Vymazaná forma dyzartrie: charakteristika, liečba, prognóza. Vymazaná dyzartria u detí

Dyzartria u detí je stav, pri ktorom je narušená výslovnosť slov v dôsledku poškodenia nervového systému. S touto patológiou trpí inervácia rečového aparátu (jazyk, pery a mäkké podnebie). Charakteristickým rysom choroby je porušenie celej reči ako celku, a nielen jednotlivých zvukov.

Dôvody rozvoja dysartrie

Choroba sa vyskytuje u 5% všetkých detí. Existuje niekoľko dôležitých faktorov, ktoré prispievajú k výskytu dyzartrie u dieťaťa:

• intrauterinná hypoxia plodu;
• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• ťažká gestóza;
• predčasnosť;
• asfyxia;
• pôrodná trauma;
• dlhotrvajúca žltačka;
• hydrocefalus;
• mozgové nádory;
• meningitída;
• encefalitída;
• hnisavý zápal stredného ucha;
• traumatické zranenie mozgu.

Pomerne často sa dysartria u dieťaťa vyskytuje v kombinácii s detskou mozgovou obrnou. Príčiny oboch patológií sú podobné a sú spojené s poškodením nervového systému dieťaťa in utero alebo počas pôrodu. Traumatické faktory často ovplyvňujú svoj vplyv v prvých dvoch rokoch života, čo vedie k vzniku dysartrie.

Nezabúdajte na pravidelné lekárske prehliadky v prvých mesiacoch života dieťaťa. Nenechajte si ujsť chorobu!

Klasifikácia dysartrie

Dyzartria u detí existuje v niekoľkých variantoch. Formy ochorenia sú rozdelené podľa lokalizácie patologického zamerania.

• Bulbarnaya

Táto forma ochorenia je charakterizovaná paralýzou svalov priamo zodpovedných za tvorbu reči. S touto patológiou sú ovplyvnené mnohé nervové vlákna, v dôsledku čoho je narušená činnosť určitých svalových skupín. Často je táto forma ochorenia sprevádzaná porušením prehĺtania tekutej potravy a inými poruchami. Artikulácia v tejto patológii je extrémne nezreteľná, zvuky sa od seba prakticky nelíšia. Charakterizovaná absenciou výrazov tváre.

• pseudobulbárny

Charakteristickým znakom tejto formy ochorenia je paralýza svalov reči v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr. Často sa táto patológia kombinuje s inými príznakmi poškodenia nervového systému (nedobrovoľný plač alebo smiech, prítomnosť reflexov orálneho automatizmu u dieťaťa staršieho ako 6 mesiacov). Charakteristickým znakom tohto typu dyzartrie u dieťaťa je monotónna reč.

• Kortikálna

Vyznačuje sa jednostranným poškodením štruktúr mozgovej kôry, čo prirodzene vedie k parézam alebo ochrnutiu rečových svalov. K príznakom ochorenia patrí nesprávna výslovnosť jednotlivých slabík, hoci všeobecná štruktúra reči je zachovaná.

• Cerebelárne

Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením cerebellum - špeciálnej štruktúry mozgu. S týmto variantom ochorenia sa reč dieťaťa stáva natiahnutou, s neustále sa meniacim objemom a tónom.

• subkortikálny

Charakteristika tohto variantu dyzartrie zahŕňa porážku subkortikálnych štruktúr zodpovedných za tvorbu reči. Subkortikálna forma sa vyznačuje nezmyselnou a nezmyselnou rečou. U detí sa často kombinuje s hyperkinézou (patologické pohyby v rôznych svalových skupinách).

• zmiešané

Najčastejšie sa vyskytuje s rôznymi zraneniami u dieťaťa do 2 rokov. Táto forma je charakteristická kombináciou viacerých príčin a faktorov vedúcich k vzniku dyzartrie.

Príznaky dysartrie

Charakteristikou patológie je nielen identifikovať príčinu a lokalizáciu lézie rečového aparátu, ale aj určiť závažnosť ochorenia. Špecialisti rozlišujú 4 formy ochorenia, ktoré sa líšia závažnosťou porúch reči u dieťaťa.

Vymazaná dyzartria (I stupeň)

S touto formou ochorenia sa deti príliš nelíšia od svojich rovesníkov. Ochorenie sa zvyčajne zistí vo veku 4-5 rokov. Symptómy patológie nie sú príliš špecifické a môžu sa maskovať ako iné podobné ochorenia nervového systému. Pri vymazanej verzii dyzartrie si rodičia všimnú zmiešanie, skreslenie alebo nahradenie niektorých zvukov inými. Deti veľmi často nevedia vysloviť pískanie a syčanie. Mnohé deti pociťujú určité ťažkosti pri vyslovovaní dlhých slov, pri vynechávaní niektorých hlások.

Vymazaná forma dyzartrie je veľmi podobná dyslálii a dokonca ani skúsení špecialisti nie sú vždy schopní stanoviť správnu diagnózu od prvého stretnutia. Dyslalia u detí sa vyznačuje výskytom rôznych defektov reči s úplným zachovaním rečového aparátu. Naproti tomu pri dysartrii je narušená inervácia svalov zodpovedných za formovanie reči u dieťaťa. Dyslalia sa častejšie vyskytuje u detí vo veku 6-7 rokov a školákov, zatiaľ čo vymazaná dyzartria je určená o niečo skôr.

Malo vaše dieťa poruchu reči? Poraďte sa s lekárom!

Vymazaná dyzartria je sprevádzaná ďalšími príznakmi. U mnohých detí dochádza k poklesu intonačného zafarbenia reči. Často hlas získava charakteristický nosový tón. Väčšina detí s vymazanou formou ochorenia nie je schopná napodobniť rôzne zvuky (napríklad mňaukanie mačky alebo búchanie kravy). Monotónnosť hlasu je charakteristická pri recitovaní básní alebo prerozprávaní textu.

Vymazaná forma dyzartrie je najjednoduchším variantom priebehu ochorenia.

Dyzartria II stupňa vyznačuje sa pomerne zrozumiteľnou rečou s výraznými chybami výslovnosti. Môžete pochopiť dieťa, ale na to musíte vynaložiť určité úsilie. Liečba dyzartrie je najúčinnejšia v prvom a druhom štádiu ochorenia.

V štádiu III ochorenia reč dieťaťa je jasná iba jeho rodičom a niektorým blízkym ľuďom. Pre cudzincov môže byť dosť ťažké rozoznať slová dieťaťa.

V štádiu IV je reč dieťaťa nezrozumiteľná aj pre rodičov alebo úplne chýba.

Vyšetrenie detí s dysartriou zahŕňa:

• vyšetrenie neurológom;
• konzultácie s logopédom;
• EEG (elektroencefalografia) a iné elektrofyziologické metódy;
• transkraniálna magnetická stimulácia;
• MRI mozgu.

Vyšetrenie logopédom pozostáva z niekoľkých etáp:

• hodnotenie existujúcich porúch reči;
• definícia porúch, ktoré nesúvisia s artikuláciou;
• hodnotenie práce mimických a tvárových svalov;
• štúdium reči (výslovnosť, rytmus, tempo a zrozumiteľnosť);
• hodnotenie písomného prejavu (u detí starších ako 5 rokov).

Úspešnosť korekcie ochorenia do značnej miery závisí od formy dyzartrie, závažnosti a prítomnosti sprievodnej patológie. Najľahšie sa lieči vymazaná dyzartria. Pri tomto type ochorenia sa odporúča pozorovanie u neurológa, ako aj pravidelné kurzy s logopédom.

Liečba dyzartrie nevyhnutne zahŕňa nasledujúce kroky:

• stimulácia fyziologického dýchania;
• rozvoj dýchania reči (dychové cvičenia);
• aktivácia rečového aparátu (vrátane gymnastiky a masáže);
• stimulácia jemných motorických schopností;
• vývoj hlasu;
• korekcia výslovnosti zvukov;
• rozvoj tonality a expresivity reči;
• stimulácia rečovej komunikácie.

Momentálne existuje veľa oddielov a krúžkov pre deti s chybami reči. V niektorých z nich prebieha vyučovanie v prítomnosti rodičov. Možné sú aj individuálne sedenia s logopédom.

Pri zistení neurologických ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju porúch reči, je predpísaná liečba liekom. Súčasne sa príznaky dyzartrie u dieťaťa kombinujú s rôznymi motorickými a senzorickými poruchami. Liečbu základného ochorenia vykonáva neurológ, po ktorom sa logopéd venuje náprave porúch reči.

Nootropické lieky sa aktívne používajú pri liečbe neurologických ochorení. Takáto liečba stimuluje duševnú aktivitu, zlepšuje pamäť a pozornosť a tiež zvyšuje schopnosť učiť sa. Z najpopulárnejších liekov stojí za zmienku glycín, cerebrolyzín, Phenibut, Pantogam a Encephabol. Liečba nootropnými liekmi je pomerne dlhá. Dávkovanie a frekvenciu užívania liekov určuje lekár.

Neužívajte nootropiká bez lekárskeho predpisu!

Liečba dysatrie zahŕňa aj fyzikálnu terapiu. Dobrý účinok je zrejmý z akupresúry, cvičebnej terapie a liečebných kúpeľov. Masáž pre dieťa musí robiť špecialista, ktorý rozumie všetkým zložitostiam terapie. Akupunktúra a iné metódy ovplyvňovania reflexných zón sa aktívne využívajú aj na liečbu porúch reči u detí.

Veľký význam pri liečbe choroby sa pripisuje kontaktu s rodičmi. Účinná liečba dyzartrie nie je možná izolovane. Rodičia chorého dieťaťa by mali svojmu bábätku venovať čo najviac času a povzbudzovať ho k tomu, aby hovorilo správne. Mnohé deti, zahanbené svojou vadou, sa stiahnu a radšej jednoducho mlčia. Rodičia by mali svoje dieťa jemne a opatrne viesť k tomu, že reč treba rozvíjať a spolu s bábätkom ovládať všetky cviky odporúčané logopédom.

Prognóza ochorenia závisí od formy a závažnosti. Mierna dysartria u detí je vhodná na korekciu s včasným prístupom k lekárovi. Čím skôr sa s liečbou začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa rozvinie reč dieťaťa a pomôže mu prispôsobiť sa okolitému svetu. Vymazaná dyzartria má pomerne priaznivú prognózu - až po úplnú korekciu reči.

Prevencia ochorenia spočíva v prevencii vnútromaternicovej hypoxie plodu, ako aj v ochrane dieťaťa pred zraneniami počas pôrodu. Takéto opatrenia môžu zabrániť poškodeniu mozgu novorodenca, a preto chrániť dieťa pred dysartriou a inými ochoreniami nervového systému. Pri prvých príznakoch poruchy reči by ste sa mali poradiť s lekárom.

Anastasia Pelinová
Pojem "vymazaná dysartria" v ruskej logopédii.

Vymazaná dysartria - patológia reči, prejavujúce sa poruchami fonetickej a prozodickej zložky rečového funkčného systému a vznikajúce v dôsledku neexprimovanej mikroorganickej lézie mozgu.

Vymazaná dyzartria sa vyskytuje veľmi často v logopedická prax. Hlavné sťažnosti vymazaná dyzartria: nezreteľná nevýrazná reč, slabá dikcia, skreslenie a nahradenie hlások v komplexe slabičnýštruktúra slov a pod.

Diagnostika vymazaná dyzartria a metódy nápravnej práce ešte nie sú dostatočne vyvinuté. V prácach G. V. Gurovetsa, R. I. Martynovej, O. V. Pravdinu, O. A. Tokareva a ďalších sa uvažuje o problémoch symptomatológie. dysartria poruchy reči, pri ktorej sa pozoruje "spláchnuť", « nosiť» artikulácia. Autori to poznamenávajú vymazaná dyzartria vo svojich prejavoch je veľmi podobná komplexnej dyslálii. Čoraz častejšie sa vynárajú diagnostické otázky logopédia práca a diferenciácia učenia v skupinách predškolákov s vymazaná dyzartria. Problémy diagnostiky a organizácie logopedická pomoc deťom s vymazanou dyzartriou zostávajú relevantné vzhľadom na túto chybu.

Príčiny výskytu dyzartria sú rôzne škodlivé faktory (vírusové infekcie, toxikóza, patológia placenty, ktorá môže ovplyvniť in utero, v čase pôrodu (dlhotrvajúci, rýchly pôrod) a v ranom veku (ochorenia mozgu a mozgu škrupiny: meningitída, encefalitída atď.) dyzartria na rôznych úrovniach je narušený prenos impulzov z mozgovej kôry do jadier hlavových nervov. Z tohto dôvodu svaly (respiračné, vokálne, artikulačné) neprijímajú sa nervové impulzy, je narušená funkcia hlavných hlavových nervov, ktoré priamo súvisia s rečou (trigeminálne, tvárové, hypoglosálne, glosofaryngeálne, vagusové nervy). Napríklad porušenie trigeminálneho nervu vedie k ťažkostiam pri otváraní a zatváraní úst, žuvaní, prehĺtaní a pohyboch dolnej čeľuste. Lícny nerv inervuje mimické svaly tváre. V prípade porážky je tvár amimická, maskovitá, je ťažké zavrieť oči, zamračiť obočie, nafúknuť líca. Pri poškodení hypoglossálneho nervu je obmedzená pohyblivosť jazyka, sú ťažkosti s udržaním jazyka v danej polohe. Pri porážke glosofaryngeálneho nervu dochádza k nazálnemu tónu hlasu, k zníženiu faryngálneho reflexu, pozoruje sa odchýlka malého jazyka na stranu. Nervus vagus inervuje svaly mäkkého podnebia, hltana, hrtana, hlasiviek a dýchacích svalov. Porážka vedie k chybnej práci svalov hrtana a hltana, zhoršeniu funkcie dýchania [4.]

Podľa E. F. Arkhipovej sa v ranom období vývoja dieťaťa tieto poruchy prejavujú nasledovne spôsobom:

Vek prsníka: kvôli paréze svalov jazyka, pier je dojčenie ťažké - aplikujú sa na hrudník neskoro (3-7 dní, pomalé sanie, časté regurgitácie, dusenie).

V ranom štádiu vývoja reči môže u detí bľabotanie chýbať, zvuky, ktoré sa objavujú, majú nosovú konotáciu, prvé slová sa objavujú neskoro (o 2-2,5 roka). S ďalším vývojom reči trpí výslovnosť takmer všetkých hlások.

E. F. Arkhipova ponúka nasledujúcu klasifikáciu dyzartria. Podľa lokalizácie poraziť:

Pri porážke periférneho motorického neurónu a jeho spojení so svalom dochádza k periférnej paralýze. S porážkou centrálneho motorického neurónu a jeho spojením s periférnym neurónom sa vyvíja centrálna paralýza. Periférna paralýza je charakterizovaná absenciou alebo znížením reflexov, svalového tonusu a svalovej atrofie. To všetko je spôsobené prerušením reflexného oblúka. K centrálnej paralýze dochádza pri poškodení centrálneho motorického neurónu v niektorej z jeho častí (motorická kôra, mozgový kmeň, miecha). Prerušením pyramídovej dráhy sa odstraňuje vplyv mozgovej kôry, čo vedie k zvýšeniu excitability periférneho segmentového aparátu. Centrálna paralýza je charakterizovaná svalovou hypertenziou, hyperreflexiou, prítomnosťou patologických reflexov a patologickou synkinézou. Pri periférnej obrne trpia dobrovoľné a mimovoľné pohyby, pri centrálnej paralýze prevažne svojvoľné. Pre periférnu obrnu je charakteristické difúzne postihnutie artikulačnej motility, pri centrálnej obrne sú narušené jemné diferencované pohyby. Rozdiely sú aj vo svaloch tón: takže pri periférnej obrne nie je tón, pri centrálnej paralýze prevládajú prvky spasticity. S periférnou paralýzou (žiarovka dyzartria) artikulácia samohlások sa redukuje na neutrálny zvuk, samohlásky a znelé spoluhlásky sú omráčené. S centrálnou paralýzou (pseudobulbárne dyzartria) artikulácia samohlások je posunutá dozadu, spoluhlásky sa dajú vysloviť aj ohlušiť.

Podľa závažnosti:

anartria - úplná nemožnosť výslovnosti stránky reči

· dyzartria(vyjadrený)- dieťa používa ústnu reč, ale je neartikulovaná, nejasný, je hrubo narušená zvuková výslovnosť aj dychová, hlasová, intonačná výraznosť

· vymazaná dyzartria - všetky príznaky(neurologické, psychologické, rečové) vyjadrené v vymazaný formulár. Vymazaná dyzartria možno zameniť s dysláliou. Ich rozdiel je v tom, že deti s vymazaná dyzartria manifestované neurologické fokálne mikrosymptomatiky.

Prejavmi (vybudované na základe syndromologického prístupu):

spasticko-paretický dyzartria

spasticko-tuhý dyzartria

spasticko-hyperkinetické dyzartria

spasticko-ataktické dyzartria

atakticko-hyperkinetické dyzartria

Táto klasifikácia zohľadňuje a rozlišuje neurologické symptómy. Definujte tvar dyzartria môže len neurológ. Hlavný rozlišovací znak dyzartria z iných porušení výslovnosti je, že trpí celá výslovnostná stránka reči. A dyzartria možno pozorovať v ťažkej aj miernej forme.

Štúdie O. V. Pravdinu o deťoch v hromadných materských školách ukázali, že v starších a prípravných skupinách na školu má odchýlky vo vývine reči od 40 do 60 % detí. Medzi najčastejšie priestupkov: dyslália, rinofónia, foneticko-fonemický nedostatočný rozvoj, vymazaná dyzartria.

U detí s vymazaná dyzartria odhalia sa patologické znaky v artikulačnom aparáte. Paréza svalov orgánov artikulácie sa prejavuje v tom, že Čo: tvárové svaly sú pri palpácii ochabnuté, tvár je hypomimická; deti nedržia polohu zatvorených úst; pery sú ochabnuté; pri reči zostávajú pery malátne a nevytvára sa potrebná labializácia hlások, čo zhoršuje prozodickú stránku reči. Jazyk s paretickými príznakmi je tenký, ochabnutý, špička jazyka je neaktívna, jazyk je na dne úst.

Pery dieťaťa sú neustále v polovičnom úsmeve. Počas reči sa pery nezúčastňujú na artikulácii zvukov. [13.]

O vymazaná dyzartria Apraxia sa zisťuje súčasne pri nemožnosti vykonávať vôľové pohyby rukami a artikulačnými orgánmi. V artikulačnom aparáte sa apraxia prejavuje neschopnosťou vykonávať určité pohyby alebo pri prechode z jedného pohybu na druhý. Môžete pozorovať kinetickú apraxiu, keď dieťa nemôže plynulo prechádzať z jedného pohybu do druhého. Iné deti majú kinestetickú apraxiu, keď dieťa robí chaotické pohyby, "tápanie" požadovaný artikulačný postoj.

Hyperkinéza pri vymazaná dyzartria prejavujú sa vo forme chvenia, chvenia jazyka a hlasiviek. Tremor jazyka sa prejavuje počas funkčných testov a zaťažení. Napríklad, keď je požiadaný o podopretie širokého jazyka na spodnej pere počtom 5-10, jazyk nemôže zostať v pokoji, objavuje sa chvenie a mierna cyanóza (t.j. modrá špička jazyka a v niektorých prípadoch je jazyk extrémne nepokojný (vlny sa kotúľajú po jazyku v pozdĺžnom alebo priečnom smere). V tomto prípade dieťa nemôže držať jazyk z úst. Hyperkinéza jazyka sa častejšie kombinuje so zvýšeným svalovým tonusom artikulačného aparátu.

hypersalivácia (zvýšené slinenie) určený iba počas reči. Deti nezvládajú slinenie, neprehĺtajú sliny, pričom trpí výslovnostná stránka reči a prozódia.

Deviácia, teda odchýlky jazyka od strednej čiary, sa objavuje aj pri testoch artikulácie, s funkčnými záťažami. Odchýlka jazyka je kombinovaná s asymetriou pier pri úsmeve s hladkosťou nasolabiálneho záhybu.

Všeobecné motorické zručnosti. Deti z vymazaná dysartria motorická nemotornosť, objem aktívnych pohybov je obmedzený, svaly sa pri funkčných zaťaženiach rýchlo unavia. Neisto stoja na jednej nohe, nemôžu skákať na jednej nohe, chodiť "Most" atď.. Neimitujú dobre pri napodobňovaní pohyby: ako chodí vojak, ako letí vtáčik, ako sa krája chlieb atď. Zlyhanie motoriky je badateľné najmä na hodinách telesnej a hudobnej výchovy, kde deti zaostávajú v tempe, rytme pohybov a tiež pri prepínaní pohybov.

Jemná motorika rúk. Deti z vymazaná dyzartria neskoro a s ťažkosťami osvojenia si zručností samoobslužná: nevedia si zapnúť gombík, rozviazať šatku a pod. Na hodinách kreslenia zle držia ceruzku, majú namáhané ruky. Veľa ľudí nerado kreslí. Obzvlášť nápadná motorická nemotornosť rúk v triede pre aplikácie a s plastelínou. V prácach na aplikácii sa vyskytujú aj ťažkosti v priestorovom usporiadaní prvkov. Porušenie jemných diferencovaných pohybov rúk sa prejavuje pri vykonávaní testov prstovej gymnastiky. Pre deti je ťažké alebo jednoducho nedokážu vykonať imitačný pohyb bez vonkajšej pomoci, napr. "zámok"- zložte kefy dohromady a preložte prsty; "krúžky"- striedavo spájajte ukazovák, stred, prstenník a malíček s palcom a inými cvikmi prstovej gymnastiky.

Na hodinách origami majú veľké ťažkosti a nemôžu vykonávať najjednoduchšie pohyby, pretože je potrebná priestorová orientácia a jemné diferencované pohyby rúk. Podľa mamičiek veľa detí do 5-6 rokov nemá záujem hrať sa s dizajnérom, nevedia sa hrať s malými hračkami, nezbierajú puzzle. Deti v školskom veku na prvom stupni majú problémy s osvojením si grafických zručností (niektoré áno "zrkadlové písanie"; zámena písmen "d"-"b"; samohlásky, koncovky slov; zlý rukopis; pomalé tempo písania a pod.).

Pri vyšetrovaní motorickej funkcie artikulačného aparátu u detí s vymazaná dyzartria možnosť vykonania všetkých artikulačných testov je zaznamenaná, t. j. deti vykonávajú všetky artikulačné pohyby podľa zadania - napríklad nafúknuť líca, kliknúť jazykom, usmievať sa, natiahnuť pery atď. Pri analýze kvality týchto pohybov môžete Marka: neostrosť, neostrá artikulácia, slabosť svalového napätia, arytmia, znížený rozsah pohybu, krátkodobé držanie určitého postoja, znížený rozsah pohybu, rýchla svalová únava a pod. Pri funkčnej záťaži teda klesá kvalita artikulačných pohybov ostro. To vedie počas reči k skresľovaniu zvukov, ich miešaniu a zhoršeniu celkovej prozodickej stránky reči.

Prozódia. Intonačno-expresívne zafarbenie reči detí s vymazaná dyzartria sa prudko zníži. Hlas trpí, modulácie hlasu vo výške a sile, výdych reči je oslabený. Zafarbenie reči je narušené a niekedy sa objaví nosový odtieň. Tempo reči je často zrýchlené. Pri rozprávaní básne je reč dieťaťa monotónna, postupne sa stáva menej čitateľnou, hlas slabne. Hlas detí počas reči je tichý, modulácia vo výške, v sile hlasu nie je možná (dieťa nevie meniť výšku hlasu imitáciou, napodobňovaním hlasov zvierat: kravy, psy atď.).

U niektorých detí je výdych reči skrátený a rozprávajú na inšpiráciu. V tomto prípade sa reč dusí. Pomerne často sa identifikujú deti (s dobrou sebakontrolou, ktoré pri skúmaní reči nevykazujú odchýlky v zvukovej výslovnosti, pretože vyslovujú slová naskenované, teda po slabikách, a na prvom mieste je len porušenie prozodickej.

Všeobecný vývoj reči. Deti s vymazaná dyzartria možno podmienečne rozdeliť do troch skupín.

Prvá skupina. Deti, ktoré majú porušenie zvukovej výslovnosti a prozodickej. Táto skupina je veľmi podobná deťom s dysláliou. Často logopédov sú vedení ako dyslalici a len v procese logopedická práca, keď nie je pozitívna dynamika v automatizácii zvukov, existuje podozrenie, že toto vymazaná dyzartria. Najčastejšie sa to potvrdí pri hĺbkovom vyšetrení a po konzultácii s neurológom. Tieto deti majú dobrú úroveň vývinu reči, ale mnohé z nich majú problémy s asimiláciou, rozlišovaním a reprodukciou zámienky. Deti si pletú zložité predložky, majú problémy s rozlišovaním a používaním predponových slovies. Zároveň hovoria súvislou rečou, majú bohatú slovnú zásobu, no môžu mať ťažkosti s výslovnosťou zložitých slov. slabičná štruktúra(napr. panvica, obrus, gombík, snehuliak atď.). Okrem toho má veľa detí problémy s priestorovou orientáciou (schéma tela, pojmov"zdola nahor" atď.).

Zvuková výslovnosť. Pri prvotnom oboznámení sa s dieťaťom je jeho zvuková výslovnosť hodnotená ako komplexná dyslália alebo jednoduchá dyslália. Pri skúmaní zvuku vyjsť na svetlo: miešanie, skreslenie zvukov, nahradenie a absencia zvukov, teda rovnaké možnosti ako pri dyslálii. Ale na rozdiel od dyslálie reč vymazaná dyzartria má porušenia a prozodickú stránku. Poruchy zvukovej výslovnosti a prozódie ovplyvňujú zrozumiteľnosť reči, zrozumiteľnosť a výraznosť. Niektoré deti chodia na kliniku po vyučovaní s logopéd. Rodičia sa pýtajú, prečo to znie logopéda set sa v reči dieťaťa nepoužívajú. Vyšetrenie odhalí, že mnohé deti, ktoré skresľujú, vynechávajú, miešajú alebo nahrádzajú hlásky, dokážu tie isté hlásky správne vyslovovať aj izolovane. Teda zvuky vymazaná dyzartria sa kladú rovnakým spôsobom ako pri dyslálii, ale dlho nie sú zautomatizované a nezavádzajú sa do reči. Najčastejším porušením je porucha výslovnosti pískania a syčania. Deti z vymazaná dyzartria deformovať, miešať nielen artikulárne zložité a blízko na mieste a spôsob tvorby zvukov, ale aj akusticky protichodné.

Pomerne často sa zaznamenáva medzizubná výslovnosť, bočné podtóny. Deti majú problém vysloviť zložité slová slabičná štruktúra, zjednodušiť zvukovú výplň, vynechať niektoré zvuky pri zbiehaní spoluhlások.

Teda deti s vymazaná dyzartria predškolský vek sa vyznačuje určitou symptomatológiou.

E. F. Sobotovich a A. F. Chernopolskaya rozlišujú štyri skupiny detí s vymazaná dyzartria.

Ide o deti s nedostatočnosťou niektorých pohybových funkcií artikulácie prístroja: selektívna slabosť, paréza niektorých svalov jazyka. Asymetrická inervácia jazyka, slabosť pohybov jednej polovice jazyka spôsobujú také porušenia výslovnosti zvukov, ako je bočná výslovnosť jemných pískavých zvukov [s,] a [s,], afrikátov [ts], mäkkých predných lingválnych [t, ] a [d, ], zadná lingválna [g ], [k], [x], bočná výslovnosť samohlások [e], [i], [s].

Asymetrická inervácia predných okrajov jazyka spôsobuje laterálnu výslovnosť celej skupiny pískania, syčania, zvukov [p], [d], [t], [n]; v iných prípadoch to vedie k medzizubnej a laterálnej výslovnosti tých istých hlások. Príčiny týchto porúch sú podľa Sobotoviča jednostranná paréza jazylky (XII) a tváre (VII) nervy, ktoré nesú vymazané nevyjadrený charakter. Malá časť detí v tejto skupine má fonematický nedostatočný rozvoj spojený so skreslenou výslovnosťou zvukov, najmä nedostatočným rozvojom schopností fonematické analýzy a fonematických reprezentácií. Vo väčšine prípadov majú deti veku primeranú úroveň rozvoja lexikálnej a gramatickej stavby reči.

U detí tejto skupiny neboli odhalené žiadne patologické znaky celkových a artikulačných pohybov. Počas reči je zaznamenaná letargia artikulácie, fuzzy dikcia, všeobecné rozmazanie reči. Hlavným problémom tejto skupiny detí je výslovnosť zvukov, ktoré si vyžadujú svalové napätie. (sonoranty, afrikaty, spoluhlásky, najmä plosíva). Takže hlásky [p], [l] deti často preskakujú, nahradia ich štrbinovými alebo skreslené (labiálny lambdacizmus, pri ktorom je úklon nahradený labiálnym trením); jednodobý rotacizmus vyplývajúci z ťažkostí pri vibrovaní špičky jazyka. Dochádza k štiepeniu afrikátov, ktoré sú najčastejšie nahradené frikatívnymi zvukmi. Porušenie artikulačnej motility je zaznamenané najmä v dynamických rečovo-motorických procesoch. Celkový vývin reči u detí je často primeraný veku. Neurologické symptómy sa prejavujú hladkosťou nasolabiálnej ryhy, prítomnosťou patologických reflexov (proboscisový reflex, vybočenie jazyka, asymetria pohybov a zvýšený svalový tonus. Podľa E. F. Sobotoviča a A. F. Černopolskej majú deti 1. a 2. skupiny vymazaná pseudobulbárna dyzartria.

U detí sa zaznamenáva prítomnosť všetkých potrebných artikulačných pohybov pier a jazyka, sú však ťažkosti pri hľadaní polôh pier a najmä jazyka podľa pokynov, napodobňovaním, na základe pasívnych posunov, t.j. , pri vykonávaní vôľových pohybov a pri osvojovaní si jemných diferencovaných pohybov. Charakteristickým rysom výslovnosti u detí tejto skupiny je nahradenie zvukov nielen na mieste, ale aj spôsobom formovania, ktorý je nestály. V tejto skupine majú deti fonematický nedostatočný rozvoj rôznej závažnosti. Úroveň vývinu lexikálnej a gramatickej stavby reči sa pohybuje od normy až po vyslovenú OHP. Neurologické príznaky sa prejavujú zvýšením šľachových reflexov na jednej strane, zvýšeným alebo zníženým tonusom na jednej alebo oboch stranách. Povahu porušení artikulačných pohybov autori považujú za prejavy artikulačnej dyspraxie. U detí tejto skupiny podľa autorov existuje vymazaná kortikálna dysartria.

Túto skupinu tvoria deti s ťažkou celkovou motorickou insuficienciou, ktorej prejavy sú rôznorodé. U detí sa zisťuje nečinnosť, stuhnutosť, pomalosť pohybu, obmedzený rozsah pohybu. V iných prípadoch dochádza k prejavom hyperaktivity, úzkosti, veľkému množstvu zbytočných pohybov. Tieto znaky sa prejavujú aj v pohyboch artikulácie telá: letargia, stuhnutosť pohybov, hyperkinéza, veľký počet synkinéz pri vykonávaní pohybov dolnou čeľusťou, v tvárových svaloch, neschopnosť udržať danú polohu. Porušenie zvukovej výslovnosti sa prejavuje nahrádzaním, vynechávaním, skresľovaním zvukov. Neurologické vyšetrenie detí v tejto skupine odhalilo príznaky organickej lézie centrálneho nervového systému (vychýlenie jazyka, sploštenie nasolabiálnych rýh, znížený faryngeálny reflex atď.). Úroveň rozvoja fonematického rozboru, fonematických reprezentácií, ako aj lexikálnej a gramatickej štruktúry reči sa líši od normy až po významné OHP. Táto forma porušenia je definovaná ako vymazaná zmiešaná dyzartria.

Kritériá na rozlišovanie skupín sú kvality výslovnostnej stránky prejavy: stav zvukotvornej, prozodickej stránky reči, ako aj úroveň formovania jazyka fondy: slovná zásoba, gramatická stavba, fonematický sluch. Hodnotí sa všeobecná a artikulačná pohyblivosť. Spoločné pre všetky skupiny detí je trvalé porušovanie zvuková výslovnosť: skreslenie, nahradenie, mixovanie, ťažkosti s automatizáciou dodávaných zvukov. Všetky deti v týchto skupinách sa vyznačujú porušením prozodický: slabosť hlasu a výdychu reči, chudoba intonácií.

Teda deti z vymazaná dyzartria sú heterogénnou skupinou.

VYMAZANÁ FORMA DYSARTRIE AKO STABILNÝ KOMPLEX SYMPTÓMOV

MODERNÝ POHĽAD NA PROBLÉM

Ako špeciálny typ poruchy reči sa vymazaná forma dyzartrie začala prejavovať v logopédii pomerne nedávno - v 50-60 rokoch XX storočia.

R. A. Belova-David vo svojej klasifikácii porúch zvukotvornej stránky reči na základe patogenetického princípu rozlíšila dva hlavné typy: dysláliu, spojenú s funkčnou povahou poruchy, a dyzartriu v dôsledku organického poškodenia centrálnej nervovo - noemov systém.

Systematizáciou porušovania zvukovej výslovnosti u predškolákov, berúc do úvahy patogenézu porúch zvukovej výslovnosti, E.F. Sobotovich identifikoval nedostatky vo zvukovej výslovnosti, ktoré sa prejavovali na pozadí neurologických symptómov a mali organický základ, ale mali vymazaný, nevyjadrený charakter. Kvalifikovala ich ako poruchy série dyzartrie, pričom poznamenala, že symptomatológia týchto porúch sa líši od prejavov tých klasických foriem dyzartrie, ktoré sa vyskytujú pri detskej mozgovej obrne.

Aj ďalší domáci a zahraniční vedci poukázali na to, že existuje skupina detí s narušenou tvorbou zvukovej stránky reči, ktorých symptómy a charakter nezodpovedajú ani dyslálii, ani dysartrii.

Dlho zostávala nejasná podstata týchto porúch, čo sa prejavilo aj vo variabilite terminológie (apraktická dyzartria, artikulačná dyzartria, organická, centrálna alebo komplikovaná – „protrahovaná“ – dyslália, funkčná dyzartria, malá dyzartria, minimálne poruchy dyzartrie , atď.). Neskôr, v štúdiách E.F.Sobotoviča, R.I.Martynovej, E.Ya.Sizovej, E.K.Makarovej, L.Vlopatiny a iných, sa tieto poruchy začali označovať ako vymazaná dyzartria alebo ako vymazaná forma dyzartrie.

Samotný termín „vymazaná forma dyzartrie“ prvýkrát použila Tokareva O.A., podľa ktorej deti trpiace touto patológiou dokážu správne vyslovovať väčšinu zvukov, ale v spontánnej reči sú slabo automatizované a diferencované.

Je zrejmé, že spočiatku výskumníci pripisovali vymazanú formu dyzartrie skutočným poruchám tvorby zvuku, no následne boli tieto poruchy mnohými autormi interpretované ako symptómový komplex, ktorý zahŕňa rečové a nerečové symptómy. V súčasnosti sa v domácej literatúre vymazaná forma dyzartrie považuje za dôsledok minimálnej mozgovej dysfunkcie, pri ktorej sa popri zhoršenej zvukovej výslovnosti
Na negatívnej strane reči sú pozorované mierne poruchy pozornosti, pamäti, intelektuálnej aktivity, emocionálno-vôľovej sféry, mierne motorické poruchy a oneskorená tvorba radu vyšších kortikálnych funkcií. Literatúra zdôrazňuje, že vymazaná forma dyzartrie sa vo svojich prejavoch vyznačuje vyhladzovaním symptómov, ich heterogenitou, variabilitou, rozdielnym pomerom rečových a nerečových symptómov, porušením znakových (jazykových) a neznakových (senzomotorických prejavov). ) úrovne. Preto predstavuje významné ťažkosti pre diferenciálnu diagnostiku.

Etiológia vymazanej formy dyzartrie je domácimi autormi spájaná s organickými príčinami pôsobiacimi na mozgové štruktúry v prenatálnom, natálnom a včasnom postnatálnom období. V mnohých prípadoch existuje reťazec nebezpečenstiev v anamnéze všetkých troch období vývoja dieťaťa. Vedci poznamenávajú, že keď je vyvíjajúci sa mozog vystavený škodlivým faktorom, poškodenie je rozšírené a môže prispieť k oneskoreniu dozrievania a narušeniu fungovania štruktúr.

Mozog.

V zahraničnej literatúre sa pre takéto poruchy používa pojem „rečová, alebo artikulačná, vývinová dyspraxia“ (Development apraxia of speech-DAS). Medzi príčiny DAS sa zvyčajne nazýva porušenie inervácie artikulačného aparátu, poruchy hybnosti, orálna apraxia ako porušenie centrálneho programu pre časovú koordináciu vôľových svalových pohybov artikulačného aparátu, minimálna

mozgová dysfunkcia.

Domáci a zahraniční vedci zaznamenávajú prítomnosť rôznych neurologických symptómov u detí s vymazanou formou dysartrie,

Príznaky organickej lézie centrálneho nervového systému sa vyskytujú vo forme vymazaných paréz, zmien svalového tonusu, hyperkinéz (nadmerné mimovoľné pohyby), ktoré sa prejavujú najmä v mimických a artikulačných svaloch, v prítomnosti patologických reflexov, narušenia autonómna nervová sústava.

G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, B.A. Arkhipov naznačujú porušenie funkcie okulomotorických nervov u detí s vymazanou formou dyzartrie, ktorá sa prejavuje jednostrannou ptózou,

Ema pohyby očnej gule.

V motorickej sfére sa u tejto kategórie detí pozoruje rovnaký rozvoj funkcií oboch rúk a pseudoľaváctvo. Výskumníci zaznamenávajú pomalosť, nemotornosť, nedostatočnosť pohybov počas

relatívne zachovanie ich objemu s dôrazom na to, že obmedzenie rozsahu pohybu horných a dolných končatín sa zisťuje najmä na jednej strane.

Je potrebné poznamenať, že všeobecná motorika detí s vymazanou formou dyzartrie nie je dostatočne preštudovaná, na rozdiel od jemnej motoriky, ktorej porušenie spolu s artikuláciou autori definujú ako jeden z hlavných symptómov. vo vymazanej forme dyzartrie. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, opisujúca porušenia manuálnych motorických zručností u týchto detí, zaznamenala nepresnosť, nedostatok koordinácie, nedostatočnú dynamickú organizáciu pohybov. A.V. Semenovich poukazuje na hrubé porušenia recipročnej a synergickej senzomotorickej koordinácie, hojnosť synkinézy.

Štúdie artikulačnej motility ukázali, že deti s vymazanou formou dyzartrie majú dysfunkciu svalov inervovaných dolnou vetvou trojklaného nervu, tvárovým, hypoglossálnym a glosofaryngeálnym nervom. Porušenie funkcií trinitárneho nervu (pár V) sa prejavuje zúžením rozsahu pohybu dolnej čeľuste. Zároveň sa zaznamenáva nepresnosť, obmedzené pohyby, synkinéza pier a jazyka. Poruchy funkcie lícneho nervu (VII pár) u detí s vymazanou formou dyzartrie sa prejavujú hladkosťou, asymetriou nasolabiálnych záhybov, nedostatočným objemom pohybov tváre a pohybmi pier pri odhaľovaní. Poruchy inervácie hypoglossálneho nervu (pár XII) sa prejavujú nemožnosťou udržať statickú polohu, tremor špičky jazyka, ťažkosti pri zdvíhaní jazyka, hyper alebo hypotonicita svalov. Dysfunkcia glosofaryngeálneho nervu (IX pár) sa prejavuje nedostatočnou eleváciou mäkkého podnebia (Uvula), nazálnym tónom reči, slinením, obmedzeným rozsahom pohybu strednej časti a koreňa jazyka.

Autori poukazujú aj na ťažkosti prepínania pohybov, reprodukovania súčasných pohybov artikulačných orgánov, perseverácie (kompulzívne sa opakujúce pohyby), prestavieb pri reprodukcii série pohybov.

Uvedené motorické poruchy artikulačného aparátu podmieňujú rôzne fonetické nedostatky, ktoré sú podľa väčšiny výskumníkov dominantné v štruktúre defektu pri vymazanej forme dyzartrie. OA Tokareva upozorňuje, že táto kategória detí má vážnejšie prejavy porúch výslovnosti zvuku ako pri dyslálii, na ich odstránenie je potrebná dlhodobá logopédia. Vlastnosti zvukovej výslovnosti sú určené povahou porúch inervácie, stavom neuromuskulárneho aparátu artikulačných orgánov. Podľa G.V. Gurovetsa a S.I. Maevskaya sú najčastejšími skresleniami bočná, medzizubná, zmäkčená výslovnosť zvukov. Deti s vymazanou formou dyzartrie často nahrádzajú zložité zvuky artikulačnými jednoduchšími, delia afriky na zložky

ich komponenty, štrbinové sú nahradené okluzívnymi, tvrdé sú nahradené mäkkými.

Väčšina výskumníkov poznamenáva, že deti s týmto defektom sa vyznačujú polymorfným narušením zvukovej výslovnosti, čo sa prejavuje skreslením a absenciou hlavne troch skupín zvukov: pískania, syčania a sonorov.

Menej výrazné sú podľa autorov v tejto kategórii detí prozodické (hlasové) poruchy. Naznačené sú odchýlky v tempe a dynamickej organizácii reči. Existujú znaky zafarbenia hlasu (vysoký, hlasný, hlučný, lámajúci sa do falzetu alebo naopak tichý, nízky, slabý), nedostatočná diferenciácia rôznych druhov intonácie. Reč sa vyznačuje nízkou expresivitou, monotónnosťou, „rozmazaným“ intonačným vzorom.

V mnohých štúdiách venovaných štúdiu problému vymazanej formy dyzartrie (G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina atď.) sa uvádza, že poruchy fonematického vnímania sú u detí tejto kategórie bežné. Je pre nich ťažké rozlíšiť podľa sluchu tvrdé-mäkké, znejúce-hluché zvuky, afrikaty a ich základné prvky. Vyznačujú sa deformáciami v zvukovo-slabičnej štruktúre slov, ťažkosťami pri zvládnutí zvukovo-slabičnej analýzy a syntézy a vytváraním fonematických reprezentácií.

Diskutabilná je otázka mechanizmov fonematického nedostatočného rozvoja v štruktúre vady reči pri vymazanej forme dyzartrie. Podľa výskumu L. V. Lopatinu u predškolákov s vymazanou formou dyzartrie existencia neostrých artikulačných obrazov vedie k tomu, že hranice medzi sluchovými diferenciálnymi znakmi zvukov sú vymazané a nedostatok jasného sluchového vnímania a kontroly prispieva k zachovanie zvukovotvorných defektov v reči. Ako poznamenal R.E. Levina, takýto jav sa pozoruje pri porušení kinestézie reči, ku ktorej dochádza pri morfologických a motorických léziách rečových orgánov. V modernej defektologickej literatúre sa teda fonematické nedostatočné rozvinutie v štruktúre defektu pri vymazanej forme dyzartrie považuje za sekundárnu poruchu.

Neuropsychologickí výskumníci (A.V. Semenovich, L.I. Serova a ďalší) sa držia iného uhla pohľadu. Tiež sa domnievajú, že narušenie fonematického vnímania spolu s nedostatočnosťou fonetickej stránky reči je jedným z dominantných symptómov pri vymazanej forme dyzartrie, nie je to však spôsobené poruchami tvorby zvuku, ale systémovým oneskorenie a skreslenie cerebrogenézy mozgových systémov.

E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina poznamenávajú u detí s vymazanou formou dysartrie nedostatočný rozvoj gramatickej štruktúry reči: od mierneho oneskorenia vo formovaní morfologických a syntaktických systémov jazyka až po výrazné agramatizmy v expresívnom

reč. Jedným z dôvodov nedostatočného formovania gramatickej štruktúry reči v tejto kategórii detí je podľa ich názoru porušenie diferenciácie fonémov. Podobný názor zdieľa aj N. V. Serebryakova, ktorá poukazuje na prítomnosť lexikogramatického nedostatočného rozvoja reči a porušenia koherentnej reči u predškolákov s vymazanou formou dysartrie. Iní vedci však s týmto názorom nesúhlasia (R.I. Martynova, G.V. Gurovets atď.) A tvrdia, že tieto porušenia nie sú povinné, môžu sa prejaviť v prítomnosti určitých nepriaznivých faktorov.

Výskumníci-neuropsychológovia zistili u detí s vymazanou formou dysartrie porušenie korelácie slova-mena a obrazu objektu. U niektorých detí chýba formovanie a chudoba samostatnej tvorby reči, oneskorenie pri formovaní zovšeobecňujúcej a regulačnej funkcie slova.

Viacerí autori (R.I. Martynová, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina a ďalší) odhaľujú znaky formovania radu vyšších psychických funkcií a procesov u detí s vymazanou formou dyzartrie: oslabenie duševnej aktivity typom asténie s. výrazné zníženie funkcií pozornosti a pamäte, ťažkosti so zovšeobecňovaním, klasifikáciou, určovaním logického sledu udalostí v sériách sprisahania, porušenia pri vytváraní príčinných vzťahov.

Niektorí výskumníci (O.A. Krasovskoy, A.V. Semenovich a ďalší) vyčlenili defekty v selektivite vizuálnej pamäte, vnímania, priestorových reprezentácií ako typické príznaky vymazanej formy dyzartrie. OA Krasovskaya teda poukazuje na porušenia vizuálneho rozpoznávania objektov: fragmentárne vnímanie obrazov objektov, porušenie súčasnej gnózy a nedostatočnú vizuálnu kontrolu. Poznamenáva, že pri štúdiu kresieb u týchto detí sú odhalené porušenia rôzneho charakteru: od úplného kolapsu vizuálno-konštruktívnej činnosti, neschopnosti kresliť buď podľa pokynov, alebo podľa modelu, až po skreslenie jednotlivých detailov, veľkostí a ich nesprávne umiestnenie v priestore (otočenie o 90 stupňov). A. V. Semenovich hovorí o tendencii k inverzii vektora vizuálneho vnímania; m (sprava doľava, zdola nahor) a ľavostrannom ignorovaní.

Výskumníci, ktorí sa podieľali na skúmaní tohto problému, uskutočnili pozorovania hlavne na deťoch v predškolskom veku. Napriek tomu niektorí z nich (R.I. Martynova, M.P. Davydová a ďalší) naznačujú možné ťažkosti výučby detí s vymazanou formou dyzartrie v škole. L.V. Lopatina a N.V. Serebryakova píšu, že deti s vymazanou formou dyzartrie ani vo veku 7 rokov nie sú dostatočne pripravené na zvládnutie školských osnov v ruskom jazyku. Podľa R.I.Martynovej sa u detí s vymazanou formou dyzartrie pozorujú dysgrafické chyby v písaní.

G.V. Chirkina tiež poukazuje na poruchy písania u detí s týmto defektom: „Mnohé deti, ktoré nastúpili do verejných škôl, vôbec nezvládli program prvého ročníka,“

V literatúre sa teda uvádza prítomnosť nasledujúcich príznakov vymazanej formy dyzartrie u detí: neurologické príznaky, nedostatočnosť zrakovej gnózy, priestorové reprezentácie, pamäť, motorické poruchy, prozodická stránka reči, nízka úroveň rozvoja zvukovej výslovnosti, fonematické percepcia, lexiko-gramatické stránky reči, spojená reč. Duševný vývoj týchto detí prebieha podľa špecifického typu a je charakterizovaný systémovým dynamickým oneskorením a skreslením pri formovaní množstva vyšších psychických funkcií a procesov.

Aby bolo možné zorganizovať účinnú nápravnú prácu, je potrebné určiť dominantné symptómy, ktoré sú povinné pre komplex symptómov s vymazanou formou dyzartrie, a sekundárne symptómy, ktoré sa prejavujú za určitých podmienok, ako aj dobré pochopenie vplyvu. mentálnych vývinových charakteristík tejto kategórie detí pri formovaní čítania a písania,

Hromadné štúdie vývoja reči u detí starších skupín v materských školách odhalili porušenia v 40-60% prípadov. Vymazaná dyzartria patrí medzi pľúca, v praxi logopédov je pomerne častá. V modernej medicíne sú problémy s diagnostikou tohto typu dyzartrie a jej následnou liečbou, pretože motorická aktivita u takýchto pacientov zvyčajne netrpí.

Čo je vymazaná dyzartria

Vymazaná forma dyzartrie je patológia funkcie reči, ktorej príčinou je ľahká mozgová lézia, pri ktorej má dieťa rozmazanú artikuláciu, slabú dikciu, neostrú reč, skreslenie syčivých a pískavých zvukov. Nevýhody sú badateľné najmä pri rýchlej reči a keď je bábätko nervózne. Najčastejšie sa tento typ ochorenia nachádza v.

Medzi deťmi s touto formou patológie sa rozlišujú tri skupiny:

• prvá skupina – ochorenie sa prejavuje prehĺtaním niektorých zvukov, ich skreslením. Dieťa nemá problémy so slabičnou štruktúrou, dobre rozumie procesu tvorenia slov a vie využiť nadobudnuté zručnosti;
• druhá skupina - časté nahrádzanie hlások nesprávnymi, je narušený fonematický reťazec reči dieťaťa. V zložených slovách sa dajú slabiky miestami preskupovať, lexika zaostáva;
• tretia skupina - prakticky neexistuje správna intonácia v reči, nedostatok pochopenia, ako zostaviť zložité vety. Výrazné porušenie chápania zvukovej štruktúry slova. Slovná zásoba ďaleko zaostáva za slovnou zásobou zdravých rovesníkov.

U detí s vymazanou formou dyzartrie je možné vykonať všetko, čo im učitelia ukážu na doučovacích hodinách, no kvalita pohybov a artikulácie je často rozmazaná, slabosť tvárových svalov.

Vlastnosti prejavu choroby

Vymazaná dyzartria u detí predškolského veku zanecháva stopy na ich vývoji. Neurologické štúdie tohto ochorenia odhalili vývojové poruchy glosofaryngeálneho a tvárového nervu, z tohto dôvodu mnohé deti trpia pohyblivosťou jazyka, pier a artikulácie.

Charakteristické črty vývoja detí s vymazanou formou dyzartrie:

1. v prvých mesiacoch života jedia zle, rýchlo sa unavia pri cicaní prsníka;
2. ďalej, vzťah k jedlu zostáva napätý: v prvých rokoch dieťa odmieta jesť, zle žuje, niekedy drží jedlo za líčkom bez toho, aby ho prehltlo;
3. v dôsledku slabo vyvinutých svalov tváre a jazyka vznikajú hygienické problémy, pre takéto deti je ťažké opláchnuť ústa;
4. jemná motorika tiež trpí: pre dieťa je ťažké zapínať gombíky na oblečení, zaväzovať šnúrky na topánkach, strihať nožnicami zreteľne pozdĺž línie, držať kefu rovnomerne a nakresliť s ňou rovnomernú čiaru;
5. existujú ťažkosti s prechodom z jednej činnosti na druhú;
6. pri vykonávaní logopedických cvičení môže v dôsledku silnej únavy časť jazyka zmodrieť;
7. často také bábätko ťažko cvičí, tancuje, skáče na jednej nohe, keďže ťažko ovláda svoje telo.

Vymazaná forma dyzartrie spôsobuje u detí problémy s mimikou, zvyčajne pri rozprávaní vidno na tvári asymetriu nosoústnych rýh, napätie pier pri pokuse o úsmev a iné ťažkosti s vyjadrovaním emócií.

Príznaky a príčiny patológie

Diagnóza vymazanej dyzartrie a metódy jej korekcie nie sú v modernej medicíne úplne vyvinuté, napriek frekvencii tejto choroby. Mierna forma ochorenia sa nemusí prejaviť zreteľne, na rozdiel od.

Príznaky vymazanej dyzartrie u detí:

• nemotorné pohyby tela, chýbajúci rytmus hudby pri tanci, rýchla fyzická únava;
• takéto deti, neskôr ako ich rovesníci, začínajú pevne držať predmety v rukách, učia sa písať a správne držať pero;
• v hlase je nedostatok sily;
• zhoršená artikulácia, nezmyselná reč: prehĺtanie zvukov, niekedy aj slov;
• chvenie jazyka;
• nadmerná nervozita a nervozita dieťaťa, ktorá nezodpovedá psychickej situácii;
• v hre s rovesníkmi je trochu brzdený a pomalý.

Dôležité! Hlavným znakom vymazanej dyzartrie, ktorú možno vidieť voľným okom, je hypomobilita svalov tváre, dieťa pohybuje perami pomaly a za rečou, je pasívne v rozhovoroch a aktívnych hrách.

Možné príčiny ochorenia:

1. poruchy v perinatálnom období: ťažká toxikóza, hypertenzia v neskorších štádiách budúcej matky, inkompatibilita imunity plodu a ženy, infekčné choroby;
2. patológie počas pôrodu: asfyxia dieťaťa, intrakraniálna trauma;
3. infekcie u dojčaťa v prvom roku života (chrípka, meningitída, rubeola atď.).

Vo všeobecnosti je príčinou dyzartrie porušenie mozgovej aktivity, ktoré sa objavuje v prenatálnom období, počas pôrodu alebo v prvom roku života dieťaťa.

Liečba

Vymazaná forma ochorenia, rovnako ako, si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Do boja proti poruchám reči by sa mali zapojiť rodičia, logopédi a lekári. Najčastejšie sa liečba oneskoruje o mnoho mesiacov a výsledky prinášajú veľmi pomaly. Pri zistení prvých príznakov je potrebné vyhľadať vyšetrenie u neurológa.

Komplexná terapia zahŕňa:

• opravné hodiny s učiteľmi;
• užívanie liekov;
• spolupracovať s psychológom.

Rozvoj jemnej motoriky a artikulácie je kľúčovým bodom liečby, výborný efekt môže mať systematické opakovanie cvikov doma a v nápravnovýchovných skupinách. Učiteľ by mal naučiť rodičov, ako správne masírovať, aby uvoľnili svaly tváre alebo im dodali tón, aké cvičenia a koľkokrát robiť doma s dieťaťom.

Dychové cvičenia, ktoré sú zvyčajne zahrnuté v terapeutickom kurze pre deti s takouto diagnózou, pomáhajú nastoliť plynulosť reči, odstrániť pokrčené zvuky a slabiky. Učiteľkám sa odporúča zamerať sa na herné činnosti s bábätkom doma: vyberanie puzzle, šnurovanie, mozaika s malými detailmi, rozpoznávanie predmetu cez tašku atď.

Pomocné lieky: sedatíva, sedatíva, (Glycín, Phenibut, Tenoten), nootropiká, liečebné kúpele. Lieky, dávkovanie a trvanie kurzu by mal prísne vyberať lekár.

Pozor! Úspech terapeutických opatrení do značnej miery závisí od koherencie interakcie medzi učiteľmi a rodičmi.

Emocionálne poruchy: strnulosť, utiahnutosť, komplexy pred rovesníkmi – treba korigovať súbežne s logopedickými hodinami u detského psychológa. Deti, s ktorými sa vykonávajú nápravné postupy, môžu študovať vo všeobecných vzdelávacích inštitúciách a dobiehať svojich spolužiakov vo vývoji.

Prognóza liečby vymazanej dyzartrie u detí je vždy iná, ak je štádium ochorenia mierne, potom je korekcia rýchla a jednoduchá, ak sa zanedbá, potom môžete po malých zlepšeniach bojovať mnoho mesiacov. Účinok terapie závisí od individuálnych duševných vlastností dieťaťa, frekvencie tried s ním a správneho výberu liekov.

Vymazaná forma dyzartrie je jednou z najčastejších a ťažko opraviteľných porúch výslovnostnej stránky reči u detí predškolského a základného školského veku. Pri minimálnych poruchách dyzartrie je nedostatočná pohyblivosť jednotlivých svalových skupín rečového aparátu (pery, mäkké podnebie, jazyk), celková slabosť celého periférneho rečového aparátu v dôsledku poškodenia niektorých častí nervového systému. Dnes možno považovať za preukázané, že popri špecifických poruchách ústnej reči dochádza k odchýlkam vo vývine radu vyšších psychických funkcií a procesov zodpovedných za vývin písomnej reči, ako aj k oslabeniu všeobecnej a jemnej motoriky. zručnosti.

Štúdium anamnézy detí s vymazanou dyzartriou, faktory nepriaznivého priebehu tehotenstva a pôrodu, asfyxia, nízke Apgar skóre pri pôrode, prítomnosť diagnózy PEP - perinatálna encefalopatia u veľkej väčšiny detí v prvom roku života. sú odhalené.

Pri oboznamovaní sa s raným vývojom dieťaťa sa zaznamenáva oneskorenie pohybových funkcií. Takéto deti často odmietajú dojčenie, zaznamenáva sa vývojová disproporcia: začínajú skôr stáť ako sedieť, chôdza predbieha plazenie, plazenie dozadu alebo do strán, pri chôdzi pociťujú motorickú nemotornosť, pri niektorých pohyboch sa rýchlo unavia, nevedia skákať, kráčať. po schodoch, chyťte a držte loptu. Dochádza k neskorému objaveniu sa prstového úchopu malých predmetov, dlhodobému zachovaniu tendencie zachytávať drobné predmety celým štetcom.

Deti s vymazanou dysartriou majú niektoré charakteristické črty. V ranom detstve hovoria nezrozumiteľne a zle jedia. Zvyčajne nemajú radi mäso, mrkvu, tvrdé jablko, pretože je pre nich ťažké žuť. Po malom požuvaní môže dieťa držať jedlo za lícom, kým ho dospelí nenapomenú. Pre takéto deti je ťažšie rozvíjať kultúrne a hygienické zručnosti, ktoré si vyžadujú presné pohyby rôznych svalových skupín. Dieťa si nemôže samo vypláchnuť ústa, pretože. má slabo vyvinuté svaly jazyka a líc. Deti s dyzartriou nemajú rady a nechcú si zapínať vlastné gombíky, šnurovať topánky, vyhrnúť si rukávy. Ťažkosti majú aj pri zrakovej činnosti: nevedia správne držať ceruzku, používať nožnice, regulovať silu tlaku na ceruzku a štetec. Tieto deti sa vyznačujú aj ťažkosťami pri vykonávaní fyzických cvičení a pri tanci. Nie je pre nich ľahké naučiť sa korelovať svoje pohyby so začiatkom a koncom hudobnej frázy, meniť charakter pohybov podľa úderu bicích nástrojov. O takýchto deťoch hovoria, že sú nemotorné, pretože nevedia jasne a presne vykonávať rôzne motorické cvičenia. Je pre nich ťažké udržať rovnováhu v stoji na jednej nohe, často nevedia vyskočiť na ľavú ani pravú nohu.

Štúdie neurologického stavu detí s vymazanou dysartriou odhaľujú mozaiku porúch inervácie tvárového, glosofaryngeálneho alebo hypoglossálneho nervu. Vlákna hypoglossálneho nervu inervujú svaly jazyka. Tieto nervové vlákna sa rozvetvujú nahor a dopredu, pripájajú sa na sliznicu zadnej časti jazyka, čo dáva jazyku pohyblivosť a pružnosť, ako aj schopnosť vychýliť jazyk smerom nadol.

V prípadoch dysfunkcie hypoglossálneho nervu je zaznamenaná deviácia špičky jazyka smerom k paréze (deviácia), obmedzená pohyblivosť v strednej časti jazyka. Keď je špička jazyka zdvihnutá, stredná časť jazyka rýchlo klesá na stranu parézy, čo spôsobuje vzhľad bočného prúdu vzduchu. Pri léziách hypoglossálneho nervu sú pohyby dolnej čeľuste ťažké, dochádza k zvýšenému slineniu a poruchám funkcie prehĺtania.

Glosofaryngeálny nerv inervuje jazyk, hltan, stredné ucho a príušnú žľazu. U detí s prevahou dysfunkcie glosofaryngeálneho nervu sú hlavnými príznakmi zmeny svalového tonusu koreňa jazyka a mäkkého podnebia, čo vedie k poruchám fonácie, objaveniu sa nosovitosti, skresleniu alebo absencii zadných lingválnych zvukov. K] [G] [X]. Hlas výrazne trpí, stáva sa chrapľavým, napätým, alebo naopak veľmi tichým, slabým. Nezrozumiteľná reč je teda pri dyzartrii spôsobená nielen samotnou poruchou artikulácie, ale aj porušením zafarbenia reči, jej melodicko-intonačnej stránky, nevýraznosti reči, monotónnosti, t.j. porušenie prozodického.

Výskum Lopatina L.V. a iní autori odhalili u detí s vymazanou dyzartriou porušenie inervácie mimických svalov: prítomnosť vyhladenia nosoústnych rýh, porušenie svalového tonusu pier a ich asymetria, znížený rozsah pohybov pier, ťažkosti pri natiahnutie pier, zdvihnutie obočia, zatvorenie očí.

Spolu s tým sa rozlišujú symptómy charakteristické pre deti s vymazanou dysartriou: ťažkosti pri prechode z jedného pohybu na druhý. Pri cvičení jazyka sa zaznamenáva selektívna slabosť niektorých svalov jazyka, nepresnosť pohybov, ťažkosti s rozširovaním jazyka, zdvíhaním a držaním jazyka hore, tremor špičky jazyka; u niektorých detí - spomalenie tempa pohybov pri opakovaní úlohy, cyanóza časti jazyka so zvýšením zaťaženia. Mnoho detí má: rýchlu únavu, prítomnosť hyperkinézy svalov tváre a lingválnych svalov.

Charakteristiky mimických svalov a artikulačnej motility u detí s vymazanou dysartriou naznačujú neurologické mikrosymptómy. Tieto porušenia väčšinou neurológ prvotne nezistí a môže ich zistiť až v procese dôkladného logopedického vyšetrenia a dynamického monitorovania v rámci korektívnej logopedickej práce. Povaha porúch reči teda závisí od stavu nervovosvalového aparátu orgánov artikulácie.

Mnoho autorov: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - zistil sa vzťah medzi porušením samotnej výslovnostnej stránky a tvorbou fonematických a gramatických zovšeobecnení. Ako uvádza R.E. Levina, porušenie kinestézie reči pri morfologických a motorických léziách rečových orgánov ovplyvňuje sluchové vnímanie celého zvukového systému jazyka. Nezreteľná, nezmyselná reč týchto detí neposkytuje príležitosť na vytvorenie jasného sluchového vnímania a sebakontroly. To vedie k tomu, že deti s vymazanou dyzartriou majú nedostatočne rozvinuté fonematické vnímanie, čo ďalej zhoršuje porušovanie zvukovej výslovnosti. Neschopnosť rozlíšiť vlastnú nesprávnu výslovnosť u takýchto detí spomaľuje proces „úpravy“ artikulácie za účelom dosiahnutia určitého akustického efektu. Na druhej strane, porušenie fonematického vnímania vedie k sekundárnemu nedostatočnému rozvoju gramatickej štruktúry reči, čo sa prejavuje ako menšie oneskorenia pri formovaní morfologických a syntaktických systémov jazyka, ako aj výrazné agramatizmy. Hlavným mechanizmom neformovanej gramatickej štruktúry reči u detí s vymazanou formou dysartrie je porušenie diferenciácie fonémov. Táto porucha deťom sťažuje rozlišovanie gramatických tvarov slov pre neostrosť sluchového a kinestetického obrazu slova a najmä koncov.

Lopatina L.V. identifikuje tri skupiny detí s vymazanou dyzartriou, oboznámenie sa s ktorými nám umožní presnejšie diagnostikovať logopedické poruchy. V prvej skupine detí je hlavným porušením skreslenie alebo absencia zvukov. Porušenie zvukovej výslovnosti sa prejavuje vo viacerých skresleniach a absencii zvukov. Fonematický sluch je plne rozvinutý. Štruktúra slabiky nie je porušená. Deti úspešne zvládajú skloňovanie a tvorenie slov. Súvislá monológová reč sa tvorí v súlade s vekovými normami. Ak považujeme deti s vymazanou dyzartriou v rámci psychologicko-pedagogickej klasifikácie R.E. Levina, potom ich možno pripísať skupine s fonetickou nevyvinutosťou. (FN). Podľa Arkhipovej E.F. počet detí s vymazaným stupňom dyzartrie s prvotným záverom „komplexná dyslália“ je 10 %.

U druhej skupiny detí má porušenie zvukovej výslovnosti charakter viacnásobných zámen, skreslení.Vo väčšej či menšej miere je narušený fonematický sluch. Ťažkosti vznikajú pri výučbe zvukovej analýzy. Pri reprodukcii slov zložitej slabičnej štruktúry - permutácie a iné chyby. Aktívna a pasívna slovná zásoba zaostáva za normou. V reči sú gramatické chyby. Pre súvislú monológovú reč je charakteristické používanie dvojslabičných, nezvyčajných viet. Podľa Levinovej klasifikácie ide o deti s fonetickou a fonematickou nevyvinutosťou. (FFN), podľa Arkhipova E.F. tvoria približne 30–40 % celej skupiny s FFN.

V tretej skupine detí sa expresívna reč tvorí neuspokojivo. Zaznamenávajú sa ťažkosti s pochopením zložitých logických a gramatických štruktúr viet. Porušenie zvukovej výslovnosti má polymorfný charakter. Závažné narušenie fonematického sluchu: sluchová a výslovnostná diferenciácia zvukov nie je dostatočne formovaná, čo neumožňuje zvládnuť zvukovú analýzu. Výraznejšie je narušenie slabičnej stavby slov. Aktívna a pasívna slovná zásoba výrazne zaostáva za vekovými štandardmi a lexikálne a gramatické chyby sú početné a trvalé. Táto skupina detí s vymazanou dyzartriou nezískava súvislú reč.

Podľa R.E. Levina, tretia skupina detí koreluje so všeobecným nedostatočným rozvojom reči. (ONR). V tejto skupine môže byť vymazaný stupeň dyzartrie u 50 až 80 % detí.

Pri vymazanej dysartrii sú poruchy výslovnosti spôsobené porušením fonetických operácií, preto sa rozvoj artikulačnej motility stáva najdôležitejšou oblasťou korekčnej a logopedickej práce. Táto práca sa vykonáva v dvoch smeroch:

1. formovanie kinestetického základu pohybu: zmysel pre polohu orgánov artikulácie;
2. formovanie kinetického základu pohybu: samotné pohyby jazyka a artikulačných orgánov.

Určujúcim momentom pri tvorbe zvuku je vznik staticko-dynamických vnemov, jasných artikulačných kinestézií a kinestetického obrazu pohybov artikulačných svalov. Práce sa musia vykonávať s maximálnym pripojením všetkých analyzátorov. Shakhovskaya S.N. odporučila používanie všetkých analyzátorov na hodinách logopedie. Jedna a tá istá vec by sa mala rozprávať, zobrazovať, pozerať, t.j. prejsť „bránami“ všetkých zmyslov. Úspešnosť práce so zvukom je daná možnosťou formovania vedomých kinestetických opôr u detí. Je dôležité, aby dieťa cítilo polohu a pohyb artikulačných orgánov v momente artikulácie (napríklad zdvihnutie zadnej časti jazyka pri vyslovení [k], [g]). Je potrebné brať do úvahy rôzne hmatové vnemy (predovšetkým hmatovo-vibračné a teplotné), napríklad chvenie ruky v oblasti hrtana alebo korunky pri vyslovovaní znělých spoluhlások, trvanie a plynulosť výdychu. tryskať pri vyslovovaní štrbinových hlások [F], [B], [X], stručnosť artikulácie, pocit tlačenky vzduchu pri vyslovovaní stopových spoluhlások [P], [B], [T], [D], [G] , [K], pocit úzkeho prúdu vzduchu [C], [Z], [F], široký [T], [K], teplota [C] - studený prúd, [W] - teplý.

Pri inscenovaní zvukov je dôležité, aby deti poznali artikulačný vzorec zvuku, vedeli povedať a ukázať polohu pier, zubov, jazyka, či hlasivky vibrujú alebo nie, akú silu a smer má vydychovaný vzduch. , charakter vydychovaného prúdu. Je užitočné porovnávať zvuky reči s nerečovými zvukmi. Takéto vedomé zvládnutie správnej artikulácie má veľký význam pre vytvorenie správneho artikulačného obrazu hlásky jej výslovnosti a čo je nemenej dôležité, jej odlíšenia od ostatných hlások.

Pri formovaní kinetického základu artikulačných pohybov je potrebné venovať hlavnú pozornosť cvičeniam zameraným na rozvoj potrebnej kvality pohybov: objem, pohyblivosť orgánov artikulačného aparátu, sila, presnosť pohybov, rozvoj schopnosti držať artikulačné orgány v danej polohe. Tradičné artikulačné cvičenia sa široko používajú na rozvoj dynamickej koordinácie pohybov, dobrý pozitívny výsledok však poskytujú aj špeciálne sady cvičení, ktoré zohľadňujú špecifiká poruchy.

Pre deti s miernou dysartriou so zvýšeným svalovým tonusom v artikulačných svaloch sa ponúkajú cvičenia na uvoľnenie napätých svalov jazyka a pier.

Na uvoľnenie jazyka:

• vystrčiť špičku jazyka. Zvrašte ho perami, vyslovujte slabiky pa-pa-pa-pa - potom nechajte ústa pootvorené, zafixujte široký jazyk a držte ho v tejto polohe počítajúc od 1 do 5-7;
• vystrčiť špičku jazyka medzi zuby, uhryznúť ho zubami, vysloviť slabiky ta-ta-ta-ta, nechať pootvorené ústa na poslednú slabiku, zafixovať široký jazyk a držať ho v tejto polohe počítaním od 1 na 5-7 a vráťte sa do pôvodnej polohy;
• otvorte ústa, položte špičku jazyka na spodnú peru, zafixujte túto polohu, držte ju počítajúc od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodného stavu;
• ticho vyslovujte hlásku AND, pričom tlačte bočné zuby na bočné okraje jazyka (toto cvičenie je tiež druhom masážnej techniky pre paretický stav svalov bočných okrajov jazyka)

Na zníženie napnutého koreňa jazyka sa navrhujú cvičenia súvisiace s vyčnievaním jazyka.

Uvoľnenie napätých pier dosiahnete ľahkým potľapkaním hornej pery o spodnú peru.

Kedy znížený svalový tonus predškolákom s miernym stupňom dyzartrie sa ponúkajú úlohy na aktiváciu, posilnenie paretických svalov:
- škrabanie špičkou jazyka na horných rezákoch;
- počítanie zubov, položenie hrotu na každý z nich;
- hladenie líca špičkou jazyka, silne tlačte na jeho vnútornú stranu;
- držanie okrúhleho cukríka v blízkosti alveol jazykom.

nie priliehavé, ochabnuté pery trénujte pomocou nasledujúcich úloh:
- natiahnite pery do úsmevu, pričom odkryte horné a dolné rezáky, držte počet od 1 do 5–7 a vráťte sa do pôvodnej polohy;
- natiahnite s úsmevom iba pravý, ľavý roh pery, pričom odhaľte horné a dolné rezáky, držte počet od 1 do 5-7, vráťte sa do pôvodnej polohy;
- držte perami kúsky sušienok, skúmavky rôznych priemerov, prúžky papiera;
- pevné uzavretie pier.

V procese opravy zvukovej výslovnosti u detí s miernym stupňom dysartrie sa navrhuje začať fixovať väčšinu novovytvorených zvukov štruktúrou slabík typu SG a potom prejsť na štruktúru „samohláska-súhláska“. . Pri tvorení [C], [P] je dovolené vložiť zvuk najskôr do slabiky GS. Keďže frikatíva [P] (a na konci slov ide o frikatívu) sa často vstrebáva lepšie ako chvenie. Od frikatívy [Р] úspešne prechádzajú k výslovnosti svojich hlavných trepavých variantov. Rovnaká postupnosť sa dodržiava aj pri práci so zvukmi [C], pretože výslovnosť tejto spoluhlásky na konci slov prispieva k vytváraniu kinestetických opôr u detí, ktoré si uvedomujú.

Ak však dieťa pracuje iba so špeciálne vybraným materiálom, nenaučí sa používať zvuk v nezávislej reči, objaví sa efekt „kreslovej reči“. Organizačným faktorom logopedickej práce by mal byť komunikatívny nácvik, vytvorenie modelu komunikačného procesu, ktorý je sledom na seba nadväzujúcich situácií. Na to sa používajú zápletkové hry, dramatizačné hry, ktoré povzbudzujú dieťa k verbálnej výpovedi. Projektová činnosť môže byť široko zahrnutá do procesu fixácie konkrétneho zvuku, jeho uvedenia do slobody prejavu. Projektová činnosť v logopedickej praxi sa môže stať dôležitou formou práce na automatizácii zvukovej výslovnosti, keďže patrí ku komunikatívnemu typu učenia a vytvára model komunikačného procesu, približuje deťom živé situačné prostredie. Takáto organizácia logopéda štádia zvukovej automatizácie tiež pritiahne ďalšiu pozornosť rodičov k nápravnej práci.

Preto, aby sme mohli vykonávať úspešnú nápravnú prácu s deťmi s vymazaným stupňom dysartrie, je potrebné zdôrazniť hlavné aspekty:

Na zistenie presného logopedického záveru je potrebné dôkladné psychologické, lekárske a pedagogické vyšetrenie s preštudovaním zdravotnej dokumentácie dieťaťa, oboznámenie sa s anamnestickými údajmi a záverom lekára. Mal by sa udržiavať blízky vzťah s rodičmi, nielen kvôli získaniu informácií o ranom vývoji dieťaťa, ale aj kvôli vysvetleniu charakteristík tejto poruchy.

Implementácia diferencovaného prístupu pri prekonávaní dysartrie, so zvýšeným alebo zníženým svalovým tonusom.

Dôležitým faktorom pri práci s deťmi s vymazaným stupňom dyzartrie je tvorba jasných staticko-dynamických vnemov artikulačných svalov.

Dôslednosť v práci na formovaní fonematických operácií, rozvoji melodicko-intonačnej stránky reči, procesoch dýchania, tvorby hlasu, artikulácie.

Komunikatívna orientácia tréningu je využitie zápletky, didaktických hier, projektových aktivít v procese automatizácie zvukovej výslovnosti.

Literatúra:

1. Arkhipova E.F. Nápravná a logopedická práca na prekonanie vymazanej dyzartrie - M., 2008.
2. Kiseleva V.A. Diagnostika a korekcia vymazanej formy dyzartrie - M., 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Prekonávanie porúch reči u predškolákov.- Petrohrad, 2001.
4. Fedošová O.Yu. Podmienky na vytvorenie silnej zvukovej výslovnosti u detí s miernou dysartriou.- Logopéd v MŠ č.2,2005.