Stadiul bolii se numește afecțiune precanceroasă. Clasificarea bolilor precanceroase

Termenul precancer se referă la starea precanceroasă a unei persoane. Această definiție este utilizată în situațiile în care o boală cronică existentă intră într-un stadiu critic, iar probabilitatea dezvoltării oncopatologiei crește.

Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că precancerul nu se transformă întotdeauna în oncologie cu drepturi depline. Pericolul constă în faptul că o persoană aproape că nu observă procesul de tranziție, află despre el direct la programarea cu un specialist.

Tipuri de afecțiuni precanceroase

stare precanceroasă are multe tipuri. Include toate atât specifice, cât și nespecifice leziuni inflamatorii natura cronica. Stimularea unei stări precanceroase pot fi astfel de abateri ca noduri pe glanda tiroida, leucoplazie, procese distrofice cauzate de tulburări metabolice.

Precancerul este adesea diagnosticat la persoanele cu dermatită cauzată de iradierea ultravioletă. Starea descrisă poate fi cauzată de leziuni tisulare rezultate din expunerea radioactivă. Chiar și leziunile mecanice obișnuite care irită membrana mucoasă pot duce la precancer.

Acest din urmă tip de deteriorare poate fi obținut prin instalarea necorespunzătoare a protezelor dentare sau a dispozitivelor care susțin cavitatea uterină. Iritanții perceptibili ale mucoasei sunt și arsurile, obiceiul de a mânca alimente fierbinți.

Reprezentantele feminine

Precancerul poate fi sub formă de mastopatie, deoarece afectează negativ fond hormonal. În plus, o formă comună a afecțiunii luate în considerare este hiperplazia glandulară endometrială, precum și eroziunea cervicală.
Mai este un punct. Reprezentanții sexului slab nu ar trebui să uite că papiloamele pe colul uterin, defectele fetale intrauterine, polipii nevindecați și tot felul de infecții sunt de asemenea considerate parte a precancerului.

Oncopatologia trece prin 4 stadii de progresie

Hiperplazie difuză neuniformă modificată;
. creștere treptată din focare multicentrice; există indicatori de atipicitate și imaturitate;
. fuziunea focarelor cu formarea unui nod separat de țesuturile din apropiere (acesta este educație benignă);
. malignitate - dobândirea proprietăților unei tumori maligne.

Stadiile precancerului trec una în alta aproape fără granițe distinse. Putem spune că precancerul este o afecțiune dinamică care se transformă în oncologie datorită schimbării constante a celulelor spre malignitate.
Precancerului îi lipsesc semnele care vă permit să identificați cu exactitate oncologia. caracteristică biologică elemente celulare leziuni precanceroase este că au hipersensibilitate la factorii care stimulează reproducerea celulară.

Starea descrisă poate avea o dinamică diferită. În unele cazuri, are loc progresia și formarea oncocentrului, în altele, se formează o tumoare benignă, în al treilea are loc regresia. Cauzele exacte ale unor astfel de metamorfoze sunt încă necunoscute. Se crede că acestea depind direct de starea imunobiologică, precum și de durata expunerii la oncofactori.

Informații despre patologiile precanceroase facultative și obligatorii

O boală precanceroasă se numește o boală care se transformă în oncologie cu o probabilitate mare. Dar un fond precanceros nu înseamnă că abaterea va degenera neapărat în oncologie. Numărul bolilor precanceroase este destul de mare.

Acestea includ aproape toate inflamațiile cronice de natură specifică și nespecifică:
. în stomac gastrită cronică diverse etiologii;
. în plămâni - bronșită cronică;
. în ficat - ciroză, hepatită (de asemenea, cronică);
. în glandele mamare - mastopatie;
. procese hiperplaziceîn interiorul endometrului vorbim despre hiperplazia glandulare;
. în gâtul uterin - leucoplazie, eroziune;
. în glanda tiroidă – gușă nodulară.

În plus, baza viitoarei oncologie poate fi substanțele chimice care provoacă dermatită, arsuri ale membranei mucoase, leziuni virale zona genitală (de exemplu, intrarea papilomavirusului în colul uterin).

Consultarea discută: - metode de terapie inovatoare;
- oportunități de participare la terapie experimentală;
- cum se obține o cotă pentru tratament gratuit la centrul de cancer;
- chestiuni organizatorice.
După consultație, pacientului i se atribuie ziua și ora sosirii pentru tratament, secția de terapie și, dacă este posibil, medicul curant.

Precancer este un termen prescurtat pentru boala precanceroasă (condiție precanceroasă). Ei vorbesc despre asta atunci când boala cronică a pacientului trece într-un stadiu critic, în care este posibilă dezvoltarea unui proces malign.

Desigur, nu se poate spune că precancerul se transformă întotdeauna într-un neoplasm malign, cu toate acestea, riscul unei astfel de degenerari crește.

Potrivit statisticilor, o astfel de renaștere are loc în 3% din cazuri. Mai mult decât atât, pacienții practic nu observă acest proces și învață despre el, de regulă, la o programare la medic.

Varietăți de afecțiuni precanceroase

Trebuie remarcat faptul că boala precanceroasă poate fi exprimată în multe soiuri și condiții. Acestea includ aproape toate cronicele disponibile specifice și nespecifice boli inflamatorii.

De exemplu, pentru stomac, o afecțiune precanceroasă este gastrita cronică, ulcerul peptic. De asemenea, în același grup pot fi atribuite stării stomacului după reducerea chirurgicală.

Dacă vorbim despre plămâni, atunci orice boală inflamatorie cronică poate duce la această afecțiune periculoasă. De exemplu, inflamația cronică a plămânilor. Ciroza, prezența hepatitei cronice de orice formă poate fi atribuită precancerului hepatic.

De asemenea, boli precum leucoplazia, prezența nodurilor pe glanda tiroidă și chiar procesele distrofice care se dezvoltă din cauza tulburărilor metabolice în organism pot provoca, de asemenea, o afecțiune precanceroasă.

Adesea, precancerul se găsește în dermatita cauzată de radiațiile ultraviolete, precum și în leziunile la suprafața și țesuturile interne ale corpului din cauza expunerii la radiații.

aceasta stare periculoasă se poate dezvolta ca urmare a unor leziuni mecanice regulate, care sunt însoțite de iritația mucoasei. De exemplu, proteze dentare instalate incorect, dispozitive pentru menținerea cavității uterine. Poate fi inclus și aici dermatita cronica, o arsură a mucoasei care a apărut ca urmare a expunerii la substanțe chimice.

La femei, afecțiunile precanceroase includ, de exemplu, mastopatia, deoarece afectează negativ fondul hormonal general al corpului. În plus, cele mai comune forme ale acestei afecțiuni includ hiperplazie glandulare eroziunea endometrului si cervicala (foarte frecventa).

De asemenea, femeile nu trebuie să uite că prezența papiloamelor pe colul uterin, patologii intrauterine fătului în timpul sarcinii, prezența polipilor, fibroamelor și fibroamelor netratate, precum și prezența paraziților în organism - sunt denumite și precancer.

Această afecțiune este împărțită în două forme - facultativă și obligatorie.Stadiul incipient al bolii oncologice include bolile pre-invazive, când cancerul nu a invadat încă, și afecțiunile invazive cu cancer deja încorporat.

Într-un stadiu incipient boala oncologica impartit de mai multe grade:

Starea precanceroasă facultativă
- precancer obligatoriu, sau stări precanceroase
- oncologie pre-invazivă
- oncologie invazivă.

Până la gradul întâi, afecțiunile precanceroase facultative, le includ aproape pe toate boli croniceînsoțită de distrofie, transformându-se în atrofie tisulară ulterioară cu un mecanism activ de regenerare a acestora.

Până la gradul doi, afecțiunile precanceroase, includ toate cazurile de dezvoltare a displaziei bazate pe procesul de disregenerare.

La rândul său, în cursul procesului de disregenerare, are loc proliferarea țesuturilor, deoarece din cauza neoplasmului celulelor, apare un dezechilibru în dezvoltarea și maturarea acestor celule. Aceasta înseamnă că, în starea precanceroasă, celulele sunt produse în mod activ, dar nu au timp să se maturizeze și să-și îndeplinească funcțiile obișnuite. Astfel, inflamația cronică degenerează într-o tumoare.

Ce să faci dacă se pune un diagnostic de precancer?

Pacienții care au fost diagnosticați cu un astfel de diagnostic trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic oncolog într-o instituție medicală. În funcție de ce organ sau sistem al corpului are o patologie, pacientul este îndrumat către specialistul corespunzător pentru monitorizare și tratament.

De exemplu, în cazul bolilor femeilor, starea pacientului este monitorizată de un medic ginecolog. În alte cazuri, controlul este efectuat de alți specialiști, de exemplu, gastroenterologi, otolaringologi etc.

Terapia bolilor precanceroase constă în măsuri preventive pentru dezvoltarea oncologiei, astfel încât tratamentul constă de obicei în administrarea de antiinflamatoare, medicamente antibacteriene. Recomand minerale, complexe de vitamine cine va sprijini sistem imunitar si starea generala. De asemenea, fondurile sunt de obicei prescrise pentru a menține stare normală sistemul hormonal, sporesc imunitatea.

Măsuri de prevenire

În cazul în care aveți o boală inflamatorie cronică, asigurați-vă că vizitați medicul dumneavoastră, treceți prin examen medical Luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră și urmați instrucțiunile acestuia.

În plus, renunțați la fumat, renunțați la băuturile alcoolice, în special la cele puternice. Evitați expunerea directă la soare pe pielea expusă, încercați să rămâneți la umbră. Evitați stresul și depresia, combateți excesul de greutate.

Toate acestea vă vor permite să preveniți dezvoltarea cancerului, sau să îl detectați și să îl vindecați la timp. Fii sănătos!

Displazia uterină simptome severe nu are, prin urmare, poate fi recunoscut doar dacă există o boală concomitentă sau atunci când o femeie este supusă unui examen de rutină de către un medic ginecolog. În stadiile inițiale, boala poate fi vindecată, în timp ce nu se transformă în oncologie.

Motivele

Stratul epitelial al uterului este format din mai multe straturi, unde fiecare își îndeplinește funcția. Când apar anumite perturbări în structura straturilor, funcționarea normală a acestora este perturbată. Pe acest fond, apare starea de precancer a uterului. Se disting următoarele grade ale bolii:

• Slab. Aceasta este o formă ușoară a acestei patologii. Modificările aici sunt minore, afectând doar o treime din grosimea epiteliului.
• Moderat. Straturile epiteliului sunt deja deteriorate în profunzime cu două treimi.
• cancer neinvaziv. Modificările afectează toate straturile stratului epitelial. Dar țesuturile din jur și vasele nu sunt încă afectate. Precancerul (starea latentă) a colului uterin poate fi la femei timp de douăzeci de ani, apoi se transformă adesea în cancer.

Principalul motiv pentru care o femeie dezvoltă o afecțiune precanceroasă a colului uterin, experții îl numesc papilomavirus uman. Este diagnosticat la 90% dintre pacienții cu această patologie. Când acest virus rămâne în corpul feminin pentru o perioadă lungă de timp, riscul de cancer este foarte mare.

Dar nu toate subtipurile de HPV duc la oncologie sau la o afecțiune precanceroasă a uterului. Experții identifică tipurile oncogene 16 și 18, care provoacă cea mai mare parte a bolilor. Restul, tipuri mai puțin oncogene, plumb cancer numai în prezenţa factorilor predispozanţi.

Apariția precancerului uterin poate cauza următorii factori:

• utilizarea contraceptivelor hormonale pentru perioada lunga timp (mai mult de cinci ani);
• utilizarea contracepției intrauterine;
• abuzul de obiceiuri proaste (fumat, alcool);
• predispoziție ereditară;
• partenerul are o tumoare canceroasă pe capul penisului;
• infecție cu HIV;
• boli cu transmitere sexuala;
• nașterea înainte de 18 ani și nașterea în număr mare;
• avorturi;
• schimbarea frecventă a partenerului;
• malnutriție;
• boli ale organelor pelvine care s-au dezvoltat în cele cronice;
• lipsa vitaminelor A și C, beta-caroten în organism;
• conditii precare de trai.

Acești factori pot contribui la dezvoltarea unei stări precanceroase a uterului.

Simptome

La început, boala este foarte dificil de detectat, deoarece se desfășoară fără manifestări vizibile. Simptomele apar numai pe etapă tarzie când se dezvoltă într-o formă severă. În această etapă, se adaugă și alte infecții, ale căror simptome fac posibilă detectarea patologiei.

Semnele inflamației sunt următoarele:

• O femeie simte durere în timpul actului sexual.
• Apărea descărcare copioasă culoare albă fără miros pronunțat.
• După examinarea unui medic ginecolog sau după actul sexual, scurgerea conține adesea dungi de sânge.
• LA zona intimă apar mancarimi si disconfort.
• Durere în abdomenul inferior, care este dureroasă în natură.

Toate aceste simptome pot fi semne ale altor boli ginecologice. Dar când apar, o femeie ar trebui să fie examinată cât mai curând posibil.

Cea mai importantă condiție pentru vindecarea unei femei de patologie este detectarea în timp util a bolii și tratamentul corect al acesteia.

Pentru a diagnostica cu succes bolile de fond și precanceroase ale colului uterin, medicii folosesc tehnici moderne:

• Examinarea ginecologică a unei femei cu oglindă. Acest lucru ajută la luarea în considerare și la evaluarea modificărilor externe ale membranei mucoase, la determinarea lățimii creșterii epiteliului sau la detectarea modificări patologiceîn jurul sistemului de operare extern.
• Diagnosticare PCR. Ajută la determinarea prezenței / absenței virusului în sângele, mucusul sau urina unei femei.
• Displazia moderată și severă este de obicei detectată prin colposcopie. Această metodă presupune aplicarea unei soluții speciale pe membrana mucoasă, care ajută la dezvăluirea defectelor ascunse.
• Examinarea citologică a unui frotiu cu ajutorul microscopului. Acest studiu are ca scop identificarea markerilor HPV.
• Metoda de biopsie țintită, ajută la obținerea celor mai fiabile informații. Pentru a face acest lucru, luați zona excizată de țesut care a trezit suspiciuni.

Potrivit rezultatelor cercetării, specialiştii pot pune diagnostic precis, determinați stadiul bolii și alegeți un curs acceptabil de tratament.

Tratament

Displazia cervicală este clasificată ca o boală progresivă. De obicei, durează mult timp. Dar cu detectarea precoce și tratamentul adecvat, boala poate scădea treptat.

Alegerea direcției de tratament pentru displazie depinde de:

• stadiul în care se află în prezent dezvoltarea bolii;
• vârsta femeii;
• disponibilitate boli concomitente;
• adâncimea leziunii mucoasei;
• importanța pentru o femeie de a păstra funcția de naștere.

Tratamentul unei forme ușoare de patologie se efectuează prin metode conservatoare. O femeie trebuie să fie supusă unui examen timp de doi ani; o data pe an i se face colposcopie si frotiu pentru citologie. În același timp, bolile concomitente sunt tratate și este selectată o metodă contraceptivă.

Într-un stadiu moderat al bolii, se prescrie terapia antivirală, se poate folosi un laser sau unde radio, congelarea sau electrocoagularea.

Femeilor cu displazie severă li se administrează mai mult tratament radical. Pacienții tineri, pentru a păstra funcția fertilă, suferă conizarea colului uterin. Aceasta implică îndepărtarea zonei deteriorate cu un dispozitiv special. Femeile în vârstă sunt supuse unei operații de amputare a colului uterin.

Recuperarea după o intervenție chirurgicală durează de obicei 4 până la 6 săptămâni. În acest moment, o femeie nu ar trebui să ridice greutăți, să viziteze locuri aglomerate (băi, saune, piscine). De asemenea, nu este recomandat să faci sex și să folosești tampoane igienice.

După operație, o femeie poate prezenta complicații:

• bolile cronice din punct de vedere ginecologic intră în stadiul de exacerbare;
• incapacitatea de a avea copii;
• ciclul menstruației este perturbat;
• apare reapariția bolii.

Aceste complicații sunt rare, dar riscul apariției lor este încă prezent. După ce au trecut trei luni de la operație, femeia trebuie rediagnosticată. Dacă rezultatele sunt negative, femeia este scoasă din registru după un an.

Prevenirea

Femeile care au avut această boală trebuie să urmeze măsuri preventive suplimentare:

• a include în dieta zilnica produse alimentare bogate în vitaminele A și C;
• renunta la fumat pentru totdeauna
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• vizitați regulat un ginecolog;
• utilizați metode de barieră ca contracepție.

Respectarea măsurilor preventive, depistarea precoce a bolii și tratamentul în timp util oferă un prognostic pozitiv al displaziei cervicale și ajută la evitarea reapariției și a dezvoltării acestui tip de boală în cancer.

Precanceri- procese patologice care preced în mod necesar o tumoare malignă, dar nu trec întotdeauna în ea.

Termenul " precancer„Propus la Congresul Internațional al Dermatologilor (Londra, 1896) de M.V. Dubreuil. El a pus problema keratozelor ca precursori (precanceri) ai tumorilor cutanate maligne. De atunci, acest termen a fost utilizat pe scară largă în practica clinică pentru bolile care servesc ca un fundal pentru dezvoltarea tumorilor maligne de toate localizările. Cu toate acestea, cu mult înainte de aceasta, au existat cazuri cunoscute de cancer la locul diferitelor procese patologice. Deci, chiar și M.M. Rudnev (1870) a spus că cancerul se dezvoltă pe un pre-aranjat diverse boli sol. Cu toate acestea, nu există încă o opinie unică cu privire la rolul proceselor patologice în dezvoltarea tumorilor maligne. Unii cred că conceptul de „precancer” ar trebui restrâns pentru a include unii boli rare, nesocotindu-l ca o faza obligatorie in dezvoltarea tumorilor. Alții extind acest concept și cred că fiecare cancer are propriul său precancer, dar nu orice precancer se transformă în cancer.

Date experimentale și observatii clinice indică faptul că dezvoltarea unei tumori este precedată de procese patologice bine definite.

Sabad L.M. distinge 4 etape în dezvoltarea cancerului:

• Hiperplazie difuză neuniformă, pervertită morfologic și funcțional.
• Creșteri focale pe fondul hiperplaziei difuze din rudimente multicentrice. Semne de imaturitate, atipii.
• Fuzionarea, proliferările focale formează un nod delimitat de țesuturile înconjurătoare (tumoare benignă).
• Malignitate. O serie de specialiști consideră etapele 2 și 3 ca fiind precanceroase, adică. proliferează focale și tumori benigne. Ei propun să facă distincția între precancerele și bolile de bază.

Practic etape enumerate curge de la unul la altul fără limite clare. Poate formarea unei tumori maligne fără a treia etapă.

Astfel, precancerul este o afecțiune dinamică care se transformă în cancer ca urmare a progresiei, adică. schimbare permanentă a proprietăților celulelor spre malignitate. Precancer se transformă în cancer nu atât ca urmare a modificărilor cantitative (timp, masă), cât ca urmare a unei modificări a esenței biologice a celulelor, a acumulării în ele a proprietăților inerente celulelor maligne.

Proceselor precanceroase le lipsesc unul sau mai multe semne distinctive pentru a diagnostica cancerul. caracteristică biologică celulele focarelor precanceroase – în marea lor sensibilitate la acțiunea factorilor care determină reproducerea celulară.

Dinamica stării precanceroase poate fi diferită. Într-un caz, se notează progresia și dezvoltarea cancerului, în celălalt - formarea unei tumori benigne, în al treilea - regresia. Motivele acestor schimbări nu sunt încă clare. Se crede că acestea depind de starea imunobiologică a organismului, de durata și intensitatea acțiunii factorilor oncogeni.

Diagnosticul morfologic și clinic condiţiile precanceroase sunt foarte dificile, deoarece O gamă largă de boli de diverse origini sunt clasificate drept precanceroase.

Din punct de vedere clinic, afecțiunile precanceroase includ orice boli cronice însoțite de formarea de focare de proliferare excesivă a celulelor în țesuturi, împotriva cărora se poate dezvolta cancerul. Este clar că este imposibil să se judece prezența proliferării celulare fără un studiu morfologic. Până acum, conceptul de afecțiuni precanceroase nu a fost clar definit.

Ce provoacă Afecțiuni precanceroase (precanceroase)

Cauza precancerelor poate fi efectele adverse ale mediului extern (factori exogeni), precum și o încălcare a stării întregului organism (factori endogeni).

• Factori exogeni

Stimuli mecanici: alimente grosiere, tipuri diferite proteze, obturații cu defecte de fabricație, anomalii de mușcătură și poziție incorectă a dinților individuali, defecte de dentiție, abraziune neuniformă a dinților, obiceiuri proaste(ținând în gură un creion, pix, unghii etc.). La factorii mecanici N.F. Danilevsky (1966) atribuie unele riscuri profesionale. S-a stabilit că minereul de fier, plumbul, praful de silicat contribuie la apariția hiperkeratozei mucoasei bucale la lucrătorii din industriile relevante. Anvelopele din aluminiu contribuie la iritarea membranei mucoase din cauza apariției curenților galvanici (Penev, Todorov, 1970). prin urmare, ar trebui folosite anvelope din oțel.

Natura răspunsului membranei mucoase depinde de puterea acțiunii mecanice. Un stimul mecanic puternic provoacă leziune acută, adesea însoțită de o încălcare a integrității țesutului. La majoritatea pacienților, factorul traumatic este eliminat și rana se vindecă. În caz contrar, procesul acut al plăgii se transformă într-unul cronic, în urma căruia dezvoltarea epiteliului în această zonă este întreruptă.

Într-o măsură mai mare, procesele de keratinizare sunt încălcate de micro-(traumă (leziune cronică).

Iritanti chimici sunt împărțite în două mari grupe: casnice și industriale. Primul grup include substanțele chimice din care fac parte Produse alimentare. Al doilea grup include substanțele pe care o persoană le întâlnește în procesul de producție.

Iritanti chimici de uz casnic includ condimente, soluții foarte concentrate de alcool etilic, tutun (fumat, mestecat), var neted (betel). mancare picanta cu cantitate mare condimentele sunt larg răspândite în rândul locuitorilor din sud, ceea ce explică incidența mare a leucoplaziei și a cancerului oral la ei.

Tutunul are un efect iritant grav asupra mucoasei bucale. Nicotina din tutun este de la 2 la 9%. Aproximativ 20% din fumul de tutun, care conține întreaga linie produse cu acțiune iritantă extrem de puternică: baze piridinice (tranziția nicotinei la piridină este partea cea mai dăunătoare a acțiunii), acid cianhidric, compuși cianuri, acid gras, fenol și sediment de gudron. LA fum de tigara, pe lângă hidrocarburile policiclice, conține 3-4 benzpiren și arsenic. Hidrocarburile sunt produse în timpul arderii tutunului, iar arsenul intră în tutun ca urmare a utilizării. chimicale protectie in cultura tutunului. Odată cu creșterea consumului de produse din tutun, numărul pacienților cu leucoplazie și cancer oral este în creștere. Dintre pacientii cu cancer oral, 80-90% erau fumatori.

Unul dintre aspectele enervante ale fumatului este factorul de căldură. Mai des, keratoza se dezvoltă la cei care fumează o pipă, o țigară până la capăt, astfel încât să ardă buza. Printre popoarele țărilor subcontinentului indian, mestecatul de betel și nas este obișnuit. Potrivit statisticilor, 70% dintre acești indivizi dezvoltă cancer la nivelul podelei gurii.

Stimuli de producție(alcali, acizi sub formă de vapori, aerosoli, alte substanțe chimice). În funcție de concentrație și timp, expunerile pot duce la leziuni chimice acute sau cronice.

Iritanți de temperatură(mâncare fierbinte, cauterizare a buzelor cu o țigară, aer cald când se lucrează în unele întreprinderi). Cu expunere prelungită, ele contribuie la dezvoltarea bolilor precanceroase.

Factori meteorologici. Sunt un complex de agenți de mediu nefavorabili care afectează țesuturile tegumentare ale feței și buzelor. Aceasta include impactul razele de soare, praf, vant, aerosoli de apa sarata in conditii temperatura scazutași umiditate ridicată a aerului. Când marginea roșie a buzelor este răcită, se observă întotdeauna fenomenele de diskratoză.

Factori biologici. Acestea includ o serie de microorganisme patogene facultativ și obligatoriu pentru oameni: ciuperci asemănătoare drojdiei, care provoacă o cheratinizare crescută a mucoasei limbii, spirochete palide, provocând o încălcare temporară a keratinizării în anumite zone ale mucoasei bucale în perioada secundară a sifilisului; Bățul lui Koch (ulcerele tuberculoase de pe mucoasa bucală sunt predispuse la malignitate).

• Factori endogeni

Condiții anatomice și fiziologice. Tendința mucoasei bucale la creșterea cheratinizării se explică prin originea sa din ectoderm. Tendința la keratinizare crește odată cu vârsta din cauza deshidratării celulare. Odată cu vârsta, învelișul epitelial devine mai subțire și mai susceptibil la răni. Sunt influențate procesele de keratinizare modificari hormonale(mai ales la femei).

O serie de boli de diferite etiologii ( anemie cronică, diabet) poate fi însoțită de o încălcare a proceselor de keratinizare.

Factorii enumerați, atât izolat, cât și în combinație, sunt însoțitori constanti ai vieții umane și au un impact constant asupra proceselor de keratinizare a mucoasei bucale:

• conditii stresante. Rolul acutului traume psihiceîn apariția diskeratozei (de exemplu, lichenul plan), mulți cercetători notează;
• boli ale tractului gastrointestinal. În gastrita cronică (hiper- și normocidă), se dezvoltă enterita, colita, stările de para- sau hipercheratoză;
• stări febrile;
• xerostomie de diverse etiologii;
• lupus eritematos, psoriazis, ihtioză.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul stării premaligne (precanceroase)

Tipuri de încălcare a procesului de keratinizare pe mucoasa bucală

• Keratoza- un concept clinic care unește un grup de afecțiuni ale pielii și mucoaselor cu caracter neinflamator, caracterizate prin îngroșarea stratului de keratinizare și formarea stratului cornos.

• Hipercheratoza- o creștere semnificativă a stratului cornos în comparație cu grosimea acestuia în keratoză. Se manifestă clinic prin măsurarea culorii și reliefului membranei mucoase. Acestea sunt formațiuni albicioase (papule, plăci) care se ridică deasupra nivelului mucoasei normale. În literatura de specialitate se găsește termenul „leucokeratoză”, adică o zonă de hipercheratoză albă.

• Diskeratoza- încălcarea procesului fiziologic de cheratinizare a epiteliului, în care apare disceratinizarea și degenerarea celulelor stratului spinos. În acest caz, celulele cad din legătura generală, legătura dintre ele este întreruptă, celulele sunt aranjate aleatoriu. Există diskeratoze benigne și maligne. Diskeratoza benignă se manifestă clinic sub formă de zone de peeling fin solzoase. Diskeratozele maligne se găsesc în bolile Paget și Bowen (boven).

Diskeratoza poate fi focală (limitată) și răspândită (difuză). Diskeratoza focală se manifestă sub formă de creștere excesivă a învelișului (productiv). În alte cazuri, arată ca un defect, un defect al capacului (distructiv). Mai des există o combinație a ambelor forme (mixte).

Pe marginea roșie, mai des la granița sa cu pielea, diskeratoza productivă apare sub forma unei creșteri în formă de pungă, cu un strat cornos (care se desprinde periodic) în partea de sus. În creștere, poate lua forma unui corn de piele. Diskeratoza distructivă se manifestă printr-o subțiere accentuată a marginii roșii într-o zonă limitată sub formă de ulcerații superficiale, fisuri, fisuri. Parakeratoza- un concept histologic care caracterizează o încălcare a keratinizării asociată cu pierderea capacității celulelor epiteliale de a produce keratohialină. În același timp, se constată slăbirea stratului cornos, dispariția parțială sau completă a stratului granular. Pentru majoritatea zonelor mucoasei, această afecțiune este normală. Ca patologie, parakeratoza se califică în acele zone în care se remarcă în mod normal keratinizarea completă.

• acantoză- un termen histologic care caracterizează îngroșarea epiteliului datorită proliferării crescute a straturilor bazale și stiloid cu o creștere a metabolismului energetic în acestea (acantoză proliferativă) sau o scădere a metabolismului (acantoză de retenție).

Clasificarea bolilor precanceroase

În 1976, un grup de oameni de știință condus de prof. N.I. Ermolaev (prin Comitetul pentru Studiul Tumorilor Capului și Gâtului) a dezvoltat o clasificare a proceselor precanceroase ale mucoasei bucale, care se bazează pe două caracteristici principale ale procesului precanceros: cursul bolii (probabilitatea și frecvența transformării în cancer) și modificări patomorfologice. Conform acestei clasificări, bolile precanceroase sunt împărțite în 2 grupe:

• Cu o incidență mare a malignității (obligatorie)
  • boala Bowen.
• Cu o incidență scăzută a malignității (opțional)
  • Leucoplazia verrucoasă.
  • papilomatoza.
  • Forme erozive-ulcerative și hiperkeratotice ale lupusului eritematos și lichenului plan.
  • Stomatita postradiere.

N.F. Danilevsky și L.I. Urbanovich (1979) oferă o altă clasificare, observând că este similară cu clasificarea lui A.L. Mashkilleison (1952) și V. Sugar (1962):

• Keratoze fără tendință de malignitate ( forma initiala leucoplazie, leucoplazie ușoară, limbă geografică).
• Precancer facultativ în sens larg (cu o frecvență de malignitate de până la 6%): leucoplazie plată, formă hiperkeratozică a lichenului plan, formă pemfigoidă a lichenului plan.
• Precancer facultativ în sens restrâns (cu o frecvență a malignității de la b până la 15%): forme de leucoplazie cu neruși, erozive, formă de neruși de lichen plan, formă erozivă de lichen plan, formă hiperplazică de glosită romboidă).
• Precancer obligatoriu cu posibilitate de malignitate de peste 16% (forma ulcerativă a leucoplaziei, forma cheloidă a leucoplaziei, forma ulcerativă a lichenului plan, disceratoza foliculară, boala Bowen, keratoza atrofică, xeroderma pigmentară, ihtioza vulgară).

Majoritatea oncologilor disting 3 faze în morfogeneza precancerelor:

• Pe baza regenerării, apar proliferarea difuză și hiperplazia. Aceste modificări sunt reversibile dacă cauza apariției lor este eliminată.
• Proliferarea focală.
• Faza unei stări precanceroase în sensul restrâns al cuvântului.

În același timp, crește hiperplazia, apare atipismul celular, deși nu există încă excrescențe canceroase.

Sabad L.M. pe lângă aceste faze, se distinge și faza a 4-a a tumorilor benigne. Semne de malignitate a stărilor precanceroase:

• curs lung și lent al procesului;
• eșecul tratamentului conservator;
• o creștere a dimensiunii focarului patologic, în ciuda tratamentului adecvat;
• apariția unui sigiliu în jurul sau la baza focarului patologic;
• sângerare.

Aceste semne clinice pot apărea atât separat, cât și în diverse combinatii. În orice caz, ar trebui să avertizeze medicul. Observație sau tratament conservator pacient (fără utilizarea agenților de cauterizare, iritanți, fizioterapie (în acest caz, nu trebuie să depășească o perioadă de 3 săptămâni pentru a evita apariția formelor de tumori maligne lansate ca urmare a diagnosticului prematur.

Condițiile precanceroase au o imagine morfologică particulară, care se caracterizează prin:

• hiperplazie epitelială (proliferarea excesivă a celulelor epiteliului tegumentar sau glandular);
• o creștere a numărului de mitoze (celule în faza de diviziune);
• apariția atipiei celulare (celule cu formă schimbată);
• hipercheratoză (creșterea cheratinizării epiteliului).

Simptomele unei afecțiuni precanceroase (precanceroase)

• Leucoplazie

Termenul " leucoplazie„introdus de medicul dermatolog maghiar Swimmer în 1887. Manifestari clinice depind de gradul de încălcare a keratinizării epiteliului membranei mucoase. Include tulburarea epiteliului, keratoză, hiperkeratoză, schimbări distructive, care sunt reacția membranei mucoase la diverse iritații. Cu leucoplazie, nivelul colesterolului crește, iar cantitatea de vitamina A din țesuturile afectate scade.

Diagnosticul întârziat crește numărul de cazuri de leucoplazie care se transformă în cancer.

Localizare tipică- pe fața posterioară a limbii, mucoasă în colțurile gurii și obrajii de-a lungul liniei de închidere a dinților, regiunea retromolară. Predominant persoane bolnave cu vârsta cuprinsă între 41-55 de ani.

Este rar la tineri.

A.G. Sargorodsky (1976) distinge 3 forme de leucoplazie:

• simplu (plat);
• verrucoasă (nerucios, leucokeratoză);
• eroziv.

Aceeași clasificare este urmată de A.I. Paches et al. (1988).

Forma simplă de leucoplazie apare cel mai des. Leziunea are aspectul unor zone de keratinizare clar delimitate de culoare gri sau alb-cenușiu care nu se ridică deasupra suprafeței mucoasei, care nu sunt susceptibile de răzuire. Pacienții se pot plânge de o senzație aspră sau de arsură în gură. Mulți nu au deloc plângeri. Transformarea în cancer este rară (0,25-2,7-4%).

• Leucoplazie verrucoasă- o etapă ulterioară în dezvoltarea unei forme simple de leucoplazie. În același timp, pe membrana mucoasă din jurul excrescentelor neguoase, care se ridică deasupra zonelor înconjurătoare de keratinizare, se observă leziuni corespunzătoare leucoplaziei plate. Creșterile au o textură densă, de culoare alb-cenușie. Pacienții se plâng de un sentiment de jenă din cauza rugozității membranei mucoase atunci când vorbesc, mestecă. Poate exista o senzație de arsură, uscăciune constantă în gură. Unii pacienți nu se plâng. Transformarea în cancer are loc în 20% din cazuri.

• formă erozivă- rezultatul complicaţiilor celor două forme anterioare. Eroziunea are loc pe fundalul unui focar deja existent de leucoplazie.

În paralel, pot apărea crăpături. Eroziunile și fisurile apar de obicei în locuri supuse traumei. În jurul eroziunii sau crăpăturilor există focare de leucoplazie plată sau verrucoasă. Majoritatea bărbaților cu vârsta cuprinsă între 41 și 70 de ani sunt bolnavi. Pacienții se plâng de arsuri, uneori dureri, agravate în timpul alimentației din cauza stimulilor termici, chimici, tactili. Ocazional, este posibilă sângerare minoră. Sub influență factori adversi eroziunile cresc fără a prezenta tendință de vindecare. Durerea se intensifică. Malignitatea este posibilă în 20% din cazuri.

Unii cercetători subliniază formă ulceroasă leucoplazie. Pe locul leucoplaziei, există 1 - 2 ulcere, rotunde sau forma ovala. Fundul este plin de carie necrotică. Marginile sunt neuniforme, crescând. Palparea este dureroasă, mucoasa nu se pliază. Sângerează ușor. Plângeri de durere, salivație crescută. Această formă de leucoplazie este rară (3,5%), dar este un adevărat precancer. Dacă pacientul nu este tratat în timp util, atunci această formă de leucoplazie se va transforma inevitabil în cancer. Tratament local - chirurgical, general - conform principiului descris mai sus.

ulcere cronice iar fisurile sunt cel mai adesea cauzate de traumatisme mecanice prelungite ale membranei mucoase. Tratamentul lor consta in eliminarea factorilor traumatici, igienizarea cavitatii bucale. Dacă nu există niciun efect pozitiv în 2-3 săptămâni, ar trebui examen citologic sau o biopsie.

• boala Bowen descrisă pentru prima dată în 1912. Etiologia și patogeneza nu sunt clare. Pe mucoasa bucală, unii cercetători o consideră o etapă ulterioară în dezvoltarea bolii Keira. Este localizat mai des în părțile posterioare ale cavității bucale (arcade palatine, palat moale, rădăcină a limbii). Posibilă afectare a zonelor retro-molare și a marginii roșii a buzelor. Boala apare la persoanele de la 20 la 80 de ani, dar mai des la 45-70 de ani, în principal la bărbați. Elementele leziunii apar sub formă de eritem, papule, eroziuni. La început, apare o leziune pete-nodulară D=1,0 cm sau mai mult, care crește încet. Suprafața locului este hiperemică, netedă sau catifelată, cu mici creșteri papilare. Poate exista o ușoară peeling, mâncărime. Cu existență prelungită, leziunea pare să se scufunde ușor, uneori apare eroziune la suprafața ei. Leziuni formă neregulată, bine definit, roșu stagnant.

Din punct de vedere histologic, această boală este denumită „cancer in situ” – cancer in situ (cancer in citu). La microscop, celule gigantice ("monstroase") se găsesc în stratul stiloid cu o acumulare de nuclee sub formă de bulgări. Keratinizarea celulelor individuale ale stratului Malpighian este adesea observată. În stromă - un infiltrat format din plasmocite, limfocite. Prognosticul fără tratament este prost (în 100% se transformă în cancer). În prezent, unii oncologi referă această boală nu la precarcinoză, ci la cancerul intraepitelial.

• Eritroplazia Queira- descris în 1921. Pe membrana mucoasă a buzelor apar obrajii, focare roșu aprins bine definite, cu un sigiliu discret la bază. Focarele se ridică ușor deasupra suprafeței mucoasei. Suprafața leziunilor în sine este netedă, hiperemică, catifelată.

Boala se caracterizează printr-un curs lent și persistent, care nu poate fi tratat. Treptat, la suprafața focarului apar ulcerații și apare degenerarea în cancer (100%). Sunt posibile metastaze la ganglionii limfatici. Imagine histologică asemănătoare cu boala Bowen (se încadrează în conceptul de „cancer in situ”). Unii nu văd nevoia de a separa boala Bowen de eritroplazia Keyr. Tratamentul este doar radical chirurgical. Radioterapia nu răspunde bine.

• . În 1933, Manganotti a izolat o formă a bolii din grupa cheilitelor, caracterizată prin manifestarea eroziunilor (1-2), mai des buza de jos. Focarele sunt rotunde sau neregulate ca mărime de la 0,5 la 1,5 cm, cu fundul lustruit de culoare roz-roșu, sângerând ușor, mai ales după îndepărtarea crustelor. Epiteliul de-a lungul marginilor eroziunilor este hiperplazic.

Eroziunile sunt mai des localizate în centrul sau părțile laterale ale buzei. Ele se pot epiteliza spontan și se pot recidiva în același sau în alt loc din marginea roșie.

Morfologia se caracterizează prin imersarea țesuturilor epiteliale, uneori prin activarea celulelor.

• . Se referă la precanceri obligați. Descris pentru prima dată de Mashkillenson A.L. în 1970. Bărbaţii de vârstă mică şi mijlocie sunt mai des bolnavi. Buza inferioară este afectată. Leziunea este reprezentată de solzi dens fixați de culoare alb-cenușie, ușor în ridicare deasupra marginii roșii a buzei. La unii pacienți, inflamația este observată în jurul focarului hiperkeratozei.

Histologie: proliferarea focală a epidermei sub formă de fire. Discomplexarea celulelor stratului malpighian.

Boala poate dura zeci de ani, dar malignitatea poate apărea în decurs de un an și chiar în primele luni.

• Papilom este un concept colectiv. Are aspect de excrescente papilare. Suprafața este compactată, fenomenele de hipercheratoză, acantoză sunt frecvente. Am un picior de culoare care nu se distinge de mucoasa normală. Sunt mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 38-40 de ani și sunt localizate în principal pe obraji și limbă. Odată cu detectarea histologică a diskeratozei, se face o concluzie despre malignitatea papilomului. Tratament chirurgical.

Papilomatoza- papilom multiplu. Sprawl amintește conopidă. Restul clinicii este la fel ca cu papilomul. Având în vedere malignitatea mai frecventă, tumora trebuie îndepărtată cu un examen histologic ulterior.

corn de piele- hipercheratoză limitată, pronunțată. Masele cornoase formate în timpul acestei boli, care ies deasupra suprafeței pielii, seamănă cu forma, densitatea și structura stratificată a cornului. Factori predispozanți - insolație, vânt.

corn de piele- precanceroasă facultativă. Apare pe baza atrofiei senile, keratoacantom, leucoplazie, neg senil. Pacienți cu vârsta peste 50 de ani. LA Varsta frageda este rar. Cornul cutanat apare de obicei pe zonele neacoperite ale corpului: față, gât, suprafețele dorsale ale mâinilor. Are aspectul unui con pe bază largă, cu un diametru de câțiva milimetri până la 10-20 mm, ridicat deasupra nivelului pielii cu 2-3 mm. În lungime, cornul pielii poate ajunge la 1,5-2,0 cm sau mai mult. La atingere, formația este strânsă, elastică, murdară gri sau maro. Semne de malignitate: dezvoltarea unei suprafețe stufoase foarte limitate, ștergerea modelului pielii din jurul bazei, creșterea neuniformă de-a lungul marginilor, răspândirea în profunzime - apariția inflamației.

Morfologie: toate straturile epidermei, în special stratul granular, sunt îngroșate. Se notează fenomenele de parakeratoză, diskeratoză, atipism celular. marginea epiteliului țesut conjunctiv sters. Adesea imaginea corespunde cancerului inițial.

Tratament chirurgical. Daca exista caracteristici morfologice malignitate, radioterapie.

Keratoacantom- chist gras atipic, tumora cheratinizanta in forma de punga emisferica pana la 2,0 cm inaltime.Presupunem o natura virala. Barbatii se imbolnavesc mai des sătean. Localizare regulată pe buza inferioară poate fi afectată membrana mucoasă și pielea obrajilor. Elementele unice ale leziunii sunt mai frecvente la vârstnici, multiple (2-3) - la tineri.

Dezvoltarea keratoacantomului: dens la atingere nodul oval sau forma rotunda este în creștere rapidă. Centrul este adâncit ca un crater și conține mase excitante. Întreaga formațiune este acoperită cu piele normală sau hiperemică. Citologic: celulele atipice sunt rar întâlnite (8%), mitozele sunt observate mai des fără semne de atipie.

Histologic: hiperplazie epidermică cu hipercheratoză, proliferare a elementelor celulare cu creștere infiltrativă profundă.

Tratament:îndepărtarea chirurgicală urmată de examen histologic. Terapia cu raze X cu focalizare apropiată este posibilă.

Diagnosticul stării pretumorale (precanceroase)

Metode de examinare a pacienților cu afecțiuni precanceroase

Datorită absenței senzațiilor subiective în stadiile inițiale ale precancerelor, la toți pacienții care au aplicat la medicul stomatolog trebuie efectuată o examinare amănunțită a mucoasei bucale.

Diagnosticul bolilor din acest grup cere stomatologului sa aiba cunostinte de dermatologie, patologie organe interneși sisteme, neurologie, psihiatrie etc. În cazurile dificile, ar trebui să solicitați sfatul specialiștilor de profil adecvat.

Pacienții cu afecțiuni precanceroase au nevoie de o examinare specială. Ar trebui să fie efectuat conform planului și într-o anumită secvență, ceea ce va permite medicului să studieze imaginea bolii în detaliu, fără a pierde niciun simptom. Sondajul începe cu un sondaj. Este important să excludem cancerofobia. De regulă, nu există plângeri speciale la pacienții cu precancer. Plângerile pot fi reduse la o senzație de rugozitate într-o anumită parte a membranei mucoase, umflare, senzație de corp străin, arsură sau durere în timp ce luați fierbinte sau mâncare picantă. Mulți pacienți nu au deloc plângeri. Atentie speciala dat istoriei ereditare, prezenţa de obiceiuri proaste, pericole industriale, boli transferate și concomitente.

După clarificarea reclamațiilor, aceștia trec la control. Trebuie efectuată în lumină naturală, deoarece. artificial modifică culoarea membranei mucoase și poate contribui la erori de diagnostic. Pacientul trebuie să primească o poziție confortabilă pentru examinare pe scaun. Ei încep examinarea cu pielea feței, deoarece. multe boli ale mucoasei sunt combinate cu leziuni ale pielii. Pe membrana mucoasă a obrajilor și a buzelor, se poate observa o reducere glande sebacee, dispuse de obicei în grupuri sub formă de noduli gălbui. Folosind o spatulă sau o oglindă, inspectați vestibulul cavității bucale. Investigați funcția parotidei glandele salivare, canalele excretoare care se deschid la nivelul molarilor doi superiori. Apoi se examinează cavitatea bucală. Examinați funcția glandelor salivare submandibulare, a limbii, a faringelui.

Un element foarte important al examinării pacientului este palpare. Obrajii, buzele, limba se palpează cu două degete; degetul mare și indexul sau bimanual. În același timp, se determină consistența, mobilitatea, durerea organelor și țesuturilor; supuse palpării obligatorii Ganglionii limfatici(toate grupurile!)

Stomatologie este cea mai acceptabilă metodă de diagnostic în practica stomatologică. Dacă este necesar, poate fi folosit pentru a selecta un loc pentru o biopsie. În 1959, Söhnemann a raportat despre primele aplicații ale colposcopului Ginselman pentru stomatoscopie. In prezent, in acest scop se foloseste un fotodiagnososcop, care permite fotografiarea simultana a zonelor de interes pentru mucoasa.

Stomatologie (simplu) executa în felul următor. Pacientul se așează pe un scaun, își pune bărbia pe un suport special la o distanță de 30-40 cm de aparat, se concentrează și se trece la studiu, începând de la marginea roșie a buzelor și mai departe, urmând secvența descrisă. de mai sus. Stomatoscopia extinsă este utilizată pentru a obține o mai mare claritate a modelului mucoasei. Pentru aceasta, se utilizează în mod preliminar una sau alta metodă de colorare vitală (4% acid acetic, 2% soluție Lugol, 1% soluție de albastru de toluidină, hematoxilină conform A.B. Derazhnya).

Testul acidului acetic: aplicați un tampon de vată umezit cu acid acetic 2-4% timp de 20-30 de secunde. Acidul contribuie la eliminarea rapidă a mucusului care interferează cu examinarea. Are loc umflarea epiteliului, ca urmare, vasele dispar din câmpul vizual și nu interferează cu studierea suprafeței membranei mucoase. Acțiune acid acetic continuă timp de 1-1,5 minute. Acest test este cel mai indicativ pentru mucoasa bucală.

Reacția cu iod (Testul lui Siller) - utilizați soluție apoasă 2% de Lugol. Tehnica constă în aplicarea unui tampon de vată umezit cu soluție de Lugol timp de 1 minut pe zona studiată cu o captură de 1-2 cm dintr-o mucoasă vizual normală. Apoi examinați rezultatul cu un stomatoscop. Trebuie avut în vedere că, cu acest test, membrana mucoasă este colorată diferit.

zone mobile (buze, obraji, pliuri de tranziție, regiune sublinguală) se observă o colorare maro închis, iar marginea roșie a buzelor, gingiilor, mucoasei palatului dur, spatele limbii dau negativitate la iod, deoarece sunt acoperite cu epiteliu, care are un strat mic de cheratinizare. Esența acestui test este următoarea: activ funcții de protecție regenerarea și cheratinizarea sunt însoțite de un metabolism energetic ridicat în epiteliu.

Sinteza și acumularea unei cantități mari de glicogen sunt caracteristice celulelor epiteliului scuamos stratificat. Mai presus de toate, se acumulează în acele părți ale membranei mucoase în care epiteliul nu este supus în mod normal la cheratinizare (secțiuni în mișcare ale membranei mucoase). În epiteliul keratinizant (zonele fixe), glicogenul este în mod normal complet absent sau există urme ale acestuia.

Se crede că glicogenul joacă rolul de sursă de energie sau de material plastic pentru sinteza proteinei keratinei. Nu există celule cu cheratina în epiteliul nekeratinizat, dar conține multe bulgări și granule de glicogen. În acele părți ale mucoasei în care epiteliul suferă keratinizare, glicogenul este consumat rapid pentru sinteza proteinelor - cheratina și, prin urmare, nu este detectat în timpul examinării histochimice. Odată cu dezvoltarea inflamației în țesut, procesele de keratinizare slăbesc brusc sau se opresc complet, iar cantitatea de glicogen crește foarte mult. Acesta poate fi folosit pentru diagnosticul diferențial.

Există 3 grade de negativitate la iod:

• 1 grad - absența completă a colorării,
• Gradul 2 - negativitate la iod în condiții patologice ale membranei mucoase, însoțită de parakeratoză a epiteliului,
• Gradul 3 - negativitatea la iod este detectată în zone ale mucoasei pretinse (vizual) normale și în mediul leziunii.

Colorarea cu hematoxilină conform A.B. Deragenul se bazează pe capacitatea colorantului de a fi perceput intens de nucleii celulari. O soluție de hematoxilină lubrifiază membrana mucoasă timp de 2-3 minute. În acest caz, epiteliul atipic este colorat în violet închis, iar normal - în violet pal. Intensitatea culorii în cancer se datorează unei creșteri a cantității de substanță nucleară. Zonele de keratinizare care conțin celule sărace în nuclee determină efectul negativității iodului (gradul 3), ca în testul Siller. Nu există colorare în hiperkeratoză.

Colorat cu albastru de toluidină. Aplicând 1% soluție de albastru de toluidină, observați diferența de culoare. Epiteliul atipic colorează albastru închis, în timp ce epiteliul normal colorează albastru pal. Această colorare dă un rezultat mai clar decât colorarea cu hematoxilină.

Cercetare luminescentă- vă permite să studiați imaginea cu hiperkeratoză în diferitele sale manifestări. Pentru a face acest lucru, utilizați fotodiagnostica plantei din Leningrad "Krasnogvardeets". Metoda constă în observarea luminiscenței secundare a țesuturilor la iradierea cu radiații ultraviolete cu o lungime de undă de 365 microni. Cercetarea se desfășoară în întuneric complet. Mucoasa sănătoasă reflectă o culoare albăstruie-violet pal; keratoza dă o strălucire de intensitate medie cu o nuanță gălbuie; hiperkeratoza - albăstrui-violet; inflamat! țesăturile dau o colorare intensă albăstruie-violet; eroziunile și ulcerațiile apar ca pete maro închis sau negre.

metoda citologica- simplu, sigur, vă permite să obțineți rapid un răspuns. Pentru prima dată studiat și implementat în ginecologie în 1941 de Papanicolaou. Materialul poate fi colectat căi diferite: prin răzuire, frotiu-amprentă, spălare, aspirație, înțepare. Materialul rezultat este plasat imediat pe o lamă de sticlă fără grăsimi, marcat (indicați în mod clar numele și inițialele pacientului pe sticlă cu un creion special) și completați instrucțiunile pentru examinarea citologică. Materialul este trimis la laboratorul de citologie.

Examen histologic- una dintre cele mai fiabile metode de examinare morfologică, care permite stabilirea unui diagnostic pe baza studiului unei secțiuni de țesut (spre deosebire de morfologia celulelor într-un examen citologic).

Indicele de cheratinizare. Pentru a-l determina, numărul total de celule keratinizate și nekeratinizate este numărat în materialul exfoliat. Numărul de celule moarte este înmulțit cu 100 și împărțit la numărul total de celule. Indicele de keratinizare este individual. În mod normal, indicele de cheratinizare a gingiilor este de 50%, palatul dur - de la 83,5 la 94,3%.

Cercetarea radioizotopilor- utilizat pentru depistarea precoce a malignității precancerelor. Esența metodei se reduce la absorbție intensă izotopi radioactivi celule atipice.

Pe lângă metodele de mai sus pentru diagnosticarea stărilor precanceroase, se utilizează determinarea nivelului de vitamina E din sânge (la pacienții cu tulburări endocrine, distrofii musculare, colagenoze). În mod normal, cantitatea acestei vitamine este de 0,8-1,0 mg%. Se folosește examenul bacteriologic (compoziția microorganismelor se stabilește la locul leziunii). Sunt utilizate studii microscopice electronice și histochimice.

Doctrina precancerului are o mare importanță practică. Ținând cont de asta, se construiește una dintre cele mai importante domenii ale oncologiei - prevenirea tumorilor maligne. Prevenirea clinică a tumorilor maligne constă în diagnosticarea, tratamentul și înregistrarea în timp util a stărilor precanceroase, deoarece numai aceasta garantează împotriva dezvoltării. neoplasme maligne. Printre precanceri există multe boli greu de vindecat. Acestea sunt ulcere pe termen lung, care nu se vindecă, leucoplazie etc. Trebuie avut în vedere că, cu cât o afecțiune precanceroasă netratată există mai mult timp, cu atât mai mult pericol transformându-l în cancer.

Pacienții cu afecțiuni precanceroase trebuie înregistrați la dispensar (grupul clinic 1-B).

Tratamentul stării precanceroase (precanceroase)

• Leucoplazie

Tratamentul este predominant conservator. În primul rând, factorii care contribuie la apariția bolii sunt eliminați (vezi mai sus). Igienizarea obligatorie a cavității bucale. Terapie medicală constă în prescrierea unor doze mari de vitamina A local și oral, precum și a unui complex de vitamine B și C. Cu tendință de răspândire, se aplică interventie chirurgicala(diatermocoagulare, criodistrucție, excizie simplă urmată de examen histologic).

• Leucoplazie verrucoasă

Tratament: o combinaţie de local şi impacturi comune. Tratament general constă în prescrierea de medicamente care măresc reactivitatea nespecifică a organismului (aloe, prodigiosan etc.), dieteterapie și tratamentul patologiei organelor. Local: eliminați sursele de iritație din cavitatea bucală prin igienizare, tratați bolile inflamatorii. Interziceți fumatul, consumul de alimente picante. În prezența leziunilor pe buze, se recomandă evitarea insolației. Având în vedere tendința semnificativă la malignitate, focalizarea leucoplaziei este supusă tratamentului chirurgical.

• formă erozivă

Tratament complex (general și local). Tratamentul general este același ca și pentru forma verrucoasă. Local - după igienizarea cavității bucale și eliminarea tuturor factorilor adversi identificați - efect conservator asupra focalizării: combinații de enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină) cu antibiotice, blocaje vitamino-novocaină (soluție 2% novocaină + soluție 5% vit) B1) pentru a îmbunătăți trofismul tisular în leziune. Promovează epitelizarea suprafeței erozive a aplicației 30% soluție uleioasă vit. E, emulsii de un piramidant cu furacilină, metacil. Dacă eroziunea nu tinde să dezvoltare inversă, recurg la tratament chirurgical, ca si in cazul leucoplaziei verrucoase. Forma erozivă este predispusă la recidivă.

• boala Bowen

Tratament: chirurgical. Este necesară îndepărtarea leziunii din țesuturile sănătoase, de exemplu. plecând de la limitele vizibile ale formațiunii cu 1-1,5 cm.Este necesar să se lucreze cu un cuțit electric. Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, se utilizează terapia cu raze X cu focalizare apropiată.

• Cheilita abrazivă precanceroasă a Manganotti

Tratament consta in folosirea unor agenti care stimuleaza epitelizarea eroziunilor: vitamina A 6-8 picaturi de 3 ori pe zi, riboflavina. Eroziunile sunt lubrifiate cu concentrate de vitamine A și D2, vitamina E.

• Hiperkeratoză precanceroasă limitată a marginii roșii a buzelor

Tratament:îndepărtarea chirurgicală a focarului din țesuturile sănătoase.

Prevenirea stării pretumorale (precanceroase)

Sanatie cavitatea bucală, prevenirea leziunilor marginii roșii a buzelor în timpul serviciului și acasă, excluderea arsurilor la fumat, protecție împotriva condițiilor meteorologice nefavorabile, insolație excesivă. Persoanele care au pielea uscată ar trebui să folosească creme hidratante.

Este util să luați pe gură concentratul de vitamina A câte 5-7 picături de 3 ori pe zi timp de 2 luni, repetând cure 2-3 pe an. De asemenea, recomandat utilizare pe termen lung vitamine din grupa B. Fumatul, consumul de alcool sunt excluse. Este necesar să se trateze cheilita actinică, hayandulară, să se elimine consecințele lichenului vezicular și să se prevină recidivele acestuia. Avertizare leziuni cronice mucoasa bucală cu dinți, proteze, obturații, excluderea daunelor chimice, termice, bacteriologice ale acesteia. Dieta fara sare, fara alcool. Excluderea alimentelor picante.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți afecțiuni precanceroase (precanceroase)

• Oncolog
• Dentist
• Dermatolog

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținându-și în același timp activitatea. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați ...

Întoarce vederea bună și spune la revedere ochelarilor pentru totdeauna și lentile de contact este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunitati corecție cu laser vederea este deschisă printr-o tehnică Femto-LASIK complet fără contact.

Preparatele cosmetice concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.

Starea precanceroasă este stare speciala organism, care anumit moment se poate transforma in cancer. Există două categorii principale de precanceri:

1. Condițiile precanceroase obligatorii sunt combinate într-un grup de boli, a căror consecință este o tumoare canceroasă.
2. Precancerele facultative sunt afecțiuni patologice care, în cursul dezvoltării lor, nu sunt neapărat însoțite de degenerarea malignă a țesuturilor afectate.

Astfel de conditii precanceroase necesita sfatul de specialitate urgent, deoarece, in functie de tipul de precancer, pacientul poate necesita terapie specifica. În unele cazuri, pacienții sunt sfătuiți să se supună examinărilor preventive de rutină pentru observatie dinamica pentru acest tip de patologie.

Clinici de vârf din străinătate

Starea precanceroasă: simptome și semne

Manifestările, tabloul clinic și simptomele precancerelor depind în primul rând de localizarea leziunii.

Starea precanceroasă a uterului:

Un adevărat precancer al uterului este displazia epitelială, care se manifestă prin creșterea diviziunii celulare a stratului de suprafață al membranei mucoase cu prezența unui număr mic de elemente atipice. Dezvoltarea displaziei contribuie la debutul precoce al activității sexuale, la schimbări frecvente ale partenerilor sexuali și la sarcina la o vârstă fragedă. Starea precanceroasă a colului uterinîn multe cazuri asociate și cu infecția cu papilomavirus uman.

Boala este în cea mai mare parte asimptomatică și este depistată întâmplător în timpul unui plan planificat examen ginecologic. Displazia este diagnosticată pe baza analiza citologica frotiu, colposcopie și examen histologicțesuturi patologice.

Starea precanceroasă a stomacului:

De fapt, gastrita cronică poate fi considerată un precancer opțional. Instalat recent etiologie infectioasa inflamația mucoasei gastrice. După cum a devenit cunoscut, după pătrunderea în tractului digestiv bacterii „Helicobacter pylori”, acestea sunt introduse în membrana mucoasă și atașate de peretele organului. În acest moment, se formează o reacție inflamatorie a corpului, care poate duce în cele din urmă la eroziune și ulcere. Ca urmare a unor astfel de procese, celulele tractului gastrointestinal se acumulează mutatii genetice, care poate provoca degenerarea canceroasă a țesuturilor gastrice.

Starea precanceroasă a pielii:

Precancerele de piele pot lua două forme principale:

1. Boli de natură tumorală:

• Keratom senil, care se manifestă sub formă de erupții cutanate negi acoperite cu cruste. O astfel de formațiune, de regulă, se ridică ușor deasupra suprafeței pielii.
• corn de piele- are aspectul unei proliferari limitate a celulelor epiteliale, care ulterior este acoperita cu un strat keratinizat al pielii. Această afecțiune în aproape 90% degenerează în cele din urmă într-o tumoare malignă, adică.

1. Precancere non-tumorale:

• Epidermodisplazie virală. Această patologie Se formează ca urmare a infecției corpului cu un virus papiloma și, conform tabloului clinic, seamănă cu o leziune a pielii negilor.
• Condilom gigant. Boala este localizată piele organele genitale și în anus și are aspectul unei compactări nodulare, adesea cu zone de ulcerație.
• Xerodermie pigmentată. Această reacție a pielii determinată genetic la expunerea la radiații ultraviolete se manifestă prin zone de înroșire eritematoasă a epidermei. În timp, în aceste locuri se formează o pată pigmentară.
• keratoza solara. Leziunea se observă predominant la pacienții în vârstă la care, sub acțiunea de raze ultraviolete format Culoarea galbena loc. După ceva timp, o astfel de formare este acoperită cu solzi.
• Leucoplazie. Dat stare patologică caracterizată prin cheratinizarea atipică a epiteliului și a membranei mucoase ca urmare a unei leziuni cronice mecanice, chimice sau termice.

Starea precanceroasă a plămânilor:

Poate contribui la dezvoltarea tumorilor canceroase următoarele boli sistemul respirator:

1. Bronșiectazia este o afecțiune precanceroasă a mucoasei sistemul bronșic, în care există o proliferare atipică a elementelor celulare sub formă de papiloame. Un astfel de proces, în cele mai multe cazuri, este o consecință a unui proces inflamator cronic în bronhii.
2. pneumonie cronică. curent persistent procese inflamatoriiîn țesutul pulmonar, potrivit unor oameni de știință, este considerată o formă opțională de precancer a întregului sistem respirator.