Keď sú zlomené rebrá, aké pocity. Zmeny v oblasti poškodenia rebra

Na začiatok je zlomenina rebier veľmi bolestivá a nebezpečné zranenie. Zlomené rebrá môžu poškodiť vnútorné orgány nachádzajúce sa v hrudníku – napríklad prepichnúť pľúca alebo stlačiť bránicu, a to následne vedie k strate krvi a zhoršeniu dýchacej činnosti organizmu. Tento výsledok naznačuje, že včasná pomoc a diagnóza môžu viesť k smrti.

Ako si môžete zlomiť rebro

Zlomenina môže nastať aj pri miernom tlaku. hrudník(pri poskytovaní prvej pomoci obetiam, pri výrobe umelá masáž srdcia, často zlomia 1-2 rebrá); nepríjemný pád alebo úder (aj pri bežnej basketbalovej lopte).

Aké sú príznaky zlomeného rebra

Aké sú príznaky zlomeného rebra? Jedným zo znakov je bolestivosť v mieste, kde dopadla samotná rana. Zhoršuje sa, keď človek kašle alebo sa zhlboka nadýchne a vydýchne. Prejavuje sa určitá stuhnutosť postojov, ktorá núti človeka zaujať nezvyčajnú polohu – ľah, polosed (ťažko sa stojí, pretože zlomené rebrá sú posunuté a spôsobujú ostrú bolesť pri dýchaní).

Zvyčajne sa počas zlomeniny fragmenty rebier nepohybujú, ale ak sa takýto prípad stane, je to veľmi nebezpečné. Ostré kosti môžu prepichnúť porézne pľúcne tkanivo alebo pleurálnu dutinu.

Ak napriek tomu bolia zlomené rebrá vnútorné tkanivá hrudníka, vzniká takzvaný pneumotorax - u človeka sa dýchanie stáva časté, plytké, začína dýchavičnosť, koža a pery zmodrajú v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Priťažujúcim faktorom môže byť vnútorné krvácanie- keď sú cievy postihnuté úlomkami rebier. V tomto prípade zvýšenie slabosti, závraty a arteriálny tlak klesá.

Prvá pomoc pri zlomenine rebier

Nevyhnutná prvá pomoc v takejto situácii závisí od typu zlomeniny rebier.

Pre uzavreté zlomeniny nekomplikovaná forma je potrebné, aby pacient zaujal polohu v polosede a ohýbal ruky v lakti. Mal by si priložiť špeciálny podporný obväz a jednu pokrčenú ruku priviazať k telu tak, aby sa vytvoril tlak na zlomené rebro.

O uzavretá zlomenina komplexná forma (silná bolesť, ťažkosti s dýchaním) je potrebné, aby postihnutý zaujal polosed a naklonil sa k zlomenému rebru. Potrebuje urobiť obväz, ktorý by mu pevne priviazal ruku k telu a znehybnil chorú časť tela.

Na pomoc pri zlomených rebrách otvorený formulár, je potrebné pripojiť dlaň a zavrieť ranu, nakloniť telo smerom k zlomenine, zasadiť obeť. Obväz otvorená rana, prikryte ho vzduchotesným materiálom a obviažte. Priviažte ruku k telu, aby ste znehybnili zlomené rebro.

Pri akomkoľvek type zlomeniny by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Liečba a diagnostika zlomeniny rebier

Na inscenáciu presná diagnóza zlomeniny rebier sú nutnosťou röntgen. Pri skiaskopii je potrebné čo najpresnejšie ukázať miesto, kde je bolesť, a popísať príznaky pre správnu diagnózu. Rádiológ vám s istotou povie, či došlo k takémuto zraneniu, iba tým, že uvidí a opíše obrázok. Spravidla je to röntgen, ktorý ukazuje 100% miesta zlomeniny rebier.

Liečba je v tomto prípade založená na maximálnej možnej imobilizácii pacienta na niekoľko týždňov. V závislosti od miesta zlomeniny sa môžu použiť sadrové korzety pre lepšiu fúziu kostí.

Vyžadujú zložité zlomeniny s posunom a tvorbou detriálnych častí chirurgické zákroky. Existujú tiež ojedinelé prípady pri zlomených niekoľkých rebrách a nepárových (častejšie trpia horolezci a steeplejacks - pády z nízkych výšok vedú k tomu, že ľudia majú viacnásobné zlomeniny rebier s posunmi). Takéto zlomeniny sa liečia dlho.

Zlomenina rebier je najčastejším typom poranenia hrudníka, predstavuje asi 16 %. celkový počet fixované zlomeniny. Zlomenina rebra, ktorej príznaky sa budeme zaoberať nižšie, spočíva nielen v jeho poškodení, ale aj v poškodení vnútorné orgány sústredené v oblasti hrudníka. Je pozoruhodné, že v niektorých prípadoch môže byť takáto zlomenina smrteľná, preto je potrebné takéto zranenie brať vážne.

všeobecný popis

Nekomplikované zlomeniny, pri ktorých sú poškodené 1-2 rebrá, zrastú celkom dobre, bez toho, aby predstavovali akúkoľvek hrozbu pre obeť. Hlavným nebezpečenstvom, ktoré takéto zranenie predstavuje, je zvyčajne zlyhanie dýchania a poškodenie vnútorných orgánov, proti ktorým pridružené komplikácie. Tieto zlomeniny, pri ktorých nie sú žiadne komplikácie, sa v praxi pozorujú asi v 40%, ale 60% zostávajúcich je nevyhnutne spojených s poraneniami pohrudnice a pľúc, ako aj orgánov. kardiovaskulárneho systému, čo je aj tak vážna hrozba.

Existujú aj situácie, v ktorých sa tvoria viacnásobné zlomeniny rebier. To určuje pomerne vážne zranenie, ktoré sa samo o sebe môže stať nebezpečným kvôli pravdepodobnosti vzniku takzvaného pleuropulmonálneho šoku a môže viesť aj k život ohrozujúcim komplikáciám.

Zlomenina rebier: mechanizmus poranenia

Akýkoľvek náraz môže spôsobiť zlomeninu, ako taký môže byť priamy úder smerovaný do oblasti rebier alebo pád, navyše možná príčina môže dôjsť k nadmernému stláčaniu oblasti hrudníka. Najčastejším variantom zlomeniny je zlomenina v oblasti najväčšieho záhybu, to znamená pozdĺž bočných plôch hrudníka.

V prípade zlomeniny jedného rebra sú fragmenty extrémne zriedkavo posunuté. Mnohopočetné zlomeniny sa často vyskytujú v kombinácii s premiestnením takýchto fragmentov v dôsledku nárazu ostrých koncov, z ktorých môže byť poškodená pleura a pľúca, ako aj medzirebrové cievy.

Keď je poškodená pohrudnica a s ňou aj pľúca, často sa vyvinú komplikácie – a tak aj pôsobí.

Hemotorax je hromadenie krvi medzi vnútorným a vonkajším pleurálnym listom, pneumotorax tiež vedie k hromadeniu vzduchu v hrudníku. V dôsledku toho sú pľúca stlačené, potom sa zmenšuje objem, alveoly sa zrútia, po čom ich účasť na dýchacom procese prestane.

Zlomenina rebier, pri ktorej sú poškodené pľúca, môže byť sprevádzaná aj vniknutím vzduchu do podkožného tkaniva, ktorá určuje stav podkožného emfyzému. Ak dôjde k poškodeniu medzirebrových ciev, môže to viesť k silnému krvácaniu mäkkých tkanív alebo do pleurálnej dutiny.

Zlomenina rebier: príznaky

Obeť zlomeného rebra pociťuje silnú bolesť v postihnutej oblasti. Zvýšená bolesť sa vyskytuje pri dýchaní a pohyboch, ako aj pri kašli. Znížená bolesť v pokoji a pri užívaní sedacej polohe. Dýchanie sa vyznačuje povrchnosťou, v jeho procese dochádza k oneskoreniu hrudníka zo strany, kde bol poškodený.

Palpácia (palpácia) zlomeného rebra odhaľuje oblasť zvýšenej bolesti, v niektorých prípadoch je zaznamenaný aj kostný krepitus, ktorý sa prejavuje vo forme akejsi chrumkavosti spôsobenej úlomkami kostí.

Je pozoruhodné, že bočné a predné zlomeniny oblasti rebier sú pre pacientov obzvlášť ťažké, sprevádzané ťažkým respiračným zlyhaním. Poranenie rebier v ktoromkoľvek z zadné divízie v podstate sa to až tak neprejavuje.

Viacnásobné zlomeniny rebier vedú k zhoršeniu stavu Všeobecná podmienka pacient, jeho dýchanie je tiež charakterizované povrchnosťou a je tiež zaznamenaný nárast pulzu. Koža s takýmto zranením zbledne, často sa stáva cyanotickou. Pacient má tendenciu zaujať pevnú polohu, čím sa vyhýba zbytočným pohybom.

Vyšetrenie oblasti zlomeniny tiež odhaľuje prítomnosť modrín a opuchov, ktoré získavajú mäkké tkanivá. Palpácia naznačuje ostrú difúznu bolestivosť, ako aj krepitus kostí. Keď je zlomenina sprevádzaná emfyzémom, palpáciou sa zistí krepitus vzduchu, ktorý na rozdiel od krepitu kostí vyzerá ako mierne vŕzganie.

Výskyt pneumotoraxu u pacienta je indikovaný takými príznakmi zlomeniny rebier ako zhoršenie jeho celkového stavu v kombinácii so zvýšením dýchavičnosti. Postihnuté miesto z jej strany nezaznamenáva dýchanie. O poranenie pľúc môže sa objaviť aj príznak ako hemoptýza.

Tieto komplikácie, ako je hemotorax a pneumotorax, sa objavujú najmä v blízkej budúcnosti od momentu, keď pacient dostane poranenie príslušnej oblasti. Niekoľko dní po zlomenine je často ďalšia, prinajmenšom nebezpečná komplikácia je posttraumatická pneumónia, ktorá je najviac náchylná na starších pacientov a pacientov z kategórie Staroba. V týchto prípadoch je pneumónia charakterizovaná osobitnou závažnosťou jej priebehu.

Vývoj posttraumatickej pneumónie na pozadí zlomeniny rebier je indikovaný príznakmi ako intoxikácia a ťažkosti s dýchaním, teplota stúpa. Je dôležité vziať do úvahy, že oslabení starší pacienti, ako aj pacienti s ťažkým sprievodným poranením, nie vždy pociťujú príznak vo forme horúčky - často charakteristický znak stavu je len jeho celkové zhoršenie.

Posttraumatická pneumónia je spôsobená zníženou ventiláciou pľúc, zaznamenanou zo strany zlomeniny. Zlomenina rebier je sprevádzaná bolestivým dýchaním, preto sa pacient snaží dýchať čo najpovrchnejšie.

Zhoršenie symptómov sa často vyskytuje na pozadí samoliečby. Väčšina ľudí predpokladá, že správne splynutie rebier je zabezpečené obmedzením ich pohyblivosti, čo sa dosiahne bandážovaním hrudníka. V dôsledku toho dochádza k ešte väčšiemu obmedzeniu dýchania, v dôsledku čoho sa následne v pľúcach zaznamenajú kongestívne javy a v dôsledku toho sa stanoví zodpovedajúca diagnóza - kongestívna pneumónia.

Pokiaľ ide o skutočný stav vecí, väčšina zlomenín rebier si vôbec nevyžaduje fixáciu postihnutej oblasti. Výnimkou môžu byť len viacnásobné alebo komplikované zlomeniny rebier a v tomto prípade je potrebné narukovať výlučne špecializovanej starostlivosti v nemocnici - akákoľvek samoliečba by mala byť vylúčená!

Ak sa nevykoná včasná liečba, komplikácie zlomeniny rebier / rebier sa môžu stať nebezpečenstvom pre život obete. Aby ste predišli vzniku komplikácií alebo eliminovali následky nimi spôsobené, ako aj pri najmenšom podozrení na relevantnosť zlomeniny rebier, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Diagnostika stavu pacienta sa robí röntgenom, ak je podozrenie na hemotorax alebo pneumotorax, tak sa robí aj röntgenové vyšetrenie, pleurálna punkcia a ultrazvuk.

Zlomenina rebier: liečba

Zlomenina rebra / rebier, ako sme už uviedli vyššie, si vyžaduje úplné vylúčenie samoliečby, pretože tento stav môže byť život ohrozujúci.

Ak rozprávame sa o nekomplikovanú zlomeninu (1-2 rebrá), vtedy sa liečba zvyčajne vykonáva ambulantne. Pri zlomenine troch alebo viacerých rebier sa hospitalizácia stáva povinnou.

Pokiaľ ide o vlastnosti liečby nekomplikovanej zlomeniny, je pod lokálna anestézia u lekára a spočíva v blokáde (podľa Višnevského). Ďalej sa analgetiká predpisujú v kombinácii s expektoranciami, fyzioterapeutickými postupmi a fyzioterapia na zlepšenie ventilácie pľúc.

V niektorých prípadoch sa hemotorax a pneumotorax neobjavia pri prijatí obete na traumatológiu, ale o niečo neskôr. Ak existuje podozrenie na závažnosť tohto typu komplikácie, mala by sa vykonať druhá skiaskopia.

Ak sa v oblasti medzi listami pohrudnice nahromadí malé množstvo krvi, k jej resorpcii dôjde sama, ale v prípade výrazného hemotoraxu je potrebná punkcia, čo znamená zavedenie špeciálnej ihly v anestézii lekára na následné odstránenie z pleurálna dutina nahromadená krv. V niektorých situáciách je to možné opätovný rozvoj hemotorax, ktorý si vyžaduje druhú punkciu.

V prípade pneumotoraxu často stačí urobiť len vpich zameraný na vylúčenie vzduchu. V prípade tenzného pneumotoraxu je nevyhnutné zabezpečiť drenáž pleurálnej dutiny.

Pokiaľ ide o liečbu komplikácií vo forme posttraumatickej pneumónie, spolu s vyššie uvedenými opatreniami vo forme fyzioterapie a antibiotík sa používajú terapeutické cvičenia na normalizáciu pľúcnej ventilácie.

Liečba nekomplikovanej zlomeniny rebier trvá v priemere asi mesiac, pričom liečba viacnásobných zlomenín rebier a nimi vyvolaných komplikácií sa určuje v každom prípade individuálne na základe celkového stavu pacienta.

Ak máte podozrenie na zlomeninu rebra a relevantnosť symptómov spojených s týmto typom lézie, mali by ste kontaktovať chirurga.

Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacích orgánoch, čo zvyčajne má infekčnej povahy a volal rôzne vírusy, baktérie a huby. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci moderné vybavenie liečba umožňuje rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každý rok trpí zápalom pľúc v tej či onej forme.

Vyhnúť sa možné komplikácie, je dôležité vedieť, čo robiť, ak je zlomené rebro. Po prvé, zranenie treba včas rozpoznať, po druhé poskytnúť obeti prvú pomoc a po tretie zodpovedne pristupovať k zotavovaniu po ňom.

Ak si zlomíte rebro, musíte kontaktovať sanitku, potom:

1. Zabezpečte dočasnú imobilizáciu (fixáciu) hrudného koša. Aby ste to urobili, doma obviažte hrudník gázou alebo elastickým obväzom. top trup z podpazušie obväz na brucho s kruhovými túrami vo fáze hlbokého výdychu.
2. Naneste na poškodenú oblasť po dobu 20 minút ľadový obklad.
3. Nedá sa prijať: ich činnosť to sťaží lekárskej diagnostiky zlomenina.
4. Ak dôjde k zlomenine rebra, pacient musí počas prepravy sedieť. Ak je potrebné vziať horizontálna poloha(at necítiť sa dobre), v prípade zranenia predný úsek hrudník správne bude ležať na chrbte na tvrdom povrchu. Ak je zranený bočný povrch prsia ležia na zdravej strane.

Charakteristické príznaky

Rozpoznať zlomené rebro nie je ťažké. Po údere do hrudníka sa ozve chrumkanie alebo cvaknutie. Predchádza bolesti a je prvým príznakom porušenia celistvosti kostí.

Zväčšenie objemu hrudníka a natiahnutie hrudného koša spôsobuje ostrú bolesť v zlomenej kosti a núti postihnutého zastaviť náhle dýchacie pohyby. Neschopnosť nadýchnuť sa plný hrudník označovaný ako pozitívny príznak „prerušenej inšpirácie“. Znak nie je typický pre modrinu hrudnej steny a zisťuje sa až pri zlomenine rebier.

Zobrazí sa plytké dýchanie: krátky, aj keď nebolestivý výdych a plytký nádych. Ostrá bolesť vyvoláva kašeľ.

Dôsledok syndróm bolesti je obmedziť aktivitu postihnutého: šetrí miesto poranenia, pomaly mení polohu tela, pohybuje sa bez otáčania tela.

Možná asymetria dýchacie pohyby v rôznych poloviciach hrudníka: zdravá strana sa pri nádychu natiahne a pri výdychu klesá, zatiaľ čo postihnutá strana „stojí“.

V oblasti poranenia sa zistí začervenanie, opuch, modriny, v niektorých prípadoch časť rebra zreteľne vyčnieva.

Komplikovaná zlomenina je sprevádzaná poranením úlomkov kosti blízkych orgánov a symptómami, ktoré naznačujú ohrozenie života:

1. Poškodenie pleury je indikované opuchom a chrumkavosťou v oblasti poranenia v dôsledku nahromadenia vzduchu pod kožou.
2. Hemoptýza je charakteristická prenikaním fragmentu rebra do tkaniva pľúc.
3. Ostrú bolesť brucha, bledosť, studený pot, zvýšená srdcová frekvencia, pokles tlaku sprevádzajú poranenie sleziny, pečene alebo obličiek.
4. Zhoršenie vedomia sprevádza fenestrovanú alebo plávajúcu zlomeninu a je znakom posunutia mediastína na zdravú stranu.

Liečba

Lekári začínajú liečiť zlomeninu anestéziou. Používa sa paravertebrálna anestézia alebo blokáda vedenia medzirebrových priestorov.

Nekomplikované poranenie s 1 alebo 2 zlomenými rebrami si nevyžaduje hospitalizáciu a lieči sa konzervatívne. Imobilizačný obväz sa nepoužíva, aby sa predišlo obmedzeniu exkurzie hrudníka a riziku rozvoja kongestívna pneumónia. Okrem toho absencia potreby obväzu sa vysvetľuje nízkou pravdepodobnosťou vytesnenia fragmentov, pretože sú úzko spojené s periosteom.

Zásady liečby jednej nekomplikovanej zlomeniny:

• lokálna anestézia s masťami;
• elektroforéza s novokaínom;
• včasná aktivácia - pri zlomeninách rebier je potrebné začať s dýchacími cvičeniami najneskôr do 5 dní od začiatku ochorenia;
• expektoranciá, mukolytiká na uľahčenie výtoku spúta.

Chirurgická liečba sa vykonáva s otvorenou zlomeninou rebier a pridružené zranenia vnútorné orgány. Po podaní anestetika, debridement rany, odstránenie neživotaschopných fragmentov zbavených periostu, zošitie defektu. Na prevenciu mikrobiálnych komplikácií môže byť predpísané antibiotikum. Dobre vedieť - .

Plávajúca zlomenina je poranenie, pri ktorom v dôsledku 2 línií zlomeniny časť kosti stratí spojenie so zvyškom rebra a je držaná iba periostom. Pri nádychu sa vypadnutá obdĺžniková oblasť ponorí do hrudníka a pri výdychu sa vytlačí von. to vážny pohľad poškodenie sprevádzané respiračnými a kardiovaskulárnymi komplikáciami. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Na stabilizáciu fragmentu použite:

1. plastová dlaha, ktorá mäkne pri teplote 40° a je vymodelovaná na tele obete, je prišitá k hrudnej stene, zachytáva plávajúcu časť rebra a uvádza ju do prevádzky na rovnakej úrovni ako nepoškodené prvky;
2. osteosyntéza s čapmi.

Pre podporu respiračná funkcia používajte inhaláciu kyslíka, aby ste predišli zápalu pľúc, musíte užívať antibakteriálne lieky.

Sen

Nesprávna poloha počas spánku vedie k narušeniu konsolidácie úlomkov, poruchám dýchania a bolesti.

Počas domáceho liečebného režimu spte na pevnom matraci, aby ste predišli deformácii chrbtice a hrudníka.

Pri laterálnej zlomenine rebier je pre pacienta optimálna poloha na chrbte na zdravej strane. V prípade obojstranného zranenia alebo poškodenia predného povrchu hrudnej steny musíte spať na chrbte.

Jedlo

Diéta pri zlomeninách by mala pokrývať energetické náklady organizmu na obnovu kostného tkaniva. Dôraz sa kladie na bielkoviny, potraviny bohaté na vápnik. Diéta zahŕňa:

• chudé varené mäso - hovädzie, morčacie, kuracie prsia;
• morské riasy bohaté na stopové prvky;
• varené morské ryby;
• vývary na hovädzie kosti, aspik na regeneráciu chrupavkového tkaniva;
• mliečne výrobky;
• rybí olej je zdrojom vitamínu D;
• orechy, strukoviny;
• čerstvá zelenina a ovocie.

Obmedzte príjem alkoholu – brzdí metabolizmus vápnika a zhoršuje krvný obeh v mieste zlomeniny.

Rehabilitácia

Spojenie nekomplikovanej zlomeniny trvá 3-4 týždne. Plná pracovná kapacita sa obnoví 4-5 týždňov po poranení. Po viacnásobnom alebo komplikovanom poranení plný život začať po 6-8 týždňoch od začiatku liečby.

Hlavnou zásadou rehabilitácie je čo najskorší tréning dýchacie svaly aby sa zabránilo hromadeniu hlienu v spodné časti pľúca. Môže sa vykonať už na 2. deň po poranení. Dychové cvičenia zobrazené po vymiznutí intenzívnej bolesti. Zahŕňa nasledujúce cvičenia:

1. V sede s rukami na kolenách dýchajú - najskôr plytko. Postupne zvyšujte ich hĺbku. Na konci liečby by mal byť inspiračný objem rovnaký ako pred poranením.
2. Rozcvička ramenného pletenca – zdvihnutie rúk nad hlavu, pritiahnutie lakťov k sebe a rozpaženie s rukami prekríženými za hlavou.
3. Pokrčenie plecami, široké rozpažené ruky.
4. Cvičenie pre chrbtica- zmenšenie lopatiek, nakláňanie dopredu, dozadu a do strán.

Cvičenia sú sprevádzané hlbokými dýchacími pohybmi: pri nádychu vykonávajú pohyb, pri výdychu sa uvoľňujú.

Rehabilitačné procedúry po zlomenine rebier zahŕňajú nosenie ortézy počas výkonu fyzická práca vyložiť hrudník. Počas odpočinku sa obväz odstráni.

Alternatívna liečba

Tento typ liečby pomáha pri kombinácii so základnými predpismi traumatológa. Odporúča sa použiť nasledujúce nástroje:

1. komprimuje z surové zemiaky v oblasti zlomených rebier;
2. odvar z divokej ruže (1 polievková lyžica. Ovocie zalejte 500 ml vriacej vody, vložte do termosky, nechajte cez noc uvariť) 2-krát denne 1 pohár;
3. vtieranie oleja do postihnutej oblasti čajovník 2-krát denne;
4. 2 polievkové lyžice koreň lopúcha, sušené kvety púpavy, podbeľ zalejeme 500 ml vriacej vody, dusíme 20 minút, pijeme zriedený.

Možné komplikácie

Komplikácie zlomeniny, ktoré sa môžu vyskytnúť v mieste poranenia:

• poškodenie parenchýmového orgánu;
• subkutánny emfyzém;
• krvácanie, infekcia rany;
• akútne respiračné zlyhanie;

Oneskorené komplikácie spôsobené nesprávnou implementáciou odporúčaní alebo neskorým vyhľadávaním pomoci:

• nesprávne prispôsobenie, plné neustála bolesť, obmedzenie pohyblivosti hrudníka, jeho deformácia;
• respiračné zlyhanie v dôsledku obmedzenia exkurzie hrudníka.

Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Tak sa dá vyhnúť komplikáciám a rýchlo sa zotaviť.

Najčastejšie poranenie hrudníka, zlomeniny rebier, často vedie k poškodeniu vnútorných orgánov hrudníka ( dýchací systém kardiovaskulárny systém, medzirebrové cievy). Preto je zlomenina rebier pomerne ťažká a bolestivé zraneniečo môže byť niekedy smrteľné.

Diagnóza zlomeniny rebier

Symptómy zlomeniny rebier

Zlomenina rebier sa prejavuje ako silná bolesť pri vdýchnutí a výdychu v oblasti poškodenia hrudníka, tvorba hematómov (modrín), krvácanie cez hornú časť dýchacie orgány.

Otvorené zranenia sa vyskytujú pri údere do hrudníka a tiež v dôsledku strelné rany a nielen.

Čo sú zlomeniny rebier?

Poškodenie hrudníka je vážny úraz a výsledkom môže byť nielen zlomenina rebier, ale aj poškodenie vnútorných orgánov. Ako napr. dýchacieho traktu, kardiovaskulárny systém, a tiež vedú k poškodeniu medzirebrových ciev.

Rovnako ako iné zlomeniny kostí, zlomeniny rebier môžu byť otvorené, uzavreté alebo posunuté.

AT uzavreté zranenia Najčastejším poranením hrudníka je zlomenina rebier. Najčastejšie sa zlomeniny vyskytujú v zadnej a strednej axilárnej línii. V tomto prípade sa rebrá zlomia pod priamym a nepriamy vplyv.

Pri priamom náraze sa rebro ohýba dovnútra a fragment rebra môže poškodiť vnútorné orgány.

Pri nepriamom náraze dochádza k stlačeniu hrudníka, v tomto prípade dochádza k zlomenine okolo oblasti kompresie. Tento náraz spôsobuje zlomeniny. viac rebrá.

Štruktúra hrudníka

Hrudník má dve hranice: hornú a dolnú. Horná hranica- línia vedúca pozdĺž hornej časti hrudnej kosti a kľúčnej kosti k lopatkám a za ňou je proces siedmeho krčný stavec. Spodná čiara- línia prebiehajúca po okraji rebrových oblúkov a okrajoch predných koncov voľných dolných rebier a za ňou je dvanáste rebro a výbežok dvanásteho hrudného stavca.

Vnútorná časť hrudníka je pokrytá intratorakálnou fasciou (membrána spojivového tkaniva pokrývajúca orgány, cievy, nervy a tvoriace obaly pre svaly) s priľahlou parietálnou pleurou (membrána pozostávajúca z dvoch vrstiev: jedna prilieha k pľúcam, druhá pokrýva steny hrudnej dutiny a membrána).
Kostná základňa hrudníka je pokrytá zvonku prsné svaly a dlhé svaly späť. Zo všetkých strán je zásobovaný aj krvnými cievami a nervami.
Poranenia hrudníka sú: otvorené a zatvorené:
Pri náraze dochádza k uzavretým zraneniam, čo vedie k stlačeniu hrudníka. V dôsledku toho sú: modriny, odreniny, hematómy (modriny), zlomeniny rebier, stlačenie hrudníka.

Symptómy zlomeniny rebier

Ostré bolesti na hrudníku, ktoré sa zvyšujú s nádychom a výdychom.
Dýchanie je povrchné. Existujú podmienky pre preťaženie a vzniká posttraumatický zápal pľúc. Toto je najviac hlavné nebezpečenstvo a väčšina častá komplikácia u pacientov so zlomeninami rebier.

Poškodená časť hrudníka zaostáva v dýchaní.

Pri zlomeninách zadných rebier sa prejav poruchy dýchania málo vyjadrené.
možné silné krvácanie do hrudníka, ktoré často končia smrťou. kvôli predčasné odvolanie k špecialistovi. S týmto poškodením sa nemôžete samoliečiť. Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu, aby ste zistili závažnosť poškodenia. V prípade potreby sa uchýlite k liečbe predpísanej lekárom.

Krvácanie cez horné dýchacie orgány, vzduch a tekutinu v hrudníku.
Bočné a predné zlomeniny sú veľmi ťažko tolerované, sprevádzané poruchami pľúcnej ventilácie. Narušená výmena plynov v tele.

Komplikácie zlomených rebier

Zlomenina rebier často vedie k poškodeniu vnútorných orgánov hrudníka (dýchací systém, kardiovaskulárny systém, medzirebrové cievy).
Ak je dýchanie plytké a rýchle, môže dôjsť k preťaženiu a môže sa vyvinúť posttraumatický zápal pľúc. Ide o pomerne nebezpečnú a najčastejšiu komplikáciu u pacientov so zlomeninami rebier.

Diagnóza zlomeniny rebier

Malo by sa urobiť röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže, či došlo k zlomenine rebier alebo nie.

Liečba zlomenín rebier

Liečba tohto poranenia je nasledovná: V prvom rade ide o blokádu poškodenej časti hrudníka – anestéziu. V prípade potreby vykonajte punkciu, odstráňte nahromadenú krv z hrudníka. Je to tiež dôležitá etapa liečby - odpočinok. Obdobie rehabilitácie trvá štyri alebo viac týždňov

Ako bolo uvedené vyššie, s týmto poškodením by ste sa nemali samoliečiť. Na miesto poranenia by sa mal aplikovať chlad a čo najskôr ho vidieť odborník.
O silná bolesť aby sa predišlo preťaženiu a posttraumatickej pneumónii, prvýkrát po poranení sa v miestach zlomenín používajú novokainové blokády.
Obväzy sa neaplikujú, pretože obmedzujú dýchacie pohyby, čo je zlé pre obdobie zotaveniačo vedie k možným komplikáciám vo forme zápalu pľúc a pleurisy. Obdobie rehabilitácie v nekomplikovaných prípadoch trvá 3-4 týždne.

Je spôsobená zlomenina rebier fyzický dopad na hrudi. Podľa štatistík sú takéto zranenia pozorované u 70% ľudí, ktorí navštívia traumatológa pre podozrenie na poranenie hrudníka, a u 16% pacientov so zlomeninami. Integrita rebier IV-VII je častejšie porušovaná a túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že v oblasti ich umiestnenia nie je žiadny svalový korzet, ktorý chráni zostávajúce rebrá, a nemajú takú flexibilitu ako tie nižšie.

Závažnosť poranení rebier do značnej miery závisí od typu zlomeniny a prítomnosti poškodenia okolitých tkanív a orgánov. V takmer 60% prípadov sú takéto zranenia sprevádzané léziami pľúc, pleury, pažeráka, pečene, krvných ciev a srdca. Sú najzávažnejšie a môžu spôsobiť smrteľný výsledok. Za nebezpečné sa považujú aj takéto zlomeniny, ktoré sú sprevádzané porušením celistvosti niekoľkých rebier alebo viacnásobnými zlomeninami. V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť rozvoja ťažké komplikácie výrazne zvyšuje. Jednoduché poranenia rebier zvyčajne zrastú samy osebe a nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Poranenia rebier sú častejšie u dospelých (najmä u starších ľudí), pretože hrudník detí je pružnejší a menej náchylný na takéto zranenia. V tomto článku vás oboznámime s príčinami, odrodami, príznakmi, metódami prvej pomoci obeti, metódami liečby zlomenín rebier a vlastnosťami pokoj na lôžku a spať s takýmito zraneniami.

Odrody zlomenín rebier

V závislosti od prítomnosti kožných lézií môže byť zlomenina rebra:

• otvorené - fragmenty kostí porušujú integritu kože a mäkkých tkanív;
• uzavreté - fragmenty kostí sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív a nepoškodzujú pokožku.

V závislosti od stupňa poškodenia kostného tkaniva môže byť zlomenina rebra:

• úplná - kosť je poškodená v celej jej hrúbke;
• subperiosteálny - poškodený kosť rebrá;
• trhlina - je poškodené iba tkanivo rebrovej kosti a nedôjde k zlomenine.

Podľa počtu zlomenín môžu byť zlomeniny rebier:

• jediné - jedno rebro je poškodené;
• viacnásobné - niekoľko rebier je poškodených.

V mieste lokalizácie môžu byť zlomeniny rebier:

• jednostranné - porušenie integrity jedného alebo viacerých rebier sa vyskytuje na jednej strane hrudníka;
• bilaterálne - sú poškodené rebrá pravej a ľavej strany hrudníka.

Fenestrovaná zlomenina - poškodenie rebra na dvoch miestach, v dôsledku čoho sa vytvorí pohyblivý fragment kosti.

V závislosti od umiestnenia fragmentov kostí môže byť zlomenina rebra:

• žiadny posun;
• s posunom.

Dôvody

V závislosti od stavu pobrežných kostí odborníci rozlišujú dva typy zlomenín rebier. Prvým typom je poškodenie zdravé kosti spôsobené mechanickou traumou. Druhý typ poranenia rebier sa označuje ako patologické zlomeniny, ktoré sú vyprovokované zmenami v kostiach, ku ktorým dochádza počas rôzne choroby a minimálne mechanické namáhanie.

Prvý typ zlomenín rebier je spôsobený nasledujúcimi zraneniami:

• Dopravných nehôd;
• úder do hrudníka (boj, úder tupým predmetom);
• pád z výšky;
• stláčanie hrudníka;
• športové zranenia;
• strelné rany.

Druhý typ zlomenín je spôsobený minimálnym mechanickým vplyvom na rebrá pri nasledujúcich ochoreniach:

• primárne nádory rebier;
• zhubné nádory a ich metastázy;
• genetické choroby.

Symptómy

Závažnosť a povaha symptómov zlomenín závisí od oblasti ich lokalizácie, závažnosti a prítomnosti poranení blízkych orgánov.

Zlomeniny rebier bez poškodenia vnútorných orgánov

Bolesť

Po úraze sa v oblasti poškodeného rebra objaví tupá bolesť, ktorá sa zhoršuje hlboký nádych alebo kašeľ. Je to spôsobené podráždením úlomkov kostí. nervových zakončení pleura a medzirebrové svaly. Pri zlomeninách rebier umiestnených na prednej strane hrudníka je bolesť intenzívnejšia a pri poškodení rebrových kostí umiestnených na zadnej strane hrudníka bolesť menej výrazné, pretože počas dýchania sa menej pohybujú a ich úlomky sa takmer nepohybujú.

Nútené držanie tela pacienta

Na zníženie bolesti sa obeť snaží zaujať polohu, ktorá minimalizuje pohyb v hrudníku. Zvyčajne sa pacient nakloní k zlomeným rebrám alebo zakryje hrudník rukami.

plytké dýchanie

Tento príznak je tiež spojený s bolesťou. Vďaka jej posilneniu hlbokým nádychom sa pacient snaží dýchať tak, aby sa hrudník pohyboval minimálne. Zároveň zo strany zlomeniny hrudník zaostáva v dýchaní.

Syndróm zlomeného dychu

Pri niektorých pokusoch o vdýchnutie pociťuje pacient intenzívnu bolesť a dýchanie sa stáva prerušovaným.

Zmeny v oblasti poškodenia rebra

Koža nad zlomeným rebrom sa stáva edematóznou. O mechanické pôsobenie na koža objavujú sa hematómy.

Deformácia prsníka

Zmena tvaru prsníka sa objaví pri poškodení niekoľkých rebier. Tento príznak je obzvlášť viditeľný u tenkých ľudí - pri vyšetrení sa odhalí nielen mierna deformácia, ale aj „vymazanie“ medzirebrových priestorov.

Crepitus

O viacnásobné zlomeniny bez posunutia alebo zlomenín veľká kvantitaúlomky dochádza k chrumkaniu alebo špecifickému zvuku, ktorý prichádza do kontaktu pri trení kostí.

Zlomeniny rebier s vnútornými zraneniami a ich komplikácie

Povaha symptómov pri zlomeninách rebier komplikovaných poškodením vnútorných orgánov závisí od sprievodných poranení orgánov. Okrem symptómov charakteristických pre nekomplikovanú zlomeninu sa u obete vyvinie rýchly pulz, silná bledosť (niekedy s cyanózou).

Okrem vyššie uvedených príznakov sa u pacienta vyvinie:

• poranenie pľúc – u obete vzniká podkožný emfyzém, sprevádzaný ostré porušenie dýchanie a získanie vzduchu pod kožu, pri kašli sa objavuje krv z dýchacieho traktu;
• poškodenie aorty - masívna strata krvi vedie k smrti postihnutého na mieste činu (takéto poranenia sú zriedkavé a zvyčajne s kombinovanou zlomeninou rebier a chrbtice alebo s nárazom a stlačením hrudníka s tvorbou mnohopočetných ľavostranných zlomeniny);
• poškodenie srdca – častejšie pozorované pri kombinovanej zlomenine hrudnej kosti a rebier, môže viesť k úmrtiu pacienta (okamžité, v prvých hodinách alebo dňoch) alebo pomliaždenine srdca, ktoré výrazne komplikujú následný život pacienta a spôsobujú dystrofiu kardioskleróza (úmrtnosť v takýchto prípadoch je až 70%);
• poškodenie pečene - masívna strata krvi vedie k smrti (každá druhá obeť zomiera 2 hodiny po takomto zranení).

Poranenia pľúc pri zlomeninách rebier sú bežnejšie. V závislosti od ich závažnosti môžu viesť k rozvoju nasledujúce komplikácie:

1. . Ostré obmedzenie pohybov v dôsledku intenzívnej bolesti, nemožnosť normálne dýchanie, tesné obväzovanie a poškodenie pľúcne tkanivočasto vedie k rozvoju zápal pľúc.
2. . Poškodenie pľúcne tkanivo vedie k hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine a stláčaniu orgánov hrudníka. Pri absencii včasného zdravotná starostlivosť pneumotorax sa môže napnúť a spôsobiť zástavu srdca a smrť obete. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, musí byť uzavretý pneumotorax otvorený (v prednej hrudnej stene sa vykoná punkcia, čím sa vytvorí otvor na únik vzduchu).
3. Hemotorax. Roztrhnutie ciev úlomkami rebier vedie k akumulácii krvi v pleurálnej dutine. Pacient vyvinie dýchavičnosť a dýchanie sa stáva ťažkým. Pri masívnom krvácaní a nedostatku lekárskej starostlivosti, ktorá spočíva v jeho zastavení a odstránení nahromadenej krvi punkciou, dochádza k zlyhaniu dýchania.
4. Zlyhanie dýchania. Dýchanie obete sa stáva prerušovaným a častým, pulz sa zrýchľuje, koža sa stáva bledou a cyanotickou. Pri dýchacích pohyboch niektoré časti hrudníka klesajú a stáva sa asymetrickým. Pri absencii neodkladnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.
5. Pleuropulmonálny šok. Tento stav sa vyvíja pri rozsiahlych poraneniach vedúcich k pneumotoraxu a vniknutiu veľkého objemu vzduchu (najmä studeného) do pleurálnej dutiny. U obete sa rozvinie respiračné zlyhanie, bolestivý kašeľ a studené končatiny. Pri absencii neodkladnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.

Etapy hojenia pri zlomeninách rebier

• I - krv sa hromadí v mieste zlomeniny, obsahuje fibroblasty, ktoré produkujú spojivové tkanivo a vytváranie kalusu spojivového tkaniva;
• II - v tkanivách spojivového tkaniva sa ukladajú kurie oká minerály a vytvorí sa osteoidný kalus;
• III - hydroxyapatity sa hromadia v tkanivách osteoidného kalusu, čím sa stáva hustejším, najskôr sú jeho rozmery väčšie ako priemer rebier, ale časom sa zmenšujú.

Prvá pomoc obeti

najprv prvá pomoc Je zameraný na zníženie bolesti a upevnenie tela v jednej polohe, čím sa zabráni vzniku bolesti a ďalším poraneniam tkaniva. Na jej zabezpečenie sa vykonávajú tieto činnosti:

1. Nechajte pacienta užívať lieky proti bolesti.
2. Naneste na hrudník tesný obväz z obväzov, uterákov alebo látky. Na zníženie bolesti počas tohto postupu by sa mal pri výdychu vykonať obväz.
3. Naneste ľad na miesto poranenia.
4. Poskytnite pacientovi polohu v sede: chrbát by mal spočívať na tvrdom povrchu, pod nohy vložte valec.
5. zavolaj " ambulancia“ alebo dopravte obeť čo najskôr do nemocnice na nosidlách vyrobených z improvizovaných prostriedkov, ktoré zabezpečia maximálnu nehybnosť.
6. Keď sa objavia príznaky šokový stav poskytnúť potrebnú pomoc.

Pri zlomeninách rebier sa nemôžete samoliečiť! Použitie obkladov, mastí a iných ľudové spôsoby môže výrazne zhoršiť stav pacienta a spôsobiť rozvoj komplikácií.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie hrudníka pomôže potvrdiť diagnózu zlomeniny rebier.

Na diagnostiku zlomeniny rebier sa prijmú tieto opatrenia:

• vypočúvanie a vyšetrenie pacienta - krepitus sa určuje v oblasti poranenia a medzi fragmentmi rebrovej kosti sa cíti krok;
• príznak prerušovaného dychu - keď sa pokúšate prudko nadýchnuť, váš dych je prerušovaný intenzívnou bolesťou;
• Symptóm Payra - pokus o naklonenie v opačnom smere od zlomeniny spôsobuje bolesť;
• príznak axiálneho zaťaženia - pri pokuse o stlačenie hrudníka sa bolesť vyskytuje zo strany zranenia.

Na objasnenie stupňa poškodenia rebier a na identifikáciu hromadenia krvi a iných lézií, napr dodatočné metódy vyšetrenia:

• röntgenové lúče (v predozadnej projekcii);
• Ultrazvuk hrudníka.

Liečba

Taktika liečby zlomenín rebier je určená závažnosťou poranenia a prítomnosťou poškodenia vnútorných tkanív a orgánov.

Pri ľahkých zlomeninách kruhový obväz o elastické obväzy a anestézie, s blokáda novokaínu. K tomu, v projekcii zlomeniny je zavedený lokálne anestetikum a 1 ml 70% etylalkohol. Postupom času sa tento postup môže opakovať. Pri rozsiahlych poraneniach môže byť anestézia doplnená omamnými látkami.

V niektorých prípadoch sa pre spoľahlivejšiu imobilizáciu hrudníka používa sadrový korzet alebo obväz. Na fixáciu fragmentov kostí pri bilaterálnych zlomeninách sa môže odporučiť chirurgický zákrok na inštaláciu upevňovacích dosiek, ktoré môžu držať fragmenty rebier v požadovanej polohe až do úplného spojenia.

Chirurgická liečba sa vykonáva vždy pri otvorených zlomeninách rebier. Počas zásahu sa spracujú okraje rany, odstránia sa tkanivá neschopné zotavenia a poškodené veľké cievy sa podviažu. Potom sa rana zašije.

Zlomeniny rebier sú často komplikované zápalom pľúc. Na ich liečbu sa používajú antibiotiká a symptomatické látky.

V prípade poškodenia tkanív pľúc a veľkých cievy Pacient môže podstúpiť nasledujúce chirurgické zákroky:

• s pneumotoraxom - vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny na odstránenie vzduchu a obnovenie normálny tlak v pľúcach pomocou vákuovej pumpy;
• s rozsiahlym hemotoraxom sa vykonáva punkcia pleurálnej dutiny na odstránenie krvi (pri malom množstve krvi sa punkcia nevykonáva a krv sa vyrieši sama).

Keď sú zlomeniny rebier komplikované pneumotoraxom, hydrotoraxom a respiračné zlyhanie stabilizovať štát, nevyhnutné medikamentózna terapia. Na elimináciu hladovanie kyslíkom vykonávajú sa inhalácie kyslíka.