Periférne intravenózne katétre. Periférna venózna katetrizácia

Periférne intravenózne katétre:

klasifikácia a vlastnosti lekárenskej starostlivosti

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Ľvovská národná lekárska univerzita. D. Galitsky, Štátna lekárska univerzita v Odese

Periférne intravenózne katétre (infúzne kanyly, PVVC) sa používajú u pacientov, ktorí vyžadujú okamžitú a/alebo intenzívnu dlhodobú infúznu terapiu, ako aj u pacientov s „ťažkými“, zle vizualizovanými žilami. Použitie infúznych kanýl v prednemocničnom štádiu umožňuje pohodlnú prepravu pacienta bez obáv, že ihla „vypadne“ z cievy alebo prepichne jej protiľahlú stenu a skomplikuje stav pacienta infiltráciou alebo hematómom.

Vzhľadom na neuspokojivé výsledky prieskumu medzi lekárnikmi a zdravotnými sestrami o spotrebiteľských vlastnostiach PVVC bolo cieľom tejto publikácie zhrnúť údaje o indikáciách, kontraindikáciách, štruktúre a vlastnostiach použitia infúznych kanýl.

Ako je možné vidieť z údajov v tabuľke 1, intravenózne katétre sa vyznačujú štyrmi hlavnými typmi indikácií a tromi skupinami kontraindikácií.

Prítomnosť širokej škály PVVC si vyžiadala vývoj ich klasifikácie v závislosti od materiálu výroby, štruktúry, veľkosti a farebného kódovania (obr. 1).

Materiály na výrobu PVVC sú termoplastické a pevné, majú vysoký stupeň biokompatibility a nízky koeficient trenia. Zabezpečujú, aby sa katétre pri správnej starostlivosti mohli používať 48 – 120 hodín. V závislosti od materiálu výroby sa rozlišujú polyuretánové (vialon) a fluoroplastické (teflónové) PVVC. V tomto prípade sa používajú dva typy fluoroplastov: polytetrafluóretylén (PTFE-Teflon) a analóg teflónu - fluórovaný etylénpropylén (FEP-Teflon).

Podľa ich štruktúry môžu byť PVVC portované alebo neportované. Ich štruktúra vždy obsahuje také základné prvky, ako je katéter, vodiaca ihla, zátka a ochranný kryt. Pomocou ihly sa vykoná venesekcia a súčasne sa zavedie katéter. Zátka sa používa na uzavretie otvoru katétra, keď sa nevykonáva infúzna terapia (aby sa zabránilo kontaminácii), ochranný kryt chráni ihlu a katéter a odstraňuje sa bezprostredne pred manipuláciou. Pre jednoduché zavedenie katétra (kanyly) do žily má hrot katétra tvar kužeľa. Pomer hrotu katétra k začiatku skosenia alebo hodnoty orezania ihly je charakteristický pre každú veľkosť katétra.

Portované PVVC majú ďalší injekčný port na podávanie liekov bez ďalšej punkcie. S jeho pomocou je možné bezihlové bolusové (prerušované) podávanie liekov bez prerušenia intravenóznej infúzie.

Okrem toho môžu byť katétre doplnené o ďalší dizajnový prvok - „krídla“. Nielenže bezpečne pripevňujú PVVC ku koži, ale tiež znižujú riziko bakteriálnej kontaminácie tým, že bránia priamemu kontaktu medzi zadnou stranou zátky katétra a kožou.

Tabuľka 1: Indikácie a kontraindikácie pre použitie PVVC

Niektoré výrobné spoločnosti ponúkajú príslušenstvo: mandrin alebo obturátor (používa sa na ochranu vnútorného lúmenu katétra pred zrážaním krvi v ňom a tvorbou krvných zrazenín po infúzii), ďalšie zátky Luer-Loc, sterilné obväzy.

Aby sa znížilo trenie, a tým aj bolesť pri inštalácii, sú katéter a ihla potiahnuté lubrikantom (silikónom). Niektorí výrobcovia vybavujú katétre röntgenkontrastným prúžkom, aby sa zabezpečilo efektívne sledovanie ich umiestnenia v žile.

PVVC sa vyznačujú veľkosťou, ktorá sa vzťahuje na vonkajší priemer katétra (ihly) a dĺžku kanyly (v mm). Zároveň je podľa meracieho systému Americkej asociácie výrobcov medicínskych nástrojov vonkajší priemer katétra (ihly) udávaný v merítku (G) a jeho dĺžka v palcoch (palec - in). Veľkosť meradla (napríklad 14 G) zodpovedá počtu kanýl (v našom prípade 14), ktoré sa zmestia do trubice s vnútorným priemerom 1 palec. 1 in sa rovná 25,4 mm, t. j. katéter 14 Gx1,77 in má dĺžku 45 mm.

Pre všetky PVVC je v závislosti od veľkosti povinné farebné označenie v súlade s normou ISO 10555. Treba tiež poznamenať, že veľkosť katétra priamo súvisí s oblasťou jeho použitia, ako aj s prietokom rýchlosť (odtok) kvapaliny, ktorá je v závislosti od výrobcu rovnaká pre veľkosti PVVC sa môže líšiť.

Keďže skúmané katétre patria medzi produkty na „jednorazové použitie“ (jednorazové), musia byť sterilné, apyrogénne, netoxické a keďže prichádzajú do priameho kontaktu s krvou, musia byť biokompatibilné a hypoalergénne. Okrem všeobecných požiadaviek na kvalitu existuje aj množstvo funkčných požiadaviek: ihla musí byť ostrá, elastická, bez otrepov; zástrčka by sa nemala odpájať od puzdra katétra bez povolenia; Kryt injekčného portu by sa mal otvárať a zatvárať bez akejkoľvek sily.

S prihliadnutím na nedostatočnú úroveň vedomostí farmaceutov a sestier v starostlivosti o PVVC sme vypracovali vývojový diagram lekárenskej starostlivosti pri používaní katétrov na oddeleniach zdravotníckeho zariadenia, zameraný na lekárov a sestry. Ako vidno z údajov na obrázku 2, lekárenskú starostlivosť možno rozdeliť do ôsmich etáp.

Informovaný súhlas pacienta s manipuláciou je potvrdený jeho podpisom, musí byť zapísaný do zdravotnej dokumentácie pacienta (formulár č. 003–0) a je druhou fázou výberu PVVC. Pred zákrokom treba pacienta skontrolovať na alergiu na podávané lieky.

V tretej etape sa zvažujú otázky výberu katétra v závislosti od materiálu výroby, štruktúry a veľkosti, ako aj odporúčaných oblastí použitia určitých katétrov, možnosti dodatočného podávania liekov a trvania požadovanej kanylácie.

Príslušný PVVK sa vyberá s prihliadnutím na:

• veľkosť, stav a prietok krvi prístupnými žilami, pretože kanyla by nikdy nemala úplne uzavrieť žilu;
• dĺžka kanyly, ktorá by mala zodpovedať približnej dĺžke priameho úseku zodpovedajúcej žily; lokálna anatómia;
• požadovaná rýchlosť infúzie: vysoká rýchlosť infúzie si vyžaduje inštaláciu PVVC do žíl väčšieho priemeru;
• typ tekutiny, ktorá sa podáva infúziou, pretože silné dráždivé lieky sa musia vstrekovať do väčších ciev na intenzívnejšie riedenie krvou;
• predvídateľné trvanie podávania, pretože použitie menšieho PVVC minimalizuje podráždenie žíl

Štvrtou etapou je výber miesta vpichu žily. PVVC by sa mal inštalovať do žíl:

• dobre hmatateľné s vysokou náplňou krvi;
• končatiny nedominantnej strany tela;
• na strane opačnej k tej, kde bola vykonaná chirurgická intervencia;
• s maximálnym možným priemerom.

Vyhnite sa ohybovým oblastiam (oblasti kĺbov), žilám dolných končatín v blízkosti tepien, podráždeným v dôsledku predchádzajúcej katetrizácie, krehkým a skleróznym žilám, oblastiam lymfadenómov, infikovaným oblastiam a trhlinám v koži, ako aj strednej loketnej žile, ktorá musia byť ponechané na odber žilovej krvi.

Piata etapa zahŕňa inštaláciu PVVC, pri ktorej by ste mali skontrolovať jeho sterilitu a dátum exspirácie, ako aj pripraviť všetky potrebné pomocné materiály (spravidla sterilný podnos s vatou, dezinfekčný prostriedok na pokožku, injekčnú striekačku s 0,9% roztok chloridu sodného, ​​sterilné obväzy a náplasť). Lekár (sestra) musí podľa ordinačného lístka identifikovať pacienta, dôkladne sa umyť, prekryť všetky lézie na koži, nasadiť si ochranné rukavice (latexové, bezlatexové, reťazová pošta), v prípade potreby ošetriť dezinfekčným prostriedkom, nasaďte si lekársku masku a okuliare, zaujmite pohodlnú polohu a začnite proces inštalácie PVVC. Miesto vpichu žily a priľahlé oblasti kože by sa mali dvakrát dôkladne ošetriť dezinfekčným roztokom. V tomto prípade by oblasť pokožky mala zodpovedať veľkosti budúceho obväzu. Liečba sa vykonáva z miesta plánovanej inštalácie katétra v jednom smere alebo kruhovým pohybom vo vonkajšom smere od neho a počkajte, kým antiseptikum nezaschne. Ošetrovanej oblasti sa nesmiete dotýkať.

Ešte raz sa presvedčte, že obal nie je poškodený a PVVC nie je exspirovaný, pomocou symbolov (označenia) obal otvorte spôsobom predpísaným výrobcom. Ak je to potrebné, rozložte „krídla“ a vezmite PVVC tým najpohodlnejším spôsobom. Je prísne zakázané vytiahnuť ihlu z katétra pred venepunkciou, pretože nielenže sa naruší orezanie a bude ťažké vykonať venepunkciu a pacient bude pociťovať silnú bolesť, ale je možné aj poškodenie samotného katétra. Ďalej je žila fixovaná a vložená pod miernym uhlom PVVC, zatiaľ čo skosenie ihly by malo smerovať nahor. Úspešná venepunkcia, čo znamená, že ihla je v žile, je indikovaná objavením sa krvi v reverznej zobrazovacej komore.

Potom sa PVVC spolu s ihlou pomaly posúva o niekoľko milimetrov ďalej do žily, do ktorej vstupuje hrot kanyly, potom sa jednou rukou zafixuje vodiaca ihla a druhou sa posúva katéter, čím sa odstráni z vodiacej ihly, alebo sa ihla pomaly stiahne späť.vodiaci drôt a zasuňte kanylu do žily rýchlejšie. Ak ste použili turniket, musíte ho odstrániť. Je zakázané znovu vkladať vodiacu ihlu do kanyly, kým je v žile - môže to viesť k poškodeniu stien kanyly. Aby ste zabránili úniku krvi z PVVC, musíte stlačiť žilu prstom mierne nad špičkou kanyly. Ďalej sa vodiaca ihla úplne odstráni a infúzny systém sa pripojí k PVVC alebo sa uzavrie zátkou. Na účely likvidácie sa vodiaca ihla umiestni do nádoby na ostré predmety. Aby sa potvrdila účinnosť prevádzky a správna poloha PVVC, mal by sa umyť (najlepšie 0,9% roztokom chloridu sodného). Aby sa zabezpečilo suchosť miesta inštalácie, neprítomnosť možnej infekcie a mechanickej flebitídy a primeraná životnosť PVVC, mal by sa použiť sterilný obväz.

Tabuľka 2: Odporúčania na predchádzanie možným komplikáciám pri použití PVVC

V šiestom štádiu, aby sa zabránilo infekcii, je potrebné denne kontrolovať miesto, kde je inštalovaný PVVC, pred aj po infúznej terapii. Vlhké a kontaminované obväzy by sa mali vymeniť za dodržania antiseptických požiadaviek vrátane použitia rukavíc. Čas inštalácie PVVC musí byť zaznamenaný v termínovom liste (formulár 004/4) a jeho výmena sa musí vykonávať každých 48–120 hodín. IV systémy sa odstraňujú každých 24 až 48 hodín. Pred a po každom podaní liekov sa má PVVC prepláchnuť heparinizovaným hypertonickým roztokom, aby sa skontrolovala účinnosť systému.

Počas používania PVVC sa môžu vyskytnúť komplikácie: hematóm (ako počas inštalácie, tak aj počas odstraňovania katétra), infiltrácia, tromboembólia, vzduchová embólia, flebitída a septikémia (hnisavá flebitída). Ak je PVVC nainštalovaný správne, pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka. Aby ste predišli možným komplikáciám, mali by ste dodržiavať odporúčania uvedené v tabuľke 2.

Siedma etapa zahŕňa problematiku stiahnutia a likvidácie PVVC. Odstránenie katétra je spojené s ukončením predpísanej liečby (plánované odstránenie) as komplikáciami: infiltrácia, flebitída, infekcia (neplánované alebo núdzové odstránenie). Pred odstránením PVVC si zdravotnícky pracovník musí umyť ruky, nasadiť si ochranné rukavice a odstrániť všetky katétrové obväzy. V tomto prípade je zakázané používať nožnice, pretože to môže viesť k prerezaniu PVVC a v dôsledku toho k embólii. Miesto katétra zakryte suchou, sterilnou bavlnenou handričkou a potom ho odstráňte. Aby ste predišli presakovaniu krvi do podkožného tkaniva, pevne zatlačte na miesto, kde bol katéter umiestnený po dobu 2-3 minút. Ak krvácanie pretrváva, zdvihnite ruku pacienta. V prípade potreby aplikujte sterilný obväz na miesto katetrizácie. Vždy skontrolujte celistvosť a neprítomnosť poškodenia odstráneného katétra. Použité katétre podliehajú chemickej dezinfekcii a likvidácii.

Ôsma etapa sa týka inštalácie ďalšieho PVVC, čo môže byť spôsobené špeciálnymi indikáciami, pokračovaním liečby a nežiaducimi venóznymi reakciami. Špeciálnymi indikáciami pre opätovné zavedenie PVVC sú náhodné nesterilné dotyky spojov alebo prvkov vybavenia priamej intravenóznej linky pri manipulácii, ako aj po transfúzii krvi, ak je potrebný trvalý žilový vstup. Je dokázané, že po transfúzii krvi sa riziko infekcie zvyšuje tvorba fibrínového puzdra okolo katétra. Voľba poradia miest inštalácie PVVC je u každého pacienta individuálna a mala by zohľadňovať nielen anatómiu a mobilitu pacienta, ale aj faktory, ktoré sú pokryté v treťom stupni lekárenskej starostlivosti. V tomto prípade je potrebné dodržiavať pravidlá: najprv by sa mala vykonať venepunkcia v distálnych žilách horných končatín, po ktorej nasleduje pohyb v proximálnom smere vzhľadom na predchádzajúce miesto inštalácie.

závery

1. Vzhľadom na dôležitosť úplného povedomia farmaceutických a medicínskych špecialistov sú zhrnuté otázky indikácií, kontraindikácií, štruktúry a vlastností používania periférnych intravenóznych katétrov.

2. Navrhuje sa klasifikácia periférnych intravenóznych katétrov v závislosti od materiálu výroby, štruktúry, ich veľkosti a farebného kódovania.

3. Pre použitie periférnych intravenóznych katétrov na oddeleniach zdravotníckych zariadení je vypracovaný vývojový diagram lekárenskej starostlivosti, ktorý zabezpečuje prevenciu komplikácií pri použití infúznej liečby a tým pomáha skvalitňovať lekársku starostlivosť o hospitalizovaných pacientov.

(literatúra)

(1) Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny z 22. júna 1993. 223 "Pokyny na zber, zadržiavanie a zneškodňovanie vikoristických vírusov jednorazových pevných látok z plastov."

(2) Úloha a miesto skúšajúceho v liečebno-preventívnej starostlivosti (metodické odporúčania). Dizajnéri: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 s.

(3) Krémovač. E. Infection Control, Part 6: Peripheral IV Cannyla Infection Complications // World Irish Nursing.- 1998.- Jul/Aug, 6 (6).- S. 15-16.

(4) Fuller. A, Winn C. Výber zariadenia na periférnu intravenóznu kanyláciu // Profesionálna sestra.- 1999.- č. 14 (4).- S. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer's Principles & Practice of Intravenous Therapy // Piate vydanie. - 1993. - Weinstein. S.M.-P. 90–95.

Intravenóznu katetrizáciu vykonáva kvalifikovaná sestra s príslušnými odbornými zručnosťami. Zároveň je potrebné dodržiavať vysoké hygienické normy a pravidlá umiestnenia katétrov.

Indikácie pre umiestnenie periférneho intravenózneho katétra (PVC)

• Časté podávanie intravenóznych liekov.
• Podávanie anestézie počas operácie.
• Parenterálna výživa.
• Udržiavanie rovnováhy tekutín, keď nie je možné prijímať tekutiny perorálne.
• Regionálna anestézia.

Výber žíl

PVK sa inštaluje iba do periférnych žíl. Priority sú:

• žily nedominantnej strany tela (pre ľavákov - pravá, pre pravákov - ľavá);
• jasne viditeľné žily;
• žily s najväčším priemerom;
• žily na opačnej strane k chirurgickému zákroku;
• rovný úsek žily s dĺžkou zodpovedajúcou dĺžke kanyly.

Žily vnútorného povrchu predlaktia a zadnej časti ruky sú najvhodnejšie na inštaláciu PVK. Katéter sa vyberá s prihliadnutím na veľkosť žily, vlastnosti infúzie, požadovanú rýchlosť jeho podávania a dĺžku pobytu katétra v žile.

Vyberte najmenšiu veľkosť katétra, ktorá poskytuje požadovanú rýchlosť zavedenia do najväčšej periférnej žily. Kanyla by nemala úplne zakrývať žilu.

Ako umiestniť intravenózny katéter?

Vo vzdialenosti 10-15 cm nad miestom katetrizácie sa aplikuje turniket a pacient je požiadaný, aby pracoval prstami, aby lepšie naplnil žilu. Miesto katetrizácie sa vyberie palpáciou, ošetrí sa kožným antiseptikom a nechá sa samo vyschnúť. Žila opäť nie je prehmataná.

Na fixáciu žily sa stlačí prstom pod miestom zamýšľanej katetrizácie. Zoberte katéter požadovanej veľkosti a odstráňte ochranný kryt a uistite sa, že rez ihly katétra je v hornej polohe.

Katéter na vodiacej ihle sa zavedie pod uhlom približne 15° ku koži a pozoruje sa výskyt krvi v indikátorovej komore. Akonáhle sa objaví krv, ďalší pohyb ihly sa zastaví (to je možné len vtedy, keď sa vyberie zo žily).

Vodiaca ihla sa fixuje jednou rukou a druhou rukou sa kanyla pomaly posúva z ihly na koniec (zatiaľ čo vodiaca ihla ešte nie je odstránená z katétra). Vodiacu ihlu nevkladajte znova do katétra umiestneného pod kožou, mohlo by to narušiť jej integritu a na odstránenie fragmentov bude potrebný chirurgický zákrok.

Potom sa žila upne a ihla sa nakoniec vyberie z katétra.

Ak sa po odstránení ihly ukáže, že žila je stratená, katéter sa úplne odstráni spod kože, PVC sa odoberie pod vizuálnou kontrolou a postup inštalácie sa opakuje od začiatku.

Po zavedení katétra do žily a odstránení vodiacej ihly sa katéter uzavrie zátkou, prevedie sa cez port (katéter s portom) alebo sa pripojí infúzny systém (katéter bez portu) a pripevní sa ku koži pomocou špeciálneho obväzu. alebo lepiacou páskou.

Výhody PVC.

Indikácie pre katetrizáciu periférnych žíl.

Kontraindikácie katetrizácie periférnych žíl.

Typy katétrov.

Typy katétrov.

Zariadenie katétrov.

Technika manipulácie:

KROK 1. Výber miesta vpichu.

KROK 1. Výber miesta vpichu.

KROK 2. Vyberte typ a veľkosť katétra.

KROK 3. Zavedenie periférneho venózneho katétra

KROK 6. Denná starostlivosť o katéter

Odstránenie venózneho katétra

Následné venepunkcie

Možné komplikácie:

Vzduchová embólia

Tromboembolizmus

Flebitída

Intravenózne katétre sú špeciálne lekárske nástroje vyrobené vo forme trubice. Ich hlavným účelom je podávať rôzne druhy liekov, ako aj preplachovať cievy a rôzne kanály a vykonávať infúzie. Existuje niekoľko ďalších názvov, pod ktorými môžu byť tieto nástroje známe - PVVC alebo infúzne kanyly. Ak pacienti vyžadujú dlhodobú a/alebo okamžitú infúznu terapiu, potom sa zvyčajne používa periférny typ nástroja - okrem iných výhod umožňuje transport pacienta bez obáv, že ihla vyletí z cievy.

O nástroji

Každý katéter vyzerá ako hadička a je vybavený ihlou. Ihla sa vloží do dutiny ľudskej žily a kvapalina vstúpi do ľudského tela cez hadičku. Aby sa predišlo problémom s fixáciou, katéter sa zvyčajne pripevňuje na kožu buď šijacím materiálom alebo bežnou páskou. Katéter možno zvyčajne zaviesť do rúk, krku alebo hlavy. Neodporúča sa však používať takéto zariadenia v oblasti nohy, inak to bude mať negatívne dôsledky.

Indikácie

Existuje niekoľko rôznych situácií, kedy je potrebný intravenózny katéter. Tu sú tie hlavné:

1. núdzové podmienky, pri ktorých je potrebný čo najrýchlejší prístup k ľudskému krvnému obehu;
2. potreba transfúzie určitých zložiek krvi;
3. poskytovanie parenterálnej výživy;
4. nadmerná hydratácia alebo jednoducho hydratácia tela;
5. potreba rýchleho a veľmi presného podania lieku v požadovanej koncentrácii.

Variácie

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií katétrov. Prvý je založený na tvrdosti - existujú mäkké a tvrdé typy.

Mäkké sú vyrobené z polyvinylchloridu alebo gumy. Používajú sa predovšetkým na chirurgické alebo terapeutické účely, kedy je potrebné vykonať akékoľvek úkony, ktoré budú smerovať k zlepšeniu zdravotného stavu/stavu pacienta. Na vykonávanie diagnostiky sa často používajú tuhé katétre, ktoré nie sú príliš vhodné na chirurgické účely. Plastové alebo gumené variácie sú navyše odolnejšie, pretože kov sa v tejto oblasti používa len zriedka.

Ďalšia klasifikácia je založená na type žily, do ktorej sa katétre zavádzajú. Existujú dva typy:

• Arteriálna. Ako už názov napovedá, riešia rôzne zdravotné problémy súvisiace s tepnami.
• Venózna. Umožňujú vám dostať sa do žíl a vykonávať tam rôzne procedúry.

Katétre možno klasifikovať podľa typu aplikácie. Sú také, ktoré sú zamerané výlučne na krátkodobé užívanie. Existujú centrálne periférne, ktoré je možné inštalovať napríklad do žíl na rukách.

Môže existovať aj katéter s prídavným portom. Takéto katétre sú vhodné, pretože ďalšie roztoky liekového typu možno podávať bez opätovného vloženia ihly, a preto nie je potrebné ďalej poškodzovať tkanivo. Ak katéter nie je vybavený dodatočným portom, ihla sa musí zakaždým znova zaviesť.

Porty - výhody a nevýhody

Mnohí veria, že modely s dodatočným portom sú univerzálne optimálne a že nemá zmysel vyberať si nič iné - tu však existuje dvojitý názor. Ak neexistujú žiadne porty, cena klesá a pravdepodobnosť kontaminácie je oveľa menšia, takže v mnohých situáciách bude oveľa vhodnejšia jednoduchšia možnosť. Ale keď je skutočne potrebný model s dodatočným portom, je to vtedy, keď je umiestnená IV. Pre IV kvapkanie je takmer vždy umiestnený periférny katéter s portom, pretože je jednoduchšie opakovane zavádzať ihlu bez podráždenia pokožky pacienta.

Rozmery

Klasifikácia katétrov podľa veľkosti môže byť trochu mätúca. Faktom je, že nie sú klasifikované podľa typických centimetrov alebo palcov, merajú sa v špeciálnych jednotkách, geichs. Aby ste ich ľahšie rozlíšili, rôzne veľkosti sú v rôznych farbách. Napríklad maximálna veľkosť je 2,0 x 24 mm, čo je veľkosť 14. Najpopulárnejšia je snáď veľkosť 18, ktorá má rozmery 1,3 x 45 mm. Veľkosť 18 sa používa veľmi často na rôzne účely. Okrem 18 je obľúbená zelená veľkosť 87, ktorá umožňuje transfúziu červených krviniek rýchlosťou asi 80 ml za minútu.

Existuje mnoho ďalších veľkostí, ktoré by mal určite vybrať lekár na základe konkrétneho problému pacienta.

Aplikácia

Každá vyškolená zdravotná sestra vie, ako používať katétre. Najprv sa ošetrí miesto vpichu a aplikuje sa tam turniket, ktorý pomáha naplniť žilu krvou. Potom sa periférny katéter vezme do ruky a vloží sa do cievy. Samozrejme, musí byť presne zvolený v závislosti od požiadaviek kladených na stav pacienta, ako aj v priamej závislosti od prítomnosti/neprítomnosti kvapkadla. Vyberie sa správny materiál, napríklad kov alebo plast, ako aj veľkosť, napríklad 18 alebo 14. Ak sa počas zavádzania naplní vizualizačná komora katétra (jeho špeciálna časť) krvou, potom bolo zavedenie úspešné. Ďalej sa fixácia vykonáva pomocou obväzu alebo lepiacej náplasti - ale miesto vloženia do kože nie je utesnené, inak sa môže vyvinúť infekčná flebitída. Nakoniec sa nainštalované intravenózne katétre prepláchnu, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín v cieve, kde sú nainštalované.

Niektoré ďalšie podrobnosti o tejto téme vo videu nižšie:

Voda na injekciu – kvapalina na riedenie liekov

Cieľ: Periférny venózny katéter sa zavádza do periférnej žily a zabezpečuje prístup do krvného obehu, umožňuje dlhodobú infúznu terapiu a znižuje výskyt psychických tráum (najmä u detí) spojených s početnými punkciami periférnych žíl.

Pri výbere katétra je potrebné zvážiť nasledujúce pravidlá: :

ü Katéter by mal pacientovi spôsobovať najmenšie nepohodlie;

ü Zabezpečte optimálnu rýchlosť infúzie (podávanie lieku);

ü Dĺžka katétra musí zodpovedať dĺžke priameho úseku používanej žily;

ü Priemer katétra musí zodpovedať priemeru vybranej žily (katétre menšieho priemeru poskytujú ...
možnosť lepšieho prekrvenia katétra a zriedenia lieku krvou, katétre s veľkým priemerom môžu uzavrieť lúmen žily alebo poškodiť vnútornú výstelku žily).

ü Oranžová- na rýchlu transfúziu krvi;

ü Šedá— na transfúziu krvi a jej zložiek;

ü zelená– na transfúziu krvi alebo podávanie chorých objemov tekutín;

ü Ružová– na podanie veľkých objemov tekutín, rýchle podanie kontrastných látok počas diagnostických postupov;

ü Modrá- na dlhodobú intravenóznu medikamentóznu terapiu u detí a dospelých (malé žily);

ü žltá– pre novorodencov, chemoterapia.

Trvanie operácie jedného katétra je 3 dni. Pri prevádzke člna prísne dodržiavajte pravidlá asepsie a antiseptík. Spojovacie body katétra so systémom na intravenózne kvapkanie a zátku je potrebné dôkladne očistiť od zvyškov krvi a prikryť sterilným obrúskom. Sledujte stav žily a kože v oblasti vpichu. Aby ste sa vyhli trombóze katétra s krvnou zrazeninou, naplňte ho roztokom heparínu. Aby ste predišli migrácii katétra, neustále monitorujte spoľahlivosť jeho fixácie.

Indikácie: 1. podávanie liekov pacientom, ktorí ich nemôžu užívať perorálne; ak sa liek musí podávať v účinnej koncentrácii a presne, najmä ak liek môže pri perorálnom podaní zmeniť svoje vlastnosti;

2. Prípady, kedy môže byť potrebné núdzové podanie lieku alebo roztoku;

3. Časté intravenózne podávanie liekov;

4. Odber krvi na klinické štúdie vykonávané v časových intervaloch (napríklad stanovenie glukózovej tolerancie, hladiny liečiva v plazme a krvi;

5. Transfúzia krvných produktov;

6. Parenterálna výživa (okrem podávania výživových zmesí s obsahom lipidov);

7. Rehydratácia organizmu (obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov).

Kontraindikácie: Katéter by sa nemal zavádzať do: 1. žíl, ktoré sú na dotyk tvrdé a sklerotizujúce (ich vnútorná výstelka môže byť poškodená); 2. Žily flexorových plôch kĺbov (vysoké riziko mechanického poškodenia); 3. Žily umiestnené v blízkosti tepien alebo ich výbežkov (hrozí prepichnutie tepny); 4. Žily dolných končatín; 5. Predtým katetrizované žily (je možné poškodenie vnútornej steny cievy); 6. Malé viditeľné, ale nie hmatateľné žily; 7. Žily povrchu ramien, stredné ulnárne žily (zvyčajne sa používajú na odber krvi na testovanie); 8. Žily na končatine, ktorá podstúpila operáciu alebo chemoterapiu.

Vybavenie pracoviska: sterilné rukavice, čisté rukavice, maska, ochranné okuliare, nepremokavá zástera, fľaša s intravenóznym liekom, fľaša s 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​heparín, pilník na otváranie ampuliek, nožnice, sterilná pinzeta, sterilný obväzový materiál v balení ( vaty, gáza obrúsky), náplasť, dve sterilné jednorazové injekčné striekačky s objemom 0,5 ml, fľaštičku s dezinfekčnými roztokmi na ošetrenie ampuliek a liekoviek, fľaštičku s antiseptikom na ošetrenie pokožky pacienta a rúk zdravotníckeho personálu, nádobky s dezinfekčným roztokom na dezinfekčný odpadový materiál, nádoby na odpadový materiál, dlaha, prístrojový stolík, nádoby s dezinfekčným roztokom na povrchovú úpravu, čisté handry, hemostatická svorka.

Možné komplikácie:

Sú bežné: septikémia, embólia (katétrová embólia), vzduchová embólia, anafylaktický šok.

Miestne: flebitída (zápal žily), tromboflebitída (zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny), infiltrácia a nekróza tkaniva, hematóm, upchatie katétra, žilový spazmus, poškodenie blízkeho nervu.