sa diagnostikuje na základe niekoľkých testov:

Tiež predpokladom uvažuje sa o rozvoji mononukleózy prítomnosť mononukleárnych buniek. Tieto bunky sa nachádzajú v krvi pri mononukleóze a ich počet je zvýšený o 10% normy. Súčasne sa mononukleárne bunky nezistia ihneď po nástupe ochorenia - spravidla 2 týždne po infekcii.

Keď jediný krvný test nedokáže identifikovať príčinu symptómov, určí sa prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Často objednávaný výskum PCR, čo pomáha rýchlo dosiahnuť výsledok. Niekedy sa stanoví diagnóza na určenie infekcie HIV, ktorá sa prejavuje ako mononukleóza.

Na určenie príčin výslednej bolesti v krku a odlíšenie od iných ochorení je menovaný otolaryngológ, ktorý vykoná faryngoskopiu, ktorá pomôže určiť príčinu ochorenia.

Liečba mononukleózy

chorý ľahké a stredné formy infekčnej mononukleózy sa liečia doma. Potreba odpočinku na lôžku je určená závažnosťou intoxikácie.

Ktorých lekárov kontaktovať pre mononukleózu

Liečba mononukleózy je symptomatická. Antivírusové, antipyretické, protizápalové drogy a posilňovače imunity. Aplikácia je zobrazená lokálne antiseptiká na dezinfekciu sliznice hrdla.

Je povolené používať anestetický sprej, roztoky na oplachovanie hltanu. Ak nie je žiadna alergia na včelie produkty, používa sa med. Tento liek posilňuje imunitný systém, zmäkčuje hrdlo a bojuje proti baktériám.

Infekčná mononukleóza je často komplikovaná vírusovými infekciami - v tomto prípade antibiotická terapia. Pacientom je potrebné poskytnúť dostatok obohateného nápoja, suché a čisté oblečenie a pozornú starostlivosť. V dôsledku poškodenia pečene často sa neodporúča užívajte antipyretiká, ako je paracetamol.

Pri závažnej hypertrofii mandlí a hrozbe asfyxie je prednizón predpísaný na krátky kurz. Počas liečby oplatí sa vzdať z mastného vyprážané jedlá, horúce omáčky a koreniny, sýtené nápoje, príliš horúce jedlo.

Lieky

Dôležité: fondy skupina penicilínov kontraindikované.

Na mononukleózu sa spravidla predpisujú tieto lieky:

• antipyretiká (Ibuprofen, Paracetamol);
• vitamínové komplexy;
• lokálne antiseptiká;
• imunomodulátory;
• hepatoprotektory;
• choleretikum;
• antivírusové;
• antibiotiká;
• probiotiká.

Liečba mononukleózy u detí

Deti s svetelné formy mononukleóza sa lieči doma a v ťažkých formách, keď sú zväčšená pečeň a slezina, sú hospitalizovaní v nemocnici pre infekčné choroby.

V akútnom období ochorenia, aby sa predišlo poraneniu zväčšenej sleziny (alebo jej prasknutiu), je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku . Liečba mononukleózy u detí je kombinovaná s bylinnou medicínou. V tomto prípade sú účinné odvary.

Berú v rovnakých častiach kvety harmančeka, nechtíka a slamienky, listy matky a nevlastnej matky, rebríček trávy a postupnosť. Bylinky pomelieme na mäsovom mlynčeku. Potom vezmite dve polievkové lyžice zmesi a zalejte litrom vriacej vody. Odvar sa infúzi v termoske cez noc. Vezmite infúziu pol hodiny pred jedlom, 100 ml.

Deti sú predpísané špeciálna diéta, ktorý je povinný dodržiavať šesť mesiacov až rok. V tomto čase nie je povolené nič mastné, údené, sladké. Pacient by mal používať čo najčastejšie:

• mliečne výrobky;
• ryby;
• chudé mäso;
• polievky (najlepšie zeleninové);
• pyré;
• obilniny;
• čerstvá zelenina;
• ovocie.

Zároveň budete musieť znížiť spotrebu masla a zeleninový olej, kyslá smotana, syr, párky.

• hrach;
• fazuľa;
• zmrzlina;
• cesnak.

Po zotavení po dobu 6 mesiacov dieťa pozoruje špecialista na infekčné choroby, aby nezmeškal komplikácie z krvi. Prenesená choroba zanecháva stabilnú imunitu.

Návod na použitie liekov na mononukleózu

Zotavenie z mononukleózy

Nastáva zotavenie z infekčnej mononukleózy pod lekárskym dohľadom. Nevyhnutné sú konzultácie s hepatológom, pravidelné biochemické, sérologické a krvné testy.

Keď deti držia horúčka, jedia neochotne, väčšinou veľa pijú - nech je to sladký čaj s citrónom, nekyslé ovocné nápoje a kompóty, prírodné šťavy bez konzervantov. Keď sa teplota vráti do normálu, chuť dieťaťa sa zlepší. Na dosiahnutie súladu je potrebných šesť mesiacov správna strava aby nedošlo k preťaženiu pečene.

Dieťa po mononukleóze, rýchlo sa unaví, cíti sa preťažený a slabý, potrebuje viac času na spánok. Nemôžete preťažovať dieťa domácimi a školskými prácami.

Aby sa predišlo komplikáciám mononukleóza, deti sú povinné dodržiavať niektoré odporúčania počas šiestich mesiacov:

Dieťa potrebuje pokojné prechádzky čerstvý vzduch, priaznivo ovplyvňuje rekonvalescenciu po chorobnom pobyte v obci alebo na vidieku.

Komplikácie mononukleózy

Mononukleóza zvyčajne končí úplné zotavenie.

Niekedy však existujú vážne komplikácie:

• febrilný syndróm;
• zápal pľúc;
• uveitída.

Neurologické komplikácie

• polyneuropatia;
• encefalitída;
• meningitída;
• mentálne poruchy.

Hematologické komplikácie

• zníženie počtu krvných doštičiek;
• smrť červených krviniek;
• zníženie počtu bielych krviniek.

Roztrhnutie sleziny

Závažná komplikácia mononukleózy, sprevádzaná poklesom krvného tlaku, silnými bolesťami brucha a mdlobami.

Príčiny mononukleózy

Zdrojom pôvodcu infekcie je osoba s infekčnou mononukleózou a nosič vírusu. Vyskytuje sa infekcia vzdušnými kvapôčkami, s priamym kontaktom (napríklad s bozkom), prostredníctvom domácich predmetov kontaminovaných slinami.

V slinách sa vírus nachádza na konci inkubačnej doby ochorenia, počas vrcholu ochorenia a niekedy aj 6 mesiacov po uzdravení. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10-20% osôb, ktoré v minulosti mali infekčnú mononukleózu.

Ako môžete dostať mononukleózu

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo zdravý nosič vírusu. Ochorenie nie je nákazlivé, čo znamená, že nie každý, kto príde do kontaktu s chorým alebo nosičom vírusu, ochorie. Nakaziť sa môžete bozkávaním, používaním prostriedkov osobnej hygieny spolu s pacientom (uteráky, žinky, deti pri výmene hračiek) a transfúziou krvi.

Aj po minulé ochorenie pacient naďalej dlhodobo (až 18 mesiacov!) uvoľňuje vírus Epstein-Barrovej do prostredia. To bolo dokázané mnohými štúdiami.

Polovica ľudí má v sebe infekčnú mononukleózu dospievania: chlapci vo veku 16-18 rokov, dievčatá vo veku 14-16 rokov, v budúcnosti miera výskytu klesá.

Osoby staršie ako 40 rokov s infekčnou mononukleózou sú extrémne zriedkavé. Neplatí to pre pacientov s AIDS alebo infikovaných HIV, tí trpia mononukleózou v akomkoľvek veku, v ťažkých formách a s ťažkými príznakmi.

Ako nedostať mononukleózu

Očkovanie proti infekčnej mononukleóze neexistuje. Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia zamerané na prevenciu tohto konkrétneho ochorenia. Odporúčania lekárov vychádzajú z toho, že je potrebné zvýšiť imunitu a vykonať rovnaké preventívne opatrenia ako pri iných vírusových infekciách.

Na zvýšenie imunity pravidelne robte súbor vytvrdzovacích opatrení. Umyte si tvár studenou vodou, choďte naboso po dome, vezmite si studená a horúca sprcha, postupným zvyšovaním trvania studenej časti procedúry a znižovaním teploty vody. Ak to lekári nezakazujú, v zime sa oblievajte studenou vodou.

Pokúste sa viesť zdravý životný štýlživot, vzdať sa zlé návyky. Zahrňte do svojho jedálnička ľahko stráviteľné jedlá s vitamínmi a mikroelementmi: citrusové plody, mliečne a iné produkty. Vyžaduje telesnú výchovu, prechádzky na čerstvom vzduchu, ranné cvičenia.

Po konzultácii s lekárom užívajte lieky, ktoré zvyšujú imunitu. lepšie rastlinného pôvodu, napríklad tinktúra z eleuterokoka, ženšenu, magnólie viniča.

Keďže mononukleóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, je potrebné vylúčiť kontakt s chorou osobou. Ľudia, ktorí s ním boli v kontakte, ochorejú do dvadsiatich dní, počítajúc odo dňa posledného kontaktu.

Ak je dieťa, ktoré navštevuje, choré MATERSKÁ ŠKOLA , je potrebné vykonať dôkladné mokré čistenie priestorov skupiny, pomocou dezinfekčné prostriedky. Položky zdieľanie(riad, hračky) tiež podliehajú dezinfekcii.

iným deťom, navštevujú rovnakú skupinu, podľa predpisu pediatra sa na prevenciu ochorenia podáva špecifický imunoglobulín.

Otázky a odpovede na tému "Mononukleóza"

Dobrý deň, dieťa má rok a pol zvýšené monocyty a atypické mononukleárne bunky v krvi. Zväčšené mandle a lymfatické uzliny. Neexistuje žiadna vyrážka. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Môže to byť infekčná mononukleóza? Ďakujem.

Dieťa bolo pred mesiacom choré na mononukleózu, lymfatické uzliny sú stále zväčšené. Teplota je 37, potom 36,8

Dcéra 11 rokov. Pred mesiacom som ochorel na mononukleózu a cervikálna lymfatická uzlina prechádza veľmi pomaly, neviem, ako sa s tým vyrovnať. Pomôž mi prosím!

Môj syn má 5 rokov. Bývame chorí veľmi často, niekedy aj viac ako raz za mesiac. Pred mesiacom nás prepustili z nemocnice po infekčnej mononukleóze. Dnes teplota opäť stúpla na 37,3 a hrdlo je začervenané. Počas celého mesiaca brali Cecloferon a Viferon. Čo robiť na liečbu teraz? Povedz mi prosím.

Lymfatické uzliny niekedy zostávajú skôr zväčšené (nie zapálené). dlho. Ak sa dieťa cíti normálne, všetko je v poriadku. Časom prejdú. Pokračujte v sledovaní teploty a pri zvýšení teploty nad 38,5 C ukážte dieťa lekárovi.

Povedzte mi, aké testy sú potrebné na zistenie mononukleózy?

Rozbor krvi.

Mám 29. Pred tromi týždňami sa mi zväčšila lymfatická uzlina na krku a ochorela pravá strana, na druhý deň to isté s ľavým a hrdlo bolo veľmi opuchnuté. Po 4 dňoch hrdlo prešlo, začalo to kašeľ a teplota stúpla na subfebril. Po ďalších 3 dňoch teplota stúpla na 38, bol predpísaný ceftriaxon, teplota stúpala každý deň, na šiesty deň antibiotika začala klesať na normálne hodnoty lymfatické uzliny sa vrátili do normálu. Po 4 dňoch opäť subfebrilná teplota, po ďalších 2 dňoch silný opuch hrdlo a opuchnuté lymfatické uzliny po celom tele. V čom silné potenie v noci dva týždne a suchý kašeľ. Môže ísť o mononukleózu?

Diagnóza mononukleózy je založená na laboratórnych testoch.

Mám 62 rokov. Koncom júla som dostal bolesť v krku - doteraz to nemôžem vyliečiť. Navštívil som lekára ORL. Absolvovala som testy - vírus BARRA - 650. Lekár povedal, že mala kedysi mononukleózu a veľmi nízku imunitu. Keď som našiel vašu stránku, prečítal som si to opakovanie mononukleóza je nemožná, prečo si nemôžem vyliečiť hrdlo. A na akého lekára sa mám obrátiť tento moment Oplachujem striedavo harmančekom, zriedeným alkoholová infúzia propolis, tanzelgon a lugol) alebo je to vsetko o imunite? A čo by ste odporučili VY?

Ak ORL nepredpísal liečbu a venoval pozornosť imunite, musíte kontaktovať imunológa.

Môžu nastať komplikácie na kĺboch ​​po prenesenej mononukleóze pred mesiacom?

Nepravdepodobné.

Siedmy deň má dieťa (dcéra takmer 9 rokov) teplotu, prvé 4 dni stúpla na 39,5. Prvé 2 dni sa dieťa sťažovalo, že ho bolí pohľad a bolí ho hlava, väčšinou pri chrípke, nič iné ho netrápilo, začali brať Ingoverin. Hrdlo sa začervenalo na 4. deň, ale bez plaku a bez bolesti, lekár vyšetril a diagnostikoval ORS. Na 4. deň však bola privolaná záchranka, lekár mal podozrenie na mononukleózu, dieťa bralo antibiotiká, urobili mu celkový krvný test, veľké množstvo leukocytov, mononukleárnych buniek v norme (keďže napr. povedal pediater), lymfatické uzliny sa zväčšili. Na 7. deň (dnes) darovali krv na zistenie skorých protilátok a samotného vírusu, výsledok bude hotový o 2 dni. Lekár dal odporúčanie na hospitalizáciu a to nás veľmi znepokojuje, pretože v infekčné oddelenie Naozaj nechcem byť s dieťaťom. Môžete mi povedať, ako dlho musíte zostať v nemocnici? Nos je rušivý (dýchanie je ťažké), nie je žiadny výtok z nosa!

Pacienti sú hospitalizovaní pre klinické indikácie. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu a liečbu pacienta v nemocnici sú: dlhotrvajúca vysoká horúčka, žltačka, komplikácie, diagnostické ťažkosti.

Moj maly ma 1,6 mesiaca. 4 dni isla do skolky a ochorela na mononukleozu. 7 dní bola teplota pod 40. Boli sme prijatí do nemocnice. Prepichli 7 dní antibiotikami a naďalej pijú acyklovir. Teraz je pokrytý pupienkami. Čo je to alergia alebo sa choroba prejavuje? Čo robiť?

Vo vrchole ochorenia sa u pacientov užívajúcich antibiotiká často objaví alergická vyrážka. Najčastejšie sa to pozoruje pri predpisovaní penicilínových liekov. Oznámte to svojmu lekárovi.

3-ročné dieťa malo infekčnú mononukleózu, po ktorej má každý mesiac ARVI. Ako mononukleóza ovplyvňuje imunitný systém, čo je najviac účinnú liečbu a prevencia následkov?

Podľa nášho názoru príčinou častých epizód akútnych respiračných vírusových infekcií u dieťaťa nie je mononukleóza, ale iný dôvod (zníženie imunity), ktorý mohol viesť k tomu, že sa u dieťaťa vyvinula mononukleóza. Infekčná mononukleóza nemá dlhodobý vplyv na imunitný systém a nespôsobuje neskoré komplikácie. Na prevenciu SARS je potrebné posilniť imunitný systém.

Povedzte mi, prosím, 14-ročné dieťa ochorelo na mononukleózu. Ako zistiť, či existujú komplikácie? Naši priatelia nám poradili darovať krv na AST a ALT. je potrebné? A či je potrebné odovzdať protilátky proti mononukleárnym bunkám?

Ako dlho malo vaše dieťa mononukleózu? Bolo dieťa vyšetrené lekárom? Ak dieťa nemá žiadne sťažnosti, nedochádza k zožltnutiu skléry očí alebo kože, potom je prítomnosť komplikácií mononukleózy prakticky vylúčená. Nemusíte absolvovať žiadne dodatočné testy.

Moja vnučka bude mať v decembri 6. Bola stanovená diagnóza mononukleózy. Žiadna vysoká teplota nebola. Teraz povedali, že pečeň je zväčšená o +1,5-2 cm.Aká by mala byť strava?

Ďalšie: dobrá výživa zaradenie do stravy varené mäso, nízkotučné odrody ryby, zelenina, ovocie, mliečne výrobky, obilniny. Vyprážané, mastné, korenené jedlá sú vylúčené.

15-ročný chlapec s podozrením na infekčnú mononukleózu je chorý 5 dní: silná bolesť v hrdle, upchatý nos, nedostatok chuti do jedla, silná slabosť, bolesť hlavy, vysoká teplota sa drží už 4 dni (38,7-39,1). Zrazim nurofenom (2 dni), beriem zinnat (2 dni), tantum-verde, nazivin, aqualor, vyplach. Pred nurofenom zrazila panadol (2 dni). Pri palpácii je pečeň zväčšená, biely povlak na mandliach (fol. angína). Prečo teplota stále stúpa? Je škodlivé užívať Nurofen dlhšie ako 3 dni? A ako dlho môže trvať vysoká teplota? Zajtra odovzdáme celkový rozbor moču a krvi.

Môže trvať pomerne dlho (až niekoľko týždňov). Užívanie Nurofenu dlhšie ako 3 dni nie je nebezpečné, ale odporúčame Vám to dodatočne konzultovať so svojím lekárom.

Pred šiestimi mesiacmi ochorela na infekčnú mononukleózu. Nosila ho na nohách, lebo nevedela. Potom som len absolvoval testy na infekcie a zistil som, že som s nimi bol chorý. Bola vysoká teplota, krčné a okcipitálne lymfatické uzliny boli zväčšené. Potom som sa cítil dobre. Infekčná povedala, že už nepotrebujem jej liečbu a prečo teplotu majú zistiť iní lekári. Teraz mám už šesť mesiacov dlhodobú subveritu. malátnosť. Slabosť. Ráno je teplota 35,8, večer stúpa. Nikto z lekárov nemôže nič povedať. A doslova pred 3 dňami som tiež prechladol. Obyčajná ORV. Ale v noci nie je možné spať, lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy a ucha sa zvýšili. Teraz neviem čo to je. S čím to súvisí!!! Pomôž mi prosím!!

Infekčná mononukleóza spravidla nevyžaduje špecifická liečba a vždy končí uzdravením. Choroba sa takmer nikdy neopakuje. Po uzdravení má človek často oslabený imunitný systém a zvýšenú náchylnosť na iné infekcie. Existuje veľa dôvodov na zvýšenie telesnej teploty, preto je diagnostika možná iba pri priamom kontakte s lekárom, ktorý zistí prítomnosť ďalších príznakov a predpíše ďalšie štúdie.

Viete mi prosim povedat ci je mozne ockovat DPT a polymelitis u deti (3 a 6r.), ak je u nich diagnostikovana infekcna mononukleoza, cytomegalovirus, tieto infekcie liecime uz 2 roky, ale bezvysledne. Teraz nie je žiadna akútna fáza. Predtým im imunológ robil raz, keď bola akútna fáza, a hematológ celý čas dáva terapiu. Zo škôlky vyžadujú buď lekárske prepustenie alebo očkovanie. Viem, že tieto infekcie sa prakticky nedajú vyliečiť, iba otravou organizmu detí liekmi. Najmladšiemu naposledy predpísali vitamíny (má neustále zapálené lymfatické uzliny na krku). Teraz je potrebné opätovné vyšetrenie. Ale nechcem ísť, pretože viem, že analýza ukáže to isté a liečba je rovnaká.

V tomto prípade je možné vykonať očkovanie.

Ako rýchlo a efektívne zvýšiť imunitu dieťaťa po mononukleóze?

Imunitný systém je príliš zložitý a jemne štruktúrovaný systém, a preto ho môžu narušiť akékoľvek príliš prudké a aktívne vplyvy.

Môj 12-ročný syn mal v júni ťažkú ​​formu mononukleózy. Momentálne berieme cykloferon. Nedávno sa dieťa začalo sťažovať na silné časté búšenie srdca. AT pokojný stav, bez fyzickej námahy môže pulz dosiahnuť 120 úderov za minútu s krvný tlak v rozmedzí 120/76 - 110/90. Prípady takýchto silný tlkot srdca deje aj v noci. Môžu tieto príznaky naznačovať nejakú komplikáciu po ochorení? Alebo je to niečo iné? A na akého lekára sa mám obrátiť?

Dieťa by ste mali ukázať pediatrovi a kardiológovi. Napriek tomu, že poškodenie srdca pri mononukleóze je prakticky nemožné, v tomto prípade je stále potrebná konzultácia s kardiológom.

Je možné opäť dostať infekčnú mononukleózu?

Opakovanie je prakticky nemožné.

Môj 12 ročný syn má mononukleózu. Akútne štádium choroba prešla. Teraz sa zotavujeme doma. Bol som neustále vedľa neho, prakticky som neodišiel. ja mam 41. Teraz sa cítim zle aj ja. Teplota sa udržiava na 37,3 - 37,8. ťažká slabosť. Bolesť hrdla, nos prerušovane nedýcha. Pocit, že táto bolesť a nepohodlie sa chcú presunúť do uší. Oči boli veľmi začervenané. Môžem sa teraz stať nosičom tohto vírusu alebo sám dostať mononukleózu?

Príznaky, ktoré popisujete, nie sú typické pre mononukleózu a vo všeobecnosti je nepravdepodobné, že by ste sa nakazili týmto ochorením od dieťaťa. môžete mať epizódu banálneho SARS bežného v tomto ročnom období (adenoviróza). Odporúčame symptomatickú liečbu prechladnutia ľudovými prostriedkami. Ak spozorujete bolesť v pečeni, opuchnuté lymfatické uzliny alebo akékoľvek iné príznaky mononukleózy, určite sa poraďte s lekárom.

Môjmu 12 ročnému synovi diagnostikovali mononukleózu. Choroba je ťažká. Teplota dosiahla 40,4. Symptómy túto chorobu filmovanie tradičnými prostriedkami. V tomto okamihu je 6. deň choroby. Teplota sa udržiava v rozmedzí 38,3 - 39,5. Hospitalizáciu odmietam z dôvodu, že dieťa jedáva výlučne domácu stravu. Udržanie tohto stavu v nemocnici nie je možné, pretože chuť do jedla sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa s poklesom teploty, dokonca aj v noci. Môžem liečiť túto chorobu, keď zostanem doma? Aké sú riziká spojené s týmto ochorením?

Vo väčšine prípadov prebieha priaznivo, čo robí možná liečba doma, no napriek tomu by ste mali mať dieťa pod dohľadom lekára. Najnebezpečnejšou komplikáciou mononukleózy je prasknutie sleziny, preto sa uistite, že sa dieťa nejaký čas po zotavení zdrží aktívnych hier, ktoré môžu viesť k pádu alebo poraneniu brucha.

Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktoré je relatívne stabilné počas vonkajšie prostredie.

Toto ochorenie je charakterizované horúčkou, poškodením lymfatických uzlín, hltanu, sleziny, pečene, ako aj zvláštnymi zmenami v zložení krvi.

Infekčná mononukleóza sa niekedy nazýva "choroba z bozkávania", ktorá je spojená s jej prenosom vzduchom, najmä bozkávaním, pri použití spoločnej postele, bielizne, riadu. Priaznivé pre šírenie vírusu sú miesta s veľkou tlačenicou zdravých aj chorých ľudí – škôlky, tábory, internáty, ubytovne.

Klinický obraz infekčnej mononukleózy sa spravidla vyvíja u mladých ľudí: najvyšší výskyt u dievčat sa pozoruje vo veku 14-16 rokov a maximálna infekcia u chlapcov sa pozoruje vo veku 16-18 rokov. U väčšiny ľudí sa vo veku 25-35 rokov zistia protilátky proti tomuto vírusu v krvi.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Trvanie inkubačnej doby sa môže pohybovať od 5 do 45 dní, ale najčastejšie trvá 7-10 dní. Trvanie choroby spravidla nepresiahne dva mesiace. Infekčná mononukleóza, príznaky môžu byť selektívne alebo komplexné, začína prudkým zvýšením telesnej teploty, opuchom krčných lymfatických uzlín, ťažkosťami s dýchaním nosom a zápalom mandlí. Tieto príznaky ochorenia sa zvyčajne úplne rozvinú do konca prvého týždňa. Na počiatočná fáza väčšina pacientov má tiež také príznaky infekčnej mononukleózy, ako je prítomnosť zvláštnych lymfocytov (atypických mononukleárnych buniek) v krvi, ako aj zvýšenie pečene a sleziny.

Choroba môže začať postupne: celková nevoľnosť, mierna teplota alebo jeho absencia, stredne závažné zápalové procesy v horných dýchacích cestách. U niektorých pacientov telesná teplota výrazne stúpa až vo vrchole ochorenia, ale prípady, kedy teplota chýba počas celého obdobia infekčnej mononukleózy, sú veľmi zriedkavé.

Dôležitým, veľmi často prvým príznakom infekčnej mononukleózy je zväčšenie lymfatických uzlín, najmä krčných. Môžu byť viditeľné alebo cítiť - veľkosť sa môže líšiť od veľkosti hrášku po kuracie vajce. Toto ochorenie nie je charakterizované hnisaním lymfatických uzlín.

Poranenie orofaryngu - pretrvávajúci príznak infekčná mononukleóza. Pacienti majú opuch a zväčšenie podnebných mandlí, poškodenie nosohltanovej mandle, čo následne spôsobuje ťažkosti s dýchaním nosom, silné upchatie nosa, stiesnenosť hlasu, „chrápanie“ dýchanie ústami. Infekčná mononukleóza je charakterizovaná zadnou rinitídou, takže výtok z nosa sa zvyčajne nepozoruje počas exacerbácie ochorenia, objavujú sa až po obnovení nazálneho dýchania. Pacienti majú opuch zadnej faryngálnej steny, ktorá je zvyčajne pokrytá hustý hlien. Počas choroby dochádza k miernej hyperémii hltana a miernemu bolesti v krku.

Infekčná mononukleóza u detí je v 85 % prípadov sprevádzaná plakom na nosohltane a palatinové mandle. Výskyt tohto príznaku (na samom začiatku alebo na 3.-4. deň choroby) spravidla spôsobuje ešte väčšie zvýšenie teploty a zhoršenie celkového stavu.

Zvýšenie pečene a sleziny sa pozoruje u 97-98% pacientov. Zmena veľkosti pečene niekedy vyvoláva výskyt žltosti kože, ktorá následne zmizne spolu s ďalšími prejavmi ochorenia. Keď sa pečeň začala zvyšovať od prvých dní choroby a dosiahla svoju maximálnu veľkosť na 4.-10. deň, vráti sa do svojej normálnej veľkosti až na konci prvého - začiatku druhého mesiaca choroby.

Príznakmi infekčnej mononukleózy sú často opuch očných viečok, opuch tváre, kožné vyrážky, petechie a exantém v ústach.

Choroba sa môže prejaviť aj vo forme takýchto porušení zo strany kardiovaskulárneho systému ako tachykardia, systolický šelest, tlmené srdcové tóny.

Infekčná mononukleóza u detí nie je charakterizovaná chronickým priebehom a relapsmi. Komplikácie u pacientov sú najčastejšie dôsledkom aktivácie mikrobiálnej flóry, ako aj vrstvenia SARS, otitis, pneumónie, bronchitídy. Pankreatitída, orchitída a parotitída sa považujú za zriedkavé komplikácie ochorenia. V 80% prípadov je infekčná mononukleóza úplne vyliečená za 2-3 týždne, len v niektorých prípadoch môžu zmeny v krvi (prítomnosť atypických mononukleárnych buniek, stredne závažná leukocytóza) pretrvávať až šesť mesiacov. Smrteľný výsledok ochorenie je možné len v ojedinelých prípadoch - od prasknutia sleziny, ťažkých lézií nervový systém, s genetickou nedostatočnosťou lymfatického systému.

Liečba infekčnej mononukleózy

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy.

Pacientovi sa odporúča piť veľa vody, pokoj na lôžku, strava, ktorá zahŕňa vylúčenie vyprážaných a mastných jedál, pálivé korenie. Symptomatická liečba infekčnej mononukleózy zahŕňa užívanie vitamínov, užívanie hyposenzibilizačných činidiel (znižujúcich citlivosť na alergén), nosové kvapky, výplachy hrdla a hrdla jódom, roztok furatsilínu, tinktúra nechtíka, šalvie, harmanček, 3% roztok peroxidu vodíka alebo iné antiseptikum agentov.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy je vhodné kvapkať interferón do nosa 2-3 dni alebo používať rektálne čapíky viferon po dobu 5-10 dní. Ako alternatívu je možné použiť prírodné stimulanty na výrobu interferónu - tinktúry z citrónovej trávy, ženšenu, zamanihy, arapie, sterculia.

P Pri infekčnej mononukleóze sa odporúča použiť neovir, ktorý je antibakteriálnym, antivírusovým a imunomodulačným činidlom. Sulfanilamidové prípravky na túto chorobu nie sú predpísané. Antibiotiká možno odporučiť len v prípade prichytenia sekundárnej mikroflóry. Pri liečbe ťažkých foriem ochorenia sa krátkodobo používajú kortikosteroidy, najmä prednizolón,

Infekčná mononukleóza u detí nevyžaduje špecifickú liečbu. Po zotavení fyzické cvičeniešportovci a dospievajúci by sa mali obmedziť aspoň na šesť mesiacov, aby sa znížilo riziko poranenia sleziny.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Chorý musí byť buď izolovaný doma 2-3 týždne, alebo musí byť hospitalizovaný podľa klinických indikácií. Dezinfekcia nie je potrebná, stačí miestnosť vetrať a pravidelne vykonávať mokré čistenie. Pacient by mal dostať samostatný riad a potrebné predmety starostlivosti.

Pretože nebola vyvinutá žiadna vakcína proti infekčnej mononukleóze, neexistuje žiadna aktívna imunizácia proti tejto chorobe.

Video z YouTube k téme článku:

(inak nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná prevládajúcou léziou orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek. Pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej patriaci do rodiny herpesvírusov. Jeho prenos z pacienta sa uskutočňuje aerosólom. Typické príznaky infekčná mononukleóza sú všeobecné infekčné javy, tonzilitída, polyadenopatia, hepatosplenomegália; makulopapulárne vyrážky sú možné na rôznych častiach kože.

Komplikácie

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú spojené najmä so vznikom pridruženej sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest hypertrofovanými mandľami. Deti môžu mať závažnú hepatitídu, niekedy (zriedkavo) obojstrannú intersticiálnu infiltráciu pľúc. Tiež do zriedkavé komplikácie zahŕňajú trombocytopéniu, nadmerné natiahnutie lienálneho puzdra môže vyvolať ruptúru sleziny.

Diagnostika

Nešpecifické laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladné štúdium bunkového zloženia krvi. Kompletný krvný obraz ukazuje strednú leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnu neutropéniu, posun leukocytového vzorca doľava. V krvi sa objavujú veľké bunky rôznych tvarov so širokou bazofilnou cytoplazmou – atypické mononukleárne bunky. Pre diagnostiku mononukleózy je významné zvýšenie obsahu týchto buniek v krvi na 10-12%, často ich počet presahuje 80% všetkých prvkov bielej krvi. Pri vyšetrení krvi v prvých dňoch môžu chýbať mononukleárne bunky, čo však diagnózu nevylučuje. Niekedy môže tvorba týchto buniek trvať 2-3 týždne. Krvný obraz sa zvyčajne v období rekonvalescencie postupne normalizuje, pričom často pretrvávajú atypické mononukleárne bunky.

Špecifická virologická diagnostika sa nepoužíva pre prácnosť a iracionalitu, aj keď je možné vírus vo výtere z orofaryngu izolovať a pomocou PCR identifikovať jeho DNA. Existujú sérologické diagnostické metódy: detegujú sa protilátky proti antigénom VCA vírusu Epstein-Barr. Sérové ​​imunoglobulíny typu M sa často stanovujú počas inkubačného obdobia a vo výške ochorenia sú zaznamenané u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2-3 dni po zotavení. Detekcia týchto protilátok slúži ako dostatočné diagnostické kritérium pre infekčnú mononukleózu. Po prenesení infekcie sú v krvi prítomné špecifické imunoglobulíny G, ktoré pretrvávajú doživotne.

Pacienti s infekčnou mononukleózou (alebo osoby s podozrením na túto infekciu) sa podrobia trikrát (prvýkrát - počas obdobia akútnej infekcie av intervale troch mesiacov - ešte dvakrát) sérologické vyšetrenie na detekciu infekcie HIV, pretože môže preukázať aj prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Pre odlišná diagnóza angína s infekčnou mononukleózou z angíny inej etiológie je potrebná konzultácia s otolaryngológom a faryngoskopia.

Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza ľahkého a stredného priebehu sa lieči ambulantne, pri ťažkej intoxikácii, ťažkej horúčke sa odporúča pokoj na lôžku. Pri príznakoch zhoršenej funkcie pečene je predpísaná diéta č.5 podľa Pevznera.

V súčasnosti neexistuje etiotropná liečba, komplex indikovaných opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, restoratívnu terapiu a symptomatické prostriedky v závislosti od dostupnej kliniky. Závažný hypertoxický priebeh, hrozba asfyxie, keď je hrtan upnutý hyperplastickými mandľami, sú indikáciou pre krátkodobé vymenovanie prednizolónu.

Antibiotická terapia je predpísaná pre nekrotizujúce procesy v hltane, aby sa potlačila lokálna bakteriálna flóra a zabránilo sa sekundárnym infekciám. bakteriálne infekcie, ako aj v prípade existujúcich komplikácií (sekundárny zápal pľúc atď.). Ako lieky voľby sú predpísané penicilíny, ampicilín a oxacilín, tetracyklínové antibiotiká. Sulfanilamidové prípravky a chloramfenikol sú kontraindikované z dôvodu vedľajšieho inhibičného účinku na hematopoetický systém. Prasknutie sleziny je indikáciou pre núdzovú splenektómiu.

Prognóza a prevencia

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie ju môžu výrazne zhoršiť, pričom toto ochorenie sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Dôvodom sú reziduálne účinky v krvi dispenzárne pozorovanie do 6-12 mesiacov.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy sú podobné ako pri akútnych respiračných infekciách, individuálne opatrenia nie sú špecifická prevencia spočívajú vo zvyšovaní imunity, a to ako pomocou všeobecných rekreačných aktivít, tak aj s použitím miernych imunoregulátorov a adaptogénov pri absencii kontraindikácií. Špecifická profylaxia (očkovanie) proti mononukleóze nebola vyvinutá. Opatrenia núdzová prevencia aplikované vo vzťahu k deťom, ktoré komunikovali s pacientom, sú v termíne špecifický imunoglobulín. V ohnisku choroby sa vykonáva dôkladné mokré čistenie, dezinfikujú sa osobné veci.

Online testy

• Máte predispozíciu na rakovinu prsníka? (otázok: 8)

  Aby ste sa mohli nezávisle rozhodnúť, či je pre vás dôležité vykonať genetické testovanie na určenie mutácií v génoch BRCA 1 a BRCA 2, odpovedzte na otázky tohto testu...

Infekčná mononukleóza

Čo je infekčná mononukleóza -

Infekčná mononukleóza(mononucleosis infectiosa, Filatovova choroba, monocytová tonzilitída, benígna lymfoblastóza) je akútne antroponotické vírusové infekčné ochorenie s horúčkou, poškodením orofaryngu, lymfatických uzlín, pečene a sleziny a špecifickými zmenami na hemograme.

Klinické prejavy choroby prvýkrát opísal N.F. Filatov ("Filatovova choroba", 1885) a E. Pfeiffer (1889). Zmeny v hemograme študovali mnohí výskumníci (Berne J., 1909; Taidi G. a kol., 1923; Schwartz E., 1929 a ďalší). V súlade s týmito charakteristické zmeny Americkí vedci T. Sprant a F. Evans nazvali chorobu infekčná mononukleóza. Pôvodcu ako prvý identifikoval anglický patológ M.A. Epstein a kanadský virológ I. Barr z buniek Burkittovho lymfómu (1964). Vírus bol neskôr pomenovaný ako vírus Epstein-Barrovej.

Čo vyvoláva / Príčiny infekčnej mononukleózy:

Pôvodca infekčnej mononukleózy- DNA-genomický vírus rodu Lymphocryptovirus z podčeľade Gammaherpesvirinae z čeľade Herpesviridae. Vírus je schopný replikácie, a to aj v B-lymfocytoch; na rozdiel od iných herpetických vírusov nespôsobuje bunkovú smrť, ale naopak, aktivuje ich množenie. Virióny zahŕňajú špecifické antigény: kapsidové (VCA), jadrové (EBNA), skoré (EA) a membránové (MA) antigény. Každý z nich je tvorený v určitú postupnosť a indukuje syntézu zodpovedajúcich protilátok. V krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sa najskôr objavia protilátky proti kapsidovému antigénu, neskôr sa vytvoria protilátky proti EA a MA. Pôvodca je vo vonkajšom prostredí nestabilný a pri sušení, vplyvom vysokej teploty a dezinfekčných prostriedkov, rýchlo odumiera.

Infekčná mononukleóza je len jednou z foriem infekcie vírusom Epstein-Barrovej, ktorá tiež spôsobuje Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm. Jeho úloha v patogenéze mnohých ďalších patologických stavov nedostatočne študované.

Rezervoárom a zdrojom infekcie je osoba s manifestnou alebo vymazanou formou ochorenia, ako aj nosičom patogénu. Infikovaní jedinci vylučujú vírus z posledných dní inkubácie a 6-18 mesiacov po počiatočnej infekcii. Vo výteroch z orofaryngu u 15-25% séropozit zdravých ľudí tiež detekovať vírus. Epidemický proces podporujú osoby, ktoré predtým prekonali infekciu a dlhodobo vylučujú patogén so slinami.

Prenosový mechanizmus- aerosól, cesta prenosu - vzduchom. Veľmi často sa vírus vylučuje slinami, takže infekcia je možná kontaktom (bozkmi, sexuálnym kontaktom, rukami, hračkami a domácimi predmetmi). Infekciu je možné preniesť pri krvných transfúziách, ako aj pri pôrode.

Prirodzená náchylnosť ľudí vysoká však dominuje svetlo a vymazané formuláre choroba. O prítomnosti vrodenej pasívnej imunity môže svedčiť extrémne nízky výskyt detí v prvom roku života. Stavy imunodeficiencie prispievajú k generalizácii infekcie.

Hlavné epidemiologické príznaky. Choroba je všadeprítomná; väčšinou sú zaznamenané sporadické prípady, niekedy malé ohniská. Polymorfizmus klinického obrazu, pomerne časté ťažkosti pri diagnostike ochorenia dávajú dôvod domnievať sa, že úroveň oficiálne registrovanej incidencie na Ukrajine neodráža skutočnú šírku šírenia infekcie. Adolescenti najčastejšie ochorejú, u dievčat je maximálny výskyt zaznamenaný vo veku 14-16 rokov, u chlapcov - vo veku 16-18 rokov. Preto sa niekedy infekčná mononukleóza nazýva aj choroba „študentov“. Osoby staršie ako 40 rokov ochorejú zriedkavo, ale u ľudí infikovaných HIV je reaktivácia latentnej infekcie možná v akomkoľvek veku. Pri infikovaní v ranom detstve primárna infekcia prúdi vo forme respiračné ochorenie, vo vyššom veku - asymptomatické. Vo veku 30-35 rokov má väčšina ľudí v krvi protilátky proti vírusu infekčnej mononukleózy, takže klinicky výrazné formy sa medzi dospelými vyskytujú zriedkavo. Choroby sa zaznamenávajú počas celého roka, o niečo menej často - v letných mesiacoch. Infekcia je uľahčená zhlukom, používaním bežnej bielizne, riadu, blízkymi kontaktmi v domácnosti.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas infekčnej mononukleózy:

Prienik vírusu do horných dýchacích ciest vedie k poškodeniu epitelu a lymfoidného tkaniva orofaryngu a nosohltanu. Všimnite si opuch sliznice, zvýšenie mandlí a regionálnych lymfatických uzlín. S následnou virémiou patogén napadne B-lymfocyty; keďže je v ich cytoplazme, šíri sa po celom tele. Šírenie vírusu vedie k systémovej hyperplázii lymfoidných a retikulárnych tkanív, a preto v periférna krv objavujú sa atypické mononukleárne bunky. Rozvíja sa lymfadenopatia, edém sliznice turbinátov a orofaryngu, zvyšuje sa pečeň a slezina. Histologicky zistená hyperplázia lymforetikulárneho tkaniva vo všetkých orgánoch, lymfocytárna periportálna infiltrácia pečene s drobnými dystrofické zmeny hepatocyty.

Replikácia vírusu v B-lymfocytoch stimuluje ich aktívnu proliferáciu a diferenciáciu na plazmatické bunky. Posledne menované vylučujú imunoglobulíny s nízkou špecifickosťou. Súčasne v akútne obdobie ochorenia sa zvyšuje počet a aktivita T-lymfocytov. T-supresory inhibujú proliferáciu a diferenciáciu B-lymfocytov. Cytotoxické T-lymfocyty ničia infikované vírusom bunky, rozpoznávajúce antigény vyvolané membránovým vírusom. Vírus však zostáva v tele a pretrváva v ňom počas celého nasledujúceho života, čo spôsobuje chronický priebeh ochorenia s reaktiváciou infekcie so znížením imunity.

expresívnosť imunologické reakcie s infekčnou mononukleózou nám umožňuje považovať ju za ochorenie imunitného systému, preto sa zaraďuje do skupiny chorôb komplexu spojených s AIDS.

Príznaky infekčnej mononukleózy:

Inkubačná doba sa pohybuje od 5 dní do 1,5 mesiaca. Je možné prodromálne obdobie bez špecifických symptómov. V týchto prípadoch sa ochorenie vyvíja postupne: subfebrilná telesná teplota, malátnosť, slabosť, únava, katarálne javy v horných dýchacích cestách - nazálna kongescia, hyperémia sliznice orofaryngu, zväčšenie a hyperémia mandlí.

S akútnym nástupom ochorenia telesná teplota rýchlo stúpa na vysoké čísla. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní, zimnicu, zvýšené potenie, bolesti tela. V budúcnosti môže byť teplotná krivka iná; trvanie horúčky sa pohybuje od niekoľkých dní do 1 mesiaca alebo viac.

Do konca prvého týždňa choroby nastáva obdobie výšky choroby. Výskyt všetkých hlavných klinických syndrómov je charakteristický: všeobecné toxické účinky, tonzilitída, lymfadenopatia, hepatolienálny syndróm. Stav pacienta sa zhoršuje vysoká teplota tela, zimnica, bolesti hlavy a tela. Nosová kongescia s ťažkosťami pri nazálnom dýchaní, môže sa objaviť nosový hlas. Lézie v krku sa prejavujú zvýšenou bolesťou hrdla, rozvoj angíny v katarálnej, ulcerózno-nekrotickej, folikulárnej alebo membranóznej forme. Hyperémia sliznice nie je výrazná, na mandlích sa objavujú voľné žltkasté, ľahko odstrániteľné plaky. V niektorých prípadoch môžu nálety pripomínať záškrt. Na sliznici mäkkého podnebia sa môžu objaviť hemoragické prvky, zadná stena hltan ostro hyperemický, uvoľnený, zrnitý, s hyperplastickými folikulmi.

Vyvíja sa od prvých dní lymfadenopatia. Zväčšené lymfatické uzliny možno nájsť vo všetkých oblastiach prístupných palpácii; charakteristická je symetria ich lézií. Najčastejšie sa pri mononukleóze zväčšujú okcipitálne, submandibulárne a najmä zadné krčné lymfatické uzliny na oboch stranách pozdĺž sternocleidomastoidných svalov. Lymfatické uzliny sú zhutnené, pohyblivé, bezbolestné alebo mierne bolestivé pri palpácii. Ich veľkosti sa líšia od hrachu po vlašský orech. Podkožné tkanivo okolo lymfatických uzlín v niektorých prípadoch môže byť edematózna.

U väčšiny pacientov počas výšky ochorenia je zaznamenané zvýšenie pečene a sleziny. V niektorých prípadoch sa vyvíja ikterický syndróm: dyspepsia (znížená chuť do jedla, nevoľnosť) sa zintenzívňuje, moč stmavne, objavuje sa ikterus skléry a kože, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvnom sére a zvyšuje sa aktivita aminotransferáz.

Niekedy sa vyskytuje makulopapulárny exantém. Nemá špecifickú lokalizáciu, nie je sprevádzaná svrbením a rýchlo zmizne bez liečby, pričom na koži nezostanú žiadne zmeny.

Nasleduje obdobie výšky ochorenia, ktoré trvá v priemere 2-3 týždne obdobie rekonvalescencie. Zdravotný stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa normalizuje, tonzilitída a hepatolienálny syndróm postupne miznú. V budúcnosti sa veľkosť lymfatických uzlín normalizuje. Dĺžka obdobia rekonvalescencie je individuálna, niekedy subfebrilná telesná teplota a lymfadenopatia pretrvávajú aj niekoľko týždňov.

Ochorenie môže trvať dlho, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií, vďaka čomu sa jeho celkové trvanie môže oddialiť až o 1,5 roka.

Klinické prejavy infekčnej mononukleózy u dospelých pacientov sa líšia v mnohých znakoch. Ochorenie často začína postupným vývojom prodromálnych javov, horúčka často pretrváva viac ako 2 týždne, závažnosť lymfadenopatie a hyperplázie krčných mandlí je menšia ako u detí. Zároveň sa u dospelých častejšie pozorujú prejavy ochorenia spojené so zapojením do procesu pečene a rozvojom ikterického syndrómu.

Komplikácie infekčnej mononukleózy
Najčastejšou komplikáciou je pridanie bakteriálnych infekcií spôsobených o Staphylococcus aureus, streptokoky atď. Možné sú aj meningoencefalitída, obštrukcia horné divízie dýchacie cesty so zväčšenými mandľami. AT zriedkavé prípady zaznamenala obojstrannú intersticiálnu infiltráciu pľúc so závažnou hypoxiou, závažnou hepatitídou (u detí), trombocytopéniou, prasknutím sleziny. Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá.

Diagnóza infekčnej mononukleózy:

Infekčnú mononukleózu je potrebné odlíšiť od lymfogranulomatózy a lymfocytovej leukémie, kokálnej tonzilitídy a iných etiológií, orofaryngeálnej diftérie, ako aj vírusová hepatitída, pseudotuberkulóza, rubeola, toxoplazmóza, chlamýdiová pneumónia a ornitóza, niektoré formy adenovírusovej infekcie, CMV infekcia, primárne prejavy HIV infekcie. Infekčná mononukleóza sa vyznačuje kombináciou piatich hlavných klinických syndrómov: všeobecné toxické javy, bilaterálna tonzilitída, polyadenopatie (najmä s lymfatickými uzlinami postihnutými pozdĺž sternocleidomastoideus svalov na oboch stranách), hepatolienálny syndróm, špecifické zmeny v hemograme. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť žltačka a (alebo) makulopapulárny exantém.

Laboratórna diagnostika infekčnej mononukleózy
Väčšina vlastnosť- zmeny v bunkovom zložení krvi. Hemogram odhaľuje strednú leukocytózu, relatívnu neutropéniu s posunom leukocytového vzorca doľava, výrazné zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov (celkovo viac ako 60 %). V krvi sú atypické mononukleárne bunky - bunky so širokou bazofilnou cytoplazmou, majúce iný tvar. Ich prítomnosť v krvi určená moderný názov choroba. Diagnostický význam má zvýšenie počtu atypických mononukleárnych buniek so širokou cytoplazmou najmenej o 10-12%, hoci počet týchto buniek môže dosiahnuť 80-90%. Treba poznamenať, že absencia atypických mononukleárnych buniek s charakteristickým klinické prejavy choroby nie je v rozpore s navrhovanou diagnózou, pretože ich výskyt v periférnej krvi môže byť oneskorený až do konca 2. až 3. týždňa choroby.

V období rekonvalescencie sa počet neutrofilov, lymfocytov a monocytov postupne normalizuje, pomerne často však dlhodobo pretrvávajú atypické mononukleárne bunky.

Virologické diagnostické metódy (izolácia vírusu z orofaryngu) sa v praxi nepoužívajú. PCR metóda Vírusovú DNA možno detegovať v plnej krvi a sére.

Na stanovenie protilátok rôznych tried proti kapsidovým (VCA) antigénom boli vyvinuté sérologické metódy. Antigény IgM až VCA v sére možno detegovať už v inkubačná doba; v budúcnosti sa zisťujú u všetkých pacientov (to slúži ako spoľahlivé potvrdenie diagnózy). Antigény IgM až VCA zmiznú len 2-3 mesiace po zotavení. Po ochorení sa antigény IgG až VCA uchovávajú doživotne.

Pri absencii možnosti stanovenia anti-VCA-IgM sa stále používajú sérologické metódy na detekciu heterofilných protilátok. Vznikajú v dôsledku polyklonálnej aktivácie B-lymfocytov. Najpopulárnejšie sú Paul-Bunnelova reakcia s baranými erytrocytmi (diagnostický titer 1:32) a citlivejšia Hoff-Bauerova reakcia s konskými erytrocytmi. Nedostatočná špecifickosť reakcií znižuje ich diagnostickú hodnotu.

Všetkým pacientom s infekčnou mononukleózou alebo pri podozrení na ňu treba podať 3x (v akútnom období, potom po 3 a 6 mesiacoch) laboratórne vyšetrenie na protilátky proti antigénom HIV, keďže v štádiu primárnych prejavov infekcie HIV je možný aj syndróm podobný mononukleóze.

Liečba infekčnej mononukleózy:

Pacienti s miernou a stredne ťažkou formou infekčnej mononukleózy sa môžu liečiť doma. Potreba odpočinku na lôžku je určená závažnosťou intoxikácie. V prípadoch ochorenia s prejavmi hepatitídy sa odporúča diéta (tabuľka č. 5).

Špecifická terapia nebola vyvinutá. Vykonajte detoxikačnú terapiu, desenzibilizačnú, symptomatickú a regeneračnú liečbu, opláchnutie orofaryngu antiseptickými roztokmi. Antibiotiká v neprítomnosti bakteriálnych komplikácií nie sú predpísané. Pri hypertoxickom priebehu ochorenia, ako aj pri hrozbe asfyxie v dôsledku edému hltana a výrazného zväčšenia mandlí je predpísaný krátky priebeh liečby glukokortikoidmi (prednizolón perorálne v denná dávka 1-1,5 mg/kg počas 3-4 dní).

Prevencia infekčnej mononukleózy:

generál preventívne opatrenia podobné ako pri SARS. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Nešpecifická profylaxia zvýšiť celkovú a imunologickú odolnosť organizmu.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte infekčnú mononukleózu:

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Infekčnej mononukleóze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj podporu zdravá myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Mononukleóza je akútna infekcia, ktorá postihuje lymfatický systém tela. Choroba postupuje z akútna horúčka, niekedy zväčšenie sleziny a pečene. Vedie k výskytu angíny, zníženiu imunity. Teraz je s istotou známe, že vírus Epstein Barr infekčná mononukleóza takmer vždy spôsobuje. Lekári to pripisujú skupine herpesov. Zdrojom šírenia choroby je chorá osoba a k infekcii dochádza priamym kontaktom, kontaminovanými domácimi predmetmi alebo vzdušnými kvapôčkami.

Príčiny mononukleózy

Mechanizmy prenosu mononukleózy sú jednoduché: cez sliny, hlien, slzy. Choroba sa prenáša aj bozkávaním, takže infekcia dostala prezývku: „choroba z bozkávania“. Vírus, ktorý sa raz usadil v tele, tam zostáva navždy a aj keď nie je aktívny, ľahko sa prenáša na iných ľudí. Hlavné príčiny mononukleózy u ľudí sú:

• slabá imunita;
• silný duševný alebo fyzický stres;
• prenesený stres;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• používanie spoločnej bielizne, riadu, uterákov.

Symptómy a príznaky choroby

Infekcia mononukleózou u pacienta je charakterizovaná nasledujúce príznaky choroby:

1. Horúčka. Teplota stúpa, čo znamená rozvoj aktivity mikróbov alebo ich jedov v ľudskom tele. objavujú sa zimomriavky, zvýšené potenie.
2. Angína. Pri prehĺtaní je bolesť v krku, zápalový proces na slizniciach a zväčšených mandlích.
3. Poškodenie lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny a tkanivá okolo nich sú zväčšené, zvyčajne pod čeľusťou, čo naznačuje šírenie ohniska infekcie.
4. Poškodenie sleziny a pečene. To vyvoláva vzhľad v bruchu bolesť rôznej miere. Do 10. dňa choroby možno pozorovať žltačku. koža.
5. Vyrážka na koži. Po vyblednutí zmizne akútne príznaky mononukleóza.
6. Zmena krvného obrazu. Diagnostikuje ju lekár po vyšetrení prítomnosťou mononukleárnych buniek v krvi, ako aj zvýšením lymfocytov a monocytov.
7. Patológia svalov srdca, pankreasu. Vyskytuje sa pri ťažkých formách infekčnej mononukleózy u detí so zníženou imunitou.

Metódy liečby mononukleózy

Vírusová mononukleóza sa týka infekcií, ktoré samy vymiznú, takže aj keď sa neliečia, choroba môže postupne sama odoznieť. Ale aby infekcia prešla rýchlejšie, bez toho, aby sa vyvinula do chronická forma, a riziko komplikácií bolo minimálne, odporúča sa chorým ľuďom podstúpiť určitú liečbu na lekársky predpis. Mononukleóza sa ľahko lieči doma s pokojom na lôžku a diétou, ale špeciálna terapia lekári sa proti tejto chorobe ešte nevyvinuli.

Lekárske ošetrenie

1. "Acyklovir". Keďže mononukleóza je vírusová infekcia, lekári odporúčajú užívať antivírusové lieky ktoré znižujú sekréciu vírusu Epstein-Barrovej. "Acyclovir" pre dospelých pacientov je predpísaný 200 mg 5-krát denne. Obdobie liečby choroby liekom je 5 dní. Dávka pre deti do 2 rokov je polovičná ako u dospelých, ale vyžaduje stály lekársky dohľad. Počas tehotenstva je použitie lieku možné len vo výnimočných prípadoch.
2. "Viferon". Vzťahuje sa nielen na antivírusové, ale aj na imunomodulačné lieky. Liek zvyšuje imunitu a pomáha telu bojovať proti chorobe. Pri prvých alebo opakovaných infekciách slizníc na vonkajšie použitie priraďte masť alebo gél "Viferon". Pôsobí na sliznicu v lézii, na ktorú sa aplikuje tenká vrstva 3-krát denne počas jedného týždňa.
3. "Paracetamol". upratuje bolestivé syndrómy s mononukleózou rôzneho pôvodu (horúčka, bolesť hlavy). Spôsob aplikácie: 1-2 tablety 4-krát denne počas 3-4 dní.
4. Faringosept. Anestetický liek, ktorý pomáha zmierniť príznaky atypickej angíny. Priraďte 4 tablety / deň, ktoré sa majú absorbovať až do rozpustenia. Priebeh liečby trvá 3-4 dni.

Ľudové prostriedky proti vírusu

Príznaky vírusovej mononukleózy sa zmierňujú nasledujúcimi spôsobmi: ľudové recepty:

1. Odvar z kapusty. Prítomnosť veľkého množstva vitamínu C vám umožňuje rýchlo zmierniť príznaky horúčky. Za týmto účelom umyte listy kapusty, naplňte ich vodou a varte na miernom ohni 5 minút. Potom nechajte odvar lúhovať do vychladnutia a užívajte 100 ml každú hodinu, kým telesná teplota neklesne.
2. Ak chcete znížiť bolesť v krku, musíte ju opláchnuť odvarom harmančeka a šípok. Na jeho prípravu vezmite 150 g sušených kvetov harmančeka, 1 polievkovú lyžičku. l. lekáreň divoká ruža, varíme v termoske, necháme lúhovať 2 hodiny. Potom kloktajte každých 1-1,5 hodiny, kým sa úplne neobnoví.
3. Na zníženie intoxikácie tela a zvýšenie imunity v prípade vírusového ochorenia musíte pripraviť odvar z kvetov nechtíka, šalvie harmančeka. Aby ste to urobili, vezmite čerstvé alebo suché bylinky v rovnakých pomeroch, nalejte vriacu vodu a nasaďte vodný kúpeľ po dobu 15 minút. Po vychladnutí odvaru pite 3x denne 150 ml až do úplného zotavenia.

Možné komplikácie a následky

Choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Vírus má onkogénnu aktivitu, a preto po mononukleóze nemôžete byť na slnku 3-4 mesiace. Aj keď je infekcia mononukleózou veľmi zriedkavo smrteľná, nie je po ochorení vylúčený rozvoj zápalu mozgu, obojstranné poškodenie pľúc s ťažkým hladovanie kyslíkom. Zriedkavo, ale s ťažkým priebehom ochorenia je možné prasknutie sleziny. U detí s oslabenou imunitou môže infekčná mononukleóza viesť k hepatitíde, ktorej hlavným príznakom je žltačka.

Prognóza a prevencia ochorenia

V 90% prípadov detekcie infekčného ochorenia má mononukleóza priaznivú prognózu. Po infekcii však telo zostáva slabé. Znížená imunita na pozadí ochorenia môže trvať až 6 mesiacov, preto je indikovaná všeobecné posilnenie telo: pravidelné umývanie hrdlo a nos s odvarmi bylín, otužovanie, branie vitamínové komplexy, správnej výživyčasté vystavenie čerstvému ​​vzduchu.

Ktorého lekára kontaktovať na diagnostiku ochorenia

Mononukleózu lieči špecialista na infekčné choroby. Tento špecialista sa dá ľahko nájsť v akejkoľvek nemocnici na infekčné choroby v mestskom alebo okresnom rozsahu. Lekár je zodpovedný za diagnostiku a liečbu mononukleózy a iných vírusových ochorení. Študuje príčiny ochorenia a mechanizmus infekcie v každom jednotlivom prípade a určuje klinický obraz pomocou bakteriálnych kultúr, krvných a močových testov, biochemický výskum, Ultrazvuk, röntgen, elektrokardiografia, irrigoskopia.

Video: ako sa prenáša mononukleóza a ako ju vyliečiť

Detská mononukleóza sa často vyvinie po 10. roku života a dojčatá do 1 roka prakticky touto infekčnou chorobou netrpia. Je to spôsobené tým, že deti v tomto veku nekomunikujú so svojimi rovesníkmi a s veľkým počtom dospelých, ktorí sú nákazliví. Do tela dieťaťa vírusové ochorenie sa dostáva spravidla cez sliznicu horných dýchacích ciest, odkiaľ začína jeho cesta telom. Pozrime sa vo videu na názor slávneho pediater Dr. Komarovsky o tom, ako najlepšie liečiť infekčnú mononukleózu: