Tumori din stadiul inițial la nivelul gâtului. Cancer de col uterin: etape, simptome, semne

Cancerul de col uterin, o tumoare malignă a uterului, apare mai des între 50 și 60 de ani. Cu toate acestea, în ultimii 10 ani s-a înregistrat o creștere a incidenței femeilor mai mult decât Varsta frageda. Oncologia uterului, colului uterin, etiologia, patogeneza, prevenirea - ocupă un loc important printre bolile din sfera reproductivă:

1. tumori benigne.
2. boli de fond.
3. Precanceroasă stări patologice: adenomatoză endometrială, displazie grade diferite expresivitate.
4. Cancer localizat intraepitelial (preinvaziv).
5. Cancer preclinic, microinvaziv al corpului uterului, colului uterin.
6. Cancer al corpului uterului, colului uterin.

Formațiuni benigne

Un grup de tumori non-oncologice destul de frecvente, apariția lor este precedată de simptome și semne ale tulburărilor de status hormonal. Cel mai comun:

• Miom. Se găsește adesea la femei după patruzeci de ani. Motivul pentru a vizita un medic și a depista fibromul este apariția sângerării uterine care nu este asociată cu ciclul menstrual. În caz de încălcare a alimentării cu sânge, nutriție a nodului miomatos, există dureri de natură crampe, modificări inflamatorii.
• Tumori papilomatoase cu celule scuamoase, leiomiom, fibromiom. Se găsește la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Simptomele caracteristice unei tumori de col uterin nu prezintă semne de specificitate. Primele simptome depind de localizarea formațiunii, dimensiunea, se manifestă prin scurgeri albicioase amestecate cu mucus.

Principalul tratament pentru tumorile benigne este intervenția chirurgicală.

Boli de fond

Baza acestor procese este o încălcare a stării hormonale, inflamație sau caracter traumatic. Sunt un teren fertil pe care apare cancerul corpului uterin, o tumoare a colului uterin. Aceste boli includ:

• Pseudo-eroziune, eroziune adevărată, leucoplazie mucoasei, eritroplazie, polipi canalul cervical.
• Polipi endometriali, procese hiperplazice adenomatoase ale endometrului.

Aceste afecțiuni dureroase, de regulă, nu sunt caracterizate de manifestări clinice clare și sunt predispuse la recidivă. Clinica unor astfel de boli este absentă sau se poate manifesta prin semne caracteristice tumorilor benigne. Identificat în timpul unui examen ginecologic, diagnosticul se stabilește prin rezultate frotiuri citologice, cercetare morfologică. Tratamentul presupune un efect complex: antiinflamator, normalizarea nivelurilor hormonale, utilizarea metodelor chirurgicale.

Condiții precanceroase

Precanceroase sunt orice afecțiuni în care atipia este detectată citologic, morfologic, în celulele epiteliale, adică modificări nu tocmai tipice caracteristice epiteliului normal care căptușește organele. Este întotdeauna un diagnostic morfologic.

Boli precanceroase ale colului uterin

Boli precanceroase - modificări patologice displazice ale epiteliului de severitate variabilă, dacă nu sunt tratate, duc la apariția boala oncologica. Din punct de vedere clinic, procesul arată ca o eroziune, o formațiune polipodă sau nu are simptome și semne speciale definite vizual. Numai examinare microscopica vă permite să identificați modificările atipice ale celulelor epiteliale. Prezența displaziei poate fi stabilită numai prin rezultatele unei biopsii, al unui examen histologic.

Din ce grad de severitate al modificărilor atipice ale celulelor epiteliale este detectat în preparatele citologice și histologice, se distinge displazia de 1-3 grade. Conform standarde internaționale, gradul de displazie se notează ca CIN 1-3 (din engleză „neoplazie intraepitelială cervicală”) conform modificărilor microscopice stabilite. Displazia de grad 3 (CIN3) este un cancer preinvaziv.

Boli precanceroase ale corpului uterului

Acestea includ hiperplazia adenomatoasă a endometrului. Cele mai frecvente simptome sunt sângerarea și petele în exterior ciclu menstrual.

Tratamentul este prescris pentru a normaliza starea hormonală a unei femei, dacă este ineficient, se efectuează o operație.

Efectuarea măsurilor de diagnosticare, tratamentul adecvat al bolilor de fond și precanceroase, vă permite să întrerupeți lanțul de procese patologice, pentru a evita apariția cancerului.

Cancer preinvaziv

Acesta este un proces oncologic separat într-un stadiu incipient. Compoziția celulară o astfel de tumoare are semne de malignitate, dar nu posedă încă crestere invaziva, adică nu există capacitatea de răspândire metastatică, deteriorarea organelor, țesuturilor învecinate, modificările fatale ale acestora nu au depășit membrana celulară. Acesta este așa-numitul carcinom intracelular. Se caracterizează prin caracteristici precum:

• Este destul de frecventă la pacienții tineri, vârsta medie a pacienților este de aproximativ 40 de ani.
• Clinica lipsește. De regulă, femeile nu fac nicio plângere. Primele semne și simptome corespund simptomelor de fond anterior, boli precanceroase.
• Apare după boli inflamatorii, precanceroase pe termen lung.
• Dovedit natura virala carcinoame ale canalului cervical atunci când sunt infectate sexual cu tipuri oncogene de papilomavirus uman (tipurile HPV 16,18, 45, 56).

Microcarcinom (cancer preclinic)

Un proces oncologic cu drepturi depline, de dimensiuni mici, dar cu toate caracteristici morfologice, caracteristic carcinomului, așa-numitul cancer local, încă fără definiție manifestari clinice proces oncologic. Se refera la forme timpurii stadiul de cancer zero sau primul stadiu, semne:

• Primele semne ale cancerului uterin într-un stadiu incipient sunt secretii sanioaseși sângerând înăuntru perioade diferite ciclu menstrual. Simptome ale cancerului uterin care apar în stadii ulterioare sindrom de durere, încălcările funcțiilor organelor vecine, de regulă, sunt absente.
• Primele semne ale cancerului de col uterin și adesea singurul simptom al cancerului de col uterin la femei sunt scurgerile seroase-mucoase, albicioase sau sângeroase după contact, între menstruații.
• Metastazele și semnele de afectare a organelor învecinate sunt absente, procesul este local.

Cancer invaziv

În funcție de dimensiunea tumorii primare, prezența metastazelor locale (regionale), a metastazelor hematogene (transportate prin sânge) și limfogene (se răspândesc cu fluxul limfatic) la distanță, determină stadiul procesului oncologic (stadiile 1-4). Stadiul unei boli oncologice este important pentru determinarea prognosticului de viață, alegerea tacticii de tratament. Importanţă pentru cancerul corpului uterin și clasificare, au dimensiunea focarului primar, amploarea invaziei tumorale (leziunii), tipul clinic și morfologic al tumorii, prevalența procesului.

Etiologie

Factori care cresc riscul și duc la expunerea prelungită la cancerul organelor reproducătoare feminine:

• Infecția cu subtipuri oncogene ale papilomavirusului uman (HPV) - 16,18,45,56 tipuri.
• Începutul actului sexual la o vârstă fragedă, schimbarea partenerilor sexuali - cresc posibilitatea de a contracta boli infecțioase.
• de lungă durată dezechilibru hormonal, utilizarea necontrolată a contraceptivelor hormonale, tardiv sau menopauza precoce, obezitate, diabet zaharat.
• Leziuni traumatice ale colului uterin în timpul nașterii, avort, lipsa nașterii.
• Boli inflamatorii pe termen lung, netratate.
• fumatul, munca condiții dăunătoare(rafinarea petrolului, industria minieră și altele).

Diagnosticare

Important măsuri de diagnostic sunt studiul datelor anamnestice, rezultatele unui examen fizic, studii instrumentale:

1. Identificarea plângerilor, istoricul medical, examen ginecologic, examen bimanual. Un medic ginecolog cu experiență identifică cu acuratețe semnele cancerului uterin în stadiile incipiente și știe să identifice vizual cancerul de col uterin.
2. Colposcopie, histerocervicoscopie.
3. Analiza, studiul rezultatelor biopsiei - analiză morfologică.
4. Efectuarea chiuretajului de diagnostic, examinarea materialului.
5. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor situate în pelvisul mic cu o evaluare a naturii modificărilor în aparatul limfatic.
6. Examinarea cu ultrasunete a organelor cavitate abdominală ajută la excluderea posibilității de metastază la distanță a tumorii.
7. RMN al pelvisului.

Cancer de col uterin, clinică

Simptomele și modul în care cancerul de col uterin se manifestă la femei depind de prevalența (etapa) procesului. Analiza corectă a simptomelor obținute în cancerul de col uterin joacă rol important la stabilirea unui diagnostic:

• Secreții caracteristice din canalul cervical: secreții din cancerul de col uterin caracter mucos cu tentă albicioasă (leucoree).
• Creșterea ulterioară a tumorii provoacă apariția contactului sângeros și a secrețiilor fără contact, sângerări, apariția intensitate diferită senzații de durere.
• Sindromul sub formă de durere în cancerul de col uterin în stadiul inițial apare doar la contact, iar ulterior devine constant, destul de intens, localizat mai ales în abdomenul inferior, deasupra sânului.
• Despre răspândirea procesului tumoral la organele din apropiere indică apariția tulburărilor de urinare, edem extremitati mai joase, încălcarea rinichilor, intestinelor.

Nu există o imagine clară despre cum arată cancerul de col uterin la un examen ginecologic. Destul de des, pe membrana mucoasă a canalului cervical, nu este vizibil modificări patologice, ea aspect normal, dar pot fi detectate eroziuni, mucoasă ulcerată cu excrescențe pe suprafața sa. Un ginecolog experimentat va acorda imediat atenție compactării colului uterin, o scădere a mobilității acestuia.

O condiție indispensabilă pentru diagnostic este confirmarea morfologică a procesului oncologic.

Clinica de cancer endometrial

Cancerul endometrial al uterului și simptomele acestuia sunt diferite, în funcție de prevalența procesului tumoral, de dimensiunea tumorii, de natura creșterii, structura histologică, etape.

Cum se determină cancerul uterin, care sunt simptomele cancerului uterin? Este necesar să se completeze lista necesară de studii de diagnostic, ultrasunetele au un rol important în diagnostic. Ecografia transvaginală vă permite să detectați cu exactitate cancerul endometrial primele etape. Cancerul uterin la ultrasunete arată ca formațiuni tumorale care sunt eterogene ca densitate (ecogenitate). Toate straturile endometrului sunt disponibile pentru examinare, ceea ce face posibilă determinarea adâncimii invaziei, evaluarea posibilității de deteriorare a aparatului limfatic regional și determinarea posibilității de germinare a structurilor anatomice învecinate.

Semnele principale ale cancerului uterin la femei sunt:

• Metroragie (sângerare uterină) după menopauză, iar la pacienții cu menstruație - sângerare, spotting între menstruații.
• Durere deasupra pubisului, extinzându-se la regiunea lombară, inghinală.
• Edemul extremităților inferioare din cauza răspândirii metastatice în ganglionii limfatici, afectarea fluxului limfatic.
• Diverse manifestări ale disfuncțiilor organelor situate în pelvisul mic - vezica urinară sub formă de disurie, rectul sub formă de semne obstructie intestinala datorită comprimării tumorii lor sau germinării.

Tratament

Tratament combinat sau complex: chirurgical, terapie cu radiatii, chimioterapeutic, hormonal. Tactica de tratament, metodele de influențare a tumorii depind de stadiul procesului, caracteristici histologice tumoră canceroasă.

Tratamentul cancerului endometrial

În cazul cancerului uterin, tratamentul se efectuează pe baza rezultatelor examinării, determinând stadiul cancerului uterin.

Tratamentul chirurgical al cancerului uterin - intervenția chirurgicală - este utilizat independent extrem de rar, numai în prima etapă a procesului, cu condiția să fie detectată o tumoră cu un grad ridicat de diferențiere (cu un prognostic relativ favorabil). Mult mai des, cancerul corpului uterin este expus la efecte combinate sau complexe.

Tratamentul cancerului de col uterin

Tratamentul este, de asemenea, complex. Include metoda chirurgicala, radioterapie, chimioterapie, tratament hormonal.

Indicațiile și amploarea intervenției chirurgicale viitoare, posibilele complicații după aceasta, planul de tratament suplimentar, posibilitatea utilizării tratamentului combinat sau complex sunt determinate de medic după primirea rezultatelor examinării.

Prevenirea

Examen de ginecologie

Apariția carcinomului este un proces destul de lung, poate fi reprezentat ca etape succesive, dacă nu există tratament la fiecare dintre ele:

1. Procese benigne, de fond, boli inflamatorii cronice.
2. boli precanceroase.
3. Cancer pre-invaziv.
4. Cancer invaziv al corpului uterului sau colului uterin.

Examinări preventive de către un ginecolog, depistare în timp util și terapie adecvată bolile de fond și precanceroase, tacticile corecte în identificarea simptomelor și semnelor alarmante sunt prevenire fiabilă apariția cancerului.

În medicină, obișnuit examinări preventive, teste și examinări ale colului uterin.

Printre acestea, oncocitologia colului uterin ocupă un loc special. Conceptul de oncocitologie a colului uterin în medicina în sine include examinarea colului uterin pentru a detecta prezența celulelor anormale care indică riscul de a dezvolta cancer.

Cum se face pregătirea colului uterin? În primul rând, se examinează cervixul uterului feminin, apoi, ca analiză a epiteliului, se prelevează două straturi de celule epiteliale care alcătuiesc învelișul colului uterin. Dacă în această parte se găsesc celule precanceroase, acest lucru va ajuta nu numai la observarea cancerului la timp, ci și la efectuarea în timp util și tratament de calitate până la recuperarea completă.

Atunci când se efectuează o oncocitologie a colului uterin al uterului feminin, la microscop, un specialist examinează cu atenție două straturi ale epiteliului, dezvăluind celule precanceroase sau canceroase. Detectarea celulelor care sunt diferite de restul indică riscul de cancer și formarea diferitelor tipuri de tumori.

Tipuri de tumori cervicale

1. Fibroamele cervicale sunt tumori benigne care se formează în țesutul muscular. Este de remarcat faptul că aproximativ 16% dintre femeile de peste 30 de ani suferă de fibrom cervical. Nu vă fie teamă imediat după ce ați primit diagnosticul. Nu în toate cazurile de diagnostic de „fibroame cervicale” ale uterului feminin, este necesară o intervenție chirurgicală. În unele cazuri, este suficient să te limitezi la terapia hormonală.
2. Papilomul colului uterin implică formarea unei tumori benigne care afectează epiteliul. În ultimii ani, zeci de tipuri variate un virus care provoacă papilomul colului uterin. Într-un procent din cazuri, papilomul devine pregătirea colului uterin pentru cancer. Din acest motiv, papilomul de pe colul uterin necesită îndepărtarea urgentă.
3. Polipii cervicali sunt tumori benigne. Formarea polipilor cervicali se datorează creșterii mucoasei uterine. Polipii pot crește atât în ​​grupuri, cât și individual. Dimensiunea unui singur polip poate varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri.

Tratamentul colului uterin

• Traheloplastie

Chirurgia plastică cervicală se efectuează de obicei după rupturi de col uterin în timpul nașterii. Plasticul este necesar pentru restaurare funcții normale organele genitale interne. Această operație pe colul uterin trebuie efectuată de către specialiști dintr-un spital, folosind anestezie generală sau anestezie locală.

Este de remarcat faptul că pregătirea pentru colul uterin înainte de operația estetică nu este necesară, dar operația va necesita recuperare timp de 10-14 zile.

• Radioterapia colului uterin

Radioterapia colului uterin este considerată metoda principală de vindecare a cancerului, în plus, în etapele 3-4 este singura metoda posibila(în combinație cu chimioterapie), deoarece intervenția chirurgicală sau intervenția chirurgicală pe colul uterin al uterului feminin nu este posibilă. Cel mai adesea, radioterapia pentru colul uterin este utilizată ca metoda radicala tratament.

• Vaccinarea cervicală

Vaccinul împotriva cancerului de col uterin este remediu eficient prevenirea dezvoltării cancerului. Vaccinarea sau inocularea cervicală poate fi dorită cu preparate speciale, precum și cu vaccinul HPV.

• Cauterizarea colului uterin

Atât de multe femei din viața lor s-au confruntat cu diagnosticul de „eroziune cervicală”. Dar, în același timp, doar o mică parte dintre ei refuză autotratamentul, preferând asistență calificată medici cu experiență. Eroziunea poate fi combatetă prin cauterizarea colului uterin. Există mai multe metode prin care se efectuează cauterizarea eroziunii cervicale:

Curent electric (diatermocoagularea eroziunii);

Azot lichid (crioliză);

Tratament cu laser (metoda cu fascicul laser este cea mai modernă);

Coagulare chimică (adecvată pentru eroziuni mici).

Trebuie efectuată profilaxia regulată a colului uterin pentru a evita dezvoltarea tuturor acestor boli.

Prevenirea colului uterin

Dacă nu doriți să preveniți dezvoltarea cancerului sau a eroziunii cervicale, atunci ar trebui să vă ghidați după următoarele reguli:

Respectați regulile de igienă personală și asigurați-vă că partenerul dvs. sexual le respectă;

Folosiți prezervative;

Nu aveți viață sexuală promiscuă;

În mod regulat, la fiecare șase luni pentru a fi supus unei examinări de către un ginecolog;

La cea mai mică suspiciune de boală sau disconfort, este neprogramată să contactați un medic ginecolog;

Este recomandabil să vă vaccinați pentru colul uterin.

Aceste reguli simpleși există prevenirea bolilor colului uterin. Dar, pe lângă bolile și patologiile descrise, mai există câteva afecțiuni care pot sta în așteptare pentru colul uterin. Unul dintre ele este prolapsul cervical.

Este demn de remarcat faptul că fiecare a treia femeie care a depășit reperul de cincizeci de ani suferă de prolaps cervical. Această boală are consecințe periculoase. Coborârea colului uterin se poate dezvolta într-un prolaps complet organe feminine. Acest lucru poate cauza atât probleme fiziologice, cât și psihologice. Motivul prolapsului colului uterin este slăbirea ligamentelor și a mușchilor, care a asigurat stabilitatea poziției organelor genitale interne ale pelvisului mic. Este important să consultați un medic la primele semne de prolaps. Cu siguranță te va ajuta să faci față problemelor.

Conţinut

Cancerul de col uterin se manifestă prin apariția unei tumori maligne în stratul său epitelial. Boala este extrem de frecventă la femei și ocupă locul trei ca număr de cazuri după cancerul de sân și de endometru.

Cancerul de col uterin apare la reprezentanții diferitelor grupe de vârstă, în principal după vârsta de patruzeci de ani. ÎN anul trecut boala devine rapid mai tânără și este adesea detectată la femeile destul de tinere aflate la vârsta fertilă.

Cancerul de col uterin este boala insidiosa. În ciuda posibilității de vindecare completă, mortalitatea cauzată de acest tip de cancer este încă considerată ridicată. Acest lucru se datorează faptului că primele simptome și semne ale procesului patologic sunt de obicei absente până la ultimele etape ale bolii.

Cancerul de col uterin se dezvoltă datorită prezenței patologiilor de fond și precanceroase.

Colul uterin este un tub sub forma unui cilindru care conectează vaginul și corpul uterului prin canalul cervical sau cervical. Acest canal conține la suprafață așa-numitele celule cilindrice și glande speciale care produc mucus. Secretul glandelor este necesar pentru a proteja cavitatea uterină de nedorite flora patogenă care poate intra din vagin.

Colul uterin este împărțit în două părți:

• vaginale;
• supravaginale.

Pe parcursul examen ginecologic numai partea vaginală este disponibilă pentru inspecție, care este acoperită cu celule epiteliale scuamoase de natură multistratificată.

Odată cu dezvoltarea patologiei maligne, se observă simptome de modificări ale structurii. tesut epitelial. În mod normal, epiteliul are mai multe straturi. Diviziunea și dezvoltarea celulară începe în stratul profund. Pe măsură ce se maturizează, celulele rotunjite care conțin un nucleu mare ies la suprafață, aplatindu-se treptat.

Sub influența factorilor adversi, elementele celulare pot dobândi simptome și semne de atipie, care se caracterizează printr-o pierdere a formei și o creștere a nucleului. De asemenea, nu se observă divizarea epiteliului în straturi. Ca urmare, se dezvoltă displazia cervicală.

Celulele atipice sau atipice nu indică încă prezența unei tumori maligne. Cu toate acestea, în lipsă diagnostic în timp utilși tratament, primele semne de displazie se transformă în cele din urmă în cancer.

Factori și cauze de apariție

Oamenii de știință au demonstrat că cancerul de col uterin are o etiologie și o patogeneză virală. În cele mai multe cazuri, probele histologice ale femeilor bolnave conțin papilomavirus uman. Acest lucru a făcut posibil să se demonstreze că acest virus special se află în centrul bolii.

HPV este introdus direct în ADN-ul celulei după ce intră în organism. În timp, are un efect advers asupra epiteliului cervical, provocând o mutație a elementelor celulare. Doar câteva pot cauza cancer de col uterin. specii periculoase HPV, care se caracterizează printr-un grad ridicat de oncogenitate. Aceste tulpini contribuie la apariția simptomelor de atipie caracteristice proceselor de displazie. În absența unui tratament adecvat, celulele atipice se transformă în cancer.

Soiuri de HPV care au risc mediu și scăzut de a dezvolta oncologie, duc la formarea de papiloame și condiloame.

Printre factorii adversi care contribuie la dezvoltarea cancerului de col uterin, putem distinge:

• o combinație de mai multe infecții, cum ar fi HPV, herpes și CMV;
• prezența fondului, precum și a bolilor precanceroase ale părții cervicale;
• inflamație cronică în zona pelviană;
• deficit de vitamine și microelemente;
• disfuncție a sistemului imunitar;
• factori de mediu dăunători;
• anamneză împovărată cu avorturi, chiuretaj, nașteri numeroase;
• start relații intimeîn anii tineri;
• lipsa monogamiei în relațiile sexuale;
• utilizare contraceptive combinate mai degrabă decât metode barieră de protecție;
• fumatul excesiv;
• greutate excesiva;
• stres regulat.

Combinația mai multor factori adversi care contribuie la degenerarea țesutului epitelial duce la primele semne și simptome ale cancerului de col uterin.

Tipuri și etape

În ginecologie, au fost create mai multe clasificări ale procesului oncologic al colului uterin, pe baza diverselor criterii.

Oamenii de știință disting două tipuri de cancer de col uterin, în funcție de țesutul epitelial afectat.

• Oncologie cu celule scuamoase. Un astfel de cancer este considerat tumora malignă cel mai frecvent diagnosticată, care se dezvoltă din elementele celulare plate ale stratului de suprafață al epiteliului. Proliferarea rapidă a celulelor maligne imature duce la apariția acesteia.
• Adenocarcinom. Cancerul este diagnosticat în straturile profunde ale epiteliului cervical.

Forma scuamoasă are trei soiuri:

• keratinizat, care se distinge prin densitate;
• slab diferențiat, cu creștere rapidă și o structură destul de moale;
• nekeratinizată, considerată o opțiune intermediară între primele două soiuri.

Primele simptome ale cancerului de col uterin depind direct de tipul procesului oncologic.

Progresia cancerului de col uterin are loc în mai multe etape ale procesului patologic.

0. Aceasta stadiu precanceros coincide cu cancer in situ sau displazie de grad 3. Ca parte a acestei patologii, se observă celule canceroase superficiale care nu s-au răspândit adânc în stratul epitelial. La tratament în timp util pacientul poate conta pe o vindecare completă în marea majoritate a cazurilor clinice.

1. Elementele celulare maligne pătrund în grosimea țesutului până la adâncime:

• A - până la cinci milimetri;
• B - până la patru centimetri.

2. Cancerul se extinde dincolo de colul uterin. Posibilitatea de vindecare în acest stadiu este relativ mare.

3. Răspândirea unei tumori maligne în zona peretelui pelvin și în partea superioară a vaginului.

4. Afectarea organelor pelvine, a ganglionilor limfatici, precum și formarea metastazelor. Această etapă are o rată de supraviețuire neglijabilă.

Majoritatea etapelor nu sunt însoțite de primele semne de patologie, ce cauzează diagnostic tardiv si tratament. În unele cazuri, metastazele se formează chiar și în a doua etapă a progresiei bolii.

Simptome și tablou clinic

Adesea, nu există semne ale bolii în stadiile incipiente. Simptomele caracteristice sunt neexprimate și sunt percepute de femeie ca simptome ușoare de stare de rău. Pe măsură ce neoplasmul se dezvoltă și crește, apar primele semne și simptome, care sunt ușor de confundat cu manifestările altor boli ginecologice.

• Evidențierea contactului. Acest simptom apare unul dintre primele. Când apare cancerul, colul uterin devine sensibil la influență externă, care se manifestă prin sângerare în timpul actului sexual și examenului ginecologic.
• Beli. Ușoară descărcare copioasă vorbesc despre munca intensivă a sistemului imunitar și adesea însoțesc cancerul de col uterin în stadiile incipiente.
• Secretii lichide. Primele semne ale stadiilor avansate includ o scurgere apoasă care este adesea roșie murdară și urât mirositoare. Astfel de simptome indică descompunerea tumorii.
• Sângerare. Acest simptom este caracteristic atât primului cât și ultimei etape ale oncologiei și apare la mijlocul ciclului.
• Durere de intensitate diferită. De regulă, durerea apare nu atât la prima, ci la etapele finale boli. Durere poate fi localizat în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui și rect.
• Senzație de disconfort în vagin. O femeie poate experimenta o senzație de corp străin în zona vaginală, care este unul dintre primele simptome.
• Comprimarea organelor pelvine. Ca urmare a creșterii unei tumori oncologice, apare compresia intestinelor și a vezicii urinare, precum și deteriorarea acestora de către elementele celulare canceroase. În timp, apar primele semne de funcționare afectată a organelor, care se manifestă prin constipație, retenție urinară, apariția sângelui în urină sau fecale.
• Edem. Dezvoltarea edemului este primul semn al unui stadiu avansat și indică răspândirea procesului patologic la ganglionii limfatici locali.
• Deteriorarea bunăstării generale. Acest simptom apare unul dintre primele și este însoțit de o creștere temperatura subfebrila, paloare, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, scădere în greutate.

Primele simptome și semne ale cancerului de col uterin sunt similare cu manifestări ale altor boli ginecologice. Pentru montare diagnostic precisși prescriind tratament, o femeie trebuie să se prezinte la medic.

Metode de diagnostic și tratament

În ginecologie, sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica oncologia care se dezvoltă în colul uterin:

• inspecția vizuală a gâtului scaun ginecologic;
• frotiu pentru oncocitologie;
• colposcopie extinsă;
• biopsie;
• Ecografia cu sondă vaginală;
• radiografie, CT, RMN;
• cercetare de laborator.

Printre primele metode de diagnostic utilizate se numără examenul ginecologic și frotiu citologic. La determinarea semnelor de atipie, femeii i se recomandă să efectueze o colposcopie și o biopsie. Dacă este detectată o tumoare malignă, se efectuează studii suplimentare pentru a diagnostica metastazele.

Tratamentul este prescris în conformitate cu semnele și simptomele, precum și cu stadiul de răspândire a procesului patologic.

În primele etape ale patologiei la femeile de vârstă reproductivă, este posibil tratamentul de conservare a organelor:

• conizare;
• amputarea colului uterin.

Ca urmare a unui astfel de tratament, o femeie va putea efectua funcția fertilă. În timpul sarcinii, pot apărea semne și simptome ale unui avort spontan sau al nașterii premature, care sunt oprite cu succes dacă este selectat un tratament competent.

Stadiile avansate ale bolii necesită măsuri radicale în tratament. De obicei, tratamentul se bazează pe următoarele tactici chirurgicale:

• extirpare;
• histerectomie.

Aceste intervenții înseamnă îndepărtarea unui organ muscular cu posibilă amputare a ovarelor, a tuburilor, a anexelor, a unei părți a vaginului și a ganglionilor limfatici.

Tratamentul chirurgical este completat de radiații și chimioterapie.În unele cazuri, este indicat tratamentul cu hormoni.

După o terapie adecvată, pacientul este observat de către un medic pe viațăși este în mod regulat examinarea necesară. O vindecare completă poate fi spusă atunci când recidivele și semnele de patologie sunt absente în primii cinci ani după tratament.

Neoplazia cervicală este asimptomatică; Primele simptome ale cancerului de col uterin în stadiu incipient sunt de obicei neregulate, adesea sângerări postcoitale. Diagnosticul include un test Papanicolau și o biopsie. Stadializarea se bazează pe date clinice.

Cauzele cancerului de col uterin

Contacte sexuale frecvente. Infecția cu papilomavirus.

Serotipurile HPV 16 și 18 sunt comune în SUA și Europa.

Epidemiologia cancerului de col uterin

Studiile ample ale epidemiologiei cancerului de col uterin au făcut posibilă stabilirea rolului unor astfel de factori:

• apartenența la straturile cu venituri mici ale societății;
• nașteri multiple în istorie;
• fumat;
• contracepția hormonală;

citologice şi examen histologic materialul prelevat din colul uterin poate dezvălui o serie de modificări ale epiteliului cervical:

• displazie ușoară de arhitectonic celular;
• incluziuni virale în citoplasmă;
• neoplazie intraepitelială (uşoară, moderată sau severă - CIN 1, 2 sau 3);
• cancer microinvaziv;
• cancer invaziv.

Aceste schimbări timpurii poate fi detectat prin examinarea frotiurilor de celule prelevate cu o spatulă specială din lemn (spatula Erza) Întindeți cu o perie din partea vaginală a colului uterin. Proba prelevată conține celule care sunt eliminate din ectocervix, uneori împreună cu celule din endocervix și endometru. Ele sunt examinate după pregătirea unui frotiu și colorarea acestuia conform lui Papanicolaou. Studiul frotiului vă permite să judecați starea epiteliului.

Pentru a vă face o idee corectă despre modificările epiteliului colului uterin, acesta este examinat prin microscopie binoculară folosind un colposcop sub o mărire de 10x.

Modificări virale, displazie epitelială și neoplazie intraepitelială ușoară până la moderată la femeile active sexual, în special la cele între 20 și 30 de ani, care își schimbă frecvent partenerii sexuali și folosesc contraceptive hormonale se găsesc frecvent. Toate aceste modificări pot dispărea fără niciun tratament, dar este necesară examinarea regulată a frotiurilor din colul uterin. Și neoplazia intraepitelială severă (SINN) progresează adesea de-a lungul anilor și se poate transforma în cancer invaziv.

Stadiile FIGO ale cancerului de col uterin

• Etapa la: cancer microinvaziv ( adâncime maximă germinare 5 mm, dimensiune maximă în cea mai lungă dimensiune 7 mm)
• Stadiul lb: Tumoarea este limitată clinic la colul uterin
• Stadiul lla: Tumora a invadat parametrul, dar nu s-a extins la peretele pelvin
• Stadiul llb: Tumoarea s-a extins la treimea superioara vagin, dar nu există semne de germinare în parametri
• Stadiul III: Tumoarea s-a extins la două treimi inferioare ale vaginului și peretelui pelvin
• Stadiul IV: Tumoarea a crescut vezica urinara, rect sau metastazează la alte organe

Stadiul procesului tumoral

Stadializarea de către FIGO a cancerului de col uterin se bazează în primul rând pe modelul de creștere al tumorii primare. Metastazele apar de obicei prin tractul limfatic.

Simptomele și semnele cancerului de col uterin

Primele simptome ale cancerului de col uterin invaziv sunt:

• scurgeri din tractul genital;
• sângerare postcoitală;
• sângerare intermenstruală.

Primul simptom este de obicei neregulat sângerare vaginală, care poate fi postcoital, dar apare ocazional spontan între menstruații. Tumorile mai mari sunt mai susceptibile de a prezenta sângerări spontane și pot provoca, de asemenea, scurgeri cu miros urât sau dureri pelvine. Odată cu o răspândire mai extinsă a cancerului, pot apărea dureri de spate, umflarea extremităților inferioare din cauza obstrucției venoase sau limfatice; studiu regiunea pelviană poate arăta prezența unei tumori necrotice exofitice la nivelul colului uterin.

Diagnosticul cancerului de col uterin

• Testul Papanicolaou (test Papanicolau).
• Biopsie.
• Stadializarea clinică, de obicei prin biopsie, examen pelvin, radiografie cufăr.

Se recomandă femeilor cu următoarele manifestări:

• leziuni patologice vizibile pe colul uterin;
• rezultate anormale ale unui test Papanicolau de rutină;
• sângerare vaginală anormală.

Displazia intraepitelială cervicală este de obicei detectată printr-un test Papanicolau, dar aproximativ 10% dintre pacienții cu cancer de col uterin nu au făcut testul Papanicolau de peste 10 ani. Pacienții cu cele mai multe Risc ridicat Dezvoltarea bolii este mai puțin probabil să fie supusă profilaxiei și examinărilor regulate.

Diagnosticul suplimentar este efectuat atunci când sunt detectate celule atipice sau maligne, în special la femeile cu risc. Dacă rezultatele unui examen citologic nu confirmă fără ambiguitate cancerul, se efectuează o colposcopie. O biopsie ghidată de calposcopie cu chiuretaj endocervical este de obicei informativă. În caz contrar, este necesară o biopsie conică a colului uterin; conul de țesut este îndepărtat prin LEEP, expunere cu laser sau criotomie.

punerea în scenă. Stadializarea clinică se bazează pe biopsie, examen fizic și radiografie toracică. Dacă stadiul >IB1, se efectuează CT sau RMN. Dacă CT și RMN nu sunt disponibile, cistoscopia, sigmoidoscopia și urografia intravenoasă pot fi utilizate pentru a stadializa clinic boala.

Acest sistem de stadializare este conceput pentru a crea o bază de date extinsă pentru cercetare prin utilizarea unor criterii de diagnostic uniforme în toate țările lumii. Sistemul exclude rezultatele testelor care pot să nu fie disponibile peste tot (de exemplu, RMN). Deoarece astfel de teste nu sunt utilizate, manifestări precum invazia parametrică și metastazele la ganglionii limfatici pot rămâne nedetectate și, prin urmare, este posibilă stadializarea incorectă (în direcția unui stadiu mai puțin sever).

Dacă rezultatele imagistice sugerează o mărire semnificativă a pelvinului sau para-aorticului noduli limfatici(>2 cm), uneori prescris operație de diagnosticare de obicei prin acces retroperitoneal. Singurul său scop este de a elimina ganglionii limfatici măriți, astfel încât aplicarea radioterapiei să poată fi mai direcționată și mai eficientă.

Cu neoplazie intraepitelială ușoară, moderată sau severă, precum și cancer microinvaziv de orice tip cercetări suplimentareînainte de începerea tratamentului nu este necesar. în cazurile în care pacienții se plâng, pentru a clarifica stadiul procesului tumoral conform FIGO, studiul se efectuează sub anestezie. În stadiul IMV se efectuează urografia excretorie.

Prognosticul cancerului de col uterin

Odată cu dezvoltarea carcinomului scuamos metastaze la distanță, de regulă, apar numai într-o etapă târzie sau cu recidive. Supraviețuire de cinci ani:

• Etapa 1: 80-90%
• Etapa II: 60-75%
• Etapa III: 30-40%
• Etapa IV: 0-15%

Aproximativ 80% din recăderi apar în decurs de 2 ani.

Tratamentul cancerului de col uterin

• Excizia sau radioterapia radicală dacă nu există o extensie la parametru sau mai profund.
• Radioterapia și chimioterapie cu răspândire la parametri și mai profund.
• Chimioterapia pentru cancerul metastatic și recurent.

CIN și carcinomul scuamos în stadiul IA1. Conizare electrochirurgicală a colului uterin (LEEP), ablație cu laser, criodistrucție. Histerectomia se efectuează pentru cancerul în stadiul IA1 cu prognostic nefavorabil (tumoare non-squamoasă sau invazie limfatică sau vasculară). Unii experți recomandă o histerectomie radicală, care include o limfadenectomie pelviană bilaterală. Histerectomia poate fi efectuată și în cazurile în care pacientul nu plănuiește nașterea.

Etapele IA2-IIA. Tratamentul include adesea histerectomia radicală combinată cu limfadenectomie (care poate fi însoțită de o combinație de chimioterapie și radiații pelvine în stadiile IB2-IIA sau fără acestea în stadiile IA2-IB1). Chimioterapia se administrează de obicei în același timp. Chirurgia completează stadializarea și salvează ovarele.

Unii pacienți cu cancer în stadiu incipient care doresc să păstreze fertilitatea pot avea o trahelectomie radicală. În această procedură, colul uterin, parametrii adiacente, cei 2 cm superioare ai vaginului și ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați. Restul uterului este suturat la partea superioară a vaginului, în timp ce pacienta își menține fertilitatea. Candidații ideali pentru această intervenție chirurgicală sunt pacienții cu următoarele manifestări:

• subtipuri histologice de cancer, cum ar fi carcinomul scuamos, adenocarcinomul sau carcinomul adenosquamos;
• stadiul 1A1/gradul 2 sau 3 cu invazie vasculară;
• stadiul IA2;
• stadiul IB1 cu focare<2 см.

Ar trebui exclusă invazia părții superioare a colului uterin și partea inferioară uter prin RMN. Ratele de recurență și mortalitate sunt similare cu cele ale pacienților care au suferit histerectomie radicală. Dacă pacienții după această procedură planifică nașterea, este indicată nașterea prin cezariană.

Etapele IIB-IVA. Radioterapia în combinație cu chimioterapia (de exemplu, cisplatină) este cea mai optimă ca terapie primară. Trebuie luată în considerare stadializarea chirurgicală pentru a detecta implicarea ganglionilor limfatici para-aortici și a decide numirea terapiei cu radiații cu un câmp de radiație extins. Stadializarea laparoscopică este de asemenea posibilă.

Chimioterapia este de obicei combinată cu radioterapia, adesea pentru a face tumora mai sensibilă la radiații. Tratamentul este adesea ineficient pentru tumorile masive și tumorile în stadii avansate.

Stadiul IVB și cancer recurent. Tratamentul primar include chimioterapia, dar un rezultat pozitiv se obține doar în 15-25% din cazuri și este pe termen scurt. Metastazele din afara domeniului radioterapiei răspund mai bine la chimioterapie decât o tumoare iradiată anterior sau metastazele din regiunea pelviană.

Chirurgical

În neoplazia intraepitelială severă (CIN 3), limitată la ectocervix, se efectuează colposcopia pentru clarificarea limitelor leziunii, după care merg la coagulare diatermică sau laser sau criodistrucție.

• coagularea în tabără promovează o vindecare mai rapidă și provoacă o deformare mai puțin pronunțată a colului uterin; coagularea diatermică este relativ ieftină și ușor de stăpânit.

Cu CIN 3, extins până la canalul cervical, sau cu cancer microinvaziv, conizarea se realizează cu examen histologic.

Chiar și cu excizia completă a leziunii, pacientele trebuie observate pe termen lung, iar dacă pacienta nu mai are de gând să nască, i se propune o histerectomie urmată de o examinare regulată a boltelor vaginale.

Radioterapia se efectuează în următoarele cazuri:

• tumora nu este îndepărtată complet;
• tumora este slab diferențiată;
• a existat germinare în vase;
• există metastaze în ganglionii limfatici;
• alte tratamente sunt nepotrivite.

Terapie cu radiatii

Radioterapia cu fascicul extern este urmată de brahiterapie intracavitară.

Conduce la sterilitatea femeilor în perioada reproductivă. Brahiterapie intracavitară cu o sursă de radiații y (sârmă de 137 Cs sau 192 lr) introdusă în cavitatea uterină și vaginul superior sub anestezie generală:

• sursa se lasă câteva minute (iradiere în doză mare);
• sursa se lasă câteva zile (iradiere în doză mică). Brahiterapie intracavitară: doză administrată în organele pelvine:
• 80 Gy, sursa este instalată la 2 cm lateral și deasupra orificiului intern al uterului;
• doza eliberată în vezică și rect este sub 70 Gy. Radioterapia pentru cancerul de col uterin avansat:
• frecvența complicațiilor tardive (intestinale și urinare) este de 5%;
• sângerare;
• strictura;
• ulceratie,
• formarea fistulelor;
• scurtarea vaginului și uscarea acestuia.

Chimioterapia

La pacienții cu reapariție a metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici pelvieni, chimioterapia, precum și în alte organe, poate fi ajutată într-o oarecare măsură de chimioterapia paliativă.

Pentru implementarea sa, se folosesc în principal următoarele medicamente pentru chimioterapie:

• cisplatină;
• mitomicina C;
• ifosfamidă;
• metotrexat;
• 5-fluorouracil;
• bleomicina.

Chimioradioterapie

Conform recenziei cercetare clinica eficacitatea chimioradioterapiei pentru cancerul de col uterin, publicată în revista „Lancet”, această metodă, în comparație cu terapia cu radiații, se caracterizează prin supraviețuire mai mare a pacienților, suprimarea mai pronunțată a creșterii tumorii, precum și metastaze regionale și îndepărtate. Avantajele chimioradioterapiei sunt deosebit de pronunțate la pacienții cu boală în stadiul lb-II. Toate studiile evidențiază o creștere a efectelor secundare cu terapia combinată, astfel încât pacienții trebuie selectați pentru tratament cu o grijă deosebită.

Rezultatele tratamentului

Supraviețuire la 5 ani: stadiul la - 100%, stadiul lb - 70-90%, stadiul II - 50-70%; stadiul III - 25-60%, stadiul IV - 10-20%.

Fluctuațiile semnificative ale indicatorilor de mai sus reflectă în mare măsură gradul diferit de deteriorare în această clasificare a stadiilor cancerului de col uterin, bazată nu pe vastitatea procesului tumoral, ci pe gradul de răspândire a tumorii la țesuturile învecinate. Recidivele după 5 ani sau mai mult sunt rareori înregistrate.

Prevenirea cancerului de col uterin

Test Papanicolau. Testul HPV este urmărirea optimă pentru femeile de 20-30 de ani cu rezultate nedeterminate ale testului Papanicolau (celule scuamoase atipice de semnificație incertă). Dacă rezultatul testului HPV este negativ, se recomandă repetarea testului Papanicolau după 12 luni. În cazul unui rezultat pozitiv, este necesară o colposcopie. Testele Papanicolau de rutină și testarea HPV sunt recomandate femeilor >30.

Vaccinul HPV. Vaccinul nou dezvoltat vizează 4 subtipuri de virus care sunt cel mai frecvent asociate cu leziuni intraepiteliale cervicale, veruci genitale și cancer de col uterin. Vaccinul are ca scop prevenirea cancerului de col uterin. Vaccinarea se efectuează în 3 etape, a doua doză se administrează după 2 luni, a treia - după alte 6. Vaccinarea optimă înainte de începerea activității sexuale, dar trebuie vaccinate și femeile care sunt deja active sexual.

Cât de important este cancerul de col uterin?

Spre deosebire de cancerul de sân, etiologia, patofiziologia și patogenia cancerului de col uterin sunt mai bine înțelese și există metode de screening semnificativ diferite (comparativ cu cele pentru cancerul de sân).

De la descoperirea și introducerea pe scară largă a testului Papanicolaou (Pap), un test care detectează leziuni asimptomatice, neinvazive în stadiile incipiente, incidența cancerului de col uterin invaziv a scăzut semnificativ.

Cea mai mare severitate a problemei se simte la acestea tari in curs de dezvoltare unde nu a fost încă stabilit un program de screening pentru cancerul de col uterin. În cifre absolute în Asia, incidența cancerului de col uterin este de 265.884 de cazuri pe an. Prin comparație, în 2005, au existat 734 de cazuri noi de cancer de col uterin și 221 de decese în Australia.

Asocierea dintre persistența ADN-ului HPV și cancerul de col uterin este de 10 ori mai puternică decât asocierea dintre fumat și cancerul pulmonar.

Patogeneza infecției cu papilomavirus

• De regulă, în primii ani după începerea activității sexuale, până la 75% dintre femei se infectează cu HPV. Într-un studiu care a durat 24 de luni, s-a arătat că HPV a fost detectat la 40% dintre femei după primul contact sexual sau schimbarea partenerului sexual.
• Cel mai adesea, infecția cu HPV apare subclinic sau tranzitoriu, în timp ce sistemul imunitar scăpați de virus în timp.
• Conform diverse studii, durata medie a depistarii HPV a variat de la 8 la 17 luni.
• Virusurile HPV cu risc oncogen ridicat (serotipurile 16-18) tind să persistă mai mult decât virusurile cu risc oncogen scăzut.
• Majoritatea infecțiilor, inclusiv cele cauzate de serotipuri cu risc ridicat, nu duc la displazie și se rezolvă spontan în 2 ani, fără a lăsa ADN rezidual HPV.
• Femeile care dezvoltă leziuni detectabile citologic sau histologic pe colul uterin ca răspuns la infecția cu HPV pot dezvolta un răspuns imun celular eficient în timp, ducând la regresia leziunilor.

Cum poate fi prevenit cancerul de col uterin?

Pe acest moment metoda eficienta Prevenirea cancerului de col uterin este organizarea screening-ului prin efectuarea de test Papanicolau. Screeningul Papanicolau detectează modificările celulare cauzate de infecția persistentă cu HPV. S-a constatat că dacă infecția este lăsată netratată, 30% dintre femeile cu leziuni de grad înalt vor dezvolta cancer în decurs de 30 de ani. Detectarea leziunilor de grad înalt la screening-ul Papanicolau permite tratamentul înainte de debutul cancerului, care servește la prevenire secundară boli.

Prevenția primară este noua strategie de vaccinare împotriva HPV. Există două vaccinuri HPV:

• Cervarix bivalent;
• Gardasil tetravalent.

La nivel mondial, tipurile HPV 16 și 18 sunt responsabile pentru aproximativ 70% din cancerele de col uterin, 50% din leziunile precanceroase de grad înalt și 25% din leziunile de grad scăzut. HPV tipurile 6 și 11 sunt responsabile pentru majoritatea veruci genitaleși 8-10% leziuni cervicale de grad scăzut.

Cine ar trebui să fie vaccinat cu vaccinul HPV?

Introducerea vaccinului în adolescent crește șansele ca o mare parte a populației să devină imună în momentul în care se confruntă cu HPV. Un răspuns imun mai puternic obținut la această vârstă va permite menținerea protecției în perioada cu cel mai mare risc de expunere la HPV. Urmărirea prospectivă în studiile clinice va determina necesitatea revaccinării.

Programul australian de imunizare a femeilor sub 26 de ani a arătat de valoare preț și eficiență în interior model economic. Drept urmare, guvernul australian a început să finanțeze un program universal de imunizare pentru fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani și o imunizare de recuperare pentru adolescenții în vârstă și femeile tinere. Acest programșcolile și medicii s-au încheiat în 2009. Australia a fost prima țară din lume care a început un program național de vaccinare împotriva HPV și a stabilit un registru al femeilor care au primit vaccinul.

Vaccinurile Cervarix și Gardasil sunt înregistrate în Australia pentru utilizare la femeile sub 45 de ani. Mulți pun la îndoială beneficiile vaccinării pentru femeile care au început activitatea sexuală și s-au confruntat deja cu HPV. Rămâne să găsim răspunsuri definitive la următoarele întrebări:

• Cât de diferit este riscul de a dezvolta cancer de col uterin la femeile nou infectate cu HPV la o vârstă mai înaintată decât la femeile mai tinere?
• Vaccinul protejează împotriva noilor infecții la această vârstă?
• Apare o nouă infecție la o vârstă mai înaintată?
• Vaccinul previne reactivarea unei infecții latente?

Până când se va răspunde la aceste întrebări, vaccinarea la femeile sub 45 de ani poate fi văzută ca o plasă de siguranță.

Recomandări de vaccinare împotriva HPV pentru femeile sub 45 de ani

Sunt vaccinurile potrivite pentru femeile cu HPV care au avut relații sexuale?

Chiar și cu creșterea vârstei și a numărului de parteneri sexuali, majoritatea femeilor nu prezintă nicio dovadă de expunere la serotipurile HPV 16 sau 18. Femeile în vârstă dezvoltă un răspuns imunitar robust la vaccinul bivalent HPV, care va oferi protecție în cazul expunerii viitoare la virusul 16-16. apare.serotipul al-lea sau al 18-lea.

Este prea târziu pentru a vaccina o femeie cu antecedente de HPV asociat cu un test Papanicolau anormal sau veruci genitale?

Nu există dovezi că vaccinarea afectează evoluția unei boli existente, indiferent de serotipul HPV de care este cauzată. Cu toate acestea, vaccinarea oferă protecție împotriva infecției cu serotipuri oncogene HPV (în funcție de valența vaccinului) în viitor.

Poate fi evaluat riscul actual al unei femei de infectare cu HPV?

Riscul de expunere la virus pe baza informațiilor despre activitate sexuală trecutul și prezentul este greu de evaluat. Acest lucru se datorează modificărilor activității sexuale de-a lungul vieții, posibilității de transmitere a virusului în relații monogame stabile și inexactități în raportarea numărului de parteneri sexuali actuali.

Există limite de vârstă pentru vaccinare?

Odată cu vârsta, imunitatea naturală la HPV scade, dar scade și frecvența noilor infecții. Prin urmare, este necesar să se compare timpul înainte de apariția focarelor maligne pe fundalul papilomavirusului
infecții cu posibilitatea altor boli legate de vârstă. Ambele vaccinuri bivalente și cvadrivalente au fost aprobate pentru utilizare la femeile sub 45 de ani.

Ar trebui să fiu testat pentru HPV înainte de vaccinare?

Nu. Dacă femeia vaccinată a fost deja activă sexual, este probabil să fi fost expusă la unul sau mai multe serotipuri HPV. Cu toate acestea, este puțin probabil ca acestea să fi fost serotipurile HPV 16 și 18 în același timp, așa că vaccinarea în orice caz va oferi protecție suplimentară. În prezent, nu există sisteme validate, aprobate și disponibile pentru PCR specifice tipului și analiza serologică pe HPV. Acolo unde astfel de teste sunt disponibile și utilizate, astfel de teste adaugă suplimentar la costul procedurii de vaccinare relativ costisitoare.

Care este rolul vaccinării pentru femeile care au deja displazie?

Vaccinul HPV este preventiv, nu remediu. Nu va afecta infecția și displazia HPV existente. Scopul vaccinării este de a preveni infectarea cu noi tulpini de HPV (în primul rând tipurile 16 și 18, deși există dovezi că vaccinul protejează încrucișat împotriva altor tulpini).

Cancerul de col uterin (carcinomul de col uterin) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei. Da si in lista generala tumori canceroase, carcinomul de col uterin ocupă locul 5, deoarece acest tip de oncologie reprezintă 7% din toate neoplasmele maligne.

Conform statisticilor, cel mai adesea această boală se confruntă de către reprezentanții sexului frumos la vârsta de 35-50 de ani. Cu toate acestea, în ultimii ani, s-au înregistrat tot mai mult cazuri de tumoră la nivelul colului uterin la femeile tinere de peste 20 de ani. Interesant, această specie oncologia este cea mai frecventă în Africa și America Latină, în timp ce în Eurasia este de 2 ori mai puțin frecventă. În acest articol, vom vorbi în detaliu despre cauzele, semnele, diagnosticul și tratamentul acestei boli mortale.

Caracteristicile bolii

Pentru a înțelege ce este cancerul de col uterin, ar trebui să cunoașteți fiziologia corpului feminin. Colul uterin se numește partea inferioară a uterului, în care se află așa-numitul canal cervical. Capătul său superior merge în uter, iar capătul inferior în vagin.

Aici ar trebui spus despre o caracteristică a corpului feminin, care devine o condiție prealabilă pentru dezvoltarea acestei boli. Faptul este că în zona faringelui extern există o zonă specială în care stratul multiplu. epiteliul scuamos vaginul este unit cu epiteliul cervical al colului uterin. Zona de joncțiune devine cel mai adesea acea zonă vulnerabilă în care are loc degenerarea celulară și se naște o tumoră oncologică.

Factorii de risc și cauzele bolii

În fiecare an, 500.000 de femei sunt diagnosticate cu cancer de col uterin în întreaga lume, iar această cifră crește în fiecare an. ÎN Federația Rusă 11 din 100.000 de femei sunt diagnosticate cu această afecțiune.De ce se întâmplă asta?

Potrivit medicilor, factorul cheie Dezvoltarea oncologiei în organele genitale feminine devine HPV, papilomavirusul foarte uman. La 95% dintre pacienții diagnosticați cu carcinom de col uterin a fost găsit acest virus. Mai mult, cele mai periculoase tipuri de HPV sunt 16 și 18. Aceștia sunt cei care provoacă cel mai adesea tumori oncologice și sunt cei care se găsesc în 70% din cazuri în corpul pacienților bolnavi.

Având în vedere că acest virus se transmite prin contact sexual, femeile suferă cel mai adesea de cancer de col uterin, care își schimbă adesea partenerii sexuali și, în același timp, neglijează contraceptivele. Mai mult decât atât, chiar și concentrația de barieră, i.e. prezervativele nu sunt întotdeauna capabile să prevină acest lucru. Astfel, se poate susține că prezența papilomavirusului în corpul feminin crește riscul de a dezvolta cancer de col uterin de zece ori! Cu toate acestea, prezența unui virus nu este o garanție că se va dezvolta oncologia.

Pe lângă papilomavirus, dezvoltarea unei tumori canceroase la nivelul colului uterin poate fi afectată de:

• leziuni erozive ale colului uterin;
• debutul precoce al vieții sexuale;
• imunitatea slăbită;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
• contact regulat cu substanțe cancerigene;
• prezența infecțiilor cu transmitere sexuală (infectie cu citomegalovirus, herpes genital, chlamydia sau HIV);
• dependența de nicotină.

În cele din urmă, un anumit rol în dezvoltarea cancerului de col uterin îl joacă factor ereditar. La femeile ale căror rude au suferit de un cancer similar, riscul de a dezvolta carcinom de col uterin crește de 3 ori.

Simptomele cancerului

Cancer cervical - boala insidiosa, care se caracterizează prin progresie lentă, cu posibilă regresie, sau invers, dezvoltare rapidă.

În primele etape, 40% dintre femei sunt asimptomatice, ceea ce este extrem de mult factor nefavorabil, pentru că în aceste perioade, oncologia poate fi încă vindecată. Restul de 60% experiență simptome primare afecțiuni, dar foarte des sunt ignorate, recunoscând încet cauza afecțiunilor minore. Acesta devine motivul depistarii oncologiei intr-un moment in care nu mai exista nicio posibilitate de vindecare a bolii.

Semne precoce ale bolii

În stadiile incipiente ale dezvoltării carcinomului, pacienții pot prezenta următoarele simptome neplăcute:

• pete sau sângerare ușoară între menstruații;
• ușoară descărcare după intimitate sub forma unei substanțe sanguine murdare roz sau maro, care în stare normală nu ar trebui să fie;
• apariția temperaturii subfebrile (37,0–37,5 ° C);
• încălcarea menstruației;
• durere în abdomenul inferior (apar periodic, mai des după intimitate).

Simptomele bolii în stadiile ulterioare

Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele cancerului de col uterin devin pronunțate și sunt completate de alte simptome, cum ar fi:

• nevoia crescută de a urina;
• apariția sângelui în urină;
• sângerări anale;
• umflarea picioarelor;
• transpirație excesivă;
• tulburări ale scaunului;
• abundent sângerare uterină care nu sunt asociate cu menstruația;
• hidronefroză, adică leziuni renale cauzate de mărirea anormală pelvis renal din cauza unei încălcări a fluxului de urină;
• dureri de natură tragătoare, care sunt localizate în abdomenul inferior sau în rect.

Cazuri avansate de boală

Chiar dacă simptomele enumerate nu obligă pacientul să viziteze un medic, ea poate prezenta:

• încălcarea defecării și a urinării (prezența sângelui în scaun sau a sângelui în urină, precum și constipația cronică);
• semne de intoxicație tumorală (pierderea forței și pierderea poftei de mâncare, febră, anemie sau scădere bruscă în greutate);
• scurgeri de urină sau fecale din vagin (în cazul germinării tumorii prin peretele vezicii urinare în intestin cu formarea unei fistule).

Clasificarea carcinomului de col uterin

Dacă luăm în considerare o tumoare oncologică în funcție de tipul de epiteliu, atunci se pot distinge două forme ale procesului tumoral:

• carcinom cu celule scuamoase (apare în 93% din cazuri);
• adenocarcinom (7% din cazuri).

În funcție de intensitatea, precum și de natura creșterii unei tumori maligne, cancerul de col uterin este împărțit în:

• Cancer pre-invaziv. De fapt, aceasta este o oncologie emergentă (gradul 0), al cărei proces malign nu depășește epiteliul;
• cancer neinvaziv. Poate fi numit primul stadiu al bolii. În această stare, tumora se dezvoltă lent și nu se extinde dincolo de țesuturile cervicale;
• cancer microinvaziv. O tumoare benignă este superficială și poate crește în țesuturile din jur cu 5 mm sau mai mult. Metastazele în această stare sunt extrem de rare.
• cancer exofitic. Neoplasmul crește, în exterior începând să semene conopidă. Forma este considerată destul de comună și poate crește în țesuturile vaginului. Bine diagnosticat într-un stadiu incipient.
• Cancer endofitic. Această formă de tumoare arată ca un ulcer care sângerează la cea mai mică atingere. O astfel de tumoare tinde să crească în corpul uterin.

Cum se dezvoltă cancerul de col uterin?

Acest tip de cancer poate dura ani sau chiar zeci de ani pentru a se dezvolta. Chiar înainte de formarea unei tumori maligne, pe suprafața țesutului cervical apar modificări, care sunt descrise ca „displazie cervicală”. Dacă nu începeți să tratați displazia în timp util, în câțiva ani este probabil ca oncologia să fie tratată.

Stadiile bolii

0 etapa.În acest stadiu, celulele canceroase sunt localizate în membranele mucoase ale canalului cervical. Încet, are loc degenerarea finală a celulelor benigne în celule maligne. În acest stadiu, 100% dintre pacienți scapă de boală și supraviețuiesc.

1 etapa.În această stare, celulele canceroase formează o tumoare, care este localizată în Strat de suprafațățesut cervical. Celulele nu afectează organele din jur. Rata de supraviețuire în acest caz este de 98-100%, iar procedurile chirurgicale efectuate profesional permit femeii să devină mamă în viitor.

2 etapă. Creșterea tumorii progresează, dar nu se răspândește la alte organe. Cu toate acestea, neoplasmul pătrunde în ganglionii limfatici. De regulă, în acest stadiu apar primele simptome ale cancerului. Tratamentul în această etapă asigură supraviețuirea unei femei în 76-80% din cazuri. Adevărat, dacă în acest stadiu tumora începe să crească în corpul uterului, acest lucru complică semnificativ tratamentul și reduce ratele de supraviețuire.

3 etapă. Tumora se dezvoltă continuu, crescând activ în țesuturile învecinate, perturbând astfel activitatea rinichilor și a sistemului urinar. La pacienți în acest caz se agravează bunăstarea generală. În această stare, chiar și tactica corectă de tratament nu garantează scăderea bolii. Statisticile arată că rata de supraviețuire timp de 5 ani după tratamentul cancerului în acest stadiu nu depășește 30%.

4 etapă. Această etapă se numește terminală, deoarece problema eliminării pacientului de boala existentă nu se mai pune. Tot ce pot ajuta medicii este extinderea maximă a vieții și ușurare simptome severe oncologie. Tumora s-a răspândit în vezică, intestine și oase. Prognosticul în acest caz este cel mai nefavorabil, deoarece nici 10% dintre pacienți nu depășesc pragul de supraviețuire de 5 ani.

Care este pericolul bolii

După cum am menționat deja, detectarea mai devreme a cancerului de col uterin oferă femeii șanse mari de a face acest lucru viața ulterioară. Cu toate acestea, consecințele grave ale bolii pot fi evitate destul de rar. cu cel mai mult rezultat favorabil in aceasta situatie este indepartarea canalului cervical. Este clar că o femeie nu va mai putea naște după operație. Consecințele vor fi similare dacă trebuie să eliminați uterul, anexele și ovarele. Dacă, ca urmare a dezvoltării unei tumori, este necesară îndepărtarea vaginului, o femeie va trebui să uite de sex.

Diagnosticul bolii

Procedurile de diagnostic pentru depistarea carcinomului de col uterin pot fi împărțite în mai multe etape. Inițial, medicul ginecolog efectuează o examinare pe scaunul ginecologic. După aceea, pacientul este trimis pentru analize de laborator. Aceasta le include pe amândouă cercetare generală, ca comune și analize biochimice sânge și specifice, inclusiv testarea HPV, precum și bacterioscopice și examen bacteriologic scurgeri vaginale.

Pentru a confirma diagnosticul, studii precum raze X, urografie renală, colposcopie, biopsie a țesuturilor cervicale, precum și ultrasonografie organe pelvine, CT și RMN.

Apropo, există așa-numitul test Papanicolau, care poate detecta carcinomul pereților cervicali în stadiile incipiente. Sensibilitatea acestei metode este de 90%, ceea ce înseamnă că 9 din 10 femei au toate șansele de a detecta boala atunci când aceasta poate fi eliminată cu ușurință. Tuturor femeilor cu vârsta cuprinsă între 25-50 de ani li se recomandă să facă un frotiu la fiecare 3 ani și să treacă acest test.

Tratamentul cancerului de col uterin

În stadiile incipiente, boala răspunde bine la tratament, iar îndepărtarea chirurgicală a tumorii este considerată cea mai bună metodă de a scăpa de boală. Medicii încearcă să efectueze operația în așa fel încât să îndepărteze complet neoplasmul oncologic și, în același timp, să păstreze funcția de reproducere femei. Dacă oncologia este detectată într-un stadiu în care tumora a metastazat deja în organele din jur, medicii trebuie să îndepărteze uterul, trompele uterine, ovarele și, în unele cazuri, vaginul.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe moduri. Aceasta poate fi hipertermie sau criodistrucție, expunere la ultrasunete, terapie cu laser sau metoda clasicaîndepărtarea tumorii cu un bisturiu.

Înainte și după operație se poate folosi radioterapia, adică. o metodă de tratare a unei tumori cu radiații, sub influența căreia numărul de celule canceroase este redus semnificativ și progresia tumorii este inhibată.

În plus, după operație, pacientul va trebui să facă chimioterapie. De obicei, acesta este medicamente anticancerigene care se administrează intravenos. Apropo, mai des această chimioterapie este prescrisă pacienților în postmenopauză, deoarece acest tratament afectează nu numai celulele canceroase, ci și celulele sănătoase ale corpului, dăunând grav sănătății.

Prevenirea cancerului de col uterin

Metoda cheie de prevenire a cancerului de col uterin este vaccinarea, care previne dezvoltarea papilomavirusului uman. Vaccinul Gardasil previne patru tipuri de HPV să intre în organism, în special tipurile 16 și 18, care provoacă apariția a 70% din toate carcinoamele cervicale. În același timp, experții recomandă vaccinarea fetelor cu vârsta cuprinsă între 11-13 ani. Este posibil să vaccinați o femeie înainte de vârsta de 26 de ani, dar numai dacă virușii de acest tip nu s-au instalat încă în corpul sexului frumos.

În plus, pentru a proteja împotriva cancerului de col uterin, este necesar să se trateze bolile organelor genitale la o femeie în timp util. În primul rând, aceasta include displazia cervicală. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea cancerului dintr-o boală precanceroasă durează 10-15 ani, ceea ce înseamnă că fiecare femeie are șansa de a evita o tumoare malignă.

În cele din urmă, nu trebuie să uităm că cea mai sigură metodă de contracepție este prezervativul. Utilizarea unor astfel de contraceptive protejează în mod fiabil organismul de infecții. virusul HPV, și deci din boala oncologică insidioasă.
Aveți grijă de dumneavoastră!