Hovorí sa tomu šokový stav. Všeobecná patogenéza a prejavy šokových stavov

Šok je forma kritického stavu organizmu, prejavujúca sa viacnásobnou orgánovou dysfunkciou, ktorá sa na podklade generalizovanej obehovej krízy kaskádovito rozbieha a bez liečby končí spravidla smrťou.

Šokový faktor je akýkoľvek účinok na telo, ktorý silou prevyšuje adaptívne mechanizmy. V šoku sa menia funkcie dýchania, kardiovaskulárneho systému a obličiek, sú narušené procesy mikrocirkulácie orgánov a tkanív a metabolické procesy.

Etiológia a patogenéza

Šok je polyetiologické ochorenie. V závislosti od etiológie výskytu môžu byť typy šoku rôzne.

1. traumatický šok:

1) s mechanickými zraneniami - zlomeniny kostí, rany, kompresia mäkkých tkanív atď.;

2) s popáleninami (tepelné a chemické popáleniny);

3) pod vplyvom nízkej teploty - studený šok;

4) v prípade úrazu elektrickým prúdom - zásahu elektrickým prúdom.

2. Hemoragický alebo hypovolemický šok:

1) sa vyvíja v dôsledku krvácania, akútnej straty krvi;

2) ako výsledok akútne porušenie vodná bilancia dochádza k dehydratácii.

3. Septický (bakteriálno-toxický) šok (generalizovaný hnisavé procesy spôsobené gramnegatívnymi alebo grampozitívnymi baktériami).

4. Anafylaktický šok.

5. Kardiogénny šok(infarkt myokardu, akútne srdcové zlyhanie). Posúdené v sekcii núdzové podmienky v kardiológii.

Pri všetkých typoch šoku je hlavným mechanizmom vývoja vazodilatácia a v dôsledku toho sa kapacita zvyšuje cievne lôžko, hypovolémia - objem cirkulujúcej krvi (BCC) klesá, nakoľko sú prítomné rôzne faktory: krvná strata, redistribúcia tekutiny medzi krvou a tkanivami alebo nesúlad medzi normálnym objemom krvi a zvyšujúcou sa kapacitou cievneho riečiska. Výsledný nesúlad medzi BCC a kapacitou cievneho riečiska je základom poklesu srdcový výdaj a poruchy mikrocirkulácie. To posledné vedie k zásadné zmeny v tele, pretože tu sa vykonáva hlavná funkcia krvného obehu - výmena látok a kyslíka medzi bunkou a krvou. Dochádza k zahusteniu krvi, zvýšeniu jej viskozity a intrakapilárnej mikrotrombóze. Následne sú funkcie buniek narušené až do ich smrti. Začnú prevládať tkanivá anaeróbne procesy nad aeróbne, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy. Hromadenie produktov metabolizmu, hlavne kyseliny mliečnej, zvyšuje acidózu.

Znakom patogenézy septického šoku je narušenie krvného obehu pod vplyvom bakteriálnych toxínov, čo prispieva k otvoreniu arteriovenóznych skratov a krv začína obchádzať kapilárne lôžko a ponáhľa sa z arteriol do venul. Znížením kapilárny prietok krvi a pôsobením bakteriálnych toxínov špecificky na bunku dochádza k narušeniu výživy buniek, čo vedie k zníženiu prísunu kyslíka do buniek.

Pri anafylaktickom šoku pod vplyvom histamínu a iných biologicky účinných látok kapiláry a žily strácajú svoj tonus, pričom sa periférne cievne lôžko rozširuje, zvyšuje sa jeho kapacita, čo vedie k patologickému prerozdeľovaniu krvi. Krv sa začína hromadiť v kapilárach a venulách, čo spôsobuje narušenie srdcovej činnosti. Súčasne vytvorený BCC nezodpovedá kapacite cievneho riečiska a zodpovedajúcim spôsobom klesá minútový objem srdca (srdcový výdaj). Výsledná stagnácia krvi v mikrocirkulačnom riečisku vedie k poruche metabolizmu a kyslíka medzi bunkou a krvou na úrovni kapilárneho lôžka.

Vyššie uvedené procesy vedú k ischémii pečeňového tkaniva a narušeniu jeho funkcií, čo ešte viac zhoršuje hypoxiu v ťažkých štádiách vývoja šoku. Porušená detoxikácia, tvorba bielkovín, tvorba glykogénu a ďalšie funkcie pečene. Porucha hlavného, ​​regionálneho prietoku krvi a mikrocirkulácie v obličkové tkanivo prispieva k narušeniu filtračných a koncentračných funkcií obličiek so znížením diurézy od oligúrie až po anúriu, čo vedie k akumulácii dusíkatých trosiek v tele pacienta, ako je močovina, kreatinín a iné toxické metabolické produkty. Porušujú sa funkcie kôry nadobličiek, znižuje sa syntéza kortikosteroidov (glukokortikoidy, mineralokortikoidy, androgénne hormóny), čo zhoršuje prebiehajúce procesy. Porucha obehu v pľúcach vysvetľuje porušenie vonkajšie dýchanie alveolárna výmena plynov sa znižuje, dochádza k posunu krvi, vytvára sa mikrotrombóza a v dôsledku toho dochádza k rozvoju respiračné zlyhaniečo zhoršuje tkanivovú hypoxiu.

POLIKLINIKA

Hemoragický šok je reakcia tela na výslednú stratu krvi (strata 25-30% BCC vedie k ťažkému šoku).

Vo výskyte popáleninový šok prevládajúcu úlohu zohráva faktor bolesti a masívna strata plazmy. Rýchlo sa rozvíjajúca oligúria a anúria. Vývoj šoku a jeho závažnosť sú charakterizované objemom a rýchlosťou straty krvi. Na základe posledného sa rozlišuje kompenzovaný hemoragický šok, dekompenzovaný reverzibilný šok a dekompenzovaný ireverzibilný šok.

Pri kompenzovanom šoku, bledosti kože, studenom lepkavom pote sa pulz stáva malým a častým, arteriálny tlak zostáva v normálnom rozmedzí alebo mierne znížená, ale mierne, močenie klesá.

Pri nekompenzovanom reverzibilnom šoku dochádza k cyanotizácii kože a slizníc, pacient sa stáva letargickým, pulz je malý a častý, dochádza k výraznému poklesu arteriálneho a centrálneho venózneho tlaku, vzniká oligúria, zvyšuje sa Algoverov index, EKG ukazuje porušenie dodávky kyslíka do myokardu. Pri nezvratnom priebehu šoku chýba vedomie, krvný tlak klesá na kritické hodnoty a nemusí byť detekovaný, koža mramorová farba, vzniká anúria - zastavenie močenia. Index Algover je vysoký.

Na posúdenie závažnosti hemoragický šok veľký význam má definíciu BCC, objem straty krvi.

Mapa analýzy závažnosti šoku a vyhodnotenie získaných výsledkov sú uvedené v tabuľke 4 a tabuľke 5.

Tabuľka 4

Mapa analýzy závažnosti šoku

Tabuľka 5

Hodnotenie výsledkov celkovým počtom bodov

Šokový index alebo Algoverov index je pomer srdcovej frekvencie k systolickému tlaku. Pri šoku prvého stupňa index Algover nepresahuje 1. S druhým stupňom - ​​nie viac ako 2; s indexom vyšším ako 2 je stav charakterizovaný ako nezlučiteľný so životom.

Druhy otrasov

Anafylaktický šok je komplexom rôznych alergických reakcií bezprostredný typ dosahovanie extrémna gravitácia.

Rozlišovať nasledujúce formuláre anafylaktický šok:

1) kardiovaskulárna forma, v ktorej sa vyvíja akútna nedostatočnosť krvný obeh, ktorý sa prejavuje tachykardiou, často s porušením rytmu srdcových kontrakcií, fibriláciou komôr a ušníc, poklesom krvného tlaku;

2) respiračná forma, sprevádzaná akútnym respiračným zlyhaním: dýchavičnosť, cyanóza, stridor, bublajúce dýchanie, vlhké chrapoty v pľúcach. Je to spôsobené porušením kapilárny obeh, edém pľúcne tkanivo larynx, epiglottis;

3) cerebrálna forma v dôsledku hypoxie, zhoršenej mikrocirkulácie a edému mozgu.

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišujú 4 stupne anafylaktického šoku.

I. stupeň (mierny) je charakterizovaný svrbením kože, výskytom vyrážky, bolesťou hlavy, závratmi, pocitom návalov do hlavy.

II stupeň (stredná závažnosť) - Quinckeho edém, tachykardia, zníženie arteriálneho tlaku, zvýšenie Algoverovho indexu sa pripájajú k predtým indikovaným symptómom.

III.stupeň (ťažký) sa prejavuje stratou vedomia, akútnym respiračným a kardiovaskulárnym zlyhaním (dýchavičnosť, cyanóza, stridorové dýchanie, malá rýchly pulz, prudký pokles krvný tlak, vysoký Algover index).

IV stupeň (extrémne závažný) je sprevádzaný stratou vedomia, ťažkou kardiovaskulárnou insuficienciou: pulz nie je určený, krvný tlak je nízky.

Liečba. Liečba sa vykonáva podľa všeobecné zásadyšoková liečba: obnovenie hemodynamiky, prietoku kapilárnej krvi, aplikácia vazokonstriktory normalizácia bcc a mikrocirkulácie.

Špecifické opatrenia sú zamerané na inaktiváciu antigénu v ľudskom organizme (napríklad penicilináza alebo b-laktamáza v šoku spôsobenom antibiotikami) alebo zabránenie účinku antigénu na organizmus – antihistaminiká a stabilizátory membrán.

1. Intravenózna infúzia adrenalínu až do hemodynamickej stabilizácie. Môžete použiť dopmin 10-15 mcg / kg / min a s príznakmi bronchospazmu a b-agonistov: alupent, brikanil intravenózne kvapkanie.

2. Infúzna terapia v objeme 2500–3000 ml so zaradením polyglucínu a reopolyglucínu, pokiaľ reakciu nevyvolajú tieto lieky. Hydrogenuhličitan sodný 4% 400 ml, roztoky glukózy na obnovenie bcc a hemodynamiky.

3. Stabilizátory membrán intravenózne: prednizolón do 600 mg, kyselina askorbová 500 mg, troxevazín 5 ml, etamsylát sodný 750 mg, cytochróm C 30 mg (uvedené sú denné dávky).

4. Bronchodilatanciá: eufillin 240–480 mg, noshpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,5 mg kvapkanie.

5. Antihistaminiká: difenhydramín 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), cimetidín 200-400 mg intravenózne (uvedené sú denné dávky).

6. Proteázové inhibítory: trasylol 400 tisíc U, contrical 100 tisíc U.

traumatický šok je patologický a kritický stav organizmus, ktorý vznikol ako reakcia na zranenie, pri ktorom sú narušené a inhibované funkcie životne dôležitých systémov a orgánov. Pri traumatickom šoku sa rozlišuje torpidná a erektilná fáza.

Podľa času výskytu môže byť šok primárny (1-2 hodiny) a sekundárny (viac ako 2 hodiny po úraze).

Erektilné štádium alebo fáza výskytu. Vedomie zostáva, pacient je bledý, nepokojný, euforický, nedostatočný, môže kričať, niekam utekať, vybuchnúť atď. V tomto štádiu sa uvoľňuje adrenalín, vďaka čomu môže tlak a pulz zostať istý čas v norme. Trvanie tejto fázy je od niekoľkých minút a hodín až po niekoľko dní. Ale vo väčšine prípadov je krátky.

Torpidná fáza nahrádza erektilnú, kedy sa pacient stáva letargickým a adynamickým, klesá krvný tlak a objavuje sa tachykardia. Odhady závažnosti poranenia sú uvedené v tabuľke 6.

Tabuľka 6

Posúdenie rozsahu závažnosti poranenia

Po spočítaní bodov sa výsledné číslo vynásobí koeficientom.

Poznámky

1. Pri úrazoch, ktoré nie sú uvedené v zozname objemu a závažnosti úrazu, sa prideľuje počet bodov podľa druhu úrazu, podľa závažnosti zodpovedajúcej jednému z uvedených.

2. V závislosti od dostupnosti somatické choroby ktoré znižujú adaptačné funkcie organizmu, zistený súčet bodov sa vynásobí koeficientom od 1,2 do 2,0.

3. Vo veku 50–60 rokov sa súčet bodov vynásobí faktorom 1,2, starší - 1,5.

Liečba. Hlavné smery liečby.

1. Eliminácia pôsobenia traumatického agens.

2. Eliminácia hypovolémie.

3. Odstránenie hypoxie.

Anestézia sa vykonáva zavedením analgetík a liekov, vykonávaním blokád. Kyslíková terapia, ak je to potrebné, tracheálna intubácia. Kompenzácia straty krvi a BCC (plazma, krv, reopolyglucín, polyglucín, erytromasa). Zavádza sa normalizácia metabolizmu s vývojom metabolickej acidózy chlorid vápenatý 10% - 10 ml, chlorid sodný 10% - 20 ml, glukóza 40% - 100 ml. Bojujte proti nedostatku vitamínov (vitamíny skupiny B, vitamín C).

Hormonálna terapia glukokortikosteroidmi - intravenózny prednizolón 90 ml jedenkrát a následne 60 ml každých 10 hodín.

Stimulácia cievneho tonusu (mezatón, norepinefrín), ale len s doplneným objemom cirkulujúcej krvi. Na protišokovej terapii sa podieľajú aj antihistaminiká (difenhydramín, sibazon).

Hemoragický šok je stav akút kardiovaskulárna nedostatočnosť, ktorý sa vyvíja po strate významné množstvo krvi a vedie k zníženiu perfúzie vit dôležité orgány.

Etiológia: zranenia s poškodením veľkých ciev, akútny vredžalúdka a dvanástnik, prasknutie aneuryzmy aorty, hemoragická pankreatitída, prasknutie sleziny alebo pečene, prasknutie trubice alebo mimomaternicové tehotenstvo, prítomnosť placentárnych lalokov v maternici atď.

Podľa klinických údajov a veľkosti nedostatku objemu krvi sa rozlišujú nasledujúce stupne závažnosti.

1. Nie je vyjadrené - neexistujú žiadne klinické údaje, hladina krvného tlaku je normálna. Objem straty krvi je do 10 % (500 ml).

2. Slabá - minimálna tachykardia, mierny pokles krvný tlak, niektoré príznaky periférnej vazokonstrikcie (studené ruky a nohy). Objem straty krvi je od 15 do 25% (750-1200 ml).

3. Stredná - tachykardia do 100-120 úderov za 1 min, pokles pulzného tlaku, systolický tlak 90-100 mm Hg. Art., úzkosť, potenie, bledosť, oligúria. Objem straty krvi je od 25 do 35% (1250-1750 ml).

4. Ťažká - tachykardia viac ako 120 úderov za minútu, systolický tlak pod 60 mm Hg. Art., často neurčené tonometrom, stupor, extrémna bledosť, studené končatiny, anúria. Objem straty krvi je viac ako 35% (viac ako 1750 ml). Laboratórium v všeobecná analýza zníženie hemoglobínu, erytrocytov a hematokritu v krvi. EKG vykazuje nešpecifické zmeny v segmente ST a vlne T, ktoré sú dôsledkom nedostatočnej koronárnej cirkulácie.

Liečba hemoragický šok zahŕňa zastavenie krvácania, použitie infúznej terapie na obnovenie BCC, použitie vazokonstriktorov, príp. vazodilatanciá v závislosti od situácie. Infúzna terapia zahŕňa intravenózne podanie tekutín a elektrolytov v objeme 4 litre ( fyziologický roztok glukóza, albumín, polyglucín). V prípade krvácania je indikovaná transfúzia jednoskupinovej krvi a plazmy v celkovom objeme minimálne 4 dávok (1 dávka je 250 ml). Zobrazený úvod hormonálne lieky ako sú membránové stabilizátory (prednizolón 90-120 mg). V závislosti od etiológie sa vykonáva špecifická terapia.

Septický šok- ide o prenikanie infekčného agens z jeho počiatočného zamerania do krvného systému a jeho rozšírenie po celom tele. Pôvodcami môžu byť: stafylokokové, streptokokové, pneumokokové, meningokokové a enterokokové baktérie, ako aj Escherichia, Salmonella a Pseudomonas aeruginosa atď. Septický šok je sprevádzaný dysfunkciou pľúcneho, pečeňového a obličkového systému, porušením zrážanlivosti krvi systém, čo vedie k trombohemoragickému syndrómu (Machabeliho syndróm), ktorý sa vyvíja vo všetkých prípadoch sepsy. Priebeh sepsy je ovplyvnený typom patogénu, to je obzvlášť dôležité, keď moderné metódy liečbe. Zaznamenáva sa laboratórne progredujúca anémia (v dôsledku hemolýzy a útlaku hematopoézy). Leukocytóza do 12 109 / l, ale v závažných prípadoch, keď sa vytvorí ostrý útlm hematopoetických orgánov, možno pozorovať aj leukopéniu.

Klinické príznaky bakteriálneho šoku: zimnica, teplo, hypotenzia, suchá teplá pokožka - najprv, neskôr - studená a mokrá, bledosť, cyanóza, porucha duševného stavu, vracanie, hnačka, oligúria. neutrofília s posunom leukocytový vzorec doľava až po myelocyty; ESR sa zvyšuje na 30–60 mm/h alebo viac. Hladina bilirubínu v krvi je zvýšená (až na 35–85 µmol/l), čo platí aj pre obsah zvyškového dusíka v krvi. zrážanie krvi a protrombínový index znížená (až o 50–70 %), obsah vápnika a chloridov sa zníži. celkový proteín krv sa znižuje, čo sa deje v dôsledku albumínu, a zvyšuje sa hladina globulínov (alfa-globulínov a b-globulínov). V moči, bielkoviny, leukocyty, erytrocyty a valce. Hladina chloridov v moči je znížená, močovina a kyselina močová sú zvýšené.

Liečba je primárne etiologickej povahy, teda pred vymenovaním antibiotická terapia je potrebné určiť patogén a jeho citlivosť na antibiotiká. Antimikrobiálne látky sa majú používať v maximálnych dávkach. Na liečbu septického šoku je potrebné nasadiť antibiotiká, ktoré pokryjú celé spektrum gramnegatívnych mikroorganizmov. Najracionálnejšia je kombinácia ceftazidímu a impinemu, ktoré sa osvedčili proti Pseudomonas aeruginosa. Lieky ako klindamycín, metronidazol, tikarcilín alebo imipinem sú liekmi voľby, keď sa vyskytne rezistentný patogén. Ak sú stafylokoky zasiate z krvi, je potrebné začať liečbu liekmi skupiny penicilínov. Liečba hypotenzie je v prvom štádiu liečby v adekvátnom objeme intravaskulárnej tekutiny. Použite kryštaloidné roztoky (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerov laktát) alebo koloidy (albumín, dextrán, polyvinylpyrolidón). Výhodou koloidov je, že pri ich zavedení sa najrýchlejšie dosiahnu správne ukazovatele plniaci tlak a zostanú tak po dlhú dobu. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, použije sa inotropná podpora a (alebo) vazoaktívne lieky. Dopamín je liekom voľby, pretože je to kardioselektívny β-agonista. Kortikosteroidy znižujú celkovú odpoveď na endotoxíny, pomáhajú znižovať horúčku a majú pozitívny hemodynamický účinok. Prednizolón v dávke 60 až 90 mg denne.

V kontakte s

Spolužiaci

Všeobecné informácie

Ide o vážny stav, keď sa kardiovaskulárny systém nedokáže vyrovnať s prísunom krvi do tela, zvyčajne z dôvodu nízkej hladiny krvný tlak a poškodenie buniek alebo tkanív.

Príčiny šoku

Šok môže byť spôsobený stavom v tele, kedy je krvný obeh nebezpečne znížený, ako je srdcové ochorenie (infarkt alebo srdcové zlyhanie), veľká strata krvi (krvácanie), dehydratácia, závažné alergické reakcie alebo otrava krvi (sepsa).

Klasifikácia šoku zahŕňa:

• kardiogénny šok (spojený s kardiovaskulárnymi problémami),
• hypovolemický šok (spôsobený nízkym objemom krvi),
• anafylaktický šok (spôsobený alergickými reakciami),
• septický šok(spôsobené infekciami)
• neurogénny šok(porušenia zo strany nervový systém).

Šok je život ohrozujúci stav a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie a nie je vylúčená ani neodkladná starostlivosť. Stav pacienta v šoku sa môže rýchlo zhoršiť, pripravte sa na primárnu resuscitáciu.

Symptómy šoku

Príznaky šoku môžu zahŕňať pocity strachu alebo vzrušenia, modrasté pery a nechty, bolesť na hrudníku, zmätenosť, studenú, vlhkú pokožku, znížené alebo zastavenie močenia, závraty, mdloby, nízky krvný tlak, bledosť, nadmerné potenie, zrýchlený pulz, plytké dýchanie, bezvedomie, slabosť.

Prvá pomoc pri šoku

V prípade potreby skontrolujte dýchacie cesty obete umelé dýchanie.

Ak je pacient pri vedomí a nemá žiadne poranenia hlavy, končatín, chrbta, položte ho na chrbát, pričom nohy by mali byť zdvihnuté o 30 cm; drž hlavu dole. Ak pacient utrpel zranenie, pri ktorom zdvihnuté nohy spôsobujú pocit bolesti, nezdvíhajte ich. Ak pacient dostal ťažké poškodenie chrbtice, nechajte ju v polohe, v ktorej bola nájdená, bez toho, aby ste ju prevrátili, a poskytnite prvú pomoc ošetrením rán a rezných rán (ak existujú).

Človek musí zostať v teple, uvoľniť sa tesné oblečenie Nenechajte pacienta jesť ani piť. Ak pacient vracia alebo slintá, otočte mu hlavu nabok, aby ste zabezpečili odtok zvratkov (iba ak nie je podozrenie na poranenie miechy). Ak je napriek tomu podozrenie na poškodenie chrbtice a pacient zvracia, je potrebné ho otočiť, zafixovať krk a chrbát.

hovor ambulancia a pokračujte v monitorovaní životných funkcií (teplota, pulz, frekvencia dýchania, krvný tlak), kým nepríde pomoc.

Preventívne opatrenia

Šoku je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. rýchlo a včasná liečba základné príčiny znížia riziko ťažkého šoku. Prvá pomoc pomôže zvládnuť šokový stav.

Šok je všeobecná reakcia telo na supersilné, napríklad bolestivé, podráždenie. Vyznačuje sa ťažkými poruchami funkcií životne dôležitých orgánov, nervových a endokrinné systémy. Šok je sprevádzaný ťažkými poruchami krvného obehu, dýchania a metabolizmu. Existuje niekoľko klasifikácií šoku.

Druhy šokov

V závislosti od mechanizmu vývoja je šok rozdelený do niekoľkých hlavných typov:

- hypovolemický (so stratou krvi);
- kardiogénne (s výrazným porušením srdcovej funkcie);
- redistribučné (v prípade porúch krvného obehu);
Bolesť (s traumou, infarktom myokardu).

Šok je tiež určený dôvodmi, ktoré vyvolali jeho vývoj:

- traumatické (v dôsledku rozsiahlych zranení alebo popálenín je hlavným príčinným faktorom bolesť);
– anafylaktická, ktorá je najzávažnejšia Alergická reakcia na určité látky v kontakte s telom;
- kardiogénne (vyvíja sa ako jedna z najzávažnejších komplikácií infarktu myokardu);
- hypovolemický (pri infekčných ochoreniach s opakovaným vracaním a hnačkou, prehriatím, stratou krvi);
- septické alebo infekčne toxické (so závažnými infekčnými chorobami);
- kombinovaný (spája niekoľko príčinných faktorov a rozvojové mechanizmy).

Bolestivý šok.

Bolestivý šok je spôsobený bolesťou, ktorá svojou silou presahuje individuálny prah bolesti. Častejšie sa vyskytuje vo viacerých traumatické poranenia alebo rozsiahle popáleniny. Príznaky šoku sú rozdelené do fáz a štádií. V počiatočnej fáze (erektilnej) traumatického šoku má obeť nepokoj, bledosť pokožky tváre, nepokojný pohľad a neadekvátne posúdenie závažnosti svojho stavu.

Existuje aj zvýšená fyzická aktivita: vyskočí, má tendenciu niekam ísť a môže byť dosť ťažké ho udržať. Potom, keď nastáva druhá fáza šoku (torpid), na pozadí zachovaného vedomia, depresia duševný stav, úplná ľahostajnosť k životnému prostrediu, pokles resp úplná absencia bolestivá reakcia. Tvár zostáva bledá, jej črty sú zbrúsené, pokožka celého tela je na dotyk studená a pokrytá lepkavým potom. Dýchanie pacienta sa stáva oveľa rýchlejšie a plytké, obeť je smädná a často dochádza k zvracaniu. Pri rôznych typoch šoku sa torpídna fáza líši najmä dĺžkou trvania. Dá sa rozdeliť zhruba do 4 etáp.

Šok I stupňa (svetlo).

Celkový stav obete je uspokojivý, sprevádzaný miernou letargiou. Tepová frekvencia je 90-100 úderov za minútu, jej naplnenie je uspokojivé. Systolický (maximálny) krvný tlak je 95-100 mm Hg. čl. alebo trochu vyššie. Telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí alebo mierne znížená.

Šok II stupňa (stredná závažnosť).

Letargia obete je jasne vyjadrená, koža je bledá, telesná teplota klesá. Systolický (maximálny) krvný tlak je 90-75 mm Hg. Art., a pulz - 110-130 úderov za minútu (slabé plnenie a napätie, zmena). Dýchanie je povrchové, rýchle.

Šok III stupňa (ťažký).

Systolický (maximálny) krvný tlak pod 75 mm Hg. Art., pulz - 120-160 úderov za minútu, filiformný, slabá náplň. Táto fáza šoku sa považuje za kritickú.

Šok IV stupňa (nazýva sa to preagonálny stav).

Krvný tlak nie je určený a pulz je možné zistiť iba vo veľkých cievach ( krčných tepien). Dýchanie pacienta je veľmi zriedkavé, povrchné.

Kardiogénny šok.

Kardiogénny šok je jednou z najzávažnejších a život ohrozujúcich komplikácií infarktu myokardu a závažné porušenia tep srdca a vodivosť. Tento typšok sa môže vyvinúť počas obdobia silnej bolesti v oblasti srdca a je spočiatku charakterizovaný mimoriadne ostrou slabosťou, bledosťou kože a cyanózou pier. Okrem toho má pacient studené končatiny, studený lepkavý pot pokrývajúci celé telo a často stratu vedomia. Systolický krvný tlak klesá pod 90 mm Hg. Art., a pulzný tlak- pod 20 mm Hg. čl.

hypovolemický šok.

Hypovolemický šok sa vyvíja v dôsledku relatívneho alebo absolútneho zníženia objemu tekutiny cirkulujúcej v tele. To vedie k nedostatočnému plneniu srdcových komôr, zníženiu tepového objemu srdca a v dôsledku toho k výraznému zníženiu srdcového výdaja. V niektorých prípadoch obeti pomáha „zapnutie“ takého kompenzačného mechanizmu, akým je zvýšená srdcová frekvencia. Dosť spoločná príčina Rozvoj hypovolemického šoku je významná strata krvi v dôsledku rozsiahlej traumy alebo poškodenia veľkých krvných ciev. V tomto prípade hovoríme o hemoragickom šoku.

V mechanizme vývoja tohto typu šoku nevyhnutné patrí k skutočne výraznej strate krvi, ktorá vedie k prudký pokles krvný tlak. Kompenzačné procesy, ako je spazmus malých krvných ciev, zhoršiť patologický proces, pretože nevyhnutne vedú k porušeniu mikrocirkulácie a v dôsledku toho k systémovému nedostatku kyslíka a acidóze.

Akumulácia podoxidovaných látok v rôznych orgánoch a tkanivách spôsobuje intoxikáciu tela. Opakované vracanie a hnačka pri infekčných ochoreniach vedú aj k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a poklesu krvného tlaku. Faktory predisponujúce k rozvoju šoku sú: výrazná strata krvi, hypotermia, fyzická únava, duševná trauma, hladovanie, hypovitaminóza.

Infekčný toxický šok.

Tento typ šoku je najzávažnejšou komplikáciou infekčných ochorení a priamym dôsledkom vplyvu toxínu patogénu na telo. Dochádza k výraznej centralizácii krvného obehu, a preto je väčšina krvi prakticky nevyužitá, hromadí sa v periférne tkanivá. Výsledkom je porušenie mikrocirkulácie a tkaniva hladovanie kyslíkom. Ďalšou charakteristikou infekčných toxický šok- výrazné zhoršenie prekrvenia myokardu, čo čoskoro vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku. Tento typ šoku je charakteristický vzhľad pacient - poruchy mikrocirkulácie dávajú pokožke "mramorovanie".

Všeobecné zásady núdzovej starostlivosti pri šoku.

Základom všetkých protišokových opatrení - včasné zabezpečenie zdravotná starostlivosť vo všetkých fázach pohybu obete: na mieste činu, na ceste do nemocnice, priamo v nej. Hlavnými princípmi protišokových opatrení na mieste incidentu je vykonať rozsiahly súbor úkonov, ktorých postup závisí od konkrétnej situácie, a to:

1) eliminácia pôsobenia traumatického činidla;
2) zastaviť krvácanie;
3) opatrné posúvanie obete;
4) dať mu polohu, ktorá zmierňuje stav alebo zabraňuje ďalším zraneniam;
5) uvoľnenie zo sťahujúceho oblečenia;
6) uzavretie rán aseptickými obväzmi;
7) anestézia;
8) užívanie sedatív;
9) zlepšenie činnosti dýchacích a obehových orgánov.

V núdzovej starostlivosti o šok je prioritou kontrola krvácania a zvládanie bolesti. Malo by sa pamätať na to, že preprava obetí, ako aj ich preprava, musia byť opatrné. Pacientov je potrebné umiestniť do sanitárneho transportu s prihliadnutím na pohodlie resuscitácie. Úľava od bolesti pri šoku sa dosiahne zavedením neurotropných liekov a analgetík. Čím skôr to začne, tým slabšie syndróm bolesti, čo naopak zvyšuje účinnosť protišokovej terapie. Preto po zastavení masívneho krvácania, pred imobilizáciou, previazaním rany a položením obete je potrebné vykonať anestéziu.

Na tento účel sa obeti intravenózne injikuje 1-2 ml 1% roztoku promedolu zriedeného v 20 ml 0,5% roztoku novokaínu alebo 0,5 ml 0,005% roztoku fentanylu zriedeného v 20 ml 0,5% roztoku. % roztoku novokaínu alebo v 20 ml 5 % roztoku glukózy. Intramuskulárne sa analgetiká podávajú bez rozpúšťadla (1-2 ml 1% roztoku promedolu, 1-2 ml tramalu). Použitie iných narkotických analgetík je kontraindikované, pretože spôsobujú útlm dýchacieho a vazomotorického centra. Taktiež pri poraneniach brucha s podozrením na poškodenie vnútorných orgánov je podávanie fentanylu kontraindikované.

V núdzovej starostlivosti pri šoku nie je dovolené používať tekutiny obsahujúce alkohol, pretože môžu spôsobiť zvýšené krvácanie, čo povedie k zníženiu krvného tlaku a útlmu funkcií centrálneho nervového systému. Vždy je potrebné pamätať na to, že v šokových podmienkach dochádza k spazmu periférnych krvných ciev, preto sa podávanie liekov uskutočňuje intravenózne a pri absencii prístupu do žily intramuskulárne.

Lokálna anestézia a ochladzovanie poškodenej časti tela má dobrý analgetický účinok. Lokálna anestézia sa vykonáva roztokom novokaínu, ktorý sa vstrekuje do oblasti poškodenia alebo rany (v intaktných tkanivách). S rozsiahlym rozdrvením tkanív, krvácaním z vnútorných orgánov, zvyšujúcim sa edémom tkaniva lokálna anestézia je žiaduce doplniť lokálny vplyv suchý chlad. Chladenie nielen zvyšuje analgetický účinok novokaínu, ale má aj výrazný bakteriostatický a baktericídny účinok.

Na uvoľnenie vzrušenia a zosilnenie analgetického účinku sa odporúča použiť antihistaminiká ako je difenhydramín a prometazín. Na stimuláciu funkcie dýchania a krvného obehu sa obeti podáva respiračné analeptikum- 25% roztok kordiamínu v objeme 1 ml. V čase zranenia môže byť obeť v stave klinickej smrti. Preto, keď sa srdcová činnosť a dýchanie zastaví, bez ohľadu na dôvody, ktoré ich spôsobili, okamžite začnú s resuscitačnými opatreniami - umelou ventiláciou pľúc a masážou srdca. Resuscitačné opatrenia sa považujú za účinné iba vtedy, ak má obeť spontánne dýchanie a tlkot srdca.

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti v štádiu prevozu sa pacientovi podávajú intravenózne infúzie veľkých molekulárnych náhrad plazmy, ktoré nevyžadujú špeciálne podmienky na uskladnenie. Polyglucín a iné veľké molekulárne roztoky v dôsledku ich osmotické vlastnosti spôsobiť rýchly prietok krvi tkanivový mok a tým zvýšiť množstvo krvi cirkulujúcej v tele. O veľká strata krvi možná transfúzia krvnej plazmy obeti.

Po prijatí obete do liečebný ústav skontrolujte správnosť imobilizácie, načasovanie uloženia hemostatického turniketu. V prípade prijatia takýchto obetí sa najskôr vykonajú konečná zastávka krvácajúca. Pri poraneniach končatín sa odporúča prípadová blokáda podľa Višnevského, vykonaná nad miestom poranenia. Opätovné uvedenie Promedol je prípustný iba 5 hodín po prvom podaní. Súčasne začnite vykonávať inhaláciu kyslíka obeti.

dobrý účinok v protišoková liečba zabezpečuje inhaláciu zmesi oxidu dusného a kyslíka v pomere 1:1 alebo 2:1 pomocou anestetických prístrojov. Okrem toho, aby sa dosiahol dobrý neurotropný účinok, mali by sa používať lieky na srdce: kordiamín a kofeín. Kofeín stimuluje funkciu dýchacích a vazomotorických centier mozgu a tým urýchľuje a zosilňuje kontrakcie myokardu, zlepšuje koronárne a cerebrálny obeh, zvyšuje krvný tlak. Kontraindikácie pri užívaní kofeínu sú len nekontrolované krvácanie, silný kŕč periférne cievy a zvýšená srdcová frekvencia.

Cordiamin zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, stimuluje dýchanie a krvný obeh. V optimálnych dávkach pomáha zvyšovať krvný tlak a posilňovať srdce. Pri ťažkých poraneniach, keď sú výrazné poruchy vonkajšieho dýchania a progresívne kyslíkové hladovanie (respiračná hypoxia), sa tieto javy zhoršujú poruchami krvného obehu a stratou krvi charakteristickou pre šok - vzniká obehová a anemická hypoxia.

Pri nevýraznom respiračnom zlyhaní môžu byť antihypoxické opatrenia obmedzené na uvoľnenie obete zo stiesňujúceho odevu a dodanie čistého prúdu vzduchu alebo navlhčenej zmesi kyslíka so vzduchom na inhaláciu. Tieto aktivity sú nevyhnutne kombinované so stimuláciou krvného obehu. V prípade akútneho respiračného zlyhania je v prípade potreby indikovaná tracheostómia. Spočíva vo vytvorení umelej fistuly, ktorá umožňuje vstup vzduchu do priedušnice cez otvor na povrchu krku. Do nej sa vloží tracheostomická trubica. V núdzových situáciách ho možno nahradiť akýmkoľvek dutým predmetom.

Ak je tracheostómia a toaleta dýchacieho traktu neodstraňujú akútne respiračné zlyhanie, lekárske opatrenia doplnená o umelú pľúcnu ventiláciu. Ten prispieva nielen k zníženiu alebo eliminácii respiračná hypoxia, ale aj eliminuje preťaženie v pľúcnom obehu a zároveň stimuluje dýchacie centrum mozog.

Vznikajúce porušenia metabolické procesy najvýraznejšie pri ťažkej forme šoku. Preto komplex protišokovej terapie a resuscitácie bez ohľadu na príčiny vážneho stavu obete zahŕňa lieky metabolické pôsobenie, ktoré zahŕňa predovšetkým vitamíny rozpustné vo vode (B1, B6, C, PP), 40% roztok glukózy, inzulín, hydrokortizón alebo jeho analóg prednizolón.

V dôsledku metabolických porúch v tele sú narušené redoxné procesy, čo si vyžaduje zahrnutie látok na alkalizáciu krvi do antišokovej terapie a resuscitácie. Najvhodnejšie je použiť 4–5 % roztoky hydrogénuhličitanu alebo hydrogénuhličitanu sodného, ​​ktoré sa podávajú intravenózne v dávke do 300 ml. Neoddeliteľnou súčasťou protišokovej terapie sú transfúzie krvi, plazmy a niektorých náhrad plazmy.

Podľa knihy" Rýchla pomoc v núdzových situáciách“.
Kashin S.P.

Bolestivý šok sa prejavuje reakciou na bolesť, ktorá postihuje predovšetkým nervový, kardiovaskulárny a dýchací systém.

Postupuje postupne a má rôzne fázy.

Ak neprijmete okamžité opatrenia, táto situácia je plná nebezpečného výsledku až do smrti.

Je dôležité mať čas na poskytnutie prvej pomoci obeti pred príchodom lekárskeho tímu.

Bolestivý šok je rýchlo sa rozvíjajúci a život ohrozujúce reakcia tela na nadmernú bolestivý účinok sprevádzané závažnými porušeniami činnosti všetkých systémov a orgánov.

Jeho hlavnou črtou je okrem iného akútna bolesť, je pokles tlaku.

Príčiny

Hlavnou príčinou šoku je poškodenie prietoku krvi spôsobené bolestivým stimulom, ktorý môže byť:

• chladný;
• horieť;
• mechanické vplyvy;
• elektrický šok;
• zlomeniny;
• rany nožom alebo guľkou;
• komplikácie chorôb (zaseknutý bolus potravy v pažeráku, ruptúra ​​maternice, mimomaternicové tehotenstvo, kolika v pečeni a obličkách, srdcový infarkt, perforovaný vredžalúdok, mŕtvica).

Trauma narúša celistvosť ciev a je sprevádzaná stratou krvi. V dôsledku toho sa objem cirkulujúcej tekutiny znižuje, orgány sa nekŕmia krvou, strácajú schopnosť vykonávať funkcie a zomierajú.

Aby sa udržalo prekrvenie životne dôležitých orgánov (mozog, srdce, pľúca, pečeň, obličky) na správnej úrovni, vstupujú do hry kompenzačné mechanizmy: krv ubúda z iných orgánov (črevá, koža) a prichádza do nich. Tie. dochádza k distribúcii (centralizácii) prietoku krvi.

Ale to stačí len na chvíľu.

Ďalším kompenzačným mechanizmom je tachykardia - zvýšenie sily a frekvencie srdcových kontrakcií. Zvyšuje sa prietok krvi cez orgány.

Keďže telo pracuje na opotrebovanie, po určitom čase sa kompenzačné mechanizmy stávajú patologickými. Tón mikrocirkulačného lôžka (kapiláry, venuly, arterioly) klesá, krv stagnuje v žilách. Z toho telo zažije ďalší šok, pretože. celková plocha venulov je obrovská a krv netečie cez orgány. Mozog dostáva signál o opakovanej strate krvi.

Druhá prehra svalový tonus kapiláry. Ukladá sa v nich krv, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny a nepriechodnosť. Proces zrážania krvi je narušený, pretože z neho vyteká plazma a ďalšia časť vstupuje na to isté miesto s novým prúdom tvarované prvky. Vzhľadom na to, že nie je obnovený tonus kapilár, je táto fáza šoku nezvratná a konečná, dochádza k zlyhaniu srdca.

V dôsledku zlého prekrvenia iných orgánov sa objavuje ich sekundárna nedostatočnosť.

Centrálny nervový systém nemôže vykonávať zložité reflexné úkony, poruchy v jeho práci postupujú s rozvojom ischémie (odumretia tkaniva) mozgu.

Zmeny postihujú aj dýchací systém: dochádza k hypoxii, zrýchleniu a povrchnosti dýchania, alebo naopak k hyperventilácii. To negatívne ovplyvňuje nerespiračné funkcie pľúc: boj s toxínmi, čistenie privádzaného vzduchu od nečistôt, oslabenie srdca, hlasu a usadzovania krvi. V alveolách trpí krvný obeh, čo vedie k edému.

Pretože obličky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, produkcia moču klesá, potom sa pozoruje akútne zlyhanie obličiek.

Ide o mechanizmus stresovej reakcie postupného zapájania všetkých orgánov.

Poškodenie miecha v dôsledku poranenia vedie k šoku chrbtice. Tento stav je nebezpečný pre život a zdravie, preto je dôležité poskytnúť prvú pomoc správne a včas. Ak chcete získať ďalšie podrobnosti o liečbe, kliknite na odkaz.

Symptómy, znaky a fázy

Prvá fáza bolestivý šok- excitácia, druhá - inhibícia. Každý z nich má svoje vlastné príznaky.

Zapnuté počiatočná fáza(erektilný) pacient je vzrušený, má eufóriu, zvýšený tep, dýchacie pohyby chvejúce sa prsty, vysoký tlak, zreničky sa rozširujú, neuvedomuje si svoj stav. Človek môže kričať zvuky, robiť hrubé pohyby. Etapa trvá do 15 minút.

Prvá fáza bolestivého šoku je nahradená torpídnym. Jeho hlavným príznakom je zníženie tlaku, ako aj:

• letargia, apatia, letargia, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje (aj keď môže existovať vzrušenie a úzkosť);
• bledá koža;
• nesledovateľný, častý, vláknitý pulz;
• zníženie telesnej teploty;
• studené ruky a nohy;
• strata citlivosti;
• plytké dýchanie;
• modré pery a nechty;
• veľké kvapky potu;
• znížený svalový tonus.

Práve druhá fáza sa prejavuje akútnym srdcovým zlyhaním a stresovou reakciou v podobe nedostatočnosti všetkých ostatných orgánových systémov do takej miery, že nie je možné udržať vitálnu činnosť.

V tejto fáze sa rozlišujú tieto stupne šoku:

• I stupeň- poruchy v pohybe krvi cez cievy nie sú vyjadrené, krvný tlak a pulz sú normálne.
• II stupeň - tlak pri kontrakcii srdcového svalu klesne na 90-100 mm Hg. Art., existuje inhibícia, rýchly pulz, pokožka získava biela farba, periférne žily ustupujú.
• III stupeň - stav pacienta je ťažký, krvný tlak klesá na 60-80 mm Hg, pulz je slabý, 120 úderov za minútu, koža je bledá, objavuje sa mrazivý pot.
• IV stupeň - stav postihnutého je považovaný za veľmi vážny, jeho myšlienky sú zmätené, stráca vedomie, koža a nechty zmodrajú, objavuje sa mramorový (škvrnitý) vzor. Krvný tlak - 60 mm Hg. Art., pulz - 140-160 úderov za minútu, je cítiť len na veľkých cievach.

Najpohodlnejšie je vypočítať stratu krvi hodnotou „horného“ krvného tlaku.

Tabuľka. Závislosť straty krvi od systolického tlaku

Pri zníženom tlaku a traumatickom poranení mozgu by sa nemali používať analgetiká!

Prvá pomoc pri bolestivých šokoch

Spočiatku musí byť pacient zahrievaný pomocou vyhrievacích podložiek, prikrývok, teplé oblečenie, potom vypite horúci čaj. V prípade šoku z bolesti je obeti zakázané piť. V prítomnosti zvracania a rán brušná dutina pitie tekutín je zakázané!

Na miesto poranenia sa priloží studený predmet, napríklad ľad. Odstrániť cudzie predmety z tela pacienta pred príchodom lekárov nie je prípustné!

Ak je bolestivý šok spôsobený úrazom, je potrebné zastaviť krvácanie priložením turniketov, obväzov, svoriek, tampónov, tlakových vatovo-gázových obväzov.

Pri strate krvi sa poškodená cieva stiahne turniketom, pri ranách, zlomeninách a porušení celistvosti mäkkých tkanív sa aplikuje dlaha. Mal by presahovať kĺby nad a pod poškodenou oblasťou kosti a medzi ním a telom musí byť položené tesnenie.

Pacient môže byť transportovaný až po zmiernení príznakov šoku.

Corvalol, Valocordin a Analgin pomôžu zastaviť záchvat bolesti doma.

Liečba

Každá fáza má svoje vlastné terapeutické opatrenia, ale existujú všeobecné pravidlášoková liečba.

• Pomoc je potrebné poskytnúť čo najskôr (šok trvá asi deň).
• Terapia je dlhá, zložitá a závisí od príčiny a závažnosti stavu.

Lekárske činnosti zahŕňajú:

• zníženie na správnu úroveň objem cirkulujúcej tekutiny (ukončenie straty krvi intravenóznou infúziou roztokov);
• normalizácie vnútorné prostredie organizmus;
• zmiernenie bolesti pomocou liekov proti bolesti;
• odstránenie respiračných zlyhaní;
• preventívne a nápravné opatrenia.

Pri šoku I-II stupňa sa intravenózne injikuje plazma alebo 400-800 ml Polyglukinu na blokovanie bolesti. Je to dôležité pri premiestňovaní pacienta na veľkú vzdialenosť a pri predchádzaní exacerbácii šoku.

Počas pohybu pacienta je tok liekov zastavený.

V prípade šoku II-III stupňa sa po podaní Polyglucinu transfúziou 500 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztoku glukózy, neskôr sa opäť predpisuje Polyglucin s prídavkom 60-120 ml Prednizolonu alebo 125-250 ml nadobličiek. hormóny.

V závažných prípadoch sa infúzie podávajú do oboch žíl.

Okrem injekcií v mieste zlomeniny sa vykonáva lokálna anestézia 0,25-0,5% roztokom Novocainu.

Ak nie sú postihnuté vnútorné orgány, postihnutému sa injekčne podá 1 – 2 ml 2 % Promedolu, 1 – 2 ml 2 % Omnoponu alebo 1 – 2 ml 1 % morfínu na úľavu od bolesti a vstrekne sa aj Tramadol, Ketanov resp. zmes Analginu s Difenhydramínom v pomere 2:1.

Počas šoku III-IV stupeň anestézia sa vyrába až po vymenovaní Polyglucinu alebo Reopoliglyukinu, podávajú sa analógy hormónov nadobličiek: 90-180 ml prednizolónu, 6-8 ml dexametazónu, 250 ml hydrokortizónu.

Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Nemôžete dosiahnuť rýchly nárast krvného tlaku. Je prísne zakázané injekčne podávať bielkovinové látky zvyšujúce krvný tlak (mezatón, dopamín, noradrenalín)!

Pri všetkých typoch šoku je indikovaná inhalácia kyslíka.

Dokonca aj nejaký čas po šokovom stave je v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou možná patológia vnútorných orgánov. To sa prejavuje v zlej koordinácii pohybov, zápale periférne nervy. Bez prijatia protišokových opatrení nastáva smrť na bolestivý šok, preto je dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc.

Súvisiace video

Šokový stav alebo šok - akútny, ostré porušenie krvný obeh v orgánoch a tkanivách tela. Bunky nedostávajú kyslík potrebný pre svoju existenciu, živiny. Výsledkom je hypoxia. Tento stav narúša životne dôležitú činnosť organizmu, ohrozuje ľudský život. Preto v stave šoku obeť potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť.

Stav človeka v šokovom stave sa môže rapídne zhoršiť. Preto pred príchodom sanitky je potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc. Človeku to môže zachrániť život. O tom, ako rozlíšiť stav šoku u človeka, aká prvá pomoc je potrebná, aké sú príznaky šoku - dnes sa s vami porozprávame o tejto veľmi dôležitej téme:

Ako sa u človeka prejavuje šok? Symptómy stavu

Hneď si všimneme, že povaha šoku je vždy iná. Napríklad anafylaktický - môže postihnúť alergickú osobu z jediného uhryznutia hmyzom. U ľudí trpiacich srdcovým ochorením, najmä s infarktom myokardu, sa môže vyvinúť kardiogénny šok. S oslabeným imunitný systém, z prieniku do tela toxické látky, môže sa vyvinúť septik a keď dôjde k vážnemu zraneniu, dôjde k traumatickému šoku.

Existuje niekoľko štádií šoku. V počiatočnom štádiu je človek výrazne vzrušený. To mu neumožňuje adekvátne posúdiť životné prostredie. Arteriálny tlak sa výrazne nemení.

Vzrušenie je nahradené letargiou, depresiou, apatiou. Pacient je pri vedomí, vie rozprávať, odpovedať na otázky. Dýchanie sa stáva povrchným, krvný tlak klesá. V dôsledku spomalenia krvného obehu koža, sliznice blednú.

Ďalej dochádza k ďalšiemu poklesu krvného tlaku, objavuje sa tachykardia, normálna funkcia dýchacie orgány. Koža je studená, bledá. Pulz je slabý, ale zrýchlený. Nepresahuje 120 úderov. min. Dochádza k prudkému poklesu močenia.

Najťažší šokový stav Stupeň III. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: silná bledosť, cyanóza kože, studený pot, zrýchlené dýchanie. Pulz je častý (viac ako 120 bpm), filiformný, hmatateľný len na najväčších tepnách. Krvný tlak prudko klesá na 70 mmHg a nižšie.

V dôsledku akútnej intoxikácie, keď sa telo začne otráviť vlastnými odpadovými látkami, sa na koži objavia charakteristické škvrny. V tomto štádiu môže pacient stratiť vedomie.

V ťažkom šokovom stave pacient nereaguje na bolesť, nemôže sa pohybovať a nevie odpovedať na otázky. V tomto štádiu sa pozoruje anúria, stav, keď močenie takmer úplne chýba. Vyskytuje sa dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov, najmä pečene, obličiek.

Samozrejme, každý prípad je individuálny. Šokový stav, ktorého symptómy dnes zvažujeme, sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, v závislosti od typu šoku, jeho závažnosti, veku, Všeobecná podmienka zdravie pacienta. Hlavné príznaky, o ktorých sme hovorili vyššie, sú však zvyčajne podobné.

Ako sa koriguje šokový stav u človeka? Prvá pomoc

Aby sme pomohli človeku a v niektorých prípadoch mu zachránili život, musí každý z nás ovládať prvú pomoc. Napríklad musíte vedieť vykonávať umelé dýchanie (popis techniky nájdete na našej stránke).

Môžete teda urobiť nasledovné:

V prvom rade sa upokojte a zavolajte záchranku. Pri telefonáte jasne vysvetlite, čo sa stalo, v akom stave sa pacient nachádza.

Potom skontrolujte dýchanie pacienta, v prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.

Ak je človek pri vedomí, nie je viditeľné zranenie hlavu, chrbát alebo končatiny, položte ho na chrbát, nohy zdvihnite mierne nad polohu tela (30 - 50 cm). Nemôžete zdvihnúť hlavu, takže si nedávajte vankúš.

Ak dôjde k poraneniu končatín, je zbytočné dvíhať nohy. To spôsobí silná bolesť. Ak je chrbát poranený, obete by sa nemalo dotýkať. Malo by byť ponechané v rovnakej polohe. Stačí obviazať rany, odreniny, ak nejaké sú. Ide o traumatický šok.

Pre iné typy tohto patologický stav, poskytnúť pacientovi teplo, rozopnúť gombíky, háčiky, opasky na oblečení, aby mohol voľne dýchať. V prípade potreby poskytnite umelé dýchanie.

Ak sa pozoruje hojné slinenie, vracanie, otočte hlavu pacienta nabok, aby ste zabránili uduseniu zvratkami.

Sledujte svoje vitálne funkcie, kým nepríde sanitka. Zmerajte si srdcovú frekvenciu, frekvenciu dýchania a krvný tlak.

Ďalej potreboval pomoc zavolá tím lekárov. Ak je to nevyhnutné, resuscitácia budú poskytnuté v sanitke, na ceste do nemocnice.