Názvy liekov proti bolesti počas pôrodu. Úľava od bolesti pri pôrode - indikácie, metódy, dôsledky, recenzie, cena

Ženy prežívajú bolesť inak. Niekomu stačia na úspešné prekonanie bolesti pri pôrode špeciálne dýchacie techniky; pre ostatných sa odporúča liečba bolesti.

Výber liekov, ktoré pomáhajú prekonať bolesť pri pôrode, je veľký. Odporúčame študovať možné možnosti Aby ste si následne vybrali správne: všetky možné možnosti prediskutujte so svojím pôrodníkom dlho pred dňom pôrodu, aby ste mali v správnom čase všetky potrebné informácie.

Malo by sa tiež pamätať na to, že v každom jednotlivom prípade závisí výber lieku proti bolesti od určitých podmienok a charakteristík pôrodu a zdravotného stavu ženy. Lekár zhodnotí váš stav, pohodlie a zdravotný stav pri pôrode a pomôže vám rozhodnúť sa pre spôsob tlmenia bolesti.

Nemali by ste sa cítiť vinní za to, že požiadate svojho lekára o úľavu od bolesti. Iba vy poznáte svoje pocity najlepšie, takže len vy ste v pozícii, aby ste mohli robiť rozhodnutia týkajúce sa úľavy od bolesti počas pôrodu. Navyše sa netreba obávať o bezpečnosť liekov proti bolesti. Všetky lieky používané na zmiernenie bolesti pri pôrode sú bezpečné – pre vás aj pre bábätko.

Lieky na zmiernenie bolesti počas pôrodu a pôrodu

Existujú tri spôsoby, ako zmierniť bolesť počas pôrodu a pôrodu:

Lokálna anestézia sa používa počas pôrodu na znecitlivenie určitej oblasti alebo po pôrode, ak sú potrebné stehy.

Regionálnu anestéziu (epidurálnu, spinálnu) používa počas pôrodu anestéziológ (lekár, ktorý podáva lieky proti bolesti) na zníženie bolesti príjemné pocity. Pre epidurálne aj spinálnej anestézii, anestetikum sa vstrekuje do nižšia časť chrbát, blízko nervov, čo vám umožňuje blokovať bolesť na veľkej ploche tela a zároveň vám umožňuje zostať v bdelom stave. Regionálna anestézia výrazne znižuje nepohodlie a bolesť počas pôrodu. Používa sa aj vtedy, ak je nevyhnutný cisársky rez.

Celková anestézia znamená necitlivosť na bolesť s úplnou stratou vedomia. Celková anestézia je bezpečná, používa sa však veľmi zriedkavo, iba vtedy núdzové podmienky, pretože neumožňuje matke vidieť dieťa bezprostredne po jeho narodení.

Okrem toho môžu byť lieky proti bolesti vstreknuté do žily alebo svalu na potlačenie bolesti. V tomto prípade nie je bolesť úplne zablokovaná, ale budete cítiť oveľa menšiu bolesť. Táto metóda sa používa hlavne na začiatku pôrodu, aby ste si pred pôrodom oddýchli a nabrali silu, keďže lieky pôsobia na celé telo a môžu vás aj dieťatko uspávať.

Aký je rozdiel medzi epidurálnou a spinálnou anestézou?

Spinálna anestézia zahŕňa injekciu lieku do stredu dura mater, ktorý sa nachádza vedľa chrbtice. Pri epidurálnej anestézii sa liek vstrekuje do chrbtica, mimo burzy obklopujúcej miechu.

Vyžaduje sa spinálna anestézia menej drogy než s epidurálkou; Okrem toho spinálna anestézia funguje rýchlejšie, je však pravdepodobnejšie, že spôsobí bolesti hlavy a nízky krvný tlak.

Ako sa vykonáva regionálna anestézia?

Ak požiadate o regionálnu anestéziu, môžete mať epidurálnu alebo spinálnu anestéziu alebo kombináciu týchto typov anestézie. Váš lekár vyberie typ regionálnej anestézie na základe Všeobecná podmienka Vaše zdravie a priebeh pôrodu.

Potom, čo anestéziológ odoberie vašu anamnézu, znecitliví malú oblasť v dolnej časti chrbta lokálnym anestetikom. Anestéziológ potom vloží špeciálnu ihlu do znecitlivenej oblasti, aby našiel požadovanú polohu a podal anestetikum. Po podaní lieku anestéziológ ihlu odstráni. Vo väčšine prípadov lekár ponechá epidurálny katéter - malú plastovú hadičku - na mieste, kde bola vložená ihla, aby v prípade potreby podal lieky počas pôrodu.

Počas procedúry môže žena sedieť alebo ležať na boku.

V ktorom bode počas kontrakcií sa vykonáva regionálna anestézia?

Optimálny čas pre regionálnu anestéziu závisí od priebehu pôrodu, vášho stavu a stavu bábätka. Vyberie si váš pôrodník-gynekológ najlepší čas na anestéziu.

Ovplyvní anestézia dieťa?

Početné štúdie ukázali, že regionálna anestézia, epidurálna aj spinálna, je bezpečná pre matku a dieťa.

Ako rýchlo anestézia zaberie a ako dlho bude trvať?

Epidurálna anestézia začína pôsobiť 10-20 minút po podaní. Analgetický účinok trvá tak dlho, ako potrebujete, pretože liek sa môže kedykoľvek podávať cez katéter.

Spinálna anestézia nastupuje ihneď po podaní. Analgetický účinok trvá približne 2,5 hodiny. Ak sa očakáva, že pôrod bude trvať dlhšie ako tento čas, bude vám zavedený epidurálny katéter, aby ste pokračovali v podávaní lieku.

Budete niečo cítiť po podaní anestetika?

Z narkózy síce pocítite výraznú úľavu, no stále môžete cítiť tlak z kontrakcií. Tlak môžete cítiť aj pri vyšetrení lekárom.

Budem musieť zostať v posteli po podaní regionálnej anestézie?

Nie je to potrebné. Anestéziológ môže poskytnúť úľavu od bolesti, takže môžete sedieť na stoličke alebo chodiť. Sedenie a chôdza môžu podporiť pôrod. Ak sa o tom chcete dozvedieť viac, opýtajte sa svojho lekára na chôdzu s epidurálkou. Malo by sa však pamätať na to, že tento typ anestézie nie je možný vo všetkých prípadoch.

Spomalí regionálna anestézia pôrod?

U niektorých žien sa kontrakcie a pôrod po regionálnej anestézii trochu spomalia – nie na dlho. Väčšina žien však zisťuje, že regionálna anestézia im pomáha uvoľniť sa, zlepšuje kontrakcie a umožňuje im oddych.

Príroda všetko zariadila veľmi múdro a harmonicky. Pôrod je prirodzený proces , a ak to prebieha normálne, pocity, ktoré vznikajú pri pôrode, nemožno nazvať ani bolesťou. Je jasné, že ani tieto pocity nemožno nazvať potešením. Je to dosť ťažké, ale veľmi radostné produktívna práca, ktoré zvládne každá žena.

Najkrajšia vec na normálnosti, prirodzený pôrod je pocit, že vaše telo robí skvelú prácu, čo nevyhnutne vedie k veľkej radosti. Pre ženu je to veľmi dôležité porodiť sama, zažite všetky fázy pôrodu a naplno si užite svoju zaslúženú odmenu. Okamih, keď matka vezme svoje novonarodené dieťa do náručia a priloží si ho k prsníku, je skutočne neporovnateľným momentom toho najúplnejšieho šťastia.

Je možný prirodzený pôrod bez stimulácie a iných drogových zásahov ľahká a účinná úľava od bolesti prirodzené metódy. Sú to metódy, ku ktorým môže intuitívne prísť aj samotná matka, sú navrhnuté prírodou a potvrdené vedeckými výskumami.

Relaxácia je základom úľavy od pôrodných bolestí

Najväčší a dôležité tajomstvo, ktorý rodičke pomôže čo najviac zmierniť pôrodné bolesti a dokonca aj dostať radosť z procesu- toto je relax. Túto zručnosť je potrebné získať počas tehotenstva. Pokojný, uvoľnený stav rodičky veľkou mierou prispieva k úspešnému a ľahkému pôrodu.

Všetky metódy prirodzená úľava od bolesti pracovať na uvoľnení ženy, dať jej príjemné pocity, a preto účinne zmierniť bolesť. Počas pôrodu bolestivé pocity môže nastať len počas kontrakcie, tlačenie je bezbolestné. Uvoľnenie počas kontrakcie môže výrazne znížiť bolesť a relaxácia medzi kontrakciami výrazne obnoví silu.

Pozrime sa bližšie na všetky metódy, ktoré s tým môžu pomôcť.

Dýchanie pri pôrode: bránicové dýchanie

Toto je dýchanie bránicou, keď sa chceme nadýchnuť rozšíriť brucho namiesto toho, aby sme zdvihli ramená. Takto dýchajú bábätká operných spevákov a len zdravých ľudí. Tento typ dýchania by ste sa mali naučiť počas tehotenstva.

Pri pôrode je veľmi efektívne kombinovať s relaxáciou perineálnych svalov a panvového dna pri výdychu. Nezabudnite uvoľniť aj svaly tváre.

Od 37. týždňa sa odporúča vykonávať denné bránicovo-relaxačné dýchanie v kombinácii osteopatická gymnastika a pokračovať v užívaní počas pôrodu. Viac sa o tom môžete dozvedieť v „Sprievodcovi prípravou rodičov na narodenie a výchovu“. zdravé dieťa" a na disku " ".

Celková relaxácia a bránicové relaxačné dýchanie v druhej dobe pôrodnej, kým pôrodná asistentka nevyzve rodiacu ženu, aby aktívne tlačila, umožňuje žene obmedzovať túžbu tlačiť. A toto zabezpečuje úľavu od pôrodných bolestí, plynulý pohyb dieťaťa smerom k východu, pomalé naťahovanie perineálneho tkaniva, zníženie pravdepodobnosti pretrhnutia.

Relax a pozitívne mentálne obrazy

Využite každú príležitosť na relax počas pôrodu. Cvičte počas tehotenstva praktizovaním relaxácie “” Počas pôrodu začnite tým, že si medzi kontrakciami jednoducho poviete “Uvoľnite sa”. Poskytnite si príjemnú hudbu alebo zvuky prírody; stlmiť svetlá, vytvoriť atmosféru súkromia a pohodlia. Krátka modlitba pomáha mnohým ľuďom uvoľniť sa. Veľmi efektívne pozitívne myšlienky. Myslite na to, že boj sa definitívne skončí a bude oddych.

Pri kontrakcii trvajúcej 60 sekúnd je najbolestivejších len 20 z nich. Pokúste sa určiť koniec tohto vrcholu - okamih, od ktorého začína bolesť znížiť. Pri ďalšej kontrakcii bude nástup tohto momentu signálom, aby ste si s úľavou a dodatočne vydýchli uvoľnite perineum a celé telo. Zvyšujúca sa intenzita kontrakcií je navyše signálom, že sa blížite k svojej odmene – narodeniu bábätka.

Počas boja vydýchnite vzduch spolu s bolesťou. Predstavte si, že kúsky bolesti balíte do hrudiek a tie sa od vás vznášajú ako oblaky.

Po skončení kontrakcie sa zhlboka nadýchnite. Potom sa pri výdychu snažte uvoľniť nahromadené napätie. Nepamätajte si predchádzajúcu kontrakciu alebo si skúste predstaviť ďalšiu. Nechajte sa preniesť na inú planétu – príjemné spomienky, obrázky, obrazy.

Myslite na dieťa, zamerajte sa na to, ako sa pohybuje pôrodnými cestami. Počas kontrakcií a medzi nimi si predstavte, ako pôvabne kvitnú okvetné lístky ruží, toto pomôže vášmu telu otvoriť sa a prepustiť dieťa. Počas boja si povedzte: „Neodporujte. pustite dieťa von" Je veľmi dôležité nebrániť sa tomu procesu, ale vnútorne s ním celou dušou súhlasiť. Keď sa blíži kontrakcia, chcete zatnúť zuby a zakričať „nie“, ale urobte opak, uvoľnite ústa, usmej sa a zašepkaj „áno“.

Spev a zvuk

Hlasitý pomalý výdych pomáha relaxovať a odstraňuje „svorky“, čo prispieva k ešte viac rýchle otváranie krčka maternice. Spievať počas pôrodu môžete rôznymi spôsobmi, všetky možnosti sú účinné. Môžete spievať zvuk" A"S otvor ústa. Zvuk je otvorený a hlasný. Môcť bzučať cez zovreté pery pomocou zatvoreného zvuku „M“. Zároveň sa pocit v tele podobá vibrácie. Môžete urobiť tiché, pretiahnuté stony alebo dokonca zavrčať- takéto „hlboké“ zvuky veľmi pomáhajú. Uistite sa, že si ponechajte tvár, pery a oblasť hrtana uvoľnený.

Dotyky a masáže počas pôrodu

V rôznych obdobiach pôrodu sa váš postoj k dotykom a masáži môže zmeniť – jednoducho sa vám páčili, no po pár minútach sú už otravné a rušivé. Ale v každom prípade by vaši asistenti mali ovládať techniky masáže na zmiernenie bolesti:

• masáž podložkami palce oblasť jamy dolnej časti chrbta a krížová kosť;
• ľahká masáž tváre prsty;
• masáž projekčné body maternice na dlani (medzi základňami tretieho a prstenník);
• hladenie po chrbte prstov smerom nahor pozdĺž chrbtice a dole po stranách;
• rolovanie päste na oboch stranách krížovej kosti, v oblasti stredu zadku, v oblasti hrebeňov iliakálne kosti;
• položenie dlaní na oblasť dolnej časti chrbta a krížovú kosť krížovo;
• « zverejnenie» panva s dlaňami - dve dlane na oboch stranách chrbtice v dolnej časti chrbta, potom roztiahneme základy dlaní smerom von a posúvame sa po koži;
• lisovanie„poháre“ dlane na jamky a zahrejte ich, masírujte dlaňami iliakálne hrebene;
• tlak na krížovú kosť- položte dlaň jednej ruky na druhú a tlačte na krížovú kosť, postupne zvyšujte silu o päť počtov a tiež postupne uvoľňujte tlak o päť počtov. Táto technika pomôže pri silných kontrakciách;
• pílenie- pri nádychu - zhora nadol hranou dlane cik-cak trieť kríže a kríže, pri výdychu - zdola nahor;
• miesenie ruky a nohy; veľké svaly ramena, stehna, zadku, nôh;
• hladkanie na chrbte a bokoch pre lepšiu relaxáciu.

Viac o masážne techniky na zmiernenie bolesti môžeš čítať. Aby sme vám pomohli, masážne techniky spolu s polohami pri pôrode a podporou partnera sú jasne zobrazené vo videopríručke „Príprava na prirodzený pôrod“.

Pôrodné polohy a pohyb ()

Pri pôrode sa treba hýbať, zaujímať rôzne polohy, špeciálne pôrodné polohy. Najhoršie, čo môžete urobiť, je len tak ležať. Pozostáva len z pôrodných polôh. Tým, že si ju osvojíte v tehotenstve, uľahčíte si pôrod. Koniec koncov, pre telo bude ľahké a pohodlné zaujať známe pózy, ktoré to uľahčia otvor panvy a napredovanie dieťaťa.

Liberty pohyby počas pôrodu- právo rodiacej ženy. V moderných ruských pôrodniciach sa od rodiacich žien často žiada, aby si s kontrakciami jednoducho ľahli. Vyberte si pôrodnicu pre prirodzený pôrod s prihliadnutím na možnosti a pravidlá konkrétnej pôrodnice. Prečítajte si viac o kritériách výberu pôrodnice pre partnerský prirodzený pôrod.

Naším priateľom je voda

Teplá voda (sprcha alebo kúpeľ) má úžasný analgetický a relaxačný účinok. Len teplota by nemala byť vyššia ako 38° C. V prvej dobe pôrodnej, kým ste ešte doma, teplá voda vám pomôže uvoľniť sa a nabrať silu.

Pôrodnice môžu mať v tomto smere svoje pravidlá. O možnosti a podmienkach kúpania počas pôrodu má zmysel vopred sa informovať.

Teplo na krížovej kosti

Mimoriadne jednoduché a účinný prostriedok nápravy, dostupné pre každého.
Teplý obklad na krížovej kosti pomáha relaxovať a zmierňuje bolesť. Uistite sa, že teplota vyhrievacie podložky nebola vyššia ako 38° C. Vyhrievaciu podložku je lepšie zabaliť mäkká handrička takže jej dotyk vyvoláva príjemné pocity.

homeopatia ()

Počas tehotenstva by ste sa mali poradiť s homeopatom. Pred pôrodom si môže vybrať individuálne za vás homeopatické lieky predchádzať komplikáciám pri pôrode. Môžete sa vopred zásobiť homeopatická lekárnička pri pôrode v súlade s odporúčaniami homeopata. „Sprievodca prípravou rodičov na to, aby mali a vychovávali zdravé dieťa“ obsahuje zoznam a popis homeopatických liekov, ktoré môžu pomôcť rôzne obdobia pôrodu

Aromaterapia ()

Toto sa tiež uznáva prírodný liekúľavu od bolesti pri pôrode, podporuje uvoľnenie rodiacej ženy a ľahký, harmonický pôrod. Zvlášť účinné počas pôrodu esenciálne oleje levanduľa a verbena.

Pri výbere esenciálnych olejov venujte pozornosť Osobitná pozornosť na ich kvalite. Lacné oleje sa spravidla riedia syntetickými náhradami, čo znamená, že majú menší účinok. Môžu sa použiť éterické oleje rôzne cesty: do aromalampy, aróma prívesku, alebo pridaním pár kvapiek do Masážny olej alebo kúpeľ.

Pozornosť! Stojí za to mať to na pamäti homeopatické lieky by sa mali používať oddelene od éterických olejov, pretože éterické oleje môžu neutralizovaťúčinok homeopatických liekov.

Vyberte si metódy, ktoré sa vám pri pôrode páčia

Ako vidíte, spôsobov, ako urobiť váš pôrod menej bolestivým, ľahším a harmonickejším, je pomerne veľa. Prirodzený pôrod bez bolesti- toto je realita! Prírodné metódy úľavy od bolesti môžete ľubovoľne kombinovať, používať všetky, alebo len tie, ktoré sa vám páčia. Premyslite si svoj pôrod, zostavte si plán, do detailov ho prediskutujte s asistentkami a personálom pôrodnice.

A keď príde ten veľký deň, pamätajte, že musíte naplno relaxovať, pustite všetky starosti, dosiahnite úplné pokoj v duši. Aj vaši asistenti musia byť absolútne pokojní. Potom sa na tvrdú prácu pri pôrode dieťaťa bude spomínať ako na ten najradostnejší zážitok vo vašom živote a vaše šťastné stretnutie s bábätkom bude zaslúženou odmenou za vaše úsilie.

Napriek neustálemu vývoju medicíny nie je anestézia počas pôrodu stále povinným postupom. Veľa závisí od funkcií prah bolesti rodiace ženy: ak dokáže vydržať prirodzený pôrod bez použitia liekov proti bolesti, nepoužívajú sa, pokiaľ na to neexistujú indikácie. Oveľa menej často sa pri pôrode používa celková anestézia liekmi, ktoré človeka uvedú do hlbokého spánku, no pre dieťa sú nebezpečné, preto sa najčastejšie odporúča siahnuť po spinálnej alebo epidurálnej anestézii.

Počas tehotenstva sa mnohé ženy zaujímajú o otázky úľavy od bolesti počas pôrodu, pretože nie je žiadnym tajomstvom, že tento proces je vždy spojený s bolesťou, ktorá môže byť dlhotrvajúca a neznesiteľná. Pýtajú sa lekára: je možné porodiť bez použitia metód úľavy od bolesti a čo je lepšie - epidurálna anestézia alebo celková anestézia? Moderné metódy anestézia sa považuje za relatívne bezpečnú pre matku aj jej dieťa a robí pôrod pre ženu pohodlnejším.

Druhy úľavy od bolesti pri prirodzenom pôrode

Existujú nedrogové (prírodné) a liečebné metódyúľava od bolesti. Prírodné metódyúplne bezpečný a účinný. Patria sem: dýchacie techniky, masáže, akupunktúra, aromaterapia, relaxácia atď. Ak ich použitie neprináša výsledky, uchyľujú sa k liekovej úľave od bolesti.

Metódy liekovej anestézie zahŕňajú:

• epidurálna anestézia;
• spinálna anestézia;
• lokálna anestézia;
• inhalačná anestézia;
• celková anestézia.

Pri prirodzenom pôrode sa využíva epidurálna a spinálna anestézia.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia kvalitatívne eliminuje citlivosť v dolnej časti tela matky, no nijako neovplyvňuje jej vedomie. Fáza pôrodu, v ktorej lekár používa epidurálnu úľavu od bolesti, sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od ich prahu bolesti.

Anestéziológ a pôrodník pri epidurálnej anestézii posudzujú stav matky a nenarodeného dieťaťa, odvolávajú sa aj na anamnézu anestézie v minulosti a na priebeh predchádzajúcich pôrodov, ak nejaké boli.

Pri epidurálnej anestézii sa liek vstrekuje do priestoru chrbtice, v ktorom sa nervové korene. To znamená, že postup je založený na nervovej blokáde. Tento typ úľavy od bolesti sa zvyčajne používa počas prirodzeného pôrodu na uľahčenie procesu kontrakcií.

Technika:

• žena zaujme „fetálnu“ pozíciu a čo najviac prehne chrbát;
• oblasť injekcie je ošetrená antiseptikom;
• injekcia s anestetickým liekom sa vykoná do oblasti chrbtice;
• po začatí účinku lieku sa do epidurálneho priestoru prepichne hrubá ihla, kým anestéziológ nenahmatá tvrdú plenu;
• potom sa zavedie katéter, cez ktorý sa do tela ženy dostanú anestetiká;
• ihla sa odstráni, katéter sa zaistí lepiacou páskou na zadnej strane a pozdĺž nej sa vykoná skúšobné podávanie lieku, počas ktorého lekár starostlivo sleduje stav ženy;
• Žena by mala nejaký čas zostať v ležiacej polohe, aby sa predišlo komplikáciám. Katéter zostáva v zadnej časti až do konca pôrodu a bude sa ním pravidelne podávať nová dávka lieku.

Samotný katetrizačný postup netrvá dlhšie ako 10 minút a žena musí zostať čo najtichšia. Liečivo začína pôsobiť približne 20 minút po podaní. Používa sa na úľavu od epidurálnej bolesti lieky, ktoré neprenikajú placentárnou bariérou a nemôžu poškodiť dieťa: lidokaín, bupivakaín a novokaín.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• ochorenie obličiek;
• krátkozrakosť;
• mladý vek nastávajúcej matky;
• nízky prah bolesti;
• predčasný pôrod;
• nesprávna prezentácia plodu;
• ťažký somatické choroby, Napríklad: cukrovka.

Kontraindikácie:

• choroby srdca a krvných ciev;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• poranenia a deformácie chrbtice;
• vysoké riziko krvácania z maternice;
• zápal v oblasti punkcie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• nízky krvný tlak.

Pozitívne stránky:

• žena sa môže počas pôrodu pohybovať relatívne voľne;
• štát kardiovaskulárneho systému stabilnejší na rozdiel od celkovej anestézie;
• úľava od bolesti nemá prakticky žiadny vplyv na plod;
• katéter sa zavedie jednorazovo na dobu neurčitú, takže v prípade potreby je možné cez neho podávať lieky požadované obdobiečas;
• žena uvidí a počuje svoje dieťa hneď po narodení.

Negatívne stránky:

• pravdepodobnosť neadekvátneho výsledku úľavy od bolesti (u 5% žien sa nedosiahne účinok anestetika);
• zložitý katetrizačný postup;
• riziko intravaskulárneho podania lieku, ktoré je plné vývoja konvulzívny syndróm, ktorá, aj keď je zriedkavá, môže spôsobiť smrť rodiacej ženy;
• liek začína pôsobiť až po 20 minútach, takže pri rýchlom a núdzový pôrod použitie epidurálnej anestézie nie je možné;
• ak sa liek podáva cez arachnoidná membrána, potom vznikne blokáda chrbtice a žena vyžaduje neodkladnú resuscitáciu.

Spinálna anestézia

Spinálna anestézia, podobne ako epidurálna, sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom, ale pomocou tenšej ihly. Rozdiel medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou je nasledovný: množstvo anestetika na spinálny blok je podstatne menšie a podáva sa pod limitom miecha do priestoru, kde je lokalizovaný cerebrospinálnej tekutiny. Pocit úľavy od bolesti po injekcii lieku nastáva takmer okamžite.

Anestetikum sa raz vstrekne do miechového kanála pomocou tenkej ihly. Impulzy bolesti sú blokované a nedostávajú sa do mozgových centier. Správny výsledok úľavy od bolesti nastáva do 5 minút po injekcii a trvá 2-4 hodiny v závislosti od zvoleného lieku.

Počas spinálnej anestézie zostáva pri vedomí aj rodiaca žena. Svoje dieťatko vidí hneď po narodení a môže si ho priložiť k prsníku. Postup spinálnej anestézie vyžaduje povinné venózna katetrizácia. Cez katéter bude do krvi ženy prúdiť soľný roztok.

Indikácie pre spinálnu anestéziu:

• gestóza;
• ochorenie obličiek;
• choroby bronchopulmonálneho systému;
• srdcové chyby;
• vysoký stupeň krátkozrakosti v dôsledku čiastočného odlúčenia sietnice;
• nesprávna prezentácia plodu.

Kontraindikácie:

• zápalový proces v oblasti zamýšľanej punkcie;
• sepsa;
• hemoragický šok, hypovolémia;
• koagulopatia;
• neskorá toxikóza, eklampsia;
• akútne patológie centrálneho nervového systému neinfekčného a infekčného pôvodu;
• alergia na lokálnu anestéziu.

Pozitívne stránky:

• 100% záruka úľavy od bolesti;
• rozdiel medzi spinálnou anestéziou a epidurálom znamená použitie tenšej ihly, takže manipulácia s podávaním lieku nie je sprevádzaná silnou bolesťou;
• lieky neovplyvňujú stav plodu;
• svalový systém rodiacej ženy sa uvoľňuje, čo pomáha pri práci špecialistov;
• žena je pri plnom vedomí, takže svoje dieťa vidí hneď po narodení;
• žiadna možnosť systémový vplyv anestetikum;
• spinálna anestézia je lacnejšia ako epidurálna;
• technika podávania anestetika je v porovnaní s epidurálnou anestézou jednoduchšia;
• rýchle dosiahnutie účinku anestézie: 5 minút po podaní lieku.

Negatívne stránky:

• Neodporúča sa predlžovať účinok anestézie dlhšie ako 2-4 hodiny;
• po úľave od bolesti by žena mala zostať v polohe na chrbte aspoň 24 hodín;
• bolesti hlavy sa často vyskytujú po punkcii;
• Niekoľko mesiacov po punkcii môžete pociťovať bolesť chrbta;
• rýchly účinok anestézie sa odráža v krvnom tlaku, čo vyvoláva rozvoj ťažkej hypotenzie.

Dôsledky

Použitie anestézie pri pôrode môže u novorodenca spôsobiť krátkodobé následky, napr.: ospalosť, slabosť, útlm dýchania, neochota prisať sa. Tieto dôsledky však prechádzajú pomerne rýchlo, pretože liek používaný na úľavu od bolesti postupne opúšťa telo dieťaťa. Teda dôsledky liekovej úľavy od bolesti pracovná činnosť spôsobené penetráciou anestetických liekov cez placentu k plodu.

V súčasnosti je ich veľa odlišné typy a metódy úľavy od bolesti. Lekár vyberie jednu alebo niekoľko možností v závislosti od želania ženy (ak to vopred prediskutovali), v závislosti od stavu rodiacej ženy a stavu dieťaťa v čase pôrodu.

Anestetiká

V modernej anestéziológii sa na zmiernenie pôrodných bolestí používajú rôzne liečivé látky. Premedikácia sa vykonáva počas procesu prípravy. Premedikácia zahŕňa predpisovanie sedatív, analgetík, anticholinergík a iných liekov. Použitie týchto liekov je určené na zníženie negatívneho vplyvu na telo emocionálny stres predchádza možným vedľajším účinkom spojeným s anestéziou, uľahčuje anestéziu (je možné znížiť koncentráciu alebo dávku použitého lieku omamná droga, fáza excitácie je menej výrazná atď.) Anestézia sa vykonáva pomocou rôznych liekov. Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo inhalačne. Všetky anestetiká pôsobia primárne na centrálny nervový systém. Medzi lieky pôsobiace na centrálny nervový systém patria: analgetiká, trankvilizéry, narkotické analgetiká a pod. Navrhovaný zoznam liekov nie je ani zďaleka úplný, ale podľa môjho názoru dáva predstavu o liekoch a ich účinkoch.

propanidid(sombrevin, epantol; prostriedok na vnútrožilovú anestéziu) – pri intravenóznom podaní sa rýchlo viaže na plazmatické bielkoviny, rýchlo sa rozkladá na neaktívne metabolity a 25 minút po podaní sa v krvi nezistí. Narkotický účinok nastáva ihneď po podaní sombrevínu, po 20-40 sekundách. Chirurgická fáza anestézie trvá 3-5 minút. Propanidid spôsobuje výraznejší hypnotický účinok ako analgetický. Sombrevin preniká cez placentárnu bariéru, ale po 15 minútach sa rozkladá na neaktívne zložky. Existujú dôkazy, že sombrevin môže viesť k útlmu dýchania, acidóze u plodu, spôsobiť alergické reakcie u matky.

Ketamín hydrochlorid(kalypsol, ketalar; analgetikum) - polčas je asi 2 hodiny. Po intravenózne podanie narkotický účinok nastáva do 30 sekúnd a trvá 10 minút; po intramuskulárna injekcia- po 5 minútach a trvá 15 minút. Má silný analgetický účinok, neuvoľňuje kostrové svaly a nebrzdí reflexy z dýchacieho traktu. U tehotných žien zvyšuje tón maternice. Ketamín preniká placentárnou bariérou a v dávkach nad 1,2 mg/kg telesnej hmotnosti matky spôsobuje útlm vitálnych funkcií plodu. Existujú dôkazy, že sombrevín a ketalar majú vplyv aj na imunitný systém tela. Pri podaní sombrevínu sa tak počet T- a B-lymfocytov zníži o 15 a 4 %, zatiaľ čo pri podaní ketalaru sa zvýši o 10 a 6 %, čo naznačuje, že ketalar je menej nebezpečný u tehotných žien s alergickými ochoreniami. choroby, strata krvi a nedostatok imunitného systému. Je to dôležité, pretože počas tehotenstva dochádza k posunu imunitný systém organizmu matky, ktorý spočíva v úbytku bunkových a humorálna imunita Okrem toho množstvo imunologických systémov priamo súvisí s perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému plodu.

barbituráty(thiopental sodný, hexenal; znamená pre ne inhalačná anestézia) - po intravenóznom podaní sa 65-70% dávky barbiturátov viaže na plazmatické bielkoviny a zvyšná voľná frakcia má narkotický účinok. Narkotický účinok barbiturátov je založený na inhibícii mozgovej kôry a blokáde synapsií. barbituráty - slabé kyseliny, ktoré majú nízku molekulovú hmotnosť, prenikajú cez placentárnu bariéru a stupeň depresie u plodu je priamo úmerný koncentrácii anestetika v krvi matky.

diazepam(relanium, seduxen; trankvilizéry) - sedatíva, ktoré zmierňujú podráždenosť, nervozitu, stresujúci stav. O orálne podávanie absorbuje v množstve asi 75 %, maximálna hladina v plazme nastáva po 1-1,5 hodine. V pečeni sa 98 – 99 % diazepamu metabolizuje do enterohepatálneho obehu. Polčas rozpadu v krvnej plazme žien je 1-3 dni, u novorodencov - 30 hodín. V krvi plodu sa najvyššia koncentrácia vytvorí 5 minút po intravenóznom podaní. V pupočníkovej krvi novorodenca sa koncentrácia diazepamu rovná jeho koncentrácii v žilovej krvi matke, keď sa podáva v dávke presahujúcej 10 mg alebo viac. Zároveň je koncentrácia diazepamu v mozgu nízka. V tomto prípade je bežné apnoe u novorodencov, hypotenzia, hypotermia a niekedy aj príznaky neurologickej depresie. Diazepam je schopný urýchliť dilatáciu krčka maternice, pomáha uľaviť stav úzkosti u mnohých rodiacich žien.

Promedol(narkotické analgetikum) sa ľahko absorbuje akýmkoľvek spôsobom podania. Maximálna koncentrácia v plazme sa stanoví po 1-2 hodinách. Mechanizmus účinku promedolu je založený na interakcii s opiátovými receptormi. Má analgetický, sedatívny účinok a tlmí dýchacie centrum. Po parenterálne podávanie analgetický účinok nastáva do 10 minút a trvá 2-4 hodiny. Promedol pôsobí proti kŕčom a podporuje dilatáciu krčka maternice. Ľahko preniká do placenty. 2 minúty po intravenóznom podaní a o niečo neskôr po intramuskulárnom podaní sa v pupočníkovej krvi objaví koncentrácia približne rovnaká ako v krvnej plazme matky, avšak u jednotlivých plodov môže dochádzať k významným výkyvom v závislosti od ich vnútromaternicového stavu. Čím viac času uplynie od okamihu podania lieku, tým vyššia je jeho koncentrácia v krvi novorodenca. Maximálna koncentrácia promedolu a jeho toxického metabolitu v krvnej plazme novorodenca sa pozorovala 2-3 hodiny po jeho podaní matke. Polčas vylučovania promedolu z tela novorodenca je približne 23 hodín a u matky - 3 hodiny. Promedol sa vo všeobecnosti považuje za bezpečný pre matku a dieťa. V niektorých prípadoch však môže liek spôsobiť depresiu u novorodencov, pretože má inhibičný účinok na procesy glykolýzy a dýchacie centrum. Promedol, rovnako ako všetky lieky podobné morfínu, má množstvo nevýhod, z ktorých hlavnou je, že v účinných dávkach (viac ako 40 mg) tlmí dýchanie a spôsobuje ťažké drogová závislosť, môže spôsobiť stav strnulosti, nevoľnosť, vracanie, atónia hladký sval, zápcha, depresia, pokles krvný tlak. Promedol môže spôsobiť útlm dýchania a ospalosť u dieťaťa. Po narodení sa dýchanie obnoví, ale deti sa na prsník hneď neprisajú.

Popísané vedľajšie účinky sú vlastné takmer všetkým účinným analgetikám, s výnimkou pentazocínu (Lexir, Fortral). Na úľavu od bolesti sa zvyčajne nepoužívajú nenarkotické analgetiká (baralgin, analgin...), pretože inhibujú pôrod.

Promedol(narkotické analgetikum) sa používa na väčšine moskovských kliník ako anestetikum. Promedol má analgetický a antispazmodický účinok (pomáha urýchliť otvorenie hltana). Injekcia promedolu sa podáva do zadku alebo stehna. Promedol sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Na niektorých pôsobí upokojujúco, uvoľňuje a spôsobuje ospalosť, hoci vedomie je úplne zachované. Pre niekoho iného niektoré ženy strácajú kontrolu nad sebou, zažívajú stav opitosti, môžu pociťovať nevoľnosť a potácať sa.

pentazocín(lexir, fortral; narkotické analgetikum) - indikované na úľavu od bolesti počas pôrodu. Pôsobí stimulačne na hemodynamiku a dýchanie a pôsobí aj stimulačne na pôrod. Nemá výrazné sedatívny účinok. Táto droga sa považuje za neomamnú, neschopnú spôsobiť závislosť, to znamená za analgetikum bez psychometického účinku.

Diprivan(propofol) je nové ultrakrátko pôsobiace intravenózne anestetikum. Diprivan rýchlo navodzuje spánok, udržuje začlenenie vedomia počas infúzie (infúzie) lieku s rýchle zotavenie vedomie po zastavení infúzie, má menej ako iné intravenózne anestetiká vedľajší účinok. Množstvo publikácií však naznačuje možné nežiaduce prejavy diprivanu počas anestézie, vrátane zhoršenia niektorých parametrov centrálnej hemodynamiky, hoci údaje o tejto problematike sú mimoriadne protichodné. Z farmakologického hľadiska nie je diprivan anestetikum, ale hypnotikum.

Oxid dusný(prostriedok na inhalačnú anestéziu) - je jednou zo zložiek celkovej anestézie pri cisárskom reze. Liečivo je nerozpustné v lipidoch. Absorbuje sa veľmi rýchlo (2-3 minúty) a vylučuje sa v nezmenenej forme pľúcami. 5-10 minút po začiatku inhalácie dosiahne saturácia tkaniva anestetikom maximum. Za 5-6 minút sa úplne vylúči z krvi. Relatívne slabé anestetikum s vysokým stupňom bezpečnosti pri zmiešaní s kyslíkom. Ovplyvňuje iba centrálny nervový systém, neutlmuje dýchanie, kardiovaskulárny systém, nemá negatívny vplyv na pečeň, obličky, metabolizmus, kontraktilná činnosť maternica. Rýchlo preniká do placenty, po 2-19 minútach je koncentrácia oxidu dusného v krvi pupočníkovej žily 80% hladiny v krvi matky. Dlhodobé vdychovanie oxidu dusného má niekedy za následok narodenie dieťaťa s nízkym Apgar skóre.

Oxid dusný sa podáva pomocou špeciálneho prístroja pomocou masky. Rodiaca žena je oboznámená s technikou použitia oxidu dusného; v budúcnosti si sama nasadí masku a pri kontrakciách inhaluje oxid dusný s kyslíkom. Počas prestávok medzi kontrakciami sa maska ​​​​odstráni. Oxid dusný zmiešaný s kyslíkom výrazne znižuje bolesť bez toho, aby ju úplne eliminoval a spôsobuje eufóriu. Používa sa na konci prvej doby pôrodnej. Účinok plynu sa dostaví po pol minúte, takže na začiatku kontrakcie ich treba urobiť niekoľko hlboké nádychy. Plyn tlmí bolesť, pri jeho vdýchnutí má žena závraty alebo nevoľnosť. Oxid dusný sa zvyčajne podáva v kombinácii s narkotickými analgetikami.

Relaxátory(ditylín, listenol, myorelaxín; svalové relaxanciá) – sa pomaly a neúplne vstrebávajú do tráviaci trakt. Nepreniknúť do placenty. Spôsobuje pretrvávajúcu svalovú relaxáciu. Tieto relaxanciá neovplyvňujú stav novorodenca, ale u niektorých novorodencov, keď je narušená feto-placentárna permeabilita, niektorí autori poznamenávajú nízke hodnotenie podľa Apgarovej stupnice.

Použitie liekov na liečbu bolesti a úzkosti u žien pri pôrode zahŕňa použitie anestetík a analgetík, narkotických aj nenarkotických, a ich kombinácie so sedatívami a neuroleptikami.

Celková anestézia

Najčastejšie sa pri pôrode cisárskym rezom používa celková anestézia. Celková anestézia ovplyvňuje nielen rodiacu matku, ale aj dieťa.

Metóda neuroleptanalgézie

Na úľavu od bolesti sa značne rozšírila metóda neuroleptanalgézie, ktorá poskytuje akýsi duševný pokoj, uspokojivú analgéziu, sprevádzanú stabilizáciou hemodynamických parametrov a absenciou výraznejšieho vplyvu na charakter pôrodu.

Fentanyl sa podáva intramuskulárne. Najväčší efekt dosiahnuté kombináciou s droperidolom. V prípade potreby sa dávka opakuje po 3 až 4 hodinách.

Neuroleptanalgézia sa neodporúča používať, ak má pacient závažnú hypertenziu (vysoký krvný tlak), zvýšený tón bronchioly Musíte byť pripravení na rozvojové príležitosti drogami vyvolaná depresia novorodenca Narkotické analgetiká majú depresívny účinok dýchacie funkcie novorodenca

Metóda ataralgézie

Ďalšia bežná metóda úľavy od pôrodnej bolesti. Metóda ataralgézie je kombináciou analgetík s diazepamom, seduxénom a inými derivátmi benzodiazepamu. Deriváty benzodiazepánu patria medzi najbezpečnejšie trankvilizéry, ich kombinácia s analgetikami je indikovaná najmä pri silnom strachu, úzkosti a duševný stres. Kombinácia dipyridolu so seduksénom priaznivo ovplyvňuje priebeh pôrodu, skracuje celkové trvanie a dobu dilatácie krčka maternice.

Existuje však vplyv na stav novorodenca vo forme letargie, nízke ukazovatele podľa Apgarovej stupnice nízka neuroreflexná aktivita.

Metóda epidurálnej analgézie

Táto metóda bola študovaná pomerne dôkladne. Priaznivý účinok epidurálnej analgézie je dôležitý v tehotenstve a pri pôrode, komplikovaný gestózou, nefropatiou, neskorou toxikózou, pri pôrodnej analgézii v panvovej prezentácii plodu, má priaznivý vplyv na priebeh predčasný pôrod, skrátenie doby dilatácie krčka maternice a predĺženie doby vypudenia, čo prispieva k plynulejšiemu posunu hlavy. Zároveň sa pod vplyvom epidurálnej analgézie uvoľňujú svaly perinea a znižuje sa tlak na hlavičku plodu. Je indikovaný pri vrodených a získaných srdcových chybách, chronických ochoreniach pľúc a obličiek, opuchoch, myopii (krátkozrakosti) a poškodení sietnice.

Súčasne môže epidurálna analgézia spôsobiť zníženie aktivity maternice. Došlo tiež k predĺženiu dĺžky pôrodu a zníženiu aktivity maternice v druhej dobe pôrodnej pri epidurálnej analgézii, čo prispelo k zvýšeniu počtu operačných pôrodov (aplikácia klieští, C-rez). Známy je aj negatívny hemodynamický efekt. Okrem toho je zaznamenaná hypotenzia močového mechúra, zvýšená teplota (hypertermia).

V súčasnosti sa používa na epidurálnu analgéziu rôzne drogy (lokálne anestetiká narkotické a nenarkotické analgetiká, diazepam, ketamín). Lidokaín je najpoužívanejším liekom u tehotných žien. Lidokaín sa metabolizuje v pečeni. Často dochádza ku kumulácii (akumulácii) liečiva, čo sa následne prejaví ako neuro- a kardiotoxicita vo vzťahu k matke a plodu.

Epidurálna analgézia poskytuje dlhotrvajúcu a vysoko účinnú úľavu od bolesti od začiatku pôrodu až po pôrod, ale môže spôsobiť vážne komplikácie.

Princíp epidurálnej analgézie pri pôrode spočíva v tom, že anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru a blokuje subdurálne nervy v segmentoch T10 až L1. Je účinný, keď kontrakcie spôsobujú silné bolesti chrbta a zmeny polohy nepomáhajú alebo sú ťažké. Jeho čas treba vypočítať tak, aby účinok anestetika ustal v druhej dobe pôrodnej, inak sa môže pôrod spomaliť a zvýšiť riziko epiziotómie a klieští. Anestézia by sa mala zastaviť, keď sa začne tlačiť. Toto obdobie si vyžaduje „osobnú“ účasť ženy. Anestézia sa v prípade potreby nezastaví v druhej dobe pôrodnej (obdobie tlačenia). špeciálne indikácie napríklad krátkozrakosť.

Štandardná technika pre epidurálnu analgéziu pri pôrode

IN pôrodnícka prax Používa sa kombinovaná subdurálno-epidurálna anestézia a analgézia. Epidurálny priestor sa prepichne epidurálnou ihlou, cez ktorú sa potom vpichne ihla na prepichnutie subdurálneho priestoru. Po odstránení subdurálnej ihly sa epidurálny priestor katetrizuje. Hlavnou aplikáciou metódy je úvod narkotické analgetiká Pre účinná úľava od bolesti kontrakcie s následným použitím kontinuálnej infúznej epidurálnej analgézie od konca prvej doby pôrodnej.

Podanie epidurálu trvá približne 20 minút. Žena je požiadaná, aby sa skrútila tak, aby sa jej kolená dotýkali brady. Punkcia sa vykonáva v polohe na boku alebo v sede. Mnoho anestéziológov používa na punkciu polohu v sede, pretože v tejto polohe je ľahšie identifikovať strednú líniu chrbta, čo často spôsobuje určité ťažkosti v dôsledku edému podkožného tkaniva driekovej oblasti a krížovú kosť. Chrbát je ošetrený anestetickým roztokom. Po lokálnej anestézii sa koža prepichne hrubou ihlou, aby sa uľahčilo následné zavedenie ihly na epidurálnu analgéziu. Epidurálna ihla sa pomaly posúva do interspinózneho spojenia (lekár vloží dutú ihlu do medzistavcovej platničky). K nemu je pripojená injekčná striekačka. Anesteziológ podáva anestetikum striekačku v dolnej časti chrbta. Liek sa podľa potreby podáva cez hadičku vo vnútri ihly. Ihla nie je odstránená, čo umožňuje v prípade potreby podať ďalšiu dávku. Účinok anestetika vyprchá po 2 hodinách. Môže to byť sprevádzané určitými ťažkosťami s pohybom a chvením v rukách. Niektoré ženy pociťujú slabosť a bolesť hlavy, ako aj ťažkosti v nohách, ktoré niekedy trvajú niekoľko hodín, Svrbivá pokožka, retencia moču.

Rovnako ako všetky metódy anestézie, takáto anestézia má množstvo vedľajšie účinky a komplikácie. Epidurálna anestézia koncentrovanými roztokmi lokálnych anestetík môže predĺžiť trvanie prvej a druhej doby pôrodnej a potom vzniká potreba oxytocínu (oxytocín sa zvyšuje kontraktilita maternica) alebo chirurgický pôrod.

Môžu existovať aj také vedľajšie účinky ako je útlm dýchania, bolesť dolnej časti chrbta, dočasná necitlivosť končatín, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, svrbenie, depresia. Akékoľvek nepríjemné pocity by ste mali okamžite nahlásiť svojmu lekárovi! Najnebezpečnejšou komplikáciou je zápal peridurálneho priestoru, ktorý sa môže objaviť na 7.-8. Stáva sa to pri nedostatočnom dodržiavaní pravidiel asepsie a antiseptík. Ďalšou komplikáciou je hypotenzia (znížená krvný tlak). Vyskytuje sa v dôsledku predávkovania liekom, aby sa tomu zabránilo, rodiacej žene sa podávajú lieky, ktoré zvyšujú cievny tonus.

Kompetentný a vysokokvalifikovaný lekár, chápajúci závažnosť celého zákroku, žene vysvetlí všetky pre a proti a epidurálnu anestéziu nevykoná, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, len preto, že bol požiadaný. Väčšina anesteziológov diskutuje so ženami o účinnosti a výhodách tejto metódy pre matku aj dieťa a o rizikách možné komplikácie. Potom žena podpíše papiere, že je oboznámená so všetkými pre a proti a súhlasí s týmto postupom. („Pre anestéziológa je prirodzený pocit vlastnej ochrany chcieť písomný súhlas; pôrodník by si mal do poznámok zaznamenať, že žena súhlasí s epidurálom, a anestéziológ by bolo rozumné, keby poznámku jednoducho podpísal.“) Vezmite si čas počas normálneho tehotenstva a počas normálne sa vyvíjajúceho pôrodu urobte epidurál.

Iná vec je kedy jediná cesta anestetizujte pôrod a bezpečne ho preveďte. Potom sa po rozhovore so svojím lekárom pokúste vyjadriť tento postup čo najpriaznivejšie! Kladný postoj- toto je 90% úspech! V procese výberu môžete pochybovať, premýšľať, vážiť, vyberať si to, čo je pre vás teraz najlepšie, ALE, keď ste sa už rozhodli, riaďte sa len tým! Márnosť a hádzanie sa v mysli veci len zničí.

Ženy, ktoré sú následne nespokojné s epidurálnou analgéziou počas pôrodu, zvyčajne prichádzajú do pôrodnice s vyhraneným postojom k tejto metóde tlmenia bolesti a súhlasia s ňou, až keď bude čas. podrobné vysvetlenia už nie. Treba sa držať taktiky „vysvetľovať, ale nepresviedčať.“ To znamená, že pri vysvetľovaní všetkých výhod spinálnych metód tlmenia bolesti by sme nemali trvať na ich výbere. Je to spôsobené tým, že pri analýze komplikácií, veľmi často sa spätne ukazuje, že väčšina ťažkostí sa vyskytuje u žien, ktoré kategoricky odmietli epidurálnu anestéziu či analgéziu, no podľahli presviedčaniu lekára. Zrejme je v tom niečo vážnejšie, ako naše predstavy klinická fyziológia spinálne metódy úľavy od bolesti. určite, perfektný čas diskutovať s budúcimi rodičmi o úlohe metód úľavy od bolesti chrbtice – pred pôrodom.“

Pôrod je prirodzený fyziologický proces, čo je logický záver tehotenstva. Špecifická charakteristika proces narodenia sa považuje za syndróm silnej bolesti, ktorý mnohých vystraší nulipary a zanechá nezmazateľnú emocionálnu stopu na celý život a odradí od túžby znovu rodiť. Anestézia počas pôrodu pomáha vytvárať najviac komfortné podmienky, zmierňuje bolesť a znižuje úroveň strachu. To je veľmi dôležité pre tie ženy pri pôrode, ktoré majú zvýšené emocionálne vnímanie - bolo dokázané, že intenzívna bolesť u takýchto pacientov prispieva k rozvoju patológií počas pôrodu.

Pôrod je teda proces, ktorý sprevádza bolesť modernom svete Počas kontrakcií sa často používa anestézia

Výber lieku na zmiernenie bolesti pri pôrode je veľmi obmedzený - liek by nemal úplne zmierniť citlivosť a svaly by sa nemali úplne uvoľniť, pretože to vedie k oslabeniu pôrodu. V súčasnosti majú všetky typy anestézie svoje výhody a nevýhody, preto si každý prípad vyžaduje individuálny prístup.

Okrem úľavy od bolesti počas pôrodu má anestézia aj iné dôležité indikácie. Tie obsahujú:

• Žena má v anamnéze hypertenziu.
• Zvýšený krvný tlak počas pôrodu.
• Tehotenstvo komplikované gestózou a eklampsiou.
• Chronické choroby dýchacie orgány a kardiovaskulárny systém.
• Somatické patológie napríklad diabetes mellitus.
• Cervikálna dystokia.
• Nekoordinované kontrakcie maternice.
• Individuálna imunita voči bolesti (žena popisuje bolesť ako neznesiteľnú).
• Plod je v polohe koncom panvovým.
• Veľký plod – pri prirodzenom pôrode je v tomto prípade pre ženu obzvlášť bolestivý.
• Mladá žena pri pôrode.

Metódy na zmiernenie bolesti počas pôrodu

Všetky typy úľavy od bolesti pri pôrode možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: liečebné a nemedicínske metódy.

Existujú aj nemedikamentózne metódy úľavy od bolesti, napr. správne dýchanie pri kontrakciách, čo sa dá naučiť na kurzoch prípravy na pôrod

Nedrogové metódy

Nedrogové metódy zahŕňajú rôzne psychologické metódy odpútania pozornosti od bolesti:

• Psychologická príprava pred pôrodom (kurzy pre tehotné).
• Hlboké správne dýchanie.
• Fyzio- a vodné procedúry.
• Masáž krížov a krížov.
• Akupunktúra a elektroanalgézia.

Bezdrogové metódy nie sú dostatočne účinné na to, aby pomohli pri bezbolestnom pôrode, ale sú úplne bezpečné pre matku aj dieťa bez toho, aby spôsobili nežiaduce následky. Tí, ktorí sú „proti“ lekárskej intervencii v procese pôrodu, používajú vyššie uvedené metódy.

Medikamentózne metódy

Úľava od bolesti s špeciálne lieky je účinnejší, ale často je veľmi limitovaný stavom matky a plodu. Netreba zabúdať ani na možné nepríjemné následky – takmer všetky anestetiká sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru a pôsobiť na dieťa – to je hlavný argument proti liekom proti bolesti. Okrem toho sa úľava od bolesti nevykonáva vo všetkých štádiách pôrodu.

Podľa spôsobu podávania možno anestéziu rozdeliť na typy:

• Intramuskulárne resp intravenózne injekcie(podávanie analgetík v kombinácii s trankvilizérmi).
• Inhalačná metóda(napr. použitie oxidu dusného).
• Lokálna anestézia (injekcia lieku do tkanív pôrodným kanálom).
• Epidurálna anestézia.

Epidurálna anestézia je veľmi populárna, pretože účinne zmierňuje bolesť počas kontrakcií.

Dnes najviac účinné lieky Narkotické analgetiká ako Promedol a Tramadol sa považujú za lieky na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Väčšinou liečivá látka sa podáva intravenózne v kombinácii s antispazmodikami („No-spa“), ktoré pomáhajú urýchliť proces dilatácie krčka maternice. Okrem toho sa na zníženie emocionálneho stresu môžu dodatočne použiť trankvilizéry. Použitie narkotických analgetík je dosť obmedzené - je lepšie ich nepoužívať, keď je krčka maternice rozšírená o menej ako 3 cm a 2 hodiny pred obdobím tlačenia by sa malo podávanie lieku zastaviť. Takéto opatrenia sú spojené s prevenciou rozvoja hypoxie u plodu. Použitie liekov počas prvých kontrakcií je proti riziku zastavenia pôrodu - lekári sa budú musieť uchýliť k stimulácii procesu.

Ketamín a butorfanol sa tiež používajú na zmiernenie pôrodných bolestí. Tieto lieky majú dobrý analgetický účinok, majú znížený účinok na plod a proces dilatácie krčka maternice a nespôsobujú negatívne dôsledky.

Inhalačná analgézia pri pôrode je bežná v západných krajinách, kde je hladina zdravotná starostlivosť vyšší. Anestetiká dodávané inhaláciou nemajú negatívne dôsledky na kontraktilitu maternice, neprenikajú cez placentárnu bariéru a neznižujú citlivosť, čo umožňuje rodiacej žene aktívne sa podieľať na procese pôrodu. Najbežnejším inhalačným anestetikom je oxid dusný alebo smiechový plyn. Pri vstupe do tela plyn začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút a rovnako rýchlo sa z tela vylúči. dýchací systém. Nepopierateľnou výhodou tejto metódy je možnosť jej použitia v štádiu vypudenia plodu – iné metódy tlmenia bolesti v tomto štádiu nemožno použiť. Okrem toho môže samotná žena kontrolovať podávanie lieku a zapínať inhalátor v tých chvíľach, keď je to obzvlášť bolestivé.

Počas pôrodu veľké ovocie v štádiu tlačenia môžete použiť lokálne anestetiká - „Novokaín“ a „Lidokaín“, injekcia sa podáva do oblasti pudendálneho nervu, vaginálneho a perineálneho tkaniva.

Niekedy musíte použiť lokálna anestézia, ak je plod veľmi veľký, čo hrozí matke prietrže

Všetci pôrodníci-gynekológovia používajú jedinú schému úľavy od pôrodnej bolesti, ktorá vyzerá takto:

1. Zapnuté počiatočné štádiá na zmiernenie strachu a napätia sa podávajú trankvilizéry.
2. Po rozšírení krčka maternice na 4 cm so silným syndróm bolesti prípadné zavedenie liekov a nenarkotické analgetiká v kombinácii s antispazmodikami a je možné použiť aj oxid dusný.
3. Pár hodín pred obdobím tlačenia sa preruší podávanie analgetík, je povolené použitie inhalačnej anestézie a podávanie lokálnych anestetík.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia sa odlišuje od všetkých typov anestézie - zahŕňa injekciu anestetika do epidurálneho priestoru miechového kanála. V súčasnosti sa tento spôsob úľavy od bolesti počas pôrodu rozšíril vďaka vysoká účinnosť– žena má medzi tretím a štvrtým nainštalovaný špeciálny katéter driekové stavce, cez ktorý vstupuje anestetický liek. Liek nemá prakticky žiadny vplyv na plod, ale môže trochu spomaliť proces dilatácie krčka maternice. V mnohých európskych krajinách je pre epidurálnu anestéziu indikáciou už samotný priebeh pôrodu a ak to rodičke nevadí. Pred vykonaním tohto typu anestézie by sa mali čo najlepšie posúdiť všetky možné dôsledky.

Anestetizovať alebo nie?

V otázke, či je na zmiernenie bolesti pri pôrode potrebná anestézia, sa spoločnosť delí na dva tábory – „za“ a „proti“. Odborníci sa zhodli, že anestézia prináša nepopierateľné výhody s kompetentným prístupom. Ako každý lekárska manipulácia, môže spôsobiť úľavu od bolesti nepríjemné následky aj u matky, aj u dieťaťa, takže anestéziu nemôžete použiť kedykoľvek a akokoľvek chcete. uchýliť sa k liečebné metódyúľavu od bolesti treba urobiť vtedy, keď žena zjavne pociťuje veľké bolesti, ako aj pri iných špecifických indikáciách. V prípade, že pôrod prebieha normálne, bez komplikácií, tak možné riziko lebo úľava od bolesti je neopodstatnená. Lekár musí porovnať riziká, dôkladne zvážiť pre a proti a na základe každej konkrétnej situácie sa rozhodnúť, ako porodiť.