Reumocarditída. Fyzioterapia a ľudové prostriedky

Patologický proces v membránach srdcového svalu a chlopne, ktorý je výsledkom akútnej formy reumatickej horúčky, ktorá vzniká na podklade infekčného ochorenia, sa nazýva reumatické ochorenie srdca. Nie všetci pacienti si plne uvedomujú, čo je to reumatické ochorenie srdca, ktorého symptómy sa často zamieňajú s príznakmi iných ochorení. Preto je dôležité zistiť, ako rozoznať a liečiť nebezpečnú patológiu srdca, ktorej najčastejšou príčinou je neliečený zápal mandlí a výsledkom môže byť invalidita.

Reumatické ochorenie srdca, často označované ako srdcový reumatizmus, označuje srdcové ochorenia spojené so zápalom spojivových tkanív rôznych častí tela spolu s chlopňovým aparátom. Patologický proces začína vo svalovej vrstve srdca (myokard), potom sa šíri pozdĺž vnútornej škrupiny (endokardu) s prechodom do hrúbky vonkajšej vrstvy (perikard).

Príznaky reumatickej karditídy môžu postupovať u ľudí rôznych vekových kategórií a pohlavia, ale u detí mladších ako 16 rokov je patológia oveľa závažnejšia ako u dospelých. Hoci u detí do 5 rokov je ochorenie diagnostikované veľmi zriedkavo. Klinika reumatickej karditídy sa môže vyvinúť bez jasných príznakov zápalu, ale akútna forma začína neočakávane s prejavmi vysokej intenzity.

Dôležité: Počas rutinných vyšetrení nie je možné zistiť latentnú formu patológie. Jedinou metódou na zistenie reumatického ochorenia srdca je diagnostika ochorenia srdca, ktoré je jednou z komplikácií srdcového reumatizmu.

Hlavné typy klinických prejavov

Podľa klinických príznakov môže byť zápal primárny alebo recidivujúci. Klinika prvého infarktu je sprevádzaná primárnymi prejavmi kĺbového reumatizmu na pozadí infekčného ochorenia s vysokou teplotou, najčastejšie je to streptokoková angína. Postihnutie kĺbov ešte nie je detekovateľné, ale výsledky elektrokardiografie (EKG) ukazujú charakteristické intervalové zmeny.

K vzniku reumatických zmien môže dôjsť ako v akútnej forme, tak aj ambulantne, bez konzultácie s lekárom. Lézia rovnako postihuje všetky časti srdcového svalu a prejavuje sa príznakmi reumatickej horúčky:

• perikarditída suchého typu alebo s výpotokom, ale bez charakteristickej bolesti srdca;
• myokarditída počas miernej formy reumatizmu alebo závažnej difúznej patológie s akútnym srdcovým zlyhaním, edémom myokardu;
• endokarditída, sprevádzaná organickou léziou mitrálnej chlopne, kombinácia ťažkej myokarditídy so známkami endokarditídy.

Ak pacient často nesie na nohách akútnu formu primárneho reumatického ochorenia srdca, potom je nástup opakujúcich sa infarktov charakterizovaný organickými léziami reumatoidnej povahy. Opakujúce sa záchvaty signalizujú vytvorený defekt chlopne, perikardiálnu fúziu, zjazvenie tkanív myokardu.

Patogenéza reumatického procesu počas opakovaných záchvatov sa môže vyvinúť podľa dvoch scenárov:

• kontinuálne recidivujúci typ so známkami synovitídy, rozsiahlymi exsudatívnymi a granulomatóznymi javmi a pre mladých pacientov môže byť smrteľný;
• stabilný typ reumatických sklerotických zmien bez artikulárnych prejavov vedúcich k dystrofii myokardu, smrti dospelých na ťažké srdcové zlyhanie.

Ochorenie s chronickým recidivujúcim priebehom je ťažké diagnostikovať. Ak je patológia sprevádzaná vysokou teplotou a konštantnou alebo prerušovanou horúčkou na pozadí zvýšenej sedimentačnej reakcie erytrocytov, je to signál poškodenia kĺbov. U dospievajúcich detí môžu príznaky zjavného záchvatu kĺbov chýbať alebo sa prejavujú atypickou bolesťou kĺbov, únavou na pozadí retardovaného vývoja.

Upozornenie: Recidivujúce reumatické ochorenie srdca u mladých a dospelých pacientov môže začať príznakmi exacerbácie tonzilitídy, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu. S šírením infekcie vedie rozvoj kardio-tonzilárneho syndrómu k vážnym poruchám v srdci.

Klasifikácia reumatických chorôb srdca

Podľa 10. revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí reumatické ochorenie srdca do sekcie Chronické reumatické ochorenie srdca, je zaradené do podsekcie so symbolom I05-I09 (kód ICD-10). Závažnosť reumatickej karditídy je určená prítomnosťou organických zvukov pri počúvaní srdca, prítomnosťou kardiomegálie (zvýšená veľkosť orgánu) a výraznými príznakmi srdcového zlyhania.

Ak vezmeme do úvahy prejavy kardiopatológie, vývoj ochorenia prechádza týmito hlavnými štádiami:

Označenie etapy	Charakteristické prejavy
Svetlo	Táto forma ochorenia nie je sprevádzaná zjavnými klinickými príznakmi zhoršenej funkcie srdca. Veľkosť orgánu je v normálnom rozmedzí, hluk je len organického typu, nepozoruje sa žiadne preťaženie.
Priemerná	Pri závažných príznakoch reumatického ochorenia srdca sú organické zvuky sprevádzané miernou kardiomegáliou. V prítomnosti ložísk zápalu nie sú žiadne známky kongestívneho obehu.
Ťažký	Ťažká forma sa prejavuje difúznou léziou niekoľkých srdcových membrán s výrazne rozšírenými hranicami orgánu. Ochorenie je sprevádzané obehovým zlyhaním sprevádzaným perikardiálnym výpotkom.

Pre ťažkú ​​formu reumatickej karditídy sú charakteristické dva typy vývoja zjavných symptómov:

Klasifikácia reumatickej choroby srdca podľa stupňa vývoja klinických prejavov je nasledovná:

Fáza priebehu ochorenia	Patogenéza vývoja ochorenia
zdĺhavý	Proces zápalu so zlými príznakmi je diagnostikovaný do šiestich mesiacov od začiatku jeho vývoja.
Akútna	Náhly nástup srdcového ochorenia so širokým spektrom symptómov vyžadujúcich okamžitú liečbu.
subakútna	Fáza aktívneho reumatického ochorenia srdca so stredným obrazom klinických prejavov a miernym terapeutickým účinkom.
opakujúci	Nepretržitý proces zvlneného toku - po akútnom období prechádza karditída do fázy neúplnej remisie s rýchlou léziou vnútorných orgánov.
Latentný	Latentná fáza je charakterizovaná progresiou reumatického ochorenia srdca bez klasických príznakov, ochorenie je diagnostikované s výskytom ochorenia srdca.

Z hľadiska chronických srdcových patológií sa reumatická karditída prejavuje niekoľkými typmi ochorení:

1. Pri reumatickej perikarditíde zápal pokrýva všetky membrány srdcového vaku, čo ohrozuje akumuláciu perikardiálnej tekutiny. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi a frekvenčno-rytmických porúch sa zvyšuje hrozba zástavy srdca.
2. Myokard trpí prejavmi reumatickej myokarditídy. Zápal tkanív srdcového svalu vedie k rozvoju arytmií, vzniku srdcového zlyhania v dôsledku zhoršenia kontraktilnej funkcie.
3. Reumatická endokarditída je sprevádzaná zápalom vnútornej výstelky srdcových komôr s postihnutím srdcových chlopní (valvulitída). Tým sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku defektu, splynutia zhrubnutých tkanív (stenóza).

Upozornenie: Najtypickejším prejavom reumatického ochorenia srdca je endomyokarditída, ktorá je kombináciou dvoch ložísk zápalu – membrán chlopní a tkanív srdcového svalu. Príčina akútneho alebo chronického typu ochorenia je spojená s reumatizmom, infekčnými a vírusovými ochoreniami.

Keď lézia pokrýva všetky vrstvy srdca, hovoríme o chorobe pankarditíde. Tento druh reumatickej karditídy bol u detí bežný. K dnešnému dňu sa choroba považuje za pomerne zriedkavú kvôli včasnej diagnóze a pokročilým metódam aktívnej terapie, ktorá zabraňuje závažnému rozvoju ochorenia. Úspech medicínskej techniky však tiež neumožňuje úspešne sa vyrovnať so srdcovými chybami.

Čo spôsobuje reumatické ochorenie srdca

Hlavnou príčinou klasickej formy patológie je prekonaná infekcia sliznice horných dýchacích ciest (chronická tonzilitída, akútna angína) spôsobená streptokokom skupiny A.

Pod toxickým účinkom vírusu dochádza k hromadnej infekcii tkanív srdcového vaku a exoenzýmy vylučované streptokokmi vedú k poškodeniu orgánu na úrovni tkaniva. V krvi väčšiny reumatických pacientov sa nachádzajú stopy špecifických antigénov, ktoré zohrávajú úlohu markerov genetickej príčiny reumatickej patológie.

Nemenej dôležitou príčinou reumatického ochorenia srdca je recidíva streptokokovej infekcie. Fakt reinfekcie lekári pripisujú najčastejším príčinám reumatizmu u dospelých a dospievajúcich. Len u 3 % pacientov trpiacich týmto ochorením sa objavia príznaky reumatickej horúčky, ktorá je spojená s dedičnou predispozíciou. Patogény iných typov nie sú schopné spôsobiť komplikácie vedúce k progresii srdcového reumatizmu.

Charakteristické znaky patológie

Intenzita rozvoja príznakov reumatickej karditídy je spojená s lokalizáciou zápalu, ako aj s intenzitou jeho šírenia. U dospelých pacientov je ochorenie charakterizované miernym priebehom s miernym bolestivým diskomfortom v srdcovej zóne, hlavným príznakom reumatického ochorenia srdca je dýchavičnosť pri fyzickej námahe a prerušenia rytmu.

Vývoj srdcovej patológie u detí mladších ako 15 rokov je závažnejší. Dieťa sa sťažuje na neustále bolesti srdca vysokej intenzity, dýchavičnosť sa objavuje nielen pri námahe, ale aj v pokoji. Pri opise svojho stavu pacienti zaznamenávajú silný rytmus srdcového tepu, neustále ťažkosti v ľavom hypochondriu, opuchy nôh.

Každá forma reumatickej karditídy zodpovedá určitej symptomatológii, ale všeobecné príznaky ochorenia v tele sú nasledovné:

• jasné príznaky prudkého nástupu akútnej formy sa náhle objavia do jedného mesiaca po tom, čo osoba prekonala infekciu nosohltanu;
• bolestivý syndróm z lokalizácie srdca je sprevádzaný teplotou do 38 ° C (predĺžená alebo kŕčovitá), horúčka;
• vyvíjajú sa srdcové príznaky (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia, prerušenia práce orgánu), sprevádzané opuchmi dolných končatín;
• patologický proces v tele je indikovaný všeobecnými znakmi, ktoré sa prejavujú slabosťou, zvýšenou únavou, nedostatkom chuti do jedla a chudnutím.

Najvýraznejšie signalizuje akútna reumatická karditída, ktorá niekedy trvá až dva mesiace. Ochorenie môže prebiehať sucho bez výrazných príznakov alebo s výpotokom, čo je serózna tekutina. Serózny typ patológie je sprevádzaný dýchavičnosťou so zhoršeným dýchaním, edémom cervikofaciálnej oblasti, tachykardiou na pozadí nízkeho krvného tlaku. Porážka srdcových štruktúr pri rôznych typoch reumatických ochorení signalizuje určité klinické príznaky.

Reumatická endokarditída

Zápal postihuje chlopňový aparát, ktorý je sprevádzaný zjazvením postihnutých bunkových štruktúr. Strata pohyblivosti membrán vedie k narušeniu fungovania orgánu, čo sa prejavuje vývojom srdcových chýb. Letáky mitrálnej chlopne trpia zápalovým procesom, ktorý vyvoláva nedostatočnosť myokardu, ktorá je diagnostikovaná príznakmi:

• silná slabosť a závraty;
• stav mdloby;
• časté dýchanie s kašľom, dýchavičnosť;
• prejavy tachykardie, príznaky ascitu (hromadenie tekutiny v pobrušnici).

Dôležité: Endokarditída je charakterizovaná rýchlym pulzom s bolesťou v srdci spojenou s angínou pectoris. Charakteristickým znakom návalu bolesti je však dlhotrvajúca bolesť bez ohľadu na fyzickú aktivitu. Ochorenie je ťažko liečiteľné, zlá prognóza je najčastejším výsledkom tohto typu reumatickej choroby srdca.

Ochorenie srdca sa prejavuje zápalom membrány orgánu, môže sa vyvinúť s výpotokom do dutiny srdcového vaku i bez neho. Perikarditída s výpotkom signalizuje nasledujúce príznaky:

• opuch krku a tváre, nodulárne vyrážky na pokožke hlavy a rúk;
• porušenie rytmu dýchania, ako aj dýchavičnosť počas námahy;
• častý tlkot srdca s prudkým poklesom krvného tlaku;
• nepohodlie v epigastriu (pálenie záhy, grganie) v dôsledku stagnácie žlče.

Pri počúvaní pacienta lekár zistí tlmený tón a hlukový efekt spojený s trením osrdcovníka. V suchej forme ochorenia zvyčajne chýba bolestivý syndróm a iné živé symptómy, výskyt bolesti je spojený s komplikáciou chorobného procesu.

Reumatická myokarditída

Vývoj tohto typu srdcovej patológie signalizuje zápal svalových štruktúr - myokardu. Ochorenie sa môže vyvinúť podľa mierneho typu (fokálna forma) alebo prebieha podľa ťažkého scenára (difúzna myokarditída). Závažnosť symptómov je určená typom myokarditídy, nie nebezpečná fokálna forma ochorenia je sprevádzaná príznakmi:

• srdcový diskomfort v pokoji;
• rôzne typy arytmií;
• zvuky systolického šelestu počas počúvania.

Príznaky difúznej formy myokarditídy sú závažnejšie, častejšie smrteľné. Začiatok útoku je sprevádzaný zmenami vo vzhľade pacienta:

Medzi ďalšie príznaky smrteľného stavu možno menovať ťažkú ​​dýchavičnosť, sprevádzanú príznakmi tachykardie, tlakovou bolesťou v oblasti srdca. Pre človeka je ťažké pohybovať sa kvôli oslabeniu svalového rámca, čo môže viesť k strate vedomia. Charakteristickým znakom difúznej myokarditídy je periodická hemoptýza s ťažkým febrilným syndrómom. V priebehu počúvania pacienta lekár zisťuje tóny špecifických zvukov s cvalovým srdcovým rytmom, ktorý sa prejavuje komplexnými známkami zmien na kardiograme.

Dôležité: Za život ohrozujúcu formu sa považuje recidivujúca myokarditída kontinuálne sa opakujúceho typu. Zápal srdcového svalu (myokarditída) so stabilnou reumatickou sklerózou bez exsudátu postupuje pomaly, ale spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania, cirhózy pečene.

Vlastnosti diagnostických opatrení

Diagnostika reumatického ochorenia srdca sa vykonáva podľa špeciálne vyvinutých klinických a laboratórnych kritérií po objektívnych záveroch na základe výsledkov celkového vyšetrenia pacienta. Vzhľadom na častú absenciu prejavov v počiatočnej fáze ochorenia by mal lekár venovať pozornosť nasledujúcim dôležitým aspektom:

Obzvlášť ťažké pri diagnostike reumatického ochorenia srdca sú skryté súčasné formy ochorenia. Aby nedošlo k zámene príznakov reumatickej choroby srdca s prejavmi iných chorôb, je potrebné vykonať tieto typy štúdií:

• laboratórne krvné testy odhaľujú prítomnosť markerov zápalového procesu (skutočnosť leukocytózy, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​určujú hladinu protilátok proti streptokokom, ako aj C-reaktívny proteín;
• počas auskultačnej diagnostickej metódy, počúvania zvukov, určovania tónu srdcového tepu v rôznych obdobiach dýchania, je prítomnosť hlasitých zvukov u detí a dospelých spojená s defektom;
• pri inštrumentálnej diagnostike sa robí kardiogram na zistenie porúch rytmu, echokardiografia na presnú vizualizáciu zmien, ako aj röntgen hrudníka, ktorý umožňuje získať informácie o parametroch orgánu, príznakoch žilovej kongescie.

Poznámka: Auskultácia metódou priameho alebo nepriameho počúvania je najjednoduchším meradlom identifikácie srdcových problémov v štádiu ich vzniku. Preto by vyšetrenie malo byť predpísané starším pacientom a deťom, ako aj ženám počas tehotenstva.

S prihliadnutím na výsledky vyšetrenia lekár vypracuje individuálny program na liečbu srdcovej patológie. V prípade akútneho reumatického ochorenia srdca je potrebná hospitalizácia s vymenovaním pokoja na lôžku na mesiac. Podľa klinických odporúčaní je indikovaná diéta #10, založená na obmedzenom príjme soli, zvýšení bielkovinových potravín, vlákniny, zvýšenej dávke vitamínu C a draslíka.

Hlavné metódy liečby reumatických ochorení srdca

Pri výbere taktiky sledovania pacienta s reumatickým ochorením srdca, ako aj režimu liekovej terapie, lekár berie do úvahy aktivitu zápalu, rozsah poškodenia membrány srdcovej steny a úroveň kardiohemodynamických porúch. V počiatočnom štádiu patológia by mal byť liečený v nemocnici s úplným priebehom rehabilitácie v kardiologickom sanatóriu. Pokračovanie medikamentóznej terapie, ktorá zahŕňa množstvo terapeutických opatrení rôznych smerov, prebieha ambulantne pod ošetrovateľskou starostlivosťou a dohľadom reumatológa.

Bojujte proti infekcii tela

Zbavenie sa pôvodcu streptokokovej infekcie sa vykonáva podľa klasickej schémy predpisovaním antibiotík penicilínovej línie ("Erytromycín", "Penicilín"). V prípade alergie u pacienta na lieky zo skupiny penicilínov sa odporúča predpísať makrolidy ("Azitromycín"), cefalosporíny ("Cefuroxím"), linkozamidy ("Lincomycín").

Primárne reumatické ochorenie srdca u malých detí sa zvyčajne lieči kyselinou acetylsalicylovou (denná dávka je 1,5 g) alebo Brufenom, pričom dávka sa vypočíta podľa princípu 20 mg účinnej látky na kilogram hmotnosti. Po prepustení z nemocnice sa ukazuje, že pacienti pokračujú v užívaní aspirínu 1-2 mesiace.

Úľava od zápalového procesu

Zápal spojený s reumatickou karditídou sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Najčastejšie sa používa liek "Diclofenac", ale ak sa symptómy zhoršia, budú potrebné silnejšie protizápalové lieky radu glukokortikosteroidov (Prednizolón). Po zrušení hormonálneho činidla je tento účinok fixovaný vymenovaním ďalšieho kurzu diklofenaku.

Použitie symptomatickej terapie

V prípade dlhotrvajúcej reumatickej choroby srdca v pomalej forme alebo s recidivujúcim typom ochorenia bude potrebné vymenovanie liekov chinolónovej línie (Delagil, Plaquenil). Pri absencii efektu antireumatickej terapie alebo progresii reumatizmu srdca sa obracajú na pomoc cytostatických imunosupresív (Imuran, Chlorbutin), ktoré vyžadujú lekársky dohľad.

Závažné reumatické ochorenie srdca s príznakmi srdcového zlyhania a srdcových ochorení sa zvyčajne lieči srdcovými glykozidmi ("Strophanthin", "Korglikon") s prídavkom beta-blokátorov, antagonistov aldosterónu, ACE inhibítorov. V prípade kongestívneho typu srdcového zlyhania, recidivujúceho typu patológie, je vhodné predpísať diuretiká (Furosemid, Lasix).

Vezmite prosím na vedomie: Metódy srdcovej chirurgie sú zobrazené na základe výsledkov tvorby závažných srdcových chýb, sprevádzaných hrubými hemodynamickými poruchami s rezistenciou na predpísané lieky. Výber typu chirurgickej liečby je založený na závažnosti defektu a poškodení chlopne, čo umožňuje uprednostniť vulvoplastiku alebo náhradu chlopne.

Pomocou ľudových metód

Symptómy reumatickej karditídy v štádiu exacerbácie nie sú liečené ľudovými prostriedkami, fyzioterapeutické metódy v tomto čase sú tiež prísne zakázané. Po nástupe obdobia remisie je povolené užívať všeobecné posilňujúce tinktúry s plodmi hlohu, odvarmi z listov brezy, kvetenstva akácie, vŕbovej kôry a rakytníka. Tradiční liečitelia pripisujú vitamínovej zmesi sušených marhúľ s hrozienkami a medom špeciálnu liečivú silu.

Ako chrániť zdravie

Hlavnou metódou prevencie rozvoja karditídy je včasná liečba streptokokovej infekcie, pravidelná sanitácia ložísk chronickej infekcie. Potenciálnym problémom pre pacienta s reumatickým ochorením srdca je hrozba návratu príznakov ochorenia. Preto, aby sa predišlo nebezpečenstvu, budú potrebné nasledujúce pravidlá:

Dôležitým krokom pri ochrane pred vznikom srdcovej reumatizmu by mala byť správna životospráva vrátane voľby realizovateľnej pohybovej aktivity pri športe, realizácia otužovacích procedúr, s ktorými je dôležité začať už od útleho veku. Preventívne opatrenia zahŕňajú akcie na posilnenie imunity, obohatenie stravy o prírodné vitamíny a dodržiavanie kardiologickej diéty.

Soľ, rôzne druhy korenia, ako aj silné nápoje (čaj, káva, alkohol) by mali byť vylúčené zo stravy osoby, ktorá mala reumatické ochorenie srdca. Obmedzenia platia pre výrobky z múky, sladkosti a muffiny. Menu pacienta by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovinových potravín živočíšneho a rastlinného pôvodu, pričom by sa mala dodržiavať zlomková strava v malých porciách, aby sa predišlo prejedaniu.

Riziko komplikácií

Prejavy srdcového reumatizmu sú spojené so zápalom spojivových tkanív srdca a systémový priebeh vývoja ochorenia ovplyvňuje stav celého organizmu. Medzi karditídou sa za najnebezpečnejšie komplikácie považujú endokarditída a myokarditída. Z dôsledkov srdcového reumatizmu predstavujú hrozbu srdcové chyby, ktorých dôsledky sú:

• srdcové zlyhanie s vysokým krvným tlakom;
• zväčšené dutiny srdca s hrozbou krvných zrazenín;
• pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Upozornenie: Rozvoj myokardiosklerózy, spojený so zjazvením tkanív srdcového svalu, vedie k porušeniu rytmu srdcových kontrakcií, čo vedie k zániku kontraktility. Tieto prejavy srdcového ochorenia vyžadujú neustálu liekovú terapiu a ovplyvňujú dĺžku života pacienta.

Predpoveď

Ak má človek reumatické ochorenie srdca, závažnosť ochorenia ovplyvní dĺžku života. V prípade mierneho vývoja ochorenia, identifikovaného v počiatočnej fáze, sa u pacienta zvyšuje, na rozdiel od ťažkého stupňa akéhokoľvek typu karditídy, sprevádzaného opakovanými srdcovými záchvatmi. Utajenie priebehu recidivujúcej reumatickej horúčky vedie k poškodeniu srdcových chlopní, rozvoju ťažkej arytmie a progresívnemu srdcovému zlyhaniu.

Na získanie pozitívnej prognózy po liečbe reumatických ochorení srdca je potrebná zvýšená ostražitosť, najmä pri dedičnej predispozícii na reumu. Dodržiavanie preventívnych opatrení pri včasnej diagnostike zdravotných problémov pomôže chrániť všetky orgány vrátane srdca pred život ohrozujúcimi následkami zápalového procesu.

Reumatická choroba srdca je považovaná za závažný prejav reumatickej horúčky. Klasická forma tejto choroby je úplná porážka srdcovej steny, ktorá zachytáva endokard a perikardium.

Odstránenie zápalových procesov je možné len s včasnou diagnózou a liečbou. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť zmenám v štruktúre stien krvných ciev a ďalšiemu vývoju negatívneho procesu.

Patogenéza choroby

Srdcové reumatické ochorenie srdca sa často prejavuje v dôsledku streptokokovej infekcie na sliznici horných dýchacích ciest. Vývoj infekcie bez riadnej liečby prebieha pomerne rýchlo. Približne sedemdesiat percent vyšetrených pacientov má zvýšenú aktivitu streptokokových baktérií, ktoré sú pôvodcami reumatických ochorení srdca.

Infekcia má postupný toxický účinok na steny srdca, čo vedie k zvýšenému riziku úmrtnosti. Choroba zostala až do konca neprebádaná, no práve rozvoj zápalových procesov v organizme podľa mnohých vedcov slúži ako impulz pre jej núdzový rozvoj.

Ale pri recidivujúcej forme reumatickej choroby srdca nie je vždy potvrdená prítomnosť streptokokov. V niektorých prípadoch sú príčinou návratu choroby aj iné, zle pochopené vírusy.

Dedičná predispozícia u dospelých a detí dáva predpoklady pre vznik nebezpečných reumatických ochorení srdca.

Lekári rozlišujú nasledujúce dôvody prejavu a ďalšieho vývoja zápalového procesu srdcových stien:

• Zápal pľúc;
• angína;
• šarlach;
• Iné infekčné javy.

Reumocarditída u detí a dospievajúcich je recidivujúca. Primárne detské reumatické ochorenie srdca sa často považuje za prirodzený dôsledok reumatizmu kĺbov.

Tiež choroba môže byť recidivujúca a viesť k rozvoju ťažkej a nebezpečnej myokarditídy. Táto choroba zvyčajne vedie k najťažším následkom.

Frekvencia záchvatov srdca u chorých detí a dospelých pacientov sa líši. Ich trvanie tiež nie je rovnaké a závisí od individuálnych fyzických údajov každého človeka.

Symptómy patológie

Často je možné diagnostikovať ochorenie len pri bežnom vyšetrení v diagnostickom centre. Ak sa u pacienta vyvinie endokardiálna lézia, niekoľko mesiacov nemusí pociťovať žiadne prejavy ochorenia vrátane nepohodlia. Preto je na diagnostiku potrebné priame vyšetrenie.

Systolický a diastolický šelest môže odhaliť iba kvalifikovaný odborník s rozsiahlymi skúsenosťami v kardiológii.

Symptómy reumatického ochorenia srdca s aktívnym rozvojom zápalového procesu sa prejavujú nepríjemnými bolesťami v oblasti srdca a poruchami srdcového rytmu, ktoré môže zaznamenať aj odborný lekár.

Pri endomyokarditíde sa objavuje silný, často suchý, mierny kašeľ, ktorý sa postupne zintenzívňuje.

Symptómy aktívneho štádia vývoja reumatickej choroby srdca zahŕňajú:

• Pľúcny edém;
• Záchvaty srdcovej astmy, ktoré sa opakujú stále častejšie;
• horúčkovité javy;
• Akútne bolesti srdca.

Nemali by ste začať také nebezpečné prejavy a priviesť progresívnu chorobu k horúčke, záchvatom a ťažkej astme.

Konzultácia so skúseným a kvalifikovaným kardiologickým špecialistom vám pomôže zistiť, čo spôsobilo ochorenie a ako ho najlepšie liečiť, aby ste dosiahli pozitívne výsledky.

Ako sa zbaviť ťažkej patológie

Nepočítajte s rýchlou liečbou reumatického ochorenia srdca u detí a dospelých. Bude to trvať dlhé rehabilitačné obdobie, dodržiavanie pokoja na lôžku a určitý režim.

Na začiatok je predpísaná špeciálna terapia, ktorá má vplyv na ľudský nervový systém.

Pre pravidelnosť by sa mal zaviesť špeciálny denný režim, pretože počas liečby je prísne zakázané byť nervózny. Najmenšie narušenie môže viesť k relapsu.

Pacientom, u ktorých bolo diagnostikované primárne reumatické ochorenie srdca, je predpísaná ústavná liečba.

Po pozorovaní lekárov sa v jednom zo sanatórií bude vyžadovať rehabilitačné obdobie. Dôležitú úlohu pri splácaní hlavných príznakov ochorenia zohráva medikamentózna terapia.

Lekári zvyčajne predpisujú tieto lieky:

• pyramídón a aspirín;
• difenhydramín;
• diklofenak;
• Brufen;
• Kyselina acetylsalicylová.

Dennú dávku liekov môže vypočítať len kvalifikovaný lekár po diagnostickom vyšetrení.

Ak dlhodobo nedochádza k pozitívnym dynamickým zmenám v liečbe reumatických ochorení srdca, lekári často predpisujú užívanie liekov zo skupiny glukokortikosteroidov.

Prednizolón je hlavným liekom, ktorý patrí do tejto kategórie. Môže byť predpísaný na zrýchlenie pozitívnej dynamiky. Ale liek má veľa vedľajších účinkov, takže jeho dlhodobé užívanie nie je poskytované..

Hormonálna pulzná terapia- alternatívna metóda, ako sa zbaviť choroby, na ktorej odborníci často trvajú. Takáto terapia však nie je klasickou možnosťou liečby a nemusí sa vôbec používať.

S rozvojom akútneho srdcového ochorenia na pozadí pokročilého reumatického srdcového ochorenia špecialisti predpisujú operáciu, pretože iné spôsoby sú bezmocné.

Vulvoplastika pomôže zachrániť pacientov pred kritickým priebehom ochorenia a negatívnymi, život ohrozujúcimi následkami.

Často sa stáva, že reumatické ochorenie srdca prechádza do chronickej fázy a je kongestívne. Potom sa odporúča použiť farmakologické látky diuretického typu, napríklad Lasix.

Bez správnej včasnej liečby bude choroba postupovať a môže viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Reuma je systémové zápalové ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje srdce a kĺby. A ak artritída zmizne s vážnymi príznakmi, poškodenie myokardu často nie je diagnostikované v akútnej forme. V tomto prípade sa zápal prejaví a môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánu. MedAboutMe prišiel na to, kedy venovať pozornosť stavu kardiovaskulárneho systému a ako chrániť srdce pred nebezpečným ochorením.

Reumatizmus je ochorenie, ktoré vyvoláva viacero faktorov naraz. Zriedkavo sa vyvíja sám, spravidla je zápalový proces komplikáciou základnej infekcie. Kombinácia dvoch faktorov vedie k poškodeniu srdca, kĺbov a iných orgánov a tkanív:

• Vývoj streptokokovej infekcie.

Hlavnou príčinou patológie je A, ktorá spočiatku vyvoláva iné ochorenia. Takže medzi potenciálne nebezpečnými sa ako prvé objavuje angína a šarlach, ale akákoľvek forma tejto bakteriálnej infekcie môže viesť k reumatoidnej horúčke. Nebezpečenstvom pre telo sú toxíny, ktoré mikroorganizmus produkuje. Najmä tieto jedy môžu výrazne poškodiť srdce.

• Autoimunitná reakcia.

Reumocarditída a iné formy ochorenia sa nevyvinú u každého, kto je nositeľom streptokokovej infekcie. Nevyhnutnou podmienkou pre vznik zápalu je totiž autoimunitná reakcia, pri ktorej imunitný systém začne napádať vlastné bunky. U niektorých pacientov sa v spojivovom tkanive srdca a krvných ciev nachádzajú zložky podobné streptokokom. S rozvojom ochorenia sa aktivuje imunitný systém a ničí nielen baktérie, ale aj tkanivá tela. Táto predispozícia je dedičná, preto sa reumatizmus srdca často prejavuje u členov tej istej rodiny.

Dedičná predispozícia je dôležitou súčasťou diagnostiky reumatických ochorení srdca. Preto, ak mali príbuzní takúto chorobu, po utrpení angíny alebo šarlachu je vhodné podstúpiť kardiologické vyšetrenie.

Príznaky srdcového reumatizmu

Reumatizmus srdca prebieha u rôznych skupín pacientov odlišne. Po prvé, prevalencia zápalového procesu sa líši. V závažných prípadoch sú postihnuté všetky membrány - vzniká pankarditída. Niekedy ochorenie postihuje len srdcový sval (reumatická myokarditída) alebo vnútornú výstelku orgánu (reumatická endokarditída).

Reumatizmus môže byť akútny alebo subakútny a potom sa príznaky prejavia. Skrytým procesom sa pacientova pohoda nemení a pred nástupom komplikácií nemusí vedieť, že prekonal také závažné ochorenie. Neskorá diagnóza je charakteristická aj pre zdĺhavý proces, pri ktorom choroba trvá viac ako šesť mesiacov a prejavuje sa zriedkavým nepríjemným pocitom. Nebezpečnou formou reumatizmu je recidivujúci chronický zápal, pretože obdobia remisie sa často zamieňajú s úplným uzdravením. Ďalšiu exacerbáciu osoby možno interpretovať ako bežnú nevoľnosť a v dôsledku toho ju nemožno úplne liečiť.

Bežné príznaky reumatického ochorenia srdca sú:

• Bolesť na hrudníku rôznej intenzity a trvania.
• Arytmie, palpitácie.
• Únava, ospalosť.
• Dýchavičnosť, zhoršená akoukoľvek fyzickou aktivitou.
• Opuch (môže sa objaviť v nohách alebo krku).

Primárne reumatické ochorenie srdca, ktoré sa rozvinie do 1-2 mesiacov po streptokokovej infekcii, bude sprevádzať aj horúčka. Okrem toho sa teplota môže zvýšiť na 39-40 ° C a potom sa normalizuje. V akútnom priebehu sa rozvinie aj artritída - pacient má bolesti a bolesti veľkých kĺbov (koleno, lakeť a iné), môžu sa deformovať. Charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy je symetrická lézia kĺbov.

V detstve a mladom veku môže zápalový proces spôsobiť ťažkú ​​formu poškodenia srdca - difúznu myokarditídu. V tomto prípade sa orgán výrazne zvyšuje, pozoruje sa alergický zápal, čo vedie k zvýšeniu srdcového zlyhania. Príznaky vážneho stavu budú:

• Silne namáhavé dýchanie.
• Bledá cyanóza.
• Ťažká slabosť, až mdloby.
• Opuch krčných žíl.
• Zníženie krvného tlaku.

Ak po prekonaní infekčného ochorenia človek spozoruje aspoň menšie príznaky poškodenia srdca, je potrebné kontaktovať kardiológa. Na diagnostiku ochorenia sú predpísané dve hlavné vyšetrenia - biochemická a elektrokardiografia. Okrem toho môže byť pacient odoslaný na ultrazvuk srdca, röntgenové lúče atď.

Základom liečby reumatizmu srdca je eliminácia pôvodcu ochorenia (streptokoka). V závažných prípadoch sa odporúča aj imunoregulácia na potlačenie autoimunitného procesu. Na tieto účely sú predpísané lieky dvoch tried:

• Antibiotiká (často vankomycín a doxycyklín), ktoré sú účinné proti bakteriálnej infekcii.
• Glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón a iné), ktoré inhibujú bunky imunitného systému a zároveň zmierňujú zápal. Pri ťažkom priebehu reumatického ochorenia srdca sa od takýchto liekov často upúšťa a nahrádzajú sa nesteroidnými protizápalovými liekmi (aspirín, ibuprofén).

Ako udržiavacia liečba sa používajú diuretiká (na zmiernenie edému), srdcové glykozidy (zlepšenie funkcie srdca), komplexy vitamínov a iné lieky. Pacientovi je zobrazená hospitalizácia a neustále sledovanie kardiológom.

Riziko reumatického ochorenia srdca

Srdcový reumatizmus je jednou z hlavných príčin získaných chlopňových chýb. Táto komplikácia sa vyvinie už u 20 % pacientov, ktorí už raz mali reumatickú horúčku. Ak je zápal predĺžený alebo sa opakuje, pravdepodobnosť takýchto následkov sa dramaticky zvyšuje. Nedostatočnosť ventilu môže zostať dlho bez povšimnutia. Ale v priebehu času bude takáto patológia stále viesť k zlyhaniu srdca, navyše defekt zvyšuje riziko vzniku ďalších nebezpečných akútnych stavov - arteriálneho tromboembolizmu, srdcového infarktu alebo mŕtvice. S rozvojom chlopňového ochorenia je jedinou účinnou liečbou chirurgická intervencia. Dešifrovanie analýz online

• Všeobecné analýzy
• Biochémia krvi
• Hormóny

Jedným z dôsledkov výskytu ochorení kĺbov je reumatické ochorenie srdca, ktoré je zasa hlavným klinickým prejavom reumatizmu.

Pri tejto chorobe sa spravidla pozoruje lokalizácia patologického procesu v srdci. Treba poznamenať, že reumatické ochorenie srdca sa vyskytuje hlavne u detí, ktorých vek sa pohybuje od 7 do 15 rokov.
nie, o niečo menej časté u detí predškolského veku.

Medzi vznikom ochorenia a beta-hemolytickým streptokokom skupiny A existuje nerozlučná súvislosť. Práve pod vplyvom druhého v ľudskom tele začína vývoj autoimunitných porúch.

Reumocarditída je vyjadrená záchvatmi, ktoré sa vyvinú 1,5-2 týždne po akútnej infekcii v nazofarynxe.

Streptokokové infekcie sa vyznačujú zvýšenou masívnosťou. Sú zodpovedné za poskytovanie priamych alebo nepriamych škodlivých účinkov na tkanivá ľudského tela v dôsledku veľkého množstva toxínov a antigénov.

Medzi príčiny reumatického ochorenia srdca patrí znížená úroveň odolnosti organizmu voči streptokokovým infekciám. V tomto prípade lekár predpisuje pacientovi určité lieky.

K tomuto ochoreniu existuje aj rodinná genetická predispozícia. V tomto prípade niektoré prostriedky používané počas liečby nemusia byť vhodné.

Druhy

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov ochorení, ako je reumatické ochorenie srdca, ktoré sa líšia svojou závažnosťou. Ich zoznam pozostáva z troch stupňov:

• Závažný stupeň, pri ktorom sú výrazné príznaky, rozšírenie srdcových hraníc, ako aj obehové zlyhanie;
• Stredná závažnosť, ktorá sa vyznačuje multifokálnou léziou. Pokiaľ ide o prejavy, nie sú svetlé, ale spôsobujú pacientovi určité nepohodlie. Hranice srdca sa tiež rozširujú, nie sú však žiadne príznaky nedostatočného krvného obehu;
• Mierny stupeň s menším počtom lézií. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky, srdcové hranice sú normálne a nedochádza k zlyhaniu obehu.

Aké lieky lekár pacientovi predpíše, závisí od stupňa ochorenia. Existuje aj akútne a chronické reumatické ochorenie srdca, ktoré zase môže spôsobiť zápal v tele pacienta, vrátane kĺbov.

Symptómy

Anamnéza reumatickej choroby srdca je charakterizovaná stupňom poškodenia myokardu srdca.

Medzi príznaky tohto ochorenia patrí fokálna a difúzna myokarditída s odlišnou etiológiou. Zoznam typických príznakov reumatickej choroby srdca spravidla pozostáva z:

• zvýšená rýchlosť ROE;
• predĺžená subfebrilná teplota;
• nestabilita pulzu so zvýšenou tendenciou k poruchám srdcového rytmu (tachykardia).

Uľahčiť diagnostiku reumatického ochorenia srdca je možné v prípade kombinácie ochorenia a reumatickej polyartritídy alebo polyserozitídy. V tomto prípade lekár predpisuje určité lieky na túto konkrétnu situáciu.

Pokiaľ ide o najnovšie obdobia ochorenia, aj tu je diagnostika uľahčená, keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú poškodenie endokardu a nevyskytujú sa pri myokarditíde s inou etiológiou.

Reumatické ochorenie srdca je charakterizované zvýšeným trvaním a cyklom vo vývoji reumatizmu.

Ďalším charakteristickým znakom ochorenia je tendencia k exacerbáciám, ktoré vedú k následným zmenám srdcovej aktivity a zhoršujú súčasné ochorenie chlopní. V každom prípade sa výsledok reumatického ochorenia srdca končí rôznym stupňom poškodenia srdcového svalu a následným rozvojom chlopňových chýb (zvyčajne mitrálnych).

V závažných prípadoch je možný výskyt efúznej perikarditídy, embólie (v prípade predsieňovej trombózy), ako aj reumatických lézií koronárnych ciev, kedy je narušený krvný obeh a nie sú dodávané živiny, vrátane spojivových tkanív kĺby.

Diagnostika

Počas vyšetrenia pacientov s reumatickým ochorením srdca sa zistí expanzia.
srdcové hranice s tlmenými tónmi.

Objavujú sa srdcové šelesty, zmeny krvi a elektrokardiogramu. Liečba reumatických srdcových chorôb je spravidla zameraná práve na zníženie javov zápalovej povahy a absolútnu elimináciu nedostatočnosti v srdci.

Liečba

Reumatické ochorenie srdca sa vyskytuje vo svojej miernej forme, charakterizovanej poškodením myokardu srdca bez akéhokoľvek iného poškodenia organizmu. V tomto prípade môžu pomôcť ľudové prostriedky.

V priebehu času dochádza k pristúpeniu a perikarditíde, čo naznačuje závažný priebeh ochorenia. Pri absencii liečby choroba pokračuje dva mesiace, po ktorých sa objaví latentná forma.

Proces liečby pacientov s reumatickým ochorením srdca musí nevyhnutne prebiehať v nemocnici. Zvyčajne sa predpisujú protizápalové lieky a antibiotická terapia. Ak má pacient častú tonzilitídu, potom sa na vyliečenie reumatického ochorenia srdca odstránia mandle.

V prípade, že je reumatické ochorenie srdca ťažké, je potrebné použiť glukokortikosteroidy (zvyčajne prednizolón). Počas liečby ochorenia sa používa metóda symptomatickej liečby. Lekár predpisuje pacientovi diuretiká.

S nárastom srdcového zlyhania je zoznam liekov doplnený o srdcové glykozidy a vazodilatanciá. V niektorých prípadoch sa nezaobídete bez anestetika.

Ďalším smerom v liečbe reumatických ochorení srdca je preventívne pôsobenie pri opakovaných záchvatoch. Je potrebné vykonať sanitáciu ložísk zápalu a vytvrdzovania. Počas prvých 3 rokov po prvom záchvate je predpísaný bicilín, ktorý musí pacient užívať každý mesiac. Potom sa frekvencia používania zníži na dvojnásobok (jar a jeseň).

Alternatívna liečba

Na liečbu reumatických chorôb srdca sa používajú aj ľudové prostriedky, a to tinktúra, do ktorej patrí materina dúška a hloh. Aby ste to urobili, musíte si vziať 6 polievkových lyžíc hlohu a rovnaké množstvo materskej kašičky. To všetko sa naleje vriacou vodou (1,5 litra) a nechá sa vylúhovať jeden deň. Použitie tejto tinktúry sa odporúča na 1 pohár pol hodiny pred jedlom.

Existuje niekoľko ďalších ľudových prostriedkov, pomocou ktorých môžete liečiť reumatické ochorenie srdca.

• Tinktúru tvorí 50 gramov nadrobno nasekaného podzemku Eleutherococcus a 500 ml alkoholu alebo vodky. Táto kompozícia musí byť umiestnená na chladnom tmavom mieste po dobu pol mesiaca. Zmes sa uchováva v tmavej fľaši. Infúzia sa užíva 30-50 kvapiek 40 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
• Suché kvety hlohu (10 gr.), plnené 100 gr. alkohol. To všetko sa infúzi po dobu 20 dní na tmavom mieste. Potom musíte infúziu napnúť a užívať 30-35 kvapiek 4-krát denne.
• Hlavnými zložkami iného odvaru sú listy Eleutherococcus (6 gr.), Ktoré by sa mali rozdrviť a naliať 1 pohárom teplej vody. Tento odvar sa musí vložiť do smaltovanej uzavretej nádoby na 15 minút. Potom prebieha chladenie počas 40 minút. Potom by ste ho mali precediť a do vývaru pridať prevarenú vodu, aby ste získali počiatočný objem.

Čas použiteľnosti výslednej infúzie nie je dlhší ako tri dni. Pacient by ju mal užívať jednu polievkovú lyžicu 4-5 krát denne na polhodinové jedlo po dobu jedného mesiaca.

Obdobie po streptokokovej infekcii je latentné a prebieha vo väčšine prípadov asymptomaticky alebo s príznakmi dlhšej rekonvalescencie.

Po 1,5 - 4 týždňoch, po prekonaní streptokokovej infekcie nosohltanu, sa objaví niektorý z charakteristických prejavov. Pacienti často majú ťažkosti vrátane horúčky, slabosti, únavy, potenia, anorexie a úbytku hmotnosti.

Závažnosť (akútnosť) počiatočného štádia ARF závisí od veku pacientov. AT v detstve, ako aj u školákov v strednom veku sa vo viac ako polovici prípadov ARF rozvinie akútne, podľa typu „ohniska“. H Po 2-3 týždňoch po angíne teplota náhle stúpne na febrilné, objavia sa symetrické migrujúce bolesti veľkých kĺbov (najčastejšie kolien) a prejavy karditídy (bolesti osrdcovníka, dýchavičnosť, búšenie srdca a pod.). Ostatné deti majú monosyndromický priebeh s prevahou príznakov artritídy alebo karditídy alebo, čo je veľmi zriedkavé, chorey.

Pre tínedžerov a mladých dospelých charakteristický je pozvoľný nástup: po ústupe klinických prejavov angíny pectoris sa objavuje subfebrilná teplota, artralgia vo veľkých kĺboch ​​alebo stredne ťažké známky karditídy.

Typická teplotná krivka pre reumatizmus neexistuje, ale možno rozlíšiť nasledujúce typy horúčky:

jediná vlna vyjadrené v jednom rýchlom zvýšení teploty za 1-2 dni na 38 - 39º so stabilizáciou a následným lytickým poklesom, trvajúcim 7-14 dní.

viacvlnné trvajúce týždne a mesiace.

nepretržitý (trvalý) keď je teplota (subfebril) neustále zvýšená niekoľko mesiacov, už nekombinovaná s artikulárnymi javmi.

hyperpyretický, čo predstavuje typ horúčky, ktorá dosahuje 41-42C, ale je extrémne zriedkavá.

Horúčka sa zvyčajne spája s kĺbovými prejavmi a je jedným z najspoľahlivejších príznakov.

Zvýšenie teploty je sprevádzané potením. Pot u pacienta s reumatizmom má niektoré vlastnosti, zvyčajne sú v noci prevláda hojný, štipľavý, kyslý zápach a vedie k vyčerpaniu pacienta.

Pulz - častejšie tachykardia zodpovedajúca teplote. Tachykardia je len čiastočne spôsobená horúčkou a nadmerná a pretrvávajúca tachykardia môže naznačovať karditídu.

2. Obdobie rozšírených klinických prejavov.

Potom prichádza obdobie klinicky rozvinutého ochorenia. Existuje päť hlavných klinických príznakov (takzvané „veľké kritériá“ reumatizmu) špecifických pre reumatickú horúčku:

Reumatická karditída

Reumatická artritída

Subkutánne reumatické uzliny

erythema anulare

Malé chorea.

Centrálne miesto v klinickom obraze ARF je obsadené poškodením srdca, ktoré určuje priebeh a výsledok ochorenia ako celku.

Reumatická karditída

Medzi znaky reumatickej karditídy patrí tendencia k postupnému alebo súčasnému zapojeniu do patologického procesu membrán srdca: myokardu, endokardu, perikardu.

Kvôli ťažkostiam pri rozlišovaní lézií jednotlivých membrán srdca v klinickej praxi sa rozšíril zovšeobecnený pojem „reumatická karditída“ – zovšeobecnenie pojmu poškodenie srdca pri reumatizme.

Doteraz sú informácie o frekvencii poškodenia myokardu veľmi rozporuplné. Údaje niektorých zahraničných výskumníkov naznačujú, že v akútnej fáze sa reumatické ochorenie srdca vyskytuje v 3-38% prípadov, podľa iných údajov - v 48-73%. Domáci reumatológovia zisťujú karditídu v akútnej fáze RL v 89 – 100 % prípadov.

Reumocarditída môže byť:

primárny(pri primárnej reumatickej horúčke);

vratné(recidivujúce reumatické horúčky), s alebo bez preukázaného ochorenia chlopní.

Pri primárnej reumatickej horúčke u detí sa karditída vyvíja v 79-83% prípadov, u dospelých - v 90-93% prípadov. Pri opakovanej RL u dospelých sa v 100% prípadov rozvinie reumatické ochorenie srdca.

Symptomatológia reumatického ochorenia srdca je do značnej miery určená prevládajúcou léziou jednej alebo druhej škrupiny srdca - myokardu, endokardu a perikardu, ako aj závažnosťou zmien v srdci.