De ce se prescrie un test Papanicolau, cum se efectuează, decodificarea analizei. Examinarea citologică a răzuirii colului uterin și a canalului cervical (colorație Papanicolaou, test Papanicolau)

Baza pentru diagnosticul precoce al cancerului de col uterin este un frotiu Papanicolau ( Test Papanicolau). Un frotiu este o răzuire a țesutului uterin și o examinare a celulelor la microscop. Ca toate organele umane, uterul este alcătuit din diferite straturi de celule. Suprafața exterioară este formată din epiteliu, acestea sunt înlocuite constant cu altele noi. În timpul procesului de maturare și înlocuire, celulele se deplasează de-a lungul suprafeței, unde sunt uneori depuse și pot fi luate pentru analiză. Utilizarea pe scară largă a unui studiu citologic simplu a redus de 2 ori incidența cancerului de col uterin. Testul Papanicolau este, de asemenea, informativ în alte cazuri. De exemplu, la examinarea oricăror secreții (urină, fecale, spută etc.), este posibil să se recunoască cancerul vezicii urinare, stomacului și plămânilor. Cu toate acestea, cel mai adesea testul Papanicolau este folosit în ginecologie.

Georgios Papnikolaou, fondatorul citologiei medicale, a descoperit că celulele tumorale maligne pătrund în secreția vaginală. În consecință, studiul acestui secret pentru celulele patologice a devenit baza pentru diagnosticarea precoce a tumorilor.

Testul Papanicolau este obligatoriu pentru toate femeile în timpul unui examen ginecologic, începând cu vârsta de 21 de ani, anual. Datorită introducerii acestui test în activitatea ginecologilor, incidența cancerului în rândul femeilor a fost redusă cu 60-70%. Pentru a obține materialul, medicul efectuează o răzuire a epiteliului de pe suprafața colului uterin și a canalului cervical. Analiza se face cel mai bine în a 10-20-a zi a ciclului. În laborator, probele sunt colorate pentru o examinare mai bună. Se evaluează tipul celulelor, dimensiunea, numărul și caracteristicile structurale ale acestora etc. Rezultatul este de obicei gata în 1-3 zile. Frotiul poate fi pozitiv sau negativ. Cu un rezultat negativ, nu există celule atipice, celulele au aceeași dimensiune și formă. Un rezultat pozitiv dezvăluie celule care sunt diferite ca formă și dimensiune, locația lor nu este normală. Rezultatele frotiului indică ce modificări au fost găsite:

ASC SUA- celule anormale ale epiteliului de suprafață, aspectul lor este asociat cu displazie, papilomavirus, chlamydia și alte infecții, atrofia mucoasei în timpul menopauzei. Se recomandă testarea pentru virusul papiloma uman (HPV), care este una dintre principalele cauze ale cancerului de col uterin.

LSIL- Leziuni cu celule scuamoase de severitate redusă. Cauzele pot fi displazia, virusul papiloma. Riscul de cancer este scăzut. Se recomandă efectuarea unui test HPV, colposcopie.

ASC-H- Celule epiteliale anormale. Cauzele depistarii celulelor: modificari precanceroase, forma initiala de cancer. Se recomandă o colposcopie extinsă.

HSIL- leziuni cu celule scuamoase de grad înalt. Aceste leziuni se pot dezvolta în celule canceroase. Cauze - displazie de grad înalt, cancer de col uterin. Se recomandă colposcopie sau biopsie .

AGC- Celule glandulare anormale. Cauze: displazie de grad înalt, cancer endometrial, cancer de col uterin. Se recomandă analiza HPV, colposcopie, răzuire endometrială.

AIS- carcinom cu celule scuamoase, celule tipice cancerului de col uterin. Cauze - cancer de col uterin, displazie de grad înalt. Chiuretaj diagnostic recomandat, excizie diagnostică (îndepărtarea zonei mucoasei).

Modificări glandulare benigne- celule rătăcitoare ale țesutului conjunctiv. Detectarea lor poate fi dovezi de cancer endometrial, modificări precanceroase. Pentru femeile care nu au ajuns la menopauza si nu au alte simptome adverse, celulele glandulare benigne sunt considerate o optiune normala. Se recomandă chiuretajul de diagnostic.

În ciuda tuturor caracterului informativ și a semnificației ridicate a testului PAP, rezultatele acestuia depind de calitatea eșantionării materialelor și de alți factori. Prin urmare, rezultatele pot fi eronate.

Test Papanicolau fals pozitiv- rezultatul indica prezenta displaziei, desi femeia este sanatoasa. Un astfel de rezultat se poate datora bolilor inflamatorii sau infecțioase din trecut ale organelor genitale, eroziunii, tulburărilor hormonale. Se recomandă repetarea testului Papanicolau și colposcopia.

Test Papanicolau fals negativ- indică absența bolii, deși este prezentă. Motivul poate fi eșantionarea incorectă a materialului pentru analiză, eroarea de laborator. Se recomandă efectuarea unei colposcopii în plus față de testul Papanicolau.

Posibile patologii în încheierea testului Papanicolau:

- proces inflamator - trebuie tratata inflamatia cauzata de infectie, dupa care se prescrie un al doilea test PAP. Dacă papilomavirusul este detectat în timpul examinării, atunci pacientul urmează un tratament pe termen lung sub supravegherea constantă a medicului curant.

- celule epiteliale atipice - modificari moderate, abateri de la norma, dar nu celule canceroase inca. Cel mai adesea, celulele atipice dispar de la sine. Dacă se detectează displazie, se efectuează tratamentul.

- patologia epiteliului de nivel înalt - o patologie gravă a celulelor, dar nu cancerul încă. Doar în 1-2% din cazurile unei astfel de concluzii, cancerul este detectat în timpul unei biopsii. Este necesară o examinare suplimentară, colposcopie, biopsie.

Neoplazia epitelială este o formă gravă de patologie a celulelor epiteliale. Este necesară o examinare amănunțită și un tratament imediat.

- cancer in situ - dezvoltarea celulelor canceroase într-o zonă limitată, fără a se deplasa în alte zone.

Astfel, testul Papanicolau ajută la identificarea nu numai a afecțiunilor canceroase și precanceroase. În timpul analizei, pot fi detectate inflamații, infecție, atrofie a colului uterin. Examenul citologic modern este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare a neoplasmelor.

Descriere

Material în studiu Vezi in descriere

Metoda de colorare Papanicolaou este o metodă special dezvoltată care permite identificarea bolilor precanceroase precoce ale colului uterin cu cel mai înalt grad de certitudine.

Cancerul de col uterin ocupă locul trei în structura neoplasmelor maligne ale sistemului reproducător. Până în 1992, incidența cancerului de col uterin era în scădere, dar acum există din nou o tendință de creștere a acestei patologii. Dezvoltarea tumorii are loc treptat, pe parcursul mai multor ani, astfel încât examinările preventive ale femeilor care folosesc metoda citologică de cercetare sunt foarte importante.

În prezent, la desfășurarea programelor de screening pentru depistarea cancerului de col uterin, a afecțiunilor precanceroase și de fond, se folosește colorarea Papanicolaou a materialului celular - test Papanicolau. Metoda de colorare Papanicolaou permite aprecierea gradului de maturare a citoplasmei, colorează bine nucleii cu atipii. Termenul „atipie” are o interpretare diferită în diferite țări: în Europa centrală este definit ca malignitate, în nomenclatura OMS - „mai puțin decât modificările intraepiteliale displazice”.

Testul Rap are o serie de caracteristici. Un punct important este preluarea corectă a materialului și fixarea acestuia. Materialul celular este luat cu perii de configurație specială în „oglinzi” pentru a evita pătrunderea materialului străin. Transferul materialului trebuie să fie rapid, fără uscare; este necesară fixarea rapidă a unui frotiu umed în etanol 96%. Colorația cu Papanicolaou a frotiurilor trece printr-o serie de etape, apoi materialul celular închis în balsam este supus analizei citologice.

Material studiat: răzuire din endocervix, exocervix, precum și răzuire mixtă aplicate pe o lamă de sticlă.

Literatură

1. Kulakov V.I. „Abordări moderne ale diagnosticului infecției cu papilomavirus uman a organelor genitale ale femeilor și semnificația acestora pentru screening-ul cancerului de col uterin. Ginecologie". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Instruire

Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu. Vă rugăm să rețineți că la copiii sub 16 ani, analizele ginecologice se fac numai în prezența părinților. Cabinetele medicale nu fac răzuire cervicale și tampoane pentru femeile însărcinate cu 22 de săptămâni sau mai mult, deoarece această procedură poate provoca complicații. Dacă este necesar, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a lua materialul.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor testelor conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Un diagnostic precis este pus de către medic, folosind atât rezultatele acestei examinări¤, cât și informațiile necesare din alte surse: istoric, rezultatele altor examinări etc.

Protocolul de raport citologic standardizat, bazat pe clasificarea Bethesda (revizuită în 2001), precum și pe descrierea citologică standardizată conform Ordinului MS, constă din următoarele secțiuni:

1. calitatea medicamentului: - adecvată; - inadecvat.
2. citograma/descriere: - celule epiteliale in limite normale inlocuite cu - negative pentru patologie intraepiteliala sau malignitate; - sau sunt descrise modificările patologice detectate la nivelul epiteliului.
3. citograma/trăsături: categorii principale de modificări patologice la nivelul epiteliului: a) celule scuamoase atipice (ASC) - PCNZ (ASC-US) - incerte - modificări reactive sau displazie I-slab-CIN-1, cel mai adesea asociată cu inflamație; - B-PIP neexclusiv (ASC-H); - Grad scăzut de leziuni intraepiteliale scuamoase (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displazie I - ușoară), infecție cu papilomavirus uman - HPV. - un grad ridicat de leziuni intraepiteliale scuamoase (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displazie II moderată), CIN 3 (displazie III-pronunțată), cancer in situ. - carcinom cu celule scuamoase; b) celule glandulare atipice (AGS)
- fara caracteristici suplimentare; - celule suspecte de invazie; - adenocarcinom endocervical in situ; - adenocarcinom;
4. citograma/alte tipuri: alte modificări non-neoplazice (dacă sunt detectate);
5. precizări suplimentare: este indicat un anumit agent infecțios (dacă este depistat).

Frotiu Papanicolau(testul PAP, frotiul de col uterin, frotiul PAP) este un test de screening important pentru diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin. Este denumit uneori „frotiu citologic cervical, frotiu oncocitologic”. Această metodă accesibilă, simplă și nedureroasă ajută la identificarea stărilor precanceroase sau la dezvoltarea unei tumori canceroase la nivelul colului uterin, la începerea tratamentului într-un stadiu incipient și la prevenirea progresiei bolii. Frotiul PAP a redus semnificativ incidența și mortalitatea prin cancer de col uterin, în special în țările dezvoltate.

Creșterea factorilor de risc pentru cancerul de col uterin: un număr mare de parteneri sexuali, debut precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani), antecedente de veruci genitale, obiceiuri proaste (fumat).

Se recomandă efectuarea periodică a unor examinări preventive, cel puțin o dată pe an, pentru toate femeile active sexual, mai ales dacă are un risc oncogen mare papilomavirusul uman sau sunt detectate modificări ale mucoasei în timpul colcoscopiei. Medicul va determina apoi cât de des va trebui să repetați acest test pe baza rezultatelor unui frotiu de col uterin.

Ginecologul ia o răzuire a celulelor care căptușesc canalul cervical și o aplică pe o lamă de sticlă. De obicei se prepară 2 preparate: din endocervix (membrana mucoasă care acoperă partea vaginală a colului uterin)> și exocervix (membrana mucoasă care căptușește canalul cervical). Pentru a identifica celulele atipice, se folosește o colorație specială Papanicolaou. Tampoanele sunt apoi examinate la microscop pentru a căuta posibile modificări, cum ar fi inflamație, celule anormale sau canceroase.

Pregătirea pentru testul Papanicolau. Pentru a obține cel mai precis rezultat, trebuie îndeplinite o serie de condiții înainte de a efectua un test Papanicolau. Nu se recomandă efectuarea unei examinări în timpul menstruației, în prezența unui proces inflamator. Timp de 48 de ore înainte de a face un frotiu Papanicolau, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, utilizarea tampoanelor, utilizarea oricăror creme vaginale, supozitoare și medicamente, dușuri vaginale și duș vaginal. Frotiul trebuie luat înainte de un examen ginecologic, colposcopie sau nu mai devreme de 48 de ore după aceste manipulări. De asemenea, este indicat să faceți un duș în loc de o baie cu 2 zile înainte de testul Papanicolau.

Interpretarea rezultatelor. În primul rând, se evaluează calitatea frotiului: de înaltă calitate, de proastă calitate. Dacă calitatea frotiului este nesatisfăcătoare, frotiul trebuie repetat. Frotiul Papanicolau poate fi pozitiv sau negativ (clasa Papanicolau I).

Normă. În mod normal, nu există celule atipice, toate celulele au aceeași formă și dimensiune (test Papanicolau negativ).

Descifrarea unui frotiu citologic, rezultatele unui test Papanicolau. Prezența celulelor de diferite forme și dimensiuni, poziția lor patologică este caracterizată ca un frotiu Papanicolau pozitiv. aceste teste arată prezența celulelor anormale, ceea ce adesea sună înfricoșător pentru femeile care nu înțeleg ce înseamnă asta. Un rezultat pozitiv al frotiului pentru celulele atipice nu înseamnă că aveți cancer sau o afecțiune precanceroasă, ci indică doar necesitatea unor cercetări suplimentare. Cauza apariției celulelor atipice poate fi prezența inflamației (chlamydia, infecția cu herpes, gonoreea, trichomonaza), infecția cu papilomavirusul uman (HPV). Aceste modificări sunt mai des caracterizate ca displazie de gradul II. În acest caz, este necesar să se efectueze tratamentul necesar și repetați frotiul după 3-6 luni. Cu infecția cu papilomavirus, este adesea detectată coilocitoza celulelor. Coilocitele sunt celule epiteliale scuamoase de formă neregulată, cu limite distincte. Coilocitele variază în dimensiune și sunt de obicei mai mari decât celulele normale. Nucleii sunt măriți în grade diferite, membrana nucleară este neuniformă, pliată. În jurul nucleului, există clarificarea citoplasmei.

Clasificare citologică după Papanicolaou:

• clasa I — tablou citologic normal;
• Clasa a 2-a - o schimbare a morfologiei celulare din cauza unui proces inflamator în vagin și (sau) col uterin;
• Clasa a III-a - celule unice cu anomalii ale nucleelor ​​și citoplasmei (suspiciune de neoplasm malign);
• Clasa a IV-a - celule individuale cu semne evidente de malignitate;
• Gradul 5 - un număr mare de celule canceroase tipice. Diagnosticul unui neoplasm malign nu este pus la îndoială.

La clasificarea conform sistemului Bethesda (Sistemul Bethesda -TBS), pot apărea următorii termeni în concluzia unui citolog:

• ASCUS (celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată) sau APNZ (atipie de celule scuamoase de semnificație incertă);
• CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) sau CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) (termenul este folosit ca sinonim pentru displazia cervicală)
• LSIL Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut) sau N-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut)
• HSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt) sau B-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt).

Dacă concluzia medicului citolog arată displazie ușoară, moderată sau pronunțată (N-PIP și V-PIP), în aceste cazuri, se efectuează colposcopie, precum și chiuretaj de diagnostic separat al membranei mucoase a canalului cervical și a corpului de uterul cu examen histologic al răzuirii.

Cât costă să faci un test Papanicolau de la colul uterin?
Prezentare generală a prețului unui test Papanicolau în laboratoarele de top din Moscova(din august 2014)
- 825 de ruble + 250 de ruble pentru luarea unui frotiu;
— 1.100 de ruble + Luarea unui tampon / răzuire: 390 de ruble
- 1730 de ruble.
1545 rub. + 380 de ruble. pentru preluarea materialului.
— 1020 rub. + 300 de ruble. pentru a lua un tampon
- 1030 de ruble. + luând un frotiu de 390 de ruble.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Prevenirea infecţiei cu papilomavirus uman şi a cancerului de col uterin (Ginecologie. Volumul 9/N 1/2007::: Subiectul ediţiei: PATOLOGIA INFECŢIILOR CERVICALE ŞI GENITALE)

De fapt, examenul citologic Papanicolaou este una dintre metodele de colorare pentru examinarea microscopică și se bazează pe reacția diferită a structurilor celulare la coloranții acizi și bazici.
Dar meritul neîndoielnic al lui George Papanicolaou este că a fost primul care a folosit această metodă de colorare și a fundamentat importanța ei pentru diagnosticul bolilor precanceroase și canceroase ale colului uterin.Prima descriere a metodei a apărut în 1928, iar în 1943 metoda oficială. a devenit folosită pentru diagnosticul citologic al cancerului de col uterin în întreaga lume.În prezent, testul Papanicolau (numit după om de știință) este principala metodă de diagnosticare a acestei boli mortale frecvente la femei.

Cum se efectuează testul Papanicolau (testul Papanicolau)?

După preluarea materialului, acesta este trimis la laborator, unde este mai întâi colorat cu hematoxilină bazică sau coloranți portocalii și apoi cu un colorant acid.
mai des eozina. Ca urmare a colorării, este ușor să se determine modificări ale nucleelor, citoplasmei celulelor. În primul rând, se determină natura procesului patologic - inflamator,
reactiv, malign, apoi, în funcție de compoziția și modificările (gradele de severitate ale semnelor de atipie) ale elementelor celulare, se efectuează un diagnostic diferențial al proceselor maligne și benigne.

Cum se evaluează testul PAP (testul Par)?

Din 1954, a fost folosită o clasificare cu cinci clase, care a fost dezvoltată de D. Papanikolaou.Această clasificare este încă folosită în unele laboratoare din Rusia, dar în practica mondială nu este folosită și reprezintă
numai de interes istoric.

Cursuri (1954)	Tabloul citologic
	Imagine citologică normală
	Modificarea morfologiei elementelor celulare din cauza unui proces inflamator în vagin sau col uterin
	Celule solitare cu anomalii ale citoplasmei și nucleelor.Diagnosticul nu este suficient de clar, este necesară o examinare citologică repetată sau este necesară o examinare histologică a țesutului biopsiei pentru a studia starea colului uterin.
	Celule individuale cu semne de malignitate: nucleu mărit, nucleu alterat, citoplasmă anormală, aberații cromatice
	Un număr mare de celule maligne

Ce sisteme sunt folosite pentru a evalua testul Papanicolau

Clasificarea OMS

În 1968, Organizația Mondială a Sănătății a propus un nou sistem descriptiv pentru notarea testului pe baza criteriilor morfologice Clasa 2 conform clasificării Papanicolaou a fost împărțită în trei forme de atipie, clasa 3 a fost descrisă în trei forme de displazie - ușoară, moderată și severă, clasa 4 a fost descrisă ca cancer in situ și 5 ca cancer invaziv.

Descriere (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Cursuri (1954)
Amenda	Amenda	Negativ pentru leziune intraepitelială sau malignitate (NIL)	Clasa I
	Atipii sau tumori inflamatorii	ASCUS	Clasa II
HPV	HPV	SIL de grad scăzut	Clasa II
Atipie cu HPV	Atipie, „atipie condilomatoasă” și „atipie coilocitară”	SIL de grad scăzut	Clasa II
displazie ușoară	I CIN	SIL de grad scăzut	Clasa III
displazie moderată	II CIN	SIL de grad înalt	Clasa III
Displazie severă	CIN III	SIL de grad înalt	Clasa III
Cancer in situ	Cancer in situ	SIL de grad înalt	Clasa IV
Cancer invaziv	Cancer invaziv	Cancer invaziv	Clasa a V-a

Clasificare CIN

În 1978, Richart a propus o clasificare histologică și a introdus termenul CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) - neoplazie intraepitelială cervicală, ale căror grade corespundeau gradelor de displazie ale clasificării OMS.

Clasificarea sistemului Bethesda

În 1988, Institutul Național al Cancerului din SUA a propus un nou
citologic, sistem de evaluare a testului Papanicolaou - sistem Bethesda, care este încă folosit în medicina mondială.Toate modificările au fost împărțite în 2 tipuri - ASCUS (celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată) atipie de celule scuamoase de semnificație incertă și SIL (leziuni scuamoase intraepiteliale) intraepiteliale scuamoase leziuni , care la rândul lor au fost împărțite în 2 categorii - de severitate scăzută (LSIL - Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut) și de severitate ridicată - (HSIL - Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt)

Ce sunt modificările benigne ale celulelor

În unele procese apar modificări benigne ale celulelor epiteliului colului uterin, aceste modificări sunt evaluate prin testul Papanicolau ca atipii inflamatorii, atipii cauzate de papilomavirus sau ca atipii mixte sau atipii de semnificație incertă.

Cauzele modificărilor benigne

• Sarcina
• Expunerea la substanțe chimice (droguri)
• Infecție cauzată de actinomicete
• Vaginită atrofică
• Daune cauzate de radiații (cu radioterapie)
• Contraceptiv intrauterin (spiral)

Ce sunt celulele scuamoase atipice

Ce este displazia cervicală

Displazia (sau neoplazia intraepitelială cervicală - neoplazia intraepitelială cervicală - CIN) a colului uterin este un proces patologic care începe în epiteliul metaplazic tranzițional și se exprimă prin apariția celulelor atipice pe fondul proliferării crescute a celulelor bazale și parabazale. Displazia poate evolua spre carcinom cu celule scuamoase (cancer de col uterin) sau poate regresa sau regresa spontan după tratament.

Ce este ASCUS

Ce este SIL de grad scăzut

Ce este SIL de grad înalt

Ce sunt celulele glandulare atipice

Cu ajutorul testului Papanicolau se pot determina celulele atipice ale epiteliului glandular.

Ce să faci cu un test Papanicolau anormal (test Papanicolau)

Pentru caracteristicile citologice de tip LSIL (leziuni intraepiteliale cervicale de grad scăzut sau caracteristici ale HPV și CIN I), Agenția Internațională pentru Cercetare a Cancerului recomandă:

Opțiuni	Evenimente
Opțiunea 1	Repetați examenul citologic după 3 luni. Apoi, cu un frotiu normal (negativ) - repetați din nou după 6 luni, după 1 an și după 2 ani. Dacă rezultatele LSIL sunt repetate (pozitive), trimiteți femeia pentru o colposcopie
Opțiunea 2	Faceți o colposcopie. În absența semnelor colposcopice anormale (normale), un examen citologic trebuie repetat după 6 sau 12 luni (în funcție de prezenta sau nu a unui tip oncogen de HPV). Când este indicat, se efectuează o biopsie și chiuretaj de diagnostic al membranei mucoase a canalului cervical. Dacă rezultatele colposcopiei sunt nesatisfăcătoare (când nu se poate face o concluzie adecvată), trebuie prescrisă terapia pentru patologia concomitentă (este posibilă terapia antiinflamatoare sau estrogenică) și colposcopia trebuie repetată

Acesta este un test care evaluează structura celulelor colului uterin. Și-a primit numele în onoarea medicului grec Papanikolaou, care a introdus-o pentru prima dată în practica medicală în anii 50 ai secolului nostru. În Rusia, acest studiu este numit și testul Papanicolau sau celălalt nume este „citologie cervicală” (de la cuvântul „cyto” - celulă). Testul Papanicolau ajută la identificarea diferitelor modificări ale structurii celulelor colului uterin, care pot duce la dezvoltarea cancerului. Detectarea acestor modificări și tratamentul adecvat al acestora previne dezvoltarea cancerului.

Astfel, scopul principal al efectuării citologiei este prevenirea (adică prevenirea) cancerului. De exemplu, în Statele Unite, unde testul Papanicolau este obligatoriu pentru examinările preventive efectuate de un ginecolog, incidența și mortalitatea prin cancer de col uterin a scăzut cu 70% în ultimii 40 de ani.

Poate un test Papanicolau să detecteze cancerul de col uterin?

Da. Dar rolul principal al testului este de a detecta modificările celulare care preced de obicei debutul cancerului. Aceste modificări sunt numite și modificări precanceroase. De obicei durează câțiva ani de la debutul anomaliilor în structura celulelor până la debutul cancerului. Iar dacă în acest interval de timp se efectuează în mod regulat un test Papanicolau, care va dezvălui aceste tulburări, atunci cu ajutorul unui tratament precoce este posibil să previi dezvoltarea cancerului sau să-l depistam într-un stadiu foarte precoce. Pentru a confirma și clarifica diagnosticul de cancer găsit în citologia colului uterin, sunt efectuate alte studii suplimentare.

Testul Papanicolau detectează sau previne cancerul în alte organe?

Nu. Acest test vă permite să evaluați structura numai a celulelor colului uterin și nici a altor organe. Colul uterin este un tub îngust situat în partea inferioară a uterului, care se deschide în vagin cu capătul exterior. În exterior, este acoperit cu un epiteliu subțire roz, care în aparență seamănă cu țesutul din gură. Acest epiteliu este format din 4 straturi de celule cu structură diferită și se numește „epiteliu scuamos stratificat”.

Din interior, gâtul este acoperit cu epiteliu, format dintr-un rând de celule cilindrice. Prin urmare, acest epiteliu se numește „epiteliu de coloană”. Are o culoare roșie aprinsă. Citologia colului uterin examinează structura celulelor situate atât în ​​exterior, cât și în interior.

Cum se efectuează citologia cervicală?

Un test Papanicolau se face în timpul unui examen ginecologic. Medicul îți va cere să te dezbraci și să te întinzi pe scaunul ginecologic. Pentru a vedea colul uterin, medicul va introduce un instrument special numit speculum în vagin. După îndepărtarea secreției din vagin, folosind o perie mică și o spatulă de lemn, medicul face o răzuire pentru examinare de pe suprafața exterioară și interioară a colului uterin. Aceasta este o procedură complet nedureroasă care durează 5-10 secunde.

Celulele sunt aplicate pe ochelari speciali, trimiși la laborator, unde sunt examinate la microscop de către un citolog. Citologul stabilește dacă materialul trimis conține celule cu o structură modificată sau nu și informează medicul ginecolog despre acest lucru (de obicei sub forma unei opinii scrise). Deoarece medicul le răzuiește în timpul prelevării celulelor, unele femei, după citologie, pot prezenta scurgeri de sânge extrem de ușoare din tractul genital în următoarele 1-2 zile.

Trebuie să mă pregătesc pentru un test Papanicolau în vreun fel?

Da. Pentru a face citologie, veniti in primele zile dupa terminarea menstruatiei. Cu 2 zile înainte de testul Papanicolau, nu se recomandă utilizarea niciunui medicament de uz vaginal, contraceptive spermicide, lubrifianți vaginali, creme hidratante. Toate acestea pot afecta imaginea reală a structurii celulelor colului uterin.

Nu se recomandă efectuarea unui studiu în prezența unor simptome precum mâncărime și care pot indica o posibilă infecție. În acest caz, este mai bine să consultați un medic pentru a afla cauza acestor simptome.

Cât de des trebuie efectuată citologia?

Primul test Papanicolau trebuie efectuat imediat după începerea activității sexuale. Apoi, o dată pe an, în timpul vizitelor anuale de prevenție la ginecolog, indiferent dacă sunteți activ sau nu sexual. Dacă aveți rezultate bune la testul Papanicolau timp de 3 ani la rând (adică nu prezentați modificări în structura celulelor colului uterin), atunci se efectuează un test Papanicolau o dată la 2-3 ani până la vârsta de 65 de ani. După vârsta de 65 de ani, testul Papanicolau poate fi întrerupt, cu condiția ca toate rezultatele anterioare să fie bune.

Desigur, frecvența unui test Papanicolau poate varia. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți acest test mai des dacă aveți antecedente de anomalii cervicale și/sau factori de risc pentru cancer, cum ar fi:

• mai mult de un partener sexual sau un partener care are alți parteneri sexuali în afară de tine
• debutul precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani)
• bolile cu transmitere sexuală trecute sau actuale (), în special cum ar fi herpesul genital și papiloamele pe organele genitale
• infectie cu HIV
• fumat

Cât de precis este testul Papanicolau?

Ca orice test medical, testul Papanicolau nu este întotdeauna 100% precis. Acestea. uneori modificări patologice sunt descrise în încheierea citologiei colului uterin, dar de fapt sunt absente. Un astfel de rezultat se numește fals pozitiv. Sau invers, concluzia testului Papanicolau este bună, în timp ce în realitate există încălcări în structura celulelor. Un astfel de rezultat se numește fals negativ.

Cea mai frecventă cauză a rezultatelor citologiei cervicale fals pozitive este prezența inflamației în vagin sau col uterin. În această situație, dacă medicul vede un test Papanicolau anormal + semne de inflamație, atunci de obicei se recomandă efectuarea unui curs de tratament antiinflamator și repetarea testului Papanicolau după ce acesta s-a încheiat.

Motivele pentru un test Papanicolau fals negativ pot include:

• prea puține celule pe lamă pentru examinare
• infecție în vagin și col uterin
• sânge în test
• utilizarea de medicamente vaginale, lubrifianți cu 1-2 zile înainte de test

Pregătirea corespunzătoare, testarea regulată (așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră ginecolog) ajută la minimizarea frecvenței rezultatelor inexacte ale testului Papanicolau.

DAR ce se întâmplă dacă testul Papanicolau arată celule anormale?

În acest caz, medicul recomandă o examinare suplimentară. Acest lucru poate fi la fel de simplu ca repetarea testului Papanicolau la ceva timp după primul rezultat. Uneori este prescris un studiu special - colposcopie. - acesta este un studiu în care colul uterin este examinat de un ginecolog sub o mărire puternică (de obicei de 7-15 ori) folosind un instrument numit colposcop (similar cu un microscop mare). În timpul unei astfel de examinări, medicul poate vedea zona în care se află modificările patologice constatate în testul Papanicolau.

În plus, în timpul unei colposcopii, medicul decide dacă trebuie să clarificați diagnosticul. În funcție de rezultatul testului Papanicolau și al colposcopiei (cu sau fără biopsie), medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie să urmați pur și simplu cu citologie cervicală periodică, fie să eliminați orice celule anormale.