Obr.4. Schéma štruktúry steny tepny a žily

Klinická fyziológia kardiovaskulárneho systému. Anatómia a fyziológia kardiovaskulárneho systému.Stav ciev. Anatómia a fyziológia kardiovaskulárneho systému Kardiovaskulárny systém zahŕňa srdce ako hemodynamický aparát, tepny, ktorými sa krv privádza do kapilár, ktoré zabezpečujú výmenu látok medzi krvou a tkanivami, a žily, ktoré dodávajú krv späť do srdca. V dôsledku inervácie autonómnymi nervovými vláknami prebieha komunikácia medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom (CNS). Srdce je štvorkomorový orgán, jeho ľavú polovicu (arteriálnu) tvorí ľavá predsieň a ľavá komora, ktoré nekomunikujú s pravou polovicou (venóznou), pozostávajúcou z pravej predsiene a pravej komory. Ľavá polovica poháňa krv zo žíl pľúcneho obehu do tepny systémového obehu a pravá polovica poháňa krv zo žíl systémového obehu do tepny pľúcneho obehu. U dospelého zdravého človeka je srdce umiestnené asymetricky; asi dve tretiny sú vľavo od strednej čiary a sú reprezentované ľavou komorou, väčšinou pravej komory a ľavej predsiene a ľavým ušným uškom (obr. 54). Jedna tretina je umiestnená vpravo a predstavuje pravú predsieň, malú časť pravej komory a malú časť ľavej predsiene. Srdce leží pred chrbticou a premieta sa na úrovni IV-VIII hrudných stavcov. Pravá polovica srdca smeruje dopredu a ľavá polovica smeruje dozadu. Predná plocha srdca je tvorená prednou stenou pravej komory. Vpravo hore sa na jeho tvorbe podieľa pravá predsieň so svojím príveskom a vľavo - časť ľavej komory a malá časť ľavej prílohy. Zadná plocha je tvorená ľavou predsieňou a menšími časťami ľavej komory a pravej predsiene. Srdce má sternokostálny, diafragmatický, pľúcny povrch, spodinu, pravý okraj a vrchol. Ten druhý leží voľne; Veľké krvné kmene začínajú od základne. Do ľavej predsiene prúdia štyri pľúcne žily bez chlopňového aparátu. Obe duté žily ústia zozadu do pravej predsiene. Horná dutá žila nemá žiadne chlopne. Dolná vena cava má Eustachovu chlopňu, ktorá úplne neoddeľuje lúmen žily od lúmenu predsiene. Ľavý atrioventrikulárny otvor a aortálny otvor sa nachádzajú v dutine ľavej komory. Podobne je v pravej komore umiestnený pravý atrioventrikulárny otvor a ústie pľúcnej tepny. Každá komora sa skladá z dvoch častí - prítokového traktu a výtokového traktu. Cesta prietoku krvi ide od atrioventrikulárneho otvoru k vrcholu komory (vpravo alebo vľavo); cesta odtoku krvi sa nachádza od vrcholu komory po ústie aorty alebo pľúcnej tepny. Pomer dĺžky prítokovej dráhy k dĺžke výtokovej dráhy je 2:3 (kanálový index). Ak je dutina pravej komory schopná prijať veľké množstvo krvi a zväčší sa 2-3 krát, potom môže myokard ľavej komory prudko zvýšiť intraventrikulárny tlak. Srdcové dutiny sú tvorené z myokardu. Predsieňový myokard je tenší ako komorový myokard a pozostáva z 2 vrstiev svalových vlákien. Komorový myokard je mohutnejší a pozostáva z 3 vrstiev svalových vlákien. Každá bunka myokardu (kardiomyocyt) je ohraničená dvojitou membránou (sarkolemou) a obsahuje všetky prvky: jadro, myofimbrily a organely. Vnútorná výstelka (endokard) vystiela dutinu srdca zvnútra a tvorí jej chlopňový aparát. Vonkajšia vrstva (epikard) pokrýva vonkajšiu časť myokardu. Vďaka chlopňovému aparátu krv pri kontrakcii srdcových svalov prúdi vždy jedným smerom a v diastole sa nevracia z veľkých ciev do dutín komôr. Ľavá predsieň a ľavá komora sú oddelené dvojcípou (mitrálnou) chlopňou, ktorá má dva hrbolčeky: väčší pravý a menší ľavý. Pravý atrioventrikulárny otvor má tri letáky. Veľké cievy vystupujúce z komorovej dutiny majú semilunárne chlopne, pozostávajúce z troch cípov, ktoré sa otvárajú a zatvárajú v závislosti od krvného tlaku v dutinách komory a príslušnej cievy. Nervová regulácia srdca sa uskutočňuje pomocou centrálnych a lokálnych mechanizmov. K centrálnym patrí inervácia vagusu a sympatických nervov. Funkčne pôsobia vagus a sympatické nervy v priamej opozícii. Vagový vplyv znižuje tonus srdcového svalu a automatiku sínusového uzla a v menšej miere aj atrioventrikulárneho spojenia, v dôsledku čoho sú srdcové kontrakcie spomalené. Spomaľuje vedenie vzruchu z predsiení do komôr. Sympatický vplyv urýchľuje a posilňuje srdcové kontrakcie. Humorálne mechanizmy ovplyvňujú aj činnosť srdca. Neurohormóny (adrenalín, norepinefrín, acetylcholín atď.) sú produkty činnosti autonómneho nervového systému (neurotransmitery). Prevodový systém srdca je nervovosvalová organizácia schopná viesť vzruch (obr. 55). Pozostáva zo sínusového uzla alebo uzla Keys-Fleck, ktorý sa nachádza na sútoku hornej dutej žily pod epikardom; atrioventrikulárny uzol alebo uzol Aschof-Tavara, ktorý sa nachádza v dolnej časti steny pravej predsiene, v blízkosti základne stredného cípu trikuspidálnej chlopne a čiastočne v dolnej časti medzisieňovej a hornej časti medzikomorového septa. Z nej ide dole kmeň Hisovho zväzku, ktorý sa nachádza v hornej časti medzikomorovej priehradky. Na úrovni svojej membránovej časti sa delí na dve vetvy: pravú a ľavú, ktoré sa ďalej rozpadávajú na malé vetvy - Purkyňove vlákna, ktoré sa spájajú s komorovou svalovinou. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na prednú a zadnú. Predná vetva preniká do prednej časti interventrikulárnej priehradky, prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory. Zadná vetva prechádza do zadnej časti medzikomorového septa, posterolaterálnej a zadnej steny ľavej komory. Prívod krvi do srdca sa uskutočňuje sieťou koronárnych ciev a väčšinou padá na ľavú koronárnu artériu, jedna štvrtina na pravú, obe odchádzajú od samého začiatku aorty, ktorá sa nachádza pod epikardom. Ľavá koronárna artéria sa delí na dve vetvy: Predná zostupná tepna, ktorá dodáva krv do prednej steny ľavej komory a dvoch tretín medzikomorovej priehradky; Cirkumflexná artéria dodáva krv do časti posterolaterálneho povrchu srdca. Pravá koronárna artéria dodáva krv do pravej komory a zadného povrchu ľavej komory. Sinoatriálny uzol je zásobovaný krvou v 55 % prípadov cez pravú koronárnu artériu a v 45 % cez circumflexnú koronárnu artériu. Myokard je charakterizovaný automatizmom, vodivosťou, excitabilitou a kontraktilitou. Tieto vlastnosti určujú fungovanie srdca ako obehového orgánu. Automatika je schopnosť samotného srdcového svalu produkovať rytmické impulzy pre jeho kontrakciu. Normálne excitačný impulz pochádza zo sínusového uzla. Vzrušivosť je schopnosť srdcového svalu reagovať kontrakciou na impulz, ktorý ním prechádza. Nahrádzajú ho obdobia neexcitability (refraktérna fáza), ktorá zabezpečuje postupnosť kontrakcií predsiení a komôr. Vodivosť je schopnosť srdcového svalu viesť impulzy zo sínusového uzla (normálne) do pracujúcich svalov srdca. Vzhľadom na to, že dochádza k pomalému prenosu impulzov (v atrioventrikulárnom uzle), kontrakcia komôr nastáva po ukončení kontrakcie predsiení. Ku kontrakcii srdcového svalu dochádza postupne: najskôr sa sťahujú predsiene (systola predsiení), potom komory (systola komôr), po kontrakcii každého úseku sa uvoľňuje (diastola). Objem krvi vstupujúci do aorty pri každej kontrakcii srdca sa nazýva systolický alebo mŕtvica. Minútový objem je súčinom zdvihového objemu a počtu úderov srdca za minútu. Za fyziologických podmienok je systolický objem pravej a ľavej komory rovnaký. Krvný obeh - kontrakcia srdca ako hemodynamického aparátu prekonáva odpor v cievnej sieti (najmä v arteriolách a kapilárach), vytvára vysoký krvný tlak v aorte, ktorý v arteriolách klesá, v kapilárach sa znižuje a ešte menej v žily. Hlavným faktorom pohybu krvi je rozdiel v krvnom tlaku pozdĺž cesty z aorty do dutej žily; Pohyb krvi uľahčuje aj sacia činnosť hrudníka a kontrakcia kostrových svalov. Schematicky sú hlavné fázy krvného obehu: Predsieňová kontrakcia; Komorová kontrakcia; Pohyb krvi cez aortu do veľkých tepien (elastické tepny); Pohyb krvi cez tepny (tepny svalového typu); Propagácia prostredníctvom kapilár; Posun cez žily (ktoré majú ventily, ktoré zabraňujú spätnému pohybu krvi); Predsieňový prítok. Výška krvného tlaku je určená silou kontrakcie srdca a stupňom tonickej kontrakcie svalov malých tepien (arteriol). Maximálny alebo systolický tlak sa dosiahne počas komorovej systoly; minimálna, alebo diastolická, - ku koncu diastoly. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak. Normálne u dospelých je výška krvného tlaku pri meraní na brachiálnej artérii: systolický 120 mm Hg. čl. (s kolísaním od 110 do 130 mm Hg.), diastolický 70 mm (s kolísaním od 60 do 80 mm Hg), pulzný tlak asi 50 mm Hg. čl. Výška kapilárneho tlaku je 16–25 mmHg. čl. Výška žilového tlaku sa pohybuje od 4,5 do 9 mm Hg. čl. (alebo od 60 do 120 mm vodného stĺpca). Tento článok si najlepšie prečítajú tí, čo majú aspoň nejakú predstavu o srdci, je napísaný dosť silno. Študentom by som ho neodporúčal. A obehové kruhy nie sú podrobne popísané. No 4+... FYZIOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU ČasťI. VŠEOBECNÝ PLÁN ŠTRUKTÚRY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU. FYZIOLÓGIA SRDCA 1. Všeobecný plán štruktúry a funkčného významu kardiovaskulárneho systému Kardiovaskulárny systém, spolu s dýchacími, je kľúčový systém podpory života tela pretože poskytuje nepretržitý krvný obeh cez uzavreté cievne lôžko. Krv, ktorá je len v neustálom pohybe, je schopná vykonávať svoje početné funkcie, z ktorých hlavnou je transport, ktorý predurčuje množstvo ďalších. Neustály krvný obeh cievnym riečiskom umožňuje jeho nepretržitý kontakt so všetkými orgánmi tela, čím je na jednej strane zabezpečená stálosť zloženia a fyzikálno-chemických vlastností medzibunkovej (tkanivovej) tekutiny (vlastného vnútorného prostredia). pre tkanivové bunky) a na druhej strane zachovanie homeostázy samotnej krvi. Z funkčného hľadiska sa kardiovaskulárny systém delí na: Ø Srdce - pumpa periodického rytmického typu akcie Ø plavidlá- cesty krvného obehu. Srdce zabezpečuje rytmické periodické pumpovanie častí krvi do cievneho riečiska, čím im dodáva energiu potrebnú na ďalší pohyb krvi cievami. Rytmická práca srdca je kolaterál nepretržitý krvný obeh v cievnom riečisku. Okrem toho sa krv v cievnom riečisku pasívne pohybuje pozdĺž tlakového gradientu: z oblasti, kde je vyššie, do oblasti, kde je nižšia (z tepien do žíl); minimum je tlak v žilách vracajúcich krv do srdca. Krvné cievy sú prítomné takmer vo všetkých tkanivách. Chýbajú len v epiteli, nechtoch, chrupke, zubnej sklovine, v niektorých oblastiach srdcových chlopní a v mnohých ďalších oblastiach, ktoré sú vyživované difúziou potrebných látok z krvi (napríklad bunky vnútornej steny veľké krvné cievy). U cicavcov a ľudí srdce štvorkomorový(pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr), kardiovaskulárny systém je uzavretý, existujú dva nezávislé kruhy krvného obehu - veľký(systém) a malý(pľúcny). Obehové kruhy začať o komory s cievami arteriálneho typu (aorty a pľúcneho kmeňa ) a končí v predsieňové žily (horná a dolná dutá žila a pľúcne žily ). Tepny- cievy, ktoré vedú krv zo srdca, a žily- návrat krvi do srdca. Systémový (systémový) obeh začína v ľavej komore aortou a končí v pravej predsieni hornou a dolnou dutou žilou. Krv prúdiaca z ľavej komory do aorty je arteriálna. Pohybujúc sa cievami systémového obehu sa nakoniec dostáva do mikrocirkulačného lôžka všetkých orgánov a štruktúr tela (vrátane samotného srdca a pľúc), na úrovni ktorých si vymieňa látky a plyny s tkanivovým mokom. V dôsledku transkapilárnej výmeny sa krv stáva venóznou: je nasýtená oxidom uhličitým, konečnými a medziproduktmi metabolizmu, možno do nej vstupujú nejaké hormóny alebo iné humorálne faktory a čiastočne uvoľňuje kyslík, živiny (glukózu, aminokyseliny, mastné kyseliny ), vitamíny a pod. Venózna krv prúdiaca z rôznych tkanív tela cez žilový systém sa vracia do srdca (a to cez hornú a dolnú dutú žilu - do pravej predsiene). Malý (pľúcny) obeh začína v pravej komore pľúcnym kmeňom, ktorý sa rozvetvuje na dve pľúcne tepny, ktoré privádzajú venóznu krv do mikrovaskulatúry, ktorá obopína dýchaciu časť pľúc (respiračné bronchioly, alveolárne vývody a alveoly). Na úrovni tejto mikrovaskulatúry dochádza k transkapilárnej výmene medzi venóznou krvou prúdiacou do pľúc a alveolárnym vzduchom. V dôsledku tejto výmeny je krv nasýtená kyslíkom, čiastočne uvoľňuje oxid uhličitý a mení sa na arteriálnu krv. Prostredníctvom systému pľúcnych žíl (dva výstupy z každej pľúca) sa arteriálna krv prúdiaca z pľúc vracia do srdca (do ľavej predsiene). V ľavej polovici srdca je teda krv arteriálna, vstupuje do ciev systémového obehu a dodáva sa do všetkých orgánov a tkanív tela, čím sa zabezpečuje ich zásobovanie Finálny produkt" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark">finálne produkty metabolizmu.V pravej polovici srdca sa nachádza venózna krv, ktorá sa uvoľňuje do pľúcneho obehu a na úrovni pľúc sa mení na arteriálnu krv. 2. Morfofunkčné charakteristiky cievneho riečiska Celková dĺžka ľudského cievneho lôžka je asi 100 tis. kilometre; zvyčajne je väčšina z nich prázdna a intenzívne sú zásobované len ťažko pracujúce a neustále pracujúce orgány (srdce, mozog, obličky, dýchacie svaly a niektoré ďalšie). Cievne lôžko začína veľké tepny , vynášanie krvi zo srdca. Tepny sa rozvetvujú pozdĺž ich toku, čím vznikajú tepny menšieho kalibru (stredné a malé tepny). Po vstupe do orgánu zásobujúceho krvou sa tepny opakovane rozvetvujú až do arterioly , čo sú najmenšie cievy arteriálneho typu (priemer - 15-70 µm). Z arteriol zasa v pravom uhle vybiehajú metateroyly (terminálne arterioly), z ktorých vychádzajú pravé kapiláry , formovanie net. V miestach, kde sa kapiláry oddeľujú od metarterolov, sú prekapilárne zvierače, ktoré riadia lokálny objem krvi prechádzajúcej cez pravé kapiláry. Kapiláry reprezentovať najmenšie nádoby v cievnom riečisku (d = 5-7 µm, dĺžka - 0,5-1,1 mm), ich stena neobsahuje svalové tkanivo, ale tvorí sa len jedna vrstva endotelových buniek a okolitá bazálna membrána. Človek má 100-160 miliárd. kapilár, ich celková dĺžka je 60-80 tis. kilometrov a celková plocha je 1500 m2. Krv z kapilár postupne vstupuje do postkapilárnych (priemer do 30 µm), zberných a svalových (priemer do 100 µm) venulov a potom do malých žíl. Malé žily sa navzájom spájajú a vytvárajú stredné a veľké žily. Arterioly, metatererioly, prekapilárne zvierače, kapiláry a venuly makeup mikrovaskulatúra, čo je dráha lokálneho prekrvenia orgánu, na úrovni ktorej prebieha výmena medzi krvou a tkanivovým mokom. Navyše táto výmena prebieha najúčinnejšie v kapilárach. Venuly, ako žiadne iné cievy, priamo súvisia s priebehom zápalových reakcií v tkanivách, pretože cez ich stenu prechádzajú masy leukocytov a plazmy cez zápal. Coll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">kolaterálne cievy jednej tepny spájajúce sa s vetvami iných tepien alebo intrasystémové arteriálne anastomózy medzi rôznymi vetvami tej istej tepny) Ø venózna(spojovacie cievy medzi rôznymi žilami alebo vetvami tej istej žily) Ø arteriovenózne(anastomózy medzi malými tepnami a žilami, umožňujúce prietok krvi obchádzaním kapilárneho riečiska). Funkčným účelom arteriálnych a venóznych anastomóz je zvýšiť spoľahlivosť prekrvenia orgánu, zatiaľ čo arteriovenózne majú zabezpečiť možnosť pohybu krvi obídením kapilárneho riečiska (vo veľkom množstve sa nachádzajú v koži, pohyb krvi, čím sa znižuje strata tepla z povrchu tela). Stena každý plavidlá, okrem kapilár , zahŕňa tri mušle: Ø vnútorný plášť, vzdelaný endotel, bazálna membrána a subendoteliálna vrstva(vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva); táto škrupina je oddelená od strednej škrupiny vnútorná elastická membrána; Ø stredná škrupina, ktoré zahŕňa bunky hladkého svalstva a husté vláknité spojivové tkanivo, ktorého medzibunková látka obsahuje elastické a kolagénové vlákna; oddelené od vonkajšieho obalu vonkajšia elastická membrána; Ø vonkajšia škrupina(adventitia), tvorený uvoľnené vláknité spojivové tkanivo, kŕmenie cievnej steny; cez túto membránu prechádzajú najmä drobné cievky, ktoré zabezpečujú výživu bunkám samotnej cievnej steny (tzv. cievne cievy). V nádobách rôznych typov má hrúbka a morfológia týchto škrupín svoje vlastné charakteristiky. Steny tepien sú teda oveľa hrubšie ako steny žíl a práve ich stredná vrstva sa medzi tepnami a žilami najviac líši v hrúbke, vďaka čomu sú steny tepien pružnejšie ako steny žíl. Zároveň je vonkajšia výstelka steny žíl hrubšia ako výstelka tepien a spravidla majú väčší priemer v porovnaní s tepnami s rovnakým názvom. Malé, stredné a niektoré veľké žily majú žilové chlopne , čo sú semilunárne záhyby ich vnútornej membrány a zabraňujú spätnému toku krvi v žilách. Žily dolných končatín majú najväčší počet chlopní, zatiaľ čo obe žily, žily hlavy a krku, obličkové žily, portálne a pľúcne žily nemajú chlopne. Steny veľkých, stredných a malých tepien, ako aj arterioly, sa vyznačujú niektorými štrukturálnymi znakmi súvisiacimi s ich mediálnou schránkou. Najmä v stenách veľkých a niektorých stredne veľkých tepien (cievy elastického typu) prevládajú elastické a kolagénové vlákna nad bunkami hladkého svalstva, v dôsledku čoho sa takéto cievy vyznačujú veľmi vysokou elasticitou, ktorá je potrebná premeniť pulzujúci prietok krvi na konštantný. Steny malých artérií a arteriol sa naopak vyznačujú prevahou hladkých svalových vlákien nad spojivovým tkanivom, čo im umožňuje meniť priemer ich lúmenu v pomerne širokom rozsahu a tým regulovať úroveň prekrvenia ciev. kapiláry. Kapiláry, ktoré nemajú strednú a vonkajšiu membránu ako súčasť svojich stien, nie sú schopné aktívne meniť svoj lúmen: mení sa pasívne v závislosti od stupňa ich prekrvenia, ktorý závisí od veľkosti lúmenu arteriol.

Aorta" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">aorta, pľúcne tepny, spoločné krčné a bedrové tepny;

Ø nádoby odporového typu (odporové nádoby)– hlavne arterioly, najmenšie cievy arteriálneho typu, v ktorých stene je veľké množstvo vlákien hladkého svalstva, čo im umožňuje meniť lúmen v širokom rozsahu; zabezpečiť vytvorenie maximálnej odolnosti proti pohybu krvi a podieľať sa na jej prerozdeľovaní medzi orgány pracujúce s rôznou intenzitou

Ø výmenné nádoby(hlavne kapiláry, čiastočne arterioly a venuly, na úrovni ktorých prebieha transkapilárna výmena)

Ø nádoby kapacitného (depozitného) typu(žily), ktoré sa vďaka malej hrúbke svojej strednej membrány vyznačujú dobrou poddajnosťou a môžu sa pomerne silno natiahnuť bez sprievodného prudkého zvýšenia tlaku v nich, vďaka čomu často slúžia ako zásobáreň krvi (spravidla , asi 70% objemu cirkulujúcej krvi je v žilách)

Ø cievy anastomózneho typu(alebo shuntové cievy: artreioarteriálne, venovenózne, arteriovenózne).

3. Makromikroskopická stavba srdca a jej funkčný význam

Srdce(cor) je dutý svalový orgán, ktorý pumpuje krv do tepien a prijíma ju zo žíl. Nachádza sa v hrudnej dutine, ako súčasť orgánov stredného mediastína, intraperikardiálne (vo vnútri srdcového vaku – perikardu). Má kužeľovitý tvar; jeho pozdĺžna os smeruje šikmo – sprava doľava, zhora nadol a zozadu dopredu, teda leží z dvoch tretín v ľavej polovici hrudnej dutiny. Srdcový vrchol smeruje nadol, doľava a dopredu a širšia základňa smeruje nahor a dozadu. Srdce má štyri povrchy:

Ø predná (sternocostálna), konvexná, smerujúca k zadnej ploche hrudnej kosti a rebier;

Ø nižšie (bránicové alebo zadné);

Ø bočné alebo pľúcne povrchy.

Priemerná hmotnosť srdca u mužov je 300 g, u žien - 250 g. Najväčší priečny rozmer srdca je 9-11 cm, predozadný je 6-8 cm, dĺžka srdca je 10-15 cm.

Srdce sa začína formovať v 3. týždni vnútromaternicového vývoja, k jeho rozdeleniu na pravú a ľavú polovicu dochádza do 5. – 6. týždňa; a začne pracovať krátko po svojom spustení (na 18-20 deň), pričom každú sekundu urobí jednu kontrakciu.

Ryža. 7. Srdce (predný a bočný pohľad)

Ľudské srdce pozostáva zo 4 komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr. Predsiene dostávajú krv zo žíl a tlačia ju do komôr. Vo všeobecnosti je ich čerpacia kapacita oveľa menšia ako kapacita komôr (komory sú naplnené krvou hlavne počas celkovej pauzy srdca, zatiaľ čo kontrakcia predsiení prispieva iba k dodatočnému čerpaniu krvi), hlavná úloha predsiene je, že sú dočasné krvné rezervoáre . Komory prijímajú krv prúdiacu z predsiení a pumpujte ho do tepien (aorta a kmeň pľúcnice). Stena predsiení (2-3 mm) je tenšia ako stena komôr (5-8 mm v pravej komore a 12-15 mm v ľavej). Na hranici medzi predsieňami a komorami (v atrioventrikulárnej priehradke) sú atrioventrikulárne otvory, v oblasti ktorých sú cípové atrioventrikulárne chlopne(dvojcípa alebo mitrálna v ľavej polovici srdca a trikuspidálna v pravej), zabránenie spätnému toku krvi z komôr do predsiení počas komorovej systoly . V mieste, kde aorta a pľúcny kmeň vystupujú z príslušných komôr, sú lokalizované polmesačné chlopne, zabránenie spätnému toku krvi z ciev do komôr počas diastoly komôr . V pravej polovici srdca je krv venózna a v ľavej polovici je arteriálna.

Srdcová stena zahŕňa tri vrstvy:

Ø endokardu– tenká vnútorná membrána, ktorá lemuje vnútro srdcovej dutiny a opakuje ich komplexný reliéf; pozostáva hlavne z väzivového (voľného a hustého vláknitého) a hladkého svalového tkaniva. Endokardiálne duplikácie tvoria atrioventrikulárne a semilunárne chlopne, ako aj chlopne dolnej dutej žily a koronárneho sínusu

Ø myokardu– stredná vrstva steny srdca, najhrubšia, je zložitá viactkanivová membrána, ktorej hlavnou zložkou je tkanivo srdcového svalu. Myokard je najhrubší v ľavej komore a najtenší v predsieňach. Predsieňový myokard zahŕňa dve vrstvy: povrchný (všeobecný pre obe predsiene, v ktorých sa nachádzajú svalové vlákna priečne) A hlboký (samostatné pre každé átrium, v ktorom nasledujú svalové vlákna pozdĺžne, tu sú aj kruhovité vlákna, slučkovité vo forme zvieračov pokrývajúcich ústie žíl ústiacich do predsiení). Komorový myokard trojvrstvový: vonkajšie (vzdelaný šikmo orientovaný svalové vlákna) a interiéru (vzdelaný pozdĺžne orientované svalové vlákna) vrstvy sú spoločné pre myokard oboch komôr a nachádzajú sa medzi nimi stredná vrstva (vzdelaný kruhové vlákna) – samostatné pre každú z komôr.

Ø epikardium– vonkajšia membrána srdca, je viscerálna vrstva seróznej membrány srdca (perikard), postavená ako serózne membrány a pozostáva z tenkej platničky spojivového tkaniva pokrytého mezotelom.

Myokard srdca, poskytujúce periodickú rytmickú kontrakciu jej komôr srdcové svalové tkanivo (druh priečne pruhovaného svalového tkaniva). Štrukturálna a funkčná jednotka srdcového svalového tkaniva je srdcové svalové vlákno. to je pruhované (je znázornený kontraktilný aparát myofibrily , orientovaný rovnobežne s jeho pozdĺžnou osou, zaujímajúci periférnu polohu vo vlákne, pričom jadrá sú umiestnené v centrálnej časti vlákna), sa vyznačuje prítomnosťou dobre vyvinuté sarkoplazmatické retikulum A Systémy T-tubulov . Ale on charakteristický znak je fakt, že je mnohobunková formácia , čo je súbor sekvenčne usporiadaných a interkalárnymi diskami pospájaných buniek srdcového svalu – kardiomyocytov. V oblasti vkladacích kotúčov je veľké množstvo medzerové spoje (nexusy), usporiadané ako elektrické synapsie a poskytujúce schopnosť priamo viesť excitáciu z jedného kardiomyocytu do druhého. Vzhľadom na to, že srdcové svalové vlákno je mnohobunkový útvar, nazýva sa funkčným vláknom.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width="319" height="422 src=">

Ryža. 9. Schéma štruktúry medzerového spoja (nexus). Medzerový kontakt poskytuje iónový A metabolické spojenie buniek. Plazmatické membrány kardiomyocytov v oblasti tvorby medzerového spojenia sú spojené a oddelené úzkou medzibunkovou medzerou širokou 2-4 nm. Spojenie medzi membránami susedných buniek zabezpečuje transmembránový proteín cylindrickej konfigurácie - konexón. Molekula konexónu pozostáva zo 6 podjednotiek konexínu, usporiadaných radiálne a ohraničujúcich dutinu (kanál konexónu, priemer 1,5 nm). Dve konexónové molekuly susedných buniek sú navzájom spojené v medzimembránovom priestore, čo vedie k vytvoreniu jedného nexusového kanála, ktorý môže prenášať ióny a látky s nízkou molekulovou hmotnosťou s Mr až do 1,5 kDa. Nexusy teda umožňujú presúvať nielen anorganické ióny z jedného kardiomyocytu do druhého (čo zabezpečuje priamy prenos vzruchu), ale aj nízkomolekulárne organické látky (glukózu, aminokyseliny atď.)

Krvné zásobenie srdca uskutočnené koronárnych tepien(vpravo a vľavo), vybiehajúce z aortálneho bulbu a komponentov spolu s mikrovaskulatúrou a koronárnymi žilami (zbierané do koronárneho sínusu, ktorý prúdi do pravej predsiene) koronárny (koronárny) obeh, ktorý je súčasťou veľkého kruhu.

Srdce označuje počet orgánov, ktoré pracujú nepretržite počas celého života. Za 100 rokov ľudského života vykoná srdce asi 5 miliárd kontrakcií. Okrem toho intenzita práce srdca závisí od úrovne metabolických procesov v tele. U dospelého človeka je teda normálna srdcová frekvencia v pokoji 60 – 80 úderov/min, zatiaľ čo u menších zvierat s väčšou relatívnou plochou povrchu tela (plocha na jednotku hmotnosti) a tým aj vyššou úrovňou metabolických procesov intenzita srdcovej činnosti je oveľa vyššia. Takže u mačky (priemerná hmotnosť 1,3 kg) je srdcová frekvencia 240 úderov/min, u psa - 80 úderov/min, u potkana (200-400 g) - 400-500 úderov/min a u sýkorky (hmotnosť približne 8 g) – 1200 úderov/min. Srdcová frekvencia veľkých cicavcov s relatívne nízkou úrovňou metabolických procesov je oveľa nižšia ako u ľudí. U veľryby (s hmotnosťou 150 ton) bije srdce 7-krát za minútu a u slona (3 tony) bije 46 úderov za minútu.

Ruský fyziológ vypočítal, že počas ľudského života srdce vykoná prácu rovnajúcu sa námahe, ktorá by stačila na zdvihnutie vlaku na najvyšší vrch Európy – Mount Mont Blanc (výška 4810 m). Počas dňa u osoby, ktorá je v relatívnom pokoji, srdce pumpuje 6-10 ton krvi a počas života - 150-250 tisíc ton.

Pohyb krvi v srdci, ako aj v cievnom riečisku prebieha pasívne pozdĺž tlakového gradientu. Takže normálny srdcový cyklus začína systola predsiení , v dôsledku čoho sa tlak v predsieňach mierne zvyšuje a časti krvi sa pumpujú do uvoľnených komôr, ktorých tlak je blízky nule. Momentálne po systole predsiení komorová systola tlak v nich stúpa a keď je vyšší ako v proximálnom cievnom riečisku, krv z komôr sa vytláča do príslušných ciev. V momente všeobecná srdcová pauza k hlavnému plneniu komôr dochádza, keď sa krv pasívne vracia do srdca cez žily; kontrakcia predsiení poskytuje dodatočné čerpanie malého množstva krvi do komôr.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src=">Obr. 10. Schéma srdca

Ryža. 11. Diagram znázorňujúci smer prietoku krvi v srdci

4. Štrukturálna organizácia a funkčná úloha prevodového systému srdca

Prevodový systém srdca je reprezentovaný súborom vodivých kardiomyocytov, ktoré sa tvoria

Ø sinoatriálny uzol(sinoatriálny uzol, Keithov-Fluckov uzol, ktorý sa nachádza v pravej predsieni, na križovatke dutej žily),

Ø atrioventrikulárny uzol(atrioventrikulárny uzol, Aschoffov-Tawarov uzol, sa nachádza v hrúbke spodnej časti interatriálneho septa, bližšie k pravej polovici srdca),

Ø Jeho zväzok(atrioventrikulárny zväzok, lokalizovaný v hornej časti medzikomorovej priehradky) a jeho nohy(zostupovať z Jeho zväzku pozdĺž vnútorných stien pravej a ľavej komory),

Ø sieť difúznych vodivých kardiomyocytov, tvoriace vlákna Prukinje (prechádzajú hrúbkou pracovného myokardu komôr, zvyčajne susediacich s endokardom).

Kardiomyocyty prevodového systému srdca sú atypické bunky myokardu(sú u nich slabo vyvinutý kontraktilný aparát a systém T-tubulov, nezohrávajú významnú úlohu pri vzniku napätia v dutinách srdca v čase ich systoly), ktoré majú schopnosť samostatne generovať nerv. impulzy s určitou frekvenciou ( automatizácie).

Zapojenie" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark">zapojenie myokradiocytov medzikomorového septa a srdcového hrotu do excitácie a potom pozdĺž vetiev nôh a Purkyňových vlákien sa vracia do základne V dôsledku toho sa najskôr sťahujú vrcholy komôr a potom ich základy.

teda prevodový systém srdca poskytuje:

Ø periodické rytmické generovanie nervových impulzov, spustenie kontrakcie srdcových komôr pri určitej frekvencii;

Ø určitá postupnosť v kontrakcii srdcových komôr(najprv sa excitujú a sťahujú predsiene, pumpujú krv do komôr a až potom komory pumpujú krv do cievneho riečiska)

Ø takmer synchrónne pokrytie myokardu pracovnej komory vzruchom, a teda vysoká účinnosť komorovej systoly, ktorá je potrebná na vytvorenie určitého tlaku v ich dutinách, o niečo vyššieho ako v aorte a pľúcnom kmeni, a teda na zabezpečenie určitého systolického výronu krvi.

5. Elektrofyziologické charakteristiky buniek myokardu

Vedenie a práca kardiomyocytov sú vzrušivé štruktúry t.j. majú schopnosť vytvárať a viesť akčné potenciály (nervové impulzy). A pre vedenie kardiomyocytov charakteristický automatické (schopnosť nezávislej periodickej rytmickej tvorby nervových impulzov), zatiaľ čo pracovné kardiomyocyty sú excitované v reakcii na excitáciu prichádzajúcu k nim z vodivých alebo iných už excitovaných pracovných buniek myokardu.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width="505" height="254 src=">

Ryža. 13. Schéma akčného potenciálu pracovného kardiomyocytu

IN akčný potenciál pracovných kardiomyocytov Rozlišujú sa tieto fázy:

Ø rýchla počiatočná depolarizačná fáza, kvôli rýchly prichádzajúci napäťovo riadený sodíkový prúd , dochádza v dôsledku aktivácie (otvorenia rýchlych aktivačných brán) rýchlych napäťovo riadených sodíkových kanálov; sa vyznačuje vysokou strmosťou nárastu, pretože prúd, ktorý ho spôsobuje, má schopnosť samoobnovy.

Ø Fáza AP plató, kvôli závislý od napätia pomalý prichádzajúci prúd vápnika . Počiatočná depolarizácia membrány spôsobená prichádzajúcim sodíkovým prúdom vedie k otvoreniu pomalé vápnikové kanály, cez ktorý vstupujú vápenaté ióny do kardiomyocytu pozdĺž koncentračného gradientu; tieto kanály sú v oveľa menšom rozsahu, ale stále sú priepustné pre sodíkové ióny. Vstup vápnika a čiastočne sodíka do kardiomyocytu cez pomalé vápnikové kanály trochu depolarizuje jeho membránu (ale oveľa slabšie ako rýchly prichádzajúci sodíkový prúd predchádzajúci tejto fáze). Počas tejto fázy sú rýchle sodíkové kanály, ktoré poskytujú fázu rýchlej počiatočnej depolarizácie membrány, inaktivované a bunka vstupuje do stavu absolútna žiaruvzdornosť. Počas tohto obdobia tiež nastáva postupná aktivácia napäťovo riadených draslíkových kanálov. Táto fáza je najdlhšou fázou AP (0,27 s s celkovým trvaním AP 0,3 s), v dôsledku čoho je kardiomyocyt väčšinu času počas obdobia generovania AP v stave absolútnej refraktérnosti. Navyše trvanie jednej kontrakcie myokardovej bunky (asi 0,3 s) je približne rovnaké ako u AP, čo spolu s dlhou dobou absolútnej refraktérnosti znemožňuje rozvoj tetanickej kontrakcie srdcového svalu. , čo by sa rovnalo zástave srdca. Preto je srdcový sval schopný vývoja len jednotlivé kontrakcie.

Prednáška 7.

Systémový obeh

Pľúcny obeh

Srdce.

endokardu myokardu epikardium Perikard

dvojcípa chlopňa trikuspidálna chlopňa . Ventil aorta pľúcna chlopňa

systola (zníženie) a diastola (relaxácia

Počas predsieňová diastola systola predsiení. Do konca komorová systola

Myokard

Vzrušivosť.

Vodivosť.

Kontraktilita.

Žiaruvzdornosť.

Automatickosť -

Atypický myokard

1. sinoatriálny uzol

2.

3. Purkyňove vlákna .

Normálne sú atrioventrikulárny uzol a Hisov zväzok iba prenášačmi vzruchov z vedúceho uzla do srdcového svalu. Automatika sa u nich prejavuje len v tých prípadoch, keď nedostávajú impulzy zo sinoatriálneho uzla.

Ukazovatele srdcovej aktivity.

Mŕtvica alebo systolický objem srdca- množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou do príslušných ciev pri každej kontrakcii. U zdravého dospelého človeka v relatívnom pokoji je systolický objem každej komory približne 70-80 ml . Pri kontrakcii komôr sa teda do arteriálneho systému dostane 140-160 ml krvi.

Minútová hlasitosť- množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou za 1 minútu. Minútový objem srdca je súčinom úderového objemu a srdcovej frekvencie za minútu. V priemere je minútový objem 3-5l/min . Srdcový výdaj sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšenia zdvihového objemu a srdcovej frekvencie.

Srdcový index- pomer minútového objemu krvi v l/min k povrchu tela v m². Pre „štandardného“ muža je to 3 l/min m².

Elektrokardiogram.

V bijúcom srdci sa vytvárajú podmienky na tvorbu elektrického prúdu. Počas systoly sa predsiene stávajú elektronegatívnymi vzhľadom na komory, ktoré sú v tomto čase v diastole. Keď teda srdce funguje, vzniká potenciálny rozdiel. Biopotenciály srdca zaznamenané pomocou elektrokardiografu sa nazývajú elektrokardiogramy.

Na registráciu bioprúdov srdca, ktoré používajú štandardné vodiče, pre ktoré sa vyberajú oblasti na povrchu tela, ktoré dávajú najväčší potenciálny rozdiel. Používajú sa tri klasické štandardné zvody, v ktorých sú elektródy zosilnené: I - na vnútornej ploche predlaktia oboch rúk; II - na pravej ruke a v oblasti lýtkového svalu ľavej nohy; III – na ľavých končatinách. Používajú sa aj hrudné vodiče.

Normálne EKG pozostáva zo série vĺn a intervalov medzi nimi. Pri analýze EKG sa berie do úvahy výška, šírka, smer, tvar vĺn, ako aj trvanie vĺn a intervaly medzi nimi, ktoré odrážajú rýchlosť impulzov v srdci. EKG má tri vzostupné (pozitívne) vlny - P, R, T a dve negatívne vlny, ktorých vrcholy smerujú nadol - Q a S .

P vlna– charakterizuje výskyt a šírenie vzruchu v predsieňach.

Q vlna– odráža excitáciu medzikomorovej priehradky

R vlna– zodpovedá obdobiu excitačného pokrytia oboch komôr

S vlna– charakterizuje dokončenie šírenia vzruchu v komorách.

T vlna– odráža proces repolarizácie v komorách. Jeho výška charakterizuje stav metabolických procesov prebiehajúcich v srdcovom svale.

Nervová regulácia.

Srdce, rovnako ako všetky vnútorné orgány, je inervované autonómnym nervovým systémom.

Parasympatické nervy sú vlákna blúdivého nervu. Centrálne neuróny sympatických nervov ležia v bočných rohoch miechy na úrovni I-IV hrudných stavcov; procesy týchto neurónov smerujú do srdca, kde inervujú myokard komôr a predsiení a tvoria vodivý systém.

Centrá nervov inervujúcich srdce sú vždy v stave mierneho vzrušenia. Vďaka tomu nervové impulzy neustále prúdia do srdca. Neurónový tonus je udržiavaný impulzmi vstupujúcimi do centrálneho nervového systému z receptorov umiestnených v cievnom systéme. Tieto receptory sa nachádzajú vo forme zhluku buniek a sú tzv reflexogénna zóna kardiovaskulárneho systému. Najdôležitejšie reflexogénne zóny sa nachádzajú v oblasti karotického sínusu a v oblasti oblúka aorty.

Vagus a sympatické nervy majú opačné účinky na činnosť srdca v 5 smeroch:

1. chronotropný (mení srdcovú frekvenciu);

2. inotropné (mení silu kontrakcií srdca);

3. bathmotropný (ovplyvňuje excitabilitu);

4. dromotropný (mení schopnosť vedenia);

5. tonotropný (reguluje tonus a intenzitu metabolických procesov).

Parasympatický nervový systém pôsobí negatívne vo všetkých piatich smeroch a sympatikus pôsobí pozitívne.

teda so stimuláciou vagusových nervov dochádza k zníženiu frekvencie a sily srdcových kontrakcií, zníženiu excitability a vodivosti myokardu a zníženiu intenzity metabolických procesov v srdcovom svale.

Keď sú stimulované sympatické nervy dochádza k zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií, zvýšeniu excitability a vodivosti myokardu a stimulácii metabolických procesov.

Cievy.

Na základe ich funkčných vlastností existuje 5 typov krvných ciev:

1. Kmeň- najväčšie tepny, v ktorých sa rytmicky pulzujúci prietok krvi mení na rovnomernejší a hladší. Tým sa vyhladia prudké výkyvy tlaku, čo prispieva k neprerušenému zásobovaniu orgánov a tkanív krvou. Steny týchto ciev obsahujú málo prvkov hladkého svalstva a veľa elastických vlákien.

2. Odporový(odporové cievy) – zahŕňajú prekapilárne (malé tepny, arterioly) a postkapilárne (venuly a malé žily) odporové cievy. Vzťah medzi tonusom pre- a post-kapilárnych ciev určuje úroveň hydrostatického tlaku v kapilárach, veľkosť filtračného tlaku a intenzitu výmeny tekutín.

3. Skutočné kapiláry(metabolické cievy) – najdôležitejšie oddelenie kardiovaskulárneho systému. Cez tenké steny kapilár dochádza k výmene medzi krvou a tkanivami.

4. Kapacitné nádoby– venózny úsek kardiovaskulárneho systému. Obsahujú asi 70-80% všetkej krvi.

5. Shuntové plavidlá– arteriovenózne anastomózy, ktoré poskytujú priame spojenie medzi malými tepnami a žilami a obchádzajú kapilárne riečisko.

Základný hemodynamický zákon: množstvo krvi pretekajúcej za jednotku času obehovým systémom je väčšie, čím väčší je tlakový rozdiel na jeho arteriálnych a venóznych koncoch a tým menší odpor voči prietoku krvi.

Počas systoly srdce pumpuje krv do ciev, ktorých elastická stena sa napína. Počas diastoly sa stena vráti do pôvodného stavu, pretože nedochádza k vystreľovaniu krvi. V dôsledku toho sa energia naťahovania premieňa na kinetickú energiu, ktorá zabezpečuje ďalší pohyb krvi cez cievy.

Arteriálny pulz.

Arteriálny pulz- periodické rozširovanie a predlžovanie arteriálnych stien, spôsobené prietokom krvi do aorty počas systoly ľavej komory.

Pulz je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: frekvencia - počet úderov za 1 minútu, rytmus - správne striedanie tepov, plnenie - stupeň zmeny arteriálneho objemu, určený silou pulzu, Napätie - charakterizovaný silou, ktorou je potrebné stlačiť tepnu, kým pulz úplne nezmizne.

Krivka získaná zaznamenávaním pulzných kmitov steny tepny sa nazýva sfygmogram.

Prvky hladkého svalstva steny krvných ciev sú neustále v stave mierneho napätia - cievny tonus . Existujú tri mechanizmy regulácie cievneho tonusu:

1. autoregulácia

2. nervová regulácia

3. humorálna regulácia.

Autoregulácia zabezpečuje zmenu tonusu buniek hladkého svalstva pod vplyvom lokálnej excitácie. Myogénna regulácia je spojená so zmenami stavu buniek hladkého svalstva ciev v závislosti od stupňa ich natiahnutia - Ostroumov-Beilisov efekt. Keď sa krvný tlak zvýši, bunky hladkého svalstva v stenách krvných ciev reagujú kontrakciou, natiahnutím a uvoľnením, aby sa znížil tlak v cievach. Význam: udržiavanie konštantnej úrovne objemu krvi vstupujúcej do orgánu (najvýraznejší mechanizmus je v obličkách, pečeni, pľúcach a mozgu).

Nervová regulácia cievny tonus vykonáva autonómny nervový systém, ktorý má vazokonstrikčný a vazodilatačný účinok.

Sympatické nervy sú vazokonstriktory (sťahujú krvné cievy) pre cievy kože, slizníc, gastrointestinálneho traktu a vazodilatátory (rozširujú cievy) pre cievy mozgu, pľúc, srdca a pracujúcich svalov. Parasympatická časť nervového systému má dilatačný účinok na cievy.

Humorálna regulácia látky so systémovým a lokálnym účinkom. Systémové látky zahŕňajú ióny vápnika, draslíka, sodíka a hormóny. Vápnikové ióny spôsobujú vazokonstrikciu, zatiaľ čo draselné ióny majú dilatačný účinok.

Akcia hormóny na cievny tonus:

1. vazopresín – zvyšuje tonus buniek hladkého svalstva arteriol, čo spôsobuje vazokonstrikciu;

2. adrenalín má sťahujúci aj dilatačný účinok, pôsobí na alfa1-adrenergné receptory a beta1-adrenergné receptory, preto pri nízkych koncentráciách adrenalínu dochádza k rozšíreniu ciev a pri vysokých koncentráciách k ich zúženiu;

3. tyroxín – stimuluje energetické procesy a spôsobuje sťahovanie ciev;

4. renín - produkovaný bunkami juxtaglomerulárneho aparátu a vstupuje do krvného obehu, pričom ovplyvňuje proteín angiotenzinogén, ktorý sa mení na angiotenzín II, čo spôsobuje vazokonstrikciu.

Metabolity (oxid uhličitý, kyselina pyrohroznová, kyselina mliečna, vodíkové ióny) ovplyvňujú chemoreceptory kardiovaskulárneho systému, čo vedie k reflexnému zúženiu priesvitu krvných ciev.

K látkam lokálny vplyv týkať sa:

1. mediátory sympatikového nervového systému - vazokonstriktor, parasympatikus (acetylcholín) - dilatačné;

2. biologicky aktívne látky – histamín rozširuje cievy, serotonín sťahuje;

3. kiníny – bradykinín, kalidín – majú rozširujúci účinok;

4. prostaglandíny A1, A2, E1 rozširujú krvné cievy a F2α sťahuje.

Redistribúcia krvi.

Redistribúcia krvi v cievnom riečisku vedie k zvýšenému prekrveniu niektorých orgánov a zníženiu iných. K redistribúcii krvi dochádza najmä medzi cievami svalového systému a vnútornými orgánmi, najmä brušnými orgánmi a pokožkou. Pri fyzickej práci zabezpečuje zvýšené množstvo krvi v cievach kostrových svalov ich efektívne fungovanie. Zároveň sa znižuje prekrvenie orgánov tráviaceho systému.

Pri procese trávenia sa cievy orgánov tráviaceho systému rozširujú, zvyšuje sa ich prekrvenie, čím sa vytvárajú optimálne podmienky pre fyzikálne a chemické spracovanie obsahu tráviaceho traktu. V tomto období sa cievy kostrových svalov zužujú a znižuje sa ich zásobovanie krvou.

Fyziológia mikrocirkulácie.

Podporuje normálny metabolizmus mikrocirkulačné procesy– riadený pohyb telesných tekutín: krvi, lymfy, tkaniva a mozgovomiechového moku a sekrétov žliaz s vnútornou sekréciou. Súbor štruktúr, ktoré tento pohyb zabezpečujú, je tzv mikrocirkulačné lôžko. Hlavnými stavebnými a funkčnými jednotkami mikrovaskulatúry sú krvné a lymfatické kapiláry, ktoré spolu s okolitými tkanivami tvoria tri články mikrocirkulačného lôžka : kapilárny obeh, lymfatický obeh a transport tkaniva.

Stena kapilár je dokonale prispôsobená na vykonávanie metabolických funkcií. Vo väčšine prípadov pozostáva z jednej vrstvy endotelových buniek, medzi ktorými sú úzke medzery.

Výmenné procesy v kapilárach zabezpečujú dva hlavné mechanizmy: difúzia a filtrácia. Hnacou silou difúzie je gradient koncentrácie iónov a pohyb rozpúšťadla za iónmi. Proces difúzie v krvných kapilárach je taký aktívny, že pri prechode krvi kapilárou sa plazmová voda stihne až 40-krát vymeniť s tekutinou medzibunkového priestoru. V stave fyziologického pokoja prejde stenami všetkých kapilár za 1 minútu až 60 litrov vody. Samozrejme, koľko vody z krvi vyjde, také isté množstvo sa vráti späť.

Krvné kapiláry a priľahlé bunky sú štrukturálnymi prvkami histohematické bariéry medzi krvou a okolitými tkanivami všetkých vnútorných orgánov bez výnimky. Tieto bariéry regulujú tok živín, plastov a biologicky aktívnych látok z krvi do tkanív, zabezpečujú odtok produktov bunkového metabolizmu, čím prispievajú k zachovaniu orgánovej a bunkovej homeostázy a v neposlednom rade zabraňujú toku cudzích látok. a toxické látky, toxíny, z krvi do tkanív.mikroorganizmy, niektoré liečivé látky.

Transkapilárna výmena. Najdôležitejšou funkciou histohematických bariér je transkapilárna výmena. K pohybu tekutiny cez kapilárnu stenu dochádza v dôsledku rozdielu hydrostatického tlaku krvi a hydrostatického tlaku okolitých tkanív, ako aj vplyvom rozdielu v osmo-onkotickom tlaku krvi a medzibunkovej tekutiny. .

Transport tkanív. Kapilárna stena je morfologicky a funkčne úzko spojená s voľným spojivovým tkanivom, ktoré ju obklopuje. Ten transportuje kvapalinu prichádzajúcu z lúmenu kapiláry s látkami v nej rozpustenými a kyslíkom do zvyšku tkanivových štruktúr.

Lymfa a lymfatický obeh.

Lymfatický systém pozostáva z kapilár, ciev, lymfatických uzlín, hrudných a pravých lymfatických ciest, z ktorých lymfa vstupuje do žilového systému. Lymfatické cievy sú drenážny systém, cez ktorý prúdi tkanivová tekutina do krvného obehu.

U dospelého človeka v podmienkach relatívneho pokoja pretečie z hrudného kanála do podkľúčovej žily každú minútu asi 1 ml lymfy, od 1,2 do 1,6 litra za deň.

Lymfa je tekutina obsiahnutá v lymfatických uzlinách a cievach. Rýchlosť pohybu lymfy cez lymfatické cievy je 0,4-0,5 m/s.

Z hľadiska chemického zloženia sú lymfa a krvná plazma veľmi podobné. Hlavným rozdielom je, že lymfa obsahuje podstatne menej bielkovín ako krvná plazma.

Zdrojom lymfy je tkanivová tekutina. Tkanivový mok sa tvorí z krvi v kapilárach. Vypĺňa medzibunkové priestory všetkých tkanív. Tkanivová tekutina je prechodným médiom medzi krvou a bunkami tela. Cez tkanivový mok dostávajú bunky všetky živiny a kyslík potrebné pre ich život a uvoľňujú sa do neho produkty látkovej výmeny vrátane oxidu uhličitého.

Neustály tok lymfy je zabezpečený kontinuálnou tvorbou tkanivového moku a jeho prechodom z intersticiálnych priestorov do lymfatických ciev.

Pre pohyb lymfy je nevyhnutná činnosť orgánov a kontraktilita lymfatických ciev. Lymfatické cievy obsahujú svalové prvky, vďaka ktorým majú schopnosť aktívne sa kontrahovať. Prítomnosť chlopní v lymfatických kapilárach zabezpečuje pohyb lymfy jedným smerom (do hrudného a pravého lymfatického kanálika).

Medzi pomocné faktory podporujúce pohyb lymfy patria: kontraktilná činnosť priečne pruhovaného a hladkého svalstva, podtlak vo veľkých žilách a hrudnej dutine, zväčšenie objemu hrudníka pri nádychu, čo spôsobuje vstrebávanie lymfy z lymfatických ciev.

Hlavná funkcie lymfatické kapiláry sú drenážne, sacie, transportno-eliminačné, ochranné a fagocytózne.

Drenážna funkcia uskutočnené vo vzťahu k plazmovému filtrátu s koloidmi, kryštaloidmi a metabolitmi v ňom rozpustenými. Absorpcia emulzií tukov, bielkovín a iných koloidov sa uskutočňuje najmä lymfatickými kapilárami klkov tenkého čreva.

Transport-eliminačné- ide o prenos lymfocytov a mikroorganizmov do lymfatických ciest, ako aj odstraňovanie metabolitov, toxínov, bunkových zvyškov a malých cudzích častíc z tkanív.

Ochranná funkcia Lymfatický systém vykonávajú unikátne biologické a mechanické filtre – lymfatické uzliny.

Fagocytóza pozostáva zo zachytávania baktérií a cudzích častíc.

Lymfatické uzliny. Lymfa pri svojom pohybe z kapilár do centrálnych ciev a kanálikov prechádza cez lymfatické uzliny. Dospelý človek má 500-1000 lymfatických uzlín rôznych veľkostí – od hlavičky špendlíka až po malé zrnko fazule.

Lymfatické uzliny vykonávajú množstvo dôležitých funkcií funkcie : krvotvorná, imunopoetická (v lymfatických uzlinách sa tvoria plazmatické bunky, ktoré produkujú protilátky, nachádzajú sa tam aj T- a B-lymfocyty zodpovedné za imunitu), ochranno-filtračné, výmenné a rezervoár. Lymfatický systém ako celok zabezpečuje odtok lymfy z tkanív a jej vstup do cievneho riečiska.

Koronárny obeh.

Krv prúdi do srdca dvoma koronárnymi tepnami. Prúdenie krvi v koronárnych artériách sa vyskytuje predovšetkým počas diastoly.

Prietok krvi v koronárnych artériách závisí od srdcových a extrakardiálnych faktorov:

Srdcové faktory: intenzita metabolických procesov v myokarde, tonus koronárnych ciev, tlak v aorte, srdcová frekvencia. Najlepšie podmienky pre koronárnu cirkuláciu sú vytvorené, keď je krvný tlak u dospelého 110-140 mm Hg.

Extrakardiálne faktory: vplyv sympatických a parasympatických nervov inervujúcich koronárne cievy, ako aj humorálnych faktorov. Adrenalín, norepinefrín v dávkach, ktoré neovplyvňujú činnosť srdca a krvný tlak, prispievajú k rozšíreniu koronárnych artérií a zvýšeniu koronárneho prietoku krvi. Vagusové nervy rozširujú koronárne cievy. Nikotín, preťaženie nervového systému, negatívne emócie, zlá výživa a nedostatok neustáleho fyzického tréningu prudko zhoršujú koronárny obeh.

Pľúcny obeh.

Pľúca sú orgány, v ktorých krvný obeh spolu s trofickým plní aj špecifickú – výmenu plynov – funkciu. Ten je funkciou pľúcneho obehu. Trofizmus pľúcneho tkaniva je zabezpečený cievami systémového obehu. Arterioly, prekapiláry a následné kapiláry sú úzko spojené s alveolárnym parenchýmom. Keď prepletú alveoly, vytvoria takú hustú sieť, že pod intravitálnou mikroskopiou je ťažké určiť hranice medzi jednotlivými cievami. Vďaka tomu v pľúcach krv obmýva alveoly v takmer nepretržitom nepretržitom prúde.

Pečeňová cirkulácia.

Pečeň má dve siete kapilár. Jedna sieť kapilár zabezpečuje činnosť tráviacich orgánov, vstrebávanie produktov trávenia potravy a ich transport z čriev do pečene. Ďalšia sieť kapilár sa nachádza priamo v tkanive pečene. Pomáha pečeni vykonávať funkcie súvisiace s metabolickými a vylučovacími procesmi.

Krv vstupujúca do žilového systému a srdca musí najskôr prejsť pečeňou. Toto je vlastnosť portálnej cirkulácie, ktorá zabezpečuje, že pečeň plní svoju neutralizačnú funkciu.

Cerebrálny obeh.

Mozog má jedinečnú vlastnosť krvného obehu: vyskytuje sa v obmedzenom priestore lebky a je vo vzťahu s krvným obehom miechy a pohybmi cerebrospinálnej tekutiny.

Za 1 minútu prejde cievami mozgu až 750 ml krvi, čo je asi 13 % IOC, pri hmotnosti mozgu asi 2 – 2,5 % telesnej hmotnosti. Krv prúdi do mozgu cez štyri hlavné cievy – dve vnútorné krčné a dve stavcové, a vyteká cez dve krčné žily.

Jednou z najcharakteristickejších čŕt cerebrálneho krvného toku je jeho relatívna stálosť a autonómia. Celkový objemový prietok krvi málo závisí od zmien centrálnej hemodynamiky. Prietok krvi v cievach mozgu sa môže meniť iba s výraznými odchýlkami centrálnej hemodynamiky od normálnych podmienok. Na druhej strane zvýšenie funkčnej aktivity mozgu spravidla neovplyvňuje centrálnu hemodynamiku a objem krvi prúdiacej do mozgu.

Relatívna stálosť krvného obehu v mozgu je určená potrebou vytvoriť homeostatické podmienky pre fungovanie neurónov. V mozgu nie sú žiadne zásoby kyslíka a zásoby hlavného oxidačného metabolitu glukózy sú minimálne, preto je nevyhnutné ich neustále zásobovanie krvou. Okrem toho stálosť podmienok mikrocirkulácie zaisťuje stálosť výmeny vody medzi mozgovým tkanivom a krvou, krvou a cerebrospinálnou tekutinou. Zvýšená produkcia cerebrospinálnej tekutiny a medzibunkovej vody môže viesť k stlačeniu mozgu uzavretého v uzavretej lebke.

1. Štruktúra srdca. Úloha ventilového aparátu

2. Vlastnosti srdcového svalu

3. Prevodný systém srdca

4. Indikátory a metódy štúdia srdcovej činnosti

5. Regulácia srdcovej činnosti

6. Typy krvných ciev

7. Krvný tlak a pulz

8. Regulácia cievneho tonusu

9. Fyziológia mikrocirkulácie

10. Lymfa a obeh lymfy

11. Činnosť kardiovaskulárneho systému pri pohybovej aktivite

12. Vlastnosti regionálneho krvného obehu.

1. Funkcie krvného systému

2. Zloženie krvi

3. Osmotický a onkotický krvný tlak

4. Reakcia krvi

5. Krvné skupiny a Rh faktor

6. Červené krvinky

7. Leukocyty

8. Krvné doštičky

9. Hemostáza.

1. Tri časti dýchania

2. Mechanizmus nádychu a výdychu

3. Dychové objemy

4. Transport plynov krvou

5. Regulácia dýchania

6. Dýchanie pri fyzickej aktivite.

Fyziológia kardiovaskulárneho systému.

Prednáška 7.

Obehový systém pozostáva zo srdca, ciev (krvných a lymfatických), orgánov na uchovávanie krvi a mechanizmov regulácie obehového systému. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť neustály pohyb krvi cez cievy.

Krv v ľudskom tele cirkuluje v dvoch obehových kruhoch.

Systémový obeh Začína sa aortou, ktorá vychádza z ľavej komory a končí hornou a dolnou dutou žilou, ktoré ústia do pravej predsiene. Z aorty vznikajú veľké, stredné a malé tepny. Z tepien sa stávajú arterioly, ktoré končia kapilárami. Kapiláry prenikajú do všetkých orgánov a tkanív tela v širokej sieti. V kapilárach krv dodáva tkanivám kyslík a živiny a z nich sa do krvi dostávajú produkty metabolizmu vrátane oxidu uhličitého. Kapiláry sa menia na venuly, z ktorých krv vstupuje do malých, stredných a veľkých žíl. Krv z hornej časti tela vstupuje do hornej dutej žily a zo spodnej časti do dolnej dutej žily. Obe tieto žily prúdia do pravej predsiene, kde končí systémový obeh.

Pľúcny obeh(pľúcny) začína pľúcnym kmeňom, ktorý vychádza z pravej komory a odvádza venóznu krv do pľúc. Pľúcny kmeň sa rozvetvuje na dve vetvy smerujúce do ľavých a pravých pľúc. V pľúcach sú pľúcne tepny rozdelené na menšie tepny, arterioly a kapiláry. V kapilárach krv uvoľňuje oxid uhličitý a je obohatená kyslíkom. Pľúcne kapiláry sa stávajú venulami, ktoré potom tvoria žily. Štyri pľúcne žily vedú arteriálnu krv do ľavej predsiene.

Srdce.

Ľudské srdce je dutý svalový orgán. Pevná vertikálna priehradka rozdeľuje srdce na ľavú a pravú polovicu ( ktoré u dospelého zdravého človeka medzi sebou nekomunikujú). Horizontálna priehradka spolu s vertikálnou priehradkou rozdeľuje srdce na štyri komory. Horné komory sú predsiene, dolné komory sú komory.

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev. Vnútorná vrstva ( endokardu ) je reprezentovaná endoteliálnou membránou. Stredná vrstva ( myokardu ) pozostáva z priečne pruhovaného svalstva. Vonkajší povrch srdca je pokrytý seróznou membránou ( epikardium ), čo je vnútorná vrstva perikardiálneho vaku - perikardu. Perikard (srdiečková košeľa) obopína srdce ako mešec a zabezpečuje jeho voľný pohyb.

Vo vnútri srdca je ventilový aparát, ktorý je určený na reguláciu prietoku krvi.

Ľavá predsieň je oddelená od ľavej komory dvojcípa chlopňa . Na hranici medzi pravou predsieňou a pravou komorou je trikuspidálna chlopňa . Ventil aorta oddeľuje ju od ľavej komory, a pľúcna chlopňa oddeľuje ju od pravej komory.

Chlopňový aparát srdca zabezpečuje pohyb krvi v dutinách srdca jedným smerom. Otváranie a zatváranie srdcových chlopní je spojené so zmenami tlaku v dutinách srdca.

Cyklus srdcovej činnosti trvá 0,8 - 0,86 sekundy a pozostáva z dvoch fáz - systola (zníženie) a diastola (relaxácia). Systola predsiení trvá 0,1 sekundy, diastola 0,7 sekundy. Systola komôr je silnejšia ako systola predsiení a trvá asi 0,3-0,36 s, diastola - 0,5 s. Celková pauza (súčasná diastola predsiení a komôr) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia srdce odpočíva.

Počas predsieňová diastola atrioventrikulárne chlopne sú otvorené a krv prichádzajúca z príslušných ciev vypĺňa nielen ich dutiny, ale aj komory. Počas systola predsiení komory sú úplne naplnené krvou . Do konca komorová systola tlak v nich sa stáva väčším ako tlak v aorte a pľúcnom kmeni. To podporuje otvorenie semilunárnych chlopní aorty a pľúcneho kmeňa a krv z komôr vstupuje do zodpovedajúcich ciev.

Myokard Predstavuje ho priečne pruhované svalové tkanivo, pozostávajúce z jednotlivých kardiomyocytov, ktoré sú navzájom spojené pomocou špeciálnych kontaktov a tvoria svalové vlákno. Výsledkom je, že myokard je anatomicky súvislý a funguje ako jeden celok. Vďaka tejto funkčnej štruktúre je zabezpečený rýchly prenos vzruchu z jednej bunky do druhej. Na základe charakteristík ich fungovania sa rozlišuje pracovný (sťahujúci) myokard a atypické svaly.

Základné fyziologické vlastnosti srdcového svalu.

Vzrušivosť. Srdcový sval je menej vzrušivý ako kostrový sval.

Vodivosť. Vzruch prechádza vláknami srdcového svalu nižšou rýchlosťou ako vláknami kostrového svalu.

Kontraktilita. Srdce sa na rozdiel od kostrového svalstva riadi zákonom „všetko alebo nič“. Srdcový sval sa čo najviac stiahne na prahovú aj silnejšiu stimuláciu.

K fyziologickým vlastnostiam srdcového svalu zahŕňajú predĺženú refraktérnu periódu a automaticitu

Žiaruvzdornosť. Srdce má výrazne výraznú a predĺženú refraktérnu periódu. Vyznačuje sa prudkým poklesom excitability tkaniva počas obdobia jeho činnosti. Vzhľadom na výraznú refraktérnu periódu, ktorá trvá dlhšie ako obdobie systoly, srdcový sval nie je schopný tetanickej (dlhodobej) kontrakcie a svoju prácu vykonáva ako jediná svalová kontrakcia.

Automatickosť - schopnosť srdca rytmicky sa sťahovať pod vplyvom impulzov vznikajúcich v ňom samom.

Atypický myokard tvorí prevodový systém srdca a zabezpečuje tvorbu a vedenie nervových vzruchov. V srdci tvoria atypické svalové vlákna uzly a zväzky, ktoré sú spojené do vodivého systému pozostávajúceho z nasledujúcich častí:

1. sinoatriálny uzol , ktorý sa nachádza na zadnej stene pravej predsiene v mieste spojenia hornej dutej žily;

2. atrioventrikulárny uzol (atrioventrikulárny uzol), ktorý sa nachádza v stene pravej predsiene v blízkosti septa medzi predsieňami a komorami;

3. atrioventrikulárny zväzok (Hisov zväzok), siahajúci od atrioventrikulárneho uzla v jednom kmeni. Jeho zväzok, ktorý prechádza septom medzi predsieňami a komorami, sa delí na dve nohy smerujúce do pravej a ľavej komory. Zväzok Jeho koncov je hrubší ako svaly Purkyňove vlákna .

Sinoatriálny uzol je vedúcim uzlom v činnosti srdca (kardiostimulátor), vznikajú v ňom impulzy, ktoré určujú frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií. Za normálnych okolností sú atrioventrikulárny uzol a Hisov zväzok iba vysielačmi vzruchov z vedenia

Krvná hmota sa pohybuje uzavretým cievnym systémom, ktorý pozostáva zo systémového a pľúcneho obehu, v prísnom súlade so základnými fyzikálnymi princípmi, vrátane princípu plynulosti toku. Podľa tohto princípu pretrhnutie prietoku pri náhlych poraneniach a ranách, sprevádzané porušením integrity cievneho riečiska, vedie k strate časti objemu cirkulujúcej krvi a veľkému množstvu kinetickej energie srdcovej kontrakcie. V normálne fungujúcom obehovom systéme, podľa princípu kontinuity toku, sa rovnaký objem krvi pohybuje cez akýkoľvek prierez uzavretého cievneho systému za jednotku času.

Ďalšie štúdium funkcií krvného obehu, experimentálne aj na klinike, viedlo k pochopeniu, že krvný obeh je spolu s dýchaním jedným z najdôležitejších systémov na podporu života alebo takzvaných „životných“ funkcií telo, ktorého zastavenie činnosti vedie k smrti v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Existuje priamy vzťah medzi celkovým stavom tela pacienta a stavom krvného obehu, preto je stav hemodynamiky jedným z určujúcich kritérií pre závažnosť ochorenia. Rozvoj každého závažného ochorenia vždy sprevádzajú zmeny obehovej funkcie, prejavujúce sa buď v jej patologickej aktivácii (napätie), alebo v depresii rôznej závažnosti (nedostatočnosť, zlyhanie). Primárne poškodenie obehu je charakteristické pre šoky rôznej etiológie.

Hodnotenie a udržiavanie adekvátnosti hemodynamiky je najdôležitejšou zložkou činnosti lekára počas anestézie, intenzívnej starostlivosti a resuscitácie.

Obehový systém zabezpečuje transportnú komunikáciu medzi orgánmi a tkanivami tela. Krvný obeh vykonáva mnoho vzájomne súvisiacich funkcií a určuje intenzitu súvisiacich procesov, ktoré následne ovplyvňujú krvný obeh. Všetky funkcie realizované krvným obehom sa vyznačujú biologickou a fyziologickou špecifickosťou a sú zamerané na realizáciu fenoménu prenosu hmôt, buniek a molekúl, ktoré plnia ochranné, plastické, energetické a informačné úlohy. V najvšeobecnejšej forme sa funkcie krvného obehu redukujú na presun hmoty cievnym systémom a na výmenu hmoty s vnútorným a vonkajším prostredím. Tento jav, ktorý je najzreteľnejšie vidieť na príklade výmeny plynov, je základom rastu, rozvoja a flexibilného poskytovania rôznych spôsobov funkčnej činnosti tela, čím sa spája do dynamického celku.

Medzi hlavné funkcie krvného obehu patria:

1. Transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.

2. Dodávka plastových a energetických substrátov na miesta ich spotreby.

3. Prenos produktov látkovej premeny do orgánov, kde dochádza k ich ďalšej premene a vylučovaniu.

4. Implementácia humorálnych vzťahov medzi orgánmi a systémami.

Krv navyše zohráva úlohu nárazníka medzi vonkajším a vnútorným prostredím a je najaktívnejším článkom hydrovýmeny organizmu.

Obehový systém je tvorený srdcom a krvnými cievami. Venózna krv prúdiaca z tkanív vstupuje do pravej predsiene a odtiaľ do pravej srdcovej komory. Keď sa stiahne, krv sa pumpuje do pľúcnej tepny. Krv, ktorá prúdi cez pľúca, podlieha úplnej alebo čiastočnej rovnováhe s alveolárnym plynom, v dôsledku čoho sa vzdáva nadbytočného oxidu uhličitého a je nasýtená kyslíkom. Vytvára sa pľúcny cievny systém (pľúcne tepny, kapiláry a žily). pľúcny obeh. Arterializovaná krv z pľúc prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. Pri jej kontrakcii sa krv pumpuje do aorty a ďalej do tepien, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív, odkiaľ cez venuly a žily prúdi do pravej predsiene. Systém týchto ciev sa tvorí systémový obeh. Akýkoľvek elementárny objem cirkulujúcej krvi postupne prechádza všetkými uvedenými časťami obehového systému (s výnimkou častí krvi, ktoré prechádzajú fyziologickým alebo patologickým posunom).

Na základe cieľov klinickej fyziológie je vhodné považovať krvný obeh za systém pozostávajúci z nasledujúcich funkčných oddelení:

1. Srdce(srdcová pumpa) je hlavným motorom obehu.

2. Nárazové nádoby alebo tepny, vykonávajúci prevažne pasívnu transportnú funkciu medzi pumpou a mikrocirkulačným systémom.

3. Kontajnerové lode, alebo žily, vykonávajúci transportnú funkciu návratu krvi do srdca. Ide o aktívnejšiu časť obehového systému ako tepny, pretože žily sú schopné zmeniť svoj objem 200-krát, aktívne sa podieľajú na regulácii venózneho návratu a objemu cirkulujúcej krvi.

4. Distribučné nádoby(odpor) - arterioly, reguluje prietok krvi kapilárami a je hlavným fyziologickým prostriedkom regionálnej distribúcie srdcového výdaja, ako aj venulov.

5. Výmenné plavidlá- kapiláry, integrácia obehového systému do celkového pohybu tekutín a chemikálií v tele.

6. Shuntové plavidlá- arteriovenózne anastomózy, ktoré regulujú periférny odpor počas arteriolárneho spazmu, čím sa znižuje prietok krvi kapilárami.

Prvé tri úseky krvného obehu (srdce, vyrovnávacie cievy a nádobky) predstavujú makrocirkulačný systém, zvyšok tvorí mikrocirkulačný systém.

V závislosti od úrovne krvného tlaku sa rozlišujú nasledujúce anatomické a funkčné fragmenty obehového systému:

1. Vysokotlakový obehový systém (od ľavej komory po systémové kapiláry).

2. Nízkotlakový systém (od kapilár systémového kruhu po ľavú predsieň vrátane).

Hoci je kardiovaskulárny systém integrálnou morfofunkčnou formáciou, pre pochopenie obehových procesov je vhodné zvážiť hlavné aspekty činnosti srdca, cievneho aparátu a regulačných mechanizmov oddelene.

Srdce

Tento orgán s hmotnosťou približne 300 g zásobuje krvou „ideálneho človeka“ s hmotnosťou 70 kg približne 70 rokov. V pokoji každá komora srdca dospelého človeka prečerpá 5–5,5 litra krvi za minútu; preto za 70 rokov je produktivita oboch komôr približne 400 miliónov litrov, aj keď je človek v pokoji.

Metabolické potreby organizmu závisia od jeho funkčného stavu (odpočinok, fyzická aktivita, ťažké ochorenia sprevádzané hypermetabolickým syndrómom). Počas ťažkého cvičenia sa minútový objem môže zvýšiť na 25 litrov alebo viac v dôsledku zvýšenia sily a frekvencie srdcových kontrakcií. Niektoré z týchto zmien sú spôsobené nervovými a humorálnymi účinkami na myokard a receptorový aparát srdca, iné sú fyzickým dôsledkom účinku „naťahovacej sily“ venózneho návratu na kontrakčnú silu vlákien srdcového svalu.

Procesy vyskytujúce sa v srdci sa konvenčne delia na elektrochemické (automatickosť, excitabilita, vodivosť) a mechanické, zabezpečujúce kontraktilnú aktivitu myokardu.

Elektrochemická aktivita srdca. Srdcové kontrakcie sa vyskytujú v dôsledku periodických excitačných procesov vyskytujúcich sa v srdcovom svale. Srdcový sval – myokard – má množstvo vlastností, ktoré zabezpečujú jeho nepretržitú rytmickú činnosť – automatickosť, excitabilitu, vodivosť a kontraktilitu.

K excitácii v srdci dochádza pravidelne pod vplyvom procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Tento jav sa nazýva automatizácie. Určité oblasti srdca, pozostávajúce zo špeciálneho svalového tkaniva, majú schopnosť automatizácie. Tento špecifický sval tvorí v srdci vodivý systém pozostávajúci zo sínusového (sinoatriálneho, sinoatriálneho) uzla - hlavného kardiostimulátora srdca, ktorý sa nachádza v stene predsiene v blízkosti ústia dutej žily, a atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) uzla. uzol, ktorý sa nachádza v dolnej tretine pravej predsiene a medzikomorovej priehradky. Atrioventrikulárny zväzok (Hisov zväzok) pochádza z atrioventrikulárneho uzla, prepichuje atrioventrikulárnu priehradku a delí sa na ľavú a pravú nohu, ktoré nasledujú do medzikomorovej priehradky. V oblasti srdcového vrcholu sa nohy atrioventrikulárneho zväzku ohýbajú nahor a prechádzajú do siete srdcových vodivých myocytov (Purkyňových vlákien), ponorených do kontraktilného myokardu komôr. Bunky myokardu sú za fyziologických podmienok v stave rytmickej aktivity (excitácie), ktorá je zabezpečená efektívnou činnosťou iónových púmp týchto buniek.

Znakom vodivého systému srdca je schopnosť každej bunky nezávisle generovať excitáciu. Za normálnych podmienok je automatika všetkých dolných úsekov prevodového systému potlačená častejšími impulzmi prichádzajúcimi zo sinoatriálneho uzla. V prípade poškodenia tohto uzla (generovanie impulzov s frekvenciou 60 - 80 úderov za minútu) sa kardiostimulátor môže stať atrioventrikulárnym uzlom, ktorý poskytuje frekvenciu 40 - 50 úderov za minútu, a ak je tento uzol vypnutý, vlákna Hisovho zväzku (frekvencia 30 - 40 úderov za minútu). Ak zlyhá aj tento kardiostimulátor, môže dôjsť v Purkyňových vláknach k procesu excitácie s veľmi zriedkavým rytmom - približne 20/min.

Po vzniku v sínusovom uzle sa vzruch šíri do predsiene a dosahuje atrioventrikulárny uzol, kde v dôsledku malej hrúbky svalových vlákien a špeciálneho spôsobu ich spojenia dochádza k určitému oneskoreniu vo vedení vzruchu. Výsledkom je, že vzruch dosiahne atrioventrikulárny zväzok a Purkyňove vlákna až potom, čo sa svaly predsiení stihnú stiahnuť a pumpovať krv z predsiení do komôr. Atrioventrikulárne oneskorenie teda poskytuje potrebnú sekvenciu kontrakcií predsiení a komôr.

Prítomnosť prevodového systému poskytuje množstvo dôležitých fyziologických funkcií srdca: 1) rytmické generovanie impulzov; 2) nevyhnutná postupnosť (koordinácia) kontrakcií predsiení a komôr; 3) synchrónne zapojenie buniek komorového myokardu do procesu kontrakcie.

Ako extrakardiálne vplyvy, tak aj faktory priamo ovplyvňujúce štruktúry srdca môžu narušiť tieto súvisiace procesy a viesť k rozvoju rôznych patológií srdcového rytmu.

Mechanická činnosť srdca. Srdce pumpuje krv do cievneho systému prostredníctvom periodickej kontrakcie svalových buniek, ktoré tvoria myokard predsiení a komôr. Sťahom myokardu dochádza k zvýšeniu krvného tlaku a jeho vypudeniu zo srdcových komôr. V dôsledku prítomnosti spoločných vrstiev myokardu v oboch predsieňach a oboch komorách sa excitácia súčasne dostáva k ich bunkám a kontrakcia oboch predsiení a následne oboch komôr prebieha takmer synchrónne. Kontrakcia predsiení začína v oblasti otvorov vena cava, v dôsledku čoho sú otvory stlačené. Preto sa krv môže pohybovať cez atrioventrikulárne chlopne iba jedným smerom - do komôr. V momente diastoly komôr sa chlopne otvárajú a umožňujú prechod krvi z predsiení do komôr. Ľavá komora obsahuje bikuspidálnu alebo mitrálnu chlopňu a pravá komora obsahuje trikuspidálnu chlopňu. Objem komôr sa postupne zväčšuje, až tlak v nich prevýši tlak v predsieni a chlopňa sa uzavrie. V tomto bode je objem v komore konečným diastolickým objemom. V ústí aorty a pľúcnej tepny sú semilunárne chlopne pozostávajúce z troch okvetných lístkov. Pri kontrakcii komôr krv prúdi smerom k predsieňam a atrioventrikulárne chlopne sa zatvárajú, zatiaľ čo semilunárne chlopne tiež zostávajú zatvorené. Nástup komorovej kontrakcie, keď sú chlopne úplne zatvorené, čím sa komora zmení na dočasne izolovanú komoru, zodpovedá fáze izometrickej kontrakcie.

K zvýšeniu tlaku v komorách pri ich izometrickej kontrakcii dochádza, až kým neprekročí tlak vo veľkých cievach. Dôsledkom toho je vypudenie krvi z pravej komory do pľúcnej tepny az ľavej komory do aorty. Počas systoly komôr sú lupienky chlopne pod tlakom krvi pritlačené na steny ciev a je voľne vypudzovaná z komôr. Počas diastoly sa tlak v komorách znižuje ako vo veľkých cievach, krv prúdi z aorty a pulmonálnej artérie smerom ku komorám a priráža polmesačné chlopne. V dôsledku poklesu tlaku v komorách srdca počas diastoly začne tlak v žilovom (aferentnom) systéme prevyšovať tlak v predsieňach, kde prúdi krv zo žíl.

Naplnenie srdca krvou je spôsobené mnohými dôvodmi. Prvým je prítomnosť zvyškovej hybnej sily spôsobenej kontrakciou srdca. Priemerný krvný tlak v žilách systémového kruhu je 7 mm Hg. Art., a v dutinách srdca počas diastoly má tendenciu k nule. Tlakový gradient je teda len asi 7 mmHg. čl. Toto je potrebné vziať do úvahy pri chirurgických zákrokoch - akékoľvek náhodné stlačenie dutej žily môže úplne zastaviť prístup krvi do srdca.

Druhým dôvodom prekrvenia srdca je sťahovanie kostrových svalov a z toho vyplývajúce stláčanie žíl končatín a trupu. Žily majú chlopne, ktoré umožňujú krvi prúdiť len jedným smerom – do srdca. Tento tzv venózna pumpa zabezpečuje výrazné zvýšenie venózneho prietoku krvi do srdca a srdcového výdaja pri fyzickej práci.

Tretím dôvodom zvýšenia venózneho návratu je sací efekt krvi hrudníkom, čo je hermeticky uzavretá dutina s podtlakom. V okamihu vdýchnutia sa táto dutina zväčšuje, orgány v nej umiestnené (najmä dutá žila) sa naťahujú a tlak v dutej žile a predsieňach sa stáva negatívnym. Istý význam má aj sacia sila komôr, ktoré sa uvoľňujú ako gumová žiarovka.

Pod srdcový cyklus rozumieme perióde pozostávajúcej z jednej kontrakcie (systoly) a jednej relaxácie (diastola).

Srdcová kontrakcia začína predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. V tomto prípade sa tlak v predsieňach zvýši na 5 - 8 mm Hg. čl. Systola komôr trvá asi 0,33 s a pozostáva z niekoľkých fáz. Fáza asynchrónnej kontrakcie myokardu trvá od začiatku kontrakcie až po uzavretie atrioventrikulárnych chlopní (0,05 s). Fáza izometrickej kontrakcie myokardu začína uzavretím atrioventrikulárnych chlopní a končí otvorením semilunárnych chlopní (0,05 s).

Doba vypudenia je asi 0,25 s. Počas tejto doby sa časť krvi obsiahnutá v komorách vytlačí do veľkých ciev. Zvyškový systolický objem závisí od odporu srdca a sily jeho kontrakcie.

Počas diastoly tlak v komorách klesá, krv z aorty a pulmonálnej tepny sa vracia späť a uzatvára polmesačné chlopne, potom krv prúdi do predsiení.

Charakteristickým znakom prívodu krvi do myokardu je, že prietok krvi v ňom nastáva počas fázy diastoly. Myokard má dva cievne systémy. Zásobovanie ľavej komory prebieha cez cievy vybiehajúce z koronárnych artérií pod ostrým uhlom a prechádzajúce po povrchu myokardu, ich vetvy zásobujú krvou 2/3 vonkajšieho povrchu myokardu. Ďalší cievny systém prechádza pod tupým uhlom, preráža celú hrúbku myokardu a dodáva krv do 1/3 vnútorného povrchu myokardu, pričom sa endokardiálne rozvetvuje. Počas diastoly závisí prekrvenie týchto ciev od veľkosti intrakardiálneho tlaku a vonkajšieho tlaku na cievy. Subendokardiálna sieť je ovplyvnená stredným diferenciálnym diastolickým tlakom. Čím je vyššia, tým horšie je plnenie krvných ciev, to znamená, že je narušený koronárny prietok krvi. U pacientov s dilatáciou sa ložiská nekrózy častejšie vyskytujú v subendokardiálnej vrstve ako intramurálne.

Pravá komora má tiež dva cievne systémy: prvý prechádza celou hrúbkou myokardu; druhá tvorí subendokardiálny plexus (1/3). Cievy sa v subendokardiálnej vrstve navzájom prekrývajú, takže v oblasti pravej komory prakticky neexistujú žiadne infarkty. Rozšírené srdce má vždy slabý koronárny prietok krvi, ale spotrebuje viac kyslíka ako normálne srdce.

Štúdium fyziológie kardiovaskulárneho systému je veľmi dôležité pre posúdenie stavu akejkoľvek osoby. Srdce, ako aj lymfatické a krvné cievy priamo súvisia s týmto systémom. Obehový systém zohráva kľúčovú úlohu pri dodávaní krvi do tkanív a orgánov tela. Srdce je v podstate výkonná biologická pumpa. Vďaka nej dochádza k stabilnému a nepretržitému pohybu krvi cez cievny systém. V ľudskom tele existujú dva kruhy krvného obehu.

Veľký kruh

Vo fyziológii kardiovaskulárneho systému hrá dôležitú úlohu systémový obeh. Pochádza z aorty. Komora sa rozprestiera naľavo od nej a končí v rastúcom počte ciev, ktoré nakoniec končia v pravej predsieni.

Aorta spúšťa prácu všetkých tepien v ľudskom tele - veľkých, stredných a malých. V priebehu času sa tepny menia na arterioly, ktoré zase končia v najmenších cievach - kapilárach.

Obrovská sieť kapilár pokrýva takmer všetky orgány a tkanivá ľudského tela. Práve cez ne krv prenáša živiny a samotný kyslík do tkanív. Z nich prenikajú späť do krvi rôzne metabolické produkty. Napríklad oxid uhličitý.

Stručne opisujúc fyziológiu ľudského kardiovaskulárneho systému je potrebné poznamenať, že kapiláry končia venulami. Z nich krv smeruje do žíl rôznych veľkostí. V hornej časti trupu človeka krv prúdi do a v dolnej časti do spodnej časti. Obe žily sa spájajú v predsieni. Tým sa dokončí veľký kruh krvného obehu.

Malý kruh

Dôležitý je aj malý kruh vo fyziológii kardiovaskulárneho systému. Začína to pľúcnym kmeňom, ktorý prechádza do pravej komory a potom vedie krv do pľúc. Navyše cez ne preteká žilová krv.

Rozvetvuje sa na dve časti, z ktorých jedna smeruje do pravej a druhá do ľavých pľúc. A priamo v pľúcach môžete nájsť pľúcne tepny, ktoré sú rozdelené na veľmi malé, ako aj arterioly a kapiláry.

Prúdením cez druhý sa krv zbavuje oxidu uhličitého a na oplátku dostáva toľko potrebný kyslík. Pľúcne kapiláry končia venulami, ktoré nakoniec tvoria ľudské žily. Štyri hlavné žily v pľúcach poskytujú arteriálnej krvi prístup do ľavej predsiene.

Štruktúra a funkcie kardiovaskulárneho systému a fyziológia človeka sú podrobne opísané v tomto článku.

Srdce

Keď už hovoríme o anatómii a fyziológii kardiovaskulárneho systému, nemali by sme zabúdať, že jednou z jeho kľúčových častí je orgán pozostávajúci takmer výlučne zo svalov. Okrem toho sa považuje za jeden z najdôležitejších v ľudskom tele. Pomocou zvislej steny je rozdelená na dve polovice. Nachádza sa tu aj horizontálna priehradka, ktorá dotvára rozdelenie srdca na štyri plné komory. Toto je štruktúra ľudského kardiovaskulárneho systému, ktorá je v mnohom podobná štruktúre mnohých cicavcov.

Horné sa nazývajú predsiene a tie, ktoré sa nachádzajú nižšie, sa nazývajú komory. Zaujímavá je štruktúra stien srdca. Môžu byť zložené z troch rôznych vrstiev. Ten najvnútornejší sa nazýva „endokard“. Akoby zvnútra obložil srdce. Stredná vrstva sa nazýva „myokard“. Jeho základom je priečne pruhovaná svalovina. Nakoniec sa vonkajší povrch srdca nazýva "epikard", serózna membrána, ktorá je vnútornou vrstvou perikardiálneho vaku alebo perikardu. Samotný osrdcovník (alebo „srdcová košeľa“, ako ju nazývajú aj odborníci) obklopuje srdce a zabezpečuje jeho voľný pohyb. Vyzerá to veľmi ako taška.

Srdcové chlopne

V štruktúre a fyziológii kardiovaskulárneho systému by sa nemalo zabúdať na Napríklad medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou je len jedna dvojcípa chlopňa. Súčasne sa na križovatke pravej komory a príslušnej predsiene nachádza ďalšia chlopňa, ale táto je trikuspidálna.

Existuje aj aortálna chlopňa, ktorá ju oddeľuje od ľavej komory a pľúcnej chlopne.

Keď sa predsiene stiahnu, krv z nich začne aktívne prúdiť do komôr. A keď sa komory stiahnu, krv sa prenáša s veľkou intenzitou do aorty a pľúcneho kmeňa. Počas relaxácie predsiení, ktorá sa nazýva "diastola", sa dutiny srdca naplnia krvou.

Pre normálnu fyziológiu kardiovaskulárneho systému je dôležité, aby chlopňový aparát fungoval správne. Koniec koncov, keď sú ventily predsiení a komôr otvorené, krv prichádzajúca z určitých ciev v dôsledku toho naplní nielen ich, ale aj komory, ktoré to potrebujú. A počas predsieňovej systoly sú komory úplne naplnené krvou.

Pri týchto procesoch je úplne vylúčený návrat krvi do pľúcnej a dutej žily. K tomu dochádza, pretože kontrakcie svalov predsiene spôsobujú tvorbu ostia žíl. A keď sa dutiny komôr naplnia krvou, chlopne sa okamžite uzavrú. Tak dochádza k oddeleniu predsieňovej dutiny od komôr. Ku kontrakcii papilárnych svalov komôr dochádza práve v momente, keď sa systola napína, strácajú možnosť obrátiť sa smerom k najbližšej predsieni. Okrem toho sa pri dokončení tohto procesu zvyšuje tlak v komorách, v dôsledku čoho sa stáva väčším ako v aorte a dokonca aj v pľúcnom kmeni. Všetky tieto procesy prispievajú k otvoreniu ventilov aorty a pľúcneho kmeňa. Výsledkom je, že krv z komôr končí presne v tých cievach, v ktorých by mala skončiť.

V konečnom dôsledku nemožno podceňovať dôležitosť srdcových chlopní. Ich otváranie a zatváranie je spojené so zmenami konečnej hodnoty tlaku v srdcových dutinách. Celý ventilový aparát je zodpovedný za zabezpečenie pohybu krvi v srdcových dutinách v jednom smere.

Vlastnosti srdcového svalu

Aj pri veľmi stručnom popise fyziológie kardiovaskulárneho systému je potrebné hovoriť o vlastnostiach srdcového svalu. Má ich tri.

Po prvé, je to excitabilita. Srdcový sval je vzrušenejší ako ktorýkoľvek iný kostrový sval. Navyše reakcia, ktorej je srdcový sval schopný, nie je vždy priamo úmerná vonkajšiemu stimulu. Môže sa čo najviac stiahnuť a reagovať na malé aj silné podráždenie.

Po druhé, je to vodivosť. Štruktúra a fyziológia kardiovaskulárneho systému je taká, že vzruch, ktorý sa šíri cez vlákna srdcového svalu, sa rozchádza nižšou rýchlosťou ako cez vlákna kostrového svalu. Napríklad, ak je rýchlosť pozdĺž vlákien svalov predsiene asi jeden meter za sekundu, potom cez vodivý systém srdca - od dvoch do štyroch a pol metra za sekundu.

Po tretie, toto je kontraktilita. Najprv sa stiahnu svaly predsiení, potom papilárne svaly a potom svaly komôr. V konečnom štádiu dochádza ku kontrakcii aj vo vnútornej vrstve komôr. Krv teda vstupuje do aorty alebo pľúcneho kmeňa. A častejšie, aj tu a tam.

Niektorí vedci sa tiež odvolávajú na fyziológiu kardiovaskulárneho systému ako na schopnosť srdcového svalu pracovať autonómne a zvyšovať refraktérnu periódu.

Týmto fyziologickým znakom sa môžeme venovať podrobnejšie. Refraktérna perióda je v srdci veľmi výrazná a predĺžená. Je charakterizovaná znížením možnej excitability tkaniva počas obdobia jeho maximálnej aktivity. Keď je refraktérna perióda najvýraznejšia, trvá od jednej do troch desatín sekundy. V tomto čase nemá srdcový sval možnosť sťahovať sa príliš dlho. Preto v podstate práca prebieha na princípe jedinej svalovej kontrakcie.

Prekvapivo aj mimo ľudského tela môže srdce za určitých okolností pracovať maximálne autonómne. Zároveň je dokonca schopný udržiavať správny rytmus. Z toho vyplýva, že dôvod kontrakcií srdca, keď je izolované, spočíva sám v sebe. Srdce sa môže rytmicky sťahovať pod vplyvom vonkajších impulzov, ktoré vznikajú v ňom samom. Tento jav sa považuje za automatický.

Vodivý systém

Vo fyziológii kardiovaskulárneho systému človeka sa rozlišuje celý prevodový systém srdca. Pozostáva z pracujúcich svalov, ktoré sú zastúpené priečne pruhovaným svalstvom, ako aj zo špeciálneho, čiže atypického tkaniva. Tu vzniká vzrušenie.

Atypické tkanivo ľudského tela pozostáva zo sinoatriálneho uzla, ktorý sa nachádza na zadnej stene predsiene, predsieňového uzla, umiestneného v stene pravej predsiene, a predsieňového zväzku alebo Hisovho zväzku. Tento zväzok môže prechádzať cez priehradky a je na konci rozdelený na dve nohy, ktoré idú do ľavej a pravej komory.

Srdcový cyklus

Celá práca srdca je rozdelená do dvoch fáz. Nazývajú sa systola a diastola. Teda kontrakciu a uvoľnenie, resp.

V predsieňach je systola oveľa slabšia a dokonca kratšia ako v komorách. V ľudskom srdci trvá asi jednu desatinu sekundy. Ale komorová systola je dlhší proces. Jeho trvanie môže dosiahnuť pol sekundy. Celková pauza trvá asi štyri desatiny sekundy. Celý srdcový cyklus teda trvá osem až deväť desatín sekundy.

Vďaka systole predsiení je zabezpečený aktívny prietok krvi do komôr. Potom v predsieňach začína fáza diastoly. Pokračuje počas celej komorovej systoly. Počas tohto obdobia sú predsiene úplne naplnené krvou. Bez toho nie je možné stabilné fungovanie všetkých ľudských orgánov.

Aby sa zistilo, v akom stave sa človek nachádza a aký je jeho zdravotný stav, hodnotia sa ukazovatele funkcie srdca.

Najprv musíte odhadnúť objem úderu srdca. Nazýva sa aj systolický. Tak je známe, koľko krvi posiela srdcová komora do určitých ciev. U zdravého dospelého človeka priemernej veľkosti je objem takýchto emisií asi 70-80 mililitrov. Výsledkom je, že pri kontrakcii komôr sa v arteriálnom systéme objaví asi 150 mililitrov krvi.

Na posúdenie stavu osoby je tiež potrebné zistiť takzvaný minútový objem. Aby ste to dosiahli, musíte zistiť, koľko krvi odošle komora za jednu jednotku času. Toto všetko sa spravidla vyhodnocuje za minútu. U bežného človeka by sa mal minútový objem pohybovať medzi tromi až piatimi litrami za minútu. Môže sa však výrazne zvýšiť so zvýšením objemu zdvihu a zvýšením srdcovej frekvencie.

Funkcie

Pre dôkladné pochopenie anatómie a fyziológie kardiovaskulárneho systému je dôležité oceniť a pochopiť jeho funkcie. Výskumníci identifikujú dve hlavné a niekoľko ďalších.

Vo fyziológii teda funkcie kardiovaskulárneho systému zahŕňajú transportné a integračné. Koniec koncov, srdcový sval je druh pumpy, ktorá pomáha krvi cirkulovať cez obrovský uzavretý systém. Krvné toky sa zároveň dostávajú do najodľahlejších kútov ľudského tela, prenikajú do všetkých tkanív a orgánov a nesú so sebou kyslík a rôzne živiny. Práve tieto látky (nazývajú sa aj substráty) sú potrebné pre vývoj a plné fungovanie telesných buniek.

Keď dôjde k spätnému odtoku krvi, vezme so sebou všetky odpadové látky, ako aj škodlivé toxíny a nežiaduci oxid uhličitý. Len vďaka tomu sa spracované produkty nehromadia v tele. Namiesto toho sa odoberajú z krvi, v čom im pomáha špeciálna medzibunková tekutina.

Systémovým obehom prechádzajú látky, ktoré sú životne dôležité pre samotné bunky. Takto sa dostanú k svojmu poslednému cieľu. Pľúcny obeh je zároveň špecificky zodpovedný za pľúca a úplnú výmenu kyslíka. Obojsmerná výmena medzi bunkami a krvou teda prebieha priamo v kapilárach. Sú to najmenšie cievy v ľudskom tele. Ich význam však netreba podceňovať.

V dôsledku toho je transportná funkcia rozdelená do troch etáp. Je to trofické (je zodpovedné za zabezpečenie nepretržitého prísunu živín), dýchacie (nevyhnutné pre včasné dodávanie kyslíka), vylučovacie (ide o proces prijímania oxidu uhličitého a produktov vznikajúcich v dôsledku metabolických procesov).

Integračná funkcia však znamená opätovné zjednotenie všetkých častí ľudského tela pomocou jediného cievneho systému. Srdce riadi tento proces. V tomto prípade je to hlavný orgán. Preto v prípade najmenších problémov so srdcovým svalom alebo zistenia porúch vo fungovaní srdcových ciev by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Koniec koncov, z dlhodobého hľadiska to môže vážne ovplyvniť vaše zdravie.

Vzhľadom na stručnú fyziológiu kardiovaskulárneho systému je potrebné hovoriť o jeho ďalších funkciách. Patrí medzi ne regulácia alebo účasť na rôznych procesoch tela.

Kardiovaskulárny systém, o ktorom hovoríme, je jedným z hlavných regulátorov tela. Akákoľvek zmena má dôležitý vplyv na celkový stav človeka. Napríklad, keď sa zmení objem prívodu krvi, systém začne ovplyvňovať objem hormónov a mediátorov dodávaných do tkanív a buniek.

Zároveň by sme nemali zabúdať, že srdce sa priamo podieľa na veľkom množstve globálnych procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. To zahŕňa zápal a tvorbu metastáz. Preto takmer každá choroba postihuje vo väčšej či menšej miere srdce. Dokonca aj choroby, ktoré priamo nesúvisia s kardiovaskulárnou aktivitou, ako sú problémy s gastrointestinálnym traktom alebo onkológia, nepriamo ovplyvňujú srdce. Môžu dokonca negatívne ovplyvniť jeho prácu.

Preto je vždy potrebné pamätať na to, že aj malé poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému môžu viesť k vážnym problémom. Preto je potrebné ich rozpoznať v počiatočnom štádiu pomocou moderných diagnostických metód. Zároveň jedným z najúčinnejších je stále takzvaný tapping, čiže perkusie. Zaujímavé je, že vrodené poruchy možno identifikovať už v prvých mesiacoch života bábätka.

Vlastnosti srdca súvisiace s vekom

Vekom podmienená anatómia a fyziológia kardiovaskulárneho systému je špeciálnym odvetvím vedomostí. V priebehu rokov sa totiž ľudské telo výrazne mení. V dôsledku toho sa niektoré procesy spomaľujú a je potrebné venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu a najmä srdcu.

Je zaujímavé, že srdce prechádza v priebehu ľudského života dosť veľkou premenou. Už od začiatku života predsiene predbiehajú rast komôr, až do dvoch rokov sa ich vývoj stabilizuje. Ale po desiatich rokoch začnú komory rásť rýchlejšie. Srdcová hmota sa už u ročného bábätka zdvojnásobí a vo veku dva a pol roka sa už strojnásobí. Vo veku 15 rokov váži srdce človeka desaťkrát viac ako srdce novorodenca.

Rýchlo sa rozvíja aj myokard ľavej komory. Keď dieťa dovŕši tri roky, váži dvakrát toľko ako pravý myokard. Tento pomer bude pokračovať aj v budúcnosti.

Na začiatku tretej dekády sa lístky srdcových chlopní stávajú hustejšími a ich okraje sú nerovnomerné. So starobou nevyhnutne dochádza k atrofii papilárnych svalov. To môže vážne narušiť funkciu ventilov.

V dospelosti a starobe je najväčší záujem o fyziológiu a patofyziológiu kardiovaskulárneho systému. To zahŕňa štúdium samotných chorôb, patologických procesov, ako aj špeciálnych patológií, ktoré sa vyskytujú iba pri určitých ochoreniach.

Výskumníci srdca a všetkého, čo s tým súvisí

Táto téma sa opakovane dostáva do pozornosti lekárov a významných medicínskych výskumníkov. Príznačná je v tomto smere práca D. Mormana „Fyziológia kardiovaskulárneho systému“, ktorú napísal spolu s kolegom L. Hellerom.

Toto je hĺbková akademická štúdia klinickej kardiovaskulárnej fyziológie od významných amerických vedcov. Jeho charakteristickou črtou je prítomnosť niekoľkých desiatok jasných a podrobných výkresov a schém, ako aj veľké množstvo testov na vlastnú prípravu.

Je pozoruhodné, že táto publikácia je určená nielen pre absolventov a študentov lekárskych univerzít, ale aj pre už praktizujúcich odborníkov, pretože v nej nájdu množstvo dôležitých a užitočných informácií. Týka sa to napríklad lekárov alebo fyziológov.

Knihy o fyziológii kardiovaskulárneho systému pomáhajú vybudovať úplné pochopenie jedného z kľúčových systémov ľudského tela. Morman a Heller sa dotýkajú tém ako krvný obeh a homeostáza a poskytujú charakteristiky srdcových buniek. Podrobne hovoria o kardiograme, problémoch regulácie cievneho tonusu, regulácii krvného tlaku a srdcovej dysfunkcii. To všetko sa deje v odbornom a precíznom jazyku, ktorý bude zrozumiteľný aj pre začínajúceho lekára.

Poznanie a štúdium ľudskej anatómie a fyziológie, kardiovaskulárny systém je dôležitý pre každého odborníka, ktorý si váži seba. Koniec koncov, ako už bolo uvedené v tomto článku, takmer každá choroba tak či onak súvisí so srdcom.