Dôsledky Epsteina Barra. Vírus Epstein Barr: príznaky, diagnóza, dôsledky

Väčšina vyšetrovateľov vírusu Epstein Barr (EBV) ho klasifikuje ako člena rodiny herpesvírusov 4. Tento typ herpesvírusu je považovaný za najbežnejší na svete, keďže jeho nosičmi je 99 % dospelej populácie a približne 60 % detí od 1 roka. Okamžite je potrebné poznamenať, že nositelia vírusu Epstein Barr spravidla netrpia chorobami, ktoré môže tento vírus spôsobiť, ak ich imunitný systém funguje normálne. V niektorých prípadoch však môže vírus Ebstein-Barr viesť k rozvoju akútneho poškodenia rôznych orgánov a systémov tela.

Tento vírus bol objavený už v roku 1960, ale patogenita vírusu a ďalšie charakteristiky boli študované pomerne nedávno. Tento typ herpesvírusu má pomerne zložitú štruktúru a má guľovitý tvar. Nedávno sa zistilo, že väčšina detí mladších ako 16 rokov trpí miernou formou ochorenia spôsobeného EBV. Spravidla sa tieto ochorenia vyskytujú vo forme mierneho prechladnutia alebo črevných porúch, ktoré nie sú život ohrozujúce. Po akútnej fáze priebehu ochorenia získava telo silnú imunitu voči vírusu. V niektorých prípadoch však možno pozorovať aj vážne poškodenie vnútorných orgánov, preto by ste pri prvých prejavoch choroby mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, aby ste vykonali krvný test na prítomnosť vírusu.

V súčasnosti nie sú dôvody porážky takého významného počtu ľudí týmto vírusom známe, ale výskumníci vírusu poukazujú na zvláštnu štruktúru tohto mikroorganizmu, ktorý zahŕňa viac ako 85 proteínových proteínov, ktoré obsahujú DNA vírusu. . Vysoká patogenita vírusu a jeho schopnosť rýchlo preniknúť do buniek nosiča a začať sa množiť sa vysvetľuje skutočnosťou, že vírus môže byť dlhý čas bez hostiteľa a prenášať sa nielen kontaktom, ale aj vzdušnými kvapôčkami.

Mnohí výskumníci vírusu Epstein Barr sa zhodujú v tom, že tento vírus nie je vôbec nebezpečný svojou schopnosťou spôsobiť ochorenia charakterizované akútnym priebehom, ale skutočnosťou, že za určitých podmienok môže patogénna DNA vírusu EBV viesť k rozvoju zhubných nádorov. Existuje množstvo chorôb, ktoré sa spravidla vyvíjajú práve na pozadí poškodenia orgánov vírusom Ebstein-Barrovej:

• Infekčná mononukleóza;
• syndróm chronickej únavy;
• lymfogranulomatóza;
• všeobecný imunologický nedostatok;
• herpes;
• systémová hepatitída;
• zhubné novotvary v nazofarynxe;
• zhubné nádory v črevách a žalúdku;
• poškodenie miechy alebo mozgu;
• zhubné nádory slinných žliaz;
• lymfóm;
• orálna leukoplakia.

Prítomnosť EBV môže okrem iného vyvolať rozvoj bakteriálnych a plesňových ochorení. Priebeh ochorení spôsobených vírusom EBV môže skomplikovať paratonzilitída, otitis, ruptúra ​​sleziny, zlyhanie obličiek, pankreatitída, respiračné zlyhanie, myokarditída. V súčasnosti neexistuje jasná klasifikácia prejavov priebehu chorôb spôsobených týmto herpesvírusom, takže lekári používajú vágnu klasifikáciu, ktorá zahŕňa označenie spoločných charakteristických znakov vývoja a priebehu existujúcej patológie. Spravidla sa určujú tieto parametre: čas infekcie, forma priebehu ochorenia, závažnosť priebehu, fáza aktivity, prítomnosť komplikácií atď.

Aké príznaky môže spôsobiť vírus Epstein Barr?

Symptómy pozorované pri EBV sú mimoriadne rôznorodé a do značnej miery závisia od toho, ktoré orgány a systémy tela boli postihnuté. Všetky príznaky EBV možno formálne rozdeliť na všeobecné a špecifické. Bežné príznaky poškodenia tela vírusom Epstein-Barrovej zahŕňajú:

• zimnica;
• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• bolesti tela;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• vyrážka na koži;
• príznaky zápalu v krku;
• sčervenanie hrdla;
• bolesť hrdla.

Všeobecné príznaky sa spravidla pozorujú iba v prípade akútnej reakcie tela na primárnu infekciu. Ak sa ochorenie vyskytuje na pozadí zníženej imunity, ako sa vyvíja poškodenie jednotlivých orgánov a systémov, môžu sa objaviť príznaky zápalového procesu v obličkách, pečeni, srdci a iných orgánoch. Pri napadnutí nervovej sústavy vírusom nie sú vylúčené silné bolesti, zhoršená motorika jednotlivých svalov, kontraktúry, parézy a mnohé iné prejavy.

Inkubačná doba vírusu Epstein-Barrovej trvá približne 4-5 týždňov, takže ak bola mononukleóza diagnostikovaná v kolektíve detí, je pravdepodobné, že ochorejú aj ďalšie deti, ktoré udržiavajú kontakt s chorým dieťaťom.

Po uplynutí inkubačnej doby u pacientov okamžite stúpa telesná teplota a objavujú sa celkové príznaky.

V tomto čase je veľmi dôležité navštíviť lekára a získať kvalifikovanú radu týkajúcu sa liečby a urobiť krvný test, pretože pri nesprávnej terapii sa môžu vyvinúť nielen závažné komplikácie kurzu, ale aj chronická forma ochorenia.

Diagnostika a liečba chorôb spôsobených vírusom Epstein Barr

Vo väčšine prípadov pacienti idú k lekárovi už s množstvom charakteristických symptómov. To vám umožní určiť prítomnosť vírusovej infekcie. Diagnóza vírusu Epstein Barr v tele zahŕňa sériu štúdií. V prvom rade sa robí krvný test na zistenie titra protilátok IgM. Krvný test, kde je zvýšený titer 1:40, je diagnostickým kritériom poškodenia tela EBV. Podobný titer je charakteristický pre mononukleózu.

Po vykonaní základného krvného testu sa môže vykonať aj polymerázová reťazová reakcia a enzýmový imunotest. Po vykonaní kompletnej diagnostiky stavu pacienta je možné predpísať priebeh liečby. Napriek tomu, že ľudská pečeň produkuje špeciálny imunoglobulín proti vírusu, napriek tomu sú v prítomnosti akútnej fázy kurzu potrebné lieky na liečbu symptómov. Tehotenstvo a priebeh ochorenia s ťažkými komplikáciami sú dôvodom na ústavnú liečbu. Okamžite stojí za zmienku, že tehotenstvo sa dá zachrániť, ak budúca matka ochorie na mononukleózu. Zvyšuje sa však riziko infekcie plodu a prenosu vírusu na dieťa, preto je v tomto prípade veľmi dôležité správne podstúpiť liečbu, aby tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií. V prípade, že priebeh ochorenia nie je komplikovaný, sú pacienti liečení ambulantne.

Základom liečby sú rôzne antivírusové a imunomodulačné lieky, ktoré umožňujú rýchlo eliminovať ohniská vírusovej infekcie. Dôležitú úlohu pri zmierňovaní stavu pacienta zohrávajú lieky zamerané na elimináciu symptómov, to znamená antipyretické, analgetické, antialergické lieky, kloktadlá, vitamínové komplexy. Ako doplnkovú liečbu možno použiť odvary z harmančeka, podbeľa, mäty, dubového koreňa, ženšenu, nechtíka atď.

Počas aktívnej fázy priebehu ochorenia je pacientom predpísaný odpočinok v posteli a úplný odpočinok. Dĺžka liečby sa pohybuje od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov.

Vírus Epstein-Barrovej je herpes vírus typu 4.
Schopný zostať v ľudskom tele po celý život, čo spôsobuje autoimunitné a lymfoproliferatívne ochorenia.
Najčastejším prejavom infekcie je mononukleóza.
V dospelosti sa infekcia najčastejšie prenáša bozkávaním cez sliny, ktorých epitelové bunky obsahujú značné množstvo viriónov.

Prevalencia ochorenia

90 % populácie, keď dosiahnu vek 25 rokov, je už nositeľmi vírusu.

Obe pohlavia trpia Epstein-Barr rovnako často. Neovplyvňuje prevalenciu infekcie a určitú rasu.

Spôsoby infekcie

Vedci skúmali vírus už viac ako 40 rokov, ale všetky distribučné cesty Epsteina-Barrovej dodnes neboli úplne identifikované.

V zriedkavých prípadoch sa infekcia vyskytuje prostredníctvom materského mlieka.

Sú známe prípady infekcie prostredníctvom prostriedkov osobnej hygieny, dotyku a bežného náradia, sexuálne a transfúziou infikovanej krvi alebo transplantáciou kostnej drene.

U ľudí, ktorí ochoreli prvýkrát, je vírus obsiahnutý v slinách a orofaryngeálnom hliene asi 1 rok – 1,5 roka. U 30 % z nich sa obsah vírusu v slinách zistí počas celého života.

Symptómy vírusu Epstein-Barr

Inkubačná doba ochorenia je približne 1-2 mesiace. Po tomto období vírus začína aktívne útočiť na kožné tkanivá a lymfatické uzliny, preniká do krvného obehu a šíri sa po celom ľudskom tele.

Vývoj príznakov vírusu je dlhý a prebieha v niekoľkých fázach. V počiatočnom štádiu môžu príznaky chýbať alebo sa môžu objaviť v miernom rozsahu, ako je ARVI.

Po porážke chronickej infekcie vírusového pôvodu imunitného systému sa pozorujú tieto príznaky:

• bolesť brucha v hornom kvadrante;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• potenie;
• nevoľnosť;
• poruchy spánku;
• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov Celzia;
• kožné vyrážky sa vyskytujú v 15% prípadov - bledá makulopapulárna vyrážka;
• znížená pamäť a pozornosť;
• depresie.

Infekcia je charakterizovaná zväčšením a začervenaním lymfatických uzlín, hyperemickými mandľami s plakmi, kašľom, bolesťami hrdla v pokoji a pri prehĺtaní a ťažkosťami s nazálnym dýchaním.

Priebeh infekcie je charakterizovaný prítomnosťou období remisie a nárastom symptómov. Mnohí pacienti si občasné varovné signály mýlia s chronickou chrípkou.

Spoločníci vírusu Epstein-Barr sú plesňové a bakteriálne infekcie, napríklad drozd, choroby gastrointestinálneho traktu, onkologické procesy v tele.

Pri výrazne oslabenej imunite u pacienta je možné postihnúť hlavové a miechové nervy a centrálny nervový systém.

Možné komplikácie

Komplikácie vírusu zahŕňajú:

• polyradikuloneuritída;
• meningitída;
• encefalitída;
• myokarditída;
• glomeruritídu;
• komplexné formy hepatitídy.

Výskyt závažných komplikácií môže viesť k smrti.

Na stránke: je napísané o operácii, ako odstrániť hrb na nose.

Choroby vyvolané prítomnosťou vírusu Epstein Barr v tele:

• Infekčná mononukleóza pozorovaná v 3 zo 4 prípadov. Pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, objavuje sa horúčka a trvá až 2 týždne - mesiac, sú postihnuté lymfatické uzliny a hltan, pečeň a slezina, na koži sú zaznamenané vyrážky.

  Známky mononukleózy zmiznú po mesiaci a pol bez liečby. Ochorenie sa nevyznačuje recidívami, hrozia však komplikácie – autoimunitná hemolytická anémia, poškodenie hlavových nervov a nervového systému.

• Chronický únavový syndróm s prejavom bezdôvodného hnevu, depresie, bolesti kĺbov a svalov a zhoršením koncentrácie.
• Lymfogranulomatóza, charakterizovaná zväčšením lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou a na krku bez bolesti. S progresiou malígneho ochorenia lymfoidného tkaniva sa pozoruje šírenie patologických procesov do vnútorných orgánov a ich difúzne poškodenie.
• Burkittov lymfóm je zhubný nádor, ktorý postihuje vaječníky, lymfatické uzliny, obličky a nadobličky. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a vedie k smrti v neprítomnosti terapie.
• Karcinóm nosohltanu je nádor, ktorý vzniká na bočnej stene nosa a prerastá do nosohltana s metastázami do lymfatických uzlín. S progresiou ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky - upchatý nos, výtok hlienu a hnisu z nosa, strata sluchu, častý tinitus.

Pri oslabenom imunitnom systéme môže trpieť nervový systém, slezina a pečeň, čo sa prejavuje vo forme žltačky, ostrých bolestí brucha, miernych psychických abnormalít.

Nebezpečenstvo predstavuje riziko prasknutia sleziny sprevádzané silnou bolesťou na ľavej strane brucha. V tomto prípade je potrebná naliehavá lekárska pomoc, pretože výsledné vnútorné krvácanie môže viesť k smrti pacienta.

Ak sa objavia príznaky vírusu Epstein-Barr, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára na diagnostiku, výber účinnej liečby a zníženie rizika zhoršenia a rozvoja komplikácií a patológií.

Diagnóza infekcie

Na zistenie vírusu Epstein-Barr v tele odborníci vykonajú počiatočné vyšetrenie a identifikujú sťažnosti a potom na potvrdenie diagnózy použijú nasledujúce diagnostické metódy:

• Chémia krvi.
• Kompletný krvný obraz, ktorý odhalí neutropéniu, leukocytózu alebo trombocytopéniu.
• Nastavte titer konkrétnych telies.
• Metóda molekulárnej diagnostiky s identifikáciou DNA patogénu.
• Sérologické štúdie na nájdenie protilátok proti antigénom vírusu Epstein-Barrovej.
• Imunologické vyšetrenie, pri ktorom sú viditeľné poruchy vo fungovaní imunitného systému.
• kultúrna metóda.

Liečebné metódy

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické liečebné režimy pre vírus Epstein-Barrovej.

So silnou imunitou môže choroba prejsť bez použitia terapie. Pacientovi stačí zabezpečiť dostatok tekutín a odpočinok. Na zmiernenie príznakov sa používajú antipyretiká a lieky proti bolesti.

Liečbu vykonáva v akútnej a chronickej forme špecialista na infekčné ochorenia, v nádorových novotvaroch - onkológ.

Dĺžka liečby závisí od štádia ochorenia a môže sa pohybovať od 3 týždňov do niekoľkých mesiacov.

Pri znížení imunity a na zníženie rizika komplikácií sa používajú lieky:

Na zvýšenie účinku liekov sa predpisujú tieto lieky:

• enterosorbenty;
• antihistaminiká;
• hepatoprotektory;
• probiotiká.

Na analýzu účinnosti liečby a stavu pacienta sa raz týždenne vykonáva všeobecný krvný test a raz mesačne biochemický krvný test.

V závislosti od prejavov ochorenia je možná hospitalizácia pacienta na infekčnom oddelení.

Pri pripojení k vírusu infekčnej mononukleózy lekár predpíše pacientovi antibiotiká (Sumamed, Tetracyklín) na 8-10 dní, poskytuje odpočinok a odpočinok, hlavne na zníženie rizika prasknutia sleziny. Zdvíhanie závažia je zakázané 2-3 týždne, niekedy až 2 mesiace.

Na predĺženie štádia remisie vírusu Epstein-Barr sa odporúča liečba v kúpeľoch.

Ľudia, ktorí mali vírus Epstein-Barrovej, si počas svojho života uchovávajú protilátky triedy IgG.

Prognóza ochorenia

Pri absencii imunodeficiencie v ľudskom tele je prognóza celkom priaznivá.

V zriedkavých prípadoch sa pacienti, väčšinou ženy, obávajú syndrómu chronickej únavy, ktorý pretrváva až 2 roky.

Niekedy sa ako komplikácie objaví otitis alebo sinusitída.

Preventívne opatrenia

Doteraz nebola vyvinutá žiadna vakcína proti herpesu typu 4, ktorý vyvoláva vývoj infekcie vírusom Epstein-Barr.

Vedci z celého sveta pracujú na identifikácii spôsobov, ako vytvoriť vakcínu proti bežnému vírusu, ktorý vedie ku komplikáciám pri onkologických ochoreniach.

Neexistuje žiadny spôsob, ako vylúčiť možnosť infekcie vírusom.

Jediným spôsobom je prijať opatrenia na zvýšenie obranyschopnosti tela, aby sa znížilo riziko ochorieť alebo trpieť chorobami bez komplikácií:

• Včasná liečba kožných patológií a infekčných ochorení;
• Otužovanie tela;
• Vylúčenie stresových situácií;
• Časté vystavenie čerstvému ​​vzduchu;
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• Užívanie vitamínov;
• Zbavenie sa zlých návykov.

Vírus Epstein-Barrovej je závažné ochorenie, ktoré môže vyvolať rozvoj závažných ochorení. Pri identifikácii prvých alarmujúcich príznakov je dôležité konzultovať s lekárom včas. Po diagnostikovaní špecialista predpíše kompetentnú liečbu, ktorá pomôže eliminovať riziko komplikácií a patológií a povedie k rýchlemu zotaveniu.

Ako nebezpečný je vírus Epstein-Barr pre ľudské zdravie je popísaný v zápletke programu Žiť zdravo.

Výsledok akútnej infekcie spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej (EBV) závisí od stupňa dysfunkcie imunitného systému a od dedičnej predispozície k ochoreniam spojeným s EBV. Akútne VEBI teda môže skončiť s nasledujúcimi možnosťami:

• Úplné zotavenie, v dôsledku čoho sa človek stáva jednoducho nosičom vírusu;

Latentné VEBI, pri ktorom človek neochorie, ale vírus sa v tele množí a stáva sa zdrojom nákazy pre iných ľudí;

Vývoj onkologických ochorení;

Vývoj systémových autoimunitných ochorení.

Chronická VEBI môže prebiehať podľa typu chronickej infekčnej mononukleózy, pri ktorej je postihnuté srdce, obličky a centrálny nervový systém. Okrem toho sa chronická EBV môže vyskytovať v atypickej forme, ktorá je charakterizovaná dlhodobým a pretrvávajúcim zvýšením telesnej teploty nie vyššou ako 37,5 o C a imunodeficienciou, ktorá vyvoláva trvalé a dlhodobé bakteriálne, plesňové a zmiešané infekcie dýchacích ciest , tráviaci trakt, koža atď. .d.

Okrem týchto následkov môže vírus Epstein-Barr viesť ku komplikáciám z rôznych orgánov a systémov. V súčasnosti boli identifikované nasledujúce následky vírusu Epstein-Barr, klasifikované ako komplikácie:

Dr Komarovsky o víruse Epstein-Barr u detí

Najčastejšie ochorenia u detí sú vírusové. Dôvodom je, že imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne silná, nezrelá a nie vždy je preň ľahké odolať početným hrozbám zvonka. Ak sa však o chrípke a ovčích kiahňach veľa popísalo a popísalo a matkám s osýpkami je už viac-menej všetko jasné, potom sú na tomto svete vírusy, ktorých názvy už len samotné prinášajú rodičom posvätnú hrôzu.

Jedným z týchto málo študovaných a veľmi rozšírených je vírus Epstein-Barrovej. Známeho detského lekára a televízneho moderátora Jevgenija Komarovského sa naňho často pýtajú.

Čo to je

EBV - vírus Epstein Barr. Jeden z najrozšírenejších vírusov na planéte. Prvýkrát ho našli vo vzorkách nádorov a opísali ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Toto je herpes vírus štvrtého typu.

Stopy infekcie sa podľa lekárskych štatistík nachádzajú v krvných testoch u polovice detí vo veku 5-6 rokov a u 97 % dospelých a oni sami o tom často ani nevedia, pretože u väčšiny ľudí EBV zostáva nepovšimnutý, bez príznakov.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa EBV vylučuje s telesnými tekutinami, zvyčajne slinami. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva "choroba z bozkávania".

K infekcii môže dôjsť pri transfúzii krvi a jej zložiek, prostredníctvom vecí a hračiek zdieľaných s pacientkou a vírus sa prenáša aj z infikovanej matky cez placentu na plod počas tehotenstva. EBV sa ľahko šíri vzdušnými kvapôčkami a z darcu na príjemcu počas transplantácie kostnej drene.

Ohrozené sú deti do jedného roka, ktoré sa aktívne učia svet okolo seba ústami, snažia sa ochutnať úplne všetky predmety a veci, ktoré im prídu pod ruku. Ďalším „problémovým“ vekom sú deti od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne navštevujú materskú školu a majú početné kontakty.

Inkubačná doba je od 1 do 2 mesiacov, po ktorej sa u detí objavia živé príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus so zložitým názvom však nie je taký hrozný, ale skutočnosť, že jeho dôsledky sú úplne nepredvídateľné. U jedného dieťaťa môže zostať úplne nepovšimnutý, u iného spôsobí rozvoj vážnych stavov až onkologických ochorení.

Komarovského na VEB

Evgeny Komarovsky nalieha na rodičov, aby nevytvárali zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Verí, že väčšina detí sa s týmto agentom stretla už v ranom detstve a ich imunita si ho „pamätala“ a dokáže sa identifikovať a vzdorovať.

A teraz si vypočujme doktora Komarovského o infekčnej monokulóze.

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na EBV u dieťaťa, sú dosť nejasné:

• Podráždenosť, plačlivosť, zvýšená náladovosť a častá bezpríčinná únava.
• Mierne alebo výraznejšie zväčšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie - submandibulárne a za uchom. Ak je infekcia závažná - v celom tele.
• Nedostatok chuti do jedla, tráviace problémy.
• Vyrážka.
• Vysoká teplota (až 40,0).
• Bolesť v krku (ako pri angíne a faryngitíde).
• Silné potenie.
• Mierne zväčšenie pečene a sleziny. U dieťaťa sa to môže prejaviť bolestivými bolesťami v bruchu.
• Žltosť kože. Tento príznak je extrémne zriedkavý.

Komarovsky zdôrazňuje, že len na základe sťažností a prítomnosti určitých symptómov nie je možné stanoviť diagnózu, pretože stav dieťaťa bude pripomínať bolesť hrdla, enterovírus a lymfogranulomatózu.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie vírusu Epstein-Barrovej je potrebná laboratórna diagnostika krvných vzoriek pacienta vrátane biochemického rozboru, sérologického vyšetrenia, PCR a taktiež je žiaduce urobiť imunogram a urobiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov – pečene. a slezina.

Komarovsky často porovnáva VEB s ovčími kiahňami. Obe choroby sú v ranom veku ľahšie tolerované, čím je človek mladší, tým je ochorenie jednoduchšie a má menej následkov. Čím staršia je primárna infekcia, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Liečba podľa Komarovského

Evgeny Olegovich varuje, že liečba antibiotikami zo skupiny penicilínov jednej z chorôb spojených s EBV - infekčnej mononukleózy môže spôsobiť vážne komplikácie. Zvyčajne je takéto vymenovanie chybné, keď lekár berie mononukleózu na obvyklú bakteriálnu tonzilitídu. V tomto prípade sa môže vyvinúť exantém.

Bežné deti, ktoré netrpia HIV a inými závažnými poruchami imunitného systému, podľa Jevgenija Komarovského nepotrebujú žiadnu antivírusovú liečbu mononukleózy spôsobenej EBV, ba čo viac, netreba im urgentne podávať imunostimulanty. Známy pediater si je istý, že detský organizmus si s touto hrozbou dokáže poradiť sám.

Ak je priebeh ochorenia ťažký, čo je podľa Komarovského veľmi zriedkavé, môže byť potrebná liečba v nemocnici. Tam sa s najväčšou pravdepodobnosťou použijú antiherpetické lieky (celkom oprávnene).

Vo všetkých ostatných prípadoch postačuje symptomatická liečba. Zahŕňa antipyretiká (ak je teplota nad 38,5-39,0), prostriedky na zmiernenie bolesti hrdla (pastilky, antiseptiká, výplachy), masti, gély a vonkajšie antiseptické spreje na ťažké kožné vyrážky.

Čo je vírus Epstein-Barr, aké sú jeho príznaky u detí a ako sa lieči, prečo je choroba nebezpečná?

Vírus Epstein-Barr je infekčné ochorenie herpetického pôvodu, pomenované po dvoch vedcoch - výskumníkoch, ktorí ho objavili v roku 1964, a to po kanadskom profesorovi a virológovi Michaelovi Epsteinovi a Yvone Barrovej, ktorá bola jeho postgraduálnou študentkou. Vzhľadom na svoju povahu sa EBV nazýva aj herpes 4. typu. V poslednej dobe sa jeho prevalencia (najmä u detí) výrazne zvýšila a tvorí až 90 % celkovej populácie planéty.

Vírus Epstein-Barr u detí - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Vírus Epstein-Barr je schopný byť prítomný v tele niekoľko rokov a nijako sa neprejaviť. U 25 % ľudí, ktorí sú jeho nositeľmi, môže byť počas celého života. Oslabený imunitný systém môže vyvolať jeho aktiváciu. Po infekcii si človek v budúcnosti vytvorí trvalú imunitu voči chorobe. Vírus zároveň naďalej existuje v tele, podobne ako jeho náprotivky z herpesu.

Podľa štatistík sú na ňu najviac náchylné deti od jedného roka, pretože práve v tomto období deti začínajú aktívne komunikovať s inými deťmi. Do troch rokov prebieha priebeh ochorenia často bez závažných príznakov a má veľa spoločného s miernym prechladnutím. Charakteristické znaky ochorenia sa začínajú objavovať u školákov a dospievajúcich.

Počet infikovaných ľudí po 35 rokoch je minimálny a v prípadoch, keď dôjde k infekcii, patológia nie je sprevádzaná jej charakteristickými príznakmi. Je to spôsobené tým, že dospelí už majú imunitu voči vírusom herpetickej skupiny.

V dôsledku prieniku vírusu do tela sa zvyčajne vyvinie akútna infekčná mononukleóza. Toto však nie je jediná patológia, ktorú môže tento typ patogénu vyvolať. Vírus Epstein-Barr je nebezpečný pre vývoj:

• respiračné infekčné choroby dýchacieho traktu;
• nazofaryngeálny karcinóm, čo je zhubné ochorenie nosohltanu;
• Burkittov lymfóm;
• roztrúsená skleróza;
• herpes;
• systémová hepatitída;
• lymfómy;
• nádory slinných žliaz a gastrointestinálneho traktu;
• imunitná nedostatočnosť;
• Hodgkinova choroba alebo lymfogranulomatóza;
• polyadenopatie;
• chlpatá leukoplakia ústnej dutiny;
• chronický únavový syndróm.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje podmienenú klasifikáciu VEB podľa určitých kritérií:

• vrodené;
• získané.

• typický, prejavuje sa ako infekčná mononukleóza;
• atypické, rozdelené na vymazané, asymptomatické alebo postihujúce vnútorné orgány.

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

• pikantné;
• zdĺhavý;
• chronický.

• aktívny;
• neaktívne.

Spôsoby prenosu vírusu a zdroje infekcie

Hlavným spôsobom prenosu vírusových patogénov je kontakt s infikovanou osobou alebo niekým, kto je zdravý, ale je nosičom vírusu. Človek, ktorý bol chorý na EBV, ale je už z klinického hľadiska absolútne zdravý, v období od 2 mesiacov do roka a pol po úplnom uzdravení a vymiznutí príznakov, stále izoluje pôvodcu infekcie.

Najväčšia akumulácia častíc je v ľudských slinách, ktoré si vymieňajú ľudia, ktorí sa navzájom bozkávajú. Z tohto dôvodu sa vírus Epstein-Barrovej nazýva „choroba bozkávania“. Okrem úzkeho kontaktu s chorým alebo nosičom existujú aj iné spôsoby, ako sa nakaziť:

• v procese transfúzie krvi - parenterálna metóda;
• počas transplantácie;
• kontakt-domáci spôsob, keď ľudia používajú rovnaký riad alebo domáce potreby a osobnú hygienu - táto možnosť je nepravdepodobná, pretože tento typ herpes vírusu je nestabilný a dlho nežije v prostredí;
• vzdušná cesta, ktorá je najbežnejšia;
• pri pohlavnom styku, ak je pôvodca ochorenia prítomný na sliznici pohlavných orgánov.

Pokiaľ ide o deti, môžu sa nakaziť nielen pri komunikácii s dieťaťom infikovaným vírusom, pri hraní s jeho hračkami, ale aj in utero cez placentu. Vírus sa môže preniesť na dieťa počas pôrodu, keď prechádza pôrodnými cestami.

Hlavným zdrojom šírenia vírusu Epstein-Barr je teda infikovaná osoba. Zvlášť nebezpečné sú ľudia, u ktorých je choroba asymptomatická alebo v latentnej forme. Hrozba infekcie od pacienta s EBV sa stáva reálnou pár dní pred koncom inkubačnej doby.

Príznaky ochorenia u dieťaťa

Vzhľadom na to, že vírus Epstein-Barr najčastejšie vyvoláva vývoj akútnej infekčnej mononukleózy, vyznačuje sa aj zodpovedajúcimi prejavmi, ktoré zahŕňajú štyri hlavné príznaky tejto choroby:

• únava;
• zvýšenie telesnej teploty;
• vzhľad boľavého hrdla;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Inkubačná doba EBV môže trvať od 2 dní do 2 mesiacov. Aktívne obdobie ochorenia je 1-2 týždne, po ktorom začína postupné zotavenie. Priebeh patologického procesu prebieha v etapách. V počiatočnom štádiu sa u infikovanej osoby objaví pocit nevoľnosti, ktorý môže trvať asi týždeň, a bolesť hrdla. V tomto štádiu zostávajú ukazovatele teploty normálne.

Symptómy vírusu Epstein-Barr u detí

V ďalšej fáze dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty až o stupňov. Tento príznak je sprevádzaný intoxikáciou tela a polyadenopatiou - zmenou veľkosti lymfatických uzlín, ktoré dosahujú 0,5 - 2 cm. Predné a zadné krčné lymfatické uzliny sa zvyčajne zvyšujú, ale je tiež možné zvýšiť lymfatické uzliny umiestnené na zadnej strane hlavy, pod čeľusťou, nad a pod kľúčnymi kosťami, v podpazuší, lakťoch, slabinách a stehnách. Pri palpácii sa stávajú ako cesto, sú menšie bolestivé pocity.

Okrem toho sa patologický proces rozširuje na mandle, čo sa podobá symptómom angíny. Mandle opúchajú, zadná stena hltana je pokrytá hnisavým povlakom, je narušené nosové dýchanie a objavuje sa nosový hlas.

V neskorších štádiách vývoja vírus Epstein-Barr ovplyvňuje vnútorné orgány, ako je pečeň a slezina. Poškodenie pečene je sprevádzané hepatomegáliou, jej nárastom a ťažkosťou v správnom hypochondriu. Niekedy moč stmavne a objaví sa mierna žltačka. Slezina sa tiež zväčšuje s EBV.

Ďalším príznakom vírusu Epstein-Barr, ktorý sa často pozoruje u detí, je vyrážka. Vyrážka zvyčajne trvá až 10 dní. Stupeň ich závažnosti je spôsobený užívaním antibiotík. Môžu vyzerať takto:

Diagnostické metódy

Príznaky vírusu Epstein-Barrovej majú veľa spoločného s rôznymi chorobami, vrátane:

• cytomegalovírus;
• herpes č. 6;
• infekcia HIV a AIDS;
• anginózna forma listeriózy;
• osýpky;
• vírusová hepatitída;
• lokalizovaná diftéria hltana;
• angínu;
• adenovírusová infekcia;
• krvné choroby.

Z tohto dôvodu je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s cieľom odlíšiť patologické procesy od seba a predpísať správnu liečbu. Aby bolo možné presne určiť pôvodcu vírusu, je potrebné vykonať testy krvi, moču a slín a vykonať ich laboratórne testy.

Krvné testy

Vyšetrenie krvi na prítomnosť EBV v nej sa nazýva enzýmová imunoanalýza (ELISA), počas ktorej sa dešifrujú kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele protilátok proti infekcii, čo umožňuje zistiť, či je infekcia primárna. a ako dávno sa to stalo.

V krvi možno zistiť dva typy protilátok:

1. Imunoglobulíny alebo primárne protilátky typu M. K ich tvorbe dochádza pri prvom vstupe vírusu do tela alebo v dôsledku aktivácie infekcie, ktorá je v „spánkovom“ stave.
2. Imunoglobulíny alebo sekundárne protilátky typu G. Sú charakteristické pre chronickú formu patológie.

Podľa všeobecného krvného testu sa posudzuje aj prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Ide o atypickú formu, ktorú získava 20 – 40 % lymfocytov. Ich prítomnosť naznačuje infekčnú mononukleózu. Mononukleárne bunky môžu byť v krvi ešte niekoľko rokov po zotavení.

PCR metóda

DNA vírusu Epstein-Barrovej sa deteguje vyšetrením biologickej tekutiny tela: slín, hlienu z nosohltana a ústnej dutiny, mozgovomiechového moku, sekrécie prostaty alebo sekrétov z pohlavných orgánov pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou iba počas obdobia reprodukcie patogénu vírusu. Metóda je však účinná pri zisťovaní herpetických infekcií typu 1, 2 a 3. Citlivosť na herpes #4 je nižšia, len 70 %. V dôsledku toho sa metóda PCR na štúdium sekrécie slín používa ako test, ktorý potvrdí prítomnosť vírusu v tele.

Vlastnosti liečby choroby u detí

Vírus Epstein-Barrovej je mladá a ešte nie úplne pochopená choroba a liečba sa neustále zlepšuje. V prípade detí sú akékoľvek lieky predpísané až po ich dôkladnom preštudovaní a zistení všetkých vedľajších účinkov.

V súčasnosti zostávajú v štádiu vývoja antivírusové lieky, ktoré by účinne bojovali proti tomuto typu patológie a vyhovovali akejkoľvek vekovej kategórii ľudí. Deťom môže byť predpísaný kurz takýchto prostriedkov vo výnimočných situáciách, keď je ohrozený život dieťaťa.

Prvá vec, ktorú musia rodičia dieťaťa infikovaného EBV urobiť, je zabezpečiť zdravé podmienky pre jeho telo, aby sa dieťa s infekciou samo vysporiadalo, pretože má na to prostriedky a obranné mechanizmy. Mal by:

• očistiť telo toxínov pomocou sorbentov;
• diverzifikovať stravu tak, aby dieťa dostalo dobrú výživu;
• poskytnúť dodatočnú podporu imunitnému systému pitím vitamínov, ktoré pôsobia ako antioxidanty, imunomodulátory, cytokíny a biostimulanty;
• eliminovať stres a zvýšiť množstvo pozitívnych emócií.

Druhá vec, na ktorú terapia prichádza, je symptomatická liečba. V akútnej forme ochorenia je potrebné zmierniť stav drobkov, znížiť závažnosť symptómov, ktoré sa u neho vyskytujú - pri zvýšení telesnej teploty podať antipyretiká alebo pri problémoch s dýchaním kvapkať kvapky do nosa. Pri príznakoch bolesti hrdla je potrebné kloktať a liečiť hrdlo a pri hepatitíde piť lieky podporujúce pečeň.

Prognóza zotavenia a možných komplikácií

Vo všeobecnosti pri správnej a včasnej starostlivosti má akútna forma vírusu Epstein-Barr priaznivú prognózu. Osoba sa zotaví a vytvorí celoživotnú imunitu voči tomuto typu herpesu (alebo sa stane asymptomatickým nosičom). V opačnom prípade je všetko určené závažnosťou priebehu ochorenia, jeho trvaním, prítomnosťou komplikácií a vývojom nádorových formácií.

Hlavným nebezpečenstvom tohto vírusu je, že sa šíri cez obehový systém ľudského tela, v dôsledku čoho je po určitom čase schopný zasiahnuť kostnú dreň a akýkoľvek iný vnútorný orgán.

Vírus Epstein-Barr môže spôsobiť vývoj takých závažných a nebezpečných patológií, ako sú:

• onkologické ochorenia rôznych orgánov;
• zápal pľúc;
• imunodeficiencie;
• poškodenie nervového systému, ktoré nemožno vyliečiť;
• zástava srdca;
• otitis;
• paratonzilitída;
• respiračné zlyhanie, ktoré vedie k vzniku opuchu mandlí a mäkkých tkanív orofaryngu;
• hepatitída;
• prasknutie sleziny;
• hemolytická anémia;
• trombocytopenická purpura;
• zlyhanie pečene;
• zápal pankreasu;
• myokarditída.

Ďalším možným dôsledkom herpetickej infekcie typu 4 je hemofagocytárny syndróm. Spôsobuje ju infekcia T-lymfocytov, v dôsledku ktorej dochádza k deštrukcii krviniek, a to červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek. K známym príznakom sa pridáva anémia, hemoragická vyrážka a problémy so zrážanlivosťou krvi, čo je zase spojené s fatálnym koncom.

Vírus Epstein-Barr negatívne ovplyvňuje aj fungovanie celého imunitného systému. V dôsledku neschopnosti tela rozpoznať svoje vlastné tkanivá sa začínajú rozvíjať rôzne autoimunitné patológie, vrátane:

• chronická glomerulonefritída;
• reumatoidná artritída;
• autoimunitná hepatitída;
• systémový lupus erythematosus;
• Sjögrenov syndróm.

Medzi onkologické ochorenia, ktorých impulzom pre rozvoj môže byť EBV, patria:

1. Burkittov lymfóm. Nádorové formácie ovplyvňujú lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky.
2. Karcinóm nosohltanu. Lokalizácia nádoru je horná časť nazofaryngu.
3. Lymfogranulomatóza. Hlavnými znakmi sú zvýšenie lymfatických uzlín rôznych skupín, vrátane retrosternálnych a intraabdominálnych, horúčka a strata hmotnosti.
4. Lymfoproliferatívne ochorenie. Ide o malígnu proliferáciu buniek lymfoidného tkaniva.

Prevencia EBV u dieťaťa

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia zamerané na zabránenie vstupu patogénov vírusu Epstein-Barr do tela a ich reprodukcie. V prvom rade sa to týka očkovania. Neuskutočňuje sa, pretože vakcína ešte nebola vyvinutá. Jeho absencia je spôsobená skutočnosťou, že proteíny vírusu sa značne líšia vo svojom zložení - to je ovplyvnené štádiom vývoja patológie, ako aj typom buniek, kde sa množia patogénne baktérie.

Napriek skutočnosti, že v prevažnej väčšine prípadov infekcie týmto typom vírusu je výsledkom správnej liečby zotavenie, patológia je nebezpečná pre jej komplikácie. Vzhľadom na to je stále potrebné myslieť na prípadné preventívne opatrenia. Hlavná metóda prevencie sa redukuje na všeobecné posilnenie imunity, pretože v dôsledku jej zníženia môže dôjsť k aktivácii ochorenia.

Normálne fungovanie imunitného systému u dospelého alebo dieťaťa môžete udržať najjednoduchším a najspoľahlivejším spôsobom dodržiavaním zdravého životného štýlu, vrátane:

1. Kompletná výživa. Strava by mala byť rôznorodá, poskytovať osobe vitamíny a užitočné minerály.
2. otužovanie. Rozumné temperovacie postupy sú účinným spôsobom na zlepšenie zdravia a imunity.
3. Fyzická aktivita. Pohyb je život a na to, aby telo plnohodnotne fungovalo, je potrebné ho pravidelne udržiavať v dobrej kondícii, športovať či chodiť na pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Dôležité je nesedieť stále doma za počítačom alebo pred televízorom.
4. Príjem imunomodulátorov rastlinného pôvodu. Príkladmi takýchto liekov sú Immunal a Immunorm. Podľa návodu sa užívajú 20 kvapiek trikrát denne. Stimulujú imunitné reakcie a aktivujú regeneráciu slizníc rôznych orgánov a dutín v ľudskom tele. Môžete sa obrátiť na ľudové prostriedky, konkrétne na bylinné prípravky.

Prevencia vírusu Epstein-Barr v detstve spočíva nielen v posilnení imunity, ale aj v minimalizácii možnosti nakazenia sa kontaktom a kontaktom v domácnosti pri komunikácii s inými deťmi. Na tento účel je potrebné od útleho veku naučiť dieťa dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny vrátane umývania rúk po chôdzi a pred jedlom a iných hygienických postupov.

Príznaky a symptómy vírusu Epstein-Barr u detí: všeobecné informácie o chorobe a výbere liečby

Deti v dôsledku oslabenej imunity trpia rôznymi chorobami oveľa častejšie ako dospelí. Jedným z pôvodcov ochorení je vírus Epstein-Barr, vo väčšine prípadov vyvoláva mononukleózu. Infekcia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život dieťaťa, špecifická liečba je potrebná iba v pokročilých prípadoch komplikovaných infekciou HIV.

Vírus bol objavený relatívne nedávno, zle pochopený, ale lekári poznajú niekoľko znakov chorôb, ktoré sú spôsobené patogénom. Mladí rodičia potrebujú poznať charakteristické príznaky patológie, čo je potrebné urobiť v takejto situácii.

všeobecné informácie

Vírus Epstein-Barr bol objavený v roku 1964. V dôsledku výskumu bol vírus zaradený do skupiny herperovírusov, je široko distribuovaný medzi svetovou populáciou. Podľa štatistík je asi 50 % osemnásťročných nositeľov vírusu. Podobná situácia je aj u detí starších ako päť rokov. Bábätká do jedného roka ochorejú veľmi zriedkavo, spolu s materským mliekom dieťa dostáva materské protilátky (pasívna imunita), ktoré chránia telo dieťaťa pred infekciou.

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti staršie ako jeden rok. Aktívne komunikujú s ostatnými deťmi, postupne prechádzajú od dojčenia k správnej výžive. Stojí za zmienku, že u detí mladších ako tri roky je infekcia vírusom takmer asymptomatická, pripomína bežnú nádchu.

V dôsledku infekcie patogén zabezpečuje vytvorenie stabilnej imunity u dieťaťa, samotný vírus nie je zničený, naďalej existuje bez toho, aby jeho majiteľovi spôsoboval nepohodlie. Táto situácia je však typická pre všetky typy herpes vírusu.

Vírus Epstein-Barr je pomerne odolný voči životnému prostrediu, ale pri vystavení vysokým teplotám, pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov a sušení rýchlo zomrie. Pôvodca, keď sa dostane do tela dieťaťa, cíti sa skvele v krvi pacienta, mozgových bunkách a pri onkologických ochoreniach - lymfe. Vírus má osobitný sklon infikovať obľúbené bunky (lymfatický systém, imunitný systém, horné dýchacie cesty, tráviaci systém).

Príčinný činiteľ môže vyvolať alergickú reakciu, u 25% chorých detí je zaznamenaný angioedém, vyrážky na tele omrvín. Osobitná pozornosť by sa mala venovať špeciálnej vlastnosti vírusu - celoživotnému pobytu v tele. Infekcia imunitného systému dáva bunkám neobmedzenú schopnosť aktívneho života, neustálu syntézu.

Čo robiť, ak je dieťa spálené od slnka? Prečítajte si užitočné informácie.

Z tohto článku sa dozviete pravidlá pre užívanie a dávkovanie tabliet Suprastin pre deti.

Spôsoby prenosu a infekcie

Zdrojom vírusu je infikovaná osoba. Pacient sa stáva nebezpečným pre ostatných v posledných dňoch inkubačnej doby. Hoci sa na začiatku priebehu ochorenia uvoľňuje malé množstvo patogénu, obdobie jeho priebehu aj šesť mesiacov po uzdravení. Asi 20% všetkých pacientov sa stáva nosičom vírusu, ktorý je nebezpečný pre ostatných.

Cesty prenosu vírusu Epstein-Barrovej:

• vo vzduchu. Hlien a sliny vylučované z nosohltanu predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (kašľaním, bozkávaním, rozprávaním);
• kontakt-domácnosť. Infikované sliny môžu zostať na hračkách, uterákoch, oblečení, domácich predmetoch. Nestabilný vírus v prostredí dlho neprežije, táto cesta prenosu patogénu je nepravdepodobná;
• počas transfúzie krvi, jej prípravkov;
• nedávne štúdie ukázali, že je možný prenos z matky na plod, v takom prípade je dieťaťu diagnostikovaná vrodená infekcia vírusom Epstein-Barrovej.

Napriek rôznorodosti spôsobov prenosu patogénu medzi populáciou existuje veľká skupina ľudí, ktorí sú voči vírusu imúnni (asi 50 % detí, 85 % dospelých). Väčšina ľudí sa nakazí bez toho, aby vykazovali klinický obraz, ale vytvárajú sa protilátky, imunita sa stáva odolná voči patogénu. To je dôvod, prečo sa choroba považuje za málo nákazlivú, pretože mnohí si už vytvorili imunitu voči vírusu Epstein-Barrovej.

Čo je nebezpečná choroba

Po prvé, vírus je nebezpečný, pretože má množstvo rôznych prejavov. Vzhľadom na to rodičia, dokonca aj skúsení lekári, nie vždy hneď pochopia, s čím majú do činenia, zamieňajú si to s inými chorobami. Iba pri vykonávaní potrebných štúdií (krvný test, diagnostika PCR, DNA, biochémia, sérologické manipulácie), aby sa zistilo, že dieťa je infikované 4 herpes vírusom.

Ochorenie je nebezpečné, pretože vírus sa šíri spolu s krvou, množí sa v kostnej dreni a časom môže postihnúť ktorýkoľvek orgán v tele dieťaťa. Pediatri identifikujú niektoré z najnebezpečnejších následkov infekcie vírusom Epstein-Barrovej:

• onkologické ochorenia rôznych orgánov;
• zápal pľúc;
• imunodeficiencie;
• vážne poškodenie nervového systému, ktoré nemožno liečiť;
• zástava srdca;
• postupné zväčšovanie sleziny, jej ďalšie prasknutie.

Charakteristické znaky a symptómy

Deti so silnou imunitou trpia infekciou vo forme mierneho prechladnutia alebo sú vo všeobecnosti asymptomatické. Klinický obraz u bábätka so slabou imunitou sa výrazne líši od dieťaťa so silnou obranyschopnosťou tela. Inkubačná doba je asi dva mesiace, po tomto období sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

• opuch lymfatických uzlín (na krku), nepohodlie sa cíti pri palpácii;
• zvýšená telesná teplota, trvá dostatočne dlho. Antipyretické lieky účinkujú veľmi málo alebo nepomáhajú vôbec;
• dieťa sa neustále obáva bolesti hlavy, chronickej únavy a slabosti;
• sú zaznamenané zvlnené bolesti v krku, pociťované útokmi;
• telo drobkov je pokryté červenými vyrážkami neznámej etiológie;
• výrazne zvyšuje pečeň, slezinu;
• máte tráviace problémy (hnačka, zápcha, bolesť brucha);
• dieťa stráca chuť do jedla, hmotnosť nekontrolovateľne klesá;
• na ústnej dutine sú vyrážky herpetickej povahy;
• na pozadí zimnice sú bolesti svalov, nepohodlie v celom tele;
• spánok je narušený, je zaznamenaná zvýšená úzkosť dieťaťa.

V priebehu času, nedostatok správnej liečby, každý príznak vyvoláva vznik rôznych ochorení (zápal pľúc, tonzilitída, infekčná mononukleóza, lymfóm, roztrúsená skleróza, hepatitída a ďalšie). Často túto chorobu berú lekári na iné patológie, priebeh sa komplikuje, dieťa sa zhoršuje. Ak problém nie je identifikovaný včas, je možný výrazne negatívny výsledok.

Diagnostika

Na odlíšenie mononukleózy od iných patológií sa vykonáva množstvo klinických štúdií:

• sérologická diagnostika, pri ktorej sa stanovuje titer protilátok najmä s charakteristickým obrazom infekčnej mononukleózy;
• detekcia určitých titrov protilátok proti patogénu. Táto metóda je relevantná pre deti, ktoré ešte nemajú heterofilné protilátky;
• kultúrna metóda;
• všeobecná analýza krvi;
• polymerická reťazová reakcia.

Vyššie uvedené metódy pomáhajú nájsť vírusové častice alebo jeho DNA v jednotlivých tkanivách, krvi. Iba kvalifikovaný odborník môže vymenovať potrebný rozsah štúdií, je prísne zakázané riešiť problém samostatne a je prísne zakázané diagnostikovať.

Výber ošetrení

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu Epstein-Barr. Silná imunita sa vyrovná s patogénom, choroba je asymptomatická, bez následkov. Komplikovaná akútna forma ochorenia si vyžaduje komplexnú terapiu, hospitalizáciu malého pacienta. Na liečbu patológie sa používajú tieto lieky:

• Zovirax, Acyclovir. Deťom do dvoch rokov sa predpisuje 200 mg, deťom od dvoch do šiestich rokov - 400 mg, starším ako šesť rokov - 800 mg štyrikrát denne. Dĺžka liečby nie je dlhšia ako 10 dní, individuálny priebeh určuje lekár;
• Viferon sa používa vo forme rektálnych čapíkov (pre deti do 7 rokov), tabliet (pre deti staršie ako sedem rokov);
• používajte induktory interferónu (Cycloferon, Arbidol);
• aktívne používaný ľudský imunoglobulín. Prípravky tejto skupiny zvyšujú odolnosť tela voči vírusu, podporujú elimináciu toxínov, majú antibakteriálny účinok;
• Okrem toho sa dieťaťu zobrazujú multivitamínové prípravky.

Taktika liečby závisí od zložitosti situácie, stavu dieťaťa. Počas obdobia zvýšenia teploty sa zobrazia nasledujúce akcie:

• bohatý nápoj (minerálne vody, prírodné šťavy, ovocné nápoje, kompóty z čerstvého ovocia);
• pokoj na lôžku;
• nosové kvapky s vazokonstrikčným účinkom (Nafthyzin, Sanorin, Sofradex);
• kloktanie hrdla, ústnej dutiny antiseptickými prostriedkami: odvar z harmančeka, nechtíka, Furacilinu, Iodinolu;
• užívanie antipyretických liekov (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• v prípade potreby sa drobcom podávajú antihistaminiká.

Hospitalizácia malého pacienta je potrebná len v niektorých prípadoch pri silnej horúčke, vysokej teplote. V prípade potreby predpíšte lieky, ktoré podporujú normálnu činnosť pečene.

Informujte sa o rýchlosti prírastku hmotnosti u novorodenca v prvých mesiacoch života.

Čo potrebuje dieťa v škôlke? Zoznam dokumentov a príslušenstva na tejto stránke.

Preventívne opatrenia

Je možné vyhnúť sa infekcii alebo chrániť dieťa pred akútnym priebehom ochorenia od raného veku posilnením imunitného systému:

• zvyknúť dieťa na pobyt vo vode, vodné procedúry;
• vyvážiť stravu (vylúčiť korenené, slané jedlá, obmedziť spotrebu sladkostí);
• vyhnúť sa stresu;
• Od detstva učte svoje dieťa pravidelnej pohybovej aktivite.

Vírus Epstein-Barr u detí: príznaky a dôsledky

Vírus Epstein-Barrovej alebo skrátene EBV je najbežnejším vírusom u ľudí. Táto herpesvírusová infekcia môže postihnúť malé deti, od jedného roka, školákov, dospievajúcich a dospelých. Ak sa s ňou bábätko stretne po roku, príznaky ochorenia sú mierne, veľmi podobné ľahkej chrípke. Ak sa infekcia vyskytla po 2-3 rokoch na pozadí zníženej imunity, dieťa rozvíja bohatý klinický obraz. Vírus Epstein-Barr u dospievajúcich sa vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy. Viac ako 90% ľudí na planéte je infikovaných touto skupinou herpesvírusov a sú nositeľmi choroby. Riziko nákazy týmto vírusom sa u detí prejavuje poruchami mozgu, lymfatického systému, pečene a sleziny. Zvážte hlavné príčiny, symptómy a dôsledky vývoja vírusu Epstein-Barr.

Úvod do vírusu Epstein-Barr

Vírus prvýkrát identifikoval Michael Anthony Epstein v roku 1964 v spolupráci s postgraduálkou Yvonne M. Barr. Vírus objavili po skúmaní vzoriek nádorov Burkittovho lymfómu. Vzorky poskytol chirurg Denis Parson. Študoval vývoj lymfómu u detí mladších ako 7 rokov žijúcich v Afrike.

Vírus Epstein-Barrovej u detí sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, slinami, prostriedkami osobnej hygieny, riadom, krvnými transfúziami alebo transplantáciami. Po infekcii a zotavení sa u človeka zvyčajne vyvinie silná imunita voči tejto skupine vírusov.

Hoci ani dieťa, ani dospelý sa nebudú môcť úplne zbaviť prítomnosti vírusu v tele. Vírus Epstein-Barrovej u detí a dospelých bude po úspešnej liečbe nečinný.

Príznaky vývoja vírusu

Prvými orgánmi, ktoré sa nakazia vírusom, sú slinné žľazy, lymfatické uzliny a mandle. V prvých rokoch života dieťaťa po infekcii vírusom sa klinický obraz nijako neprejavuje alebo sú badateľné mierne príznaky, ktoré často pripomínajú prechladnutie. Preto pediatri skôr liečia nádchu ako virózu. Ak infekcia vstúpi do tela dieťaťa po 2 rokoch, môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín, slinných žliaz, adenoidov. Okrem toho teplota stúpa na niekoľko stupňov, dieťa sa cíti slabé, nechce spať ani jesť, objavujú sa časté bolesti bruška, opuchy nosohltana, môže sa objaviť výtok z nosa.

Možné následky a diagnostika vírusu Epstein-Barr

Ak bola infekcia v tele dieťaťa akútna a rýchla, s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k porušeniu funkcie obličiek, pečene, sleziny a imunitného systému. Onkologické procesy sa môžu vyvinúť aj v lymfatických uzlinách, prípadne iných orgánoch: rakovina žalúdka, nosohltana, hrubého čreva alebo tenkého čreva, ústnej sliznice. Navyše, rozvoj EBV u detí môže byť príčinou nielen zväčšenia lymfatických uzlín, rozvoja lymfadenopatie či lymfadenitídy, ale aj trvalého zápalu mandlí.

Ak sa vírus Epstein-Barrovej u detí vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy, charakteristické príznaky môžu byť: vracanie, bolesť brucha, zriedkavá stolica, zápal pľúc, zdurenie lymfatických uzlín, slabosť a bolesť hlavy.

Dieťa, ktoré malo mononukleózu, môže rok a pol pociťovať zväčšené lymfatické uzliny a problémy s pečeňou, obličkami a slezinou, môže sa objaviť angína a faryngitída.

Zvlášť nebezpečné je poslať dieťa na očkovanie, ak je infikované vírusom – nepredvídateľnosť reakcie ohrozuje život bábätka.

Pozor! Ak má dieťa vyššie uvedené príznaky a prejavy, prosím, skontrolujte dieťa na prítomnosť vírusu Epstein-Barrovej!

Ako diagnostikovať vírus

Na identifikáciu infekcie vírusom dieťaťa je potrebné darovať krv a sliny na laboratórne vyšetrenie: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, imunogram, sérologické metódy.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Efektívne metódy liečenia chorých detí infikovaných vírusom Epstein-Barrovej dnes neexistujú. Lekári môžu len eliminovať klinické prejavy a preniesť aktívnu infekciu do latentnej fázy, ktorá nie je strašná pre zdravie dieťaťa.

Infekčná mononukleóza a vírusom postihnuté orgány v tele dieťaťa sa liečia v nemocnici. Okrem toho, ak je stále šanca, že vírus môže ďalej postihnúť mozog a životne dôležité orgány, lekári predpisujú antibiotiká, antihistaminiká a prostriedky na zmiernenie akútnych prejavov: zmiernenie opuchov v nose, normálny odtok lymfy.

Ak dôjde k miernemu zväčšeniu lymfatických uzlín a miernemu opuchu nosohltanu, liečbu môže vykonať pediater. Vo všetkých ostatných prípadoch pozorovanie a liečbu vykonáva špecialista na infekčné choroby.

Symptómy vírusu Epstein-Barr u dieťaťa a existujú účinné liečby

vírus Epstein-Barr

Ak k tomu všetkému pripočítame jeho úžasný potenciál napodobňovať príznaky iných chorôb a všeobecné utajenie jeho prítomnosti v organizme, môžeme povedať, že tento patogén je skutočne jedným z najnebezpečnejších na svete.

• Je mimoriadne rozšírený. Širší ako jeho "brat" cytomegalovírus. Medzi dospelou populáciou planéty je jej nositeľmi až 98 % dospelých a minimálne 50 % detí mladších ako päť rokov.
• Dobre bráni. Vírus má štruktúry súvisiace s receptormi na lymfocytoch, takže ho imunitný systém nerozpozná. Namiesto toho dokáže preniknúť aj do týchto imunitných buniek a množiť sa v nich, čo mu umožňuje veľmi úspešne potláčať imunitnú obranu zachyteného organizmu.

Vírus Epstein-Barr u detí: ako rozpoznať

Otázka, ako sa takýto tajný patogén prejavuje, je samostatná veľká téma, pretože aj jeho najvýraznejšie znaky sa nám zriedka zdajú rušivé. Je zvláštne, že súbor príznakov vírusu Epstein-Barr u dieťaťa závisí predovšetkým od jeho veku. Čím je teda mladší, tým ľahšie bude akútne štádium a naopak: u bábätiek starších ako tri roky je EBV oveľa výraznejšia ako u jednoročných či novorodencov.

Príznaky infekcie herpesom typu 4

Vo veľkej väčšine prípadov sa EBV (vírus Epstein-Barrovej) u detí vôbec neprejavuje alebo vyzerá ako ľahké ochorenie, povedzme z prechladnutia. V tomto prípade môžu zažiť:

• mierna teplota (v rozmedzí 37-37,5 °С);
• bolesť hrdla;
• zachrípnutie hlasu;
• kašeľ;
• niekedy - opuch cervikálnych lymfatických uzlín.

Komplikácie infekcie

Dôsledky infekcie s ním môžu byť veľmi odlišné, ale najčastejšie medzi nimi sú nasledujúce.

Mononukleóza je hlavnou akútnou formou infekcie (teda okrem stavov veľmi podobných bežnej nádche). Prejavuje sa v dvoch skupinách príznakov, z ktorých jeden pozná každý, no druhý nie je celkom typický. Prvá skupina príznakov mononukleózy je charakterizovaná:

• strata sily;
• bronchitídu;
• bolesť hlavy;
• boľavé kĺby a svaly;
• teplota asi 37 °C;
• angínu;
• výskyt herpetickej rany niekde v oblasti pier.

Nie je prekvapujúce, že prvá časť príznakov mononukleózy nevyvoláva žiadne podozrenie ani u detí, ani u ich rodičov, pretože sa nedá odlíšiť od prechladnutia. Ale to je presne tak dlho, kým nezačne prejavovať vytrvalosť na liečbe (vrátane antibiotík a ľudových prostriedkov), ktorá je pre akútne respiračné infekcie atypická, a objaví sa druhá skupina príznakov. Zahŕňa nasledovné.

• Zápal lymfatických uzlín. Spočiatku je obmedzený, ale môže sa objaviť kdekoľvek na tele. Bez špecializovanej liečby takéto zameranie nezmizne samo. Šíri sa ďalej v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov, pričom z jednej „guličky“ pod kožou sa stáva sled niekoľkých „guličiek“ spojených tenkými nitkami.
• Zväčšenie veľkosti sleziny a pečene. Spravidla sa to deje súčasne, ale sú možné aj scenáre, keď len jeden z týchto orgánov „napuchne“.

Zhubné nádory

Jednou z najnebezpečnejších chorôb, na ktoré sa môže vyvinúť mononukleóza (s poškodením lymfatických uzlín) alebo samotná infekcia vírusom Epstein-Barrovej, je Burkittov lymfóm. Ďalšou hrozivou komplikáciou je lymfogranulomatóza.

Breckittov lymfóm

Burkittov lymfóm je typ non-Hodgkinovho lymfómu (bez špecifických buniek) – teda zhubného nádoru lymfatického systému. Lymfómy sa vo všeobecnosti vyznačujú rýchlym šírením a odolnosťou voči akejkoľvek liečbe, pretože rakovinové bunky sú prenášané lymfatickým tokom po celom tele (toto nie je lokálny nádor, ktorý sa dá odstrániť). V prípade Burkittovho lymfómu sa regenerujú B-lymfocyty - jeden z typov imunitných buniek lymfy, ktorý s veľkým úspechom ovplyvňuje vírus Epstein-Barrovej.

Lymfogranulomatóza

Na rozdiel od Burkittovho lymfómu sa lymfogranulomatóza špecificky vzťahuje na Hodgkinove lymfómy. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi lymfómov je u lekárov podstatne väčší ako u nás a spočíva v tom, či sa v lymfatických uzlinách na rozdiel od čohokoľvek iného nachádzajú obrovské bunky. A pre nás je oveľa dôležitejšie, že aj toto je rakovina lymfatického systému a je nemožné ho odstrániť ako lokálny nádor - pre neistú lokalizáciu.

Priebeh lymfogranulomatózy sa však pri takejto malignancii nelíši. A modernej onkológii sa už v drvivej väčšine prípadov darí dosiahnuť svoju päťročnú remisiu. Okrem dvoch typov lymfómov sa zistil vzťah medzi vírusom Epstein-Barrovej a rakovinou nosohltanu.

Spôsoby infekcie

EBV je zle adaptovaný na prežitie v prostredí – oveľa pohodlnejšie žije v imunitných, nervových a iných bunkách. Preto sa ním deti, podobne ako dospelí, nakazia nasledujúcim spôsobom.

• Pri kontakte. Týka sa to priameho fyzického kontaktu s nosičom. Napríklad v každodennom živote, pri používaní bežných vecí v domácnosti. U dospelých často dochádza k prenosu počas pohlavného styku.
• Cez krv. Napríklad cez obehový systém spoločný s telom matky počas vývoja plodu, najmä ak sa matka nakazila už počas tehotenstva. Infekcia sa však môže vyskytnúť aj pri transfúzii krvi.
• Vo vzduchu. Najmä pri bozkávaní (aj na líce) počas obdobia vyrážok herpesu 4. typu na perách. Pri kašli vedľa dieťaťa v akútnom období ochorenia.

Diagnostika a liečba EBV

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa krvný test na herpes vírus typu 4. Presnejšie povedané, pri testovaní krvi na vírus Epstein-Barrovej u detí laborant hľadá v odobratom nátere protilátky proti takzvanému „kapsidovému“ antigénu vírusu.

Ako sa presne zistí patogén?

Vo všeobecnosti zachytenie všetkých nových buniek patogénom vedie k tomu, že sa v nich objavia tri typy antigénov:

A až potom sa v krvi tvoria imunitné proteíny voči týmto antigénom. A kapsidový antigén je obzvlášť cenný, pretože ako on, tak aj protilátky proti nemu sa objavujú ako prvé – niekedy ešte pred objavením sa prvých príznakov ochorenia. Ide o protilátky triedy IgM. Pozitívny výsledok na nich naznačuje, že od infekcie dieťaťa neuplynulo viac ako mesiac.

Liečba

Bohužiaľ, všetka liečba vírusu Epstein-Barr u detí spočíva v užívaní antivírusových liekov - najmä tých, ktoré sa ukázali ako účinné nielen proti herpes vírusu 4. typu, ale aj proti jeho "bratom".

• "Acyklovir". Poskytuje dobrý výsledok pri liečbe herpes zoster.
• "Ganciklovir". Predovšetkým pre jeho schopnosť potláčať aktivitu cytomegalovírusu – veľmi blízkeho „príbuzného“ vírusu Epstein-Barrovej.
• Rekombinantný a-interferón. Interferóny sú univerzálne ochranné proteíny buniek, takže ich počet sa zvyšuje v reakcii na akúkoľvek infekciu. Jediným problémom je, že účinné interferónové prípravky sa vyrábajú iba vo forme ampuliek na intravenóznu injekciu.
• Imunoglobulín. Imunoglobulíny, na rozdiel od interferónov, sú súčasťou imunity krvi, nie buniek. Preto sa prípravky týchto dvoch proteínov často používajú súčasne.

Je možná prevencia?

Vakcíny proti vírusu Epstein-Barrovej ešte neboli vyvinuté, keďže zloženie jeho proteínov je veľmi variabilné a závisí nielen od štádia jeho vývoja, ale aj od typu buniek, v ktorých sa množí. Preto pri absencii účinnej liečby a prevencie oficiálnou medicínou môžeme úplne slobodne zvoliť taktiku na ochranu pred vírusom.

Jediná vec, ktorú musíme pochopiť, je, že liečba vírusu Epstein-Barr u detí doma a ľudové metódy so stopercentnou pravdepodobnosťou bude rovnako "účinná" ako v nemocnici. Svet sa o existencii tohto patogénu dozvedel len nedávno. A dokonca ani „ľudia“ nedokázali vytvoriť spôsob liečenia toho, čo nikto netuší. To isté platí aj pre jeho homeopatickú liečbu. Preto jediným prostriedkom terapie a prevencie jej komplikácií je v súčasnosti azda systematická práca na posilňovaní imunity dieťaťa. Ale ak sme si istí, že sa dá posilniť pomocou liečivých bylín alebo „pamäťou“ vody, možno ich zaradiť aj do terapeutického programu.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV): príznaky, liečba, aké choroby spôsobuje

Vzhľadom na vysokú infekciu dospelej populácie vírusom Epstein-Barr (až 90% ľudí) existuje nespravodlivo frivolný postoj k tomuto patogénu. V poslednej dobe sa uskutočnilo množstvo štúdií, v dôsledku ktorých sa zistilo, že tento vírus sa podieľa nielen na výskyte infekčnej mononukleózy, ale patrí aj do skupiny onkogénnych vírusov. Môže spôsobiť niektoré nádory nazofaryngu, ako aj lymfóm vysokého stupňa.

Vírus Epstein-Barr (EBV) sa týka predstaviteľov herpetických vírusov. V roku 1964 tento patogén objavili kanadskí vedci, po ktorých dostal meno. Vo svojej štruktúre tento vírus obsahuje molekulu DNA, ktorá má sférický tvar. Spočiatku sa tento vírus nachádzal v bunkách lymfómu. Pri ďalšom štúdiu tohto mikroorganizmu sa ukázalo, že môže spôsobiť mnohé choroby, ktorých klinický obraz má rôzne „masky“.

Choroby, ktoré môže spôsobiť vírus Epstein-Barrovej:

• Infekčná mononukleóza.
• Infekcia dýchacích ciest (respiračná infekcia).
• Karcinóm nosohltanu (zhubné ochorenie nosohltanu).
• Burkittov lymfóm.
• Chronický únavový syndróm.

Ako sa šíri vírusová infekcia?

EBV sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vo vzduchu (je najbežnejší).
2. Kontakt (vírus sa prenáša slinami, infekcia je možná pri bozkávaní, pri prenášaní hračiek od detí, pri použití rovnakého riadu, uterákov).
3. Sexuálna cesta (patogén sa nachádza na sliznici pohlavných orgánov).
4. Infekcia dieťaťa počas pôrodu pri prechode pôrodnými cestami.
5. Prenos vírusu krvou (počas transfúzie krvných zložiek).
6. Prenikanie vírusu cez placentu in utero.

EBV alebo ľudský herpesvírus typu 4

Dôležité! Ľudská náchylnosť na EBV je extrémne vysoká. Vo veku 40 rokov sa takmer všetci ľudia nakazia týmto patogénom. To ale neznamená, že sa u človeka vyvinie určitá choroba. Pravdepodobnosť konkrétnej patológie spôsobenej týmto vírusom do značnej miery závisí od nášho imunitného systému. Ale veľmi dôležitý je aj stupeň vírusovej záťaže počas šírenia infekcie. To znamená, že prenos vírusových častíc z človeka trpiaceho ochorením v akútnom štádiu je stokrát väčší ako od nosiča vírusu, ktorý nemá žiadne príznaky.

Zaujímavý je aj fakt, že osoba, ktorá prekonala akútnu EBV infekciu, pokračuje vo vylučovaní patogénu počas 2-18 mesiacov aj po úplnom klinickom uzdravení a absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza je infekčné ochorenie charakterizované šírením a množením vírusu v ľudskom lymfoidnom tkanive.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti v dospievaní, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Pre túto patológiu je sezónnosť veľmi charakteristická s výrazným jesenným a jarným vrcholom.

• Má inkubačnú dobu 15 dní. Počas tejto doby nie sú pozorované žiadne príznaky ochorenia. Boli hlásené zriedkavé prípady, keď inkubačná doba trvala približne 2 mesiace.
• Horúčka znepokojuje 93 % pacientov. U veľkej väčšiny pacientov teplota dosahuje 39-40ºС. U detí je horúčka výraznejšia ako u dospelých.
• Prvým príznakom je najčastejšie bolesť hrdla, pretože mandle orofaryngu sú prvými „vstupnými bránami“, keď vírus vstúpi do tela. Mandle sa prudko zväčšujú, sčervenajú a napučiavajú. Na ich povrchu sa často objavuje žltkastý povlak vo forme „ostrovov a pruhov“. Tento príznak sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov s mononukleózou (99,5 %).
• Zápal hrdla (faryngitída). Sliznica orofaryngu sa stáva edematóznou. Pacient sa sťažuje na bolesť v krku pri prehĺtaní.
• Ťažkosti s dýchaním nosom sú typické skôr pre deti, pretože zväčšenie mandlí v nosohltane sťažuje dýchanie. V tomto ohľade deti často začínajú dýchať ústami.
• Porážka takmer všetkých lymfatických uzlín (za uchom, mandibulárne, hltanové, supraklavikulárne, podkľúčové, axilárne, inguinálne). Pri palpácii uzlín sa zaznamená zvýšenie ich veľkosti, ako aj výskyt ostrej bolesti.
• K zväčšeniu pečene a sleziny dochádza u 98 % pacientov do konca prvého týždňa choroby. Okraj pečene pri palpácii sa stáva hustým, bolestivým. Niekedy môže pacient vidieť žltosť kože a skléry očí. Slezina sa zväčšuje o niečo rýchlejšie ako pečeň. Takže do 4. dňa choroby je už možné zväčšenú slezinu spoľahlivo prehmatať.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Menej často sa objavujú príznaky: opuch tváre, nádcha, hnačka.

Extrémne zriedkavo (v 0,1% prípadov) u pacientov dôjde k prasknutiu sleziny v dôsledku výrazného zvýšenia tohto orgánu. Puzdro sleziny nevydrží napätie a praskne. Vzniká klinický obraz intraabdominálneho krvácania (prudký pokles tlaku, tachykardia, mdloby, prudká bolesť brucha, pozitívne peritoneálne javy, svalové napätie brušnej steny vľavo v hypochondriu). V takejto situácii je potrebná núdzová operácia na zastavenie krvácania.

Okrem typickej formy ochorenia so živým klinickým obrazom sa infekčná mononukleóza môže vyskytnúť aj atypicky:

1. Vymazaný formulár. Je charakterizovaná prítomnosťou symptómov, ale mierna. Pacient sa prakticky nesťažuje.Tiež vymazaná forma sa môže prejaviť ako akútne respiračné ochorenie.
2. Asymptomatická forma prebieha úplne bez akýchkoľvek príznakov ochorenia. Osoba je v tomto prípade iba nosičom vírusu.
3. Viscerálna forma je charakterizovaná ťažkým poškodením vnútorných orgánov (obličky, nadobličky, pečeň, srdce atď.)

Diagnóza mononukleózy

Toto ochorenie je charakterizované:

1. Výskyt zápalových zmien v krvi (mierne zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zníženie segmentovaných a zvýšenie bodných neutrofilov).
2. Najcharakteristickejší je výskyt buniek špecifických pre túto chorobu v krvi - široko-plazmatických mononukleárnych buniek. Sú prítomné u 100 % pacientov a od ostatných buniek sa líšia veľkou veľkosťou, ako aj širokým svetelným „pásom“ okolo tmavého bunkového jadra.
3. Znížený počet krvných doštičiek. Tento proces je spojený s tvorbou protidoštičkových protilátok v tele, ako aj s dodatočnou deštrukciou krvných doštičiek vo zväčšenej slezine.

Pri akých ochoreniach je potrebné vykonávať diferenciálnu diagnostiku?

Klinické príznaky niektorých ochorení (najmä záškrtu a lakunárneho zápalu mandlí) sú veľmi podobné infekčnej mononukleóze. Aby ste ich rozlíšili a urobili správnu diagnózu, musíte poznať niektoré znaky týchto chorôb.

Liečba infekčnej mononukleózy

Pri miernej forme ochorenia je liečba výlučne symptomatická, to znamená, že je zameraná iba na odstránenie a zmiernenie hlavných symptómov ochorenia. V ťažkej forme je však liečebný režim odlišný. Vzhľadom na vírusovú povahu infekcie je hlavná liečba zameraná na zníženie aktivity vírusu.

• Antivírusové lieky. K dnešnému dňu existuje na farmakologickom trhu veľké množstvo liekov s antivírusovou aktivitou. Len málo z nich je však aktívnych proti vírusu Epstein-Barrovej. Takže napríklad, napriek tomu, že EBV patrí do rodiny herpetických vírusov, liek Acyclovir (Zovirax) naň nemá prakticky žiadny vplyv. Dobrú účinnosť proti infekciám spojeným s EBV preukázal liek "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), ktorý stimuluje vlastnú imunitu človeka. Je dôležité, aby sa tento liek mohol používať u detí starších ako 3 roky. Okrem toho je liek dobre tolerovaný a prakticky nespôsobuje nežiaduce reakcie. Slušné výsledky ukázalo komplexné použitie "Isoprinosine" s rekombinantnými alfa-interferónmi. Tieto lieky zahŕňajú: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Lokálna liečba vo forme kloktania antiseptickými roztokmi (pri silnej angíne možno do roztoku pridať 2% roztok lidokaínu, ktorý pôsobí lokálne anesteticky).
• Hepatoprotektory ("Essentiale") s výskytom ikterického syndrómu.
• Vzhľadom na dlhotrvajúcu horúčku je opodstatnené vymenovanie antipyretických liekov. Pre deti je účinné vymenovanie "Nurofen" v kvapkách, ako aj rektálne čapíky "Cefekon". U dospelých pacientov s dlhotrvajúcou vysokou, vysiľujúcou horúčkou je účinné podávanie lieku "Perfalgan", ktorý sa podáva intravenózne.
• V stavoch imunodeficiencie je opodstatnené vymenovanie lieku "Polyoxidonium", ako aj vitamínov skupiny B.
• V zriedkavých prípadoch dochádza k infekčnej mononukleóze s exacerbáciou plesňovej infekcie (najmä u jedincov s oslabenou imunitou). V takýchto prípadoch je potrebné pridať do liečebného režimu antimykotiká (Fluconazol, Nystatin). Ak je plesňová infekcia odolná voči týmto liekom, možno použiť Cancidas.
• Predpisovanie antibiotík na mononukleózu nie je vždy opodstatnené. Mnohí lekári sa prikláňajú k tomu, že vymenovanie tejto skupiny liekov je povolené iba v prípadoch, keď je pripojená bakteriálna infekcia, alebo ak bola choroba pôvodne spôsobená zmiešanou infekciou (súčasne niekoľko patogénov). Najčastejšie používané antibiotiká v tejto situácii sú cefalosporíny (Cefotaxim), makrolidy (Macropen).

Dôležité! Zavedenie penicilínovej skupiny antibiotík pri infekčnej mononukleóze je kontraindikované z dôvodu rizika vzniku alergickej reakcie.

Kľúčom k úspechu pri liečbe infekcií spôsobených vírusom Epstein-Barr je komplexné predpisovanie liekov, ktoré navzájom zvyšujú účinok.

Výsledok a prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov prebieha infekčná mononukleóza bez komplikácií. Po 4 týždňoch spravidla príznaky ochorenia vymiznú. Nemožno však hovoriť o úplnom zotavení, pretože vírus Epstein-Barrovej je naďalej v tele v lymfoidnom tkanive. Jeho reprodukcia (replikácia vírusu) sa však zastaví. Práve z tohto dôvodu zostávajú protilátky v tele tých, ktorí sa vyliečili z mononukleózy, doživotne.

Rehabilitácia po infekčnej mononukleóze

1 mesiac po vymiznutí príznakov ochorenia je potrebné vykonať všeobecný krvný test. Po 6 mesiacoch musíte skontrolovať vírusovú záťaž v tele. Na tento účel sa vykoná ELISA so stanovením titrov protilátok. Pri zachovaní aktivity vírusu v organizme je potrebné užívať udržiavaciu antivírusovú terapiu v malých dávkach. Pacienti s chronickou infekciou EBV v remisii potrebujú na udržanie imunity užívať vitamín-minerálne komplexy.

Video: Vírus Epstein-Barr u detí, mononukleóza - doktor Komarovsky

chronický únavový syndróm

O tejto chorobe sa začalo hovoriť pred viac ako 30 rokmi, kedy bol vírus Epstein-Barrovej nájdený u väčšiny ľudí trpiacich podobnými príznakmi.

Príznaky ochorenia

1. Pocit "svrbenia" v krku.
2. Mierne zväčšenie lymfatických uzlín, najmä krčných a okcipitálnych.
3. Konštantná teplota, často nízka.
4. Veľká slabosť vo svaloch.
5. Výrazné zníženie celkového výkonu o viac ako 50 % pôvodného.
6. Neustály pocit únavy, slabosti.
7. Porušenie denného režimu, nespavosť.
8. Porucha pamäti.
9. Bolesť a suchosť v očiach.
10. Podráždenosť.

Vlastnosti liečby

Okrem vymenovania antivírusovej terapie je pri liečbe syndrómu chronickej únavy dôležité uplatňovať individuálny prístup. Žiaľ, neexistuje prísne vyvinutý liečebný režim pre tento stav.

Nasledujúce metódy sú však účinné:

• Všeobecná posilňujúca terapia (imunomodulačné lieky, fyzioterapeutické metódy liečby, vitamínová terapia).
• V prípadoch depresie na pozadí tejto choroby je potrebné poradiť sa s psychiatrom.

Prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov pacienti hlásia zlepšenie svojho stavu po 1-2 rokoch liečby. K úplnému obnoveniu pracovnej kapacity však, žiaľ, prakticky nedochádza.

Rakoviny spôsobené infekciou EBV

Karcinóm nosohltanu

Karcinóm nosohltanu je zhubné ochorenie nosohltanu.

Je dokázané, že hlavným spúšťačom vzniku karcinómu nosohltanu je dlhodobá prítomnosť EBV infekcie v organizme.

1. Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
2. Je možná jednostranná strata sluchu (pri prechode malígneho onkologického procesu na Eustachovu trubicu).
3. Pacienti často pociťujú krvácanie z nosa.
4. Zlý dych a dych.
5. Bolesť v nazofarynxe.
6. Nezahojené rany v krku.
7. Bolesť pri prehĺtaní.

Liečebné metódy

Karcinóm nosohltanu je príkladom dlhodobo zanedbávanej chronickej vírusovej infekcie, ktorá vyvolala onkologický proces.

Spomedzi metód liečby vystupuje do popredia boj proti malígnym formám:

1. Chirurgia. Celkom dobré výsledky preukázalo použitie "Cyber-knife" v skorých štádiách ochorenia.
2. Ožarovanie a chemoterapia sú komplementárne k chirurgickej metóde. Použitie tohto typu liečby pred a po operácii zlepšuje prognózu pre pacienta.
3. Antivírusová liečba je predpísaná po operácii na dlhú dobu, aby sa minimalizovala aktivita onkogénnych vírusov.

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je zhubné ochorenie, ktoré postihuje lymfoidné tkanivo. V pokročilých štádiách sa onkologický proces môže rozšíriť aj do iných orgánov a tkanív.

V 95% prípadov sa na výskyte tohto ochorenia podieľa vírus Epstein-Barr.

1. Najčastejšie sa choroba začína porážkou lymfatických uzlín nosohltanu a orofaryngu, dolnej čeľuste, za uchom, supraklavikulárnych lymfatických uzlín. Z tohto dôvodu sú prvými príznakmi porušenie nazálneho dýchania, bolesť pri prehĺtaní.
2. Choroba postupuje pomerne rýchlo a zahŕňa nové skupiny lymfatických uzlín do patologického procesu.
3. V pokročilých štádiách onkologického procesu sú postihnuté orgány hrudníka a brušnej dutiny.

Liečba

Vzhľadom na vysokú malignitu ochorenia sa súčasne používa chirurgická metóda, ako aj ožarovanie a chemoterapia. Toto ochorenie má vysoké riziko recidívy. S opätovným objavením sa príznakov ochorenia v krvi pacienta možno zistiť vysoký titer protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Z tohto dôvodu je potrebná antivírusová liečba.

Prognóza pre pacienta je zlá vzhľadom na vysokú malignitu Burkittovho lymfómu. V počiatočnom štádiu ochorenia, s včasnou komplexnou liečbou, sa prognóza zlepšuje.

Diagnostika chorôb, protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej

Vzhľadom na rôznorodosť chorôb spôsobených týmto vírusom je diagnostika často zložitá.

Ak sa objavia symptómy podozrivé z EBV infekcie, na detekciu tohto patogénu sa majú použiť ďalšie laboratórne metódy.

Vírus Epstein-Barrovej rozpoznáva naše telo vďaka prítomnosti nasledujúcich cudzích zložiek (antigénov) v jeho štruktúre:

Imunitný systém tela reaguje na prítomnosť vírusu v tele produkciou špecifických proteínov proti tomuto mikroorganizmu. Tieto proteíny sa nazývajú protilátky alebo imunoglobulíny (Ig). Pri prvom vstupe vírusu do tela sa do 3 mesiacov vytvoria imunoglobulíny triedy M a keď sa infekcia stane chronickou a patogén zostáva v tkanivách tela dlhší čas, syntetizujú sa imunoglobulíny triedy G.

Na potvrdenie účasti tohto vírusu na ochorení je potrebné pomocou metódy ELISA (enzymatická imunoanalýza) zistiť v krvi špecifické protilátky (imunoglobulíny):

• Protilátky proti skorému antigénu naznačujú skoré štádium ochorenia a primárnu léziu (imunoglobulíny triedy M - IgM)
• Protilátky proti kapsidovému a jadrovému antigénu sú indikátorom dlhotrvajúcej infekcie a chronickej povahy ochorenia (imunoglobulíny triedy G – IgG).

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistia protilátky proti EBV?

Napriek tomu, že EBV je schopný prejsť placentou k dieťaťu, prítomnosť pozitívnych protilátok nie je vždy nebezpečná.

Kedy by ste sa nemali obávať?

1. Ak sa zistí nízky titer imunoglobulínov triedy G, potom to pravdepodobne naznačuje prítomnosť vírusu v tele v neaktívnom štádiu.
2. Absencia akýchkoľvek klinických prejavov vírusovej infekcie.

Kedy je potrebná antivírusová liečba počas tehotenstva?

• Keď sa zistí vysoký titer imunoglobulínov triedy G, dokonca aj pri absencii symptómov ochorenia, naznačuje prítomnosť chronicky sa vyskytujúcej infekcie EBV, ktorá môže byť nebezpečná pre vývoj dieťaťa.
• Detekcia protilátok triedy M (IgM) znamená exacerbáciu EBV infekcie.

Prítomnosť IgM protilátok je pre dieťa nebezpečná a zároveň predstavuje riziko pre priebeh tohto tehotenstva. Je dokázané, že prítomnosť EBV infekcie v tele tehotnej ženy vedie k preeklampsii, hrozbe prerušenia, patológii placenty, predčasnému pôrodu, zhoršenému prietoku krvi a hypoxii plodu.

K vymenovaniu antivírusovej liečby počas tehotenstva je potrebné pristupovať individuálne. Povinná je aj konzultácia s odborníkom na infekčné choroby a imunológom. Vymenovanie akéhokoľvek lieku musí byť odôvodnené a musí mať dôkazovú základňu.

Takáto široká distribúcia vírusu Epstein-Barr, ako aj značná rozmanitosť "masiek", ktoré táto infekcia berie, prispievajú k zvýšenej pozornosti tomuto mikroorganizmu. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje jediný a jasný liečebný režim pre túto infekciu. Úplná likvidácia tohto vírusu je navyše nemožná, pretože sa v tele naďalej nachádza v neaktívnom štádiu. Napriek všetkým týmto ťažkostiam však dnes existujú lieky, ktoré úspešne pomáhajú v boji s príznakmi tohto ochorenia.

Je dôležité mať na pamäti, že antivírusovú liečbu netreba zanedbávať, keďže zanedbaná EBV infekcia môže spôsobiť zhubné onkologické procesy, ktoré sa veľmi ťažko liečia.

Infekciu detí vírusovými infekciami uľahčuje fakt, že ich imunitný systém je oslabený a zároveň sa častejšie ako dospelí dostanú do úzkeho kontaktu s nosičmi vírusov. Bez špeciálnych testov je takmer nemožné rozpoznať choroby, ktoré vznikajú v dôsledku vývoja vírusov rôznych typov. Aj ten istý vírus sa môže prejaviť príznakmi viacerých ochorení, ktoré majú rôzne následky a prejavy. Napríklad vývoj vírusu Epstein-Barr v tele dieťaťa niekedy zostáva bez povšimnutia. No môže byť aj zdrojom veľmi nebezpečných chorôb.

Obsah:

Charakterizácia vírusu

Objaviteľmi tohto infekčného agens sú anglický mikrobiológ Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Mikroorganizmus tohto typu je jedným zo zástupcov herpetickej skupiny vírusov. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v detstve. Najčastejšie sú infikované deti vo veku 1-6 rokov v dôsledku fyziologickej nedokonalosti ich imunity. Prispievajúcim faktorom je, že v tomto veku väčšina detí ešte málo pozná hygienické pravidlá. Ich úzky kontakt počas hry nevyhnutne vedie k šíreniu vírusu Epstein-Barrovej (EBV) z jedného bábätka na druhé.

Našťastie vo väčšine prípadov infekcia nevedie k vážnym následkom, a ak je dieťa stále choré, vyvinie silnú imunitu. V tomto prípade patogén zostáva v krvi po celý život. Takéto mikroorganizmy sa nachádzajú asi u polovice detí, ktoré podstúpili virologické vyšetrenie, a u väčšiny dospelých.

Infekcia EBV je u dojčených detí mimoriadne zriedkavá, pretože ich organizmus je pred účinkami vírusov chránený imunitou matky. Ohrozené sú malé deti narodené predčasne, so slabým vývojom alebo vrodenými patológiami a pacienti s HIV.

Pri normálnej teplote a vlhkosti je tento typ vírusu celkom stabilný, ale v suchých podmienkach, pod vplyvom vysokých teplôt, slnečného žiarenia a dezinfekčných prostriedkov, rýchlo zomrie.

Aké je riziko infekcie Epstein-Barrovej?

Do 5-6 rokov infekcia najčastejšie nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie. Symptómy sú typické pre ARVI, tonzilitídu. Deti sa však môžu stať alergickými na EBV. V tomto prípade môže byť reakcia tela nepredvídateľná, až po Quinckeho edém.

Nebezpečné je, že akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane v ňom navždy. Za určitých podmienok (zníženie imunity, výskyt úrazov a rôznych stresov) dochádza k jej aktivácii, čo vyvoláva rozvoj závažných ochorení.

Dôsledky sa môžu objaviť až mnoho rokov po tom, ako sa infekcia vyskytla. S vývojom vírusu Epstein-Barrovej je u detí spojený výskyt nasledujúcich chorôb:

• mononukleóza - deštrukcia lymfocytov vírusmi, ktorej následky sú meningitída a encefalitída;
• pneumónia, zvyšujúca sa obštrukcia dýchacích ciest (obštrukcia);
• stav imunodeficiencie (IDS);
• roztrúsená skleróza - ochorenie spôsobené deštrukciou nervových vlákien mozgu a miechy;
• zástava srdca;
• prasknutie sleziny v dôsledku jej silného nárastu (s akútnou bolesťou v bruchu), čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu;
• lymfogranulomatóza - poškodenie lymfatických uzlín (cervikálne, axilárne, inguinálne a iné);
• malígne lézie lymfatických uzlín (Burkittov lymfóm);
• rakovina nosohltanu.

Najčastejšie sa infikované dieťa po včasnej liečbe úplne zotaví, ale je nosičom vírusu. S prechodom ochorenia do chronickej formy sa príznaky periodicky zhoršujú.

Ak nevykonáte včasné vyšetrenie, lekári nemusia rozpoznať skutočnú povahu symptómov. Stav pacienta sa zhoršuje. Závažnou možnosťou je vývoj smrteľných ochorení.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou infekcie je vstup vírusu Epstein-Barrovej priamo od chorého človeka do tela malého dieťaťa, ktorý je nákazlivý najmä na konci inkubačnej doby, ktorá trvá až 1-2 mesiace. V tomto období sa tieto mikroorganizmy rýchlo množia v lymfatických uzlinách a slizniciach nosa a hrdla, odkiaľ sa potom dostávajú do krvného obehu a šíria sa do ďalších orgánov.

Existujú nasledujúce spôsoby prenosu infekcie:

1. Kontakt. Veľa vírusov sa nachádza v slinách. Dieťa sa môže nakaziť, ak ho pobozká chorá osoba.
2. Vo vzduchu. K infekcii dochádza, keď sú častice pacientovho spúta rozptýlené okolo pri kašli a kýchaní.
3. Kontaktná domácnosť. Infikované sliny sa dostanú na hračky alebo predmety dieťaťa, ktorých sa dotýka.
4. Transfúzia. K prenosu vírusu dochádza krvou počas postupu jeho transfúzie.
5. Transplantácia. Vírus sa do tela dostáva počas transplantácie kostnej drene.

Symptómy pacienta môžu byť skryté, takže spravidla nevie o svojej chorobe a pokračuje v kontakte s malým dieťaťom.

Video: Ako vzniká EBV infekcia, aké sú jej prejavy a následky

Epstein-Barr klasifikácia infekcií

Pri predpisovaní liečebného postupu sa berú do úvahy rôzne faktory, ktoré naznačujú stupeň aktivity patogénu a závažnosť prejavov. Existuje niekoľko foriem vírusovej choroby Epstein-Barrovej.

Vrodené a získané. Vrodená infekcia sa vyskytuje aj v období vnútromaternicového vývoja plodu, keď sa u tehotnej ženy aktivujú vírusy. Dieťa sa môže nakaziť aj pri prechode pôrodnými cestami, keďže vírusy sa hromadia aj na slizniciach pohlavných orgánov.

Typické a atypické. Typická forma sa zvyčajne prejavuje príznakmi mononukleózy. Pri atypickom priebehu sú príznaky vyhladené alebo podobné prejavom respiračných ochorení.

Ľahká, stredná a ťažká forma. V súlade s tým sa infekcia v miernej forme prejavuje krátkym zhoršením blahobytu a končí úplným zotavením. Ťažká forma vedie k poškodeniu mozgu, prechádza do meningitídy, zápalu pľúc, rakoviny.

Aktívna a neaktívna forma, to znamená objavenie sa príznakov rýchlej reprodukcie vírusov alebo dočasného útlmu vo vývoji infekcie.

Príznaky EBV infekcie

Na konci inkubačnej doby sa pri infikovaní vírusom EB objavia príznaky, ktoré sú charakteristické pre rozvoj iných vírusových ochorení. Je obzvlášť ťažké pochopiť, s čím je dieťa choré, ak má menej ako 2 roky, nie je schopné vysvetliť, čo ho konkrétne znepokojuje. Prvými príznakmi, ako pri SARS, sú horúčka, kašeľ, nádcha, ospalosť, bolesť hlavy.

U detí základných škôl a dospievajúcich je vírus Epstein-Barrovej zvyčajne pôvodcom mononukleózy (žľazovej horúčky). V tomto prípade vírus postihuje nielen nosohltan a lymfatické uzliny, ale aj pečeň a slezinu. Prvým znakom takéhoto ochorenia je opuch krčných a iných lymfatických uzlín, ako aj zväčšenie pečene a sleziny.

Typické príznaky takejto infekcie sú:

1. Zvýšenie telesnej teploty. Na 2. až 4. deň môže stúpnuť na 39°-40°. U detí zostáva vysoká až 7 dní, potom klesne na 37,3°-37,5° a zostane na tejto úrovni 1 mesiac.
2. Intoxikácia tela, ktorej príznaky sú nevoľnosť, vracanie, závraty, hnačka, nadúvanie, bolesť kostí a svalov.
3. Zväčšenie lymfatických uzlín (hlavne krčných) v dôsledku ich zápalu. Stávajú sa bolestivými.
4. Bolesť v oblasti pečene.
5. Zápal adenoidov. Pacientovi sa ťažko dýcha nosom pre jeho upchatie, je nosový, v spánku chrápe.
6. Výskyt vyrážky po celom tele (takýto príznak je prejavom alergie na toxíny). Tento príznak sa vyskytuje približne u 1 z 10 detí.

POZOR: Pri návšteve lekára by rodičia detí predškolského veku mali trvať na vyšetrení bábätka na prítomnosť EBV, ak má často nádchu, bolesti hrdla, zle sa stravuje a často sa sťažuje na únavu. Možno budete potrebovať liečbu špecifickými antivírusovými liekmi.

Pri atypickej forme infekcie vírusom Epstein-Barr sa objavuje len niekoľko symptómov a ochorenie nie je také akútne ako typické. Mierna nevoľnosť môže trvať oveľa dlhšie ako pri bežnej akútnej forme.

Video: Príznaky infekčnej mononukleózy. Dá sa ochorenie liečiť antibiotikami?

Diagnostika

Používajú sa metódy laboratórnych krvných testov, pomocou ktorých sa zisťujú vírusy, určuje sa stupeň poškodenia lymfocytov a ďalšie charakteristické zmeny.

Všeobecná analýza umožňuje nastaviť hladinu hemoglobínu a prítomnosť atypickej štruktúry lymfocytových buniek. Podľa týchto ukazovateľov sa posudzuje aktivita vírusu.

Biochemická analýza. Podľa jej výsledkov sa posudzuje stav pečene. Stanovuje sa krvný obsah enzýmov, bilirubínu a iných látok, ktoré sa produkujú v tomto orgáne.

ELISA (enzymatická imunoanalýza). Umožňuje zistiť prítomnosť špecifických protilátok v krvi – imunitných buniek, ktoré sa v tele produkujú na zničenie EB vírusu.

Imunogram. Spočíta sa počet buniek rôznych krvných elementov vo vzorke odobratej zo žily (krvné doštičky, leukocyty, imunoglobulíny). Podľa ich pomeru sa určuje stav imunity.

PCR (polymerázová reťazová reakcia). Skúma sa DNA mikroorganizmov nájdených vo vzorke krvi. To vám umožňuje potvrdiť prítomnosť vírusov Epstein-Barr, aj keď sú prítomné v malých množstvách a sú v neaktívnej forme. To znamená, že je možné potvrdiť diagnózu už v najskorších štádiách ochorenia.

Ultrazvuk pečene a sleziny. Stanovuje sa stupeň ich zvýšenia, prítomnosť zmien v štruktúre tkanív.

Video: Ako sa diagnostikuje EBV. S akými chorobami sa rozlišuje

Technika ošetrenia Epstein-Barr

Ak ochorenie prebieha v komplikovanej forme, objaví sa dýchavičnosť alebo príznaky srdcového zlyhania, akútne bolesti brucha, potom je dieťa hospitalizované. Vykonávanie urgentného vyšetrenia. Ak sa potvrdí prítomnosť vírusovej infekcie, je predpísaná špecifická antivírusová a pomocná liečba.

S miernou formou ochorenia sa liečba vykonáva doma. Antibiotiká nie sú predpísané, pretože sú v boji proti vírusom bezmocné. Navyše ich vymenovanie na mononukleózu môže len zhoršiť stav pacienta, pretože antibiotiká majú veľa vedľajších účinkov, ktoré nie sú pre dojčatá neškodné.

Špecifická liečba infekcie Epstein-Barrovej

Prostriedky na posilnenie imunitného systému a antivírusové lieky sú predpísané iba pri ťažkých ochoreniach, keď sú príznaky ťažkej intoxikácie a imunodeficiencie. Deti v akomkoľvek veku môžu užívať Acyclovir, Isoprinosine. Od 2 rokov sú predpísané Arbidol, Valtrex. Po 12 rokoch môžete použiť Famvir.

Antivírusové a imunomodulačné činidlá zahŕňajú deriváty interferónu: Viferon, Kipferon (predpísané v akomkoľvek veku), Reaferon (od 2 rokov). Používajú sa induktory interferónu (stimulujúce jeho vlastnú produkciu v tele). Medzi ne patrí Neovir (vymenovaný od detstva), Anaferon (pre deti staršie ako 1 rok), Kagocel (od 3 rokov), Cycloferon (po 4 rokoch), Amiksin (po 7 rokoch).

Podľa výsledkov imunogramu môže byť pacientovi predpísané imunomodulačné lieky iných skupín, napríklad Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Poznámka: Akékoľvek lieky a ešte špecifickejšie akcie by mal deťom predpisovať iba lekár. Je potrebné prísne dodržiavať pokyny bez porušenia dávkovania a liečebného režimu.

Doplnková (symptomatická) terapia

Vykonáva sa na zmiernenie celkového stavu chorých detí.

Ako antipyretiká sa paracetamol alebo ibuprofén zvyčajne podáva vo formách vhodných pre deti: vo forme sirupov, kapsúl, čapíkov. Na uľahčenie nazálneho dýchania sú predpísané vazokonstriktory Sanorin alebo Nazivin (vo forme kvapiek alebo spreja). Pri bolesti hrdla pomáha kloktanie antiseptickými roztokmi furacilínu alebo sódy. Na ten istý účel sa používa odvar z harmančeka alebo šalvie.

Predpísané sú antialergické lieky (Zirtek, Claritin, Erius), ako aj lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene (hepatoprotektory Essentiale, Karsil a ďalšie). Ako posilňujúce látky sú predpísané vitamíny C, skupina B a ďalšie.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti vírusu Epstein-Barrovej. Bábätko pred infekciou ochránite len tak, že mu budete od narodenia vštepovať hygienické zručnosti, ako aj posilniť jeho imunitu. Rozvoju imunitného systému napomáha otužovanie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, dobrá výživa a bežný denný režim.

Ak sa objavia príznaky vírusovej infekcie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra. Pri akútnej forme infekcie Epstein-Barr vedie včasná liečba k rýchlemu zotaveniu. Ak sú príznaky vyhladené, neznamená to, že im netreba venovať pozornosť. Choroba sa môže stať chronickou a spôsobiť vážne komplikácie.

Podľa štúdií polovica školákov a 90 % štyridsiatnikov sa stretlo s vírusom Epstein-Barrovej (EBV), sú voči nemu imúnni a ani o ňom nevedia. Tento článok sa zameria na tých, pre ktorých zoznámenie s vírusom nebolo také bezbolestné.

Infekčná mononukleóza

Na začiatku ochorenia sa mononukleóza prakticky nelíši od bežného SARS. Pacienti sa obávajú nádchy, stredne ťažkej bolesti hrdla, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Akútna forma EBV je tzv. Vírus vstupuje do ľudského tela cez nosohltan. Častejšie cez ústa – nie nadarmo dostala infekčná mononukleóza krásny názov „choroba z bozkávania“. Vírus sa množí v bunkách lymfoidného tkaniva (najmä v B-lymfocytoch).

Týždeň po infekcii sa vyvinie klinický obraz, ktorý sa podobá akútnej respiračnej infekcii:

• horúčka, niekedy až 40 ° C,
• hyperemické mandle, často s plakmi,
• ako aj reťaz lymfatických uzlín na krku pozdĺž sternocleidomastoideus, ako aj v zadnej časti hlavy, pod dolnou čeľusťou, v podpazuší a v inguinálnej oblasti,
• možno zistiť pri vyšetrení „balíkov“ lymfatických uzlín v mediastíne a brušnej dutine, pričom sa pacient môže sťažovať na kašeľ, bolesti za hrudnou kosťou alebo v nadbrušku,
• zväčšenie pečene a sleziny,
• v krvnom teste sa objavia atypické mononukleárne bunky – mladé krvinky, podobne ako monocyty aj lymfocyty.

Pacient strávi na lôžku asi týždeň, vtedy veľa pije, kloktá hrdlo a užíva antipyretiká. Špecifická liečba mononukleózy neexistuje, účinnosť existujúcich antivírusových liekov nie je dokázaná a antibiotiká sú potrebné len v prípade bakteriálnej alebo mykotickej infekcie.

Zvyčajne horúčka zmizne za týždeň, lymfatické uzliny sa znížia za mesiac a zmeny v krvi môžu pretrvávať šesť mesiacov.

Po prekonaní mononukleózy zostávajú v tele po celý život špecifické protilátky – imunoglobulíny triedy G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), ktoré zabezpečujú imunitu voči vírusu.

Chronická EBV infekcia

Ak imunitná odpoveď nie je dostatočne účinná, môže sa vyvinúť chronická infekcia vírusom Epstein-Barrovej: vymazaná, aktívna, generalizovaná alebo atypická.

1. Vymazané: teplota často stúpa alebo zostáva dlhodobo v rozmedzí 37–38 °C, môže sa objaviť zvýšená únava, ospalosť, bolesti svalov a kĺbov, zväčšenie lymfatických uzlín.
2. Atypické: infekcie sa často opakujú – črevné, močové, opakované akútne respiračné infekcie. Sú chronické a ťažko liečiteľné.
3. Aktívne: príznaky mononukleózy (horúčka, tonzilitída, lymfadenopatia, hepato- a splenomegália) sa opakujú, často komplikované bakteriálnymi a plesňovými infekciami. Vírus môže spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka a čriev, pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, hnačku, bolesti brucha.
4. Generalizované: poškodenie nervového systému (encefalitída, radikuloneuritída), srdca (), pľúc (pneumonitída), pečene (hepatitída).

Pri chronickej infekcii je možné pomocou PCR detegovať v slinách samotný vírus, ako aj protilátky proti jadrovým antigénom (IgG-EBNA-1), ktoré sa tvoria až 3–4 mesiace po infekcii. Na stanovenie diagnózy to však nestačí, pretože rovnaký obraz možno pozorovať aj u úplne zdravého nosiča vírusu. Imunológovia vyšetrujú celé spektrum antivírusových protilátok minimálne dvakrát.

Zvýšenie množstva IgG na VCA a EA by naznačovalo recidívu ochorenia.

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný?

Genitálne vredy spojené s EBV

Ochorenie je pomerne zriedkavé, vyskytuje sa častejšie u mladých žien. Na sliznici vonkajších pohlavných orgánov sa objavujú pomerne hlboké a bolestivé erózie. Vo väčšine prípadov sa okrem vredov rozvinú aj celkové príznaky typické pre mononukleózu. Aciklovir, ktorý sa osvedčil pri liečbe herpesu typu II, nebol veľmi účinný pri genitálnych vredoch spojených s vírusom Epstein-Barrovej. Našťastie vyrážky zmiznú samy a len zriedka sa opakujú.

Hemofagocytárny syndróm (X-spojené lymfoproliferatívne ochorenie)

Vírus Epstein-Barrovej môže infikovať T-lymfocyty. V dôsledku toho sa spustí proces, ktorý vedie k deštrukcii krvných buniek - erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov. To znamená, že okrem symptómov charakteristických pre mononukleózu (horúčka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália) sa u pacienta rozvinie anémia, hemoragické vyrážky a je narušená zrážanlivosť krvi. Tieto javy môžu spontánne vymiznúť, ale môžu viesť aj k smrti, a preto si vyžadujú aktívnu liečbu.

Rakoviny spojené s EBV

V súčasnosti nie je úloha vírusu pri rozvoji takýchto onkologických ochorení sporná:

• Burkittov lymfóm
• nazofaryngeálny karcinóm,
• lymfogranulomatóza,
• lymfoproliferatívne ochorenie.

1. Burkittov lymfóm sa vyskytuje u detí predškolského veku a iba v Afrike. Nádor postihuje lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky. Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by zaručili úspech pri jej liečbe.
2. Karcinóm nosohltanu je nádor lokalizovaný v hornej časti nosohltanu. Prejavuje sa upchatým nosom, krvácaním z nosa, stratou sluchu, bolesťami hrdla a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. Najčastejšie sa vyskytuje v afrických krajinách.
3. Lymfogranulomatóza (inak - Hodgkinova choroba), naopak, častejšie postihuje Európanov akéhokoľvek veku. Prejavuje sa zvýšením lymfatických uzlín, zvyčajne niekoľkých skupín, vrátane retrosternálnych a intraabdominálnych, horúčkou, stratou hmotnosti. Diagnóza je potvrdená biopsiou lymfatických uzlín: nachádzajú sa obrovské Hodgkinove bunky (Reed-Berezovsky-Sternberg). Radiačná terapia umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu u 70 % pacientov.
4. Lymfoproliferatívne ochorenie (plazmatická hyperplázia, T-bunkový lymfóm, B-bunkový lymfóm, imunoblastický lymfóm) je skupina ochorení, pri ktorých dochádza k malígnej proliferácii buniek lymfoidného tkaniva. Ochorenie sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín a diagnóza sa stanoví po biopsii. Účinnosť chemoterapie sa líši v závislosti od typu nádoru.

Autoimunitné ochorenia

Vplyv vírusu na imunitný systém spôsobuje poruchy v rozpoznávaní vlastných tkanív, čo vedie k rozvoju autoimunitných ochorení. Infekcia EBV patrí medzi etiologické faktory rozvoja SLE, chronickej glomerulonefritídy, autoimunitnej hepatitídy a Sjögrenovho syndrómu.

chronický únavový syndróm

Chronický únavový syndróm môže byť prejavom chronickej EBV infekcie.

Často sa spája s vírusmi skupiny herpes (ktorá zahŕňa vírus Epstein-Barr). Typické príznaky chronickej infekcie EBV: zvýšenie počtu lymfatických uzlín, najmä krčných a axilárnych, faryngitída a subfebrilné stavy, sú kombinované s ťažkým astenickým syndrómom. Pacient sa sťažuje na únavu, zníženú pamäť a inteligenciu, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy a svalov, poruchy spánku.

Neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný liečebný režim pre EBV infekciu. V arzenáli lekárov sú v súčasnosti nukleozidy (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulíny (Alfaglobin, Polygam), rekombinantné interferóny (Reaferon, Cycloferon). Ako ich užívať a či sa to vôbec oplatí robiť, je však na rozhodnutí kompetentného odborníka po dôkladnom preštudovaní, vrátane laboratórneho.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak má pacient príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej, mal by byť vyšetrený a liečený odborníkom na infekčné ochorenia. Nie je však nezvyčajné, že sa takíto pacienti najskôr obrátia na praktického lekára/pediatra. S rozvojom komplikácií alebo ochorení spojených s vírusom sú predpísané konzultácie špecializovaných odborníkov: hematológ (s krvácaním), neurológ (s rozvojom encefalitídy, meningitídy), kardiológ (s myokarditídou), pulmonológ (s pneumonitídou ), reumatológ (s poškodením ciev, kĺbov). V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom ORL na vylúčenie bakteriálnej tonzilitídy.