Există leziuni ale lobului temporal al creierului. Simptomele și consecințele unui accident vascular cerebral al lobilor temporali

Înfrângerea lobului temporal (emisfera dreaptă la dreptaci) nu este întotdeauna însoțită de simptome severe, dar în unele cazuri sunt detectate simptome de pierdere sau iritare. Hemianopsia cadranului este uneori un semn precoce de afectare a lobului temporal al cortexului; motivul ei constă în înfrângerea parţială a fibrelor mănunchiului Graciole. În cazul în care procesul are un caracter progresiv, acesta se transformă treptat într-o hemianopie completă a lobilor opuși de vedere. Huse elegante pentru Samsung Note 2 în magazinul sintos.ru. Vino pe la.

Ataxia, ca și în cazul ataxiei frontale, duce la tulburări ale stării în picioare și ale mersului, exprimate în acest caz într-o tendință de cădere înapoi și lateral (în partea opusă emisferei cu focalizarea patologică). Halucinațiile (auditive, gustative și olfactive) sunt uneori primele semne ale unei crize epileptice. Sunt de fapt simptome de iritare a analizoarelor situate în lobii temporali.

Disfuncția unilaterală a zonelor sensibile nu provoacă, de regulă, o pierdere semnificativă a sensibilității gustative, olfactive sau auditive, deoarece emisferele cerebrale primesc informații de la aparatele de percepție periferice ale ambelor părți. Atacurile de amețeală ale genezei vestibular-corticale sunt de obicei însoțite de un sentiment de încălcare a relațiilor spațiale ale pacientului cu obiectele care îl înconjoară; amețelile sunt adesea însoțite de halucinații auditive.

Prezența focarelor patologice în lobul temporal stâng (la dreptaci) duce la tulburări severe. Când o leziune este localizată în zona lui Wernicke, de exemplu, apare afazia senzorială, ceea ce duce la o pierdere a capacității de a percepe vorbirea. Sunetele, cuvintele individuale și propozițiile întregi nu sunt atașate conceptelor și obiectelor cunoscute de pacient, ceea ce face aproape imposibilă stabilirea contactului cu el. În paralel, funcția de vorbire a pacientului însuși este de asemenea afectată. Pacienții cu o leziune localizată în zona lui Wernicke își păstrează capacitatea de a vorbi; mai mult decât atât, au chiar o vorbăreală excesivă, dar vorbirea devine incorectă. Acest lucru se exprimă prin faptul că cuvintele care sunt necesare în sens sunt înlocuite cu altele; același lucru este valabil și pentru silabele și literele individuale. În cele mai severe cazuri, vorbirea pacientului este complet de neînțeles. Motivul pentru acest complex de tulburări de vorbire este că controlul asupra propriului discurs cade. Un pacient care suferă de afazie senzorială își pierde capacitatea de a înțelege nu numai vorbirea altcuiva, ci și a lui. Ca urmare, apare parafazia - prezența erorilor și inexactităților în vorbire. Dacă pacienții care suferă de afazie motorie sunt mai enervați de propriile greșeli de vorbire, atunci oamenii cu afazie senzorială sunt jignați de cei care nu-și pot înțelege vorbirea incoerentă. În plus, odată cu înfrângerea zonei lui Wernicke, apar tulburări în abilitățile de citire și scriere.

Dacă efectuăm o analiză comparativă a disfuncțiilor de vorbire în patologiile diferitelor părți ale cortexului cerebral, atunci putem afirma cu încredere că leziunile părții posterioare a celui de-al doilea gir frontal sunt cele mai puțin severe (asociate cu imposibilitatea scrierii și citirii). ); apoi vine înfrângerea girului unghiular, asociat cu alexia și agrafia; mai severe - afectarea zonei lui Broca (afazie motorie); iar în sfârșit, înfrângerea zonei lui Wernicke se remarcă prin cele mai grave consecințe.

Trebuie menționat simptomul de deteriorare a lobilor temporali posterior și parietali inferiori - afazie amnestică, care se caracterizează prin pierderea capacității de a numi corect obiectele. În cursul unei conversații cu un pacient care suferă de această tulburare, este departe de a fi imediat posibil să se observe orice abateri în discursul său. Doar dacă ești atent, devine clar că vorbirea pacientului conține puține substantive, mai ales cele care definesc obiecte. El spune „dulciuri care se pun în ceai” în loc să spună „zahăr”, în timp ce susține că pur și simplu a uitat numele articolului.

Vezi si

LEZIUNE TERMICA
Sub influența temperaturilor scăzute, sunt posibile răcirea locală - degerături și răcirea generală - îngheț. ...

Contabilitatea activelor financiare (numerar). Procedura de contabilizare a numerarului și a tranzacțiilor cu numerar (Nivelul 1)
Cadrul de reglementareOrganizarea tranzacțiilor cu numerar Decontările în numerar se efectuează prin intermediul casieriei și sunt atribuite casieriei. Box office-ul trebuie consolidat în conformitate cu aprobarea...

MASAJ TERAPEUTIC PENTRU LEZIUNI TRAUMATICE
În prezent, masajul terapeutic este o metodă terapeutică eficientă folosită pentru normalizarea funcțiilor corpului în diverse leziuni traumatice. Este utilizat pe scară largă în...

Accidentul vascular cerebral este o boală care duce la afectarea funcției creierului din cauza patologiei circulatorii. Din acest motiv, procentul de dizabilități ulterioare este atât de mare - creierul încetează să-și îndeplinească sarcinile anterioare, coordonarea mișcărilor se înrăutățește (sau se instalează paralizia), calitatea vorbirii, a auzului și a percepției se deteriorează.

Cortexul cerebral poate fi împărțit în patru secțiuni, care sunt cunoscute sub numele de lobi

Consecințele care apar după un accident vascular cerebral depind în mod direct de zona de afectare a creierului. Ce complicații și tulburări cognitive sunt cauzate de un accident vascular cerebral care apare în lobul temporal? Diagnosticul în timp util și determinarea precisă a localizării patologiei sunt cheia unei recuperări rapide după un accident vascular cerebral cu complicații minime.

Simptomele unui accident vascular cerebral în lobul temporal

Chiar înainte de debutul bolii, puteți preveni un accident vascular cerebral observând semnele care preced boala. Acestea includ dureri de cap în tâmple, greață, ușoară deteriorare a auzului sau vederii, modificări ale ritmului cardiac sau transpirație excesivă. Pe măsură ce se dezvoltă blocarea vaselor de sânge sau subțierea acestora, simptomele se vor agrava, pot apărea greață sau chiar vărsături. Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin apariția unei dureri intense în regiunea temporală, ca de la o lovitură.

Lobul temporal este responsabil pentru un număr mare de funcții; conform hărții Brodman, acesta conține aproximativ 8 câmpuri responsabile pentru diferite aspecte ale activității creierului nostru. Cu aport insuficient de sânge sau hemoragie în creier, care este un accident vascular cerebral, există o încălcare a centrilor din această zonă, ceea ce provoacă tulburări cognitive (mentale). Acest lucru dă simptomele corespunzătoare, care, în plus, sunt însoțite de simptomele generale ale unui accident vascular cerebral.

Deci, semnele că o persoană are un accident vascular cerebral localizat în lobul temporal:

• Tulburări de auz. Ele pot fi foarte diferite, de la incapacitatea de a recunoaște semnificația limbajului vorbit (în timp ce scrisul sau cititul nu este dificil) până la halucinații auditive, tinitus, asurzitor, pierderea completă a auzului. Poate apărea agnozia auditivă - atunci când un sunet audibil nu este interpretat, pacientul nu poate înțelege ce înseamnă, sunetul pare necunoscut. De exemplu, strigătul unui cocoș nu este identificat cu un cocoș, o persoană nu înțelege exact ce aude.

Cu o lovitură a lobului temporal, pacientul poate avea o recunoaștere afectată a sunetelor și a vorbirii.

• Probleme cu percepția mirosurilor. Pacientul poate simți mirosurile atunci când este absent sau le poate percepe diferit față de ceilalți. Uneori, mirosurile sunt complet absente chiar și în prezența unui iritant aromatic puternic în apropiere (parfum, odorizant, mâncare proaspăt preparată). Capacitatea de a identifica sursa mirosului, de a descrie calitățile acestuia (dulce, amar) este afectată.
• distorsiuni vizuale. Halucinații - percepția obiectelor inexistente, copaci, flori, păsări. Apariția imaginilor și a cețurilor colorate în fața ochilor, incapacitatea pacientului de a înțelege exact ce vede în fața ochilor.
• Tulburări de memorie. Lobul temporal nu este implicat doar în percepția primară a informațiilor, ci transmite această informație și către departamentele de memorie. Prin urmare, un accident vascular cerebral în această zonă afectează direct memorarea de moment. O persoană își amintește tot ce i s-a întâmplat înainte, dar momentul prezent îi scapă constant, uită ce s-a întâmplat cu un minut în urmă. Sindromul amnestic este cauzat de afectarea lobului temporal posterior.
• Încălcări speciale. Acestea includ un sentiment de pierdere a realității (depersonalizare), incapacitatea de a determina timpul a ceea ce se întâmplă, pierderea recunoașterii obiectelor - „nu am întâlnit niciodată acest lucru” în legătură cu obiectele de zi cu zi. Lumea pare străină, nouă, necunoscută sau invers - pentru orice eveniment există deja vu.

Încălcarea percepției normale despre sine și despre lumea înconjurătoare

• Afazie senzorială. Persoana nu înțelege discursul adresat, lectura este perturbată.

Dacă accidentul vascular cerebral a lovit zona dintre lobii parietal și temporal, pierderea simțului spațiului este tipică. Incapacitatea pacientului de a se coordona, de a înțelege unde se află casa lui, pe ce stradă se află pacientul, unde se află spitalul în oraș și unde să meargă pentru ajutor. Din acest motiv, persoanele cu un accident vascular cerebral nu pot, de obicei, să apeleze o ambulanță, să cheme ajutor sau să meargă singure la clinică. Un accident vascular cerebral este un handicap complet, pacientul se poate baza fie pe alarme speciale, datorită cărora un medic este chemat prin apăsarea unui buton, fie pe ajutorul altora.

Ce trebuie făcut dacă se găsesc aceste semne: tratament și recuperare

Perioada de posibilă recuperare parțială sau completă a funcțiilor neuronale ale lobului temporal este de la trei până la șase ore. Un astfel de accident vascular cerebral este considerat ușor, după care există o tendință pozitivă, afectarea cognitivă dispare după câteva săptămâni. Dacă au trecut mai mult de șase ore de la debutul atacului, recuperarea completă este imposibilă - apar modificări ischemice persistente și este posibilă invaliditatea.

Amintiți-vă, un accident vascular cerebral este o boală care necesită spitalizare imediată! Automedicația și încercarea de a opri un atac acasă nu vor duce decât la moarte! Maximul pe care îl puteți face este să acordați primul ajutor și să pregătiți pacientul pentru transportul de către personalul medical la spital.

După ce medicii au eliminat cauza accidentului vascular cerebral, începe faza de recuperare. Durează cel puțin câteva luni și, eventual, câțiva ani, inclusiv metode de terapie specială și generală. Terapia specială este utilizarea medicamentelor. Terapia generală este o serie de proceduri de restaurare pentru pacient, care vă permit să reveniți mobilității și funcțiilor cognitive.

Terapia specială pentru accidentul vascular cerebral ischemic localizat în lobul temporal se bazează pe utilizarea următoarelor mijloace:

• trombolitice - medicamente care vizează dizolvarea unui cheag de sânge care înfundă vasele de sânge;
• medicamente pentru reducerea coagularii sângelui - previn formarea de noi cheaguri de sânge;
• neuroprotectorii sunt medicamente care vizează protejarea celulelor cerebrale lipsite de oxigen, ceea ce previne dezvoltarea deficiențelor cognitive grave.

Terapia generală la pacienții cu pat sever are ca scop prevenirea apariției erupției de scutec, controlul ventilației complete a plămânilor. Dintii pacientului sunt periati pentru a evita cariile si stomatita, scutecele si scutecele pentru adulti sunt schimbate daca nu isi controleaza nevoia de a merge la toaleta. După restabilirea funcțiilor motorii, ele îi permit treptat să se așeze, apoi să se plimbe. Dacă reabilitarea are succes, sunt prescrise exerciții speciale de reabilitare.

Măsurile de reabilitare trebuie efectuate în etape, sistematic și pe o perioadă lungă de timp.

Detectarea în timp util a unui accident vascular cerebral în regiunea temporală permite reducerea la minimum a complicațiilor ulterioare, reducând probabilitatea de a dezvolta probleme grave cu conștiința. Măsurile de reabilitare sunt importante - dacă sunt efectuate cu competență, pacientul își revine pe deplin capacitatea juridică, returnează plenitudinea percepției, memoriei.

Pe suprafața laterală superioară a lobului temporal există două șanțuri longitudinale: superior și inferior și trei giruri întinse orizontal: superior, mijlociu și inferior. Secțiunile exterioare ale girusului temporal superior, situate adânc în șanțul lateral, sunt indentate cu șanțuri temporale transversale scurte. Pe suprafața medială a lobului temporal se află hipocampul, a cărui parte anterioară formează un cârlig.

Centrele lobului temporal și înfrângerea lor:

DAR) CCentru de vorbire senzorială(Centrul Wernicke)- în secțiunea posterioară a circumvoluției temporale superioare (la dreptaciul din stânga), asigură înțelegerea vorbirii orale.

Înfrângerea acestui centru duce la apariția afaziei senzoriale (înțelegerea afectată a vorbirii orale), care poate fi combinată cu o tulburare de citire (alexia). Din cauza tulburărilor de auz fonemic, pacientul își pierde capacitatea de a înțelege vorbirea familiară, percepându-l ca un set de sunete de neînțeles. Nu înțelege întrebările, sarcinile. În legătură cu pierderea capacității de a percepe propriul discurs, permite înlocuirea literelor în cuvinte (parafazie literală). De exemplu, în loc de „pardoseală goală”, el spune „gol gol”, etc. În alte cazuri, în loc de unele cuvinte, spune altele (parafazie verbală). Pacienții cu afazie senzorială nu sunt conștienți de defectul lor, se jignesc pe alții pentru că nu îi înțeleg. Adesea încearcă să-și compenseze defectul de vorbire cu o cantitate excesivă de producție de vorbire (logoree).

B) Afazie amnestică- o încălcare a capacității de a numi corect obiectele, al cărei scop îl cunoaște bine pacientul, are loc cu leziuni ale secțiunilor posterioare ale girusului temporal inferior.

LA) centre de audiere- în girul temporal superior şi parţial în girul temporal transversal.

Când sunt iritați, provoacă halucinații auditive. Afectarea centrului auzului pe o parte duce la o ușoară scădere a auzului la ambele urechi, dar într-o măsură mai mare pe partea opusă leziunii.

G) centre ale gustului și mirosului- în hipocamp. Sunt bilaterale.

Iritarea acestor centri duce la apariția halucinațiilor olfactive și gustative. Când sunt afectate, simțul mirosului și al gustului sunt reduse pe ambele părți. În plus, poate exista o încălcare a identificării mirosurilor (agnozie olfactivă).

Sindromul lobului temporal.

1. Ageuzie (lipsa gust), anosmie (lipsa mirosului), anacuzie (surditate)

2. Agnozie auditivă, gustativă, olfactivă (tulburări de recunoaștere a lumii înconjurătoare cu ajutorul diferitelor organe de simț)

3. Amusia (imunitate muzicală)

4. Afazie senzorială și amnestică

5. Ataxia corticală

6. Hemianopsie omonimă

7. Sindromul apatoabulic.

8. Tulburări autonome temporale (crize simpatoadrenale)

Sindromul iritativ al lobului temporal:

1. Absențe (crize epileptice mici), stări afective, fenomen deja vu (văzut anterior)

2. Crize epileptice generalizate

3. Convulsii vegetativ-viscerale

Înfrângerea lobilor temporali, în special a părților lor bazale, se află pe locul doi ca frecvență după vânătaia lobilor frontali. Alăturarea directă a creierului cu suprafețele neuniforme ale foselor craniene anterioare și medii determină frecvența leziunilor bazo-frontale și bazo-temporale. Apariția simptomelor diencefalice cu afectare masivă a lobului temporal al creierului este observată aproape de regulă. Această afectare se manifestă adesea prin excitație motorie violentă și anxietate pe fondul unei stări generale severe, după care este posibil să dezvăluie simptome temporale mai distincte.

Tulburările psihopatologice cu excitație motorie și diverse tulburări psihosenzoriale caracteristice leziunii masive a lobului temporal al creierului în cazurile de leziuni craniocerebrale închise severe sunt adesea dificil de evaluat din punct de vedere local, deoarece fenomene similare se observă în formele severe de hemoragii subarahnoidiene. , care, de regulă, sunt prezente cu astfel de leziuni. Desigur, dacă în același timp apar fenomene afazice sau simptome perifocale din partea lobului parietal al creierului, iar locul leziunii corespunde lobului temporal, atunci nu este dificil să se localizeze leziunea. Cu afectarea masivă a lobului temporal al creierului, apar de obicei simptome brute ale tulpinii și simptomele unei leziuni în regiunea dienpefal. Pe acest fond dificil din punct de vedere prognostic, este adesea dificil să se evalueze simptomele în ceea ce privește localizarea procesului.

Simptomele de deteriorare a lobului temporal al creierului se datorează faptului că căile diferitelor sisteme senzoriale (miros, gust, aparat vestibular, auz, aparate senzoriale ale vorbirii și muzicii) se termină în cortexul său. Dintre simptomele afazice și agnostice, în primul rând, trebuie remarcat: cu afectarea circumvoluției temporale inferioare stângi - fenomenul de afazie amnestică și cu afectarea părților mijlocii și posterioare a circumvoluției temporale superioare - afazie senzorială cu agramatisme. și parafaziile, cu afectarea girului Geschlian - surditate centrală.

În leziunile severe ale regiunii parieto-temporale a emisferei stângi se depistează tulburări afazice, agnostice și practice. În caz de deteriorare a cortexului lobilor temporali și parietali inferiori, care este importantă în implementarea sintezei percepțiilor gnostice, poate exista o încălcare a recunoașterii, înțelegerii vorbirii și scrisului, o orientare specială în spațiu și în propria persoană. tulburări corporale, psihosenzoriale, optice, vestibulare, auditive, olfactiv-gustative și viscerale.

Apraxia motorie indică implicarea câmpului supramarginal 40 în proces, iar apraxia ideatică cu prezența componentelor agnostice indică afectarea părților mai caudale ale acestui câmp. Încălcarea funcției motorii sub formă de apraxie cu înfrângerea câmpului 40 se explică prin încălcarea conexiunilor existente ale acestui câmp cu cortexul fronto-motor. Când câmpul 39 este implicat în proces, pot apărea apraxia constructivă, agrafia și o încălcare a capacității de a desena, adică tulburări de mișcare, care se bazează pe încălcări ale percepțiilor complexe. Alături de aceste tulburări, dacă câmpul 39 este afectat, poate apărea acalculia. Agnozia în leziunile regiunii parietale inferioare se manifestă sub diferite forme (astereognoză, agnozie optică și spațială, agnozie a propriului corp și a părților sale etc.).

Vertijul vestibular poate fi combinat cu halucinații optice, auditive, olfactive și gustative și cu tulburări de percepție subiectivă și obiectivă. Leziunile bazo-temporale care implică girusul hipocampic sunt caracterizate prin tulburări olfactive și gustative sau halucinații olfactive și gustative.

Cu afectarea secțiunilor profunde ale lobului temporal și a fibrelor optice care învăluie cornul inferior al ventriculului lateral, se dezvoltă hemianopsia parțială sau completă.

Cu focare mai limitate de înmuiere hemoragică în lobul temporal al creierului, în special cu localizarea pe partea dreaptă, simptomele locale pot fi absente.

Tulburări foarte ușoare ale sensibilității în funcție de hemitip, fără o diferențiere somatică clară, în acele cazuri în care nu există niciun motiv să ne gândim la o leziune extinsă a cortexului, pot fi rezultatul unei leziuni limitate a lobului parietal superior al creierului. .

Așa-numitul sindrom interparietal, manifestat ca o combinație între o încălcare a schemei corporale și metamorfopsie, este considerat caracteristic pentru înfrângerea sulcusului interparietal. În centrul acestor tulburări psihosenzoriale se află o distorsiune a percepției propriului corp și a lumii înconjurătoare. MO Gurevich, pe baza studiilor sale anatomice, a ajuns la concluzia că tulburările psihosenzoriale care alcătuiesc așa-numitul sindrom interparietal sunt asociate cu zone corticale intermediare între lobii parietal și occipital. El a descris cazuri de apariție a așa-numitului sindrom interparietal la câteva luni după o leziune cranio-cerebrală închisă, pe care autorul o asociază cu afectarea circulației limfei și a sângelui în regiunea parieto-occipitală.

Lezarea lobului temporal drept (la dreptaci) poate să nu dea simptome distincte.

Simptome comune ambilor lobi:- hemianopsie de cadran (leziune a fasciculului Graciole); - ataxie, mai accentuată la nivelul trunchiului. Se manifestă prin tulburări ale mersului și stării în picioare (deteriorarea acelor zone de unde începe traseul occipital-temporal al podului); - halucinatii auditive, olfactive si gustative; - atacuri de amețeală vestibular-corticală, însoțite de o senzație de încălcare a relației spațiale a pacientului cu obiectul din jur, uneori combinate cu halucinații auditive.

Tulburări cu afectare a lobului temporal stâng (la dreptaci):- afazie senzorială (afazia lui Wernicke) (lezarea secțiunilor posterioare ale girusului temporal superior); - ca urmare a afaziei senzoriale apar parafazie si tulburari de citire si scris; - afazie amnestică - pierderea capacității de a determina numele obiectelor (afectarea lobului temporal posterior și a lobului parietal inferior).

27. Sindromul înfrângerii nervului trigemen la diferite niveluri

Nevralgia de trigemen este unul dintre cele mai frecvente și mai chinuitoare sindroame dureroase. Boala se caracterizează prin atacuri bruște de durere ascuțită, penetrantă în zona de inervație a nervului trigemen sau a ramurilor sale individuale. Cel mai des sunt afectate ramurile II și III. În timpul unui atac, pot fi observate simptome vegetative: înroșirea feței, transpirație, lacrimare, transpirație crescută. Adesea există o contracție reflexă a mușchilor feței. Pacienții iau posturi deosebite, își țin respirația, strâng partea dureroasă sau o freacă cu degetele.

Atacurile de durere sunt de scurtă durată, de obicei nu durează mai mult de un minut. În unele cazuri, atacurile urmează unul după altul, dar sunt posibile perioade lungi de remisie.

La examinarea pacienților, simptomele organice nu sunt de obicei detectate. În timpul unui atac și după acesta, durerea poate fi observată doar atunci când este apăsată în punctele de ieșire ale ramurilor nervului trigemen.

Nevralgia de trigemen este o boală predominant a persoanelor în vârstă și senile. Femeile sunt mai des afectate.

Anterior, se distingeau două tipuri de nevralgie de trigemen: esențială - fără o cauză evidentă, ale căror manifestări clinice tipice au fost date mai devreme, și simptomatică, în care este posibilă stabilirea cauzei durerii faciale.

Conceptul de nevralgie esențială s-a schimbat semnificativ în ultimele decenii. Deoarece, în majoritatea cazurilor, este posibil să se clarifice cauza, se crede că nevralgia este cel mai adesea cauzată de compresia rădăcinii nervului trigemen de către un vas din apropiere - o arteră, o venă (de exemplu, o buclă a arterei cerebeloase superioare) . Atacurile de nevralgie ale nervului V pot fi cauzate și de formațiuni volumetrice - tumori, colesteatom, care se dezvoltă în această zonă.

Durerea la nivelul feței, în zona de inervație a nervului V poate fi rezultatul unui proces inflamator (nevrita nervului V). Sursa de infecție în aceste cazuri sunt procesele din cavitatea bucală, sinusurile paranazale, meningita bazală. Cu toate acestea, durerile cauzate de aceste cauze sunt mai persistente, de natură paroxistică este mai puțin tipică pentru ele, studiul relevă de obicei o încălcare a sensibilității în zona corespunzătoare a feței.

Neurologie privată

1. Scleroza multipla

Scleroza multiplă este o boală cronică demielinizantă care se dezvoltă ca urmare a influenței unui factor patologic extern (cel mai probabil infecțios) asupra unui organism predispus genetic. În această boală, există o leziune multifocală a substanței albe a sistemului nervos central, în cazuri rare cu implicarea sistemului nervos periferic.

Manifestari clinice.În cazuri tipice, primele simptome clinice ale SM apar la tineri (de la 18 la 45 de ani), deși recent debutul SM a fost descris din ce în ce mai mult atât la copii, cât și la persoanele de peste 50 de ani.

Primele simptome ale bolii sunt adesea:

nevrita retrobulbară

scăderea acuității vizuale

1. senzație de neclaritate

   voal în fața ochilor

   orbire tranzitorie la unul sau doi ochi.

Boala poate începe cu:

tulburări oculomotorii (diplopie, strabism, oftalmoplegie internucleară, nistagmus vertical)

nevrita nervului facial

ameţeală

simptome piramidale (mono-, hemi- sau parapareza centrală cu reflexe tendinoase și periostale înalte, clonele piciorului, reflexe piramidale patologice, dispariția reflexelor cutanate abdominale)

tulburări cerebeloase (eșalonare la mers, ataxie statică și dinamică, tremur intenționat, nistagmus orizontal)

tulburări de sensibilitate superficială (amorțeală, dis- și parestezie) sau profundă (ataxie sensibilă, pareză sensibilă, hipotensiune arterială).

În cele mai multe cazuri, pacienții au simptome de afectare atât a creierului, cât și a măduvei spinării ( forma cefalorahidiană). În unele cazuri, tabloul clinic este dominat de simptomele leziunii măduvei spinării ( formă spinală) sau cerebel ( formă cerebeloasă sau hipercinetică).

Curgere. La 85-90% dintre pacienți, boala are un curs ondulat cu perioade de exacerbări și remisiuni, care după 7-10 ani de boală la aproape toți pacienții este înlocuită cu progresie secundară, când se observă o deteriorare treptată a stării pacienților. . În 10-15% din cazuri, SM are un curs primar progresiv (progredient) încă de la început.

Tratament. Datorită faptului că etiologia bolii este neclară, în prezent nu există un tratament etiotrop pentru SM. Principiile tratamentului pacienților cu SM se bazează pe o abordare individuală.

Tratament patogenetic are ca scop combaterea exacerbarii sau progresiei bolii si include in principal medicamente antiinflamatoare si imunosupresoare (corticosteroizi si medicamente cu hormoni adrenocorticotrop (ACTH)). Terapia patogenetică are ca scop prevenirea distrugerii țesutului cerebral de către celulele activate ale sistemului imunitar și substanțele toxice.

Tratamentul simptomatic selectat în mod corespunzător și reabilitarea medicală și socială a pacienților sunt de mare importanță.

Terapie simptomatică Acesta are ca scop menținerea și corectarea funcțiilor sistemului deteriorat, compensând încălcările existente. Un aspect important al tratamentului simptomatic al SM este reducerea tonusului muscular anormal. Pentru a face acest lucru, sunt prescrise relaxante musculare (sirdalud, baclofen, mydocalm), medicamente benzodiazepine (diazepam, vigabatrin, dantrolen), acupunctură, presopunctură și metode de relaxare fizică.