Cauzele epilepsiei la copii și adulți. epilepsia a dispărut

— —Da! —Dispare epilepsia? —Doctorul a spus că se poate vindeca. Am fost tratați cu antiepileptice timp de 3,5 ani, iar după aceea medicul ne-a anulat pastilele. Nu avem convulsii de 3 ani deja, nu exista epiactivitate la EEG, nici alte plangeri. Medicul ne pune diagnosticul: Epilepsie, remisiune clinico-encefalografica timp de 3 ani. Vom continua să observăm, dar nu mai trebuie să fim tratați! Epilepsia noastră a dispărut!

Un astfel de dialog poate fi auzit lângă cabinetul medicului epileptolog.

Dar se poate ca epilepsia să dispară?

Să analizăm propria experiențăși informații din publicație pentru a răspunde la întrebare: — Dispare epilepsia?

Asa de, posibilă remisie spontană când crizele încetează brusc de la sine, fără nici un tratament sau pe fondul tratamentului cu medicamente antiepileptice.

Există cazuri când pacienții se îmbunătățesc în timp ce iau medicamente antiepileptice, adică atacurile nu reapar de ceva timp, apoi decide să întrerupă medicamentele. Deși, de cele mai multe ori, durata așteptată a tratamentului cu medicamente antiepileptice era negociată de medic și cunoscută pacienților. Dar sperând să aibă o șansă, pacienții „renunță la terapie” din timp. perioada critica când apare o astfel de anulare, termenul de încetare a crizelor este de la 6 luni la 2 ani.

Și ce se întâmplă după auto-retragerea prematură a anticonvulsivantelor?

Există două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor după întreruperea terapiei: reluarea sau nu a crizelor.

1. Prima varianta - are loc o recidivă, adică reluarea crizelor. Pacienții revin la epileptolog. Terapia este din nou pornită. De obicei durează puțin mai mult doza mare medicamente antiepileptice decât cele luate anterior. Și perioada de administrare a medicamentelor antiepileptice crește cu o medie de 6 luni - 1,5 ani. După o astfel de „lecție de viață”, pacienții devin mai disciplinați. Petreceți întreaga perioadă de tratament necesară. Și medicul anulează medicamentele după remisiunea necesară, de regulă, după o perioadă de 3 ani.
2. A doua opțiune este când medicamentele sunt oprite prematur și nu mai apar convulsii . Dar riscul de recidivă este mare. Mai des, o astfel de anulare este decisă prin efectuarea terapiei timp de jumătate din perioada necesară. Și pentru încă 10 ani, probabilitatea reluării convulsiilor rămâne. În acest caz, riscul de recidivă este cel mai mare în primele 6 luni, iar apoi riscul rămâne ridicat timp de 1 an. În acest moment, dacă pacientul a venit la programare după auto-anularea AED pentru o perioadă de câteva luni, atunci nu recomandăm reluarea medicației. Atribuim un control EEG, continuăm monitorizarea și ne așteptăm la un posibil atac și numai după ce a avut loc un atac, începem din nou selecția terapiei.

De obicei, evenimentele se dezvoltă conform acestui scenariu: pacientul este aderent la tratament, numim asta termenul de „conform”. El și-a dat seama de importanța utilizării corecte și continue pe termen lung a medicamentelor antiepileptice. Iar după câțiva ani, de obicei după 3 ani, medicul epileptolog, reducând treptat doza în câteva luni, anulează anticonvulsivante.

Ca urmare a eforturilor comune ale medicului și pacientului pacientul isi revine.Și el are epilepsia a dispărut pe fondul terapiei raţionale.

voi aduce studiu de caz care a determinat redactarea acestui articol.

public asta poveste adevarata cu permisiunea pacientului si a parintilor acesteia, fara precizarea datelor personale.

Un pacient de 13 ani a apelat la un epileptolog în aprilie 2011 cu plângeri:

Debutul crizelor de la vârsta de 12 ani (din iulie 2009) - pierderea cunoștinței, oprirea privirii, oprirea activității, sta, nu reacționează. Durata 3 secunde, apoi o senzație de oboseală, stare generală de rău, slăbiciune generală. Atacurile au fost o dată pe lună, apoi au devenit mai frecvente de până la 2 ori pe lună. O examinare a fost efectuată într-un spital neurologic. EEG cu privarea de somn nu a prezentat epiactivitate. Diagnostic: sindrom disfuncție autonomă. Nu există date pentru epilepsia activă.

Astfel de atacuri au continuat cu o frecvență de 2 ori pe lună. Apoi au fost tratați de „bunica”, care a spus că este epilepsie.

A efectuat în mod repetat o examinare în ambulatoriu de către un neurolog, care a sugerat prezența unui neoplasm al creierului și a trimis pentru un RMN.

Conform RMN din octombrie 2010 - formarea cistic-solidăîn regiunea occipital-parietală a emisferei cerebrale stângi.

La consultatia repetata nevrol og a stabilit diagnosticul: Epilepsie simptomatică. S-a recomandat să luați Finlepsin de 0,2 * 3 ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp.

A avut loc în ianuarie 2011– îndepărtarea microchirurgicală a unei tumori intracerebrale a regiunii occipitale stângi sub control neuronavigație. Neurochirurgi diagnosticați: Oligoastrocitom al regiunii occipitale stângi. Epilepsie simptomatică.

Doza de Finlepsin a fost redusă în spitalul de neurochirurgie la 50-50-100 mg, iar apoi redusă din aprilie 2011 la 100 mg noaptea.

02/07/11 și 02/17/11 au fost trei secundar – convulsii generalizate: nocturnă, a tras brațul și piciorul spre stânga cu o întoarcere a capului, respirație grea, cu durata de aproximativ 1 minut. Apoi dormi. După 1,5 ore pe 7 februarie 2011, același atac a avut loc din nou.

Din aprilie 2011, la consultația primară în ambulatoriu, a fost recomandată o creștere treptată a dozei de Finlepsin retard până la 0,2 * 2 ori pe zi. Pe fondul terapiei pe termen lung cu finlepsină la această doză, nu au existat convulsii din 02.11 până în prezent. Observat în mod regulat de un epileptolog, efectuați metodele de cercetare necesare cu o frecvență de 1 dată în 6 luni.

În prezent, remisiunea pentru epilepsie în timpul terapiei este de 3 ani și 2 luni, iar în decurs de 2 luni a existat deja o scădere treptată a retardului de finlepsină.

Pe acest moment la un pacient epilepsia a dispărut, adică nu sunt determinate simptome neurologice focale, nu există convulsii, iar la examinarea unui copil, doar imaginea RMN a creierului reflectă boala. Dar sa întâmplat înainte: un neoplasm al creierului, un oligoastrocitom al regiunii occipitale stângi, o afecțiune după tratamentul neurochirurgical. Epilepsie simptomatică.

Pe imaginile RMN ale creierului— MR — semne ale unui chist de lichid cefalorahidian postoperator în lobul occipital al emisferei cerebrale stângi, dimensiunea 46*38*42 mm.

aceasta exemplu clinic,când a dispărut epilepsia, adică o remisie pe termen lung a apărut pe fondul tratamentului în curs.

Desigur, este necesară o observație suplimentară de către un epileptolog, dar fără terapie.

Dispare epilepsia? Ce arată statisticile?

15-35% din tumorile cerebraleprovoacă epilepsie simptomatică.

Din experiența noastră, cca. 20% dintre copii nu mai sunt consultați de un epileptolog , începerea tratamentului și nu aplicați pentru consultații repetate.

Motivele pentru oprirea observării de către un epileptolog pot fi diferite:

1. Mutarea într-un loc de reședință permanent în alt oraș.
2. A început să vadă un alt specialist în epilepsie la centrul medical.
3. Continuă să se drogheze și nu mai solicită o programare timp de câțiva ani.
4. Nu pot face o programare cu un specialist.
5. Și, de asemenea, acei pacienți care au încetat spontan să ia medicamente antiepileptice, iar crizele lor nu s-au reluat, a existat o remisiune spontană a epilepsiei.
6. Multe altele, inclusiv din motive personale.

Aproximativ 50% dintre pacienții care încetează spontan să ia medicamente au o remisiune spontană.

Există diferite tipuri de epilepsie. Și să speri că tu nu vei avea o recidivă nu este corect. Aflați mai multe despre epilepsie. Citind forumuri pentru pacienții cu epilepsie, în care mulți oameni împărtășesc sfaturi între ei, vă puteți speria și decideți să nu vă riscați sănătatea. Mai bine recuperați-vă în siguranță când este momentul potrivit.

Mulți oameni pe fundalul recepției anticonvulsivante trece printr-o etapă de dorință de a renunța la tratament în speranța că epilepsia va dispărea de la sine. Nu face această greșeală! Eliberarea de epilepsie poate fi găsită! Urmați recomandările raționale ale medicilor! Și probabilitatea de a spune: "" - va fi pentru fiecare șapte din zece oameni care au condus tratament necesar epilepsie.

Epilepsie

Ce este epilepsia -

Epilepsie- o boala cronica, manifestata prin convulsii repetate sau alte crize, pierderea cunostintei si insotita de modificari de personalitate.

Boala este cunoscută de foarte mult timp. Descrierile sale se găsesc printre preoții egipteni (aproximativ 5000 î.Hr.), doctori în medicină tibetană, medicină arabă etc. Epilepsia în Rusia se numește epilepsie, sau pur și simplu epilepsie.Boala este frecventă: 3-5 cazuri la 1000 de locuitori.

Ce provoacă / cauze ale epilepsiei:

În ciuda perioadei lungi de studiu, etiologia și mecanismele bolii nu sunt bine înțelese.

La nou-născuți și sugari, majoritatea cauze comune convulsiile sunt hipoxie severă, defecte genetice metabolism, precum și leziuni perinatale. LA copilărie convulsiile în multe cazuri se datorează unor boli infecțioase sistem nervos. Există un sindrom destul de bine definit în care convulsiile se dezvoltă numai ca urmare a febrei - convulsii febrile. La 5% dintre copii, au fost observate convulsii cel puțin o dată în viață cu o creștere a temperaturii corpului, aproximativ jumătate dintre ei ar trebui să aibă convulsii recurente.

LA Varsta frageda cauza principală a tulburărilor epileptice este leziunea cerebrală traumatică, în timp ce posibilitatea apariției convulsiilor trebuie amintită atât în ​​perioada acută, cât și în perioada ulterioară. La persoanele cu vârsta peste 20 de ani, în special în absența antecedentelor de convulsii epileptice, cauza posibila epilepsia este o tumoare pe creier.

La pacienţii cu vârsta peste 50 de ani, printre factori etiologici epilepsia ar trebui să indice în primul rând bolile vasculare și degenerative ale creierului. Sindromul epileptic se dezvoltă la 6-10% dintre pacienții cu AVC ischemic, cel mai adesea în afara perioadei acute a bolii.

Este important de subliniat că la 2/5 pacienți cauza bolii nu poate fi stabilită cu dovezi suficiente. În aceste cazuri, epilepsia este considerată idiopatică. Predispoziția genetică joacă un rol în unele tipuri de epilepsie. Pacienții cu antecedente familiale de epilepsie au un risc mai mare de a dezvolta convulsii decât populația generală. În prezent, localizarea genelor responsabile pentru unele forme de epilepsie mioclonică a fost stabilită în genomul uman.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul epilepsiei:

În patogeneza epilepsiei, o modificare a activității neuronale a creierului joacă un rol principal, care, din cauza factorilor patologici, devine excesivă, periodică. Caracteristică este o depolarizare bruscă pronunțată a neuronilor din creier, care fie este locală și se realizează sub formă de convulsii parțiale, fie capătă un caracter generalizat. Au fost stabilite tulburări semnificative în procesele de interacțiune talamocorticală și o creștere a sensibilității neuronilor corticali. Baza biochimică a convulsiilor este eliberarea excesivă de neurotransmițători excitatori - aspartatul și glutamatul - și lipsa neurotransmițătorilor inhibitori, în primul rând GABA.

Patomorfologie. În creierul pacienților decedați cu epilepsie, modificări distrofice celule ganglionare, cariocitoliza, celule umbră, neuronofagie, hiperplazie glială, tulburări ale aparatului sinaptic, umflarea neurofibrilelor, formarea de „ferestre” de dezolare în procesele nervoase, „umflarea” dendritelor. Aceste modificări sunt mai marcate în zona motorie a cortexului cerebral. creier mare, zona sensibila, girusul hipocampic, amigdala, nucleii formațiunii reticulare. Modificări reziduale în creier asociate cu infecții din trecut, traumatisme, malformații. Modificările menționate nu sunt specifice.

Simptomele epilepsiei:

LA tablou clinic epilepsia alocă o perioadă de criză, sau atac, și perioada interictala. Trebuie subliniat faptul că în perioada interictală, simptomele neurologice pot fi absente sau pot fi determinate de boala care provoacă epilepsie (leziune cerebrală traumatică, accident vascular cerebral etc.). Cel mai semn distinctiv epilepsia este convulsii grand mal . De obicei, începe brusc, iar debutul său nu este asociat cu niciun factor extern. Mai rar, pot fi stabiliți prevestitori la distanță ale unei convulsii. În aceste cazuri, cu 1-2 zile înainte, există senzație de rău, durere de cap tulburări de somn, tulburări de apetit, iritabilitate crescută. La majoritatea pacienților, criza începe cu apariția unei aure, care la același pacient este stereotipată. În funcție de stimularea zonei cerebrale de la care începe descărcarea epileptică, se disting mai multe tipuri principale de aură: autonomă, motrică, mentală, de vorbire și senzorială. După ce aura a trecut, care durează câteva secunde, pacientul își pierde cunoștința și cade ca doborât. Căderea este însoțită de un strigăt puternic deosebit din cauza spasmului glotei și a contracției convulsive a mușchilor pieptului. Imediat apar convulsiile, inițial tonice: trunchiul și membrele sunt întinse într-o stare de tensiune, capul se aruncă pe spate și uneori se întoarce în lateral, respirația este ținută, venele gâtului se umflă, fața devine palidă de moarte, cu creșterea treptat. cianoza, maxilarele sunt comprimate convulsiv Tonic faza convulsiva dureaza 15-20 s. Apoi apar convulsii clonice sub formă de contracții sacadate ale mușchilor membrelor, gâtului, trunchiului. În faza clonică a unei convulsii care durează până la 2-3 minute, respirația este adesea răgușită, zgomotoasă din cauza acumulării de salivă și a retractării limbii, cianoza dispare încet, se eliberează spumă din gură, adesea pătată de sânge din cauza mușcând limba sau obrazul. Frecvență crize clonice scade treptat, iar la finalul lor vine generalul relaxare musculara. În această perioadă, pacientul nu răspunde nici măcar la cei mai puternici stimuli, pupilele sunt dilatate, reacția lor la lumină este absentă, tendonul și reflexe defensive nu sunt cauzate, se observă adesea urinarea involuntară. Conștiința rămâne soporoasă și abia după câteva minute se limpezește treptat. Adesea, plecând stare soporoasă, pacientul este cufundat în vis profund. La sfârșitul crizei, se plâng mai mult de slăbiciune, letargie, somnolență, dar nu își amintesc nimic despre convulsii în sine.

Natura crizelor epileptice poate fi diferită. Conform Clasificarea internațională crize epileptice, distinge crizele parțiale (focale, locale) și generalizate. Crizele convulsive parțiale sunt în continuare subdivizate în simple, complexe, care apar cu tulburări de conștiență și secundar generalizate.

Simptomele convulsiilor parțiale sunt determinate de sindromul de iritare a oricărei zone a cortexului creierului bolnav. Dintre crizele parțiale simple se pot distinge: cu semne motorii; cu somatosenzoriale sau specifice simptome senzoriale(sunete, fulgere sau fulgere); Cu simptome autonome sau semne (senzații deosebite la epigastru, paloare, transpirație, roșeață a pielii, piloerecție, midriază); cu simptome psihice.

Pentru crizele complexe, acest sau acel grad de tulburare a conștiinței este caracteristic. În același timp, conștiința poate să nu se piardă complet, pacientul înțelege parțial ce se întâmplă în jur. Adesea, crizele parțiale complexe se datorează unui focar în lobul temporal sau frontal și încep în aură.

Aura senzorială include o varietate de tulburări de percepție. Aura vizuală care apare atunci când este afectat lobul occipital se manifestă de obicei prin vederea unor scântei strălucitoare, bile strălucitoare, panglici, colorarea roșu aprins a obiectelor din jur (simple halucinații vizuale) sau sub formă de imagini ale unor fețe, părți individuale ale corpul, figurile (halucinații vizuale complexe) . Dimensiunile obiectelor se modifică (macro- sau micropsie). Uneori, câmpurile vizuale cad (hemianopsie), este posibilă pierderea completă a vederii (amauroza). Cu o aură olfactivă (epilepsie temporală), pacienții sunt bântuiți de un miros „rău”, adesea în combinație cu halucinații gustative (gust de sânge, amărăciune de metal etc.). Aura auditivă se caracterizează prin apariția unor sunete variate: zgomot, cod, foșnet, muzică, țipete. Pentru aura mentală (cu înfrângerea regiunii parietal-temporale), sunt tipice experiențele de frică, groază sau beatitudine, bucurie, o percepție particulară a „deja văzut”. Aura vegetativă se manifestă prin modificări ale stării funcționale organe interne: palpitații, dureri în piept, peristaltism crescut intestine, nevoia de a urina și de a face nevoile, dureri în epigastru, greață, salivație, senzație de sufocare, frisoane, albire sau înroșire a feței etc. laterale, mișcări automate ale membrelor, care au un model de distribuție natural (picior - trunchi - braț - față), în timp ce apar mișcări de supt și mestecat. Aura vorbirii este însoțită de pronunția unor cuvinte individuale, fraze, exclamații fără sens etc. Cu o aură sensibilă, pacienții experimentează parestezie (senzație de frig, târâș, amorțeală etc.) în anumite părți ale corpului. În unele cazuri, cu convulsii parțiale, simple sau complexe, activitatea bioelectrică patologică, inițial focală, se răspândește în tot creierul - în timp ce dezvoltă o criză generalizată secundară.

În crizele convulsive primare generalizate proces patologic ambele emisfere cerebrale sunt implicate initial. Există următoarele tipuri de convulsii generalizate:

• absențe și absențe atipice;
• mioclonic;
• clonic;
• tonic;
• tonico-clonic;
• aton.

La copiii cu epilepsie, se observă adesea convulsii de absență, care se caracterizează printr-o încetare bruscă și de foarte scurtă durată a activității (jocuri, conversație), decolorare și lipsă de răspuns la un apel. Copilul nu cade si dupa cateva secunde (nu mai mult de 10) continua activitatea intrerupta. Pe EEG-ul pacienților în timpul absenței, de regulă, se înregistrează o activitate caracteristică a undelor de vârf cu o frecvență de 3 Hz. Pacientul nu este conștient și nu își amintește criza. Frecvența absențelor ajunge uneori la câteva zeci pe zi.

Clasificarea internațională a epilepsiei și a sindroamelor epileptice ar trebui să fie distinsă de clasificarea crizelor epileptice, deoarece în unele cazuri ale aceluiași pacient, în special cu epilepsie severă, există diverse convulsii.

Clasificarea epilepsiei se bazează pe două principii. Primul este dacă epilepsia este focală sau generalizată; al doilea - dacă în creierul pacientului este determinată vreo patologie (conform RMN, studii CT etc.); respectiv distinge epilepsia simptomatică sau idiopatică.

Uneori, crizele apar atât de des încât se dezvoltă amenințătoare de viață stare stare epileptică.

Starea epileptică - o afectiune in care pacientul nu isi recapata cunostinta intre crize sau criza dureaza mai mult de 30 de minute. Cel mai frecvent și sever este statusul epileptic tonico-clonic.

Diagnosticul de epilepsie:

În prezența convulsiilor cu pierderea cunoștinței, indiferent dacă acestea au fost însoțite sau nu de convulsii, toți pacienții trebuie să fie supuși unui examen electroencefalografic.

Una dintre principalele metode de diagnosticare a epilepsiei este electroencefalografia. Cele mai tipice variante ale activității epileptice sunt următoarele: unde ascuțite, vârfuri (tepi), complexe „vârf-undă lentă”, complexe „undă acută-undă lentă”. Adesea, focalizarea activității epileptice corespunde caracteristicilor clinice ale convulsiilor parțiale; utilizarea metodelor moderne de analiză EEG computerizată permite, de regulă, clarificarea localizării sursei activității bioelectrice patologice.

Nu a existat o relație distinctă între modelul EEG și tipul de convulsii; în același timp, complexe generalizate „peak-wave” de amplitudine mare cu o frecvență de 3 Hz sunt adesea înregistrate cu absențe. Activitatea epileptică este de obicei notă pe encefalogramele înregistrate în timpul unei convulsii. Destul de des, se determină și pe așa-numitul EEG interictal, mai ales în timpul teste funcționale(hiperventilație, fotostimulare). Trebuie subliniat faptul că absența activității epileptice asupra EEG nu exclude diagnosticul de epilepsie. În ultimii ani, s-au folosit așa-numita monitorizare EEG de mai multe ore, video paralelă și monitorizare EEG.

La examinarea pacienților cu epilepsie, este necesar să se efectueze tomografie computerizată, de preferință un studiu RMN; studiul oportun al fundului de ochi, analize biochimice de sânge, electrocardiografie, în special la vârstnici.

În ultimii ani, metoda de înregistrare a potențialelor evocate vizuale pentru inversarea tiparului de șah a fost folosită ca metodă suplimentară pentru studierea stării căilor aferente vizuale la pacienții cu epilepsie. Au fost identificate modificări specifice de formă potenţial vizualși post-descărcare senzorială sub forma transformării lor într-un fenomen asemănător ca formă cu complexul „spike-wave”.

Tratamentul epilepsiei:

Scopul tratamentului sunt încetarea crizelor de epilepsie cu efecte secundare minime și managementul pacientului în așa fel încât viața lui să fie cât mai plină și productivă. Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului - clinică și electroencefalografică, completată de o analiză a ECG, funcției renale și hepatice, sânge, urină, CT sau RMN. Pacientul și familia sa ar trebui să primească instrucțiuni cu privire la administrarea medicamentului și să fie informați atât despre rezultatele efective realizabile ale tratamentului, cât și despre posibilele efecte secundare.

Tactici moderne tratamentul pentru pacienții cu epilepsie include următoarele:

• identificarea acelor cauze de convulsii care pot fi tratate (tumora, anevrism etc.);
• eliminarea factorilor care provoacă convulsii (lipsa somnului, fizice și
• efort mental, hipertermie);
• diagnostic corect tipuri de crize epileptice și epilepsie;
• numirea terapiei medicamentoase adecvate (pacient internat sau ambulatoriu);
• atenție la educație, angajare, restul pacienților, probleme sociale pacient cu epilepsie.

Principiile tratamentului epilepsiei:

• conformitatea medicamentului cu tipul de convulsii și epilepsie (fiecare medicament are o anumită selectivitate pentru unul sau altul tip de convulsii și epilepsie);
• dacă este posibil, utilizarea monoterapiei (utilizarea unui medicament antiepileptic).

Tratament conservator. Tratamentul trebuie să înceapă cu numirea unei doze mici de medicament antiepileptic recomandat pentru acest tip de criză și formă de epilepsie.

Doza este crescută în absența efectelor secundare și păstrarea convulsiilor în general. În cazul convulsiilor parțiale, carbamazepina (tegretol, finlepsin, carbasan, timonil), valproații (depakin, convulex), fenitoina (difenină), fenobarbital (luminal) sunt eficiente. Medicamentele de primă linie sunt carbamazepina și valproatul. Doza terapeutică medie de carbamazepină este de 600-1200 mg pe zi, valproat - 1000-2500 mg pe zi. doza zilnicaîmpărțit în 2-3 doze. Așa-numitele preparate retard, sau agenți de acțiune prelungită, sunt foarte convenabile pentru pacienți. Se prescriu de 1-2 ori pe zi (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Efectele secundare ale fenobarbitalului și fenitoinei determină utilizarea lor doar ca medicamente de linia a doua.

În cazul convulsiilor generalizate, modelele de prescriere a medicamentelor sunt următoarele. În crizele tonico-clonice generalizate, valproatul și carbamazepina sunt eficiente. Cu absențe, se prescriu etosuximidă și valproat. Valproații sunt considerați medicamentele de elecție pentru pacienții cu epilepsie generalizată idiopatică, în special cei cu convulsii și absențe mioclonice. Carbamazepina și fenitoina nu sunt indicate pentru absențe, convulsii mioclonice.

În ultimii ani au apărut multe medicamente antiepileptice noi (lamotrigină, tiagabină etc.) care sunt mai eficiente și mai bine tolerate.

Tratamentul epilepsiei este un proces lung. Intrebare despre reducere treptata luarea de medicamente antiepileptice poate fi pusă nu mai devreme de 2-5 ani de la ultima criză (în funcție de vârsta pacientului, forma de epilepsie etc.).

Cu starea epileptică, se utilizează sibazon (diazepam, seduxen): 2 ml de soluție care conține 10 mg de medicament (administrat intravenos lent în 20 ml de soluție de glucoză 40%). Reintroducere permis nu mai devreme după 10-15 minute.Dacă nu există efect de la sibazon, se administrează fenitoină, hexenal sau tiopental-sodiu.1 g de medicament se dizolvă cu soluție izotonică de clorură de sodiu și se administrează ca soluție 1-5% foarte lent pe cale intravenoasă. În acest caz, există pericolul de depresie respiratorie și hemodinamică, astfel încât medicamentele trebuie administrate cu pauze minute după perfuzia la fiecare 5-10 ml de soluție. În cazurile de convulsii continuate și la frecvența lor ridicată, trebuie utilizată anestezie prin inhalare cu protoxid de azot amestecat cu oxigen (2: 1). Anestezia este contraindicată în adâncime comă, tulburări respiratorii severe, colaps.

Interventie chirurgicala.În cazul epilepsiei focale, indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt determinate în primul rând de natura bolii care a provocat Crize de epilepsie(tumoare, abces, anevrism etc.).

Mai des, în aceste cazuri, necesitatea intervenției chirurgicale este determinată nu de prezența unui sindrom epileptic la pacient, ci de pericolul pentru sănătatea sa și viața bolii în sine, care a dus la apariția convulsiilor. Acest lucru se aplică în primul rând tumorilor cerebrale, abceselor și altele formațiuni volumetrice creier.

Este mai dificil de determinat indicațiile în cazurile în care sindromul epileptic este cauzat de consecințele unei leziuni, unui proces inflamator sau motiv clar epilepsia este absentă, este depistată cu dificultate, cu ajutorul unor metode speciale. În aceste cazuri, principala metodă de tratament este medicația. Numai la un număr relativ mic de pacienți cu convulsii care nu sunt susceptibile de corecție medicală și cu degradarea progresivă a personalității apare necesitatea intervenției chirurgicale pe creier.

Datorită complexității și responsabilității, luarea unei decizii asupra oportunității intervenție chirurgicală, examinarea pacienților și operația în sine ar trebui efectuate în centre specializate.

De o importanță deosebită în clarificarea naturii epilepsiei este studiul metabolismului creierului folosind emisia de pozitroni sau tomografia cu un singur foton (până în prezent astfel de studii sunt posibile doar în anumite centre specializate).

Un loc special în examinarea pacienților care suferă de epilepsie îl reprezintă monitorizarea stării acestora, comportamentul și studiul direcționat al activității bioelectrice a creierului.

Dacă este planificat un tratament chirurgical, atunci devine adesea necesară utilizarea electrozilor implantați în structurile profunde ale creierului pentru înregistrarea pe termen lung a activității electrice a acestor structuri. În același scop, pot fi utilizați electrozi corticali multipli, a căror instalare necesită craniotomie.

Dacă folosind metodele de mai sus este posibil să se detecteze un focar de activitate electrică patologică (focal epileptic), pot exista indicații pentru îndepărtarea acestuia.

În anumite cazuri, astfel de operațiuni sunt efectuate sub Anestezie locala să poată controla starea pacientului și să nu provoace leziuni zone semnificative funcțional ale creierului (motorii, zonele de vorbire).

În cazul epilepsiei focale apărute în urma unei leziuni cerebrale traumatice, se separă aderențele meningeale, se îndepărtează chisturile, cicatricile gliale din țesutul cerebral, respectiv, în zona în care se află focarul epileptogen, se efectuează îndepărtarea subpială a cortexului.

Una dintre formele private de epilepsie focală, supuse tratament chirurgical, este epilepsia lobului temporal, care se bazează adesea pe leziune la naștere cu formarea focarelor de glioza in hipocamp si regiunile mediale lobul temporal.

Baza epilepsiei lobului temporal sunt crizele psihomotorii, a căror apariție este adesea precedată de o aură caracteristică: pacienții pot experimenta un sentiment frică nerezonabilă, disconfort în regiunea epigastrică, simt neobișnuit, des mirosuri neplăcute, experiența „deja văzută”. Convulsiile pot fi nelinişte, mișcări necontrolate, lins, înghițire forțată. Pacientul devine agresiv. În timp, degradarea individului

Cu epilepsie a lobului temporal perioadă lungă de timp rezecția lobului temporal a fost folosită cu oarecare succes. LA timpuri recente se foloseşte o operaţie mai blândă – îndepărtarea selectivă a hipocampului şi amigdala. Încetarea sau slăbirea convulsiilor se poate realiza în 70-90% din cazuri.

La copiii cu subdezvoltarea congenitală a uneia dintre emisfere, hemiplegie și epilepsie care nu sunt supuse corecției medicale, în unele cazuri există indicații pentru îndepărtarea întregii emisfere afectate (hemisferectomie).

În epilepsia generalizată primară, când nu este posibilă identificarea unui focar epileptogen, este indicată intersecția corpului calos (calesotomie). În timpul acestei operații, conexiunile interemisferice sunt rupte și nu există generalizarea unei crize epileptice. În unele cazuri, se folosește distrugerea stereotaxică a structurilor profunde ale creierului (complex în formă de migdale, gir cingulat), care sunt verigi ale „sistemului epileptic”.

Prevenirea epilepsiei:

Se recomandă evitarea consumului de alcool, fumatul, cafeaua și ceaiul tari, supraalimentarea, hipotermia și supraîncălzirea, rămânerea la mare altitudine, precum și alte efecte adverse. Mediul extern. Arată o dietă cu lapte-vegetarian, expunere prelungită la aer, plămâni exercitii fizice, respectarea regimului de muncă și odihnă.

Capacitatea de angajare. Depinde adesea de frecvența și momentul convulsiilor. Cu convulsii rare care apar noaptea, capacitatea de a lucra este păstrată, dar călătoriile de afaceri și munca pe timp de noapte sunt interzise. Convulsii cu pierderea cunoștinței în timpul zilei limitează capacitatea de muncă. Este interzis să se lucreze la înălțime, lângă foc, în magazine fierbinți, pe apă, lângă mecanisme în mișcare, pe toate modurile de transport, în contact cu otrăvuri industriale, cu un ritm rapid, stres mentalși schimbarea frecventă a atenției.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți epilepsie:

Ești îngrijorat de ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Epilepsie, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține minte sănătoasăîn corp și în corpul ca întreg.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pentru portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Absenta epilepsie Kalpa

abces cerebral

Encefalita australiană

Angioneuroze

Arahnoidita

Anevrisme arteriale

Anevrisme arteriovenoase

Arteriosinus anastomoze

Meningită bacteriană

scleroza laterala amiotrofica

boala Meniere

boala Parkinson

boala lui Friedreich

Encefalita ecvină venezueleană

boala de vibratie

Meningita virală

Expunerea la câmpul electromagnetic de microunde

Efectele zgomotului asupra sistemului nervos

Encefalomielita ecvină de est

miotonie congenitală

Meningita purulenta secundara

Infarct hemoragic

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Distrofia hepatocerebrala

herpes zoster

Encefalita herpetică

Hidrocefalie

Forma hiperkaliemică a mioplegiei paroxistice

Forma hipokaliemică a mioplegiei paroxistice

sindrom hipotalamic

Meningita fungică

Encefalita gripală

boala de decompresie

Epilepsie pediatrică cu activitate EEG paroxistică în regiunea occipitală

Paralizie cerebrală

Polineuropatia diabetică

Miotonie distrofică Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală

Crize convulsive neonatale idiopatice familiale benigne

Meningită seroasă recurentă benignă Mollare

Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Encefalomielita ecvină occidentală (encefalită)

Exantem infecțios (exantem Boston)

Nevroza isterică

Accident vascular cerebral ischemic

Encefalita californiană

meningita candidoza

lipsa de oxigen

Encefalita transmisă de căpușe

Comă

Encefalita virală a țânțarilor

Encefalita rujeolica

Meningita criptococică

Coriomeningita limfocitara

Meningita Pseudomonas aeruginosa (meningita pseudomonă)

Meningita

Meningita meningococică

miastenia gravis

Migrenă

Mielită

Neuropatie multifocală

Încălcări ale circulației venoase a creierului

Tulburări ale circulației coloanei vertebrale

Amiotrofia spinală distală ereditară

nevralgie de trigemen

Neurastenie

tulburare obsesiv-compulsive

nevroze

Neuropatia nervului femural

Neuropatia nervilor tibial și peronier

Neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului radial

neuropatie a nervului median

Spina bifida și herniile spinale

Neuroborrelioza

Neurobruceloza

neuroSIDA

Paralizie normokaliemică

Răcire generală

boala arsurilor

Bolile oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Tumori ale oaselor craniului

Tumori ale emisferelor cerebrale

Coriomeningita limfocitara acuta

Epilepsia este Tulburări neurologice cu un set deosebit de simptome. Trăsături distinctive boli – convulsii. Acest articol se va concentra pe cauzele epilepsiei.

Convulsii epileptice explicate modificare patologică activitatea bioelectrică a creierului și sunt cauzate de descărcarea simultană a unei populații uriașe de celule nervoase (descărcare hipersincronă).

În cap, ca un fulger, se ridică sarcini electrice cu frecvenţă şi forţă necaracteristice operatie normala creier. Ele pot fi generate în anumite zone ale cortexului (convulsii focale), sau pot capta întregul creier (generalizat).

Manifestări clinice ale epilepsiei

Principalul simptom al epilepsiei sunt crizele epileptice sau convulsiile. De regulă, acestea sunt de scurtă durată (15 secunde - 5 minute) și încep brusc. Tipuri posibile manifestări:

• Criză Grand mal: o persoană își pierde cunoștința, cade, mușchii întregului corp se contractă involuntar, gura merge spumă.
• Criză epileptică mică (absență): pacientul își pierde cunoștința pentru câteva secunde. Fața se zvâcnește convulsiv. O persoană efectuează acțiuni ilogice.

Ce este epilepsia?

Când apare epilepsia?

Crizele epileptice se manifestă la oameni:

• până la 20 de ani în 75% din cazuri;
• după 20 de ani în 16%;
• la o vârstă mai înaintată - aproximativ 2-5%.

De ce apare epilepsia?

În 6 din 10 cazuri, cauza epilepsiei este necunoscută și medicii iau în considerare caracteristici genetice- forma idiopatica si criptogena. Prin urmare, vorbind despre cauzele epilepsiei, luați în considerare forma secundară sau simptomatică a bolii.

Crizele epileptice apar pe fondul creșterii activității epileptice a celulelor creierului, a cărei cauză nu este clară. Probabil că aceasta se bazează pe caracteristici chimice neuronii creierului și proprietățile specifice ale membranei celulare.

Se știe că la pacienții cu epilepsie, țesutul creierului este foarte sensibil la modificări chimice ca urmare a expunerii la diverși stimuli. Aceleaşi semnale primite de creierul pacientului şi persoana sanatoasa, duc în primul caz la un atac și trec neobservat - în al doilea.

În funcție de vârsta la care au apărut simptomele bolii, trebuie presupusă una sau alta cauză a apariției crizelor epileptice.

Epilepsia este moștenită

Epilepsia nu poate fi luată în considerare boli ereditare. Cu toate acestea, 40% dintre pacienții cu epilepsie au rude care suferă de crize epileptice. Copilul poate moșteni abilitățile specifice activității creierului, procesele de inhibiție și excitare, grad ridicat pregătirea pentru răspunsul paroxistic al creierului la fluctuațiile factorilor externi și interni.

Când unul dintre părinți este bolnav de epilepsie, probabilitatea de a moșteni boala de către copil este de 3-6%, dacă ambii - 10-12%. Tendința la boală se moștenește mai des dacă atacurile sunt mai degrabă generalizate decât focale.

Crizele de epilepsie la copii apar mai devreme decât la părinți.

Principalele cauze ale bolii

Ceea ce provoacă epilepsia, medicii nu au stabilit încă fără echivoc. În 70% din cazuri este diagnosticată epilepsia idiopatică și criptogenă, ale cărei cauze rămân necunoscute.

Motive posibile:

• Leziuni ale creierului în perioada prenatală sau perinatală
• Leziuni cerebrale
• Malformații congenitale și modificări genetice
• Boli infecțioase (meningită, encefalită, neurocisticercoză)
• Tumori și abcese ale creierului

Factorii provocatori ai epilepsiei sunt:

• suprasolicitare psiho-emoțională, stres
• schimbarea climei
• surmenaj
• lumină puternică
• lipsa somnului și invers, excesul de somn

Epilepsia la copii

Copiii suferă de epilepsie de trei ori mai des decât adulții. Celulele nervoase ale creierului copilului sunt ușor de excitat. Chiar și o creștere puternică a temperaturii poate provoca o criză de epilepsie. În copilăria timpurie sau adolescență (0-18 ani), epilepsia idiopatică se manifestă cel mai adesea.

Principala cauză a convulsiilor la copiii mici (20% din cazuri) este complicatii perinatale cauzate de leziuni cerebrale traumatice prenatale sau la naștere. hipoxie ( lipsa de oxigen) a creierului provoacă perturbarea sistemului nervos.

Diagnosticat în vârstă fragedă epilepsia, cauzată la copiii sub doi ani de malformații congenitale ale creierului și infectii intrauterine- citomegalie, rubeolă, toxoplasmoză, herpes (vezi,), se tratează simptomatic cu medicamente.

Lovitură la cap

Epilepsia post-traumatică - o consecință vânătăi severe cap – diagnosticat în 5-10% din cazuri. Un accident de circulație sau abuzul asupra copiilor pot declanșa o criză epileptică. Epilepsie imediat după accidentare sau câțiva ani mai târziu. Potrivit medicilor, persoanele care au suferit un traumatism cranian grav cu pierderea conștienței au o probabilitate crescută de epilepsie. Crizele post-traumatice la copii se dezvoltă foarte lent și pot apărea chiar și după 25 de ani.

Boli infecțioase

Când diferiți agenți străini intră în membranele moi ale creierului, se poate dezvolta un șoc infecțios-toxic, cauzat de o descompunere masivă a microorganismelor. Toxinele eliberate provoacă o încălcare a microcirculației creierului, provoacă coagularea intravasculară și perturbă procesele metabolice. Edem cerebral posibil și crescut presiune intracraniană. Acest lucru afectează negativ vasele de sânge, provoacă atrofie - distrugerea neuronilor și a conexiunilor lor, moartea treptată, care provoacă convulsii.

Tulburare circulatorie a capului

La 4-5% dintre persoanele în vârstă, o încălcare acută a alimentării cu sânge a creierului duce la crize epileptice cronice.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, apare un spasm al vasului sau blocarea de către un tromb. Sângele încetează să curgă normal în anumite zone sau secțiuni ale creierului, urmează lipsa de oxigen a țesuturilor (vezi,).

Infarct hemoragic- o consecință a hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei. Incapabil să suporte influența presiune ridicata, peretele vasului capului este rupt și apare o hemoragie. După aceea, se observă umflarea și moartea zonei afectate a creierului.

Încălcarea proceselor metabolice

Tulburările metabolice ereditare și dobândite (intoxicații cu metale toxice) sunt cauza a 10% din cazurile de crize epileptice recurente.

Folosirea excesivă alimente grase, funcționarea afectată a pancreasului (vezi) provoacă o modificare a proceselor metabolice, provoacă un infarct cerebral și hemoragie.

Tumori și anomalii ale creierului

epileptic convulsiiîn 58% din cazuri - primul semn al unei tumori cerebrale de localizare diferită. Neoplasmele în 19-47,4% provoacă crize epileptice. Se observă că tumorile cu creștere rapidă provoacă epilepsie mai des decât cele cu creștere lentă. Celulele atipice ale educației perturbă funcționarea normală a creierului. Zonele deteriorate nu mai percep și transmit corect semnalele primite de la analizoare. Când formațiunea este eliminată, crizele de epilepsie dispar.

Displazia vasculară arteriovenoasă - anomalie congenitală adesea rezultând crize epileptice recurente.

Daune ale medicamentelor și insecticidelor

Droguri, alcool, consum necontrolat medicamentele(barbiturice, benzodiazepine) sau retragerea acestora este o cauză frecventă de epilepsie la adulți. Încălcarea programului de administrare a medicamentelor antiepileptice, schimbare doza terapeutică fără prescripție medicală provoacă crize de epilepsie. Eliminarea iritantului previne reapariția convulsiilor.

Deficitul de micronutrienți și riscul de epilepsie

În 1973, Societatea Americană pentru Științe Neurologice a stabilit o legătură între deficiența anumitor mineraleși dezvoltarea convulsiilor. Este important să controlați rata de zinc și magneziu din organism. Riscul de convulsii crește odată cu scăderea concentrației acestora. Magneziul este consumat rapid în condiții de stres, temperaturi ridicate și sarcini. Chiar și un deficit pe termen scurt afectează negativ contractilitatea muschii si vasele de sange.

Noi cercetări în epilepsie

Până în prezent, atacurile de epilepsie și cauzele bolii sunt studiate. Conform ultimele cercetări De la Universitatea Ruhr din Bochum, epilepsia, cu contracțiile sale musculare necontrolate caracteristice, este cauzată de modificări ale neuronilor cerebelului, care este direct responsabil de coordonarea mișcărilor din organism. În timp ce aceste abateri nu pot fi detectate după naștere.

Boala este provocată de anomalii P/Q canale de calciu, care sunt responsabile pentru fluxul ionilor de calciu în neuroni. Ele sunt prezente în aproape toate țesuturile creierului și, dacă suferă de mutații, celulele nervoase nu procesează și transmit în mod corespunzător semnalele care provin din cerebel. Așa se nasc crizele de epilepsie necontrolate.

Ce stil de viață trebuie urmat după îndepărtare glanda tiroida?

Este necesar să luați hormoni după tiroidectomie?

- Da. După operație, există o deficiență persistentă a hormonilor tiroidieni. Această afecțiune se numește hipotiroidism. Totuși, aceasta nu este o complicație a operației, ci o consecință a acesteia. Tratamentul obligatoriu de înlocuire a hormonilor tiroidieni este indispensabil. Sunt necesare pentru menținerea unui metabolism normal.

Cel mai adesea, tabletele de L-tiroxină sau eutirox sunt utilizate pentru aceasta. Dacă doza lor este aleasă corect, atunci simptomele funcției tiroidiene insuficiente dispar. În sânge, nivelul hormonilor T3, T4 și TSH este normalizat. Cu hipotiroidism, poți și ar trebui să trăiești, să lucrezi, să te relaxezi, ca toți ceilalți oameni normali. Singurul lucru care poate reduce calitatea vieții este nevoia de consum zilnic medicament.

„Este cu adevărat necesar să luați L-tiroxină pentru tot restul vieții?” Are vreun efect secundar?

- Dacă cantitatea de medicament primită corespunde nevoilor organismului, nu ar trebui să apară modificări nedorite. Toate efectele secundare sunt asociate fie cu un exces, fie cu lipsa de hormoni în sânge. Control a alegerea corecta dozele sunt efectuate cu ajutorul unor analize periodice de sânge pentru hormonii T4 și TSH.

- Cum să determinați că doza de medicament este prea mare?

- Cu o supradoză, o femeie devine iritabilă, plângănoasă, neliniştită, oboseşte repede. În ciuda apetitului bun, ea slăbește. De asemenea, pot fi deranjați de palpitații, întreruperi ale activității inimii, transpirație excesivă, tremur în mâini sau în întregul corp. În multe cazuri există o tendință de diaree. Dacă ar exista simptome similare trebuie sa vezi un doctor.

- Va crește greutatea în timp ce luați acest medicament?

- Creșterea în greutate poate apărea cu o doză insuficientă a acestui medicament. Dar dacă nivel normal hormonii sunt confirmați de laborator, cauza modificării greutății nu este legată de aportul lor.

- Poate lua orice alte medicamente să afecteze nivelul hormonilor tiroidieni?

- Da. Absorbția L-tiroxinei poate fi redusă cu anumite medicamente pentru stomac. Acestea includ antiacide care conțin hidroxid de aluminiu, cum ar fi Maalox, Almagel și Venter. Prin urmare, trebuie să beți medicamentul nu mai devreme de două ore după administrarea de antiacide și Venter. Este recomandabil să nu luați alte medicamente în același timp cu pastile de hormoni. Intervalul de două ore este universal, în acest timp medicamentul are timp să intre în sânge.

Estrogenii hormonilor sexuali feminini pot reduce, de asemenea, eficacitatea hormonilor tiroidieni. Se găsesc în pilulele contraceptive.

Este posibil sa ramai insarcinata si sa nasti dupa o interventie chirurgicala la tiroida?

- Dacă luați suficientă L-tiroxină zilnic, atunci nu există restricții aici. Atunci când planificați o sarcină, este necesar să anunțați medicul curant despre acest lucru. La fiecare trei luni va trebui să donezi sânge pentru un test de nivel. Hormonii TSHși T liber. Amintiți-vă că nevoia de L-tiroxină crește în timpul sarcinii.

— Este dificil să răspund la această întrebare fără ambiguitate. Vârsta, greutatea și, desigur, bolile concomitente contează. Dieta trebuie selectată individual. Dar există și recomandări generale.

Cea mai importantă regulă: toate produsele trebuie să fie proaspete, iar preparatele trebuie să fie proaspăt preparate. Este la fel de important să depozitați corect alimentele. De exemplu, ulei vegetal prost conservat în vase din plastic și metal, nu tolerează contactul cu aerul și lumina. Prin urmare, este mai bine să-l păstrați într-o sticlă de sticlă închisă la culoare. Trebuie să urmați dieta. Este mai bine să uiți de gustări cu sandvișuri și plăcinte.

Ce alimente ar trebui preferate și care ar trebui eliminate din dietă?

- Grăsimile nu trebuie consumate mai mult de 90 g. Dintre acestea, o treime ar trebui să fie grăsimi de origine vegetală. Dar nu sunt recomandate pentru prăjit, pentru că când tratament termic format în ulei substante toxice. Cele două treimi rămase ar trebui să fie unt, branza de vaci, smantana si carne.

Proteinele necesită aproximativ 80-100 g pe zi. Carne de vită, carne slabă de porc și brânză de vaci, pește de mare ouăle sunt surse sigure de proteine.

Dar cantitatea de zahăr obișnuită trebuie redusă la minimum - până la 30-40 g pe zi. În absența alergiilor la produsele apicole, este mai bine să o înlocuiți cu miere. carbohidrați complecși continut in cereale, paine, legume si fructe, organismul are nevoie de aproximativ 350 g pe zi. Dar este foarte important să faceți alegerea corectă: din cereale, ar trebui să preferați hrișcă și fulgi de ovăz. Este foarte util să mănânci pâine cu tărâțe. Și, desigur, legumele și fructele ar trebui incluse în dietă. În primul rând, sunt bogate în fibre, care stimulează intestinele. În al doilea rând, conțin antioxidanți naturali - vitamina C și beta-caroten. În al treilea rând, există bioflavonoide în legumele și fructele roșii și galbene, care ajută la metabolismul corect în celule.

- Soiurile grase de pește sunt foarte utile. Conțin substanțe care „restaurează” pereții celulari. Poti recomanda si caise uscate, stafide: au mult potasiu, care intareste muschiul inimii. Bun de inclus în meniu varza de mare: ea este campioana în conținutul de oligoelemente. Kiwi, curmalul, rodiile, feijoa, precum și strugurii negri, coacăzele și aronia sunt foarte utile.

- Există alimente care ar trebui să fie tabu?

- Recomandat a fi inlocuit mancare prajita fiert, aburit, înăbușit. Substantele continute de varza inhiba actiunea hormonilor tiroidieni. Prin urmare, varza ar trebui abandonată. Când mănânci soia, poate fi necesar să crești doza de L-tiroxină, deoarece proteinele sale reduc absorbția hormonului. Alimentele murate sunt cel mai bine înlocuite cu cele murate. Și alimente picante - carne afumată, pește, hering - este de dorit să se excludă cu totul.

Într-adevăr, unele femei pot prezenta o scădere a apetitului după operație. Dar afumatul poate înlocui cu succes un măr acru sau un pahar de suc de roșii cu 40 de minute înainte de masă.

Trebuie să iau suplimente alimentare?

- Nevoi biologice aditivi activi nu dupa operatie. Este deosebit de necesar să evitați să luați „remedii miraculoase” sub influența reclamei.

- Este posibil sa faci miscare dupa operatie? post terapeutic?

- Nu. Foamea este unul dintre factorii care perturbă metabolismul normal al hormonilor tiroidieni. O atenție deosebită trebuie acordată diferitelor diete cu conținut scăzut de calorii.

- Se poate face fitness, aerobic dupa operatie?

- Dacă nu există simptome sau constatări de laborator ale unei supradoze de tiroxină, atunci puteți efectua orice exercițiu fizic care nu are legătură cu sarcina crescuta pe inimă. Înotul liniștit, jocul de tenis de masă sunt potrivite. Plimbări foarte utile în aer curat.

- Pot femeile să meargă în sud după o intervenție chirurgicală la tiroida?

- Poți merge spre sud, desigur. Cu toate acestea, a sta întins pe plajă sau în solar pentru a schimba culoarea pielii este periculos. Sub influenta raze ultraviolete Pot apărea fluctuații nefavorabile ale nivelurilor hormonale.

— Se poate face baie în baie după operație?

- Puteți merge la baie și la saună, dar timpul petrecut în baia de aburi ar trebui să fie minim. Schimbările bruște de temperatură nu sunt recomandate, prin urmare, după ce s-au aburit, nu trebuie să sari în apă cu gheață.

- Sunt capabili să afecteze bunăstarea radiatie electromagnetica, de exemplu, de la un computer?

- Puteți lucra pe un computer. Totuși, monitorul trebuie să fie modern, îndeplinind cerințele actuale de securitate.

- Îndepărtarea glandei tiroide și hipotiroidismul afectează durata vieții ulterioare?

- Nu, dacă o femeie primește un tratament adecvat, atunci speranța de viață nu are de suferit. Acest lucru a fost dovedit de mult timp cercetare științifică. Cei care au suferit o intervenție chirurgicală și primesc hormoni sunt sfătuiți să fie sub supravegherea unui endocrinolog, să examineze anual nivelul de TSH și să facă o ecografie a glandei tiroide.

Estrogenii conținuți în pilulele contraceptive pot reduce eficacitatea hormonilor tiroidieni.

Ludmila ROMASHKINA