Liečba kolapsu. Kolaps (kolaptoidný stav, vaskulárna nedostatočnosť)

kolaps– jedna z foriem akútnej cievnej nedostatočnosti, ktorá sa vyznačuje pádom cievny tonus a zníženie objemu (hmoty) cirkulujúcej krvi (CBV), sprevádzané prudký pokles krvný tlak a vedie k poklesu všetkých životných procesov.

Túto „jednoduchú“, podľa mnohých lekárov, formuláciu pojmu „kolaps“ možno ľahko nájsť na stránkach webových stránok lekársky profil. Skvelé, naozaj! Samozrejme, každý rozumie všetkému! Keďže nám (lekárom) je jasné, že ničomu nerozumiete, odporúčame tento „prípad“, ako sa hovorí, rozložiť na kúsky.

Ak túto frázu preložíme do všeobecne zrozumiteľnej ľudskej reči, okamžite nám bude jasné, že kolaps je stav, pri ktorom cievy ľudského tela nedokážu zabezpečiť prílev. požadované množstvo krv do všetkých orgánov. Najdôležitejšia vec, ktorú musíte pochopiť, je, že mozog a srdce nedostávajú okysličenú krv. A ako vieme zo školy, mozog je pre mnohých ľudí „hlavou všetkého“ a srdce je tiež veľmi, veľmi potrebný orgán.

Vynára sa prirodzená otázka: „Prečo dochádza ku kolapsu?

Príčiny kolapsu:

náhla masívna strata krvi. Ako obvykle je to spojené s prasknutím vnútorných orgánov alebo vážnym vonkajším poškodením tela.

náhla porucha srdcového rytmu alebo porucha jeho kontraktility.

Oba dôvody vedú k tomu, že srdce netlačí potrebné množstvo krvi do ciev. Príkladom takýchto chorôb môže byť: infarkt myokardu, zablokovanie veľké nádoby pľúc s krvnou zrazeninou alebo vzduchovým uzáverom (pľúcna embólia), všetky druhy náhlych srdcových arytmií.

prudké rozšírenie periférnych ciev. Tento stav sa môže vyskytnúť na pozadí vysokej teploty a vlhkosti. životné prostredie pri chorobách s rôznymi akútnymi infekčnými ochoreniami (pneumónia, sepsa, brušný týfus atď.), závažná alergická reakcia, predávkovanie liekom.

u adolescentov puberta kolaps môže nastať v dôsledku silných emocionálnych zážitkov, ako napr negatívny charakter a pozitívne.

prudká zmena polohy tela u oslabených pacientov.

Bez ohľadu na dôvod, ktorý spôsobil kolaps, prejavy príznakov tohto stavu u ľudí v akomkoľvek veku sú takmer vždy podobné.

Klinické prejavy kolapsu:

zhoršenie zdravia nastáva náhle.

existujú sťažnosti na bolesť hlavy tinitus, slabosť, nepohodlie v oblasti srdca, tmavnutie v očiach.

vedomie je zachované, ale je možná určitá retardácia a pri absencii pomoci je možná strata vedomia.

Krvný tlak prudko a výrazne klesá.

pokožka sa stáva vlhkou, studenou, bledou.

Črty tváre sú ostrejšie, oči sú matné.

dýchanie sa stáva povrchným a častým.

Pulz je ťažko hmatateľný.

Núdzová prvá pomoc pri kolapse:

Bez ohľadu na dôvod, ktorý vyvolal vývoj kolaptoidného stavu, je v každom prípade potrebná lekárska prehliadka. Samotný pacient môže namietať proti vyšetreniu, ale musíte pamätať na to, že kolaps je dôsledkom vážneho problému v tele. Okamžité zlepšenie zdravotného stavu pacienta nie je zárukou budúceho blaha. Privolanie lekára je predpokladom úplnej pomoci. Medzitým čakáte, kým tím sanitky urobí nasledovné:

Položte pacienta na tvrdý povrch. Rovný a tvrdý povrch je najlepšou platformou na vykonávanie resuscitačných opatrení v prípade potreby.

zdvihnite nohy (pod ne si dajte stoličku alebo pod ne položte veci). To sa robí na zvýšenie prietoku krvi do mozgu a srdca.

poskytnúť prílev čerstvý vzduch. Stačí otvoriť okno alebo balkónové dvere.

uvoľnite tesné oblečenie. Ak chcete zlepšiť celkové prekrvenie, musíte si odopnúť opasok, golier a manžety oblečenia.

dať vatu s čpavkom šmrnc. Neprítomnosť amoniak možno nahradiť stimuláciou (ľahká masáž) nervových zakončení ušné lalôčiky, spánky, jamky a pery.

ak je kolaps spôsobený stratou krvi z vonkajšej rany, pokúste sa zastaviť krvácanie.

Pamätajte!

V žiadnom prípade nedávajte pacientovi nitroglycerín, validol, no-shpu, valocordin alebo corvalol. Tieto lieky rozširujú krvné cievy, ktoré v tomto prípade už nie sú v dobrom stave.

Postihnutému nepodávajte lieky ani nápoje ústami, ak je v bezvedomí!

Pacienta nemôžete oživiť úderom po lícach!

Indikácie pre hospitalizáciu:

Túto otázku zvažujú lekári v každom konkrétnom prípade.

Doplnenie:

Medzi pojmami „kolaps“ a „šok“ sú rozdiely. Túto otázku stručne zvážime samostatne, pretože ľudia si tieto pojmy často zamieňajú. To nemusí mať praktický význam pre vykresľovanie prvá pomoc, ale tieto informácie nepoškodia všeobecný vývoj.

Šok je, podobne ako kolaps, všeobecnou reakciou tela na silný škodlivý faktor. Týmto faktorom môžu byť všetky druhy zranení, otravy, smrť veľkej časti srdcového svalu, strata väčšiny krvi, silná bolesť. Šokový stav sa začína rozvíjať od fázy excitácie pacienta a potom náhle ustúpi výraznej depresii vedomia a motorickej aktivity osoby. Arteriálny tlak v šoku klesá natoľko, že vylučovacia funkcia obličiek zaniká. Na vlastnú päsť bez medikamentózna liečba krvný tlak nestúpa.

Môžu sa náhle vyvinúť, prekvapiť človeka a ľudí okolo neho. Takéto patologické stavy môžu byť relatívne neškodné, ale v niektorých prípadoch môžu spôsobiť vážne ohrozenie zdravie a život. Preto ich za žiadnych okolností nenechávajte bez dozoru, obeti treba poskytnúť prvú pomoc. Medzi celkom bežné poruchy tohto typu patrí cievny kolaps, príčiny, symptómy a liečba trochu podrobnejšie.

Čo je vaskulárny kolaps?

Pojem vaskulárny kolaps označuje typ, pri ktorom tento patologický stav spôsobuje prudké zníženie cievneho tonusu, čo následne spôsobuje prudký pokles arteriálneho a venózneho tlaku a stratu vedomia.

Príčiny vaskulárneho kolapsu

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť vaskulárny kolaps. Môžu to byť infekčné ochorenia, ako je zápal pľúc, meningoencefalitída, brušný týfus a niektoré ďalšie patologické stavy. Niekedy dochádza ku kolapsu v dôsledku chorôb nervového systému, môže to byť spôsobené otravou a náhla strata krvi. Tento patologický stav je tiež vyvolaný poškodením srdcového svalu, užívaním určitých liekov (napríklad pri predávkovaní inzulínom) a anestéziou (najmä chrbticou). Okrem toho môže byť vyvolaná užívaním nadmerného množstva alkoholické nápoje a vyvinula sa peritonitída. V niektorých prípadoch dochádza počas záchvatu k vaskulárnemu kolapsu.

Ako sa cievny kolaps prejavuje, aké sú jeho príznaky?

V blízkosti sa zobrazí zbalenie charakteristické príznaky. Pacienti zrazu cítia ťažká slabosť a únava, obťažujú ich silné závraty (niekedy to jednoducho neumožňuje pacientovi zostať na nohách). Patologický pokles cievny tonus je sprevádzaný zimnicou a poklesom teploty (končatiny obete sú na dotyk chladné). Pacient má bledú pokožku a cievne membrány. V niektorých prípadoch dochádza k cyanóze.

Stojí za zmienku, že zhoršenie stavu pri kolapse nastáva pomerne prudko. Mnohí pacienti sa sťažujú na tinitus a bolesti hlavy. Môže ich trápiť tmavnutie očí. Pohľad obete sa zároveň otupí a pulz sa oslabí. Časté je potenie a môžu sa vyskytnúť kŕče.

S absenciou včasná pomoc kolaps môže prejsť do straty vedomia.

Ako sa upravuje cievny kolaps, aká je jeho liečba?

Ak je podozrenie na kolaps, pacient potrebuje núdzová terapia, takže by vaše okolie malo okamžite zavolať sanitku. A pred jej príchodom musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Najprv ho položte na chrbát, na dosť tvrdý povrch a trochu mu zdvihnite nohy. Tým sa zabezpečí dostatočný prietok krvi do oblasti srdca a mozgu. Keď dôjde ku kolapsu, je nevyhnutné zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu obeti, takže otvorte okno širšie. Ale pacient by nemal zmraziť - zahriať ho.

Ak máte po ruke lekárničku, dajte pacientovi čuchať čpavok. Ak takýto liek neexistuje, potierajte spánky obete, ako aj priehlbinu umiestnenú priamo nad hornou perou a ušné laloky.

Ak bolo príčinou kolapsu krvácanie z vonkajšej rany, pri poskytovaní prvej pomoci treba urobiť opatrenia na zastavenie krvácania.

V prípade, že dôjde k strate vedomia, nie je potrebné podávať pacientovi nápoje ani lieky. V žiadnom prípade sa ho nepokúšajte priviesť k vedomiu udieraním po lícach.

Pri podozrení na cievny kolaps sa pacientovi nemá podávať valocordin, validol a pod. Všetky tieto lieky rozširujú krvné cievy.

Ďalšia liečba cievny kolaps

Po príchode sanitky lekári uložia postihnutého a mierne ho nadvihnú dolných končatín, a tiež ho prikryte prikrývkou. Potom sa subkutánne podajú dva mililitre desaťpercentného roztoku kofeín-benzoátu sodného. Ak došlo k infekčnému kolapsu, takáto terapia často postačí. A v prípade ortostatického kolapsu dáva injekcia stabilnú pozitívny efekt. Stojí však za zmienku, že pacient povinné je potrebné opraviť príčiny vývoja takejto poruchy.

Toto etiologická liečba zamerané na zastavenie krvácania, ak je kolaps hemoragickej povahy. Otrava, ku ktorej dochádza, si vyžaduje elimináciu toxických prvkov z tela, ako aj špecifickú antidotovú terapiu. Okrem toho sa môže uskutočniť trombolytická liečba.

Ak je pacientovi diagnostikovaný akútny infarkt myokardu alebo tromboembolizmus pľúcne tepny, vykoná sa príslušná korekcia.

Lekári môžu pacientovi podať infúziu krvi, plazmy alebo tekutiny nahrádzajúcej krv. V prípade, že dôjde k nekontrolovateľnému zvracaniu a hnačke, bez podávania sa nezaobídete hypertonický roztok chlorid sodný. Rovnaká liečba je indikovaná aj pri nedostatočnosti nadobličiek, v tomto prípade sa používajú aj hormóny nadobličiek.

Ak je potrebné rýchlo zvýšiť krvný tlak, intravenózne kvapkacie podávanie norepinefrín alebo angiotenzín. O niečo pomalší, ale zároveň trvalejší účinok sa dosiahne použitím injekcií metazónu a etanolu. Takmer všetci pacienti podstupujú kyslíková terapia.

Tradičná liečba

Vybavenie tradičná medicína možno použiť len ako všeobecné posilňovacie prostriedky. Korekciu kolapsu je možné vykonať len pod dohľadom lekára pomocou liekov.

Takže ak dôjde k strate krvi, pacient môže mať prospech z liekov na báze žihľavy. Môžete uvariť pár polievkových lyžíc rozdrvených listov žihľavy s pohárom práve prevarenej vody. Nechajte dve až tri hodiny, potom sceďte. Výsledný liek pite v troch až štyroch dávkach denne. Mimochodom, odporúča sa pridať žihľavu rôzne jedlá, napríklad v šalátoch, polievkach atď.

S krvácaním a jeho následkami sa môžete vyrovnať aj pomocou infúzie na báze. Uvarte pár polievkových lyžíc tejto suroviny v termoske s pol litrom vriacej vody. Nechajte jednu až dve hodiny, preceďte a užívajte tretinu až polovicu pohára dvakrát alebo trikrát denne. Najlepšie je užiť ho dvadsať až tridsať minút pred jedlom.

Ľudové lieky pomôžu aj pacientom s poruchami srdcového svalu. Na posilnenie takejto oblasti môžete uvariť pohár drveného čerstvé ovocie kalina liter horúca voda. Varte na miernom ohni osem až desať minút, potom sceďte a oslaďte medom. Vezmite polovicu pohára trikrát alebo štyrikrát denne.

Ak trpíte oslabenou činnosťou srdca, bude sa vám hodiť liek na báze ľubovníka bodkovaného. Sto gramov sušenej bylinky uvarte s dvoma litrami vody a na miernom ohni varte desať minút. Pripravený liek odstavíme z ohňa, precedíme a osladíme medom. Hotový vývar nalejte do vhodnej fľaše a uložte do chladničky. Vezmite pol pohára trikrát denne.

Ľudové lieky pomôžu aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu. Zlepšia sa všeobecný stav, urýchli rekonvalescenciu po infarkte. Dobrý účinok sa teda dosiahne zberom zmesi rovnakých častí koreňov valeriány lekárskej, bylinky materinej dúšky a plodov rasce. Uvarte polievkovú lyžicu tejto zmesi s pohárom vriacej vody a nechajte vo vodnom kúpeli štvrť hodiny. Nechajte pol hodiny, potom sceďte. Vytlačte rastlinný materiál a pred spaním si dajte pohár nálevu.

Po infarkte. Aj po infarkte myokardu môžete zo šípok užívať liek. Doplníme pár lístkami jahôd. Skombinujte päťdesiat gramov takýchto surovín, varte s pol litrom vriacej vody a zahrievajte vo vodnom kúpeli štvrť hodiny. Potom vývar úplne ochlaďte, preceďte a vytlačte rastlinnú hmotu. Tento liek musíte užívať pol pohára dvakrát denne krátko pred jedlom.

Kolaps je pomerne vážny stav, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a primeranú pozornosť včasná terapia. Uskutočniteľnosť aplikácie ľudové prostriedky po prekonaní cievneho kolapsu by ste to určite mali prebrať so svojím lekárom.

Ekaterina, www.stránka
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite preklep, ktorý ste našli, a stlačte Ctrl+Enter. Napíšte nám, čo je tam zlé.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!

Takmer každý z nás sa s tým stretol bolestivý stav ako cievny kolaps na vlastnú skúsenosť alebo zo skúseností blízkych. Ak je kolaps sprevádzaný stratou vedomia, potom sa tento stav nazýva mdloba. Pomerne často sa však kolaptoidný stav vyvíja na pozadí zachovaného vedomia.

Kolaps je podľa definície akútne sa rozvíjajúca vaskulárna nedostatočnosť. Názov „kolaps“ pochádza z latinského slova collapsus, čo znamená „oslabený“ alebo „padnutý“.

Pri prvých príznakoch rozvoja kardiovaskulárneho kolapsu je nevyhnutná prvá pomoc. Tento stav často vedie k smrti pacienta. Zabrániť negatívne dôsledky mali by ste poznať dôvody, ktoré spôsobujú kolaps a byť schopní
je správne im predchádzať.

Ako vzniká akútna vaskulárna nedostatočnosť?

Kolaps je charakterizovaný znížením cievneho tonusu, ktorý je sprevádzaný relatívnym znížením objemu krvi cirkulujúcej v tele. Jednoducho povedané, cievy sa v priebehu krátkeho času rozšíria a krv dostupná v krvnom obehu sa stane nedostatočnou na zásobovanie životne dôležitých orgánov krvou. Telo nemá čas rýchlo reagovať na zmeny cievneho tonusu a uvoľniť krv z krvných dep. akútna vaskulárna insuficiencia, kolaps sa vyvíja akútne a rýchlo.

Ak je kolaps sprevádzaný kritickým prerušením zásobovania mozgu krvou, dochádza k mdlobám alebo strate vedomia. Ale to sa nestane vo všetkých prípadoch
zrútený stav.

S rozvojom kolapsu sa váš zdravotný stav zhoršuje, objavujú sa závraty, bledá pokožka a sliznice, môže sa objaviť studený pot. Dýchanie sa stáva časté a plytké, srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak klesá.

Kardiovaskulárny kolaps: prvá pomoc

Kolaps sa spravidla vyvíja na pozadí oslabenia tela po závažných ochoreniach, infekciách, intoxikáciách, zápaloch pľúc, s fyzickým a duševným stresom, so znížením alebo zvýšením hladiny cukru v krvi. Ak kolapsový stav alebo mdloby trvajú viac ako 1-2 minúty, potom by sme mali mať podozrenie na nejaký druh vážna choroba a zavolajte lekára sanitky.

Prvá pomoc pri kardiovaskulárnom kolapse a mdlobách by mala byť nasledovná: eliminujte potenciálne nebezpečenstvá ( elektriny, oheň, plyn), uistite sa, že pacient má voľné dýchanie alebo mu ho poskytnite (odopnite si golier, opasok, otvorte okno), potľapkajte ho po lícach a ošpliechajte mu tvár studenou vodou.

Ak sa takéto stavy vyskytujú opakovane, ich trvanie a frekvencia sa zvyšuje, potom je potrebné vykonať kompletné klinické vyšetrenie určiť príčinu ich vzniku.

V medicíne kolaps om (z latinského kolapsu - padlý) charakterizuje stav pacienta prudkým poklesom krvného tlaku a cievneho tonusu, v dôsledku čoho sa zhoršuje prívod krvi do životne dôležitých orgánov. V astronómii existuje pojem „gravitácia“. kolaps“, čo znamená hydrodynamickú kompresiu masívneho tela pod vplyvom vlastnou silou gravitácie, čo vedie k silnému poklesu jeho veľkosti. Pod "doprava" kolaps om“ označuje dopravnú zápchu, pri ktorej akékoľvek narušenie pohybu vozidiel vedie k úplnému zablokovaniu Vozidlo. Zapnuté verejná doprava- keď je jedno vozidlo plne naložené, počet čakajúcich cestujúcich sa blíži ku kritickému bodu kolaps- ide o nerovnováhu medzi ponukou a dopytom po službách a tovaroch, t.j. prudký pokles ekonomickej kondície štátu, ktorý sa prejavuje úpadkom výrobného hospodárstva, bankrotom a narušením zabehnutých výrobných vzťahov Existuje koncepcia „ kolaps vlnová funkcia“, čo znamená okamžitú zmenu v popise kvantového stavu objektu.

Inými slovami, vlnová funkcia charakterizuje pravdepodobnosť hľadania častice v akomkoľvek bode alebo časovom období, no pri pokuse o nájdenie tejto častice skončí v jednom konkrétnom bode, ktorý sa nazýva kolaps om.Geometrická kolaps om je zmena orientácie objektu v priestore, zásadne sa mení jeho geometrická vlastnosť. Napríklad pod kolaps ohmová pravouhlosť sa chápe ako okamžitá strata tejto vlastnosti. Populárne slovo „ kolaps“ nenechali vývojárov počítačových hier ľahostajných. Takže v hra Deus Napr kolaps om je udalosť odohrávajúca sa v 21. storočí, keď v spoločnosti dozrela mocenská kríza s veľmi rýchly rozvoj veda, vytváranie revolučných nanotechnológií a inteligentných kybernetických systémov.V roku 2009 bol v televízii uvedený film „Kolaps“ amerického režiséra K. Smitha. Film je založený na televíznom rozhovore s Michaelom Rupertom, autorom uznávaných kníh a článkov a obvineným konšpiračným teoretikom.

kolaps

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť charakterizovaná prudký pokles cievny tonus a pokles krvného tlaku.

Kolaps je zvyčajne sprevádzaný poruchou zásobovania krvou, hypoxiou všetkých orgánov a tkanív, zníženým metabolizmom, útlmom vitálnych funkcií dôležité funkcie telo.

Príčiny

Kolaps sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých chorôb. Najčastejšie dochádza ku kolapsu v dôsledku patológie srdečne- cievny systém(myokarditída, infarkt myokardu, pľúcna embólia atď.), v dôsledku akútnej straty krvi alebo plazmy (napríklad pri rozsiahlych popáleninách), poruchy regulácie cievneho tonusu počas šoku, ťažkej intoxikácie, infekčné choroby pri chorobách nervového systému, endokrinné systémy, ako aj pri predávkovaní blokátormi ganglií, neuroleptikami, sympatolytikami.

Symptómy

Klinický obraz kolapsu závisí od jeho príčiny, ale hlavné prejavy sú podobné kolapsu rôzneho pôvodu. Dostaví sa náhla progresívna slabosť, triaška, závraty, hučanie v ušiach, tachykardia (rýchly pulz), rozmazané videnie a niekedy aj pocit strachu. Koža je bledá, tvár je žltkastá, pokrytá lepkavým studeným potom, pri kardiogénnom kolapse je často zaznamenaná cyanóza (modrá farba kože). Telesná teplota klesá, dýchanie sa stáva povrchným a rýchlym. Krvný tlak klesá: systolický - na 80-60, diastolický - na 40 mm Hg. čl. a nižšie. S prehlbovaním kolapsu dochádza k narušeniu vedomia, často dochádza k poruchám srdcového rytmu, miznú reflexy a rozširujú sa zreničky.

Kardiogénny kolaps je spravidla kombinovaný so srdcovou arytmiou, príznakmi pľúcneho edému (ťažkosti s dýchaním, kašeľ s hojnou penou, niekedy s ružovým nádychom, spútum).

Ortostatický kolaps vzniká pri náhlej zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu a rýchlo sa zastaví po preložení pacienta do ležiacej polohy.

Infekčný kolaps sa spravidla vyvíja v dôsledku kritického poklesu telesnej teploty. Zaznamenáva sa vlhkosť pokožky a silná svalová slabosť.

Toxický kolaps sa často kombinuje s vracaním, nevoľnosťou, hnačkou, príznakmi akút zlyhanie obličiek(opuch, ťažkosti s močením).

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinický obraz. Štúdium hematokritu a krvného tlaku v priebehu času dáva predstavu o závažnosti a povahe kolapsu.

Typy chorôb

• Kardiogénny kolaps - v dôsledku zníženia srdcový výdaj;
• Hypovolemický kolaps - v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi;
• Vazodilatačný kolaps - v dôsledku vazodilatácie.

Akcie pacienta

Ak dôjde ku kolapsu, mali by ste okamžite kontaktovať záchrannú službu.

Liečba kolapsu

Liečebné opatrenia sa vykonávajú intenzívne a naliehavo. Vo všetkých prípadoch je pacient s kolapsom uložený do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami a prikrytý dekou. Subkutánne sa podáva 10% roztok kofeín benzoátu sodného. Je potrebné odstrániť možný dôvod kolaps: odstránenie toxické látky z tela a zavedenie antidota pri otrave, zastavenie krvácania, trombolytická terapia. S tromboembolizmom pľúcnych tepien, akútny srdcový infarkt myokardu, paroxyzmus sa zastaví liekmi fibrilácia predsiení a iné poruchy srdcového rytmu.

Vykonáva sa aj patogenetická terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie soľné roztoky a krvné náhrady pri strate krvi alebo zhrubnutí krvi u pacientov s hypovolemickým kolapsom, podávanie hypertonického roztoku chloridu sodného pri kolapse na pozadí nekontrolovateľného vracania a hnačky. Ak je potrebné urgentne zvýšiť krvný tlak, podáva sa norepinefrín, angiotenzín a mesatón. Vo všetkých prípadoch je indikovaná oxygenoterapia.

Komplikácie kolapsu

Hlavnou komplikáciou kolapsu je strata vedomia rôznej miere. Mierne mdloby sú sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou a bledou pokožkou. Hlboké mdloby môžu sprevádzať kŕče, zvýšené potenie, mimovoľné močenie. Mdloby môžu mať za následok aj zranenie pri páde. Niekedy kolaps vedie k rozvoju cievnej mozgovej príhody (cerebrovaskulárna príhoda). možné rôzne škody mozog.

Opakované epizódy kolapsu vedú k ťažkej hypoxii mozgu, ktorá zhoršuje sprievodné javy neurologická patológia, rozvoj demencie.

Prevencia

Prevencia spočíva v liečbe základnej patológie, neustále sledovanie pre chorých v vo vážnom stave. Je dôležité vziať do úvahy farmakodynamiku liekov (neuroleptiká, blokátory ganglií, barbituráty, antihypertenzíva, diuretiká), individuálnu citlivosť na lieky a nutričné ​​faktory.

Zbaliť: čo to je?

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ktorá je charakterizovaná prudkým poklesom arteriálneho a venózneho tlaku spôsobeným znížením hmoty cirkulujúcej v krvnom obehovom systéme, poklesom cievneho tonusu alebo znížením srdcového výdaja.

V dôsledku toho sa metabolický proces spomaľuje, začína sa hypoxia orgánov a tkanív a sú inhibované najdôležitejšie funkcie tela.

Kolaps je komplikáciou patologických stavov alebo závažných ochorení.

Príčiny

Existujú dve hlavné príčiny:

1. Náhla masívna strata krvi vedie k zníženiu cirkulačného objemu, k jeho nesúladu s priepustnými schopnosťami cievne lôžko;
2. V dôsledku vystavenia toxickým a patogénnym látkam steny krvných ciev a žíl strácajú elasticitu a kolabujú všeobecný tón celý obehový systém.

Neustále rastúce prejavy akútnej nedostatočnosti cievneho systému vedú k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a akútnej hypoxii spôsobenej znížením množstva kyslíka transportovaného do orgánov a tkanív.

To zase vedie k ďalšiemu poklesu cievneho tonusu, čo vyvoláva pokles krvného tlaku. Stav teda postupuje ako lavína.

Dôvody spustenia patogenetické mechanizmy pri odlišné typy kolaps sú rôzne. Tie hlavné:

• vnútorné a vonkajšie krvácanie;
• všeobecná toxicita tela;
• náhla zmena polohy tela;
• zníženie hmotnostného podielu kyslíka vo vdychovanom vzduchu;
• akútna pankreatitída.

Symptómy

Slovo kolaps pochádza z latinského „colabor“, čo znamená „pád“. Význam slova presne odráža podstatu javu – pád krvný tlak a pád človeka samotného počas kolapsu.

Základné Klinické príznaky kolaps rôzneho pôvodu v podstate podobne:

Dlhotrvajúce formy môžu viesť k strate vedomia, rozšíreniu zreníc a strate základných reflexov. Neposkytnutie včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k vážnym následkom alebo smrti.

Druhy

Napriek tomu, že v medicíne existuje klasifikácia typov kolapsu podľa patogenetického princípu, najbežnejšia klasifikácia je založená na etiológii, pričom sa rozlišujú tieto typy:

• infekčné - toxické, spôsobené prítomnosťou baktérií pri infekčných ochoreniach, čo vedie k narušeniu činnosti srdca a krvných ciev;
• toxický- výsledok všeobecnej intoxikácie tela;
• hypoxemický, ktorý vzniká pri nedostatku kyslíka alebo vo vysokých podmienkach atmosferický tlak;
• pankreasu spôsobené traumou pankreasu;
• horieť vyskytujúce sa po hlbokých popáleninách koža;
• hypertermický vyskytujúce sa po silnom prehriatí, úpal;


• dehydratácia spôsobené stratou tekutiny vo veľkých objemoch;
• hemoragické spôsobené masívnym krvácaním, v V poslednej dobe vnímané ako hlboký šok;
• kardiogénne spojené s patológiou srdcového svalu;
• plazmoragické v dôsledku straty plazmy pri ťažkých formách hnačky, mnohopočetných popálenín;
• ortostatický, ku ktorému dochádza, keď je telo uvedené do zvislej polohy;
• enterogénne(mdloby), ktoré sa vyskytujú po jedle u pacientov s gastrektómiou.

Samostatne je potrebné poznamenať, že hemoragický kolaps môže nastať tak z vonkajšieho krvácania, ako aj z neviditeľného vnútorného krvácania: ulcerózna kolitída, žalúdočný vred, poškodenie sleziny.

Pri kardiogénnom kolapse sa objem mŕtvice znižuje v dôsledku infarktu myokardu alebo anginy pectoris. Existuje vysoké riziko vzniku arteriálnej tromboembólie.

Ortostatický kolaps vzniká aj pri dlhom státí vo vzpriamenej polohe, kedy dochádza k prerozdeleniu krvi, zväčšovaniu žilovej časti a znižovaniu prietoku k srdcu.

Možný je aj kolaps v dôsledku otravy lieky: sympatolytiká, neuroleptiká, adrenergné blokátory.

Ortostatický kolaps sa často vyskytuje v zdravých ľudí, najmä u detí a dospievajúcich.

Môže dôjsť k toxickému kolapsu odborná činnosť súvisiaci s toxické látky: kyanidy, aminozlúčeniny, oxid uhľohydrátov.

Kolaps u detí sa pozoruje častejšie ako u dospelých a vyskytuje sa v zložitejšej forme. sa môže vyvinúť na pozadí črevné infekcie, chrípka, pneumónia, anafylaktický šok, dysfunkcia nadobličiek. Bezprostrednou príčinou môže byť strach, zranenie a strata krvi.

Prvá pomoc

Pri prvom náznaku kolapsu by ste mali okamžite zavolať sanitku. Kvalifikovaný lekár určí závažnosť pacienta, ak je to možné, určí príčinu kolapsu a predpíše primárnu liečbu.

Poskytnutie prvej pomoci pomôže zmierniť stav pacienta a možno aj zachrániť jeho život.

Potrebné akcie:

• položte pacienta na tvrdý povrch;
• zdvihnite nohy vankúšom;
• hodiť hlavu späť, zabezpečiť voľné dýchanie;
• rozopnúť golier košele, oslobodiť ju od všetkého, čo ju obmedzuje (opasok, opasok);
• otvorte okná, aby ste zabezpečili čerstvý vzduch;
• prineste si čpavok do nosa, alebo si masírujte ušné lalôčiky, jamku horná pera, whisky;
• ak je to možné, zastavte krvácanie.

Zakázané akcie:

• podávať lieky s výrazným vazodilatačným účinkom (nosh-pa, valocordin, glycerín);
• udrel sa do líc ​​a snažil sa ho priviesť k rozumu.

Liečba

Neliečebná liečba je indikovaná pri ortostatických, infekčných a iných typoch kolapsov, ktoré sú spôsobené akútnou cievnou insuficienciou. Pri hemoragickom kolapse spôsobenom krvácaním je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

Liečba kolapsu má niekoľko smerov:

1. Etiologické terapiu určené na odstránenie príčin, ktoré spôsobili kolapsový stav. Zastavenie krvácania, celková detoxikácia organizmu, odstránenie hypoxie, podanie adrenalínu, protijedovú terapiu, stabilizácia srdca pomôže zastaviť ďalšie zhoršovanie stavu pacienta.
2. Techniky patogenetickej terapie vám umožní čo najrýchlejšie vrátiť telo do obvyklého pracovného rytmu. Z hlavných metód je potrebné vyzdvihnúť nasledovné: zvýšenie arteriálneho a venózneho tlaku, stimulácia dýchania, aktivácia krvného obehu, podávanie liekov na náhradu krvi a plazmy, transfúzia krvi, aktivácia centrálneho nervového systému. nervový systém.
3. Kyslíková terapia používa sa na otravu oxid uhoľnatý sprevádzané akút respiračné zlyhanie. Operatívna implementácia terapeutické aktivity umožňuje obnoviť najdôležitejšie funkcie tela a vrátiť pacienta do normálneho života.

Kolaps je patológia spôsobená akútnou vaskulárnou nedostatočnosťou. Rôzne druhy kolaps majú podobný klinický obraz a vyžadujú urgentné a kvalifikované ošetrenie, niekedy chirurgická intervencia.

kolaps ja kolaps (lat. collapsus oslabený, spadnutý)

Hemoragická strata krvi sa vyvíja s akútnou masívnou stratou krvi (cievne, vnútorné) v dôsledku rýchleho poklesu objemu cirkulujúcej krvi. Podobný stav môže nastať v dôsledku nadmernej straty plazmy pri popálení, porúch vody a elektrolytov v dôsledku ťažkej hnačky, nekontrolovateľného vracania a iracionálneho užívania diuretík.

Kolaps je možný pri srdcových ochoreniach sprevádzaných prudkým a rýchlym poklesom tepového objemu (infarkt myokardu, srdcové arytmie, akútna myokarditída, hemoperikard alebo perikarditída s rýchlou akumuláciou výpotku v perikardiálnej dutine), ako aj s tromboembolizmom pľúcnych artérií. Akútna kardiovaskulárne zlyhanie, vyvíjajúci sa v týchto podmienkach, je niektorými autormi považovaný nie za K., ale za takzvanú malú emisiu, ktorej prejavy sú charakteristické najmä pre kardiogénny šok(kardiogénny šok) . Niekedy sa kolaps, ktorý sa vyvinie u pacientov s angínou alebo infarktom myokardu, nazýva reflex.

Patogenéza. Bežne môžeme rozlíšiť dva hlavné mechanizmy rozvoja kolapsu, ktoré sa často kombinujú. Jedným z mechanizmov je zníženie tonusu arteriol a žíl v dôsledku vplyvu infekčných, toxických, fyzikálnych, alergických a iných faktorov priamo na cievnu stenu, vazomotorické a cievne (aortálny oblúk a pod.). V prípade nedostatočnosti kompenzačné mechanizmy zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie (cievy) vedie k patologický nárast kapacity cievneho riečiska, zníženie objemu cirkulujúcej krvi s jej ukladaním v niektorých cievnych oblastiach, zníženie venózneho prítoku do srdca, zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie.

Ďalší mechanizmus priamo súvisí s rýchlym poklesom hmoty cirkulujúcej krvi (napríklad s masívnou stratou krvi a plazmy, ktorá presahuje kompenzačné schopnosti organizmu). Vznikajúce v reakcii na tento reflex malých ciev a zvýšená srdcová frekvencia pod vplyvom zvýšené emisie katecholamíny do krvi (katecholamíny) môžu byť nedostatočné na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi je sprevádzané znížením návratu krvi do srdca cez žily veľký kruh krvný obeh, a teda zníženie srdcového výdaja, narušenie mikrocirkulačného systému (mikrocirkulácia) , hromadenie krvi v kapilárach, pokles krvného tlaku. Vyvíja sa hypoxia obehového typu a metabolizmu. Hypoxia a acidóza vedú k poškodeniu cievna stena, čím sa zvyšuje jeho priepustnosť . Strata tonusu prekapilárnych zvieračov a oslabenie ich citlivosti na vazopresorické látky sa vyvíjajú na pozadí udržiavania tonusu postkapilárnych zvieračov, ktoré sú odolnejšie voči acidóze. V podmienkach zvýšenej kapilárnej permeability to podporuje prechod vody a elektrolytov z krvi do medzibunkových priestorov. Reologické vlastnosti sú narušené, dochádza k hyperkoagulácii krvi a patologické červené krvinky a krvných doštičiek sa vytvárajú podmienky pre vznik mikrotrombov.

V patogenéze infekčných K. najmä dôležitá úloha zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev s uvoľňovaním tekutín a elektrolytov z nich, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, ako aj významná dehydratácia v dôsledku hojné potenie. Prudký nárast telesnej teploty spôsobuje vzostup respiračných a vazomotorických centier. Pri generalizovaných meningokokových, pneumokokových a iných infekciách a rozvoji myokarditídy alebo alergickej myoperikarditídy na 2. – 8. deň sa znižuje čerpacia schopnosť srdca, znižuje sa plnenie tepien a prietok krvi do tkanív. Na vývoji K. sa vždy podieľajú reflexné mechanizmy.

Pri dlhotrvajúcom priebehu K. sa v dôsledku hypoxie a metabolických porúch uvoľňujú vazoaktívne látky, pričom prevládajú vazodilatanciá (, histamín, Vznikajú prostaglandíny) a tkanivo (, adenozín a jeho deriváty), ktoré majú hypotenzný účinok. a histamínu podobné látky, kyselina mliečna posilňujú cievne.

Klinický obraz s K. rôzneho pôvodu je to v podstate podobné. K. sa častejšie vyvíja akútne, náhle. Pacient je zachránený, ale k okoliu je ľahostajný, často sa sťažuje na pocit melanchólie a depresie, oslabený zrak, smäd. zbledne, pery, špička nosa, ruky a nohy získajú odtieň. tkanivo ubúda, môže byť mramorované, zemitej farby, pokryté studeným lepkavým potom, suché. často znížené, pacienti sa sťažujú na prechladnutie a. Dýchanie je plytké, rýchle, menej často pomalé. Napriek dýchavičnosti pacienti nepociťujú dusenie. mäkké, rýchle, menej často pomalé, slabé plnenie, často nepravidelné, na radiálne tepny niekedy je ťažké určiť alebo chýba. Krvný tlak je nízky, niekedy systolický tlak klesne na 70-60 mmHg sv. a ešte nižšie, ale v počiatočné obdobie K. v osobách s predch arteriálnej hypertenzie Krvný tlak môže zostať na úrovniach blízkych normálu. sa tiež znižuje. Povrchové žily ustúpi, zníži sa rýchlosť prietoku krvi, periférny a centrálny venózny tlak. V prítomnosti srdcového zlyhania typu pravej komory môže centrálny venózny tlak pretrvávať normálna úroveň alebo mierne znížiť; objem cirkulujúcej krvi klesá. Zaznamenáva sa hluchota srdcových zvukov a často arytmia (, fibrilácia predsiení).

Diagnóza v prítomnosti charakteristického klinického obrazu a relevantných údajov o anamnéze to zvyčajne nie je ťažké. Štúdie objemu cirkulujúcej krvi, srdcového výdaja, centrálneho venózneho tlaku, hematokritu a ďalších ukazovateľov môžu doplniť povahu a závažnosť K., čo je nevyhnutné pre výber etiologickej a patogenetickej terapie. Diferenciál sa týka najmä príčin, ktoré spôsobil K., ktorý určuje charakter starostlivosti, ako aj hospitalizáciu a výber nemocničného profilu.

Liečba. Zapnuté prednemocničné štádiumÚčinná môže byť len K. spôsobená akútnou cievnou nedostatočnosťou (ortostatická K., infekčná K.); s hemoragickou K. je potrebný urgentný pacient na najbližšom, najlepšie chirurgickom mieste. Dôležitý úsek priebehu každého K. je etiologický; (Krvácajúca) , odstránenie toxických látok z tela (pozri Detoxikačná terapia) , špecifická protijedová terapia, eliminácia hypoxie, prísnosť pacienta horizontálna poloha pri ortostatickej K., okamžitá aplikácia adrenalínu, desenzibilizátorov pri anafylaktických K., eliminácia a pod.

Hlavným cieľom patogenetickej terapie je krvný obeh a dýchanie, zvýšenie krvného tlaku. Zvýšenie venózneho prietoku do srdca sa dosiahne transfúziou tekutín na nahradenie krvi, krvnej plazmy a iných tekutín, ako aj prostriedkami ovplyvňujúcimi periférne. Terapia dehydratácie a intoxikácie sa uskutočňuje podávaním polyiónových apyrogénnych roztokov kryštaloidov (acesoly, disoly, chlosoly, laktasol). Objem infúzie pre núdzovú liečbu je 60 ml kryštaloidný roztok na 1 kg telesná hmotnosť. Rýchlosť infúzie - 1 ml/kg v 1 min. Infúzia koloidných krvných náhrad u ťažko dehydratovaných pacientov je kontraindikovaná. Pri hemoragickej K. má prvoradý význam. Aby sa obnovil objem cirkulujúcej krvi, masívne intravenózne podávanie krvných náhrad (polyglucín, reopolyglucín, hemodez atď.) alebo krvi sa vykonáva prúdom alebo kvapkaním; Používajú sa aj transfúzie natívnej a suchej plazmy, koncentrovaného roztoku albumínu a proteínu. Menej účinné sú infúzie izotonických soľných roztokov alebo roztoku glukózy. Množstvo infúzny roztok záleží na klinické ukazovatele, hladina krvného tlaku, diuréza; ak je to možné, monitorovať stanovením hematokritu, objemu cirkulujúcej krvi a centrálneho venózneho tlaku. Zavedenie liekov, ktoré vzrušujú centrum (cordiamin, kofeín atď.), Je tiež zamerané na odstránenie hypotenzie.

Resuscitačná starostlivosť o K. sa poskytuje podľa všeobecné pravidlá. Na udržanie primeraného minútového objemu krvi počas vonkajšej masáže srdca v podmienkach hypovolémie by sa mala frekvencia stláčania srdca zvýšiť na 100 na 1 min.

Predpoveď. Rýchla oprava dôvody, ktoré spôsobili K. často vedie k úplná obnova hemodynamika. Pri ťažkých ochoreniach a akútnej otravyčasto závisí od závažnosti základného ochorenia, stupňa vaskulárnej insuficiencie a veku pacienta. Keď nestačí účinná terapia K. sa môže opakovať. Pacienti ťažšie znášajú opakované K..

Prevencia pozostáva z intenzívnej liečby základnej choroby, neustáleho sledovania pacientov v ťažkom a stredne ťažkom stave; Osobitnú úlohu v tomto smere zohráva monitorovanie . Je dôležité vziať do úvahy charakteristiky farmakodynamiky liekov (gangliové blokátory, neuroleptiká, antihypertenzíva a diuretiká, barbituráty atď.), Alergie a individuálne na určité lieky a nutričné ​​faktory.

Vlastnosti kolapsu u detí. Pri patologických stavoch (dehydratácia, hladovanie, skrytá alebo zjavná strata krvi, „sekvestrácia“ tekutín v črevách, pleurálnych alebo brušných dutinách) je prietok krvi u detí závažnejší ako u dospelých. Častejšie ako u dospelých sa K. vyvíja s toxikózou a infekčnými chorobami sprevádzanými vysoká teplota telo, vracanie, hnačka. Pokles krvného tlaku a zhoršený prietok krvi mozgom sa vyskytujú pri hlbšej tkanivovej hypoxii a sú sprevádzané stratou vedomia a kŕčmi. Pretože deti nízky vek alkalická rezerva v tkanivách je obmedzená, porušenie oxidačné procesy počas K. ľahko vedie k dekompenzovanej acidóze. Nedostatočná koncentrácia a filtračná kapacita obličiek a rýchla akumulácia metabolických produktov komplikujú K. terapiu a odďaľujú obnovenie normálnych cievnych reakcií.

Diagnóza K. u malých detí je ťažká, pretože nie je možné zistiť pocity pacienta a systolický krvný tlak u detí, a to ani v normálnych podmienkach nesmie presiahnuť 80 mmHg sv. Za najcharakteristickejší pre K. u dieťaťa možno považovať komplex príznakov: oslabenie zvučnosti srdcových zvukov, zníženie pulzových vĺn pri meraní krvného tlaku, celková slabosť, bledosť alebo špinenie kože, zvyšujúce sa.

Terapia ortostatickej K. spravidla nevyžaduje recepty na lieky; Pacienta stačí položiť vodorovne bez vankúša, zdvihnúť nohy nad úroveň srdca a rozopnúť gombík na oblečení. Čerstvá inhalácia pár amoniaku má priaznivý účinok. Len pri hlbokom a pretrvávajúcom K. s poklesom systolického tlaku pod 70 mmHg sv. Indikované je intramuskulárne alebo intravenózne podanie cievnych analeptík (kofeín, efedrín, mezatón) v dávkach primeraných veku. V rámci prevencie ortostatickej K. je potrebné učiteľom a trénerom vysvetliť, že dlhodobé imobilné státie detí a dorastu na čiarach, sústredeniach a športových formáciách je neprípustné. Pri K. v dôsledku straty krvi a infekčných chorôb sú indikované rovnaké opatrenia ako u dospelých.

II kolaps

ťažký, životu nebezpečné stav charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, útlmom centrálneho nervového systému a metabolickými poruchami. a zníženie krvného tlaku je výsledkom poklesu cievneho tonusu spôsobeného inhibíciou vazomotorického centra v mozgu. S K. cievy orgánov brušná dutina prekrvenie, pričom sa prudko znižuje prekrvenie ciev mozgu, svalov a kože. Cievna nedostatočnosť sprevádzané znížením obsahu kyslíka v krvi premývaním tkanív a orgánov.

Kolaps môže nastať pri náhlej strate krvi, nedostatku kyslíka, podvýžive, úrazoch, náhlych zmenách držania tela (ortostatická K.), nadmernej fyzická aktivita, ako aj v prípade otravy a niektorých chorôb (brušnej a týfus pankreatitída atď.).

Pri K. koža zbledne, pokryje sa studeným, lepkavým potom, končatiny zmodrajú do mramoru, žily sa zrútia a pod kožou sa stanú na nerozoznanie. Oči sú vpadnuté, črty tváre sa stávajú ostrejšími. Krvný tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný alebo dokonca chýba. Dýchanie je rýchle, plytké, niekedy prerušované. Môžu sa vyskytnúť mimovoľné pohyby čriev. Telesná teplota klesá na 35 ° a nižšie. Pacient je letargický, vedomie je zatemnené a niekedy úplne chýba.

Ak K. potrebuje núdzové ošetrenie: musíte urýchlene zavolať sanitku zdravotná starostlivosť. Pred príchodom lekára je pacient uložený bez vankúša, spodná časť Trup a nohy sú mierne zdvihnuté a výpary čpavku sa nechajú čuchať. Aplikujú ho na končatiny, dajú pacientovi horúci, silný čaj alebo kávu a vyvetrajú miestnosť.

III Collapsus (kolaps; lat kolaborácia, kolaps náhle spadnúť, spadnúť)

akútne sa rozvíjajúca vaskulárna nedostatočnosť, charakterizovaná poklesom vaskulárneho tonusu a znížením množstva cirkulujúcej krvi; prejavuje sa prudkým poklesom arteriálneho a venózneho tlaku, príznakmi hypoxie mozgu a inhibíciou vitálnych funkcií tela.

Hemoragický kolaps(p. haemorrhagicus) - K. ktorý vzniká pri masívnej strate krvi.

Hypoxemický kolaps(p. hypoxaemicus) - viď Hypoxický kolaps.

Hypoxický kolaps(p. hypoxicus; K. hypoxemický) - K. ktorý vzniká pri akútnom nedostatku kyslíka napr. rýchly pokles atmosférický tlak (v tlakovej komore), pri dýchaní vzduchu s znížený obsah kyslík.

Infekčný kolaps(p. infectiosus) - K., vznikajúce na vrchole voj infekčná choroba alebo s kritickým poklesom telesnej teploty.

Ortostatický kolaps(p. ortostatika) - K. ktorý vzniká pri prudkom prechode z vodorovnej do zvislej polohy alebo pri dlhšom státí hlavne u ľudí s oslabeným cievnym tonusom.